Parapertussis (Parapertussis) on äge nakkushaigus, mille tekitaja on seotud läkaköhaga ning haiguse enda kliiniline pilt on sarnane kerge läkaköhaga.

Parapertussis, erinevalt läkaköhast, ei jäta immuunsust maha, samas kui pärast läkaköha püsib püsiv immuunsus. Haigus registreeritakse peamiselt 3-6-aastastel lastel. See vanus moodustab kuni 80% kõigist haigusjuhtudest. Kuna enamik haigusjuhtudest on kerged, on parapertussise ravi sümptomaatiline.

Riis. 1. Parapertussise kliiniline pilt ilmneb ägedate hingamisteede infektsioonide või trahheobronhiidi maski all.

Läkaköha ja läkaköha. Mis vahe on?

Parapertussise tekitaja

Parapertussise tekitaja Bordetella parapertussis(parapertussis pulk) kirjeldasid esmakordselt 1937. aastal Eldering ja Kondrik. Bakterid kuuluvad perekonda Bordetella.

• Läkaköhabatsillid on gramnegatiivsed. Gram-värvitud roosaks või punaseks ebaühtlaselt - bakterite poolustel on märgatav intensiivsem värv.
• Bakterid toodavad ensüümi türosinaasi ja ureaasi.
• Bordetella parapertussis toodab hüaluronidaasi, letsitinaasi ja plasmakoagulaasi, mis on bakterite patogeensusfaktorid.
• Parapertussis varras on liikumatu, sarnaneb suuruselt lühikesele kookoskujulisele vardale, otsad on ümarad, pikkus on 0,3 - 0,5 mikronit. Bakterid on liikumatud, eoseid ei moodusta, paiknevad eraldi määrdudes, harvem paarikaupa, moodustavad kapsli, neil on lipikud.

Riis. 2. Parapertussis vardad meenutavad välimuselt lühikesi ümarate otstega kookosekujulisi vardaid, pikkus on 0,3 - 0,5 mikronit.

Parapertussise patogeenide kasvatamine

Parapertussis bordetella kasvab tavalisel agaril. Kaseiini-söe agaril kasvatamisel muutub selle värvus pruuniks. Selle põhjuseks on türosiini tootmine bakterite poolt, mis on diferentsiaaldiagnostiline märk. Veriagaril kasvatamisel see tumeneb.

Kolooniad Bordetella parapertussis ilmuvad pärast külvi 24–48 tunni pärast. Need on ümarad, väikesed, niisked, pärlmutterläikega (meenutavad elavhõbedapiisku). Pärast kolooniate eemaldamist toitainekeskkonnast jääb järele kreemjas jälg.

Bordetella kasvu pärsib muu mikrofloora, seetõttu lisatakse praegu toitainekeskkonda antibiootikumi.

Riis. 3. Parapertussise tekitajad muudavad kaseiin-söeagaril kasvatamisel selle värvuse pruunikaspruuniks. Selle põhjuseks on türosiini tootmine bakterite poolt, mis on diferentsiaaldiagnostiline märk. Veriagaril kasvatamisel see tumeneb.

toksiinide moodustumine

Parapertussise patogeenide bakterirakk sisaldab komponente, mis inimkehaga suhtlemisel võivad põhjustada patoloogiliste protsesside arengut. Nende hulka kuuluvad kuumusstabiilne endotoksiin ja kuumuslabiilne toksiin (dermonekrootiline).

Antigeenne struktuur

Parapertussise tekitajad sisaldavad aineid (antigeene), mis võivad tekitada nakatunud inimese organismis immuunvastuse (antikehade teket). Parapertussise bakterite antigeenne struktuur on keeruline ja seda pole veel piisavalt uuritud. On olemas geneerilised antigeenid ja liigiantigeenid. Antigeen 14 aglutinogeen on spetsiifiline Bordetella parapertussise jaoks.

Bakterite resistentsus keskkonnas

Bordetella parapertussis on väga tundlik keskkonnategurite suhtes. Temperatuuril 56°C 15 minutit, tund aega otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse käes, bakterid surevad. Bordetella parapertussis on desinfektsioonivahendite suhtes tundlikud. Kuivas rögas püsivad parapertussise patogeenid mitu tundi.

Epidemioloogia

Parapertussi registreeritakse peamiselt 3-6-aastastel lastel. See vanus moodustab kuni 80% kõigist parapertussise juhtudest. Alla ühe aasta vanustel lastel tekib harva parapertussis. Haigus registreeritakse peamiselt haiguspuhangutena lasterühmades.

Parapertussis on tüüpiline õhu kaudu leviv infektsioon. Patsient on nakkuse allikas. Patsientide maksimaalne nakkavus langeb katarraalsele perioodile. Vastuvõtlikkus haigusele on madal ja ulatub 0,35-ni. See tähendab, et läkaköha haigestub 35 inimest sajast, kes ei ole varem haigestunud ja selle haiguse vastu vaktsineerimata ning oli patsientidega tihedalt kokku puutunud.

Haiguse epidemioloogiat mõjutavad bakterite kõrge tundlikkus keskkonnategurite suhtes, inimese vähene vastuvõtlikkus haigusele, parapertussise kerge kulg, diagnoosimise raskused algperioodil ja immuunsuse puudumine pärast haigestumist. .

Parapertussis-nakkuse kandmine on lastel haruldane parapertussise koldetest.

Riis. 4. Parahooköha registreeritakse peamiselt 3-6-aastastel lastel. See vanus moodustab kuni 80% kõigist parapertussise juhtudest.

Kuidas haigus areneb

Parapertussise tekitajad levivad hingamisteede kaudu. Tänu adhesioon(adhesioon, kinnitumine) ripsepiteeli rakkudele, makrofaagid ja neutrofiilid, parapertussis pulgad on võimelised ellu jääma inimese hingamisteedes. Seda soodustavad fimbriad (pili, mikrovillid), mis katavad baktereid, aga ka selline bakterite komponent nagu kiuline hemaglutiniin.

Ripsmete kahjustuse tõttu koguneb hingamisteedesse palju paksu lima. Ärritades köhakeskusi, põhjustab lima köha.

Parapertussise toksiin määrab haiguse kliinilise pildi - bronhospasmi. Mürgil on neurotoksiline toime, mõjutades vagusnärvi aferentseid kiude, mille kaudu liiguvad impulsid kesknärvisüsteemi hingamiskeskusesse. Vastuseks tekib köha, alguses normaalne ja seejärel kramplik paroksüsmaalne.

Dermatonekrotoksiin ja tsütotoksiin kahjustada kudesid. Kahjustatud kohas moodustub hemorraagia. Suurenev verevool aitab kaasa haigustekitajate jaoks vajalike toitainete sissevoolule ja hõlbustab läkaköha toksiini imendumist.

Tänu ensüümi hüaluronidaasi olemasolule suudavad bakterid tungida hingamisteede kudede sügavatesse kihtidesse. Hüaluronidaas lõdvendab rakkudevahelisi ühendusi, letsitinaas lagundab rakumembraani fosfolipiidide kihi, plasmakoagulaas soodustab plasma hüübimist.

Riis. 5. Parapertussise tekitajate tüüp (arvuti visualiseerimine).

Parapertussise sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Parapertussise peiteaeg on 4 kuni 15 päeva. Haigus algab ülemiste hingamisteede kergete katarraalsete sümptomitega. Esineb riniiti, neelu hüpereemiat, harva - konjunktiviiti. Lapse üldine seisund on endiselt rahuldav. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne. Mõnikord tõuseb see 1-3 päevaks 37,5-38,0 o C-ni. 65% juhtudest kulgeb parapertussis trahheobronhiidi ja ägedate hingamisteede infektsioonide tüübi järgi.

Köha on peamine. Olenevalt selle olemusest eristatakse kolme parapertussi kliinilist vormi: asümptomaatiline, kustutatud ja läkaköhalaadne.

Kustutatud vool

Kustutatud haiguse kulg esineb 60-70% juhtudest ja seda iseloomustab trahheobronhiaalne köha. Parapertussise diagnoos tehakse kindlaks ainult bakterioloogilise kinnituse abil.

läkaköha

Läkaköhalaadne parapertussise kulg on täheldatud 12-15% juhtudest. Seda haigust iseloomustab köha ilmnemine, mis mõnikord omandab paroksüsmaalse iseloomu. Esialgu on lühikesed köhašokid, mis järgnevad üksteisele üheks väljahingamiseks. Seejärel hingab laps sügavalt sisse. Tekkinud äkilise väljahingamisega kaasneb vile (reprise). Rünnaku ajal võtab laps sundasendi, tema nägu muutub punaseks, silmade veresooned laienevad järsult (“täidetakse” verega), keel on köhimisel kaugele ettepoole lükatud, selle ots on ülespoole painutatud, veenid paisuvad. kael, nägu ja pea. Köha lõpeb sageli oksendamisega. Sellised köhahood on parapertussis lapsel harvad. Ja rünnak ise on lühiajaline. Krambiköha perioodi kestus on 2-3 päeva.

Bakterikandja

Bakterikandjat täheldatakse lastel parapertussise fookustest 10–15% juhtudest. Bakterikandja puhul puuduvad haiguse kliinilised tunnused.

Parapertussise tüsistused on äärmiselt haruldased. Surmajuhtumeid ei registreerita. Immuunsus pärast ülekantud haigust ei arene.

Riis. 6. Köha on parapertussise peamine sümptom.

Parapertussise laboratoorne diagnoos

Parapertussise diagnoosimisel on peamised bakterioloogilised ja seroloogilised meetodid.

Bakterioloogiline diagnostika

Läkaköha patogeenide eraldamine ninaneelu limast on klassikaline meetod haiguse laboratoorseks kinnitamiseks.

Bakterioloogiline diagnostika hõlmab:

• lapsed, kellel kahtlustatakse parapertussi ja läkaköha;
• täiskasvanud ja lapsed, kelle köha kestab 5-7 päeva, kuid mitte üle 1 kuu;
• läkaköha- ja parapertussi kahtlusega täiskasvanud, kes töötavad koolieelsetes ja kooliasutustes, sünnitusmajades ja lastehaiglates.

Parapertussise analüüs

Materjaliks bakterioloogiliseks uuringuks on tampoon ninakäikudest (mõlemast) ja ninaneelu tagumisest seinast (mitte kõrist!).

Määrimiseks kasutatakse Dacroni tampooni või köhaplaadi meetodit. Uuring viiakse läbi 2 korda päevas või 2 korda ülepäeviti haiguse esimesel 3 nädalal.

Toitekeskkonnas moodustuvad kolooniad 3-5 päeva pärast külvi. Lõpptulemus saadakse patogeeni 5.-7. kasvupäeval. Kasvatamiseks kasutatakse Borde-Jangu veresöödet või kaseiini-söe agarit.

Riis. 7. Materjaliks bakterioloogiliseks uuringuks on tampoon ninakäikudest (mõlemast) ja ninaneelu tagumisest seinast (mitte kõrist!).

Parapertussise analüüs PCR abil

Parapertussise diagnoosimine PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) abil on tänapäevastes tingimustes kõige lootustandvam tehnika. Test on väga tundlik. See võimaldab tuvastada bakterite DNA-d isegi siis, kui patogeenide sisaldus uuritavas materjalis ei ole suurem kui mõnikümmend. Uuring viiakse läbi 1-2 haigusnädalal.

Parapertussise analüüs seroloogiliste testide abil

Seroloogiline diagnostika võimaldab tuvastada haige inimese seerumis spetsiifilisi antikehi ja nende tiitreid.

Parapertussise tekitajad sisaldavad aineid (antigeene), mis võivad tekitada nakatunud inimese organismis immuunvastuse (antikehade teket). Seroloogiline diagnostika võimaldab tuvastada haige inimese seerumis spetsiifilisi antikehi ja nende tiitreid. Seroloogilise uuringu tulemusi hinnatakse, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.

Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA)

ELISA on tundlik, spetsiifiline ja suhteliselt odav test, mille abil on võimalik mõõta seerumi immunoglobuliine klassidest G, M ja A. Seerumi immunoglobuliinid A ja M tõusevad haiguse varases staadiumis, seerumi immunoglobuliinid G - kl. hilisem kuupäev. Seda tüüpi uuring viiakse läbi haiguse 2–3 nädala jooksul.

Aglutinatsioonireaktsioonid

Parapertussise diagnoosimine haiguse hilisemates staadiumides toimub aglutinatsioonireaktsioonide abil: RPGA, RNGA ja RA. Need reaktsioonid põhinevad korpuskulaarsete antigeenide võimel antikehade abil kokku kleepuda. Aglutinatsioonireaktsioonide abil määratakse veres aglutineerivad antikehad parapertussise patogeenide vastu.

Parapertussise diferentsiaaldiagnostika

Enam kui pooled parapertussise juhtudest tekivad trahheobronhiidi või ägedate hingamisteede infektsioonide varjus. Nende haiguste ja parapertussise diferentsiaaldiagnoosi tegemine on äärmiselt keeruline. Bakterioloogilised uuringud on siin määrava tähtsusega.

Parapertussise korral jääb hemogramm sageli normaalseks. Mõnel juhul registreeritakse mõõdukas leukotsütoos ja lümfotsütoos.

Riis. 8. Vasakpoolsel fotol on leukotsüüdid, paremal lümfotsüüdid. Parapertussisiga registreeritakse mõnel juhul mõõdukas leukotsütoos ja lümfotsütoos.

Parapertussise ravi lastel

Kuna enamik haigusjuhtudest on kerged, on parapertussise ravi sümptomaatiline.

Hospitaliseerimised lapsed, kellel on keeruline haiguse kulg.

Korralikult organiseeritud raviskeem laps saab leevendada haiguse ilminguid. Parapertussise puhul on see säästev, piirates negatiivset psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi. Värskes õhus kõndimine on kohustuslik meditsiiniline protseduur.

Antibiootikumid parapertussise jaoks on ette nähtud ainult sekundaarse mikrofloora lisamisega ja kopsupõletiku tekke ohuga.

Haiguse kerge vormiga on ette nähtud rahustavad ravimid (palderjani, emajuure, pojengi tinktuur). Spasmolüütikumidest - segu belladonna ekstraktiga, kaltsiumglükonaadiga. Vitamiinid rühmadest C, A ja R. Allergiate korral on näidustatud desensibiliseerivate ainete määramine.

Riis. 9. Kerge vormi korral on parapertussise ravi sümptomaatiline.

Köhavastased ravimid läkaköha ja parahooköhaga on ebaefektiivsed. Siiski kasutatakse neid mõnikord valuliku köha korral.

• Väljaheidete ravimid (mukolüütikumid) Bronchicum, ambroksool,Ambrobene, Stoptussin ja Lazolvan.
• rögalahtistava toimega ravimid ja hingamisteede motoorse (motoorse) funktsiooni stimulaatorid - Sinetos, Tussin, Coldrex bronho ja bromheksiin.
• Keskse toimega köhavastane ravim sinine kood.
• Bronhodilataatorid Berodual ja Eufillin.

Bronhomukolüütikume on soovitav manustada nebulisaatori abil. Selle rühma ravimite riistvaraline kasutuselevõtt tagab nende sügava tungimise bronhopulmonaarsesse süsteemi.

Raske paroksüsmaalse köha korral on ette nähtud allergiavastane ravim Pipolfen ja rahusti Seduxen.

Eufilliinil on spasmolüütiline ja bronhodilateeriv toime. Aminofülliini segul koos joodiga on väljendunud mukolüütiline toime. Kui olete ravimi komponentide suhtes allergiline, võite seda kasutada Ambroksool, Lazolvan, Ambrobene.

Riis. 10. Parapertussise ravis lastel on soovitav manustada bronhokolüütikume kasutades nebulisaatorit.

Läkaköha on levinud infektsioon, mis mõjutab mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Siiski on veel üks sarnase kliinilise pildiga patoloogia - parapertussis. Kuidas need haigused erinevad ja kuidas sümptomite tegelikku põhjust kindlaks teha, vastab ainult arst.

Läkaköha ja parapertussi põhjustavad erinevad bakterid. Bordetella (vastavalt läkaköha ja parapertussis) muutuvad nakkusprotsessi põhjustajaks. Need on gramnegatiivsed, liikumatud vardad, mille stabiilsus väliskeskkonnas on halb. Need on välise struktuuri ja antigeensete omaduste poolest sarnased. Läkaköhabakterid eritavad aga erinevalt parapertussist eksotoksiini, mis põhjustab raskema infektsiooni.

Nakkuse allikaks on haige inimene või patogeensete mikroobide kandja (harvemini). Haigustekitaja satub kehasse õhus olevate tilkade kaudu, mis nõuab tihedat ja üsna pikka kontakti. Tuleb meeles pidada, et läkaköha on kaks korda nakkavam kui parapertussis, mis tähendab, et esimene on epidemioloogilises mõttes ohtlikum.

Hingamisteedesse sattudes jõuavad läkaköha ja parapertussise tekitajad bronhioolidesse ja alveoolidesse. Seal nad paljunevad, näidates nende patogeensust. Läkaköha puhul on peamine tegur eksotoksiin, mis mõjutab paljusid kehasüsteeme: hingamis-, veresoonte-, närvi-, immuunsüsteemi. See käivitab hingamisteede spasmi ja veresoonte toonuse tõusu, provotseerib ainevahetushäireid ja T-rakulise immuunsuse vähenemist.

Parapertussis-nakkuse tekkemehhanism on sarnane läkaköhaga, välja arvatud eksotoksiini mõju. Bakterid ja nende ainevahetusproduktid ärritavad hingamisteede retseptoreid. Selle tulemusena tekib köha. Pidev patogeenne impulss moodustab hingamiskeskuses erutuse fookuse, mis omandab domineeriva iseloomu.

Nakkusliku protsessi põhjustajaks on bakterid, mille peamiseks sihtmärgiks on hingamisteed. Kuid läkaköha on võime toota eksotoksiini - selle patogeensuse peamist tegurit.

Klassifikatsioon

Diagnoosimisel mängib olulist rolli kliinilises praktikas vastu võetud klassifikatsioon. Läkaköha ja parapertussise kulgemisel on teatud sarnasusi. See võib olla:

• Tüüpiline ja ebatüüpiline (kustutatud, asümptomaatiline, kandja kujul).
• Kerge ja mõõduka raskusega.
• Sile ja mittesile (sekundaarse taimestiku lisamisega, kroonilise patoloogia ägenemine).

Siiski on ka olulisi erinevusi. Läkaköha, erinevalt parapertussist, võib kulgeda raskes vormis, tüsistustega või katkematult (ebatüüpilise arenguvariandiga).

Sümptomid

Mõlema infektsiooniga kaasnevad sarnased kliinilised nähud. Tüüpilistele märgivormidele tsüklilisus. Nakatumise hetkest kuni esimeste märkide ilmnemiseni kulub 3 päeva kuni 2 nädalat (inkubatsiooniperiood). Seejärel tekib järk-järgult kuiv köha, mis aja jooksul intensiivistub. Samal ajal on lapse üldine seisund rahuldav, temperatuur püsib normaalne.

1-2 nädala pärast muutub köha paroksüsmaalseks (spasmoodiliseks). Üksteisele järgnevad mitmed hingamisteede šokid, mille järel tekib viskoosne röga või oksendamine. Sel ajal muutub lapse nägu punaseks ja siniseks, paisub, kaelal ja peas paisuvad veenid, intensiivistub pisaravool, keel ulatub suust välja. Parapertussis lastel esineb sageli kerges vormis, kui rünnakute arv päevas ei ületa 10, on need lühiajalised. Spasmilise köha periood ise kestab kuni 3 nädalat, läkaköha puhul aga kaks korda pikem.

Tugevad köhahood järgnevad üksteisele sagedusega kuni 30 korda päevas, lõppevad alati oksendamisega. Üldine seisund kannatab: esinevad hingamispuudulikkuse sümptomid (akrotsüanoos, kahvatus), lapsed on loid ja kapriissed, magavad ja söövad halvasti. Köhahoogudest võivad tekkida verejooksud silmades ja nahaverejooksud. Hammaste hõõrdumisest tingitud keelel leitakse frenulumrebend (või erosioon).

Taastumisperiood kulgeb köha vähenemisega, mille rünnakuid täheldatakse üha vähem. Parandab üldist enesetunnet, normaliseerib und ja söögiisu. Läkaköha korral on köha järsk taastumine võimalik kaasneva patoloogia taustal, mis on tingitud püsivast suurenenud erutuvusest. Kuid parapertussise puhul kulgeb taastumisperiood soodsalt.

Mõlema haiguse kliinilisel pildil on nii sarnasusi kui ka erinevusi. Kuid mõnikord on ainult sümptomite põhjal raske täpset diagnoosi panna.

Tüsistused

Parapertussise ja läkaköha puhul on erinevused seotud ka spetsiifiliste tüsistustega. Viimasel juhul võivad need olla järgmised olekud:

• Emfüseem.
• Atelektaasid.
• Kopsupõletik.
• Apnoe.
• Hemorraagiad.
• Herniad.
• Trummi membraani rebend.

Need nähtused on tingitud haiguse raskest käigust ja eksotoksiiniga kokkupuutest, mistõttu parapertussis nendega ei kaasne.

Täiendav diagnostika

Kõige olulisem koht läkaköha ja parapertussise diagnoosimisel on hõivatud täiendavate uurimismeetoditega. Laboratoorsed testid on eriti olulised:

• Üldine vereanalüüs.
• Neelu lima analüüs (külv toitekeskkonnale, PCR).
• Seroloogilised meetodid (ELISA, RA, RPGA).

Parapertussis erineb läkaköhast selle poolest, et ei anna hematoloogilisi muutusi (leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine). Kurgu lima analüüsimisel ("köhaplaatide" meetodil) tuvastatakse konkreetne patogeen, mille seroloogilised testid võimaldavad määrata sellevastaseid antikehi.

Ravi

Sageli hospitaliseeritakse läkaköhaga patsiente (raskete vormide korral, tüsistuste ja kaasuvate haigustega, väikelapsed vastavalt epidemioloogilistele näidustustele), parapertussi ravi aga ambulatoorselt. Spetsiifiline ravi hõlmab antibiootikumide võtmist:

• Asitromütsiin.
• Amoksitsilliin.
• Erütromütsiin.
• Roksitromütsiin.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvus eemaldatakse rahustite, rahustite ja neuroleptikumidega. Raske kulg nõuab glükokortikoidide ja aju verevoolu parandavate ravimite määramist. Parapertussise puhul pole aga kõiki neid ravimeid vaja – piisab vaid sümptomaatilisest korrigeerimisest köhavastaste ja rögalahtistavate ravimitega.

Parapertussisiga patsientide ravi on peamiselt suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele.

Ärahoidmine

Läkaköha avastamisel isoleeritakse kõik haiged 25 päevaks ning nendega kokku puutunud ei käi 2 nädala jooksul õppeasutustes (lasteaedades). Parapertussise puhul kehtib see aga ainult alla 1-aastastele lastele. Lisaks ei pea kontaktisikud võtma antibiootikumi profülaktilistel eesmärkidel, nagu nad teevad ohtlikuma infektsiooni korral.

Parapertussis on väga sarnane läkaköhale, mis on ka haiguse nimetuse põhjuseks. Seda iseloomustab aga väiksem nakkavus, leebem kulg, tüsistuste puudumine ja muutused vereanalüüsides. Sellest lähtuvalt on ravil ja ennetusmeetmetel teatud erinevused.

Kui laps hakkab tugevalt köhima ja tal diagnoositakse parapertussis, tekivad vanematel kohe kahtlused. Milleks selline haigus, sest läkaköha vastu vaktsineeriti! Selle probleemiga tegelemiseks räägime sellest, mis on parapertussis lastel, millised on sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused ja prognoos.

Vaktsineerimine ei päästa: parapertussis - kes on haige ja milline on selle oht?

Parapertussis on nakkushaigus, mis oma ilmingutes praktiliselt ei erine läkaköhast. Haiguse peamine sümptom on köhahood. 3–6-aastastel lastel on oht haigestuda (sh läkaköha vastu vaktsineeritud); harva registreeritud sarnaseid juhtumeid imikutel ja noorukitel.

Põhjustab parapertussis ühte läkaköha sortidest. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu kokkupuutel patsiendiga. Esinemissagedus on kuni 15% teatatud läkaköha juhtudest. Temaga võrreldes pole haigus nii raske: köhahood on vähem levinud ja need ei ole nii tugevad. See on eriti ohtlik alla üheaastastele lastele. Võimalikud tüsistused - bronhiit, kopsupõletik, pleuriit.

Parapertussis on võimalik segi ajada SARS-i või ägedate hingamisteede infektsioonidega ainult haiguse esimestel etappidel. Sest läkaköha hood on väga spetsiifilised ega sarnane üldse külmetuse või bronhiidiga.

Millised sümptomid võivad lapsel tekkida?

Haigus läbib kolm etappi. Nakatumise hetkest kuni esimeste nähtudeni ei möödu rohkem kui 15 päeva (keskmiselt kestab varjatud periood 5 kuni 8 päeva). Siis annab parapertussis end selliste ilmingutega tunda.

Loe ka:

Katarraalne periood (kestab 3-14 päeva). See näeb välja nii: tekib kuiv püsiv köha, harvadel juhtudel kaasneb sellega nohu, üldine heaolu halveneb. Temperatuur võib jääda normi piiridesse või veidi tõusta (kuni 37,5˚).
Vanemad peavad seda kõike tavaliselt SARSiks ja hakkavad last ravima standardskeemi järgi. Kuid ükski köhavastane ravim ei aita köha vähendada. Ta muutub tugevamaks, omandab krambihoogude iseloomu.

Krambid (võib kesta 8 nädalat või kauem). Sümptomid muutuvad selgemaks. Need sisaldavad:

• paroksüsmaalne köha, millele eelnevad kuulutajad: kurgus hakkab kõditama, laps on ärevil. Köha näeb välja nagu tõmblev köhatõmblus (väljahingamisel), mis järgnevad üksteise järel. Selle vahele on pikitud reprisesid. Need on hingetõmbed, mille ajal kostub vilistav heli, mis on seotud häälenäärme spasmiga. Rünnakuid korratakse kuni 7 korda päevas;
• rünnaku lõpus eraldub lima või tekib oksendamine;
• köhimise ajal muutub lapse nägu punaseks, muutub järk-järgult siniseks ja muutub paistetuks,
• kaela veenid paisuvad, silmad muutuvad punaseks;
• kui rünnak on väga tugev, võib tekkida spontaanne urineerimine või väljaheide (harvemini pärasoole prolaps);
• patsient ajab keele tugevalt välja (saab ka sinaka varjundi);
• silmadest voolavad pisarad;
• silmalaud paisuvad;
• keele frenulumil võib leida haavandeid ja valget hambakattu;
• laps muutub ärrituvaks või loiuks.

Lahendamise etapp (2-4 nädalat). Rünnakuteta on köha, mis ilmneb üha vähem. Lapse seisund on järk-järgult stabiliseerumas.

Läkaköha on võimatu eristada parapertussist ainult sümptomite põhjal.

Mida on diagnoosi tegemiseks vaja?

Täpse diagnoosi tegemiseks on ette nähtud rindkere röntgenuuring, määrdekülv (võetakse kurgu tagumisest osast), vereanalüüs parapertussise vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks (need ilmnevad 2-3 nädala jooksul alates haiguse algusest). haigus ja avastatakse 3 kuu jooksul). Arvesse võetakse ka seda, kas oli vaktsineerimine, kas laps suhtles läkaköhainfektsiooniga patsientidega.

Kui lastel on parapertussisile viitavaid sümptomeid, peaks ravi läbi viima üks neist spetsialistidest: nakkushaiguste spetsialist, lastearst, kõrva-nina-kurguarst, kopsuarst.

Millist ravi vajab laps?

Reeglina ravitakse parapertussi kodus. Patsiendil on nakkuskandjana viibimine keelatud 25 päeva jooksul lasteaeda. Koolieelsele lasteasutusele kehtestatakse kahenädalane karantiin. Kui alla 3-aastane beebi haigestub või haigus on raske, võib ta paigutada haiglasse.

Spetsiaalset ravi ei ole, kasutatakse sümptomaatilist ravi. Krambihoogude sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks soovitatakse vanematel läbi viia järgmised tegevused:

• sissehingamine niiske õhuga nebulisaatori või hapnikubaroteraapia abil;
• optimaalse niiskuse ja temperatuuri säilitamine (ei tohi olla kuiv ja kuum) ruumis, kus väike patsient asub;
• igapäevased jalutuskäigud väljas.

Mis puudutab ravimeid, võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• Tussin, Bronholitin (katarraalsete nähtuste staadiumis);
• antibiootikumid makroliidide rühmast (need on ette nähtud ainult keeruliseks parapertussi raviks kuni aasta vanustele lastele);
• rahustid.

Hea efekti annavad füsioteraapia ja nõelravi.

• et patsient ei oleks köhaga nii piinatud, tuleks tuppa riputada märjad rätikud või linad;
• enne päikesetõusu viia laps voolava vee (jõgede) äärde;
• anna vahukommi juurte keetmist. Valmistage see nii: 4 tl. sellest toorainest vala 2 spl. keedetud vesi (jahutatud), jäta 8 tunniks, kurna. Laps peaks kogu selle osa päevas väikeste lonksudena ära jooma;
• meeravi. Sega 1 tl värskelt pressitud redisemahla 2 osa meega. Võtke 3-4 r. päevas 1 spl. l.;
• tervendav koostis 100 g viburnumi marjadest ja 200 g mett. Koostisosad segatakse, kompositsiooni keedetakse veevannis 10 minutit, tarbitakse 1 spl. l. kolm korda päevas pärast sööki.

Kuidas kaitsta oma lapsi parapertussise eest?

Vaktsiin kaitseb ainult läkaköha eest. Parapertussise ennetamiseks erimeetmeid ei ole. Et vähendada võimalust, et teie laps puutub kokku kahjulike mikroorganismidega, peaksite piirama tema kokkupuudet teiste imikutega (eriti hoiduma köhivatest lastest).

Laste parapertussis on haruldane, kuid paljude vanemate arusaamade kohaselt kuulub see kõige ohtlikumate haiguste kategooriasse, mille tõenäosus on äärmiselt kõrge. Selle tulemusena diagnoositakse kohe esimeste, sageli ähmaste ja kaudsete külmetusnähtudega laps ning patsient saadetakse ise haigla nakkushaiguste osakonda. Rangelt võttes on raske süüdistada vanemate ärevust ja nende tähelepanelikku suhtumist oma laste tervisesse, kuid parapertussis (Bordetella parapertussis) nõuab harva sellist otsustavat tegutsemist ja haigus ise kulgeb üsna kergelt. Seetõttu soovitame mitte sattuda paanikasse ja püüda mõista, mis teie beebiga juhtus.

Mitte iga haigus, mis on tinglikult klassifitseeritud külmetushaiguseks, ei ole tervisele ja elule kriitiliselt ohtlik. Parapertussis, mille põhjustajaks on bakter Bordetella parapertussis (avastati 1937. aastal), näeb tõesti välja nagu oma silmapaistev "vend", kuid neil pole palju ühist.

Erinevused läkaköha ja parapertussise vahel (sulgudes - tavalise läkaköha näitajad):

• bakteri suurus: 0,3-0,5 mikronit (0,5-2), omab lippe, toodab türosiini;
• riskitegurid: 3 (10);
• riskirühm: lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat (1-3);
• vastuvõtlikkus infektsioonidele (või nakkavuse indeks): 0,35 (0,7-1);
• haiguse kulg: kerge (mõõdukas või raske);
• sümptomid: trahheobronhiidi udused ja ebaselged nähtused, ägedad hingamisteede infektsioonid (spasmoodiline, kurnav köha);
• ägeda faasi kestus: 2-3 päeva (2 kuni 8 nädalat);
• tüsistuste risk: äärmiselt madal (need esinevad sageli ja neil on palju rohkem väljendunud ilminguid);
• uuesti nakatumise võimalus: jah (väga madal);
• muutused vere koostises: mõnikord näitavad laboratoorsed testid mõõdukat lümfotsütoosi ja leukotsütoosi (selgemini väljendunud ja aeglasemalt normaliseeruvad).

Infektsiooni tunnused

Bakter Bordetella parapertussis on väljaspool peremeesorganismi praktiliselt eluvõimetu. Otsese päikesevalguse mõjul sureb see tunni jooksul ja kõrge temperatuur (50-55 kraadi) vähendab seda perioodi 15 minutini. Kuivas rögas püsib korraliku desinfitseerimise puudumisel parapertussise tekitaja elujõuline kuni mitu tundi. Järelikult on suur osa nakatumisjuhtudest seletatav koolieelsete lasteasutuste meditsiinitöötajate hooletusega, mitte aga Bordetella parapertussise kõrge patogeensusega.

Peamine levikutee on õhu kaudu, umbes 80% juhtudest on lapsed vanuses 3–6 aastat. Nakatumise tõenäosus pole kaugeltki 100%. Seega 100 lapsest, kes on kandjaga tihedalt kokku puutunud, haigestub mitte rohkem kui 35. Imikutel ja väikelastel vanuses 1-2 aastat praktiliselt puudub risk. Kõige sagedamini registreeritakse haigus koolieelsetes lasteasutustes (lasteaiad, lasteaiad).

Mis juhtub pärast nakatumist?

Kehasse sattunud parapertussis hakkab levima läbi hingamisteede, kus ilma piisava ravita võib see eksisteerida pikka aega. Kopsudesse tunginud nakkus mõjutab nn ripsmeid, mistõttu hingamisteedesse koguneb lima, mis kutsub esile köhahood.

Tähelepanu! Väga raske haigusega lapsed on tingimusteta haiglaravi all. Kõigil muudel juhtudel saab parapertussis'i ravida kodus.

Toksiinid, mis tekivad haiguse ägedas faasis:

• parapertussis. Just tema kutsub esile bronhospasmi ja mõjutab vaguse närvi aferentseid kiude. Sellisest kokkupuutest tulenev köha on alguses normaalne ja seejärel paroksüsmaalne. Kuid kordame, selles osas ei ole täiesti õige võrrelda tavalist läkaköha ja parapertussis: esimese kliinilised ilmingud on palju selgemad.
• Tsütotoksiin, dermatonekrotoksiin. Hingamisteede kudede kahjustus. Selle tulemusena suureneb verevool, mis aitab kaasa patogeeni kiirele levikule kogu kehas.

Sümptomid

Parapertussise inkubatsiooniperiood kestab 4-5 päeva kuni 2 nädalat ning paljudel juhtudel on kliinilised ilmingud hägused ja kaudsed. Kui teie lapsel on tugev immuunsus, võib haiguse sümptomeid üldse mitte märgata ja beebi heaolu on üsna rahuldav.

• riniit;
• konjunktiviit (silma väliskesta põletik);
• kurgu hüperemia;
• kerge temperatuuri tõus on võimalik (kuni 38 kraadi, mitte rohkem kui 3 päeva).

Haiguse vormi määravad täielikult köha ja muud iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Kustutatud

Esineb kahel juhul kolmest. Seda iseloomustab trahheobronhiaalne köha ja täpset diagnoosi saab panna ainult laboratoorsete analüüside abil. Märgime eriti: lastel on ravi sel juhul tõenäoliselt sümptomaatiline.

läkaköha

Seda täheldatakse 12-15% juhtudest. Köhašokid järgnevad üksteise järel üheks väljahingamiseks, misjärel tekib ajutine leevendus. Hingamisega kaasnevad vilistavad helid (reprise). Selle faasi tüüpiline kestus on 2-3 päeva.

Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud:

• keha sundasend rünnaku ajal;
• näo punetus;
• silma veresoonte laienemine;
• kaela, pea ja näo veenide turse;
• võimalik oksendamine.

Bakterikandja

Teatud reservatsioonidega võib öelda, et parapertussise infektsiooni esinemine organismis on üks haiguse vorme. Puuduvad kliinilised ilmingud ja tavaliselt pole põhjust arstiabi otsimiseks. Bakterikandja esineb 10-15% juhtudest.

Diagnostika

Parapertussise tuvastamine on üsna keeruline ülesanne, kuna infektsiooni olemasolu kehas on võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal. Lapse arsti juurde viimine pärast iga aevastamist on vaevalt soovitatav, kuid kui tema seisund järk-järgult halveneb, on see kindlasti mõistlik. Ja siin on oluline mõista, et laste parapertussis (sümptomid ja ravi võivad olla üsna erinevad) on haigus, mis võib mõnikord olla äärmiselt ohtlik.

Arstid, kellega ühendust võtta:

• lastearst (parim);
• nakkushaiguste spetsialist;
• kopsuarst.

Bakterioloogiline diagnostika

Millal on sellel tegelikult mõtet? Arvestades asjaolu, et Bordetella parapertussis'e tuvastamine on üsna pikk protseduur ning teatud tüüpi uuringud nõuavad spetsiaalset ja väga kulukat aparatuuri, võib seda soovitada järgmistel juhtudel:

• teie piirkonna lastearst kahtlustab lapsel parapertussi, kuna sellel on teatud välised ilmingud (ja mitte ainult köha);
• beebi köha kestab kauem kui 1 nädal;
• lapsel on pikaajaline kokkupuude kõrgendatud nakkusriskiga koolieelsetes lasteasutustes töötavate täiskasvanutega.

Laboratoorsete uuringute tüübid:

• Nii ninakõrvalurgete kui ka ninaneelu tagumise seina määrdumine. Uuring viiakse tavaliselt läbi kaks korda päevas. Analüüsi lõpptulemus valmib 6-7 päeva pärast ja selle täpsus sõltub suuresti reaktiivide kvaliteedist.
• seroloogiline reaktsioon. See võimaldab tuvastada mitte infektsiooni ennast, vaid spetsiifilisi antikehi ja nende tiitreid, mis moodustuvad organismi immuunvastuse tulemusena. Saadud andmeid tuleks hinnata, võttes arvesse konkreetse lapse haiguse kulgu iseärasusi.
• Seotud immunosorbentanalüüs. Suhteliselt odav, kuid väga tundlik test, mis mõõdab täpselt seerumi immunoglobuliine A, M ja G (viimast hiljem). Seda tehakse 2-3 nädalat alates haiguse algusest.
• PCR diagnostika. Polümeraasi ahelreaktsioon on üks paljutõotavamaid ja ülimalt suure täpsusega diagnostilisi meetodeid. Uuring viiakse läbi haiguse teisel nädalal, kuid kodumaiste kliinikute kõrge hinna ja keerukuse tõttu kasutatakse seda üsna harva.
• Aglutinatsiooni reaktsioon. Efektiivne meetod parapertussise diagnoosimiseks hilisemates staadiumides. See võimaldab teil tuvastada patogeeni aglutineerivaid (kokkukleepuvaid) antikehi. Reaalses elus kasutatakse seda harva, kuna enamik haigeid lapsi on 2-3 nädala pärast peaaegu terved, seega pole lisauuringul palju mõtet.

Diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse täpse pildi paljastamiseks võib osutuda vajalikuks rindkere röntgenülesvõte.

Parapertussise ravi

Kõige sagedamini ei teki vajadust spetsiaalsete terapeutiliste meetmete järele ja laps vajab ainult säästvat raviskeemi. Seetõttu taanduvad terapeutilised meetmed enamikul juhtudel ...:

• ... jalutab värskes õhus;
• ... füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine.

Mittespetsiifiline ravimteraapia:

• rahustid: emajuure, palderjani, pojengi tinktuura;
• spasmolüütikumid: kaltsiumglükonaat, belladonna ekstrakt;
• vitamiinid A, C ja P;
• desensibiliseerivad ravimid (kui esineb tõsine allergiline reaktsioon).

• mukolüütikumid: ambroksool, stoptussiin, bronchicum, lazolvaan;
• rögalahtistajad ja vahendid hingamisteede motoorika parandamiseks: sinethos, coldrex-broncho, tussin, bromheksiin;
• tsentraalse tegevuse vahendid: sünekood;
• bronhodilataatorid: eufilliin, berodual.

Hädaolukorras võib lapsele määrata antibiootikume või rahusteid, nagu seduxen. Kuid selline ravi nõuab kõigi võimalike riskide kohustuslikku arvestamist.

Üks lapseea nakkushaigusi on parapertussis. Selle sümptomid ja tsüklilisus sarnanevad trahheobronhiidiga.

Haiguse etioloogia

Parapertussis on äge antroponootiline bakteriaalne infektsioon, mida ei saa sümptomite järgi eristada kergest läkaköha vormist. Sellele infektsioonile anti ICD-10-s number A37.1.

Haigus on tavaliselt äge. Väikesed lapsed on vastuvõtlikud infektsioonidele, täiskasvanud haigestuvad harva. Täiskasvanute haigust iseloomustab kerge, kerge vorm.

Arstid diagnoosivad parapertussi 20-25 korda harvemini kui läkaköha. Need kaks haigust ei anna ristimmuunsust. Läkaköha ellujäänu võib nakatuda parapertussisisse ja vastupidi.

Haigusel on mitu vormi. Arvestades patoloogia tüüpi, jagavad eksperdid parapertussise järgmisteks osadeks:

• tüüpiline. Haigus kulgeb selgelt väljendunud sümptomitega;
• ebatüüpiline. See on asümptomaatiline.

Parapertussis võib esineda kerge kuni mõõduka vormis. See sõltub immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest. Väga harva võivad tekkida tüsistused.

Mis vahe on läkaköha ja parapertussi vahel, ütleb dr Komarovsky:

Patogeen, nakkusteed

Parapertussis mõjutab hingamissüsteemi organeid, närvisüsteemi (keskne). Nakkuse tekitajaks on parapertussis (Bordetella parapertussis).

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Tugeva köha korral paiskuvad õhku parapertussi tekitavad bakterid. Viiruse kandja jääb nakkavaks mitu nädalat.

Mille poolest see erineb läkaköhast ja teistest haigustest

Parapertussise diagnoosimiseks on vaja läbi viia bakterioloogilised, seroloogilised uuringud. Seroloogiline reaktsioon viiakse läbi läkaköha, parapertussis diagnostiliste ainete vahel.

Parapertussise kahtluse korral läbib patsient järgmised testid:

• läkaköha / parapertussi in vitro korral;
• immunoloogilise analüüsi dekodeerimine;
• mikrobioloogiline (võta materjali neelu tagaseinast);
• veri nakkusetekitaja vastaste antikehade jaoks (hemotest);
• radiograafia.

Peamised erinevused läkaköha / parapertussise vahel on esitatud tabeli kujul.

Põhjused

Läkaköhal ja parapertussil on sarnased patogeensed omadused, kuid erinevad biokeemilised omadused. Haiguse tekitaja läheb haigelt lapselt terveks. Epideemiad esinevad sagedamini koolieelsetes ja haridusasutustes. Sellistes asutustes on lapsed omavahel tihedas kontaktis.

Haigus võib avalduda erinevate vanusekategooriate esindajatel. 3-6-aastased lapsed haigestuvad sagedamini. Viirus nakatab vaktsineeritud inimesi, kes on seda haigust varem põdenud.

Parapertussise põhjused ja sümptomid:

Sümptomid

Parapertussise peamised sümptomid on:

• halb enesetunne;

Parapertussil on kolmeastmeline kliiniline pilt:

1. katarraalne periood. Nakkuse tunnused on kerged või puuduvad.
2. spasmiline periood. Kestab 10-14 päeva. Patsienti häirib tugev paroksüsmaalne köha.
3. Taastumine.

Kui lapsel on pikaajaline paroksüsmaalne köha, millega kaasneb harva ka palavik, parandavad arstid sageli parapertussi. Haigus areneb sümptomitega, mis on sarnased hingamisteede haigustega.

Paroksüsmaalset köha ei saa köhavastaste ravimitega kõrvaldada. Eksperdid jagavad parapertussise sümptomid 4 kliinilisse rühma:

1. Inkubatsiooniperiood (5 - 15 päeva). Infektsiooni tunnused puuduvad.
2. katarraalne periood. Patsienti häirib nõrkus, peavalu, üldine halb enesetunne.
3. spasmiline periood. Teda iseloomustavad märja köha hood, nende intensiivistumist täheldatakse öösel. Köhimine võib esile kutsuda oksendamist.
4. Taastumine. Haiguse sümptomid nõrgenevad, järk-järgult kaovad.

Parapertussise ravi

Parapertussise ravis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• spasmolüütikumid;
• bronhodilataatorid;
• mukolüütikumid, ;
• (neid kasutatakse tüsistuste korral);
• antihistamiinikumid.

Järgmised tegevused aitavad kiirendada taastumise algust:

• kõnnib värskes õhus (iga päev);
• ärritajaga kokkupuute välistamine;
• igapäevase rutiini järgimine;
• märgpuhastus toas koos patsiendiga;
• psühho-emotsionaalse, füüsilise ületöötamise välistamine;
• õhu niisutamine haige lapsega ruumis;
• dieettoit (välja arvatud suitsutatud, vürtsikute, soolaste, happeliste toitude tarbimine).

Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Valuliku köha kõrvaldamiseks aitavad järgmised abinõud:

• apteegitilli tinktuur;
• redise mahl meega.

Parapertussise karantiini tuleb järgida 14 päeva. Haige laps on vaja 25 päevaks teistest isoleerida.

Tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt ei esine parapertussisiga tüsistusi. Kui infektsioon (külm) liitub, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• kopsupõletik;
• bronhiit.

Harvadel juhtudel võib tugev läkaköha põhjustada selliseid tüsistusi:

• pneumotooraks;
• emfüseem;
• pärasoole prolaps.

Ärahoidmine

Parapertussise spetsiifilist profülaktikat ei ole. Vaktsineeritud lapsed ja need, kes on varem kannatanud, võivad haigestuda.

Patsiendid isoleeritakse meeskonnast 25 päevaks (kuni nad saavad laboris 2 negatiivset bakterioloogilise uuringu tulemust).

Kogu parapertussise ennetamine toimub järgmiste toimingutega:

1. Haige isoleerimine 25 päevaks.
2. Karantiin (14 päeva).
3. Bakterikandjate isoleerimine kuni 2 käimasolevate bakteriuuringute negatiivset tulemust.

Vaktsineerimine

Parapertussise vastu vaktsineerimine ei taga lapse nakatumist. Keha ei suuda haiguse vastu immuunsust luua. Ka kord haige olnud inimene võib uuesti nakatuda.

Kuidas mitte haigelt läkaköha püüda

Et mitte nakatuda parapertussisiga, on vaja haige laps 25 päevaks meeskonnast isoleerida.

Tõenäosus, et laps nakatub esimesel nädalal, on 90 - 100%. Teisel nädalal võite nakatuda 65%, kolmandal - 35%, neljandal - 10%.

Keegi ei saa garanteerida, et teie laps ei haigestu eelkooli- või õppeasutuses paraperköhasse.

Prognoos

Parapertussisiga on prognoos soodne.

Vaadake meie videot, kuidas ravida parahooköha: