2. Üldmürgine – vesiniktsüaniidhape, kloratsiin.
3. Lämbumine – fosgeen.
4. Nahka lõhkev toime – sinepigaas, levisiit.
5. Psühhotomimeetikum - "BZ".
6. Tüütu:
a) pisarad (pisarad) - "CS", tsüaankloriid;
b) sterniitid (põhjustab tugevat hingamisteede limaskestade ärritust) – adamsiit.
Mürgiste ainete klassifikatsioon kahjustava toime olemuse järgi. Vaenlase tööjõu kiireks hävitamiseks on ette nähtud surmavalt mürgised ained ning ajutiselt töövõimetuks minevaid aineid kasutatakse ajutiselt lahingu- ja töövõime häirimiseks.
Iga mürgise aine toksiline toime sõltub annusest.
Mürgiste ainete klassifikatsioon kahjustava toime kestuse järgi:
1 - püsivad mürgised ained;
2 - ebastabiilsed mürgised ained (NOV) - kahjustav toime on kõige tõhusam soojal aastaajal. Kehtivusaeg - 1-2 tundi.
Ebastabiilsete mürgiste ainete hulka kuuluvad vesiniktsüaniidhape, tsüaankloriid, fosgeen II jne.
Kombineeritud keemiliste kahjustuste variandid:
a) nakatunud on ainult haav või põletuspind;
b) nakatunud pole mitte ainult haav või põletuspind, vaid ka nahk, hingamiselundid, seedetrakt, silmad jne;
c) haav või põletuspind ei ole nakatunud, kuid esineb kahjustusi teistes organites ja süsteemides: nahk, hingamiselundid, seedetrakt, silmad.
Villilise toimega mürgiste ainete omadused
Villilise toimega mürgisteks aineteks on need ained, mis põhjustavad naha ja limaskestade haavandilisi-nekrootilisi kahjustusi ning millel on ka üldine resorptiivne toime kogu organismile ja tervikuna. Sellest mürgiste ainete rühmast kasutati Esimese maailmasõja ajal massiliselt sinepigaasi. Ja nüüd on sinepigaas, mida igapäevaelus nimetatakse "gaaside kuningaks", sõjaväes ühe teenistusrelvana. Sellesse rühma kuuluvad triklorotrietüülamiin, levisiit.Sinepigaas- läbipaistev õline vedelik küüslaugu ja sinepi lõhnaga. Veest raskem ja selles halvasti lahustuv. Degaseerivate ainete toimel laguneb kiiresti.
Sellel on kehale toksiline toime aurude, aerosoolide ja tilkvedelikuna. Kahjustused tekivad eelkõige OM-iga otseses kokkupuutes kohtades.
Sinepigaas kui universaalne mürk interakteerub rakkude valgusüsteemidega kuni nende täieliku denatureerumiseni. Sinepigaas põhjustab häireid ka erinevates biokeemilistes süsteemides raku tasandil.
Need muutused on troofiliste häirete, igat tüüpi reaktiivsuse vähenemise aluseks, mis iseloomustavad sinepikahjustuste arengut ja kulgu.
Sinepigaasi üldise resorptiivse toime sümptomid. Iiveldus, oksendamine, palavik, hematoloogilised muutused. Iseloomulik on kesknärvisüsteemi depressioon koos autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiliste osade ärritusega, mis põhjustab bradükardiat, südame rütmihäireid ja kõhulahtisust. Tulevikus areneb sinepi kahheksia.
Kahjustused sinepigaasi kohaliku toime tõttu. Kui nahk on kahjustatud, tekib erütematoosne, bulloosne ja nekrootiline dermatiit ning seejärel mädane-nekrootilised haavandid, mida on raske ravida. Ülemiste hingamisteede kahjustus põhjustab katarraalse rinolarüngotrahheiidi ja kopsude bronhopneumooniat. Silmakahjustus avaldub konjunktiviidi, keratokonjunktiviidi ja seedetrakti -
gastriit, gastroenteriit. Tilk-vedel sinepigaasiga oluliste nahakahjustuste korral kombineeritakse lokaalsed muutused resorptiivse (üldise toksilise) sündroomi tekkega.
Nahka resorptiivse toimega toksiliste ainetega nakatunud haavade kulgemise tunnused
Nahka resorbeeriva rühma mürgiste ainetega (sinepigaas, levisiit) kokku puutunud haavade kulg on järgmiste kliiniliste tunnustega. Haava kudedes ja selle ümbermõõdus tekivad rasked degeneratiivsed ja nekrootilised muutused. Sagedased tüsistused: mädane, mädane, anaeroobne infektsioon, samuti raske kliinilise kuluga teetanus. Haava paranemise protsess on väga pikk. Haava sattudes ja verre imendudes on OM-il üldine resorptiivne toime organismile tervikuna. Mõjutatud kuded näevad välja nagu keedetud liha, lihased veritsevad, kaotavad kokkutõmbumisvõime, rebenevad kergesti, justkui levivad. Haava pind on tuhm, kaetud loid, vesised, peaaegu mitte veritsevad graanulid. Haava ümbritsevad kaldunud nahaservad, mille alla tekivad sügavad mädased triibud.Mürgiste ainete põhjustatud pehmete kudede kahjustus põhjustab sügavate degeneratiivsete-nekrootiliste protsesside, lihastevahelise flegmoni, triibude ja pikaajaliste mitteparanevate haavade arengut. Sepsise tekkega tekivad mädased metastaasid kaugematesse elunditesse ja kudedesse.
Kui luud on kahjustatud, tekib nekrootiline osteiit, luukoe lakunaarne resorptsioon koos pika, loid osteomüeliidi protsessi algusega ja hilise äratõukereaktsiooni sekvestrite moodustumisega. Liigeste kahjustusega (panartriit) kaasneb liigesekõhre ja periartikulaarsete kudede nekroos, millele järgneb raske artriidi ja parartikulaarse flegmooni areng. Sageli kaasneb selle protsessiga tihedalt asetsevate veresoonte tromboos ning infektsiooni korral trombi sulamine ja sekundaarne verejooks.
Koljuluude laskevigastuse ja nahka resorptiivse toimega OV haava kahjustuse korral tekib kõvakesta ja sellega piirnevate ajuosa piirkondade nekroos, mis sageli põhjustab surma või raskete nakkuslike tüsistuste teket. : meningiit, meningoentsefaliit, ajuabstsess.
Raske empüeem ehk difuusne peritoniit areneb välja rindkere ja kõhuõõne OB-haavade kahjustuse korral, isegi mitteläbivate haavade korral.
Sinepigaasiga nakatunud haavadele on iseloomulikud järgmised tunnused. Haavast tuleb spetsiifilist sinepigaasi lõhna (põlenud kumm, küüslauk või sinep), sinepigaasi tungimisega haava ei kaasne valureaktsiooni, haava pinnal võib esineda tumepruune õliseid OM-i laike ning nahk, haavakoed on pruunid.
Nakkuse varjatud periood kestab 2-3 tundi.Pärast OM-i kokkupuudet 3-4 tundi on haava servade turse ja ümbritseva naha hüperemia, mis edenevad ja 1 päeva lõpuks tekivad väikesed villid. haava ümbritseval nahal, ühinedes üksteisega suuremateks, täidetud kollaka vedelikuga.
Alates 2-3 päeva pärast nakatumist tekivad haavale nekroosikolded, keemiline test sinepigaasi sisaldusele haavaeritises võib olla positiivne 48 tunni jooksul.
Sinepigaasi massilise allaneelamisega haava võib tekkida resoratiivne toime: apaatia, unisus, üldine depressioon. Kehatemperatuur tõuseb kuni 38-39 ° C, südame löögisagedus tõuseb kuni 110-120 lööki minutis, uriinis - valk, erütrotsüüdid, hüaliin ja granuleeritud silindrid. Rasketel juhtudel tekivad krambid, kopsuturse, vererõhk langeb ja tekib kooma.
Sinepigaasiga nakatunud haavade paranemine kulgeb väga aeglaselt. Haavade kohas moodustuvad ulatuslikud depigmenteerunud armid, mis on joodetud aluskudede külge, naha pigmentatsiooniga ringikujuliselt.
Üsna sageli puutuvad armid kokku haavandiga. Haavandid ei parane pikka aega, nad nakatuvad. Tavalise nahahaava paranemine lõpeb 7-10 päevaga, sinepigaasiga kokkupuutel kulub selleks 20-40 või rohkem päeva (A. N. Berkutov, B. V. Serikov, 1973).
Kui lewisiit satub haava, täheldatakse teravat, põletavat, kuigi lühiajalist valu; geraaniumi lõhn; haava kuded omandavad halli-tuhavärvi; haava tugev verejooks. 10-20 minuti jooksul pärast kahjustust tekib haava ümber hüperemia, turse, täheldatakse mullide teket, mis päeva lõpuks kleepuvad kokku üheks suureks mulliks. Selleks ajaks on täheldatud kudede nekroosi, mis ulatub märkimisväärse sügavusele - lewisiidi kahjustusega kudede nekroos on sügavam kui sinepigaasiga.
Paralleelselt kudede nekroosi tekkega algab haavainfektsioon, mis avaldub kiiremini kui sinepigaasiga. Haav paraneb karedate, valulike, sageli haavandiliste armide moodustumisega, mis on joodetud aluskudede külge.
Mõni tund pärast OM-i haava sisenemist tekivad mürgi üldise resorptiivse toime kliinilised tunnused: süljeeritus, iiveldus, mõnikord oksendamine, ärevus ja agiteeritus. Kliinilised sümptomid progresseeruvad kiiresti ja väljenduvad vererõhu langusena, õhupuuduses, erutuse muutumises sügava depressiooni tõttu ja kehatemperatuuri langusena. Arenevad ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähtused vastavalt kollapsi tüübile, tekib kopsuturse. Enneaegse ravi korral võib surmav tulemus tekkida 1-2 päeva jooksul.
Närvimürkide omadused
Närviained on fosforhappe estrid, mistõttu neid nimetatakse fosfororgaanilised mürgised ained (FOV). Nende hulka kuuluvad sariin, somaan ja sellised ained nagu K-gaasid.Need on kõige mürgisemad teadaolevad ained. Neid saab kasutada tilkvedelikuna, aerosoolina ja auruna ning need säilitavad oma mürgised omadused maapinnal mitmest tunnist mitme päeva, nädala ja isegi kuuni. Eriti püsivad on V-gaasi tüüpi ained.
Sariin on värvitu, lõhnatu, lenduv vedelik tihedusega 1,005 ja lahustub vees hästi.
V-gaasid on fosforüülkoliinide ja forsforüülkoliinide esindajad. Värvitu vedelik, vees vähe lahustuv, kuid lahustub orgaanilistes lahustites. Need on mürgisemad kui sariin ja somaan.
FOB-mürgistus võib tekkida nende kasutamise korral (nahk, limaskestad, hingamisteed, seedetrakt, haavad, põletused). Kehasse tungides imenduvad FOV-id verre ja jaotuvad kõigis elundites ja süsteemides.
FOV toksilise toime mehhanism. FOV põhjustavad peamiselt koliinesteraasi inaktiveerimist - ensüümi, mis hüdrolüüsib atsetüülkoliini, mis laguneb koliiniks ja äädikhappeks. Atsetüülkoliin on üks vahendajatest (mediaatoritest), mis on seotud närviimpulsside edastamisega kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sünapsides. FOV-mürgistuse tagajärjel koguneb selle moodustumise kohtadesse liigne atsetüülkoliini, mis põhjustab kolinergiliste süsteemide üleergutamist.
Lisaks võib FOV vahetult interakteeruda kolinergiliste retseptoritega, suurendades akumuleeritud atsetüülkoliini poolt põhjustatud kolinomimeetilist toimet.
FOV-i keha lüüasaamise peamised sümptomid: mioos, otsmikusagaratesse kiirguv silmavalu, nägemise hägustumine; rinorröa, nina limaskesta hüperemia; pigistustunne rinnus, bronhorröa, bronhospasm, õhupuudus, vilistav hingamine; hingamise järsu rikkumise tagajärjel - tsüanoos.
Iseloomustab bradükardia, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, röhitsemine, tenesmus, kõhulahtisus, tahtmatu roojamine, sagedane ja tahtmatu urineerimine. Esineb suurenenud higistamine, süljeeritus, pisaravool, hirm, üldine erutus, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid.
Seejärel tekivad depressioon, üldine nõrkus, unisus või unetus, mälukaotus, ataksia. Rasketel juhtudel - krambid, kollaptoidne seisund, hingamisteede ja veresoonte-motoorsete keskuste depressioon.
Organofosfaatidega (OPS) saastunud haavad, mida iseloomustab muutumatu välimus, degeneratiivsete-nekrootiliste ja põletikuliste protsesside puudumine haavas ja selle ümbruses; haava lihaskiudude fibrillaarne tõmblemine ja suurenenud higistamine haava ümber. FOV-i kiire imendumisega haavast võib lihaste virvendus muutuda üldisteks kloonilisteks toonilisteks krampideks. Tekivad bronhospasm, larüngospasm ja mioos. Rasketel juhtudel tekib kooma ja surm või lämbus. FOB-i resorptsioon läbi haava toimub väga lühikese aja jooksul: 30-40 minuti pärast määratakse haavaeritisest ainult FOB-i jäljed.
Kombineeritud keemiliste kahjustuste ravi
Abi suurus meditsiinilise evakuatsiooni etappides kombineeritud keemiliste vigastuste korralEsmaabi
Esmaabi osutab eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras meditsiiniinstruktor ning see sisaldab järgmisi meetmeid:gaasimaski panemine; spetsiifiliste antidootide kasutamine;
OM-i jälgedega naha- ja riietuspiirkondade osaline desinfitseerimine (degaseerimine) PPI või kotikemikaalide vastaste ainete (PCS) abil;
kunstliku hingamise kasutamine;
sõltuvalt vigastuse olemusest - verejooksu ajutine peatamine, haavale kaitsesideme paigaldamine, vigastatud jäseme immobiliseerimine, valuvaigistite sisseviimine süstlatorust;
kiire eemaldamine (eksport) kahjustusest.
Esmaabi
Haiglaeelne arstiabi (MPB) hõlmab järgmisi tegevusi:antidootide taaskasutamine vastavalt näidustustele; kunstlik hingamine;
gaasimaski eemaldamine raskelt haavatutel, kellel on hingamisfunktsiooni järsk rikkumine; silmade pesemine vee või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega sinepgaasi ja levisiidi kahjustuste korral;
tuubita maoloputus ja adsorbendi manustamine pärast gaasimaski eemaldamist sinepi- ja lewisiidikahjustuse korral;
südame- ja hingamiselundite ainete kasutuselevõtt, mis rikub hingamis- ja südamefunktsioone;
tugevalt leotatud sidemete sidumine või sidemete paigaldamine, kui neid pole pandud;
žguti pealekandmise juhtimine;
kahjustatud ala immobiliseerimine (kui seda ei ole tehtud);
valuvaigistite kasutuselevõtt;
tablettide antibiootikumide andmine (eemaldatud gaasimaskiga).
Esmaabi
Antidootide kasutuselevõtt FOB-i lüüasaamisel; antikonvulsantide kasutamine; silmade pesemine veega või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, 2% boorhappe lahusega, 0,5% kloramiin B vesilahusega või kaaliumpermanganaadi lahusega 1: 2000. Seedetrakti kahjustuse korral - sondiga maoloputus sooja veega või 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus, millele on lisatud 25 g aktiivsütt 1 liitri vee kohta.Koos ülaltoodud meetmetega, olenevalt vigastuse või kahjustuse iseloomust, vastavalt näidustustele, tagatakse vajalikud meditsiinilised hüvitised, mis kuuluvad MPP-s hoolduse hulka.
kui FOV on kahjustatud, töödeldakse seda 8% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse ja 5% vesinikperoksiidi lahuse seguga, mis võetakse võrdsetes kogustes, segu valmistatakse vahetult enne kasutamist;
sinepigaasi kahjustuse korral pühitakse haavade (põletuspindade) nahk üle 10% kloramiin B alkoholilahusega ja haav ise pestakse kloramiin B 5% vesilahusega;
lewisiidi kahjustuse korral - määrige nahk haava ümber (põletused) 5% joodi tinktuuriga ja haav ennast (põletuspind) Lugoli lahusega või 5/6 vesinikperoksiidi lahusega.
Haavatute massilise MPP-sse võtmise korral ravitakse nakatunud haavasid (põletushaavu) ainult elutähtsate (kiireloomuliste) näidustuste korral.
Kvalifitseeritud arstiabi
Peamine meede haavade nakatumisel püsivate nahka resorptiivse toimega ainetega (sinepigaas, lewisiit) on võimalikult kiire kirurgiline ravi. Parima tulemuse annab nakatunud haava degaseerimine ja selle laiaulatuslik ekstsisioon 3-6 tunni jooksul pärast kahjustuse tekkimist. Kirurgiline ravi on näidustatud ka hilisemal ajal, kuna sel juhul loob see tingimused protsessi soodsamaks kulgemiseks.Nahka resorptiivse ainega nakatunud haavade kirurgilise ravi edasilükkamine on lubatud ainult erandjuhtudel.
Kirurgilised meeskonnad riietusruumis ja operatsioonitoas töötavad steriilsetes hommikumantlites, maskides, põlledes ja polüvinüülkloriidist varrukates ning alati kirurgilistes kinnastes. Meditsiinitöötajate töö ohutuse huvides eemaldatakse haavatutelt sidemed segasegude eeltöötlemiseks telgis. Kõik manipulatsioonid operatsiooni ajal tuleks võimaluse korral teha tööriistade abil. Kinda terviklikkuse rikkumise korral tuleb see kohe eemaldada, käsi töödelda kloramiini, alkoholiga ja panna kätte uued kindad. Tööriistad pühitakse põhjalikult bensiinis leotatud vatiga ja keedetakse seejärel 1 tund 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses.
Nakatunud kirurgikindad pestakse sooja seebiveega, seejärel kastetakse 20-30 minutiks klooramiini B 5% alkoholilahusesse ja keedetakse vees (soodat lisamata) 20-30 minutit.
Operatsiooni ajal visatakse saastunud sidemed (sidemed, marli, vatt) degaseerijaga sulgemismahutitesse G ja seejärel hävitatakse (põletatakse).
Haavade kirurgilist ravi võib läbi viia kohaliku tuimestuse või anesteesia all. Kohaliku anesteesia vastunäidustuseks on ulatuslik nahakahjustus nahka resorptiivse ainega. Nendel juhtudel saab jäsemete haavade ravimisel edukalt rakendada haavakoha kohal oleva ristlõike tuimestust.
A. V. Vishnevsky järgi kohalikku anesteesiat võib kasutada koos neuroplegiliste ainetega, millel on krambivastane ja valuvaigistav toime (FOV kahjustuse korral).
Endotrahheaalne anesteesia on tõhus anesteesiameetod. Selle kasutamise vastunäidustused on kopsuturse ja kahjustused, millega kaasneb märkimisväärne vererõhu langus ja kesknärvisüsteemi depressioon. FOV-mürgistuse korral võib kasutada intravenoosset anesteesiat barbituurhappepreparaatidega (heksenaal, tiopentaalnaatrium jne), millel on krambivastane toime.
OM-ga nakatunud jäsemete haavade kirurgilise ravi iseärasused selge toimega naharesorptsiooniga. Kõikidel juhtudel tuleb esmalt degaseerida haava ümbritsev nahk ja pesta haav klooramiini B 5% vesilahusega. Nakatunud haava kirurgiline ravi tuleb läbi viia ranges järjekorras. Esmalt lõigatakse välja haava purustatud ja eluvõimetud nahaservad, eemaldatakse koetükid, võõrkehad ja verehüübed. Pärast instrumentide vahetust lõigatakse laialdaselt ja radikaalselt välja nahaalune rasvkude koos sinna sattunud OM-ga ja mööda haavakanalit mitteelujõulise lihaskoega. Vajalik on haava korduv degaseerimine. Radikaalne ravi tuleb läbi viia orgaanilise ainega nakatunud püstolimurrudele. Luufragmendid adsorbeerivad OS-i, muutuvad nende kandjateks ja säilitavad OS-i pikka aega, mis aitab kaasa raske nekroosi, pikaajalise osteomüeliidi, flegmoni, ulatuslike mädaste protsesside ja sepsise tekkele. Seetõttu viiakse luuhaava ravi käigus läbi luu- ja lihaskonna haava põhjalik degaseerimine, mille järel eemaldatakse kõik haavas vabalt lebavad luufragmendid, samuti periosti ja ümbritsevate pehmete kudedega seotud killud. OM-ga nakatunud murtud luu peamiste fragmentide otsad saetakse tervete kudede piires ära.
Veresoonte seinad on OS-i mõjude suhtes väga tundlikud, vaskulaarsed tüved tuleb ligeerida.
Närvitüved on suhteliselt vastupidavad OS-i mõjudele. Neid tuleb töödelda klooramiini B 2% vesilahusega ja katta tervete kudedega.
Primaarseid õmblusi ei rakendata OB-ga nakatunud ravitud haavadele. Operatsioon lõpetatakse haava rikkaliku pesemise, selle lõpliku degaseerimisega, haava infiltratsiooniga antibiootikumidega, lahtise tamponaadi, kummist graanulite kasutuselevõtuga ja aseptilise sideme paigaldamisega.
Jäsemete immobiliseerimine toimub kipslahaste ja kipslahaste abil. Kurtide ringikujulised kipssidemed on vastunäidustatud esimestel päevadel pärast vigastust: võib tekkida turse, millele järgneb kokkusurumine ja isheemiliste häirete esinemine.
Ägeda põletikuliste nähtustega haavatu hilise vastuvõtmisega võib mõnel juhul piirduda ainult degaseerimise ja lahtilõikamisega.
Spetsiaalne kirurgiline abi
Spetsiaalne kirurgiline abi kombineeritud keemiliste kahjustustega haavatutele. Haavatute ravi haiglates toimub vastavalt vigastuse lokaliseerimisele ja iseloomule, võttes arvesse haavaprotsessi kulgemise iseärasusi OM-i kahjustuse korral. Haiglatesse sattunud haavatutel avaldub kogu organismi mürgistus OM-ga alati ühel või teisel määral. Seetõttu on koos kirurgiliste meetmetega algusest peale vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada mürgistusnähtused või vähendada nende mõju kahjustatud isiku kehale. Sellega seoses tuleks kirurgilist ravi kombineerida terapeutiliste meetmetega, et peatada OS-i toimest organismis põhjustatud häired.MULLIMÜRGISTUSLIKUD AINED- toksiliste ainete (OS) rühm, mis põhjustab nendega kokkupuute kohas põletikulisi protsesse nahal ja limaskestadel ning kehasse tungimisel - üldise mürgistuse nähtusi.
K.-n. O. v. hõlmavad väävelsinepi, lämmastiksinepi ja levisiiti. Neid aineid saab kasutada tilkvedelikuna, auruna ja aerosoolina. Need kuuluvad püsivate ainete hulka, kuna nad on võimelised saastama õhku, maastikku ja objekte pikka aega (tunde kuni päevani). Phys.-chem. loetletud OB omadused – vaata tabelit.
Sinepigaas
Keemiliselt puhta väävelsinepi (ββ "-diklorodietüülsulfiid) sünteesis 1886. aastal saksa keemik V. Meyer koos N. D. Zelinskyga. Saksa väed kasutasid seda esmakordselt 13. juulil 1917 anglo-prantsuse vägede vastu selles piirkonnas. Ypres jõgi (Belgia), kust see oma nime sai.Sinepigaasi võitlusefektiivsus oli nii kõrge, et I maailmasõja ajal peeti seda "gaaside kuningaks." Sinepigaas ei ole kaotanud oma tähtsust OM-na ja on teenistuses mitmetes kapitalistlike riikide armeedes.
Lämmastiksinepi (ββ"β"-triklorotrietüülamiin) sünteesis 1935. aastal Amer. keemik Ward (K. Ward). Kuna OV-d ei rakendatud. Pahaloomuliste kasvajate (novoembikhin, sarkolüsiin jne) raviks kasutatakse mitmeid lämmastiksinepi derivaate.
WHO (1972) andmetel iseloomustavad sinepigaasi toksilisust inimestele järgmised andmed: sinepigaasi auru sisaldava õhu sissehingamisel kontsentratsioonis 0,1 mg / l 1 minuti jooksul. (0,1 mg min / l) tekivad kahjustused, mis põhjustavad võitlusvõime kaotust; kokkupuutel hingamisteedega kontsentratsioonil 1,5 mg / l 1 minuti jooksul. (1,5 mg min / l) tekivad rasked kahjustused, mis 50% juhtudest põhjustavad surma; kokkupuutel nahaga 4500 mg või rohkem võib lõppeda ka surmaga.
Väävelsinepi ja lämmastiksinepi toksilise toime mehhanism on suures osas sarnane ning see on seotud sinepigaasi suure lahustuvusega lipiidides, võimega tungida läbi rakumembraanide ja alküülida puriini aluseid, mis on osa DNA ja RNA struktuuridest. Kõige tundlikum sinepigaasi suhtes on guaniin (vt Puriini alused). Selle tulemusena on kahjustatud nukleiinsed struktuurid, biokeemilised, organismi üldist reaktsioonivõimet tagavad protsessid, kudede taastumine, pärilike tunnuste ülekandumine. Sarnaseid häireid täheldatakse ka ioniseeriva kiirguse toimel, mis andis alust rääkida sinepigaasi radiomimeetilisest (röntgenilaadsest) toimest. Sõltuvalt kehasse tungimise teedest ja agregatsiooni seisundist võib sinepigaas põhjustada erinevaid isoleeritud ja kombineeritud kahjustusi. Tuleb meeles pidada, et sinepigaasiga kokkupuute hetkega ei kaasne subjektiivseid aistinguid. Kahjustuse esimesed sümptomid ilmnevad pärast nn. varjatud periood, mille kestus võib olla mitukümmend minutit kuni päevani. Sinepigaas võib sattuda organismi läbi terve naha, limaskestade, hingamisteede, läks.- kish. trakti.
Sissehingamise kahjustusi täheldatakse sinepigaasi aurude või udude sissehingamisel. Esimesed hingamisteede kahjustuse tunnused ilmnevad 2-12 tunni pärast. pärast kokkupuudet sinepigaasiga. Esialgu ilmnevad ülemiste hingamisteede seroossed põletikud: limane eritis ninast, kurguvalu, köha, kähe hääl ja muud ägedale ninaneelupõletikule iseloomulikud sümptomid (vt nohu, farüngiit, larüngiit). Kergetel juhtudel kaovad need nähud 5-7 päeva pärast järk-järgult ja taastumine toimub 10-14 päevaks.
Mõõdukate kahjustuste korral kaasnevad kirjeldatud sümptomitega trahheobronhiidi nähtused (vt trahheiit), millega kaasneb peavalu, suurenev valu rinnaku taga. Esimese päeva lõpuks võib kehatemperatuur tõusta. Ägedad kahjustused hakkavad kaduma 7-10 päeva pärast, kuid täielik taastumine toimub umbes kuu jooksul. Sageli tekib ohvritel kroon, bronhiit (vt.).
Raskete kahjustuste korral patsiendi seisund 3. päeva alguseks. süveneb märgatavalt ja trahheobronhiidi taustal areneb sinepi fokaalne kopsupõletik, servad võivad kulgeda pikema aja jooksul ja põhjustada tõsiseid tüsistusi - kopsuabstsess (vt), abstsessiivne kopsupõletik (vt). Samal ajal eritub rikkalikult limaskestade mädane röga, mõnikord esineb hingetoru limaskesta rebenenud kohti. Protsessi raskendab tavaliselt hingamisteede nekrootiliste limaskestade sekundaarne infektsioon. Temperatuur tõuseb, pulss ja hingamine kiireneb. Esineb letargia, apaatia, hüpotensioon, veres - aneemia, leukopeenia. Sellistel juhtudel võib surm tekkida 1. nädala lõpus - 2. nädala alguses. raske bronhopneumoonia pildiga, 1 kuu jooksul - kopsude abstsessi või gangreeni sümptomitega ja hiljem - kroonilise, kardiopulmonaalse puudulikkuse tagajärjel. Esimese maailmasõja (1914–1918) ajal ulatus suremus sellesse kahjustuste vormi 60% -ni.
Pikaajalise ravikuuri korral võib tekkida kahheksia (vt). Pikaajalistest mõjudest ellujäänutele on kõige iseloomulikumad kopsuemfüseem (vt.), kõri, bronhiit, pneumoskleroos.
Sinepigaasiga inhalatsioonikahjustuste patoanatoomiline pilt on mitmekesine. Kergete vormide korral esineb ülemiste hingamisteede limaskestade mõõdukas hüperemia ja turse, epiteeli pindmine nekroos ja selle järgnev kiire taastumine. Mõõdukate kahjustuste korral areneb difteriidipõletik koos valekile moodustumisega, mis ulatub väikeste bronhideni. Viimasesse koguneb mädane eksudaat. Taastumisel eritub kile ja eksudaat koos rögaga. Mahavalgunud või piiratud erosioonid jäävad äsja moodustunud limaskestale pikka aega. Raskete kahjustuste korral on limaskesta muutused olemuselt gangreensed; kopsudes vahelduvad emfüseemi ja atelektaaside piirkonnad, kus tekivad põletikukolded. Viimased suurenevad, sulanduvad üksteisega ja läbivad seejärel mädaneva või mädase lagunemise. Taastumisega tekib pneumoskleroosi pilt.
Nahakahjustused tekivad auru ja vedela sinepigaasi toimel. Nahakahjustuste sümptomid avastatakse pärast varjatud perioodi. Kõige tundlikumad sinepigaasi suhtes on nahapiirkonnad, kus on palju higinäärmeid (suguelundite piirkond, kaenlaalused, reie sisekülg).
Tavapäraselt võib eristada järgmisi nahakahjustuste vorme: erütematoosne, mida iseloomustab difuusse erüteemi ilmnemine; bulloosne, lõikele on iseloomulik väikeste villide välimus, mis seejärel ühinevad üheks või mitmeks suureks villiks; haavandiline-nekrootiline, millega kaasneb haavand pärast mullide membraanide terviklikkuse rikkumist.
Erütematoosne vorm tekib kõige sagedamini siis, kui nahk puutub kokku sinepigaasi aurudega. Alguses ilmneb sügelus. Sügelevad kohad lähevad punaseks ning üsna kiiresti sulandub punetus pidevaks tsooniks. 5-10 päeva pärast. erüteem kaob ja pigmentatsioon püsib selle asemel pikka aega.
Tilk-vedelas olekus sinepigaas põhjustab nahaga kokkupuutel nn. bulloossed kahjustused. Juba esimestel tundidel ilmneb erüteem. Kahjustatud piirkond on paistes ja valulik. Esimese päeva lõpuks ilmuvad erüteemi servadele väikesed mullid (“pärlikee”). Läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud väikesed mullid sulanduvad järk-järgult suuremateks. Esinevad pindmised ja sügavad bulloossed nahakahjustused. Pindmise vormi korral hakkavad esimese nädala lõpuks villid lõhkema, põie membraan, kui seda on võimalik päästa, muutub koorikuks, mis on joodetud aluskudede külge. 3-4 nädala pärast. toimub epiteeli taastumine ja kärn kukub maha. Bulloossete kahjustuste sügava vormi korral tekivad esimese 3 tunni jooksul villid. 2. päeval suured mullid tungivad läbi ja nende kesta all on juba haavandiline pind. 1-2 nädala jooksul. haavandid suurenevad, nende põhi kuivab, servad on õõnestatud, valulikkus on mõõdukalt väljendunud. Nakkuse korral moodustub mädase eritisega sügav haavand. Esimesi koe taastumise märke võib näha alles esimese kuu lõpuks ja haavandite täielik paranemine toimub 2-3 kuu pärast. Haavandite asemele jääb kare arm.
Kui vedel sinep on nahaga kokku puutunud enam-vähem pikka aega ja haige keha üldine reaktiivsus on vähenenud, ei pruugi villide teket täheldada. Sel juhul 2-3 päeva. esineb naha kahjustatud piirkondade nekroos, mille tagasilükkamisel jäävad sügavad haavandid, mis paranevad mõne kuu jooksul.
Patoloogilisi muutusi nahas võib täheldada juba varjatud toime perioodil. Mikroskoobi all on näha papillide kerge tihenemine ja nende rakkude vakuolisatsioon. Nahk ise on turse, veresooned, eriti kapillaarid, on laienenud ja täidetud punaste verelibledega ning mõnda neist ümbritseb lümfotsüütide kogunemine. Rakuline reaktsioon on nõrgalt väljendunud ja mõnikord puudub. Tavaliselt moodustuvad mullid epiteeli ja tegeliku naha kihi vahel. Mullide suurenedes kasvab ka perivaskulaarse infiltratsiooni tsoon ja samal ajal tekivad nekroosikolded. Pindmise bulloosse vormi korral algab epiteeli regenereerimine mööda põie aluse servi, mis seejärel katab kogu kahjustatud pinna. Sügava bulloosse vormi korral on iseloomulik papillaarse kihi rakkude vakuolaarne degeneratsioon ja proliferatsiooniprotsesside pikk puudumine.
Silmakahjustused tekivad sinepigaasi toimel aurulises ja tilkuvas olekus. Pärast varjatud perioodi täheldatakse esimesi kahjustuse märke: "liiva" tunne silmades ja põletustunne, valgusfoobia, pisaravool. Silmalaugude limaskestad on hüpereemilised, tursed. Kergetel juhtudel kaovad kõik need tüsistusteta seroosse konjunktiviidi nähtused (vt) 1-2 nädala jooksul. Mõõduka raskusega kahjustuste korral täheldatakse seroos-mädase konjunktiviidi tekkimist. Sel juhul ulatub konjunktiivi turse silmalaugude nahale. Konjunktiiv on tugevalt hüpereemiline ja ümbritseb sarvkesta turserulli kujul. Taastumine toimub 20-30 päeva pärast. Tulemus on tavaliselt soodne.
Rasketel juhtudel, eriti vedela iperiidi kahjustuste korral, patooli puhul on protsessi kaasatud ka sarvkest. Sarvkesta epiteel ja pindmised kihid on nekrootilised ja rebenenud, mis viib haavandite tekkeni, mis paranevad väga aeglaselt koos armkoe - okas - moodustumisega (vt.). Mõnel juhul on sarvkest perforeeritud, liitub sekundaarne infektsioon ja tekib kiil, hüpopüüni pilt (vt.) Samal ajal täheldatakse iirise ja tsiliaarkeha põletikku (vt Iridotsükliit). Nakkus võib tungida klaaskehasse. Selline ulatuslik silmakahjustus - panoftalmiit (vt) lõpeb reeglina silma surmaga.
Seedetrakti kahjustus ilmneb sinepigaasiga saastunud toidu ja vee söömisel. Pärast väga lühikest varjatud perioodi (kuni 1 tund) tekivad epigastimaalses piirkonnas tugevad valud, iiveldus ja oksendamine. Samal ajal tulevad esile sinepigaasi resorptsioonist tingitud sümptomid (nõrkus, stuupor). Sinepigaasi lokaalsest toimest põhjustatud põletikulised-nekrootilised muutused suuõõnes, söögitorus, maos ja sooltes ainult halvendavad üldist seisundit. Esimese päeva lõpuks võib koos hingamisteede kahjustusega tekkida ägeda hemorraagilise enteriidi kliinik. Surm saabub mõne päeva jooksul. Paranemisel tekivad tsikatriaalsed muutused ja läks limaskesta atroofia.- kish. trakti.
Sinepigaasi resorptiivne toime avaldub üldise mürgistuse sümptomitena (vt.). Häiritud on närvisüsteemi funktsioonid, mis väljenduvad depressiooni, stuupori, lihasnõrkuse, isutuse tekkes. Raskete mürgistusvormide korral võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon ja krambid. Väga iseloomulikud on vereloomeorganite kahjustuse nähud (luuüdi, lümfi, sõlmede, põrna aplaasia). Vere muutust iseloomustab trombotsütopeenia (vt.), leukopeenia (vt.) areng, millele eelneb leukotsütoos (vt). Suurte annustega kokkupuutel põhjustab sinepigaas vererõhu järsu languse (šokilaadsed mürgistusvormid). Surmajuhtumeid täheldati esimese 3 päeva jooksul.
Pika mürgistuskuuri korral on ainevahetus organismis häiritud ja haigetel on järsk kaalulangus. Uriinis leitakse kreatiniini, kreatiini, väävli (kahhektiline mürgistuse vorm) sisalduse suurenemist. Ägeda perioodi surma korral täheldatakse düstroofilisi muutusi aju ganglionrakkudes, aju sõlmedes. n. N leheküljel, samuti müokardi, maksa, neerude düstroofsed muutused.
Lewisite
Levisiit (β-klorovinüüldikloroarsiin) sai oma nime Ameri järgi. keemik W. Lee-Lewis, kes tegi 1918. aastal ettepaneku selle ühendi kasutamiseks agensina. Lahinguolukorras seda ei kasutatud.
Levisiit aurulises ja tilk-vedelas olekus, nagu sinepigaas, põhjustab naha, silmade, hingamiselundite ja zhel.-kish kahjustusi. trakti. Samal ajal, erinevalt sinepigaasi lüüasaamisest, täheldatakse kokkupuute ajal ärrituse sümptomeid, varjatud periood on lühem, veresoonte kahjustused (turse, hemorraagia) on rohkem väljendunud.
Lewisiidi, nagu ka teiste arsiinide, toksilise toime mehhanism on tingitud selle kõrgest afiinsusest väävli suhtes. Lewisiit blokeerib organismis aktiivseid sulfhüdrüülrühmi (SH-rühmi) sisaldavaid ensüüme. See põhjustab häireid süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses ning võimaldab selgitada nii Lewisite'i lokaalset kui ka resorptiivset toimet. Ülaltoodud ideede õigsust arsiinide toimemehhanismi kohta tõestab antidootide kõrge efektiivsus, w. sealhulgas unitiool (vt.), mille struktuur sisaldab SH-rühmi.
Hingamisteede kahjustus algab ülemiste hingamisteede limaskesta ärrituse sümptomitega (sügelus ja kriimustus kurgus, aevastamine, köha, nohu). Kergete kahjustuste korral kaovad need nähtused tavaliselt 5-7 päeva pärast. Raskemaid kahjustusi iseloomustab bronhiidi areng. Hingamine on raske. Köha süveneb. Köhimisel eritub mädane röga koos nekrootilise limaskesta jääkidega. Mürgistuse raskuse suurenemisega määratakse fokaalse seroos-hemorraagilise kopsupõletiku (kopsuturse) sümptomid. Taastumine soodsa kuluga toimub 4-6 nädalaga.
Lewisiidi põhjustatud nahakahjustused piirduvad tavaliselt selle manustamiskohaga. Lewisiidiga kokkupuutel on tunda valu ja põletust. Põletiku-nekrootilised muutused (erüteem, villid) arenevad kiiremini kui sinepigaasi toimel, nendega kaasneb naha ja nahaaluskoe turse, verejooksud, kuid kulgemine on soodsam. Sekundaarne infektsioon reeglina ei liitu.
Lewisiidi tekitatud silmakahjustus algab kohe valutunde ja pisaravooluga. Pärast 30-60 min. esineb ägeda konjunktiviidi või keratokonjunktiviidi tunnuseid, millega kaasneb kõvakesta, silmalaugude turse ja verejooksud konjunktiivis. Prognoos on soodne – taastumine toimub 10-30 päevaga.
Kui levisiit mõjutab silmi tilk-vedelikus, täheldatakse sarvkesta haavandeid koos põletikulise-nekrootilise protsessi levikuga silma sisekeskkonda. Prognoos on ebasoodne.
Resorptiivne toime on seotud lewisiidi võimega põhjustada väikeste veresoonte (arterioolide ja kapillaaride) laienemist, suurendada läbilaskvust ja häirida veresoonte seinte terviklikkust. Selle tulemusena võib raske mürgistuse korral vererõhk järk-järgult alaneda ja tekkida kollaps (vt.). Pikema mürgistuskuuri korral moodustub hemorraagiline sündroom, polüserosiit - astsiit (vt), hüdrotooraks (vt), hüdroperikardium (vt) ja kopsuturse (vt).
Tervishoid
Esmaabi haiguspuhangus kannatanutele piirdub gaasimaski selga panemise ning avatud nahapiirkondade ja külgnevate riiete töötlemisega individuaalsest kemikaalivastasest pakendist vedelikuga niisutatud vati-marli tampoonidega (vt.). Ülemiste hingamisteede limaskestade ärrituse väljendunud sümptomitega viiakse läbi suitsuvastase segu sissehingamine. Väljaspool fookust on võimalik pesta silmi, loputada suud ja ninaneelu veega, 2% naatriumvesinikkarbonaadi või fiziooli lahusega.
Esmaabi hõlmab naha korduvat töötlemist individuaalse anti-kemikaali vedelikuga. pakett, tuubikuta maoloputus OB allaneelamisel, kampri, kofeiini sisseviimine ja lewisiidiga kahjustuste korral unitiool.
Esmaabi hõlmab tavaliselt osalist väärikust. naha ravi (vajadusel), OB allaneelamise kahtluse korral mao sondi loputus, lewisiidi kahjustuse korral unitiooli sisseviimine, korduv silmade pesemine 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, lewisiidi kahjustuste korral lisaks silma unitioolsalvi kasutamine. Raskete kahjustuste korral võib osutuda vajalikuks kardiovaskulaarsete ainete, naatriumkloriidi ja glükoosi isotoonilise lahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse ja antihistamiinikumide manustamine ning lewisiidi mürgistuse korral unitiooli uuesti määramine.
Esmaabimeetmed võivad hõlmata ka antibiootikumide profülaktilist manustamist, sümptomaatiliste ainete kasutamist.
Kvalifitseeritud arstiabi tagab täieliku sanitaartöötluse (vt.), kui unitiooli kasutamine on ebaõnnestunud. Sinepigaasi resorptiivse toime ilmingute vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada vereasendajaid, nagu polüvinüülpürrolidoon, naatriumtiosulfaat, glükoos, kaltsiumkloriid, difenhüdramiin ja kardiovaskulaarsed ained. Synthomycin salvi soovitatakse sinepisilmakahjustuste raviks ja silma unitioolsalvi lewisiidi kahjustuste korral.
Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud antibiootikumid, leeliselised inhalatsioonid ja vitamiinid.
Kohalike nahakahjustustega inimesed jäävad VKEsse. Kõik mittetransporditavad on kahjustatud toksilise kopsuturse ja kollapsiga. Aurustunud sinepigaasi (rinofarüngorüngiidi, konjunktiviidi) kergesti haigestunuted suunatakse kergete haavatute haiglasse ning ulatusliku erütematoos-bulloosse dermatiidiga ja silmahooldust vajavad raskete silmakahjustustega patsiendid suunatakse vastavatesse spetsialiseeritud haiglatesse. Kõik trahheobronhiidi, kopsupõletiku ja OM-i allaneelamisest põhjustatud mürgistuse all kannatajad saavad ravi terapeutilises haiglas.
Kaitse mullide eest
Kaitse villide tekke eest saavutatakse isikukaitsevahendite õige ja õigeaegse kasutamisega: gaasimask (vt.), kaitseriietus (vt Kaitseriietus), samuti degaseerivad ained (vedelik individuaalsest kemikaalivastasest pakendist, lahused klooramiinid vees ja alkoholis jne).
Nakatunud riided, varustus, vara tuleb kontaktkatkestuse vältimiseks degaseerida (vt). OS-i saastumise fookuses olevad töötajad ja elanikkond läbivad sanitaartöötluse.
Bibliograafia: Weil S. S. Mürgiste ainete põhjustatud kahjustuste patoloogiline anatoomia, L., 1958, bibliogr.; Military Field Therapy, toim. Toimetanud N. S. Molchanov ja E. V. Gembitsky. Leningrad, 1973. Keemia- ja bakterioloogiliste (bioloogiliste) relvade kasutamise terviseaspektid, WHO konsultantide rühma aruanne, tlk. inglise keelest, M., 1972; Mürgiste ainete toksikoloogia juhend, toim. S. N. Golikova, M., 1972, bibliogr.; Stroikov Yu. N. Mürgiste ainete poolt mõjutatud arstiabi, M., 1970, bibliogr.; Franke 3. Mürgiste ainete keemia, trans. saksa keelest, kd 1-2, M., 1973.
N. V. Savatejev.
Sellesse rühma kuuluvad sinepigaas ja leisiit.
Sinepigaas - kloori ja väävlit sisaldav orgaaniline ühend. Toorsinepigaas on õline raske kollakaspruun vedelik, mille lõhn (olenevalt valmistusviisist) on kas sinepi (sellest ka nimetus "sinepigaas") või küüslaugu järele; lõhna saab aga varjata. Sinepigaasil on organismile mitmekülgne ja tugevalt väljendunud toime (hävitab rakkude protoplasma) ning väärtuslikud võitlusomadused, mistõttu seda hakati kutsuma "gaaside kuningaks". Lisaks mürgisele toimele nahale põhjustab sinepigaas silmade limaskestade, hingamisteede, närvisüsteemi, seedetrakti jne kahjustusi. Võitlussituatsioonis on selle peamine eristav omadus teistest mõjuritest aga see, et see põhjustab villid nahal – sellest ka nimi "villilise toime OV". Vedel sinep on madala lenduvusega ja võib seetõttu püsida maapinnal ja saastunud esemetel (riided jne) pikka aega, säilitades mürgised omadused. Selle aurude mürgisus on nii suur, et isegi nende kontsentratsioonil, mis on mitu korda madalam kui fosgeenil ja klooril, põhjustab see juba tõsist kahju. Sinepigaas lahustub vees väga halvasti, kuid lahustub kergesti petrooleumis, bensiinis, alkoholides, eetris, õlides, rasvades jne. See laguneb veega tavatemperatuuril aeglaselt, moodustades ebaolulise koguse vesinikkloriidhapet ja muud praktiliselt mittetoksilised tooted.
Degaseerimisel ja nahale langenud sinepigaasi neutraliseerimiseks on teada, et valgendi, kloramiin ja muud vahendid hävitavad sinepi. Tänu madalale lenduvusele, aeglasele lagunemisele vee toimel ja võimele säilitada teatud tingimustel mürgiseid omadusi pikka aega, klassifitseeritakse sinepigaas püsivaks aineks. Sinepgaasi toimet ei tuvastata kohe, vaid alles mõne tunni pärast (latentse periood). Alguses ei põhjusta ta ärritust ega reeda oma kohalolekut üldse; sellest tulenev haistmismeel on sageli tuhmunud ja seetõttu pole seda alati lihtne lõhna järgi tuvastada. Sinepigaasil on väljendunud kumulatsiooniomadus, mistõttu selle tugev toime on arusaadav ka madalatel kontsentratsioonidel.
Sinepigaasi saab kasutada mitte ainult suurtükimürskude, miinide, pommide jms varustamiseks, vaid ka piirkonna nakatamiseks spetsiaalsete seadmete (paakautode) abil, aga ka lennukitelt. Selle rakendusega nakatab sinepigaas, mis sajab vihmana pihustuse kujul ja moodustab udu, korraga nii pinnast kui ka õhku. Sinepigaas lahustub hästi rasvades ja kuna nahk on kaetud õhukese rasvakihiga ja sisaldab palju rasunäärmeid, siis naharasvases libestis lahustuv sinepigaas imendub kergesti nahka ja tungib sügavale juuksefolliikulisse ( vedel sinepigaas lahustub rasvases määrdeaines 2-3 minuti pärast pärast kokkupuudet nahaga, aurne - 1 tunni pärast). Sinepipiisad ja aurud läbivad kergesti kleiti ja kingi ning mõjutavad nahka, veresooni ja närvisüsteemi.
Suurim efekt saavutatakse siis, kui seda rakendatakse tilk-vedelikuna ja uduna (st väikseimate tilkade kujul), kuid isegi auru kujul on sellel tugev mõju; mõju sõltub ka kokkupuute kestusest ja muudest tingimustest.
Nahakahjustused täheldatakse nii vedela sinepigaasi kui ka selle aurude mõjul. Vedela sinepigaasiga kokkupuutel ilmneb 3-6 tunni pärast (mõnikord ei kesta varjatud periood kauem kui pool tundi, kuid võib kesta mitu päeva) kahjustatud alale valutu punetus (erüteem); välimuselt meenutab see päikesepõletust ning sellega kaasneb kerge sügelus ja põletustunne. Edaspidi piirkond paisub, punetus omandab sinaka varjundi, kuid mõne päeva pärast võivad kõik nähtused kaduda, jättes alles vaid koorumise ja pruunika värvuse pigmentatsiooni. Sügavama kahjustuse korral tõstab eksudaat 12-36 tundi pärast kokkupuudet sinepigaasiga epidermist ja tekivad mullid, mis ühinevad üheks suureks mulliks, sageli rõnga kujul. Mulli ümbritseb helepunane ääris; põie sisu - merevaigukollase värvusega seroosne efusioon; see ei sisalda aktiivset sinepigaasi. Edaspidi (3-4 päeva pärast) muutub mull pingeks, lõhkeb ja vabaneb sisust. Mädase infektsiooni tüsistuste puudumisel tekib granulatsioonkude, kuid palju sagedamini kulgeb paranemine pruuni värvi koorikuga, mis kaob kahe nädala pärast, jättes pruuni pigmentatsiooniga ümbritsetud armi laia vöö kujul. nagu päikesepõletusest. Sügavama kahjustuse korral moodustub ekskoriatsioon või haavand, mille paranemine võib kesta mitu kuud (eriti püogeensete mikroobide sissetoomisel); peale paranemist jääb valkjas arm, ka pigmenteerunud vööga.
Nahakahjustuste korral aurune sinepigaas tavaliselt hõivatakse selle suured alad ja eriti kohad, mis on sinepi suhtes kõige tundlikumad, õhukese küünenaha ja rohkete higinäärmetega (nende laienenud poorid hõlbustavad sinepigaasi imendumist); see hõlmab kaenlaaluseid ja popliteaalseid õõnsusi, küünarnuki- ja kubemevolte, suguelundeid, tuharaid, abaluude (joon. 1). Varjatud periood on pikem kui vedela sinepigaasi puhul (5-15 tundi). Tavaliselt kaob pindmiste kahjustuste korral 5-7 päeva pärast punetus, jättes samasuguse pruuni pigmentatsiooni (nagu päikesepõletusest). Kuid kõrge sinepigaasi kontsentratsiooni ja hilinenud abi korral kulgeb protsess nii, nagu ülalpool kirjeldatud, kokkupuutel vedela sinepigaasiga koos villide ja haavandite moodustumisega ning leitakse tavalised nähtused: palavik, peavalu, sügelus, unetus jne.
Riis. 1. Sinepi suhtes kõige tundlikumad kohad (varjutatud)
Silmad on sinepigaasi suhtes väga tundlikud. Selle aurudega kokkupuute hetkel on tunda kerget silmade ärritust, mis möödub kiiresti pärast OM-i atmosfäärist väljumist ja on võrreldamatu pisaraainete terava toimega. Alles mõne tunni pärast (varjatud periood - 2 kuni 5 tundi) tuvastatakse sinepigaasi tunnused: "liiva" tunne silmas, kiire pilgutamine, valguskartus, mõnikord pisaravool ja silmalaugude turse. Kergematel juhtudel võivad kõik nähtused pärast lühiajalist kokkupuudet aurulise sinepigaasiga kaduda jäljetult 1-2 nädalaga. Raskematel juhtudel esineb ka sarvkesta hägustumist, millele tekivad järk-järgult armid, mis nõrgendavad nägemist. Silma sattunud vedela sinepigaasi pihustid kahjustavad sügavalt sarvkesta ja mõnikord ka teisi silma kudesid; protsess viibib mõnikord 2-3 kuud ja võib põhjustada nägemise kaotust.
Hingamisteede kahjustus enamasti on need surma põhjuseks (surmav kontsentratsioon 0,07 mg 1 liitri kohta 30-minutilise kokkupuutega). Sinepigaasi aurud peaaegu ei ärrita hingamisteid ja alles pärast varjatud perioodi (6 tundi ja mõnikord kuni 16 tundi) tunneb kannatanu kurgus kuivust ja sügelust, marrastust rinnaku taga, nohu, kuivust. köha ja hääl muutub kähedaks. Mõnikord sellega asi piirdubki ja nädala-kahega mööduvad kõik nähtused. Raskematel juhtudel köha intensiivistub ja omandab haukuva iseloomu; hääl kaob, hingamine muutub raskeks, temperatuur tõuseb. Protsess ülemistest hingamisteedest võib minna alumistesse, hõivates kopse. Kui hingetoru ja bronhide limaskestale tekivad kilede kujul naastud, kitsendavad need hingamisteede luumenit ja raskendavad hingamist. Ohtlikum tüsistus tekib siis, kui kilede killud, mis langevad hingamisteede alumistesse osadesse, põhjustavad bronhopneumooniat; sel juhul võib surm saabuda 10 päeva pärast.
Seedetrakti kahjustus täheldatud sinepiga saastunud toidu või vee allaneelamisel. Pärast varjatud perioodi (1 kuni 3 tundi) ilmneb iiveldus, oksendamine, süljeeritus ja valu maoõõnes. Tulevikus - kõhulahtisus ja üldise mürgistuse nähud (nõrkus, krambid, halvatus); rasked juhud võivad lõppeda surmaga.
Sinepigaasi üldist toimet kehale täheldatakse naha, hingamisteede ja seedetrakti tõsiste kahjustuste korral. Sinepigaasi verre imendumisel leitakse närvisüsteemi kahjustuse tunnused (nõrkustunne, peavalud, apaatia, unetus), ainevahetushäired (koe suurenenud lagunemine, mis mõjutab järsku kaalulangust ja üldist kurnatust); muutused veres väljenduvad rasketel juhtudel valgete ja punaste vereliblede arvu vähenemises või aneemias; esineb ka rohkem või vähem väljendunud maksa, neerude ja muude organite kahjustusi; temperatuur tõuseb peaaegu alati 38^-39°-ni.
Võitlussituatsioonis tuli sageli ette mitme organi, näiteks silmade, hingamisteede, naha jne kombineeritud kahjustusi, mis annab kirju kliinilise pildi. Suremus sinepigaasist maailmasõjas 1914-1918. saavutas 10%.
Lewisite - kloori ja arseeni sisaldav orgaaniline ühend. Lewisiit pakuti välja maailmasõja lõpus 1914–1918. ja seda pole kunagi lahinguolukorras testitud.
Tavatemperatuuril on see värvitu vedelik, kaks korda raskem kui vesi; selle aurudel on geraaniumi lõhn. Vees on see sarnaselt sinepigaasile lahustumatu, kuid lahustub kergesti alkoholis, eetris, petrooleumis, õlides ja rasvades. Laguneb vees, eriti kõrgel temperatuuril ja leeliste juuresolekul, moodustades mürgiseid laguprodukte. Lewisiit kivistub -18° (alla nulli); see on lenduvam kui sinepigaas, kuid on siiski võimeline saastama atmosfääri üsna pikka aega. Võrreldes sinepiga on sellel väiksem püsivus (lenduvam ja laguneb veega kiiremini). Levisiit sisaldab arseeni ja kuulub arsiinide rühma: sarnaselt neile on tal mõned ärritava aine omadused (vt allpool). Sarnaselt sinepigaasile on ka levisiit universaalne mürk, mis mõjub kokkupuutel mis tahes elusrakuga. Kuid erinevalt sinepigaasist põhjustab levisiit (nagu arsiinid) ärritust ja tugevat valu juba kokkupuute ajal, näiteks hingamisteede mõjul. Nahale sattudes on erinevalt sinepigaasist põletustunne ja valu kohe tunda; see imendub kiiresti ja sellel on tugev üldine mürgistusefekt. Nahale toimimise varjatud perioodi ei arvestata tundides, nagu sinepigaasi puhul, vaid ainult minutites.
Kuna leisiit suudab kiiresti tungida sügavale kehasse, tekivad katseloomadel suhteliselt kiiresti sügavad haavandid, millega kaasneb lihaste ja kõõluste kahjustus, südames, maksas ja neerudes tekivad verejooksud, kopsud tulvavad verd ja paisuvad tugevalt, närvisüsteem on mõjutatud. Muidu on lewisiidist tekkinud kahjustused sarnased sinepigaasimürgistuse korral täheldatud nähtustega, kuid villide teke on kiirem ning peale nahakahjustuste paranemist ei ole pigmentatsioon eriti väljendunud (erinevalt sinepikahjustustest). Loomade surm tilk-vedeliku levisiidi lüüasaamisega toimub mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Nagu sinepigaas, mürgitab ka levisiit mulda, riideid, toiduvarusid.
Esmaabi lüüasaamiseks sinepigaasi või levisiidiga tuleks teha võimalikult kiiresti: õigeaegne (hiljemalt 10 minutit pärast kokkupuudet) OM-i eemaldamine nahalt või selle neutraliseerimine võib takistada nahakahjustuste teket (ennetav meede). Hilisem ravi pole ikka kasutu: see eemaldab ained, mis pole jõudnud imenduda, ja see nõrgendab kahjustuse astet ja lühendab paranemisperioodi. Hooldaja peab võtma ettevaatusabinõusid. Ta ei tohiks istuda ja lamama EEMISega saastunud maapinnale ning kui olukord seda nõuab, siis on vaja talle alla laotada kaitsekeep vms; ta ei tohi puutuda KÜV-sse nakatumise kahtlusega taimestikku (põõsad, puud), ei tohi juua selles mõttes kahtlast vett, ei tohi nakatunud kohas täita looduslikke vajadusi.
Tellimuse töötlemine . Kõigepealt eemaldatakse sinepigaas silmadest ja avatud nahapiirkondadest (nägu ja käed); seejärel - riietest ja jalanõudest, misjärel töödeldakse töödeldavat nahka. Kui riideid ja jalanõusid pole võimalik eemaldada, tehakse degaseerimine enda peal koos edasise lõpliku töötlemisega dušiseadmes. Peanaha nakatumise korral lõigatakse need pärast juuste kiiret degaseerimist maha ja peanahka töödeldakse uuesti.
Töötlemise vahendid ja meetod . Kõigepealt kasutatakse individuaalset kemikaalipaketti, mida kasutatakse enese- ja vastastikuseks abistamiseks (vt allpool § 113). Pakendi puudumisel eemaldatakse OM-i nähtavad tilgad ettevaatlikult vatitikuga; et mitte määrida ümbermõõtu, eemaldatakse need samamoodi nagu tindiplekid eemaldatakse ülekandepaberiga. Naha rasvasest määrimisest OM lahustamiseks ja ekstraheerimiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda lahustitega, st ainetega, mis lahustavad OW-d, nagu süsiniktetrakloriid või petrooleum või alkohol; olles niisutanud nendega vatitupsu, kantakse see ettevaatlikult, määrimata ja hõõrumata kahjustatud kohale ning tampoone vahetatakse iga poole minuti tagant. Sinepgaasi ja levisiidi hävitamiseks kasutatakse nn neutralisaatoreid. Nende hulka kuuluvad peamiselt kloramiin ja dikloramiin pulbrina kahjustatud piirkonna pulbristamiseks või 5–10% vesilahusena; valgendi segu võrdsetes osades talkiga või kaaliumpermanganaadiga erineva tugevusega lahustes.
Veelgi parem efekt saavutatakse lahusti ja neutralisaatori kombineerimisel. Näiteks töödeldakse kahjustatud piirkonda 5% diklooramiini lahusega mittesüttivas (oluline!) süsiniktetrakloriidis või 15% klooramiini lahusega viinas (st 40% alkoholis). Nende vahenditega töötlemine peaks kesta 8-10 minutit; nende vahendite puudumisel kasutavad nad sooja vee ja seebiga pesemist, mis saavutab mitte ainult mehaanilise eemaldamise, vaid ka OM-i osalise neutraliseerimise. Suurte kehapiirkondade kahjustuste ja riiete nakatumise korral on vajalik täiendav nahatöötlus koos riiete degaseerimisega pesupunktis. Äärmuslikel juhtudel viiakse läbi keha ja riiete naha veevaba töötlemine nii, et võimalikult kiiresti, enne päeva möödumist, oleks ohver juba sanitaar- (vee)ravi läbinud. Veevaba ravi seisneb naha pühkimises tugeva neutraliseeriva lahusega (kloramiin või muu klooripreparaat) lahustis 8-10 minutit ja seejärel naha hõõrumine 10 minutit 10% hüposulfiti vesilahusega niisutatud pehme rätikuga. eemaldage jääkkloor. , korrates pühkimist vähemalt 3 korda.
Nahakahjustuste ravi . Erüteemi korral kantakse klooramiini 2% lahusest märg side; põletuse ja sügeluse (kui see on olemas) vähendamiseks pühitakse nahk eelnevalt 5% mentooli alkoholilahusega või kantakse puurimisvedelikust losjoonid - 1 1/2 supilusikatäit klaasi keedetud vee kohta. Mõjutatud piirkonda tuleb igal võimalikul viisil kaitsta mehaanilise ärrituse, samuti liibuvate riiete hõõrdumise eest. Mullid torgatakse läbi õõnsa nõelaga ja nende sisu, mis ei sisalda aktiivset sinepigaasi, imetakse süstlaga välja (süstla puudumisel ütleme väike sisselõige mulli põhjas seinas). Ärge eemaldage põie katet, mis kaitseb selle all olevaid kudesid mikroobide sissetoomise ja mehaanilise ärrituse eest. Pärast põie sisu eemaldamist kantakse klooramiini 2% lahusega side.
Kui vedeliku eritumine on vähenenud ja puuduvad nähtavad sekundaarse infektsiooni tunnused, on võimalik parafiinkile all kahjustatud piirkonda tugevalt soojendada, et kiirendada paranemist – nn termoparafiinravi. See koosneb järgmisest. Torgake olemasolevad villid eelnevalt steriilse nõelaga läbi ja pigistage nende sisu steriilse marli sidemega välja. Seejärel pestakse kahjustatud pind ja seda ümbritsevad alad desinfitseeriva vedelikuga (näiteks 2% kloramiini lahus) ja kuivatatakse steriilsete salvrätikute või sooja õhuvooluga föönil. Ümbritsev terve nahk rasvatustatakse eetriga hõõrudes, et parafiinikiled paremini nahale kinnituksid. Seejärel kantakse kuivatatud pinnale, jäädvustades ka terve naha kahesentimeetrise ringina, temperatuuril umbes 60°C kiht (1 mm paksune) parafiinipreparaati, pihustades seda spetsiaalsest aparaadist (joon. 2) või pintsliga määrides. Kui kogu kahjustatud piirkond on kaetud õhukese parafiinikilega, kantakse sellele õhuke kiht vati ("ämblikuvõrk") ja viimase peale teine kiht parafiini tavalise kuiva sidemega. marli sidemega. Parafiini sidet vahetatakse 24-48 tunni pärast.
Riis. 2. Parafiinipihusti.
Parafiini sideme valmistamiseks võtke 100 g parafiini (eelistatavalt valget), sulatage see ja lisage aeglaselt 25 g pulbrilist kampolit temperatuuril 110 °. Segu juhitakse läbi marli pihustisse (joonis 2), kus seda säilitatakse külmutatud kujul kuni kasutamiseni. Enne kile pealekandmist sulam sulatatakse.
Ulatuslike kahjustuste korral kasutatakse parafiinravi asemel avatud raamiga ravimeetodit, nagu põletuste ravis.
Silma vigastuse korral neid pestakse ohtralt 2% soodavesinikkarbonaadi lahusega undiini abil 4-5 korda päevas ja peale iga pesu kantakse laugudele aluselist silmasalvi. Terava turse ja ärrituse korral võite sisse lasta 1-2 tilka 2% novokaiini lahust adrenaliiniga; fotofoobia korral kasutatakse tumedaid purgiklaase või pimendatakse tuba; sekundaarse infektsiooni vältimiseks süstitakse konjunktiivikotti 2 tilka 1% kollargooli lahust 2 korda päevas.
Hingamisteede kahjustuse korral paigutada patsient hästiventileeritavatesse palatitesse, kopsupõletikku põdevatest patsientidest eraldi; sissehingamine 2% sooda lahusega 3-4 korda päevas 5-6 minutit; köhimisel - kodeiin; üksikute sümptomite ja tüsistuste ravi - vastavalt üldreeglitele.
Kui SOS siseneb seedetrakti, manustatakse suu kaudu 25,0 loomset sütt, millele järgneb rikkalik maoloputus 2% sooda või kaaliumpermanganaadi lahusega (1:4000) või puhta veega või kutsutakse esile oksendamine apomorfiini (0,5 cm3 1) süstimisega. naha alla.% lahus). Dieet - piimjas, säästlik, järkjärgulise üleminekuga tugevdavale dieedile; Oluline on saada piisavalt C-vitamiini.
Üldise mürgistuse nähtuste ravi viiakse läbi nagu tavaliselt (glükoosi, kaltsiumkloriidi, autohemoteraapia, vereülekande, soolalahuse, hüposulfiidi jne manustamine). Närvisüsteemi rahustamiseks - veronal (mitte morfiin!); hingamiskeskuse rõhumisega - hapnik 5% süsinikdioksiidiga (süsinik), lobeelia.
Sinepigaasiga nakatunud haavade kulgemise tunnused (segatud). Juba esimese 3 tunni jooksul täheldatakse haavas põletikulist reaktsiooni haava servade punetuse ja turse kujul. Tänu sinepigaasi heale lahustuvusele rasvades levib see kiiresti üle haava pinna ja kudede sügavustesse. Sinepigaasil haavas ei ole mikroobe hävitavat toimet ning koe vähenenud resistentsuse tõttu on segudel eelsoodumus sekundaarsele infektsioonile; need haavad paranevad aeglasemalt.
Esmaabi segatüüpidele. Suupiirkonnas (s.o vigastuskohas) taandub esmaabi haava ümbermõõdu ja riiete ravimisele individuaalse kemikaalivastase pakendiga, millele järgneb steriilse sideme pealekandmine ja verejooksu peatamine. BMP-s ohvreid kinni ei peeta; pärast täiendavat degaseerimist ja võimalusel vormiriietuse vahetust suunatakse nad PVA-sse, kus haav pestakse 1-2% klooramiini lahusega ja pärast 1% kloramiiniga märja sideme paigaldamist evakueeritakse DMP, kus saab juba osutada kirurgilist abi (kahjustatud kudede ekstsisioon klooramiini pesulahusega, kuid ilma õmbluseta). Haavatutelt eemaldatud sidemed kaetakse valgendiga, töötamise ajal pestakse kindaid 2% klooramiiniga ja seejärel kuivatatakse; instrumendid keedetakse eraldi.
Villilise toimega mürgised ained võivad põhjustada töötajate surmavat mürgistust, nakatades maastikku, esemeid, relvi ja sõjavarustust pikka aega. sinepigaas, levisiit, lämmastiksinepid.
Mullainete kasutamiseks on välja töötatud suurtükiväe keemiamürsud, plahvatusohtlikud keemilised õhupommid ja keemilised maamiinid.
Nende OB-de mitmekesine toime organismile on nende vastu suunatud antidoodi puudumise ja kahjustuste ravi keerukuse peamine põhjus. Nendel ainetel on tugev lokaalne toime kõikidele organitele ja kudedele, mis sellega kokku puutuvad - silmadele ja hingamisteedele, nahale ja seedetraktile. Kokkupuude sinepigaasi tilkade või aerosoolidega nahal ei põhjusta esialgu ebameeldivaid aistinguid. Varjatud toime periood on 2 tunnist päevani, olenevalt OS-i annusest. Kogu varjatud toime perioodi jooksul ei tähelda haiged valu ega muid toksilise toime tunnuseid. Kuuma ilmaga väheneb varjatud toime periood oluliselt ja see võib praktiliselt puududa.
Esimesed kahjustuse märgid pärast varjatud toimeperioodi lõppu ilmnevad naha sügeluse, põletuse ja punetuse (erüteemi) kujul mürgise ainega kokkupuute kohtades, ilmnevad paljud mullid. Edaspidi ühinevad need vesiikulid suuremateks või üheks suureks värvitu või kollaka vedelikuga vesiikuliks. Villid purunevad tavaliselt ja nahale tekivad valulikud sinepihaavandid, mille paranemine võib kesta 1–2 kuud või kauem. Sekundaarne infektsioon võib põhjustada kahjustatud nahapiirkondade mädapõletikku. Nende piirkondade asemele jäävad armid. Suures koguses sinepigaasi sattumine verre, siseorganitesse põhjustab nende kahjustusi, millega kaasneb verejooks. Selle tulemusena tekib keha raske või surmav mürgistus. Silmad on sinepigaasi suhtes väga tundlikud. Kui OM-i tilgad või aerosool satuvad silma, tekib 30 minuti pärast põletustunne, sügelus ja tugevnev valu. Kahjustus areneb kiiresti sügavuti ja lõpeb enamasti nägemise kadumisega.
Esimesed sinepiauruga seotud silmakahjustuse nähud ilmnevad 4–8 tunni pärast silmalaugude spasmi, pisaravoolu, ummistunud silmade tunde, valgusfoobia, sidekesta põletikuna, mis võivad kesta kuni kuu. Tulevikus on silmalaugude sulgemine ja nende liimimine viskoosse vedelikuga. Võimalik nägemise kaotus sarvkesta hägustumise tõttu.
Sinepigaasi aurude ja aerosooli sissehingamine madalates kontsentratsioonides põhjustab 6-8 tundi To kerge ülemiste hingamisteede põletik, kurguvalu, kuiv köha, bronhiit, katarr, kestus 3-4 päeva. OM kõrgem kontsentratsioon põhjustab juba 3 tunni pärast valulikku köha, häälekaotust, valu rinnus, neelamisraskust, tungi oksendada, verejooksu hingamisteedes ja lõpuks kopsuturset. Üldine mürgistus väljendub kehatemperatuuri tõusus, apaatsuses, nõrkuses ja jõukaotuses. Rasked kahjustused on surmavad 3-4 päeva pärast.
Kui sinepigaas satub organismi koos saastunud toidu või veega, tekib 15–20 minuti pärast tugev kõhuvalu, millega kaasneb süljeeritus ja oksendamine, verine kõhulahtisus ja janu. Nahk muutub kahvatuks, minestamine on võimalik. Üldise keha mürgistuse tõttu saabub surm umbes kahe päevaga.
Sinepigaasil on kumulatiivsed omadused, see tähendab võime koguneda kehas.
Kahjustava toime olemuse järgi kuulub sinepigaas surmavate ainete hulka, kuigi on toksilisuselt oluliselt halvem kui närvimürgitele.
Keha kaitsmiseks sinepigaasi kahjustava toime eest on vaja välistada OM-i sattumine sellesse. Gaasimask kaitseb usaldusväärselt hingamiselundeid ja silmi. Kohalike ja üldiste nahakahjustuste vältimiseks on vajalik spetsiaalne kaitseriietus, kuna sinepigaas tungib läbi puuvillase vormiriietuse 3 tunni pärast. Nähtavad tilgad, mis on langenud nahale ja riietele, tuleb eemaldada tampooniga ja töödelda individuaalsest kemikaalivastasest pakendist saadud lahusega.
Selle rühma mürgiste ainete hulka kuuluvad sinepigaas ja levisiit. Nad on maapinnal väga stabiilsed, väga mürgised. Peamiselt naha kaudu toimides põhjustavad need lisaks lokaalsetele, pikaajalistele mitteparanevatele kahjustustele tõsiseid üldisi häireid organismi tegevuses, seetõttu kutsutakse neid ka tavaliselt nahka resorptiivseteks aineteks. Siseorganeid, eriti kopse ja seedetrakti organeid, võib kahjustada ka otsene kokkupuude kemikaalide aurude sissehingamisel või saastunud toidu ja vee tarbimine.
sinepigaas - iseloomuliku lõhnaga õline vedelik ("sinepigaas"), vees halvasti lahustuv, hävitatud kloori sisaldavate ainetega. Sinepigaasi aurud on õhust peaaegu 6 korda raskemad.
Sinepigaas põhjustab naha, silmade ja hingamisteede lokaalseid kahjustusi. Üldine resorptiivne toime avaldub peavalu, iivelduse, sügavate ainevahetushäirete, aneemia, organismi üldise vastupanuvõime languse ja kurnatusena.
Sinepigaasi iseloomulik tunnus on subjektiivsete kahjustusnähtude puudumine kokkupuute ajal, varjatud perioodi olemasolu, püsiv kulg ja aeglane taastumine. Varjatud periood nahaga kokkupuutel on 13-15 tundi, silmadel ja hingamisteedel - 2-4 tundi.
Kerged nahakahjustused väljenduvad selle ühtlase punetuse (erüteemi) koos mõõduka põletuse ja sügelusega. Peagi omandab erüteem tumedama, tsüanootilise tooni, ilmneb turse. Suurema kontsentratsiooniga kokkupuutel võib tekkida dermatiit. Kahjustuse raskete vormide korral tekivad haavandid, mis ei parane pikka aega, mis tavaliselt nakatuvad.
Sinepigaasiga kokkupuute tagajärjel tekivad silmade, hingamisteede ja naha kombineeritud kahjustused. Esimesed kahjustuse märgid ilmnevad tavaliselt 2-6 tunni pärast nägemisorganite küljelt: valgusfoobia, liiva tunne silmades, pisaravool. Seejärel (2–17 tunni pärast) ühinevad hingamisteede kahjustuse sümptomid: toorus- ja kriimustustunne ninas, köha, häälehäired koos turse ning nina limaskesta, neelu ja häälepaelte hüperemia. Mõnevõrra hiljem tekivad iseloomulikud nahakahjustused munandikotti, kubemes ja kaenlaalustes. Nende muutuste raskusaste, nende ilmnemise kiirus ja vastupidine areng sõltuvad kahjustuse raskusastmest. Kergematel juhtudel saavutavad ülemiste hingamisteede, silmade limaskestade põletik ja erütematoosne dermatiit suurima intensiivsusega 2.–3. päevaks ning järk-järgult taandudes kaovad täielikult 7.–10. Kahjustuse raskete vormide korral kaasneb tavaliselt infektsioon. Kopsudes areneb kopsupõletik, millega kaasneb sageli mädanemine ja isegi gangreen. Konjunktiviit omandab mädane-nekrootilise iseloomu. Tavaliselt osaleb sarvkest patoloogilises protsessis, sageli haavandite tekkega. Sinepigaasi allaneelamisel ilmnevad 30–60 minuti pärast valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel tekivad haavandid piki seedetrakti.
Lewisite -õline vedelik terava, geraaniumilaadse lõhnaga. See ületab mürgisuse ja resorptsioonivõime poolest sinepigaasi.
Erinevalt sinepigaasist ilmnevad lewisiidi kahjustuse märgid (naha põletustunne ja valulikkus, valgusfoobia, pisaravool, köha) peaaegu kohe pärast kokkupuudet mürgiga. Patoloogiline protsess areneb kiiremini. Iseloomulik on kohalike muutuste kombinatsioon üldise joobeseisundi nähtustega. Närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem, veri on eriti märgatavalt mõjutatud, ainevahetus on häiritud. Kesknärvisüsteemi kahjustused väljenduvad letargia, apaatia, adünaamia, refleksreaktsioonide kahjustusega koos reaktsioonide pärssimisega välistele stiimulitele. Haiguse kliinilises pildis on sageli juhtivad muutused kardiovaskulaarsüsteemis (pulsi labiilsus, vererõhu langus, hajusad muutused südamelihastes). Inhalatsioonikahjustusega tekkiva toksilise kopsutursega kaasneb tavaliselt hingamisteede kahjustus (larüngiit, bronhiit, kopsupõletik). Silmade, hingamisteede ja seedimise kahjustuste kliiniline pilt on sarnane sinepigaasiga kokkupuute korral.
Lewisiidi võime suurendada veresoonte läbilaskvust põhjustab vere paksenemist ja hemorraagiliste nähtuste teket. Ainevahetushäired väljenduvad veresuhkru taseme tõusus, uriini üldlämmastiku ja uurea lämmastiku taseme tõusus.
Esmaabi:
1. kokkupuutel naha mulliainega on vaja tilgad või pritsmed võimalikult kiiresti eemaldada vati või paberiga (ärge hõõruge!!). Kuni täieliku degaseerimiseni on ohvril keelatud puudutada nii enda keha kui ka ümbritsevaid esemeid;
2. Mõjutatud naha pühkimine petrooleumi, atsetooni, alkoholi, bensiini, lahustitega on väga tõhus;
3. viivitamatult eemaldada kannatanult kõik riided ja põletada või saata degaseerimiskambrisse;
4. kahjustatud piirkondi töödeldakse kaaliumpermanganaadi või vesinikperoksiidi lahusega (ärge hõõruge!);
5. kui on kahjustatud suured nahapiirkonnad, võtke vanni 5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Kogu keha tuleb seebiga põhjalikult pesta;
6. Kui vahend satub silma, loputage neid kiiresti 2-3% boorhappe lahusega või 1-2% soodalahusega, et tagada pikaajaline sekretsiooni vabanemine. Vältida tuleks eredat valgust. Tugeva valu korral kandke külma losjooni kuni eriarsti saabumiseni;
7. hingamisteede mürgistuse korral kuristage nõrkade leeliste lahustega, näiteks 1% kaaliumpermanganaadi või urotropiini lahusega. Sissehingamine veeauru ja mentooli seguga;
8. kiire haiglaravi.
Pisargaasid. Pisargaasid (pisaramaatorid) on ained, mis madalal kontsentratsioonil gaasi või aerosooli kujul põhjustavad pisaravoolu, silmavalu ning naha ja hingamisteede ärritust. Neid aineid nimetatakse mõnikord "politsei gaasideks", nimi räägib enda eest. Pisargaaside toime ilmneb peaaegu koheselt ja kaob 15-30 minutit pärast kontakti lõppu.
Pisargaasi CN pakuti keemiarelvana 1917. aastal, kuid Esimeses maailmasõjas seda ei kasutatud. Pärast Teist maailmasõda võeti paljudes riikides CN-i asemel kasutusele CS pisargaas. Seda gaasi kasutasid ameeriklased Vietnami sõja ajal. 1970. aastatel Ühendkuningriigis töötati välja teine pisargaas – CR.
Lisaks on meie riigis laialt levinud sellised ained nagu kapsatsiin ja pelargoonhappe morfoliid, mis on osa enesekaitsevahenditest (gaasipadrunid "Šokk", "Skorpion" jne).
Esmaabi. Väikestes kontsentratsioonides ärritava toimega madala toksiliste toksiliste ainete kahjustuse korral tekib ravivajadus ainult silma sidekesta pikaajalise ärrituse korral. Sel juhul tuleks silmi pesta 3% boorhappe lahusega või nõrga (2%) söögisooda lahusega. Silma võib tilgutada albutsiidiga (20% naatriumsulfatsüül). Mõnikord kasutatakse leeliselist silmasalvi. Ärritust leevendab ka silmade pesemine kummeli infusiooniga, samuti 3% targesiini lahuse tilkade kasutamine. Te ei saa silmi hõõruda; mitte mingil juhul ei tohi panna tihedaid sidemeid.
Raskematel juhtudel kasutatakse tugevaid valuvaigisteid - silma tilgutatakse promedooli, morfiini, 1% etüülmorfiini lahust. Keha pinnalt ja riietelt, millesse need intensiivselt imenduvad, tuleb võtta meetmeid vähelenduvate pisaraainete tilkade eemaldamiseks, vastasel juhul võib mürgistus korduda.
