Lapse sääreluu murd, nagu ka täiskasvanul, on erineva raskusastmega sääreosa kahjustus, mis tekib pärast vigastust.

Anatoomiliselt koosneb inimese sääreosa kahest osast – need on väike ja suur sääreluu. Seda kehaosa võib korraga kahjustada mitmes kohas. Sageli tekib luumurd kohe kahel luul korraga, eriti kui vigastus on liiga raske.

Meditsiinis on tavaks teha vahet avatud ja suletud luumurdudel, millega sageli kaasneb katkiste fragmentide nihkumine.

Raskeim juhtum on lahtine luumurd, mille puhul nihkuvad ka tekkinud killud. Sellised "fragmendid" hävitavad tugevalt nahka, sisemisi veresooni, lihaskoe, puudutavad või rikuvad närve.

Peamised põhjused

Kirjeldatud luu murru lapsel võivad vallandada mitmed tegurid. Nii või teisiti, aga mingi trauma peab olema. Lapsed on alati liikuvad ega istu paigal – sellise luukoe kahjustuse põhjuseks võivad olla kukkumine, tugevad verevalumid ja muud sarnased tegurid. Iga lapse luud on üsna haprad, sest kasvavad pidevalt.

Tavaliselt eristatakse luumurde sõltuvalt jalalaba ja sääre asendist. Kukkunud või löögi saanud fikseeritud jala korral tekib tavaliselt kaldus luumurd. See võib juhtuda, kui jalg on mõne eseme vahele kinni jäänud. Suurelt kõrguselt kukkudes saab laps automaatselt kohe sirgutatud jalgadele tõusta – sel juhul diagnoositakse lisaks luumurrule ka hemorraagia otse põlve.

Murde sümptomid

Sääreluu murd on nähtav isegi kogenematule inimesele. Kui kahjustatud on ainult pindluu, saab selle defekti kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Raske on iseseisvalt kindlaks teha, kas tegemist on mittetäieliku luumurruga, milleks on luu kerge nihe või murd.

Vahetult pärast vigastust tunneb laps jäseme kahjustuse kohas talumatut ja teravat valu. Võimalus omal jalal seista puudub täielikult. Madala valuläve korral võib beebil olla valušokk.

Kohe tekib kahjustatud piirkonna turse, mis aja jooksul ainult intensiivistub. Kui oli liiga tugev ja terav löök, suureneb ja kasvab selle koha hematoom oluliselt.

Mis puutub lapse nihkega luumurdu, siis seda on lihtne tuvastada järgmiste märkide järgi. Vigastatud jäse on ebaloomulikus väändunud asendis, terve jala suhtes mõnevõrra lühenenud.

Kõik on seletatav asjaoluga, et fragmentide nihkumisel toimub nende ebaloomulik lähenemine. Sääreluu nihkumise korral ei saa laps absoluutselt jalga üheski suunas liigutada.

Lahtine luumurd on sääreosa tõsine vigastus. Peab olema lahtine haav, mille tagajärjeks on tugev või mõõdukas verejooks. Kahjustatud luud, võimalikud killud paistavad sellest tavaliselt välja ja on selgelt nähtavad.

Diagnostika

Imiku sääreluu murru kõige täpsema diagnoosi määramiseks on vajalik kvalifitseeritud spetsialisti põhjalik uurimine.

Kõigepealt tuleks arvesse võtta kannatanu kaebusi. Sellele järgneb röntgenuuring. Kahjustatud sääreosa on pildil fikseeritud kahes projektsioonis - nii selgub kahjustuse täpseim olemus. Kompleksse vigastuse korral tehakse täiendavalt kompuutertomograafia või MRI.

Kui kahtlustatakse lapse teiste organite aktiivsuse rikkumist ja tüsistuste korral, võetakse laboris üksikasjalikuks uurimiseks täiendavad uuringud.

Võimalikud tüsistused

Iga vanem on mures ja huvitatud sellest, millist ohtu võib endaga kaasa tuua lapsepõlves sääreluu kahjustus.

On teada, et kasvava organismi luud sulanduvad kiiremini kui täiskasvanute luud. Selle põhjal võib suure tõenäosusega väita, et selliste vigastuste soovimatud tagajärjed on praktiliselt viidud miinimumini.

Kui kahjustus on valesti diagnoositud, võivad tekkida tüsistused, mis põhjustab luude sobimatut sulandumist.

Selliste olukordade vältimiseks taastumisperioodil on lapsel soovitatav läbida perioodiline radiograafia.

Pärast pikka aega, kui lapsel on kaebusi, on vajalik kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga.

Ravi tunnused - vanemate abi

Esimese asjana peaksid täiskasvanud jalamurdu kahtlustades kutsuma kiirabi. Võimalusel peate lapse iseseisvalt lähimasse traumapunkti toimetama. Tuleb mõista, et kannatanu igasugune liikumine, transportimine on võimalik alles pärast esmaabi andmist.

Murtud jalg on täielikult immobiliseeritud, selleks kasutatakse mis tahes improviseeritud vahendeid. Nii välditakse vigastatud luude ja võimalike fragmentide võimalikku nihkumist.

Rikumise vältimiseks tuleb last hoida horisontaalasendis. Valu veidi leevendamiseks on soovitatav asetada jala kahjustatud piirkonda külm ese või jää.

Lahtise luumurru tekkimisel tuleb haav desinfitseerida ja panna peale puhas side. Kui sellises olukorras tekib verejooks, tuleb see võimalikult kiiresti peatada, kuna verekaotus on lapse elule ohtlik. Kahjustatud jalapiirkonna kohale oleks asjakohane panna žgutt veidi kõrgemale. Valuvaigisteid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega.

Ravi tunnused, arsti abi

Kui diagnoos tehakse meditsiiniasutuses, määratakse ravi. Kui luumurd on ilma nihketa, viiakse läbi konservatiivne ravi. Tavaliselt paigaldatakse sellisel juhul kahjustatud jäseme fikseerimiseks kips.

Nihutuse korral sõltuvad ravi omadused otseselt kahjustuse astmest ja keerukusest:

1. Kaldus nihe nõuab tõmbemeetodi kasutamist. Otse vigastatud sääre sisse torgatakse spetsiaalne meditsiiniline nõel, millele fikseeritakse arsti poolt arvutatud raskuse koormus.
2. Külgmine nihe hõlmab metallplaadi kasutamist.
3. Nihkega peenestatud luumurru korral on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Spetsialist kogub kahjustatud jäseme saadud luu üksikutest osadest. Sellistes olukordades kasutatakse tavaliselt Ilizarovi aparaati, mis fikseerib vigastatud jala kindlalt.

Sääreluu murru ravi lastel, nagu ka täiskasvanutel, lõpeb taastumisperioodiga, mille kestus sõltub otseselt sääreluu murru raskusest ja tüsistustest.

Pärast luu lõplikku sulandumist on vajalik rehabilitatsioonitsükkel. See võib olla massaažikuur, veeprotseduurid basseinis, füsioteraapia harjutused, elektroforees.

Ennetavad tegevused

Kuidas vältida puusaluumurdu lapsel? Raske küsimus, sest beebid on alati liikuvad ja võivad vigastada saada igal pool ja igal ajal. Keegi pole kaitstud juhuslike löökide, kukkumiste eest.

On oluline, et vanemad suhtleksid lapsega regulaarselt ja selgitaksid talle ühiskonnas kehtivaid käitumisreegleid, elementaarseid turvameetmeid.

Vigastada võib kõikjal: kodus, tänaval jalutades, koolis või lasteaias, isegi ühistranspordis. Alati on vaja jälgida lapse käitumist.

Lapse sääreluu murd on keeruline vigastus, mis nõuab hoolikat lähenemist ravile. Oluline on anda esmaabi õigeaegselt, otsida kvalifitseeritud abi.

Vanematel lasub suur vastutus oma lapse tervise eest. Nende otsene kohus on toimetada beebi vigastuse korral koheselt meditsiiniasutusse, kus lapsele osutatakse asjakohast abi.

Lapsed on oma aktiivsuse tõttu väga vastuvõtlikud kodustele vigastustele. Statistika järgi on 15-18% kõigist lapse tänaval mängides saadud vigastustest luumurrud.

Kuna luusüsteem erineb varases eas täiskasvanu omast, laste luumurdudel on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid, seega peab vanematel olema seda tüüpi vigastustest vähemalt ligikaudne ettekujutus.

Lapsepõlve luumurdude tunnused

Keegi pole kaitstud kukkumiste ja vigastuste eest ning täiskasvanutel on peaaegu iga teine ​​vigastusjuht luumurd. Ja kui täiskasvanud murravad sagedamini jäsemeid ja reieluukaela, siis lastel on kaks kõige "haavatavamat" kohta - lapse küünarliigese murd ja küünarvarre.

Lapse luustik on palju aktiivsem ja paremini verega varustatud, kuna on pidevas kasvuprotsessis, sisaldab suures koguses orgaanilist valku. Traumatoloogid kinnitavad enesekindlalt tõsiasja, et enamasti on laste luumurd nn "roheline oks". Näiteks röntgenpildil näeb lapse murtud käsi välja nagu murtud roheline puuoks, mis on pärast vigastust veidi painutatud.

Mõnikord kannatavad lapsepõlves käte või jalgade vigastusi saanud inimesed nende tagajärgede all kogu oma elu jooksul. Näiteks lapse raadiuse murd kasvab kokku just selles piirkonnas, kus toimub luukoe aktiivne kasv. Kui nihkumist ja kilde pole ning paranemisprotsess on vaid kips, siis pole muretsemiseks põhjust.

Siiski on raskete vigastuste juhtumeid, kui kalluse moodustumine ja luu ühinemine on aeglasem kui selle kasv. Selle protsessi tagajärg on jäseme lühenemine või kõverus.

Laste luumurdude klassifikatsioon ja olemus

Kõige sagedamini mõjutavad vigastused jäsemeid. Lapse jala- või käeluumurd võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Esimesed esinevad krooniliste või omandatud haiguste taustal, mille käigus luusüsteem hävib või deformeerub. Teine on spontaansed traumaatilised vigastused.

Füsioloogilised jagunevad avatud (nahakahjustusega) ja suletud, luu nihkega ja ilma.

Murtud käsi

Käe vigastus klassifitseeritakse vastavalt luu kahjustuse tunnustele ja joonele, mida mööda see tekkis. Lapse nihkunud käeluumurd võib olla kaldus, pikisuunaline, spiraalne või põikisuunaline. Nihkumine on toruluude probleemne vigastus, kusjuures kahjustus ise võib olla ühekordne, kahekordne (luu on kahest kohast katki), mitmekordne.

Lapse nihkunud käemurru tunnusteks on turse, turse ja tugev valu vigastuse piirkonnas, mitmel juhul käe deformatsioon ja nahale tekkiv hematoom. Esimestel päevadel pärast vigastust võib lapsel tekkida temperatuuri tõus, mis on seotud kudede rebenemise ja sisemiste verevalumitega.

Randluu ja õlavarreluu murd

Seda tüüpi vigastusi klassifitseeritakse rasketeks, mis tekivad peamiselt väljasirutatud käele, küünarnukile või õlale kukkumisel. Laste nihkega küünarvarre murru korral täheldatakse õlaliigese ebaloomulikku liikuvust, turset, krõmpsu ja deformatsiooni. Käsi rippub meelevaldselt mööda keha, laps ei saa seda liigutada, iga katse põhjustab tugevat valu.

Kuid kui see juhtus õlavarreluu alumises osas, võivad tagajärjed olla ettearvamatud, kuna killud hakkavad liikuma pikkade vahemaade taha, kahjustades teel olevaid veresooni ja kõõluseid. Nihkunud rangluu murru korral peaksid vanemad koheselt muljunud kohta külma määrima ja viima beebi lähimasse kliinikusse.

Sääreluu murd

Isegi need, kellel pole piisavaid teadmisi meditsiini valdkonnas, kuid teavad, kus sääreluu asub, mõistavad, et seda tüüpi vigastused on samuti väga ohtlikud. Aga õnneks lastel see luu nii tihti ei murdu. Sel juhul on sümptomid ilmsed - lapsel on ühe sääreluu luu (väike või suur) selge nihkumine. Terav valu, kiiresti paistes jalg ja hematoomi ilmnemine on esimesed märgid sääreluu murru kohta. Laps peaaegu ei liigu, praktiliselt ei toetu jalale, kuna see põhjustab talumatut valu.

Kui pindluu on kahjustatud, võib laps mõnel juhul liikuda. Huvitav fakt, kuid sääreluu murd 4-aastasel ja nooremal lapsel võib jääda märkamatuks, kuna sellel ei ole väljendunud sümptomeid ja väga sageli on see õigustatud ainult beebi kaebustega perioodilise valutava valu kohta.

Nina ja parietaalluu murd

Lapse ninamurru tunnused on ennekõike kõverus. Pärast vigastust peaksid vanemad esimese asjana vaatama kumerust. Niipea, kui turse ja hematoom algavad, kaob see sümptom ja luumurru saab kindlaks teha, võib-olla ainult röntgenivälja abil.

Reeglina suudab spetsialist esimesel visiidil kliinikusse oma nina kokku panna nagu pusle. Lastel paranevad sellised luumurrud 2-3 nädala jooksul ega vaja täiendavat ravi ega kirurgilist sekkumist. Luu purunemisel on kindlasti vajalik esteetiline näokorrektsioon, mida tehakse kliinikus näo-lõualuuteraapia osakondades.

Dr Komarovsky: luumurd lapsel

Lapse parietaalluu murd on 70% juhtudest koos tugevate löökidega pähe, kõrgusest kukkumisest, mehaanilisest traumast. See on väga haruldane luumurd, kuna väikelastel on luu endal suurenenud tugevustegur. Imiku parietaalluu murd on tulvil ebameeldivaid tagajärgi.

Kuna veel mitteküpsed kuded puutuvad kokku traumaga, võib see põhjustada teadvusekaotust ja psüühikahäireid.

Olenemata luumurru olemusest peavad vanemad meeles pidama, et kiire reageerimine, kliinikusse pöördumine ja kiireloomulised meetmed võivad minimeerida nii lapse füüsilist valu kui ka moraalset traumat. Spetsialiseerunud kliinikus tehakse lapsele röntgen, pannakse kipsi ja antakse esmaabi.

Sääreluu murd on traumast tingitud sääre vigastus. Sääreosa koosneb kahest osast – suurest ja väikesest sääreluust. Sääreosa võib korraga viga saada mitmest kohast. Vigastuse korral on sageli kahjustatud mõlemad luud. Sääreluu murd võib olla avatud, suletud, nihkega või ilma. Raske haigusjuht loetakse avatud või suletud luumurruks koos fragmentide nihkumisega. Seetõttu võivad killud ja muud luud seestpoolt kahjustada kudesid, veresooni ja nahka.

Põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada sääreluu murde, võivad olla erinevad. Kuid igal juhul tekib luukoe kahjustus trauma tõttu. Lapse sääreluu murd võib juhtuda löögi või kukkumise tõttu. Kui laste luud on haprad, põhjustab nende kahjustusi isegi kerge vigastus. Luumurrud varieeruvad sõltuvalt jala ja labajala asendist. Kui löök või kukkumine toimub fikseeritud jalaga, võib tekkida kaldus luumurd. Seda tüüpi luumurd on tüüpiline olukordadele, kus jalg jääb kuhugi kinni. Kui laps langeb suurelt kõrguselt ja seisab samal ajal sirgetel jalgadel, võib lisaks sääreluu murrule tekkida verejooks põlvekedrasse.

Sümptomid

• Lapse sääreluu murru ilming on selgelt nähtav. Aga kui lapsel on pindluu kahjustatud, siis ilma arsti läbivaatuseta ei pruugi seda märgata. Samuti on raske kindlaks teha mittetäielikku luumurdu, see tähendab pragu või väikest nihkumist.
• Esimestel sekunditel pärast vigastust kogeb laps tugevat valu, mille tõttu on võimatu püsti tõusta.
• Tugeva valu tõttu võib kannatanu olla šokiseisundis.
• Järk-järgult hakkab vigastatud jalg paisuma.
• Tugeva löögi korral tekib kahjustuse kohale hematoom, mis aja jooksul suureneb.
• Nihkunud luumurru saab ära tunda lühenenud või ebaloomulikul viisil väänatud jala järgi. Fragmendid nihutatakse ja seetõttu toimub nende lähenemine.
• Kui sääreluu telg on nihkunud, ei saa laps jalga pöörata.
• Lahtise luumurruga tekib haav, mille tõttu tekib verejooks ning näha on killud ja luud.

Sääreluu murru diagnoosimine lapsel

Lapse sääreluu murru täpse diagnoosi määramiseks viib arst läbi uuringu. Arvesse võetakse ka kannatanu kaebusi. Pärast uuringut saadetakse laps röntgenuuringule. Vigastatud sääre röntgenülesvõte tehakse kahes projektsioonis, et määrata täpselt luumurru olemus. Rasketel juhtudel aitab kahjustuse keerukust diagnoosida MRI või kompuutertomograafia. Analüüsid on vajalikud, kui kahtlustatakse tüsistust ja rikkumist teiste organite töös.

Tüsistused

Paljud vanemad muretsevad lapsepõlves sääreluu murru ohu pärast. Laste luud sulanduvad palju kiiremini kui täiskasvanutel, nii et enamasti pole sellel vigastusel tagajärgi. Tüsistused võivad olla tingitud luude ebaõigest liitmisest, kuid selle vältimiseks tehakse lapsele raviperioodi jooksul mitu korda röntgenuuringut. Kui pärast luumurdu on möödunud palju aega ja laps kaebab valu kahjustatud piirkonnas, on vajalik arsti konsultatsioon.

Ravi

Mida sa teha saad

• Kui kahtlustate lapse sääreluu murdumist, peate kutsuma kiirabi.
• Võimaluse korral peate toimetama kannatanu lähimasse kiirabi või lastehaigla osakonda. Kuid lapse transportimine on võimalik pärast esmaabi.
• Kildude ja kahjustatud luude nihkumise võimaluse välistamiseks on vaja murtud jalg immobiliseerida. Selleks võite kasutada tahvlit, pulgad.
• Laps peab olema horisontaalses asendis, et mitte olukorda raskendada.
• Leevenduseks tuleks kahjustatud alale kanda jääd või mõni külm objekt.
• Lahtise luumurru korral tuleb haav desinfitseerida ja panna steriilne side.
• Kui laps veritseb sääreluu lahtise murru tagajärjel, tuleb see peatada. Vaja on kasutada žgutti või improviseeritud vahendeid ja kanda kahjustuse kohal olevale kohale.
• Valu leevendamiseks tuleb lapsele anda valuvaigisteid.

Mida teeb arst

• Pärast diagnoosimist määrab arst ravi. Nihutamata luumurde ravitakse konservatiivselt. Vigastatud jalale kantakse kips.
• Nihutatud luumurru puhul sõltub ravi vigastuse olemusest.
• Kaldnihke korral kasutatakse tõmbemeetodit. Säärde sisestatakse spetsiaalne nõel, millele riputatakse väike koormus;
• Metallplaati kasutatakse külgsuunas nihutamiseks;
• Kui laps sai nihkega peenestatud luumurru, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sel juhul kogub kirurg kahjustatud luu osade kaupa.
• Lahtise luumurru korral määrab arst Illizarovi aparaadi kasutamise, mis fikseerib kahjustatud sääre.
• Pärast seda, kui arst määrab, kuidas vigastatud jalga ravida, läbib laps taastumisperioodi. Selle perioodi kestus sõltub luumurru iseloomust ja raskusastmest. Kahjustatud luu kokkukasvamisel on vajalik taastusravi. Laps võib läbida massaažikuuri või hüdromassaaži, elektroforeesi ja harjutusravi.

Ärahoidmine

Puusaluumurru ärahoidmine lapsel pole lihtne. Lapsed liiguvad aktiivselt nii tänaval kui kodus. Need ei ole kaitstud juhusliku kukkumise ega löökide eest. Kuid vanemad saavad lapsega rääkida, selgitada talle ohutusreegleid. Eelkooliealised lapsed vajavad pidevat jälgimist mitte ainult tänaval, vaid ka kodus. Samuti tuleb lapsele selgitada ühistranspordis viibimise reegleid. Autos transporditakse beebisid turvasüsteemi abil, mis kaitseb kokkupõrgete eest teiste autodega.

Laste luustik erineb täiskasvanu luustikust mitte ainult füsioloogiliste, vaid ka biomehaaniliste ja anatoomiliste omaduste poolest. Seetõttu on laste luumurdude diagnoosimise ja ravi meetoditel spetsiifilised omadused.

Lapse luud sisaldavad kõhre. Laste luuümbris on tugevam kui täiskasvanutel, nii et see moodustab kiiremini kalluse. Lapse luusüsteem neelab rohkem energiat, laste luud on väiksema mineraaltihedusega ja suurema poorsusega kui täiskasvanutel. Suurenenud tihedus on tagatud suure hulga Haversi kanalite olemasoluga. Seetõttu on lastel luud vähem elastsed ja vähem vastupidavad kui täiskasvanutel. Ligikaudu 10–15% kõigist laste vigastustest lõpeb luumurdudega. Vananedes muutuvad luud vähem poorseks, nende kortikaalne kiht pakseneb ja muutub tugevamaks.

Laste luumurdude tunnused

Kui jäsemed on vigastatud, on võimalik kasvutsoonide kahjustamine, kuna sidemed on sageli kinnitatud luude epifüüsi külge. Kuid nende tugevust suurendavad perikondraalsed rõngad ja põimuvad mastoidkehad. Sidemed ja metafüüsid on tugevamad kui kasvutsoonid: nad on venituskindlamad. Murru raskusaste (kas see nihkub) sõltub suuresti luuümbrisest: kui luuümbris on paks, takistab see luufragmentide suletud ümberpaigutamist.

Luumurdude paranemine

Murru paranemist mõjutab ennekõike lapse vanus, samuti see, kui lähedal on vigastuskoht liigesele ja kas liigese liikumisel on takistusi. Fragmentide anatoomiline ümberpaigutamine luumurdude korral lastel ei ole alati vajalik. Paranemise ajal toimub luu ümberkujunemine vana luukoe resorptsiooni ja uue moodustumise tõttu.

Mida noorem on laps, seda suurem on ümberkujundamise võimalus. Kui luu deformatsioon on kasvutsooni lähedal liigesetelje liikumistasandil, siis luumurd paraneb kiiremini. Liigesesisesed luumurrud koos nihkega, rotatsioonimurrud, mis kahjustavad liikumist liigeses, diafüüsi murrud paranevad halvemini.

kinnikasvamine

Kui luumurd paraneb, stimuleerib luude kasvuplaate veelgi verevool, mistõttu pikad luud (näiteks reieluu) võivad hakata liigselt kasvama. Seega võib alla 10-aastastel lastel puusaluumurd ja selle järgnev paranemine provotseerida selle luu pikenemist 1-3 cm võrra järgmise kahe aasta jooksul.Selle vältimiseks on luufragmendid bajonetikujulised. Üle 10-aastastele lastele tehakse fragmentide lihtne ümberpaigutamine, kuna nende liigne kasv ei ole nii väljendunud.

Progresseeruv deformatsioon

Epifüüsi tsoonide kahjustamisel (nende täieliku või osalise sulgemise tõttu) võib tekkida luu lühenemine või nurkdeformatsioon. Erinevates luudes on selline deformatsioon võimalik erineval määral, mis sõltub nende luude edasise kasvu võimalustest.

Kiire paranemine

Lapsepõlves paranevad luumurrud palju kiiremini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on paks luuümbris ja laste luude kasvuvõime. Igal aastal väheneb luumurdude paranemise määr ja läheneb järk-järgult täiskasvanute luude paranemise kiirusele. Enamikku laste luumurde ravitakse suletud meetodil. Laste luumurdude olemuse määravad nende luustiku füsioloogilised, biomehaanilised ja anatoomilised iseärasused.

Kõige sagedamini esineb lastel:

Täielikud luumurrud (kui luu puruneb mõlemalt poolt). Täielikud luumurrud on põikisuunalised, kaldus, spiraalsed, löökmurd (samas ei ole löökmurd lapsepõlves tüüpiline).

Kompressioonimurrud tekivad siis, kui kokkusurumine toimub piki toruluu pikitelge. Lastel paikneb survemurd sageli metafüüsis ja distaalses raadiuses. Selline luumurd kasvab kokku lihtsa immobiliseerimisega 3 nädalaga.

Lastel “rohelise joone” tüübi järgi luumurd tekib juhtudel, kui luu paindumine ületab oluliselt selle plastilisi võimeid: täielikku luumurdu ei teki, küll aga kahju.

Plastiline deformatsioon ehk paindumine – kõige sagedamini tekivad need luumurrud põlve- ja küünarliigestes, kui luu murdmiseks pole piisavalt survet.

Laste epifüüsi murrud jagunevad viide tüüpi:

1. luumurd kasvutsoonis tekib kõhre rakusammaste degeneratsiooni taustal või hüpertroofia taustal;

   kasvuplaadi (selle osa) murd - ulatub metafüüsini;

   kasvuplaadi osa murd, mis ulatub läbi epifüüsi liigesesse;

   metafüüsi, epifüüsi ja kasvuplaadi murd;

   kasvuplaadi purustamine.

See klassifikatsioon võimaldab teil valida ravimeetodi ja ennustada epifüüsi kasvutsoonide varajase sulgemise ohtu. 1. ja 2. tüübi luumurdude ravis kasutatakse kinnist repositsiooni, s.o. fragmentide täielik joondamine ei ole vajalik (ainult reieluu distaalse osa murru korral vastavalt tüübile 2 on vajalik fragmentide täielik joondamine avatud või suletud viisil, vastasel juhul on võimalik ebasoodne tulemus). 3. ja 4. tüüpi luumurdude korral on kasvuplaat ja liigesepind nihkunud, seetõttu on nende luumurdude ravimisel vajalik ümberasend. 5. tüüpi luumurru tunneb kõige sagedamini ära juba tagajärg - epifüüsi kasvutsooni enneaegne sulgemine.

Lapse ahistamine

Juhtub, et laste luuvigastused on põhjustatud tahtlikust traumast. Roiete, abaluude, pikkade luude metafüüside või selgroolülide ja rinnaku protsesside vigastused võivad viidata julmale suhtumisele lapsesse. Seda, et laps väärkohtlemise üle elas, annavad tunnistust hulgimurrud, mis võivad olla erinevates paranemisfaasides, lülikehade murrud, epifüüsi avulsioon, sõrmede murrud. Reieluu spiraalne või mittesuprakondülaarne murd võib viidata tahtlikule vigastusele väikelapsele, kes veel ei saa kõndida.

Lapsepõlves täheldatakse sageli rangluu murdumist selle keskmise ja külgmise osa vahel. Sellise luumurru põhjuseks võib olla sünnivigastus, see võib olla otsese löögi või väljasirutatud käele kukkumise tagajärg. Randluu murd ei põhjusta tavaliselt veresoonte ega närvikahjustusi ning diagnoos on kliiniliste tunnuste ja röntgenpildi (ülemises või anteroposterioorses projektsioonis) abil kergesti kindlaks tehtud. Killud on nihkunud ja asetsevad 1-2 cm üksteise peal.

Sellise luumurru raviks rakendatakse sidet, mis katab õlad ja takistab fragmentide nihkumist. Fragmentide täielik joondamine rangluumurru ravis ei ole vajalik. Luumurd paraneb 3-6 nädalaga. Kallust saab palpeerida 6-12 kuu pärast.

Proksimaalne õla luumurd

2. tüüpi proksimaalse õlavarreluu murd lastel on põhjustatud tahapoole kukkumisest sirgele käele toetudes. Sellise luumurruga võib kaasneda närvide ja veresoonte kahjustus. Diagnoos tehakse õlavöötme ja õlavarreluu röntgenpildi abil külgmistes ja anteroposterioorsetes projektsioonides.

Õla proksimaalse murru ravis kasutatakse lihtsat immobiliseerimist. Mõnikord on vaja läbi viia fragmentide suletud ümberpaigutamine. Kuid deformatsiooni pole vaja täielikult kõrvaldada: piisab, kui kanda salli sidet või lahast. Fragmentide järsu nihkumise korral on vajalik fragmentide suletud ümberpaigutamine ja jäseme immobiliseerimine.

Distaalne õla luumurd

Üks levinumaid luumurde on õlavarreluu distaalne murd. See luumurd võib olla epifüüsiline, suprakondülaarne või transkondülaarne. Epifüüsi ja suprakondülaarsed luumurrud võivad olla põhjustatud väljasirutatud käele kukkumisest ning transkondülaarne luumurd on lapse väärkohtlemise tagajärg.

Diagnoos tehakse jäseme röntgenpildi abil posterolateraalses ja eesmises otseprojektsioonis. Õla ja küünarluu ja raadiuse ühenduse katkemine või turse ilmnemine küünarnuki tagaküljel viitab transkondülaarsele või radiograafiliselt mitterektifitseeritavale murrule. Selliste luumurdude korral põhjustab käte liigutamise katse valu ja turset. Samuti võivad ilmneda neuroloogilised häired: kui vigastus on lokaliseeritud keskmiste, radiaalsete või ulnaarnärvide lähedal.

Fragmentide ümberpaigutamine on oluline õla distaalse murru ravis. Ainult hoolikas ümberpaigutamine võib ära hoida õlavarreluu deformatsiooni ja tagada selle normaalse kasvu. Ümberpaigutamine toimub suletud viisil või fragmentide sisemise fikseerimise abil, äärmuslikel juhtudel tehakse avatud reduktsioon.

Raadiuse ja küünarluu distaalne murd

Sageli esineb lastel ka raadiuse metafüüsi kompressioonmurd. Selle põhjuseks on kukkumine välja sirutatud käega käele. Mõnikord võib sellist luumurdu segi ajada verevalumiga, seetõttu ravitakse selliseid luumurde haiglas alles 1-2 päeva pärast vigastust.

Diagnoos tehakse käe röntgenülesvõttega lateraalses ja anteroposterioorses projektsioonis. Raviks kantakse randmeliigesele ja küünarvarrele kipsi. See kasvab 3-4 nädalaga.

Sõrmede falangide murd

Kõige sagedasem põhjus, miks lastel sõrmede falange murdub, on sõrmede pigistamine ukse juures. Sellise murruga küünte all võivad tekkida hematoomid, mis nõuavad äravoolu. Küünealuse alt verejooksu avamisel või küüne osalise irdumise korral saab diagnoosida lahtise luumurru. Sel juhul on vaja läbi viia teetanuse profülaktika ja kasutada antibiootikume.

Diagnoos tehakse sõrme röntgenuuringuga külgmistes ja eesmistes otseprojektsioonides. Ravi käigus kantakse kipsside. Fragmentide suletud ümberpaigutamine on vajalik ainult siis, kui falang on pööratud või kui see on painutatud.

Luumurrud väikelastel

Sääreluu (selle distaalse kolmandiku) kruvikujuline murd tekib 2–4-aastastel lastel. Selline luumurd võib tekkida siis, kui mängu ajal millegi otsa komistad või kukud. Selle tulemusena ilmneb pehmete kudede turse, laps tunneb valu ja suudab kõndida.

Diagnoos tehakse röntgenuuringuga külgmistes ja eesmistes otseprojektsioonides. Mõnel juhul on lisaks vaja teha röntgenikiirgus kaldprojektsioonis või luustsintigraafia. Hooldus seisneb kõrgkipssaapa pealekandmises. 1-2 nädala pärast tekib subperiosteaalne luu moodustumine ja luu sulandumine toimub 3 nädala pärast.

Külgmise hüppeliigese murd

Fibula epifüüsi rebendil on venitamise sümptomid: pahkluu külgmises piirkonnas ilmnevad valu ja turse. Diagnoosi kinnitab stressiröntgen (tavaline röntgen ei näita luumurdu).

Hüppeliigese külgmise murru ravi viiakse läbi pindluu immobiliseerimisega kipssaapaga. Ravi kestab 4-6 nädalat.

metatarsuse murd

Metatarsaali murd võib olla põhjustatud jalalaba seljaosa traumast. Sellisel juhul paisuvad lapse pehmed kuded ja ilmub verevalum. Diagnoos tehakse jala röntgenülesvõttega lateraalses ja anteroposterioorses projektsioonis.

Ravina kasutatakse kipsi sidet, mis näeb välja nagu kipsisaabas. Viienda metatarsaalluu diafüüsi murru korral ei pruugi luumurd paraneda. Sel juhul on võimalik jalale toetuda alles pärast radioloogilist kinnitust luude sulandumise tunnuste olemasolu kohta.

Varvaste falangide murd

Selline luumurd võib lapsel tekkida paljajalu kõndimisel saadud vigastuse tagajärjel. Sellisel juhul tekivad sõrmedele verevalumid, need paisuvad ja muutuvad valusaks. Diagnoos tehakse röntgenuuringuga. Verejooksu olemasolu näitab lahtist luumurdu.

Tugeva nihke puudumisel fragmentide suletud ümberpaigutamist ei teostata. Ravi seisneb haige sõrme kinnitamises terve sõrme külge mitmeks päevaks: kuni turse taandub.

Laste luumurdude kirurgiline ravi

Laste luumurdude kirurgiline ravi viiakse läbi 2-5% juhtudest. Kirurgiline stabiliseerimine viiakse läbi ebastabiilse luumurruga, mitme või lahtise luumurruga, intraartikulaarse või epifüüsi murruga koos fragmentide nihkumisega.

Laste luumurdude ravis kasutatakse kolme peamist kirurgilist meetodit:

avatud ümberpaigutamine sisemise fikseerimisega;

suletud ümberpaigutamine sisemise fikseerimisega;

väline fikseerimine.

Sisemise fiksatsiooniga avatud ümberpaigutamist kasutatakse intraartikulaarsete luumurdude, nihkunud epifüüsi murdude, ebastabiilsete luumurdude, veresoonte ja närvide kahjustuste ning sääre- või reie lahtiste murdude korral.

Sisemise fiksatsiooniga suletud ümberpaigutamist kasutatakse metafüüsi või diafüüsi murru, liigesesisese või epifüüsi murru korral ning reieluukaela, sõrmede falangide või õla distaalse osa murdude korral.

Väline fiksatsioon (murrukoha täielik immobiliseerimine) tehakse luumurdude korral, millega kaasneb tugev põletus, ebastabiilse vaagnaluumurruga, 2. või 3. astme lahtise murruga, luumurru korral, millega kaasneb närvide ja veresoonte kahjustus.

Meie kehas on tohutul hulgal luid, kõõluseid, kudesid. Luudest rääkides meenuvad ka kahjustused, mis nendega juhtuda võivad. Kõige tavalisem on luumurd või pragu. Üks levinumaid murdekohti on sääreluu.

Mis võib olla sääreluu murd

Sääreluu on luu, mis asub põlve ja jalalaba vahel. Nad on nahale väga lähedal, selle kõrval on väike luu. See sääreosa on rohkem kahjustada saanud kui teised, kuna see pole praktiliselt kaitstud. Seetõttu ei ole sääreluu murd harv juhus. Samuti on sageli luus praod. Mõelgem välja, mis on luumurd ja pragu.

Luumurd tekib siis, kui luule rakendatakse välist jõudu. Näiteks millegi kõva löömine, ebaõnnestunud jalale maandumine.

Kui luu murdub, nihkub see teatud kaugusele küljele, moodustuvad luutükid, mis võivad kudesid kahjustada.

Luumurd kahjustab kudesid ja veresooni. Jalg on paistes ja valutab palju. Terve ja haige jala pikkus võib erineda. Sääreluu on tugevalt kõverdunud.

Murrud on erinevad, tavaliselt on neid kahte peamist tüüpi:

1. Avatud. Lahtise luumurru korral nihkub luu tugevalt küljele ja murdub läbi naha. Sellise luumurru korral "piilub" luu väljapoole. See on väga ohtlik, kuna infektsioon võib tungida haava sisse ja tekkida infektsioon. Lahtise luumurru korral on kahjustatud närvid, kuded ja nahk.
2. Suletud. Selline luumurd ei ulatu nahast kaugemale. See tähendab, et luu puruneb sisemiselt ilma väliste kahjustusteta. Selline luumurd ei ole nii ohtlik kui lahtine. Kuid see nõuab ka kiiret meditsiinilist sekkumist.

Lisaks nendele kahele tüübile jagunevad luumurrud lõhestamise tüübi järgi: peenestatud, spiraalsed, stabiilsed, kaldus ja nihkunud.

Kui kahtlustate luumurdu, peate viivitamatult minema haiglasse. Seal viiakse läbi uuring, mille käigus tehakse diagnoos.

Sääreluu murru iseloomulikud tunnused ilma nihketa

Seda tüüpi luumurdu iseloomustab asjaolu, et luu ei nihkuta. See tähendab, et luu murdub teatud kohas, kuid ei liigu küljele. Selline luumurd on äärmiselt haruldane. Kuna luu on naha lähedal, on kõige levinumad lahtised või suletud luumurrud koos tõsise nihkega.

Ilma nihketa luumurdu on raskem tuvastada. Sellega jalg eriti ei paisteta, sääre pikkus ei muutu. Saate määrata ainult valu ja loomulikult röntgeni abil.

Sääreluu lõhe tekib siis, kui sääre on kahjustatud. Kui kahtlustate pragu, peate nägema arsti. Kui te ei pöördu õigeaegselt traumatoloogia poole, võib pragu muutuda luumurruks.

Pragude sümptomid:

• Valu liikumisel;
• Säärele vajutades tugevneb valu;
• Jala turse.

Murru tunnused on sarnased luumurru tunnustega. Kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga.

Sääreluu murd ja lõhe täiskasvanutel ja lastel

Fibula asub sääreosas, sääreluu kõrval. Luud ei ole nii lähedal nahale, nii et lahtised luumurrud on haruldased. Kõige sagedamini esineb luus kinnine luumurd või pragu.

Sellise luumurru tuvastamine väliselt on üsna problemaatiline. Jalg ei muuda oma pikkust, sääreosa ei paindu. Luumurru või pragu saate kindlaks teha kõndimisel tekkiva valu ja kerge turse järgi.

Luumurru või -lõhe korral tuleb pöörduda meditsiiniasutuse poole. Kõige sagedamini ravitakse traumatoloogias lapsi luumurdudega. Nad on väga liikuvad ja kartmatud, enamik mänge on traumaatilised. Samuti peate arvestama asjaoluga, et lapse luud ei ole täielikult moodustunud, nad on väga haprad ja väga vastuvõtlikud väljastpoolt tulevatele kahjustustele. Seetõttu on lapsed traumatoloogide sagedased patsiendid. Laste luumurruga on kõik palju keerulisem. Kui täiskasvanu suudab end kontrollida, siis luumurru kahtlusega last on palju keerulisem uurida.

Lapse luumurru sümptomid ei erine ülalnimetatutest:

• Kõik sama valu;
• Sääre kumerus;
• Turse.

Õnneks lapsepõlves suurenenud regeneratsioon. Seetõttu paranevad luumurrud üsna kiiresti, tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Esmaabi sääreluu murru või lõhe korral

Esmatasandi arstiabi nõuetekohane osutamine on väga oluline. Õigesti osutatav abi võib ennetada tüsistuste teket ja vähendada kannatanu valu. Kui abi osutatakse valesti, ei saa tüsistusi vältida.

Esmatasandi arstiabi järjekord luumurru kahtluse korral:

1. Asetage kannatanu mugavasse, liikumatusse asendisse.
2. Liigeste liikumatuks muutmine: üks luumurru kohal, teine ​​allpool. Seda saate teha tavalise rehviga.
3. Rehvi pealekandmisel tuleb tegutseda võimalikult ettevaatlikult. Ei mingeid äkilisi liigutusi.
4. Lihtsalt parandage vigastatud jalg.

Pärast lahase paigaldamist peate viivitamatult toimetama kannatanu raviasutusse, kus talle osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud abi.0.00 (0 häält)