Eessõna ................................................... ............................................... kaheksa

2.1. Meditsiini- ja ennetusasutuste põhitüübid ja nende tööpõhimõtted ................................. 19

2.2. Töökorraldus haiglas (haiglas) 21

2.2.1. Vastuvõtuosakonna töökorraldus 21

2.2.2. Patsientide sanitaarravi ............... 23

2.2.3. Patsientide transport .............................. 26

2.2.4. Terapeutilise osakonna töökorraldus ................................................... ......... 27

2.2.5. Haigla sanitaarrežiim ja selle tähendus ................................................ ..................... 31

Testiülesanded ................................................... . ...................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Mõiste "äge kõht" määratlus ...... 234

17.2. Kõhuõõne organite ägedate põletikuliste haigustega patsientide vaatlus ja hooldus diagnostilises staadiumis 236

17.3. Patsientide jälgimine ja hooldamine pärast kõhuõõne organite kirurgilisi sekkumisi ................................................ .......................................... 238

Testiülesanded................................................ 241

A.M. Khokhlov,A. S. Suhhoverov...................................................................................... 242

18.1. Luumurdudega patsientide hooldus ....... 243

18.2. Koljuvigastusega patsientide eest hoolitsemine 249

18.3. Pehmete kudede suletud vigastustega patsientide hooldus ................................................ ...................... 251

Testiülesanded ................................................ ............................................................ .............................. 252

19. peatükk Sureva patsiendi eest hoolitsemine. Elustamine ja esmaabi mõne hädaolukorra korral........ 253

19.1. Surmaprotsess, selle perioodid .................. 253

19.2. Elustamisosakonnad ja nende tööpõhimõtted ................................................... ................... 255

19.3. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid ................................................... .............................. 258

19.4. Elustamismeetmed ja esmaabi mürgistuse korral ................................................ ..... 262

19.5. Elustamine ja esmaabi uppumise korral ................................................ .................. 267

19.6. Elustamismeetmed ja esmaabi kuuma- ja päikesepiste, elektrivigastuse korral................................... .................................. 268

19.7. Kiirguskahjustusega patsientide esmaabi ja hooldus ................................................ ..... 271

19.8. Surmaavaldus ja surnukeha käsitsemise reeglid ................................................ ..................... 272

Testiülesanded.................................................. 273

Testiprobleemide vastused .................................................. .............................. 277

Lisa................................................................ ................................ 279

Teema register................................................ ................. 283

Õnnistatud mälestus

A. L. Grebeneva

pühendatud

EESSÕNA

Pärast akadeemilise distsipliini "Üldõendus" lisamist meditsiiniinstituutide üliõpilaste koolitusprogrammi koostasid A.L.Grebenev ja A.A.Šeptulin õpiku "Üldõenduse alused", mis ilmus 1990. aastal. Käsiraamat müüdi väga kiiresti läbi ja sai kätte õpetajate ja õpilaste positiivne hinnang. Kuid autorid, olles terapeudid, käsitlesid selles väljaandes peamiselt üldisi küsimusi ja terapeutilise profiiliga patsientide eest hoolitsemise erinevaid aspekte. Meditsiiniinstituutide üliõpilaste jaoks ei olnud kirurgiliste patsientide hooldamiseks spetsiaalset õppevahendit, mis ei saanud selle aine õpetamist keeruliseks muuta.

Sellisel kujul on üldõenduse aluseid eelmisest väljaandest oluliselt laiendatud ja muudetud. See käsitles selliseid olulisi teemasid nagu aseptika kirurgiaosakonna töös, operatsiooniosakond, manipulatsioonituba ja riietusruumid, patsientide jälgimine ja hooldamine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil (operatsioonijärgsed haavad, hingamisteede, kardiovaskulaarsete, seede- ja kuseteede seisund). süsteemid), kõhuõõne organite ägedate kirurgiliste haigustega patsientide jälgimine ja hooldamine diagnostilises staadiumis ja pärast kirurgilisi sekkumisi, luumurdude, koljuvigastuste, suletud pehmete kudede vigastustega patsientide hooldamine.

Ka teised käsiraamatu peatükid on läbinud olulise läbivaatamise. Need sisaldavad infot kaasaegsete instrumentaaldiagnostika meetodite kohta (igapäevane vererõhu jälgimine, maosisese pH jm), tehakse vajalikke täpsustusi ja täiendusi, võttes arvesse arsti arsenali ilmunud uusi ravimeid ja ravimeetodeid.

A. L. Grebenevi eluajal alanud I. M. Sechenovi Moskva Meditsiiniakadeemia sisehaiguste propedeutika ja üldkirurgia osakondade töötajate ühistöö käsiraamatu täiustamisel ja täiendamisel lõppes pärast tema enneaegset surma. Käsiraamatu uus väljaanne on austusavaldus selle tähelepanuväärse mehe õnnistatud mälestusele.

nimelise Moskva Meditsiiniakadeemia sisehaiguste propedeutika osakonna juhataja. I. M. Sechenov Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V.T.IVASHKIN

Osakonna juhatajaüldkirurgia MML neid. I. M. Sechenova Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V.K.GOSTISCHEV

Autorid loodavad, et diagnostiliste ja ravimeetodite pideva täiustamise tingimustes aitab käsiraamatu laiendatud ja täiendatud väljaanne meditsiiniülikoolide üliõpilastel paremini omandada erineva profiiliga patsientide hooldamise keerulisi oskusi ning võtab tänuga vastu kõik kommentaarid. ja ettepanekuid selle parandamiseks.

PATSIENTIDE HOOLDUSE ÜLDKÜSIMUSED

Õendus ja selle tähtsus

Igapäevaelus mõistab haige hoole all (võrdle - hoolitse, hoolitse) tavaliselt abi osutamist patsiendile tema erinevate vajaduste rahuldamisel. Nende hulka kuuluvad söömine, joomine, pesemine, liikumine, soolte ja põie tühjendamine. Hooldus eeldab ka patsiendi haiglas või kodus viibimiseks optimaalsete tingimuste loomist - rahu ja vaikus, mugav ja puhas voodi, värske aluspesu ja voodipesu jne. Sellises mahus tegelevad hooldusega reeglina nooremadmed ja ka patsiendi sugulased.

Meditsiinis tõlgendatakse mõistet "haige eest hoolitsemine" laiemalt. Siin paistab see silma iseseisva distsipliinina ja kujutab endast tervet tegevuste süsteemi, mis hõlmab erinevate arstiretseptide õiget ja õigeaegset täitmist (näiteks ravimite süstimine, purkide, sinepiplaastrite jne paigaldamine), mõningase diagnostika läbiviimist. manipulatsioonid (uriini, väljaheidete, röga kogumine analüüsiks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine jne), teatud uuringute ettevalmistamine (röntgen, endoskoopiline jne), patsiendi seisundi jälgimine (sh hingamissüsteemid, veri - kujutlusvõime), patsiendile esmaabi andmine (maoloputus, abi minestamise, oksendamise, köhimise, lämbumise, seedetrakti verejooksu, kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide jms korral), vajaliku meditsiinilise dokumentatsiooni korrashoid. Paljud neist manipulatsioonidest teevad õed ja mõned (näiteks intravenoossed süstid, põie kateteriseerimine) arstid.

See peatükk käsitleb ainult probleeme üldine haigete hooldus, viiakse läbi olenemata haiguse olemusest. Iseärasused erilist hoolt(näiteks vastsündinutele, kirurgilise, hambaraviprofiiliga patsientidele jne) õpitakse vastavatel kursustel.

Välismaal vastab mõiste “haige eest hoolitsemine” mõistele “õendus”, mida Rahvusvaheline Õdede Nõukogu on määratlenud kui meetmete süsteemi, mis aitab patsiendil sooritada kõiki tervise taastamisega seotud tegevusi. Lisaks kasutatakse välismaal õendustegevuse iseloomustamiseks sageli mõistet “õendusprotsess”. WHO Euroopa Regionaalbüroo (1987) dokumentides sisalduva definitsiooni kohaselt on „õenduse sisuks inimese eest hoolitsemine ja õendusprotsessi olemus on see, kuidas seda hooldust teostatakse“.

Patsiendihoolduse tähtsust ei saa ülehinnata. Sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi täielikult ravi kvaliteet. Seega on võimalik teha veatult kompleksne operatsioon, saavutada jäsemete kahjustatud motoorsete funktsioonide oluline taastumine pärast ajuveresoonkonna õnnetust või luufragmentide täielik sulandumine pärast rasket luumurdu, kuid seejärel kongestiivse haiguse progresseerumise tõttu patsient kaotada. tema pikaajalise sunnitud liikumatuse tagajärjel voodis tekkinud põletikulised nähtused kopsudes, mis on tingitud halvast hooldusest tekkinud lamatistest.

Iga haiguse ravimisel pööratakse suurt tähelepanu patsiendi hooldusele.

Patsiendi asend voodis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja iseloomust. Nendel juhtudel, kui patsient saab iseseisvalt voodist tõusta, kõndida, istuda, nimetatakse tema asendit aktiivseks. Patsiendi asendit, kes ei saa ennast liigutada, ümber pöörata, pead ja käsi üles tõsta, nimetatakse passiivseks. Asendit, mille patsient võtab iseseisvalt, püüdes oma kannatusi leevendada, nimetatakse sunnitud. Igal juhul, olenemata sellest, mis asendis statsionaarne patsient viibib, veedab ta suurema osa ajast voodis, seega on voodimugavusel oluline roll patsiendi heaolus ja tema paranemises.

Patsiendi asend voodis

Palatis viibiv patsient lamab voodil. Soovitav on, et see oleks valmistatud materjalist, mida on lihtne pesta ja töödelda ning mis peaks olema piisava suurusega.

Palati voodid peaksid olema paigutatud üksteisest vähemalt 1,5 m kaugusele nii, et nende pead on suunatud seina poole. Parem on, kui palatis on funktsionaalsed voodid, mis koosnevad kolmest liigutatavast sektsioonist, mille asendit saab muuta spetsiaalsete seadmete või käepidemete abil, mis võimaldab anda patsiendile kõige mugavama asendi. Voodil olev võrk peab olema hästi venitatud ja tasase pinnaga. Selle peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats. Patsiendi hooldamine on mugavam, kui kasutate madratsit, mis koosneb eraldi osadest, millest igaüks saab vastavalt vajadusele välja vahetada.

Patsiendi asetamine toolidele või muudele abivahenditele on rangelt keelatud!

Uriini- ja roojapidamatuse all kannatavatele patsientidele kinnitatakse madratsi katte kogu laiuse ulatuses õlilapp, et vältida madratsi saastumist. Madrats on kaetud linaga, mille servad tuleb toppida madratsi alla, et see alla ei rulluks ega koguneks voltidesse. Padjad asetatakse nii, et alumine (sulest) asetseks paralleelselt voodi pikkusega ja ulatuks veidi ülemise (alla) padja alt välja, mis peaks toetuma vastu voodi seljatuge. Padjad on kaetud valgete padjapüüridega. Sulgede ja udusulgede suhtes allergilistele inimestele antakse vaht- (või puuvillased) padjad. Patsiendi katmiseks kasutatakse vastavalt aastaajale tekikotti asetatud flanell- või villaseid tekke.

Funktsionaalse voodi puudumisel kasutatakse spetsiaalseid peatugesid, mis annavad patsiendile poolistuva asendi ning rõhk asetatakse jalgadele, et patsient peatoelt maha ei libiseks.

Patsiendi voodit tuleb regulaarselt (hommikul ja õhtul) vahetada (lina, tekk sirgendatakse, patju vahustatakse). Kui patsienti ei saa ümber pöörata, kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, et viia voodi pind õigesse korda.

Patsiendi voodi juures on öökapp või öökapp, mille kõrgus peaks vastama voodi kõrgusele. Raskesti haigete patsientide jaoks kasutatakse spetsiaalseid öökappe, mis asuvad voodi kohal, mis muudab söömise mugavaks.

Lisaks vooditele peaks palatis olema iga voodi juures toolid, laud ja riidepuu, õhutemperatuuri näitav termomeeter, samuti tuleks ukse juurde riputada prügikast.

Ruumid ventileeritakse olenevalt aastaajast. Suvel on varjestatud aknad avatud ööpäevaringselt, talvel avatakse aknad või ahtripeeglid 3-4 korda päevas 15-20 minutiks. Tuleb tagada, et mustandeid ei oleks.

Edukaks raviks on väga oluline, et patsiendid järgiksid isiklikku hügieeni, sealhulgas voodi ja aluspesu õigeaegne vahetamine, nahahooldus, silmad, suuõõne ja juuksed. Tuleb meeles pidada: mida raskem on patsient, seda keerulisem on tema eest hoolitsemine, mis tahes manipuleerimine.

Nahahooldus

Nägu, kaela ja ülakeha tuleks pesta iga päev. Kui patsient on rangel voodirežiimil, peseb õde teda käsna või vatitikuga. Käsi tuleks pesta hommikul, enne sööki ja siis, kui need kogu päeva jooksul määrduvad. Jalad tuleb pesta iga päev õhtul sooja vee ja seebiga. Voodirežiimil olev patsient peaks oma jalgu pesema 2-3 korda nädalas, asetades voodile kraanikausi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata perineaalsele piirkonnale - patsientide pesemisele, kuna uriini ja väljaheidete kogunemine võib põhjustada naha terviklikkuse rikkumist. Pesemine toimub nõrga sooja kaaliumpermanganaadi lahusega (30-35 ° C) või mõne muu desinfektsioonivahendiga. Võite kasutada ka aseptilisi dekokte ja tõmmiseid, mis võimaldavad säilitada kubemepiirkonna puhtust, et vältida mäda-põletikulisi tüsistusi. Pesemiseks kasutage kannu, tange, steriilseid vatitükke.

Naiste pesemine. Pesemise ajal peaks naine lamama selili, painutades põlvi ja sirutades puusi veidi laiali. Tuhara piirkonna alla asetatakse anum. Vasakusse kätte võetakse kann sooja desinfitseerimislahusega ja valatakse vesi välissuguelunditele ning nahka töödeldakse tangidega kinnitatud vatitikuga suguelunditest päraku suunas (ülalt alla). . Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas.

Meeste pesemine. Patsiendi sarnase asendi korral valatakse vesi kannust kubemevoltidesse ja kõhukelmele. Naha kuivaks pühkimine toimub samas suunas. Pärast naha kuivaks pühkimist määritakse seda vaseliiniõliga, et vältida mähkmelööbe tekkimist.

Juuksehooldus

Statsionaarsel režiimil olevatel patsientidel tuleb pead pesta kord nädalas sooja vee ja seebiga. Juhtudel, kui patsiendile määratakse voodirežiim, tehakse peapesu voodis. Pärast pesu pühitakse juuksed kuivaks ja kammitakse. Selle protsessi hõlbustamiseks jagatakse juuksed pooleks ja üksikud kiud kammitakse, alustades otstest.

suuhooldus

Üldhooldust teostatakse iga päev (hommikul ja õhtul) hambaharjaga pestes. Tõsiselt haiged õed peaksid pärast iga sööki suu pühkima. Ta võtab pintsettide või klambriga 0,5% booraksi lahuses niisutatud vati, eemaldab spaatliga põse ning pühib vatitikuga kõik hambad, igemed, keele ja suu limaskesta. Huulte kuivamise ja suunurkade lõhede vältimiseks määritakse huuli vaseliiniga mitu korda päevas.

Õde jälgib ka ninakäike, vaba hingamine läbi nina hoiab ära suu limaskesta kuivamise. Kui ninasse tekivad kuivad koorikud, tuleb 5-10 minutiks ninakäikudesse viia vaseliiniõliga niisutatud marli turundat või tilgutada 1-2 tilka sooja vett.

Mõned inimese haigused võivad tõsiselt kahjustada tema füüsilist seisundit ja muuta igaveseks patsiendi ja lähedaste elu. Kõige levinum haigus, mille järel inimene muutub praktiliselt voodihaigeks -. Teisel kohal esinemissageduse järgi on selgroo vigastused ja onkoloogia. Samal ajal ei saa inimene oma seisundi tõttu iseseisvalt liikuda ega ka iseseisvat pakkuda. Seetõttu saavad omaksed või eriväljaõppe saanud meditsiinipersonal abilised, kes on valmis haiget iga hetk aitama.

Voodipatsientide hooldamise põhiprintsiibid

See on suunatud õigeaegsele abile ja kõigi vajalike tingimuste tagamisele voodihaige eluks, olenemata sellest, kus inimene asub - haiglas või kodus. Patsienti hooldav isik peab mõistma, mida täpselt tuleb teha ja kuidas erinevaid manipulatsioone õigesti sooritada nii edukaks läbiviimiseks kui ka selleks, et vältida enda või voodihaige vigastamist.

Seega põhineb voodihaigete hooldus kahel põhiprintsiibil, ilma milleta on lihtsalt võimatu saavutada täielikku ja igakülgset abi.

Oluline on mõista, et patsiendihooldus on esmatasandi arstiabi täiendus ega asenda seda mingil juhul. Ainult erinevate manipulatsioonide ja hoolduse kompleks koos põhiraviga võib leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema heaolu.

Abitooted täieliku hoolduse tagamiseks

Pole vahet, kus inimene samal ajal viibib – haiglas või kodus. Peaksite alati meeles pidama, et tal peavad olema isiklikud hügieenitooted (rätikud, söögiriistad ja -nõud jne). Lisaks on voodihaigete täisväärtuslik koduhooldus võimalik spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil, mis on mõeldud spetsiaalselt selliste patsientide hooldamiseks. Saate neid osta spetsialiseeritud meditsiiniseadmete kauplustes, samuti saate täielikke juhiseid õigeks kasutamiseks.

• Multifunktsionaalne voodi. Sageli on sellel juhtpaneel, mille abil on voodi kallet lihtne muuta, seljatugi pea ja jalgade juurest tõuseb. See hõlbustab oluliselt rasket füüsilist tööd patsiendi kehaasendi muutmisel. Selle voodiga saate tuua patsiendi söömiseks poolistuvasse asendisse. Olemas on ka laekaga voodid selleks ajaks, kui pole vaja inimest tõsta ja selga panna (kui ta ise sellega hakkama ei saa). Piisab vaid mõne varuosa eemaldamisest ja avatakse juurdepääs konteinerile, kuhu väljaheited kogutakse.

• rullid . Need on vajalikud keha füsioloogilise asendi andmiseks, kui patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Küljel asetatuna - patsiendi selja taga peab olema selline rull, mis võimaldab inimesel lõõgastuda ja mitte tagasi selili kukkuda. Samuti kasutatakse rullikuid, et vähendada survet kandadele - kui asetada sääre alt ja kui asetada pea alla spetsiaalne ümmargune rull - väheneb tõenäosus kuklal tekkida. Seega väheneb valuvaevuste tekkimise tõenäosus ja tüsistuste arv voodihaigete ravis.

• Täispuhutav kummist ring . Seda kasutatakse selili lamades, et vähendada oma raskuse survet antud piirkonnas. See väldib lamatiste teket, kuna see piirkond on kõige sagedamini allutatud tüsistustele nagu lamatised ja. tuleks mässida riide sisse või asetada lina alla, samal ajal seda poole võrra täis pumbata, vastasel juhul on vaagnapiirkond keha tasemest palju kõrgem ja patsient tunneb end ebamugavalt.

• Ühekordsed salvrätikud . Need on spetsiaalsed voodihaigete hooldamiseks. Need on immutatud mitmesuguste ainetega, mis desinfitseerivad, niisutavad, puhastavad nahka. Kuna sellistel patsientidel esineb sageli immuunsuse vähenemist, võivad salvrätikud vähendada patogeense mikrofloora hulka inimese nahal. See aitab kaasa vähimate nahakahjustuste nakatumisele ja põhjustab tüsistusi, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit.

• Madrats . Täielik voodihaigete hooldus saavutatakse spetsiaalse abiga. See täidab funktsiooni. Samal ajal suurendab see vereringet ja vähendab survet haavatavatele kehapiirkondadele, kuna spetsiaalsete rakkude abil pumbatakse ja tühjeneb see teatud järjekorras. On kindlaks tehtud, et need vähendavad haavandite tekkeriski 45% patsientidel, kes on sunnitud pikaks ajaks lamama.

Pöördumine raviasutuse poole

Kui inimene viibib tervishoiuasutusest eemal ja voodihaigete eest hoolitsetakse kodus, on oluline jälgida tema seisundit ja teada, millal abi otsida, et vältida patsiendi seisundi tõsisemaid rikkumisi. Tavaliselt annavad arstid pärast haiglast väljakirjutamist soovitusi voodihaigete hooldamiseks, teavitavad neid sellest, milliste sümptomite või tervisehäirete korral tuleb arsti juurde pöörduda ja milliseid saab ravida iseseisvalt.

Haavandite ilmnemisel tasub esmalt kutsuda majja terapeut, kes vaatab patsiendi üle ja selgitab, milliseid ravimeid ravida kasutada. Haava suurenemise, süvenemise või teiste ilmnemisel peaksite kindlasti abi otsima, kuna 3. ja 4. etapis tuleb patsient surnud kudede eemaldamiseks haiglasse viia. , vilistav hingamine kopsudes, patsiendi teadvuse muutus – kõik need seisundid nõuavad viivitamatut ühendust meditsiiniasutusega.

Igal juhul on perioodilised plaanilised uuringud vajalikud ja need ei maksa patsiendile üksinda, kuna see võib viia enesetunde halvenemiseni.

Voodihaigete hooldamise reeglid

Patsiendi õige ja täieliku hoolduse tagamiseks on vaja arvestada, et on olemas erinevad reeglid, mis võimaldavad patsiendil pakkuda maksimaalset füsioloogilist ja psühholoogilist mugavust ning tänu nendele reeglitele vähendada tüsistuste arvu, hõlbustada patsiendi ravi. meditsiinipersonal või sugulased.

1. tuba. See peaks olema mugav, avar ja hästi valgustatud. On vaja tagada, et patsiendil oleks võimalikult mugav olla. Vältida tuleks valju müra toas või selle ümbruses. Kui patsiendile meeldib näiteks televiisorit vaadata või raadiot kuulata, paku voodipatsiendile lemmiktegevusi. Ruum peaks olema hästi ventileeritud, kuna värske õhu juurdevool asendab lühikese jalutuskäigu ja õhutab ruumi, mis on samuti oluline - õhuringlus on vajalik kinnises ruumis.

1. Soojalt. Ruum ei tohiks olla kuum, et patsient ei higistaks ega võimaldaks ka tugevat temperatuuri langust. Riputa tuppa termomeeter. Kõige optimaalsem temperatuur ruumis ei tohiks olla üle 18-22 kraadi. Talvel tuleb ruumi tuulutades katta patsient tekiga ja vältida külmumist. Kui õhk on liiga kuiv, niisutage seda, asetades radiaatori või küttekeha lähedusse puhta veega anuma, ja kui õhk on liiga niiske, ventileerige see.
2. Voodipesu vahetus. Patsiendi toitmisel tuleks olla ettevaatlik, et mitte lasta voodipesule puru sattuda ja õigel ajal uuesti maha panna, kui näiteks patsiendil on kontrollimatu tegu. Epidemioloogiareeglite kohaselt näeb voodihaigete hooldus ette voodipesu vahetamise selle määrdumisel, kuid vähemalt kord 48 tunni jooksul. Kui patsiendil on lamatised, tuleb kindlasti iga päev uuesti laduda, kuna pesus kogunevad patoloogilised mikroorganismid.

1. Transport . Kui patsient tuleb transportida mõnda teise ruumi või asutusse, on oluline arvestada, et kõik liigutused peavad olema sujuvad ja täpsed, kuna patsient võib tugevast põrutusest või tõukest väga ära ehmatada, mis toob kaasa patsiendi seisundi rikkumise. psühho-emotsionaalne seisund. Transpordiks kasutatakse nii individuaalseid spetsialiseeritud transpordivahendeid - toolid - ratastoolid kui ka tavalised, spetsiaalselt voodihaigetele mõeldud ratastoolid.
2. Mööbli paigutus. Kui patsient saab iseseisvalt liikuda ja suudab end igas vajaduses teenindada, on väga oluline paigutada mööbel selliselt, et patsient saaks endale vajalikud esemed ilma vaevata kaasa võtta. Lisaks on voodihooldus kodus palju lihtsam ja produktiivsem, kui voodile on võimalik läheneda igast küljest.

1. Režiimi järgimine. Erinevate haiguste korral on ette nähtud 4 voodirežiimi: alates rangest voodirežiimist kuni ebaolulise motoorse piiranguni. Lisaks on oluline jälgida päevarežiimi, mille kohaselt peate päeval ärkvel olema ja öösel magama. see võimaldab pereliikmetel puhata, samas kui patsient ei tunne end üksikuna ega hüljatuna.
   Voodipuhkuse tüübid ja patsiendi lubatud kehalise aktiivsuse maht:

1. Vaba aja korraldus . Siin saate olenevalt voodihaige motoorsest aktiivsusest ja tema huvidest välja pakkuda palju erinevaid tegevusi, millest patsient on huvitatud ja lõbus.

Toitumine

Kui patsient ei saa ise toita, tuleb teda aidata. Selleks tuleb tõsta voodi peaotsa või panna see voodihaige patsiendi selja alla, et ta oleks poolistuvas asendis. Rangelt on keelatud toita patsienti, kui ta on lamavas asendis! Eelnevalt tuleks mõõta toidu temperatuuri, et see oleks piisavalt soe.

Neelamishäirete korral, kui on suur lämbumisoht, tuleks toitu anda väikeste portsjonitena, ettevaatlikult ja aeglaselt. Ärge kiirustage patsienti, vastasel juhul võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed. Samuti ei tohi patsienti üle toita, täpsustada, küsida. Vastasel juhul võib täis kõht põhjustada oksendamist.

Mõne haiguse korral on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille käigus peate päeva jooksul patsienti väikeste portsjonitena toitma. Sageli patsiendid ei tunne nälga ja keelduvad söömast. Te ei tohiks neid endale lubada – oluline on järgida arsti ettekirjutusi.

hügieenihooldus

Hügieeninõuete järgimine on oluline kõigile inimestele ja eriti voodihaigetele, kuna immuunsuse vähenemisega tekivad üsna sageli mitmesugused ebapiisava hügieeniga seotud haigused. Näiteks peavad patsiendid iga päev hambaid pesema ja pärast iga sööki loputama suud spetsiaalsete desinfitseerimislahustega.

Pärast iga roojamist tuleb välistada mikrofloora kuhjumine, mis mõjutab positiivselt haavandite teket. Kõige parem on inimene selga panna ja ära pesta. See on kõige tõhusam viis intiimpiirkonna puhtana hoidmiseks. Iga päev peate keha pühkima märgade või ühekordselt kasutatavate lappidega, kasutades samal ajal voodipatsientide hügieeniliseks hoolduseks täiendavaid vahendeid (vahud, vedelikud, kreemid). Kui inimesel on, tuleks hõõrumise sagedust suurendada, sest higi on kasvulava nahal elavatele mikroorganismidele.

Pead voodis tuleb pesta vähemalt kord 4 päeva jooksul või siis, kui see määrdub. Piisab, kui tõmmata inimene üles nii, et tema pea oleks voodist väljas. Selle manipuleerimise jaoks on vaja kahte inimest - üks hoiab pead ja teine. Sel juhul tuleb patsiendi pea alla panna tühi kraanikauss ning eelnevalt ette valmistada seebitarvikud ja teine ​​kraanikauss sooja veega.

Voodihaige patsiendi hügieeninõuete järgimine võimaldab tal end mugavalt tunda ja vähendab tulevikus tüsistuste arvu.

Patsiendi pöörded ja asend voodis

Kui patsient on täielikult või osaliselt immobiliseeritud ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, tuleb seda teha tema jaoks. Pöörded on voodihaigete hooldamise üheks eelduseks. Kehaasendi muutus võimaldab parandada vereringet ja varustada kudesid kasulike ainetega ning vähendada ka tekke, lamatiste ja kontraktuuride tekkimise tõenäosust. Pöördeid tuleks teha iga päev, 2-2,5 tunni pärast - mitte vähem. Kui patsiendil on haigusest tingitud tõsine kudede alatoitumus, tuleb rotatsioonisagedust suurendada.

Vigastuste vältimiseks pöörake patsienti ettevaatlikult. Kui voodil on piiravad küljed, tuleb need tõsta, et vältida patsiendi voodist allakukkumist. Pööramisel ei pea te inimest käest ja jalast võtma – käte õige asend on patsiendi õlal ja puusal. Seega vähendab patsienti pöörav inimene oma selja koormust ja hoiab ära patsiendi jäseme nihkumise.

Kasutatakse inimese ühes asendis fikseerimiseks. Küljel asuvas asendis peaksid rullikud olema patsiendi taga, põlvede vahel ja õlavarre all. Seega ventileeritakse kõige vastuvõtlikumad kohad ja värske õhu juurdevool hoiab ära tüsistuste teket. Inimese iga pöördega küljele on vaja patsiendi selga kamperalkoholi või mõnda muud sarnase ärritava toimega ainet. Hõõrumine, patsutamine ja suurendab verevoolu nendes kohtades ja parandab vereringet.

Tüsistused voodihaige hooldamisel

Patsiendihooldus kodus ei välista tüsistuste teket, mis võivad halvendada patsiendi seisundit ja isegi ohustada tema elu. Kõige sagedasem tüsistus inimestel, kes on sunnitud pikka aega voodis olema, on lamatised. Need tekivad ebapiisava hügieeni, inimese pika viibimise tõttu ühes kehaasendis. Seda saab vältida, kui on täidetud kõik hooldustingimused, mis on mõeldud spetsiaalselt kodus viibivatele voodihaigetele.

Teine kõige tõenäolisem tüsistus on voodist väljakukkumine või patsientide vigastamine. Turvameetmete järgimine, näiteks inimese keha käsipuud voodi ääres ja selliste manipulatsioonide koos tegemine, hoiab seda ära. Öösel ei tohiks patsienti üksi jätta, sest ta võib ise proovida, istuda ja isegi püsti tõusta. Jõupuuduse ja pika voodis lamamise tõttu kukuvad patsiendid põrandale, saades erinevaid vigastusi. Selle vältimiseks piisab une-ärkveloleku režiimi jälgimisest, mille puhul patsient, kui ta pole terve päeva maganud, ei tee öösel üksi liigutusi.

Kontraktuuride teke on vältimatu, kui haigete inimeste hooldust ei teostata täielikult. Kui keha asend muutub, hakkavad liigesed liikuma ja kui patsient on õiges asendis (patjade ja rullide abil), siis on liigesed füsioloogilises asendis ega saa kaotada liikuvust. Näiteks selili lamades peaksid inimese jalad olema 90-kraadise nurga all ning käed tuleks asetada patjadele nii, et need jääksid kehapinnast veidi kõrgemale. Jäsemete sõtkumine (passiivne painutamine ja kõigi liigeste pikendamine) ja suudab täielikult kõrvaldada kontraktuuride moodustumise.

See on ka üsna tavaline tüsistus voodihaigete hooldamisel. Mustandite, hüpotermia, harvaesinev kehaasendi muutus, kopsuvereringe ummikud põhjustavad paratamatult selle haiguse. Seda saab vältida, kui järgite kõiki patsiendi eest hoolitsemise eeskirju ja kasutate täiendavaid ennetusmeetmeid. Sellised meetmed hõlmavad hingamisharjutusi (õhupallide täispuhumine), kamperalkoholi kasutamist pärast iga patsiendi pöördumist.

Patsiendi ja lähedaste psühholoogiline mugavus

Seisund ise, kui inimene jääb voodihaigeks ja praktiliselt voodihaigeks, mõjub negatiivselt mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema lähedastele. Sellises olukorras on peamine mõista, et paranemine on võimalik ja anda patsiendile teada, et ta pole üksi. Kindlasti on olulised ja üht peamist rolli mängivad tugi ja hoolitsus, suhtlemine ja kontakt inimesega. Voodihaigete eest hoolitsemine ei ole ainult füüsiline töö, oluline on ka mugava psühholoogilise õhkkonna loomine patsiendi ja pere vahel.

Voodipatsiendi ajakava

Kui pere otsustab õdede või meditsiinitöötajate teenuseid mitte kasutada, on kasulik käia kordamööda, et inimene ei peaks end koormaks. Ja oluline on meeles pidada, et kui inimene saab vähemalt midagi ise teha, siis andke see talle. Motiveerige veelgi suuremaid "väikesi võite" ja näiliselt tähtsusetuid saavutusi. Haige inimese jaoks on see märkimisväärne edasiminek ning õige, positiivne reaktsioon ainult tugevdab taastumistahet ja mõjutab positiivselt patsiendi psühholoogilist seisundit.

Konfliktsituatsioonide tekkimine haige inimese ja sugulaste vahel ainult süvendab psühholoogilist mugavust. Kui te ei suuda probleemi ise lahendada, peaksite pöörduma psühholoogi poole, kes aitab teil sellega toime tulla ja konflikti lahendada. Voodihooldus on raske ülesanne, mis nõuab perekonnalt tuge, suhtlemist ja mõistmist, et säilitada tugevaid peresuhteid.

Video

014

Patsiendi hooldus- sanitaar-gipurgia (gr. hüpourgiai- aidata, osutada teenust) - meditsiinilised tegevused kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema paranemisele. Patsiendihoolduse käigus rakendatakse patsiendi ja tema keskkonna isikliku hügieeni komponente, mida patsient ei suuda haiguse tõttu ise tagada. Sel juhul kasutatakse peamiselt füüsikalisi ja keemilisi kokkupuutemeetodeid, mis põhinevad meditsiinitöötajate käsitsitööl.

Patsiendihooldus on kirurgias eriti oluline kui kirurgilise agressiooni äärmiselt oluline element, mis leevendab selle kahjulikke mõjusid ja mõjutab suurel määral ravi tulemusi.

Mõiste määratlus« Patsiendi hooldus». Hoolduse tüübid.

Haigete eest hoolitsemine põhineb isikliku ja üldise hügieeni põhimõtetel (Gr. hygieinos- tervise toomine, tervenemine, terve), mis loovad optimaalsed tingimused inimese eluks, tööks, puhkamiseks eesmärgiga säilitada, tugevdada elanikkonna tervist ja ennetada haigusi.

Hügieenistandardite ja -nõuete rakendamisele suunatud praktiliste meetmete kogum on tähistatud terminiga kanalisatsioon (lat. sanitas- tervis; sanitaar- tervist soodustav).

Praegu nimetatakse laiemas tähenduses sanitaar-hügieenilisi ja epidemioloogilisi tegevusi praktilises meditsiinis kliiniline hügieen(statsionaarsetes tingimustes - haiglahügieen).

Patsiendiabi jaguneb üldine ja eriline.

Kindral hoolitseda hõlmab tegevusi, mis on vajalikud patsiendile endale, sõltumata olemasoleva patoloogilise protsessi iseloomust (patsiendi toitumine, pesu vahetus, isiklik hügieen, ettevalmistus diagnostilisteks ja ravimeetmeteks).

Erihooldus on meetmete kogum, mida rakendatakse teatud patsientide kategooriale (kirurgilised, kardioloogilised, neuroloogilised jne).

Definitsioon mõisted« Kirurgia»

« Kirurgia» sõnasõnalises tõlkes tähendab kätetööd, oskust (parem- käsi; Ergon- tegevus).

Tänapäeval on kirurgia üks kliinilise meditsiini peamisi sektsioone, mis uurib erinevaid haigusi ja vigastusi, mille raviks kasutatakse kudede mõjutamise meetodeid, millega kaasneb kehakudede terviklikkuse rikkumine patoloogilise fookuse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Praegu on põhiteaduste saavutustele tuginev kirurgia leidnud rakendust kõigi inimorganite ja -süsteemide asjakohaste haiguste ravis.

Kirurgia kasutab laialdaselt erinevate erialade saavutusi, nagu normaal- ja patoloogiline anatoomia, histoloogia, normaal- ja patoloogiline füsioloogia, farmakoloogia, mikrobioloogia jne.

Anatoomia võimaldab uurida keha erinevate organite ja süsteemide ehituse variante, anatoomilisi tsoone, näitab võimalikke võimalusi patoloogiliselt muutunud struktuuride taastamiseks.

Füsioloogiateadmised on olulised kirurgiliste sekkumiste tagajärgede mõistmisel ja kehafunktsioonide korrigeerimisel operatsioonijärgsel perioodil.

Farmakoloogiliste preparaatide õigeaegne ja piisav kasutamine optimeerib patsiendi ettevalmistust operatsiooniks, mõnel juhul isegi väldib operatsiooni või teeb seda plaanipäraselt.

Oluline punkt on teadmised nakkushaiguste ja tüsistuste patogeenidest, nende vastu võitlemise meetmetest ja võimalikest haiglanakkuste ennetamise võimalustest.

Praegu on kirurgia suund, mis ei kasuta aktiivselt mitte ainult teistes teoreetilise ja praktilise meditsiini valdkondades omandatud teadmisi, vaid ka selliste fundamentaalteaduste saavutusi nagu füüsika, keemia jne. See kehtib näiteks ultraviolettkiirguse kasutamise kohta. laser-, plasma-, ultraheli-, kiirgus-, radio- ja krüomõjutused, sünteesitud antiseptikumide kasutuselevõtt kliinilisse praktikasse, uus õmblusmaterjal, proteesid jne.

Kaasaegsetes tingimustes on operatsioon keeruline ja mitmeetapiline protsess, mille käigus viiakse läbi mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste mõjutusmeetodite abil erinevate kehafunktsioonide kompleksne korrigeerimine.

Kirurgiliste ravimeetodite kõrge agressiivsus eeldab patsiendi hoolikat ettevalmistamist operatsiooniks, tema intensiivset ja pädevat hooldust operatsioonijärgsel perioodil. Pole juhus, et kõige kogenumad spetsialistid ütlevad, et edukalt tehtud operatsioon moodustab vaid 50% õnnestumisest, teine ​​pool jääb patsiendi põetamisele.

. Kirurgiline hooldus

Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus isikliku ja kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on aidata patsiendil rahuldada tema põhilisi eluvajadusi (toit, jook, liikumine, soolestiku, põie tühjendamine jne) ning patoloogiliste seisundite (oksendamine) korral. , köha, hingamisprobleemid, verejooks jne).

Seega on kirurgilise abi põhiülesanneteks: 1) patsiendile optimaalsete elutingimuste tagamine, haiguse soodsale kulgemisele kaasaaitamine; 3) arsti ettekirjutuste täitmine; 2) patsiendi paranemise kiirendamine ja tüsistuste arvu vähendamine.

Kirurgiline ravi jaguneb üld- ja eriraviks.

Üldine kirurgiline ravi seisneb osakonnas sanitaar-hügieenilise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamises.

Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab:

ruumide koristamise korraldamine;

patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine. Terapeutiline ja kaitserežiim koosneb:

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

ravimitega varustamine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

nõuetekohane manipuleerimine ja patsiendi ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

Erihooldus Selle eesmärk on pakkuda spetsiifilist ravi teatud patoloogiaga patsientidele.

Patsiendiravi - meetmete kogum, mis tagab patsientide igakülgse abi ja nende raviks ettenähtud arstiretseptide rakendamise.

Hooldus on raviga lahutamatult seotud (vt.); nad täiendavad üksteist ja teenivad ühist eesmärki. Hoolduskorraldus ja selle elluviimine on raviasutuste meditsiinipersonali tegevuse lahutamatu osa.

Õendus on suures osas õendustöötajate ülesanne, eriti haiglates, kus patsiendid on enamasti õdede otsese järelevalve all. Nende arvukate hooldustegevuste edukas elluviimine eeldab mitte ainult häid kutseoskusi, vaid ka kõrgeid moraalseid põhimõtteid patsientidesse suhtumisel. Tundlikkus, hoolivus ja vaimne kontakt patsientidega tagavad patsiendi usalduse meditsiiniliste meetmete vastu, toetavad tema usku paranemisse. Nõukogude võimu eristavad humanismi põhimõtted, omahuvitus ja kõrge sotsialistliku kodumaa teenimise kohustus, mis kajastub meditsiiniasutuste igapäevatöös. Nõuetekohane hooldus tagab kõikidel ravietappidel patsiendile optimaalselt soodsa koduse ja psühholoogilise keskkonna. Äärmiselt oluline on kaitsta patsienti negatiivsete tegurite eest, samuti liigse tähelepanu eest tema, mõnikord raskele seisundile.

Õde abistab patsiente raviasutuse režiimiga kohanemisel. Patsientide paigutamisel mitme voodikohaga palatitesse tuleks arvesse võtta individuaalseid iseärasusi: vanust, intellektuaalseid ja ametialaseid andmeid jne. Õde peaks individuaalselt lähenema patsientidele vastavalt nende arengutasemele, iseloomuomadustele; olema tundlik patsiendi kannatuste suhtes, hoolitsema tema vajaduste rahuldamise eest, õppima kannatlikult taluma suurenenud reaktsioone ja nõudmisi, sageli isegi kapriise, pidades silmas patsientide kerget erutuvust ja ärrituvust. Iatrogeensete haiguste (vt.) vältimiseks peab meditsiinipersonal olema patsiendiga meditsiiniteemadel vesteldes väga ettevaatlik. Õe osavõtlik ja hooliv suhtumine annab patsiendile suure moraalse, sageli ka füüsilise kergenduse. Oskus luua patsiendis optimistlikku meeleolu on suur panus paranemisse. Samas ei tohiks hoolivat suhtumist asendada tuttavlikkusega, sest sellistel juhtudel on õe autoriteedi kaotus vältimatu. Vaoshoitud ja rahulik kohtlemine võimaldab patsiente allutada raviasutuse režiimile, meditsiinitöötajate mõistlikele nõuetele.

Seda peaks soodustama meditsiinipersonali välimus: liibuv ja nööpidega meditsiiniline kleit, sall või juukseid kattev müts on meditsiinitöötajate kombinesoonile kohustuslikud nõuded. Eelistatav on kanda pehmeid kingi. Küüned peaksid olema lühikeseks lõigatud ja käed puhtad. Enne iga manipuleerimist tuleb käsi pesta harja ja seebiga ning vajadusel desinfitseeriva lahusega. Näoilme peaks alati olema üsna tõsine, samal ajal heatahtlik, ilma hajameelsuse ja tähelepanematuse varjunditeta.

Patsiendiravi jaguneb üld- ja eriraviks.