Artikkel 11 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323-FZ“Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” (edaspidi föderaalseadus nr 323) öeldakse, et hädaolukorras antakse kodanikule kohe ja tasuta meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu poolt 22.07.1993 N 5487-1, kaotas kehtivuse alates 01.01. 2012), kuigi selles esines mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud üritasid varem (alates 2012. aasta maist) erakorralist arstiabi eraldada meile kõigile tuttavast erakorralisest või kiirabist. Seetõttu saame ligikaudu alates 2007. aastast rääkida mõistete "hädaabi" ja "kiire" mõningase eraldamise või diferentseerumise algusest seadusandlikul tasandil.

Kuid vene keele seletavates sõnaraamatutes pole nende kategooriate vahel selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Kiireloomuline - kiireloomuline, hädaolukord, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kiites heaks kolm erinevat arstiabi vormi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.

hädaolukord

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.

kiireloomuline

Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.

Planeeritud

Ennetavate meetmete käigus osutatav arstiabi haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema elule ja tervisele.

Nagu näete, on kiirabi ja kiirabi vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?

Peamine erinevus seisneb selles, et EMF ilmub juhtudel, mis moodustavad eluohtlik isik ja kiireloomuline - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem seisneb aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole näidatud. Muuhulgas ei pruugi haigusseisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine toob tulevikus kaasa eluohtliku seisundi.

Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja vältimatut abi, kuidas tõmmata piir kiirabi ja kiirabi vahele. Suurepärase näite kiirabi ja kiirabi erinevusest toob välja professor A.A. artikkel. Mokhova "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":

Kuid kahjuks ka sellest ei piisa. Selles küsimuses on meie “seadusandjate” osaluseta ühemõtteliselt võimatu hakkama saada. Ülesande lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka "praktika" jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada tasuta arstiabi erakorralises vormis, samas kui vältimatut abi saab osutada tasuliselt.

Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi "imago" on endiselt "kollektiivne". Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TGGP), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid EMT osutamise korra ja tingimuste, kiireloomulisuse kriteeriumide, kulude hüvitamise korra kohta. EMT osutamise eest jne.

Näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõned TPGG mainivad kiireloomulisuse kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n „Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta“ (edaspidi - korraldus nr 194n). Näiteks näitab Permi territooriumi TPSG 2018, et arstiabi kiireloomulisuse kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:

• korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab endast otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav emakakaela seljaaju verevalum koos selle funktsioonide rikkumisega jne*);
• korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis põhjustas inimese organismi elutalitluse häire, mida organism ise ei suuda kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: raske III -IV astme šokk; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne *).

* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.

Ministeeriumi ametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi juhul, kui patsiendi olemasolevad patoloogilised muutused ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi.

Mõned TPSG näitavad, et arstiabi osutamine erakorralises vormis toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 tähendab, et erakorralist abi osutatakse ambulatoorselt, statsionaarselt ja päevahaigla alusel järgmistel juhtudel:

• patsiendi erakorralise seisundi korral meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient pöördub arstiabi planeeritud kujul, diagnostilisteks uuringuteks, konsultatsioonideks);
• kui patsient pöördub või toimetatakse hädaolukorras iseseisvalt meditsiiniasutusse (kui lähimasse) sugulaste või muude isikute poolt;
• patsiendi hädaolukorras meditsiiniasutuses ravi ajal, kavandatud manipulatsioonide, operatsioonide, uuringute läbiviimine.

Muuhulgas on oluline märkida, et kodaniku terviseseisundi korral, mis vajab vältimatut arstiabi, viib kodaniku läbivaatuse ja meditsiinilised meetmed tema pöördumise kohas kohe läbi meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.

Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid „eraldavate” kriteeriumideta. Seda silmas pidades kerkib esile rida probleeme, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Selle tulemusena on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbistavad haavad rindkeres, kõhuõõnes). . Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab järeldada mõningaid eluohtlikke seisundeid. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabivorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:

• teadvuse häired;
• hingamishäired;
• vereringesüsteemi häired;
• psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
• valu sündroom;
• mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
• termilised ja keemilised põletused;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• sünnitus, raseduse katkemise oht.

Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.

Analüüsitud tegudest aga tuleneb, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes taotleja subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. abi. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.

Tahaks loota, et olulisemad detailid saavad peagi aktides "täismahus" lahti kirjutatud. Praegu ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid ilmselt siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on kohustuslik (või pigem tungivalt soovitatav) välja töötada organisatsiooni territooriumil kohalik erakorralise arstiabi juhend, millega peavad olema tuttavad kõik meditsiinitöötajad.

Seaduse nr 323-FZ artikkel 20 sätestab, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku (edaspidi IDS) andmine meditsiiniliseks sekkumiseks meditsiinitöötaja esitatud täieliku teabe alusel. kättesaadaval kujul arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest meditsiinilise sekkumise võimalustest, selle tagajärgedest, aga ka arstiabi oodatavatest tulemustest.

Arstiabi olukord aga aastal hädaabivorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) on vabastatud. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimelule, kui riik ei võimalda oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (PMS § 20 lg 9 lg 1). föderaalseadus nr 323). Samamoodi on meditsiinilise konfidentsiaalsuse avalikustamise alus ilma patsiendi nõusolekuta (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa lõige 1).

Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 kaetakse kulud, mis on seotud kodanikele erakorralises vormis tasuta arstiabi osutamisega meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eratervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsiooni poolt. hüvitamine. EMP osutamise kulude hüvitamise kohta loe meie artiklit: Tasuta arstiabi osutamise kulude hüvitamine kiirabi vormis.

Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n“Esmatasandi tervishoiu (sh kõrgtehnoloogilise) osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n), paljud kodanikel on põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab sisalduma arstiloas. Samuti on märgitud meditsiiniteenuse liik "kiirabi", teema Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis aga oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks hädaolukorras. Muudel kiirabi vormis arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.

Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.

Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. nr 9.

Liituge meiega

Hädaolukorraks on tavaks nimetada selliseid patofüsioloogilisi muutusi inimkehas, mis põhjustavad tervise järsu halvenemise ja võivad erinevate väliste ja sisemiste agressioonitegurite mõjul ohustada elu. Keha üldise reaktsiooni faas algab hüpotalamuse-hüpofüüsi ja selle kaudu sümpaatilise-neerupealise süsteemi stimuleerimisega. Sõltuvalt agressiivsusteguri tugevusest, kestusest ja kehale avalduva mõju astmest võib reaktsioon jääda kompenseerivate võimete piiridesse ning keha ebatäiusliku reaktsioonivõime ja mis tahes funktsionaalsete süsteemide samaaegse patoloogia korral muutub see ebapiisavaks, mis viib homöostaasi rikkumine.

Hädaolukordade mehhanism või patogenees nendes tingimustes muutub thanatogeneesiks (suremise füsioloogiline protsess, mis on saanud nime Vana-Kreeka surmajumala Thanatose järgi), kui varem kasulik hüperventilatsioon põhjustab respiratoorse alkaloosi ja aju verevoolu vähenemise ning hemodünaamika tsentraliseerimine rikub vere reoloogilisi omadusi ja vähendab seda.maht.

Hemostaatiline reaktsioon muutub dissemineerunud intravaskulaarseks koagulatsiooniks koos ohtliku trombi moodustumise või kontrollimatu verejooksuga. Immuun- ja põletikulised reaktsioonid ei kaitse, vaid aitavad kaasa anafülaktilisele tekkele larüngo- ja bronhiaalspasmi, šoki jms näol. Kulutatakse mitte ainult energiaainete varusid, vaid põletatakse ka struktuurseid valke, lipoproteiine, polüsahhariide, vähendades elundite ja keha kui terviku funktsionaalsust. Tekib happe-aluse ja elektrolüütide oleku dekompensatsioon, millega seoses inaktiveeritakse ensümaatilised süsteemid, koeensüümid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained (BAS).

Neid üksteisest sõltuvaid ja üksteist tugevdavaid keha elutähtsate funktsioonide häireid võib kujutada homöostaasihäirete põimuvate tsüklitena, mida käsitleb monograafias A.P. Zilber "Kliiniline füsioloogia anestesioloogias ja reanimatsioonis" (1984) intensiivravi anestesioloogia ja elustamise süsteemi (ITAR) raames. Esimene ring – iseloomustab elutähtsate funktsioonide düsregulatsiooni, kui mitte ainult kesksed regulatsioonimehhanismid (närvi- ja hormonaalsed), vaid ka koed (kiniinisüsteemid, bioloogiliselt aktiivsed ained nagu histamiin, serotoniin, prostaglandiinid, cAMP süsteemid), mis reguleerivad verevarustust ja organite ainevahetus on kahjustatud, rakumembraanide läbilaskvus jne.

Teine nõiaring - peegeldab muutusi keha vedelikukeskkonnas, kui tekivad sündroomid, mis on kohustuslikud mis tahes etioloogia kriitiliste seisundite korral: vere reoloogiliste omaduste rikkumine, hüpovoleemia, koagulopaatia, ainevahetuse muutused.

Kolmas nõiaring - näitab elundihäireid, sealhulgas: kopsude (1), vereringe (2), maksa (3), aju (4), neerude (5), seedetrakti (6) funktsionaalne puudulikkus. Kõik loetletud häired võivad väljenduda erineval määral, kuid kui konkreetne patoloogia on jõudnud kriitilise seisundi tasemeni, on kõigi nende häirete elemendid alati olemas, seega tuleks iga hädaolukorra puhul käsitleda hulgiorgani puudulikkust, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Ambulatoorsete hambaravi sekkumiste puhul eristatakse järgmisi erakorralisi seisundeid:

• hingamishäired välise hingamise ja lämbumise tõttu;
• kardiovaskulaarsed häired, sealhulgas minestus, kollaps, arütmiad, stenokardia, hüpertensiivne kriis, müokardiinfarkt, hüpotensioon, vaskulaarne düstoonia;
• kooma diabeediga, koljusisese rõhu tõus (epilepsia), neerukahjustus; üks"
• šoki ilmingud ägeda valureaktsiooni, trauma, ravimite allergilise reaktsiooni (anafülaktiline šokk) jne tagajärjel.

Abi osutamine hädaolukordades seisneb asjakohaste ravimeetmete intensiivses rakendamises. Patsiendi seisundi jälgimise käigus on võimalikud mitmed kliinilised tunnused:
! Teadvuse ja psüühika seisund- esmased, kõige kergemad teadvuse muutused avalduvad patsiendi loiduses, tema ükskõiksuses keskkonna suhtes. Vastab küsimustele õigesti, mõistlikult, kuid loiult. Ajas ja ruumis orienteerumise rikkumist ei väljendata, esitatud küsimustele vastatakse hilinemisega. Mõnel juhul väljenduvad esialgsed psüühika muutused kõne- ja motoorse erutuvuse, sõnakuulmatuse, agressiivsusena, mida hinnatakse uimaseks seisundiks (stuuporiks). Kui patsient on keskkonna suhtes täiesti ükskõikne, ei vasta küsimustele, kuid refleksid on säilinud, näitab see uimasust või tuimust. Teadvuse kahjustuse äärmuslik aste on kooma (talveune), kui reflekside kadumise tõttu tekib täielik teadvuse, tundlikkuse ja aktiivsete liigutuste kaotus.
! Patsiendi asend- võib olla aktiivne, passiivne ja sunnitud. Passiivne asend näitab patsiendi seisundi tõsidust, mis on passiivne, lõdvestunud, libiseb tooli jala otsa poole. Sundasend on tüüpiline hingamisteede tüsistuste, õhupuuduse, köha, lämbumise korral.
! Näoilme- määrab inimese üldise seisundi: tekib kannatus väljendus tugevate valureaktsioonide ja vaimsete kogemustega; teravad ja ilmetud näojooned viitavad joobeseisundile, kompenseerimata verekaotusele, vedelikupuudusele; turse, paistes ja kahvatu nägu on iseloomulik neeruhaigetele; maskitaoline nägu viitab ajukahjustusele, eriti lõualuude ja pea kombineeritud vigastustele.
! Nahk- suurenenud naha niiskust peetakse üheks kohanemisreaktsiooniks ja psühho-emotsionaalseks stressiks. Rohke higistamine on iseloomulik vereringehäiretele (vererõhu, temperatuuri langus jne). Tugev külm higi on ebasoodne sümptom ja seda täheldatakse minestamise, kollapsi, lämbumise ja terminaalsete seisundite korral. Naha turgori (elastsuse) määratlus on oluline. Nõrgenenud ja onkoloogiliste patsientide dehüdratsiooni ajal täheldatakse naha turgori vähenemist. Mõnedel patsientidel on kahvatu nahavärv halli varjundiga, mis viitab vereringehäiretele ja keha mürgistusele südame-veresoonkonna süsteemi, parenhüümsete organite krooniliste haiguste korral.

perifeerne tsüanoos(akrotsüanoos) sõltub vereringe aeglustumisest ja kudede hapniku kasutamise vähenemisest. Samal ajal on tsüanoos kõige märgatavam ninaotsal, huultel, kõrvadel, küüntel. Seda tüüpi tsüanoos esineb mitraaldefektide ja kardiaalse päritoluga vereringehäiretega, mis on tingitud südame väljundi vähenemisest.

Tsentraalse päritoluga tsüanoos, erinevalt perifeersest, väljendub see keha ühtlases tsüanoosis, mis on tingitud venoosse vere arterialiseerumise vähenemisest kopsudes, mis tavaliselt esineb pneumoskleroosi, emfüseemi ja asfüksia raskete vormide korral. Mis tahes päritolu tsüanoosi suurenemine on prognostiliselt ebasoodne ja nõuab erakorralisi meetmeid.

Turse kudedes ja interstitsiaalsetes ruumides- on reeglina püsiva iseloomuga, tulenevalt vastavast patoloogiast. Südame turse avaldub jalgades, neerudes - näol, silmalaugudel, kahheksiline - kõikjal, kõigis keha kudedes ja organites. Põgus on ainult allergilise päritoluga turse - Quincke turse, mida iseloomustavad paroksüsmaalsed ilmingud näonahal (silmalaud, põsed, huuled, suu limaskesta), samuti kätel. See võib levida ka kõrile, hingetorusse, söögitorusse, mis nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Teatud anatoomilise piirkonna tursed võivad olla koos flebiidi ja tromboflebiidiga, eriti eesmise näoveeni turse, mida iseloomustab valu ja ühepoolne ilming.

Lisaks somaatiliste häirete kliinilistele ilmingutele vajavad need kinnitust laboratoorsete analüüside ja instrumentaalsete andmete abil, kuid ambulatoorsel vastuvõtul on need võimalused piiratud ning rääkida saab vaid vererõhu mõõtmise, loendamise vajadusest. pulsisagedust, hingamist ja veresuhkru analüüsi. Vastasel juhul sõltub palju arsti tegevuste selgusest, kogemustest ja intuitsioonist.

Hingamisteede häired- hambaravitoolis võivad need tekkida äkiliselt ainult lämbumise korral. Samal ajal moodustub igat tüüpi asfiksiast (dislokatsioon, obturatsioon, stenootiline, klapikeha, aspiratsioon) mõiste "BOARD". Hambaarstid tegelevad sageli aspiratsiooniasfüksiaga, kui hingetorusse satub sülg, veri, hambakillud, täidismaterjal ja isegi väikesed instrumendid (juurenõel, viljaliha ekstraktor).

Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid arenevad mitmes faasis:
1. faas - hingamisfunktsioonide tugevdamine, mille käigus hingamine pikeneb ja intensiivistub, - inspiratoorne düspnoe, ärevus, tsüanoos, tahhükardia;
2. faas - hingamise vähenemine koos väljahingamise järsu suurenemisega - väljahingamise düspnoe, akrotsüanoos, bradükardia, vererõhu langus, külm higi;
3. faas - bradüpnoe, teadvusekaotus;
4. faas – apnoe, Kus-Mauli hingamine ehk atonaalne hingamine.

Aja jooksul asendab üks faas teist, olenevalt keha reservvõimsusest ja meetmete kiireloomulisusest.

Erakorraline abi - seisneb lämbumise põhjuste kiires kõrvaldamises, välishingamise kompenseerimises hapniku sissehingamise või mehaanilise abihingamise teel, kasutades manuaalset seadet RD 1, Ambu kotti (joonis 42), anesteesiamasina maski. Viimastel aastatel on Kendall välja töötanud käepärase toru, mida saab kasutada erakorraliseks abiks. Lisaks on efektiivne ravimite stimuleerimine respiratoorse analeptikumi intravenoosse manustamisega (2 ml kordiamiini, 2,4% aminofülliini lahus, 10 ml). Vajalik on kutsuda kiirabi või anestesioloog, kui võetud abinõud on ebaefektiivsed, on näidustatud trahheotoomia või mikrotrahheostoomia - hingetoru diafragma läbistamine krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahel jämeda nõelaga. Patsient viiakse haiglasse. Välise hingamise rikkumise korral kopsuväliste põhjuste tõttu patsientidel, kellel on kaasuvad haigused, nagu insult, myasthenia gravis, hüpertensiivne kriis jne, peaks vältimatu abi olema suunatud kopsuturse ärahoidmisele.

Kardiovaskulaarsed häired- avaldub enamasti vaimsest või närvipingest tuleneva minestamisena ning ka psühho-vegetatiivse tüsistuse avaldumise tagajärjel hambaarsti vastuvõtul. Mõnikord pärast anesteetikumi süstimist, millega kaasneb valu ja propriotseptiivne ärritus, tekib ootamatult patsiendi näo järsk valgenemine, kohin kõrvades, silmade tumenemine ja teadvusekaotus. Samal ajal jäävad pupillid ahenevaks, puudub sarvkesta refleks, silmamunad on liikumatud või hulkuvad, pulss nõrk, hingamine pindmine, süstoolne vererõhk jääb 70-50 mm Hg piiresse. Art., nahk on külm, kaetud higiga. See seisund on lühiajaline (1-1,5 minutit), pärast mida teadvus naaseb kohe, patsient märgib retrograadset amneesiat.

Erakorraline abi seisneb sel juhul patsiendi kiires horisontaalses asendis. Aeglaselt kallutage tooli seljatuge, vaba riietest, mis piiravad ja raskendavad hingamist; tagage jaheda õhu juurdevool, avades akna, akna või lülitades sisse hambaraviseadme ventilaatori. Järgmisena niisutage tampooni ammoniaagis ja pigistage selle passiivse sirgendamise ajal rinda, viige tampooni ettevaatlikult ninale lähemale. Seejärel tehke manuaalset refleksoloogiat, masseerides käte, kulmude ja ninajuure üldmõjupunkte. Kui minestus on pikenenud, manustatakse 2 ml kordiamiini intravenoosselt soolalahuses 10-grammises süstlas. Bradükardiaga - 0,1% atropiini lahus (0,6-0,8 ml), mis on lahjendatud soolalahusega 1:1.

Laialt levinud meetodit, mille kohaselt sundkallutatakse pea alla ja ette, tuleks pidada ebafüsioloogiliseks ja isegi ohtlikuks. Vastupidi, on vaja tagada vereringe tsentraliseerimise hetkel südame verevool "jalgade südame tasemel" asendiga, et oleks täielik südame väljund ja aju verevool. .

Alles pärast minestamise tagajärgede ja vereringehäirete tunnuste püsivat kadumist on võimalik jätkata hambaravi sekkumist. Peamiseks minestamise põhjuseks tuleks pidada bioenergeetika rikkumist, kui energiatootmise protsessi ebapiisav ja hapnikupuudus psühho-emotsionaalse stressi ajal põhjustavad kudede metaboolset atsidoosi ja vereringehäireid. Selline patsient vajab enne hambaravi sekkumist premedikatsiooni.

Ahenda- verekaotusest või ortostaatilisest põhjusest põhjustatud äge kardiovaskulaarne puudulikkus, mis põhjustab aju, müokardi ja siseorganite mikrotsirkulatsiooni häireid.

Kliiniliselt sarnaneb kollaps minestamisega, kuid areneb järk-järgult, kui taustal on kahvatus, tahhükardia ja vererõhu järsk langus 30 mm Hg-ni. Art. ja pinnapealse hingamise esinemine teadvusekaotus tekib viivitusega.

Erakorraline abi seisneb veresoonte toonuse kiires tõusus ravimite intravenoosse manustamisega: kordiamiin 2 ml soolalahuses - 10 ml, seejärel mezaton (1% lahus, 0,5–1 ml) või norepinefriin (0,2% lahus, 0,5–1 ml) ) ka 10 ml soolalahuses aeglaselt. Kui eelmised vahendid on ebaefektiivsed, viiakse läbi 5% glükoosilahuse (joonis 43), polüglütsiini tilkinfusioon, millele on lisatud 100 mg C-vitamiini ja 100 mg prednisolooni 200 või 400 ml-s. Tilguti süstimise sagedus on 60-80 tilka minutis vererõhu ja pulsi kontrolli all.

Vajalik on kutsuda elustamismeeskond või osakonna eest vastutav anestesioloog. Patsient viiakse haiglasse.

Arütmia- tekib operatsioonivälja piirkonnast tuleva valureaktsiooni reflektoorse mõju tulemusena või anesteetikumide farmakoloogilise toime tulemusena stressifaktorist tingitud metaboolse atsidoosi taustal.

Kliiniliselt väljendub arütmia subjektiivse ebamugavustundena südame piirkonnas, värisemise, ärevuse, vereringehäirete ja südamepuudulikkuse tunnustena (safeenveenide turse, tsüanoos keha perifeerias).

Hädaabi seisneb sekkumise peatamises, andes mugava asendi. Patsiendil tuleb lasta juua vett, võtta rahusteid: palderjani- või emajuurtinktuuri või validooli keele alla või seduxeni 10 mg suukaudselt ("per os") vedelal kujul. Kui arütmia on kõrvaldatud, saab seda piirata, häire suurenemisega tuleb kutsuda kardioloogi meeskond, kelle saabumist tuleb enne saabumist tagada hapnikravi, rahusti ja puhkus. Paroksüsmaalse tahhükardia korral kasutatakse beetablokaatoreid suukaudselt -5 mg obzidaani (anapriliini) ühekordse annusena.

Arütmia on ohtlik müokardiinfarkti korral, mille kliinik on heledam ja vastab ägedale stenokardia infarktile: ärevuse, hirmuga kaasneb valu südames koos kiiritusega vasaku abaluu all, käsivarres ja mõnikord ka angiini all. kõht. Validool, nitroglütseriin ega isegi promedool ei leevenda valu.

Vältimatu abi seisneb patsiendi rahustamises, valu vähendamises, hapnikravis, refleksoloogias pideva vererõhu ja pulsi jälgimisega, soovitav on manustada seduxeni (10-20 mg intravenoosselt), samuti 2% papaveriini lahust (2 ml) kombinatsioon 1% dibasooliga (3-4 ml). On vaja kutsuda spetsialiseerunud kardioloogiameeskond ja teha EKG. Patsient transporditakse ravikliinikusse või intensiivravi osakonda.

Hüpertensiivne kriis- tekib juba hüpertensiooni all kannatava patsiendi ületöötamise, üleerutuvuse, valu ja psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel.

Kliiniliselt väljendub see vererõhu järsu tõusuna kuni 200 mm Hg. Art. ja palju muud, peavalu, tinnitus, näonaha punetus, saphenoosveenide turse, kuumatunne, tugev higi, õhupuudus. Raskete vormide korral liituvad iiveldus, oksendamine, nägemise hägustumine, bradükardia, teadvusehäired kuni koomani.

Erakorraline abi seisneb õiges diagnoosimises, žguttide paigaldamises jäsemetele, külma manustamises kuklasse ja patsiendi rahustamises seduxeni (20 mg) manustamisega ühes süstlas koos baralginiga (500 mg). ) 10 ml soolalahuses. Seejärel lisage dibasooli süst 1% - 3 ml + papaveriini 2% - 2 ml; on võimalik veritseda kuni 300-400 ml (leibed kuklaluu ​​piirkonda). Kui 30–40 minuti jooksul rünnakut ei peatata, kasutavad nad ganglioblokeerivaid aineid, kuid see on juba spetsialiseerunud kardioloogiameeskonna või kiirabiarstide pädevus, kes tuleb kutsuda kohe pärast kriisi algust. Patsient on kõigil juhtudel kliinikus haiglaravi all.

Vaskulaarne, neurotsirkulatoorne düstoonia- viitab hambaravipatsientide täiesti vastupidisele seisundile; mida iseloomustab üldine letargia, nõrkus, pearinglus, suurenenud higistamine, naha väljendunud punane dermograafilisus.

Hüpotoonilise tüüpi neurotsirkulatsiooni düstooniaga täheldatakse kolinergilise süsteemi funktsionaalset aktiivsust ja sümpatoadrenaalse süsteemi suhtelist puudulikkust, mis põhjustab psühheemootilise stressiga patsiendil parasümpaatiliste reaktsioonide arengut.

Selle patsientide kategooria erakorraline abi taandub antikolinergiliste ravimite kasutamisele, et vältida vereringehäireid ja bronhospasmi. Sedatsiooni taustal on soovitatav intravenoosselt manustada 0,1% atropiini või metatsiini lahust (0,3 kuni 1 ml) 1:1 lahjenduses soolalahusega.

Hüpotensioon- mida iseloomustab süstoolse rõhu langus alla 100 mm Hg. Art., Ja diastoolne - alla 60 mm Hg. Art. Primaarne (essentsiaalne) hüpotensioon avaldub veresoonte toonuse reguleerimise põhiseadusliku päriliku tunnusena ja seda peetakse krooniliseks haiguseks, mille tüüpilisteks sümptomiteks on letargia, unisus, kalduvus ortostaatilisele reaktsioonile ja pearinglus.

Sekundaarset arteriaalset hüpotensiooni täheldatakse pikaajaliste onkoloogiliste haiguste, endokriinsete häirete (kilpnäärme alatalitluse), vere-, maksa-, neeruhaiguste ja allergiate korral. Kliinilised ilmingud on sarnased ja neid süvendab emotsionaalse stressi tegur enne hambaravi.

Erakorraline abi sellistes tingimustes seisneb kõige väljendunud funktsionaalsete häirete sümptomaatilises ravis ja bensodiasepiini rahustite kohustuslikus kaasamises ravimeetmetesse: diasepaam (seduksen, relanium, sibasoon) annuses 0,2 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta kombinatsioonis. atropiini või metatsiiniga koguses 0,3-1 ml 1% lahust, sõltuvalt esialgsetest pulsi- ja vererõhuandmetest.

kooma nendib- eristuvad erakorraliste seisundite eraldi rühmas, kuna nende ilminguid täheldatakse peamiselt kaasuvate haigustega patsientidel, mille kohta nad peavad alati hambaarsti hoiatama. Kooma on kõrgema närvitegevuse järsu pärssimise seisund, millega kaasneb teadvusekaotus ja kõigi analüsaatorite rikkumine. Keda tuleks eristada soporist, kui säilivad üksikud teadvuse elemendid ning reaktsioonid tugevatele heli- ja valgusstiimulitele, ning stuuporiseisundist ehk stuuporist katatooniliste nähtustega, kuid ilma teadvusekaotuseta.

Eristage kellele:
alkoholimürgitusest;
kolju trauma tõttu (subduraalne hematoom);
mürgistuse tõttu toiduks mittekasutatavate toodete, ravimitega jne;
nakkusliku meningiidi, entsefaliidi tõttu;
ureemiline;
diabeetik;
hüpoglükeemiline;
hüpoksiline;
epilepsiaga.

Oluline teave kooma hindamiseks on patsiendi välimus uurimise ja tema seisundi kindlakstegemise ajal. Tsüanoos, venoosse süsteemi väljendunud muster rinnal ja kõhul, viitab maksa hüpertensioonile või maksatsirroosile, see tähendab maksa koomale. Kuum kuiv nahk võib olla tingitud sepsisest, raskest infektsioonist, dehüdratsioonist. Krambid ja kuklalihaste, näolihaste jäikus kinnitavad koljusisese rõhu tõusust (trauma, tromboos, kasvaja jne) tingitud kooma.

Kooma diagnoosimisel on oluline hingelõhna hindamine: diabeetilist atsidoosi kui kooma põhjust iseloomustab tavaliselt atsetoonilõhn suust, mädane lõhn viitab maksakoomale ja uriini lõhn neerukoomale. . Alkoholijoobe korral on lõhn tüüpiline.

Ebaselge etioloogiaga kooma korral on vaja uurida veresuhkru sisaldust.

Erakorraline abi kooma korral seisneb kiirabi või elustamismeeskonna kiires kutsumises. Alustada tuleks pidevast hapnikuga varustamisest ja funktsionaalsete häirete – hingamise, vereringe, südametegevuse ja ajuilmingute – leevendamisest. Eelkõige on hüpoglükeemilise kooma korral vaja kohe intravenoosselt süstida 50–60 ml 40% glükoosilahust, kuna see areneb teistega võrreldes välkkiirelt ja on oma tagajärgede tõttu ohtlikum. Kooma ravimeetmete skeem on sarnane ABC elustamise põhimõtetega.

Šoki ilmingud ambulatoorses hambaravis esinevad reeglina anafülaktilise reaktsioonina lokaalanesteetikumi, antibiootikumi, sulfaravimite, ensüümide ja vitamiinide suhtes.

Anafülaktiline šokk- on kohest tüüpi allergiline reaktsioon, mis tekib kohe pärast allergeeni parenteraalset manustamist ja väljendub kuumatunde, peanaha, jäsemete sügeluse, suukuivuse, õhupuuduse, näo punetuse, millele järgneb kahvatus, pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine, krambid, rõhu langus, lõõgastus, kuni uriinipidamatuseni, väljaheited; areneb kooma.

Eristage anafülaktilise šoki tüüpilist vormi, südame-, astma-, aju- ja kõhuõõne variante. Selle käigus eristatakse välk-, raske-, mõõduka- ja kergeid vorme.

Rasked ja fulminantsed vormid lõppevad reeglina surmaga. Mõõduka raskusastme ja kerge vormis on võimalik ülaltoodud kliinilisi ilminguid tuvastada ja ravi läbi viia.

Erakorraline abi šoki ilmingute korral vastab elustamismeetmete skeemile: andke patsiendile horisontaalasend, tagage ülemiste hingamisteede läbilaskvus, pöörates patsiendi pead küljele, sirutage keel välja, puhastage suu limast ja oksendage. , lükake alalõug ette, alustage kunstlikku hingamist.

Antihistamiine manustatakse intravenoosselt (2-3 ml 2% suprastini lahust või 2,5% pipolfeeni lahust). Hea efekt on 3-5 ml 3% prednisolooni lahuse, 100-120 ml 5% epsilon-aminokaproonhappe lisamine. Progresseeruva bronhospasmi tunnuste korral on näidustatud 10 ml 2,4% eufilliini lahuse või 2 ml 0,5% isadriini lahuse sisseviimist.

Südame aktiivsuse säilitamiseks manustatakse südameglükosiide (1-0,5 ml 0,06% korglükooni lahust 10 ml soolalahuses), samuti 2-4 ml 1% lasixi lahust. Selline ravi viiakse läbi koos kohustusliku hapnikravi ja hingamisteede kompensatsiooniga.

Kui patsiendi seisund ei parane, on vaja korrata ravimite manustamist ja minna üle tilgutile (ühest süsteemist) polüglütsiini, soolalahuse manustamisele, lisades viaali 2-3 ml deksametasooni kiirusega. kuni 80 tilka minutis. Tehke kardiopulmonaalne elustamine vastavalt näidustustele. Patsiendid, kes on läbinud anafülaktilise šoki, tuleb hospitaliseerida spetsiaalsesse osakonda, kuna on oht südame, neerude ja seedetrakti hiliste tüsistuste tekkeks.

Sellist kohutavat tüsistust on võimatu vältida, kuid seda tuleks vältida patsiendi ajaloo põhjaliku analüüsiga.

Hambakliinikus patsientide elustamise alused

Hambaravi ajal võivad patsiendid kogeda kriitilisi seisundeid, millega kaasneb keha elutähtsate funktsioonide rikkumine, mis nõuab vajalike elustamismeetmete rakendamist. Elustamise ehk kliinilise surma seisundis organismi taaselustamise peab läbi viima mis tahes eriala arst. Selle põhitõed sisalduvad ABC-elustamise kontseptsioonis, see tähendab teatud erakorraliste meditsiiniliste meetmete ja toimingute jada täpset rakendamist. Võetud meetmete maksimaalse tõhususe tagamiseks tuleks põhjalikult tunda nende rakendamise üksikuid tehnikaid.

Kunstliku hingamise tegemisel asub abistav arst patsiendi peas. Ta viib ühe käe kukla alla, teise paneb patsiendi otsmikule, et ta saaks nimetis ja pöidlaga nina pigistada ja pead tahapoole kallutada. Sügavalt hingates surub arst oma suu kannatanu lahkulöönud suule ja hingab järsult välja, veendudes, et patsiendi rindkere on sirgendatud.

Kunstlikku sissehingamist võib läbi viia nina kaudu. Seejärel peaksite jätma oma nina vabaks, kattes käega tihedalt patsiendi suu. Hügieenilistel põhjustel tuleb patsiendi suu (nina) katta taskurätiku või marliga. Viimastel aastatel on ilmunud spetsiaalsed bioloogiliste filtritega torud. Kunstlikku hingamist on kõige parem teha U-kujulise toru või kunstliku hingamise aparaadi (näiteks Ambu koti) kaudu.

Kui unearteritel puudub pulss - kunstliku hingamise jätkamine nõrga, niitja pulsiga, laia pupilli olemasolu, mis ei reageeri valgusele, ja täielik lõõgastus (st terminaalse seisundi tunnused) kiireloomuline tagada vereringe välise südamemassaažiga. Patsiendi küljel asuv arst asetab ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule (kaks sõrme xiphoid protsessi kohal, ribide kinnituskohas rinnaku külge). Ta hoiab teist kätt esimesel täisnurga all. Sõrmed ei tohiks rindkere puudutada. Energilise tõukega, mis võimaldab nihutada rinnaku lülisamba poole 3-4 cm, tehakse kunstlik süstool. Süstooli efektiivsuse jälgimine toimub unearteri või reiearteri pulsilaine abil. Seejärel lõdvestab arst oma käed, võtmata neid patsiendi rinnalt, kes peaks olema horisontaalselt kõval pinnal arsti vöö tasemest allpool. Sel juhul peaks üks hingetõmme moodustama 5-6 massaaži rindkere kompressiooni ja järelikult ka vasaku vatsakese kompressiooni.

Selliseid toiminguid jätkatakse seni, kuni ilmnevad iseseisvad südame kokkutõmbed ja pulss unearteril. Pärast 5-10-minutilist välist südamemassaaži, kui patsient ei tule teadvusele, süstitakse veeni või keele alla 1 ml 0,1% adrenaliini lahust, pähe kantakse jääkott ja elustamine jätkub kuni haige saabumiseni. spetsialiseerunud meeskond. Elustamise lõpetamise otsustab selle ebaefektiivsuse korral ainult elustaja.

Kardiopulmonaarse elustamise põhimõtted

Kõikidel juhtudel:
Asetage kõvale pinnale (diivan, põrand) horisontaalasend, kutsuge appi mõni teine ​​meditsiinitöötaja või mõni isik ja kutsuge kiirabi.
Teadvuse puudumisel:
Lõdvendage kitsaid riideid, kallutage pea taha ja tõmmake alalõug välja. Nõrgenenud hingamise korral andke ammoniaagi aurude sissehingamiseks tampoon, jälgige hapnikuga varustamist, kontrollides hingamise piisavust.
Hingamise puudumisel:
Tehke õhu aktiivne puhumine (läbi salvrätiku või taskurätiku) kopsudesse vähemalt 12 korda 1 minuti jooksul, kasutades suust suhu, suust nina meetodit, läbi õhukanali või manuaalse respiraatori, näiteks Ambu koti. .
Kui unearteritel pulss puudub:
Jätkates kunstlikku hingamist nõrga keermelise pulsiga, süstige intravenoosselt süstlatorust 1 ml 0,1% atropiini lahust või 0,5 ml 1% mezatooni lahust.
Pulsi ja hingamise täielik puudumine, laia pupilli olemasolu, mis ei reageeri valgusele, ja täielik lõõgastus, st terminaalse seisundi tunnused, tagavad kiiresti vereringe taastamise kaudse südamemassaaži abil.
Südame seiskumise korral:
Paljale rinnale asetatakse rinnaku alumise kolmandiku piirkonda kahekordsed risti käed ja pigistatakse seda tõmblustega, painutades 3-4 cm. Samal ajal tuleks teha 5-6 massaaži rinnale surumist ühe hingetõmbega. ja sellest tulenevalt südame vasaku vatsakese kokkusurumine. Selliseid toiminguid jätkatakse seni, kuni ilmnevad iseseisvad südame kokkutõmbed ja pulss unearteril.
Pärast 5-10-minutilist välist südamemassaaži, kui inimene teadvusele ei tule, süstitakse intrakardiaalselt 1 ml 0,1% adrenaliini lahust ja elustamine jätkub kuni spetsialiseeritud meeskonna saabumiseni.

Soovitame praktilistel hambaarstidel kasutada hambakliinikus anesteesia rakendamisel järgmisi järeleproovitud soovitusi.

Kaasuvate haigustega patsientide premedikatsioon

1. Mõõduka psühho-emotsionaalse stressiga hüpertensiooniga patsientidel piisab premedikatsiooniks Seduxen'iga annuses 0,3 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta.
Stenokardia anamneesiga on soovitatav lisada premedikatsiooni ampullist vedelal kujul baralgini annuses 30 mg / kg.
SCS-i kohaselt tugeva emotsionaalse stressi korral tuleks premedikatsioon läbi viia seduxeni intravenoosse manustamisega samas annuses ja CIHD juuresolekul tuleks see kombineerida ühes süstlas samast arvutusest pärit baralginiga.
Hüsteerilise reaktsiooni väljendunud astmega hüpertensiooniga patsientidel tuleb läbi viia premedikatsioon
järgmise koostisega intravenoosne manustamine: seduxen 0,3 mg/kg + leksiir 0,5 mg/kg (või tramal 50 mg) + 0,1% atropiin 0,6 ml. Seda premedikatsiooni viib läbi anestesioloog.
2. Endokriinsete haigustega (kerge ja mõõdukas psühho-emotsionaalse stressi aste) patsientidel on premedikatsioon kohustuslik ja seda tehakse suukaudselt rahustiga Seduxen annuses 0,3 mg/kg suu kaudu 30-40 minutit enne lokaalanesteesiat ja arsti poolt tehtavat operatsiooni. hambaarst ise.
Suhkurtõvega patsientidel, kellel on väljendunud psühho-emotsionaalse stressi aste, viiakse premedikatsioon läbi seduxeni 0,3 mg/kg ja baralgini 30 mg/kg intravenoosse manustamisega ühes süstlas.
Tugeva psühho-emotsionaalse stressiga türeotoksikoosiga patsientidel on soovitatav premedikatsiooniks kasutada beetablokaatorit obzidaani (propranolool, 5 ml 0,1% lahus) annuses 5 mg korraga vedelal kujul. ampull kombinatsioonis seduxeniga 0,3 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta.
Endokriinsete haigustega patsientide väljendunud hüsteerilise reaktsiooni korral viib premedikatsiooni läbi anestesioloog, manustades intravenoosselt seduxeni, leksiiri, atropiini eelnevalt näidatud annustes.
3. Allergiliste reaktsioonidega patsientide psühho-emotsionaalse stressi hindamine SCS-i järgi juhendab hambaarsti hambakliinikus operatsioonide ajal anesteesia valikul.
Kergematel juhtudel on soovitatav premedikatsioon fenasepaamiga annuses 0,01 mg/kg suukaudselt tablettidena 30-40 minutit enne sekkumist.
Mõõduka psühho-emotsionaalse stressi korral viiakse premedikatsioon läbi ka suukaudselt fenasepaamiga annuses 0,03 mg/kg kombinatsioonis baralgiiniga 30 mg/kg või beetablokaatoriga -5 mg korraga vedelikus ampullist. vormi.
Kui selles patsientide rühmas on väljendunud psühho-emotsionaalse stressi aste, teostab premedikatsiooni anestesioloog või üldanesteesia.
4. Rasedatel on soovitatav kasutada järgmisi kombineeritud anesteesia skeeme: patsientidel, kellel ei ole kaasuvat patoloogiat, kuid kellel on suur psühho-emotsionaalne stress ja suur sekkumine, kasutada Seduxeni (Relanium) 0,1-0,2 mg / kg ja kaasuva patoloogia esinemisel kombinatsioonis hüpotensiooniga - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg koos baralginiga 20-30 mg/kg.
5. Kerge ja mõõduka psühho-emotsionaalse stressiga üle 60-aastaseid patsiente premedikeerib hambaarst: 40 minutit enne operatsiooni manustatakse suukaudselt trankvilisaatorit sibasooni annuses 0,2 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta.
Mõõduka ja raske psühho-emotsionaalse stressi korral koosneb premedikatsioon diasepaami 0,2 mg / kg ja baralgini 30 mg / kg (suukaudselt) kombinatsioonist.
Emotsionaalselt konditsioneeritud (paroksüsmaalse) tahhükardia korral on näidustatud premedikatsioon diasepaamiga (0,2 mg / kg) koos beetablokaatori obsidaaniga (5 mg annuse kohta) vedelal kujul ampullist (suukaudselt).

Kaasaegsed kohaliku anesteesia tehnoloogiad

1. Ambulatoorseks hambaravi sekkumiseks ülemises lõualuus ja eesmises piirkonnas alalõual.
on soovitatav kasutada infiltratsioonianesteesiat ravimitega, mis põhinevad 4% artikaiinil koos adrenaliiniga kontsentratsioonis 1:100 000 või 1:200 000.
2. Alalõualuu premolaaride tuimestamiseks on parem kasutada vaimunärvi ja alveolaarnärvi intsisiivse haru blokaadi Malamedi järgi modifitseeritud intraoraalsel meetodil erinevate vasokonstriktorit sisaldavate amiidsete lokaalanesteetikumidega.
3. Alumise lõualuu purihammaste anesteesia on võimalik ohutuse, tehnilise lihtsuse ja individuaalsete anatoomiliste orientiiride olemasolu tõttu Egorovi ja Gow-Gatesi järgi alveolaarnärvi blokaadi kasutamisel.
4. Gow-Gatesi järgi mandibulaarnärvi blokaadi tehnika lihtsustamiseks on soovitatav kasutada järgmist manuaalset tehnikat: hoides süstalt paremas käes, asetatakse vasaku käe nimetissõrm väliskuulmisse. kanalis või nahal otse kõrvatraguse alumise piiri ees tragusevahelise sälgu juures. Kontrollides vasaku käe nimetissõrme aistingutega kondülaarse protsessi pea liikumist liigesetuberklile suu laia avanemise ajal, määratakse kondülaarse protsessi kael ja nõel suunatakse ees olevasse punkti. nimetissõrme otsast.
5. Intraligamentaarse anesteesia ohutuse parandamine saavutatakse süstepunktide arvu vähendamisega igemesoones ja süstitava anesteetikumi koguse vähendamisega. Ühejuurelise hamba anesteseerimiseks tuleb teha 1 süst nõelaga ja süstida parodondi ruumi 0,06-0,12 ml tuimestavat lahust ning 2-3 süsti ja 0,12-0,36 ml lahust periodontaalne ruum kahe- või kolmejuurelise hamba anesteseerimiseks.
6. Väikesed süstitud anesteetikumi ja vasokonstriktorite kogused intraligamentaalsete ja intraseptaalsete meetodite kasutamisel võimaldavad neid soovitada valu leevendamiseks kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude patoloogiatega patsientidel.
7. Patsientidel, kellel on lokaalanesteetikumi lahuse osana vasokonstriktori kasutamise vastunäidustusi, soovitame kasutada mepivakaiini 3% lahust. Valu leevendamiseks soovitame kasutada bensodiasepiini rahusteid sisaldavat ravimipreparaati.
8. Kõige mugavamad ja ohutumad infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia jaoks on välismaised vedrumetallist aspiratsioonipadrunsüstlad ja kodumaine plastikust padrunsüstal "IS-02 MID", millel on pöidla jaoks rõngakujuline piirang.
9. Tundub paljutõotav kasutada arvutisüstalt "Wand", mis tagab täpse doseerimise ja anesteetikumi aeglase tarnimise pideva rõhu all koos aspiratsiooniproovi automatiseerimisega.
10. Soovitame määrata nõela läbimõõdu ja pikkuse ning süstitava anesteetikumi mahu iga anesteesiameetodi puhul eraldi.

Hädaolukorrad(õnnetused) - intsidendid, mille tagajärjel kahjustatakse inimeste tervist või on oht tema elule. Hädaolukorda iseloomustab äkilisus: see võib juhtuda igaühega, igal ajal ja igas kohas.

Õnnetuses viga saanud inimesed vajavad viivitamatut arstiabi. Kui läheduses on arst, parameedik või õde, pöördutakse esmaabi saamiseks nende poole. Vastasel juhul peaksid abi osutama inimesed, kes on kannatanu lähedased.

Hädaolukorra tagajärgede tõsidus ja mõnikord ka kannatanu elu sõltub kiirabi osutamise õigeaegsusest ja õigsusest, seega peavad igal inimesel olema oskused hädaolukorras esmaabi andmiseks.

Hädaolukorras on järgmist tüüpi:

termiline vigastus;

mürgistus;

Mürgiste loomade hammustused;

Haiguste rünnakud;

loodusõnnetuste tagajärjed;

Kiirguskahjustused jne.

Ohvritele igat tüüpi hädaolukorras vajalike meetmete kogumil on mitmeid tunnuseid, mida tuleb neile abi osutamisel arvestada.

Päikesepiste nimetatakse kahjustuseks, mis tuleneb pikaajalisest päikesevalguse käes viibimisest kaitsmata peas. Päikesepiste võib saada ka selgel päeval ilma mütsita pikalt õues viibides.

Kuumarabandus- see on kogu organismi kui terviku liigne ülekuumenemine. Kuumarabandus võib tekkida ka pilvise, kuuma, tuulevaikse ilmaga – pika ja raske füüsilise töö, pikkade ja raskete üleminekute jms ajal. Kuumarabandus on tõenäolisem siis, kui inimene pole füüsiliselt piisavalt ette valmistatud ning on väga väsinud ja janune.

Päikese- ja kuumarabanduse sümptomid on järgmised:

Cardiopalmus;

Naha punetus ja seejärel pleegitamine;

koordinatsiooni rikkumine;

Peavalu;

müra kõrvades;

Pearinglus;

Suur nõrkus ja letargia;

Pulsi ja hingamise intensiivsuse vähenemine;

Iiveldus, oksendamine;

Nina verejooks;

Mõnikord krambid ja minestamine.

Esmaabi andmine päikese- ja kuumarabanduse korral peaks algama kannatanu transportimisest kuumuse eest kaitstud kohta. Sel juhul on vaja kannatanu panna nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Pärast seda peab ohver tagama vaba juurdepääsu hapnikule, vabastama riided. Naha jahutamiseks võite kannatanu pühkida veega, jahutada pead külma kompressiga. Kannatanule tuleb anda külma jooki. Rasketel juhtudel on vajalik kunstlik hingamine.

Minestamine- See on lühiajaline teadvusekaotus aju ebapiisava verevoolu tõttu. Minestamine võib tekkida tugevast ehmatusest, erutusest, suurest väsimusest, aga ka märkimisväärsest verekaotusest ja mitmetest muudest põhjustest.

Minestamise korral kaotab inimene teadvuse, nägu muutub kahvatuks ja kattub külma higiga, pulss on vaevu kombatav, hingamine aeglustub ja seda on sageli raske tuvastada.

Esmaabi minestamise korral taandub aju verevarustuse parandamisele. Selleks asetatakse ohver nii, et tema pea on kehast madalamal ning jalad ja käed on mõnevõrra üles tõstetud. Kannatanu riided tuleb lahti teha, nägu piserdada veega.

On vaja tagada värske õhu juurdevool (avada aken, ventileerida kannatanut). Hingamise ergutamiseks võib nuusutada ammoniaaki ja südametegevuse tugevdamiseks, kui patsient teadvusele tuleb, kuuma kanget teed või kohvi.

meeletus- süsinikmonooksiidi (CO) mürgistus. Süsinikmonooksiid tekib kütuse põlemisel ilma piisava hapnikuvarustuseta. Vingugaasimürgistus on märkamatu, kuna gaas on lõhnatu. Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid on järgmised:

Üldine nõrkus;

Peavalu;

Pearinglus;

unisus;

Iiveldus, seejärel oksendamine.

Raske mürgistuse korral on südametegevuse ja hingamise häired. Kui vigastatut ei aita, võib juhtuda surm.

Esmaabi aurudele taandub järgmiselt. Kõigepealt tuleb ohver vingugaasi tsoonist eemaldada või tuba ventileerida. Seejärel tuleb kannatanu pähe teha külm kompress ja lasta tal nuusutada ammoniaagiga niisutatud vati. Südametegevuse parandamiseks antakse kannatanule kuuma jooki (kange tee või kohv). Soojenduspadjad asetatakse jalgadele ja kätele või sinepiplaastrid. Minestamisel teha kunstlikku hingamist. Pärast seda peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Põletada- see on kehaosa termiline kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest kuumade esemete või reaktiividega. Põletus on ohtlik, sest kõrge temperatuuri mõjul hüübib organismi elusvalk, st inimese eluskude sureb. Nahk on loodud kaitsma kudesid ülekuumenemise eest, kuid kahjustava faktori pikaajalisel toimel ei kannata põletust mitte ainult nahk,

aga ka kudesid, siseorganeid, luid.

Põletusi saab liigitada mitme kriteeriumi alusel:

Allika järgi: põletused tulega, kuumad esemed, kuumad vedelikud, leelised, happed;

Vastavalt kahjustuse astmele: esimese, teise ja kolmanda astme põletused;

Mõjutatud pinna suuruse järgi (protsendina kehapinnast).

Esimese astme põletuse korral muutub põlenud koht kergelt punaseks, paisub, on tunda kerget põletustunnet. Selline põletus paraneb 2-3 päeva jooksul. Teise astme põletus põhjustab naha punetust ja turset, põlenud kohale tekivad kollaka vedelikuga täidetud villid. Põletus paraneb 1 või 2 nädalaga. Kolmanda astme põletusega kaasneb naha, selle all olevate lihaste ja mõnikord ka luude nekroos.

Põletuse oht ei sõltu ainult selle astmest, vaid ka kahjustatud pinna suurusest. Isegi esimese astme põletust, kui see katab poole kogu keha pinnast, peetakse tõsiseks haiguseks. Sel juhul tunneb ohver peavalu, oksendamist, kõhulahtisust. Kehatemperatuur tõuseb. Need sümptomid on põhjustatud keha üldisest mürgistusest, mis on tingitud surnud naha ja kudede lagunemisest ja lagunemisest. Suurte põletuspindade korral, kui keha ei suuda eemaldada kõiki lagunemissaadusi, võib tekkida neerupuudulikkus.

Teise ja kolmanda astme põletused, kui need mõjutavad olulist kehaosa, võivad lõppeda surmaga.

Esmaabi esimese ja teise astme põletuste korral piirdub alkoholi, viina või 1–2% kaaliumpermanganaadi lahuse (pool teelusikatäit klaasi vee kohta) kandmisega põlenud kohale. Põletuse tagajärjel tekkinud ville ei tohi mingil juhul läbi torgata.

Kolmanda astme põletuse korral tuleb põlenud kohale kanda kuiv steriilne side. Sel juhul on vaja põlenud kohast eemaldada riiete jäänused. Neid toiminguid tuleb teha väga ettevaatlikult: kõigepealt lõigatakse riided kahjustatud piirkonna ümbert ära, seejärel immutatakse kahjustatud piirkonda alkoholi või kaaliumpermanganaadi lahusega ja alles seejärel eemaldatakse.

Põletusega hape kahjustatud pind tuleb kohe pesta jooksva vee või 1-2% soodalahusega (pool teelusikatäit klaasi vee kohta). Pärast seda puistatakse põletuskohta purustatud kriidi, magneesiumi või hambapulbriga.

Eriti tugevate hapetega (näiteks väävelhape) kokkupuutel võib vee või vesilahustega pesemine põhjustada sekundaarseid põletusi. Sel juhul tuleb haava ravida taimeõliga.

Põletuste korral söövitav leelis kahjustatud piirkonda pestakse jooksva vee või nõrga happelahusega (äädik-, sidrunhape).

külmakahjustus- see on naha termiline kahjustus, mis on põhjustatud nende tugevast jahtumisest. Seda tüüpi termilise kahjustuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad kaitsmata kehapiirkonnad: kõrvad, nina, põsed, sõrmed ja varbad. Külmakahjustuse tõenäosus suureneb kitsaste kingade, määrdunud või märgade riiete kandmisel, keha üldise kurnatuse, aneemia korral.

Külmakahjustusi on neli kraadi:

- I aste, mille puhul kahjustatud piirkond muutub kahvatuks ja kaotab tundlikkuse. Kui külma mõju lakkab, muutub külmakahjustus sinakaspunaseks, muutub valulikuks ja paistes ning sageli ilmneb sügelus;

- II aste, mille puhul pärast soojenemist tekivad külmakahjustuse kohale villid, villide ümbruses on nahk sinakaspunast värvi;

- III aste, mille korral tekib naha nekroos. Aja jooksul nahk kuivab, selle alla tekib haav;

- IV aste, mille korral nekroos võib levida nahaalustesse kudedesse.

Esmaabi külmakahjustuse korral on kahjustatud piirkonna vereringe taastamine. Kahjustatud piirkond pühitakse alkoholi või viinaga, määritakse kergelt vaseliini või soolamata rasvaga ja hõõrutakse hoolikalt puuvilla või marliga, et mitte kahjustada nahka. Lumega ei tohi külmakahjustust hõõruda, sest lume sisse satuvad jääosakesed, mis võivad nahka kahjustada ja hõlbustada mikroobide tungimist.

Külmumisest tulenevad põletused ja villid on sarnased kuumaga kokkupuutel tekkivate põletustega. Vastavalt sellele korratakse ülalkirjeldatud samme.

Külmal aastaajal, tugevate külmade ja lumetormide korral on see võimalik keha üldine külmutamine. Selle esimene sümptom on külmavärinad. Siis ilmneb inimesel väsimus, unisus, nahk muutub kahvatuks, nina ja huuled on tsüanootilised, hingamine on vaevumärgatav, südametegevus nõrgeneb järk-järgult, võimalik on ka teadvuseta seisund.

Esmaabi taandub sel juhul inimese soojendamisele ja tema vereringe taastamisele. Selleks tuleb see tuua sooja tuppa, teha võimalusel sooja vanni ja kergelt hõõruda kätega külmunud jäsemeid perifeeriast keskele, kuni keha muutub pehmeks ja painduvaks. Seejärel tuleb kannatanu magama panna, soojalt katta, juua kuuma teed või kohvi ning kutsuda arst.

Siiski tuleb arvestada, et pikaajalisel külmas õhus või külmas vees viibimisel ahenevad kõik inimese veresooned. Ja siis võib keha järsu kuumenemise tõttu veri tabada aju veresooni, mis on täis insuldi. Seetõttu tuleb inimese soojendamine toimuda järk-järgult.

Organismi mürgistuse võib põhjustada erinevate ebakvaliteetsete toodete söömine: seisnud liha, tarretis, vorstid, kala, piimhappetooted, konservid. Samuti on võimalik mürgistus mittesöödavate roheliste, metsamarjade, seente kasutamise tõttu.

Mürgistuse peamised sümptomid on:

Üldine nõrkus;

Peavalu;

Pearinglus;

Kõhuvalu;

Iiveldus, mõnikord oksendamine.

Rasketel mürgistusjuhtudel on võimalik teadvusekaotus, südametegevuse ja hingamise nõrgenemine, kõige raskematel juhtudel - surm.

Esmaabi mürgistuse korral algab mürgitatud toidu eemaldamisega ohvri maost. Selleks kutsuvad nad tal esile oksendamise: anna juua 5-6 klaasi sooja soola- või soodavett või torkavad kaks sõrme sügavale kurku ja suruvad keelejuurele. Sellist maopuhastust tuleb korrata mitu korda. Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb tema pea pöörata küljele, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.

Tugeva happe või leelisega mürgituse korral on oksendamist võimatu esile kutsuda. Sellistel juhtudel tuleks ohvrile anda kaera- või linaseemnepuljongit, tärklist, tooreid mune, päevalille või võid.

Mürgituse saanud inimesel ei tohi lasta magama jääda. Unisuse kõrvaldamiseks tuleb kannatanu pihustada külma veega või anda talle juua kanget teed. Krampide korral soojendatakse keha soojenduspatjadega. Pärast esmaabi andmist tuleb mürgitatud inimene viia arsti juurde.

TO mürgised ained(OS) viitab keemilistele ühenditele, mis on võimelised nakatama kaitsmata inimesi ja loomi, põhjustades nende surma või muutes nende töövõimetuks. Ainete toime võib põhineda neelamisel hingamisteede kaudu (sissehingamine), tungimisel läbi naha ja limaskestade (resorptsioon) või seedetrakti kaudu, kui tarbitakse saastunud toitu ja vett. Mürgised ained toimivad tilk-vedelikuna, aerosoolide, aurude või gaaside kujul.

Reeglina on agendid keemiarelvade lahutamatu osa. Keemiarelva all mõistetakse sõjalisi vahendeid, mille kahjustav toime põhineb OM-i toksilisel mõjul.

Keemiarelvade hulka kuuluvatel mürgistel ainetel on mitmeid omadusi. Nad on võimelised tekitama inimestele ja loomadele lühikese aja jooksul tohutut kahju, hävitades taimi, nakatades suures koguses pinnaõhku, mis viib maapinnal olevate inimeste lüüasaamiseni ja katmata inimesteni. Need võivad pikka aega säilitada oma kahjustava toime. Selliste ainete kohaletoimetamine sihtkohta toimub mitmel viisil: keemiapommide, lennukite valamiseseadmete, aerosooligeneraatorite, rakettide, raketi- ja suurtükimürskude ning miinide abil.

Esmaabi OS-i kahjustuse korral tuleks läbi viia eneseabi ja vastastikuse abi või eriteenuste järjekorras. Esmaabi andmisel peate:

1) kandma kannatanule kohe gaasimaski (või asendama kahjustatud gaasimaski töökorras vastu), et peatada kahjustava teguri mõju hingamiselunditele;

2) süstlatoru abil kiiresti tutvustada kannatanule vastumürki (spetsiifilist ravimit);

3) desinfitseerida kõik kannatanu katmata nahapiirkonnad spetsiaalse vedelikuga individuaalsest kemikaalivastasest pakendist.

Süstla toru koosneb polüetüleenist korpusest, mille külge on kruvitud kanüül koos süstenõelaga. Nõel on steriilne, seda kaitseb saastumise eest kanüülile tihedalt kinnitatud kork. Süstla toru korpus täidetakse antidoodi või muu ravimiga ja suletakse hermeetiliselt.

Ravimi manustamiseks süstlatoru abil peate tegema järgmised toimingud.

1. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega kanüülist ja toetage parema käega keha, seejärel keerake keha päripäeva, kuni see peatub.

2. Veenduge, et tuubis on ravim (selleks vajutage tuubi ilma korki eemaldamata).

3. Eemaldage süstlalt kork, samal ajal seda veidi keerates; pigistage torust õhk välja, vajutades seda, kuni nõela otsa ilmub vedelikutilk.

4. Torka nõel järsult (torkiva liigutusega) naha alla või lihasesse, misjärel kogu selles sisalduv vedelik pressitakse torust välja.

5. Eemaldage nõel ilma torule sõrmi avamata.

Antidoodi manustamisel on kõige parem süstida tuharasse (ülemine välimine kvadrand), reie anterolateraalne ja välimine õla. Hädaolukorras manustatakse kahjustuskohta süstlatoru ja riiete kaudu antidooti. Pärast süstimist peate kinnitama tühja süstla toru ohvri riiete külge või panema selle paremasse taskusse, mis näitab, et antidoot on sisestatud.

Ohvri naha sanitaarhooldus viiakse läbi individuaalsest kemikaalivastasest pakendist (IPP) pärit vedelikuga otse kahjustuse kohas, kuna see võimaldab kiiresti peatada kokkupuude mürgiste ainetega kaitsmata naha kaudu. PPI sisaldab lamedat pudelit degasaatoriga, marli tampoone ja ümbrist (polüetüleenist kotti).

Katmata naha töötlemisel PPI-dega järgige neid samme:

1. Ava pakend, võta sellelt tampoon ja niisuta seda pakendis oleva vedelikuga.

2. Pühkige tampooniga lahtised nahapiirkonnad ja gaasimaski välispind.

3. Niisutage tampooni uuesti ja pühkige krae servad ja rõivaste mansettide servad, mis puutuvad kokku nahaga.

Pange tähele, et PPI vedelik on mürgine ja silma sattudes võib see olla tervisele kahjulik.

Kui aineid pihustatakse aerosoolina, on kogu riietuse pind saastunud. Seetõttu peaksite pärast kahjustatud piirkonnast lahkumist kohe riided seljast võtma, kuna sellel sisalduv OM võib hingamistsooni aurustumise ja aurude tungimise tõttu ülikonna alla olevasse ruumi kahjustada.

Närvimürgi närvimürgi kahjustuse korral tuleb kannatanu viivitamatult nakkusallikast ohutusse piirkonda evakueerida. Vigastatute evakueerimise ajal on vaja jälgida nende seisundit. Krambihoogude vältimiseks on lubatud antidoodi korduv manustamine.

Kui kannatanu oksendab, pöörake pea küljele ja tõmmake gaasimaski alumine osa ära, seejärel pange gaasimask tagasi. Vajadusel asendatakse saastunud gaasimask uuega.

Negatiivse välistemperatuuri korral on oluline kaitsta gaasimaski klapikarpi külmumise eest. Selleks kaetakse see lapiga ja soojendatakse süstemaatiliselt.

Lämmatavate ainete (sariin, vingugaas jne) kahjustuse korral tehakse kannatanutele kunstlikku hingamist.

Inimene ei saa elada ilma hapnikuta kauem kui 5 minutit, seetõttu võib vee alla kukkudes ja seal pikalt viibides uppuda. Selle olukorra põhjused võivad olla erinevad: jäsemete krambid veekogudes ujumisel, jõu ammendumine pikkadel ujumistel jne. Vesi, sattudes kannatanu suhu ja ninna, täidab hingamisteed ja tekib lämbumine. Seetõttu tuleb uppujale abi anda väga kiiresti.

Esmaabi uppujale algab tema tõstmisest kõvale pinnale. Eraldi paneme tähele, et päästja peab olema hea ujuja, vastasel juhul võivad uppuda nii uppuja kui ka päästja.

Kui uppuja ise üritab veepinnal püsida, tuleb teda julgustada, visata talle päästerõngas, varras, aer, köie ots, et ta saaks vee peal püsida, kuni saab päästetud.

Päästja peab olema ilma jalanõude ja riieteta, äärmisel juhul ilma üleriieteta. Uppuja juurde tuleb ujuda ettevaatlikult, soovitavalt tagant, et ta ei haaraks päästjat kaelast või kätest ega tõmbaks teda põhja.

Uppuja võetakse tagant kaenla alt või kuklast kõrvade juurest ja, nägu vee kohal hoides, ujutakse selili kaldale. Uppujal saab haarata ühe käega ümber vöökoha, ainult tagant.

Rannas vaja taastada hingamine ohver: võtke kiiresti riided seljast; vabastage suu ja nina liivast, mustusest, mudast; eemaldage vesi kopsudest ja maost. Seejärel tehakse järgmised sammud.

1. Esmaabiandja laskub ühele põlvele, paneb kannatanu teisele põlvele kõhuga allapoole.

2. Käsi surub kannatanu seljale abaluude vahel, kuni vahune vedelik lakkab suust välja voolamast.

4. Kui kannatanu tuleb teadvusele, tuleb teda soojendada, hõõrudes keha rätikuga või kattes selle soojenduspatjadega.

5. Südametegevuse tõhustamiseks antakse kannatanule juua kanget kuuma teed või kohvi.

6. Seejärel transporditakse kannatanu raviasutusse.

Kui uppuja on läbi jää kukkunud, siis ei saa teda jääle aitama joosta, kui ta pole piisavalt tugev, sest ka päästja võib uppuda. Jääle tuleb panna laud või redel ja ettevaatlikult lähenedes visata uppujale köie ots või sirutada välja varras, aer, kepp. Siis tuleb sama ettevaatlikult aidata tal kaldale jõuda.

Suvel võib inimest nõelata mesilane, herilane, kimalane, madu ja mõnes piirkonnas - skorpion, tarantel või muud mürgised putukad. Sellistest hammustustest saadud haav on väike ja sarnaneb nõelatorkega, kuid hammustamisel tungib sellest läbi mürk, mis olenevalt selle tugevusest ja kogusest mõjutab kas esmalt hammustust ümbritsevat kehapiirkonda või põhjustab kohe üldist mürgistust.

Üksikud hammustused mesilased, herilased ja kimalased ei kujuta erilist ohtu. Kui haavasse jääb nõelamine, tuleb see ettevaatlikult eemaldada ning haavale panna veega ammoniaagivedelik või kaaliumpermanganaadi lahusest või lihtsalt külmast veest külm kompress.

hammustab mürgised maod eluohtlik. Tavaliselt hammustavad maod inimest jalast, kui ta neile peale astub. Seetõttu ei saa maod leitud kohtades paljajalu kõndida.

Madu hammustamisel ilmnevad järgmised sümptomid: põletav valu hammustuse kohas, punetus, turse. Poole tunni pärast võib jalg mahult peaaegu kahekordistuda. Samal ajal ilmnevad üldise mürgistuse tunnused: jõukaotus, lihasnõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nõrk pulss, mõnikord ka teadvusekaotus.

hammustab mürgised putukad väga ohtlik. Nende mürk ei põhjusta mitte ainult tugevat valu ja põletust hammustuskohas, vaid mõnikord ka üldist mürgistust. Sümptomid meenutavad madude mürgiga mürgitust. Raske mürgistuse korral karakurti ämbliku mürgiga võib surm tekkida 1-2 päeva pärast.

Esmaabi mürgiste madude ja putukate hammustuse korral on järgmine.

1. Hammustatud koha kohale on vaja panna žgutt või keerata, et vältida mürgi sattumist ülejäänud kehasse.

2. Hammustatud jäse tuleb alla lasta ja püüda pigistada välja haavast, milles mürk asub, verd.

Suuga haavast verd imeda ei saa, kuna suus võivad olla kriimud või katkised hambad, mille kaudu tungib mürk abiandja verre.

Haavast saab verd koos mürgiga tõmmata meditsiinilise purgi, klaasi või paksude servadega klaasi abil. Selleks tuleb purgis (klaasist või klaasist) mõni sekund pulga otsas hoida süüdatud kildu või vatti ja seejärel haav sellega kiiresti katta.

Iga maohammustuse ja mürgiste putukate ohver tuleb transportida meditsiiniasutusse.

Marutõve koera, kassi, rebase, hundi või muu looma hammustusest jääb inimene haigeks marutaudi. Hammustuskoht veritseb tavaliselt kergelt. Kui käsi või jalg on hammustatud, tuleb see kiiresti alla lasta ja proovida haavast verd välja pigistada. Verejooksu korral ei tohi verd mõnda aega peatada. Pärast seda pestakse hammustuskoht keedetud veega, haavale kantakse puhas side ja patsient saadetakse koheselt meditsiiniasutusse, kus ohvrile tehakse spetsiaalsed vaktsineerimised, mis päästavad teda surmavast haigusest - marutaudist.

Samuti tuleb meeles pidada, et marutaudi võib nakatuda mitte ainult marutaudis looma hammustusest, vaid ka juhtudel, kui tema sülg satub kriimustatud nahale või limaskestadele.

Elektrilöök on ohtlik inimese elule ja tervisele. Kõrgepingevool võib põhjustada kohese teadvusekaotuse ja surma.

Eluruumide juhtmetes pole pinge nii kõrge ja kui kodus hooletult haarata paljast või halvasti isoleeritud elektrijuhtmest, on käes tunda valu ja sõrmelihaste kramplikku kokkutõmbumist ning väike pindmine põletustunne. võib tekkida ülemine nahk. Selline lüüasaamine ei too tervisele palju kahju ega ole eluohtlik, kui majas on maandus. Kui maandus puudub, võib isegi väike vool põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Tugevama pingega vool põhjustab südamelihaste, veresoonte ja hingamiselundite kramplikku kokkutõmbumist. Sellistel juhtudel tekib vereringe rikkumine, inimene võib teadvuse kaotada, samal ajal kui ta muutub järsult kahvatuks, tema huuled muutuvad siniseks, hingamine muutub vaevumärgatavaks, pulss on raskustes. Raskematel juhtudel ei pruugi elumärke üldse olla (hingamine, südamelöögid, pulss). Seal saabub nn "kujuteldav surm". Sel juhul saab inimese ellu tagasi tuua, kui talle kohe esmaabi anda.

Esmaabi elektrilöögi korral peaks algama kannatanu voolu katkemisest. Kui katkine paljas juhe inimesele peale kukub, tuleb see kohe ära visata. Seda saab teha iga halvasti elektrit juhtiva esemega (puupulk, klaas- või plastpudel vms). Kui siseruumides juhtub õnnetus, tuleb lüliti kohe välja lülitada, pistikud lahti keerata või lihtsalt juhtmed läbi lõigata.

Tuleb meeles pidada, et päästja peab rakendama vajalikke meetmeid, et ta ise ei kannataks elektrivoolu mõjude all. Selleks tuleb esmaabi andmisel käed mähkida elektrit mittejuhtiva lapiga (kumm, siid, villane), jalga panna kuivad kummist jalanõud või seista ajalehtede, raamatute virna peal, kuiv. juhatus.

Te ei saa ohvrit alasti kehaosadest haarata, kui vool talle edasi mõjub. Ohvrit traadi küljest eemaldades tuleks end kaitsta, mähkides käed isoleerlapiga.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb ta esmalt mõistusele tuua. Selleks tuleb tema riided lahti nööpida, vett piserdada, aknad või uksed avada ja kunstlikku hingamist teha – kuni ilmneb spontaanne hingamine ja teadvus taastub. Mõnikord tuleb kunstlikku hingamist teha pidevalt 2-3 tundi.

Samaaegselt kunstliku hingamisega tuleb kannatanu keha hõõruda ja soojendada soojenduspatjadega. Kui teadvus naaseb kannatanu juurde, pannakse ta magama, kaetakse soojalt kinni ja antakse kuuma jooki.

Elektrilöögi saanud patsiendil võivad tekkida erinevad tüsistused, mistõttu tuleb ta haiglasse saata.

Teine võimalik variant elektrivoolu mõju kohta inimesele on pikselöögi, mille toime on sarnane väga kõrge pingega elektrivoolu toimele. Mõnel juhul sureb kannatanu koheselt hingamisparalüüsi ja südameseiskumise tõttu. Nahale ilmuvad punased triibud. Pikselöögist saamine taandub aga sageli vaid tugevale uimastamisele. Sellistel juhtudel kaotab kannatanu teadvuse, nahk muutub kahvatuks ja külmaks, pulss on vaevu kombatav, hingamine on pinnapealne, vaevumärgatav.

Välgutabamuse saanud inimese elu päästmine sõltub esmaabi kiirusest. Kannatanu peaks kohe alustama kunstlikku hingamist ja jätkama seda seni, kuni ta hakkab ise hingama.

Välgu mõjude vältimiseks tuleb vihma ja äikese ajal järgida mitmeid meetmeid:

Äikese ajal on võimatu varjuda vihma eest puu alla, kuna puud "meelitavad" piksenoole enda juurde;

Äikese ajal tuleks vältida kõrgendatud alasid, kuna neis kohtades on pikselöögi tõenäosus suurem;

Kõik elu- ja haldusruumid peavad olema varustatud piksevarrastega, mille eesmärk on vältida välgu sattumist hoonesse.

Kardiopulmonaalne elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada kannatanu südametegevus ja hingamine nende seiskumisel (kliiniline surm). See võib juhtuda elektrilöögi, uppumise, mõnel muul juhul hingamisteede kokkusurumise või ummistumise korral. Patsiendi ellujäämise tõenäosus sõltub otseselt elustamise kiirusest.

Kõige tõhusam on kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks kasutada spetsiaalseid seadmeid, mille abil puhutakse õhku kopsudesse. Selliste seadmete puudumisel tehakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni mitmel viisil, millest levinuim on suust suhu meetod.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni meetod "suust suhu". Kannatanu abistamiseks tuleb ta panna selili, et hingamisteed oleksid õhu läbipääsuks vabad. Selleks tuleb tema pea võimalikult palju tahapoole visata. Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud, on vaja alumine lõualuu ettepoole lükata ja lõuale vajutades avada suu, seejärel puhastada suuõõne süljest või oksest salvrätikuga ja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. :

1) asetada ühe kihina salvrätik (taskurätik) kannatanu avatud suule;

2) pigistada nina;

3) hinga sügavalt sisse;

4) suruge huuled tihedalt kannatanu huultele, tekitades pinguloleku;

5) puhuda talle jõuga õhku suhu.

Õhku puhutakse rütmiliselt 16-18 korda minutis kuni loomuliku hingamise taastumiseni.

Alalõualuu vigastuste korral võib kopsude kunstlikku ventilatsiooni teha ka teistmoodi, kui õhku puhutakse läbi kannatanu nina. Tema suu peab olema suletud.

Kopsude kunstlik ventilatsioon peatatakse, kui tuvastatakse usaldusväärsed surmanähud.

Muud kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid. Näo-lõualuu piirkonna ulatuslike vigastuste korral ei saa teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust-suhu või suust-nina meetodil, seetõttu kasutatakse Sylvesteri ja Kallistovi meetodeid.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Sylvesteri viis ohver lamab selili, teda abistades põlvitab pea juures, võtab mõlema käega küünarvarredest kinni ja tõstab need järsult üles, siis võtab need selja taha ja ajab laiali - nii tehakse hingetõmmet. Seejärel asetatakse tagurpidi liigutusega kannatanu käsivarred rindkere alumisele osale ja surutakse see kokku – nii toimub väljahingamine.

Kunstliku kopsuventilatsiooniga Kallistovi viis ohver asetatakse kõhuli ette sirutatud kätega, tema pea pööratakse ühele küljele, pannes selle alla riided (tekk). Kanderaamiga või kahe-kolme püksirihmaga seotud kannatanu tõstetakse perioodiliselt (hingamisrütmis) kuni 10 cm kõrgusele ja lastakse alla. Rinna sirgendamise tagajärjel kannatanu tõstmisel toimub sissehingamine, selle kokkusurumise tõttu langetamisel toimub väljahingamine.

Südametegevuse lakkamise ja rindkere surumise märgid. Südame seiskumise märgid on:

Pulsi puudumine, südamepekslemine;

Pupillide vähene reaktsioon valgusele (pupillide laienemine).

Kui need sümptomid on tuvastatud, tuleb viivitamatult tegutseda. kaudne südamemassaaž. Selle jaoks:

1) kannatanu asetatakse selili, kõvale, kõvale pinnale;

2) tema vasakul küljel seistes asetavad peopesad üksteise peale rinnaku alumise kolmandiku piirkonda;

3) energiliste rütmiliste tõugetega 50–60 korda minutis surutakse pärast iga tõuget rinnakule, vabastades käed, et rindkere laieneks. Rindkere eesmine sein peaks olema nihutatud vähemalt 3–4 cm sügavusele.

Kaudset südamemassaaži tehakse kombineeritult kopsude kunstliku ventilatsiooniga: 4–5 survet rinnale (väljahingamisel) vahelduvad ühe õhu puhumisega kopsu (sissehingamine). Sel juhul peaks kannatanut abistama kaks-kolm inimest.

Kopsude kunstlik ventilatsioon kombinatsioonis rindkere surumisega - lihtsaim viis elustamine kliinilises surmas oleva inimese (elustamine).

Võetud meetmete tõhususe märgid on inimese iseseisva hingamise ilmnemine, taastatud jume, pulsi ja südamelöögi ilmnemine, samuti patsiendi teadvuse naasmine.

Pärast nende tegevuste läbiviimist tuleb patsiendile tagada rahu, teda soojendada, anda kuuma ja magusat jooki, vajadusel määrida toonikuid.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kaudse südamemassaaži tegemisel peaksid eakad meeles pidama, et selles vanuses on luud hapramad, mistõttu peaksid liigutused olema õrnad. Väikelastele tehakse kaudset massaaži rinnaku piirkonda vajutades mitte peopesade, vaid sõrmega.

looduskatastroof nimetatakse hädaolukorraks, kus on võimalikud inimohvrid ja materiaalsed kaotused. Esinevad looduslikud hädaolukorrad (orkaanid, maavärinad, üleujutused jne) ja inimtekkelised (pommiplahvatused, õnnetused ettevõtetes).

Äkilised loodusõnnetused ja õnnetused nõuavad kannatanud elanikkonnale kiiret arstiabi. Väga oluline on õigeaegne esmaabi osutamine otse kahjustuskohas (enese- ja vastastikune abi) ning ohvrite evakueerimine haiguspuhangult raviasutustesse.

Loodusõnnetuste peamine vigastustüüp on trauma, millega kaasneb eluohtlik verejooks. Seetõttu on kõigepealt vaja võtta meetmeid verejooksu peatamiseks ja seejärel osutada ohvritele sümptomaatilist arstiabi.

Elanikkonnale arstiabi osutamise meetmete sisu sõltub loodusõnnetuse, õnnetuse liigist. Jah, kl maavärinad see on ohvrite väljatoomine rusude alt, neile meditsiinilise abi osutamine, olenevalt vigastuse iseloomust. Kell üleujutused esmatähtis on ohvrid veest eemaldada, soojendada, stimuleerida südame- ja hingamistegevust.

Mõjutatud piirkonnas tornaado või orkaan, on oluline haigetele kiiresti läbi viia meditsiiniline triaaž, abistada eelkõige neid, kes seda kõige enam vajavad.

selle tulemusena mõjutatud lumehanged ja kukub kokku pärast lume alt eemaldamist soojendavad nad neid, seejärel osutavad neile vajalikku abi.

Puhangutes tulekahjud kõigepealt on vaja kustutada kannatanutel põlevad riided, kanda põlenud pinnale steriilsed sidemed. Kui inimesi mõjutab vingugaas, eemaldage nad koheselt intensiivse suitsuga piirkondadest.

Millal õnnetused tuumaelektrijaamades on vaja korraldada kiirgusluure, mis võimaldab määrata territooriumi radioaktiivse saastatuse tasemeid. Toit, toidutoorained, vesi tuleks allutada kiirguskontrollile.

Ohvritele abi osutamine. Kahjustuse korral osutatakse kannatanutele järgmist tüüpi abi:

Esmaabi;

esmane meditsiiniline abi;

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi.

Esmaabi osutavad vigastatutele otse vigastuskohas sanitaarmeeskonnad ja sanitaarpostid, teised haiguspuhangu ajal töötavad Venemaa eriolukordade ministeeriumi koosseisud, samuti enese- ja vastastikuse abi korras. Selle peamine ülesanne on päästa haige inimese elu ja vältida võimalikke tüsistusi. Vigastatute äraviimine transpordile laadimiskohtadesse toimub päästeüksuste kandjate poolt.

Vigastatutele osutavad esmast meditsiinilist abi haiguskoldes säilinud meditsiiniüksused, väeosade meditsiiniüksused ja tervishoiuasutused. Kõik need koosseisud moodustavad kannatanud elanikkonna meditsiinilise ja evakuatsiooniabi esimese etapi. Esmaabi ülesanneteks on kahjustatud organismi elutegevuse säilitamine, tüsistuste ennetamine ja evakuatsiooniks ettevalmistamine.

Vigastatutele osutatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi meditsiiniasutustes.

Kiirgussaaste ohvritele esmaabi andmisel tuleb arvestada, et saastunud alal ei ole võimalik süüa toitu, saastunud allikatest pärit vett ega puudutada radioaktiivsete ainetega saastunud esemeid. Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks määrata saastunud aladel toidu valmistamise ja vee puhastamise kord (või saastumata allikatest tarnimise korraldamine), võttes arvesse piirkonna saastatuse taset ja hetkeolukorda.

Esmaabi kiirgussaaste ohvritele tuleks osutada kahjulike mõjude maksimaalse vähendamise tingimustes. Selleks transporditakse kannatanud nakatumata piirkonda või spetsiaalsetesse varjupaikadesse.

Esialgu on vaja ohvri elu päästmiseks võtta teatud toiminguid. Kõigepealt on vaja korraldada tema riiete ja jalanõude desinfitseerimine ja osaline saastest puhastamine, et vältida kahjulikke mõjusid nahale ja limaskestadele. Selleks pestakse neid veega ja pühitakse märgade tampoonidega kannatanu katmata nahka, pestakse silmi ja loputatakse suud. Rõivaste ja jalatsite saastest puhastamisel on vajalik kasutada isikukaitsevahendeid, et vältida radioaktiivsete ainete kahjulikku mõju kannatanule. Samuti on vaja vältida saastunud tolmu kokkupuudet teiste inimestega.

Vajadusel tehakse kannatanu maoloputus, kasutatakse absorbente (aktiivsüsi jne).

Kiirgusvigastuste meditsiiniline profülaktika toimub individuaalses esmaabikomplektis saadaolevate radioprotektiivsete ainetega.

Individuaalne esmaabikomplekt (AI-2) sisaldab meditsiinitarvete komplekti, mis on ette nähtud radioaktiivsete, mürgiste ainete ja bakteriaalsete ainete põhjustatud vigastuste ennetamiseks. Kiirgussaastumise korral kasutatakse järgmisi AI-2-s sisalduvaid ravimeid:

- I pesa - valuvaigistiga süstlatoru;

- III pesa - antibakteriaalne aine nr 2 (piklikus pliiatsikarbis), kokku 15 tabletti, mis võetakse pärast kiiritust seedetrakti häirete korral: esimesel päeval 7 tabletti annuse kohta ja kahel järgmisel päeval 4 tabletti päevas. päevadel. Ravimit võetakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks, mis võivad tekkida kiiritatud organismi kaitsvate omaduste nõrgenemise tõttu;

- IV pesa - radioprotektiivne aine nr 1 (roosad valge kaanega karbid), kokku 12 tabletti. Võtke 6 tabletti korraga 30-60 minutit enne kiiritamise algust vastavalt tsiviilkaitse häiresignaalile, et vältida kiirituskahjustusi; seejärel 6 tabletti 4-5 tunni möödudes radioaktiivsete ainetega saastunud territooriumil viibimisest;

- VI pesa - radioprotektiivne aine nr 2 (valge pliiatsikarp), kokku 10 tabletti. Võtke 1 tablett päevas 10 päeva jooksul saastunud toidu söömisel;

- VII pesa - antiemeetikum (sinine pliiatsikarp), kokku 5 tabletti. Kasutage 1 tabletti põrutuste ja esmase kiiritusreaktsiooni korral, et vältida oksendamist. Alla 8-aastastele lastele tuleb võtta üks neljandik näidatud annusest, 8–15-aastastele lastele pool annusest.

Ravimite jaotus ja nende kasutamise juhised on lisatud individuaalsele esmaabikomplektile.

Võõrkehad

Väliskõrva võõrkeha, reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendile ega vaja kiiret eemaldamist. Oskuslikud katsed võõrkeha eemaldada on ohtlikud. Keelatud on kasutada pintsette ümarate esemete eemaldamiseks, pintsettidega saab eemaldada ainult pikliku võõrkeha (tiku). Elusate võõrkehadega soovitatakse lasta väliskuulmekäiku soojendatud päevalille- või vaseliiniõli, mis viib putuka hukkumiseni. Enne paistes võõrkehade (herned, oad) eemaldamist valatakse nende kuivatamiseks kõrva paar tilka temperatuurini 70 °C kuumutatud etüülalkoholi. Võõrkeha eemaldamine toimub kõrva pesemisega sooja vee või Janeti süstlast või kummist õhupallist desinfitseeriva lahusega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin). Piki väliskuulmekanali ülemist-tagumist seina suunatakse vedelikujuga, koos vedelikuga eemaldatakse ka võõrkeha. Kõrva pesemise ajal peab pea olema hästi fikseeritud. Kõrva pesemine on vastunäidustatud trummikile perforatsiooni, kõrvakanali täieliku ummistumise korral võõrkehaga, terava kujuga võõrkehade (metallilaastud) korral.

tabamisel võõrkeha ninakanalisse sulgege vastaspoolne ninasõõr ja paluge lapsel tugevalt pingutades nina puhuda. Kui võõrkeha jääb alles, saab selle ninaõõnest eemaldada ainult arst. Korduvad katsed võõrkeha eemaldamiseks ja instrumentaalsed sekkumised haiglaeelses staadiumis on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada võõrkehade surumist hingamisteede alumistesse osadesse, nende blokeerimist ja lämbumist.

Löögi peale võõrkeha alumistes hingamisteedes väike laps pööratakse tagurpidi, hoiab jalgu, teeb värisevaid liigutusi, püüab eemaldada võõrkeha. Vanemad lapsed, kui köhimisel ei olnud võimalik võõrkehast vabaneda, kasutage ühte järgmistest meetoditest:

Laps asetatakse täiskasvanu kõverdatud põlvele kõhuli, kannatanu pea lastakse alla ja koputatakse käega kergelt vastu selga;

Patsient kinnitatakse vasaku käega rannikukaare tasemel ja parema käe peopesaga tehakse 3-4 hoopi piki selgroogu abaluude vahel;

Täiskasvanu haarab lapsel kahe käega seljast kinni, viib ta käed lukku ja asetab need veidi allapoole rannikukaare, seejärel surub kannatanu järsult enda külge, püüdes avaldada maksimaalset survet epigastimaalsele piirkonnale;

Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili, tehakse peopesaga 3-4 teravat ja tugevat lööki lülisambale abaluude vahel.

Igal juhul peate helistama arstile.

Stenoseeriv larüngotrakeiit

Esmaabi prestenoseeriva larüngotrahheiidi korral on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele. Nad püüavad eemaldada või vähendada kõri stenoosi nähtusi segavate protseduuride abil. Tehakse leelise- või auruinhalatsioonid, soojad jala- ja kätevannid (temperatuur alates 37 °C, tõustes järk-järgult 40 °C-ni), kuuma vee või poolalkoholikompressid kaela- ja säärelihastele. Kehatemperatuuri tõusu puudumisel viiakse läbi üldine kuum vann, järgides kõiki ettevaatusabinõusid. Anna sooja leeliselist jooki väikeste portsjonitena. Tagage juurdepääs värskele õhule.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Kunstliku hingamise eduka läbiviimise kõige olulisem tingimus on hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Laps asetatakse selili, patsiendi kael, rind ja kõht vabastatakse piiravast riietusest, krae ja vöö nööbitakse lahti. Suuõõs vabaneb süljest, limast, oksest. Seejärel asetatakse üks käsi kannatanu parietaalsele piirkonnale, teine ​​käsi kaela alla ja lapse pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Kui patsiendi lõuad on tihedalt suletud, avatakse suu, surudes alalõualuu ettepoole ja vajutades nimetissõrmedega põsesarnasid.

Meetodi kasutamisel suust ninani lapse suu suletakse peopesaga tihedalt ja pärast sügavat hingetõmmet tehakse energiline väljahingamine, surudes huultega kannatanu nina kinni. Meetodi rakendamisel suust suhu pigistage pöidla ja nimetissõrmega patsiendi nina, hingake õhku sügavalt sisse ja suruge suu hermeetiliselt lapse suhu, hingake kannatanu suhu, olles eelnevalt katnud selle marli või taskurätikuga. Seejärel avatakse veidi patsiendi suu ja nina, mille järel patsient hingatakse passiivselt välja. Vastsündinute kunstlik hingamine toimub sagedusega 40 hingetõmmet minutis, väikelastel - 30, vanematel lastel - 20.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Holger-Nielseni meetod laps asetatakse kõhule, surutakse kätega patsiendi abaluudele (väljahingamine), seejärel tõmmatakse kannatanu käed välja (sissehingamine). Kunstlik hingamine Sylvesteri viis sooritada lapse asendis selili, kannatanu käed ristuvad rinnal ja surutakse rinnakule (väljahingamine), seejärel sirutatakse patsiendi käed (sissehingamine).

Kaudne südamemassaaž

Patsient asetatakse kõvale pinnale, vabastatakse riietest, vöö kinnitatakse. Küünarliigestes sirgendatud kätega suruvad nad lapse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoid protsessi kohal). Pigistamine toimub käe peopesaosaga, pannes ühe peopesa teise peale, mõlema käe sõrmed tõstetakse üles. Vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži mõlema käe kahe pöidla või ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Rinnakule vajutamine toimub kiirete rütmiliste tõugetega. Survejõud peaks tagama vastsündinutel rinnaku nihkumise selgroo suunas 1-2 cm, väikelastel - 3-4 cm, vanematel lastel - 4-5 cm Surve sagedus vastab vanusega seotud südamele. määra.

Kopsu südame taaselustamine

Kardiopulmonaalse elustamise etapid;

I etapp - hingamisteede läbilaskvuse taastamine;

II etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon;

III etapp - kaudne südamemassaaž.

Kui üks inimene teeb kardiopulmonaalset elustamist, siis pärast 15 rinnale surumist teeb ta 2 kunstlikku hingetõmmet. Kahe elustamise korral on kopsuventilatsiooni / südamemassaaži suhe 1:5.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

Pupillide valgusreaktsiooni ilmnemine (kitsenemine);

Pulsatsiooni taastamine unearterites, radiaalsetes, reiearterites;

Suurenenud vererõhk;

Sõltumatute hingamisliigutuste ilmumine;

Naha ja limaskestade normaalse värvuse taastamine;

Teadvuse tagasitulek.

Minestamine

Minestamisel antakse lapsele aju verevarustuse parandamiseks horisontaalasend veidi langetatud pea ja üles tõstetud jalgadega. Vaba kitsastest riietest, krae, vöö nööbid lahti. Tagage juurdepääs värskele õhule, avage aknad ja uksed laialt või viige laps õue. Piserda nägu külma veega, patsuta põskedele. Need annavad sulle ammoniaagiga niisutatud vati nuusutamist.

Ahenda

Meetmed enne arsti saabumist varisemise korral vältimatu abi andmiseks on lapsele horisontaalasendi andmine selili tõstetud alajäsemetega, mähkimine sooja teki sisse, soojendamine soojenduspatjadega.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks kasutatakse tehnikaid, mis põhjustavad vaguse närvi ärritust. Kõige tõhusamad meetodid on lapse pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel (Valsava test), unearteri siinuse tsooni mõjutamine, silmamunadele vajutamine (Ashneri refleks) ja kunstlik oksendamise esilekutsumine.

Sisemine verejooks

Haige koos hemoptüüs ja kopsuverejooks anda poolistuv asend langetatud jalgadega, keelata liikumine, rääkimine, pingutamine. Nad vabastavad riietest, mis piiravad hingamist, tagavad värske õhu sissevoolu, mille jaoks on aknad pärani lahti. Lapsel soovitatakse alla neelata väikesed jäätükid, juua väikeste portsjonitena külma vett. Kandke rinnale jääkott.

Kell seedetrakti verejooks määrake range voodirežiim, keelake toidu ja vedelike tarbimine. Kõhule asetatakse jääkott. Jälgida pidevalt pulsi sagedust ja täitumist, vererõhu taset.

Näidatud kiireloomuline haiglaravi.

Väline verejooks

laps koos ninaverejooks anda poolistuv asend. Nina puhumine on keelatud. Nina eesruumi viiakse 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud vatitups või hemostaatiline käsn. Nina tiib surutakse vastu nina vaheseina. Pea tagaküljele ja ninasillale asetatakse külmas vees leotatud jää või marli.

Peamine kiireloomuline tegevus väline traumaatiline verejooks on verejooksu ajutine peatamine. Arteriaalne verejooks ülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohale luu eendini, seejärel rakendatakse tavalist kummi või eksprompt žgutti.

Brahiaalarteri kinnitamiseks asetatakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha. Küünarvarre arterite verejooksu ajutine peatamine saavutatakse rulli (sideme pakend) asetamisega küünarnuki kõverasse ja käe maksimaalset painutamist küünarliigesesse. Kui reiearter on kahjustatud, surutakse rusikas reie ülemisele kolmandikule kubeme (pupart) sideme piirkonnas. Sääre ja labajala arterite vajutamine toimub rulli (sidepakend) sisestamise teel popliteaalsesse piirkonda ja jala maksimaalset painutamist põlveliigeses.

Pärast arterite vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti, mis kantakse riietele või rätikule, sallile, marlitükile. Žgutt tuuakse jäseme alla haavakoha kohale, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme, fikseeritakse. Õige žguti paigaldamisel peatub haavaverejooks, kaob pulss jalalaba radiaal- või dorsaalarteril, distaalsed jäsemed muutuvad kahvatuks. Tuleb meeles pidada, et žguti liigne pingutamine, eriti õlal, võib närvitüvede kahjustuse tõttu põhjustada jäseme perifeersete osade halvatust. Žguti alla pannakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega. 20-30 minuti pärast võib žguti survet nõrgendada. Pehmele padjale asetatud žgutt ei tohi olla jäsemel kauem kui 1 tund.

Arteriaalne verejooks käte ja jala arteritest ei nõua žguti kohustuslikku paigaldamist. Piisab steriilsete salvrätikute tiheda rulliga (pakk steriilse sidemega) haavakohale tugevalt siduda ja jäsemele kõrgendatud asendisse seada. Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ning käe ja jala muljumisvigastuste korral. Digitaalsete arterite haavad peatatakse tiheda survesidemega.

Arteriaalne verejooks peanahas (oimusarter), kaelal (unearter) ja torsos (subklavia- ja niudearterid) peatatakse haava tiheda tamponaadiga. Pintsettide või klambriga pakitakse haav tihedalt kokku salvrätikutega, mille peale saab panna steriilsest pakendist lahtivolditud sideme ja siduda see võimalikult tihedalt kinni.

Venoosne ja kapillaarverejooks peatatakse tiheda survesidemega. Suure peaveeni kahjustuse korral on võimalik teha haavale tihe tamponaad või paigaldada hemostaatiline žgutt.

Äge uriinipeetus

Erakorraline abi ägeda uriinipeetuse korral on uriini kiire eemaldamine põiest. Iseseisvat urineerimist soodustab kraanist veevalamise heli, suguelundite sooja veega niisutamine. Vastunäidustuste puudumisel asetatakse häbemepiirkonnale soe soojenduspadi või pannakse laps sooja vanni. Nende meetmete ebaefektiivsuse korral kasutavad nad põie kateteriseerimist.

hüpertermia

Maksimaalse kehatemperatuuri tõusu perioodil tuleks lapsele anda sageli ja rohkelt vett: nad annavad vedelikku puuviljamahlade, puuviljajookide, mineraalvee kujul. Kehatemperatuuri tõusuga üle 37 ° C on iga kraadi kohta vaja täiendavat vedelikku kiirusega 10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Mõrad huultel määritakse vaseliini või muu õliga. Pakkuge hoolikat suuhooldust.

"Kahvatu" tüüpi palaviku korral tekivad lapsel külmavärinad, nahk on kahvatu, jäsemed külmetavad. Patsient soojendatakse kõigepealt soojaks, kaetakse sooja tekiga, asetatakse peale soojenduspadjad, antakse sooja jooki.

"Punasele" tüüpi palavikule on iseloomulik kuumuse tunne, nahk on soe, niiske, põskedel on punetus. Sellistel juhtudel kasutatakse soojusülekande suurendamiseks kehatemperatuuri alandamiseks füüsilisi meetodeid: laps riietatakse lahti, tehakse õhuvanne, nahk pühitakse poolalkoholilahuse või lauaäädika lahusega, pea ja maks. ala jahutatakse jääkoti või külma kompressiga.

Ülekuumenemine (kuumarabandus) võib tekkida lapsel, kes viibib halvasti ventileeritavas kõrge õhutemperatuuri ja niiskusega ruumis, intensiivse füüsilise tööga umbsetes ruumides. Aidata kaasa soojade riiete ülekuumenemisele, joomise režiimi mittejärgimisele, ületöötamisele. Imikutel võib kuumarabandus tekkida soojadesse tekkidesse mähituna, kui võrevoodi (või jalutuskäru) on keskkütteradiaatori või pliidi läheduses.

Kuumarabanduse tunnused sõltuvad hüpertermia olemasolust ja astmest. Kerge ülekuumenemise korral on seisukord rahuldav. Kehatemperatuur ei ole kõrgendatud. Patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, pearinglust, tinnitust, janu. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud, vererõhk on normi piires.

Märkimisväärse ülekuumenemise korral on häiritud tugev peavalu, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk tõuseb. Kehatemperatuur ulatub 39-40 ° C-ni.

Tugevat ülekuumenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C ja üle selle. Patsiendid on erutatud, deliirium, võimalik psühhomotoorne agitatsioon, kontakt nendega on raskendatud. Imikutel esineb sageli kõhulahtisust, oksendamist, näojooned teravnevad, üldine seisund halveneb kiiresti, on võimalikud krambid ja kooma. Tugeva ülekuumenemise iseloomulik tunnus on higistamise lakkamine, nahk on niiske, kuiv. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Võimalik on hingamisseiskus. Pulss kiireneb järsult, vererõhk väheneb.

Kuumarabanduse nähtude ilmnemisel viiakse patsient kiiresti jahedasse kohta, tagage juurdepääs värskele õhule. Laps riietatakse lahti, antakse külma jooki, pähe pannakse külm kompress. Raskematel juhtudel on näidustatud külmas vees leotatud linade mähkimine, jaheda veega üle kastmine, pea- ja kubemepiirkonnale jääga määrimine ning haiglaravi.

Päikesepiste esineb lastel, kes on pikka aega päikese käes. Praegu ei ole mõisted "termiline" ja "päikesepiste" eraldatud, kuna mõlemal juhul toimuvad muutused keha üldise ülekuumenemise tõttu.

Päikeserabanduse kiirabi on sarnane kuumarabanduse saanud inimestele. Rasketel juhtudel on näidustatud kiire haiglaravi.

Külm lüüasaamine leidub erinevates kliimavööndites. See probleem on eriti aktuaalne Kaug-Põhja ja Siberi piirkondades, kuid külmakahjustusi võib täheldada ka suhteliselt kõrge aasta keskmise temperatuuriga piirkondades. Külm võib lapse organismile avaldada üldist ja lokaalset mõju. Külma üldine mõju toob kaasa üldise jahenemise (külmumise) arengu ning lokaalne mõju põhjustab külmumist.

Üldine jahutamine või külmutamine- inimkeha selline seisund, kus ebasoodsate välistingimuste mõjul langeb kehatemperatuur + 35 ° C-ni ja alla selle. Samal ajal arenevad kehas kehatemperatuuri languse (hüpotermia) taustal funktsionaalsed häired kõigi elutähtsate funktsioonide järsu pärssimisega kuni täieliku väljasuremiseni.

Kõik ohvrid, olenemata üldisest jahutuse astmest, tuleb hospitaliseerida. Tuleb meeles pidada, et kerge külmetusastmega ohvrid võivad haiglaravist keelduda, kuna nad ei hinda oma seisundit adekvaatselt. Üldjahutusega ravi peamine põhimõte on soojendamine. Haiglaeelses etapis välditakse kõigepealt kannatanu edasist jahutamist. Selleks tuuakse laps kohe sooja tuppa või autosse, eemaldatakse märjad riided, mähitakse teki sisse, kaetakse soojenduspatjadega ja antakse kuuma magusat teed. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut tänavale jätta, lumega hõõruda, alkohoolseid jooke juua. Hingamis- ja vereringenähtude puudumisel haiglaeelses staadiumis viiakse läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks kannatanu soojendamise taustal.

külmakahjustus tekib kohalikul pikaajalisel kokkupuutel madalate temperatuuridega. Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud osad (nina, kõrvad) ja jäsemed. Esineb vereringehäire, esmalt nahal ja seejärel sügavamatel kudedel tekib nekroos. Olenevalt kahjustuse raskusastmest eristatakse nelja kraadi külmakahjustust. I kraadi iseloomustab turse ja sinaka varjundiga hüperemia ilmnemine. II astmel moodustuvad villid, mis on täidetud kerge eksudaadiga. III astme külmakahjustust iseloomustab hemorraagilise sisuga villide ilmumine. IV astme külmakahjustuse korral surevad kõik naha kihid, pehmed koed ja luud.

Viga saanud laps tuuakse sooja tuppa, jalanõud ja labakindad võetakse ära. Nina kahjustatud piirkonnale, auriklile kantakse soojusisoleeriv aseptiline side. Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja (32-34°C) veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45 °C-ni. Kui soojenemisel tekkiv valu möödub kiiresti, sõrmed omandavad normaalse välimuse või on veidi paistes, taastub tundlikkus - jäse pühitakse kuivaks, pühitakse poolalkoholilahusega, pannakse jalga vatt ja soojad villased sokid või labakindad. peal. Kui soojenemisega kaasneb valu suurenemine, jäävad sõrmed kahvatuks ja külmaks, mis viitab sügavale külmakahjustusele – haige laps hospitaliseeritakse.

mürgistus

Ägeda mürgistuse saanud lastele esmaabi osutamine on suunatud mürgiste ainete kiirendatud eemaldamisele organismist. Selleks stimuleerige oksendamist, peske magu ja soolestikku, sundige diureesi. Oksendamise stimuleerimine toimub ainult täielikult teadvusel olevatel lastel. Pärast maksimaalse võimaliku veekoguse võtmist ärritatakse neelu tagumist seina sõrme või lusikaga. Oksendamise stimuleerimist soodustab lauasoola sooja lahuse kasutamine (1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse kuni lisandite täieliku kadumiseni ja puhta vee ilmumiseni. Maoloputus on mürgiste ainete kõrvaldamise peamine meede ja seda tuleks teha võimalikult varakult. Tugevate hapete (väävel-, sool-, lämmastik-, oksaal-, äädikhape) allaneelamisel tehakse maoloputus külma veega vaseliini või taimeõliga määritud sondi abil. Leelismürgistuse korral (ammoniaak, ammoniaak, valgendi jne) pestakse magu pärast puhastamist külma vee või nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega (1-2%) läbi vaseliini või taimeõliga määritud sondi. , viiakse maoõõnde ümbritsevad ained (limaskeed, piim) või naatriumvesinikkarbonaat. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse soolalahtistit, tehakse puhastavaid klistiire. Diureesi sundimine haiglaeelses staadiumis saavutatakse rohke vedeliku määramisega.

Mürgise aine ainevahetuse muutmiseks organismis ja mürgisuse vähendamiseks kasutatakse antidootravi. Mürgistuse vastumürgina fosfororgaaniliste ühenditega (klorofoss, diklorofoss, karbofoss jt) kasutatakse atropiini, atropiiniga (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiini, mürgituse korral vase ja selle ühenditega (vasksulfaat) - unitiool.

Mürgistuse korral sissehingatavate mürgiste ainetega (bensiin, petrooleum), vingugaasiga (vingugaas) tuuakse laps toast välja, võimaldatakse värsket õhku ja tehakse hapnikravi.

Mürgiste seentega mürgituse hädaabi hõlmab mao ja soolte pesemist soolase lahtisti, enterosorbendi suspensiooni sisseviimisega. Kärbseseene mürgituse korral manustatakse lisaks atropiini.

põletused

Kell naha termilised põletused on vaja lõpetada kokkupuude termilise ainega. Riietuse süütamisel on kiireim ja tõhusaim kustutusvahend kannatanu veega üle kastmine või presendi, teki vms pealeviskamine. Kahjustatud kehapiirkondade riided eemaldatakse ettevaatlikult (lõigatakse kääridega haavapinda puudutamata). Põlenud nahale tihedalt kinnituvad riidetükid lõigatakse ettevaatlikult ära. Põlenud ala jahutatakse jooksva külma veega või kantakse peale jääkott. Mullid ei tohi avada ega lõigata. Salvid, pulbrid, õlilahused on vastunäidustatud. Põletuspinnale kantakse aseptilised kuivad või märgkuivavad sidemed. Sidematerjali puudumisel mähitakse kahjustatud nahapiirkond puhta lapiga. Sügavate põletushaavadega kannatanud paigutatakse haiglasse.

Kell naha keemilised põletused hapetest ja leelistest põhjustatud, on kõige mitmekülgsem ja tõhusaim esmaabi andmise vahend põlenud koha pikaajaline pesemine rohke voolava veega. Eemaldage kiiresti keemilise ainega immutatud riided, jätkates samal ajal põlenud nahapinna pesemist. Kokkupuude veega on vastunäidustatud kustutatud lubjast ja orgaanilistest alumiiniumiühenditest põhjustatud põletuste korral. Leelispõletuste korral pestakse põletushaavu nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega. Kui kahjustaja oli hape, kasutatakse pesemiseks nõrka naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

elektrivigastus

Esmaabi elektrilöögi korral on voolu kahjustava mõju kõrvaldamine. Nad lülitavad lüliti kiiresti välja, lõikavad, tükeldavad või viskavad juhtmed ära, kasutades selleks puidust käepidemega esemeid. Last elektrivoolu mõjust vabastades tuleks jälgida enda turvalisust, mitte puudutada kannatanu katmata kehaosi, kasutada kummikindaid või käte ümber mähitud kuivi lappe, kummijalatseid, viibida puitpõrandal või autos. rehv. Kui lapsel puudub hingamine ja südametegevus, hakkavad nad kohe tegema kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressioone. Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Uppumine

Viga saanud laps eemaldatakse veest. Elustamistegevuste edukus sõltub suuresti nende õigest ja õigeaegsest läbiviimisest. Soovitav on, et need algaksid mitte kaldalt, vaid juba vee peal, samal ajal kui last pukseeritakse kaldale. Isegi paar sel perioodil tehtud kunstlikku hingetõmmet suurendavad oluliselt uppunu hilisema elustamise tõenäosust.

Täiuslikumat abi kannatanule saab osutada paadis (paat, kutter) või kaldal. Kui lapsel puudub teadvus, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, piirdutakse ohvri vabastamisega kitsast riietusest ja ammoniaagi kasutamisest. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumine nõuavad kohest kopsude kunstliku ventilatsiooni ja rindkere kompressioonide rakendamist. Varem on suuõõne puhastatud vahust, limast, liivast, mudast. Hingamisteedesse sattunud vee eemaldamiseks asetatakse laps kõhuli põlveliigesest kõverdatud abistavale reiele, pea langetatakse alla ja, toetades ühe käega kannatanu pead, surutakse teise käega kergelt. löönud mitu korda abaluude vahele. Või suruvad nad teravate tõmblevate liigutustega kokku rindkere külgmised pinnad (10-15 sekundit), misjärel pööratakse laps uuesti selili. Need ettevalmistavad meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, seejärel hakatakse tegema kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Mürgiste madude hammustused

Mürgiste madude hammustamisel pressitakse haavast välja esimesed veretilgad, seejärel kantakse hammustuskohale külm. On vaja, et kahjustatud jäse jääks liikumatuks, kuna liigutused suurendavad lümfivoolu ja kiirendavad mürgi sisenemist üldisesse vereringesse. Kannatanule antakse puhkus, kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või improviseeritud vahenditega. Te ei tohiks hammustuskohta kauteriseerida, seda mingite ravimitega kiibutada, hammustuskoha kohal haiget jäset siduda, mürki välja imeda jne. Näidatud on kiireloomuline vastuvõtt lähimasse haiglasse.

Putukahammustused

Putukahammustuste korral (mesilased, herilased, kimalased) eemaldatakse putuka nõelamine haavast pintsettidega (selle puudumisel sõrmedega). Hammustuskoht niisutatakse poolalkoholilahusega, rakendatakse külma. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele.

KONTROLLKÜSIMUSED

Millest on abi, kui võõrkeha satub ninakäikudesse ja hingamisteedesse?

Milline peaks olema esmaabi kõri stenoosi korral?

Millised on kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid?

Milliseid meetmeid tuleks võtta südame seiskumise korral?

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel määrake toimingute jada.

Milliseid meetmeid saab võtta, et laps minestusseisundist välja tuua?

Millist kiirabi antakse mürgistuse korral?

Milliseid meetmeid võetakse ägeda uriinipeetuse korral?

Milliseid meetodeid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks teate?

Millised on kehatemperatuuri alandamise viisid?

Mis on külmakahjustuse leevendamine?

Millist esmaabi antakse termiliste põletuste korral?

Kuidas aidata elektrivigastuse saanud last?

Milliseid meetmeid tuleks võtta uppumise korral?

Millest on abi putukahammustuste ja mürgiste madude puhul?

Igaüks võib sattuda olukorda, kus on vaja kiiret arstiabi. Juhtumid on erinevad, nagu ka olukorra tõsidus. Just esmaabi hädaolukordades võib päästa inimelu. Sellele teemale oleme oma artikli pühendanud. Muidugi võib selliseid juhtumeid olla palju, kaalume neid, mida meditsiinipraktikas kõige sagedamini kohtab.

epilepsiahoog

Kõige tavalisem krambitüüp esineb epilepsiaga patsientidel. Iseloomulikud on teadvusekaotus, jäsemete konvulsiivsed liigutused Patsientidel on krambieelsed sümptomid, millele õigeaegselt tähelepanu pöörates saab ennast oluliselt aidata. Nende hulka kuuluvad hirmutunne, ärritus, südamepekslemine, higistamine.

Kui näiteks epilepsiahoog, on järgmine. Patsient tuleb asetada ühele küljele, vältimaks keele kukkumist lusika või improviseeritud materjaliga, kui on alanud vahu oksendamine, veenduge, et ei esine lämbumist. Kui täheldatakse krampe, hoidke jäsemeid.

Sündmuskohale saabunud arstid süstisid intravenoosselt magneesiumsulfaati koos glükoosiga, intramuskulaarselt - "Aminazin", seejärel viidi patsient kiiresti haiglasse.

Minestamine

See seisund tekib inimese peaaju ebapiisava verevarustuse korral, meditsiinis nimetatakse seda hüpoksiaks.

Põhjuseid võib olla väga palju, alates keha psühholoogilisest reaktsioonist kuni teravani.Esmaabi hädaolukorras minestamise korral on üsna lihtne. Teadvusetu inimene tuleb viia välja avamaale, kallutada pea alla ja hoida selles asendis. Ja võimalusel kandke hingamisteedele ammoniaagiga niisutatud vatitups.

Pärast nende tegevuste lõpetamist tuleb inimesel mõistus pähe. Pärast minestamist on soovitav rahu ja vaikus, samuti stressiolukordade vältimine. Väljakutse peale saabunud meditsiinitöötajad selliseid patsiente reeglina haiglasse ei vii. Kui inimene tuleb mõistusele ja tema seisund on stabiliseerunud, siis määratakse talle voodirahu ja heaolu jälgimine.

Verejooks

Need on erilised hädaolukorrad, mille puhul esineb märkimisväärne verekaotus, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.

Enne esmaabi andmist verejooksu hädaolukordades on oluline mõista selle tüüpi. Eristage venoosset ja arteriaalset verekaotust. Kui te pole oma oletuse õigsuses kindel, on parem kutsuda kiirabi ja oodata.

Oluline on meeles pidada enda turvalisust, vere kaudu võite nakatuda haigustesse. Isik, kellel on verekaotus, võib olla nakatunud HIV-i, hepatiiti ja teiste ohtlike haigustega. Seetõttu kaitske end enne abi osutamist kinnastega.

Verejooksukohale kantakse tihe side või žgutt. Kui jäse on kahjustatud, joondatakse see võimaluse korral.

Sisemise verejooksu korral on hädaolukorras esmaabi anda sellele kohale külma. Kasulik oleks kasutada valuvaigisteid, et inimene teadvust ei kaotaks ja šokki ei tekiks.

Verejooks ei piirdu ainult täiskasvanutega; laste hädaolukorrad on tavalised. Esmaabi lastele sellistes tingimustes peaks olema suunatud šoki ja lämbumise ärahoidmisele. Selle põhjuseks on madal valulävi, nii et lühiajaliste hingamispauside korral tehakse järgmist. Kaelale, Aadama õuna alla, tehakse metalltoru või improviseeritud asjadega punktsioon. Ja kohe kutsutakse kiirabi.

kooma nendib

Kooma on inimese täielik teadvusekaotus, mida iseloomustab vähene reageerimine välistele stiimulitele.

Põhjused on väga erinevad. See võib olla: raske alkoholimürgitus, narkootikumide üleannustamine, epilepsia, suhkurtõbi, ajuvigastused ja verevalumid ning ka nakkushaiguste tunnused.

Kooma on tõsine hädaolukord, mille jaoks arstiabi peab olema kvalifitseeritud. Lähtudes asjaolust, et põhjuseid ei saa visuaalselt kindlaks teha, tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada. Juba haiglas määrab arst patsiendi täieliku läbivaatuse. See on eriti oluline, kui puudub teave haiguste ja koomasse langemise võimalike põhjuste kohta.

Suureneb ajuturse ja mälukaotuse oht, mistõttu rakendatakse asjakohaseid meetmeid kuni põhjuste selgitamiseni. Sellised hädaolukorrad pediaatrias on vähem levinud. Reeglina diabeedi ja epilepsia korral. See lihtsustab arsti ülesannet, vanemad annavad lapsele haiguskaardi ja koheselt alustatakse raviga.

elektri-šokk

Elektrilöögi määr sõltub paljudest teguritest, see on inimest tabanud elektrilahendus ja fookusega kokkupuute kestus.

Kõige esimene asi, mida teha, kui näete inimesele elektrilööki, on fookus eemaldada. Tihti juhtub, et inimene ei saa elektrijuhtmest lahti lasta, selleks kasutatakse puupulka.

Enne kiirabi saabumist ja hädaolukorras esmaabi andmist on vaja hinnata inimese seisundit. Kontrollige pulssi, hingamist, uurige kahjustatud piirkondi, kontrollige teadvust. Vajadusel tehke iseseisvalt kunstlikku hingamist, kaudset südamemassaaži, ravige kahjustatud piirkondi.

mürgistus

Mürgiste ainetega kokkupuutel võivad need olla vedelad, gaasilised ja kuivad. Mürgistuse korral täheldatakse tugevat oksendamist, pearinglust ja kõhulahtisust. Abi hädaolukorras joobeseisundis peaks olema suunatud toksiliste ainete kiirele eemaldamisele organismist, nende toime peatamisele ning seede- ja hingamiselundite talitluse taastamisele.

Selleks pestakse magu ja soolestikku. Ja pärast - üldise taastava iseloomuga kompleksteraapia. Pidage meeles, et õigeaegne arstiabi otsimine ja esmaabi võib päästa inimese elu.