Piimanäärme lipogranuloomi iseloomustab nekroosikolde moodustumine rasvkoes. Väliste tunnuste järgi on see haigus sarnane pahaloomulise kasvajaga, kuid käimasoleva uuringu käigus tuvastatakse healoomuline protsess. Meditsiinis nimetatakse lipogranuloomi ka teiste terminitega, need on oleogranuloom, steatogranuloom, oleoom, piimanäärme rasvnekroos.

Põhjused

Lipogranuloom kuulub piimanäärmete healoomuliste kasvajate rühma.

Enamikul patsientidel areneb haigus trauma ja muude mehaaniliste välismõjude tagajärjel.

Väikeste veresoonte kahjustus põhjustab verevarustuse ja toitumise häireid ühes rindkere piirkonnas. Järk-järgult sureb see rasvkoe piirkond ja selle ümber moodustub reaktiivse põletiku tsoon. Tavaliselt taanduvad põletikulised muutused iseenesest ja nekrootilistesse piirkondadesse tekib vedelikuga kotike. Selle vedelikuga on võimalik nakatuda ja siis algab mädanemine. Mõnel pikaajalise oleogranuloomiga naisel kogunevad kaltsiumisoolad nekroositsooni ja tekib lupjumine.

Nekroosipiirkonnad võivad ilmneda ebaõnnestunud sporditreeningu tagajärjel, pärast verevalumeid transpordi ajal. Harvemad oleoomi moodustumise põhjused on järgmised:

Seda tüüpi healoomulise moodustumise tõenäosus suureneb suurte rindadega naistel ja vanemas eas. Pärast verevalumit koos hemorraagiaga tekib lipogranuloomi moodustumine üsna kiiresti. Muudel juhtudel võib kasvaja kasvuprotsess enne märgatavate väliste muutuste ilmnemist kesta mitu kuud.

Sümptomid

Lipogranuloomi moodustumise protsess on mõnel naisel täiesti asümptomaatiline. Pöörake tähelepanu neoplasmile, kui rind ühes piirkonnas muudab oma kuju. Palpatsioonil esinevat kasvajat määratletakse kui tihedat ümara kujuga tükki, sondeerimisel on tunda selle valulikkust. Lipogranuloom kasvades ilmneb valulikkus ja ebamugavustunne. Mõnikord on nibu sisse tõmmatud ja nekroosipiirkonna lokaliseerimise kohale ilmuvad rinnale lohud.

Juhul kui
lipogranuloomile eelneb tugev löök, siis on haiguse sümptomeid palju lihtsam märgata. Löögipiirkonda ilmub valulik piirkond, mis meenutab kujult ümarat tükki. Kasvaja on üsna tihe ja pehmete kudede külge joodetud. Mõnikord on nekroosi piirkonnas tundlikkuse kaotus. Tähelepanu saab pöörata ka naha muutumisele, nahk omandab tsüanootilise või punaka värvuse.

Piimanäärmete oleogranuloom põhjustab lisaks loetletud tunnustele nibu deformatsiooni, lähimate lümfisõlmede suurenemist, rinna kuju muutumist ja mõnikord ka eritist rinnast. Sarnased nähud on sarnased vähiga (teises materjalis analüüsitakse üksikasjalikult rinnavähi sümptomeid). Seetõttu tuleb kindlasti uurida, see aitab rinnavähki esimeses etapis avastada. Lipogranuloom ei ole pahaloomuline kasvaja, kuid mitmete muutuste mõjul võib see anda tõuke rakkude degeneratsioonile vähiks.

Operatsioonijärgne oleogranuloom tekib õmblusmaterjali või implantaatide allergilise reaktsiooni tagajärjel. Kasvaja moodustub pärast selle põletikku operatsioonijärgse õmbluse ühes tsoonis. Lähedal asuvates kudedes on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis põhjustab rakusurma - nekroositsooni moodustumist.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamine algab piimanäärmete uurimise ja palpeerimisega. Kasvaja avastamisel saadab arst kindlasti lisauuringule, määratakse mammograafia või ultraheli.

Oleogranuloom mammograafiapiltidel selle moodustumise alguses näeb välja nagu vähkkasvaja. Pärast granuloomi lupjumise tekkimist saab seda kohe diagnoosida. Lipogranuloomi moodustumise alguses on vajalik biopsia - biomaterjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks ja lõpliku diagnoosi tegemiseks.

Ravi

Kuna rasvanekroosiga tekivad piimanäärmes pöördumatud muutused, on näidustatud operatsioon. Kõige sagedamini tehakse elundeid säilitav operatsioon - sektoraalne resektsioon, st eemaldatakse soovitud kasvajaga piirkond. Osa äralõigatud kudedest saadetakse histoloogilisele uuringule, mille tulemuste põhjal valitakse patsiendi edasine taktika.

Kui nekroosi piirkonnas tuvastatakse vedelikku, võib läbi viia aspiratsiooni. See protseduur seisneb nõela sisestamises vormingusse, mille abil sisu välja pumbatakse. Sellise sekkumise tulemusena taanduvad kasvaja seinad, mis viib neoplasmi kadumiseni. Tuleb meeles pidada, et sellist haiguse tulemust ei esine alati ja see sõltub oleogranuloomi põhjustest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Videoklipis mammoloogi konsultatsioon lipogranuloomi põhjustest ja ravist:

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse naisele hormonaalsete ainete ja vitamiinikomplekside kuur. Nende ravimite kasutamine aitab vältida haiguse kordumist. Vajalik on kanda tugiside ja vältida verevalumeid, muhke.

Lipogranuloomi eemaldamine on tehnika poolest üsna lihtne operatsioon, mistõttu tüsistusi esineb harva. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse naisele põletikuvastane ravi ja igapäevane sidemete vahetus mitme päeva jooksul. Kandke kindlasti toetavat toppi. Sektoraalse resektsiooni (operatsiooni) läbiviimine võimaldab säästa suure osa rinnast ja rakendada iluõmblust. Kui moodustis on väike, siis selle eemaldamine praktiliselt ei mõjuta rinna kuju. Suure lipogranuloom eemaldamisel deformeerub piimanääre. Seetõttu pakutakse naisele mammoplastikat, mille käigus paigaldatakse vajaliku kujuga implantaadid või tehakse rindade rekonstrueerimine muudel meetoditel.

Pärast rinnanäärme lipogranuloomi eemaldamise operatsiooni peab naine perioodiliselt arsti poolt kontrollima. Kontrollmammograafia kord aastas on vajalik haiguse kordumise õigeaegseks avastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Piimanäärmete lipogranuloom on üsna haruldane kasvaja, kuid seda ravitakse üsna edukalt. Õigeaegne operatsioon võimaldab teil korraga eemaldada kõik muutunud kuded, mis välistab täielikult kasvaja uuesti moodustumise ohu.

Lipogranuloomi ilmnemise vältimiseks on vaja vältida verevalumeid, rinnale kukkumist ja lööke. Spordiga tegelemisel tuleb olla ettevaatlik ning vigastuse korral on alati soovitav end uurida. Verevalumi järgselt määratud ravi, füsioteraapia kuur võib ära hoida nekroosikoha teket.

Iga naine peaks alati vähemalt kord aastas laskma rinnakontrolli arsti juures läbi viia. Rindade eneseuuring viiakse läbi menstruaaltsükli 5. päeval. Erineva kuju ja suurusega tihendite või valupiirkondade tuvastamist ei tohiks ignoreerida ja konsulteerida arstiga.

Video näitab rindade enesekontrolli meetodit:

xavigm99/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, mikrostoker/depositphotos.com, jorgecachoh/depositphotos.com, eskymaks/depositphotos.com

Oleogranuloom on kompaktne sõlmeline moodustis, mis moodustub vastusena rinnakoe kahjustusele. Nahaaluse rasvkoe traumaatiliste tegurite mõjul muutuvad lipotsüüdid (rasvarakud) nekrootiliseks ja põhjustavad põletikku. Põletikulise reaktsiooni tulemusena moodustub kahjustatud piirkonnas sidekude. Oleogranuloom võib sarnaneda rinnavähiga. Täpne diagnoos tehakse biopsiaga. Patoloogia muud nimetused on lipogranuloom ja piimanäärme rasvnekroos. See ei ole kasvaja ega wen (lipoom).

Patoloogia ei ole tervisele kahjulik ja on sageli asümptomaatiline ja kaob aja jooksul iseenesest. Kuid sõlmelise moodustumise ilmnemisel rinnus on siiski vaja pöörduda mammoloogi poole, et välistada vähk ja muud patoloogiad.

Erinevused teistest haigustest

Esimene mõte, kui naine oma rinnast pitsat leiab, on, et tegemist on onkoloogilise haigusega. sageli kaasnevad järgmised sümptomid:

• eritis nibust;
• areola tagasitõmbumine;
• naha paksenemine või kortsumine rindkere pinnal.

Kirjeldatud sümptomeid oleogranuloomi puhul ei esine, välja arvatud nibu võimalik tagasitõmbumine.

Lipogranuloomi sisse võib moodustuda rasvtsüst – healoomuline moodustis, mis koosneb tiheda seinaga ümbritsetud pehmest rasvkoest, mis võib lupjuda. Sellised tsüstid tekivad ilma nähtava põhjuseta, samuti pärast näärmeoperatsioone või selle vigastusi. Nad lähevad ise edasi. Kui tsüst on valulik, torgatakse see läbi ja sisu eemaldatakse.

Patoloogiliste muutuste põhjused ja riskitegurid

Protsessi peamised põhjused on kirurgia, kiiritus või piimanäärme trauma. Viimase kudede traumatiseerimine või operatsioon põhjustab näärme lobulite verevarustuse häireid. Nad ei saa vajalikku kogust hapnikku ja surevad. Keha vabastab surnud rakkude lagundamiseks spetsiaalseid ensüüme. Nende tegevuse tulemusena tekib esmalt põletik ja seejärel tekib kahjustuse kohale armkude. Surnud rakkudest eraldub ka rasv, mis täidab tsüstiõõne. Nende kahe protsessi tulemusena moodustub tihend, mida nimetatakse oleogranuloomiks.

Kiuliste fookuste tekkimise tõenäosus suureneb pärast selliseid protseduure nagu:

• kudede biopsia;
• lumpektoomia;
• rindade plastiline kirurgia, sealhulgas laiendajate kasutamine;
• näärme vähendamine ja implantaatide eemaldamine.

Sagedamini haigestuvad vanemad naised, kellel on suured rinnad. Näiteks võib neil tekkida piimanäärme operatsioonijärgse armi oleogranuloom, mis tekkis pärast pahaloomulise kasvaja organi eemaldamist. See seisund ei ole ohtlik.

Palju harvemini areneb lipogranuloom, kui:

• antikoagulantide, näiteks varfariini pikaajaline kasutamine;
• näärme kanalite laienemine;
• nodoosne polüarteriit;
• Weber-Christian haigus;
• pannikuliit.

Patoloogiat täheldatakse 6-10 naisel 1000-st, mis moodustab 2,75% kõigist rinnanäärmehaigustest. Patsientide keskmine vanus on 50 aastat.

Sümptomid

Sõlm moodustub näärme naha alla või nibu lähedale. Tavaliselt on see sile, ümmargune ja valutu, läbimõõduga kuni 2 cm.

Raskematel juhtudel võib granuloom olla ebaühtlane ja nahale kinnitunud, millega kaasneb punetus, valulikkus, naha tagasitõmbumine. Sellisel juhul on vähi välistamiseks vajalik põhjalik diagnoos.

Diagnostika

Sageli avastab oleogranuloomi patsient ise. Sellisel juhul tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab või. Vähkkasvaja välistamiseks tehakse punktsioonibiopsia.

Mammograafial on moodustis ümmarguse või ebakorrapärase kujuga, mille suurus on alla 2 cm, mõnikord ümbritseb seda õhuke tihe kapsel, mis võimaldab esmalt eristada seda vähkkasvajast. Sellise kesta paksenemise või ebatasasuse korral peab arst kindlasti välistama pahaloomulise protsessi. Sageli leiavad kaltsifikatsioonid - lubja kogunemine granuloomidesse.

Ultrahelis määratletakse rasvanekroosi kui nahaalust kahjustust, millel on suurenenud ehhogeensus (tihedus), mis ei ole vähile iseloomulik. Selle sees saab visualiseerida õõnsusi - tsüstid - või see võib olla homogeenne. Hüperehogeensus on iseloomulik vaid 0,8% kõigist pahaloomulistest rinnanäärmekasvajatest, sealhulgas invasiivne duktaalne ja lobulaarne vähk, lümfoom, angiosarkoom ja liposarkoomi.

Üks peamisi oleogranuloomi diagnoosimise viise on mammograafia.

MRI uuringut ei määrata, kuna see ei anna veenvaid tõendeid vähi puudumise kohta, kuid on kallim. See uuring paljastab rasva nekroosi fookuse, mille ümber on õhuke serv.

Selle patoloogia standarduuringu hulka ei kuulu ka kompuutertomograafia. Kui seda tehakse mõne teise rinnahaiguse korral, võivad oleogranuloomi tunnused olla vedela rasva olemasolu, seda ümbritsev kiuline kude ja põletik. Lupjumisi hakatakse määrama alles siis, kui need saavutavad suure suuruse.

Peamised diagnostikameetodid on mammograafia ja biopsia koos histoloogilise uuringuga.

Ravi

Lipogranuloom enamikul juhtudel ei vaja ravi ja taandub spontaanselt. Valu ilmnemisel võite võtta anesteetikumi (Ibuprofeen), teha kerge massaaži, teha sooja kompressi. Sooje kompresse võib kasutada korduvalt, tehes neid 30 minutiks iga 4 tunni järel.

Piimanäärme oleogranuloomi eemaldamine toimub väga harva, ainult suure moodustumise või patsiendi suurenenud ärevuse korral. Operatsiooni käigus lõigatakse välja väike granulomatoosset sõlme sisaldav koe piirkond.

Ravi võib täiendada nõelbiopsiaga, kui moodustise sees on vedela sisuga tsüst. Pärast õõnsuse tühjendamist taandub tsüst ja lipogranuloom väheneb.

Rahvapäraste ravimitega ravi on suunatud ainult väikese valu leevendamisele. Kasutatakse kuldsete vuntsidega kompresse, sibulapudru, kapsalehte.

Kuidas oleogranuloom eemaldatakse?

Enne operatsiooni võetakse tavalised vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, hepatiidi ja HIV-nakkuse, süüfilise suhtes. Tehakse fluorograafia või rindkere röntgen ja EKG. Ettevalmistus hõlmab verevedeldajate mittekasutamist ning mittesöömist ega joomist operatsioonipäeval.

Piimanäärmed viiakse läbi ilma lümfisõlmede eemaldamiseta. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades novokaiini või muid anesteetikume.

Varem tehti sõlme asukoha täpseks määramiseks ultraheliandmete järgi näärmele märgistused. Pitserit palpeeritakse ja sellele tehakse naha sisselõige pikliku ovaali kujul. Haava servad on aretatud külgedele.

Pärast sõlme piiride kindlaksmääramist eemaldatakse üks või mitu lobulit kiilu kujul. Oleogranuloom eemaldatakse koos väikese koguse terve koega. Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks, mis on vajalik vähi välistamiseks.

Piimanäärme sektoraalne resektsioon

Ristunud veresooned koaguleeritakse, peatades verejooksu, seejärel asetatakse näärmekoele ja seejärel nahale mitu õmblust. Väike drenaaž jäetakse haavale 1-2 päevaks.

Operatsioon kestab umbes pool tundi. Tehniliselt on see lihtne ja põhjustab harva tüsistusi. Pärast seda on patsient 2-3 päeva haiglas. Vahetult operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid ja valuvaigistid. Õmblused eemaldatakse nädala pärast.

Võimalikud tüsistused on operatsioonijärgse haava nakatumine, hügroomi või kareda armi teke. Kui kuu jooksul pärast sekkumist on palavik, turse, näärme punetus, suurenenud valu selles, on vaja kiiresti ühendust võtta kirurgiga.

Prognoos ja tagajärjed

Enamikul naistel kaob tihendatud fookus iseenesest. Kui seda ei juhtu, eemaldatakse see kirurgiliselt. Pärast rasvanekroosi kadumist või eemaldamist see ei kordu ega suurenda rinnavähi tekkeriski.

Kuigi lipogranuloom on healoomuline kahjutu moodustis, peaks naine sellele tähelepanu pöörama ja arsti poolt läbi vaatama. See on eriti vajalik mitmete sõlmede ilmnemise, fookuse pikaajalise säilimise ja valu suurenemise korral.

Piimanäärme rasvanekroos (lipogranuloom) on healoomuline moodustis, mis tuleneb rasvkudede asendumisest sidekudedega. Rasvanekroos võib moodustuda kõikjal rinnas ja ilmneda igas vanuses. Seda haigust esineb sagedamini suurte rindadega naistel. Rasva nekroos võib tekkida ka meestel, kuid see on väga haruldane.

Piimanääre koosneb sagaratest (mis toodavad piima) ja piimajuhadest, mis viivad piima nibuni. Neid ümbritseb näärme-, kiud- ja rasvkude. Rasvanekroos võib tekkida piimanäärmete rasvkoe kahjustuse tagajärjel, näiteks pärast operatsiooni või kiiritusravi.

Rasvkoe kahjustus võib tekkida äkilise kaalukaotuse, tugevate verevalumite, rindade biopsia, kiiritusravi või mis tahes rinnaoperatsiooni tõttu, sealhulgas:

• ilukirurgia
• Rindade vähendamine (vähendav mammoplastika)
• Lipomodelleerimine (rasva sisseviimine rinnanäärmesse esteetilistel eesmärkidel teisest kehaosast)

Kahjustatud rinnakudede parandamisel tekib tavaliselt armkude. Kuid mitte kõigil rasvarakkudel ei ole samasugune taastumisvõime, nii et mõned neist vabastavad oma sisu. Selle protsessi käigus võib tekkida õlitsüst.

Diagnostika
Õlitsüstid ja rasvanekroos on kasvajataolised või tükilised moodustised, millega tavaliselt ei kaasne valu. Mõnel juhul võib kahjustust ümbritsev nahk olla punane, õrn ja mõnikord lohuline. Rasvane nekroosiga nibu võib olla sisse tõmmatud.

Massi tuvastamisel suunab spetsialist teid piimanäärmete mammograafiale või ultraheliuuringule. Rindade uurimisel ja mammograafial võib rasvanekroos olla sarnane rinnavähiga. Kui mammogramm või ultraheli näitab selgelt, et tegemist on rasvanekroosiga, siis pole biopsiaks põhjust. Kahtluse korral neoplasmi päritolu suhtes tehakse biopsia.

Ravi
Rasva nekroos on ohutu ega vaja ravi. Hariduspiirkonna kerge massaaž võib aidata plommi lahustada. Reeglina kaob nekroos aja jooksul. Arstid püüavad tavaliselt vältida operatsiooni, kuna see võib põhjustada täiendavat rasvanekroosi. Mõnel juhul võib siiski soovitada operatsiooni rasvanekroosi eemaldamiseks:

• Juhul, kui biopsia ei andnud diagnoosi kinnitamiseks piisavalt teavet;
• Kui rasva nekroos põhjustab ebamugavust;
• Kui moodustis ei kao või muutub suuremaks.

Kui operatsioon on vajalik, eemaldatakse rasvanekroosi fookus piimanäärme sektoraalse resektsiooniga. Operatsioonist jääb väike arm, mis tavaliselt aja jooksul kaob.

Õlitsüsti saab eemaldada peene nõelaga aspireerimise ja selle sisu väljapumpamisega.

Rinnavähi tekke oht
Rasvade nekroos ei ole vähieelne seisund ega suurenda rinnavähi tekkeriski.

Piimanäärme rasvnekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Sellele patoloogiale on iseloomulik tihe valulik moodustis, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasvanekroosi tekkimisel on vaja piimanäärme sektoraalset resektsiooni (lõigu eemaldamist).

Üldine informatsioon

Piimanäärme rasvnekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatilise nekroosi hulka. Mammoloogias langeb piimanäärme kõikidest sõlmelistest moodustistest sellele 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest.

Selle patoloogia mainimisel peetakse silmas naiste haigust. Meessoost esindajate lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva - piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia - piimanäärmete areng meessoost patsientidel vastavalt naistüübile.

Enamasti haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi esinemine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides on need jagatud rühmadesse:

• traumaatilised kahjustused;
• kiire kaalulangus;
• kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Võib täheldada traumaatilist kahjustust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut:

• meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
• väljaspool tervenemisprotsessi.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mille käigus võidakse rikkuda rinnakudede terviklikkust, millega kaasneb rasvkoe nekroosi tekke oht, võivad olla:

• diagnostika;
• tegelikult raviv.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad rinnakoest proovide võtmist mikroskoobi all uurimiseks. Ta juhtub:

• punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad koed torgatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
• sektsioon - lõigake kahtlaste kudede osa ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui rinna rasvanekroosi tekke kahtluse korral tehti biopsia, mis ei kinnitanud diagnoosi - biopsia tulemusena tekkis aga rasvanekroos hiljem.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravimeetmeid. See võib olla:

• mädase sisu imemine (hiljuti väga harva kui vastuoluline ja ebatõhus ravimeetod);
• selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
• piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse tõttu - nekroos, hea- või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
• ilukirurgia. Piimanäärme rasvanekroos võib tekkida naistel, kes pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbisid oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade taastamise).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

• näärmekudede sunnitud intraoperatiivne traumatiseerimine - näiteks selle suurte lõikude eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (lõhustatud veresoonte seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
• jämedad ebatäpsed diagnostilised või terapeutilised manipulatsioonid, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid rinnanäärme rasvade nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

• rebenenud;
• verevalumid;
• hammustatud;
• hakitud;
• hakitud;
• tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

• majapidamine;
• tootmine;
• sport.

Kodused vigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla traumaatilised faktid:

• tahtmatu;
• tahtlik.

Kõige tavalisem piimanäärme vigastus, mis võib põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi, on:

Nääre pikaajalist kokkusurumist peetakse piimanäärme kudede eriliigiks traumaks, mille vastu võib areneda selle rasvnekroos. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

• loomulik - need on pinnase varingud mägedes, lumelaviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
• inimtekkeline – peamiselt variseb kokku võimsate tööstusplahvatuste tõttu.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist kokkusurumist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

• auto- või bussiõnnetus;
• rongiõnnetus.

Piimanäärme töövigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui kodused. Peamiselt seostatakse neid töökaitsereeglite rikkumisega (kukkumine libedale astmele, mis viib kontoriruumi) või ohutusnõuete eiramisega (suurfarmloomade ebaõige hooldamine, kes võivad kabja või sarvega vastu piimanääret lüüa).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordialad või need, mis on seotud kukkumisohuga. See on:

• naiste poks;
• igasugused maadlused;
• naiste jalgpall;
• võrkpall;
• korvpall;
• tennis;
• takistustega jooksmine

muud.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida piimanäärme rasvanekroos, võib täheldada:

• rasked haigused ja patoloogilised seisundid;
• tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlusi (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustavad piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

• kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende eriti agressiivsete vormide lüüasaamine);
• - Mycobacterium tuberculosis'e (Kochi võlukepp) põhjustatud nakkuskolle;
• - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest organismis;
• - keha mürgistus (mürgitus) tema enda kilpnäärme toodetud hormoonidega;
• psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
• neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
• - seniilne dementsus;
• (Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
• mis tahes krooniline mürgistus, mille puhul ja mida regulaarselt täheldatakse.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kiiritusravi - eriti mõju piimanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
• kiirgusega kokkupuutuvate diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (fluoroskoopia ja teised);
• kokkupuude radioaktiivsete ainetega kutsetegevuse tõttu. See on täis tugevat kiirgusmõju kehale, kui rikutakse töökaitseeeskirju või eiratakse ettevaatusabinõusid (individuaalsed kaitsevahendid);
• loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti on tuvastatud rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi arengu otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

• veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
• verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
• regulaarne kitsaste riiete kandmine.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvkoe piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või konkreetse haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu rikkumise (seetõttu areneb rasvanekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algstaadiumis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud piirkonda koos nn demarkatsioonijoone moodustumisega selle ümber - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Mõne aja pärast surnud kuded lagunevad, lagunemissaadused eemaldatakse piimanäärmest koos vereringega. Kui piimanäärmes on palju või suuri nekrootilisi koldeid, võib lagunemisproduktide rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Tekkimiskohas algab fibroosi protsess – hakkavad arenema sidekoerakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoe armi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumiskolded (. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid - piimanäärmes moodustub fookus , oma struktuurilt ja füüsilistelt omadustelt (tiheduselt) meenutab luukoe tükki.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda:

• fookuse septilise sulandamisega;
• sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kuna rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste koldete teket.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid on järgmised:

• kasvaja moodustumine;
• nibu tagasitõmbamine;
• valu sündroom;
• keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori kokkupuutekohas rinnakoega tekib kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

• kujuga - ümmargune või munajas (munakujuline);
• konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
• liikuvuse järgi - joodetud naha külge, seega on selle liikuvus piiratud;
• tundlikkuse järgi - valus. Tulevikus võib rasvade nekroosi tekkega valu kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud asjaoluga, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
• vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Nibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rasvanekroosi fookus moodustub rinnanäärme paksuses areola piirkonnas.

Valusündroomi tunnused:

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

• üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
• üldine nõrkus ja letargia;
• une halvenemine kuni;
• isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

• uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded paistes, kahjustuse kohal olev nahk on sinakas või punane;
• palpatsioonil (palpatsioon) - turse kinnitatakse, määratakse ka piimanäärme valulikkus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda tunnustega sarnased muutused - selle deformatsioon, "lohkude" moodustumine nahal, tihe infiltraat, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

• - meetodite komplekt, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
• piimanääre – võtke koeproovid koos järgneva uuringuga mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

• röntgeni mammograafia;
• ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosi piirkondi, hinnata nende suurust, kogust, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
• tomosüntees on piimanäärme kahemõõtmelise kujutise loomine koos kõigi muutustega selle kudedes;
• MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnast tomograafilise pildi saamiseks;
• optiline mammograafia - kui seda tehakse, kasutatakse optilisi seadmeid.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel on informatiivsed järgmised laboriuuringute meetodid:

Kõik teavad, et naise rind on väga õrn nääre, mille kuded ei tohiks füüsilistele mõjudele (vigastused, verevalumid) alluda. Tüdrukud peaksid olema teadlikud, et nende rindu tuleks kaitsta rinnahoidjaga pigistamise eest, massilise rahvahulga ajal rindu kätega katta ja igal võimalikul viisil vältida ka kõige minimaalsemaid rindkere vigastusi. Seda seetõttu, et piimanääre koosneb äärmiselt tundlikest kudedest, mis võivad vähimagi löögi korral oma struktuuri muuta. Piimanäärmed on väga vastuvõtlikud sellistele patoloogilistele protsessidele nagu mastopaatia, fibroadenoom, mastiit, papilloomid. Samuti võib esineda rinnanäärme rasvanekroos.

Piimanäärme rasvnekroos. Lipogranuloomi põhjused

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos. Sel juhul asendatakse rasvkude armkoega. Rasvanekroosi nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Rasvanekroos viitab mitteensümaatilisele nekroosile. Oleogranuloomi peamine põhjus on rindkere trauma. Piimanäärmete rasvanekroos on suurte rindadega patsientidel vastuvõtlikum kui väikese rinnaga patsientidel.

Traumaatilised tegurid, mis võivad esile kutsuda piimanäärmete rasvnekroosi: juhuslikud muhud ja verevalumid, näiteks transpordil, sporditreeningul, meditsiinilistel manipulatsioonidel. Mõnikord on oleonekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnikord tekib nekroos pärast rindade suurendamist või mastektoomiat.

Mis juhtub rinnakoes rasvanekroosi ajal?

Rinnakoe vigastuste korral kahjustuvad rasvkoe piirkonna väikesed kapillaarid. Lisaks reageerivad rinnakoed sellele protsessile põletikulise reaktsiooni ilmnemisega. Moodustub demarkatsioonitsoon, mis piirab surnud kude. Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist algab fibroosi protsess, mille käigus nekrootilised massid asendatakse sidekoe rakkudega. Nii moodustub armkude. Tulevikus ladestuvad sellistesse piimanäärme rasvkoe nekroosipiirkondadesse kaltsiumisoolad ja tekib koldete kivistumine. Harvadel juhtudel täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Pärast rindkere vigastust tekib valulik turse, mis joodetakse naha külge. Sellel on tihe tekstuur ja ümar kuju. Hiljem hakkab kahjustatud rasvkoe piirkond tundlikkust kaotama. Väliselt võib nääre värv muutuda - näärme nahk võib omandada sinaka või punase varjundi, nibu võib olla mõnevõrra sisse tõmmatud. Selline pilt meenutab sageli mastiiti ja eksitab naisi, kuid rasvanekroosi on mastiidist väga lihtne eristada – mastiidi korral tõuseb kehatemperatuur kuni palavikuliste numbriteni.

Kõige selle juures võib rasvanekroos olla kliiniliselt sarnane rinnavähiga. Piimanäärme deformatsioon, infiltraadi tihedus, sissetõmbunud piirkondade ilmumine näärme nahale ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad meenutada rinnavähki. Tähelepanuta jäetud seisundites võib rasvade nekroos tekkida sekvestratsiooni ja kudede sulamise kujul.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline näidata patsiendi ajaloos hiljuti toimunud rindkere vigastust. Palpatsioonil määrab mammoloog valuliku induratsiooni, millel ei ole selgeid kontuure ja mis võib kõikuda.

Piimanäärmete ultraheli, CT või MRI läbiviimisel tuvastatakse sõlmelise iseloomuga heterogeenne moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid. Nende testide puhul on tulemused sageli väga sarnased rinnavähiga. Kuid mõne aja pärast, kui nekroosi fookus hakkab lubjastuma, näeb mammograafia põhjal välja rasvanekroosi fookus nagu "munakoore" tüüpi sfääriline lupjumine. See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav läbi viia näärmekudede biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Rindade biopsia tehakse ultraheli juhtimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi esinemisel on näidustatud ainult kirurgiline ravi - piimanäärme organsäilitav sektoraalne resektsioon. Pärast seda kontrollitakse materjali histoloogiliselt. Mikroskoopiliselt kujutavad seda materjali epiteelirakkudest, suurtest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvkoe ümber. Lipogranuloomide peamised komponendid on rasvtsüstid - õhukeste seintega õõnsused, mis on täidetud seroosse ja õlise vedelikuga.

Kui nääre on vigastatud, tuleb see sidemega tõsta kõrgendatud asendisse ja pöörduda koheselt arsti poole.