Südameoperatsioon: vajalikud soovitused. Avatud südameoperatsioon, etapid ja taastumisperiood Mida tähendab plaaniline südameoperatsioon

Kuidas operatsioone tehakse?

Operatsioon on sekkumine inimkehasse selle terviklikkuse rikkumisega. Iga haigus nõuab individuaalset lähenemist, mis loomulikult mõjutab operatsiooni teostamise viisi.

Kuidas südameoperatsiooni tehakse: operatsiooniks valmistumine

Südamekirurgia (südamekirurgia) on üks raskemini teostatavaid, ohtlikumaid ja vastutusrikkamaid kirurgilise sekkumise liike.

Plaanilised toimingud viiakse tavaliselt läbi hommikul. Seetõttu ei tohi patsient õhtul (8-10 tundi) süüa ega juua ning vahetult enne operatsiooni tehakse puhastav klistiir. See on vajalik selleks, et anesteesia töötaks nii nagu peab.

Operatsiooni koht peab olema steriilne. Meditsiiniasutustes kasutatakse selleks otstarbeks spetsiaalseid ruume - operatsiooniruume, mida regulaarselt steriliseeritakse kvartstöötluse ja spetsiaalsete antiseptikumidega. Lisaks pesevad kõik operatsioonil osalevad meditsiinitöötajad end enne protseduuri (peate isegi suud loputama antiseptilise lahusega), samuti riietuvad spetsiaalsetesse steriilsetesse riietesse, pange kätele steriilsed kindad.

Patsiendile pannakse ka jalatsikatted, müts pähe ning operatsiooniväli töödeldakse antiseptikuga. Vajadusel enne operatsiooni raseeritakse patsiendi juuksed, kui sellega on kaetud operatsiooniväli. Kõik need manipulatsioonid on vajalikud, et vältida kirurgilise haava nakatumist bakterite või muude ohtlike aktiivsete mikroorganismidega.

Narkoos või anesteesia

Anesteesia on keha üldanesteesia uimastitest põhjustatud unne sukeldamisega. Südame kirurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse üldanesteesiat ja mõnel juhul endovideokirurgiliste operatsioonide ajal spinaalanesteesiat, mille käigus tehakse seljaaju punktsioon alaselja tasemel. Valu leevendavaid aineid võib manustada mitmel viisil – intravenoosselt, hingamisteede kaudu (inhalatsioonanesteesia), intramuskulaarselt või kombineeritult.

Avatud südameoperatsiooni kursus

Pärast seda, kui inimene läheb meditsiinilisse unne ja lakkab valu tundma, algab operatsioon ise. Kirurg kasutab skalpelli naha ja pehmete kudede avamiseks rinnal. Südamekirurgia puhul võib olla vajalik ka rindkere "avamine". Selleks saetakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil ribid. Nii “saavad” arstid opereeritava organi juurde ja panevad haavale spetsiaalsed laiendajad, mis tagavad parema ligipääsu südamele. Noorem meditsiinipersonal eemaldab imemise abil verd operatsiooniväljalt, samuti kauteriseerib läbilõigatud kapillaare ja veresooni, et need ei veritseks.

Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku südameaparaadiga, mis pumpab ajutiselt verd läbi keha, samal ajal kui opereeritav organ on kunstlikult rippuma. Olenevalt sellest, millist südameoperatsiooni tehakse (milline kahjustus kõrvaldatakse), viiakse läbi vastavad manipulatsioonid: selleks võib olla ummistunud koronaararterite asendamine, südameklappide asendamine defektide korral, veenide šunteerimise operatsioon või kogu organ.

Kirurgilt ja kogu personalilt on vaja ülimat hoolt, sest sellest sõltub patsiendi elu. Samuti tuleb lisada, et operatsiooni ajal jälgitakse pidevalt vererõhku ja mõningaid muid näitajaid, mis näitavad patsiendi seisundit.

Endovideokirurgia: stenoos ja angioplastika

Tänapäeval tehakse südameoperatsioone üha sagedamini mitte avatud meetodil - rindkere sisselõikega, vaid juurdepääsuga läbi jala reiearteri, röntgeniaparaadi ja mikroskoopilise videokaamera kontrolli all. Pärast valmistumist operatsioon, mis on sarnane igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul, ja patsiendi meditsiinilise uinumise korral avatakse juurdepääs reiearterile jala sisselõike kaudu. Sellesse sisestatakse kateeter ja sond, mille otsas on videokaamera, tänu millele on tagatud juurdepääs südamele.

Sel viisil viiakse südamekirurgia korral läbi veresoonte stenoosiga angioplastika, mis on vajalik südant ennast verega toitvate koronaarsoonte ummistumiseks. Ahenenud veresoontesse paigaldatakse spetsiaalsed alused - silindrilised implantaadid, mis ei lase enam arteritel ummistuda, mis hoiab ära koronaarhaiguse tekke.

Pärast seda, kui põhiosa operatsioonist on läbi ja süda on jälle omapead funktsioone, tehakse kahjustatud närvide, veresoonte ja kudede õmblemine. Haava töödeldakse uuesti antiseptikuga, operatsiooniväli suletakse, pehmed koed ja nahk õmmeldakse spetsiaalsete niididega. Välisele haavale kantakse meditsiiniline side. Pärast kõigi nende protseduuride lõppu eemaldatakse patsient anesteesiast.

Muud tüüpi operatsioonid

Lisaks ülalkirjeldatud kõhuoperatsioonidele on ka operatsioone, mida tehakse vähem traumeerivalt:

Laparoskoopia - tehakse laparoskoopia abil, mis sisestatakse läbi 1-2 cm sisselõigete nahka. Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias, gastrektoomias ja muudes kõhuõõne operatsioonides. Selle kohta saate rohkem lugeda
Laserkirurgia - viiakse läbi spetsiaalse laserkiire abil. Tavaliselt tehakse sel viisil operatsioone silmadele, nahamoodustiste eemaldamisel jne. Meetodi kohta saate rohkem lugeda

Ülevaade

Avatud südameoperatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse rindkere ja mõjutatakse südame lihaseid, klappe või artereid.

USA riikliku südame-, kopsu- ja hematoloogiainstituudi (NHLBI) andmetel on koronaararterite šunteerimine kõige levinum täiskasvanute südameoperatsioon. Selle operatsiooni käigus siirdatakse (kinnitatakse) terve arter või veen blokeeritud pärgarteri (südame) arteri külge. Selle tulemusena toimetab siirdatud arter verd südamesse, möödudes blokeeritud arterist (NHLBI).

Avatud südameoperatsiooni nimetatakse mõnikord ka tavapäraseks südameoperatsiooniks. Tänapäeval on paljude uute südameprotseduuride jaoks vaja teha ainult väikesi sisselõikeid, mitte suuri sisselõikeid. See tähendab, et avatud südameoperatsiooni kontseptsioon võib mõnikord olla eksitav.

Põhjused

Avatud südameoperatsioon võimaldab koronaararterite šunteerimist. Koronaararterite haigusega patsientidel võib olla vajalik koronaararterite šunteerimine.

Koronaararterite haigus tekib siis, kui veresooned, mis kannavad verd ja hapnikku südamesse, muutuvad kitsaks ja elastseks. Seda haigust nimetatakse ateroskleroosiks.

Ateroskleroos tekib siis, kui pärgarterite seintele koguneb rasvkude. Naast ahendab artereid, muutes vere nende läbimise raskeks. Kui südant ei varustata korralikult verega, võib tekkida südameatakk.

Avatud südameoperatsiooni tehakse ka:

taastada või asendada veresooned, mis võimaldavad verel läbi südame liikuda; parandada kahjustatud või ebanormaalseid südamepiirkondi; paigaldada meditsiiniseadmed, mis aitavad südamel korralikult töötada; kahjustatud süda asendatakse doonori südamega (siirdamine).

Operatsioon

Vastavalt riiklikele tervishoiuinstituutidele kulub koronaararterite šunteerimise operatsioon neli kuni kuus tundi. Mõelge samm-sammult, mis see on.

Patsient saab üldanesteesia. Ta jääb magama ega tunne operatsioonist tulenevat valu. Pärast 20–25-sentimeetrise sisselõike tegemist rindkeres lõikab kirurg kogu rinnaluu või osa sellest, et pääseda südamele. Kui süda avaneb, ühendatakse patsient südame-kopsu masinaga. See suunab vere südamest eemale, et kirurg saaks tegutseda. Mõned uued tehnoloogiad võimaldavad sellest seadmest keelduda. Kirurg kasutab tervet veeni või arterit, et luua uus tee ummistunud arteri ümber. Rindkere hoitakse koos traadiga, mis jääb keha sisse. Esialgne sisselõige õmmeldakse. (NIH)

Aeg-ajalt kasutatakse rindkere plaati kõrge riskiga patsientidel, eriti eakatel ja korduva operatsiooni läbinud patsientidel. Sellisel juhul ühendatakse rinnaluu pärast operatsiooni väikeste titaanplaatidega.

Riskid

Riskid koronaararterite šunteerimisel:

rindkere haavainfektsioon (sagedamini rasvumise, diabeedi, korduva šunteerimise korral); südameatakk või insult; südame rütmi rikkumine; kopsude või neerude kahjustus; valu rinnus, subfebriilne kehatemperatuur; mälukaotus või ähmane mälestus; verehüübed; verekaotus; hingamisraskused.

Chicago ülikooli meditsiinikeskuse (UCM) andmetel suurendab südame-kopsu masina kasutamine riske. Nende riskide hulka kuuluvad insult ja mäluprobleemid (UCM).

Koolitus

Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja ravimtaimedest. Teatage kõigist terviseprobleemidest, sealhulgas herpes, infektsioon, külmetushaigused, gripp, palavik.

Kaks nädalat enne operatsiooni võib arst paluda teil suitsetamisest hoiduda ja lõpetada vasokonstriktorite, nagu aspiriin, ibuprofeen või naprokseen, võtmine.

Operatsiooni eelõhtul palutakse teil end spetsiaalse seebiga pesta. See hävitab bakterid nahal ja vähendab pärast operatsiooni nakatumise võimalust. Teil võidakse paluda mitte midagi süüa ega juua pärast südaööd.

Täiendavad juhised saate operatsioonile haiglasse jõudes.

Taastusravi

Pärast operatsiooni ärgates on teie rinnus kaks või kolm toru. Need on vajalikud vedeliku väljajuhtimiseks südameümbruse piirkonnast.

Teil võivad olla intravenoossed torud, mis varustavad teid vedelikega.

Uriini väljajuhtimiseks võib teie põide asetada kateetri (õhuke toru).

Samuti võivad teiega olla ühendatud masinad, mis jälgivad teie südant. Vajadusel abistavad õed.

Suure tõenäosusega veedate esimese öö intensiivravi osakonnas. Kolme kuni seitsme päeva pärast viiakse teid üle tavapalatisse.

Pikk

Peate olema valmis järkjärguliseks taastumiseks. Paranemine toimub umbes kuue nädala pärast ja umbes kuue kuu pärast tunnete operatsiooni täit kasu. Seega on väljavaated paljude inimeste jaoks optimistlikud, šunt võib töötada veel aastaid.

Sellegipoolest ei välista operatsioon veresoonte uuesti ummistumist. Tervislik seisund toetab järgmisi meetmeid:

õige toitumine; soolaste, rasvaste ja magusate toitude piiramine; füüsilise aktiivsuse säilitamine; suitsetamisest loobuda; kõrge vererõhu ja kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmine.

Südameoperatsioonid on tänapäeval väga levinud. Kaasaegne südamekirurgia ja veresoontekirurgia on väga arenenud. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivne ravimravi ei aita ja vastavalt sellele on patsiendi seisundi normaliseerimine ilma operatsioonita võimatu.

Näiteks südamehaigusi saab ravida ainult operatsiooniga, see on vajalik juhul, kui vereringe on patoloogia tõttu tõsiselt häiritud.

Ja selle tulemusena tunneb inimene end halvasti ja hakkavad arenema rasked tüsistused. Need tüsistused võivad põhjustada mitte ainult puude, vaid ka surma.

Sageli ette nähtud südame isheemiatõve kirurgiline ravi. Kuna see võib põhjustada müokardiinfarkti. Südameinfarkti tõttu muutuvad südame- või aordiõõnsuste seinad õhemaks ja tekib eend. Seda patoloogiat saab ravida ka ainult operatsiooniga. Üsna sageli tehakse operatsioone häiritud südamerütmi (RFA) tõttu.

Nad teevad ka südame siirdamist, see tähendab siirdamist. See on vajalik, kui esineb patoloogiate kompleks, mille tõttu müokard ei ole võimeline toimima. Tänapäeval pikendab selline operatsioon patsiendi eluiga keskmiselt 5 aasta võrra. Pärast sellist operatsiooni määratakse patsiendile invaliidsus.

Operatsioone saab teha kiireloomuliselt, kiireloomuliselt või on ette nähtud plaaniline sekkumine. See sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Erakorraline operatsioon tehakse kohe, kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist. Kui sellist sekkumist ei tehta, võib juhtuda patsiendi surm.

Sageli tehakse selliseid operatsioone vastsündinutele kohe pärast sündi kaasasündinud südamehaigusega. Sel juhul on paaris minutid olulised.

Kiireloomulised toimingud ei nõua kiiret täitmist. Sel juhul valmistatakse patsient mõnda aega ette. Reeglina on see mitu päeva.

Plaaniline operatsioon on ette nähtud, kui sel ajal pole eluohtu, kuid see tuleb läbi viia tüsistuste vältimiseks. Arstid määravad müokardi operatsiooni ainult vajaduse korral.

Invasiivsed uuringud

Südame uurimise invasiivsed meetodid on kateteriseerimine. See tähendab, et uuring viiakse läbi kateetri kaudu, mida saab paigaldada nii südameõõnde kui ka anumasse. Nende uuringute abil saate määrata mõned südame töö näitajad.

Näiteks vererõhk mis tahes müokardi osas, samuti määrata, kui palju hapnikku veres on, hinnata südame väljundit, veresoonte resistentsust.

Südame-veresoonkonna haiguste raviks soovitab Elena Malõševa uut meetodit, mis põhineb Monastic teel.

See sisaldab 8 kasulikku ravimtaime, mis on ülitõhusad arütmiate, südamepuudulikkuse, ateroskleroosi, koronaararterite haiguse, müokardiinfarkti ja paljude teiste haiguste ravis ja ennetamisel. Sel juhul kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ja hormoone!

Invasiivsed meetodid võimaldavad teil uurida ventiilide patoloogiat, nende suurust ja kahjustuse astet. See uuring toimub ilma rindkere avamata. Südame kateteriseerimine võimaldab teil teha intrakardiaalset elektrokardiogrammi ja fonokardiogrammi. Seda meetodit kasutatakse ka ravimteraapia efektiivsuse jälgimiseks.

Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

Angiograafia. See on meetod, mille puhul kasutatakse kontrastainet. Patoloogiate täpseks visualiseerimiseks ja tuvastamiseks süstitakse see südame või anuma õõnsusse. Koronaarangiograafia. See uuring võimaldab teil hinnata koronaarsoonte kahjustuse astet, see aitab arstidel mõista, kas operatsioon on vajalik ja kui mitte, siis milline ravi sellele patsiendile sobib. Ventrikulograafia. See on radioaktiivse läbipaistvuse uuring, mis määrab vatsakeste seisundi, patoloogia olemasolu. Uurida saab kõiki vatsakeste parameetreid, näiteks õõnsuse mahtu, südame väljundvõimsust, südame lõõgastumise ja erutuvuse mõõtmist.

Selektiivse koronaarangiograafiaga süstitakse kontrastaine ühte koronaararterisse (paremale või vasakule).

Olles uurinud Elena Malõševa meetodeid SÜDAMEHAIGUSTE ravis, samuti VEONETE taastamist ja puhastamist, otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida ...

Koronaarangiograafiat tehakse sageli 3-4 funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidel. Sellisel juhul on see ravimteraapia suhtes resistentne. Arstid peavad otsustama, millist tüüpi kirurgilist ravi on vaja. Samuti on oluline seda protseduuri läbi viia ebastabiilse stenokardia korral.

Samuti hõlmavad invasiivsed protseduurid südameõõnsuste punktsioone ja sondeerimist. Sondimise abil on võimalik diagnoosida LV südamedefekte ja patoloogiaid, näiteks võib tegemist olla kasvajatega, tromboosiga. Selleks kasutage reieluu veeni (paremal), sellesse sisestatakse nõel, mille kaudu juht läbib. Nõela läbimõõt muutub umbes 2 mm.

Invasiivsete uuringute läbiviimisel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Sisselõige on väike, umbes 1-2 cm See on vajalik kateetri paigaldamiseks soovitud veeni paljastamiseks.

Neid uuringuid tehakse erinevates kliinikutes ja nende maksumus on üsna kõrge.

Meie lugeja Victoria Mirnova tagasiside

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib kloostri teest südamehaiguste raviks. Selle tee abil saate IGAVESTI kodus ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardiinfarkti ja paljusid teisi südame- ja veresoonkonnahaigusi.

Ma polnud harjunud mingit infot usaldama, kuid otsustasin seda kontrollida ja tellisin koti. Märkasin muutusi nädalaga: enne mind piinanud pidev valu ja kipitus südames taandusid ning 2 nädala pärast kadusid täielikult. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Operatsioon südamehaiguste korral

Südame defektide hulka kuuluvad

südameklappide stenoos; südameklappide puudulikkus; vaheseina defektid (interventrikulaarne, interatriaalne).

klapi stenoos

Need patoloogiad põhjustavad palju häireid südame töös, see tähendab, et defektide operatsioonide eesmärk on leevendada südamelihase koormust, taastada vatsakese normaalne toimimine, samuti taastada kontraktiilne funktsioon ja vähendada survet südame õõnsused.

Nende defektide kõrvaldamiseks tehakse järgmised kirurgilised sekkumised:

Klapi vahetus (proteesimine)

Seda tüüpi operatsioon tehakse avatud südames, st pärast rindkere avamist. Sel juhul ühendatakse patsient spetsiaalse aparaadiga kardiopulmonaalseks ümbersõiduks. Operatsioon seisneb kahjustatud klapi asendamises implantaadiga. Need võivad olla mehaanilised (võrgus oleva ketta või palli kujul, need on valmistatud sünteetilistest materjalidest) ja bioloogilised (loomalisest bioloogilisest materjalist).

Klapiimplantaadi paigaldamine

Vaheseinte plastilised defektid

Seda saab teha kahel viisil, näiteks defekti või selle plasti õmblemine. Õmblemine toimub juhul, kui augu suurus on alla 3 cm Plastiline kirurgia tehakse sünteetiliste kudede või autoperikardi abil.

Valvuloplastika

Seda tüüpi operatsioonide puhul ei kasutata implantaate, vaid lihtsalt laiendatakse kahjustatud klapi luumenit. Samal ajal sisestatakse klapi luumenisse õhupall, mis on täis pumbatud. Tuleb märkida, et sellist operatsiooni tehakse ainult noortele, kuna eakatel inimestel on õigus ainult avatud südamega sekkumisele.

Ballooni valvuloplastika

Sageli määratakse pärast südamehaiguse operatsiooni inimesele puue.

Operatsioonid aordil

Avatud operatsioonide hulka kuuluvad:

Tõusva aordi proteesimine. Samal ajal paigaldatakse klapi sisaldav kanal, sellel proteesil on mehaaniline aordiklapp. Tõusva aordi proteesimine, samal ajal kui aordiklappi ei implanteerita. Tõusva arteri ja selle kaare proteesimine. Operatsioon stendi siirdamiseks tõusvas aordis. See on endovaskulaarne sekkumine.

Tõusva aordi proteesimine on selle arteriosa asendamine. See on vajalik tõsiste tagajärgede, näiteks pausi vältimiseks. Selleks kasutatakse proteesimist rindkere avamise teel, samuti tehakse endovaskulaarseid või intravaskulaarseid sekkumisi. Sellisel juhul paigaldatakse kahjustatud piirkonda spetsiaalne stent.

Muidugi on avatud südameoperatsioon efektiivsem, kuna lisaks põhipatoloogiale - aordi aneurüsmile on võimalik korrigeerida ka kaasnevat, näiteks stenoosi või klapipuudulikkust vms. Ja endovaskulaarne protseduur annab ajutise efekti.

Aordi dissektsioon

Kui kasutatakse aordikaare proteesimist:

Avatud distaalne anastomoos. See on siis, kui protees paigaldatakse, nii et see ei mõjuta selle oksi; Kaare poolasendus. See operatsioon seisneb arteri asendamises, kus tõusev aort läheb kaare, ja vajadusel kaare nõgusa pinna asendamist; Vahesumma proteesimine. See on siis, kui arterikaare proteesimisel on vajalik okste (1 või 2) asendamine; Täielik proteesimine. Sel juhul proteeseeritakse kaar koos kõigi supraaordi veresoontega. See on kompleksne sekkumine, mis võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi. Pärast sellist sekkumist määratakse inimesele puue.

Koronaararterite šunteerimine (ACS)

CABG on avatud südameoperatsioon, mis kasutab patsiendi veresooni šuntina. Seda südameoperatsiooni on vaja selleks, et tekitada vere jaoks möödaviigu, mis ei mõjuta pärgarteri oklusiivset osa.

See tähendab, et see šunt paigaldatakse aordile ja viiakse pärgarteri piirkonda, mida ateroskleroos ei mõjuta.

See meetod on südame isheemiatõve ravis üsna tõhus. Paigaldatud šundi tõttu suureneb südame verevool, mis tähendab, et isheemiat ja stenokardiat ei teki.

CABG on ette nähtud stenokardia korral, mille puhul isegi väikseimad koormused põhjustavad krampe. Samuti on CABG näidustused kõigi koronaararterite kahjustused ja kui on tekkinud südame aneurüsm.

Koronaararterite šunteerimine

CABG ajal viiakse patsient üldanesteesiasse ja seejärel pärast rindkere avamist tehakse kõik manipulatsioonid. Seda operatsiooni saab teha südameseiskusega või ilma. Ja olenevalt patoloogia tõsidusest otsustab arst, kas patsient on vaja ühendada südame-kopsu masinaga. CABG kestus võib olla 3-6 tundi, kõik sõltub šuntide arvust, see tähendab anastomooside arvust.

Šundi rolli täidab reeglina alajäseme veen, mõnikord kasutatakse ka sisemise rindkere veeni osa, radiaalarterit.

Tänapäeval tehakse CABG-d, mida tehakse minimaalse juurdepääsuga südamele, samal ajal kui süda jätkab tööd. Sellist sekkumist ei peeta nii traumeerivaks kui teisi. Sel juhul rindkere ei avata, sisselõige tehakse ribide vahele ja kasutatakse ka spetsiaalset laiendajat, et luid mitte mõjutada. Seda tüüpi CABG kestab 1 kuni 2 tundi.

Operatsiooni teevad 2 kirurgi, samal ajal kui üks teeb sisselõike ja avab rinnaku, teine opereerib jäset veeni võtmiseks.

Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist paigaldab arst kanalisatsiooni ja sulgeb rindkere.

CABG vähendab oluliselt südameataki tõenäosust. Stenokardia pärast operatsiooni ei ilmne, mis tähendab, et patsiendi elukvaliteet ja kestus suurenevad.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA)

RFA on protseduur, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kuna aluseks on kateteriseerimine. Selline protseduur viiakse läbi arütmiat põhjustavate rakkude, see tähendab fookuse, koorimiseks. See toimub läbi kateetri-juhi, mis juhib elektrivoolu. Selle tulemusena eemaldatakse RFA abil koe moodustised.

RF kateetri ablatsioon

Pärast elektrofüüsikalise uuringu läbiviimist määrab arst kindlaks allika asukoha, mis põhjustab kiiret südamelööki. Need allikad võivad moodustuda mööda juhtivaid teid, mille tulemusena avaldub rütmi anomaalia. RFA neutraliseerib selle anomaalia.

RFA tehakse järgmistel juhtudel:

kui ravimteraapia ei mõjuta arütmiat ja kui selline ravi põhjustab kõrvaltoimeid. Kui patsiendil on Wolff-Parkinson-White'i sündroom. RFA neutraliseerib selle patoloogia suurepäraselt. Kui võib tekkida tüsistus, näiteks südameseiskus.

Tuleb märkida, et patsiendid taluvad RFA-d hästi, kuna puuduvad suured sisselõiked ja rinnaku avanemine.

Kateeter sisestatakse reie punktsiooni kaudu. Anesteseeritakse ainult piirkond, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Juhtkateeter jõuab müokardini ja seejärel süstitakse kontrastainet. Kontrastsuse abil muutuvad kahjustatud piirkonnad nähtavaks ja arst suunab elektroodi neile. Pärast seda, kui elektrood mõjutas allikat, on kudedel armid, mis tähendab, et nad ei suuda impulssi juhtida. Pärast RFA-d pole sidet vaja.

Karotiidi operatsioon

Unearteril on selliseid operatsioone:

proteesimine (kasutatakse suure kahjustuse korral); Stentimine tehakse stenoosi diagnoosimisel. Sellisel juhul suurendatakse luumenit stendi paigaldamisega; Eversion endarterektoomia - samal ajal eemaldatakse aterosklerootilised naastud koos unearteri sisemise vooderdusega; Unearteri endarektoomia.

Need operatsioonid tehakse nii üld- kui ka kohaliku tuimestuse all. Sagedamini üldnarkoosis, kuna protseduur tehakse kaelas ja tekib ebamugavustunne.

Unearter on ummistunud ja verevarustuse jätkamiseks paigaldatakse šundid, mis on möödasõiduteed.

Kui diagnoositakse pikad naastude kahjustused, tehakse klassikaline endarterektoomia. Selle operatsiooni käigus naast kooritakse ja eemaldatakse. Järgmisena anum pestakse. Mõnikord on siiski vaja sisekest kinnitada, seda tehakse spetsiaalsete õmblustega. Lõpus õmmeldakse arter spetsiaalse sünteetilise meditsiinilise materjaliga.

Unearterite endarterektoomia

Eversion endartektoomia viiakse läbi nii, et unearteri sisemine kiht naastu asukohas eemaldatakse. Ja pärast seda parandavad ehk õmblevad. Selle toimingu jaoks ei tohiks tahvel olla suurem kui 2,5 cm.

Stentimine toimub balloonkateetri abil. See on minimaalselt invasiivne protseduur. Kui kateeter asub stenoosi kohas, pumbatakse see täis ja laiendab seeläbi luumenit.

Taastusravi

Südameoperatsioonijärgne periood pole vähem oluline kui operatsioon ise. Sel ajal jälgivad patsiendi seisundit arstid, mõnel juhul on ette nähtud kardiotreening, terapeutilised dieedid jne.

Vaja on ka muid taastumismeetmeid, näiteks sideme kandmist. Side samal ajal fikseerib pärast operatsiooni õmbluse ja loomulikult kogu rindkere, mis on väga oluline. Sellist sidet tuleks kanda ainult siis, kui operatsioon tehakse avatud südamele. Nende esemete maksumus võib erineda.

Side, mida kantakse pärast südameoperatsiooni, näeb välja nagu pingutusklambritega T-särk. Saate osta selle sideme meeste ja naiste versioonid. Side on oluline kopsude ummistumise vältimiseks regulaarselt köhides.

Selline stagnatsiooni vältimine on üsna ohtlik, kuna õmblused võivad hajuda, side kaitseb sel juhul õmblusi ja aitab kaasa tugevate armide tekkele.

Samuti aitab side ennetada turseid ja verevalumeid, soodustab elundite õiget asukohta pärast südameoperatsiooni. Ja side aitab leevendada elundite koormust.

Pärast südameoperatsiooni vajab patsient taastusravi. Kui kaua see kestab, sõltub kahjustuse tõsidusest ja operatsiooni tõsidusest. Näiteks pärast CABG-d, kohe pärast südameoperatsiooni, peate alustama taastusravi, see on lihtne harjutusravi ja massaaž.

Pärast igat tüüpi südameoperatsioone on vaja meditsiinilist taastusravi, st toetavat ravi. Peaaegu kõikides olukordades on trombotsüütide vastaste ainete kasutamine kohustuslik.

Kõrge vererõhu korral on ette nähtud AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid, samuti vere kolesteroolisisaldust alandavad ravimid (statiinid). Mõnikord määratakse patsiendile füüsilised protseduurid.

Puue

Tuleb märkida, et invaliidsus määratakse südame-veresoonkonna haigustega inimestele juba enne operatsiooni. Selle kohta peavad olema tõendid. Meditsiinipraktikast võib märkida, et need annavad pärast koronaararterite šunteerimist tingimata puude. Lisaks võib esineda nii 1 kui ka 3 grupi puue. Kõik sõltub patoloogia tõsidusest.

Puudele on õigus ka inimestel, kellel on vereringehäired, 3. astme koronaarpuudulikkus või kellel on olnud müokardiinfarkt.

Olenemata sellest, kas operatsioon tehti või veel mitte. 3. astme südamepuudulikkusega ja kombineeritud defektidega patsiendid saavad taotleda invaliidsust püsivate vereringehäirete korral.

Kliinikud

Kliiniku nimi Aadress ja telefon Teenuse liik Maksumus

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolšaja Sukharevskaja tn 3	CABG ilma IR CABG klapivahetusega Angioplastika ja koronaararterite stentimine RFA Aordi stentimine Klapi vahetus Klapi remont	64300 hõõruda. 76625 hõõruda. 27155 hõõruda. 76625 hõõruda. 57726 hõõruda. 64300 hõõruda. 76625 hõõruda.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, St. B. Pirogovskaja, 6	CABG koos klapivahetusega Angioplastika ja koronaararterite stentimine RFA Aordi stentimine Proteetilised klapid Klapi remont Aneurüsmi resektsioon	132 000 hõõruda. 185 500 hõõruda. 160 000-200 000 hõõruda. 14300 hõõruda. 132 200 hõõruda. 132 200 hõõruda. 132000-198000 hõõruda.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy puiestee, 28	CABG Angioplastika ja koronaararterite stentimine RFA Aordi stentimine Proteetilised klapid Klapi remont	110 000-140 000 hõõruda. 50 000 RUB 137 000 hõõruda. 50 000 RUB 140 000 hõõruda. 110 000-130 000 hõõruda.
NII SP im. I.I. Janelidze	Peterburi, St. Budapestskaja, 3	CABG Angioplastika ja koronaararterite stentimine Aordi stentimine Proteetilised klapid Klapiplastika Mitmeklappide proteesimine Südameõõnsuste sondeerimine	60 000 hõõruda. 134 400 hõõruda. 25 000 RUB 60 000 hõõruda. 50 000 RUB 75 000 hõõruda. 17 000 hõõruda.
SPGMU neid. I.P. Pavlova	Peterburi, St. L. Tolstoi, 6/8	CABG Angioplastika ja koronaararterite stentimine Proteetilise klapi vahetus Mitmeklapi protees RFA	187000-220000 hõõruda. 33 000 hõõruda. 198000-220000 hõõruda. 330 000 hõõruda. 33 000 hõõruda.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Proteetilised klapid	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Saksamaa 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Proteetilised klapid Südameuuring Koronaarangiograafia koos stentimisega	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Venemaa keskkontor: Moskva, 109240, st. Ülemine Radishchevskaya, maja 9 A	AKSH klapi vahetus	20910 eurot 18000 eurot

Kas sa ikka arvad, et SÜDAMEHAIGUStest vabanemine on võimatu!?

Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (valu, kipitus, pigistamine)? Võib ootamatult tunda nõrkust ja väsimust... Te tunnete pidevalt kõrget vererõhku... Väikseimagi füüsilise koormuse järel pole õhupuuduse kohta midagi öelda... Ja olete juba pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kaalu...

Bondarenko Tatjana

DlyaSerdca.ru projekti ekspert

Südamehaiguste ravi kirurgia abil on kirurgia ja kardioloogia valdkond, mida nimetatakse südamekirurgiaks. Praeguseks on südamekirurgia kõige tõhusam meetod teatud tüüpi südamedefektide, südame isheemiatõve ravimiseks ja aitab vältida müokardiinfarkti teket, samuti kõrvaldada selle tagajärjed - aneurüsmid.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita ja patsiendi seisund halveneb. Patsiendi enneaegne pöördumine arsti poole võib viia ka südameoperatsioonini, mil ainsaks abivahendiks jääb vaid kirurgiline sekkumine.

Tänapäeval on südamekirurgia üks aktiivsemalt arenevaid ja tehniliselt varustatud meditsiiniharusid. Igal aastal tehakse avatud südameoperatsioonile 700 patsienti. Suurem osa operatsioonidest toimub Ameerika Ühendriikides. Euroopas on operatsioonide arv 4 korda väiksem. Aasia riikides südamekirurgia praktiliselt puudub. Venemaal on südameoperatsioonide arv alla nõutava miinimumi. See statistika on tingitud asjaolust, et südameoperatsioonid on kallid. Lisaks avatud südameoperatsioonile tehakse kirurgilist sekkumist ka ilma südameosi avamata (näiteks südamestimulaatorite implantatsioon, angioplastika).

Operatsioon on vajalik selliste haiguste korral nagu:

1. Südame isheemiatõbi ja selle tagajärjed (müokardiinfarkt);
2. Südame defektid.
3. Südame rütmi rikkumine.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbi tekib töötava müokardi ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos (naastude moodustumine veresoonte seintel). Veresoonkonna valendiku kerge ahenemine viib stenokardia tekkeni (inimene tunneb valu ainult siis, kui südame hapnikuvajadus on suurenenud, näiteks treeningu ajal). Soone valendiku tugev ahenemine põhjustab valu ka puhkeolekus, samuti võib valuhoogude kestus sageneda ja pikeneda - ebastabiilne stenokardia. Koronaarse verevoolu tugeva rikkumisega toimub südame lihaskiudude surm - see on müokardiinfarkt.

Üks müokardiinfarkti rasketest tüsistustest on vasaku vatsakese infarktijärgse aneurüsmi moodustumine. Aneurüsm on mullilaadne punn. See tekib tänu sellele, et surnud kude asendub armkoega, mis omakorda ei ole võimeline kokku tõmbuma. Tervete kokkutõmbuvate kiudude survel armkude paisub, osa verest jääb aneurüsmi laienemise piirkonda vatsakesesse. Iga kontraktsiooniga saavad elundid ja kuded vähem verd koguses, mis on võrdne aneurüsmi mahuga. See on selle peamine negatiivne tähendus. Väga sageli tekivad aneurüsmi piirkonnas verehüübed, mis võivad puruneda ja koos verevooluga edasi kanduda mis tahes organitesse, põhjustades nende südameataki (elundi osa või kogu surma). Kui tromb siseneb ajju, tekib insult.

Kirurgiline sekkumine (südameoperatsioon) südame isheemiatõve korral on suunatud südame kõikide osade normaalse toitumise taastamisele. Koronaararterite kahjustuse määr sõltub sellest, millist operatsiooni tuleks teha. Veresoonte seisundi analüüs viiakse läbi koronaarangiograafia abil - see on röntgenkontrastsuse uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata koronaararteri asukoha, olemuse ja ahenemise astet. Kõige sagedamini tehakse koronaararteri stentimist, mis põhjustab valu. Koronaarveresoonte raskete aterosklerootiliste kahjustuste korral vajab patsient koronaararterite šunteerimist.

Südame isheemiatõve operatsioonide tüübid

Koronaararterite angioplastika ja stentimine

Angioplastika ja stenoos on suunatud verevoolu takistuste kõrvaldamisele, laiendades arterit seestpoolt.
Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: spetsiaalse varustuse abil sisestatakse kateeter reiepiirkonna punktsiooni kaudu fluorograafilise preparaadi kontrolli all südant toitvasse arterisse. See peab jõudma arteri ahenemise kohale, kus stentiga pumbatakse täis spetsiaalne balloon – seade, mis ei lase arteril vajuda. Stent jääb arterisse ja kateeter tuuakse välja sama reie augu kaudu.

Koronaararterite šunteerimine (ACS)

Koronaararterite šunteerimine - südamelihase verevarustuse taastamine, luues koronaarveresoonkonna kahjustatud piirkonna ümber uue verevoolutee, kasutades šunte - patsiendilt endalt võetud arterite või veenide tükke (näiteks jäsemest). piirkond). Selle operatsiooni eesmärk on ennetada müokardiinfarkti. Siiani tehakse CABG operatsioone nii südame-kopsu aparaadiga kui ka tuksuval südamel (südame liikumatus on ainult opereeritavas piirkonnas).
Üks koronaararterite šunteerimise tüüpe on rinnanäärme koronaararterite šunteerimine (MCB). Sisemist rinnaarterit kasutatakse šundina. Selle veresoone kasutamine on kasulik, kuna sel juhul ei ole rindkere arteri ja südame lähedase asukoha tõttu vaja teha täiendavaid sisselõikeid, samuti ei teki arteris aterosklerootilisi naastu ja seega ka nende kasutusiga. šunt on üsna pikk.

Vasaku vatsakese infarktijärgse aneurüsmi plastiline kirurgia

Sekkumise olemus on vasaku vatsakese mahu vähendamine, piiritledes aneurüsmaalse laienemise piirkonna ja vasaku vatsakese terve osa. Kirurg eemaldab aneurüsmi piirkonnas tekkinud verehüübed, seejärel õmbleb vasaku vatsakese õõnsusest läbi tihedast elastsest inimkoest vaheseina. Moodustub kaks õõnsust: üks normaalsete, aktiivselt kokkutõmbuvate seintega, teine - armkoest, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma, kuid ei sega südame normaalset tööd. Nii taastub vereringe ja kaob trombi purunemise oht.

Südame defektid

Südamehaigusi nimetatakse südame struktuuri defektideks, mis põhjustavad normaalse vereringe häireid, esineb vere stagnatsioon kopsu- või süsteemses vereringes.
Eristatakse järgmisi rikkumisi:

- klapiaparaadi stenoos (kitsenemine);
Klapi stenoosi korral lõpetab see vajaliku koguse vere läbimise läbi vähendatud ava.
- klapiaparaadi puudulikkus;
Klapi infolehed ei saa tihedalt sulguda ja lasta verel normaalsele verevoolule vastupidises suunas liikuda.

-interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defektid;
Nende vaheseinte defektide korral siseneb veri kõrge rõhuga õõnsusest madalama rõhuga õõnsusse ja hapnikuvaene venoosne veri seguneb hapnikurikka arteriaalse verega, mis põhjustab kudede hapnikunälga.
Südame defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Enamik neist ei vaja operatsiooni. Mõnikord kulgeb haigus patsiendile märkamatult. Kaasasündinud südamehaigus võib vanusega kaduda, kuid kui seda ei juhtu ja südamepuudulikkuse nähud suurenevad, on vajalik operatsioon.

Südamepuudulikkuse ravi on suunatud olemasoleva mehaanilise defekti parandamisele südame töös.

Kirurgilist sekkumist on järgmist tüüpi:

Proteesid ja plastikust südameklapid

Proteeside paigaldamise toimingud tehakse avatud südamel, kasutades südame-kopsu masinat.
Klapiproteesid on mehaanilised ja bioloogilised.

Mehaanilised ventiilid

Mehaanilised ventiilid on valmistatud metallist ja plastikust. Selliste proteeside kehtivusaeg on umbes 80 aastat. Nende kasutamisel peab inimene aga igapäevaselt võtma antikoagulante, kuna proteesidele tekivad kergesti verehüübed, mis soodustavad trombide teket. Harvadel juhtudel on võimalik mehaanilise proteesi purunemine, mis põhjustab enamasti patsiendi surma. Mehaanilised klapiproteesid võivad olla vormis
- pöörlev ketas
Plaat katab augu täielikult, kuid on fikseeritud ainult ühest otsast. Õiges suunas liikuv veri vajutab kettale, keerab selle hingele ja avab augu; kui veri tagasi liigub, katab ketas augu täielikult.
- ehitatud ruudustikus oleva palli põhimõttel
Õiges suunas liikuv verevool surub palli august välja, surudes selle võrgusilma põhja ja luues seeläbi võimaluse vere edasiseks läbimiseks; vastupidine vool surub palli auku, mis on seega suletud ja ei lase verd läbi.

bioloogilised klapid

Bioloogilisi proteese, mis on tavaliselt valmistatud looma südamekoest, peetakse tõhusamaks. Pärast nende paigaldamist ei ole ravi antikoagulantidega, millel on palju vastunäidustusi, vajalik. Selline protees töötab 10-20 aastat, selle vananemine toimub järk-järgult ja selle planeeritud väljavahetamiseks saab eelnevalt valmistuda. Loomulikult on sel juhul vaja teist operatsiooni.
Bioloogilised klapid ei vaja kohustuslikku antikoagulatsiooni (kuigi seda sageli soovitatakse), kuid kuluvad kiiremini kui mehaanilised klapid.

Interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina plastilised defektid

Vaheseina struktuuri rikkumise korral väikese defektiga (augu suurus ei ületa 3 cm) õmmeldakse see ja märkimisväärse suurusega tehakse plastikplaaster (kasutades sünteetilisi kudesid või autoperikardit)

Südame rütmi rikkumine

Südame rütmihäired on südame kontraktsioonide järjestuse, rütmi ja sageduse rikkumised. Arütmiad võivad tekkida ainevahetushäirete, näiteks endokriinsete ja autonoomsete häirete või teatud ravimite mõju tõttu. Neid põhjustavad sageli ka südamehaigused ja mõnikord ka mürgistus.
Arütmia oht on see, et see võib põhjustada vatsakeste virvendusarütmia (kiudude hajutatud kokkutõmbumine).
Arütmiate raviks implanteeritakse ravimid, kateetri ablatsioon või südamestimulaator (stimulaator).

Kirurgilised meetodid arütmiate raviks:

RF ablatsioon

See on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mida kasutatakse:
- kõrge pulsisagedus koos väljendunud pulsipuudusega;
- kodade virvendusarütmia;
- progresseeruv südamepuudulikkus;
- supraventrikulaarne tahhükardia.

Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod seisneb spetsiaalse kateetri suunamises südame piirkonda, mis põhjustab ebanormaalset patoloogilist rütmi. Sellele osakonnale rakendatakse elektrilist impulssi, mis hävitab vale rütmi seadva koekoha.
Ablatsioon taastab normaalse südamerütmi.

Südamestimulaatori implantatsioon

Operatsioon tehakse patsientidele, kellel on eluohtlikud südamerütmihäired. Südamestimulaatori eesmärk on kontrollida ja taastada südame normaalset kontraktsiooni.
Arstid implanteerivad spetsiaalse seadme naha alla või rinnalihase alla. Südamestimulaatorist väljuvad kaks või kolm elektroodi, mis on ühendatud südamekambritega, et edastada neile elektriimpulss.

Defibrillaatori implanteerimine

Defibrillaatori tööpõhimõte on sarnane südamestimulaatorile. Selle eripäraks on liiga kiire ja liiga aeglase südame löögisageduse kõrvaldamine. Südame löögisagedust hinnatakse elektroodide abil. Defibrillaatori paigaldamine sarnaneb südamestimulaatori paigaldamisega.

Ventrikulaarse tahhükardia korral on näidustatud defibrillaatori paigaldamine.

Südame siirdamine

Kriitilistel juhtudel, kui süda ei saa oma funktsiooni täita ega reageeri ühelegi ravile, kasutavad nad südamesiirdamist. Tänu sellele operatsioonile pikendavad arstid patsiendi eluiga umbes 5 aasta võrra. Praegu on käimas uuringud südamesiirdamise läbinud inimeste eluea pikendamiseks.

Operatsioonijärgne taastumisperiood

Operatsioonijärgse taastumise oluline etapp on operatsioonijärgse taastumise periood. Inimeste tervise range jälgimine on vajalik. See periood on iga patsiendi jaoks erinev ja individuaalne. Patsientidele määratakse spetsiaalsed kardiotreeningud, dieedid. Vaja on emotsionaalset rahu.

Südameoperatsioonid on ohtlikud nende tüsistuste tõttu. Tüsistuste peamised tunnused on palavik, valu opereeritud piirkonnas, tahhükardia, vererõhu langus, õhupuudus. EKG näitab iseloomulikke muutusi. Taastumisperiood kestab kuus kuud - aasta.

Postoperatiivsete patsientide tervise jälgimise näide on meditsiiniteaduste doktori, professori, arütmoloogi Andrei Vjatšeslavovitš Ardaševi töö. Aastas teeb ta üle 200 operatsiooni. Patsientide operatsioonijärgne jälgimine algas 2011. aastal projekti abil. Arst kontrollib operatsioonijärgsetel patsientidel nii kardiovisori järeldust kui ka EKG-d ennast. Saiditeenuse kasutamine aitab interneti vahendusel jälgida opereeritavate inimeste tervise taastumist. See on tohutu pluss, kuna Moskvasse tuleb südameoperatsiooni tegema suur hulk patsiente üle kogu Venemaa. Nad läbivad operatsioonijärgse perioodi juba kodus.Cardivisori kasutamine võimaldab võtta kodus EKG näidud ja saata need saidi abil arstile.

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks .

Näiteks südamehaigusi saab ravida ainult operatsiooniga, see on vajalik juhul, kui vereringe on patoloogia tõttu tõsiselt häiritud.

Ja selle tulemusena tunneb inimene end halvasti ja hakkavad arenema rasked tüsistused. Need tüsistused võivad põhjustada mitte ainult puude, vaid ka surma.

Sageli tehakse selliseid operatsioone vastsündinutele kohe pärast sündi kaasasündinud südamehaigusega. Sel juhul on paaris minutid olulised.

Kiireloomulised toimingud ei nõua kiiret täitmist. Sel juhul valmistatakse patsient mõnda aega ette. Reeglina on see mitu päeva.

Plaaniline operatsioon on ette nähtud, kui sel ajal pole eluohtu, kuid see tuleb läbi viia tüsistuste vältimiseks. Arstid määravad müokardi operatsiooni ainult vajaduse korral.

Invasiivsed uuringud

Näiteks vererõhk mis tahes müokardi osas, samuti määrata, kui palju hapnikku veres on, hinnata südame väljundit, veresoonte resistentsust.

Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

Selektiivse koronaarangiograafiaga süstitakse kontrastaine ühte koronaararterisse (paremale või vasakule).

Invasiivsete uuringute läbiviimisel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Sisselõige on väike, umbes 1-2 cm See on vajalik kateetri paigaldamiseks soovitud veeni paljastamiseks.

Neid uuringuid tehakse erinevates kliinikutes ja nende maksumus on üsna kõrge.

Operatsioon südamehaiguste korral

Südame defektide hulka kuuluvad

südameklappide stenoos;
südameklappide puudulikkus;
vaheseina defektid (interventrikulaarne, interatriaalne).

klapi stenoos

Nende defektide kõrvaldamiseks tehakse järgmised kirurgilised sekkumised:

Sageli määratakse pärast südamehaiguse operatsiooni inimesele puue.

Operatsioonid aordil

Avatud operatsioonide hulka kuuluvad:

Tõusva aordi proteesimine. Samal ajal paigaldatakse klapi sisaldav kanal, sellel proteesil on mehaaniline aordiklapp.
Tõusva aordi proteesimine, samal ajal kui aordiklappi ei implanteerita.
Tõusva arteri ja selle kaare proteesimine.
Operatsioon stendi siirdamiseks tõusvas aordis. See on endovaskulaarne sekkumine.

Kui kasutatakse aordikaare proteesimist:

Avatud distaalne anastomoos. See on siis, kui protees paigaldatakse, nii et see ei mõjuta selle oksi;
Kaare poolasendus. See operatsioon seisneb arteri asendamises, kus tõusev aort läheb kaare, ja vajadusel kaare nõgusa pinna asendamist;
Vahesumma proteesimine. See on siis, kui arterikaare proteesimisel on vajalik okste (1 või 2) asendamine;
Täielik proteesimine. Sel juhul proteeseeritakse kaar koos kõigi supraaordi veresoontega. See on kompleksne sekkumine, mis võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi. Pärast sellist sekkumist määratakse inimesele puue.

Koronaararterite šunteerimine (ACS)

CABG on avatud südameoperatsioon, mis kasutab patsiendi veresooni šuntina. Seda südameoperatsiooni on vaja selleks, et tekitada vere jaoks möödaviigu, mis ei mõjuta pärgarteri oklusiivset osa.

See tähendab, et see šunt paigaldatakse aordile ja viiakse pärgarteri piirkonda, mida ateroskleroos ei mõjuta.

See meetod on südame isheemiatõve ravis üsna tõhus. Paigaldatud šundi tõttu suureneb südame verevool, mis tähendab, et isheemiat ja stenokardiat ei teki.

Šundi rolli täidab reeglina alajäseme veen, mõnikord kasutatakse ka sisemise rindkere veeni osa, radiaalarterit.

Operatsiooni teevad 2 kirurgi, samal ajal kui üks teeb sisselõike ja avab rinnaku, teine opereerib jäset veeni võtmiseks.

Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist paigaldab arst kanalisatsiooni ja sulgeb rindkere.

CABG vähendab oluliselt südameataki tõenäosust. Stenokardia pärast operatsiooni ei ilmne, mis tähendab, et patsiendi elukvaliteet ja kestus suurenevad.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA)

RFA tehakse järgmistel juhtudel:

kui ravimteraapia ei mõjuta arütmiat ja kui selline ravi põhjustab kõrvaltoimeid.
Kui patsiendil on Wolff-Parkinson-White'i sündroom. RFA neutraliseerib selle patoloogia suurepäraselt.
Kui võib tekkida tüsistus, näiteks südameseiskus.

Tuleb märkida, et patsiendid taluvad RFA-d hästi, kuna puuduvad suured sisselõiked ja rinnaku avanemine.

Kateeter sisestatakse reie punktsiooni kaudu. Anesteseeritakse ainult piirkond, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Karotiidi operatsioon

Unearteril on selliseid operatsioone:

proteesimine (kasutatakse suure kahjustuse korral);
Stentimine tehakse stenoosi diagnoosimisel. Sellisel juhul suurendatakse luumenit stendi paigaldamisega;
Eversion endarterektoomia - samal ajal eemaldatakse aterosklerootilised naastud koos unearteri sisemise vooderdusega;
Unearteri endarektoomia.

Need operatsioonid tehakse nii üld- kui ka kohaliku tuimestuse all. Sagedamini üldnarkoosis, kuna protseduur tehakse kaelas ja tekib ebamugavustunne.

Unearter on ummistunud ja verevarustuse jätkamiseks paigaldatakse šundid, mis on möödasõiduteed.

Unearterite endarterektoomia

Stentimine toimub balloonkateetri abil. See on minimaalselt invasiivne protseduur. Kui kateeter asub stenoosi kohas, pumbatakse see täis ja laiendab seeläbi luumenit.

Taastusravi

Südameoperatsioonijärgne periood pole vähem oluline kui operatsioon ise. Sel ajal jälgivad patsiendi seisundit arstid, mõnel juhul on ette nähtud kardiotreening, terapeutilised dieedid jne.

Selline stagnatsiooni vältimine on üsna ohtlik, kuna õmblused võivad hajuda, side kaitseb sel juhul õmblusi ja aitab kaasa tugevate armide tekkele.

Samuti aitab side ennetada turseid ja verevalumeid, soodustab elundite õiget asukohta pärast südameoperatsiooni. Ja side aitab leevendada elundite koormust.

Pärast igat tüüpi südameoperatsioone on vaja meditsiinilist taastusravi, st toetavat ravi. Peaaegu kõikides olukordades on trombotsüütide vastaste ainete kasutamine kohustuslik.

Kõrge vererõhu korral on ette nähtud AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid, samuti vere kolesteroolisisaldust alandavad ravimid (statiinid). Mõnikord määratakse patsiendile füüsilised protseduurid.

Puue

Puudele on õigus ka inimestel, kellel on vereringehäired, 3. astme koronaarpuudulikkus või kellel on olnud müokardiinfarkt.

Olenemata sellest, kas operatsioon tehti või veel mitte. 3. astme südamepuudulikkusega ja kombineeritud defektidega patsiendid saavad taotleda invaliidsust püsivate vereringehäirete korral.

Kliinikud

link artiklile.

Kliiniku nimi	Aadress ja telefon	Teenuse tüüp	Hind
NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolšaja Sukharevskaja tn 3	CABG ilma IR-ita CABG koos klapivahetusega Aordi stentimine Klapi proteesimine Klapi plastik	64300 hõõruda. 76625 hõõruda. 27155 hõõruda. 76625 hõõruda. 57726 hõõruda. 64300 hõõruda. 76625 hõõruda.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, St. B. Pirogovskaja, 6	CABG koos klapivahetusega Koronaararterite angioplastika ja stentimine Aordi stentimine Klapi proteesimine Klapi plastik Aneurüsmi resektsioon	132 000 hõõruda. 185 500 hõõruda. 160 000-200 000 hõõruda. 14300 hõõruda. 132 200 hõõruda. 132 200 hõõruda. 132000-198000 hõõruda.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy puiestee, 28	Koronaararterite angioplastika ja stentimine Aordi stentimine Klapi proteesimine Klapi plastik	110 000-140 000 hõõruda. 50 000 RUB 137 000 hõõruda. 50 000 RUB 140 000 hõõruda. 110 000-130 000 hõõruda.
NII SP im. I.I. Janelidze	Peterburi, St. Budapestskaja, 3	Koronaararterite angioplastika ja stentimine Aordi stentimine Klapi proteesimine Klapi plastik Mitme klapi proteesimine Südameõõnsuste sondeerimine	60 000 hõõruda. 134 400 hõõruda. 25 000 RUB 60 000 hõõruda. 50 000 RUB 75 000 hõõruda. 17 000 hõõruda.
SPGMU neid. I.P. Pavlova	Peterburi, St. L. Tolstoi, 6/8	Koronaararterite angioplastika ja stentimine Klapi proteesimine Mitme klapi proteesimine	187000-220000 hõõruda. 33 000 hõõruda. 198000-220000 hõõruda. 330 000 hõõruda. 33 000 hõõruda.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Klapi proteesimine	30 000 dollarit 29600 dollarit

Andku jumal igaühele pikka elu, et kirurgi skalpell ei puudutaks kunagi tema südant. Kuid mitte alati ei saa südameoperatsiooni asendada raviga.

Millal on kirurgiline sekkumine vajalik?

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust.
Kui hoolimata kogu käimasolevast ravist patsiendi seisund halveneb.
Kui esineb raskeid kaasasündinud südamerikkeid, rasket arütmiat, kardiomüopaatia.

Kiireloomulisuse korral on kardiokirurgilised operatsioonid erakorralised ja planeeritud.

Hädaolukorrad viiakse läbi siis, kui inimese elu on tõsises ohus. See juhtub siis, kui tekib müokardiinfarkt, tekib ootamatult tromb või algab aordi dissektsioon. Nad ei talu operatsiooni viivitamist, kui süda on vigastatud. Viivitamise tagajärjed on rasked.
Planeeritud viiakse läbi vastavalt väljatöötatud patsiendi tervise korrigeerimise plaanile. Operatsiooni kuupäev võib sõltuvalt asjaoludest edasi lükata. Näiteks: külmetuse korral, et vältida täiendavat stressi südamele või kui rõhk järsku langes.

Kirurgiline sekkumine erineb teostamise tehnikast. On olemas sellist tüüpi südameoperatsioone:

rindkere avanemisega;
rindkere avamata.

avatud südameoperatsioon

Rindkere avamise operatsioonid

Sellist kirurgilist sekkumist kasutatakse eriti rasketel juhtudel, kui operatsiooni ajal on vajalik südame täielik juurdepääs.

Rindkere avamine toimub järgmiste patoloogiatega:

Falloti tetraloogia (nn kaasasündinud südamehaigus nelja tõsise anatoomilise struktuuri rikkumisega);
intrakardiaalsete vaheseinte, ventiilide, aordi ja koronaararterite tõsised kõrvalekalded;
südame kasvajad.

Patsient saabub haiglasse üks päev enne operatsiooni. Läbib ülevaatuse, annab kirjaliku nõusoleku. Peske kindlasti antibakteriaalse seebiga ja raseerige juukseid. Kus sa oma kehakarvu raseerid? Juuksed raseeritakse kavandatud sisselõike kohas. Kui teile tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon, peate oma jalad ja kubeme raseerima. Südameklapi vahetuse korral on vajalik karvad raseerida alakõhus ja kubeme piirkonnas.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Südamele juurdepääsu saamiseks avab kirurg opereeritava rindkere. Patsient ühendatakse kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadiga, süda jääb mõneks ajaks seisma ja elundiga tehakse kirurgilisi manipulatsioone.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patoloogia tõsidusest. Keskmiselt mitu tundi.

Falloti tetraloogia

Avatud südameoperatsioonil on kaks eelist.

Kirurgil on täielik juurdepääs patsiendi südamele.
Selline kirurgiline sekkumine on võimalik ilma kaasaegsete meditsiiniseadmeteta.

Siiski on ka olulisi puudusi.

Kirurgilised manipulatsioonid südamega kestavad mitu tundi, mis toob kaasa operatsioonimeeskonna väsimise, operatsiooni käigus on suurem tõenäosus sooritada ekslik tegevus.
Rindkere avamine on täis mitmesuguseid vigastusi.
Pärast südameoperatsiooni on märgatav arm.
Ei ole välistatud mitmesugused tüsistused:

müokardi infarkt,
trombemboolia,
verejooks
infektsioonid;
kooma pärast operatsiooni.

Vajalik on pikk taastumine koos oluliste piirangutega patsiendi tegevuses.

Enamikul juhtudel, kui operatsioon tehakse rindkere avaga, antakse puue pärast südameoperatsiooni, nagu pärast südameinfarkti.

Milliseid operatsioone ja milliste patoloogiate korral tehakse avatud südamega?

Koronaararterite patoloogiad

Koronaararterite šunteerimine toimub tõsiste koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste korral, mis viisid südame isheemiatõve raske vormini. Manööverdamise olemus seisneb šundi abil südame verevoolu ümbersõidu tekitamises, mille jaoks kasutatakse patsiendilt võetud arterit või veeni. Näiteks: rinnanäärme koronaararteri šunteerimine (MCB) viiakse läbi sisemise rinnaarteri (piimaarteri) abil.

Operatsioon Ross

Südameklapi defektid

Tänapäeval kasutatakse kahjustatud klappide asendamiseks patsiendi bioloogilisest materjalist valmistatud klappe.

Rossi protseduur hõlmab patsiendi enda kopsuklapiarteri kasutamist haige aordiklapi asendamiseks. Kopsuklapi asemele asetatakse implantaat. Kõrvaldab võõrmaterjalist valmistatud ventiili tagasilükkamisega seotud komplikatsioonid. Loodud nii täiskasvanutele kui lastele.
Ozaki operatsioon hõlmab patsiendi enda koe kasutamist. Ainult sel juhul asendatakse aordiklapp ventiiliga, mis on valmistatud patsiendi perikardist. Samal põhjusel ei täheldata klapi tagasilükkamisega seotud tüsistusi.