Noliprel - kasutusjuhised, näidustused, annustamine ja vastunäidustused. Kuidas ravida Nolipreliga - üksikasjalikud kasutusjuhised ja erisoovitused Kasutusjuhend Noliprel, annused

Sisu

Hüpertensiooniga kasutatakse Noliprel A monoteraapiana, mis normaliseerib südamesüsteemi ja veresoonte seisundit, võimaldades teil pikka aega ilma operatsioonita hakkama saada. Ravim alandab õrnalt vererõhku, seda võib kasutada pikka aega vastavalt arsti juhistele. Lugege selle kasutamise juhiseid.

Kasutusjuhend Noliprel A

Üldtunnustatud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt viitab ravim Noliprel A antihüpertensiivsetele ravimitele, millel on toimeainete kompleks. Selle moodustavad perindopriilarginiini ja indapamiidi komponendid. Tänu neile on ravimil võime vähendada süstoolset ja diastoolset rõhku koos toime järkjärgulise akumuleerumisega. Pärast kuu aega pärast vastuvõtmist patsiendi tervis stabiliseerub.

Koosseis

Toodetakse kolme tüüpi ravimeid, kõik need on tablettide kujul. Fondide koosseis ja kirjeldus on näidatud tabelis:

	Noliprel A	Noliprel A Forte	Noliprel A Bi-Forte
Kirjeldus	kilega kaetud valge
Perindooli kontsentratsioon, mg tüki kohta.
Indapamiidi kontsentratsioon, mg tk.
	Naatriumkarboksümetüültärklis, maltodekstriin, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat
kile ümbris	Magneesiumstearaat, glütserool, makrogool, titaandioksiid, hüpromelloos
pakett	Pudelid 14, 29 või 30 tk.		Pudelid 29 või 30 tk.

Farmakoloogilised omadused

Ravimit Noliprel A peetakse kombineerituks, farmakoloogilised ja farmakokineetilised omadused sõltuvad kahest komponendist:

	Perindopriil	Indapamiid
Toimemehhanism	Angiotensiin 1 angiotensiin 2-ks konverteeriva ensüümi inhibiitor (AKE inhibiitor). Vähendab aldosterooni sekretsiooni, suurendab reniini aktiivsust vereplasmas, toimib lihaste ja neerude veresoontele. Ei arenda reflektoorset tahhükardiat, normaliseerib müokardi funktsiooni, vähendab kudede hüpertroofiat.	Aine sulfoonamiidide rühmast, oma toimelt sarnane tiasiiddiureetikumidega. Inhibeerib naatriumioonide reabsorptsiooni, suurendab diureesi ja vähendab rõhku.
Antihüpertensiivne toime	Efektiivne mis tahes raskusastmega hüpertensiooni ravis. Maksimaalse aktiivsuse saavutab 4-6 tunniga, hoiab seda päeva jooksul.	Mõju ilmneb minimaalse diureetilise toimega annuse kasutamisel. Aktiivsus on seotud suurte arterite elastsete omaduste paranemisega. Ei mõjuta lipiidide kontsentratsiooni ja süsivesikute ainevahetust.
Farmakokineetika	Imendub kiiresti, biosaadavus on 67%, 20% annusest muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindopriiliks. See seondub plasmavalkudega 30%, eritub neerude kaudu 6-10 tunni jooksul, tungib läbi platsentaarbarjääri.	See imendub kiiresti ja täielikult, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni tunniga, seondub valkudega 79% ja ei kogune korduval manustamisel. See eritub neerude ja soolte kaudu 28-48 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Kasutusjuhised näitavad, et ravimit Noliprel A kasutatakse tavalise (96%) essentsiaalse hüpertensiooni korral rõhu vähendamiseks. Teine näidustus ravimi kasutamiseks on mikrovaskulaarsete tüsistuste tekke vältimine neerudes arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, samuti makrovaskulaarsete tüsistuste ennetamine südame-veresoonkonna haiguste korral.

Kasutusmeetod ja annustamine

Erinevates annustes kasutatakse ravimi Noliprel kolme vabanemisvormi. Ravimi võtmise üldreeglid on allaneelamine enne sööki, eelistatavalt hommikul. Preparaadid pestakse puhta veega maha. Igat tüüpi tablettide ravikuur, -režiim ja -sagedus sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest ja selle määrab raviarst vastavalt näidustustele.

Noliprel A tabletid

Rõhuravim Noliprel A määratakse tablettidena üks kord päevas. Soovitatav on võtta ainult seda ravimit, kuid kliinilise vajaduse korral on lubatud kombineerida kompleksravi kombineeritud vahenditega. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste riski vähendamiseks 1 tab. korda päevas, 3 kuu pärast. annust võib suurendada 2 tabletini. iga päev või üks Forte tablett üks kord päevas.

Noliprel A Forte

Forte Nolipreli tabletid võetakse suu kaudu enne sööki, üks tablett üks kord päevas. Võimalusel alustatakse annuse valimist ühe ravimiga ja pärast monoteraapiat määratakse vajadusel kombineeritud ravi. Tüsistuste riski välistamiseks suhkurtõvega patsientide ravis on annus tablett päevas, mis ei muutu kogu ravi kestuse jooksul.

Noliprel A Bi-forte

Sarnaselt eelnevatele preparaatidele määratakse Noliprel A Bi-forte tablettidena üks kord päevas hommikul enne sööki. Ravim määratakse süstoolse ja diastoolse vererõhu näidustuste alusel. Eakate patsientide annuse arvutamisel lähtutakse vanusest, kehakaalust ja soost. Annuse kohandamine on vajalik ka neerufunktsiooni kahjustuse korral.

erijuhised

Enne Noliprel A kasutamist peate tutvuma ravimi võtmise erijuhistega, mis on sama nimega juhiste jaotises:

ravimi kasutamine võib põhjustada hüpokaleemiat, vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid, neutropeeniat, agranulotsütoosi, trombotsütopeeniat, maksa entsefalopaatiat, aneemiat, kuiva köha, kollatõbe, podagra ägenemisi, valgustundlikkust;
raske neerupuudulikkuse korral on ravi vastunäidustatud;
kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud, peatatakse ravi;
koostises on laktoosi, seega ei saa ravimit välja kirjutada päriliku laktoosi ja galaktoosi talumatuse, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral;
harvadel juhtudel võib raviga kaasneda ülitundlikkus, angioödeemi teke (kui see mõjutab kõri, on lämbumise tõttu surmaoht, vaja on epinefriini);
Nolipreli võtmise ajal desensibiliseeriva ravi taustal võib tekkida hemodialüüs, anafülaktoidsed reaktsioonid;
ettevaatusega määratakse ravim eakatele patsientidele, kellel on ateroskleroos, renovaskulaarne hüpertensioon, südamepuudulikkus, suhkurtõbi, aneemia pärast neerusiirdamist, vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsioon;
üldanesteesia vähendab märkimisväärselt vererõhku;
indapamiid annab positiivse reaktsiooni dopingukontrolli vereanalüüsis sportlastel;
ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet ega vähenda psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuid on mitmeid juhtumeid, kus ravimi võtmise ajal väheneb kontsentratsioon.

Raseduse ajal

Arstid keelavad Noliprel A võtmise rasedatel ja imetavatel emadel. Lapse kandmisel võib ravimil olla loote suhtes fetotoksilisus, teisel ja kolmandal trimestril võib see põhjustada neerude arengu häireid, koljuluude luustumist (kaltsiumiga seotud luustumise protsess). Indapamiid, kui seda kasutatakse 3. trimestril, võib naistel põhjustada hüpovoleemiat ja lootel isheemiat.

Raseduse planeerimisel või selle alguses ravimiravi ajal katkestatakse kiiresti ravi ja määratakse uus, lubatud. Ravimi kasutamisel rinnaga toitmise ajal võib vastsündinul tekkida hüpokaleemia, tuumakollatõbi, ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Indapamiid on võimeline vähendama rinnapiima hulka või täielikult pärssida laktatsiooni.

Lapsepõlves

Kuna puudub teave ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta, on see alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. Lapsed ja noorukid ei tohi seda ravimit kasutada ülitundlikkuse ja allergiliste reaktsioonide võimaliku tekke tõttu sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Nolipreli võtmise keeld on põhjendatud asjaoluga, et noores eas on hüpertensiooni tekke tõenäosus väike.

ravimite koostoime

Ravimi Noliprel võtmine on lubanud, lubatud ettevaatusega ja keelatud kombinatsioonid ravimitega:

liitiumipreparaadid suurendavad liitiumi kontsentratsiooni plasmas, põhjustavad toksilisi toimeid;
Baklofeen, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, antihüpertensiivsed ravimid, vasodilataatorid, üldanesteetikumid suurendavad antihüpertensiivset toimet;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, kortikosteroidid, tetrakosaktiid, sümpatomimeetikumid vähendavad antihüpertensiivset toimet;
topeltblokaad põhjustab hüperkaleemiat, hüpotensiivset toimet ja hüperkaleemiat;
kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid põhjustavad kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, mis ähvardab surmaga;
Estramustiin, gliptiinid suurendavad angioödeemi tekkeriski;
Noliprel suurendab insuliini, suukaudsete sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, südameglükosiidide toksilisust;
Allopurinool, tsütostaatikumid, immunosupressandid, kortikosteroidid, prokaiinamiid suurendavad leukopeenia tekke riski;
tiasiid- ja lingudiureetikumide võtmine põhjustab hüpovoleemiat;
kullapreparaadid põhjustavad nitrititaolisi reaktsioone.

Sobivus alkoholiga

Ravi ajal Noliprel A-ga on alkoholi tarbimine keelatud, kuna etanool suurendab hepatotoksilisuse riski ja tõstab veelgi vererõhku. Alkoholiga kombineerimise tagajärjel suureneb maksa koormus, suureneb ravimite üleannustamise oht, tekib mürgistus koos iivelduse, oksendamise, kõhuvaluga. Patsiente, kes saavad tablette, tuleb hoiatada komponentide kokkusobimatuse eest etanooliga.

Kõrvalmõjud

Pillide võtmisel kogeb patsient mõnikord järgmisi kõrvaltoimeid erinevatest süsteemidest. See võib olla:

aneemia, paresteesia, valusündroomid, asteenia;
pearinglus, peapööritus, unehäired, segasus;
minestamine, nägemishäired, tinnitus, bradükardia;
aine võib põhjustada arütmiat, müokardiinfarkti;
kuiv köha, õhupuudus, bronhospasm, kopsupõletik, riniit;
mõnikord kaasneb vastuvõtuga tahhükardia, stenokardia,
suu limaskesta kuivus, iiveldus, kõhu- ja epigastimisvalu;
oksendamine, düspepsia, kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse häired, kõhulahtisus;
kollatõbi, hepatiit, pankreatiit, nahalööve;
sügelus, purpur, erüteem, nekrolüüs, valgustundlikkus, allergilised reaktsioonid;
lihasspasmid, neerupuudulikkus, impotentsus, suurenenud higistamine.

raske neeru- või maksapuudulikkus (kreatiniini kliirensi vähenemine);

hüpokaleemia;

kahepoolne neeruarterite stenoos või ainult üks toimiv neer;

rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimit saab osta ainult retsepti alusel, seda hoitakse kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi kolm aastat.

Analoogid

Müügil on Nolipreli sünonüümid ja asendajad. Esimeste hulka kuuluvad samade toimeainetega ravimid, teised sama antihüpertensiivse toimega. Ravimi otsesed ja kaudsed analoogid on:

Co Prenessa;
perindopriil;
Prestaarium;
prilamiid;
Erupnil;
Akkuzid;
Ampril;
euroramipriil;
Mipril;
Prevencor;
Ramag;
Ramazid.

Noliprel: kasutusjuhised ja ülevaated

Noliprel on kombineeritud antihüpertensiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: piklikud, valged, mõlemal küljel eraldusjoonega (14 või 30 tk blisterpakendis, pakendatud kotikesesse, papppakendis 1 kotike).

Perindopriilerbumiin (perindopriil-tertbutüülamiin) - 2 mg, mis võrdub 1,669 mg perindopriili alusega;
Indapamiid - 0,625 mg.

Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Farmakoloogilised omadused

Noliprel on kombineeritud ravim, mis sisaldab indapamiidi (sulfoonamiidi derivaatide rühma kuuluv diureetikum) ja perindopriili (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor). Selle farmakoloogilised omadused on kombinatsioon iga komponendi individuaalsetest omadustest. Indapamiidi ja perindopriili kombinatsioon tugevdab nende mõlema toimet.

Farmakodünaamika

Noliprelil on annusest sõltuv hüpotensiivne toime, mis mõjutab nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku lamavas või seisvas asendis. Ravimi antihüpertensiivne toime pikeneb ja püsib 1 päev. Terapeutilist toimet täheldatakse vähem kui 1 kuu pärast ravi algust ja sellega ei kaasne tahhükardiat. Nolipreli ärajätmine ei põhjusta ärajätusündroomi teket. Indapamiidi ja perindopriili iseloomustab sünergistlik hüpotensiivne toime võrreldes nende ravimite monoteraapiaga.

Ravim vähendab vasaku vatsakese hüpertroofia astet, suurendab arterite elastsust, aitab vähendada üldist perifeerset veresoonte resistentsust ega mõjuta lipiidide metabolismi (madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (LDL) ja kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL), üldkolesterool, triglütseriidid ).

Nolipreli mõju kardiovaskulaarsele haigestumusele ja suremusele ei ole hästi teada.

Perindopriil

Perindopriil on ensüümi inhibiitor, mis vastutab angiotensiin I muundumise eest angiotensiin II-ks (AKE inhibiitor). Kinaas (angiotensiini konverteeriv ensüüm) on eksopeptidaas, mis viib läbi nii angiotensiin I muundamise vasokonstriktorühendiks angiotensiin II-ks kui ka bradükiniini hävitamise, mida iseloomustab vasodilateeriv toime, inaktiivse heptapeptiidi moodustumisega.

Selle tulemusena vähendab perindopriil aldosterooni tootmist, vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele suurendab reniini aktiivsust vereplasmas ja pikaajalise ravi korral alandab kogu perifeerse veresoonte resistentsust, mis on tingitud peamiselt selle toimest. neerudes ja lihastes paiknevatel veresoontel.

Nende mõjudega ei kaasne reflektoorset tahhükardiat ega soola- ja vedelikupeetust.

Perindopriil normaliseerib müokardi tööd, vähendades eel- ja järelkoormust.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientide hemodünaamiliste parameetrite uuringud näitasid, et see aine suurendab lihaste perifeerset verevoolu, suurendab südame väljundit ja suurendab südameindeksit, vähendab täitumisrõhku mõlemas südamevatsakeses ja vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust.

Perindopriil on efektiivne erineva raskusastmega arteriaalse hüpertensiooni ravis. Ravimi antihüpertensiivne toime saavutab haripunkti 4-6 tundi pärast ühekordset annust ja kestab 24 tundi. 1 päev pärast Nolipreli kasutamist täheldatakse väljendunud (umbes 80%) ACE jääkloomuga pärssimist.

Perindopriilil on antihüpertensiivne toime nii vähenenud kui ka normaalse plasma reniini aktiivsusega patsientidel. Seda ühendit iseloomustab vasodilateeriv toime, see tagab väikeste arterite veresoonte seina struktuuri taastumise ja suurte arterite elastsuse taastamise ning vähendab ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Nolipreli kombinatsioon tiasiiddiureetikumidega muudab antihüpertensiivse toime tugevamaks. Samuti vähendab tiasiiddiureetikumi ja AKE inhibiitori samaaegne kasutamine diureetikumide määramise ajal hüpokaleemia riski.

Indapamiid

Indapamiid kuulub sulfoonamiidide rühma ja on oma farmakoloogiliste omaduste poolest sarnane tiasiiddiureetikumidega. Aine aeglustab naatriumioonide reabsorptsiooni Henle ahela ajukoore elemendis, mis põhjustab kloriidi, naatriumiioonide ja vähemal määral magneesiumi- ja kaaliumiioonide intensiivsemat eritumist neerude kaudu. See aitab kaasa diureesi suurenemisele ja vererõhu langusele.

Indapamiidi monoteraapiana on antihüpertensiivne toime 24 tundi. See muutub märgatavaks, kui võtta ravimit annustes, millel on minimaalne diureetiline toime. Ühend parandab suurte arterite elastseid omadusi, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust ja vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Teatud indapamiidi annuse korral saavutavad tiasiid- ja tiasiid-sarnased diureetikumid terapeutilise toime platoo, samal ajal kui kõrvaltoimete sagedus suureneb koos ravimi annuse edasise suurendamisega. Seetõttu ei ole indapamiidi annuse suurendamine õigustatud, kui soovitatava annuse võtmisel puudub terapeutiline toime.

Indapamiid ei muuda lipiidide (triglütseriidid, LDL, HDL, kolesterool) kontsentratsiooni ja süsivesikute metabolismi (sh kaasuva suhkurtõvega patsientidel).

Farmakokineetika

Indapamiidi ja perindopriili kombineeritud kasutamisel ei muutu nende farmakokineetilised parameetrid võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega.

Perindopriil

Suukaudsel manustamisel imendub perindopriil märkimisväärse kiirusega. Selle maksimaalne sisaldus vereplasmas registreeritakse 1 tund pärast allaneelamist. Aine poolväärtusaeg vereplasmast on 1 tund. Perindopriili farmakoloogiline toime ei ole tüüpiline. Ligikaudu 27% allaneelatud annusest siseneb vereringesse pärast muutumist aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Lisaks perindoprilaadile moodustub veel 5 metaboliiti, millel ei ole farmakoloogilist aktiivsust. Perindoprilaadi maksimaalne sisaldus plasmas saavutatakse 3-4 tundi pärast suukaudset manustamist. Toidu tarbimine pärsib perindopriili üleminekut perindoprilaadiks, mõjutades selle biosaadavust. Seetõttu tuleb ravimit võtta üks kord päevas, hommikul ja tühja kõhuga.

Ilmnes perindopriili sisalduse lineaarne sõltuvus vereplasmas selle annusest. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on ligikaudu 0,2 l/kg. Perindoprilaat seondub plasmavalkudega, peamiselt AKE-ga, ja seondumise määr sõltub perindopriili tasemest veres ning see on ligikaudu 20%.

Perindoprilaat eritub organismist uriiniga. Efektiivne poolväärtusaeg on ligikaudu 17 tundi, seega saavutatakse püsikontsentratsioon 4 päeva jooksul.

Perindoprilaadi eemaldamine aeglustub eakatel patsientidel, samuti neeru- ja südamepuudulikkusega patsientidel. Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml/min. Perindopriili farmakokineetika muutub maksatsirroosiga patsientidel: ühendi hepaatiline kliirens väheneb 2 korda. Moodustunud perindoprilaadi kogus ei kipu siiski vähenema, mistõttu ei ole annuse kohandamine vajalik.

Indapamiid

Indapamiid imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ühendi maksimaalne sisaldus vereplasmas registreeritakse 1 tund pärast suukaudset manustamist.

Indapamiid seondub plasmavalkudega 79%. Poolväärtusaeg on 14-24 tundi (keskmine -18 tundi). Ravimi korduv manustamine ei põhjusta selle akumuleerumist keha kudedes. Indapamiid eritub peamiselt neerude kaudu (70% annusest) ja soolte kaudu (22% annusest) inaktiivsete metaboliitidena. Neerupuudulikkus ei mõjuta ühendi farmakokineetikat.

Näidustused kasutamiseks

Nolipreli kasutamine on näidustatud essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis ravimata patsientidel;
hüpokaleemia;
Suurenenud kaaliumisisaldus vereplasmas;
Angioödeem (Quincke ödeem) ajaloos;
Idiopaatiline või pärilik angioödeem;
Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min) ja / või maksa (sealhulgas entsefalopaatia) puudulikkus;
Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasi puudulikkus, galaktoseemia;
Kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumi- ja liitiumipreparaatide, antiarütmikumide (pirueti tüüpi arütmia tekke oht), QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine;
Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
Vanus kuni 18 aastat;
Ülitundlikkus angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite ja sulfoonamiidide suhtes;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Noliprel on vastunäidustatud ka hemodialüüsi saavatele patsientidele.

Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada sidekoe süsteemsete haiguste (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimise, immunosupressantidega ravi (agranulotsütoosi, neutropeenia tekke ohu tõttu), tsirkuleeriva vere mahu vähenemise korral. (diureetikumide võtmise taustal, soolavaba dieet, oksendamine, kõhulahtisus), tserebrovaskulaarsed haigused, renovaskulaarne hüpertensioon, suhkurtõbi, stenokardia, aordiklapi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, krooniline IV funktsionaalse klassi südamepuudulikkus (NYHA klassifikatsioon), hüperurikeemia (eriti millega kaasneb uraadikivitõbi ja podagra), hemodialüüs kõrgvoolumembraanide abil, vererõhu labiilsus (BP); perioodil pärast neeru siirdamist; eakad patsiendid.

Kasutusjuhend Noliprel: meetod ja annustamine

Nolipreli võetakse suu kaudu, eelistatavalt enne hommikusööki.

Ravimi määramine eakatele patsientidele tuleb teha andmete põhjal, mis käsitlevad kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas ja neerude funktsionaalset aktiivsust. Ravi tuleb alustada individuaalse annuse valimisega, võttes arvesse vererõhu languse astet, eriti dehüdratsiooni ja elektrolüütide kaotusega patsientidel. Ravi tuleb alustada 1 tabletiga 1 kord päevas.

Mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30-60 ml/min) patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 1 tabletti, CC 60 ml/min ja üle selle ei ole annuse kohandamine vajalik. Raviga peab kaasnema kaaliumi ja kreatiniini taseme jälgimine vereplasmas (pärast kahenädalast ravi ja seejärel 1 kord 2 kuu jooksul).

Kui Nolipreli kasutamise ajal ilmnevad funktsionaalse neerupuudulikkuse laboratoorsed tunnused, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Kombineeritud ravi tuleb jätkata ainult ravimi väikeste annuste kasutamisega või monoteraapiana. Kaasuva neerukahjustusega, sealhulgas neeruarteri stenoosi ja raske südamepuudulikkusega patsientidel on risk neerupuudulikkuse tekkeks.

Mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

Üldised häired: sageli - asteenia; harva - higistamine;
Kardiovaskulaarsüsteem: harva - vererõhu tugev langus, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon; väga harva - bradükardia, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia, stenokardia, müokardiinfarkt ja muud südame rütmihäired;
Lümfi- ja vereringesüsteemid: väga harva - leukopeenia või neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia; hemodialüüsi saavatel neerusiirdamise järgsetel patsientidel võib tekkida aneemia;
Seedesüsteemist: sageli - suukuivus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, epigastimaalne valu, isutus, maitsetundlikkuse häired, düspepsia; harva - kolestaatiline ikterus, soole angioödeem; väga harva - pankreatiit; võimalik - hepaatiline entsefalopaatia (maksapuudulikkusega patsientidel);
Nägemisorgan: sageli - nägemiskahjustus;
Kuulmisorgan: sageli - tinnitus;
Närvisüsteemist: sageli - peavalu, paresteesia, asteenia, pearinglus; harva - meeleolu labiilsus, unehäired; väga harva - segasus;
Hingamisteede süsteem: sageli - mööduv kuiv köha, õhupuudus; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
Lihas-skeleti süsteem ja sidekoed: sageli - lihasspasmid;
Reproduktiivsüsteem: harva - impotentsus;
Kuseteede süsteem: harva - neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
Dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid: sageli - nahalööve, sügelus, makulopapulaarne lööve; harva - urtikaaria, kõri ja/või hääletoru angioödeem, keele, huulte, näo, jäsemete limaskestad, ülitundlikkusreaktsioonid (sageli nahk, eelsoodumusega patsientidel), hemorraagiline vaskuliit; dissemineerunud erütematoosluupuse ägenemine; väga harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, Steven-Jonesi sündroom, valgustundlikkusreaktsioonid;
Laboratoorsed näitajad: hüpovoleemia ja hüponatreemia, hüpokaleemia, mööduv veresuhkru ja kusihappe taseme tõus, mööduv hüperkaleemia, plasma kreatiniini ja uurea taseme kerge tõus (sagedamini neeruarteri stenoosiga, neerupuudulikkusega, arteriaalse hüpertensiooniga ravi taustal diureetikumid); harva - hüperkaltseemia.

Üleannustamine

Nolipreli suurte annuste võtmisel on kõige sagedasemaks üleannustamise sümptomiks vererõhu väljendunud langus, mis mõnikord kaasneb unisuse, pearingluse, teadvuse hägustumise, krampide, iivelduse, oksendamise ja oliguuriaga, mis võib muutuda anuuriaks (hüpovoleemia tõttu). . Samuti tekivad sageli elektrolüütide häired: hüpokaleemia või hüponatreemia.

Erakorraline abi seisneb Nolipreli kehast eemaldamises maoloputus ja/või aktiivsöe määramine, millele järgneb vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine. Vererõhu olulise langusega asetatakse patsient lamavasse asendisse, tõstes jalgu. Vajadusel korrigeeritakse hüpovoleemiat (näiteks 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosse infusiooni teel). Perindoprilaat, perindopriili aktiivne metaboliit, eemaldatakse organismist tõhusalt dialüüsi teel.

erijuhised

Ravi alguses on vajalik nende patsientide hoolikas jälgimine, kes ei ole varem võtnud kahte antihüpertensiivset ravimit (perindopriil, indapamiid) samaaegselt, kuna idiosünkraatia risk suureneb.

Kuna hüponatreemia võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni äkilist arengut, tuleb regulaarselt jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni vereplasmas, eriti neeruarteri stenoosiga patsientidel pärast oksendamist või kõhulahtisust. Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on soovitatav manustada intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahust. Ravi võib jätkata pärast vererõhu ja veremahu normaliseerumist, kasutades ravimi väikest annust või üleminekut monoteraapiale.

Raviga peab kaasnema vereplasma kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine.

Neutropeenia tekkerisk ravimi kasutamise ajal suureneb neerufunktsiooni häiretega patsientidel, sagedamini sklerodermia, süsteemse erütematoosluupusega. Neutropeenia sümptomid sõltuvad annusest.

Sidekoe difuusse patoloogiaga patsientide samaaegsel ravil immunosupressiivsete ainetega tuleb jälgida leukotsüütide taset veres. Kui ilmnevad kurguvalu, palaviku ja muude nakkushaiguste sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Kui angioödeemi kujul esinevad ülitundlikkuse nähud ravimi suhtes, tuleb ravim viivitamatult tühistada ja patsiendile määrata sobiv ravi. Keele, kõri või hääletoru turse korral on soovitatav kindlustada hingamisteed ja süstida koheselt subkutaanselt epinefriini (adrenaliini).

Kõhuvaluga patsientide diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada soolestiku angioödeemi tekke võimalusega.

Samaaegne manustamine immunoteraapiaga koos hymenoptera mürgiga ei ole soovitatav (anafülaktoidse reaktsiooni tekke vältimiseks tuleb Noliprel’i manustamine ajutiselt katkestada 24 tundi enne desensibiliseerimisprotseduuri algust).

Madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) afereesi ajal dekstraansulfaadiga on anafülaktoidsete reaktsioonide oht ja ravimi kasutamine tuleb enne iga afereesiprotseduuri katkestada.

Pillide võtmine võib põhjustada patsiendil kuiva köha.

Vererõhu järsu languse vältimiseks tuleb ravi alustada ravimi väikeste annustega ja seejärel järk-järgult suurendada, võttes arvesse plasma kreatiniini taseme taluvust ja laboratoorseid parameetreid.

Südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientide ravi tuleb alustada väikeste annustega.

Renovaskulaarse hüpertensiooni korral tuleb ravimi kasutamist alustada ainult väikeste annustega haiglas, jälgides regulaarselt neerufunktsiooni ja kaaliumisisaldust vereplasmas.

Arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve korral tuleb ravimit kasutada koos beetablokaatoritega.

Suhkurtõvega patsientide raviga, kes saavad esimesel kuul insuliini või suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, tuleb regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust, eriti hüpokaleemia korral.

Planeeritud kirurgilise sekkumise korral peatatakse ravim 12 tundi enne üldanesteesia algust.

Maksaensüümide aktiivsuse olulise tõusu või kollatõve ilmnemisel tuleb Noliprel’i kasutamine katkestada.

Aneemia võib tekkida hemodialüüsi saavatel patsientidel või pärast neerusiirdamist.

Maksa entsefalopaatia tekkega tuleb diureetikumide kasutamine lõpetada.

Vältige kokkupuudet otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega. Kui ravi ajal tekivad valgustundlikkusreaktsioonid, tuleb see ravi katkestada.

Enne ravimi kasutamise alustamist ja raviperioodi jooksul on vaja regulaarselt määrata naatriumiioonide kontsentratsiooni taset vereplasmas, eriti eakatel ja maksatsirroosiga patsientidel.

Hüpokaleemia tekkerisk Nolipreli kasutamise ajal on kõige vastuvõtlikum eakatel patsientidel, alatoidetud patsientidel, kes saavad samaaegset ravi ravimitega, maksatsirroosi, perifeerse turse või astsiidiga patsientidel, kellel on pikenenud QT-intervall, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi. Selle kategooria patsientide puhul aitab hüpokaleemia kaasa raskete südame rütmihäirete ilmnemisele, mistõttu peavad nad tagama regulaarse kaaliumiioonide taseme jälgimise vereplasmas alates esimesest ravinädalast.

Kusihappe taseme tõus vereplasmas suurendab podagrahoogude riski.

Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uuringu läbiviimist on vaja lõpetada diureetikumide võtmine.

Dopingukontrolli läbiviimisel võib Noliprel anda positiivse reaktsiooni.

Ravimi kasutamise ajal peavad patsiendid olema sõidukite ja mehhanismide juhtimisel ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele ei soovitata Nolipreli raseduse ajal kasutada. Selle vastuvõtt esimesel trimestril on rangelt keelatud. Raseduse planeerimine või selle esinemine ravimteraapia ajal on otsene näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks ja teise antihüpertensiivse raviskeemi valimiseks. AKE inhibiitorite kohta ei ole asjakohaseid kontrollitud uuringuid rasedatel läbi viidud. Andmed Nolipreli toime kohta raseduse esimesel trimestril on piiratud, mis näitab, et ravi sellega ei suurendanud lootetoksilisusest tingitud väärarengute riski.

Ravimi pikaajaline toime lootele raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid (koljuluude hilinenud luustumine, oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus) ja provotseerida vastsündinul tüsistusi (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus).

Tiasiiddiureetikumide pikaajaline kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada emal hüpovoleemiat, samuti uteroplatsentaarse verevoolu halvenemist, mis põhjustab looteplatsenta isheemiat ja loote kasvupeetust. Mõnikord tekib vastsündinutel diureetikumravi ajal vahetult enne sünnituse algust trombotsütopeenia ja hüpoglükeemia.

Kui naine võttis Nolipreli raseduse II või III trimestril, tuleb neerufunktsiooni ja koljuluude seisundi hindamiseks läbi viia loote ultraheliuuring.

Imetamise periood on ravimi määramise vastunäidustuseks. Teavet perindopriili võimaliku tungimise kohta rinnapiima ei peeta usaldusväärseks. Indapamiid eritub rinnapiima. Tiasiiddiureetikumide võtmine võib põhjustada laktatsiooni pärssimist või rinnapiima tootmise vähenemist. Samal ajal tekib lapsel mõnikord suurenenud tundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes, tuumakollatõbi ja hüpokaleemia.

Kuna Nolipreli manustamine imetamise ajal võib imikule põhjustada tõsiseid tüsistusi, on soovitatav hoolikalt kaaluda ravi olulisust ema jaoks ja otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või ravimi kasutamine.

ravimite koostoime

Nolipreli samaaegse määramise ohutuse teiste ravimitega saab määrata ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kaasuvaid haigusi.

Analoogid

Nolipreli analoogid on: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat, pärast kotikese avamist - 2 kuud.

Kardioloogid määravad selle nii alumise kui ka ülemise vererõhu alandamiseks. Nolipreli toimet peetakse annusest sõltuvaks. See minimeerib ilminguid määral, mis ei mõjuta oluliselt uriini eritumist.

Teine tööriist ei mõjuta suhkru imendumisega seotud ainevahetusprotsesse. Noliprel, mille kasutusjuhiseid selles artiklis kirjeldatakse, ei muuda ka rasvade hulka veres.

See on ette nähtud arteriaalse essentsiaalse hüpertensiooni korral. Samuti on see näidustatud kasutamiseks koos endokriinsüsteemi häiretega.

Ühend

Toimeained on perindopriili tert-butüülamiini sool koguses 2 mg ja indapamiid - 1,26 mg. Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, kolloidne hüdrofoobne ränidioksiid.

Väljalaskevorm ja pakend

Noliprel on saadaval ainult voolujoonelise kujuga lumivalge varjundiga tablettidena.

Ravim Noliprel Forte

Sõltuvalt ravimi tüübist jagatakse need kaalu järgi kolme kategooriasse:

Noliprel - 2 mg;
Noliprel Forte - 6 mg;
Noliprel Bi-Forte - 10 mg.

Üks plaat sisaldab täpselt 7 või 10 tabletti. Kokku võib neid ühes pakendis olla 14 või 30 tükki.

farmakoloogiline toime

See Nolipreli antihüpertensiivne toime.

Selle vastuvõtmisega ei kaasne kõigi siseorganite normaalse töö häirimine.

Soovitud toime saavutatakse ligikaudu 30 päeva pärast esimese Nolipreli tableti võtmist.

Selle kestus on 24 tundi. Selle ravimiga ravi lõpus täheldatakse ärajätusündroomi. Sel juhul minimeeritakse vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomite, samuti prekardiaalse ja postkardiaalse stressi (eritussüsteemi lihaste ja organite veresoonte tõttu) avaldumine.

Oluline on märkida, et ravim Noliprel ei mõjuta oluliselt inimkehas toimuvaid ainevahetusprotsesse (eriti süsivesikuid ja rasvu).

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Sellel ainel on võimas hüpotensiivne toime patsientide seisundile, kelle reniini aktiivsus vereseerumis on nii madal kui ka vastuvõetav.

Müügitingimused

Ravimit väljastatakse apteekides ainult retsepti alusel.

Säilitustingimused

Seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle 29 ° C lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Nolipreli kõlblikkusaeg on 3 aastat alates pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.

Hind ja kust osta

Seda saab osta ainult apteekides. Ravimi keskmine maksumus on 600 rubla.

Nimi:

Noliprel (Noliprel)

Farmakoloogiline
tegevus:

Noliprel - perindopriili kombinatsioon(on angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitor) ja indapamiid(sulfoonamiidrühma diureetikum).
Ravimi farmakoloogilise toime mehhanism on tingitud nende komponentide individuaalsete toimete kombinatsioonist.
Perindopriili-indapamiidi kombinatsioon võimendab kõigi nende ravimite farmakoloogilist toimet.
Noliprel viitab antihüpertensiivsetele ravimitele.
Vähendab nii arteriaalset diastoolset kui ka süstoolset rõhku.
Nolipreeli toime sõltub annusest.

Ravimi võtmisega ei kaasne südame löögisageduse tõus.
Piisav kliiniline toime ilmneb 1 kuu pärast. pärast Nolipreli käivitamist. Antihüpertensiivse toime kestus on 1 päev.
Pärast nolipreli kasutamise lõpetamist võõrutussündroom ei arene.
Vasaku vatsakese hüpertroofia raskusaste, kogu prekardiaalne ja postkardiaalne koormus (lihaste ja neerude veresoonte tõttu) väheneb.
Noliprel ei mõjuta ainevahetusprotsesse (lipiidide ja süsivesikute metabolism).
Parandab veresoonte elastsust(suured arteritüved), taastatakse väikesekaliibriliste veresoonte seina struktuur.
Perindopriil vähendab aldosterooni sekretsiooni, mis negatiivse tagasiside mehhanismi tõttu suurendab reniini aktiivsust veres.

See mõjutab vererõhu alandamist nii madala reniini aktiivsusega inimestel kui ka normaalse reniini aktiivsusega inimestel.
Omab vasodilateerivat toimet.
Indapamiid sünergistlikult perindopriiliga vähendab hüpertensiooni, vähendab hüpokaleemia riski.
Toimemehhanismi järgi on indapamiid tiasiiddiureetikumidele lähemal: see pärsib Gentle'i ahela kortikaalse segmendi naatriumioonide reabsorptsiooni.
Seega suureneb urineerimine ja kloriidioonide eritumine uriiniga, naatrium (väikeses koguses - kaaliumi, magneesiumi ioonid).
Vähendab vererõhku annuses, mis ei mõjuta uriini eritumist vähe või üldse mitte. Vähendab veresoonte hüperreaktiivsust adrenaliiniga kokkupuutel.
Ei muuda lipiidide hulka veres (LP ja VP lipoproteiinid, triglütseriidid, kolesterool). Ei mõjuta süsivesikute ainevahetust.

Näidustused
rakendus:

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon.

Kasutusviis:

Noliprel
Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on ≥ 30 ml/min, ei ole annuse vähendamine vajalik.
Noliprel - Forte- 1 tablett päevas, eelistatavalt hommikul.
Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30-60 ml / min, ei ole annust vaja vähendada.
Kui kliirens on ≥ 60 ml päevas, tuleb ravi läbi viia seerumi kaaliumi ja kreatiniini taseme kontrolli all.

Kõrvalmõjud:

Noliprelist tingitud toimed
Vee-elektrolüütide tasakaal: perindopriil suurendab kaaliumi kontsentratsiooni, inhibeerides reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi.
See omadus vähendab indapamiidi toimest tingitud kaaliumikadu.
Kaaliumisisalduse vähenemine nolipreeli võtmisel on< 3,4 ммоль/л через 3 месяца лечения у 2% пациентов.
Keskmine kaaliumi kontsentratsioon pärast 3-kuulist ravi oli 0,1 mmol/l.

Perindopriili kõrvaltoimed
Kardiovaskulaarsüsteem: liiga suur hüpotensioon, ortostaatiline kollaps, väga harva - müokardiinfarkt, arütmia, insult.
Kuseteede ja reproduktiivsüsteem: glomerulaarse nefropaatiaga patsientidel on võimalik proteinuuria, neerufunktsiooni halvenemine (harva), mõnikord on registreeritud äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkuse, neeruarterite stenoosi, teiste diureetikumide kasutamise korral on võimalik kreatiniinisisalduse kerge tõus veres ja uriinis (see kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist). Võimalik potentsi langus.
Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: suurenenud väsimus, peavalud, pearinglus, asteenia, nägemis- ja kuulmiskahjustus (kõrvus kohin), meeleolu labiilsus, unehäired, isutus, paresteesia, krambid, maitsetundlikkuse muutused; mõnel juhul - stuupor.

Hingamiselunditest: harva - õhupuudus, kuiv köha, bronhospasm, eritis ninast.
Seedetrakt: düspepsia (kõhulahtisus või kõhukinnisus), oksendamine või iiveldus, kõhuvalu, suukuivus (harva), transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaas, pankreatiit, hüperbilirubineemia.
Veresüsteem: hemodialüüsi või neerusiirdamise taustal patsientidel - aneemia; harva - trombotsütopeenia, hematokriti langus, pantsütopeenia, agranulotsütoos; hemolüütiline aneemia.
Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Indapamiidi kõrvaltoimed
Seedetrakt: düspepsia (kõhulahtisus või kõhukinnisus), oksendamine või iiveldus, suukuivus (harva), pankreatiit (üksikjuhtudel), koos kaasuva maksapuudulikkusega - hepaatiline entsefalopaatia.
Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: ilmingud kaovad tavaliselt pärast ärajätmist (peavalud, pearinglus, asteeniline sündroom, paresteesia).
Vee ja elektrolüütide tasakaal: riskirühma kuuluvatel patsientidel tekib hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, dehüdratsioon. Tulemuseks on ortostaatiline kollaps. Metaboolne alkaloos on üsna haruldane (seotud kloriidioonide liigse eritumisega). Hüperkaltseemia - mõnel juhul.

Veresüsteem: leuko-, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline või aplastiline aneemia.
Vere seerumi biokeemiline pilt: hüperglükeemia, uurea kontsentratsiooni tõus.
Nahasüsteem: lööve, süsteemse erütematoosluupuse sündroomi ägenemine, hemorraagiline vaskuliit.
Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus või allergia ravimi komponentide või muude sarnaste ainete (sulfoonamiidid ja / või AKE inhibiitorid) suhtes;
- kreatiniini kliirens alla 30 ml / min (neerupuudulikkus);
- maksapuudulikkus kalduvusega entsefalopaatiale;
- hüpokaleemia;
- kombinatsioon QT-intervalli pikendavate ravimitega;
- vanus kuni 18 aastat;
- laktaasi puudulikkus, galaktoseemia, glükoosi või galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (sisaldab laktoosi).

Nolipreli võtmisel vajalik on keha piisav dehüdratsioon, kuna võib tekkida raske hüpotensioon.
Ravimit võetakse elektrolüütide, kreatiniini ja vererõhu kontrolli all.
Samaaegse südamepuudulikkuse korral võib seda kombineerida beetablokaatoritega.
Nolipreli võtmine annab positiivse reaktsiooni dopingu laboratoorsete testide läbiviimisel.
Peaks ole ettevaatlik autojuhtimisel või ülitäpsete mehhanismide juhtimisel, eriti esimestel vastuvõtunädalatel.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Nolipreli ei soovitata võtta koos liitiumipreparaatidega (liitiumi eritumine väheneb ja võib tekkida üleannustamine). Kui see ei ole võimalik, jätkake ravi vere liitiumisisalduse jälgimise taustal.
Manustamine koos kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumi sisaldavate ravimitega, võib põhjustada kaaliumi kontsentratsiooni tõusu veres(isegi surmani).
Nolipreli manustamine koos kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatidega on soovitatav ainult hüpokaleemia korral (vere kaaliumisisalduse ja EKG jälgimisel).
Diabeedi ja neerupuudulikkusega patsientidel ei ole sel juhul välistatud nii hüpo- kui ka hüperkaleemia esinemine.

Indapamiidi kombinatsioon intravenoosse erütromütsiini, vinkamiini, sultopriidi, bepridiili, halofantriini, antiarütmiliste ravimitega (IA ja III klass) kutsub esile arütmiat vastavalt "pirueti" variandile, eriti QT-intervalli pikenemise, bradükardia ja hüpokaleemia.
Harva on insuliini kasutamise ajal võimalik hüpoglükeemia teke, mis nõuab viimase annuse kohandamist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad nolipreeli vererõhku langetavat omadust. Keha dehüdratsiooni korral see kombinatsioon võib põhjustada neerupuudulikkust või neerufunktsiooni kahjustus.
Nolipreeli-baklofeeni kombinatsioon on sünergistlik (nolipreeli annust on vaja kohandada). Antipsühhootikumid ja tritsüklilised antidepressandid põhjustavad nolipreeli võtmise ajal ortostaatilist hüpotensiooni.

Vee ja elektrolüütide peetus nolipreeliga koos glükokortikosteroidide, mineralokortikoidide, stimuleerivate lahtistite, amfoteritsiin B ja tetrakosaktiidiga manustamisel vähendab ravimi hüpotensiivset toimet ja suurendab hüpokaleemia riski.
Südameglükosiidide toksiline toime võib nolipreeli taustal suureneda hüpokaleemia tekke tõttu (EKG kontroll ja kaaliumisisaldus veres).
kombinatsioon metformiiniga põhjustab laktatsidoosi, eriti kui kreatiniini sisaldus veres on meestel üle 135 µmol/l ja naistel üle 110 µmol/l.
Enne joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete kasutamist nolipreeli taustal on vajalik keha piisav hüdratsioon (neerupuudulikkuse tekke oht).
Kaltsiumisoolade samaaegne tarbimine põhjustab hüperkaltseemiat. Nolipreeli-tsüklosporiini kombinatsiooniga on võimalik seerumi kreatiniinisisalduse tõus.

Rasedus:

Vastunäidustatud Nolipreli võtmine raseduse ja imetamise ajal (suurenenud vastsündinute suremus, luu-lihassüsteemi arengu anomaaliad, vastsündinute neerupuudulikkus, raske oligohüdramnion, avatud arterioosjuha, emakasisene loote surm).
Kui rase naine võttis nolipreli enne rasedust, tuleb vastuvõtt kohe katkestada.
Rasedust pole vaja katkestada, kuid naine peaks olema teadlik võimalikest tagajärgedest.

Üleannustamine:

Sümptomid: hüpotensioon, oksendamine, iiveldus, pearinglus, unehäired, meeleolu labiilsus, neerupuudulikkuse nähud, elektrolüütide tasakaaluhäired.
Ravi: maoloputus, enterosorbentide tarbimine, vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine. Nolipreeli metaboliidid elimineeritakse dialüüsi teel.

- Abiained: MCC; laktoosmonohüdraat; magneesiumstearaat; ränidioksiid kolloidne hüdrofoobne.