Õlavarreluu murd on üsna tavaline vigastus ja seda esineb nii eakatel kui ka noortel inimestel.

Anatoomiliselt jaguneb õlavarreluu kolmeks osaks:

Õlavarreluu pea ja kirurgiline kael- need on osad, mis asuvad liigesekotis ja on õlaliigese lahutamatu osa ("ülemine" osa). Selles piirkonnas esineb kõige sagedamini suure tuberkulli luumurd ja õlaliigese kirurgilise kaela murd.

Õlavarreluu keha- meditsiinilistes allikates nimetatakse õla diafüüsiks, õlavarreluu pikim osa. Selle piirkonna luumurdudel on vastav nimi - õlavarreluu keha murd (õla diafüüs).

Kondülaarne piirkond (distaalne osa)- moodustab küünarliiges ühenduse küünarvarrega ("alumine" osa). Selle piirkonna luumurde nimetatakse transkondülaarseks.

Kõige tavalisem on õlavarreluu kirurgilise kaela murd ja pea koostisosade murd, eelkõige suurema tuberkuloosi murd. Peamurrud ja kondülaarse piirkonna murrud on liigesesisesed vigastused.

Koos õlavarreluuga võivad kahjustada saada mitmesugused õlas ja õlavarrearteris läbivad närvid ning õlavarreluu murrul võivad kahjustada saada ka õlalihased.

Õla murru sümptomid

Õlavarreluu kaela murru sümptomid

Valu luumurru kohas;
Õla deformatsioon terve jäsemega võrreldes nihkega luumurru korral;
Õlgade lühendamine;
Krepitus vigastuskohas (palpeerimisel on kuulda fragmentide krõbinat).
Liikumiste piiramine õlaliigeses;
Pehmete kudede turse vigastuskohas, verevalumid ("verevalumid");
Mõnikord löökmurdudega (sel juhul aetakse üks kild teise sisse ja saavutatakse piisavalt usaldusväärne fikseerimine) võivad valud ja muud sümptomid olla nõrgad, vigastada saanud inimene ei pruugi mitu päeva arstiabi otsida.

Õlavarreluu kaela murrud on väga harva lahtised, kuid võivad olla keerulised närvikahjustusega, mis väljendub käe tundlikkuse rikkumises, randmeliigese ja sõrmede liigutuste tegemise raskustes.

Õlavarreluu suure tuberkuli murru sümptomid:

Valu üle õlaliigese;
Kõige rohkem kannatab liikumispiirang, õla röövimine küljele. Röövimine võib täielikult puududa, mis näitab supraspinatuse kõõluse kahjustust;
Selle luumurru turse on vähem väljendunud, nähtavad deformatsioonid on haruldased;
Murdekohas krigistamine palpatsioonil.

Selle luumurru närvid ja olulised veresooned on äärmiselt harva kahjustatud. Sageli on supraspinatus lihase kahjustus, mis võib tulevikus põhjustada õlaliigese liigutuste teravat rikkumist.

Õlavarreluu luumurru (diafüüsi) sümptomid:

Tugev valu;
Nihutamisel väljendunud deformatsioon;
Jäseme lühenemine;
Kildude krepitus;
Tugev turse ja verevalumid, võivad ulatuda kätte
Liigutuste piiramine õla- ja küünarliigestes.

Seda tüüpi luumurdu iseloomustab närvide ja veresoonte kahjustus. Kui närvid on kahjustatud, sõrmede liigutused kannatavad, tundlikkus on häiritud, patsiendi käsi ripub.

Transkondülaarsete luumurdude sümptomid:

Valu, mis kiirgub küünarliigesesse ja küünarvarre;
Küünarliigese turse;
Nihke deformatsioon;
Liikumiste piirangud küünarliiges;
Kildude krigistamine sondeerimisel.

Selle piirkonna luumurdude korral on sageli kahjustatud õlavarrearter, mis võib põhjustada jäseme gangreeni, õlavarrearteri kahjustuse peamine sümptom on pulsi puudumine küünarvarres (tavalises pulsi sondeerimise kohas) .

Õlavarreluu ülaosa murde tuleb eristada verevalumitest, õlaliigese nihestusest, alumist küünarliigese nihestusest ja küünarluu murdudest.

Esmaabi murtud õlale

Nagu iga luumurru puhul, on peamine ülesanne anesteesia ja jäseme immobiliseerimine. Valu leevendamiseks sobivad kõik koduses meditsiinikapis olevad ravimid (ketorool, nimesuliid, analgin).

Jäseme immobiliseerimine saavutatakse improviseeritud vahenditest lahase ehitamisega. Õlavarreluu külge seotakse plank, liistud, tugevad vardad või pulgad, käsi riputatakse salli külge ja kinnitatakse keha külge. Õla ülaosa luumurdude korral ei ole vaja lahast teha, piisab, kui riputada käsi salli külge.

Õla murru diagnoosimine

Diagnoosimiseks piisab röntgenuuringust. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse supraspinatus lihase kahjustust ja liigesesiseseid luumurde, tehakse ultraheli.

Õla murru ravi

Õlamurdude ravimiseks on kolm meetodit: konservatiivne, kirurgiline ja skeleti tõmme.

Nihketa õlamurrud ja luumurrud, mille nihkumist on võimalik korrigeerida üheastmelise repositsiooni (reduktsiooni) abil, ravitakse kipsi pealekandmisega ning spetsiaalsete fikseerivate lahaste ja sidemete abil.

Õlavarreluu suurema tuberkuli murrud nõuavad enamikul juhtudel töötlemist kipsplaadiga. Lisaks võib kasutada abduktsioonilahast, mis takistab õlaliigese jäikuse teket ja tagab ka supraspinatus-lihase sulandumise (see lihas on sageli kahjustatud suure tuberkulli murdmisel).

Nihkega luumurdude korral kasutatakse operatiivset ravimeetodit, fragment fikseeritakse kudumisvardade või kruviga, mis eemaldatakse mõne kuu pärast. Üldise ravi tingimused on 2-3 kuud, kipsi immobiliseerimine - 4-6 nädalat.

Kirurgilise kaela murdude korral ilma nihketa 4 nädalaks kantakse kipsi, siis liigutuste areng. Kui luumurd oli nihkunud ja seda oli võimalik määrata, pikendatakse kipsi immobiliseerimist kuni 6 nädalani.

Taandumatute luumurdude korral näidatakse operatsiooni. Murd fikseeritakse kirurgilise ravi käigus plaatidega. Kirurgilise kaela löökmurdude ja suure tuberkuloosi murdude korral ilma nihketa on seda tüüpi konservatiivne ravi õigustatud funktsionaalsena, kui käsi on fikseeritud ainult sidemega nagu sall või röövija padjaga (juhul, kui on kahjustatud supraspinatus lihasesse) 4 nädala jooksul. Kipsi pole sel juhul vaja.

Edaspidi kasutatakse füsioteraapiat ja füsioteraapia harjutusi, allpool kirjutatakse harjutuste komplekt liigutuste arendamiseks ja üldiseks taastusraviks. Ravi kogukestus on 2 kuni 3 kuud.

Õlavarreluu keha luumurrud ilma nihketa töödeldud kuni 8 nädalat peale kantud kipslahasega.

Õla keha luumurrud koos nihkega nad töötavad ja fikseerivad plaatide, kruvide või spetsiaalsete luusiseste varrastega, seejärel kantakse kipsi 4-6 nädalaks, luumurru usaldusväärse fikseerimise korral võib neid piirata salliga sidemega. Pärast kipsi eemaldamist alustavad nad taastusravi. Ravi kogukestus on 3-4 kuud

Samuti õla keha murdudega koos nihkega, rakendage skeleti tõmbemeetodit. Olecranoni taha lükatakse nõel ja õla väheneb veojõu abil. Skeleti veojõu jaoks mõeldud lahasega on vaja lamada umbes 4 nädalat, mis on patsiendile väga raske. Seejärel kantakse veel 4-6 nädalat kipsi. Ravi kogukestus on 3-4 kuud. Praegu kasutatakse skeleti tõmbejõudu õla luumurdude raviks harva.

Õlavarreluu alumise otsa murrud (transkondülaarne) väga sageli kaasneb fragmentide nihkumine. Kui nihe on kõrvaldatud anesteesia all, kantakse plaaster 6-8 nädalaks. Kui nihkumist ei saa taastada, kasutage ja paigaldage luumurru fikseerimiseks plaat ja kruvid. Kogu raviperiood koos taastusraviga ulatub 4 kuuni. Plaadid, vardad ja kruvid eemaldatakse luust mitme kuu või isegi aasta pärast pärast täielikku taastumist. Iga patsiendi jaoks määratakse metallkonstruktsioonide eemaldamise aeg individuaalselt. Eakatel ei pruugi metallkonstruktsioone eemaldada, mis on seotud kordusoperatsiooni ohuga.

õlavarreluu keha keerulised lahtised murrud kasutatakse kodarate ja rõngaste keeruka struktuuri seadistust (Ilizarovi aparaat), selle meetodiga saab raviaega pikendada kuni 6 kuuni, kuid liigutused liigestes on teostatavad juba esimestest nädalatest.

Närvide, veresoonte kahjustused õlaliigese luumurdude korral Vajan erioperatsioone (närviõmblus, veresoonte õmblus) ja üldravi aja olulist pikenemist ja käte funktsiooni taastamist.

Mis tahes tüüpi ravi korral peate võtma kaltsiumipreparaate, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Taastusravi pärast õla luumurdu

Võib-olla on õla luumurru ravimise kõige olulisem element taastusravi. Taastusravi sisaldab kõige olulisemaid komponente – füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Füsioteraapia ravi on ette nähtud 7-10 protseduurist koosnevate kursustega paar nädalat pärast vigastust.

Füsioteraapia harjutustega (harjutustega) tuleb alustada esimestest päevadest pärast arstiabi osutamist.

2-3 päeva pärast vigastuse (operatsiooni) hetkest alustame aktiivseid, kuid ilma koormuseta liigutusi haige käe sõrmedes, aga ka aktiivseid liigutusi terves käes.
Nädal pärast vigastust (operatsiooni) pingutame haige õla lihaseid isomeetriliselt. Isomeetriliselt - see on ilma liigestes liigutusteta, alustuseks peate treenima terve käega. Päeval, 10 külastust, alustame 20 pingega, suurendades järk-järgult nende arvu. Need harjutused on vajalikud lihastoonuse säilitamiseks ja verevarustuse parandamiseks, mis aitab kaasa luumurru kiireimale paranemisele.
Pärast kipsi eemaldamist hakkame arendama liigutusi õla- ja küünarnuki liigestes.

Ligikaudsed harjutused õlamurdude liigutuste arendamiseks pärast kipsi eemaldamist:

1. Pendelliigutused kahe käega, jalad on õlgade laiuses, kere kaldus.
2. Ringikujulised liigutused samas asendis.
3. Käe küljele viimine on ehk kõige olulisem harjutus. Kui seda harjutust pole võimalik kohe sooritada, aitame kätt, liigutades sõrmi mööda seina.
4. Lehvitame kätega rinna ees.
5. Käte vähendamine "lukuga" rinnale ja sellele järgnev sirgendamine.
6. Sirutus, paindumine küünarliigestes
7. Käte viskamine pea taha.
8. Edaspidi võid kasutada harjutuste tegemiseks võimlemiskeppi.

Iga harjutust tehakse 10-15 korda mitu korda päevas. Valu ilmnemisel tehke pause. 2-4 nädala pärast on võimalik kasutada hantleid ja muid võimlemisvahendeid. Taastusravi ja liigutuste taastamise koguperiood tüsistuste puudumisel on 3 kuni 6 nädalat. Püsivate liikumisraskustega õlaliigeses - rakendatakse kontraktuure, spetsiaalseid liigutuste arendamiseks mõeldud seadmeid, mis asuvad rehabilitatsioonikeskustes.

Juba tööle naastes ja luumurru tugeva liitumisega saate järk-järgult liikuda aktiivse taastusravi juurde: ujumine, tennis, jõusaalis treenimine.

Õla murdumise prognoos

Õla tüsistusteta luumurdude korral taastub normaalne aktiivsus 2-3 kuud pärast vigastust. Taastusravi ja ravi tähtaegu võib erinevate tüsistuste esinemisel oluliselt edasi lükata. Kõige sagedasemad tüsistused on: õlaliigese kontraktuur (liikumise piiramine), närvikahjustus trauma ajal, infektsioon luus.

Traumatoloog-ortopeed Voronovitš N.A.

Õlavarreluu mediaalse epikondüüli murrud on oma olemuselt avulsioonilised ja moodustavad 35% kõigist selle luu distaalse osa murdudest. Need on vigastuse kaudse mehhanismi tagajärg ja tekivad kukkumise ajal, rõhuasetusega sirutatud käe käel, mille kõrvalekalle küünarvarre on väljapoole. Mediaalse epikondüüli küljes olevad lihased rebivad selle ära.

Sel juhul tekib küünarliigese kapsli märkimisväärne rebend. Mediaalse epikondüüli luumurru esinemise mehhanism vastab küünarvarre luude nihestuse mehhanismile. Üsna sageli esineb küünarvarre nihestuse korral selle epikondüüli kahjustus küünarliigeses. Meie statistika kohaselt kaasnes 62% küünarvarre mõlema luu nihestustest mediaalse epikondüüli irdumine.

Õlavarreluu mediaalse epikondüüli luumurrud on järgmist tüüpi:

luumurrud ilma nihketa;

luumurrud laiuse nihkega;

murrud pöörlemisega;

luumurrud küünarliigese rikkumisega;

luumurrud koos närvikahjustusega;

luumurrud koos küünarvarre nihestamisega;

korduvad pausid.

Kliiniline ja radioloogiline diagnostika

Väljendatakse piiratud kudede turset piki küünarliigese anteromediaalset pinda, ulatuslikke verevalumeid ja kohalikku valu. Palpatsioonil saab määrata liikuva epikondüüli. See sarnaneb transkondülaarse murru sümptomitega koos distaalse fragmendi nihkumisega külgmisele küljele. Viimasega aga ulatub paistetus kogu küünarliigeseni ja tsentraalse fragmendi terav serv määratakse küünarliigese mediaalsel küljel. Mediaalse epikondüüli rebenemisel põhjustab küünarliigese pikendamine koos sirutatud sõrmede kõrvalekaldumisega selga valu selle epikondüüli projektsioonis, küünarliigese õõnes määratakse vedelikku ja ilmnevad närvikahjustuse tunnused. . Küünarvarre luude nihestuse korral täheldatakse küünarliigese deformatsiooni. Deformatsiooni olemus määratakse dislokatsiooni tüübi järgi. Mediaalse epikondüüli korduvate irdumiste korral, mis tekivad valeliigeste kiulise liitmise korral, on sümptomid "hägused", turse on väike ja piiratud, ei esine verevalumeid, küünarliigese anteromediaalsel pinnal, kaasneb pehmete kudede tihenemine. õlavarreluuga palpeeritakse.

Röntgendiagnostika raskused tekivad peamiselt alla 6-aastastel lastel, kellel luustumise tuum ei ole veel ilmnenud, ja epikondüüli nihkumise puudumisel.

Iseloomulik on mediaalse epikondüüli eraldamise ja küünarvarre mõlema luu nihestuse kombinatsioon, seetõttu tuleb radiograafiat uurides pöörata tähelepanu mediaalse epikondüüli piirkonnale. Mõnikord on raske eristada korduvat luumurdu esmasest. Ainult luustumise olemasolu viitab korduvale vigastusele.

Lastel esineb mediaalse epikondüüli avulsioon apofüseolüüsi või osteoapofüseolüüsina. Seal on ainult osa apofüüsi irdumisi. Mõnikord on see kõhreplaat, mis ei ole radioaktiivselt läbipaistev. Täheldatakse lihaselise jala eraldumist periostiga. Mõnikord on küünarliiges vigastatud lihasjalg, tõmmates endaga kaasa ulnaarnärvi ja tuvastatakse selle kahjustuse tunnused. Viimased juhtumid on haruldased ja raskesti äratuntavad, kuid neid tuleks alati meeles pidada. Samal ajal on irdumised ja õlavarreluu külgmine epikondüül. Mediaalse epikondüüli eraldamine on sageli kombineeritud teiste küünarliigese luumurdudega.

Lihase tõmbejõu mõjul olev fragment nihkub allapoole ja radiaalsele küljele. Küünarliigese epikondüüli kahjustus on kahte tüüpi:

kui see kõik on liigeseõõnes;

kui rikutakse ainult selle serva.

Liigesruum laieneb mediaalsest küljest. Kõhrelise epikondüüliga muutub see röntgenimärk eriti väärtuslikuks. Kindlasti pöörake tähelepanu fragmendi pöörlemisastmele, luustumise tuuma kujule ja suurusele. 6-7-aastastel lastel on luustumise tuum ümara kujuga ja alguses ilmub selle vari punkti kujul.

Ravi

Kui luufragmendi nihkumist ei toimu, piirdub ravi tagumise kipsi lahase immobiliseerimisega 15-20 päevaks. Üle 5 mm nihkega, pöörleva nihkega, epikondüüli rikkumisega on näidustatud kirurgiline ravi. Küünarvarre luude nihestuse korral vähendatakse esmalt nihestust ja alles seejärel otsustatakse kirurgilise ravi küsimus. Operatsioon on tehniliselt lihtne ja õige sooritamise korral viib täieliku taastumiseni.

Avatud vähendamist püütakse teha võimalikult kiiresti pärast vigastust. Esimesel 1-3 päeval tehakse operatsioon minimaalse pehmete kudede traumaga ning sellega ei kaasne mingeid raskusi. Naha sisselõige tehakse mööda küünarliigese anteromediaalset pinda. Eraldage rumalalt pehmed koed ja lähenege murdekohale. See eemaldab verehüübed. Õlavarreluu haavapind vabaneb seda katvatest pehmetest kudedest, mis tõmbuvad mediaalselt sisse koos ulnaarnärviga. Määrake epikondüüli asukoht, kapsli ja liigese kahjustuse määr. Kui fragment on liigesõõnes kahjustatud, eemaldatakse see. Kindlasti eemaldage liigeseõõnest verehüübed. Fragmendi võrdlemiseks tuleb seda nihutada ülespoole ja veidi tahapoole. Epikondüüli keskele süstitakse tõukeplatvormiga nõel või eemaldatava käepidemega tiib nii, et see jookseks murru tasapinnaga risti. Nõela ots tuuakse haavapinnast kõrgemale 0,5-1 cm.. Nõela abil tõmmatakse epikondüül üles. Seejärel asetatakse kodara ots õlavarreluu fasetti keskele ja kangi põhimõttel toimides saavutatakse ümberasend. Nõel sisestatakse õlavarreluu kondüüli, surudes epikondüüli selle vastu püsiva platvormiga. See meetod hõlbustab oluliselt vähendamist, eriti vananenud luumurdude korral. Kontrollige visuaalselt vähendamise täpsust. Haav õmmeldakse tihedalt kinni. Tehke kindlasti röntgenkontroll, pidades silmas, et epikondüüli rebenemisel on kalduvus küünarvarre nihestusele. Asetage tagumine kipsi side sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni. Küünarliiges on immobiliseeritud 140° nurga all. Praktika näitab, et liigese sellisest asendist taastub selle funktsioon kiiremini. Konfliktide tekke vältimiseks on lahase servad painutatud. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud UHF-väli. Immobiliseerimist jätkatakse vähemalt 3 nädalat. Kinnitusnõel eemaldatakse ja määratakse harjutusravi. Liigutused küünarliigeses tehakse amplituudi piires, mis ei põhjusta valu. Funktsiooni sunnitud taastamine, vägivaldsed liigutused viivad küünarliigese reflektoorse sulgumiseni, luude moodustumiseni ja lõpuks küünarliigese funktsiooni taastumise pikenemiseni. Negatiivselt mõjub ka küünarliigese piirkonna massaaž, selle soojendamine.

Esimesel nädalal on juba märgata esimesi liigutuste taastumise märke. Sel perioodil valdab laps ja tema vanemad üsna hästi harjutusravi põhiprintsiipe ning pärast haiglast väljakirjutamist teostavad seda kodus harjutusravi metoodiku juhendamisel.

Kõige tavalisem tüsistus on valeliigese moodustumine. Mitte-kirurgilise ravi korral täheldatakse seda tüsistust 40% juhtudest, mis on peamiselt seotud pehmete kudede interpositsiooniga. Kirurgilises ravis on see haruldane ja on seotud vigadega kirurgilises tehnikas, samuti vananenud luumurdude ravis.

Õlavarreluu külgmise epikondüüli avulsioonimurrud on väga haruldased. Tavaliselt rebitakse ära ainult selle välimine plaat, mille külge kinnitub küünarliigese ja lihase radiaalne kollateraalne side. Nihe on tavaliselt ebaoluline ja kergesti kõrvaldatav. Külgmise epikondüüli fikseerimine toimub õhukese nõelaga. Tulemused on soodsad. Kirurgilise ravi näidustused on väga haruldased.

Õlavarreluu kondüüli pea murrud

Kõigi küünarliigese moodustavate luude luumurdude hulgas on ebasoodsate tagajärgede esinemissageduse osas esikohal õlavarreluu kondüüli pea murrud. See on küünarliigese funktsiooni rikkumine, hilinenud konsolideerimine, pseudartroosi moodustumine ja muud tüsistused. Need luumurrud moodustavad 8,2% kõigist küünarliigese luumurdudest. Need tekivad kaudsest vigastusmehhanismist, kui kukkuda väljasirutatud, kergelt kõverdatud käele; esineb sagedamini 5-7-aastastel lastel.

Neid luumurde on mitut tüüpi:

kondüüli välimise osa epimetafüüsi murd;

osteoepifüseolüüs;

puhas epifüsiolüs;

kondüüli pea luustumise tuuma murd;

subkondraalsed luumurrud;

luumurd või epifüsiolüs koos nihestusega küünarliigeses.

Vahel kombineeritakse õlavarreluu kondüüli pea murrud mediaalse epikondüüli, olekranoni ja raadiuse kaela murdudega. Õlavarreluu kondüüli pea murrud koos küünarliigese nihestustega esinevad 2% juhtudest. Domineerib eesmine-mediaalne nihestus, harvem on tagumine-mediaalne dislokatsioon.

Kliiniline ja radioloogiline iseloomustus

Esineb küünarliigese külgmise külje turse, õlavarreluu distaalse osa külgpinna palpeerimisel terav valu. Liigeseõõne vedelikus määratakse hemartroos. Mõnikord määratakse katkise luufragmendi liikuvus. Nihke puudumisel võivad tekkida raskused radiograafilise diagnoosiga. Tavaliselt nihkub murtud luufragment külgsuunas ja allapoole, ette või taha, samuti taha- või ettepoole avatud nurga all. Üsna sageli täheldatakse fragmendi pöörlemist selle külge kinnitatud lihaste tõmbejõu tõttu. Tavaliselt toimub pöörlemine rohkem kui ühel tasapinnal ja on sageli üsna märkimisväärne. Sellistel juhtudel võib kondüüli pea liigesepind olla suunatud õlavarreluu haavapinna poole. See kaotab kontakti raadiuse peaga ja on subluksatsiooni või dislokatsiooni asendis.

Osteoepifüsiolüüsi korral võib metafüüsi fragment olla erineva suuruse ja kujuga. Iseloomulik on selle poolkuu kuju. See ilmneb vigastuse ajal nihkumisega külgsuunas ja tagant. Sel juhul murdub õlavarreluu metafüüsi külg- või tagumiselt pinnalt ainult kompaktne plaat. Röntgenpiltidel on see defineeritud kui sirp, mis ühest otsast läheneb õlavarreluu kondüüli pea luustumise tuuma külgpinnale.

Murdetasandi olemuse ja nihke astme järgi määratakse katkise fragmendi verevarustushäire sügavus piisava kindlusega. Enamasti kannatab see puhta epifüseolüüsi all. Verevarustuse seisund määrab suuresti ravitaktika valiku.

Ravi

Ravi meetod valitakse luumurru kõigi tunnuste uurimise põhjal. Nihke puudumisel kantakse tagumine kipsilahas sõrmede alustest õla ülaossa. Väikese nihke korral on parem fragment kinnitada kudumisvardadega. See välistab aeglase konsolideerimise võimaluse.

Kui fragment on nihutatud piki laiust, nurga all ja veidi pööratud, kasutatakse suletud ümberpaigutamist. Seda tehakse väga ettevaatlike liigutustega. Samal ajal võetakse arvesse nihke suunda ja katkematute pehmete kudede lokaliseerimist, mis seovad fragmente ja annavad neile teatud stabiliseerimise. Killu külgsuunas ja allapoole nihutamisel painutatakse küünarvars mediaalselt ning surudes sõrmi killule väljast üles ja sissepoole, viiakse see õlavarreluule lähemale, viies selle õlavarreluu kondüüli ja õlavarre pea vahele. raadius. Tagurpidi nihutamisel suruvad nad killule tagant ja painutavad jäseme küünarliiges. Seejärel kinnitatakse fragment perkutaanselt tõukepatjadega tihvtidega õlavarreluu külge. Valmistage röntgenkontroll. Immobiliseerimise tähtajad on 4-5 nädalat.

Õlavarreluu kondüüli pea murrud koos nihestusega õlaliigeses

Selliste vigastuste uurimine näitas, et vigastuse hetkel on õlavarreluu kondüüli pea murdunud, seejärel tekib nihestus. Selle tulemusena säilitab purunenud fragment pehmete kudede kaudu ühenduse õlavarreluu epikondüüli osaga. Küünarvarre ühes sidemes on nihkumine õlavarreluu kondüüli peaga. See seletab selliste vigastuste veretu vähenemise võimalust. Kirurgiliste sekkumiste käigus tuvastati, et sarnaste luumurdude-nihestustega lastel esines õlavarreluu liigese pehmete kudede kahjustust või liigesekapsli ja teiste pehmete kudede olulist rebendit. Pärast pehmete kudede kahjustuse kõrvaldamist liigeseõõnes toimus luufragmendi vaba vähenemine.

Ravi võimalused

Patsientide kliinilise ja radioloogilise uuringu ning kirurgiliste leidude analüüsi põhjal töötati välja tehnika õlavarreluu kondüülpea luumurdude verevabaks vähendamiseks koos nihestusega glenohumeraalses liigeses. Selle põhimõte on, et luumurd ja nihestus vähenevad samaaegselt. Samas peaksid kõik manipulatsioonid olema mõistlikud, sihipärased ja võimalikult säästlikud, et vältida pehmete kudede täiendavat rebenemist. Vastasel juhul muutub vähendamine ebaefektiivseks. Reduktsiooni tulemust kontrollitakse radiograafia abil, osteosüntees viiakse läbi tõukepatjadega tihvtidega.

Lastel on küünarliigeses reeglina palju kõhrelisi elemente, mistõttu võib purunenud killu asukoha õige hindamine olla keeruline. Eriti raske on määrata pöörlemisastet. Seetõttu eelistatakse kahtlastel juhtudel avatud ümberpaigutamist.

Põhimõtteliselt oluline on immobiliseerimise ajastuse küsimus kõigi õlavarreluu kondüüli pea murdude korral. Kogemused veenavad meid, et tähtaegade lühendamine isegi nihke puudumisel näitas lubamatult, et tüsistus oli sageli neil, kellel nihe kas puudus üldse või oli ebaoluline. Sellest juhindudes lõpetasid arstid selle kategooria patsientide immobiliseerimise juba 2 nädalat pärast vigastust, mis oli luu mitteliitumise põhjuseks.

Immobiliseerimise periood sõltub paljudest teguritest ja eriti patsiendi vanusest, fragmentide kohanemisastmest ja purunenud fragmendi verevarustuse rikkumisest. Epifüsiolüüsi korral peaks sellega seoses fikseerimisaeg olema suur. Keskmiselt peaks murrupiirkonna ülejäänud osa kestma vähemalt 4-5 nädalat. Otsustava tähtsusega kipsi eemaldamise otsustamisel on kontrollröntgenipiltide andmed. Hirm immobilisatsioonijärgsete kontraktuuride esinemise ees lastel ei ole põhjendatud. Hilinenud konsolideerimisega pikendatakse immobiliseerimist kuni luumurru paranemiseni.

Olulise pöörleva nihke korral kasutatakse avatud reduktsiooni ilma suletud reduktsiooni katseta. Operatsioon tehakse õrnade tehnikatega. Fikseerimine toimub kodaratega, millel on tõukepadjad, mis loovad fragmentide vahel teatud kokkusurumise.

Tulenevalt õlavarreluu distaalse otsa verevarustuse iseärasustest selle murdudes, eriti külgmises osas, esineb sageli hilinenud konsolideerumine, kondüüli pea valeliiges, selle avaskulaarse nekroosi nähtused. Neid tüsistusi soodustab ebaefektiivne ja lühiajaline immobiliseerimine. Tihti ilmnevad nihkumata luumurdude hilinemine ja valeliigendid. Sellistel juhtudel lühendavad arstid ekslikult immobiliseerimisperioodi, mis on märgitud tüsistuste põhjuseks. Nende töötlemiseks kasutatakse fragmentide kinnist fikseerimist spetsiaalse kruviga, mis võimaldab selle sisestada eemaldatava käepideme abil. Kui fragment nihutatakse samaaegselt küünarvarre liigutustega, seatakse viimane asendisse, kus õla kondüüli pea on seatud õigesse asendisse. Fragmendid kinnitatakse nõelaga. Seejärel tehakse skalpelliga kuni 5 mm sisselõige õlavarreluu kondüüli pea suunas. Kanal tehakse sisselõike kaudu täpiga läbi kondüüli pea teise killu. Eemaldatava käepideme abil juhitakse läbi kanali kruvi. Kruvi tekitab fragmentide vahel kokkusurumise. Rakenda kipsplaat. Pärast luumurru paranemist eemaldatava käepidemega eemaldatakse kruvi ambulatoorselt.

Õlavarreluu kondüüli pea subkondraalsed murrud.

Kondüüli pea murdude erirühm on subkondraalsed murrud. Me räägime liigesekõhre eraldamisest luuaine piirkondadega. Need pole nii haruldased, kuid reeglina neid ei diagnoosita. Tavaliselt nimetatakse neid epifüseolüüsi rühmaks. Subkondraalseid luumurde täheldatakse ainult 12–14-aastastel lastel. Iseloomulik on nihkumine ainult ettepoole. Need on praktikutele võõrad, kuna neid mainitakse väga harva. Samal ajal vajavad nad diagnoosimisel ja ravi valikul erilist lähenemist.

Kliinilised ja radioloogilised tunnused

Subkondraalsete luumurdude kliinilised ilmingud sõltuvad vigastusest möödunud ajast ja nihke astmest. Viimastel juhtudel on märkimisväärne valu küünarliigeses, mida süvendab liikumine. Liigese kontuurid on silutud, lokaalne valu tuvastatakse survega kondüüli peas. Küünarliigese õõnsuses määratakse värsketel ja aegunud juhtudel vedelik.

Määrava diagnostilise väärtusega on röntgenuuring. Kahjustuse radioloogiline pilt sõltub purunenud liigesekõhre ja luuplaatide suurusest, samuti steppidest ja selle nihkest. Enamikul juhtudel ulatub luumurd ainult kondüüli peani, kuid sageli läheb see ploki võlli külgpinnale. Ühel patsiendil eemaldati liigesekõhre kogu õla distaalsest epifüüsist.

Kuna erineva suurusega luumaterjali plaadid purunevad koos liigesekõhrega, on eraldatud fragmendi kontuurid röntgenülesvõtetel üsna selgelt nähtavad.

Tuleb märkida, et paljudel patsientidel murdub kortikaalne plaat ja luu aine õlavarreluu kondüüli pea välispinnalt. Edasi läheb murru tasapind sissepoole, eraldades ainult liigesekõhre. Seetõttu ilmneb külgmisel radiograafial, kui fragment on ettepoole nihkunud, pilt kogu õlavarreluu epifüüsi nihkest poolkera kujul.

Praktikas on soovitatav eristada 5 subkondraalsete luumurdude rühma:

luumurrud ilma nihketa ja väikese nihkega; need on nähtavad ainult külgmisel röntgenpildil; samal ajal tuleb päevavalgele kondüüli pea kontuuri kahekordistumine; ravi seisneb küünarliigese immobiliseerimises 3-4 nädala jooksul;

luumurrud nihkega, kuid ainult ettepoole avatud nurga all; ümberpaigutamine seisneb surves kondüüli peale eest taha ja täielikus sirutuses küünarliiges; selles asendis rakendatakse kipsist lahast; reeglina viib ümberpaigutamine soovitud tulemuseni;

luumurrud nihkega mitte ainult nurga all, vaid ka laiuses ettepoole; samal ajal on tagantpoolt fragmentide haavapinnad endiselt kontaktis; ümberpaigutamine toimub ka samade meetoditega nagu eelmise rühma luumurdude puhul;

fragmendi täielik nihkumine ettepoole; samas kui selle haavapind külgneb õlavarreluu distaalse osa eesmise pinnaga; suletud vähendamine ebaõnnestub, on näidustatud kirurgiline ravi;

fragmendi nihkumine küünarliigese eesmisse torsiooni; sellistel juhtudel taastatakse liigutused küünarliiges täielikult ilma nihet kõrvaldamata; 3. ja 4. rühma korrigeerimata nihkega on küünarliigese funktsioon järsult häiritud, kannatab peamiselt sirutus.

Vananenud luumurdude korral ilma nihketa ei ole kliinilised sümptomid eriti väljendunud. Patsiendid kurdavad küünarliigese mõõdukat valu, selle pikenemine on piiratud. Liigesõõnes on vedelikku.

Palpatsioon ei ole valus. Külgmisel röntgenpildil ilmneb mõnikord õlavarreluu kondüüli pea ühe kontuuri killustumine. Ravi algab liigese immobiliseerimisega. Seejärel kasutage harjutusravi, FTL-i.

Õlavarreluu ploki murrud

Laste õlavarreluu blokaadi murrud on väga haruldased ja tekivad kaudse vigastuse mehhanismi tõttu, kui nad kukuvad küünarliiges kokkutõmbunud ja kergelt kõverdatud käele. Need on tüüpilised vanema vanuserühma lastele. Esinevad õlavarreluu kondüüli mediaalse osa metaepifüüsi murrud, ploki mediaalse serva vertikaalsed murrud koos mediaalse epikondüüliga ja epifüsiolüs.

Kliiniline ja radioloogiline pilt

Õlavarreluu ploki murdu iseloomustab küünarliigese turse, mis on mõnikord märkimisväärne, kuid lokaliseerub rohkem selle mediaalsel küljel. Sõrmede täielikul sirutamisel ja randmeliigeses ilmneb valu ka liigese mediaalsel küljel.

Palpatsioonil tuvastatakse siin terav valu, mõnikord luufragmendi liikuvus. Liigesõõnes määratakse vedelik, mida peetakse hemartroosiks.

Röntgenülesvõtetel tuvastatakse erineva iseloomuga plokkmurd. Röntgenpiltide tõlgendamise raskused võivad tekkida lastel, kellel blokaadi esindavad mitmed luustumise tuumad. Fragment nihutatakse sisse- ja allapoole. Üsna sageli täheldatakse fragmendi pöörlemist, mõnikord on see märkimisväärne mediaalse epikondüüli külge kinnitatud lihaste tõmbejõu tõttu.

Ravi

Plokkmurdude ravi ilma nihkumiseta piirdub tagumise kipsi lahase immobiliseerimisega 3 nädalaks.

Õlavarreluu ploki murdude nihkumine viib küünarliigese liigutuste piiramiseni, mistõttu need tuleb kõrvaldada. Kui laius on nihutatud, on täpne võrdlus tavaliselt võimalik suletud viisil, vajutades otse fragmendile sõrmedega. Sekundaarse nihke vältimiseks kasutatakse juhtmetega osteosünteesi. Fragmentide pöörlemist ei saa reeglina suletud kujul kõrvaldada, seetõttu kasutatakse avatud redutseerimist.

Rakendage murdumiskohale mediaalne juurdepääs. Küünarnärv isoleeritakse ja tõmmatakse mediaalselt sisse. Silma kontrolli all saavutatakse fragmentide täpne võrdlus. Need on fikseeritud püsivate platvormidega kudumisvardadega. Pärast haava kiht-kihilist õmblemist kinnitatakse käsi 4 nädalaks tagumise kipslahasega. Kodarad eemaldatakse ja liikumine küünarliiges taastatakse vastavalt varem välja toodud põhimõtetele. Harjutusravi õige kasutamine tagab küünarliigese funktsioonide täieliku taastamise.

õla luumurd- üsna tavaline vigastus, mille käigus rikutakse õlavarreluu terviklikkust.

Õlavarreluu murd arvudes ja faktides:

• Statistika kohaselt on õlavarre murd 7% kõigist muudest luumurdudest (erinevate allikate järgi 4% kuni 20%).
• Traumad on levinud nii eakate kui noorte seas.
• Tüüpiline luumurru tekkemehhanism on kukkumine väljasirutatud käele või küünarnukile.
• Murru raskusaste, ravi iseloom ja ajastus sõltuvad tugevalt sellest, milline õlaosa on kahjustatud: ülemine, keskmine või alumine.

Õlavarreluu anatoomia tunnused

Õlavarreluu on pikk torukujuline luu, mis ühendub ülemisest otsast abaluu (õlaliiges) ja alumisest otsast küünarvarre luudega (küünarliiges). See koosneb kolmest osast:

• ülemine - proksimaalne epifüüs;
• keskmine - keha (diafüüs);
• alumine - distaalne epifüüs.

Õlavarreluu ülemine osa lõpeb peaga, millel on poolkera kuju, sile pind ja mis liigendub abaluu glenoidse õõnsusega, moodustades õlaliigese. Pea on luust eraldatud kitsa osaga - kaelaga. Kaela taga on kaks luust eendit – suured ja väikesed mugulad, mille külge on kinnitatud lihased. Tuberkulide all on veel üks kitsas osa - õla kirurgiline kael. See on koht, kus luumurd esineb kõige sagedamini.

Õlavarreluu keskosa – selle keha – on pikim. Ülemises osas on see ümmarguse ristlõikega ja alumises osas kolmnurkne. Mööda ja ümber õlavarreluu keha kulgeb spiraalselt soon - see sisaldab radiaalset närvi, mis on oluline käe innervatsioonis.

Õlavarreluu alumine osa on lame ja suure laiusega. Sellel on kaks liigesepinda, mis on mõeldud küünarvarre luudega liigendamiseks. Siseküljel on õlavarreluu plokk - see on silindrilise kujuga ja liigendub küünarluuga. Väljastpoolt on väike õlavarreluu pea, mis on sfäärilise kujuga ja moodustab raadiusega liigese. Õlavarreluu alumises osas on külgedel luukõrgused - välimised ja sisemised epikondüülid. Lihased on nende külge kinnitatud.

Õlavarreluu murdude tüübid

Olenevalt asukohast:

• luumurd õlavarreluu ülemises osas (pea, kirurgiline, anatoomiline kael, tuberkulid);
• õlavarreluu keha murd;
• luumurd õlavarreluu alumises osas (plokk, pea, sisemised ja välimised epikondüülid).

Olenevalt murdejoone asukohast liigese suhtes:

• intraartikulaarne - luumurd tekib liigese moodustamisel osalevas osas (õla või küünarnukk) ja on kaetud liigesekapsliga;
• liigesteväline.

Sõltuvalt kildude asukohast:

• ilma nihketa - lihtsam ravida;
• nihkega - fragmendid nihkuvad luu algse asendi suhtes, need tuleb oma kohale tagasi viia, mis pole alati ilma operatsioonita võimalik.

Olenevalt haavast:

• suletud- nahk ei ole kahjustatud;
• avatud- on haav, mille kaudu on näha luutükke.

Luumurrud õlavarreluu tipus

Luumurdude tüübid õlavarreluu ülemises osas:

• pea murd - see võib muljuda või deformeeruda, see võib õlavarreluust lahti murda ja pöörduda 180 °;
• anatoomilise kaela murd;
• kirurgilise kaela murd - õla anatoomilise ja kirurgilise kaela murrud aetakse kõige sagedamini sisse, kui üks luu osa siseneb teise;
• luumurrud, suure ja väikese tuberkulli eraldumised.

Põhjused

• kukkuda küünarnukile;
• löök õla ülemisse ossa;
• tuberkulooside eraldumine toimub kõige sagedamini õlaliigese nihestustega, mis on tingitud nende külge kinnitatud lihaste järsust tugevast kokkutõmbumisest.

Ülaosa õlamurdude sümptomid:

• Paistetus õlaliigeses.
• Hemorraagia naha all.
• Terav valu.
• Sõltuvalt luumurru iseloomust on liikumine õlaliigeses täiesti võimatu või osaliselt võimalik.

Diagnostika

Kannatanu tuleb viivitamatult viia kiirabisse, kus ta vaatab üle traumatoloog. Ta tunnetab kahjustatud liigese piirkonda ja toob esile mõned spetsiifilised sümptomid:

• Küünarnukile koputades või sellele vajutades suureneb valu oluliselt.
• Liigesepiirkonna palpeerimisel tekib iseloomulik heli, mis sarnaneb lõhkevate mullidega - need on üksteisega kokku puutuvate fragmentide teravad servad.
• Traumatoloog võtab oma kätega kannatanu õla ja teeb erinevaid liigutusi. Samal ajal püüab ta sõrmedega katsuda, millised luuosad on nihkunud ja millised jäävad paigale.
• Kui luumurruga samaaegselt toimub nihestus, ei leia arst õlaliigese katsudes õlapead oma tavapäraselt kohalt.

Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenikiirte läbiviimist: need näitavad murdumiskohta, fragmentide arvu ja asukohta ning nihke olemasolu.

Ravi

Kui luus on pragu või killud ei ole paigast nihkunud, teeb arst tavaliselt lihtsalt anesteesia ja paneb 1-2 kuuks kipsi. See algab abaluust ja lõpeb küünarvarrel, fikseerides õla- ja küünarliigesed.

Kui esineb nihkumist, teeb arst enne kipsi paigaldamist kinnise ümberpaigutamise – tagastab killud õigesse asendisse. Enamasti tehakse seda üldnarkoosis, eriti lastel.

7-10. päeval algavad füsioteraapia harjutused (liigutused küünarnukis, randmes, õlaliigeses), massaaž, füsioteraapia:

Menetlus	Eesmärk	Kuidas see läbi viiakse?
Elektroforees novokaiiniga	Valuvaigisti. Anesteetikum tungib otse läbi naha liigesepiirkonda.	Protseduuriks kasutatakse kahte elektroodi, millest üks asetatakse õlaliigese esipinnale, teine ​​aga tagaküljele. Elektroodid on mähitud ravimilahuses leotatud riide sisse.
Elektroforees kaltsiumkloriidiga	Vähendab turset ja põletikku, kiirendab luukoe taastumist.
UV - ultraviolettkiirgus	Ultraviolettkiired soodustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist kudedes, kiirendavad regeneratsiooniprotsesse.	Õlaliigese vastas asetatakse ultraviolettkiirgust tekitav seade. Seadme ja naha vaheline kaugus, kiirituse intensiivsus ja kestus valitakse sõltuvalt naha tundlikkusest.
Ultraheli	Ultrahelilained teostavad kudede mikromassaaži, parandavad verevoolu, kiirendavad regeneratsiooniprotsesse ja annavad põletikuvastase toime. Ultraheliga kiiritamine on organismile täiesti ohutu.	Kasutage spetsiaalset ultrahelilaineid genereerivat seadet. See on suunatud õlaliigese piirkonda ja kiiritatakse.

Kõiki neid protseduure ei kasutata korraga. Iga patsiendi jaoks koostab arst individuaalse programmi, mis sõltub tema vanusest, seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, luumurru raskusastmest.

Näidustused õlavarreluu ülaosa murdude kirurgiliseks raviks:

Operatsiooni tüüp	Näidustused
Kildude kinnitamine metallplaadi ja kruvidega. Ilizarovi aparaadi rakendamine.	Fragmentide tõsine nihkumine, mida ei saa suletud reduktsiooniga kõrvaldada. Koefragmentide fragmentide vaheline rikkumine, mis muudab fragmentide paranemise võimatuks.
Kildude kinnitamine teraskodarate ja traadiga.	Luude osteoporoosiga vanematel inimestel.
Kinnitus teraskruviga.	Õlavarreluu tuberkulli eraldamine nihkega, pöörlemine.
Endoproteesimine– õlaliigese asendamine kunstproteesiga.	Õlavarreluu pea tõsine kahjustus, kui see on jagatud 4 või enamaks killuks.

Võimalikud tüsistused

Deltalihase düsfunktsioon. Tekib närvikahjustuse tagajärjel. Märgitakse pareesi, - liigutuste osalist rikkumist - või täielikku halvatust. Patsient ei saa õlga küljele liigutada, kätt kõrgele tõsta.

Artrogeenne kontraktuur- õlaliigese liigutuste rikkumine selle patoloogiliste muutuste tõttu. Liigesekõhre hävib, armkude kasvab, liigesekapsel ja sidemed muutuvad liigselt tihedaks, kaotavad oma elastsuse.

Tavaline õla nihestus- tüsistus, mis areneb pärast luumurdu-nihestust (kui luumurd ja nihestus esinevad samaaegselt). Kui ravi viidi läbi valesti või õigeaegselt, tekib edaspidi nihestus kergelt, kergest pingutusest.

Õlavarreluu murd keskel

Põhjused

• kukkumine väljasirutatud käele või küünarnukile;
• löök õlavarreluule.

  Sümptomid

  • Õla deformatsioon. Fragmendid on peaaegu alati üksteise suhtes nihkunud, mistõttu õla kuju muutub.
  • Vigastatud õla lühenemine võrreldes tervega.
  • Funktsiooni kahjustus: liikumine õla- ja küünarliigeses muutub luukahjustuse ja valu tõttu võimatuks.
  • Turse luumurru piirkonnas.
  • Tugev valu.
  • Hemorraagia naha all.

  Keskosa õla murdude diagnoosimine

  Sümptomid, mille traumatoloog määrab kannatanu läbivaatuse käigus kiirabis:
  • Patoloogiline liikuvus. Luutükid võivad üksteise suhtes nihkuda.
  • Valulikkus aksiaalkoormusega. Selle kontrollimiseks painutab arst kannatanu kätt küünarliiges ja surub küünarnuki paralleelselt õla teljega või koputab sellele. See tugevdab valu.
  • Crepitus. See on iseloomulik heli, mis meenutab mullide lõhkemist või lume krõbistamist jala all.
  Tekib vigastatud käe palpeerimisel, kuna kildude teravad servad puudutavad üksteist.
  Peate kõiki neid sümptomeid väga hoolikalt kontrollima, seda saab teha ainult eriarst. Ebaõiglane tegevus võib põhjustada veresoonte ja närvide kahjustusi, tõsiseid tüsistusi.

  Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut. Pildil on näha, mis tasemel oli õlavarreluu katki, millises suunas nihe toimus.
  

  Ravi

  Kõige sagedamini ravitakse õlavarreluu keskosa murde ilma operatsioonita.:
  • Esiteks viiakse läbi suletud ümberpaigutamine - fragmentide nihkumise kõrvaldamine.
  • Kui nihe on kõrvaldatud, rakendatakse kipsi. See algab küünarvarrest ja jätkub õlani, rinnani.
  • Fragmentide nihkumise vältimiseks rakendatakse skeleti tõmbejõudu. Läbi küünarnuki lastakse terasnõel, mille külge kinnitatakse kronstein ja selle külge riputatakse koorem.
  • Kipsi ja skeleti tõmbe paigaldamise ajal tehakse röntgenikiirgus, jälgides, et killud uuesti ei liiguks. Kui üks fragment on teise suhtes nihkunud 1/3 läbimõõdust, peetakse sellist nihkumist vastuvõetavaks: selle tulemusena kasvab luu ikkagi ühtlaselt.
  • 2-3 kuu pärast eemaldatakse krohv.
  • Pärast seda viiakse taastusravi läbi 1-1,5 kuud. Patsiendile määratakse füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia (vt eespool). Kiiresti taastada õla- ja küünarliigeste funktsioon aitab sooritada liigutusi vees (vannitoas, basseinis).
  • 3-4 kuu pärast taastub töövõime täielikult.
  
  Näidustused kirurgiliseks raviks:
  • Suletud ümberpaigutamise abil ei ole võimalik kildude nihkumist elimineerida.
  • Pärast ümberpaigutamist toimub fragmentide nihkumine uuesti.
  • Radiaalnärvi kahjustus (vt allpool).
  • Lihase või muu koe fragmendi rikkumine fragmentide vahel, mille tagajärjel muutub nende sulandumine võimatuks.
  Operatsiooni käigus teeb kirurg sisselõike, pääseb juurde fragmentidele ja ühendab need metallvarda või plaatide ja kruvidega. Pärast seda pole krohvi enam vaja. Vahel kasutatud Ilizarovi aparaat.

  Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused. Töövõime taastub ligikaudu 1 kuu kiiremini kui kipsi ja veojõuga töötlemisel.

  Tüsistused

  Radiaalse närvi kahjustus. See närv kulgeb mööda õlavarreluul asuvat spiraalset soont ja innerveerib õla, küünarvarre ja käe sirutajalihaseid. Kõige sagedamini esineb parees - osaline düsfunktsioon. Võib tekkida täielik halvatus.
  
  Radiaalnärvi düsfunktsiooni nähud:
  • pikendamise rikkumine küünarnukis, randmeliigeses, sõrmede liigestes;
  • käel on iseloomulik asend: see on pidevalt painutatud;
  • suutmatus erinevatest esemetest sõrmedega haarata;
  • naha tundlikkuse rikkumine õla tagaküljel, käsivarrel, käel;
  • kui midagi ette ei võeta, hakkab aja jooksul kahjustatud närvi poolt innerveeritud lihastes arenema atroofia.
  Seda tüsistust ravib neuroloog. Kahjustatud närvi püütakse taastada ravimite, vitamiinide, füsioteraapia abil.

  vale liigend. Kui fragmentide vahele jääb lihase või muu pehme koe tükk, ei saa need kokku kasvada. Patoloogiline liikuvus säilib, justkui oleks tekkinud uus liiges. Vajab kirurgilist ravi.
  

  Õla murrud allosas

  

  Põhjused

  • Kukkumine ülesirutatud käele on sirutajakõõluse murd.
  • Kukkumine küünarnukile, kui küünarvars on tugevalt kõverdatud, on paindemurd.
  Sõltuvalt sellest, kuidas vigastus tekkis, nihkuvad luufragmendid erineval viisil.

  Luumurdude tüübid

  Õla alumisel osal on keeruline struktuur, nii et luumurrud on siin mitmesuguse kujuga. Murdejoon võib läbida õlavarreluu blokaadi, välise, sisemise epikondüüli, pea.

  Seda tüüpi vigastused on eriti ohtlikud lastele, kuna neil on luude kasvupunktid õla alaosas. Kui üks neist on kahjustatud, lakkab vastav osa luust kasvamast. Selle tulemusena deformeerub küünarliiges, selle funktsioon on häiritud.
  

  Alumises osas õlavarreluu murru tunnused

  
  • küünarliigese deformatsioon;
  • tugev valu;
  • turse, hemorraagia naha all;
  • liigutuste võimatus küünarliiges.
  Mõnikord põhjustavad õlavarreluu alumise osa luumurrud veresoonte ja närvide kahjustusi. Samal ajal muutuvad küünarvars ja käsi kahvatuks, omandavad marmorvärvi, täheldatakse tuimust, ebameeldivaid aistinguid: kipitus, “hanenahka”. Kannatanu on vaja võimalikult kiiresti haiglasse toimetada ja verevool taastada, vastasel juhul kaotab ta osa käest.
  

  Diagnostika

  Kannatanu vaatab üle traumatoloog. Ta tunneb käe kahjustatud osa, määrab sümptomid:
  • küünarliigese piirkonnas on tunda eendeid ja süvendeid vastavalt fragmentide nihkumise suunale;
  • patoloogiline liikuvus- palpatsiooni ajal nihkuvad killud üksteise suhtes;
  • õla deformatsioon- epikondüülid on oma tavapärase asukoha suhtes nihkunud;
  • krepitus- iseloomulik heli palpatsiooni ajal, mis meenutab lume krõbinat.
  Pärast kannatanu uurimist tehakse röntgenuuring, mille käigus tehakse kindlaks luumurru olemus, fragmentide arv ja asukoht ning nihke olemasolu.

  Ravi

  Kui fragmente ei nihutata, siis paneb arst sõrmede alustest õlaliigesele kipsilaha. 3-4 nädala pärast eemaldatakse see, nad hakkavad tegema füsioteraapiat. 2-2,5 kuu pärast taastub kahjustatud käe funktsioon täielikult.

  Kui on nihe, siis traumatoloog püüab seda kõrvaldada – teostab kinnise ümberpaigutamise.

  Keskmine raviaeg:

  • 6-8 nädalat asetatakse käsi spetsiaalsele röövimislahasele;
  • seejärel kantakse 3-4 nädalaks kipslahas;
  • Lahas eemaldatakse, arst määrab füsioteraapia, füsioteraapia.
  
  Kui nihet ei saa suletud vähendamise ajal korrigeerida läbimas kirurgilist ravi. Fragmendid kinnitatakse terasest kodarate, kruvide, plaatidega. Vastavalt Ilizarovi aparaadi tüübile kasutatakse erinevaid kujundusi.

  Kui suletud ümberpaigutamise ajal pole nihkumist võimalik kõrvaldada ja operatsioonil on vastunäidustusi, rakendatakse õlale skeleti tõmbejõudu.

  Ravi tingimused:

  • 3-4 nädalat teostatakse küünarluu tõmme;
  • seejärel kantakse 8 nädalaks kipslahas;
  • pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi füsioteraapia harjutused, füsioteraapia (elektroforees kaltsiumkloriidiga, vt eespool).

  Tüsistused

  Volkmanni kontraktuur. Vereringehäirete tagajärjel vähenenud liikuvus küünarliigeses. Veresooned võivad vigastada õlavarreluu killud või kokkusuruda valesti paigaldatud kipsi pikaajalisel kandmisel. Närvid ja lihased ei saa enam piisavalt hapnikku, mille tagajärjel halveneb liikumine ja tundlikkus.

  Artrogeenne kontraktuur küünarliigeses. See areneb liigese enda patoloogiliste muutuste tagajärjel, nagu õlaliigese artrogeense kontraktuuri korral koos õla ülaosas esinevate luumurdudega (vt eespool).

  Küünarvarre lihaste düsfunktsioon. Tekib radiaal- ja teiste närvide kahjustuse tagajärjel.
  

  Kuidas anda esmaabi õlavarreluu murruga kannatanule?

  
  • Süstige valuvaigistit. Kui midagi muud käepärast pole, võite anda kannatanule valuvaigisti tableti. Kui läheduses on inimene, kes teab, kuidas süstida, siis on parem süstida ravimit intramuskulaarselt.
  • Andke rahustit. Võite kasutada palderjani või emajuure infusiooni tilka.
  • parandada vigastatud käsi. Selleks võite kasutada improviseeritud materjale: plangud, tiheda vineeri tükid, liitmikud. Üks plank seotakse küünarvarre, teine ​​õla külge ja seejärel kogu käsivars keha külge. Kui midagi sobivat käepärast pole, võib jäseme lihtsalt salli külge riputada.
  • Viige kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi.
  Transport toimub istudes.

  Mitte mingil juhul ei tohi ilma arstita luumurrukohta jõuga katsuda, “sümptomeid kontrollida”, “lähtestada”. Vältige karmi ja järske liigutusi. Võib esineda fragmentide nihkumist, veresoonte ja närvide kahjustusi - tulevikus toob see kaasa tõsiseid tüsistusi.

Ma pole kunagi arvanud, et ma midagi lõhun. Ja veelgi enam, ma ei kujutanud ette, et igapäevaelus saadud luumurrud võivad vajada kirurgilist ravi. Siiski on kõige jaoks esimene kord.

Kui leidsite selle artikli, siis tõenäoliselt tekkis teil ka luumurd või teid ootab ees operatsioon. Praktilist teavet ma enne operatsiooni praktiliselt ei leidnud, kuigi lasin Internetti intensiivselt õhku. Loodan siiralt, et see artikkel aitab kellelgi küsimustele vastuseid leida, kedagi maha rahustada ja mitte nii hirmus olla.

kuidas ma oma käe murdsin

Libe maapealne veranda pärast vihma, käed asjadega hõivatud - ma ei hoidnud reelingust kinni. Sekundi murdosa – ja juba istungi trepil. Valutab kuskil puusa piirkonnas. Üritan püsti tõusta, kuid saan aru, et mu vasak käsi ei allu mulle. Ma kuulen seest mingit lihvimist (need on murtud luu servad, mis hõõruvad üksteise vastu). Mu käes ei ole valu, see on sellepärast, et ma olen šokis. Peaaegu teadvuse kaotanud. Kui nad mind üles tõstsid ja toolile istutasid, märkasin, et toetan intuitiivselt oma haiget kätt terve käega. Lootus liigese nihestusele kadus kiiresti, kui üritasin vasakut kätt liigutada ja seda painutada - see rippus nagu piits ja sees olevad killud värisesid, paisates käsi ebaloomulikult ühelt küljelt teisele. Sellest vaatepildist tundsin end halvasti, pea käis ringi ja jalad olid vatis.

Nagu ma hiljem aru sain, kukkusin puusale, kuid mu käed läksid minu auväärse lennu ajal külgedele ja üks neist põrkas kõigest jõust vastu reelingut ja seetõttu murdus.

Tund hiljem olin Solnetšnogorski linna kiirabis. Reeglina tehti minust pilte ja pandi peale kipsist lahas. Piltidel oli õlavarreluu spiraalne murd alumises kolmandikus (küünarnukile lähemal) koos nihkega. Kohalik traumatoloog ütles mulle kohe, et tuleb operatsioon ja küsis, millisesse haiglasse suunata. Nii toodi mind samal õhtul elukohajärgsesse haiglasse, kus kell 23.00 sattusin haiglasse ja jäin Moskva 36. haigla vastsoetatud voodil peaaegu kurnatult magama.

Röntgen kohe pärast luumurdu (ilma kipsita)

Esimene haigla

Jõudsin laupäeva õhtul haiglasse ja loomulikult ei hakanud keegi minuga kiiresti tegelema, tehti ainult uusi pilte. Pühapäeval võeti mult analüüsid, paar korda süstiti analginit. Ma ei saanud aru, kus mu arst on, kas opereeritakse ja millal, kui kaua ma selles asutuses kinni olin, kus mind väidetavalt ravitakse. Kui nad EKG-d tegema tulid, olin juba peaaegu kindel, et see on kindel märk operatsiooniks valmistumisest. Kuid kõik läks teisiti: pärastlõunal ilmus minu raviarst, kes kahtles operatsiooni otstarbekuses. Ta ütles, et arutab seda olukorda osakonnajuhatajaga ja naaseb minu juurde. Juhataja vaatas veidi hiljem ja oli samuti kahtlusi täis. Tema sõnul "luu kipsis seisis sirgelt ja paraneb ise", seega pole operatsioon minu puhul vajalik. Arstid ise aga sellist otsust langetada ei saanud, nad hakkasid professorit ootama. Professor kogus nõukogu ja kõik need inimesed tulid minu palatisse. Nad uurisid mind, kontrollisid, kas mu sõrmed töötavad ja ütlesid, et nad ei opereeri, öeldakse, et mul vedas ja see peaks kokku kasvama. Ja järgmisel päeval kirjutati mind koju. Seega veetsin 4 päeva haiglas ilma igasuguse ravita.

Selge see, et miski pole selge

Siis soovitati mind elukohajärgses kiirabis jälgida. Esimest korda läksin sinna ilma fotodeta, ainult epikriisiga. Kui tuli pildi ümbertegemise aeg, oli luumurrust juba 2 nädalat möödas ja traumatoloog värsket pilti nähes ütles, et vajan operatsiooni ja oleks selle esimesel võimalusel teinud. Olin hämmingus: mõni traumatoloog kogu konsiiliumi arvamuse vastu? Viimane pilt ja mina ise tundusid aga hirmutavad.

Röntgen 10 päeva pärast luumurdu kipsis

Möödus veel paar päeva, tegin pildi jälle ehmatusest, kuid teises projektsioonis ja see, mida seal nägin, ehmatas mind metsikult. Sest SELLINE luu kindlasti kokku ei kasva.

Oli selge, et luu ei seisnud nii nagu varem, killud liikusid vaatamata kipsilahasele. Ja hakkasin koguma teiste arstide arvamusi. Nad kõik ütlesid üht: operatsioon on vajalik, ärge viivitage, mida aeg edasi, seda raskem on kirurgil.

Pidin uuesti kõik analüüsid tegema, kopsudest pilti tegema ja EKG. Sel ajal teadsin juba, et mind läheb 83 haiglas operatsioonile. Tuttavate tuttavate kaudu soovitati mul pöörduda dr Gorelovi poole. Konsultatsioonil tundus ta mõistlik ja isegi mõneti pessimistlik (tegelikult hoiatas mind lihtsalt ausalt riskide eest), aga kvalifitseeritud arst. Ma ei leidnud põhjust teda mitte usaldada. Mulle meeldis haiglas haigla - kahe- ja ühekohalised puhtad toad, kus on televiisor, wifi ja isegi konditsioneer. Üldiselt mulle kõik sobis.

Mind opereeriti 14.septembril ja 2 päeva peale operatsiooni kirjutati juba välja, võttes minult lubaduse tulla sidemetele. Üldiselt meeldis mulle selles haiglas kogu personal – nii arstid kui ka mu anestesioloog ja tähelepanelikud õed. Tahan tänada kõiki professionaalsuse ja abi eest.

I. V. Gorelov on väga lahke, pädev, rahulik ja kannatlik arst, vastab üksikasjalikult kõikidele küsimustele, rahustab ja julgustab. Ei mingit tuttavlikkust ega katset patsienti narritada, halba nalja teha jne. Sellised arsti omadused on minu jaoks väga olulised, sest sa kuulad iga sõna ja mingil määral on arst patsiendi jaoks autoriteet, keda pead täielikult usaldama ja kõiki juhiseid järgima. Ja kui inimene ise või temaga suhtlemine on teile ebameeldiv, teeb see kõik keeruliseks ja positiivne suhtumine puudub.

Õlavarreluu nihkunud murd ja ravivõimalused

Arstide sõnul pole õlavarreluu murdmine nii lihtne – see on üks suurimaid ja tugevamaid inimese luid. Väga harva ravitakse nihkunud luumurde konservatiivselt. See on nii üsna pikk luu sulandumine kui ka suur tõenäosus, et pärast paarikuulist kipsis olemist kasvab luu viltu. Kuid kõige ebameeldivam on see, et see ei pruugi üldse paraneda ja luumurru kohta võib tekkida valeliiges, mis on väga-väga halb.

Operatiivne sekkumine võib olla riskantne põhjusel, et radiaalnärv liigub mööda õlavarreluud küünarnukini. Lihtsamalt öeldes vastutab see närv käe töö eest. Kui rikute seda operatsiooni ajal, võib pintsel lihtsalt pikka aega "rippuda". Aga arstid ei anna garantiid, iga inimene on individuaalne, kellelgi ei pruugi vedada.

Operatsioon ise on titaanist periostiplaadi paigaldamine, mis kinnitatakse luu külge kruvidega, mis on luusse keeratud. Raskus seisneb selles, et radiaalne närv liigub otse mööda luud, nii et selleni jõudmiseks on vaja närv isoleerida ja selle alla (selle ja plaadi vahele) panna "lööki neelav" lihaskude. Seda toimingut ei peeta lihtsaks, mina isiklikult tegin seda umbes 2,5 tundi. Milline kergendus oli näha, et näpud liiguvad, et närv pole viga saanud. Pärast operatsiooni ütles arst, et lihas hakkas luufragmendi ümber keerduma, mistõttu paranemine ei olnud võimalik. Seetõttu oli otsus operatsioonile minna õige.

Minu puhul (operatsiooni tegi keeruliseks luumurru aegumine) soovitati üldnarkoosi maski ja sondiga. Ja sellise plaaniga värsked luumurrud saab opereerida kohaliku tuimestusega (kaela tuimestus, mis lülitab käe tundlikkuse välja). Isiklikult arvan, et üldnarkoosi on parem, sest sa ei näe oma verd ja sa ei kuule, kuidas luud puuritakse. Iga inimene ei talu seda. Ja maskanesteesia meeldis mulle palju rohkem kui intravenoosne anesteesia (mul oli ka selline kogemus) - oli lihtsam eemalduda.

Ettevalmistus osteosünteesiks titaanplaadiga ja esimesed päevad pärast seda

Arutage ravi oma kirurgiga. Kui luumurd juhtus hiljuti ja luu ei murdunud liigeses endas, võidakse teile pakkuda tihvti - luusse torgatud metallvarda, mis selle seestpoolt fikseerib. Väiksem risk radiaalnärvile ja väikesed armid käel. Plaadi sisestamine on suur arm, millele eelneb suur piste (ma mõtlen juba vaikselt tätoveeringule). Minu puhul oli tihvti kasutamine liiga hilja ja keeruline, nii et leppisime taldriku osas kokku.

Patsient soetab selle tarviku ise, arsti vahendusel või otsib ise. Minu saksa taldrik maksis 103 tuhat rubla. Ükskõik kuidas taldrikut ostate, küsige selle kohta tšekke ja dokumente. Ostsime tarnijalt. Keegi ei näidanud meile plaati ennast, väites, et see toimetatakse otse arsti juurde ja lihtsurelikel ei soovitata seda steriilset seadet puudutada. Aga hunnik tunnistusi anti kätte. Jah, hind osutus kõrgeks ja see sõltub plaadi pikkusest. Minu oma - peaaegu kogu õlavarreluu. Mõnel võib olla rohkem õnne ja ta leiab odavamalt.

Enne operatsiooni on vaja läbida standardne arstlik läbivaatus. terapeudi läbivaatus, värske fluorograafia, EKG, vere- ja uriinianalüüsid. Selle paberihunnikuga tulete haiglasse ja algab teie elu pikim päev. Pärast õhtusööki nad teid enam ei toida ja õhtul puhastavad soolestiku täielikult ja keelavad pärast südaööd juua. Hommikul, tühja kõhuga, võetakse teid alasti, tehakse veeni antibiootikumisüst ja viiakse operatsioonituppa.

Mind viidi operatsioonile käe kipsiga. Mul pole õrna aimugi, kuidas seda filmiti – see oli juba narkoosi all. Operatsioonisaalis asetatakse käsivarre kateeter ja kantakse mask. Ma minestasin 15 sekundi pärast külmas operatsioonisaalis rahulikult kõlava Spleeni muusika saatel.

Ärgates nägin hommikumantlitega inimesi, nad rääkisid minuga rahulikult, ütlesid, et on kaotanud vaid pool liitrit verd, mida polnud palju. Siis viidi mind palatisse. Opereeritud käe ümber, mis oli suletud sidemega, asetati kottidesse jääst stonehenge ja terve käe külge ühendati tilguti. Sellega seoses oli halvim selja taga.

Esimesed 2 päeva jooksis õmblustest verd, mistõttu pidin voodile spetsiaalsed mähkmed panema. See on täiesti normaalne, kuigi tundub jube. Samuti on peale operatsiooni normaalne palavik (nädala jooksul kuni 37,5) ja käe tugev turse. Mu käsi on muutunud 2 korda suuremaks, vaade on inetu ja hirmutav. See on aga normaalne, arvestades käe lihaste ja kudede kahjustusi – verevarustus vajab taastumiseks aega ja see ei ole paar päeva.

Kui õmblused veritsevad, tehakse sidemeid iga päev, seejärel vastavalt arsti juhistele. Kuivad õmblused on parem mitte uuesti häirida. Need eemaldatakse 12. päeval pärast operatsiooni.

On vaja proovida opereeritavat kätt painutada (aeglaselt areneda), masseerida käsi, et eemaldada turse ja kanda käsi sellises asendis, et käsi oleks küünarnukist kõrgemal – see vähendab turset. Unes panen käe kõhule - hommikul on paistetus palju väiksem kui õhtuti.

Väljakirjutamisel määrati mulle antibiootikumi ja valuvaigisti kuur (vajadusel).

Kõik apteekide sidemed-rätid-longetid tundusid mulle ebamugavad, avaldasid õmblustele survet, seega kannan kätt vabalt, küünarnukist veidi painutades. See pole raske, ärge kartke teda mitte toetada. Esimesed 2 päeva sidusin oma käe Pavloposad salliga ja nüüd lihtsalt kõnnin (nädal pärast operatsiooni) ilma sellest kuidagi kinni hoidmata. Kätt kasutan minimaalselt - ava kaas, võta kruus. Seni pole käel jõudu peaaegu üldse, kuid see tuleb tagasi koos vigastatud lihaste arenemise ja taastumisega.

Sellega tahan oma loo esimese osa lõpetada. Järgmine postitus on pühendatud käelihaste taastusravile ja arendamisele.

Kui teil on küsimusi - küsige kindlasti kommentaarides. Tean omast käest, et sellises keerulises olukorras klammerdad iga arvustuse külge, kogud infot sõna otseses mõttes jupphaaval ja see teadmatus on hirmutav ja desorienteeriv.

Tere kõigile meie lugejatele!

Õlavöötme nihkunud murd on kõige levinum õlavöötme vigastus, mis on tingitud liigsest mehaanilisest pingest sellele kehapiirkonnale kukkumise või tugeva löögi ajal. Esineb võrdselt kesk- ja eakatel inimestel, lastel. Õlavigastus tekib peamiselt siis, kui keha langeb väljasirutatud käe asendis. Taastumise ja õlaluude täieliku sulandumise tähtajad sõltuvad vigastuse raskusest ja kannatanu vanusest.

Vanematel inimestel esineb sagedamini kui noortel õlavigastust, mis on seotud füsioloogiliste, vanusega seotud muutustega organismis, mis on tingitud kaltsiumi ja teiste luude mineralisatsiooni eest vastutavate mikroelementide sisalduse vähenemisest. Vigastustele vastuvõtlikud on ka lapsed, kelle luud pole veel tugevaks kasvanud ega ole välja arendanud oskusi kukkudes õigesti rühmitada.

Teine õlavarreluu murru põhjus on nihestus õlaliigese piirkonnas, millega kaasneb lihaskiudude järsk kokkutõmbumine. See patoloogiline pilt tekib sportlaste liigse koormuse tõttu aktiivse füüsilise koormuse ajal.

Luumurrud õlavarreluu piirkonnas liigitatakse vastavalt asukohale ja kaasnevatele tüsistustele tüüpidesse:

Kõige raskemad vigastused on õlavarreluu lahtised, nihkunud ja peenestatud murrud. Lahtise murruga murrab terava otsaga kahjustatud luuosa pehmeid kudesid ja nahka, tekib verejooksuga haav.

Ilma õigeaegse abita õigel haavahooldusel on oht nakatuda haavasse, millega kaasneb edasine veremürgitus.

Nihutatud õlamurru korral võivad prahi teravad servad kahjustada veresooni ja närvijuuri. Esimesel juhul on verejooksu avanemise oht, teisel juhul võib närvilõpme funktsiooni rikkumine provotseerida jäseme tundlikkuse rikkumist ja viia veelgi täieliku liikumatuseni.

Peenestatud luumurdu on raske ravida. Enne õlavöötme kipsiga kinnitamist tehakse luukildude algse asukoha taastamiseks operatsioon. Kui luu osad on liiga väikesed või täielikult kahjustatud, on vaja proteesimist.

Murdejoone järgi eristavad nad:

• spiraalmurd;
• põiki;
• kaldus;
• kildudeks.

Õla lahtist ja kinnist murrut raskendab sageli õlavarreluu pea kahjustus, millesse lõikab sisse terav luukild. Seda tüüpi vigastust nimetatakse õlavarreluu põrutatud murruks, ilma õigeaegse ravita, mis põhjustab õlapea täielikku hävimist.

Kuidas see avaldub?

Vigastuse sümptomid on erinevad ja sõltuvad vigastuse tüübist ja asukohast. Tavalised kliinilised ilmingud on järgmised:

• tugev valu;
• punetus vigastuse piirkonnas;
• tursed;
• liikuvuse piiramine.

Traumatoloogid eristavad vigastatud piirkonna asukoha järgi järgmisi märke:

Kael	Suur tuberkuloos	Õlavarreluu diafüüsi murd	Õla transkondülaarne murd
- valu kahjustuse piirkonnas; - õlavöötme deformatsioon; - ühe osa lühendamine; - krigistamine palpatsioonil; - liikumatus; - avatud tüüpi - verejooks, käe tundlikkuse häired; - võimetus sõrmi painutada.	- valu õla ülaosas vigastuskoha kohal; - vähene liikuvus; - deformatsioon puudub; - turse; - krigistamine palpatsioonil; - väga harvadel juhtudel esineb veresoonte ja närvilõpmete juurte rebenemist.	- tugev valusümptom; - vigastatud poolel väljendunud liigese deformatsioon; - verevalumid; - õla- ja küünarnuki liigeste liikumatus; - käe longus närvilõpmete kahjustuse tõttu.	- valu, mis ulatub liigese küünarnuki ja õla piirkonda; - liigese deformatsioon (kui sellega kaasneb nihe); - küünarnuki liikumatus.

Õlavarreluu transkondülaarne murd on ohtlik, kuna arteri kahjustamise oht on suur, põhjustades veremürgituse. Koronaarveresoonkonna kahjustus avaldub reeglina pulsatsiooni puudumisel küünarvarre piirkonnas.

Esmaabi osutamine

Luumurd, olenemata vigastuse asukohast, põhjustab tõsiseid tagajärgi juhtudel, kui abi ei osutata õigeaegselt. Kohe pärast vigastust, eriti luumurru kahtluse korral, on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Ja enne arstide saabumist aidake ohvrit.

Kinnise traumaatilise vigastusega saab kannatanu iseseisvalt haiglasse toimetada. Esmaabi õlavarreluu murru korral hõlmab järgmisi manipuleerimisi:

1. Valu leevendamiseks andke kannatanule valuvaigistava toimega ravim. Võimalusel sisestage ravim süstimise teel.
2. Võtke rahustav ravim, näiteks palderjan, emakas.
3. Pane lahas õlavöötme kahjustatud osale. Meditsiinilise lahase puudumise tõttu saab kasutada improviseeritud vahendeid - pulgad, lauad, kangatükid, liitmikud. Rehv asetatakse peale järgmiselt - üks pulk kinnitatakse küünarvarre küljelt, teine ​​õla küljelt, lauad keritakse riidetüki või sidemega omavahel ja õla külge. Pärast lahase paigaldamist on vaja vigastatud käsi keha külge kinnitada sidemete või lapiga, et see täielikult immobiliseerida, vähendades seeläbi luumurdude nihkumise ohtu.

Kahjustatud ala iseseisvalt sondeerimine on rangelt keelatud, proovige luu seada. Ohver peab jäset staatiliselt hoidma, kuna igasugune äkiline liikumine võib esile kutsuda luude nihkumise ja veresoonte, närvijuurte kahjustamise.

Lahtise vigastuse korral on rangelt keelatud puudutada väljaulatuvat luu, püüda seda tagasi seada. Esmaabimeetmed hõlmavad haava kohustuslikku töötlemist antiseptiliste preparaatidega, steriilse sideme paigaldamist, mis kaitseb haavakohta kokkupuute eest teiste esemetega.

Enne haava ravimist tuleb käsi riietest vabastada. Hülsi eemaldamine on keelatud, see võib kahjustada ainult luu, mis viib selle nihkumiseni. Rõiva varrukas on lõigatud või rebenenud.

Diagnostilised meetodid

Õigeaegse arstiabi otsimise võib keeruliseks muuta ähmane sümptomaatiline pilt, mille puhul valusümptom on nõrga intensiivsusega ja inimene arvab, et tegi lihtsalt käele kõvasti haiget. See juhtub kõige sagedamini suletud luumurruga ilma nihketa. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst pärast patsiendi uurimist ja arstliku läbivaatuse läbiviimist.

Täpse diagnoosi tegemiseks uuritakse patsienti vigastuskoha hoolika palpeerimisega. Kui palpatsioonil on kuulda krõbinat, on see märk sellest, et luumurru servad hõõruvad üksteise vastu. Uuringu viib läbi traumatoloog, kes õla erinevatesse asenditesse liigutades teeb kindlaks, millised luud on murdunud ja kas esineb nihkumist.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse röntgenuuring. See uurimismeetod võimaldab tuvastada vigastuse olemust, luumurru tüüpi (peenestatud, lineaarne, kruvimurd), õlapea seisundit.

Teraapia meetodid

Meditsiiniline abi õlaliigese luumurru korral on anesteetikumi kasutuselevõtt. Suletud tüüpi kahjustuse korral ilma luufragmentide nihkumiseta kinnitatakse vigastatud jäse kipsplaadiga. Patsient viibib kipsis 1–2 kuud, kõik sõltub luukoe sulandumise intensiivsusest. Kips kantakse õlavöötmele, laskudes küünarnukini või käele, olenevalt vigastuse tüübist.

õlavarreluu nihkunud murru ravi- ja paranemisaeg varieerub 2 kuni 4 kuud. Enne krohvimist tehakse ümberpaigutamise protseduur – nihkunud luude voltimine nende algsesse asendisse. Vastavalt kliinilise juhtumi tõsidusele viiakse ümberpaigutamine läbi suletud või avatud meetodil:

1. Avatud ümberpaigutamine on täieõiguslik kirurgiline operatsioon, mida tehakse suure hulga luufragmentide juuresolekul või nende suure nihke tõttu.
2. Suletud ümberpaigutamine viiakse läbi üldnarkoosis ja röntgenikontrolli all.

Pärast kipssideme eemaldamist tehakse röntgen, millel arst määrab luude sulandumise astme. Patsiendil võib tekkida õla kahjustatud piirkonna turse ja turse, mille leevendamiseks kasutatakse kohaliku toimespektriga ravimeid - salve ja kreeme.

Mitte alati ei ravita luumurdu ainult konservatiivse tehnikaga. Mõnel juhul on operatsioon ainus ravi.

Kirurgia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Suutmatus suletud vähendamist läbi viia;
• Luu fragmentide lahkumine pärast ümberpaigutamist;
• Närvilõpu juure talitluse rikkumine;
• Lihaskoe rikkumine luufragmendiga;
• Veresoonte terviklikkuse rikkumine;

Murtud luu ja selle fragmentide normaalse asendi taastamiseks tehakse plaadiga operatsioon, mille abil fikseeritakse luukoe osad, kuni need hakkavad normaalses asendis kokku kasvama. Meditsiiniseadmete kasutamisel luude liitmiseks ei kasutata kipsi.

Taastusravist

Kui luud on täielikult kokku kasvanud, jätkake taastumisperioodiga. Taastusravi hõlmab füsioteraapia läbimist ja füsioteraapia harjutuste kompleksi rakendamist. Taastumisperioodi kestus on 1-2 kuud. Täieliku töövõime taastumine toimub 3-4,5 kuuga.

Taastusravi põhineb füsioteraapia protseduuridel:

• elektroforees;
• Ultraheli ravi.

Need meetodid võimaldavad teil leevendada valu, peatada turse, kiirendada luu- ja kõhrekoe regenereerimise protsessi. Kohustuslik massaaž, mille eesmärk on kõõluste ja lihaskoe taastamine. Kui lihaste hüpertoonilisuse tõttu on pinges õlavöö, aitab massaaž lõdvestuda ja tuimustunnet leevendada.

Õla motoorse funktsiooni taastamiseks viiakse läbi füsioteraapia harjutuste kursus. Harjutusi tehakse ettevaatlikult, ilma järskude liigutusteta, kuna see võib olla ohtlik kokkusulanud luudele. Füüsilise kasvatuse ajal ei saa õlga pingutada, valu ilmnemisel peatatakse protseduurid ajutiselt.

Õlavarreluu murrud on vigastused, mida tuleb koheselt ravida. Eriti ohtlik on vigastus lapsel luukoe intensiivse kasvu perioodil. Isegi kui luumurru tunnused ei ilmne kohe pärast kukkumist või lööki, tuleb õige diagnoosi seadmiseks, tüsistuste ennetamiseks pöörduda arsti poole.