Väljutusfraktsiooni norm, kõrvalekalde põhjused ja ravimeetodid. Südame väljutusfraktsioon on normaalne pärast infarkti Südameravi madal väljutusfraktsioon

Alustame vestlust sellest, mida väljutusfraktsioon tähendab. See termin viitab väärtusele, mis peegeldab südamelihase töö efektiivsust.

Indikaator määrab protsentuaalselt vere koguse, mille vasak vatsake surub kokkutõmbumise tulemusena välja. Indikaatori arvutamisel määratakse väljutatud vere suhe selle kogusesse, mis on lõdvestumise hetkel vasakus vatsakeses.

See näitaja on äärmiselt oluline. Kõrvalekalded normaalsest tasemest näitavad tõsiseid probleeme südame töös, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate arengut ja avaldada kehale negatiivset mõju. Seetõttu on vaja diagnoosida ja hinnata väljutusfraktsiooni.

Kui küsitluse tulemustes on näitaja 60% või rohkem, näitab see väljutusfraktsiooni ülehinnatud taset. Kõrgeim väärtus võib ulatuda 80% -ni, vasak vatsake lihtsalt ei suuda oma omaduste tõttu suuremat kogust verd anumatesse visata.

Tavaliselt on sellised tulemused iseloomulikud tervetele inimestele, kellel pole muid südamepatoloogiaid. Ja treenitud südamega sportlastele, mille puhul märkimisväärse jõuga kokku tõmbuv südamelihas suudab tavapärasest rohkem verd välja suruda.

Kardiomüopaatia või hüpertensioon võib provotseerida müokardi hüpertroofia arengut. Sellistel patsientidel saab südamelihas siiski toime tulla südamepuudulikkusega ja kompenseerib seda, püüdes verd süsteemsesse vereringesse väljutada. Seda saab hinnata, jälgides vasaku vatsakese EF suurenemist.

Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb väljutusfraktsioon aeglaselt. Kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul on äärmiselt oluline läbida perioodiline ehhokardioskoopia, et jälgida EF-i vähenemist.

Väljutusfraktsioon on parameeter, mis näitab vere kogust, mille vasak vatsake väljutab süstoolse faasi ajal aordi. Väljutusfraktsioon arvutatakse lõdvestusperioodil aordi väljutatud vere mahu ja selle vasaku vatsakese ruumala suhte järgi.

Viitamiseks. Teisisõnu, diastoli ajal liigub vasakust aatriumist veri LV-sse, misjärel südamekambri lihaskiud tõmbuvad kokku ja väljutavad teatud koguse verd keha põhiarterisse. Just seda mahtu protsentides hinnatakse PV näitajaks.

See parameeter arvutatakse üsna lihtsalt. See näitab selgelt südame lihasmembraani kokkutõmbumisvõime seisundit. Südame väljutusfraktsioon võimaldab tuvastada inimese uimastiravi vajaduse ja omab prognostilist väärtust südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele.

Mida lähemale väljutusfraktsiooni normaalväärtusele, seda parem on patsiendi võime müokardis kokku tõmbuda, mis viitab haiguse soodsamale prognoosile.

Tähelepanu. Kui arvutatud EF väärtus on keskmistest parameetritest väiksem, tuleb järeldada, et müokard toimib raskustes ja ei varusta keha verega piisavalt. Sel juhul peab inimene välja kirjutama südameravimid.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Südame väljundfraktsiooni arvutamiseks kasutatakse Teicholtzi või Simpsoni valemit. Arvutamist teostab spetsiaalne programm, mis väljastab automaatselt hinnangu, võttes arvesse teavet lõplike süstoolse ja diastoolse LV mahtude ja selle parameetrite kohta.

EF vähenemise põhjused

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu:

Südame-veresoonkonna haigus. Selle tulemusena väheneb verevool läbi koronaararterite.
müokardiinfarkt ajaloos. See viib normaalsete südamelihaste asendumiseni armidega, millel puudub vajalik kokkutõmbumisvõime.
Arütmia, tahhükardia ja muud vaevused, mis häirivad keha peamise "mootori" ja juhtivuse rütmi.
Kardiomüopaatia. See seisneb südamelihase suurenemises või pikenemises, mis on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest, pikaajalisest hüpertensioonist ja südamedefektidest.

Väljutusfraktsiooni vähenemist põhjustavad paljud põhjused. Südamepatoloogiate arengu algfaasis väljutusfraktsiooni indeks ei muutu. Seda seletatakse südamelihase ümberstruktureerimisega uutes tingimustes. Müokardi kiht võib suureneda, südame löögisagedus või muutused väikeste veresoonte süsteemis.

Peamine tegur, mis kutsub esile südame lihasmembraani kokkutõmbumisvõime katkemise, on kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Järgmised patoloogiad põhjustavad südame väljundi taseme langust:

südame-veresoonkonna haigus;
müokardiinfarkt;
südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
kardiomüopaatia.

Iga südamelihase patoloogia mõjutab omal moel vatsakese tööd. Südame isheemiatõve korral verevool väheneb, pärast infarkti kattuvad lihased armidega, mis ei saa kokku tõmbuda. Rütmi rikkumine põhjustab juhtivuse halvenemist, südame kiiret kulumist ja kardiomüopaatia põhjustab lihaste suuruse suurenemist.

Iga haiguse algfaasis ei muutu väljutusfraktsioon palju. Südamelihas kohaneb uute tingimustega, lihaskiht kasvab, väikesed veresooned ehitatakse ümber. Järk-järgult ammenduvad südame võimalused, lihaskiud nõrgenevad, imendunud vere maht väheneb.

Muud südame väljundit vähendavad haigused:

stenokardia;
hüpertensioon;
vatsakese seina aneurüsm;
nakkus- ja põletikulised haigused (perikardiit, müokardiit, endokardiit);
müokardi düstroofia;
kardiomüopaatia;
kaasasündinud patoloogiad, keha struktuuri rikkumine;
vaskuliit;
veresoonte patoloogia;
hormonaalsed häired kehas;
diabeet;
ülekaalulisus;
näärmete kasvajad;
joove.

3 Haiguse sümptomid

"Madala väljutusfraktsiooni" diagnoosi saab teha sellele haigusele iseloomulike sümptomite põhjal. Sellised patsiendid kurdavad sageli õhupuuduse rünnakuid nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus. Õhupuudust võib esile kutsuda pikk kõndimine, aga ka kõige lihtsamate majapidamistööde tegemine: pühkimine, toiduvalmistamine.

Madal väljutusfraktsioon reageerib erinevatele muutustele kehas. Sümptomid on ulatuslikud ja mitmekesised, sõltuvad algpõhjusest, kaasuvate haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Kõige levinumad on järgmised sümptomid, mille olemasolu näitab probleemi olemust:

väsimus, mis on püsiv;
vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja rinnus;
keha füüsiliste võimete vähenemine;
hingamisraskused ja pidev õhupuuduse tunne, mida süvendab keha horisontaalasend;
sagedane pearinglus, mis võib põhjustada minestamist;
nägemise vähenemine;
valu südamelihase piirkonnas;
jalgade turse;
maksa suuruse suurenemine;
kaalulangus, mis toimub lühikese aja jooksul;
liigutuste koordineerimise häired, ruumikaotus ja käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine;
väljaheitehäired, kõhuvalu, iiveldus ja verine oksendamine;
vere olemasolu väljaheites.

Kui tuvastate ühe või mitu neist tunnustest korraga, peate viivitamatult minema haiglasse diagnoosimiseks ja diagnoosimiseks.

Südame kontraktiilsuse langus on põhjustatud südamepuudulikkusest. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

õhupuuduse tekkimine puhkeasendis, füüsilise koormuse ajal, lamavas asendis (eriti öise une ajal);
treeningu intensiivsuse järkjärguline vähenemine õhupuuduse ilmnemisel (rasketel juhtudel võivad krampe esile kutsuda kõige lihtsamad manipulatsioonid - toiduvalmistamine, ruumis kõndimine);
on võimalik üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus, pearinglus, teadvusekaotuse episoodid;
keha, näo, sääre ja labajala turse, anasarka teke (vedeliku kogunemine siseorganitesse ja õõnsustesse);
kõhu parema poole valulikkus, selle mahu suurenemine.

Ilma korraliku, piisava ja õigeaegse ravita südame süstoolse töö rikkumine progresseerub, süveneb ja võib häirida inimese normaalset eksistentsi. Südame löögisageduse langus on haiguse tagajärg. Seetõttu on enne ravi alustamist oluline kindlaks teha patoloogia põhjus.

Näiteks südame isheemiatõve korral määratakse nitroglütseriin, defektid eemaldatakse kirurgiliselt, hüpertensioon peatatakse antihüpertensiivsete ravimite võtmisega. Patsient peab selgelt mõistma, et südame pumpamisfunktsiooni rikkumine näitab tema seisundi halvenemist, südamepuudulikkuse arengut, millel on ohtlikud tagajärjed ja tüsistused.

Madal väljutusfraktsioon viitab tõsistele südamepatoloogiatele. Pärast diagnoosi saamist peab patsient oma eluviisi uuesti läbi vaatama, et välistada ülemäärane stress südamele. Seisundi halvenemine võib põhjustada emotsionaalseid häireid.

Ravi meetodid

Vähendatud EF-i on võimalik suurendada. Selleks kasutavad arstid mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka muid meetodeid:

Määrake ravimid müokardi kontraktiilsuse parandamiseks. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid, mille järel on märgatav paranemine.
Südame liigse vedelikuga ülekoormamise vältimiseks soovitavad nad järgida dieeti, kus soola kogus on 1,5 g päevas ja vedeliku tarbimine on 1,5 liitrit päevas. Lisaks sellele on ette nähtud diureetikumid.
Südame ja veresoonte kaitsmiseks on ette nähtud organoprotektiivsed ained.
Otsus tehakse operatsiooni kohta. Näiteks tehakse proteeside klappe, paigaldada koronaarveresoontele šunte jne. Väga madal väljutusfraktsioon võib aga olla operatsiooni vastunäidustuseks.

On mitmeid ravimeetodeid, mis võimaldavad teil viia südame väljundi osa normaalseks. Soovitud meetodi valik tehakse kompleksdiagnostika tulemusena saadud andmete põhjal.

Narkootikumide ravi

Südame väljundfraktsiooni suurendamiseks võite võtta teatud ravimirühmi:

AKE inhibiitorid omavad veresooni laiendavat toimet, parandavad müokardi toitumist, muudavad südame stressile vastupidavamaks.
Beeta-blokaatorid vähendavad pulssi, vähendavad südame kulumist, vähendavad kudede hapnikuvajadus ja suurendada kontraktiilses protsessis osalevate südametsoonide arvu.
Aldosterooni retseptori antagonistid normaliseerivad kaaliumi ja naatriumi taset, eemaldavad kehast vedeliku.
Diureetikumid.
Südameglükosiidid parandavad müokardi kontraktiilset funktsiooni ja taastavad impulsside juhtivuse, mis on oluline südame funktsionaalsuse häirete korral.

Samuti on täiendav nimekiri ravimitest, mis mõnel juhul suurendavad südame EF-i:

statiinid alandavad kolesteroolitaset ja kaitsevad veresooni;
Antikoagulandid vedeldavad verd ja vähendavad trombide tekke võimalust.

Mõned ravimid on ette nähtud koos põhiteraapiaga, millel on täiendav mõju kehale. Nende ravimite hulka kuuluvad perifeersed vasodilataatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, trombotsüütide vastased ained, antiarütmikumid.

Ainult raviarst peaks määrama ravimiravi. Rangelt on keelatud ise ravida, kuna haigus võib süveneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kirurgiline korrektsioon

Kaugelearenenud seisundites, kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi ja inimese elu on ohus, on soovitatav operatsioon. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil suurendada südame väljutusfraktsiooni. Tehnika valikul lähtutakse näitajatest ja inimese seisundist. Kaks kõige sagedamini kasutatavat kirurgilist protseduuri on:

Defibrillaator või südamestimulaator implanteeritakse kehasse avatud südameoperatsiooniga. Seade on võimeline reageerima muutustele südame töös, õigel ajal aktiveerub ja viib organismi elektrilise toime tõttu tagasi normaalsesse olekusse.
Mõju kodade ja vatsakeste erinevatele rütmidele seisneb südame kontraktsioonide kunstlikus aeglustamises. Kunstlik südamelihase blokaad. Sellise kirurgilise sekkumise tulemus on nende kanalite taastamine, mille kaudu veri võib vatsakestesse siseneda.

Mitteravimite ravi

Lisaks põhiravile, olgu see siis medikamentoosne või operatsioon, tuleb järgida mitmeid soovitusi, mis on mittemedikamentoosse ravi aluseks. See suurendab taastumisvõimalusi, lühendab ravi kestust ja tugevdab keha. Selle ravi põhiolemus on järgmised põhimõtted:

päevarežiimi normaliseerimine 8-tunnise unega;
mõõdukad ja normaliseeritud harjutused;
kerge spordiala valik;
igapäevased rahulikud jalutuskäigud;
õige ja toitev toitumine;
massaaž;
stressi ja närvišokkide vähendamine;
veetasakaalu säilitamine eeldab 1,5 liitri vee igapäevast tarbimist, kuid mitte rohkem kui 2;
soola koguse vähendamine;
tagasilükkamine halvad harjumused.

DlyaSerdca → Südamehaigused → Muud haigused → Mis on normaalne väljutusfraktsioon?

Südame ja kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel puutuvad patsiendid sageli kokku mõistetega, mis on neile endale arusaamatud. Üks neist on väljutusfraktsioon.

See kontseptsioon näitab, kui tõhus on südametegevus. Kui süda tõmbub kokku, pumbatakse verd ja see termin iseloomustab veresoontesse eralduva vere hulka.

Väljatõmbefraktsiooni mõõdetakse protsentides. Kui vatsakesed enne kokkutõmbumist sisaldasid 100 ml verd ja anumad 60 ml, siis on see näitaja 65%.

Mõõtmised võetakse tavaliselt vasakust vatsakesest, kust veri suunatakse läbi süsteemse vereringe. Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni madal tase võib põhjustada südamepuudulikkust, mistõttu on vaja seda kontrollida.

Väljatõmbefraktsiooni uuritakse mitmel viisil. Lihtsaim neist on südame ultraheliuuring.

See meetod on hea, sest isegi muudel eesmärkidel (mitte mõõtmiste tegemiseks) kasutamisel saab arst aimu südame kokkutõmbumise tõhususest. Samuti on see diagnostiline meetod lihtne ja mugav, sellel pole kõrvaltoimeid ega tekita patsientidele ebamugavusi.

Teine võimalus selle indikaatori mõõtmiseks on isotoopventrikulograafia. Seda saab kasutada mõlema vatsakese väljutusfraktsiooni määramiseks. See meetod on kallim, seetõttu kasutatakse tavaliselt ultraheli.

Sellise diagnoosi maksumus sõltub kasutatavast uurimismeetodist, samuti sellest, milliseid meetmeid arstid lisaks sellele määravad.

Enne vajaliku ravi määramist südame vähenenud EF tuvastamiseks on vaja kindlaks teha põhjus, mis on selle vähenemise teguriks saanud.

Selle seisundi ravi on üsna mitmekesine - alates ravimitest kuni operatsioonini.

Lihtne veebikalkulaator, mis on loodud südame (vasaku vatsakese) väljutusfraktsiooni arvutamiseks. Väljutusfraktsioon on indikaator, mis määrab südameorgani lihaste efektiivsuse löögi hetkel. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon arvutatakse müokardi seisundi ja selle kontraktiilsuse analüüsimiseks, südamepuudulikkusega patsientide prognoosi määramiseks. EF mõõdetakse protsendina löögimahust vere mahust vasaku vatsakese veremahu suhtes selle lõõgastumise (diastooli) ajal. Insuldi maht on aordi väljutatava vere maht, see tähendab südame poolt ühe minuti jooksul pumbatud vere kogus. Ja kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV).

Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni kalkulaator

Löögi maht

Lõpeta diastoolne maht

Väljutusfraktsioon

Kas sellest oli abi?

Valem:

PV \u003d (UO / KDO) * 100,

FV– väljutusfraktsioon
UO– Löögi tugevus
BWW— Diastoolse mahu lõpp

Näide:

Patsiendi vere löögimaht on 120 ml ja lõppdiastoolne maht on 150 ml, arvutame väljutusfraktsiooni.

Otsus:

FV\u003d (UO / KDO) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Tavaliselt on väljutusfraktsioon inimestel erinev, kuid keskmiselt on see näitaja tavaliselt 50–60%. Just see vereosa on võimeline tagama keha organite ja süsteemide piisava verevarustuse.

Kõrvalväärtus 35-45% näitab kaugelearenenud puudulikkuse diagnoosi. Indikaatori madalamad väärtused on eluohtlikud.

Mõnel inimesel täheldatakse fraktsiooninäitajate tõusu (80% ja rohkem). See tähendab, et süda tõmbub kokku suure jõuga, väljutades seetõttu aordi rohkem verd. Kõige sagedamini räägime tervetest inimestest, kellel pole südamepatoloogiat, või treenitud südamega sportlastest.

Väljutusfraktsiooni mõõdetakse ka ehhokardiogrammi, CT-skaneeringute, MRI ja südame kateteriseerimise abil.

Oluline diagnostiline meetod

Kardiovaskulaarsüsteemi ehhokardiograafiline uuring on väga oluline ja pealegi üsna taskukohane diagnostiline meetod. Mõnel juhul on meetod "kuldstandard", mis võimaldab teil kontrollida konkreetset diagnoosi. Lisaks võimaldab meetod tuvastada varjatud südamepuudulikkust, mis ei avaldu intensiivse füüsilise koormuse ajal. Ehhokardiograafia andmed (normaalväärtused) võivad olenevalt allikast veidi erineda. Tutvustame Ameerika ehhokardiograafia assotsiatsiooni ja Euroopa südame-veresoonkonna kuvamise assotsiatsiooni pakutud juhiseid alates 2015. aastast.

2 Väljatõmbefraktsioon

Väljutusfraktsioonil (EF) on suur diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab hinnata vasaku vatsakese ja parema vatsakese süstoolset funktsiooni. Väljutusfraktsioon on protsent veremahust, mis väljutatakse süstolifaasis paremast ja vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui näiteks 100 ml verest siseneks veresoontesse 65 ml verd, oleks see protsendina 65%.

Vasak vatsakese. Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm meestel on ≥ 52%, naistel ≥ 54%. Lisaks LV väljutusfraktsioonile määratakse ka LV lühenemisfraktsioon, mis peegeldab selle pumpamise olekut (kokkutõmbumisfunktsioon). Vasaku vatsakese lühenemisfraktsiooni (FU) norm on ≥ 25%.

Madal vasaku vatsakese väljutusfraktsioon võib tekkida reumaatilise südamehaiguse, laienenud kardiomüopaatia, müokardiidi, müokardiinfarkti ja muude südamepuudulikkuse (südamelihase nõrkuse) tekkeni viivate seisundite korral. Vasaku vatsakese FU vähenemine on LV südamepuudulikkuse märk. Vasaku vatsakese FU väheneb südamehaiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust – müokardiinfarkt, südamerikked, müokardiit jne.

Parem vatsakese. Parema vatsakese (RV) väljutusfraktsiooni norm on ≥ 45%.

3 Südamekambrite mõõtmed

Südamekambrite suurus on parameeter, mis määratakse kodade või vatsakeste ülekoormuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Vasak aatrium. Vasaku aatriumi (LA) läbimõõdu norm mm-des meestel on ≤ 40, naistel ≤ 38. Vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemine võib viidata patsiendi südamepuudulikkusele. Lisaks LP läbimõõdule mõõdetakse ka selle mahtu. LA mahu norm meestel mm3 on ≤ 58, naistel ≤ 52. LA suurus suureneb kardiomüopaatiate, mitraalklapi defektide, arütmiate (südame arütmiate) ja kaasasündinud südamerikete korral.

Parem aatrium. Parema aatriumi (RA) ja ka vasaku aatriumi mõõtmed (läbimõõt ja maht) määratakse EchoCG meetodil. Tavaliselt on PP läbimõõt ≤ 44 mm. Parema aatriumi maht jagatakse kehapinnaga (BSA). Meeste puhul peetakse PP / PPT mahu suhet ≤ 39 ml / m2 normaalseks, naistel - ≤ 33 ml / m2. Parema aatriumi suurus võib suureneda parema südamepuudulikkuse korral. Kopsuhüpertensioon, kopsuemboolia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused võivad põhjustada parema kodade puudulikkust.

Vasak vatsakese. Vatsakeste jaoks on nende suuruse osas kasutusele võetud oma parameetrid. Kuna vatsakeste funktsionaalne seisund süstolis ja diastolis pakub praktikule huvi, on vastavad näitajad olemas. LV peamised mõõtmed:

Parem vatsakese. Põhiläbimõõt — ≤ 41 mm;
Lõppdiastoolne maht (EDV) RV/BCA (meestel) ≤ 87 ml/m2, naistel ≤ 74 ml/m2;
RV / BCA lõppsüstoolne maht (ESV) (meestel) - ≤ 44 ml / m2, naistel - 36 ml / m2;
Pankrease seina paksus on ≤ 5 mm.

Interventrikulaarne vahesein. IVS paksus meestel mm on ≤ 10, naistel ≤ 9;

4 ventiilid

Ehhokardiograafia kasutab ventiilide seisundi hindamiseks selliseid parameetreid nagu klapi pindala ja keskmine rõhugradient.

aordiklapp. Pindala - 2,5-4,5 cm2; keskmine rõhugradient
Mitraalklapp (MK). Pindala - 4-6 cm2, keskmine rõhugradient

5 laeva

Kopsuarteri. Kopsuarteri (PA) läbimõõt — ≤ 21 mm, LA kiirendusaeg — ≥110 ms. Anuma valendiku vähenemine näitab stenoosi või patoloogilist ahenemist. Süstoolne rõhk ≤ 30 mm Hg, keskmine rõhk ≤ 20-25 mm Hg; Rõhu tõus kopsuarteris, mis ületab lubatud piire, näitab pulmonaalse hüpertensiooni esinemist.

Inferior õõnesveen. Inferior õõnesveeni (IVC) läbimõõt — ≤ 21 mm; Alumise õõnesveeni läbimõõdu suurenemist võib täheldada parema aatriumi (RA) mahu olulise suurenemise ja selle kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisega. See seisund võib tekkida parema atrioventrikulaarse ava ahenemise ja trikuspidaalklapi (TC) puudulikkuse korral.

Muud allikad pakuvad üksikasjalikumat teavet muude ventiilide, suurte anumate ja jõudlusarvutuste kohta. Siin on mõned neist, mis ülalpool puudusid:

Väljutusfraktsioon Simpsoni järgi on norm ≥ 45%, Teicholzi järgi - ≥ 55%. Simpsoni meetodit kasutatakse sagedamini, kuna sellel on suurem täpsus. Selle meetodi kohaselt jagatakse kogu LV õõnsus tinglikult teatud arvuks õhukesteks ketasteks. Süstoli ja diastoli lõpus olev EchoCG operaator teeb mõõtmisi. Teicholzi meetod väljutusfraktsiooni määramiseks on lihtsam, kuid LV-s on asünergiliste tsoonide olemasolul saadud andmed väljutusfraktsiooni kohta ebatäpsed.
Normokineesi, hüperkineesi ja hüpokineesi mõiste. Selliseid näitajaid hinnatakse interventrikulaarse vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina amplituudi järgi. Tavaliselt on vatsakestevahelise vaheseina (IVS) kõikumised vahemikus 0,5-0,8 cm, vasaku vatsakese tagumise seina puhul - 0,9-1,4 cm. Kui liigutuste amplituud on näidatud näitajatest väiksem, räägivad need hüpokinees. Liikumise puudumisel - akinees. Seal on kontseptsioon ja düskineesia - negatiivse märgiga seinte liikumine. Hüperkineesi korral ületavad näitajad normaalväärtusi. Samuti võib esineda LV seinte asünkroonne liikumine, mis sageli esineb intraventrikulaarse juhtivuse, kodade virvenduse (AF) ja kunstliku südamestimulaatori rikkumisega.

YouTube'i ID 0oKeWSu89FM?rel=0 on kehtetu.

Ehhokardiograafiat kasutatakse südamelihase kudede struktuuri muutuste, düstroofsete protsesside, väärarengute ja selle organi haiguste tuvastamiseks.

Sarnane uuring viiakse läbi rasedate naiste puhul, kellel kahtlustatakse loote arengu patoloogiat, arengupeetuse tunnuseid, epilepsia esinemist naisel, suhkurtõbe, endokriinseid häireid.

Ehhokardiograafia näidustused võivad olla südamehaiguse sümptomid, kahtlustatakse müokardiinfarkti, aordi aneurüsmi, põletikulisi haigusi, mis tahes etioloogiaga kasvajaid.

Südame ultraheli tuleb teha järgmiste sümptomite ilmnemisel:

rinnavalud;
nõrkus füüsilise tegevuse ajal ja sellest sõltumata;
südamepekslemine:
südame rütmihäired;
käte ja jalgade turse;
tüsistused pärast grippi, SARS-i, tonsilliiti, reumat;
arteriaalne hüpertensioon.

Läbivaatust saab teha kardioloogi suunamisel ja omal soovil. Selle rakendamisel pole vastunäidustusi. Südame ultraheli spetsiaalset ettevalmistust ei tehta, piisab, kui rahuneda ja püüda säilitada tasakaalus olek.

Spetsialist hindab uuringu ajal järgmisi parameetreid:

müokardi seisund süstoli ja diastoli faasis (kontraktsioon ja lõõgastus);
südamekambrite mõõtmed, nende struktuur ja seina paksus;
perikardi seisund ja eksudaadi olemasolu südamekotis;
arteriaalsete ja venoossete ventiilide toimimine ja struktuur;
verehüüvete, neoplasmide olemasolu;
nakkushaiguste, põletike, südamekahinate tagajärgede olemasolu.

Tulemuste töötlemine toimub enamasti arvutiprogrammi abil.

Lisateavet selle uurimismeetodi kohta kirjeldatakse selles videos:

Normaalväärtused täiskasvanutel ja vastsündinutel

Meeste ja naiste, täiskasvanute ja erineva vanusega laste, noorte ja eakate patsientide südamelihase normaalse seisundi ühtseid standardeid on võimatu kindlaks määrata. Allolevad arvud on keskmised ja võivad igal juhul veidi erineda.

Täiskasvanutel peaks aordiklapp avanema 1,5 või rohkem sentimeetrit, mitraalklapi avanemisala täiskasvanutel on 4 ruutmeetrit. Eksudaadi (vedeliku) maht südamekotis ei tohi ületada 30 ruutml.

Kõrvalekalded normist ja tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Ehhokardiograafia tulemusena on võimalik tuvastada selliseid südamelihase arengu ja funktsioneerimise patoloogiaid ning nendega kaasnevaid haigusi:

südamepuudulikkus;
südame löögisageduse aeglustumine, kiirenemine või katkestused (tahhükardia, bradükardia);
infarktieelne seisund, müokardiinfarkt;
arteriaalne hüpertensioon;
vegetovaskulaarne düstoonia;
põletikulised haigused: südame müokardiit, endokardiit, eksudatiivne või konstriktiivne perikardiit;
kardiomüopaatia;
stenokardia nähud;
südame defektid.

Uuringuprotokolli täidab spetsialist, kes viib läbi südame ultraheli. Südamelihase toimimise parameetrid selles dokumendis on näidatud kahes väärtuses - norm ja subjekti parameetrid. Protokoll võib sisaldada patsiendile arusaamatuid lühendeid:

MLVZH - vasaku vatsakese mass;
LVMI - massiindeks;
KDR - lõpp-diastoolne suurus;
DO - pikk telg;
KO - lühike telg;
LA, vasak aatrium;
RH, parem aatrium;
EF on väljutusfraktsioon;
MK - mitraalklapp;
AK - aordiklapp;
DM - müokardi liikumine;
DR - diastoolne suurus;
SV - insuldi maht (vere hulk, mis vasaku vatsakese poolt ühe kontraktsiooniga väljutatakse;
TMMZhPd - interventrikulaarse vaheseina müokardi paksus diastoolses faasis;
TMMZHPS - sama, süstooli faasis.

Ohtlikud diagnoosid, kui on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi

Õige diagnoosi aitavad panna südame ehituslikud iseärasused, selle seinte paksus, toimimise iseärasused, ventiilide seisukord, mis kajastuvad südame ultraheli protokollis. Ehhokardiograafia tulemuste põhjal võib kardioloog pakkuda täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid ning määrata ravi.

Südamelihase ultraheliuuringu tulemused, mis nõuavad täpsustavat diagnoosi:

Täpsema diagnoosi panemiseks teeb kardioloog anamneesi, määrab igaks konkreetseks juhtumiks täiendava läbivaatuse ja optimaalse ravi.

Mida tähendab normaalne, madal ja suurenenud südame väljutusfraktsioon?

Enne kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi diagnoosimist viib arst läbi diagnoosi koos sellise indikaatori kohustusliku määramisega nagu väljutusfraktsioon. See peegeldab vere kogust, mille vasak vatsake surub kokkutõmbumise ajal aordi valendikku. See tähendab, et sellise uuringu kaudu on võimalik välja selgitada, kas süda tuleb oma tööga tõhusalt toime või on vaja välja kirjutada südameravimeid.

EF indikaatori norm
EF vähenemise põhjused
Haiguse sümptomid
Ravi
Ärahoidmine

EF indikaatori norm

Südame, nimelt vasaku vatsakese töö hindamiseks kasutatakse Teicholtzi või Simpsoni valemeid. Pean ütlema, et just sellest osakonnast siseneb veri üldisesse vereringesse ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral areneb kõige sagedamini südamepuudulikkuse kliiniline pilt.

Mida lähemal on see näitaja normile, seda paremini väheneb keha peamine “mootor” ja seda soodsam on elu ja tervise ennustus. Kui saadud väärtus on normist palju väiksem, siis võime järeldada, et siseorganid ei saa verest vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid, mis tähendab, et südamelihast tuleb kuidagi toetada.

Arvutamine tehakse otse seadmel, millel patsienti uuritakse. Kaasaegsetes ultrahelidiagnostika ruumides eelistatakse Simpsoni meetodit, mida peetakse täpsemaks, kuigi Teicholtzi valemit kasutatakse mitte harvemini. Mõlema meetodi tulemused võivad erineda 10% piires.

Ideaalis peaks väljutusfraktsioon olema 50-60%. Simpsoni sõnul on alampiir 45% ja Teicholzi järgi 55%. Mõlemat meetodit iseloomustab üsna kõrge teave müokardi kokkutõmbumisvõime kohta. Kui saadud väärtus kõigub vahemikus 35–40%, räägitakse kaugelearenenud südamepuudulikkusest. Ja veelgi madalamad määrad on täis surmavaid tagajärgi.

EF vähenemise põhjused

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu:

Südame-veresoonkonna haigus. Selle tulemusena väheneb verevool läbi koronaararterite.
Müokardiinfarkti ajalugu. See viib normaalsete südamelihaste asendumiseni armidega, millel puudub vajalik kokkutõmbumisvõime.
Arütmia, tahhükardia ja muud vaevused, mis häirivad keha peamise "mootori" ja juhtivuse rütmi.
Kardiomüopaatia. See seisneb südamelihase suurenemises või pikenemises, mis on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest, pikaajalisest hüpertensioonist ja südamedefektidest.

Haiguse sümptomid

Vereringe halvenemise protsessis tekib vedelikupeetus, mis põhjustab turse ilmnemist ja rasketel juhtudel mõjutavad need siseorganeid ja kudesid. Inimene hakkab kannatama valu kõhus paremal küljel ja venoosse vere stagnatsioon maksa veresoontes võib olla tulvil tsirroosi.

Need sümptomid on iseloomulikud keha peamise "mootori" kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemisele, kuid sageli juhtub, et väljutusfraktsiooni tase jääb normaalseks, mistõttu on väga oluline kontrollida ja teha ehhokardioskoopiat vähemalt kord aastas. , eriti südamehaigustega inimestele.

EF-i tõus 70-80%-ni peaks samuti hoiatama, sest see võib olla märk sellest, et südamelihas ei suuda kompenseerida süvenevat südamepuudulikkust ja püüab aordi võimalikult palju verd väljutada.

Haiguse edenedes LV töönäitaja väheneb ja selle hetke tabab just ehhokardioskoopia dünaamikas. Kõrge väljutusfraktsioon on omane tervetele inimestele, eelkõige sportlastele, kelle südamelihas on piisavalt treenitud ja suudab kokku tõmbuda suurema jõuga kui tavainimesel.

Ravi

Vähendatud EF-i on võimalik suurendada. Selleks kasutavad arstid mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka muid meetodeid:

Määrake ravimid müokardi kontraktiilsuse parandamiseks. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid, mille järel on märgatav paranemine.
Südame liigse vedelikuga ülekoormamise vältimiseks soovitavad nad järgida dieeti, kus soola kogus on 1,5 g päevas ja vedeliku tarbimine on 1,5 liitrit päevas. Lisaks sellele on ette nähtud diureetikumid.
Südame ja veresoonte kaitsmiseks on ette nähtud organoprotektiivsed ained.
Otsus tehakse operatsiooni kohta. Näiteks proteesitakse klappe, paigaldatakse koronaarveresoontele šunte jne. Üliväike väljutusfraktsioon võib aga saada operatsioonile vastunäidustuseks.

Ärahoidmine

Südamehaiguste ennetamisel on suur tähtsus, eriti lastel. Kõrgtehnoloogia ajastul, mil suurema osa tööst teevad ära masinad, aga ka pidevalt halvenevad keskkonnatingimused ja alatoitumus, suureneb oluliselt risk haigestuda südamehaigustesse.

Seetõttu on väga oluline süüa õigesti, teha trenni ja olla sagedamini õues. Just selline elustiil tagab südame ja lihaste normaalse kontraktiilsuse.

Kommentaari jätmisega nõustute kasutajalepinguga

Arütmia
Ateroskleroos
Veenilaiendid
Varicocele
Hemorroidid
Hüpertensioon
Hüpotensioon
Diagnostika
Düstoonia
Insult
südameatakk
Isheemia
Veri
Operatsioonid
Süda
Laevad
stenokardia
Tahhükardia
Tromboos ja tromboflebiit

südame tee
Hüpertensioon
Survekäevõru
Normaalne elu
Allapinin
Asparkam
Detralex

Kui patsient saab analüüsitulemused, püüab ta ise välja mõelda, mida iga saadud väärtus tähendab, kui kriitiline on kõrvalekalle normist. Oluliseks diagnostiliseks väärtuseks on südame väljundi näitaja, mille norm näitab piisavat aordi väljutatud vere hulka ning kõrvalekalle lähenevat südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni hindamine

Kui patsient pöördub kliinikusse valukaebustega, määrab arst täieliku diagnoosi. Patsient, kes selle probleemiga esimest korda kokku puutub, ei pruugi aru saada, mida kõik terminid teatud parameetrite suurenemisel või vähenemisel tähendavad, kuidas neid arvutatakse.

Südame väljutusfraktsioon määratakse järgmiste patsiendi kaebustega:

südamevalu;
tahhükardia;
hingeldus;
pearinglus ja minestamine;
suurenenud väsimus;
valu rindkere piirkonnas;
katkestused südame töös;
jäsemete turse.

Arsti jaoks on soovituslik biokeemiline vereanalüüs ja elektrokardiogramm. Kui saadud andmetest ei piisa, tehakse ultraheli, elektrokardiogrammi Holteri monitooring, veloergomeetria.

Väljutusfraktsiooni indeks määratakse järgmiste südameuuringutega:

isotoopide ventrikulograafia;
radiopaakne ventrikulograafia.

Väljutusfraktsioon ei ole raskesti analüüsitav näitaja, andmeid näitab ka kõige lihtsam ultraheliaparaat. Selle tulemusena saab arst andmed, mis näitavad, kui tõhus on süda igal löögil. Iga kokkutõmbumise ajal väljutatakse vatsakesest anumatesse teatud protsent verd. Seda mahtu nimetatakse väljutusfraktsiooniks. Kui 100 ml vatsakese verest saadi 60 cm 3, siis südame väljund oli 60%.

Vasaku vatsakese tööd peetakse soovituslikuks, kuna veri siseneb süsteemsesse vereringesse südamelihase vasakust küljest. Kui vasaku vatsakese töös tõrkeid õigeaegselt ei tuvastata, on oht saada südamepuudulikkus. Madal südame väljund näitab, et süda ei saa täisjõuga kokku tõmbuda, mistõttu ei ole keha varustatud vajaliku koguse verega. Sel juhul toetatakse südant meditsiiniliselt.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit: löögimaht korda südame löögisagedus. Tulemus näitab, kui palju verd süda 1 minuti jooksul välja surub. Keskmine maht on 5,5 liitrit.
Südame väljundi arvutamise valemitel on nimed.

Teicholzi valem. Arvutuse teeb programm automaatselt, millesse sisestatakse andmed vasaku vatsakese lõpliku süstoolse ja diastoolse mahu kohta. Samuti loeb elundi suurus.
Simpsoni valem. Peamine erinevus seisneb võimaluses sattuda kõigi sektsioonide ringi lõikesse. Uuring on paljastavam, see nõuab kaasaegseid seadmeid.

Kahe erineva valemiga saadud andmed võivad erineda 10%. Andmed on soovituslikud südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse diagnoosimiseks.

Olulised nüansid südame väljundi protsendi mõõtmisel:

tulemust ei mõjuta inimese sugu;
mida vanem inimene, seda madalam on määr;
patoloogilist seisundit peetakse näitajaks alla 45%;
indikaatori langus alla 35% põhjustab pöördumatuid tagajärgi;
vähendatud määr võib olla individuaalne tunnus (kuid mitte madalam kui 45%);
indikaator suureneb koos hüpertensiooniga;
paaril esimesel eluaastal ületab lastel väljutusmäär normi (60-80%).

Tavaline EF

Tavaliselt läbib verd rohkem, olenemata sellest, kas süda on parasjagu koormatud või puhkeasendis. Südame väljundi protsendi määramine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni normaalväärtused

Südame väljundsagedus on 55-70%, 40-55% loetakse vähendatud sageduseks. Kui indikaator langeb alla 40%, diagnoositakse südamepuudulikkus, alla 35% indikaator viitab võimalikele pöördumatutele eluohtlikele südamepuudulikkustele lähiajal.

Normi ületamine on haruldane, kuna füüsiliselt ei suuda süda aordi rohkem verd välja ajada, kui peaks. Näitaja ulatub 80% -ni treenitud inimestel, eriti sportlastel, tervislikku ja aktiivset eluviisi juhtivatel inimestel.

Südame väljundi suurenemine võib viidata müokardi hüpertroofiale. Sel hetkel püüab vasak vatsake kompenseerida südamepuudulikkuse algstaadiumit ja surub verd suurema jõuga välja.

Isegi kui keha ei mõjuta välised ärritavad tegurid, on garanteeritud, et iga kokkutõmbumisega surutakse välja 50% verest. Kui inimene on oma tervise pärast mures, siis pärast 40. eluaastat on soovitatav läbida iga-aastane kardioloogi arstlik läbivaatus.

Määratud teraapia õigsus sõltub ka individuaalse läve määratlusest. Ebapiisav kogus töödeldud verd põhjustab hapnikuvarustuse puudulikkust kõigis elundites, sh.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Järgmised patoloogiad põhjustavad südame väljundi taseme langust:

südame-veresoonkonna haigus;
müokardiinfarkt;
südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
kardiomüopaatia.

Iga südamelihase patoloogia mõjutab omal moel vatsakese tööd. Südame isheemiatõve korral verevool väheneb, pärast infarkti kattuvad lihased armidega, mis ei saa kokku tõmbuda. Rütmi rikkumine toob kaasa juhtivuse halvenemise, südame kiire kulumise ja lihaste suuruse suurenemise.

Iga haiguse algfaasis ei muutu väljutusfraktsioon palju. Südamelihas kohaneb uute tingimustega, lihaskiht kasvab, väikesed veresooned ehitatakse ümber. Järk-järgult ammenduvad südame võimalused, lihaskiud nõrgenevad, imendunud vere maht väheneb.

Muud südame väljundit vähendavad haigused:

stenokardia;
hüpertensioon;
vatsakese seina aneurüsm;
nakkus- ja põletikulised haigused (perikardiit, müokardiit);
müokardi düstroofia;
kardiomüopaatia;
kaasasündinud patoloogiad, keha struktuuri rikkumine;
vaskuliit;
veresoonte patoloogia;
hormonaalsed häired kehas;
diabeet;
ülekaalulisus;
näärmete kasvajad;
joove.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

suurenenud väsimus, nõrkus;
lämbumistunde tekkimine;
hingamishäired;
raske hingata lamavas asendis;
nägemishäired;
teadvusekaotus;
südamevalu;
suurenenud südame löögisagedus;
alajäsemete turse.

Kaugelearenenud staadiumides ja sekundaarsete haiguste tekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

jäsemete tundlikkuse vähenemine;
maksa suurenemine;
koordineerimise puudumine;
kaalukaotus
iiveldus, oksendamine, veri;
kõhuvalu;
vedeliku kogunemine kopsudesse ja kõhuõõnde.

Isegi kui sümptomid puuduvad, ei tähenda see, et inimene ei põe südamepuudulikkust. Seevastu ülaltoodud väljendunud sümptomid ei põhjusta alati südame väljundi protsendi vähenemist.

Ultraheli - normid ja tõlgendus

Südame ultraheliuuring

Ultraheliuuring annab mitmeid näitajaid, mille järgi arst hindab südamelihase seisundit, eriti vasaku vatsakese toimimist.

Südame väljund, norm on 55-60%;
Parema kambri aatriumi suurus, norm on 2,7-4,5 cm;
Aordi läbimõõt, normaalne 2,1-4,1 cm;
Vasaku kambri aatriumi suurus, norm on 1,9-4 cm;
Löögi maht, tavaline 60-100 cm.

Oluline on hinnata mitte iga näitajat eraldi, vaid üldist kliinilist pilti. Kui ainult ühes näitajas on kõrvalekalle normist üles või alla, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Kohe pärast ultraheli tulemuste saamist ja südame väljundi vähenenud protsendi määramist ei saa arst määrata raviplaani ega määrata ravimeid. Tuleb tegeleda patoloogia põhjusega, mitte aga vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomitega.

Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosimist, haiguse ja selle staadiumi määratlust. Mõnel juhul on see ravimteraapia, mõnikord operatsioon.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad väljutusfraktsiooni vähenemise algpõhjuse. Kohustuslik ravipunkt on müokardi kontraktiilsust suurendavate ravimite (südameglükosiidid) võtmine. Arst valib annuse ja ravi kestuse testide tulemuste põhjal, kontrollimatu tarbimine võib põhjustada glükosiidset toimet.

Südamepuudulikkust ei ravita ainult pillidega. Patsient peab kontrollima joomise režiimi, joova vedeliku päevane maht ei tohi ületada 2 liitrit. Sool tuleb dieedist eemaldada. Lisaks on ette nähtud diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, digoksiin. Seisundit aitavad leevendada ravimid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid taastavad verevoolu koronaartõve korral ja kõrvaldavad rasked südamerikked. Alates arütmiast saab paigaldada tehissüdame draiveri. Operatsiooni ei tehta, kui südame väljundi protsent langeb alla 20%.