Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis on tingitud nende väljendunud ravitoimest. Nad suudavad kõrvaldada paljudele haigustele omased sümptomid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on selle rühma ravimite loetelu täiendatud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) loendiga, mille tõhusus paranenud taluvuse taustal on suurenenud.

Mis on NSAID

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on ägedate ja krooniliste patoloogiate sümptomaatiline ravi. Need ei kuulu steroidhormoonide hulka, neil on tugev ravitoime põletiku, erineva intensiivsusega valu ja palaviku vastu.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tuleneb ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmise vähenemisest, mis käivitavad organismis reaktiivsed protsessid vastuseks patoloogiliste tegurite mõjule.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi keemiliselt sarnased, võivad erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest. Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia tüübist, selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab kõrge terapeutiline tulemus ja madal toksilisus. See on tingitud nende laialdasest kasutamisest meditsiinis.

Mitte-narkootilisi analgeetikume, MSPVA-sid kasutatakse kogu maailmas edukalt luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, valu kõrvaldamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendades seda (suurendades plasma mahtu), vähendades moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse mitmete südame- ja veresoontehaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus jt) ravis.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Kuuludes ravimite põlvkonda:

• Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on juba pikka aega olnud farmakoloogilisel turul: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen jt.
• Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia jt.

Keemilise koostise järgi MSPVA-ravimid võivad viidata hapetele või mitte-happederivaatidele.

• Salitsülaadid: aspiriin.
• Pürasolidiinid: metamisoolnaatriumi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin). Vaatamata valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusele, on neil ühised farmakoloogilised omadused.
• Propioonhappe ained: MSPVA-d Ibuprofeen, Ketoprofeen.
• Indooläädikhappe vahendid: indometatsiin.
• Antraniilhappe ained: mefenaminaat.
• Fenüüläädikhappe vahendid: MSPVA-d Diklofenak.
• Isonikotiinhappe vahendid: Amizon.
• Oksikaam: piroksikaam, meloksikaam. Erineb pika toime ja rohkem väljendunud toimejõu poolest.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad Nimesulide, Nabumeton.

Vastavalt toimemehhanismile:

• COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) mitteselektiivsed inhibiitorid – inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse liiki kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb COX-1 blokeerimises, mis on kehas pidevalt olemas. Nende allasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvalmõjud.
• Selektiivsed MSPVA-d COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need toimivad eranditult ensüümidele, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele kehas. Siiski märgitakse nende suurenenud mõju südamele ja veresoontele (võivad põhjustada vererõhu tõusu).
• Selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on ebaoluline (aspiriin), kuna COX-1-le toimides mõjutab toimeaine tavaliselt ka COX-2.

Põletikuvastase toime tugevus MSPVA-de hulgas võib eristada indometatsiini, flurbiprofeeni, diklofenaki. Amidopüriin, Aspiriin on nõrgema toimega.

Valuvaigistava toime tugevuse järgi MSPVA-de klassifikatsioon sisaldab maksimaalse toimega ravimeid: ketorolak, ketoprofeen, diklofenak jt. Naprokseenil, Ibuprofeenil, Aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide loetelu

Farmakoloogias on esitatud lai valik MSPVA-sid erinevates ravimvormides. Nende toime eristub terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete olemasolu, kasutusviisi poolest. Kaasaegsed tõhusad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eristuvad nende võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse riski, kiire ja pikaajalise tulemuse poolest.

Tabletid

Kõige tavalisemaks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tablettide annustamisvormi. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide kõrge imendumine süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. Tablettides olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad aga rohkem kui muud vormid patsiendi seedetrakti, põhjustades mõnel juhul negatiivseid kõrvalmõjusid.

Arcoxia

Ravimi toimeaine on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguste kliiniliste ilmingute vähenemist, ilma et see avaldaks negatiivset mõju seedetraktile ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hemostaasi häired, rasked südamepatoloogiad, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogiad, rasedus, imetamine, vanus kuni 16 aastat.

Kõrvalmõjud: epigastimaalne valu, düspepsia, väljaheitehäired, maohaavand, peavalu, vererõhu tõus, köha, tursed, neeru- ja maksafunktsiooni häired, bronhospasm, organismi hüperreaktsioon ravimile.

denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisel on ravimil väljendunud valuvaigistav, dekongestantne, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2-le mõju puudumine tagab ravimi hea taluvuse, selle võtmise negatiivsete tagajärgede minimaalse arvu.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (koronaar- ja ajuvereringe), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Toimeaine on lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, pärsib prostaglandiinide tootmist, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidi retseptoreid, hingamisfunktsiooni. Puudub sõltuvus ja sõltuvus ravimist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, raske südamehaigus, dehüdratsioon, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, maksa-, neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, verejooks seedetraktist, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Sellel on pikaajaline toime ja pikaajalise kasutamise võimalus. Kõrvaltoimeid on vähem kui teiste MSPVA-de võtmisel. Ei mõjuta trombotsüütide hemostaasi süsteemi seisundit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid (äge periood), verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, hemostaasi häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, maksafunktsiooni muutused, vererõhu tõus, äge neerufunktsiooni häire, uriinipeetus.

Nimesuliid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Inhibeerib selektiivselt COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende prekursoreid (lühiajalised prostaglandiinid H2). See on tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tugevatest valuvaigistavatest, palavikuvastastest ja põletikuvastastest omadustest. Ravim aktiveerib glükokortikoidi keskusi, vähendades põletikku kudedes. Kiire valuvaigistava toime tõttu on see efektiivne ägeda valu sündroomi korral.

Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 12 aastat, haavandid ja verejooksud seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, muutused verepildis.

Tselekoksiib

Koksiibide klassi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. Seda kasutatakse peamiselt reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Eemaldab tõhusalt ja kiiresti valu lihastes, seljas, operatsioonijärgsel perioodil. Seda kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: haavandid, verejooks seedetraktist, neeru-, maksafunktsiooni häired, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimaalne valu, düspepsia, peavalu.

Salvid

Seda ravimvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne terapeutiline toime, ilma et see imenduks organismi ega põhjustaks õigel kasutamisel süsteemseid kõrvalmõjusid.

Apizartron

Ravimi aktiivsed komponendid: metüülsalitsülaat, mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat, Roymakuri akvasoolid, rapsiõli, kampriga denatureeritud etanool. Salvil on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Ravimi lokaalne ärritav ja veresooni laiendav toime parandab vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, nikastuste ja muude probleemide korral. Pärast salvi nahale kandmist on soovitatav hoida töödeldud ala soojas.

Vastunäidustused:äge artriit, nahahaigused, rasked neeru- ja maksatalitluse häired, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Ben Gay

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat, mentool. Salvil on naha retseptoreid ärritav, kapillaare veresooni laiendav toime. Kreemi kasutamine leevendab lihasspasme, vähendab valu, pingeid, parandab vereringet kudedes. Teraapia tulemusena suureneb liigutuste ulatus, väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, koorumine, ärritus).

Kapsikam

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salvil on valuvaigistavad, ärritavad, soojendavad omadused. Mõjutatud piirkonna pealekandmise tulemusena paraneb vereringe. Valusündroomi vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja see kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kõrvalmõjud: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Mataren Plus

Kreemi aktiivne komponent on meloksikaam, millele on lisatud pipra tinktuura. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab vereringet kudedes. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, nikastuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus või -haigus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis väljenduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, koorumisena.

Finalgon

Salvi toimeained on nonivamiid, nikoboksüül. Ravimil on valuvaigistav, vasodilateeriv, hüperemiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab kudede verevarustust, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone, ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse juba mõni minut pärast salvi nahale jaotumist ja muutub maksimaalseks poole tunni pärast.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 12 aastat, kahjustatud nahk või selle tundlikud piirkonnad (alakõht, kael jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletustunne kasutuspiirkonnas, köha, õhupuudus.

Küünlad

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises, uroloogilises praktikas. Neil on vähem negatiivset mõju mao limaskestale. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, need on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi korral, esmase düsmenorröa raviks. Küünlad asetatakse kaks korda päevas, kursus ei tohiks ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogilised patoloogiad, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: valulikkus kõhus, soolehäired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, vereringehäired (koronaar- ja ajuveresoonkond), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Melbeck

Selektiivse MSPVA aktiivne toimeaine on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Seda kasutatakse erinevate luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks, sealhulgas olulise valusündroomi leevendamiseks (koos osteoartriidi ja reumatoidartriidiga). Tõhus lihaste, hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, soolehäired, kõhuvalu, maohaavandid, vererõhu tõus, nägemise ähmastumine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Suposiitide toimeaine on meloksikaam. MSPVA-d on enoolhappe derivaadid. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad, palavikuvastased omadused. Sageli ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamefunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeeniad, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoxicam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu, põletikku lihas-skeleti süsteemi haiguste korral. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaani tootmisele, mis on oluline liigeste haiguste korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkuse põletik pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, epigastimaalne valu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikaam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu lihastes, selgroos, liigestes. Aitab suurendada liikumisulatust, vabaneda hommikusest jäikusest ja liigeste tursest. Patsiendi seisundi normaliseerumist täheldatakse nädala jooksul pärast ravi.

Vastunäidustused: haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Geel

Seda kasutatakse kahjustatud piirkonna lokaalseks toimeks. Aktiivsed komponendid imenduvad süsteemsesse vereringesse minimaalselt, mis tagab ravimi hea talutavuse, negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkuse ilminguid kasutuspiirkonnas.

Amelotex

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab kõhrekoele negatiivse mõju puudumine, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemi degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustused kasutuspiirkonnas, nahahaigused, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, hüperemia, lööve, valgustundlikkus.

denebol

Ravimi aktiivsed komponendid on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav, põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades turse ja verevalumid. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastuste korral. Geeli kantakse välispidiselt 3-4 korda päevas kergete hõõruvate liigutustega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus kasutuspiirkonnas.

nise

Geeli aktiivne komponent on nimesuliid, välispidisel kasutamisel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse lülisamba, liigeste, lihasvalu, vigastuste, nikastuste lokaalseks raviks. Ravi tulemusena vähenevad valu rahuolekus ja liikumisel, jäikus (hommikul), liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, nahakahjustused ja dermatoloogilised haigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvalmõjud: keha ülereageerimine. Pikaajalise ravi korral ja geeli kandmisel suurele kehapiirkonnale võib täheldada süsteemseid negatiivseid nähtusi.

Nimid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab aine hea talutavuse, madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu, lülisamba ja liigeste patoloogiate põletikunähtude, vigastuste, pehmete kudede põletike jms leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused toote kasutuspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3. trimester.

Kõrvalmõjud: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Nimulid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Ravimit kasutatakse paikselt, sellel on valuvaigistav, põletikuvastane toime. Geel jaotatakse õhukese kihina valutavale kohale. Ärge kasutage rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikk. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab väljendunud kõrvaltoimete puudumise.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, kahjustatud nahk toote kasutuspiirkonnas.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus ravimi manustamiskohas.

süstid

Ägeda valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli parenteraalset manustamisviisi. Tavaliselt kasutatakse seda esimestel ravipäevadel, pärast mida viiakse läbi üleminek teistele ravimvormidele.

denebol

Ravim on ampullides intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Seda kasutatakse kiire valuvaigistava toime saavutamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (artriit, trauma, migreen, neuralgia, algomenorröa). Sellel on tursevastased, põletikuvastased, palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast infarkti ja insulti, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (aju- ja koronaarsed), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Ravim on lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Sissejuhatus tehakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Parenteraalne kasutamine on soovitatav ägeda valu sündroomi korral (pärast operatsiooni, ishias). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (veerand tunni pärast).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired, haavandid, verejooks seedetraktis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvalmõjud: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmis- ja nägemishäired, neeru- ja maksafunktsiooni häired, düspeptilised ilmingud, haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkusnähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Erineb terapeutilise toime kiiruse poolest, omab põletikuvastast, palavikuvastast, valuvaigistavat toimet. Süstid tehakse eranditult lihasesse, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine on näidustatud ravi esimestel päevadel, seejärel viiakse läbi üleminek tabletivormidele.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske südamefunktsiooni häire, haavandid seedetraktis, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktist, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, tursed, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli välja kirjutatud ja tõhusaks ravimiks luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selle väljendunud raviomaduste ja madala toksilisuse tõttu. Inhibeerib aktiivselt COX-2 ensüüme (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondroneutraalsus, seda kasutatakse sageli liigesepatoloogiate korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, väljendunud neeru-, maksafunktsiooni häired, haavandid, verejooks seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktis, neeru-, maksafunktsiooni häired, aneemia, peavalu, tursed, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

Revmoxicam

Ravim on süstitavas vormis, toimeaine on meloksikaam. Näidustatud kasutamiseks luusüsteemi degeneratiivsete patoloogiate (sh artroos, reumatoidartriit, spondüloartriit) korral. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, põletikud pärasooles, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Piisad

Oftalmoloogilises praktikas on MSPVA-de kasutamine paikseks kasutamiseks tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite toimeaineteks glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Broxinac

Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse põletiku ja valu raviks pärast katarakti eemaldamise operatsiooni. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) püsib kogu päeva.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, kalduvus veritsusele.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne, valu, sügelus silmade piirkonnas, nende hüperemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, selle hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise halvenemine, tursed, ülitundlikkusreaktsioonid.

Diklofenak

Tilkade aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula turse ennetamiseks ja raviks katarakti operatsiooni ajal, mitteinfektsioosse etioloogiaga põletiku ravis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, kalduvus veritsusele, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, sügelus, silmapiirkonna hüpereemia, nägemise hägustumine pärast manustamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

DIKLO-F

Toimeaine on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab põletikku silmas (pärast infektsiooni, traumat, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal, prostaglandiinide tootmist silma eeskambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Vastunäidustused: hemostaasi häired, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ägenemine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: põletustunne, ähmane nägemine pärast manustamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silmade punetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indocollier

Toimeaine on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja analgeetilised omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Seda kasutatakse silmaoperatsioonijärgse põletiku, mitteinfektsioosse päritoluga konjunktiviidi, katarakti põhjustatud mioosi mahasurumiseks operatsiooni ajal.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, nägemise hägustumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Nevanak

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Lokaalsel kasutamisel satub toimeaine sarvkestasse, kus see muundatakse amfenakiks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku ja maakula turse (diabeediga inimestel) raviks ja ennetamiseks pärast katarakti põhjustatud operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: punktkeratiit, võõrkeha tunne silmas, kooriku moodustumine silmalaugude servadele, sinusiit, pisaravool, hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Näidustused

MSPVA-de kasutamise näidustused on järgmised:

• Liigeste haigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi korral. MSPVA-de kasutamine artroosi korral hõlbustab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
• Osteokondroos, ishias, ishias, trauma, artroos, müosiit. MSPVA-de kasutamine songa korral aitab valu kõrvaldada.
• Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
• Neeru- ja maksakoolikud. Valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid.
• Palavik. Ravimite palavikuvastast toimet kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse lastele sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt ravimküünalde või siirupi kujul.
• Erinevate etioloogiate valu(pea, hambaravi, operatsioonijärgne).
• Südame isheemiatõve kompleksravis, ateroskleroos, südamepuudulikkus, et vältida arteriaalset tromboosi.
• Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägedate ja krooniliste haiguste sümptomiteks on põletik, valu, palavik. Nende nähtuste moodustumisel kehas osalevad otseselt bioaktiivsed ained - prostaglandiinid. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis COX-1 ja COX-2, mis on suunatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeerivale toimele.

• Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamisega, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
• põletiku blokeerimine vähendab närviretseptorite ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
• Mõju keha termoregulatsioonile põhjustab palaviku ajal temperatuuri langust.

Erinevus uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste MSPVA-de vahel seisneb toime selektiivsuses. Klassikalised ravimid suruvad tavaliselt alla mitte ainult otsese põletikumediaatori COX-2, vaid ka COX-1, mis on organismis pidevalt olemas, pakkudes kaitsvat toimet mao limaskestale, trombotsüütide elujõulisusele. Selle tulemusena on palju negatiivseid kõrvalmõjusid, eriti seedetraktile. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis inhibeerivad ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta isegi pikaajalisel kasutamisel sõltuvust ega sõltuvust.

Annustamine

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tüübist ja soovitud ravitoimest. See võtab arvesse patsiendi ajalugu, vastunäidustuste olemasolu, ravimi taluvust. Annuse määrab ka arst, soovitatav on alustada väikseimast efektiivsest annusest. Hea taluvuse korral suureneb norm 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised annused on erinevad, samas on kalduvus suurendada ravimite (Ibuprofeen, Naprokseen) igapäevast ja ühekordset annust, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalse päevase tarbimise piirangud jäävad alles. Selle rühma ravimite võtmise sagedus on samuti erinev ja jääb vahemikku 1 kuni 3-4 korda päevas.

Mõne patoloogia korral täheldatakse nende ravimite kasutamise efektiivsust ainult ravimite suurte annuste korral, samas kui mitmete MSPVA-de kombinatsioon on ebapraktiline (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse toime tugevdamiseks teiste ravimitega).

Vastuvõtmise viisid

MSPVA-de kasutamisel tuleb arvestada nende omadustega ja järgida teatud kasutusreegleid:

• Paikselt kasutatavad ained (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks MSPVA-deks, jaotatakse valutavale kohale. On vaja oodata imendumist ja alles siis riidesse panna. Veeprotseduure saab teha mõne tunni pärast.
• MSPVA-de võtmisel on vaja rangelt järgida arsti määratud annust, mitte ületada ööpäevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav konsulteerida arstiga, et muuta ravim tugevamateks.
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormid võetakse eelistatavalt pärast söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjustavat toimet. Kiirema toime saavutamiseks on võimalik kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Kapslite kaitsekest ei eemaldata, peate jooma toodet piisava koguse veega.
• Suposiitide kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastel. Selleks asetatakse laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. 10 minuti jooksul veenduge, et ravim ei väljuks.
• Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
• Ravimite kasutamisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on suunatud pigem sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogiline, seedetrakt jne).
• Arvesse tuleb võtta ravimite võimalikku koostoimet teiste võetud ravimitega. MSPVA-de ühine kasutamine antibiootikumidega (aminoglükosiidid), digoksiiniga suurendab viimaste toksilisust. Ravi ajal võib antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime nõrgeneda. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
• MSPVA-de ja alkoholi kombineeritud kasutamine suurendab märkimisväärselt negatiivsete nähtuste tekkimise tõenäosust kehas.

Vastunäidustused

MSPVA-de väljakirjutamisel ja võtmisel tuleb arvestada nende kasutamise võimalike vastunäidustustega:

• väljendunud allergia aste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ajaloos (bronhospasm, lööve);
• haavandid, verejooks seedetraktis;
• raseduse ja imetamise periood;
• raske südamehaigus;
• raske maksa ja neerude patoloogia;
• hemostaasi häired;
• vanadus (pikaajalise ravi korral);
• alkoholism;
• laste vanus (mõnede ravimvormide ja preparaatide puhul);

Bronhiaalastmaga patsientidele määratakse MSPVA-d ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad negatiivsete mõjude riski, ärritamata seedetrakti limaskestasid ja hüaliinset kõhre. Siiski on mõned MSPVA-de võtmise kõrvaltoimed, eriti pikaajalise ravi korral, endiselt olemas:

• ülitundlikkusreaktsioonid;
• seedehäired: väljaheite häired, düspepsia, gastropaatia;
• vedelikupeetus kudedes, tursed;
• valgu olemasolu uriinis;
• verejooks, peamiselt seedetraktis;
• maksanäitajate suurenenud aktiivsus;
• aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
• peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
• kuiv köha, bronhospasm.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimetuses, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muude funktsioonide hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetlege haigused, mis neid ravimeid välja kirjutada:

• (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• alaseljavalu;
• valu juures .

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suur rühm farmakoloogilisi aineid, mida iseloomustab väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Märge:mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on lühendatud kui NSAID või NSAID.

Tähtis:selline levinud valuvaigisti ja kuidasParatsetamool , ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, kuna see ei mõjuta põletikulist protsessi ja seda kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad?

MSPVA-de toime on suunatud tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi tootmise pärssimisele, mis omakorda vastutab bioloogiliselt aktiivsete ainete - tromboksaani, prostaglandiinide (PG) ja prostatsükliinide - sünteesi eest, mis toimivad põletikuliste vahendajatena. PG tootmise taseme langus aitab kaasa põletikulise protsessi vähenemisele või täielikule leevendamisele.

Erinevates elundites ja kudedes leidub erinevaid tsüklooksügenaasi sorte. Ensüüm COX-1 vastutab eelkõige seedeorganite limaskesta normaalse verevarustuse ja mao stabiilse pH säilitamise eest, vähendades vesinikkloriidhappe sünteesi.

COX-2 esineb kudedes tavaliselt väikestes kogustes või ei tuvastata seda üldse. Selle taseme tõus on otseselt seotud põletiku tekkega. Ravimid, mis selektiivselt pärsivad selle ensüümi aktiivsust, mõjutavad otseselt patoloogilist fookust. Tänu sellele puudub kaudne negatiivne mõju seedetrakti organitele.

Märge:COX-3 ei mõjuta põletikulise protsessi dünaamikat, kuid vastutab hüpertermiast (üldise kehatemperatuuri tõus) põhjustatud valu ja palavikulise reaktsiooni tekke eest.

Liigeste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Mõju selektiivsuse järgi jagunevad kõik MSPVA-d järgmisteks osadeks:

1. Mitteselektiivne, inhibeerib igat tüüpi COX-i, kuid peamiselt - COX-1.
2. Mitteselektiivne, mõjutab nii COX-1 kui ka COX-2.
3. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid.

Esimesse rühma kuuluvad:

• atsetüülsalitsüülhape;
• piroksikaam;
• indometatsiin;
• Naprokseen;
• diklofenak;
• Ketoprofeen.

Teise kategooria esindaja on Lornoksikaam.

Kolmas rühm sisaldab:

• Nimesuliid;
• Rofekoksiib;
• meloksikaam;
• tselekoksiib;
• Etodolac.

Tähtis:Atsetüülsalitsüülhape ja Ibuprofeen vähendavad peamiselt kehatemperatuuri ning Ketorolac (Ketorol) vähendab valu intensiivsust. Liigeste põletiku vähendamiseks on need ebaefektiivsed ja neid saab kasutada ainult sümptomaatiliseks raviks.

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatud süsteemsed MSPVA-d imenduvad väga kiiresti. Neid iseloomustab väga kõrge biosaadavus (see varieerub 70-100%). Mao pH tõusuga aeglustub imendumisprotsess mõnevõrra. Kõrgeim sisaldus vereseerumis saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist.

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, konjugeeritakse (seotakse) plasmavalkudega (seondumistase on kuni 99%). Saadud aktiivsed kompleksid tungivad vabalt liigesekudedesse ja sünoviaalvedelikku, keskendudes peamiselt põletikukoldesse.

MSPVA-de toimeained ja nende metaboliidid erituvad neerude kaudu.

Vastunäidustused

Naistel on äärmiselt ebasoovitav kasutada süsteemseid MSPVA-sid (enteraalseid või parenteraalseid vorme) liigeste raviks raseduse ajal. Mõningaid selle kategooria ravimeid võib raviarst välja kirjutada, kui eeldatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Vastunäidustused hõlmavad ka:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ja seedetrakti erosioon;
• leukopeenia;
• trombopeenia;
• ja/või maksapuudulikkus.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

COX-1 inhibeerivad ravimid võivad esile kutsuda seedetrakti haiguste, sealhulgas seedetrakti seinte ülihappesuse ja haavandilis-erosioonsete kahjustuste teket või ägenemist.

Sageli täheldatud kõrvaltoimed on düspeptilised häired (, raskusaste "maoõõnes").

MSPVA-de regulaarne kasutamine või soovitatavate annuste ületamine põhjustab sageli vere hüübimise häireid, mis väljenduvad verejooksuna. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik vererakkude arvu vähenemine kuni sellise tõsise haiguse nagu aplastiline aneemia tekkeni.

Paljudel MSPVA-del on nefrotoksiline toime, mis põhjustab neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemist ja provotseerib. Pikaajalisel kasutamisel aitavad need kaasa nefropaatia arengule. Ravimitel võib olla negatiivne mõju maksafunktsioonile.

Liigeste raviks kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal võib tekkida ka bronhospasm.

Põletikuvastase ravi eripära

Kõiki selle rühma vahendeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, millele järgneb põletikulise protsessi dünaamika kontroll. Patsient peab viivitamatult teavitama raviarsti kõigist seisundi negatiivsetest muutustest. Ravi viiakse läbi väikseimate efektiivsete annustega võimalikult lühikese aja jooksul!

Kapslite või tablettide kujul olevaid preparaate tuleks eelistatavalt võtta pärast sööki koos rohke vedelikuga (eelistatult puhta veega). Nii saate vähendada ravimite kahjustavat toimet seedetrakti limaskestale.

Põletikuvastaste geelide ja salvide kohalikul kasutamisel on kõrvaltoimete tõenäosus peaaegu null, kuna toimeained peaaegu ei sisene süsteemsesse vereringesse.

Valitud MSPVA-d liigesepõletike raviks

Ravimi valimisel võtab arst arvesse haiguse olemust, patoloogilise protsessi tõsidust, samuti patsiendi keha individuaalseid omadusi (sealhulgas krooniliste haiguste esinemist ja vanust).

Kõige sagedamini kasutatav:

Indometatsiin

See ravim on saadaval kapslite ja tablettide kujul. Standardsed üksikannused on 25 kuni 50 mg ja manustamissagedus on 2-3 korda päevas. Indometatsiini võtmise taustal on MSPVA-dele iseloomulikud kõrvaltoimed eriti levinud, seetõttu eelistatakse üha enam muid ohutumaid vahendeid.

Diklofenak

Selle ravimi analoogid on Voltaren, Naklofen ja Diklak. Farmakoloogilised ettevõtted toodavad diklofenaki tablettide ja kapslite, süstelahuse, haige liigese piirkonnas kasutamiseks mõeldud geelide ja suposiitide kujul. Sees on see ette nähtud annuses 50-75 mg 2-3 korda päevas ja päevane annus ei tohi ületada 300 mg. Lahust süstitakse intramuskulaarselt (tuharesse), 3 ml, jälgides vähemalt 12-tunnist intervalli. Süstid tehakse kuni 5-7 päeva pikkuste kursustena. Geeli tuleb kanda kahjustatud liigese projektsiooni 2-3 korda päevas.

Etodolac

Ravimi analoog on Etol Fort. Etodolac on saadaval 400 mg kapslites. See on selektiivne, inhibeerides eelistatavalt COX-2 aktiivsust. Ravim on ette nähtud nii erakorraliseks abiks kui ka kursusraviks, anküloseeriva spondüliidi ja osteoartriidi korral. Ühekordne annus - 1 kapsel (1-3 korda päevas pärast sööki). Kursuse vajaduse korral kohandab raviarst annust iga 2-3 nädala järel pärast protsessi dünaamika hindamist. Kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased.

Tähtis:Etodolac võib vähendada mõnede vererõhuravimite efektiivsust.

Atseklofenak

Ravimi analoogid - Zerodol, Diclotol ja Aertal. Aceclofenac on tõhususe poolest hea alternatiiv diklofenakile. Seda toodetakse 100 mg tablettidena ja seda kasutatakse nii sümptomite kiireks leevendamiseks kui ka ravikuurseks. Soovitav on võtta tablette 1 tk. 2 korda päevas koos toiduga. Vastuvõtmise taustal on võimalik ka valu kõhupiirkonnas (sümptomeid täheldatakse peaaegu 10% patsientidest), mistõttu on soovitatav liigeseid ravida minimaalselt efektiivsete annuste ja lühikeste kuuridega.

Piroksikaam

Ravim on saadaval 10 mg tablettidena ja süstelahuse kujul; Piroksikaami analoog - Fedin-20. Toimeaine tungib liigeste sünoviaalvedelikku, toimides otse põletiku fookuses. Sõltuvalt nosoloogilisest vormist ja protsessi aktiivsusest (sümptomite raskusastmest) varieeruvad annused 10 kuni 40 mg päevas (võetuna samaaegselt või jagatuna mitmeks annuseks). Valuvaigistav toime tekib juba 30 minutit pärast tablettide võtmist ja kestab keskmiselt ööpäeva.

Tenoksikaam

Tenoksikaami (Texamen-L) müüakse pulbrina intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks. Standardannus on 2 ml, mis vastab 20 mg toimeainele (manustatakse 1 kord päevas). Kui ägenemise perioodil on soovitatav ravikuur 5 päeva (patsiendile manustatakse kuni 40 mg päevas).

Lornoksikaam

Ravim on saadaval tablettidena (igaüks 4 ja 8 mg), samuti pulbrina (8 mg) lahjendamiseks. Analoogid - Lorakam, Ksefokam ja Larfiks. Lornoksikaami tavaline annus on 8...16 mg 2...3 korda päevas enne sööki. Tabletid tuleb sisse võtta koos suure koguse vedelikuga. Lahus on ette nähtud intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks 8 mg 1-2 korda päevas. Süstevormi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 16 mg.

Tähtis:maohaiguste all kannatavate patsientide puhul tuleb Loraxicam'i ravimisel olla eriti ettevaatlik.

Nimesuliid

Selle ravimi kõige levinumad analoogid on Nimesil, Remesulide ja Nimegezik. See MSPVA on saadaval suspensiooni graanulite, 100 mg tablettide ja geelina paikseks välispidiseks kasutamiseks. Soovitatav annus on 100 mg 2 korda päevas pärast sööki. Geeli on soovitatav kanda nahale kahjustatud liigese projektsioonis kergete hõõruvate liigutustega 2-4 korda päevas.

Tähtis:neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele määratakse väiksemad annused. Ravimil on hepatotoksiline toime.

Meloksikaam

Meloksikaami muud kaubanimed on Melox, Recoxa, Movalis ja Revmoxicam. Seda liigesepõletike raviks mõeldud vahendit toodetakse 7,5 või 15 mg tablettidena, samuti lahuse kujul 2 ml ampullides (mis vastab 15 mg toimeainele) ja ravimküünaldena. rektaalne manustamine.

Ravim inhibeerib selektiivselt COX-2; see avaldab harva negatiivset mõju maole ja ei põhjusta nefropaatiat. Ravikuuri alguses määratakse meloksikaam intramuskulaarseks süstimiseks (igaüks 1-2 ml) ja kui põletikulise protsessi aktiivsus väheneb, määratakse patsiendile tabletid. Selle MSPVA ühekordne annus on 7,5 mg ja manustamissagedus on 1-2 korda päevas.

Rofekoksiib

Rofekoksiibi (teine ​​kaubanimi on Denebol) müüakse apteekides süstelahusena (2 ml ampullid sisaldavad 25 mg toimeainet) ja tablettidena. Selle NSAID-i negatiivse mõju määr selle ravimi neerudele ja seedetraktile on äärmiselt madal. Standardne terapeutiline annus on 12,5-25 mg. Vastuvõtmise sagedus (või intramuskulaarne süstimine) - 1 kord päevas. Intensiivse liigesevalu korral kursuse alguses määratakse patsiendile 50 mg Rofekoksiibi.

Tselekoksiib

Seda selektiivset COX-2 inhibiitorit toodetakse kapslitena, mis sisaldavad 100 või 200 mg toimeainet. Tselekoksiibi analoogid on Flogoxib, Revmoksib, Celebrex ja Zycel. MSPVA-d provotseerivad harva seedetrakti patoloogiate arengut või ägenemist, kui ettenähtud raviskeemi järgitakse. Soovitatav päevane annus on 100-200 mg (samal ajal või 2 annusena) ja maksimaalne 400 mg.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimid, mille nimi näitab nende koostist, eesmärki ja funktsiooni.

Mittesteroidne- ei sisalda oma koostises tsüklopentaanperhüdrofenantreeni tuuma, mis on osa hormoonidest ja bioloogiliselt aktiivsetest ainetest.

Põletikuvastane- avaldavad tugevat mõju elusorganismi põletikulistele protsessidele, katkestades põletiku keemilise protsessi.

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite ajalugu

Paju põletikuvastased omadused on tuntud juba viiendast sajandist eKr. 1827. aastal eraldati selle taime koorest 30 grammi salitsiini. 1869. aastal saadi salitsiini baasil toimeaine salitsüülhape.

Salitsüülhappe põletikuvastased omadused on tuntud juba pikka aega, kuid väljendunud haavandiline toime piiras selle kasutamist meditsiinis. Kinnitumine atsetüülrühma molekuliga vähendas oluliselt seedetrakti haavandite tekke riski.

Esimese NSAID-i rühma kuuluva meditsiinilise ravimi sünteesis 1897. aastal Bayer. See saadi salitsüülhappe atsetüülimisel. Ta sai patenteeritud nime - "Aspiriin". Aspiriinil on õigus nimetada ainult selle farmakoloogilise ettevõtte ravimiks.

Kuni 1950. aastani oli aspiriin ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Seejärel algas aktiivne töö tõhusamate vahendite loomisel.

Atsetüülsalitsüülhappe tähtsus meditsiinis on aga endiselt suur.

MSPVA-de toimemehhanism

MSPVA-de peamine rakenduspunkt on bioloogiliselt aktiivsed ained - prostaglandiinid. Esimesed neist leiti eesnäärme sekreedist, sellest ka nende nimi. Rohkem on uuritud kahte peamist tüüpi:

• Esimest tüüpi tsüklooksügenaas (COX-1), mis vastutab seedetrakti kaitsvate tegurite sünteesi ja tromboosiprotsesside eest.
• Tsüklooksügenaas tüüp 2 (COX-2), mis osaleb põletikulise protsessi peamistes mehhanismides.

Ensüümide blokeerimisega saavutatakse valu vähendav, põletikku vähendav ja kehatemperatuuri langetav toime.

On selektiivseid ja mitteselektiivseid ravimeid. Selektiivsed ained blokeerivad COX-2 ensüümi suuremal määral. Vähendage põletikku, mõjutamata seedekulglas toimuvaid protsesse.

Teist tüüpi tsüklooksügenaasi toime on suunatud:

• veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks;
• põletikuliste vahendajate vabanemine kahjustatud piirkonnas;
• suurenenud turse põletiku piirkonnas;
• fagotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide migratsioon;
• keha üldise temperatuuri tõus kesknärvisüsteemi termoregulatsioonikeskuste kaudu.

Põletik

Põletikuprotsess on organismi universaalne reaktsioon mis tahes kahjustavale mõjule ja sellel on mitu etappi:

• muutmise etapp areneb esimestel minutitel pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Kahju tekitavad ained võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Hävitatud rakkudest vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad järgnevad etapid;
• eksudatsioon (immutamine), mida iseloomustab surnud rakkudest pärit ainete mõju nuumrakkudele. Aktiveeritud basofiilid vabastavad kahjustuskohta histamiini ja serotoniini, põhjustades vere vedela osa ja makrofaagide veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Tekib turse, kohalik temperatuur tõuseb. Ensüümid vabanevad verre, meelitades veelgi rohkem immuunkompetentseid rakke, käivitades biokeemiliste ja kaitseprotsesside kaskaadi. Reaktsioon muutub üleolevaks. Valu on. Just selles etapis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad;
• leviku staadium, toimub teise etapi eraldumise hetkel. Peamised rakud on fibroblastid, mis moodustavad hävinud struktuuri taastamiseks sidekoe maatriksi.

Etappidel ei ole selget ajaraami ja need on sageli kombineeritud. Kui hüperergilise komponendiga esineb väljendunud eksudatsioonistaadium, hilineb proliferatsiooni staadium. MSPVA-de määramine aitab kaasa kiirele taastumisele ja hõlbustab patsiendi üldist seisundit.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised rühmad

Klassifikatsioone on palju. Kõige populaarsemad põhinevad ainete keemilisel struktuuril ja bioloogilisel toimel.

Salitsülaadid

Enim uuritud aine on atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistav toime on väga mõõdukas. Seda kasutatakse ravimina temperatuuri alandamiseks palavikulistes tingimustes ja mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendina kardioloogias (väikestes annustes vähendab see vere viskoossust, blokeerides I tüüpi tsüklooksügenaasi).

Propionaadid

Propioonhappe sooladel on keskmine valuvaigistav ja väljendunud palavikuvastane toime. Tuntuim on ibuprofeen. Madala toksilisuse ja kõrge biosaadavuse tõttu kasutatakse seda pediaatrilises praktikas laialdaselt.

Atsetaadid

Äädikhappe derivaadid on hästi tuntud ja laialdaselt kasutatavad meditsiinis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja tugev valuvaigistav toime. Suure mõju tõttu 1. tüüpi tsüklooksügenaasile kasutatakse neid haavandtõve ja verejooksu ohu korral ettevaatusega. Tuntumad esindajad: Diklofenak, Ketorolak, Indometatsiin.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Arvesse võetakse tänapäeval kõige kaasaegsemaid selektiivseid ravimeid Tselekoksiib ja rofekoksiib. Need on registreeritud Venemaa turul.

Muud ravimid

Paratsetamool, nimesuliid, meloksikaam. Toimib peamiselt COX-2-le. Neil on keskse toimega väljendunud valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nende maksumus

• Atsetüülsalitsüülhape.

Tõhus ja odav ravim. Saadaval annustes 500 milligrammi ja 100 mg. Keskmine hind turul on 8-10 rubla 10 tableti kohta. Kaasatud elutähtsate asjade nimekirja.

• ibuprofeen.

Ohutu ja odav ravim. Hind sõltub väljalaske vormist ja tootjast. Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Laialdaselt kasutatav pediaatrias.

Tabletid 400 milligrammi, kaetud, Venemaal toodetud, maksavad 50-100 rubla 30 tableti kohta.

• Paratsetamool.

Populaarne ravim kogu maailmas. Saadaval Euroopa riikides ilma arsti retseptita. Kõige populaarsemad vormid on 500 milligrammised tabletid ja siirup.

Sisaldub kombineeritud preparaatides anesteetilise ja palavikuvastase komponendina. Sellel on keskne toimemehhanism, mis ei mõjuta vereloomet ja seedetrakti.

Hind oleneb margist. Venemaal toodetud tabletid maksavad umbes 10 rubla.

• Citramon P.

Kombineeritud ravim, mis sisaldab põletikuvastaseid ja psühhostimuleerivaid komponente. Kofeiin suurendab paratsetamooli retseptorite tundlikkust ajus, tugevdades põletikuvastase komponendi toimet.

Saadaval 500 milligrammi tablettidena. Keskmine hind on 10-20 rubla.

• Diklofenak.

Seda toodetakse erinevates ravimvormides, kuid kõige nõutum on süstide ja kohalike vormide (salvid ja plaastrid) kujul.

Kolme ampulli pakendi maksumus on 50 kuni 100 rubla.

• Nimesuliid.

Selektiivne ravim, millel on 2. tüüpi tsüklooksügenaasi blokeeriv toime. Sellel on hea valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Laialdaselt kasutatav hambaravis ja operatsioonijärgsel perioodil.

Saadaval tablettide, geelide ja suspensioonide kujul. Keskmine hind turul on 100-200 rubla 20 tableti kohta.

• Ketorolak.

Ravimit iseloomustab tugev valuvaigistav toime, mis on võrreldav mitte-narkootiliste analgeetikumide toimega. Sellel on tugev haavandiline toime seedetrakti limaskestale. Ettevaatusega rakendatud.

Tuleb väljastada rangelt retsepti alusel. Väljalaskevormid on erinevad. 10 milligrammi tabletid maksavad alates sada rubla pakendi kohta.

MSPVA-de kasutamise peamised näidustused

Selle klassi ainete võtmise kõige levinumad põhjused on haigused, millega kaasneb põletik, valu ja palavik. Tuleb meeles pidada, et monoteraapiana kasutatakse ravimeid harva. Ravi peab olema kõikehõlmav.

Tähtis. Kasutage selles lõigus toodud andmeid ainult siis, kui eriolukord ei võimalda teil lähitulevikus ühendust võtta kvalifitseeritud spetsialistiga. Kõik raviga seotud probleemid kooskõlastage oma arstiga.

Artroos

Haigus, mis põhjustab muutusi liigesepinna anatoomilises struktuuris. Aktiivsed liigutused on äärmiselt valusad liigese turse ja sünoviaalvedeliku suurenenud efusiooni tõttu.

Rasketel juhtudel taandatakse ravi liigeseproteesimisele.

MSPVA-d on näidustatud protsessi mõõduka või mõõduka raskusastme korral. Valusündroomi korral on ette nähtud 100-200 milligrammi nimesuliidi. Mitte rohkem kui 500 mg päevas. Seda võetakse 2-3 annusena. Joo väike kogus vett.

Reumatoidartriit

- autoimmuunse etioloogiaga põletikuline protsess. Erinevates kudedes on palju põletikulisi protsesse. Valdavalt on kahjustatud liigesed ja endokardi kuded. MSPVA-d on valikravimid kombinatsioonis steroidraviga. Endokardi kahjustus põhjustab alati verehüüvete ladestumist südameklappide ja -kambrite pinnale. Atsetüülsalitsüülhappe võtmine 500 milligrammi päevas vähendab tromboosi riski 5 korda.

Valu pehmete kudede vigastuste korral

Seotud tursega traumaatilise teguri ja ümbritsevate kudede manustamiskohas. Eksudatsiooni tulemusena tekib väikeste venoossete veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumine.

Kahjustatud elundis on venoosse vere stagnatsioon, mis suurendab veelgi ainevahetushäireid. Tekib nõiaring, mis halvendab taastumise tingimusi.

Keskmise valusündroomi korral on võimalik kasutada diklofenaki kohalikke vorme.

Kandke vigastuse või nikastuse piirkonda kolm korda päevas. Kahjustatud elund vajab puhkust ja immobiliseerimist mitmeks päevaks.

Osteokondroos

Selle patoloogilise protsessiga toimub seljaaju närvijuurte kokkusurumine ülemise ja alumise selgroolüli vahel, mis moodustavad seljaaju närvide väljumiskanalid.

Kanali valendiku vähenemisega kogevad organeid ja lihaseid innerveerivad närvijuured kokkusurumist. See toob kaasa põletikuliste protsesside arengu ja närvide endi turse, mis veelgi häirib troofilisi protsesse.

Nõiaringi katkestamiseks kasutatakse diklofenaki sisaldavaid kohalikke salve ja geele koos ravimi süstitavate vormidega. Kolm milliliitrit diklofenaki lahust manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas.

Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Arvestades ravimi suurt haavandilisust, tuleb võtta prootonpumba blokaatoreid ja antatsiide (Omeprasool 2 kapslit kaks korda päevas ja Almagel üks kuni kaks kulbitäit kolm korda päevas).

Valu nimmepiirkonnas

Selle lokaliseerimisega mõjutab see kõige sagedamini. Valu on üsna intensiivne. moodustub seljaaju juurtest, mis tekivad ristluu intervertebraalsetes avaustes, jättes piiratud alal tuharapiirkonna madalatesse kudedesse. See soodustab selle põletikku koos hüpotermiaga.

Kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salve, mis sisaldavad diklofenaki või nimesuliidi. Tugeva valu korral tehakse närvi väljumiskoha blokaad anesteetikumiga. Rakendatakse kohalikku kuiva kuumust. Oluline on vältida hüpotermiat.

Peavalu

Seda põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem põhjus on aju. Ajus endas valuretseptoreid pole. Valu tunded edastatakse selle membraanidelt ja veresoonte retseptoritelt.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on otsene toime prostaglandiinidele, mis reguleerivad valu talamuse keskosas. Valu põhjustab vasospasmi, ainevahetusprotsessid vähenevad ja valuaistingud tugevnevad. MSPVA-d, leevendavad valu, leevendavad spasme, katkestades patoloogilise protsessi. Kõige tõhusamad ravimid on Ibuprofeen annuses 400 milligrammi..

Migreen

Põhjuseks on lokaalne ajuveresoonte spasm.Sagedamini valutab pea ühelt poolt. Esineb ulatuslik neuroloogiline fokaalne sümptomatoloogia. Nagu kogemus näitab, on kõige tõhusamad mittesteroidsed analgeetikumid kombinatsioonis spasmolüütikumidega.

viiskümmend protsenti Naatrium metamisoollahus (analgin) kahe milliliitri ja kahe milliliitri koguses Drotaveriin ühes süstlas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast süstimist tekib oksendamine. Mõne aja pärast on valu täielikult peatunud.

Podagra äge rünnak

Haiguse põhjuseks on kusihappe metabolismi rikkumine. Selle soolad ladestuvad keha erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustades laialdast valu. MSPVA-d aitavad peatada. Ibuprofeeni preparaate kasutatakse annuses 400-800 milligrammi.

Kompleksne. Sisaldab madala puriini ja pürimidiini aluste sisaldusega dieeti. Ägeda perioodi jooksul on loomsed tooted, puljongid, alkohol, kohv ja šokolaad täielikult välistatud.

Kuvatakse taimset päritolu tooted, välja arvatud seened, ja suur kogus vett (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Seisundi paranemisel võib toidule lisada madala rasvasisaldusega kodujuustu.

Düsmenorröa

Viljakas eas naistel esineb sageli valulikke menstruatsioone või valu nende ees olevas alakõhus. Põhjustatud emaka silelihaste spasmidest koos limaskesta tagasilükkamisega. Valu kestus ja intensiivsus on individuaalne.

Leevenduseks sobivad Ibuprofeeni preparaadid annuses 400-800 milligrammi või selektiivsed MSPVA-d (nimesuliid, meloksikaam).

Valulike perioodide ravi võib hõlmata kahefaasiliste östrogeensete ravimite kasutamist, mis normaliseerivad keha hormonaalset tausta.

Palavik

Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude haigusseisunditega. Normaalne kehatemperatuur on vahemikus 35 kuni 37 kraadi Celsiuse järgi. Üle 41 kraadise hüpertermia korral toimub valkude denaturatsioon ja surm.

Normaalsel kehatemperatuuril toimub enamik kehas toimuvatest biokeemilistest protsessidest. Kõrgemate organismide termoregulatsiooni mehhanismid on neurohumoraalse iseloomuga. Temperatuuri homöostaasi säilitamisel mängib peamist rolli hüpotalamuse väike osa, mida nimetatakse infundibulumiks.

Anatoomiliselt ühendab see hüpotalamust ja talamust nägemisnärvide ristmikul.

Hüpertermilise reaktsiooni aktiveerimise eest vastutavad ained – pürogeenid. Üks pürogeene on prostaglandiin, mida toodavad immuunrakud.

Selle sünteesi reguleerib tsüklooksügenaas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada prostaglandiinide sünteesi, alandades kaudselt kehatemperatuuri. Paratsetamool toimib COX-1-le termoregulatsiooni keskmes, tagades kiire, kuid lühiajalise palavikuvastase toime.

Palaviku korral on ibuprofeenil suurim palavikuvastane toime, toimides kaudselt. Koduse palaviku alandamiseks on õigustatud režiim mõlema ravimiga.

500 milligrammi paratsetamooli ja 800 milligrammi ibuprofeeni. Esimene vähendab kiiresti temperatuuri vastuvõetavate väärtusteni, teine ​​aeglaselt ja pikka aega säilitab efekti.

Hammaste tuleku palavik lastel

See on luukoe hävimise tagajärg hamba kiire kasvu ajal. Hävitatud rakkudest eralduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on otsene mõju hüpotalamuse keskustele. Makrofaagid aitavad kaasa põletikulisele protsessile.

Kõige tõhusam ravim, mis kõrvaldab põletikku ja vähendab temperatuuri, on Nimesuliid annuses 25-30 milligrammi, võetud üks või kaks korda, peatab nähtused täielikult 90-95 protsendil juhtudest.

Riskid MSPVA-de kasutamisel

Uuringud on näidanud, et mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab mao ja soolte limaskesta. Atsetüülsalitsüülhappe haavandiline toime on kinnitatud. Mitteselektiivsete ainete pikaajalist kasutamist soovitatakse läbi viia koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool).

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad kümnekordselt südame isheemiatõve ja pikaajalise kasutamise riski. Aspiriin on selles loendis ainus erand. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastaseid omadusi kasutatakse tromboosi ennetamiseks, vältides peamiste veresoonte ummistumist.

Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt, peaksid lõpetama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise. Uuringuandmete kohaselt peetakse Naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.

Avaldatud on uuringud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada erektsioonihäireid. Need uuringud põhinesid aga suuresti patsientide endi tunnetel. Testosterooni taseme, seemnevedeliku uuringute ega füüsilise läbivaatuse meetodite kohta objektiivseid andmeid ei esitatud.

Järeldus

Sada aastat tagasi oli maailma rahvaarv veidi üle miljardi inimese. Viimase kahekümnenda sajandi jooksul on inimkond teinud tohutu läbimurde kõigis oma tegevusvaldkondades. Meditsiinist on saanud tõenduspõhine, tõhus ja progressiivne teadus.

Tänapäeval on meid üle seitsme miljardi. Kolm peamist avastust, mis mõjutasid inimkonna ellujäämist, on järgmised:

• vaktsiinid;
• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

On, mille üle mõelda ja mille poole püüelda.

Seotud videod

Huvitav

Valu, põletikku ja turset, mis on paljude haiguste peamised sümptomid, saab ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Millised on nende PSVS-i eelised ja puudused, millistesse rühmadesse nad jagunevad?

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Leevendage valulikkust, kõrvaldage palavik, blokeerige põletikuline reaktsioon – kõiki neid funktsioone saavad täita mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Neid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna need ei sisalda inimkeha sünteetiliselt analoogseid steroidhormoone (eluprotsesside reguleerimise eest vastutavad kortikosteroidid ja suguhormoonid).

Millised on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) eelised:

• erinevalt tavapärastest valuvaigistitest toimivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid korraga kolmes suunas: leevendavad valu, põletikku, turset;
• ei avalda kehale negatiivset mõju;
• lai valik rakendusi erinevatele vanuserühmadele;
• üsna väike loetelu vastunäidustustest.

Vastavalt koostise omadustele ja mõjule organismile, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid jagada:

1. Selge põletikuvastase toimega: diklofenak, indometatsiin, fenüülbutasoon.
2. Tugeva palavikuvastase toimega: aspiriin, mefenaamhape,.
3. Selge valuvaigistava funktsiooniga: metamisool, ketoprofeen, ketorolak.
4. Selgete agregatsioonivastaste funktsioonidega (trombi moodustumise pärssimine, vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine): Aspecard, Cardiomagnyl.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

MSPVA-d on näidustatud haiguse ägedate ja krooniliste staadiumite raviks, millega kaasneb valu koos põletikuga.

Need on febriilsed seisundid, müalgia, menstruatsioon, operatsioonijärgne valu, neerukoolikud.

MSPVA-d on efektiivsed liigestega luude ravis: artriit, artroos, traumajärgsed vigastused.

Mis tahes osakonna lülisamba osteokondroosiga kaasneb paratamatult valu, põletik. Ravi peamine ülesanne on valu sündroomi peatamine, põletikulise reaktsiooni eemaldamine. MSPVA-sid kasutatakse peamiselt. MSPVA-d valitakse individuaalselt, võttes arvesse ajalugu ja domineerivaid sümptomeid.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-d on efektiivsed enamiku patoloogiatega, millega kaasneb valu, põletik, palavik ja turse.

Terapeutilises, neuroloogilises praktikas: neeru- ja maksakoolikud, siseorganite põletikulised haigused, müalgia, põletikulised neuroloogilised haigused.

Agregatsioonivastase toimega MSPVA-d on ette nähtud südameatakkide ja insultide ennetamiseks.

Traumapraktikas: artriit, artroos, lülisamba degeneratiivsed muutused, herniaalsed eendid, traumaatilised vigastused (luumurrud, verevalumid, nikastused).

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele peaksid rasedad hoiduma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ei ole teraapias näidustatud, kui patsiendil on rasked südame-, veresoonkonnahaigused, seedetrakti erosiooni- või haavandilised kahjustused, rasked maksa- ja neerukahjustused.

Need on vastunäidustatud inimestele, kellel on MSPVA-de koostisosade talumatus.

Vastavalt juhistele peaksid rasedad hoiduma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest, eriti kolmandal trimestril.

On tõendeid selle kohta, et MSPVA-d võivad põhjustada platsenta verevoolu häireid, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, neerupuudulikkust lootel.

Kõrvalmõjud

MSPVA-de kõige ohtlikumad kõrvaltoimed on järgmised:

1. Mõju vere rakulisele koostisele. Kuna ravimid vähendavad hüübimist, võivad need põhjustada hemorraagiaid.
2. Negatiivne mõju limaskestale. Ravimid võivad põhjustada erosiooni, haavandumist maos ja kaksteistsõrmiksooles.
3. Ravimid võivad esile kutsuda allergilisi ilminguid: sügelus, urtikaaria, Quincke ödeem.

Vaatamata asjaolule, et MSPVA-d on käsimüügis, võib kontrollimatu tarbimine patsiendi tervist kahjustada.

Seotud videod:

MSPVA-de ravimite klassifikatsioon

MSPVA-de rühm Keemiline koostis on jagatud kahte alarühma:

1. Oxycams (happepõhised). Indoäädikhappega - indometatsiin. Propioonhappega - Ketoprofeen. Atsetüülsalitsüülhappega Aspiriin. Fenüüläädikhappega - Diklofenak. Pürasoloonhappega metamisool, fenüülbutasool. Atraniilhappe mefenaminaadiga.

1. Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad alkaane ja sulfaniliidaluse derivaate - Refekoksiib, Nimesuliid.

Omakorda efektiivsuse, arenduste uudsuse, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite konkurentsivõime osas jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• Esimese põlvkonna ravimid. Need on Aspiriin, Ibuprofeen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Teise (uue) põlvkonna ravimid. See on Nise jt.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Paljude haiguste ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste minimeerimiseks on välja töötatud ja arendatakse jätkuvalt uusi ravimeid.

MSPVA-d annavad minimaalselt kõrvaltoimeid ja ei mõjuta hematoloogilisi parameetreid.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad selektiivselt, selektiivselt. Nende valuvastased näitajad on lähedased opiaatide sarnasele toimele.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletiku- ja ödeemivastased näitajad on samuti oluliselt kõrgemad, ravitoime on pikem.

Uue põlvkonna ravimid ei pärsi ega eruta kesknärvisüsteemi protsesse, ei tekita sõltuvust.

Kõige laialdasemalt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend sisaldab järgmisi ravimeid::

1. Movalis (meloksikaam). Seda toodetakse kõigis ravimvormides: tabletid, süstelahused, rektaalsed ravimküünlad, geelid. Heakskiidetud pikaajaliseks raviks.

1. Xefocam (lornoksikaam). Sellel on kõrge valu summutamise aste. Valuvaigistava toime järgi võrdsustatakse ravim opiaatidega. Ravim ei tekita sõltuvust, ei mõjuta kesknärvisüsteemi protsesse.
2. Tselekoksiib. Pikaajaline ravi ravimiga, millel puudub mõju ja kõrvaltoimed seedetrakti limaskestale. Leevendab tõhusalt valu osteokondroosi, artroosi raskete vormide korral.
3. Nimesuliid. Annab hea palavikuvastase toime. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks. Ravim kõrvaldab tõhusalt luu- ja liigesevalu, parandab liigeste liikuvust.

Narkootikumide rühma vabastamise vormid

NVPS-i manustamisviisid võivad olla erinevad. MSPVA-d on saadaval vedelal süstitaval ja tahkel kujul. Paljusid ravimeid esindavad ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud rektaalsed ravimküünlad, kreemid, salvid, geelid.

Osteokondroosi korral on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süsteemne manustamine: ravimvormid kombineeritakse üksteisega

Tabletid ja kapslid

Tahke ravimvormina on saadaval mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Advil, Aktasuliid, Biksikam, Viox, Voltaren, Glükoosamiin, Diklomelan, Meloksikaam, Mesuliid, Metindol, Naklofeen, Nalgezin, Nimesuliid, Remoksikaam.

Ampullid ja lahused

MSPVA-de süstitavad vormid on ette nähtud patoloogiate korral ägedas staadiumis, haiguse raskete vormidega.

MSPVA-sid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

NSAID-i süstid võivad kiiresti leevendada valu, leevendada turset lühikese aja jooksul ja neil on võimas põletikuvastane toime.

Vedelatest ravimvormidest (süstitavad MSPVA-d) arstid kipuvad eelistama:

• tenoksikaam;
• lornoksikaam;
• ibuprofeen;

Salvid ja kreemid

MSPVA-de välised vormid on vähem tõhusad. Kuid paikne manustamine vähendab soovimatute kõrvalreaktsioonide tõenäosust.

MSPVA-de salvid, geelid ja kreemid on efektiivsed, kui valusündroom ei ole haiguse algstaadiumis veel piisavalt äge.

Samuti kasutatakse kompleksravis koos MSPVA-de tablettide ja süstidega väliseid aineid. Kahjustatud alale kantakse Butadion, Indometatsiini salv, Voltaren ja Nise geel.

Et läbitungimissügavus oleks suurem, tuleb välisvorme masseerivate liigutustega hõõruda.

Ravimite loetelu

Põhimõtteliselt kasutatakse uue põlvkonna MSPVA-sid osteokondroosi ägedate vormide raviks. Ravimi valik sõltub sellest, millist sümptomatoloogiat väljendatakse suuremal või vähemal määral.

Kui valu sündroom on väljendunud, määratakse Nimesuliid.

MSPVA-de reas on sellel kõige tõhusam valuvaigistav toime, ületab paljusid sarnaseid ravimeid.

Ravim on näidustatud paroksüsmaalse valu, närvilõpmete pigistamise, liigese-, luuvalu korral. Nimesil on hästi talutav, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.

Ravimit toodetakse suspensioonigraanulite, valmissuspensiooni, tablettide, geelina.

MSPVA-de rühma kuuluv ravim, millel on pikaajaline toime (ravimi kestus on 12 tundi).

Valuvastase toime järgi on ravim võrdsustatud opiaatidega, kuid ei tekita ravimisõltuvust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Ksefokam ei pärsi kesknärvisüsteemi tööd.

Ravim on saadaval tablettidena 4, 8 mg ja lüofiliseeritud pulbrina 8 mg spetsiaalse lahustiga.

Rofekoksiib

Ravim kuulub põletikuvastaste ja reumavastaste ravimite rühma.

Rofekoksiib on näidustatud polüartriidi, bursiidi ja reumatoidartriidi raviks.

MSPVA Rofekoksiib on ette nähtud neuroloogilise patoloogia, osteokondroosi põhjustatud valu leevendamiseks.

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, suspensioonide kujul.

Ravimil on väljendunud põletikuvastane omadus, see annab hea analgeetilise toime.

Tahket vormi esindavad želatiinkapslid. Ravimi analoogid: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Farmaatsiaturul peetakse seda ravimit kõige levinumaks ja populaarsemaks.

MSPVA-d Diklofenak on saadaval tablettide, kapslite, süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde, geeli kujul.

Ravim ühendab suure valuvaigistava toime põletikuvastase toimega.

Ravimi analoogid on tuntud kui Voltaren, Diklak.

Sellel on hea põletikuvastane toime, on ühendatud valu- ja palavikuvastased funktsioonid. Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse monopreparaadina ja piisavalt suure hulga kombineeritud ravimite komponendina.

Atsetüülsalitsüülhape on esimese põlvkonna NVP. Ravimil on mitmeid tõsiseid puudusi. See on gastrotoksiline, inhibeerib protrombiini sünteesi, suurendab kalduvust hemorraagiale.

Atsetüülsalitsüülhappe kõrvaltoimed hõlmavad ka bronhospasmi ja allergiliste ilmingute suurt tõenäosust.

Butadion

Põletikuvastane toime on parem kui atsetüülsalitsüülhape. Ravi butadiooniga võib põhjustada kõrvaltoimete ja tüsistuste teket, seetõttu on see näidustatud ainult siis, kui teised MSPVA-d on ebaefektiivsed. Ravimi tüüp: salvid, dražeed.

Naprokseen ja indometatsiin

MSPVA Naprokseen on ette nähtud lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste sümptomaatiliseks raviks: reumatoid, juveniilne, podagra artroos, spondüliit, osteoartriit.

Ravim leevendab tõhusalt mõõdukat valu sündroomi koos müalgia, neuralgia, radikuliidi, hambavalu, kõõlusepõletikuga. See on ette nähtud patsientidele, kes põevad valu onkoloogiliste haiguste, traumajärgse ja operatsioonijärgse valu sündroomiga.

Valuvaigisti ja põletikuvastase ravimina on Naprosken ette nähtud günekoloogilises praktikas, ENT-organite haigustes ja nakkuspatoloogiates.

MSPVA-de kasutamise põletikuvastane toime ilmneb alles ravi lõpus, umbes kuu aja pärast. Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja suukaudse suspensiooni kujul.