Paranoiline sündroom- See on üks luululiste sündroomide liike.

Mõnes kirjanduslikus allikas on kontseptsiooni kohaselt " hallutsinatsiooniline paranoia», « paranoiline»Sündroomid ja sündroomid vaimne automatism (Kandinsky-Clerambault) käsitletakse sünonüümidena. Tõepoolest, nende häirete psühhopatoloogiline struktuur on identne. Erinevused üksikute tunnuste olulisuses (raskusastmes) sündroomi struktuuris on toodud tabelis luululiste sündroomide diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Seega on petlikud tagakiusamise ja (või) mõjutamise ideed ("ja - või" on näidatud ülaltoodud tabelis, kuna "mõju" seostatakse alati tagakiusamisega, ei saa "mõjutamist" olla, kui "tagakiusamist" pole - isegi juhtudel, kui" tagakiusamine "ja" mõjutamine "viiakse läbi" heade "eesmärkidega, mis on palju harvem, kuid esineb ka kliinilises praktikas). Fraas "muud vaimsed automatismid" on toodud tabelis, kuna pseudohallutsinatsioonid on (erinevalt "tõelistest" hallutsinatsioonidest) vaimsete automatismide üks variante ja paljud autorid peavad neid eneseteadvuse patoloogia ilminguteks, mitte taju.

Hallutsinatoorse-paranoidse (hallutsinatoorse-pettekujulise) sündroomi "võti" sümptom, nagu diferentsiaaldiagnoosi tabelist tuleneb, on pseudohallutsinatsioonid, mille eristamise kriteeriumid nn "tõelistest" hallutsinatsioonidest on toodud tabelis. "tõeliste" ja "valede" hallutsinatsioonide diferentsiaaldiagnoos.

Vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambo)

Psüühilised automatismid- omaenda vaimsete tegude (mõtete, mälestuste, aistingute jne) võõrandumise kogemus (veendumusastmeni jõudmine). Vaimse automatismi sündroomil on järgmised variandid:

1. ideeline (assotsiatiivne),
2. senestopaatiline,
3. kinesteetiline (motoorne).

Ideator (assotsiatiivne)

Ideatoorse psüühilise automatismi korral kogevad patsiendid oma mõtete (mälestuste, "kogemuste") "võõrandumist" ("väljamõeldud", "vägivaldne").

"Varju" väljamõeldud ", võõrandumine patsiendi tahtest ... on, - A. Ye. Arkhangelsky (1994), - mälestused minevikust ja isegi unistused."

Need nähtused on omavahel seotud "avatuse sümptomiga", mida sageli täheldatakse skisofreenia puhul (usk, et patsientide mõtted ja soovid on teistele teada), "mälestuste lahtikeeramise" sümptom, "mõtte kaja" ("heli"). " mõtete kordumine), "väljamõeldud" unenägude tunne. See tähendab, et ideatoorse vaimse automatismiga tekib kunstlikkuse tunne, oma vaimse tegevuse "surumine": üldiselt nimetatakse "igat tüüpi pseudohallutsinatsioone ja emotsioonide võõrandumist assotsiatiivseks automatismiks, - AV Snežnevski (1983). ."

Senestopaatiline

Senestopaatilise vaimse automatismiga kaasneb "vägivalla tunne", siseorganite aistingute "pesastumine": patsiendid teatavad, et nad "kontrollivad oma südamelööke", "kontrollivad hingamist" jne.

Kinesteetiline

Kinesteetilise vaimse automatismi puhul ütlevad nad, et nad "ei kõnni oma kõnnakuga", "tahtmatult žestikuleerivad", "naeratavad ilma soovita" (st patsiendil on tunne, et nad tunnevad oma motoorsete toimingute üle kõrvalist "kontrolli". Kinesteetilise vaimse automatismi sortide hulka kuuluvad Seglo "kõne-motoorsed" hallutsinatsioonid, mis on osa Kandinsky-Clerambault' sündroomi struktuurist ja väljenduvad "võõrandumises" patsiendi tahtest oma kõne artikuleerimisel.

Transitivismi fenomen

Transitivismi fenomeni nähtused on tihedalt seotud ideatoorsete mentaalsete automatismidega: patsientide veendumus, et "nende" kogemusi ("hääli", "nägemusi" jne) kogevad ümbritsevad inimesed. Selline enesekindlus on mõnikord põhjuseks patsiendi ootamatule ja ohtlikule (teistele ja endale) käitumisele (püüdes kedagi väidetavalt ähvardavast ohust “päästa”, kahjustab patsient “kolmandaid” isikuid). Koomilises vormis kajastuvad sarnased aistingud, mis mõnikord tervetel inimestel tekivad, populaarses kaasaegses laulus: "Ma vaatasin ringi, et näha, kas ta vaatas tagasi, et näha, kas ma vaatan tagasi."

Kirjeldatud lühiteabe illustreerimiseks paranoilise sündroomi kohta võib anda järgmise kliinilise vaatluse.

Paranoidne sündroom: kliiniline esitlus ja näited

Patsient D., 32-aastane, tehase kaupluse juhataja, pole abielus.

Kaebused

Kurdab peavalu, "tõsine ärevus", unetus, mis areneb "kiivri äravõtmisel".

Anamnees

Varajane areng oli märkamatu. Ta lõpetas edukalt kooli, ülikooli, on tööl positiivselt iseloomustatud.

Kliiniline pilt

Umbes aasta tagasi hakkas ta märkama, et naaber (naaberkorteri eakas naine, kellega patsient praktiliselt ei tunne) “kuidagi pole õige”, “mingisuguse ähvardusega” vaatab talle otsa. Peagi tekkisid patsiendil "arusaamatud" peavalud, mis muretsesid ainult kodus ja väljaspool korterit (tööl jne) suri. "Kindlasti", et peavalu intensiivsus sõltub sellest, kui kaua aega tagasi (ja kui sageli) ta naabriga kohtus. Ta püüdis temaga kohtumist vältida, kuid valu püsis. "Mõistades", et naine "mõjutab" teda ("läbi seina", "mingi kiirtega"), valmistas ta tööl "kiivri" (arsti palvel tõid sugulased "kiivri" kliinik: see on suurepärane metalltoode, mis meenutab rüütlikiivrit, millel on kitsad pilud silmade jaoks ja "visiir" suu jaoks). Mitu kuud olin kodus ainult kiivris (nii päeval kui öösel) ja tundsin end palju paremini. Siis aga hakkas "valu" haiget töö juures vaevama. Olles otsustanud, et naaber “õppis kuidagi eemalt mõjutama”, püüdis ta end nende (“valude”) eest kiivriga “kaitsta”, kuid saadeti psühhiaatri konsultatsioonile.

Kliinikus paranes patsiendi seisund kiiresti, "valud" teda ei häirinud, ta teatas, et "muidugi, kõik näis ainult olevat", "naaber on tavaline pensionär, kuidas ma saan teda mõjutada?" ja nii edasi Viimases vestluses enne väljakirjutamist tänas ta arste abi eest, ütles, et "kõik on möödas ja see ei saanud olla." Pärast seda, kui arst palus "kiivri" osakonna muuseumisse jätta, muutus aga "näost" pingeliseks, lakooniliseks. "Kiiver" tagastati patsiendile.

See paranoilise sündroomi kliiniline näide on toodud selleks, et illustreerida koos tüüpiliste paranoiliste sümptomitega nn jääkpettekujutiste tekke võimalust: kriitika puudumine haiguse näiliselt vähenenud ilmingute kohta.

Paranoiline sündroom see võib areneda nii reaktiivselt kui krooniliselt, kuid enamasti domineerib selles vähesüstematiseeritus (sensuaalne deliirium).

Ärge ajage paranoilist sündroomi segi paranoilisega - luululiste ideede sisu võimaliku sarnasuse tõttu erinevad need seisundid nii oma "ulatuse" ja arengukiiruse kui ka kulgemise ja edasise prognoosi omaduste poolest. Paranoidsündroomi korral arenevad luulud kõige sagedamini järk-järgult, alustades väikestest ideedest ja kasvades kindlaks, süstematiseeritud luulusüsteemiks, mida patsient suudab lõplikult selgitada. Sensuaalse deliiriumi puhul, mis tavaliselt areneb välja paranoilise sündroomi raames, on süstematiseeritus üsna madal. Selle põhjuseks on asjaolu, et deliirium on oma olemuselt kas fantastiline või on valusate sümptomite kiire suurenemise tõttu siiski halvasti tunnustatud patsient, kelle maailmapilti ta ootamatult ilmub.

Paranoidne sündroom võib areneda nii skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustustega psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse häire - bipolaarse afektiivse häire (varem - maniakaal-depressiivsed psühhoosid) raames. Aga ikka tihedamini esimese ja viimasega.

Paranoidse sündroomi vormid

Sõltuvalt sellest, milline konkreetne sümptomatoloogia ilmneb kliinilises pildis kõige selgemini, eristatakse paranoilise sündroomi raames järgmist:

• afektiivne-pettekujuline sündroom, kus on sensuaalne deliirium ja afekti muutus, võib olla kahes versioonis: maniakaalne-pettekujutelm ja depressiivne-pettekujutlus (depressiivne-paranoiline sündroom), olenevalt juhtivast afektist. Tuleb märkida, et pettekujutelmade sisu vastab siin afekti "poolusele": depressioonis võib patsient väljendada ideid enesesüüdistamisest, hukkamõistmisest, tagakiusamisest; ja maania puhul - ideid suurusest, õilsast sünnist, leiutistest jne.
• hallutsinatoorsed-petted (hallutsinatoorsed paranoidsed sündroomid) kus esiplaanile tulevad hallutsinatsioonid, mis ei välista afekti-pettehäirete esinemist, kuid need pole siin esiplaanil.
• hallutsinatsiooni-pettekujutiste sündroom koos vaimsete automatismide esinemisega- sel juhul saame rääkida Kandinsky-Clerambeau sündroom,
• tegelikult paranoiline sündroom ilma muude väljendunud ja silmapaistvate muude häireteta. Siin valitseb vaid halvasti süstematiseeritud, sensuaalne deliirium.

Paranoidse sündroomi ravi

Paranoidse sündroomi ravi nõuab spetsialistide kiiret sekkumist, kuna nagu näitab praktika, ei kao ei deliirium ega hallutsinatsioonid, eriti endogeensete (sisemistest põhjustest põhjustatud) haiguste taustal, "iseenesest", nende sümptomid kipuvad ainult ja ravi annab suurima efekti, kui seda alustada võimalikult vara. Tõepoolest, juhtub, et mõnel juhul elavad inimesed aastaid pettekujutluses. Kuid lähedased peavad mõistma, et haiguse prognoos ja inimese elulugu tulevikus sõltuvad osutatava abi kvaliteedist, selle õigeaegsusest.

Paranoidse sündroomi, nagu iga häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, ravi nõuab tavaliselt haiglaravi: lõppude lõpuks on vaja olemasolevad sümptomid kvalitatiivselt peatada ja enne seda - viia läbi terviklik diagnoos ja määrata seisundi põhjus. Seda kõike saab tõhusalt rakendada ainult haiglatingimustes. Hallutsinatsioonide või luulude esinemine kliinilises pildis on alati näidustus farmakoloogilise ravi kasutamiseks. Ükskõik kui negatiivselt mõned tavalised inimesed temast ka ei suhtuks, tänu farmakoloogiale on psühhiaatrid suutnud aastakümneid edukalt toime tulla ägedate psühhootiliste seisunditega, naases seeläbi patsiendid normaalse elutegevuse juurde ja võime elada täisväärtuslikku elu.

Jällegi peate mõistma, et sensuaalsed (ebasüstemaatilised) luulud, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, võivad olla ohuallikaks nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele. Seega võib inimene tagakiusamise deliiriumiga (ja see on üks levinumaid pettekujutelma) hakata end päästma või kaitsma, põhjustades sellega oma tervisele korvamatut kahju. Ohtlik on ka enesealanduse deliirium, mis areneb sageli välja depressiivse – paranoilise sündroomi korral.

Tihti kujuneb olukord selliseks, et patsient ise ei pea oma seisundit valusaks ning on loomulikult vastu mitte ainult statsionaarse ravi võimalusele, vaid ka lihtsale arstivisiidile. Lähedased peavad aga mõistma, et inimese abistamiseks pole muud võimalust kui teda püsivalt ravida.

Mõned psühhiaatrid toovad näitena kurbi juhtumeid, kui paranoiline seisund koos sensoorsete luulude ja hallutsinatsioonidega avaldub esmakordselt näiteks lapsepõlves. Kuid sugulased, kes ei taha stereotüüpide tõttu "lapsele silti riputada", ei pöördu arstide, vaid tervendajate poole, kasutavad religioosseid rituaale, mis ainult käivitavad haiguse, muutes selle krooniliseks. Samuti võite sageli näha näiteid, et lähedased, kes ei mõista lähedase haiguse tõsidust, seisavad kõigi jõududega täiskasvanute haiglaravile vastu.

Sellegipoolest, kui patsiendi eest hoolitseb keegi, kuid ta ise ei soovi ägedas seisundis vajalikku ravi saada, siis näeb seadus just nende juhtumite jaoks ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse. (psühhiaatrilise abi osutamise seaduse artikkel 29). Seadus näeb ette tahtest olenematu haiglaravi juhuks, kui patsiendi seisund ohustab tema enda või teiste turvalisust. Samuti saab sellist abi osutada juhul, kui patsient ei saa haiguse tõttu seda ise küsida või kui abi osutamata jätmine viib tema seisundi edasisele halvenemisele.

Igal meie riigi kodanikul on õigus saada sellist abi tasuta. Paljud kardavad aga avalikkust ja võimalust pääseda raviasutusse. Kui psühhiaatrilise abi erateenuse osutamise ja ka täieliku anonüümsuse küsimus on Sinu jaoks ülioluline, siis tuleks täiesti anonüümseks jäämise pakkumise korral pöörduda psühhiaatria erakliinikusse, kus on võimalik isegi ravivõimalus.

Kaasaegne meditsiin on pikka aega suutnud seda tüüpi häireid ravida, diagnoosida haiguse algpõhjuseid ja pakkuda erinevaid ravimeetodeid.

Seega on ainult kvalifitseeritud psühhiaater võimeline kindlaks tegema nii põhihaiguse kui ka määrama paranoilise sündroomi kvaliteetse ravi.

Tähtis: paranoilise sündroomi sümptomid võivad kiiresti suureneda. Ükskõik kui kummaline ootamatult muutunud kallima käitumine sulle ka ei tunduks, ära püüa otsida metafüüsilisi, religioosseid või pseudoteaduslikke seletusi. Igal häirel on tõeline, arusaadav ja enamasti välditav põhjus.

Võtke ühendust spetsialistidega. Nad kindlasti aitavad.

Paranoidne sündroom (Kreeka paranoia hullumeelsus + eidos tüüpi) on sümptomite kompleks, mille manifestatsioon väljendub pettekujutluses tagakiusamisest, füüsilisest ja vaimsest kahjust. Kaasnevad sensoorsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Mõiste võttis kasutusele prantsuse arst Ernest Charles Lasegue 1852. aastal.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Haiguse uurimine on seotud suurte raskustega, kuna paranoilise sündroomiga diagnoositud patsientidel on omane liigne kahtlus ja usaldamatus.

Enamasti on paranoilise sündroomi diagnoosimine võimalik vaid kaudsete tõendite põhjal, sest paranoilise sündroomiga patsiendid ei räägi arstidega suheldes kuigi palju. Seetõttu on diagnoos võimalik alles pärast sümptomite ilmingu hoolikat jälgimist:

• inimene on keskendunud iseendale, oma isikule;
• agressiivsus;
• reaalse või kujutletava alanduse valus tajumine;
• liigne tundlikkus teiste tähelepanu puudumise suhtes;
• segadusseisund, hirm;
• alusetu usk pettusse või tagakiusamisse;
• liigne ettevaatus (näiteks täiendavate lukkude olemasolu uksel);
• megalomaania (vähem levinud).

Paranoidsel sündroomil on sageli krooniline järjestikune areng. Sel juhul kujuneb aastatega välja tõlgendusdeliirium, millele aja jooksul lisanduvad mitte ainult vaimsed, vaid ka sensoorsed häired. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmneb kujundlik deliirium, millega kaasnevad nii visuaalsed kui ka kuulmishallutsinatsioonid. Lisaks raskendavad patsiendi seisundit afektiivsed häired.

Hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid erinevad paranoiast, peamiselt pseudohallutsinatsioonide esinemise poolest. Selles seisundis tekib vaimse automatismi fenomen - mõtete, tunnete, aistingute olemasolu, mis patsiendi arvates tekivad ühe või teise jõu mõjul. Need automatismid arenevad haiguse progresseerumisel järk-järgult. Sel juhul võib patsienti häirida tugev kuuma- või külmatunne, valulikud aistingud siseorganites, jäsemetel või peas. Hallutsinatsiooni-paranoidsesse sündroomi kuuluvad automatismid:

• motoorne (patsient väidab, et tema lausutavad sõnad ja fraasid kõlavad tema tahte vastaselt, teiste inimeste mõjul);
• pseudohallutsinatsioonid (projektsioon ei toimu mitte ainult väljastpoolt, vaid ka patsiendi teadvuse sees);
• visuaalsed pseudohallutsinatsioonid (kujutised ja näod, mida tema jälitajad talle väidetavalt näitasid);
• kuulmis pseudohallutsinatsioonid (müra ja helid televiisorist või muudest heliseadmetest, mida tagakiusajad edastavad patsiendile);
• assotsiatiivsed hallutsinatsioonid (patsient väidab, et tema kaudu kogeb keegi emotsioone).

Vaimsete automatismide sündroomi tuntakse ka Kandinsky-Clerambo sündroomina, võõrandumise sündroomina, kokkupuute sündroomina.

Ravi

Kuna hallutsinatoorne-paranoiline sündroom on vaid tagajärjest tulenev tagajärg, on ravi suunatud peamiselt põhihaiguse (skisofreenia, epilepsia, krooniline alkohoolne psühhoos, orgaaniline ajuhaigus) kõrvaldamisele.

Paranoidse sündroomi ravi toimub psühhoterapeudi järelevalve all, kasutades selliseid ravimeid nagu:

Paranoiline (paranoidne) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad deliiriumi, hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja vaimse automatismi sündroomi ilmingud. See väljendub tagakiusamise ja kehalise või vaimse kahju tekitamise idees.

Selle termini võtsid kasutusele prantsuse psühhiaatrid Ernest Charles Lasegue (1852) ja Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidset sündroomi kirjeldasid nad jälitajate tagakiusatud sündroomina. Meditsiinilistes allikates leiate selle seisundi kohta järgmisi nimetusi: hallutsinatoorne-paranoiline, paranoiline või hallutsinatoorne-delusionaalne sündroom.

Teisisõnu, paranoiline sündroom on alusetu arvamus, et enamasti seostatakse seda tagakiusamisega. Pettekujutelm võib olla erineva iseloomuga: see võib olla hästi planeeritud jälgimissüsteem esimestest ilmingutest kuni lõpp-eesmärgini (tulemuseni) või tal ei pruugi olla sellist kindlust. Mõlemal juhul keskendutakse liigselt iseenda isiksusele.

Paranoidne sündroom (muu kreeka hullumeelsusest + vaade) kaasneb psüühikahäiretega ja muudab patsiendi käitumist. Selle sümptomid iseloomustavad häire sügavust.

Patsiendi eraldatuse ja usaldamatuse tõttu saab diagnoosi panna kaudsete ilmingute põhjal läbi patsiendi hoolika jälgimise.

Häire areng ja patsiendi tegevuse iseloom

Sündroomi areng võib kesta mitu aastat. Inimene on suletud, kogu tema tähelepanu on suunatud tema enda isikule. Patsient näeb teistes ohtu, ebasõbralikku suhtumist iseendasse. Reeglina hindavad teised sellist indiviidi egotsentriliseks, kõrge enesehinnanguga, endassetõmbunud ja reaalsusest kaugenenud inimeseks.

Luuline seisund areneb järk-järgult väikeste ideedega. Deliiriumi saab süstematiseerida. Sel juhul saab patsient tõestada, millel tema hirmud põhinevad. Luulise idee ebasüstemaatilise avaldumise korral on patsient eksinud ega oska kahtluse põhjust selgitada, kuid ta näeb igaühes ka vaenlast ja tagakiusajat. Tagakiusamispetted tekivad ilma teadvust hägustamata.

Patsiendi kindlat veendumust, et vaenlased jälgivad teda ja teatud tegude abil juhivad inimese mõtteid, soove ja tegusid, nimetatakse Kandinsky-Clerambo sündroomiks ehk vaimseks automatismiks.

Vaimne automatism jaguneb näiva mõju olemuse järgi kolme rühma:

1. Assotsiatiivne (ideatsiooniline). Patsient on veendunud, et temalt on võetud võime vabalt mõelda. Ta usub, et tagakiusajad teavad, mida ta mõtleb.
2. Senestopaatiline. Seda tüüpi iseloomustavad valulikud valulikud aistingud. Patsient on veendunud, et tagakiusajad tekitavad valu, toimides siseorganitele. Näiteks vaenlased on kokkupuute kaudu sunnitud piirama südame löögisagedust või urineerimist.
3. Kinesteetiline (mootor). Seda iseloomustab motoorsete tegude ilming. Mõnikord lisatakse motoorsele automatismile assotsiatiivne. See vorm on kõne-motoorsete hallutsinatsioonidega automatismi ilmingutest kõige keerulisem.

Patsiendid püüavad igal võimalikul viisil "kaita end" oma vaenlaste eest. Nad kirjutavad arvukalt avaldusi, paludes end kaitsta tagakiusamise eest, õmmelda kaitseriietust. Nende tegevus muutub ümbritsevatele ohtlikuks. Näiteks võivad nad korteris elektrijuhtmeid hävitada, nii et vaenlased ei saa nende seadmeid kasutada.

Kust häire pärineb?

Praeguseks on meditsiinil olnud raske nimetada provotseerivate tegurite täpset põhjust või kompleksi. Nähtusel võib olla väga erinev etioloogia. Sündroom kujuneb geneetilise eelsoodumuse, kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi haiguste alusel, mida iseloomustavad muutused aju biokeemilistes protsessides.

Narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kasutamise, alkoholi kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjus selgelt määratletud. Pikaajalise tugeva stressi all kannatavatel inimestel võib täheldada lühiajalist paranoiat.

Selle kõrvalekalde tekkerisk on kroonilise vaimuhaigusega (enamasti skisofreeniahaigetel), mõnikord ka aju ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega (entsefaliit, aju lues jt) patsientidel.

Meditsiiniline statistika näitab, et paranoidset sündroomi täheldatakse kõige sagedamini meestel.

Ja esimesed kõrvalekallete sümptomid võivad ilmneda juba noores eas (alates 20. eluaastast).

Mõnel juhul on iseloomulike sümptomite kiire kasv.

Kliiniline pilt

Patsientide eraldatuse ja kahtluse tõttu muutub psüühikahäirete diagnoosimine keeruliseks. On mitmeid kaudseid sümptomeid, mille puhul diagnoositakse paranoiline sündroom:

• kolleegide ja sõprade pidev kahtlustamine;
• süüdimõistmine kõigi teiste vastu suunatud vandenõus;
• ebaadekvaatne suhtumine kahjututesse märkustesse, nendes peidetud ohu otsimine;
• tõsine pahameel;
• lähedaste kahtlustamine reetmises ja truudusetuses.

Edaspidi arenevad kuulmishallutsinatsioonid, tagakiusamismaania, sekundaarsed süstematiseeritud luulud (patsient selgitab selgelt, kuidas ja mis päeval jälgimist alustati ning kuidas see avaldub) ja sensoorsed häired.

Paranoidne sündroom areneb mööda luululisi või hallutsinogeenseid arenguteid. Häire luululine olemus on keerulisem ja nõuab pikaajalist ravi. Põhjuseks on patsiendi soovimatus kellegagi ühendust võtta. Hallutsinogeenne aine võib kulgeda ägeda psüühikahäirena. Patsiendi seltskondlikkuse tõttu klassifitseeritakse see kerge kõrvalekalde vormiks. Ravi prognoos on üsna optimaalne.

Vaimse häire ilmingud väljenduvad erinevates vormides.

Hallutsinatsiooniline paranoiline sündroom

Lisaks sellele, et patsient tunneb pidevat jälgimist eesmärgiga tekitada tervisekahjustusi või isegi mõrva, iseloomustavad seda seisundit hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Kõige sagedamini tekib see seisund pärast tugevat afektiivset häiret, mis väljendub agressiivsuses ja neuroosis (seega teine ​​nimi on afektiivselt paranoiline sündroom). Tekib tugev pidev hirmutunne ja mitmesugused luulud.

Seda seisundit iseloomustab progresseeruv areng. Hallutsinatoorset tüüpi paranoilise sündroomi moodustumise etappidel on teatud järjekord:

• tekkivate mõtete kiire muutumine, patsiendil on tugev kindlustunne, et võõrad saavad tema mõtteid lugeda ja neid mõjutada;
• järgmist etappi iseloomustab südame löögisageduse tõus, mida patsient tunneb, rabedus, krambid ja hüpertermia;
• selle patoloogiavormi viimases etapis on patsiendil kindlus oma alateadvuse kontrollimise vastu väljastpoolt.

Kõigis neis staadiumides ilmnevad hallutsinatsioonid ebamääraste kujutiste või uduste täppide kujul. Patsient ei suuda kirjeldada, mida ta nägi, kuid on veendunud, et tema mõtlemist mõjutab väljastpoolt.

Depressiivse häire eelarvamus

Paranoidse depressiivse sündroomi sümptomid väljenduvad järgmiselt:

See seisund esineb sageli keeruka vaimse trauma taustal. Depressiivne seisund ja depressioon põhjustavad unehäireid ja seejärel selle täielikku puudumist. Käitumises on märgata pärssimist. See seisund areneb 3 kuu jooksul. Patsient kaotab järsult kaalu, tal on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Maniakaalne spekter

Selles seisundis on patsiendil liigne põnevus. Ta mõtleb kiiresti, avaldab oma mõtteid. Sageli tekib sarnane seisund alkoholi ja narkootikumide taustal.

Alateadvuse emotsionaalsed pursked viivad vastassugupoole tagakiusamiseni, et panna toime vägivaldseid tegusid. Seda pilti võib täheldada tugeva stressi tõttu.

Diagnostilised kriteeriumid

Patsiendi kommunikatiivsete omaduste vähenemise tõttu ei pruugi diagnoos panna kohe, vaid pärast pikaajalist jälgimist ja mitmeid psühholoogilisi teste.

Seda sündroomi eristavad mitmed orgaanilised muutused, nagu dementsus, aga ka stress, epilepsia afektiivsed muutused.

Erilist tähelepanu pööratakse pisiasjadele, hinnatakse kogemuste konkreetsust - isiksuse ülehindamine, liigne detailid eristavad paranoilise sündroomi sarnastest erineva etioloogiaga häirete tunnustest.

Ravi lähenemine

Paranoidse sündroomi ravi nõuab haiglakeskkonda. Patsiendi lähedased peaksid mõistma, et ravi prognoosimisel on oluline roll patoloogia varajasel avastamisel. See seisund ei kao iseenesest, vaid seda iseloomustab sümptomite suurenemine.

Teraapiaprogramm valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Arst määrab antipsühhootikumid (Aminazin, Sonapax, Triftazin jt), mille abil patsient viiakse stabiilsesse meeleseisundisse. Ajastus sõltub haiguse astmest ja võib ulatuda ühest nädalast ühe kuuni.

Ohtlike sümptomite esimestel ilmingutel alustatud teraapial on hea mõju. Patsient naaseb kiiresti stabiilsesse vaimsesse seisundisse. Hilise ravi korral olukord halveneb ja ravi võtab kauem aega.

Patsiendi lähedased peavad teadma, et sellistel patsientidel on võimatu saavutada täielikku paranemist. Kuid teatud tingimustel suudavad lähedased haiguse edasist süvenemist ära hoida.

Luulised sündroomid

Püütud sündroomid on psüühikahäired, mida iseloomustavad tegelikkusele mittevastavate järelduste ilmnemine - luulud, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda. Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Deliirium on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Luulepettekujutiste sisu võib olla väga erinev: tagakiusamise luulud, mürgitamispetted, füüsilise mõjutamise luulud, kahjupetted, süüdistuspetted, armukadeduspetted, hüpohondrilised luulud, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erineva sisuga deliiriumi tüüpe.

Deliirium pole kunagi ainus vaimuhaiguse sümptom; reeglina on see kombineeritud depressiooni või maniakaalse seisundiga, sageli hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt Afektiivsed sündroomid, hallutsinatoorsed sündroomid), segasusseisundiga (deliirne, hämarusseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mis erinevad mitte ainult pettekujutluste erivormide, vaid ka psüühikahäirete erinevate sümptomite iseloomuliku kombinatsiooni poolest.

Paranoia sündroomi iseloomustavad erineva sisuga süstematiseeritud meelepetted (leiutused, tagakiusamine, armukadedus, armumine, kohtuvaidlus, hüpohondria). Sündroomile on iseloomulik aeglane areng koos deliiriumiga seotud isikute ja sündmuste ringi järkjärgulise laienemisega, mis on keeruline tõendite süsteem.

Kui te ei puuduta mõtlemise "valukohta", ei leita patsientide käitumises olulisi rikkumisi. Seoses pettekujutluse teemaga on patsiendid täiesti kriitilised, ei lase end veenda, registreerides kergesti "vaenlaste, tagakiusajate" leeri neid, kes üritavad neid veenda. Patsientide mõtlemine ja kõne on väga detailne, nende jutud "tagakiusamisest" võivad kesta tunde, nende tähelepanu on raske hajutada. Meeleolu on sageli mõnevõrra kõrgendatud, patsiendid on optimistlikud - kindlad oma õigluses, "õiglase põhjuse" võidus, kuid nende vaatenurgast ebasoodsa väliskeskkonna mõjul võivad nad muutuda vihaseks, pinges. ja teha sotsiaalselt ohtlikke toiminguid. Paranoidse luululise sündroomi korral hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid puuduvad. Vajalik on eristada paranoilist luulu sündroomi "ülehinnatud ideest", kui reaalne eluprobleem omandab vaimselt terve inimese meelest ülemäära suure (ülehinnatud) tähenduse. Paranoiline luulude sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia (vt), harvem muude vaimuhaiguste (orgaaniline ajukahjustus, krooniline alkoholism jne) korral.

Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstemaatilised tagakiusamise luulud, füüsiline mõjutamine hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid kiusab taga mõni organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid, tegusid, sest tahavad neid inimeste silmis teotada või hävitada. "Tagakiusajad" tegutsevad spetsiaalsete seadmetega, mis kiirgavad elektromagnetlaineid ehk aatomienergiat, hüpnoosi, kontrollivad mõtteid, tegevusi, meeleolusid ja siseorganite tegevust (psüühilise automatismi nähtus). Patsiendid räägivad, et neilt võetakse mõtted ära, nad sisestavad teiste inimeste mõtteid, “tegevad” mälestusi, unenägusid (ideatoorne automatism), et tekitavad meelega ebameeldivaid valulisi aistinguid, valusid, tõstavad või aeglustavad pulssi, urineerimist (senestopaatiline automatism). ), panna neid sooritama erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes, et neid kaitstaks tagakiusamise eest, sageli võtavad nad ise meetmeid, et kaitsta end kiirte, hüpnoosi eest (eriviisid ruumi, riiete eraldamiseks). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luulude sündroom esineb tavaliselt skisofreenia, harvem kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste (entsefaliit, ajusüüfilis jt) korral.

Parafreenilist sündroomi iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjudest, vaimse automatismi nähtustest koos fantastiliste suursugususe pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika, haiguse teadvus sellistel patsientidel puudub täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhoosi (vaskulaarne, atroofiline) korral.

Äge paranoia. Seda tüüpi luululise sündroomi puhul valitseb äge, spetsiifiline, kujundlik, sensuaalne tagakiusamise deliirium koos hirmu, ärevuse, segaduse mõjuga. Puudub luululiste ideede süstematiseerimine, on afektiivsed illusioonid (vt), eraldi hallutsinatsioonid. Sündroomi väljakujunemisele eelneb ebaselge ohutundega (delusionaalne meeleolu) ärevuse periood, ärevil mingi häda ootus. Hiljem hakkab patsient mõtlema, et teda tahetakse röövida, tappa, hävitada tema sugulasi. Luulised ideed on muutlikud, olenevalt väliskeskkonnast. Iga žest, teiste tegu kutsub esile pettekujutluse ("toimub vandenõu, märkide andmine, rünnakuks valmistumine"). Patsientide tegevuse määrab hirm, ärevus. Nad võivad ootamatult ruumidest välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahunemisperioodi algab politseis taas olukorra luululine hindamine ja selle töötajaid peetakse ekslikult "jõuguliikmeteks". ." Uni on tavaliselt järsult häiritud, isu puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel suuremat järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaiguste korral (skisofreenia, alkohoolne, reaktiivne, joobeseisund, vaskulaarne ja muud psühhoosid).

Jääkpetted on luulud, mis jäävad alles pärast psühhooside möödumist teadvuse hämarusega. See võib kesta erineva aja - mitmest päevast mitme nädalani.

Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatri vastuvõtule psühhiaatria dispanseri, ägeda paranoiaga patsiendid haiglasse. Suunamisel on vaja esitada üsna täielik objektiivne teave (sugulaste, kolleegide sõnadest) patsiendi käitumise ja ütluste omaduste kohta.

paranoiline deliirium

Suur meditsiiniline sõnaraamat. 2000.

Vaadake, mis on "paranoiline deliirium" teistes sõnaraamatutes:

PARANOIDNE DELUSION – üks paranoilise skisofreenia võtmesümptomeid ... Psühholoogia seletav sõnaraamat

10. Peamised luulud sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline), nende dünaamika, diagnostiline väärtus.

Paranoia sündroom on kõrge süstematiseerituse astmega esmane tõlgenduspette, mida iseloomustavad tagakiusamise, armukadeduse, leiutamise, mõnikord hüpohondriaalsed pettekujutlused, kohtuvaidlused, materiaalne kahju. Paranoidse sündroomiga hallutsinatsioone ei esine. Pettekujutlused tekivad mitte tajuvigade põhjal, vaid tegelikkuse faktide paraloogilise tõlgendamise tulemusena. Sageli eelneb paranoiliste pettekujutelmade ilmnemisele ülehinnatud ideede pikaajaline olemasolu. Seetõttu võib selline deliirium haiguse algstaadiumis jätta usutavuse mulje. Patsiendi entusiasmi petliku idee vastu väljendab süžee esitamise põhjalikkus, visadus ("monoloogi sümptom"). Paranoia sündroom kipub olema krooniline, see ei allu hästi psühhotroopsele ravile. See võib tekkida

mitte ainult skisofreeniaga, vaid ka involutsioonipsühhoosiga, paranoilise psühhopaatia dekompensatsiooniga. Mõned psühhiaatrid kirjeldavad seda kui omaette haigust. Skisofreenia korral on paranoiline sündroom kalduvus edasisele arengule ja üleminekule paranoilisele luuludele.

Paranoidse sündroomi iseloomulik tunnus on hallutsinatsioonide (sagedamini pseudohallutsinatsioonide) esinemine koos süstemaatilise tagakiusamise ideega.

Hallutsinatsioonide tekkimine määrab uute deliiriumiplaanide - mõju ideede (harvemini mürgistuse) tekkimise. Patsientide seisukohalt on väidetavalt läbiviidud mõjutamise tunnuseks meisterlikkuse tunne (vaimne automatism). Seega langeb paranoilise sündroomi peamistes ilmingutes kokku sündroomi mõiste

Kandinsky-Clerambault' vaimne automatism. Viimane ei hõlma ainult paranoilise sündroomi variante, millega kaasnevad tõelised maitse- ja lõhnahallutsinatsioonid ning mürgistuspetted. Paranoidse sündroomiga on teatav kalduvus luululise süsteemi lagunemisele, deliirium omandab pretensioonikuse, absurdsuse tunnused. Need tunnused muutuvad eriti tugevaks üleminekul parafreenilisele sündroomile.

Parafreeniline sündroom on seisund, mida iseloomustab kombinatsioon fantastilistest, naeruväärsetest ideedest ülevusest, enesega rahulolevast või ülendatud meeleolust koos vaimse automatismi, mõjupette ja verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Seega enamikul juhtudel parafreeniline sündroom võib vaadelda kui

vaimse automatismi sündroomi kujunemise viimane etapp. Patsiente ei iseloomusta mitte ainult praeguse aja sündmuste fantastiline tõlgendus, vaid ka väljamõeldud mälestused (konfabulatsioonid). Patsiendid näitavad üles hämmastavat tolerantsust selle suhtes, mida neile väidetavalt avaldatakse, pidades seda nende eksklusiivsuse ja ainulaadsuse märgiks. Väited kaotavad oma endise harmoonia ja mõnel patsiendil täheldatakse luulusüsteemi lagunemist. Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi viimane etapp. Orgaaniliste haiguste korral kombineeritakse parafreenilisi pettekujutlusi (suuruse pettekujutelma) tavaliselt intelligentsuse ja mälu raskete häiretega. Parafreenilise deliiriumi näide orgaaniliste haiguste korral on äärmiselt naeruväärsed ideed materiaalsest rikkusest progresseeruva halvatusega (süüfilise meningoentsefaliit) patsientidel.

Ravi. Luuliste sündroomide ravis on psühhotroopsed ravimid kõige tõhusamad; Peamised psühhotroopsed ravimid on neuroleptikumid. Näidatud on laia toimespektriga neuroleptikumid (kloorpromasiin, leponeks), mis aitavad vähendada psühhomotoorse agitatsiooni, ärevuse nähtusi ja vähendada luululise afekti pinget. Süstematiseeruma kalduva tõlgendava deliiriumi, samuti püsivate hallutsinatoorsete häirete ja vaimse automatismi nähtuste korral on soovitatav kombineerida aminasiini (või leponeksi) kasutamist piperasiini derivaatide (triftasiin) ja butürofenoonidega (halopüleenedoolid), mis on teatud selektiivne aktiivsus seoses luulu- ja hallutsinatoorsete häiretega, ). Oluliste afektiivsete (depressiivsete) häirete esinemine luulud sündroomide struktuuris on

näidustus antipsühhootikumide ja antidepressantide (amitriptüliin, hedifeen, pürasidool) kombineeritud kasutamiseks.

Krooniliste luulude ja hallutsinatoorsete-paranoidsete seisundite korral kasutatakse pikka aega neuroleptikume, nagu haloperidool, trisedil, triftasiin. Vaimse automatismi ja verbaalse hallutsinoosi püsivate nähtuste korral saavutatakse mõju mõnikord psühhotroopsete ravimite toime kombineerimisega: piperidiini derivaatide (neuleptiil, sonapaks) kombinatsioon haloperidooli, trisedili, leponeksi ja teiste neuroleptikumidega.

Ambulatoorne ravi viiakse läbi psühhopatoloogiliste häirete olulise vähenemisega (mõnda neist võib kaaluda jääkpettekujutluste raames) pärast intensiivravi haiglas.

Agressiivsete kalduvuste puudumisel (juhul, kui luululised sümptomid on algelised ega määra täielikult patsiendi käitumist), võib ravi läbi viia ambulatoorselt; kasutage samu ravimeid nagu haiglas, kuid keskmises ja väikeses annuses. Protsessi stabiliseerumisel on võimalik üle minna leebema toimega ravimitele, millel on piiratud neuroleptilise toime spekter (kloorprotikseen, sonapaks, egloniil jne), aga ka trankvilisaatoritele. Märkimisväärne koht ambulatoorses ravis on pikatoimelistel neuroleptikumidel, mida määratakse intramuskulaarselt (moditen-depoo, piportiil, fluspirileen-imap, haloperidool-dekanoaat) või suukaudselt (penfluidool-semap, pimosiid-orap). Pikatoimeliste ravimite kasutamine (eriti parenteraalsel manustamisel) välistab ravimite kontrollimatu võtmise ja hõlbustab seeläbi patsientide ravi korraldamist.

luululised ja hallutsinatoorsed sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline)

Paranoia sündroom (kr. Paranoia – hullumeelsus) avaldub süstemaatilise esmase (tõlgendusliku) pettekujutisena. Paranoilise pettekujutelma sünonüümiks on tõlgenduspette. Deliiriumi sisu piirdub teatud teemadega, eristub suure püsivuse ja süstematiseeritusega teatud nähtuste tõlgendamise näol. Nagu iga pettekujutelma puhul, on ka subjektiivne loogika (paraloogika). Selle sündroomi pildil puuduvad tajuhäired (illusioonid, hallutsinatsioonid, vaimne automatism).

Seega kannatab ainult ratsionaalne teadmine, mitte aga ümbritseva maailma objektide ja nähtuste endi tajumine. Iseloomulikud tunnused: emotsionaalne (afektiivne) pinge, hüpermneesia, mõtte põhjalikkus, enesehinnangu tõus. Torkab silma kahtlus ja usaldamatus teiste suhtes. Patsiente eristab sageli eriline kinnisidee ja erakordne aktiivsus oma ideede elluviimisel.

Esmane luululine idee tekib tavaliselt ootamatult, inspiratsioonina ja kannataja tajub seda subjektiivselt kergendustundega, kuna kõigele sellele eelnes varem selle idee pikk ja raske alateadliku kujunemise periood (pettekujutluse valmisoleku periood). . Püüdlik süsteem on üles ehitatud tõendite ahelale, mis paljastab subjektiivse loogika (paraloogika). Aktsepteeritakse fakte, mis sobivad pettekujutiste süsteemi, ignoreeritakse kõike muud, mis on vastuolus väljaöeldud kontseptsiooniga.

Deliiriumi tekkele eelneb nn luululise meeleolu seisund, mis väljendub ebamäärase ärevuse, eelseisva ohu, ebaõnne intensiivse tunnetuse, erksa ettekujutusena ümbritsevast, mis patsiendi jaoks on muutunud erinevaks. , eriline tähendus. Deliiriumi ilmnemisega kaasneb, nagu juba viidatud, subjektiivne leevendus tõsiasjast, et olukord on muutunud arusaadavaks ning ebamäärased ootused ja kahtlused, ebamäärased oletused on lõpuks kujunenud selgeks süsteemiks, on saanud selgust (patsiendi vaatenurgast) .

• armukadeduse deliirium - usk partneri pidevasse reetmisse (selle kasuks moodustatakse tõendite süsteem);
• armastusdeliirium - sageli kuulsa inimese veendumus kaastunde (armastuse) tundmises patsiendi vastu;
• tagakiusamise pettekujutelm – kindel veendumus, et teatud isik või isikute rühm jälgib patsienti ja jälitab teda kindla eesmärgi nimel;
• hüpohondriaalne deliirium - patsientide veendumus, et nad põevad ravimatut haigust.

Paranoiliste pettekujutelmade sisuks on ka teisi võimalusi: reformismi luulud, erineva (kõrge) päritoluga luulud, düsmorfofoobia luulud (viimane seisneb patsiendi püsivas veendumuses oma keha või isiku ehituse ebakorrapärasuses või inetuses). osad, peamiselt nägu).

Paranoidne sündroom esineb paljude funktsionaalsete psüühikahäirete korral (reaktiivsed psühhoosid jne).

Paranoiline sündroom (ühendab Kandinsky hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi - Clerambault ja hallutsinoosi), vastupidiselt paranoilisele, kirjeldab ebasüstemaatilise deliiriumi seisundit. See jama on tavaliselt naeruväärne (äärmiselt naeruväärne) sisu, mis rullub lahti hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja psüühiliste automatismide taustal. Paranoilise sündroomi korral, erinevalt paranoiast, puudub deliiriumi kujunemisel range loogiline argumentatsioon ega tugev solidaarsus isiksusega. Deliirium ei ole mitte niivõrd ratsionaalne, kuivõrd kujundlik, sensuaalne, kuna see põhineb sageli pseudohallutsinatsioonidel ja psüühilistel automatismidel (võõrandumispetted). Kohustuslikud sümptomid on emotsionaalne (afektiivne) pinge ja luululine põnevus.

Kandinsky sündroomi krooniline vorm - Clerambo leitakse skisofreenia korral.

Parafreeniline sündroom ühendab endas fantastilised suursugususe pettekujutlused, tagakiusamise ja mõjutamise luulud vaimse automatismi ja afekti muutuste nähtustega.

Patsiendid kuulutavad end valitsejateks: Universum, Maa, riikide juhid, armeede ülemjuhatajad jne. Nende võimuses - maailma saatus, inimkond; nende soovidest oleneb, kas tuleb sõda või igavene õitseng jne. Oma jõust rääkides kasutavad nad kujundlikke ja suurejoonelisi võrdlusi, opereerivad tohutute numbritega, kaasavad kirjeldatavate fantastiliste sündmuste ringi mitte ainult meie aja tuntud tegelasi, vaid ka ammu surnuid. Fantastilise deliiriumi sisu ei ole seotud argumentide loogikaga, on äärmiselt muutlik, pidevalt täienev ja uute faktidega rikastatud. Patsientide meeleolu on reeglina kõrgendatud: mõnevõrra kõrgendatud kuni märgatavalt maniakaalseni. Sageli on kaksikute illusiooni sümptom, vale äratundmise sümptom (Capgrasi sümptom), intermetamorfoosi sümptom (Fregoli). Sündroomi struktuuris võivad olulise koha hõivata pseudohallutsinatsioonid ja konfabulatsioonid, mis puudutavad nii minevikku (ekmnestilised konfabulatsioonid) kui ka praegusi sündmusi, samuti retrospektiivne deliirium, kus patsient vaatab minevikku vastavalt oma uuele. maailmavaade.

PARANOIDLUSED

Psühholoogia seletav sõnaraamat. 2013. aasta.

Vaadake, mis on "PARANOIDI SILD" teistes sõnaraamatutes:

Pettekujutelm on haiguslik seisund, mille puhul kinnisideed, ideed, hinnangud haaravad inimese täielikult endasse ja avaldavad niisugust mõju tema mõtlemisele ja käitumisele, mille tagajärjel kaotab ta võime teha vahet ilukirjandusel ja ... ... Entsüklopeediline sõnaraamat Psühholoogia ja pedagoogika

Paranoidne sündroom – (muud kreeka παράνοια + εἶδος, hullumeelsus + omamoodi) peaaegu luululine sündroom, mida iseloomustavad fragmentaarsed, sageli süstematiseerimata luulud polüteemaatilisest ideest (erinevalt paranoilisele sündroomile), sagedamini tagakiusamine ja (või) ... Vikipeedia

PARANOIDNE SÜNDROOM - näitab psüühikahäire olulist sügavust, mis hõlmab kõiki vaimse tegevuse valdkondi, muutes patsiendi käitumist. Sündroomile on iseloomulik kujundlike pettekujutluste ülekaal, mis on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonidega ... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Delirium – (ladina delirium, saksa Wahn). Mõtlemishäire. Valusate ideede, arutluskäikude ja järelduste kogum, mis vallutavad patsiendi teadvuse, peegeldades moonutatud tegelikkust ja mida ei saa väljastpoolt korrigeerida. Vastavalt A.V. Snežnevski (1983) ... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik

paranoiline deliirium – B. erinevate vormide üldnimetus koos ideedega patsiendile väljastpoolt avaldatava kahjuliku mõju kohta; hõlmab B. tagakiusamist, suhet, kokkupuudet, mürgitamist, süüdistamist, kahju jne. Põhjalik meditsiinisõnastik

Paranoiline pettekujutelm - tavaliselt põhineb tagakiusamise ideel koos hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonidega, sagedamini verbaalse iseloomuga ja vaimse automatismi nähtustega ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Depressiiv-paranoiline sündroom - depressiivse meeleoluhäire kombinatsioon paranoilise sündroomiga. Deliiriumi sisu on olemuselt holotiimne (enda halvustamise, enesesüüdistamise, patususe pettekujutlused, haiguspetted, nihilistlikud luulud), võib esineda illusioone, verbaalseid ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Skisofreeniline psühhoos, paranoiline tüüp – skisofreenia vorm, mille kliinilises pildis domineerivad suhteliselt stabiilsed luulumõtted, millega kaasnevad hallutsinatsioonid. Tavaliselt täheldatakse tagakiusamise pettekujutlusi, kuid võib esineda ka teisi pettekujutlusi (näiteks armukadeduspetted, ... ... Big Psychological Encyclopedia

Schneideri esmane suhtepete – (Schneider K.). Süstematiseeritud meelepetted suhtumisest või tagakiusamisest, millega ei kaasne hallutsinatsioonid ja pikka aega, ammendav kliiniline pilt psühhoosist. Tüüpiline paranoilise skisofreenia algfaasis, enne transformatsiooni ... ... Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik

Paranoidne sündroom - põhjused, ilmingud, ravi

Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega joobe ilminguks.

Selle häire kõige tõhusam ravi on varajane visiit arsti juurde, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.

Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad deliirium, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed, kehalised ja vaimsed traumad patsiendil.

Selle häirega seotud luulud on erinevad. Patsiendi sõnul on mõnikord tegemist läbimõeldud jälgimisskeemiga või ei pruugi sellel olla üldse mingit järjestust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist oma isiksusele.

Paranoidne sündroom on osa paljude vaimuhaiguste kliinilise pildi struktuurist, muudab täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.

Paranoidsete sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust.

Sellised selle häire spetsiifilised ilmingud nagu usaldamatus, absurdsuseni jõudmine, patsiendi suurenenud kahtlus ja salastatus raskendavad diagnoosi oluliselt. Mõnel juhul tehakse diagnoos kaudsete märkide ja patsiendi hoolika jälgimise tulemuste põhjal.

Ekspertidel on raske ühemõtteliselt vastata selle häire põhjuste küsimusele. Haigustel, millesse see sündroom kuulub, on erinev etioloogia: need moodustuvad geneetilise eelsoodumuse, olemuselt kaasasündinud närvisüsteemi patoloogiate või elutegevuse käigus omandatud haiguste, ainevahetushäirete alusel. neurotransmitteritest.

Selliste haiguste ühine tunnus on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes.

Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ainete kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi tekkepõhjused ilmsed.

Inimestel, kes on pikaajalise, tugeva mõju all, millel on psüühikale selgelt negatiivne mõju, registreeritakse stress sageli paranoia nähtusena. Tervetel inimestel võivad stressiolukorrast eraldatuse korral sümptomid järk-järgult iseenesest kaduda.

Paranoidse sündroomi tekkimise oht on:

1. 1. Patsiendid, kes põevad kroonilist vaimuhaigust (enamasti on see skisofreenia).
2. 2. Patsiendid, kellel on orgaanilised ajukahjustused (entsefaliit, neurosüüfilis ja teised).
3. 3. Isikud, kellel on harjumus kuritarvitada suurtes annustes alkoholi või tarvitada narkootilisi või psühhotroopseid aineid.

Statistiliste andmete analüüsi põhjal on teada, et kõige sagedasem paranoiline sündroom registreeritakse meestel.

Esimest korda ilmnevad sümptomid noores eas (20-30-aastaselt).

Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised tunnused:

• pidev suurenenud kahtlustamine sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
• absoluutne veendumus vandenõus kõigi teiste vastu;
• ebaadekvaatne, liiga äge reaktsioon kahjututele märkustele, nendes varjatud ohu otsimine;
• liigne pahameel;
• lähedaste kahtlused reetmises, truudusetuses, armukadeduse deliiriumi teke.

Diagnoosimist raskendavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: salatsemine, kahtlus, patsientide eraldatus.

Edaspidi tekivad haiguse progresseerumisel kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarne süstematiseeritud deliirium (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, mis vahenditega ja mis päeval jälgimist alustati, kes teeb seda, millistel alustel ta selle fakti tuvastas). Ühinevad ka sensoorsed häired.

Paranoidse sündroomi progresseerumine toimub hallutsinogeense või luululise arengutee kaudu.

Luulist tüüpi häireid on kõige raskem juhtida, seda on raske ravida ja see nõuab pikaajalist ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi soovimatuses kellegagi kokku puutuda ja veelgi enam, et teda ei ravita.

Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.

Kõige sagedamini areneb hallutsinatsiooni-paranoiline sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Luulisi ideid on erinevaid.

Seda tüüpi paranoilise sündroomi häired on järgmises järjestuses:

1. 1. Patsient ei kahtle, et võõrad loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
2. 2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse tõus, krambihoogude esinemine, hüpertermilise sündroomi areng, mis on haprusega sarnane seisund.
3. 3. Lõplikku etappi iseloomustab patsiendi kindlustunde kujunemine oma füüsilise seisundi ja alateadvuse kontrolli väljastpoolt.

Iga arenguetapiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete kujutiste või ähmaste täppide kujul. Patsiendil on raske kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemused on loodud välise mõju tõttu tema mõtlemisele.

Paranoidse sündroomi hallutsinatsiooniline variant võib kulgeda ägeda või kroonilise häirena. Seda peetakse selle suhteliselt leebeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatoorse variandi ravi prognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, loob kontakti, järgib arsti ettekirjutusi.

Selle häire põhjuseks on keeruline vaimne trauma. Depressiivne seisund ja depressioon põhjustavad pika aja jooksul unehäireid kuni selle täieliku puudumiseni.

Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire väljakujunemiseks kulub umbes 3 kuud. Patsient hakkab kogema probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kaotab kehakaalu. Tüüpilised sümptomid:

1. 1. Enesehinnangu järkjärguline või järsk langus, elu nautimise võime kaotus, seksuaalse iha puudumine.
2. 2. Suitsiidimõtete tekkimine.
3. 3. Kaldumiste muutmine kinnisideeks enesetapu vastu.
4. 4. Deliiriumi teke.

Patsiendi seisundit iseloomustab liigne põnevus - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõttetempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid ise.

Sageli on selle kõrvalekalde põhjuseks alkoholi või narkootikumide tarbimine või tõsine stress.

Alateadvuse psühho-emotsionaalsed pursked võivad viia vastassugupoole tagakiusamiseni, sealhulgas vägivaldsete tegude sooritamise eesmärgil.

Mõnel juhul ei panda diagnoosi kohe, vaid pärast pikemaajalist jälgimist, vestlusi patsiendi lähedastega ja psühholoogilisi teste.

Diagnoosimise tunnused ja raskused on seotud patsiendi käitumisomadustega, mis on haiguse ilming.

Paranoidse sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiliste seisunditega:

• dementsus;
• tugev stress;
• afektiivsed häired epilepsia korral.

Paranoidse sündroomi ravi tuleb läbi viia psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusringkond, tema sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia avastamise õigeaegsusest. Määratud häire ei progresseeru iseenesest. Haigusi, mille struktuuris leitakse paranoiline sündroom, iseloomustab progresseeruv kulg koos sümptomite suurenemisega.

Terapeutiline skeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Retseptid sisaldavad antipsühhootilisi ravimeid (Aminazin, Sonapax jt), mis on vajalikud patsiendi stabiilse teadvuse seisundi viimiseks. Nende ravimite kasutamise ajastus sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, tavaliselt kasutatakse neid nädalast kuuni. Häid tulemusi annab ravi, mida alustati haiguse varases staadiumis, esimeste sümptomite ilmnemisel.

Hilise arsti juurde pöördumise korral võtab ravi kaua aega ja sümptomid taanduvad aeglasemalt. Selline patsient vajab pidevat järelevalvet, kontrolli ja hooldust.

Raviarsti ülesandeks on selgitada patsiendi lähedastele, et täielik paranemine on võimatu, patsienti ümbritsevate inimeste ülesanne on vältida haiguse kordumist. Ja järjekordse ägenemise korral pöörduge õigeaegselt arsti poole. Antipsühhootikumidega ravimisel tuleb meeles pidada nende kehale avalduva toime iseärasusi ja koostoime võimalust teiste ravimitega.

Paranoidse psühhoosi sümptomid. Klassifikatsioon, tüsistused ja ravi

Paranoiline psühhoos ehk paranoiline psühhoos on isiksusehäire, millega kaasnevad teistsuguse iseloomuga luulud, sagedamini teod ja ähvardused. Hallutsinatsioonid on aeg-ajalt. Haigusel puudub ilmselge orgaaniline põhjus. See võib olla kas isoleeritud sündroom või skisofreenia ilming või alkoholi kuritarvitamise tagajärg (alkohoolne paranoia).

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem paranoilise tüüpi psühhooside klassifikatsioon põhineb luululiste ideede variantidel.

1. Suuruse deliirium. Supervõimete omistamine endale, samastumine kuulsate inimeste, raamatukangelaste, mütoloogiliste tegelaste ja muude populaarsete isiksustega. Leiutiste, avastuste omistamine endale. On olemas religioosse suuruse deliiriumi variant, mille puhul patsiendist saab sageli uue religioosse kultuse juht.
2. Erotoomiline deliirium sarnaneb suursugususe pettekujutelmaga ja hõlmab kuulsate isiksuste armusuhte omistamist endale. Enamasti on see romantiline armastus ilma seksuaalse kontekstita. Kiindumuse objekt ei pruugi olla kannatajale lähedalt tuttav.
3. Somaatiline deliirium. Usaldus kehalise vigastuse või ravimatu haiguse olemasolusse.
4. Tagakiusamise deliirium. Levinum kui teised. Püüdliku häire variant, mille puhul patsient on veendunud, et teda või tema lähedasi jälgitakse kahju tekitamise eesmärgil.
5. Armukadeduse deliirium. Usaldus partneri või abikaasa reetmise vastu. See võib viidata nii hiljutisele ajale kui ka levida minevikku. Võib-olla süvendab seda mõte, et lapsed sünnivad kellegi teise mehe käest. Seda tüüpi meelepetted on alkohoolse paranoia jaoks väga iseloomulikud.
6. Püüdliku häire täpsustamata variant. Sel juhul on tegemist kas kombinatsiooniga mitut tüüpi pettekujutlustest, nagu suursugusus ja tagakiusamine, või kaebused, mis ei ole tüüpilised ülaltoodud pettekujutelmade variantidele. Deliiriumi jaoks on palju võimalusi. Näiteks võivad patsiendid olla veendunud, et kõik inimesed asenduvad kaksikutega või patsiendil endal on duubel, et patsient on libahunt, et kõik ümberringi on üks inimene, kes muudab oma välimust.

Paranoidse psühhoosi sümptomid

Kõiki paranoilise isiksusemuutuse vorme saab eristada ühiste tunnuste järgi:

• Kahtlus, usaldamatus. See on paranoilise psühhoosi peamine eristav tunnus. Kahtlused on täiesti alusetud, sageli absurdsed. Nende sihtmärk võib olla igaüks, alates lähisugulastest kuni haige inimesega tööle sõitvani. Ta valib meelevaldselt ühe või grupi inimesi "järelevalvet läbi viima" või "kuritegu kavandama" ning edaspidi tajutakse kõiki nende sõnu ja tegusid patsiendi oletuste kinnitusena.
• Teiste sõnu tajutakse ähvarduste, vihjetena. See kehtib mitte ainult nende kohta, keda patsient peab vaenlasteks, vaid ka kõigi ümberkaudsete kohta. Patsient näeb vihjeid isegi täiesti kahjututes fraasides, tundub, et inimesed vaatavad teda liiga lähedalt, pilgutavad silma, lepivad milleski tema selja taga.
• Ideid sõprade, kolleegide reetmise kohta. Kui need ideed on tekkinud, leiavad need pidevalt kinnitust. Patsient näeb kõrvalpilke, sosistamist, ta kahtlustab kõiki enda ümber vandenõus.
• Ebapiisav reaktsioon kriitikale. Paranoiline psühhoos tekitab teravat kannatamatust igasuguse kriitika suhtes. Patsiendi väikseimaid märkusi, katseid midagi parandada tajutakse teravalt negatiivselt. Patsient näeb nendes žestides märke üldisest vandenõust, et teda kahjustada, varjata tema eest kavandatud kurjust. Isegi täiesti siirast muret tajutakse vandenõu maskeeringuna.
• Suutmatus andestada, solvumine. Patsient mäletab kõiki kaebusi, sealhulgas kaugeleulatuvaid, ja need on lähedastele pidevate etteheidete allikaks. Isegi juhtudel, kui patsient eksib selgelt, ei tunnista ta seda ja ta tajub olukorda kui järjekordset kinnitust üldisele vandenõule.

Paranoidse psühhoosi tüsistused

Pidev kahtlustamine, kõrge psühho-emotsionaalne stress paranoilise psühhoosiga patsientidel põhjustavad mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:

1. Vastutustunde puudumine. Patsiendi häiritud seisundis süüdistatakse enamasti teisi, mille tulemusena patsient ise ei pea vajalikuks olukorra muutmiseks pingutada.
2. Halb stressitaluvus. Koormustele reageerides tekivad ebapiisava tugevusega reaktsioonid, sagedased on afekti või depressiivse seisundi ilmingud.
3. Sõltuvuste tekkimine (alkoholism, narkomaania).
4. Ravist keeldumine.

Ravi

Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui patsiendil on oht teiste elule või tervisele, suitsidaalsed kalduvused, töö ajal kahju tekitamise tõenäosus, väljendunud sotsiaalne kohanemishäire - ravi peaks toimuma statsionaarsetes tingimustes. Samuti on haiglaravi soovitatav juhul, kui diagnoosi selgitamiseks on vajalik täiendav uuring.

Enamik patsiente võib olla veendunud haiglaravi vajaduses. Kangekaelse vastupanu korral võib osutuda vajalikuks sunniviisiline haiglaravi, konsulteerides lähedastega.

Ägedate deliiriumihoogude leevendamiseks, millega kaasneb motoorne erutus, on ette nähtud rahustid. Säilitusravi valikravimid on antipsühhootikumid-antipsühhootikumid. Patsiendi suurema ravisoodumuse saavutamiseks on võimalik ravi hilinenud alustamine. Patsienti tuleb tingimata hoiatada ravimite kõrvaltoimete eest - nende ootamatu ilmumine võib suurendada tagakiusamise ja kahjude deliiriumi.

Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Oluline on luua maksimaalne usaldus patsiendi ja arsti vahel. Esimese etapi ravi eesmärk on veenda patsienti regulaarselt ravimeid võtma. Ravi alguses ei tohiks keskenduda pettekujutluste ebajärjekindlusele. Paranoiline psühhoos avaldub muuhulgas meeleolumuutuste, ärevuse ja kehva tervisega. Rõhk peaks olema nende sümptomite ravimisel. Ja juba siis, kui ravimid hakkavad toimima - näidake patsiendile järk-järgult petlike ideede ebamugavust elus ja huvitage teda tegelike sündmuste vastu.

Arsti selgesõnaline koostöö lähedastega on tavaliselt keeruline, kuna patsienti peetakse "vandenõuks". Selline koostöö on aga vajalik. Perekond peaks usaldama arsti, jälgima tema vastuvõttude täitmist ja aitama kaasa tervisliku õhkkonna loomisele patsiendi keskkonnas.

Hoolimata märkimisväärsetest edusammudest meditsiinis, ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. Teraapia õnnestumise põhikriteeriumiks on sotsiaalsete sidemete taastamine ja patsiendi kohanemine sotsiaalse eluga, mitte aga pettekujutluste kadumine.

Deliirium paranoiline

See areneb kõige sagedamini alaägedalt - mitme päeva ja nädala jooksul. See võib asendada ägedat polümorfset sündroomi (vt lk 127) või järgneda neuroosilaadsetele, harvem psühhopaatilistele häiretele ja veelgi harvem - pärast paranoilist debüüti.

Äge paranoiline sündroom kestab nädalaid, 2-3 kuud; krooniline püsib mitu kuud ja isegi aastaid.

Paranoidne sündroom koosneb polütemaatilistest luuludest, millega võivad kaasneda hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib eristada järgmisi paranoilise sündroomi variante.

Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom erineb selle poolest, et hääldatakse kuulmishallutsinatsioone, millele mõnikord lisanduvad haistmishallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonidest on iseloomulikumad nimelised hüüded, käskivad hääled, mis annavad patsiendile erinevaid korraldusi, näiteks keelduda toidust, sooritada enesetapu, näidata kellegi suhtes agressiooni, samuti hääled, mis kommenteerivad patsiendi käitumist. Mõnikord peegeldub ambivalentsus hallutsinatoorsetes kogemustes. Näiteks paneb kellegi hääl sind vahel onaneerima, siis noomib selle eest.

Haistmishallutsinatsioonid on patsiendi jaoks tavaliselt äärmiselt ebameeldivad – on tunda surnukeha, gaasi, vere, sperma jne lõhna. Sageli on patsiendil raske öelda, mida see lõhnab või annab lõhnadele ebatavalisi tähiseid ("sini-rohelised lõhnad") .

Lisaks ilmsetele hallutsinatsioonidele on noorukid eriti altid "pettekujutlusele". Patsient “tunneb”, et keegi on korteris läheduses peidus, kuigi ta pole kedagi näinud ega kuulnud, “tunneb” enda seljal teiste pilke. Mõnede arusaamatute või kirjeldamatute tunnuste puhul tundub, et toit on mürgitatud või saastunud, kuigi maitses ega lõhnas ei tundu muutust. Nähes teleekraanil kuulsat näitlejannat, "avastab" teismeline, et ta näeb välja nagu tema ja seetõttu on ta tema tõeline ema.

Deliirium hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi korral võib olla kas tihedalt seotud hallutsinatsioonidega või mitte tuleneda hallutsinatoorsetest kogemustest. Esimesel juhul näiteks ähvardustega hääli kuuldes sünnib mõte salapärasest organisatsioonist, kambast, kes patsienti taga kiusab. Teisel juhul näivad petlikud ideed sündivat iseenesest: teismeline on veendunud, et nad naeravad tema üle, kuigi ta ei märganud ilmset naeruvääristamist, vaid lihtsalt igasugune naeratus teiste näol tajutakse vihjeks mõnele. omamoodi viga. Erinevat tüüpi pettekujutlustest on eriti iseloomulikud eksponeerimispetted.

Selle sündroomi vaimset automatismi kohtab põgusate nähtustena. Auditoorsed pseudohallutsinatsioonid võivad olla püsivamad: hääli ei kosta mitte kusagilt mujalt, vaid nende pea seest.

Kandinsky sündroom – Clerambeau [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], nagu ka täiskasvanutel, iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid, meisterlikkuse või mõtete avatuse tunne ja mõjupetted [Snežnevski A. V., 1983]. Nooremas ja keskeas noorukitel esinevad ka visuaalsed pseudohallutsinatsioonid: pea sees on näha erinevaid geomeetrilisi kujundeid, ruudustikku jne.. Vanematele noorukitele on iseloomulikumad kuulmis-pseudohallutsinatsioonid.

Vaimsete automatismide hulgas on kõige sagedamini "lüngad" mõtetes, tühjuse hetked peas, harvem tahtmatu mõtete sissevool (mentism). Peas on kõlavate mõtete tunne. Tundub, et ümbritsevad inimesed kuulevad või tunnevad kuidagi ära omaenda mõtteid (mõtete avatuse sümptom). Mõnikord, vastupidi, tunneb teismeline, et ta on ise saanud teiste mõtteid lugema, nende tegusid ja tegusid ette aima. Võib tekkida tunne, et keegi kontrollib nooruki käitumist väljastpoolt, näiteks paneb raadiolainete abil teatud toiminguid sooritama, liigutab patsiendi käsi, sunnib hääldama teatud sõnu - J. Seglase kõne-motoorsed hallutsinatsioonid. (1888).

Kandinsky-Clerambo sündroomi erinevatest deliiriumivormidest on sellega kõige tihedamalt seotud mõju- ja metamorfooside luulud.

Paranoidsündroomi pettekujutluslikku varianti eristavad mitmesugused polütemaatilised luulud, kuid hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid kas puuduvad üldse või esinevad juhuslikult.

Luulisi ideid noorukieas iseloomustavad järgmised tunnused.

Luuline suhe esineb sagedamini kui teised. Teismeline usub, et kõik vaatavad teda eriliselt, muigavad, sosistavad omavahel. Sellise suhtumise põhjuseks on kõige sagedamini nende välimuse defektid - inetu kuju, väike kasv võrreldes eakaaslastega. Teismeline on kindel, et tema silmade järgi arvatakse, et ta tegeles onaneerimisega või kahtlustatakse mõnes ebasündsas teos. Ideed suhetest teravnevad võõraste eakaaslaste keskkonnas, külgedele vaatava publiku hulgas, transpordivagunites.

Tagakiusamise deliirium seostatakse sageli detektiivifilmidest kogutud teabega. Teismelist kiusavad taga eriorganisatsioonid, välisriikide luureteenistused, terroristide ja valuutakaupmeeste jõugud, röövligrupid ja maffia. Kõikjal näeb saadetud agente teda jälgimas ja kättemaksu valmistamas.

Deliiriumi mõju peegeldab tundlikult ka aja suundumusi. Kui varem räägiti sagedamini hüpnoosist, siis nüüd räägitakse mõtete ja käskude telepaatilisest edastamisest distantsilt, nähtamatute laserkiirte toimest, radioaktiivsusest jne. “Käsud pannakse pähe” ja absurdne hüpohondriaalne deliirium (“ nad rikkusid verd”, “toimisid suguelunditele” jne).

Teiste inimeste vanemate deliirium kirjeldati kui noorukieale iseloomulikku [Sukhareva G. Ye., 1937]. Patsient "avastab", et tema vanemad ei ole põliselanikud, et ta juhtus varases lapsepõlves nendega koos olema ("segadushaiglas"), et nad tunnevad seda ja seetõttu kohtlevad teda halvasti, tahavad temast lahti saada ja vangistas ta psühhiaatriahaiglasse. Pärisvanemad seevastu on sageli kõrgetel kohtadel.

Düsmorfne deliirium erineb loid neuroosilaadse skisofreenia düsmorfomaaniast selle poolest, et väljamõeldud deformatsioonid on tingitud kellegi kurjast mõjust või saavad teistsuguse luululise tõlgenduse (halb pärilikkus, ebaõige kasvatus, vanemad ei hoolinud õigest füüsilisest arengust jne).

Nakatumise deliirium noorukid suhtuvad sageli vaenulikult oma emasse, keda süüdistatakse ebapuhtuses, nakkuse levitamises. Eriti sageli on mõtteid sugulisel teel levivate haigustega nakatumisest, pealegi noorukitel, kes pole olnud seksuaalvahekorras.

Hüpohondriaalne deliirium noorukieas puudutab see sageli kahte kehapiirkonda – südant ja suguelundeid.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia reaktiivsete paranoididega, kui paranoiline sündroom on tekkinud pärast vaimset traumat. Tänapäeval on noorukitel reaktiivsed paranoidid üsna haruldased. Neid võib kohata kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi olukorras [Natalevich ES et al., 1976], samuti teismelise ja tema lähedaste elule ja heaolule ülekantud reaalse ohu tagajärjena (baniitide rünnakud). , katastroofid jne) ... Reaktiivne paranoiline pilt piirdub tavaliselt tagakiusamise ja suhtepettustega. Hallutsinatoorsed (sageli illusoorsed) kogemused tekivad juhuslikult ja on sisult alati tihedalt seotud deliiriumiga. Reaktiivsete paranoiate teket noorukitel võib soodustada pideva ohuga keskkond, äärmuslik vaimne stress, eriti kui need on kombineeritud unepuudusega, nagu juhtus piirkondades, mis olid natside poolt Suure Isamaasõja ajal ajutiselt okupeeritud [Skanavi E. Ye., 1962].

Kuid trauma võib olla ka skisofreenia alguse provokaator. Psüühilise trauma provokatiivne roll ilmneb siis, kui paranoiline sündroom kestab kaua pärast traumaatilise olukorra möödumist ning ka siis, kui tagakiusamise deliiriumi ja suhetega liituvad muud tüüpi meelepetted, mis ei tulene kuidagi vaimsest põhjustatud kogemustest. trauma ja lõpuks, kui hallutsinatsioonid hakkavad hõivama üha suuremat kohta kliinilises pildis ja ilmnevad vähemalt põgusad vaimse automatismi sümptomid.

Pikaajalised reaktiivsed paranoidid ei ole noorukieas tavalised.

Püütud sündroomid on psüühikahäired, mida iseloomustavad tegelikkusele mittevastavate järelduste ilmnemine - luulud, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda.

Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Deliirium on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Luulepettekujutiste sisu võib olla väga erinev: tagakiusamise luulud, mürgitamispetted, füüsilise mõjutamise luulud, kahjupetted, süüdistuspetted, armukadeduspetted, hüpohondrilised luulud, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erineva sisuga deliiriumi tüüpe.

Deliirium pole kunagi ainus vaimuhaiguse sümptom; reeglina on see kombineeritud depressiooni või maniakaalse seisundiga, sageli hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt Afektiivsed sündroomid, hallutsinatoorsed sündroomid), segasusseisundiga (deliirne, hämarusseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mis erinevad mitte ainult pettekujutluste erivormide, vaid ka psüühikahäirete erinevate sümptomite iseloomuliku kombinatsiooni poolest.

Paranoia sündroomi iseloomustavad erineva sisuga süstematiseeritud meelepetted (leiutused, tagakiusamine, armukadedus, armumine, kohtuvaidlus, hüpohondria). Sündroomile on iseloomulik aeglane areng koos deliiriumiga seotud isikute ja sündmuste ringi järkjärgulise laienemisega, mis on keeruline tõendite süsteem.

Kui te ei puuduta mõtlemise "valukohta", ei leita patsientide käitumises olulisi rikkumisi. Seoses pettekujutluse teemaga on patsiendid täiesti kriitilised, ei lase end veenda, registreerides kergesti "vaenlaste, tagakiusajate" leeri neid, kes üritavad neid veenda. Patsientide mõtlemine ja kõne on väga detailne, nende jutud "tagakiusamisest" võivad kesta tunde, nende tähelepanu on raske hajutada. Meeleolu on sageli mõnevõrra kõrgendatud, patsiendid on optimistlikud - kindlad oma õigluses, "õiglase põhjuse" võidus, kuid nende vaatenurgast ebasoodsa väliskeskkonna mõjul võivad nad muutuda vihaseks, pinges. ja teha sotsiaalselt ohtlikke toiminguid. Paranoidse luululise sündroomi korral hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid puuduvad. Vajalik on eristada paranoilist luulu sündroomi "ülehinnatud ideest", kui reaalne eluprobleem omandab vaimselt terve inimese meelest ülemäära suure (ülehinnatud) tähenduse. Paranoiline luulude sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia (vt), harvem muude vaimuhaiguste (orgaaniline ajukahjustus, krooniline alkoholism jne) korral.

Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstemaatilised tagakiusamise luulud, füüsiline mõjutamine hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid kiusab taga mõni organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid, tegusid, sest tahavad neid inimeste silmis teotada või hävitada. "Tagakiusajad" tegutsevad spetsiaalsete seadmetega, mis kiirgavad elektromagnetlaineid ehk aatomienergiat, hüpnoosi, kontrollivad mõtteid, tegevusi, meeleolusid ja siseorganite tegevust (psüühilise automatismi nähtus). Patsiendid räägivad, et neilt võetakse mõtted ära, nad sisestavad teiste inimeste mõtteid, “tegevad” mälestusi, unenägusid (ideatoorne automatism), et tekitavad meelega ebameeldivaid valulisi aistinguid, valusid, tõstavad või aeglustavad pulssi, urineerimist (senestopaatiline automatism). ), panna neid sooritama erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes, et neid kaitstaks tagakiusamise eest, sageli võtavad nad ise meetmeid, et kaitsta end kiirte, hüpnoosi eest (eriviisid ruumi, riiete eraldamiseks). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luulude sündroom esineb tavaliselt skisofreenia, harvem kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste (entsefaliit, ajusüüfilis jt) korral.

Parafreenilist sündroomi iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjudest, vaimse automatismi nähtustest koos fantastiliste suursugususe pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika, haiguse teadvus sellistel patsientidel puudub täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhoosi (vaskulaarne, atroofiline) korral.

Äge paranoia. Seda tüüpi luululise sündroomi puhul valitseb äge, spetsiifiline, kujundlik, sensuaalne tagakiusamise deliirium koos hirmu, ärevuse, segaduse mõjuga. Puudub luululiste ideede süstematiseerimine, on afektiivsed illusioonid (vt), eraldi hallutsinatsioonid. Sündroomi väljakujunemisele eelneb ebaselge ohutundega (delusionaalne meeleolu) ärevuse periood, ärevil mingi häda ootus. Hiljem hakkab patsient mõtlema, et teda tahetakse röövida, tappa, hävitada tema sugulasi. Luulised ideed on muutlikud, olenevalt väliskeskkonnast. Iga žest, teiste tegu kutsub esile pettekujutluse ("toimub vandenõu, märkide andmine, rünnakuks valmistumine"). Patsientide tegevuse määrab hirm, ärevus. Nad võivad ootamatult ruumidest välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahunemisperioodi algab politseis taas olukorra luululine hindamine ja selle töötajaid peetakse ekslikult "jõuguliikmeteks". ." Uni on tavaliselt järsult häiritud, isu puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel suuremat järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaiguste korral (skisofreenia, alkohoolne, reaktiivne, joobeseisund, vaskulaarne ja muud psühhoosid).

Jääkpetted on luulud, mis jäävad alles pärast psühhooside möödumist teadvuse hämarusega. See võib kesta erineva aja - mitmest päevast mitme nädalani.

Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatri vastuvõtule psühhiaatria dispanseri, ägeda paranoiaga patsiendid haiglasse. Suunamisel on vaja esitada üsna täielik objektiivne teave (sugulaste, kolleegide sõnadest) patsiendi käitumise ja ütluste omaduste kohta.

Paranoiline pettekujutelm

See areneb kõige sagedamini alaägedalt - mitme päeva ja nädala jooksul. See võib asendada ägedat polümorfset sündroomi (vt lk 127) või järgneda neuroosilaadsetele, harvem psühhopaatilistele häiretele ja veelgi harvem - pärast paranoilist debüüti.

Äge paranoiline sündroom kestab nädalaid, 2-3 kuud; krooniline püsib mitu kuud ja isegi aastaid.

Paranoidne sündroom koosneb polütemaatilistest luuludest, millega võivad kaasneda hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib eristada järgmisi paranoilise sündroomi variante.

Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom erineb selle poolest, et hääldatakse kuulmishallutsinatsioone, millele mõnikord lisanduvad haistmishallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonidest on iseloomulikumad nimelised hüüded, käskivad hääled, mis annavad patsiendile erinevaid korraldusi, näiteks keelduda toidust, sooritada enesetapu, näidata kellegi suhtes agressiooni, samuti hääled, mis kommenteerivad patsiendi käitumist. Mõnikord peegeldub ambivalentsus hallutsinatoorsetes kogemustes. Näiteks paneb kellegi hääl sind vahel onaneerima, siis noomib selle eest.

Haistmishallutsinatsioonid on patsiendi jaoks tavaliselt äärmiselt ebameeldivad – on tunda surnukeha, gaasi, vere, sperma jne lõhna. Sageli on patsiendil raske öelda, mida see lõhnab või annab lõhnadele ebatavalisi tähiseid ("sini-rohelised lõhnad") .

Lisaks ilmsetele hallutsinatsioonidele on noorukid eriti altid "pettekujutlusele". Patsient “tunneb”, et keegi on korteris läheduses peidus, kuigi ta pole kedagi näinud ega kuulnud, “tunneb” enda seljal teiste pilke. Mõnede arusaamatute või kirjeldamatute tunnuste puhul tundub, et toit on mürgitatud või saastunud, kuigi maitses ega lõhnas ei tundu muutust. Nähes teleekraanil kuulsat näitlejannat, "avastab" teismeline, et ta näeb välja nagu tema ja seetõttu on ta tema tõeline ema.

Deliirium hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi korral võib olla kas tihedalt seotud hallutsinatsioonidega või mitte tuleneda hallutsinatoorsetest kogemustest. Esimesel juhul näiteks ähvardustega hääli kuuldes sünnib mõte salapärasest organisatsioonist, kambast, kes patsienti taga kiusab. Teisel juhul näivad petlikud ideed sündivat iseenesest: teismeline on veendunud, et nad naeravad tema üle, kuigi ta ei märganud ilmset naeruvääristamist, vaid lihtsalt igasugune naeratus teiste näol tajutakse vihjeks mõnele. omamoodi viga. Erinevat tüüpi pettekujutlustest on eriti iseloomulikud eksponeerimispetted.

Selle sündroomi vaimset automatismi kohtab põgusate nähtustena. Auditoorsed pseudohallutsinatsioonid võivad olla püsivamad: hääli ei kosta mitte kusagilt mujalt, vaid nende pea seest.

Kandinsky sündroom – Clerambeau [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], nagu ka täiskasvanutel, iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid, meisterlikkuse või mõtete avatuse tunne ja mõjupetted [Snežnevski A. V., 1983]. Nooremas ja keskeas noorukitel esinevad ka visuaalsed pseudohallutsinatsioonid: pea sees on näha erinevaid geomeetrilisi kujundeid, ruudustikku jne.. Vanematele noorukitele on iseloomulikumad kuulmis-pseudohallutsinatsioonid.

Vaimsete automatismide hulgas on kõige sagedamini "lüngad" mõtetes, tühjuse hetked peas, harvem tahtmatu mõtete sissevool (mentism). Peas on kõlavate mõtete tunne. Tundub, et ümbritsevad inimesed kuulevad või tunnevad kuidagi ära omaenda mõtteid (mõtete avatuse sümptom). Mõnikord, vastupidi, tunneb teismeline, et ta on ise saanud teiste mõtteid lugema, nende tegusid ja tegusid ette aima. Võib tekkida tunne, et keegi kontrollib nooruki käitumist väljastpoolt, näiteks paneb raadiolainete abil teatud toiminguid sooritama, liigutab patsiendi käsi, sunnib hääldama teatud sõnu - J. Seglase kõne-motoorsed hallutsinatsioonid. (1888).

Kandinsky-Clerambo sündroomi erinevatest deliiriumivormidest on sellega kõige tihedamalt seotud mõju- ja metamorfooside luulud.

Paranoidsündroomi pettekujutluslikku varianti eristavad mitmesugused polütemaatilised luulud, kuid hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid kas puuduvad üldse või esinevad juhuslikult.

Luulisi ideid noorukieas iseloomustavad järgmised tunnused.

Luuline suhe esineb sagedamini kui teised. Teismeline usub, et kõik vaatavad teda eriliselt, muigavad, sosistavad omavahel. Sellise suhtumise põhjuseks on kõige sagedamini nende välimuse defektid - inetu kuju, väike kasv võrreldes eakaaslastega. Teismeline on kindel, et tema silmade järgi arvatakse, et ta tegeles onaneerimisega või kahtlustatakse mõnes ebasündsas teos. Ideed suhetest teravnevad võõraste eakaaslaste keskkonnas, külgedele vaatava publiku hulgas, transpordivagunites.

Tagakiusamise deliirium seostatakse sageli detektiivifilmidest kogutud teabega. Teismelist kiusavad taga eriorganisatsioonid, välisriikide luureteenistused, terroristide ja valuutakaupmeeste jõugud, röövligrupid ja maffia. Kõikjal näeb saadetud agente teda jälgimas ja kättemaksu valmistamas.

Deliiriumi mõju peegeldab tundlikult ka aja suundumusi. Kui varem räägiti sagedamini hüpnoosist, siis nüüd räägitakse mõtete ja käskude telepaatilisest edastamisest distantsilt, nähtamatute laserkiirte toimest, radioaktiivsusest jne. “Käsud pannakse pähe” ja absurdne hüpohondriaalne deliirium (“ nad rikkusid verd”, “toimisid suguelunditele” jne).

Teiste inimeste vanemate deliirium kirjeldati kui noorukieale iseloomulikku [Sukhareva G. Ye., 1937]. Patsient "avastab", et tema vanemad ei ole põliselanikud, et ta juhtus varases lapsepõlves nendega koos olema ("segadushaiglas"), et nad tunnevad seda ja seetõttu kohtlevad teda halvasti, tahavad temast lahti saada ja vangistas ta psühhiaatriahaiglasse. Pärisvanemad seevastu on sageli kõrgetel kohtadel.

Düsmorfne deliirium erineb loid neuroosilaadse skisofreenia düsmorfomaaniast selle poolest, et väljamõeldud deformatsioonid on tingitud kellegi kurjast mõjust või saavad teistsuguse luululise tõlgenduse (halb pärilikkus, ebaõige kasvatus, vanemad ei hoolinud õigest füüsilisest arengust jne).

Nakatumise deliirium noorukid suhtuvad sageli vaenulikult oma emasse, keda süüdistatakse ebapuhtuses, nakkuse levitamises. Eriti sageli on mõtteid sugulisel teel levivate haigustega nakatumisest, pealegi noorukitel, kes pole olnud seksuaalvahekorras.

Hüpohondriaalne deliirium noorukieas puudutab see sageli kahte kehapiirkonda – südant ja suguelundeid.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia reaktiivsete paranoididega, kui paranoiline sündroom on tekkinud pärast vaimset traumat. Tänapäeval on noorukitel reaktiivsed paranoidid üsna haruldased. Neid võib kohata kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi olukorras [Natalevich ES et al., 1976], samuti teismelise ja tema lähedaste elule ja heaolule ülekantud reaalse ohu tagajärjena (baniitide rünnakud). , katastroofid jne) ... Reaktiivne paranoiline pilt piirdub tavaliselt tagakiusamise ja suhtepettustega. Hallutsinatoorsed (sageli illusoorsed) kogemused tekivad juhuslikult ja on sisult alati tihedalt seotud deliiriumiga. Reaktiivsete paranoiate teket noorukitel võib soodustada pideva ohuga keskkond, äärmuslik vaimne stress, eriti kui need on kombineeritud unepuudusega, nagu juhtus piirkondades, mis olid natside poolt Suure Isamaasõja ajal ajutiselt okupeeritud [Skanavi E. Ye., 1962].

Kuid trauma võib olla ka skisofreenia alguse provokaator. Psüühilise trauma provokatiivne roll ilmneb siis, kui paranoiline sündroom kestab kaua pärast traumaatilise olukorra möödumist ning ka siis, kui tagakiusamise deliiriumi ja suhetega liituvad muud tüüpi meelepetted, mis ei tulene kuidagi vaimsest põhjustatud kogemustest. trauma ja lõpuks, kui hallutsinatsioonid hakkavad hõivama üha suuremat kohta kliinilises pildis ja ilmnevad vähemalt põgusad vaimse automatismi sümptomid.

Pikaajalised reaktiivsed paranoidid ei ole noorukieas tavalised.

Sektsioonid

uudised

Ülemaailmne psühhiaatriakongress

Ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents "21. sajandi kliiniline psühhiaatria: uuenduste ja traditsioonide integreerimine psüühikahäirete diagnoosimiseks ja teraapia optimeerimiseks", mis on pühendatud professor Ruslan Jakovlevitš Vovini mälestusele.

Ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega kongress "Kodumaine psühhoteraapia ja psühholoogia: kujunemine, kogemused ja arenguväljavaated"

Euroopa Neuropsühhofarmakoloogia Kolledži (ECNP) seminar

Teaduslik-praktiline konverents "Psühhiaatria, narkoloogia ja psühhoteraapia aktuaalsed probleemid"

Leheküljed

Olulised lingid

Kontaktid

• 115522, Moskva, Kashirskoe maantee, 34

© 2017 Kõik õigused kaitstud. Materjalide kopeerimine ilma kirjaliku loata ei ole lubatud.

Teabeportaal

Oled sa siin

1. Avaleht >
2. Vaimsed häired ja haigused ›
3. Paranoiline sündroom

Paranoiline sündroom

Paranoidne sündroom võib areneda nii reaktiivselt kui ka krooniliselt, kuid enamasti domineerib selles vähesüstematiseeritud (sensuaalne deliirium).

Ärge ajage paranoilist sündroomi segi paranoilisega - luululiste ideede sisu võimaliku sarnasuse tõttu erinevad need seisundid nii oma "ulatuse" ja arengukiiruse kui ka kulgemise ja edasise prognoosi omaduste poolest. Paranoidsündroomi korral arenevad luulud kõige sagedamini järk-järgult, alustades väikestest ideedest ja kasvades kindlaks, süstematiseeritud luulusüsteemiks, mida patsient suudab lõplikult selgitada. Sensuaalse deliiriumi puhul, mis tavaliselt areneb välja paranoilise sündroomi raames, on süstematiseeritus üsna madal. Selle põhjuseks on asjaolu, et deliirium on oma olemuselt kas fantastiline või on valusate sümptomite kiire suurenemise tõttu siiski halvasti tunnustatud patsient, kelle maailmapilti ta ootamatult ilmub.

Paranoidne sündroom võib areneda nii skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustustega psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse häire - bipolaarse afektiivse häire (varem - maniakaal-depressiivsed psühhoosid) raames. Aga ikka tihedamini esimese ja viimasega.

Paranoidse sündroomi vormid

Sõltuvalt sellest, milline konkreetne sümptomatoloogia ilmneb kliinilises pildis kõige selgemini, eristatakse paranoilise sündroomi raames järgmist:

• afekti-pettekujuline sündroom, kus esineb sensoorne deliirium ja afekti muutus, võib olla kahes versioonis: maniakaalne-pettekujutlus ja depressiivne-pettekujutlus (depressiivne-paranoiline sündroom), olenevalt juhtivast afektist. Tuleb märkida, et pettekujutelmade sisu vastab siin afekti "poolusele": depressioonis võib patsient väljendada ideid enesesüüdistamisest, hukkamõistmisest, tagakiusamisest; ja maania puhul - ideid suurusest, õilsast sünnist, leiutistest jne.
• hallutsinatoorne-delutsionaalne (hallutsinatoorsed paranoidsed sündroomid), kus esiplaanile tulevad hallutsinatsioonid, mis ei välista afekti-pettehäirete esinemist, kuid need ei ole siin esiplaanil.
• hallutsinatsiooni-pettekujutluslik sündroom koos vaimsete automatismide esinemisega - sel juhul võime rääkida Kandinsky-Clerambo sündroomist,
• paranoiline sündroom ise, ilma muude selgelt väljendunud ja muude esile kerkivate häireteta. Siin valitseb vaid halvasti süstematiseeritud, sensuaalne deliirium.

Paranoidse sündroomi ravi

Paranoidse sündroomi ravi nõuab spetsialistide kiiret sekkumist, kuna nagu näitab praktika, ei kao ei deliirium ega hallutsinatsioonid, eriti endogeensete (sisemistest põhjustest põhjustatud) haiguste taustal, "iseenesest", nende sümptomid kipuvad ainult ja ravi annab suurima efekti, kui seda alustada võimalikult vara. Tõepoolest, juhtub, et mõnel juhul elavad inimesed aastaid pettekujutluses. Kuid lähedased peavad mõistma, et haiguse prognoos ja inimese elulugu tulevikus sõltuvad osutatava abi kvaliteedist, selle õigeaegsusest.

Paranoidse sündroomi, nagu iga häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, ravi nõuab tavaliselt haiglaravi: lõppude lõpuks on vaja olemasolevad sümptomid kvalitatiivselt peatada ja enne seda - viia läbi terviklik diagnoos ja määrata seisundi põhjus. Seda kõike saab tõhusalt rakendada ainult haiglatingimustes. Hallutsinatsioonide või luulude esinemine kliinilises pildis on alati näidustus farmakoloogilise ravi kasutamiseks. Ükskõik kui negatiivselt mõned tavalised inimesed temast ka ei suhtuks, tänu farmakoloogiale on psühhiaatrid suutnud aastakümneid edukalt toime tulla ägedate psühhootiliste seisunditega, naases seeläbi patsiendid normaalse elutegevuse juurde ja võime elada täisväärtuslikku elu.

Jällegi peate mõistma, et sensuaalsed (ebasüstemaatilised) luulud, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, võivad olla ohuallikaks nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele. Seega võib inimene tagakiusamise deliiriumiga (ja see on üks levinumaid pettekujutelma) hakata end päästma või kaitsma, põhjustades sellega oma tervisele korvamatut kahju. Ohtlik on ka enesealanduse deliirium, mis areneb sageli välja depressiivse – paranoilise sündroomi korral.

Tihti kujuneb olukord selliseks, et patsient ise ei pea oma seisundit valusaks ning on loomulikult vastu mitte ainult statsionaarse ravi võimalusele, vaid ka lihtsale arstivisiidile. Lähedased peavad aga mõistma, et inimese abistamiseks pole muud võimalust kui teda püsivalt ravida.

Mõned psühhiaatrid toovad näitena kurbi juhtumeid, kui paranoiline seisund koos sensoorsete luulude ja hallutsinatsioonidega avaldub esmakordselt näiteks lapsepõlves. Kuid sugulased, kes ei taha stereotüüpide tõttu "lapsele silti riputada", ei pöördu arstide, vaid tervendajate poole, kasutavad religioosseid rituaale, mis ainult käivitavad haiguse, muutes selle krooniliseks. Samuti võite sageli näha näiteid, et lähedased, kes ei mõista lähedase haiguse tõsidust, seisavad kõigi jõududega täiskasvanute haiglaravile vastu.

Sellegipoolest, kui patsiendi eest hoolitseb keegi, kuid ta ise ei soovi ägedas seisundis vajalikku ravi saada, siis näeb seadus just nende juhtumite jaoks ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse. (psühhiaatrilise abi osutamise seaduse artikkel 29). Seadus näeb ette tahtest olenematu haiglaravi juhuks, kui patsiendi seisund ohustab tema enda või teiste turvalisust. Samuti saab sellist abi osutada juhul, kui patsient ei saa haiguse tõttu seda ise küsida või kui abi osutamata jätmine viib tema seisundi edasisele halvenemisele.

Igal meie riigi kodanikul on õigus saada sellist abi tasuta. Paljud kardavad aga avalikkust ja võimalust pääseda raviasutusse. Kui psühhiaatrilise abi erateenuse osutamise ja ka täieliku anonüümsuse küsimus on Sinu jaoks ülioluline, siis tuleks täiesti anonüümseks jäämise pakkumise korral pöörduda psühhiaatria erakliinikusse, kus on võimalik isegi ravivõimalus.

Kaasaegne meditsiin on pikka aega suutnud seda tüüpi häireid ravida, diagnoosida haiguse algpõhjuseid ja pakkuda erinevaid ravimeetodeid.

Seega on ainult kvalifitseeritud psühhiaater võimeline kindlaks tegema nii põhihaiguse kui ka määrama paranoilise sündroomi kvaliteetse ravi.

Tähtis: paranoilise sündroomi sümptomid võivad kiiresti suureneda. Ükskõik kui kummaline ootamatult muutunud kallima käitumine sulle ka ei tunduks, ära püüa otsida metafüüsilisi, religioosseid või pseudoteaduslikke seletusi. Igal häirel on tõeline, arusaadav ja enamasti välditav põhjus.

Võtke ühendust spetsialistidega. Nad kindlasti aitavad.

Paranoiline pettekujutelm

Mõiste "paranoia" võib viidata sümptomitele, sündroomidele või isiksusetüüpidele. Paranoilised sümptomid on petlikud uskumused, mis on kõige sagedamini (kuid mitte alati) seotud jälitamisega. Paranoidsed sündroomid on need, mille puhul paranoilised sümptomid moodustavad osa iseloomulikust sümptomite konstellatsioonist; näide on patoloogiline armukadedus või erotomaania. Paranoilist (paranoilist) isiksusetüüpi iseloomustavad sellised jooned nagu liigne keskendumine iseendale, suurenenud, valus tundlikkus tegeliku või kujutletava alanduse suhtes ning teiste poolne enese hooletusse jätmine, sageli koos liialdatud eneseväärikuse tundega, sõjakuse ja enesehinnanguga. agressiivsus.

VASTUVÕTT TOIMUB TELEFONI EELSALVESTAMISE ALUSEL

luululised ja hallutsinatoorsed sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline)

Paranoia sündroom (kr. Paranoia – hullumeelsus) avaldub süstemaatilise esmase (tõlgendusliku) pettekujutisena. Paranoilise pettekujutelma sünonüümiks on tõlgenduspette. Deliiriumi sisu piirdub teatud teemadega, eristub suure püsivuse ja süstematiseeritusega teatud nähtuste tõlgendamise näol. Nagu iga pettekujutelma puhul, on ka subjektiivne loogika (paraloogika). Selle sündroomi pildil puuduvad tajuhäired (illusioonid, hallutsinatsioonid, vaimne automatism).

Seega kannatab ainult ratsionaalne teadmine, mitte aga ümbritseva maailma objektide ja nähtuste endi tajumine. Iseloomulikud tunnused: emotsionaalne (afektiivne) pinge, hüpermneesia, mõtte põhjalikkus, enesehinnangu tõus. Torkab silma kahtlus ja usaldamatus teiste suhtes. Patsiente eristab sageli eriline kinnisidee ja erakordne aktiivsus oma ideede elluviimisel.

Esmane luululine idee tekib tavaliselt ootamatult, inspiratsioonina ja kannataja tajub seda subjektiivselt kergendustundega, kuna kõigele sellele eelnes varem selle idee pikk ja raske alateadliku kujunemise periood (pettekujutluse valmisoleku periood). . Püüdlik süsteem on üles ehitatud tõendite ahelale, mis paljastab subjektiivse loogika (paraloogika). Aktsepteeritakse fakte, mis sobivad pettekujutiste süsteemi, ignoreeritakse kõike muud, mis on vastuolus väljaöeldud kontseptsiooniga.

Deliiriumi tekkele eelneb nn luululise meeleolu seisund, mis väljendub ebamäärase ärevuse, eelseisva ohu, ebaõnne intensiivse tunnetuse, erksa ettekujutusena ümbritsevast, mis patsiendi jaoks on muutunud erinevaks. , eriline tähendus. Deliiriumi ilmnemisega kaasneb, nagu juba viidatud, subjektiivne leevendus tõsiasjast, et olukord on muutunud arusaadavaks ning ebamäärased ootused ja kahtlused, ebamäärased oletused on lõpuks kujunenud selgeks süsteemiks, on saanud selgust (patsiendi vaatenurgast) .

• armukadeduse deliirium - usk partneri pidevasse reetmisse (selle kasuks moodustatakse tõendite süsteem);
• armastusdeliirium - sageli kuulsa inimese veendumus kaastunde (armastuse) tundmises patsiendi vastu;
• tagakiusamise pettekujutelm – kindel veendumus, et teatud isik või isikute rühm jälgib patsienti ja jälitab teda kindla eesmärgi nimel;
• hüpohondriaalne deliirium - patsientide veendumus, et nad põevad ravimatut haigust.

Paranoiliste pettekujutelmade sisuks on ka teisi võimalusi: reformismi luulud, erineva (kõrge) päritoluga luulud, düsmorfofoobia luulud (viimane seisneb patsiendi püsivas veendumuses oma keha või isiku ehituse ebakorrapärasuses või inetuses). osad, peamiselt nägu).

Paranoidne sündroom esineb paljude funktsionaalsete psüühikahäirete korral (reaktiivsed psühhoosid jne).

Paranoiline sündroom (ühendab Kandinsky hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi - Clerambault ja hallutsinoosi), vastupidiselt paranoilisele, kirjeldab ebasüstemaatilise deliiriumi seisundit. See jama on tavaliselt naeruväärne (äärmiselt naeruväärne) sisu, mis rullub lahti hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja psüühiliste automatismide taustal. Paranoilise sündroomi korral, erinevalt paranoiast, puudub deliiriumi kujunemisel range loogiline argumentatsioon ega tugev solidaarsus isiksusega. Deliirium ei ole mitte niivõrd ratsionaalne, kuivõrd kujundlik, sensuaalne, kuna see põhineb sageli pseudohallutsinatsioonidel ja psüühilistel automatismidel (võõrandumispetted). Kohustuslikud sümptomid on emotsionaalne (afektiivne) pinge ja luululine põnevus.

Kandinsky sündroomi krooniline vorm - Clerambo leitakse skisofreenia korral.

Parafreeniline sündroom ühendab endas fantastilised suursugususe pettekujutlused, tagakiusamise ja mõjutamise luulud vaimse automatismi ja afekti muutuste nähtustega.

Patsiendid kuulutavad end valitsejateks: Universum, Maa, riikide juhid, armeede ülemjuhatajad jne. Nende võimuses - maailma saatus, inimkond; nende soovidest oleneb, kas tuleb sõda või igavene õitseng jne. Oma jõust rääkides kasutavad nad kujundlikke ja suurejoonelisi võrdlusi, opereerivad tohutute numbritega, kaasavad kirjeldatavate fantastiliste sündmuste ringi mitte ainult meie aja tuntud tegelasi, vaid ka ammu surnuid. Fantastilise deliiriumi sisu ei ole seotud argumentide loogikaga, on äärmiselt muutlik, pidevalt täienev ja uute faktidega rikastatud. Patsientide meeleolu on reeglina kõrgendatud: mõnevõrra kõrgendatud kuni märgatavalt maniakaalseni. Sageli on kaksikute illusiooni sümptom, vale äratundmise sümptom (Capgrasi sümptom), intermetamorfoosi sümptom (Fregoli). Sündroomi struktuuris võivad olulise koha hõivata pseudohallutsinatsioonid ja konfabulatsioonid, mis puudutavad nii minevikku (ekmnestilised konfabulatsioonid) kui ka praegusi sündmusi, samuti retrospektiivne deliirium, kus patsient vaatab minevikku vastavalt oma uuele. maailmavaade.

10. Peamised luulud sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline), nende dünaamika, diagnostiline väärtus.

Paranoia sündroom on kõrge süstematiseerituse astmega esmane tõlgenduspette, mida iseloomustavad tagakiusamise, armukadeduse, leiutamise, mõnikord hüpohondriaalsed pettekujutlused, kohtuvaidlused, materiaalne kahju. Paranoidse sündroomiga hallutsinatsioone ei esine. Pettekujutlused tekivad mitte tajuvigade põhjal, vaid tegelikkuse faktide paraloogilise tõlgendamise tulemusena. Sageli eelneb paranoiliste pettekujutelmade ilmnemisele ülehinnatud ideede pikaajaline olemasolu. Seetõttu võib selline deliirium haiguse algstaadiumis jätta usutavuse mulje. Patsiendi entusiasmi petliku idee vastu väljendab süžee esitamise põhjalikkus, visadus ("monoloogi sümptom"). Paranoia sündroom kipub olema krooniline, see ei allu hästi psühhotroopsele ravile. See võib tekkida

mitte ainult skisofreeniaga, vaid ka involutsioonipsühhoosiga, paranoilise psühhopaatia dekompensatsiooniga. Mõned psühhiaatrid kirjeldavad seda kui omaette haigust. Skisofreenia korral on paranoiline sündroom kalduvus edasisele arengule ja üleminekule paranoilisele luuludele.

Paranoidse sündroomi iseloomulik tunnus on hallutsinatsioonide (sagedamini pseudohallutsinatsioonide) esinemine koos süstemaatilise tagakiusamise ideega.

Hallutsinatsioonide tekkimine määrab uute deliiriumiplaanide - mõju ideede (harvemini mürgistuse) tekkimise. Patsientide seisukohalt on väidetavalt läbiviidud mõjutamise tunnuseks meisterlikkuse tunne (vaimne automatism). Seega langeb paranoilise sündroomi peamistes ilmingutes kokku sündroomi mõiste

Kandinsky-Clerambault' vaimne automatism. Viimane ei hõlma ainult paranoilise sündroomi variante, millega kaasnevad tõelised maitse- ja lõhnahallutsinatsioonid ning mürgistuspetted. Paranoidse sündroomiga on teatav kalduvus luululise süsteemi lagunemisele, deliirium omandab pretensioonikuse, absurdsuse tunnused. Need tunnused muutuvad eriti tugevaks üleminekul parafreenilisele sündroomile.

Parafreeniline sündroom on seisund, mida iseloomustab kombinatsioon fantastilistest, naeruväärsetest ideedest ülevusest, enesega rahulolevast või ülendatud meeleolust koos vaimse automatismi, mõjupette ja verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Seega enamikul juhtudel parafreeniline sündroom võib vaadelda kui

vaimse automatismi sündroomi kujunemise viimane etapp. Patsiente ei iseloomusta mitte ainult praeguse aja sündmuste fantastiline tõlgendus, vaid ka väljamõeldud mälestused (konfabulatsioonid). Patsiendid näitavad üles hämmastavat tolerantsust selle suhtes, mida neile väidetavalt avaldatakse, pidades seda nende eksklusiivsuse ja ainulaadsuse märgiks. Väited kaotavad oma endise harmoonia ja mõnel patsiendil täheldatakse luulusüsteemi lagunemist. Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi viimane etapp. Orgaaniliste haiguste korral kombineeritakse parafreenilisi pettekujutlusi (suuruse pettekujutelma) tavaliselt intelligentsuse ja mälu raskete häiretega. Parafreenilise deliiriumi näide orgaaniliste haiguste korral on äärmiselt naeruväärsed ideed materiaalsest rikkusest progresseeruva halvatusega (süüfilise meningoentsefaliit) patsientidel.

Ravi. Luuliste sündroomide ravis on psühhotroopsed ravimid kõige tõhusamad; Peamised psühhotroopsed ravimid on neuroleptikumid. Näidatud on laia toimespektriga neuroleptikumid (kloorpromasiin, leponeks), mis aitavad vähendada psühhomotoorse agitatsiooni, ärevuse nähtusi ja vähendada luululise afekti pinget. Süstematiseeruma kalduva tõlgendava deliiriumi, samuti püsivate hallutsinatoorsete häirete ja vaimse automatismi nähtuste korral on soovitatav kombineerida aminasiini (või leponeksi) kasutamist piperasiini derivaatide (triftasiin) ja butürofenoonidega (halopüleenedoolid), mis on teatud selektiivne aktiivsus seoses luulu- ja hallutsinatoorsete häiretega, ). Oluliste afektiivsete (depressiivsete) häirete esinemine luulud sündroomide struktuuris on

näidustus antipsühhootikumide ja antidepressantide (amitriptüliin, hedifeen, pürasidool) kombineeritud kasutamiseks.

Krooniliste luulude ja hallutsinatoorsete-paranoidsete seisundite korral kasutatakse pikka aega neuroleptikume, nagu haloperidool, trisedil, triftasiin. Vaimse automatismi ja verbaalse hallutsinoosi püsivate nähtuste korral saavutatakse mõju mõnikord psühhotroopsete ravimite toime kombineerimisega: piperidiini derivaatide (neuleptiil, sonapaks) kombinatsioon haloperidooli, trisedili, leponeksi ja teiste neuroleptikumidega.

Ambulatoorne ravi viiakse läbi psühhopatoloogiliste häirete olulise vähenemisega (mõnda neist võib kaaluda jääkpettekujutluste raames) pärast intensiivravi haiglas.

Agressiivsete kalduvuste puudumisel (juhul, kui luululised sümptomid on algelised ega määra täielikult patsiendi käitumist), võib ravi läbi viia ambulatoorselt; kasutage samu ravimeid nagu haiglas, kuid keskmises ja väikeses annuses. Protsessi stabiliseerumisel on võimalik üle minna leebema toimega ravimitele, millel on piiratud neuroleptilise toime spekter (kloorprotikseen, sonapaks, egloniil jne), aga ka trankvilisaatoritele. Märkimisväärne koht ambulatoorses ravis on pikatoimelistel neuroleptikumidel, mida määratakse intramuskulaarselt (moditen-depoo, piportiil, fluspirileen-imap, haloperidool-dekanoaat) või suukaudselt (penfluidool-semap, pimosiid-orap). Pikatoimeliste ravimite kasutamine (eriti parenteraalsel manustamisel) välistab ravimite kontrollimatu võtmise ja hõlbustab seeläbi patsientide ravi korraldamist.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma.