Vale laudjas (ehk stenoseeriv larüngiit) on lapsevanematele ohtlik ja hirmutav haigus. Vale laudja rünnakud arenevad kõige sagedamini öösel ja hommikul viirusnakkuse taustal. Sageli üllatab stenoos vanemaid ja nad ei tea, kuidas õigesti käituda, et anda lapsele vajalikku abi ja mitte kahjustada.

Seetõttu peab iga vanem teadma vale laudja peamisi tunnuseid, kuidas see erineb tõelisest laudjas ja tavalisest larüngiidist.

Proovime välja mõelda, millal vajab laps kiiret kvalifitseeritud abi, samuti seda, mida saab ja mida ei saa teha vale laudjaga.

Mis on vale laudjas? (VIDEO)

Laudjas on ohtlik hingamisteede haigus, mis esineb kõige sagedamini eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel ning mida iseloomustab ülemäärane kõri ahenemine. Selle seisundi võib põhjustada lapse igasugune hingamisteede haigus – kahjuks pole keegi selle eest kaitstud.

Tõeline laudjas esineb ainult sellise ohtliku haiguse korral nagu difteeria. Kõigi teiste haigustega (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp) on see täpselt nii vale laudjas. Kuid see pole vähem ohtlik ja ebameeldiv kui tõeline.

vale laudjas on äge rünnak stenoseeriv larüngiit või larüngotrakeiit(olenevalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest - kõris või kõris ja). Selle tüsistuse põhjuseks on kõri turse, tema limaskest. Väikelastel on kõri struktuur selline, et kuni teatud vanuseni on sellise turse tõenäosus suur.

sageli vale laudjas tekib hingamisteede viirusnakkuse tõttu - see on paragripiviirus, gripp või adenoviirus. Infektsiooni tõttu tekib põletik, millega tavaliselt kaasneb kõri kudede ja hingetoru limaskesta turse häälepaelte piirkonnas.

Süvenemine Tavaliselt esineb haigus öösel ja möödub sageli iseenesest. Kuid umbes 10% juhtudest võib laps vajada erakorralist arstiabi, seega on siiski kõige parem kutsuda arst esimeste vale laudja tunnuste ilmnemisel.

Kõri stenoos reeglina täheldatakse 2–4-aastastel lastel, mõnikord esineb see imikutel vanuses 6–12 kuud. 5 aasta pärast väheneb laste vale laudja esinemissagedus kõri arengu vanusega seotud iseärasuste tõttu märgatavalt.

Väikelaste eelsoodumus vale laudja tekkeks on tingitud järgmistest põhjustest: anatoomilised omadused:

• Väikese läbimõõduga kõhreline luustik
• lehtrikujuline kõri
• Lühikesed häälekurrud
• Häälestiku lähedal olevate lihaste liigne erutuvus

Vale laudja peamised tunnused ja sümptomid: kuidas ohtu ära tunda

Keset ööd äratas lapse iseloomuliku "haukuva" köha rünnak, ta on rahutu ja hirmunud. Tema hingamine on märgatavalt raskendatud ja sellega kaasneb vilistav hingamine või vilin. Kui proovite temalt tema heaolu kohta küsida, selgub, et beebi hääl on täiesti kähe.

Sellised nad välja näevad põhijooned stenoseeriv larüngiit või vale laudjas. Isegi päeval võib laps teile tunduda täiesti terve, õhtuks võib tal tekkida kerge köha, nohu või kergelt tõusta – iseloomulikud tunnused algavast viirusnakkusest.

Nii et proovime välja mõelda, mida märgid võib kindlasti viidata sellisele ohtlikule haigusele nagu vale laudjas:

• Iseloomulik "haukumine" ("krooksumine") köha
• Vilistav hingamine, hingeldus
• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus
• Lapse üldine ärevus ja hirm
• Kähe hääl või puudub hääl
• Sage pinnapealne hingamine

Vale laudjas oluline eristama difteeriast leitud tõelisest laudjast. Difteeria korral suureneb stenoos järk-järgult, mitte paroksüsmaalselt, nagu larüngiidi korral.

Kuidas lapse seisundit leevendada: mida tuleb teha enne kiirabi saabumist?

Kui märkate oma lapsel mõnda neist tunnustest, peate viivitamatult tegutsema! Vale laudjas on ju ohtlik hingetoru ahenemisel kuni lämbumiseni.

Esimene kõne kiirabi meeskond, osutavad nad lapsele arstiabi, hindavad tema seisundit ja otsustavad, kas ta vajab kiiret haiglaravi.

Enne kiirabi saabumist proovige leevendada lapse seisundit järgmistel viisidel:

Mida ei tohiks kunagi teha vale laudjaga?

Siiski on meetodeid, mille kasutamine vale laudjaga on väga ebasoovitav. Pea meeles mida ei tohiks teha et vältida lapse seisundi halvenemist.

• Mitte mingil juhul ei mingeid soojasid kompresse kurgule või sinepiplaastritele - need aitavad ainult kaasa turse suurenemisele.
• Ärge proovige last toita kui ta ei taha süüa ega küsi sinult süüa.
• Ärge sundige oma last juua korraga palju vedelikku, kuna see võib esile kutsuda oksendamist. Las joob nii palju kui tahab, vähehaaval – väikeste lonksudena.
• Enne arsti või kiirabi saabumist ärge andke oma lapsele antibiootikume. Vale laudjas on kõige sagedamini põhjustatud viirustest ja antibiootikumid ei mõjuta viiruseid kuidagi, kuid võivad esile kutsuda allergia, mis halvendab patsiendi seisundit.
• Ärge kasutage koos eeterlikke õlisid terav käegakatsutav lõhn - see võib esile kutsuda kõri veelgi suurema ahenemise.
• Ärge andke oma lapsele köharavimeid nagu Codeine, Calderpin jms. Lõppude lõpuks on larüngiidi ja larüngotrahheiidi peamine ülesanne saavutada produktiivne köha, mitte seda alla suruda.

Stenoosi astmed vales laudjas

Vale laudjaga eristavad nad 4 kraadi stenoosi, millest igaühel on oma omadused ja omadused.

• Esimese astme stenoos. Seda iseloomustavad ülaltoodud vale laudja sümptomid. Laps on teadvusel, kuid tavaliselt on ta hirmul või väga mures. Ärevuse korral ilmnevad õhupuudus, hääle kähedus, mürarikas hingamine. Selline stenoos võib reeglina kesta mitu tundi kuni kaks päeva.
• Teise astme stenoos. Kliinilised sümptomid intensiivistuvad ja põhjustavad lapsele ebamugavust. Õhupuudus ja iseloomulik stenoosne hingamine muutuvad püsivaks. Nahk muutub kahvatuks. Sellises seisundis ei saa lapsed magada, nad on rahutud ja hirmul. See seisund võib kesta kuni viis päeva ja süveneda krampide kujul.
• Kolmanda astme stenoos. Nende süvenevate sümptomite taustal suureneb hingamislihaste töö. Hingamine on häiritud. Lapse hirmu- ja ärevustunne asendub letargia ja uimasusega - see on hüpoksia tagajärg. Lapse hääl on kähe. Karedast köhast saab pindmine köha. Rinnaku alumine ots hakkab langema - see märk võib ilmneda isegi teises etapis. Hingamine on ebaregulaarne, lärmakast muutub pealiskaudseks ja vaikseks. Samuti võib alata tahhükardia.
• Neljanda astme stenoos.Äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, mille puhul võib alata kooma, lämbumise, krambid. Raske atsidoos. Pindmine ja raske hingamine vaheldub apnoehoogudega (hingamise lõpetamine). Selles etapis võivad tekkida tõsised tüsistused, mis on eluohtlikud.

Loetletud stenoosi astmed ei ole mõeldud vanemate hirmutamiseks, vaid selleks, et anda selge pilt millest oht on vale laudjas lastele, ja kui oluline on õigel ajal arstile helistada ja vajalikke meetmeid rakendada. Kui arst nõuab haiglaravid- ärge keelduge sellest, sest see võib aidata teie last tervena hoida reaalse ohu korral.

Vale laudjas on ägeda hingamisteede infektsiooni ilming, mille puhul lapsed kogevad lämbumist ja ebatavalist "haukuvat" köha. Vanemad peaksid enne kiirabi saabumist teadma, kuidas beebi seisundit leevendada, millised protseduurid taastavad hingamise. Ärge proovige last ise ravida, kasutades kahtlaseid nõuandeid. Selle haiguse korral on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik uuring, kuna sarnased sümptomid esinevad ka teiste patoloogiate puhul. Allergilisele lapsele esmaabi andmisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Tavaliselt ilmneb vale laudjas vanematel kui 6 kuu vanustel lastel. Varasemas eas kaitseb rinnaga toidetavat last nakkuse mõjude eest ema immuunsus.

Kõige sagedamini mõjutab vale laudjas 1–5-aastaseid lapsi. Üle 6-aastastel lastel on see patoloogia äärmiselt haruldane, kuna hingamissüsteemi organid on rohkem arenenud ja immuunsüsteem on üsna tugev.

Nakkusliku stenoosi põhjused

Vale laudja peamine põhjus on ägedate või krooniliste hingamisteede nakkushaiguste esinemine.

Enneaegsetel imikutel, aga ka neil, kellel on sünnivigastus, on selliste tüsistuste oht kõige suurem. Sageli esineb see lastel, kes kannatavad allergiate või krooniliste hingamisteede haiguste all. Aitab kaasa laudja tekkele, suurendab närvisüsteemi erutuvust.

Sarnaste ilmingutega nakkushaigused on eriti vastuvõtlikud immuunpuudulikkuse sündroomiga lastele, samuti imikutele, kellel on beriberi, rahhiit.

Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Lämbumisseisund ja valulik köha võivad esineda korduvalt, iga külmetuse korral, kuni keha tugevneb (see juhtub 6 aasta pärast).

Võimalikud tagajärjed lastel

Kui vanematel õnnestus kodus laudjahoog peatada, tundus beebi end paremini, ta tuleb siiski arsti juurde viia. Kui õiget ravi ei teostata, võivad tekkida bronhiit, kõrvapõletik, sinusiit, konjunktiviit. Kõripõletikust võib areneda kopsupõletik, mädane meningiit.

Mida võib segamini ajada

Tõeline laudjas. Sel juhul kogevad lapsed lämbumist, kuna kõri moodustuvad hingamisteed blokeerivad kiled. Erinevalt valest laudjast areneb see seisund järk-järgult. Seda tunneb ära halli-valge katte olemasolu mandlitel.

Vale laudjaga saate parandada lapse seisundit, kõrvaldades turse ja põhjustades köha, mis võimaldab puhastada kõri luumenit limast. Patsiendi hääl muutub kähedaks, kuid ei kao üldse. Tõelise laudja puhul on hädavajalik eemaldada kiled larüngoskoobi ja imemisseadmega. Hääl kaob täielikult.

Bronhiaalastma. Seda haigust iseloomustab ka lämbumine, kuid sellel on oluline erinevus: vale laudjaga on raske õhku sisse hingata, see hingab normaalselt välja. Ja astmaga, vastupidi, sissehingamine on lihtne ja väljahingamine on raske.

Kõri allergiline stenoos- spasm tekib äkki, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Erinevus seisneb selles, et stenoos ja lämbumine on organismi reaktsioon mis tahes allergeeni mõjule.

Võõrkeha sattumine hingetorusse. Nii nagu allergiate puhul, ei ole ka lämbumise põhjuseks mingi infektsiooni teke organismis.

Vale laudja tüübid ja vormid

Nakkuslik vorm areneb nii viiruslike kui ka bakteriaalsete haiguste tagajärjel. Sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest eristatakse järgmisi kõri stenoosi tüüpe:

• kompenseeritud, mille korral kehalise aktiivsuse seisundis esineb hingamisraskusi;
• alakompenseeritud, kui lämbumine toimub isegi siis, kui laps lamab või istub;
• dekompenseeritud avaldub lapsel nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal;
• terminal (asfüksia) tekib ägeda rünnaku kujul, mille korral hingamine on täielikult blokeeritud. Kui kiiret abi ei anta, tekib südameseiskus.

Valel laudjas on kolm vormi.

ödeemne vorm esineb alla 1,5-2-aastastel imikutel. Kõri valendiku läbimõõt on liiga väike ja see on lühenenud. Sellised anatoomilise struktuuri tunnused toovad kaasa asjaolu, et isegi väikseim turse raskendab oluliselt hingamist.

Infiltratiivne. See areneb samas vanuses, kui kõri ülaosas tekib mädane põletikuline protsess.

Obstruktiivne. Põletik ja turse levivad kogu kõrile ning kui viirusnakkusega liitub bakteriaalne infektsioon, areneb protsess ka bronhides. See on kõige ohtlikum laudja vorm ja põhjustab lämbumist. Selline haiguse areng esineb vanematel kui 2-aastastel lastel.

Vale laudja sümptomid

Reeglina esineb rünnak lapsel öösel või hommikul. Laps ärkab karjudes, tal on järgmised sümptomid:

1. Kähe hingamine koos sissehingamisraskustega.
2. Häkkimine "haukuv" köha. Laps püüab välja köhida obstruktiivset röga, kuid see on napp ja viskoosne. Pingutatava köha tõttu võivad tekkida bronhide väikeste veresoonte kahjustused ning seejärel tekivad rögasse verised triibud.
3. Hääl muutub, muutub kähedaks.
4. Laps kardab, et ei saa normaalselt hingata, on väga elevil, silmad lahti.
5. Köhaga kaasneb sageli oksendamine.
6. Õhupuuduse tagajärjel muutub lapse nahk kahvatuks. Huuled ja sõrmeotsad omandavad sinise varjundi.
7. Põhihaiguse sümptomid, mis viisid sellise tüsistuse ilmnemiseni, on olemas.
8. On kurguvalu, nohu, palavik.

Kui lapse vale laudjas läheb terminaalsesse vormi, muutub kogu keha nahk siniseks, lapse hingamine muutub pinnapealseks, ilmneb südamepuudulikkus ja palavik. Kui viirusinfektsiooniga liitub bakteriaalne infektsioon, tekib palavik, progresseeruv õhupuudus, võib tekkida kõri kudede nekroos, mis mõnikord põhjustab surma.

Bakteriaalse laudja nähud on kõige raskemad alla 2-aastastel lastel. Tavaliselt suurenevad need 3.-5. haiguspäeval. Bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamiseks on vaja kiiret ravi.

Kui bakteriaalset kahjustust pole, kaovad lämbumine ja muud ohtlikud nähud täielikult 2. haiguspäeval.

Video: vale laudja märgid. Esmane koduabi

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast haiguse väliste ilmingute uurimist ja sellise tüsistuse põhjustanud haiguse olemuse kindlakstegemist.

Vale laudjas teistest haigustest eristamiseks pöörab arst tähelepanu järgmiste märkide olemasolule:

• sinakas nahatoon, nasolabiaalse kolmnurga kahvatus;
• hingamisraskused, rinnalihaste tagasitõmbumine ribide vahel;
• suurenenud hingamisliigutused;
• vilistav hingamine mürarikas hingamine, südame löögisageduse tõus.

Pärast patsiendi uurimist ja hingamiselundite kuulamist tehakse larüngoskoopia, mis võimaldab uurida hingamisteede avatust. Uuring viiakse läbi kaudselt (kasutades arsti otsmikul asuvat helkurit), kui ka otsesel viisil (larüngoskoobi sisseviimine kõri).

Nakkuse tüübi määramiseks uuritakse kurgu tampooni PCR- ja ELISA-meetoditega. Patoloogia olemuse kahtluse korral tehakse külv, et tuvastada bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tehakse leukotsüütide vereanalüüs. Vajadusel tehakse rindkere röntgen. Peeglite abil uuritakse nina limaskestade seisukorda, samuti uuritakse kuulmekäiku ja kuulmekile.

Esmaabi lapsele rünnaku ajal

Kui lapsel tekib haukuv köha, samas kui esineb muid vale laudja tunnuseid, tuleb kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist püüda lämbumist leevendada. Peate püüdma lapsele oma ärevust mitte näidata, vastasel juhul ehmub ta veelgi rohkem, mis võib suurendada kõri lihaste spasme.

Hingamise hõlbustamiseks on vaja tagada värske, jaheda ja niiske õhu sissevool. Kui see on liiga kuiv, on vaja seda kunstlikult niisutada. Selleks riputage tuppa märjad rätikud, piserdage vett, pange veenõu.

Võite lasta lapsel auru sisse hingata, selleks minge temaga vannituppa, avage kuuma vee või dušiga kraan. On vaja soojendada käsi sooja veega. Jalatallale asetatakse sinepiplaastrid, et parandada vere väljavoolu kõrist ja vähendada selle turset.

Saate soolalahust sisse hingata nebulisaatoriga.

Hoiatus: Kartuli kohal ei saa sissehingamist teha, kuna selles sisalduvate ainete ärritav toime põhjustab köha suurenemist ja suurendab kõri spasme. Sissehingamine on kasulik soodalahuse kohal, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, et laps ei kardaks ega puhkeks, vastasel juhul võib ta esiteks kõrvetada ja teiseks süvendab närvistress ainult lämbumist. . Auru saab hingata termose või veekeetja kohal ilma last rätikuga katmata, vaid visates seda näiteks vihmavarjule, mille alla koos beebiga istuda.

Kui laps ei saa nina kaudu hingata, on vaja tilgutada vasokonstriktorit (otriviin, naziviin). Andke juua sooja piima, mis on segatud aluselise mineraalveega (näiteks Borjomi) või tilgakese soodalisandiga. See aitab vähendada kurgu ärritust ja leevendada köha.

Kõri kleepuvast rögast vabastamiseks võite keelejuurele või kõri tagaosale vajutades esile kutsuda oksendamist. Kui laps ei ole taimede suhtes allergiline, andke talle sooja kummeliteed, jahubanaani või salvei leotist (10–15 minuti jooksul jooge 1 spl kuivatatud ürti 1 tassi keeva veega). On vaja juua väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Kui seisund on tõsine, paigutatakse laps haiglasse.

Ravi haiglas

Haigla pakub ravi patsiendi hingamise normaliseerimiseks. Antihistamiinikumid (suprastin, pipolfen, tavegil) manustatakse intravenoosselt. Kasutatakse rahustavaid aineid. Kõri lihaste turse kõrvaldamiseks on ette nähtud diureetikumid.

Tehakse hapnikravi, st vale laudja rünnaku nõrgendamiseks lastakse lapsel hingata kõrge hapnikusisaldusega õhku. Haiglas nebulisaatoriga ravimisel tehakse inhalatsioone naftüsiiniga (vasokonstriktor), samuti pulmikortiga (hormonaalne ravim). Köha mahasurumiseks manustatakse ravi ajal ka intramuskulaarselt või intravenoosselt kortikosteroidravimeid. Prednisolooni või hüdrokortisooni annused valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse lapse kaalu ja vanust.

Lisaks erakorralisele ravile viiakse läbi ka ravi viirusevastaste ravimitega (nagu arbidool, viferon, algirem). Kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumravi.

Röga eritumise kiirendamiseks määratakse rögalahtistava toimega ained (ambrobeen, bromheksiin, lazolvaan). Neid ravimeid antakse lastele siirupi kujul. Erespal (põletikuvastane ravim) kasutatakse samal kujul. Vitamiinid on ette nähtud.

Arstid soovitavad vanematel pöörata erilist tähelepanu ennetava vaktsineerimise vajadusele kõige raskemate nakkushaiguste vastu, mille ohtlik tüsistus on vale laudjas. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste epideemiate ajal on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid (grippferon, viferon) salvide või ninatilkade kujul.

Vale laudjas lastel on sündroom, mida iseloomustab kliiniliste sümptomite kolmik: stridor (vilistav hingamine), haukuv köha, häälekähedus. Sündroom moodustub haiguste korral, millega kaasneb kõri ja hingetoru limaskesta äge põletikuline protsess.

Vale laudjaga lokaliseerub põletikuline protsess kõri subglotilise (subglotilise) tsooni limaskestal.

Vale laudja tekkimine on seotud kolme peamise mehhanismiga:

• põletikuline protsess põhjustab häälepaelte all oleva ruumi turset, mis ahendab kõri luumenit;
• kõri lihaste refleksspasm põhjustab obstruktsiooni;
• kõri limaskesta näärmete sekretoorne aktiivsus kasvab ja kõri juba ahenenud valendik on ummistunud viskoosse põletikulise saladusega.

Vale laudja rünnakute kordumisele kalduvate laste vanemad peavad jälgima õige mikrokliima säilitamist ruumis, kus laps asub.

Vale laudjas esineb kõige sagedamini varases ja koolieelses eas lastel. Selle põhjuseks on laste kõri ja hingetoru anatoomilised ja füsioloogilised omadused:

• hingetoru ja bronhide valendiku väike läbimõõt, lühike kitsas eeskoda, kõri lehtrikujuline (silindrilise asemel);
• hingamislihaste suhteline nõrkus;
• ebaproportsionaalselt lühikesed kõrgel asetsevad häälekurrud;
• hõõrdkesta sulgevate aduktorlihaste ülierutuvus;
• refleksitsoonide funktsionaalne ebaküpsus ja vastuvõtlikkus;
• lümfoidkoe rohkus koos elastsete kiudude nõrga arenguga limaskestas ja submukoosis, kalduvus tursete tekkele.

Allikas: miksturka.info

Sünonüümid: äge stenoseeriv larüngotrakeiit, viiruslik laudjas, pseudokrupp.

Vale laudja põhjused lastel

Kõige tavalisem vale laudja põhjus lastel on viirusinfektsioon. Kõige tüüpilisemad haiguse tekitajad on gripp, paragripp, herpes, leetrid, tuulerõuged, läkaköha, adenoviirused. Valdav etioloogiline tegur on I tüüpi paragripiviirus. Sündroom võib tekkida ka adenoidiidi, ägeda farüngiidi, kroonilise tonsilliidi, leetrite, riniidi, sarlakid, gripi, tuulerõugete, SARS-i tüsistusena.

Bakteriaalse etioloogia vale laudjas on vähem levinud. Reeglina liitub nõrgenenud immuunsüsteemiga bakteriaalne mikrofloora (Haemophilus influenzae, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid).

Laste vale laudja mittenakkuslikud põhjused on kõritrauma, allergiline turse, neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Võõrkehade aspiratsiooni tõttu võib tekkida kõri valendiku mehaaniline ummistus.

Tüsistusteta kulgedes lõpeb vale laudjas lastel reeglina paranemisega.

Soodustavad tegurid on: vähenenud immuunsus, suurenenud närvisüsteemi erutuvus, rahhiit, beriberi, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, eksudatiivne-katarraalne ja lümfi-hüpoplastiline diatees, sünnitrauma, loote hüpoksia sünnituse ajal, paratroofia, vaktsineerimisjärgne periood, kunstlik toitmine, kaasasündinud stridor, lümfadenoidrõnga hüpertroofia.

Vormid

Sõltuvalt haiguse põhjusest eraldatakse viiruslik ja bakteriaalne vale laudjas.

Vastavalt tüsistuste olemasolule / puudumisele võib vale laudjas lastel olla keeruline või tüsistusteta.

Kliiniliste ilmingute põhjal eristatakse nelja stenoosi astet:

1. Kompenseeritud.
2. Alakompenseeritud.
3. Dekompenseeritud.
4. Terminal (asfüksia).

Vale laudja sümptomid lastel

Vale laudja sümptomid lastel sõltuvad kõri stenoosi astmest. Sündroom tekib tavaliselt ülemiste hingamisteede kahjustusega ägeda nakkushaiguse teisel-kolmandal päeval, peamiselt õhtuti või öösel. Algus on äkiline ja äge. Laps muutub rahutuks, esineb mürarikast hingamist, inspiratoorset tüüpi õhupuudust, kareda, haukuva iseloomuga köhahood. Seisundi raskusastme määrab obstruktiivne hingamispuudulikkus, toksikoosi raskusaste ja komplikatsioonide lisandumine.

Allikas: fantasyclinic.ru

I astme kõri stenoosi korral on:

• puuduvad nähud välise hingamise häirimisest puhkeolekus, hingeldus füüsilise koormuse ajal ja ärevus;
• hingamispauside lühenemine või kadumine sisse- ja väljahingamise vahel;
• hingamise sügavuse ja müra suurenemine;
• ühekordse vilistava hingelduse esinemine kopsudes, mis ilmnevad peamiselt inspiratsioonil;
• bradükardia ja kompenseeritud respiratoorne atsidoos.

Enne arsti saabumist on kõigepealt vaja tagada lapsele juurdepääs värske õhu kätte, rahustada teda ja anda talle sooja aluselist jooki.

2. astme stenoosi korral suurenevad kliinilised sümptomid, stenoosi nähtused võivad olla püsivad või paroksüsmaalsed. 2. astme tunnused:

• stenoosne hingamine puhkeolekus ja treeningu ajal, pidev inspiratoorne hingeldus, distantsilt kuuldav;
• oluliselt kähe hääl;
• rindkere sobivate kohtade (jugulaarne lohk, supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk, roietevahelised ruumid, epigastrium) tagasitõmbumine hingamislihaste töö suurenemise tõttu;
• kuivad räiged kopsudes;
• naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, perioraalne tsüanoos (nasolabiaalse kolmnurga tsüanootiline värvus), mis süveneb köhahoo ajal;
• tahhükardia, ärevus, unehäired;
• subkompenseeritud respiratoorne või segatüüpi atsidoos.

3. astme stenoosi iseloomustavad hingamisteede dekompensatsiooni ja vereringepuudulikkuse nähud, hingamislihaste töö järsk tõus. 3 kraadi stenoosi sümptomid:

• pindmine, vaikne köha;
• teravalt kähe hääl;
• nasolaabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos, naha kahvatus;
• paradoksaalne hingamine, inspiratoorne düspnoe koos äärmiselt raske inspiratsiooniga;
• hingamistakistuse suurenemine, mis viib hingamislihaste aktiveerumiseni ja rindkere sobivate kohtade järsu tagasitõmbumiseni;
• kõri maksimaalsed ekskursioonid sisse- ja väljahingamisel;
• erineva suurusega jäme vilistav hingamine ja seejärel ühtlane hingamise nõrgenemine kopsudes sissehingamisel ja väljahingamisel;
• hüpokseemia (vere hapnikusisalduse vähenemine);
• kleepuv külm higi peanahal ja näol;
• summutatud südamehääled, arütmia, tahhükardia, paradoksaalne pulss (pulsilaine kaotus või pulsi aeglustumine sissehingamisel);
• rahutus, hirmu- või letargiatunne, unisus, segasus.

Võite rakendada refleksiteraapiat: valmistada ette jalavann, et tekitada reflektoorset vasodilatatsiooni, suruda lapsel keelejuurele, et esile kutsuda oksendamine, kõditada nina, põhjustades reflektoorset aevastamist.

4. astme stenoosi korral halveneb järsult hingamine, suureneb inspiratoorse düspnoe ja obstruktiivse sündroomi raskus. Terminali sümptomid:

• pindmine, sagedane, vahelduv või ebaregulaarne hingamine koos juhusliku apnoega;
• nahk on kahvatu mullase varjundiga, küünte falangid on teravalt tsüanootilised;
• diafragma atoonia, häälekurrud;
• keermeline pulss, raske määrata;
• konvulsiivne sündroom;
• näojoonte teritumine, pupillide laienemine;
• vererõhu langus, summutatud südamehääled, bradükardia, seejärel asüstool;
• hüpokseemia ja hüperkapnia, sügav kombineeritud atsidoos;
• segasus, võimalik hüpoksiline kooma.

Lapse seisund on äärmiselt raske, ta muutub ükskõikseks, ükskõikseks, ei küsi abi. 4. astme stenoosiga vale laudjas on hingamiskeskuse halvatuse tõttu suur surmaoht.

Diagnostika

Laste vale laudja diagnoos põhineb iseloomuliku sümptomite triaadi, auskultatsiooni andmete, larüngoskoopia olemasolul.

Kopsude auskultatsioonil ilmnes vilistav hingamine ja stridorhingamine.

Limaskesta seisundi visuaalseks hindamiseks tehakse larüngoskoopia. Larüngoskoopia käigus võib tuvastada subglottilise ruumi limaskesta turset, epiglottise prolapsi.

Difteeria välistamiseks, bakteriaalse iseloomuga põhjustaja kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks tehakse bakterioloogiline analüüs (määrdumised palatiinsete kaarte pinnalt ja neelu tagumisest seinast, ninast). Mükoplasma või klamüüdia taimestiku loomine toimub ELISA ja PCR meetoditega.

Organismi hapnikunälja astme hindamiseks uuritakse vere gaasilist koostist ja happe-aluse tasakaalu.

Tüsistuste diagnoosimine hõlmab vajadusel farüngoskoopiat, rinoskoopiat, otoskoopiat, kopsude ja ninakõrvalkoobaste radiograafiat.

Lapsed, kellel on 3. astme vale laudjas, samuti 2. astme stenoosi progresseerumine käimasoleva ravi taustal, tuleb hospitaliseerida intensiivravi osakonda.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tõelise difteeria laudja, epiglottiidi, ägeda obstruktiivse bronhiidi, võõrkeha kõris või hingetorus, kõri papillomatoosi, neelutaguse abstsessi ja muude haiguste korral, millega võib kaasneda kõri stenoos.

Vale laudja ravi lastel

Vale laudja ravi lastel hõlmab varajast haiglaravi koos täieliku ja õigeaegse etiopatogeneetilise raviga.

Enne arsti saabumist on kõigepealt vaja tagada lapsele juurdepääs värske õhu kätte, rahustada teda ja anda talle sooja aluselist jooki.

Võite rakendada refleksi (distraktsiooni) teraapiat: valmistada ette jalavann, et tekitada reflektoorset vasodilatatsiooni, suruda lapsel keelejuurele, et esile kutsuda oksendamine, kõditada nina, põhjustades reflektoorset aevastamist.

Edasine ravi toimub haiglas. Meetodite valiku määrab spetsialist ja see sõltub stenoosi raskusastmest ja lapse seisundi tõsidusest.

Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste ravimite, interferoonide võtmist. Bakteriaalsete tüsistuste ja kõri raske stenoosi korral on ette nähtud antibiootikumravi. Kõri subkompenseeritud ja dekompenseeritud stenooside korral on näidustatud kortikosteroidide parenteraalne manustamine, hüdrokortisooni inhalatsioonid. Spasmilise komponendi mõjutamiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kõri ja hingetoru lihaste kontraktiilset aktiivsust ja toonust.

Arvestades võimalust osaleda allergilise komponendi vale krupi väljakujunemises, kuuluvad antihistamiinikumid turse kõrvaldamise terapeutiliste meetmete kompleksi.

Laste vale laudja mittenakkuslikud põhjused on kõritrauma, allergiline turse, neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Võõrkehade aspiratsiooni tõttu võib tekkida kõri valendiku mehaaniline ummistus.

Mukolüütilised ja rögalahtistavad preparaadid aitavad vedeldada ja eemaldada röga hingamisteedest, tavaliselt aerosoolide ja inhalatsioonidena, mõnikord siirupitena, pehmendades pastillide kurku.

Laudjas on sagedamini seotud nooremad lapsed (kuni 6-aastased). Hilisemal vanuseperioodil, kui see on fikseeritud, siis ainult erandjuhtudel. Sellist "ükskõiksust" mõnede imikute, nimelt nende kõri suhtes, seletatakse lahtise submukoosse koe olemasoluga selle subglottilises piirkonnas, mis on aluseks ägeda larüngiidi või vale laudja tekkele. Sellistel lastel on sageli esinenud eksudatiivset diateesi koos vasomotoorse komponendiga ja muid patoloogiaid, mis on seotud allergeenidega kokkupuutega. Muudel juhtudel on vale laudjas varasemate viirusnakkuste (jne) olemasolu või tüsistuste tagajärg. Eriti ohtlik on sellistele lastele ohjeldamatu gripinakkuse periood, mistõttu on märgatavalt sagedasemad kiirabibrigaadi kutsumise juhtumid lapse astmahoo tõttu.

Tõeline laudjas, voolult raskem ja tagajärgedega ohtlik, eelistab ka lapsepõlve, kuid seda peetakse erinevate haiguste sündroomiks (sagedamini), milles juhtiv roll on hingamisteede kannatustel.

Samal ajal tuleb neid seisundeid (vale- ja õige laudjas) üksteisest eristada ja on hea, kui seda saavad teha mitte ainult arst, vaid ka "probleemse" lapse vanemad. Ja selleks kaalume igaühe peamisi omadusi eraldi.

"Kiskja" ootab lapsi öösel

Ta vajab tingimusi

Kõri limaskesta põletikuline protsess, millega kaasneb selle ahenemine ja selle tagajärjel astmahoog, mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi (sagedamini 3 kuud kuni 3 aastat). Seda hingamisteede haigust nimetatakse vale laudjas, "öökiskja" või pika-terav subglottik ja selle areng on tingitud järgmistest asjaoludest:

• anatoomilised tegurid. Lapse hingamiselundite moodustumine ei ole jõudnud lõpule, mistõttu kõri jääb lehtrikujuliseks, selle luumen on kitsas, sidemeaparaadi kude on lõtv, hingamislihased nõrgad, innervatsioon vähearenenud. Kõik see loob tingimused kõri turseks (turseks) ja selle valendiku sulgemiseks, mis võib põhjustada mitte ainult lämbumishoo, vaid ka lapse surma, kui abi ei osutata õigeaegselt.

• nakkusetekitajad: Põletikulise protsessi tekke kõris ja selle tulemusena vale laudja tekke põhjuseks on erinevad mikroorganismid: viirused (gripp, leetrid, sarlakid) ja bakterid (kokkifloora, mükobakterid, klamüüdia jne. .).
• riskitegurid. Keha kaitsevõime vähenemine, allergiliste haiguste esinemine on raskendavad tegurid, mis aitavad infektsioonil laiendada oma aktiivsust lapse kurgus. Lastearstid märgivad, et laudjas jälitab sagedamini poisse kui tüdrukuid, et ülearenenud nahaaluse rasvakihiga lapsed, aga ka need, kes on sageli ja kaua haiged, on sellele haigusele vastuvõtlikumad. Lisaks võivad ennetavad vaktsineerimised tekitada vale laudja, seetõttu tuleks vaktsineerimiskava järgides eraldi arvestada nii beebi üldist tervislikku seisundit kui ka tema allergilist seisundit.

Krupi vahetu põhjus

Pole raske ette kujutada, kuidas lapse ebatäiuslikud hingamisorganid (kõri) reageerivad viiruste ja bakterite põhjustatud põletikulise protsessi tekkele nii õrnas haavatavas kohas. Tõenäoliselt haarab põletik alaglottilise ruumi ja häälepaelte ala ning selle tulemusena saame haiguse nn. äge stenoos (OSLT). Loetletud tegurid eraldi või koos immuunpuudulikkuse tingimustes vallandavad suurenenud allergilise tausta korral põletikulise protsessi või kõri limaskesta reaktsiooni (turse) ärritavatele ainetele. Selgub, et vale laudjas ei ole iseseisev haigus, vaid nakkusprotsessi taustal tekkiv sündroom, mille kulg muutub lisandudes märgatavalt keerulisemaks. Vale laudja vahetuks põhjuseks peetakse sündmuste kombinatsiooni:

1. (kõri limaskesta tursest tingitud paksenemine vaid millimeetri võrra vähendab elundi valendikku 50% - see on palju);
2. Refleksne lihasspasm ();
3. Põletiku tagajärjel tekkinud kõri valendiku sulgumine.

Tuleb märkida, et nende sündmuste tähtsus ei ole alati sama ja sõltub põhihaiguse päritolust.

Sümptomid, mida kõik vanemad peaksid teadma

Tavaliselt algab laudjas siis, kui lapse seisund ei ole enam väga stabiilne: laps köhib perioodiliselt, temperatuur tõuseb subfebriilini, esineb hingamisteede infektsiooni tunnuseid (nohu), üldiselt mitte väga haige, kuid ilmselgelt ka mitte terve. . Sellised perioodid on kõigile lapsevanematele hästi teada – kutsuda arst või oodata, viia lasteaeda või jätta koju? ...

Laudjas algab reeglina keset ööd, seda on sümptomite järgi lihtne ära tunda:

• Beebi ärkab astmahooga;
• Laps on hirmul, põnevil, vehib kätega, püüab võtta mugavat asendit;
• Hingamine on lärmakas, kiire, sissehingamine domineerib väljahingamise üle;
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab aju ebapiisavat hapnikuvarustust (hüpoksia tunnused);
• Imelik või "krooksuv" köha, mis põhjustab oksendamist;
• Õhu sissehingamiseks on rindkere ja kõhu painduvad osad sunnitud tagasi tõmbuma (inspiratoorne düspnoe).

Rünnaku saabumine öösel on seletatav sellega, et une ajal (loomulikult horisontaalasendis) muutub kõris vere- ja lümfiringe, drenaažimehhanismide aktiivsus väheneb koos hingamise sageduse ja sügavusega. Selle tunnuse jaoks nimetati valelaudja "öökiskjaks".

Samal ajal võivad muud patoloogilised seisundid anda sarnaseid sümptomeid:

Ülalkirjeldatud vale laudja sümptomeid võib kvalifitseerida kõri stenoosiks 1-2 kraadi, rünnaku edasise arengu korral, kui see ei lõppenud spontaanselt või abi ei osutata, lapse seisund muutub kiiresti ja dramaatiliselt halvenemise suunas:

• Hingamis- ja vereringehäirete määr suureneb;
• Hingamislihased töötavad koormusega, rindkere liigutused kaotavad oma tavapärase rütmi;
• Õhupuudus, mürarikas hingamine koos tõsiste sissehingamisraskustega;
• Sinised nahakatted annavad tunnistust kasvavast hüpoksiast;
• Ärevus, hirm, beebi ärevus asendub letargia ja unisusega;
• Hääl on kähe, “haukuv” köha vaibub ja lõpuks kaob, mis pole sugugi julgustav märk, sarnane nähtus viitab kõri veelgi suuremale ahenemisele ja lapse kriitilisele seisundile.

Mõnikord näitavad viirusliku päritoluga rünnakud kalduvust iseeneslikule peatumisele, siis laps rahuneb ja läheb magama. Kuid see on mõnikord, kuid üldiselt mingil juhul ei tasu loota, et poole tunniga kõik otsa saab. Numbril 103 helistamine peaks olema lähedaste inimeste esimene tegevus, kes pärast kiirabi kutsumist peaksid asuma edasiste meetmete juurde, mille eesmärk on mitte ainult leevendada kannatusi, vaid võib-olla päästa ka väikese inimese elu.

Palve asemel – hädaabi

"Öise kiskja" külastamine nõuab erakorralist abi, mistõttu võib brigaadi saabumise ükskõikne ootamine olla lapsele ohtlik:

Lapsele esmaabi andmine on lapsevanemate kohustus ja kohustus, sest väljakutsele kihutav auto ei ole lennuk, see võib ummikusse kinni jääda, isegi sireeniga sõites võib see edasi lükata muude asjaolude tõttu. , ja alati tuleb arvestada sõiduajaga, kuna kõik ei ela alajaama naabruses.

Vale laudja rünnaku leevendamise aluseks on hormonaalsete ravimite (prednisoloon) kasutamine, mis on kantud saabunud kiirabibrigaadi poolt vältimatu abi osutamise protokolli või määratakse statsionaarsetes tingimustes. Antibakteriaalset ravi kasutatakse juhul, kui esineb tüsistus bakteriaalse infektsiooni kujul. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi ja elustamine ei anna soovitud efekti, kasutatakse selliseid meetodeid nagu intubatsioon ja trahheotoomia.

Tõeline (difteeria) laudjas

See laudjas esineb sagedamini ka lastel (hingamisteede struktuursed tunnused), kes põevad difteeriat, mida tänu laialdasele vaktsineerimisele (DPT) esineb Venemaa lagendikel õnneks vaid aeg-ajalt. Tõsi, on eriti "kirjaoskajaid" emasid, kes näevad vaktsineerimises kahju ja seetõttu keelduvad neist. Sellistel juhtudel ei ole alati võimalik difteeriast ja teistest lapseea nakkustest "mööda" minna ning lapsel on kõik "võimalused" teada saada, mis on tõeline laudjas, mis nõuab kohest haiglaravi nakkushaiglasse. Ja sellepärast.

Siiamaani on kõik korras...

Sündroomile on iseloomulik sümptomite aeglane järkjärguline areng. Esiteks:

• Ilma subfebriili seisundi piire ületamata tõuseb kehatemperatuur veidi;
• Lapse üldine seisund kannatab vähe: esineb letargiat, tuju ebastabiilsust (väikelastel “kapriissed skandaalid”), laps ei taha mängida;
• Vanemad märkavad kasvavat häälekähedust, mõnikord laps köhib, samal ajal kui köha on märg, tema rünnakud on haruldased.

Esimese päeva lõpuks saate rääkida esimesest ( katarraalne või prodromaalne) arengu- ja avaldumisperiood kaks peamist tõelise laudja tunnust:

1. Hääl on kähe:
2. Täiesti jäme köha muutub "haukumiseks".

1-2 päeva pärast lõpeb prodromaalne periood ja algab haiguse täielik manifestatsioon, mis koosneb samuti mitmest perioodist.

Heaolu on petlik

Stenootiline periood võib kesta mitu tundi või pikendada kuni 2 päeva:

• Hääl kaotab täielikult kõla (aphonia);
• Karm, kuid üsna vali köha esimesel perioodil muutub vaevukuuldavaks susisevaks heliks ja laps köhib peaaegu katkematult;
• Ilmub kolmas tõelise laudja sümptom - hingamine muutub stenootiliseks, mürarikkaks, hingamine põhjustab raskusi;
• Beebi nägu muutub kahvatuks, ta tormab ringi, ei reageeri veenmisele, ei saa magada, nutab vaikselt, sest tema hääles pole heli, kuid inspiratsioonil on selgelt kuulda rünnakule iseloomulikku müra;
• 
  

  Kui raske on lapsel õhku sisse tõmmata, on näha rindkere süvenditest (rangluu all ja kohal olevad ruumid, roiete vahelised ruumid) ja epigastimaalsest piirkonnast. See tagasitõmbumine on tingitud negatiivse rõhu loomisest rinnus, kuna õhk ei tungi kopsudesse piisavas koguses, nagu tavalise hingamise korral;

• Väike patsient aeg-ajalt rahuneb, tema hingamine ühtlustub mõnevõrra ja muutub vaiksemaks. Sellistel hetkedel laps lõpetab köhimise, põsed ja huuled muutuvad roosaks, nagu tervel inimesel - laps võib isegi lühikeseks ajaks magama jääda.

Tähelepanu! Selline heaolu on petlik, varsti ärkab laps köhaga, kuna haigus areneb edasi ja läheb lämbumise-eelsesse faasi.

Haigus annab juba tunda

Asfüksia-eelset faasi saab ära tunda lapse käitumise järsu muutuse järgi:

1. Patsient hüppab püsti, hingamine katkeb, silmades on hirm ja õudus, mis ajab kõri veelgi rohkem krampi ning järgmine õhu sissehingamine nõuab veelgi suuremat pingutust;
2. Ärevus süveneb: beebi ei leia endale kohta, tormab ringi, nutab (heli pole), sirutab käed, et teda võtta ja haletseda;
3. Avatud suuga ahmib laps õhku, tema nägu muutub kahvatuks, huuled on sinised, otsmik ja kogu pea on kaetud higihelmestega;
4. Paradoksaalne pulss tekitab hämmeldust ja muret – pulsilained kukuvad välja, kuigi süda lööb jätkuvalt ühtlaselt ja rütmiliselt.

Asfüksia-eelsel perioodil on haigus väga tõenäoline asfüksia, mis on väga ohtlik (laps võib lämbuda), nii et te ei saa hakkama ilma erakorralise abita, milleks on erakorraline intubatsioon ja trahheotoomia. Loomulikult ei saa vanemad lihtsalt sellise ülesandega hakkama. Lisaks ei tohiks läheduses viibivad ja last jälgivad täiskasvanud lõõgastuda, kui patsient hakkab aeglaselt rahunema ja tema hingamine muutub vähem mürarikkaks. See on ka kujuteldav heaolu, mis tuleneb sellest, et olulise hapnikupuuduse (hüpoksia) tingimustes laps väsib, kaotab jõudu ja võimet elu eest võidelda.

Kui võitlusjõud on otsas

Väikese patsiendi rahulikkuse märgid ei tohiks vanemaid eksitada, eriti kuna muud sümptomid viitavad selgelt vastupidisele (haigus sisaldub asfüksia faas):

• Põsed ja huuled on sinised;
• Külm kleepuv higi imbub läbi naha pooride;
• Pulsi mõõtmine tekitab raskusi, seda vaevalt määrata;
• Süda lööb sageli, toonid on summutatud.

Sellise rünnaku peatamiseks on väga vähe aega, kõik kestab vaid paar minutit: seisund valge asfüksia kui tsüanootiline nahk muutub ebaloomulikult kahvatuks, lakkab laps hingamast, kuigi teatud ajavahemike järel on siiski kuulda üksikuid talle iseloomulikke nutt. agoonia. Kui te sel perioodil erakorralist operatsiooni läbi ei viida, on surm vältimatu. Patsienti on võimalik päästa seni, kuni tema ajus on hapnikunäljast tekkinud pöördumatud protsessid.

Diagnoos ja tüsistused

Kohutavate sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks tuleks kõigepealt teha bakterioloogiline analüüs, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. Difteeriabatsille otsitakse määrdunudhalli värvi kiledelt, mis paiknevad häälepaeltel või harvemini subglottilises ruumis. Viimasel ajal kasutatakse difteeria toksiini tuvastamiseks üha enam polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja laboratoorse diagnostika abimeetodina - RNHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Tõenäoliselt mäletab igaüks meist vene kirjanduse õppetundidest, et zemstvo arstid riskisid sageli oma eluga, eraldades orofarünksist difteeriafilmid, mis on samanimelise pulga "elukoht" - peamine laste surma põhjus. tõeline laudjas.

Kui kile eraldatakse selle lokaliseerimiskohast, jätab see jäljed verehüüvetega kaetud erosioonipiirkondade kujul. Harva võib ulatuslik nekroos moodustada arme, mis kahjustavad püsivalt kõri funktsionaalsust.

Difteeriakilede asukoha järgi jaguneb haigus kaheks vormiks:

1. Lokaliseeritud (ainult kõri kannatab);
2. Sage, millel on veel kaks alamliiki (kõri + hingetoru = larüngotrakeiit, kõri + hingetoru + bronhid = larüngotraheobronhiit).

Diferentsiaaldiagnostikas mõeldakse ka teisi kliiniliselt sarnaseid krampe:

• Subkordaalne larüngiit;
• Vale laudjas, mida on kirjeldatud eespool;
• kurgus.

Sageli kaaluge koos selle patoloogiaga:

1. Kõri limaskesta ärritusest ja kõrilihaste spasmist (naastude eraldumine, intubatsioonist tingitud lamatised) tekkinud reflektoorne laudjas;
2. Psühholoogiline laudjas (hirm lämbumise ees pärast trahheotoomiat);
3. Allergiline ödeem.

Tõeline (difteeria) laudjas on ohtlik mitte ainult toksikoosi ja lämbumise korral, vaid sellele võivad järgneda südame- ja hingamisteede tüsistused. Lisaks on võimalik mitmesuguste halvatuste (pehmesuulae, silma- ja häälelihased, jäsemete närvid, diafragma) tekkimine.

Kuidas tõelist laudjat ravitakse?

Tõelise laudja ravi - eranditult statsionaarsetes tingimustes. Esmaabi - helistage kiirabi. Varajane diagnoosimine ja rakendamine antidifteeria antitoksiline seerum lokaliseeritud kujul võimaldab see enamikul juhtudel sundida nakkushaigust pöörduma.

Juba järgmisel päeval saab jälgida, kuidas laps ellu naaseb: põsed muutuvad roosaks, hingeõhk muutub vaiksemaks. Te ei saa karta patsiendi letargiat ja uimasust. Laps on kaotanud palju jõudu, nii et ta magab ja taastab neid.

Samal ajal on mõnel lapsel kilede eraldumise ja kõriturse tõttu sagenenud stenoosi ilmingud, seetõttu tuleks sellistel juhtudel valmistuda, mis võib osutuda vajalikuks. intubatsioon või trahheotoomia. Kuid sagedamini õnnestub see ikkagi ainult seerumi sisseviimisega, pärast mida ei saa kahe päeva pärast "üleeilset" patsienti ära tunda: laps on rahulik, tema hääl, kuigi kähe, kuid kõlavad noodid libisevad läbi, köha on haruldane, ei põhjusta kannatusi. Umbes 3 päeva pärast sümptomid kaovad, laps unustab mured, mõistmata, et tema elu jäi sõna otseses mõttes kaalule. Tõsi, vanemad vaatavad ja kuulavad kaua, kartes haiguse tagasitulekut.

Difteeria toksiline vorm hõlmab antibakteriaalset ravi (antibiootikumid) koos antitoksilise seerumiga ja lisaks nõuab terapeutiliste meetmete laiendamist võõrutusravi kaudu:

• Plasma infusioon kohe pärast haiglasse lubamist;
• 3-4 tunni pärast glükoosi intravenoosne manustamine;
• Hemodez.

Kas laudjas pole täiskasvanutele ohtlik?

Täiskasvanutel on laudjas väga haruldane, kuid siiski mitte täiesti välistatud, mistõttu tuleks sellele ka veidi aega ja tähelepanu pöörata. Näiteks protsess, mida nimetatakse flegmonaalne larüngiit, kaasnevad samad turse, põletiku, spasmi sümptomid, mis põhjustavad teravat hingamisraskust. Limaskestade pindadelt või vereringega ehk hematogeensel teel saabudes hakkab infektsioon arenema kõri sügaval asuvates kudedes, põhjustades põletikulise protsessi lihastes, sidemetes, lihastevahelises koes, sageli (ehkki erineval määral), mõjutab perikondriaid. Kui põletikuga ühineb mädanemine, tekib abstsessiga larüngiit.

Selle haiguse põhjus, nagu lugeja juba arvas, võib olla äge infektsioon, ütleme, sama difteeria, mille eest täiskasvanud üldiselt ei ole kindlustatud, ja ka:

1. erinev lokaliseerimine;
2. süüfilis;
3. Mehaanilised vigastused ja eriti laskehaavad ja põletused, mis avavad sissepääsuvärava laiemaks ja loovad soodsad tingimused igasugusele nakkustekitajale.

Piisavalt väljendunud haiguse sümptomid viitavad olukorra tõsidusele:

• Hajusa iseloomuga tuhmpunane turse, mis haarab kogu subglottise limaskesta;
• mädase eksudaadi eraldamine;
• Neelamistegevus on järsult häiritud;
• Hingamine on äärmiselt raske.

Selline põletikuline protsess, mis liigub krikoidkõhre, põhjustab selles olulisi troofilisi muutusi (kondoperikondriit), jätab püsivad fistulid ja viib lõpuks moodustumiseni. kõri tsikatriaalne stenoos.

Ravi koosneb erakorralisest trahheotoomiast, sest kõige esimene asi, mida patsient vajab, on hingamisfunktsiooni taastamine. Lisaks on näidustatud põletikuvastane ravi, gammaglobuliini sisseviimine, suurte antibiootikumide annuste ja vitamiinikomplekside määramine. Moodustunud abstsess, kui see tekib, elimineeritakse otsese larüngoskoopia käigus, samal ajal eemaldatakse sekvestrid.

Kokkuvõtteks tahan lugejale kinnitada: autor teab omal nahal laudja päritolu ja sümptomeid (arstina koges ta seda omal nahal, sest tema lapsed kasvasid suureks) ning loodab, et see materjal aitab vanematel ennetada laudja esinemist. staadiumis, mil kiirabi kihutab sireeniga ”, ei jõua eile tervet ja elurõõmsat last ilmale tuua. Kõik oleneb meist, täiskasvanutest, sest beebi oskab ainult vaikselt nutta ja haletsust paluda, nii et igal juhul on parem mängida.

Video: larüngiit ja laudjas, “Doktor Komarovsky”

Laudjas on üsna ohtlik hingamisteede haigus, mis tekib hingamisteede ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside tüsistusena. Lapse keha mõningate anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu on väikesed lapsed selle haiguse tekkele kõige vastuvõtlikumad.

Laudja peamine oht patsiendi tervisele seisneb kasvavas hingamishäires, mis ilmneb kõri ja hingetoru ülaosa ahenemise tõttu. Seetõttu on sellel haigusel teine ​​nimi - stenoos (see tähendab, millega kaasneb elundi valendiku püsiv ahenemine) või larüngotrakeiit.

Teravilju on kahte tüüpi:

• Tõsi. See areneb ainult difteeriaga. Patoloogia põhineb spetsiifilisel fibrinoossel põletikul koos kilede moodustumisega kõri limaskestale (häälekurdude piirkonnas). Inimese hingamisteed on nende kiledega ummistunud ja tekib lämbumine.

Soovitame lugeda:

• Vale. See on teiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste tüsistus. Hingamisteede obstruktsioon seda tüüpi laudjaga tekib peamiselt kõri seinte (ja samade häälekurdude) turse tõttu.

Vale laudjas on kõige levinum, nii et see on selle artikli keskmes.

Sõltuvalt valitsevatest patoloogilistest muutustest võib vale laudjas esineda mitmel kujul:

• turse korral, mille puhul patsiendi tõsine seisund on põhjustatud hingamisteede tursest;
• hüpersekretsioonis, mida iseloomustab viskoosse röga rikkalik moodustumine, mis blokeerib kõri valendiku;
• spasmiliselt, mis on põhjustatud hingamisteede spasmist;
• segatüüpi, mille puhul esineb korraga mitu patoloogilist ilmingut (turse ja hüpersekretsioon, tursed ja spasmid jne).

Krupi põhjused

Lapse laudjas võib tekkida järgmiste nakkushaiguste taustal:

• ja enamikul juhtudel.
• Respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud vaevused ja.
• Bakteriaalse iseloomuga hingamisteede põletikulised haigused.

Miks tekib lastel kõige sagedamini laudjas?

Kõige vastuvõtlikumad vale laudja tekkele on lapsed alates 6 kuu vanusest. kuni 3 aastat, vanemas eas, on see sündroom palju harvem. Seda mustrit selgitavad mõned lapse hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised tunnused:

Mis juhtub laudjaga hingamisteedes?

Ägeda põletikulise protsessiga kõris kaasneb tavaliselt limaskesta turse ja lima teke. Kui see turse on väljendunud (eriti kõri kõige kitsamas osas - häälekurdude piirkonnas ja nende all), on luumen alguses osaliselt blokeeritud ja patoloogiliste muutuste intensiivistumisel - kriitilise tasemeni. mille tagajärjel patsient ei saa normaalselt hingata – lämbub. See on laudjas. Aitab kaasa selle haiguse hingamisteede läbilaskvuse rikkumisele, märkimisväärsele röga kogunemisele ja kõri lihaste spasmile. Pealegi on väga oluline, et lapse ärevus, karjumine ja nutt ainult suurendaksid hingamissüsteemi spasme.

Eriti suur on öösel laudja tekke tõenäosus. Seda seletatakse järgmiste füsioloogiliste nähtustega: kui laps lamab pikka aega, toimub vere ja lümfi väljavool kudedest mõnevõrra erinevalt (seetõttu suureneb turse), väheneb hingamisteede äravoolu aktiivsus (neisse koguneb lima). ). Kui samal ajal on ruumis ka kuiv soe õhk, mis kuivatab limaskesti, suureneb oluliselt hingamishäirete oht.

Laudjat iseloomustab sümptomite kolmik:

• haukuv paroksüsmaalne köha;
• stridor (mürarikas hingamine), eriti kui laps nutab või on mures;
• hääle kähedus.

Lisaks ilmnevad haiguse sekundaarsed tunnused - tõsine ärevus, kiire hingamine ja südamelöögid, iiveldus, hüpertermia.

Hingamispuudulikkuse sagenemisel süvenevad kõik sümptomid, lapse nahk muutub halliks või sinakaks, süljeeritus suureneb, vilistav hingamine muutub kuuldavaks juba puhkeolekus, ärevus asendub loidusega.

Laudja diagnoos

Laudjas diagnoositakse lapsel iseloomuliku kliinilise pildi ja hingamisteede nakkus- ja põletikulise haiguse sümptomite olemasolu järgi. Sellistes olukordades pole lihtsalt aega täiendavate uuringute tegemiseks, kuna patsienti tuleb koheselt abistada.

Krupiga sarnased sümptomid võivad esineda ka teistel patoloogilistel seisunditel: võõrkeha aspiratsioon (näiteks mänguasjade osade sattumine hingamisteedesse), hingamisteede allergiline turse, kõritrauma, äkiline larüngospasm, epiglotiit jt. Nende vaevuste ravi lähenemine on mõnevõrra erinev, seetõttu ei ole võimalik iseseisvalt ravida last, kellel on hingamisteede obstruktsiooni ilmingud.

Esmaabi laudja jaoks

Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, kui lapsel tekivad laudja sümptomid, on kutsuda kiirabi. Seejärel tehke järgmist (enne arstide saabumist võite proovida beebi seisundit leevendada):

• Võtke laps sülle ja rahunege. Nagu eespool mainitud, põhjustab hirm ja ärevus hingamisteede suurenenud spasme.
• Mähkige patsient teki sisse ja tooge avatud akna juurde või viige rõdule (ta vajab külma õhu juurdepääsu). Lapse võid viia ka vannituppa, kus on jaheda veega (mitte kuuma!) kraan.
• Kui majas on nebulisaator, laske lapsel hingata soola- või mineraalveega.

Tähtis! Igasugune aurude sissehingamine, hõõrumine ja muud sarnased protseduurid laudja jaoks on vastunäidustatud.

Laudja ravi

Krupi sümptomitega lapsed paigutatakse haiglasse. Esimese asjana peaksid arstid taastama hingamisteede läbilaskvuse. Selleks on vaja vähendada kõri turset ja spasme, samuti vabastada selle luumen kogunenud limast. Seetõttu läbib patsient haiglaeelses etapis ja seejärel haiglas järgmist ravi:

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse hingetoru intubatsioon või trahheotoomia, millele järgneb kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kuna vale laudjas esineb kõige sagedamini lastel taustal, saab selle teket ennetada "külmahaigusi" ennetades. Lisaks mängib stenoseeriva larüngiidi ennetamisel olulist rolli gripi ja teiste sarnaste vaevuste all kannatavate vanemate õige käitumine lapsel. Just arsti soovituste elluviimine, mugavate tingimuste loomine patsiendi ruumis (puhas, niiske, jahe õhk), rohke vee joomine, regulaarne nina pesemine ja mittereklaamitud ravimid võivad vähendada patoloogilise haiguse tõsidust. muutused hingamissüsteemis.

Lisaks ei ole ARI-ga soovitatav teha järgmist: pange sinepiplaastrid, hõõruge patsienti eeterlike õlidega, andke lapsele tsitrusvilju, mett ja muid potentsiaalseid allergeene. Kõik see võib põhjustada kõri lihaste reflektoorset spasmi ja provotseerida laudja arengut.

Tähtis: Varem laudjat põdenud laste vanemad peaksid kindlasti oma lastearstiga nõu pidama, kuidas käituda, kui lapsel tekivad esimesed ähvardavad hingamisvaevuste sümptomid ning millised erakorralised ravimid peaksid koduses meditsiinikapis olema.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinikommentaator, epidemioloog