Inimene suudab mõnda aega elada ilma vee ja toiduta, kuid ilma hapnikuta peatub hingamine 3 minuti pärast. Seda protsessi nimetatakse kliiniliseks surmaks, kui aju on veel elus, kuid süda ei löö. Inimest saab siiski päästa, kui tead erakorralise elustamise reegleid. Sel juhul saavad aidata nii arstid kui ka see, kes on kannatanu kõrval. Peaasi, et mitte segadusse sattuda, tegutsege kiiresti. Selleks on vaja teadmisi kliinilise surma tunnustest, selle sümptomitest ja elustamisreeglitest.

Kliinilise surma sümptomid

Kliiniline surm on pöörduv suremise seisund, mille puhul südame töö seiskub, hingamine peatub. Kõik välised elutegevuse tunnused kaovad, võib tunduda, et inimene on surnud. Selline protsess on üleminekuetapp elu ja bioloogilise surma vahel, pärast mida on võimatu ellu jääda. Kliinilise surma ajal (3-6 minutit) hapnikunälg praktiliselt ei mõjuta elundite edasist tööd, üldist seisundit. Kui sellest on möödas üle 6 minuti, jääb inimene ajurakkude surma tõttu ilma paljudest elutähtsatest funktsioonidest.

Selle seisundi õigeaegseks äratundmiseks peate teadma selle sümptomeid. Kliinilise surma tunnused on järgmised:

• Kooma - teadvusekaotus, südameseiskus koos vereringe katkemisega, õpilased ei reageeri valgusele.
• Apnoe on rindkere hingamisliigutuste puudumine, kuid ainevahetus jääb samaks.
• Asüstool - pulss mõlemal unearteril ei ole kuulda kauem kui 10 sekundit, mis näitab ajukoore hävimise algust.

Kestus

Hüpoksia tingimustes on ajukoor ja subkorteks võimelised säilitama elujõulisuse teatud aja. Sellest lähtuvalt määratakse kliinilise surma kestus kahes etapis. Esimene kestab umbes 3-5 minutit. Sel perioodil normaalse kehatemperatuuri tingimustes ei varustata kõiki aju osi hapnikuga. Selle ajavahemiku ületamine suurendab pöördumatute seisundite ohtu:

• dekortikatsioon - ajukoore hävitamine;
• detserebratsioon - kõigi ajuosade surm.

Pöörduva suremise oleku teine ​​etapp kestab 10 minutit või rohkem. See on iseloomulik alandatud temperatuuriga organismile. See protsess võib olla loomulik (hüpotermia, külmakahjustus) ja kunstlik (hüpotermia). Haiglakeskkonnas saavutatakse see seisund mitmel viisil:

• hüperbaarne hapnikuga varustamine - keha küllastumine hapnikuga rõhu all spetsiaalses kambris;
• hemosorptsioon - vere puhastamine aparaadiga;
• ravimid, mis vähendavad järsult ainevahetust ja põhjustavad peatatud animatsiooni;
• värske annetatud vere ülekanne.

Kliinilise surma põhjused

Seisund elu ja surma vahel tekib mitmel põhjusel. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:

• südamepuudulikkus;
• hingamisteede ummistus (kopsuhaigus, lämbumine);
• anafülaktiline šokk - hingamise seiskumine koos keha kiire reaktsiooniga allergeenile;
• suur verekaotus vigastuste, haavade ajal;
• kudede kahjustus elektriga;
• ulatuslikud põletused, haavad;
• toksiline šokk - mürgistus mürgiste ainetega;
• vasospasm;
• keha reaktsioon stressile;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• vägivaldne surm.

Esmaabi peamised etapid ja meetodid

Enne esmaabi andmiseks vajalike meetmete võtmist tuleb olla kindel ajutise surma seisundis. Kui kõik järgmised sümptomid ilmnevad, on vaja jätkata kiirabi osutamist. Peaksite veenduma järgmises:

• ohver on teadvuseta;
• rinnus ei tee sisse-väljahingamisliigutusi;
• pulss puudub, pupillid ei reageeri valgusele.

Kliinilise surma sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi elustamismeeskond. Enne arstide saabumist on vaja võimalikult palju säilitada kannatanu elutähtsad funktsioonid. Selleks tehke rusikaga prekardiaalne löök rinnale südame piirkonda. Protseduuri saab korrata 2-3 korda. Kui kannatanu seisund jääb muutumatuks, on vaja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

CPR jaguneb kaheks etapiks: põhi- ja spetsialiseeritud. Esimese sooritab isik, kes on kannatanu kõrval. Teine on koolitatud tervishoiutöötajate poolt kohapeal või haiglas. Esimese etapi läbiviimise algoritm on järgmine:

1. Asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale.
2. Pange oma käsi tema otsaesisele, kergelt kallutades pead. See lükkab lõua ette.
3. Ühe käega pigistage kannatanu nina, teisega - sirutage keel välja, proovige õhku suhu puhuda. Hingamissagedus on umbes 12 hingetõmmet minutis.
4. Mine rindkere kompressioonidele.

Selleks peate ühe käe peopesa eendiga avaldama survet rinnaku alumise kolmandiku alale ja panema teise käe esimese peale. Rindkere seina süvend tehakse 3-5 cm sügavusele, kusjuures sagedus ei tohiks ületada 100 kontraktsiooni minutis. Surve teostatakse ilma küünarnukke painutamata, s.t. õlgade otsene asend peopesade kohal. Sisse puhuda ja samal ajal rinda pigistada on võimatu. On vaja tagada, et nina oleks tihedalt kinni, vastasel juhul ei saa kopsud vajalikku kogust hapnikku. Kui hingata kiiresti, satub õhk makku, põhjustades oksendamist.

Patsiendi elustamine kliinikus

Kannatanu elustamine haiglas toimub kindla süsteemi järgi. See koosneb järgmistest meetoditest:

1. Elektriline defibrillatsioon - hingamise stimuleerimine vahelduvvooluga elektroodidega.
2. Meditsiiniline elustamine lahuste (adrenaliin, atropiin, naloksoon) intravenoosse või endotrahheaalse manustamise teel.
3. Vereringe toetamine Hecodese sisseviimisega läbi tsentraalse venoosse kateetri.
4. Happe-aluse tasakaalu korrigeerimine intravenoosselt (Sorbilact, Xylate).
5. Kapillaaride vereringe taastamine tilguti abil (Rheosorbilact).

Eduka elustamise korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus viiakse läbi edasine ravi ja seisundi jälgimine. Elustamine peatub järgmistel juhtudel:

• Ebaefektiivne elustamine 30 minuti jooksul.
• Inimese ajusurmast tingitud bioloogilise surma seisukord.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on kliinilise surma viimane etapp, kui elustamismeetmed on ebaefektiivsed. Keha koed ja rakud ei sure kohe, kõik sõltub elundi võimest hüpoksia ajal ellu jääda. Surm diagnoositakse teatud põhjustel. Need jagunevad usaldusväärseteks (varajane ja hiline) ja orienteeruv - keha liikumatus, hingamispuudulikkus, südamelöök, pulss.

Bioloogilist surma saab kliinilisest surmast eristada varajaste tunnuste järgi. Need märgitakse 60 minuti pärast pärast suremist. Need sisaldavad:

• õpilaste reageerimise puudumine valgusele või rõhule;
• kuivanud naha kolmnurkade ilmumine (Larchi laigud);
• huulte kuivatamine - need muutuvad kortsuliseks, tihedaks, pruuniks;
• "kassisilma" sümptom - pupill pikeneb silma ja vererõhu puudumise tõttu;
• sarvkesta kuivamine - iiris on kaetud valge kilega, pupill muutub häguseks.

Päev pärast surma ilmnevad bioloogilise surma hilised märgid. Need sisaldavad:

• surnukehade ilmumine - lokaliseerimine peamiselt kätel ja jalgadel. Laigud on marmoreeritud.
• rigor mortis - keha seisund, mis on tingitud käimasolevatest biokeemilistest protsessidest, kaob 3 päeva pärast.
• surnukeha jahutamine - näitab bioloogilise surma alguse lõppemist, kui kehatemperatuur langeb miinimumtasemele (alla 30 kraadi).

Kliinilise surma tagajärjed

Pärast edukat elustamist naaseb kliinilisest surmast tulnud inimene ellu. Selle protsessiga võivad kaasneda mitmesugused rikkumised. Need võivad mõjutada nii füüsilist arengut kui ka psühholoogilist seisundit. Tervisekahjustus sõltub oluliste elundite hapnikunälja ajast. Teisisõnu, mida varem inimene pärast lühikest surma ellu naaseb, seda vähem on tal komplikatsioone.

Eeltoodu põhjal on võimalik kindlaks teha ajalised tegurid, mis määravad pärast kliinilist surma komplikatsioonide astme. Need sisaldavad:

• 3 minutit või vähem - ajukoore hävimise oht on minimaalne, samuti tüsistuste ilmnemine tulevikus.
• 3-6 minutit - aju väikesed kahjustused näitavad, et võivad tekkida tagajärjed (kõne, motoorsete funktsioonide häired, kooma).
• Rohkem kui 6 minutit - ajurakkude hävitamine 70–80%, mis toob kaasa täieliku sotsialiseerumise puudumise (võime mõelda, mõista).

Psühholoogilise seisundi tasemel täheldatakse ka teatud muutusi. Neid nimetatakse transtsendentaalseteks kogemusteks. Paljud inimesed väidavad, et olles pöörduva surma seisundis, hõljusid nad õhus, nägid eredat valgust, tunnelit. Mõned loetlevad täpselt arstide tegevused elustamisprotseduuride ajal. Pärast seda muutuvad inimese eluväärtused dramaatiliselt, sest ta pääses surmast ja sai teise eluvõimaluse.

Video

Pärast kliinilist surma saabub bioloogiline surm, mida iseloomustab kudede ja rakkude kõigi füsioloogiliste funktsioonide ja protsesside täielik seiskumine. Meditsiinitehnoloogia täiustumisega lükatakse inimese surm aina kaugemale. Tänapäeval on bioloogiline surm aga pöördumatu seisund.

Sureva inimese märgid

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm loetakse juhul, kui elustamine kliinilise surma ajal ei suutnud keha "käivitada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südameseiskuse peamine märk on unearteri pulsatsiooni puudumine, mis tähendab vereringe seiskumist.

Hingamise puudumist kontrollitakse rindkere liigutamise või kõrva rinnale asetamisega, samuti sureva peegli või klaasi suhu tuues.

Teravale helile ja valulikele stiimulitele reageerimise puudumine on teadvuse kaotuse või kliinilise surma märk.

Kui esineb vähemalt üks neist sümptomitest, tuleb viivitamatult alustada elustamist. Õigeaegne elustamine võib inimese elule tagasi tuua. Kui elustamist ei tehtud või see ei olnud efektiivne, toimub suremise viimane etapp - bioloogiline surm.

Bioloogilise surma määratlus

Organismi surma kindlakstegemine toimub varajaste ja hiliste märkide kombinatsiooni abil.

Inimese bioloogilise surma märgid ilmnevad pärast kliinilise surma algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. Üldtunnustatud seisukoht on, et bioloogiline suremine toimub ajutegevuse lakkamise hetkel, ligikaudu 5-15 minutit pärast kliinilist surma.

Täpsed bioloogilise surma tunnused on meditsiiniseadmete näidud, mis on fikseerinud ajukoorest elektriliste signaalide tarnimise lakkamise.

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

1. Predagonaalset seisundit iseloomustab järsult depressioon või teadvuse puudumine. Nahk on kahvatu, vererõhk võib langeda nulli, pulss on tunda ainult une- ja reiearteritel. Suurenev hapnikunäljahäda halvendab kiiresti patsiendi seisundit.
2. Lõpppaus on piiriseisund suremise ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna keha ei suuda selle seisundiga üksi toime tulla.
3. Agoonia – elu viimased hetked. Aju lakkab eluprotsesse kontrollimast.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha mõjutasid võimsad hävitavad protsessid (äkksurm). Agonaalse ja preagonaalse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast mitme minutini.

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik peatumine. Sellest hetkest alates võib inimest pidada surnuks. Kuid pöördumatuid muutusi kehas pole veel toimunud, seetõttu võetakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust aktiivsed elustamismeetmed, et aidata inimene uuesti ellu äratada.

Surma viimast etappi peetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma saabumise fakti kindlakstegemine toimub siis, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast väljatoomiseks ei ole tulemuseni viinud.

Erinevused bioloogilises surmas

Erineb bioloogiline surm loomulik (füsioloogiline), enneaegne (patoloogiline) ja vägivaldne.

Loomulik bioloogiline surm saabub vanemas eas, kõigi kehafunktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

Enneaegse surma põhjustab tõsine haigus või elutähtsate organite kahjustus, mõnikord võib see olla silmapilkne (äkiline).

Vägivaldne surm saabub mõrva, enesetapu või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilise surma kriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Traditsioonilised elu katkemise märgid on südame- ja hingamisseiskus, pulsi puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele ja tugevatele lõhnadele (ammoniaak).
2. Põhineb aju suremisel - aju ja selle varreosade elutähtsa aktiivsuse lakkamise pöördumatu protsess.

Bioloogiline surm on kombinatsioon aju elutähtsa aktiivsuse katkemise faktist ja traditsioonilistest surma määramise kriteeriumidest.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese surma viimane etapp, mis asendab kliinilist staadiumi. Rakud ja koed ei sure pärast surma üheaegselt, iga organi eluiga sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikunäljaga.

Esimesena sureb kesknärvisüsteem – seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päevi, olenevalt surma asjaoludest ja surnukeha tingimustest. Mõned koed, nagu juuksed ja küüned, säilitavad oma kasvuvõime pikka aega.

Surma diagnoos koosneb orienteerivatest ja usaldusväärsetest tunnustest.

Orienteerumismärkideks on keha liikumatu asend koos hingamise, pulsi ja südamelöökide puudumisega.

Usaldusväärne bioloogilise surma märk hõlmab surnukehade ja rigor mortis'e esinemist.

Samuti erinevad bioloogilise surma varajased sümptomid ja hilised sümptomid.

Varajased märgid

Bioloogilise surma varajased sümptomid ilmnevad ühe tunni jooksul pärast surma ja hõlmavad järgmist:

1. Pupillide reaktsiooni puudumine valguse stimulatsioonile või survele.
2. Larcheri laikude välimus - kuivanud naha kolmnurgad.
3. "Kassisilma" sümptomi ilmnemine - kui silma mõlemalt küljelt pigistada, võtab pupill pikliku kuju ja muutub sarnaseks kassi pupilliga. "Kassisilma" sümptom tähendab silmasisese rõhu puudumist, mis on otseselt seotud arteriaalse rõhuga.
4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma esialgse värvi, justkui oleks kaetud valge kilega ja pupill muutub häguseks.
5. Kuivad huuled - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Bioloogilise surma varajased märgid näitavad, et elustamine on juba mõttetu.

Hilised märgid

Inimese bioloogilise surma hilised märgid ilmnevad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

1. Laibalaikude ilmumine - ligikaudu 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud asuvad keha all olevates osades ja on marmorist värvi.
2. Rigor mortis on usaldusväärne märk bioloogilisest surmast, mis tekib kehas toimuvate biokeemiliste protsesside tulemusena. Rigor mortis saavutab oma täieliku arengu umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja kaob täielikult umbes kolme päeva pärast.
3. Laibajahutus - on võimalik väita täielikku bioloogilise surma algust, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist, kuid keskmiselt on langus umbes 1 ° C tunnis.

Ajusurm

"Ajusurma" diagnoos tehakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju elutegevuse katkemise diagnoos tehakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrilist vaikust ajukoores. Angiograafia näitab aju verevarustuse katkemist. Kunstlik ventilatsioon ja ravimid võivad hoida südant mõnda aega, mõnest minutist mitme päeva või isegi nädalani, pumbata.

Mõiste "ajusurm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogilise surma alguse aeg

Bioloogilise surma saabumise aja kindlaksmääramisel on suur tähtsus ebaselgetel tingimustel surnud isiku surma asjaolude väljaselgitamisel.

Mida vähem aega on möödunud surma algusest, seda lihtsam on kindlaks teha selle alguse aega.

Surma ettekirjutus määratakse erinevate näidustuste järgi surnukeha kudede ja elundite uurimisel. Surmahetke kindlaksmääramine varases perioodis toimub surnukehade protsesside arenguastme uurimisel.

Surmaavaldus

Inimese bioloogiline surm tehakse kindlaks märkide komplekti abil – usaldusväärsed ja orienteeruvad.

Õnnetusjuhtumi või vägivaldse surma korral on ajusurma tuvastamine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugi kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilise surma algust.

Seetõttu määrab varajaste ja hiliste surmanähtude puudumisel "ajusurma" ja seega ka bioloogilise surma diagnoosi raviasutuses arst.

transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema elundeid kasutada siirdamiseks. Kaasaegse transplantoloogia areng võimaldab päästa igal aastal tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja juriidilised küsimused on üsna keerulised ja lahendatakse igal üksikjuhul individuaalselt. Elundite eemaldamiseks on kindlasti vaja lahkunu lähedaste nõusolekut.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja kuded tuleks eemaldada enne bioloogilise surma varajaste tunnuste ilmnemist, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surmakuulutus – umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja koed siirdamiseks kõlbmatuks.

Eemaldatud elundeid saab säilitada spetsiaalses lahuses 12–48 tundi.

Surnud inimese elundite eemaldamiseks tuleb bioloogiline surm tuvastada arstide grupi poolt protokolliga. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadusega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab keerulist isiklike, usuliste ja sotsiaalsete suhete konteksti. Sellegipoolest on suremine iga elusorganismi olemasolu lahutamatu osa.

Surm on iga organismi ja konkreetselt inimese elu lõpptulemus. Kuid suremise etapid on erinevad, kuna neil on selged kliinilise ja bioloogilise surma tunnused. Täiskasvanu peab teadma, et kliiniline surm on erinevalt bioloogilisest pöörduv. Seega, teades neid erinevusi, saab surevat inimest päästa, rakendades elustamismeetmeid.

Hoolimata sellest, et välimuselt näeb kliinilises staadiumis suremise staadiumis inimene juba ilmsete elumärkideta välja ja esmapilgul teda aidata ei saa, võib õigupoolest erakorraline elustamine ta mõnikord surma küüsist kiskuda.

Seetõttu ei tohiks praktiliselt surnud inimest nähes kiirustada alla andma - peate välja selgitama suremise staadiumi ja kui on vähimgi võimalus elustada - peate ta päästma. Siin on teadmised selle kohta, kuidas kliiniline surm erineb pöördumatust bioloogilisest surmast tunnuste poolest.

Surma etapid

Kui see ei ole silmapilkne surm, vaid suremise protsess, siis siin kehtib reegel - keha ei sure ühel hetkel, hääbudes järk-järgult. Seetõttu on 4 etappi - preagonia faas, tegelik agoonia ja seejärel järgmised faasid - kliiniline ja bioloogiline surm.

• Preagonaalne faas. Seda iseloomustab närvisüsteemi funktsiooni pärssimine, vererõhu langus, vereringe halvenemine; naha osa - kahvatus, määrimine või tsüanoos; teadvuse poolelt - segasus, letargia, hallutsinatsioonid, kollaps. Preagonaalse faasi kestus pikeneb ajaliselt ja sõltub paljudest teguritest, seda saab pikendada ravimitega.
• Agoonia faas. Surmaeelset staadiumit, mil hingamist, vereringet ja südametegevust täheldatakse endiselt, ehkki nõrgalt ja lühiajaliselt, iseloomustab elundite ja süsteemide täielik tasakaalustamatus, samuti eluprotsesside reguleerimise puudumine organismi poolt. kesknärvisüsteem. See viib rakkude ja kudede hapnikuvarustuse katkemiseni, rõhk veresoontes langeb järsult, süda seiskub, hingamine peatub - inimene siseneb kliinilise surma faasi.
• Kliinilise surma faas. See on lühiajaline, selge ajaintervalliga staadium, kus on veel võimalik naasta eelmise elutegevuse juurde, kui on olemas tingimused organismi edasiseks katkematuks toimimiseks. Üldiselt selles lühikeses staadiumis süda enam kokku ei tõmbu, veri külmub ja lakkab liikumast, ajutegevus puudub, kuid kuded veel ei sure - vahetusreaktsioonid jätkuvad inertsist, tuhmudes. Kui elustamissammude abil käivitada süda ja hingamine, saab inimese ellu äratada, sest ajurakud - ja need surevad esimesena - säilivad siiski elujõulises olekus. Normaalsel temperatuuril kestab kliinilise surma faas maksimaalselt 8 minutit, kuid temperatuuri langusega võib see pikeneda kümnete minutiteni. Preagonia, agoonia ja kliinilise surma staadiumid on määratletud kui "terminal", st viimane seisund, mis viib inimese elu lõpetamiseni.
• Bioloogilise (lõpliku või tõelise) surma faas, mida iseloomustab füsioloogiliste muutuste pöördumatus rakkudes, kudedes ja elundites, on põhjustatud pikaajalisest verevarustuse puudumisest, eelkõige ajus. Seda faasi koos nano- ja krüotehnoloogiate arenguga meditsiinis uuritakse jätkuvalt tähelepanelikult, et püüda selle algust võimalikult palju tagasi lükata.

Pea meeles!Äkksurmaga kustutatakse faaside kohustuslikkus ja järjestus, kuid säilivad omased märgid.

Kliinilise surma alguse tunnused

Kliinilise surma staadium, mis on ühemõtteliselt määratletud kui pöörduv, võimaldab teil sõna otseses mõttes "hingata" elu surevasse inimesesse, käivitades südamelöögi ja hingamisfunktsiooni. Seetõttu on oluline meeles pidada kliinilise surma faasile omaseid märke, et mitte jätta kasutamata võimalust inimest elustada, eriti kui loendus kestab minuteid.

Kolm peamist märki, mille järgi selle faasi algus määratakse, on järgmised:

• südametegevuse seiskumine;
• hingamise seiskumine;
• ajutegevuse lakkamine.

Vaatleme neid üksikasjalikult, kuidas see tegelikkuses välja näeb ja kuidas see avaldub.

• Südamelöögi lakkamisel on ka mõiste "asüstool", mis tähendab südame aktiivsuse puudumist ja aktiivsust, mis on näidatud kardiogrammi bioelektrilistel näitajatel. Avaldub võimetuses kuulda pulssi mõlemal kaelakülgedel paikneval unearteril.
• Hingamise seiskumist, mida meditsiinis defineeritakse kui "apnoet", tunneb ära rindkere üles-alla liikumise lakkamine, samuti peegli nähtavate udujälgede puudumine suhu ja ninna, mis paratamatult ilmuvad hingamise ajal.
• Ajutegevuse lakkamist, mida meditsiiniline termin "kooma" iseloomustab, iseloomustab täielik teadvuse puudumine ja reaktsioon õpilaste valgusele, samuti refleksid mis tahes stiimulitele.

Kliinilise surma staadiumis on pupillid pidevalt laienenud, olenemata valgustusest, nahk on kahvatu, elutu varjundiga, lihased kogu kehas on lõdvestunud, vähimagi tooni märke pole.

Pea meeles! Mida vähem aega on möödunud südamelöögi ja hingamise lakkamisest, seda suurem on võimalus lahkunu ellu äratada – päästja käsutuses on keskmiselt vaid 3-5 minutit! Mõnikord pikeneb see periood madalatel temperatuuridel maksimaalselt 8 minutini.

Bioloogilise surma alguse märgid

Inimese bioloogiline surm tähendab inimese isiksuse eksisteerimise lõplikku lakkamist, kuna seda iseloomustavad pöördumatud muutused tema kehas, mis on põhjustatud kehas toimuvate bioloogiliste protsesside pikaajalisest puudumisest.

Selle etapi määravad tõelise suremise varajased ja hilised märgid.

Varajased esialgsed märgid, mis iseloomustavad bioloogilist surma, mis tabas inimest hiljemalt 1 tunni pärast, on järgmised:

• silma sarvkesta poolt esmalt hägustumine - 15-20 minutit ja seejärel kuivatamine;
• õpilase küljelt - "kassisilma" mõju.

Praktikas näeb see välja selline. Esimestel minutitel pärast pöördumatu bioloogilise surma algust, kui vaatate silma hoolikalt, võite selle pinnal märgata illusiooni hõljuvast jäätükist, mis muutub iirise värvi edasiseks häguseks, justkui oleks see kaetud õhukese looriga.

Siis ilmneb "kassisilma" nähtus, kui silmamuna külgedele kergelt vajutades omandab pupill kitsa pilu kuju, mida elaval inimesel kunagi ei täheldata. Arstid nimetasid seda sümptomit "Beloglazovi sümptomiks". Mõlemad märgid näitavad surma lõppfaasi algust hiljemalt 1 tunni pärast.

Belogazovi sümptom

Hilised märgid, mille järgi tuvastatakse inimest tabanud bioloogiline surm, on järgmised:

• limaskestade ja naha täielik kuivus;
• surnukeha jahutamine ja jahutamine ümbritseva atmosfääri temperatuurini;
• surnukehade ilmumine kaldvööndites;
• surnukeha rangus;
• surnukeha lagunemine.

Bioloogiline surm mõjutab vaheldumisi elundeid ja süsteeme, seetõttu pikeneb see ka ajaliselt. Esimesena surevad ajurakud ja selle membraanid - just see asjaolu muudab edasise elustamise ebaotstarbekaks, kuna inimest pole võimalik täisväärtuslikku ellu naasta, kuigi ülejäänud koed on endiselt elujõulised.

Süda kui organ kaotab oma täieliku elujõulisuse tunni või kahe jooksul alates bioloogilise surma hetkest, siseorganid - 3-4 tundi, nahk ja limaskestad - 5-6 tundi ning luud - mitu päeva. Need näitajad on olulised eduka siirdamise või vigastuste korral terviklikkuse taastamise tingimuste jaoks.

Elustamise etapid täheldatud kliinilise surma korral

Kliinilise surmaga kaasneva kolme peamise tunnuse - pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine - olemasolust piisab juba erakorraliste elustamismeetmete alustamiseks. Need taanduvad kohesele kiirabikutsele, paralleelselt kunstlikule hingamisele ja südamemassaažile.

Kompetentselt läbi viidud kunstlik hingamine järgib järgmist algoritmi.

• Kunstlikuks hingamiseks valmistumisel tuleb nina- ja suuõõne sisust vabastada, pea tahapoole kallutada nii, et kukla ja pea tagaosa vahele jääks terav nurk ning kaela ja lõua vahele nüri nurk. , ainult selles asendis avanevad hingamisteed.
• Pärast sügavat hingetõmmet surija ninasõõrmed käega, oma suuga, läbi salvrätiku või taskurätiku, keerake tihedalt ümber tema suu ja hingake sellesse välja. Pärast väljahingamist eemaldage käsi surija ninast.
• Korrake neid samme iga 4–5 sekundi järel, kuni rindkere liigub.

Pea meeles! Te ei saa pead liigselt tagasi visata - veenduge, et lõua ja kaela vahele ei tekiks sirgjoon, vaid nüri nurk, vastasel juhul voolab kõht õhku üle!

Neid reegleid järgides on vaja korrektselt läbi viia paralleelne südamemassaaž.

• Massaaž toimub eranditult keha horisontaalasendis kõval pinnal.
• Käed on sirged, küünarnukkidest paindumata.
• Päästja õlad on täpselt surija rinna kohal, väljasirutatud sirged käed on sellega risti.
• Peopesad, kui neid vajutada, asetatakse kas üksteise peale või lossi.
• Surumine toimub rinnaku keskosas, vahetult nibude all ja vahetult nibude kohal, kus ribid koonduvad, peopesa põhjaga ülestõstetud sõrmedega, ilma käsi rinnalt ära võtmata.
• Massaaž tuleb läbi viia rütmiliselt, suhu väljahingamise vaheajaga, kiirusega 100 klõpsu minutis ja umbes 5 cm sügavusele.

Pea meeles!Õigete elustamistoimingute proportsionaalsus – 1 hingetõmme-väljahingamine tehakse 30 klõpsu kohta.

Inimese taaselustamise tulemuseks peaks olema tema naasmine selliste kohustuslike algnäitajate juurde - õpilase reaktsioon valgusele, pulsi sondeerimine. Kuid spontaanse hingamise taastumine ei ole alati saavutatav - mõnikord säilib inimesel ajutine vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele, kuid see ei takista tal ellu ärkamast.

Inimese surm on tema kehas toimuvate bioloogiliste ja füsioloogiliste protsesside täielik peatumine. Hirm selle äratundmisel eksida sundis arste ja teadlasi selle diagnoosimiseks välja töötama täpseid meetodeid ja tuvastama peamised märgid, mis viitavad inimkeha surma algusele.

Kaasaegses meditsiinis eristatakse kliinilist ja bioloogilist (lõplikku) surma. Ajusurma käsitletakse eraldi.

Sellest, kuidas kliinilise surma peamised tunnused välja näevad, ja ka sellest, kuidas avaldub bioloogilise surma algus, räägime selles artiklis.

Mis on inimese kliiniline surm

See on pöörduv protsess, mille all mõistetakse südamelöögi ja hingamise peatamist. See tähendab, et inimese elu ei ole veel välja surnud ja seetõttu on elutähtsate protsesside taastamine elustamise abil võimalik.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt bioloogilise ja kliinilise surma võrdlevaid märke. Muide, inimese seisundit nende kahe kehasurma tüübi vahel nimetatakse terminaalseks. Ja kliiniline surm võib hästi üle minna järgmisse pöördumatusse staadiumisse - bioloogilisse, mille vaieldamatu märk on keha rangus ja sellele järgnev surnukehade ilmumine.

Millised on kliinilise surma tunnused: preagonaalne faas

Kliiniline surm ei pruugi ilmneda kohe, vaid läbida mitu faasi, mida iseloomustatakse kui preagonaalset ja agonaalset.

Esimene neist avaldub teadvuse pärssimises selle säilitamise ajal, samuti kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumises, mida väljendab stuupor või kooma. Rõhk on reeglina samal ajal madal (maksimaalselt 60 mm Hg) ja pulss on kiire, nõrk, tekib õhupuudus, hingamisrütm on häiritud. See seisund võib kesta mitu minutit või mitu päeva.

Eespool loetletud kliinilise surma preagonaalsed nähud aitavad kaasa hapnikunälja ilmnemisele kudedes ja nn koe atsidoosi tekkele (pH languse tõttu). Muide, preagonaalses olekus on ainevahetuse põhitüüp oksüdatiivne.

Agoonia ilming

Agoonia algust tähistab lühike hingetõmmete seeria ja mõnikord ka üks hingetõmme. Tulenevalt asjaolust, et surev inimene erutab samaaegselt nii sisse- kui ka väljahingamist teostavaid lihaseid, peatub kopsude ventilatsioon peaaegu täielikult. Kesknärvisüsteemi kõrgemad osad on välja lülitatud ja elutähtsate funktsioonide regulaatori roll, nagu teadlased on tõestanud, läheb sel hetkel seljaajule ja piklikule medullale. Selle määruse eesmärk on mobiliseerida viimased võimalused inimkeha elu säilitamiseks.

Muide, just agoonia ajal kaotab inimkeha need väga kurikuulsad 60-80 g kaalust, mis on tingitud hingest lahkumisest. Tõsi, teadlased tõestavad, et tegelikult toimub kaalulangus ATP (elusorganismi rakke energiaga varustavad ensüümid) rakkudes täieliku põlemise tõttu.

Agonaalse faasiga kaasneb tavaliselt teadvuse puudumine. Inimese pupillid laienevad ega reageeri valgusele. Vererõhku ei saa määrata, pulss pole praktiliselt palpeeritav. Südametoonid on sel juhul summutatud ning hingamine on haruldane ja pinnapealne. Need eelseisva kliinilise surma nähud võivad kesta mitu minutit või mitu tundi.

Kuidas kliinilise surma seisund avaldub?

Kliinilise surma saabudes kaovad hingamine, pulss, vereringe ja refleksid ning rakkude ainevahetus toimub anaeroobselt. Kuid see ei kesta kaua, sest energiajookide hulk sureva inimese ajus ammendub ja tema närvikude sureb.

Muide, kaasaegses meditsiinis on kindlaks tehtud, et pärast vereringe lakkamist ei toimu inimkeha erinevate organite surma üheaegselt. Seega sureb kõigepealt aju, kuna see on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum. 5-6 minuti pärast tekivad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Kliinilise surma tunnused on: naha kahvatus (katsudes muutuvad külmaks), hingamise, pulsi ja sarvkesta refleksi puudumine. Sel juhul tuleb võtta kiireloomulised elustamismeetmed.

Kolm peamist kliinilise surma tunnust

Peamised kliinilise surma tunnused meditsiinis on kooma, apnoe ja asüstool. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Kooma on tõsine seisund, mis väljendub teadvuse ja kesknärvisüsteemi funktsioonide kaotuses. Reeglina diagnoositakse selle algust, kui patsiendi pupillid valgusele ei reageeri.

Apnoe - hingamise seiskumine. See väljendub rindkere liikumise puudumises, mis näitab hingamistegevuse peatumist.

Asüstool on kliinilise surma peamine märk, mida väljendab südameseiskus koos bioelektrilise aktiivsuse puudumisega.

Mis on äkksurm

Eraldi koht on meditsiinis antud äkksurma mõistele. Seda määratletakse kui vägivallatu ja ilmneb ootamatult 6 tunni jooksul pärast esimeste ägedate sümptomite ilmnemist.

Seda tüüpi surmajuhtumite hulka kuuluvad ilma nähtava põhjuseta tekkinud südamepuudulikkuse juhud, mis on põhjustatud vatsakeste virvenduse (teatud lihaskiudude rühmade hajutatud ja koordineerimata kontraktsioonist) või (harvemini) südame kontraktsioonide ägedast nõrgenemisest.

Kliinilise äkksurma tunnused väljenduvad teadvusekaotuses, naha kahvatuses, hingamisseiskus ja pulsatsioonis unearteris (muide, saate selle kindlaks teha, kui asetate neli sõrme patsiendi kaelale Aadama õuna ja sternocleidomastoidi vahele lihased). Mõnikord kaasnevad selle seisundiga lühiajalised toonilised krambid.

Meditsiinis on mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada äkksurma. Need on elektrivigastused, pikselöögid, hingetorusse sattunud võõrkeha lämbumine, aga ka uppumine ja külmumine.

Reeglina sõltub inimese elu kõigil neil juhtudel otseselt elustamismeetmete operatiivsusest ja õigsusest.

Kuidas südamemassaaži tehakse?

Kui patsiendil ilmnevad esimesed kliinilise surma tunnused, asetatakse ta selili kõvale pinnale (põrand, laud, pink jne), vööd lahti, pingul riided eemaldatakse ja alustatakse kaudse südamemassaažiga.

Elustamistoimingute jada näeb välja järgmine:

• abistav isik asub ohvrist vasakule poole;
• paneb käed üksteise peale rinnaku alumisele kolmandikule;
• teeb tõmblused (15 korda) sagedusega 60 korda minutis, kasutades samal ajal oma raskust, et saavutada rindkere läbipaine umbes 6 cm;
• siis haarab surija lõuast ja pigistab nina, viskab pea taha, hingab nii palju kui võimalik suhu;
• kunstlikku hingamist tehakse pärast 15 massaažišokki kahe väljahingamise näol sureva inimese suhu või ninna 2 sekundi jooksul (samal ajal peate veenduma, et ohvri rindkere tõuseb).

Kaudne massaaž aitab suruda südamelihast rindkere ja selgroo vahele. Nii surutakse veri suurtesse veresoontesse ja värinatevahelise pausi ajal täitub süda taas verega. Nii taastub südametegevus, mis mõne aja pärast võib iseseisvuda. Olukorda saab kontrollida 5 minuti pärast: kui kannatanul kaovad kliinilise surma tunnused ja ilmub pulss, nahk muutub roosaks ja pupillid tõmbuvad kokku, siis oli massaaž tõhus.

Kuidas organism sureb?

Inimese erinevates kudedes ja elundites ei ole resistentsus hapnikunälja suhtes, nagu eespool mainitud, sama ja nende surm pärast südame seiskumist toimub erineval ajaperioodil.

Nagu teate, sureb kõigepealt ajukoor, seejärel subkortikaalsed keskused ja lõpuks seljaaju. Neli tundi pärast südame seiskumist sureb luuüdi ja päev hiljem algab inimese naha, kõõluste ja lihaste hävimine.

Kuidas ajusurm avaldub?

Eelnevast on selge, et inimese kliinilise surma tunnuste täpne kindlaksmääramine on väga oluline, sest südameseiskusest kuni ajusurma alguseni, millega kaasnevad korvamatud tagajärjed, on aega vaid 5 minutit.

Ajusurm on kõigi selle funktsioonide pöördumatu seiskumine. Ja selle peamine diagnostiline märk on stiimulitele reageerimise puudumine, mis viitab poolkerade töö katkemisele, samuti nn EEG-vaikus isegi kunstliku stimulatsiooni korral.

Arstid peavad ajusurma piisavaks märgiks ka intrakraniaalse vereringe puudumist. Ja reeglina tähendab see inimese bioloogilise surma algust.

Kuidas bioloogiline surm välja näeb?

Olukorras orienteerumise hõlbustamiseks tuleks eristada bioloogilise ja kliinilise surma tunnuseid.

Bioloogiline ehk teisisõnu organismi lõplik surm on suremise viimane etapp, mida iseloomustavad pöördumatud muutused, mis arenevad kõigis elundites ja kudedes. Samal ajal ei saa taastada peamiste kehasüsteemide funktsioone.

Bioloogilise surma esimesed märgid on järgmised:

• silmale vajutades ei reageeri sellele ärritusele;
• sarvkest muutub häguseks, sellele tekivad kuivavad kolmnurgad (nn Lyarche laigud);
• kui silmamuna külgedelt õrnalt pigistada, muutub pupill vertikaalseks piluks (nn "kassisilma" sümptom).

Muide, ülalloetletud märgid viitavad ka sellele, et surm saabus vähemalt tund aega tagasi.

Mis juhtub bioloogilise surma ajal

Peamisi kliinilise surma tunnuseid on raske segi ajada bioloogilise surma hiliste tunnustega. Viimased ilmuvad:

• vere ümberjaotumine surnud inimese kehas;
• lillad laibad, mis paiknevad kehal asuvates kohtades;
• rigor mortis;
• ja lõpuks laibade lagunemine.

Vereringe lakkamine põhjustab vere ümberjaotumist: see koguneb veenidesse, samas kui arterid on peaaegu tühjad. Veenides toimub surmajärgne vere hüübimisprotsess ja kiire surma korral on trombe vähe ja aeglase surma korral palju.

Rigor mortis saab tavaliselt alguse inimese näolihastest ja kätest. Ja selle ilmumise aeg ja protsessi kestus sõltuvad suuresti surma põhjusest, samuti temperatuurist ja niiskusest suremise kohas. Tavaliselt tekivad need märgid 24 tunni jooksul pärast surma ja 2-3 päeva pärast surma kaovad nad samas järjestuses.

Paar sõna lõpetuseks

Bioloogilise surma saabumise vältimiseks on oluline mitte raisata aega ja osutada surijale vajalikku abi.

Tuleb meeles pidada, et kliinilise surma kestus sõltub otseselt sellest, mis selle põhjustas, millises vanuses inimene on ja ka välistest tingimustest.

On juhtumeid, kus kliinilise surma tunnuseid võis täheldada pool tundi, kui see tekkis näiteks külma vette uppumise tõttu. Ainevahetusprotsessid kogu kehas ja ajus on sellises olukorras tugevalt aeglustunud. Ja kunstliku hüpotermia korral pikendatakse kliinilise surma kestust 2 tunnini.

Raske verekaotus, vastupidi, provotseerib närvikudedes patoloogiliste protsesside kiiret arengut juba enne südame seiskumist ja elu taastamine on neil juhtudel võimatu.

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi juhistele (2003) lõpetatakse elustamismeetmed ainult siis, kui inimese aju on surnud või kui 30 minuti jooksul antud arstiabi on ebaefektiivne.

Bioloogiline surm

Bioloogiline surm järgneb kliinilisele surmale ja on pöördumatu seisund, kui organismi kui terviku taaselustamine ei ole enam võimalik.

Bioloogiline surm on nekrootiline protsess kõigis kudedes, alustades ajukoore neuronitest, mille nekroos tekib 1 tunni jooksul pärast vereringe lakkamist ja seejärel 2 tunni jooksul surevad kõigi siseorganite rakud (tekib nahanekroos). alles mõne tunni ja mõnikord päevade pärast).

Bioloogilise surma usaldusväärsed märgid on surnud laigud, rigor mortis ja surnukeha lagunemine.

Laibad laigud on teatud tüüpi sinakasvioletne või lillakasvioletne naha värvumine, mis on tingitud vere äravoolust ja kogunemisest keha alumistesse osadesse. Need hakkavad moodustuma 2-4 tundi pärast südametegevuse lakkamist. Esialgne staadium (hüpostaas) - kuni 12-14 tundi: laigud kaovad survega, seejärel ilmuvad mõne sekundi jooksul uuesti. Moodustunud surnulaigud ei kao vajutamisel.

Rigor mortis on skeletilihaste tihenemine ja lühenemine, mis takistab liigeste passiivseid liikumisi. See avaldub 2-4 tunni jooksul alates südameseisaku hetkest, saavutab maksimumi päevaga ja taandub 3-4 päevaga.

Laibade lagunemine – toimub hilisemal ajal, väljendub kudede lagunemises ja lagunemises. Lagunemise tähtajad määravad suuresti väliskeskkonna tingimused.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma saabumise fakti saab arst või parameedik kindlaks teha usaldusväärsete tunnuste olemasolul ja enne nende tekkimist järgmiste sümptomite kombinatsiooni abil:

Südame aktiivsuse puudumine (suurtel arteritel pulss puudub; südamehääli ei kuule, südame bioelektriline aktiivsus puudub);

Südame aktiivsuse puudumise aeg on oluliselt pikem kui 25 minutit (tavalisel ümbritseval temperatuuril);

spontaanse hingamise puudumine;

õpilaste maksimaalne laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine;

Sarvkesta refleksi puudumine;

Surmajärgse hüpostaasi esinemine kaldus kehaosades.

Ajusurm

Ajusurma diagnoosi on väga raske panna. Siin on järgmised kriteeriumid:

Täielik ja püsiv teadvuse puudumine;

Püsiv spontaanse hingamise puudumine;

Mis tahes reaktsioonide kadumine välistele stiimulitele ja igasugustele refleksidele;

kõigi lihaste atoonia;

termoregulatsiooni kadumine;

Aju spontaanse ja indutseeritud elektrilise aktiivsuse täielik ja püsiv puudumine (vastavalt elektroentsefalogrammi andmetele). Ajusurma diagnoos mõjutab elundisiirdamist. Pärast selle kindlakstegemist on võimalik retsipientidele siirdamiseks elundeid eemaldada.

Sellistel juhtudel on diagnoosi tegemisel lisaks vajalik:

Ajuveresoonte angiograafia, mis näitab verevoolu puudumist või selle taset alla kriitilise taseme;

Spetsialistide järeldused: neuropatoloog, elustamisarst, kohtumeditsiini ekspert, samuti haigla ametlik esindaja, kinnitades ajusurma.

Enamikus riikides kehtiva seadusandluse kohaselt võrdsustatakse "ajusurm" bioloogilisega.

Elustamismeetmed

Elustamismeetmed on arsti tegevused kliinilise surma korral, mis on suunatud vereringe, hingamise funktsioonide säilitamisele ja organismi taaselustamisele.

Reanimaator üks

Elustamisaparaat teeb 2 hingetõmmet, mille järel - 15 rinnale surumist. Seejärel korratakse seda tsüklit.

Kaks reanimaatorit

Üks resuscitator teeb mehaanilist ventilatsiooni, teine ​​- südamemassaaži. Sel juhul peaks hingamissageduse ja rindkere surumise suhe olema 1:5. Inspiratsiooni ajal peaks teine ​​päästja kompressioonid peatama, et vältida mao regurgitatsiooni. Kuid massaaži ajal mehaanilise ventilatsiooni taustal läbi endotrahheaalse toru ei ole sellised pausid vajalikud; pealegi on kompressioon sissehingamise ajal kasulik, kuna kopsudest voolab rohkem verd südamesse ja kardiopulmonaalne ümbersõit muutub efektiivsemaks.

Elustamise efektiivsus

Elustamismeetmete läbiviimise eelduseks on nende tõhususe pidev jälgimine. Eristada tuleks kahte mõistet:

elustamise tõhusus

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus.

Elustamise efektiivsus

Elustamise efektiivsust mõistetakse kui patsiendi taaselustamise positiivset tulemust. Elustamismeetmeid peetakse tõhusaks, kui ilmneb südame kontraktsioonide siinusrütm, vereringe taastatakse vererõhu registreerimisega mitte alla 70 mm Hg. Art., pupillide ahenemine ja valgusreaktsiooni ilmnemine, nahavärvi taastamine ja spontaanse hingamise taastamine (viimane pole vajalik).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsusest räägitakse siis, kui elustamismeetmed ei ole veel toonud kaasa organismi elavnemist (puudub iseseisev vereringe ja hingamine), kuid käimasolevad meetmed toetavad kunstlikult ainevahetusprotsesse kudedes ja pikendavad seeläbi elustamistegevuse kestust. kliiniline surm.

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsust hinnatakse järgmiste näitajate järgi.

Pupillide ahenemine.

Transmissioonipulsatsiooni ilmnemine unearteritel (reie-) arteritel (hinnatakse ühe elustamisarsti poolt, kui tehakse teine ​​​​rindkere kompressioon).

Nahavärvi muutus (tsüanoosi ja kahvatuse vähenemine).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsuse korral jätkub elustamine meelevaldselt kaua kuni positiivse efekti saavutamiseni või näidustatud tunnuste jäädavalt kaomiseni, misjärel võib 30 minuti pärast elustamise lõpetada.

Kolju vigastused. Põrutus, verevalumid, kompressioon. Esmaabi, transport. Ravi põhimõtted.

Kolju ja aju kinnised vigastused.

Kolju pehmete kudede vigastus selle käigus peaaegu ei erine teiste piirkondade kahjustustest. Erinevused ilmnevad siis, kui aju on kahjustatud. Määrake põrutus, põrutus, aju kokkusurumine, võlvi ja koljupõhja murrud.

Põrutus tekib siis, kui koljule rakendatakse märkimisväärset jõudu selle esemega löömise või kukkumise ajal verevalumite tekitamise tagajärjel. Sel juhul toimuvate muutuste olemus on õrna ajukoe põrutus ja rakkude histoloogiliste suhete rikkumine.

Sümptomid ja kulg.

Teadvuse kaotus, mis tekib vigastuse ajal, on põrutuse peamine sümptom. Olenevalt raskusastmest võib see olla lühiajaline (mõne minuti jooksul) või kesta mitu tundi või isegi päevi. Teiseks oluliseks sümptomiks on nn retrograadne amneesia, mis väljendub selles, et inimene, olles teadvusele tulnud, ei mäleta vahetult enne vigastust toimunut.

Esmaabiks on puhata ja tegevusi, mis vähendavad ajuturset ja turset. Lokaalselt – nohu, rahustid, unerohud, diureetikumid.

Kõik põrutusega patsiendid tuleb hospitaliseerida voodirežiimi määramisega. Järsult suurenenud koljusisese rõhu korral, mis väljendub tugevates peavaludes, oksendamises jne, tehakse diagnoosi selgitamiseks seljaaju punktsioon, mis võimaldab määrata tserebrospinaalvedeliku rõhku ja veresisaldust selles (mis juhtub ajuverevalumite korral). ja subarahnoidsed hemorraagiad). 5-8 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamine punktsiooni ajal parandab tavaliselt patsiendi seisundit ja on täiesti kahjutu.