Salpingiiti (toru) ja ooforiiti (munasarja) nimetatakse kõige salajasemateks naistehaigusteks, kuna need on varjatud isegi lähedaste eest. Naised räägivad omavahel tekkinud menstruaaltsükli häiretest, isegi nii raskest diagnoosist nagu rinnavähk, kuid harva tuntakse ära, et neil on munajuhade ja munasarjade põletik.

See kokkide, Mycobacterium tuberculosis'e või muude patogeenide põhjustatud haigus võib takistada rasestumist ja tüdruk ei saa rasestuda. Eneseabigruppe pole. Naine arvab, et on füüsiliselt teistest halvemaks muutunud ning tunneb end sellest tulenevalt õnnetuna ja kaitsetuna. Need ei ole meeste, vaid eranditult naiste probleemid.

Tuleb tunnistada, et salpingiit ja ooforiit on munasarjade ja munajuhade põletikuline protsess. Haiguse tüüpe on võimatu jagada "halbadeks" ja "headeks", need jagunevad ainult vormideks:

1. terav;
2. alaäge;
3. krooniline, kalduvusega kordumisele ja ägenemisele.

Haiguste ravi võib toimuda erineval viisil. Näiteks ägeda vormi ravimiseks on soovitatav minna haiglasse (vähemalt 10 päeva). Haiglas pakutakse ööpäevaringset voodihooldust: krüoprotseduurid, antibiootikumid, pürogenaali, longidaasi, sulfoonamiidide intramuskulaarsed süstid. Pärast haiglaravi ajal valulike spasmide eemaldamist ja normaalse temperatuuri saavutamist võimaldab haigus jätkata füsioteraapiat.

Selles etapis on soovitatav muda, küünlad, ultraheli protseduurid, võite juua arsti poolt välja kirjutatud homöopaatilisi ravimeid. Ravi varases staadiumis võimaldab vältida adhesioonide teket. Adhesioonid võivad omakorda põhjustada munajuhade ummistumist, mis ähvardab viljatust.

Salpingiit ja ooforiit: mis see on

Salpingiidi, mis tõlkes tähendab (salpingos "toru") ja oophoriidi (oophoron "munasarja") haiguste ajalugu ulatub tagasi keskaega, mil munajuhad esmakordselt avastati ja kirjeldati. Need on ühed vähesed sarnase anatoomiaga inimestele ja loomadele omased günekoloogilised vaevused.

Naistel ilmnevad salpingiit ja oophoriit pärast seda, kui kõigepealt hakkavad torudesse sisenema erinevad bakterid ja kookid ning veidi hiljem munasarjadesse. Peate mõistma, et kookid, nagu E. coli, imbuvad emakast ülespoole ja tuberkuloosi mükobakterit kannab veri, mis läbib kopse ja muid elundeid.

Ägeda põletiku tekkimisel on häiritud kogu torude epiteeli kate, mistõttu imbuvad sisse neile ebaloomulikud mikroorganismid, mis viib munasarjade jootmiseni üheks terviklikuks moodustiseks. Selle haigusega kaasnevad korduvad valulikud aistingud alakõhus, nimmepiirkonnas, millega kaasnevad spasmid enne roojamist, mis põhjustab menstruatsiooni ebaõnnestumist või nende katkemist.

Sageli pöörduvad naised abi saamiseks Interneti poole, loevad foorumeid, vaatavad Vikipeediat, püüdes diagnoosi kindlaks teha. Rahvapäraste abinõude, pillidega, mis aitasid naabrit, eneseravimise tagajärjed on katastroofilised. Pädevate vastuvõttude puudumine võib põhjustada hüdrosalpinksi, mädaseid tüsistusi ja selle tulemusena võimetust rasestuda.

Salpingiit ja oophoriit võivad muutuda krooniliseks lisandipõletikuks – adneksiitiks või salpingooforiidiks, mille puhul ilmnevad nende sümptomid ja viiakse läbi vajalik ravi:.

Ooforiit ja salpingiit võivad olla ägedad. Naine saab iseseisvalt haigust kahtlustada, kui tal tekivad järgmised sümptomid:

• spontaanselt tekkiv ühepoolne (kahepoolne) valu alakõhus, eriti pärast menstruatsiooni;
• halb enesetunne, millega kaasneb letargia, peavalu;
• subfebriili temperatuur on kõrgem kui 38,1 ° C ja jõuab 38,5 ° C-ni;
• pinges, lihasspasmid kõhus.

Kliinikus on tupe uurimisel selgelt tunda laienenud lisandid, diagnoositakse valulik munajuha (või torukesed).

Diagnoos määratakse saadud anamneesi (abordi või raske sünnituse järgsed tüsistused, kaitsmata vahekord, tuberkuloos) põhjal: laboratoorsete uuringute tulemusena saadud tulemused.

Juhul, kui kahtlus langeb haigusele nagu gonorröa, tehakse spetsiifilised eeluuringud (määrimine taimestikule). Tuberkuloosse salpingiidi tuvastamiseks peate uurima verekultuure menstruatsiooni ajal või tuberkuliini spetsiaalse preparaadi kasutuselevõttu, on ka teisi meetodeid.

alaäge

Ravi põletikuvastase toimega ravimite ja suposiitidega (), annab positiivseid tulemusi ja viib haiguse alaägedasse staadiumisse. Naise seisund stabiliseerub, valu kaob, temperatuur normaliseerub. Verevalem näitab leukotsüütide arvu vähenemist, kuigi ESR jääb kõrgele tasemele - 50 mm või rohkem tunnis kiirusega 2–15 mm / h.

Vaginaalne uuring näitab emaka turse vähenemist. Remissiooni staadiumis tehakse ultraheliuuring reproduktiivsüsteemi patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks: metroo endometriit, tsüstid.

Kahepoolne salpingiit tekib sellest, et kahjustatud on limaskesta, mis järk-järgult, kiht-kihilt haarab munajuhad, häirib nende peristaltikat.

Kõik see ähvardab tüsistustega ja võib põhjustada asjaolu, et naine ei saa rasestuda või põhjustada emakavälist rasedust. Sageli koguneb munajuha valendikusse seroosne vedelik või koguneb mäda, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Haigus on sagedamini kroonilise iseloomuga, see hõlmab mitte ainult torusid, vaid ka munasarju. Tekivad adhesioonid, mis põhjustavad valulikku seisundit ja võimetust rasestuda. Naise manuste põletikul on teatud tunnused:.

Munasarjad on paarisorgan, nad kuuluvad naiste reproduktiivsüsteemi, vastutavad mitmete funktsioonide eest:

1. menstruatsioon;
2. lapse kandmine;
3. seksuaalne;
4. sekretoorne.

Munasarjade põletikuga on kõik need füsioloogilised pressid häiritud. Oophoriit günekoloogias on levinud, tänapäeval täheldatakse seda haigust isegi 14–18-aastastel noorukitel. Oophoriit ei ole iseseisev haigus, sellega kaasneb salpingiit, mille tekitajateks on infektsioonid coc taustal. Kui hakkate oophoriiti õigeaegselt ravima, saate vältida selliseid haigusi nagu adenomüoos, kolpiit. Tagajärjed võivad olla nii kohutavad, et isegi IVF-iga ei saa rasestuda.

Haiguse põhjused on tavalised:

• nõrk immuunsus ja ravimata infektsioonid;
• endokriinsüsteemi haigused;
• suitsetamine;
• stress;
• kaitsmata seks.

Enamik meenutab, et valud tekivad pidevalt, selleks kasutavad naised kodus sündroomide leevendamiseks rohte, näiteks: Kalanchoe, kõrgendiku emakas, apteekides on nende hind õnneks madal. Mõnikord valivad nad ise uimastiravi (nad joovad Unidox Solutabi) ja mõnikord sümptomid kaovad.

Tegelikult on iseravimine ebaefektiivne ja ohtlik, haigus ei kao, selle tunnused tuletavad end kaudselt kogu aeg meelde: kas ebaloomuliku eritisena või kiheluse ja sooriga. Jalgadele ülekantud haigused põhjustavad naise tervise üldist halvenemist, sealhulgas vasak- või parempoolne (ja sagedamini - 2 spl.) Salpingiit ja ooforiit.

Salpingiidi ja ooforiidi sümptomid

Nende kahe haiguse sümptomid on sarnased, diagnoosi peaks panema arst pärast igakülgset uurimist. Oophoriit on alati seotud munasarjadega. Selleks, et mõista, et haigus on tekkinud, peate teadma tavalise ja kroonilise kahepoolse haiguse sümptomeid:

1. menstruatsiooni rikkumine;
2. alakõhus tekivad tõmbavad valud;
3. viljatus.

Krooniline kahepoolne ooforiit on mõlema munasarja pikaajaline haigusperiood, mille käigus nende funktsioonid on oluliselt kahjustatud.

Naistele näidatakse iga-aastast visiiti günekoloogi juurde, kus arst viib läbi läbivaatuse, analüüsib kaebusi, määrab analüüsid (määrded, veri peidetud viiruste tuvastamiseks), MRI, GHA, ultraheli. Viimasel juhul võimaldavad kajamärgid saada täpseid andmeid endomeetriumi kohta, kinnitades või välistades endometriidi. Nüüd on võimalus teha laparoskoopiat salpingiidi ja ooforiidi erineva tähelepanuta jätmisega.

Laparoskoopia on meetod kirurgias, mille abil tehakse operatsioon läbi väikeste aukude, videost on selgelt näha, kuidas see juhtub.

Salpingiidi ja ooforiidi ravi

Olles diagnoosist teada saanud, on naised kõige sagedamini huvitatud sellistest hetkedest:

• kui palju haigust ravitakse;
• kas see on nakkav;
• minge kindlasti kliinikusse või piisab füsioteraapia läbiviimisest.

Nendele küsimustele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Kõik sõltub etioloogiast (autoimmuunne või nakkuslik) ja staadiumist, naise vanusest (menstruatsioon või postmenopausis). Peate teadma, kas ravi tehti varem ja kui protseduurid ei andnud positiivset tulemust, siis millised on põhjused.

Tabletid

Tablette määratakse tavaliselt koos suposiitidega, see võib olla kas antibiootikum või põletikuvastane või antimikroobne. Nii keemiline kui ka taimne. Tavaline kursus on 5 kuni 7 päeva. Tablettide ja ravimküünalde loetelu leiate tabelist.

Küünlad

Pärast nende vaevuste ilmnemist naistel provotseerivad nad alati tupepõletikku, mis eemaldatakse vaginaalsete vahenditega - suposiitidega. Ravimeid ei soovitata ise valida, sest suposiitide ravi peaks olema suunatud täpselt teie haigusele.

Küünlad jagunevad:

1. antimikroobne;
2. seenevastane;
3. immunomoduleeriv;
4. kombineeritud tüüp.

Vale ravimi valimisel ei saavuta te paranemist, vaid ainult halvendate seisundit. Tavaliselt valib arst ravimid nimekirjast analüüsitulemuste põhjal.

Rahvapärased meetodid

Naised on huvitatud sellest, kas salpingiidi ja ooforiidi raviks on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid? Ainult ravimtaimedega on võimatu täielikult taastuda, kuid see on suurepärane toetav teraapia.

Kummeli, Kalanchoe, booraksi emaka keetmisel on kohalik põletikuvastane toime. Olenevalt valmistamisviisist võib ürte juua, kasutada duši all või võtta vannides (kadakaleotis).

Kui jälgite oma tervist, saate põhimõtteliselt vältida paljusid haigusi, peate järgima põhireegleid:

• omada ühte seksuaalpartnerit või kasutada kondoomi;
• korrektselt ja õigeaegselt läbi viia ravi pärast sünnitust, kui esineb kõhukelme ja emakakaela rebend;
• ärge ise ravige, ärge töötlege vagiina ilma arsti nõuandeta;
• vältida aborti;
• jälgige hügieeni.

Ekspertarvamus. Arst - günekoloog, on praktiseerinud Volgogradis üle 17 aasta: V.P. Grineva.
Venemaa statistika kohaselt on igal kolmandal paaril rasestumisraskused. Ja probleem pole mitte ainult varakult seksuaalelu alustavate laste kirjaoskamatuses, vaid ka tavapärases oma tervise hooletussejätmises. Vaatamata günekoloogiliste teenuste kättesaadavusele pöörduvad paljud naised arsti poole, kui haigus ähvardab tüsistustega. Selleks, et kasutamata jäänud võimalusi mitte kahetseda, on vaja juba noorusest alates hoolitseda tervise eest, meeles pidada rasestumisvastaseid vahendeid, loobuda halbadest harjumustest ja mitte ise ravida. Varajane diagnoosimine võimaldab teil vabaneda salpingiidist ja ooforiidist, säilitades samal ajal peamise naise funktsiooni - lapse kandmise.

Reproduktiivorganite põletikulised haigused vähendavad oluliselt viljakust. Äge salpingiit ja rasedus ei sobi kokku, kuid pärast põletiku taandumist suureneb soovitud rasestumise võimalus. Pärast salpingiidi ravikuuri on võimalik rasestuda, kuid tingimusel, et kõik arsti ettekirjutused on täies mahus täidetud ja kontroll-ultraheli näitab positiivseid muutusi munajuhades. Sagedaste ägenemistega kroonilise salpingiidi korral suureneb emakavälise raseduse ja tüsistunud normaalse raseduse oht, seega peate kuulama arsti arvamust ja kaitsma end viljastumise eest ajal, mil tüsistuste tõenäosus on suur.

Mis on rasestumiseks ohtlik salpingiit

Ägeda salpingiidi korral tekivad munajuhas anatoomilised muutused (turse, valendiku ahenemine, põletikulise vedeliku kogunemine), mis määravad järgmiste tüsistuste suure riski:

• emakaväline rasedus;
• munajuhade obstruktsioon, mis põhjustab viljatust;
• mikroobide sisenemine munasarja koos oophoriidi tekkega, mis põhjustab ovulatsioonihäireid;
• embrüo infektsioon, mis viib raseduse katkemiseni.

Minimaalsete põletikuliste muutustega kroonilise salpingiidi korral on patoloogia oht palju väiksem, kuid soodsat viljastumist on võimatu tagada. Kui munajuhade piirkonnas avastatakse põletikuline protsess, tuleb rasestumist planeerida: alles pärast ravikuuri võib alustada ettevalmistusi loote kandmiseks.

Milline on raseduse prognoos

Reproduktiivvõime taastamine pärast antimikroobset ravi ei toimu kohe. Vajalike muutuste toimumiseks munajuhades on vaja teatud ajavahemikku. Raseduse prognoos on halvem ägeda tüsistunud salpingiidi korral, mille diagnoosimine ja ravi on hilinenud: sel juhul on isegi pärast täielikku antimikroobse ravikuuri vaja 6–12 kuud vältida rasestumist. Kui äge põletikuline protsess avastatakse õigeaegselt, saate pärast antibiootikumikuuri valmistuda raseduseks 3-6 kuu pärast. Kroonilise salpingiidi korral püsiva remissiooni staadiumis on vaja kontrollida munajuhade läbilaskvust, et vähendada tüsistuste riski. Soodsate uuringutulemustega saate valmistuda soovitud lapse eostamiseks.

Kuidas raseduseks õigesti valmistuda

Salpingiidi mis tahes variandi puhul on soovitatav järgida kõiki arsti soovitusi raseduse ettevalmistamiseks. Enne rasestumist tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• tupe tampoonid puhtuse tagamiseks;
• PCR krooniliste sugulisel teel levivate infektsioonide jaoks (klamüüdia, viirused, mükoureaplasma);
• bakterikultuur emakakaela kanalist spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste infektsioonide jaoks;
• transvaginaalne ultraheli.

Sümptomite olemasolu on diagnoosimisel väga oluline. Kui naisele teeb muret pidev või korduv valu alakõhus ja tupest väljumine, siis pole vaja rasestumisega kiirustada. Patoloogia avastamiseks on optimaalne konsulteerida arstiga ja teha kõik vajalikud uuringud.

Tüüpiliste sümptomite taustal, kui analüüsides avastatakse patoloogilisi muutusi või kui ultraheliuuringul avastatakse muutusi, tuleb alustada günekoloogi soovitatud raviga. Kogu raviperioodi tuleb kaitsta, et ei tekiks planeerimata viljastumist.

Kroonilise pikaajalise salpingiidi korral ilma ebameeldivate ilminguteta, välja arvatud põletikuvastane ravi, on vaja luua tingimused viljastamiseks. Selleks määrab arst spetsiaalse teraapia, mis parandab verevoolu vaagnaelundites ja tagab emaka ettevalmistamise viljastatud munaraku ilmumiseks. Pärast edukat rasedust peate kohe alustama arsti poolt määratud säilitusravi.

Salpingiidiga on võimalik rasestuda, kuid tüsistuste suure riski tõttu on vaja planeerida rasestumist, luues maksimaalsed tingimused soodsaks raseduseks.

Teraapia oluliseks teguriks on antibakteriaalse ravi optimaalne kulg aja ja ravimite osas. Alles pärast infektsioonist vabanemist ja munajuhade põletiku vaibumist saate soovitud lapse eostada.

Günekoloogiliste haiguste struktuuris on munasarjade ja munajuhade põletikulised protsessid 1. kohal. See on noorte seksuaalselt aktiivsete naiste kõige levinum nakkuspatoloogia.

Munasarjade ja munajuhade nakkus- ja põletikulised haigused on 60% juhtudest naise sünnituseelse kliiniku külastuse põhjuseks ja 40% juhtudest haiglaravi põhjuseks. Ooforiidi ja salpingooforiidi kõige levinumad sümptomid on valu alakõhus, patoloogiline eritis suguelunditest ja kehatemperatuuri tõus.

Selle patoloogia raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, MSPVA-sid, spasmolüütikume ja kirurgilisi meetodeid. Nüüd räägime üksikasjalikumalt nende haiguste põhjustest, riskiteguritest, diagnoosimisest ja ravist.

Selle patoloogia tõsiduse mõistmiseks vaadake järgmist statistikat:

1. 1 20% viljatuse all kannatavatest naistest on varem põdenud salpingoooforiiti.
2. 2 Pärast eelmist haigust suureneb emakavälise (ektoopilise) raseduse tõenäosus 10%.
3. 3 Kuni 6% ooforiidi ja/või salpingiidi juhtudest lõppevad mädaste tüsistustega, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.
4. 4 Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat vanuses 17-28 aastat. See tähendab, et see mõjutab peamiselt seksuaalselt aktiivseid noori naisi.

• Näita kõike

  1. Põhimõisted

  Ooforiidi all mõistetakse nakkuslikku ja põletikulist protsessi, mis paikneb naiste sugunäärmetes (munasarjades).

  Pange tähele, et anatoomilise asukoha tõttu on isoleeritud ooforiit äärmiselt haruldane. Peaaegu alati on põletikulises protsessis kaasatud ka munajuha (salpingo-oophoriit) ja mõnikord ka lisandite sidemete aparaat (adnexiit).

  Nakkusliku protsessi olemuse järgi võib ooforiit olla:

  1. 1 terav;
  2. 2 alaäge;
  3. 3 krooniline;
  4. 4 Kroonilise salpingo-ooforiidi ja/või ooforiidi ägenemine.

  Etioloogia järgi võib põletik olla:

  1. 1 Mittespetsiifiline. Sel juhul põhjustavad põletikku naise normaalse tupefloora esindajad (oportunistlikud mikroorganismid): E. coli, Proteus, enterokokid, peptostreptokokid, Haemophilus influenzae, gardnerella jt.
  2. 2 Konkreetne:
     • Klamüüdia -.
     • Mükoplasma -,.
     • Viirused - HSV 2, CMV, HIV.
     • Muud bakterid - Mycobacterium tuberculosis,.
     • Lihtsamad on.

  2. Etioloogia

  Nagu me varem mainisime, võib haiguse põhjuseks olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline infektsioon.

  Kõige levinumad patogeenid on normaalse mikrofloora esindajad:

  1. 1 stafülokokk.
  2. 2 streptokokk.
  3. 3 Escherichia coli.
  4. 4 Proteus.
  5. 5 ja paljud teised.

  Mittespetsiifilise põletiku korral leitakse sagedamini polümikroobseid seoseid. 15-20% ooforiidi ja salpingiidi juhtudest ei suudeta haigusetekitajat üldse tuvastada.

  Spetsiifilise põletikuga leitakse kõige sagedamini (30%), (50%), Mycoplasma hominis (30% juhtudest), tsütomegaloviiruse infektsioon (diagnoositud 20,4% juhtudest).

  3. Riskitegurid

  Ooforiidi/salpingooforiidi tekkeks on genitaal-, ekstragenitaalsed ja sotsiaalsed riskifaktorid.

  Suguelundite (st naiste reproduktiivsüsteemiga seotud) hulka kuuluvad:

  1. 1 Sugulisel teel levivad infektsioonid (sh anamneesis).
  2. 3, emakakael.
  3. 4 Meditsiiniline ja instrumentaalne raseduse katkestamine.
  4. 5 Sekkumised, mis hõlmavad emakakaela kanali instrumentaalset laiendamist (hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, emakaõõne diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž).
  5. 6 Emakasisese aparaadi paigaldamine viimase 6 nädala jooksul suurendab põletikuriski 2–9 korda.
  6. 7 In vitro viljastamine.

  Ekstragenitaalsed riskitegurid:

  1. 1 Endokriinne patoloogia.
  2. 2 Süsteemsete glükokortikosteroidide võtmine.
  3. 3 Kuseteede infektsioonid.
  4. 4 immuunpuudulikkuse seisundid (tsütostaatikumide võtmine, HIV-nakkus).

  Sotsiaalsed tegurid, mis suurendavad selle patoloogia esinemissagedust:

  1. 1 Promiscuous seksuaalelu.
  2. 2 Alalise seksuaalpartneri vahetus (eriti viimase 3 kuu jooksul).
  3. 3 Seksuaalse aktiivsuse varajane algus.
  4. 4 Krooniline stress.
  5. 5 Ebatavalised seksuaalkontaktid.
  6. 6 Sunniviisiline seks (kaasa arvatud ajalugu).

  Patogeneesis võib märkida mitmeid põhjuseid, mis loovad tingimused nakkusprotsessi esinemiseks.

  4. Patogenees

  Naiste urogenitaaltrakt on tavaliselt kaitstud mitmete looduslike barjääridega, mis takistavad nakkuse sisenemist ülemistesse organitesse. Nemad on:

  1. 1 Häbememokkade sulgemine.
  2. 2 Vagiina happeline keskkond, mille tagavad laktobatsillid. See eeldab toitainete substraadi (glükogeeni) optimaalset taset ja tupe mikrofloora tasakaaluseisundit.
  3. 3 Tupeepiteeli regulaarne desquamation. Kui epiteel lükatakse tagasi, erituvad ka patogeensed mikroorganismid.
  4. 4 Emakakaela lima (limakorgi) olemasolu emakakaela kanalis, mis sisaldab oma koostises mukopolüsahhariide, lüsosüümi, immunoglobuliine.
  5. 5 Funktsionaalse endomeetriumi ketendus vastavalt menstruaaltsüklile.
  6. 6 Patogeenide eliminatsioonile aitab kaasa ka munajuhade lihaskihi kokkutõmbumine (peristaltika) ja ripsepiteeli värelemine emakaõõne suunas.

  Riskitegurite mõjul hävivad looduslikud barjäärid, mis viib nakkuse tungimiseni ja mikroorganismide paljunemiseni.

  Ooforiidi patogeneesis on oluline nii nakkuse leviku tõusumehhanism kui ka hematolümfogeenne.

  Nagu eespool mainitud, on isoleeritud ooforiit üsna haruldane. Sel juhul tuuakse infektsioon kõige sagedamini lähedalasuvatest elunditest:

  1. 1 Pärasoolest ja sigmakäärsoolest koos vasakpoolse ooforiidi ja seejärel salpingiidi tekkega.
  2. 2 Pimesoolest koos parempoolse ooforiidi ja salpingiidi tekkega.

  Tõusev nakkustee realiseerub eespool kirjeldatud riskifaktorite, urogenitaaltrakti barjääride talitlushäirete korral. Sellistel juhtudel ei toimu patogeeni normaalset eliminatsiooni reproduktiivsüsteemi alumistest osadest, mistõttu nakkus tungib üha sügavamale.

  Patogeensed mikroorganismid hakkavad tootma ekso- ja endotoksiine, patogeenseid tegureid. Munasarjade põletik kulgeb viie klassikalise Hippokratese kirjeldatud sümptomiga: turse, hüperemia (punetus), mikrotsirkulatsiooni häired, düsfunktsioon ja valu sündroom.

  Väga kiiresti läheb nakkusprotsess munasarjadest munajuhadesse, kus neis tekivad adhesioonid.

  Põletiku aktiivse immuunvastuse ja piisava antibiootikumravi korral sümptomid taanduvad järk-järgult, nakkustekitaja elimineeritakse ja taastumine toimub.

  Kroonilise protsessi patogeneesi iseloomustab autoimmuunreaktsiooni käivitamine. See tähendab, et vastusena patogeeni esmasele sissetoomisele ei suuda organism pakkuda täielikku kaitset ega reageerida normaalse immuunvastusega.

  5. Peamised sümptomid

  Ägeda ooforiidi ja salpingiidi sümptomid on reeglina väljendunud, halvendavad oluliselt patsiendi seisundit.

  Need sisaldavad:

  1. 1 Kehatemperatuuri tõus 38C-ni ja üle selle, üldise mürgistuse sümptomid (külmavärinad, nõrkus, peavalu).
  2. 2 Tugev valu alakõhus. Parema munasarja lüüasaamisega räägivad nad parempoolsest ooforiidist. Valu lokaliseerimisega vasakul - vasakpoolsel küljel. Ooforiidi valu on üsna tugev, kiirgudes alaseljale, sabaluude, kõhukelmesse.
  3. 3 Limasmädase tupest väljumise korral tuleb kahtlustada munajuhade põletikku (salpingoooforiit). Patoloogilist eritist täheldatakse 75% salpingiidi ja ooforiidiga patsientidest.
  4. 4 Valulikkus urineerimisel.
  5. 5 Väljendatuna, selle võimatus.
  6. 6 Ebanormaalne mittetsükliline emakaverejooks võib olla samaaegse endometriidi tunnuseks.
  7. 7 Puhitus, iiveldus, oksendamine.
  8. 8 Eksperdid usuvad, et ägedal gonokokk- ja klamüüdiainfektsioonil on rohkem väljendunud sümptomid kui mittespetsiifilisel salpingoooforiidil.

  Kroonilise protsessi ägenemisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. 1 Kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni (37-38 kraadi), mõõdukas mürgistus (väike peavalu, halb enesetunne, nõrkus).
  2. 2 Kroonilise ooforiidi ja salpingooforiidi tunnusteks on tuim või valutav valu kõhu alumises külgmises osas. Nende kiiritamine alaseljale, ristluule on võimalik.
  3. 3 Rikkumised (munasarjakoe kahjustus põhjustab folliikuli täieliku küpsemise rikkumise).

  Väljaspool ägenemise staadiumi on krooniline ooforiit ja salpingiit asümptomaatilised. Naist võivad häirida kerged valud alakõhus, sageli tõmbava iseloomuga. Tal on raske valude lokaliseerimist näidata, neid iseloomustada.

  Pikaajalise kroonilise kahepoolse ooforiidi/salpingooforiidiga naiste kõige sagedasem kaebus on kaebus viljastumise võimatuse kohta.

  6. Diagnostilised meetmed

  6.1. Anamnees

  Anamneesi kogumisel on vaja selgitada sümptomite ilmnemise aega, nende seost mis tahes meditsiinilise sekkumisega, juhuslikku seksuaalvahekorda. Arst küsib kindlasti, kas see on esimene kord, kui naisel on sellised sümptomid.

  Suur tähtsus on teave kaasuva ekstragenitaalse patoloogia, hiljuti üle kantud nakkushaiguste (sh ARVI) kohta.

  Pädev anamneesi kogumine, patsiendi täielik teabe esitamine võimaldab teil kitsendada vajalike diagnostiliste manipulatsioonide valikut ja määrata piisava ravimteraapia.

  6.2. Günekoloogiline läbivaatus

  Tupe peeglitest uurides täheldatakse järgmist:

  1. 1 Patoloogiline eritis.
  2. 2 Limaskesta hüperemia, kudede turse.
  3. 3 Peeglite paigaldamisel valulikud aistingud.

  Need nähud on seotud samaaegse kolpiidi ja/või emakakaelapõletikuga. Kuid see ei saa olla tõend urogenitaaltrakti katvate struktuuride kahjustuse kohta.

  Viimaste Euroopa, Ameerika ja Venemaa soovituste kohaselt on bimanuaalse läbivaatuse usaldusväärsed minimaalsed diagnostilised kriteeriumid:

  1. 1 Valu palpatsioonil kahjustuse külje lisandite piirkonnas (paremal - parempoolsega, vasakul vasakpoolsega, mõlemal küljel - kahepoolse ooforiidiga).
  2. 2 Valulikud aistingud koos emakakaela nihkega.
  3. 3 Ägeda põletikulise protsessi korral on bimanuaalne läbivaatus tavaliselt keeruline ootamatult tekkiva valu ja naise loomuliku vastupanuvõime tõttu. Kuid kui uuring oli edukas, leiab arst tursed, tihendatud, laienenud munasarjad.
  4. 4 Kroonilise protsessi korral ei ole valulikud aistingud palpatsioonil nii intensiivsed, seetõttu on uurimine võimalik. Emaka lisandid on palpatsioonil mõnevõrra valulikud, rasked, puudutades tihedad. Lisandite piirkonnas on võimalik tuvastada ümardatud moodustisi (hüdrosalpinx, tubo-munasarjade moodustised).
  5. 5 Üheks liimimisprotsessi tunnuseks on emaka keha retropositsioon (Venemaa riiklikud soovitused, 2015).

  6.3. Rasedustest

  Üks ooforiidi ja salpingo-ooforiidi adekvaatse diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikest diagnostilistest meetoditest on rasedustest. Emakaväline (munajuhade, munasarjade, kõhuõõne) rasedus võib esineda sarnaste kliiniliste sümptomitega. Rasedustest peab olema negatiivne.

  6.4. Mikroskoopia määrdumine taimestikule

  Tulemused võivad viidata järgmiste haiguste esinemisele:

  1. 1 Spetsiifiline põletik – kui esineb määrimisel või.
  2. 2 Mittespetsiifiline põletik - leukotsüütide arvu suurenemisega määrdumisel (10 või rohkem) ja batsilli ülekaaluga.
  3. 3 - kui määrdis on "võtmerakke".

  6.5. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid

  CBC tulemused võivad viidata põletikulise protsessi esinemisele kehas:

  1. 1 leukotsüütide taseme tõus;
  2. 2 ESR-i suurenemine;
  3. 3 C-reaktiivse valgu taseme tõus.
  4. 4 valgu tasakaalu rikkumine (düsproteineemia) koos globuliinide ülekaaluga (ägeda põletiku tunnus).

  6.6. Emakakaela kanali sisu külvamine

  Emakakaela kanali sisu külvamisel on võimalik tuvastada nakkusprotsessi põhjustaja ja hinnata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

  6.7. PCR diagnostika

  Tupe ja emakakaela kanali sisu on kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod mitte ainult taimestiku kvalitatiivse, vaid ka kvantitatiivse koostise hindamiseks.

  See diagnostiline meetod on asjakohane latentsete infektsioonide (klamüüdia, mükoplasmoos, viirusnakkused) esinemise korral. Just need patogeenid on sageli kroonilise ooforiidi ja salpingooforiidi põhjustajad.

  6.8. Vaagnaelundite ultraheliuuring

  Munasarjade ja munajuhade põletiku ultrahelikriteeriumid on järgmised:

  1. 1 Vedeliku olemasolu tagumises ruumis (kroonilise ooforiidi korral viiakse uuring läbi ainult menstruaaltsükli 4 kuni 11 päeva jooksul).
  2. 2 Vedeliku olemasolu munajuhades.
  3. 3 Munajuhade paksenemine.
  4. 4 Munasarja suuruse suurenemine.
  5. 5 Tubo-munasarja moodustumise, abstsessi visualiseerimine.

  Ultraheli abil hinnatakse doppleromeetria abil ka munasarjade ja munajuhade verevarustust. Patoloogia olemasolu näitab nende verevarustuse suurenemine vasodilatatsiooni tõttu põletikulise reaktsiooni taustal.

  6.9. Laparoskoopia

  Diagnostiline laparoskoopia on kõige informatiivsem, kuid samal ajal ka kõige invasiivsem ja kulukam meetod ooforiidi ja salpingiidi kontrollimiseks. Kui see viiakse läbi üldnarkoosis, sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop, mis võimaldab visualiseerida ja hinnata vaagnaelundite seisundit.

  Laparoskoopiaga on võimalik eemaldada tubo-munasarja moodustisi, kromohüdrotubatsiooni (munajuhade konsistentsi hindamine vedeliku abil), munasarjade seisundi hindamist, adhesioonide tuvastamist ja võimalusel dissektsiooni.

  Nagu juba mainitud, on see protseduur täisväärtuslik operatsioon ja seda tehakse sageli kas põletikuliste protsesside korral, mis ei allu pikaajalisele konservatiivsele ravile, või erakorralise operatsiooni näidustuste olemasolul.

  7. Ravitaktika

  Ooforiidi ravi peamised eesmärgid on:

  1. 1 Patogeeni täielik kõrvaldamine.
  2. 2 Protsessi kroonimise vältimine (ägeda oophoriidi korral).
  3. 3 Valusündroomi kõrvaldamine.
  4. 4 Kroonilise protsessi ägenemise korral - selle leevendamine ja remissiooni saavutamine.
  5. 5 Kroonilise asümptomaatilise kulgemise korral - tüsistuste ennetamine.

  Raske haiguse kulg koos raske joobeseisundiga, ambulatoorse ravi mõju puudumine on näidustus haiglaraviks (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

  Konservatiivse statsionaarse ravi ebaõnnestumine 72 tunni pärast on näidustus operatsiooniks (tõendite tase - IIC).

  Hetkel on ooforiidi ja salpingooforiidi raviks soovitatavad järgmised antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeemid (vt tabel 1).

  

  Tabel 1 – Ooforiidi ja salpingooforiidi antibiootikumide kasutamise skeemid vastavalt Venemaa kliinilistele protokollidele ja CDC soovitustele. Vaatamiseks avage tabel

  Peamised põhimõtted, millele ülaltoodud raviskeemidest peavad vastama, on järgmised:

  1. 1 Empiiriliselt määratud antibakteriaalsete ravimite kombinatsioonid peaksid olema laia toimespektriga ja aktiivsed kõigi võimalike patogeenide vastu.
  2. 2 Empiiriline antibiootikumravi on ette nähtud ainult ägeda põletikulise protsessi korral, kroonilise oophoriidi korral määratakse ravi ainult bakterioloogiliste uuringute ja PCR tulemuste põhjal.
  3. 3 Kroonilise ooforiidi ägenemist ravitakse samade põhimõtete järgi kui ägedat protsessi, empiirilise antibiootikumravi määramisega.
  4. 4 Kõiki patsiente tuleb uurida suguelundite infektsioonide, sealhulgas HIV (EL IVC) suhtes.
  5. 5 Kerge ja keskmise raskusega haigusseisundiga patsiente võib ravida ambulatoorselt, kui järgitakse rangelt kõiki arsti soovitusi.
  6. 6 Ooforiidi ravis on kohalike ravimvormide (suposiitide, vaginaalsete tablettide) kasutamine ebaefektiivne. Vaginaalseid ravimküünlaid ja munarakke kasutatakse ainult samaaegse kolpiidi, emakakaelapõletiku või bakteriaalse vaginoosi korral.
  7. 7 Kui süstitavatele ravimitele tekivad allergilised reaktsioonid, tuleb nende kasutamine viivitamatult katkestada ja raviskeemi muuta mõne alternatiivse režiimi vastu (tõendustase Ib, A).
  8. 8 Positiivse dünaamika puudumisel käimasoleva ravi taustal 72 tunni jooksul tuleb raviskeemi muuta.

  Ägeda ooforiidi ravi efektiivsust hinnatakse 72 tundi pärast ravi algust. Selleks ajaks hinnatakse tagasiulatuvalt bakterioloogiliste uuringute tulemusi, tuvastatud mikroorganismide tundlikkust määratud antibakteriaalsete ravimite suhtes.

  Tuleb meeles pidada, et oophoriidi korral on kodus ravi rahvapäraste ravimite ja mittetraditsiooniliste meetoditega vastuvõetamatu!

  Ilma etiotroopse ravita võib haigus komplitseerida tubo-munasarjade abstsessi, pelvioperitoniiti, viljatusega. Muud tüsistused, sealhulgas krooniline vaagnavalu, emakaväline rasedus, munajuhade viljatus (TFI) ja IVF-i ebaõnnestumine, võivad tekkida kuni 25% salpingiidi ja ooforiidiga patsientidest.

  8. Ooforiit ja rasedus

  Selle haiguse all kannatavate naiste kõige levinum küsimus puudutab rasestumise võimalust. Raseduse tekkimine on täiesti võimalik igasuguse põletikuga.

  Oophoriit aga vähendab munaraku loomuliku viljastumise võimalusi. Eespool kirjutasime, et muutunud munasari ei suuda tagada folliikulite täielikku küpsemist ja tõhusat ovulatsiooni.

  Kroonilise ooforiidiga naiste raseduse planeerimise etapis on oluline:

  1. 1 Tehke kindlaks haiguse tõenäoline põhjustaja ja saavutage selle kõrvaldamine antibiootikumidega.
  2. 2 Kõrvaldage samaaegne ekstragenitaalne patoloogia.
  3. 3 Laske end uurida suguelundite infektsioonide suhtes (nii naisel kui ka tema partneril). Kui STI avastatakse, ravitakse mõlemat partnerit.
  4. 4 Veenduge, et munajuhad oleksid normaalsed, ovulatsioon oleks normaalne.

  9. Ennetamine

  Euroopa, Ameerika ja Venemaa soovituste kohaselt on patoloogia ennetamise üks peamisi lülisid naise kaitsmine suguelundite infektsioonide eest. See tähendab:

  1. 1 kondoomi kasutamine;
  2. 2 püsiva seksuaalpartneri olemasolu;
  3. 3 usalduslik, lähedane suhe partneriga;
  4. 4 läbivaatus suguelundite infektsioonide suhtes vähemalt kord aastas.

  Lisaks on vajalik:

  1. 1 järgima isikliku hügieeni reegleid;
  2. 2 kasutada individuaalset voodipesu, eriti rahvarohketes kohtades (saunad, basseinid, veepargid jne);
  3. 3 kandma mugavat looduslikest kangastest aluspesu;
  4. 4 genitaaltrakti patoloogilise vooluse, alakõhuvalu ja muude PID-i nähtude korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Günekoloogiliste haiguste süsteemis viitab ooforiit põletikulistele haigustele, mis mõjutavad sugunäärmeid ja urogenitaalsüsteemi. See kujutab tõsist ohtu naiste reproduktiivfunktsioonile.

Meditsiinis kasutatakse seda terminit üsna laialdaselt - seda kasutatakse patoloogiate puhul, mis esinevad põletikuliste protsesside kujul, kuid millel pole ei patoloogiliselt ega etioloogiliselt midagi ühist põletikuliste protsessidega.

Naiste sugunäärmete põletikulised reaktsioonid võivad areneda spetsiifiliste patogeenide (põhjustatud klamüüdia, tupe trihhomonaasi, mükoplasma või mycobacterium tuberculosis) toimel ja mittespetsiifiliste mikroorganismide taustal (streptokokk, stafülokokk, eschirechia ja haiged seened) .

Ooforiit ei kuulu idiopaatilise (sõltumatu) haiguste vormi, munasarjade lokaliseerimine muudab võimatuks nakkuslike patogeenide esmase tungimise neisse.

Nakkus siseneb munasarjadesse emaka kehast, selle maakitsusest ja munajuhadest. Mõnikord võib see ilmneda endogeense triivi (lümfisoonte kaudu) või hematogeense (vere kaudu) kaudu.

Munasarja oophoriidi teket mõjutavad paljud tegurid:

• tsükliline füsioloogiline protsess (menstruatsioon);
• hüpotermia (külmaefekt);
• kirurgilised ja diagnostilised protseduurid;
• kunstlikud abordid;
• emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

Ooforiidi aktiivset arengut soodustavad:

• endokriinsed patoloogiad;
• krooniliste infektsioonide esinemine;
• keha kurnatus ja psühholoogiline stress;
• korratu intiimne elu (promiscuity);
• kaitsmata seksuaalvahekord;
• nikotiinisõltuvus.

Ooforiidi kliinik avaldub - äge, alaäge ja krooniline kulg, teatud faasile iseloomulike sümptomitega.

Äge ooforiit

Sugunäärmete põletikuliste reaktsioonide äge vorm väljendub nende funktsioonide rikkumises, näärme turse ja suurenemises.

Emaka munajuhades toimuvad patoloogilised protsessid, need on joodetud sugunäärmete külge, moodustades ühtse põletikulise konglomeraadi. Protsess põhjustab munasarja kudede sulandumist ja mädase sekretsiooni vabanemist munajuhast.

Selle vormi oophoriidi iseloomulikud sümptomid ilmnevad:

• mürgistuse tekkimine kehas;
• mädase tupevooluse määrimine ja pidev valu alakõhus;
• hüpertermia, palavik ja letargia;
• ärrituvus ja vastumeelsus seksuaalse intiimsuse suhtes;
• seedetrakti talitlushäired;
• valu uriini väljavoolus;
• lihas- ja peavalud;
• düsfunktsionaalne emakaverejooks.

Ravi peaks toimuma haiglas.

Subakuutne ooforiit

Subakuutse oophoriidi nähud ilmnevad mükoplasmoosi või Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise tõttu.

Sümptomid on sarnased ägeda manifestatsiooni vormiga, kuid neil on pilt kustutatud. Õigeaegselt ravimata patoloogia kulgeb kroonilise kulgemise ja remissiooni- ja ägenemisperioodidega, mis raskendab ravi.

Krooniline ooforiit

Kroonilise ooforiidi avaldumist soodustab naise nõrgenenud immuunsüsteem. Võimalik on haiguse kulgemise stsenaarium ilma eriliste ägenemiste ja sümptomiteta, kui munasarju mõjutab gonorröainfektsioon, mis põhjustab munasarjade iduepiteelkoe kahjustusi, mille ümber moodustub kleepuv protsess.

Aja jooksul tekib munajuhadesse armkude, tekib torude obstruktsioon ja viljatus. Ägenemise korral lisatakse juba olemasolevatele sümptomitele selle haigusvormi tüüpilised tunnused:

• kubemepiirkonnas ja alakõhus on sõltuvus igavatest valutavatest valudest - need intensiivistuvad enne menstruatsiooni, külmetushaiguste ja hüpotermiaga;
• menstruatsioonitsükkel on häiritud;
• esineb rohkelt leukorröa voolu;
• rasestumise võimalus puudub.

Põletikuliste reaktsioonide lokaliseerimine

Vastavalt haiguse levimusele iseloomustab munasarjade põletikulisi reaktsioone vasak-/parempoolne lokaliseerimine või kahepoolsed munasarjakahjustused.

- põletikulised reaktsiooniprotsessid munasarjades arenevad ühel pool kõhuõõnde. Sagedamini on need nakkusliku iseloomuga günekoloogiliste haiguste, meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide tagajärg.

Areneda stressi, pikaajalise hüpotermia mõjul, nõrgenenud immuunsusega.

Kliinilisi sümptomeid iseloomustavad:

• pikaajaline subfebriili palavik, mis ei allu palavikuvastaste ravimite toimele;
• valu lokaliseerimine kõhukelme alumises osas vastavalt lokaliseerimise küljele;
• vaginaalse leukorröa ja atsüklilise verejooksu ilmnemine;
• kõige sellega kaasneb ärrituvus ja seksuaalfunktsioonide häired.

Parempoolse kahjustuse tunnused on sarnased pimesoolepõletiku tunnustega. Põletikulise protsessi levikuga ühest sugunäärmest teise areneb kahepoolne ooforiit.

Kahepoolse lokaliseerimisega arenduskliinik mida iseloomustab tugev pulseeriv valusündroom kõhukelme alumises ja kubemepiirkonnas, sagedase kiiritamisega ristluupiirkonda ja alaseljale.

Haiguse sümptomid on sarnased ühepoolse lokaliseerimisega, kuid ilmnevad vastavalt kliinikule, mis vastavad ägedale või kroonilisele kulgemisele.

Kroonilise kulgemise korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid see haigusvorm on ohtlikum, kuna see aitab kaasa sugunäärmete funktsionaalsetele kahjustustele ja viljatuse tekkele.

Ooforiidi ravi taktika koostatakse vastavalt põletikuliste reaktsioonide avaldumisvormile. Ägedat ja alaägedat vormi tuleb ravida haiglas. Kahjustatud alale kantakse jääkompressid.

Ravimiteraapiana ravitakse ooforiiti ravimitega, mis pakuvad:

1. valuvaigistav ja antimikroobne toime;
2. ravimid, mis pärsivad põletikuliste neurotransmitterite kontsentratsiooni;

Määratud:

• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• elektromagnetkiirgus (UV);
• autogenoteraapia ja biogeensed stimulandid;
• multivitamiinid;
• keha puhastamine - võõrutus;
• süsteteraapia, mis aitab kaasa organismi vastupanuvõimele.

Ooforiidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi eksudatsiooni või mädaste tubo-munasarja kasvajate moodustistega emaka ja vaagnaõõne torudes. Fookus torgatakse – imetakse ära eksudaat või mäda, süstitakse antibiootikume ja kümotrüpsinogeene.

Kroonilise oophoriidi korral määratakse raviteraapia vastavalt kliiniliste sümptomite näitajatele. Teraapia aluseks on füsioteraapia.

1) Kroonilise põletiku ägenemise korral on ette nähtud füsioteraapia magnetväljadega kokkupuutel ja mikrolaineravi. Väikese eksudatsiooniga - teraapia kõrgsageduslike vooludega.

2) Tugevate valusümptomite korral kasutatakse füsioterapeutilist ravimite manustamismeetodit elektroforeesi abil, UV-ravi protseduure.

3) Liimiprotsesside ülekaalu korral põhineb ravi impulss-ultrahelikiirguse, induktotermoelektroforeesi ja induktoteraapia kasutamisel. Kinnitage tulemused sanatoorse raviga.

Krooniline sugunäärmete põletik ja rasedus, täiesti lubamatu olukord. Ainuüksi haiguse olemasolu vähendab naise võimet emaks saada.

Lõppude lõpuks sõltuvad sugunäärmete normaalsest talitlusest naise hormonaalne taust, munaraku täieliku küpsemise võime ja selle viljastamise võimalus.

Kroonilised põletikulised protsessid kutsuvad esile muutusi munasarjade funktsioonides, mõjutades negatiivselt raseduse kulgu ja sünnituse tulemusi.

Mõnikord võib haiguse varjatud asümptomaatiline vorm anda endast märku just sel perioodil, kui naise immuunkaitse funktsionaalne vähenemine keha täiendava koormuse taustal.

Enne viljastumist diagnoosimata ja ravimata patoloogia võib esile kutsuda:

• spontaanne raseduse katkemine hormonaalsete häirete taustal;
• loote munajuhade areng, kui patoloogia on kombineeritud munajuhade põletikuga - adhesioonide ja armkoe moodustumine neis takistab munaraku sisenemist emakasse ja viljastumine toimub munajuhas;
• lapse nakatumine naise nakkuskolletest nii embrüoperioodil kui ka sünnituse ajal.

Raseduse ajal on täisväärtuslik ravi võimatu, kuna paljud meetodid ja ravimid on sel perioodil vastunäidustatud. Seetõttu on vaja haigust ravida enne rasedust.

Ooforiit: tüsistused

Naiste sugunäärmete põletikuliste protsesside kõige sagedasemad tüsistused ilmnevad:

1. seedesüsteemi häired - mitmesugused soolehaigused.
2. Erinevad kuseteede patoloogiate vormid - tsüstiit, püelonefriit jne.
3. Endokriinsüsteemi häired ja kesknärvisüsteemi funktsioonide halvenemise tunnused.
4. Tsükli rikkumine, menstruaaltsükli hilinemine ja valulikkus.
5. , munajuhade rasedus ja viljatus.

Ooforiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Üldosa: N00-N99 - Urogenitaalsüsteemi haigused

Klass N70 – salpingiit ja ooforiit

• N70.0 Äge salpingiit ja ooforiit
• N70.1 Krooniline salpingiit ja ooforiit
• N70.9 Salpingiit ja ooforiit, täpsustamata

Mõiste oophoriit tuleneb kreeka sõnast oophoron, mis tähendab munasarja, ja lõpust -itis, mis tähendab põletikku. Seega on oophoriit munasarjade põletikuline haigus. Kõige sagedamini mõjutab see mitte ainult munasarja, vaid ka sellega külgnevat munajuha. Seda seisundit nimetatakse "salpingooforiidiks" või "adnexiidiks". Munasarja isoleeritud põletik areneb tavaliselt apenditsiidi taustal.

Arengu põhjused ja mehhanism

Oophoriiti põhjustavad mikroorganismid, peamiselt streptokokid, stafülokokid, gonokokid, Escherichia coli ja Mycobacterium tuberculosis, samuti mittespetsiifilised anaeroobsed patogeenid. Kõige sagedamini sisenevad nad tupest tõustes emakaõõne ja torude kaudu lisanditesse. Harva registreeritakse nakkuse levikut vere ja lümfisoonte kaudu teistest elunditest. See tee on kõige tüüpilisem tuberkuloosi tekitajatele. Mikroobid sisenevad tuppe ja emakaõõnde kõige sagedamini abordi ja muude manipulatsioonide ajal, sealhulgas emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

On tõestatud, et ooforiidi peamiseks põhjuseks on gonorröa ja klamüüdia – sugulisel teel levivate haiguste – tekitajad.

Selle haiguse riskitegurid on krooniline stress, alkoholism, alatoitumus, ebaühtlus, seksuaalse tegevuse varajane algus. Suurendada diabeedi, rasvumise, aneemia, kuseteede infektsioonide tekke riski.

Kroonilise ooforiidi väljakujunemise tegurid on endogeenne mürgistus ja immuunsüsteemi aktiivsuse sekundaarne vähenemine, mis tekib ägeda põletiku pikaajalisel kulgemisel. Olulised on vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste rikkumised.

Munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumine põhjustab naise kogu regulatsioonisüsteemi tasakaalustamatust. Selle tulemusena tekivad hormonaalsed häired, eriti hüperöstrogenism.

Kui äge põletik muutub krooniliseks, muutuvad oluliseks autoimmuunmehhanismid. Keha hakkab tootma munasarjakoe vastaseid antikehi. Sellised häired, eriti kombinatsioonis klamüüdiaga, põhjustavad munasarjade reservi ammendumist. Samal ajal vähenevad järsult väljavaated viljatusravi meetodina.

Kliiniline pilt

Gonokokid, klamüüdia, mycobacterium tuberculosis põhjustavad sageli kahepoolset ooforiiti ning stafülokokid, streptokokid ja Escherichia coli põhjustavad ühepoolset protsessi.

Ooforiidi kliinilise kulgemise määrab haiguse põhjustaja ja naise immuunsuse tugevus, samuti ravi efektiivsus ja õigeaegsus. Eristage haiguse ägedat ja kroonilist kulgu.

Äge ooforiit

See väljendub tugeva valuna alakõhus ja ristluu piirkonnas, mis sageli kiirgub ("eraldub") pärasoolde. Sageli esinevad iiveldus, oksendamine, puhitus ja kõhukinnisus. Paljudel juhtudel on kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, peavalu, nõrkus. Emakakaelakanalist tuleb välja mädaseid või kaine-mädaseid eritisi.

Uurimisel ilmneb valu alakõhus. Põletiku levikuga kõhukelmele ilmneb kõhulihaste pinge, mis on Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom. Kahe käega uuringul on tunda laienenud, teravalt valusaid lisandeid. Veres täheldatakse mittespetsiifilisi "põletikulisi" muutusi - leukotsütoos koos nihkega vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine.

Sarnased sümptomid püsivad kuni 10 päeva, pärast mida protsess lõpeb taastumisega või läheb kroonilisse staadiumisse.

Ägeda ooforiidi tüsistused - pelvioperitoniit, abstsess rekto-emakaõõnes, püosalpinks. Kõik need seisundid põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise ja nõuavad viivitamatut ravi.

Krooniline ooforiit

See võib olla äge tagajärg või olla algusest peale pikk, vahelduvate remissiooni ja ägenemise episoodidega. Ägeda põletiku üleminekut kroonilisele vormile soodustab ebaõige ravi, organismi reaktiivsuse vähenemine ja patogeeni kõrge patogeensus. Tavaliselt esineb ägenemist 3-5 korda aastas.

Krooniseerumisega kaasneb põletikuline infiltratsioon munasarjadesse ja torudesse, sidekoe areng neis, hüdrosalpinksi (vedeliku kogunemine munajuhasse) teke. Munasarjade verevarustus nõrgeneb, neis tekivad düstroofsed muutused, mille tulemusena väheneb oluliselt östrogeeni tootmine.

Remissiooniperioodil ei pruugi naist miski häirida. Mõnikord on valutavad valud alakõhus, kubeme piirkonnas, mis kiirguvad pärasoolde ja ristluu. Valusündroomi põhjustab kõige sagedamini moodustumine munasarjade ja munajuhade ümber. Liimimisprotsess on üks ooforiidi põhjusi. Naised on mures ärrituvuse, unetuse, depressiooni, autonoomsete häirete pärast. Iseloomulik on premenstruaalne sündroom (emotsionaalsete ja autonoomsete häirete intensiivistumine, valu ilmnemine enne menstruatsiooni algust).

Menstruaalverejooks võib muutuda tugevaks ja pikaks (menorraagia). Samuti on intermenstruaalne verejooks (metrorraagia). Tuberkuloosseid kahjustusi iseloomustavad vähesed või puudulikud perioodid (amenorröa).

Pooltel haigetel on seksuaalfunktsioon häiritud: seksuaalsoov kaob, tekib anorgasmia, vahekorra ajal tekib valu.

Ägenemist provotseerivad hüpotermia, ületöötamine ja muud mittespetsiifilised kahjulikud tegurid. Ooforiidi nähud muutuvad selgemaks, üldine seisund halveneb, ilmneb palavik. Sageli esineb suguelunditest limaskestade mädane eritis. Tavaliselt kestab ägenemine mitu päeva.

Remissiooniperioodil määrab günekoloogiline läbivaatus lisandite kerge suurenemise, mõõduka valulikkuse ja nende liikuvuse piiramise. Ägenemise ajal on lisandid oluliselt laienenud ja valulikud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesi (ajalugu) ja haigusnähtude põhjal. Täiendav diagnostiline meetod on vaagnaelundid ja. Kahtlastel juhtudel on võimalik diagnostiline laparoskoopia - emaka ja lisandite uurimine endoskoobi abil läbi kõhuseina punktsiooni. Viimane meetod on kõige informatiivsem ooforiidi ja selle tüsistuste diagnoosimisel.

Uurige emakakaela kanali ja tupe mikrofloorat. Abi klamüüdia seroloogiliste vereanalüüside diagnoosimisel. Tuberkuloosi kahjustuse kahtluse korral tehakse diagnoos tuberkuloosivastases dispanseris. See hõlmab diagnostilist kuretaaži, menstruaalvere külvi mükobakterite tuvastamiseks, tuberkuliiniteste, metrosalpingograafiat ja muid meetodeid.

Seksuaalpartnerit on vaja uurida, kuna enamikul juhtudel on ooforiidi põhjus sugulisel teel leviv haigus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi munajuhade raseduse, pimesoolepõletiku, munasarjade apopleksia, munasarja tsüsti rebenemise korral. Tuleb meeles pidada, et pimesoolepõletiku ja parempoolse oophoriidi kombinatsioon on võimalik. Seetõttu peaks haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisel patsienti uurima kirurg.

Ravi

Ravi eesmärgid:

• patogeeni kõrvaldamine;
• valu leevendamine ja põletiku kontroll;
• ägenemiste ja tüsistuste ennetamine;
• suguelundite muutunud funktsiooni taastamine;
• teiste organite töö rikkumiste korrigeerimine.

Ooforiidi ravi võib sõltuvalt haiguse tõsidusest läbi viia haiglas või ambulatoorselt. Peamised haiglaravi näidustused:

• palavik üle 38 ˚C;
• põletikuline tubo-munasarjade moodustumine;
• Rasedus;
• emakasisese seadme olemasolu;
• tuvastamata diagnoos;
• mõju puudub 2 päeva jooksul pärast ambulatoorset ravi.

Ägeda haiguse ja kroonilise protsessi ägenemise korral on ette nähtud voodirežiim, säästlik toitumine ja jää alakõhule.

Peamised ravimid ooforiidi raviks on laia toimespektriga antibiootikumid, mis mõjutavad peamisi võimalikke patogeenide tüüpe. Kõige sagedamini välja kirjutatud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, III põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, linkosamiidid, makroliidid, tetratsükliinid. Valitud ravim on asitromütsiin kombinatsioonis tsefalosporiiniga. Olenevalt mikroobide tundlikkuse muutusest võib aga ravimite valik olla erinev. Paljudel juhtudel on soovitatav kombineerida loetletud ravimeid metronidasooliga, mis on efektiivne anaeroobsete patogeenide vastu.

Antibiootikumravi kestus sõltub selle efektiivsusest ja jääb tavaliselt vahemikku 7 kuni 14 päeva. Ravimeid võib manustada tablettidena või parenteraalselt.

Tõsise palaviku, üldise seisundi halvenemise korral viiakse läbi võõrutusravi. Ravirežiimide hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid, immunomodulaatorid, vitamiinid, probiootikumid, seenevastased ravimid. Rasketel juhtudel on võimalik kasutada kehaväliseid võõrutusmeetodeid (plasmaferees).

Kui 48 tunni jooksul ravi ei anna tulemust, otsustatakse laparoskoopia küsimus. See sekkumine võimaldab teil diagnoosi selgitada, vaagnaõõne tühjendada, eemaldada tubo-munasarja moodustumise sisu. Ooforiidi (peritoniit) rasked tüsistused on näidustus laparotoomiaks.

Kroonilise ooforiidi remissiooni perioodil antibiootikume ei määrata. Teraapia aluseks on sel ajal taastavad meetmed ja vitamiiniteraapia. Ooforiidi füsioteraapial on selle haiguse kroonilise vormi ravis oluline koht. See hõlmab ultraheli, impulssvoolusid, magnetvälja, mudaravi, osokeriiti, parafiini. Mineraalvett kasutatakse vannide või tupe loputustena. Kasutatakse kõhu ja alaselja massaaži, eriti valusündroomi korral.

Hormonaalseid häireid korrigeeritakse kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil.

Hüperöstrogeensuse korral on ette nähtud radoonivannid, tsingi või joodi elektroforees. Hüpoöstrogenismi taustal aitab paremini vase elektroforees ja kõrgsageduslikud impulssvoolud.

Kroonilisest oophoriidist tulenev viljatus võib olla näidustus adhesioonide laparoskoopiliseks eraldamiseks kõhuõõnes. Üle 35-aastastel naistel on peamine ravimeetod kehaväline viljastamine. Selle võimalused on sageli piiratud munasarjakoe kahjustuse ja munasarjade reservi ammendumise tõttu.

Kui oophoriit on gonorröa või klamüüdia märk, on hädavajalik ravida naise seksuaalpartnerit.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda tüsistusteta protsessi korral on prognoos enamasti soodne, haigus lõpeb paranemisega. Kõige tavalisem tüsistus on pioovar ehk munasarja abstsess. See seisund nõuab kirurgilist ravi.

Patsiendid on sageli huvitatud küsimusest, kas kroonilise ooforiidi korral on võimalik rasestuda. See haigus võib põhjustada viljatust nii adhesioonide moodustumise tõttu vaagnaõõnes kui ka munasarjade reservi - terve munasarjakoe, mis sisaldab mune, vähenemise tõttu. Lisaks suureneb risk. Mõnedel andmetel ulatub viljatuse sagedus 18% -ni isegi pärast ühekordset ägedat salpingo-oophoriiti. Kroonilise haiguse korral leitakse viljatust juba 70% patsientidest.

Püsivat viljatust põhjustab kõige sagedamini tuberkuloosne oophoriit.

Haiguse ennetamine hõlmab abordi ennetamist, emakasisese sekkumise õiget läbiviimist. Ooforiidi ägenemise vältimiseks peaks naine vältima ülekoormust, hüpotermiat, rasket füüsilist pingutust.