Antihüpertensiivne ravim

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

punakaspruun, ümmargune, kaksikkumer; ristlõikes on tuum valge või peaaegu valge.

Abiained: mikrokristalliline tselluloos - 44,1125 mg, laktoosmonohüdraat - 86,8 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,45 mg, magneesiumstearaat - 0,75 mg.

Kilekesta koostis: värvaine Wincoat WT-01985 pruun - 5 mg (hüpromelloos - 2,8 mg, makrogool 400 - 0,45 mg, titaandioksiid - 0,77 mg, talk - 0,23 mg, makrogool 6000 - 0,27 mg, raudvärv - 0,5 mg punane oksiid).

Õhukese polümeerikattega tabletid oranž, ümmargune, kaksikkumer; ristlõikes on tuum valge või peaaegu valge.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 43,425 mg, laktoosmonohüdraat - 84,6 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,45 mg, magneesiumstearaat - 0,75 mg.

Kilekesta koostis: Vunkout WT-01097 oranž värvaine - 5 mg (hüpromelloos - 2,22 mg, makrogool 400 - 0,35 mg, titaandioksiid - 0,61 mg, talk - 0,18 mg, makrogool 6000 - 0,22 mg, päikeseloojangukollane värvaine 1,4 - 3 mg).

10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
14 tk. - villid (1) - papppakendid.
14 tk. - villid (2) - papppakendid.
14 tk. - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, mis sisaldab AKE inhibiitorit - perindopriili ja tiasiiditaolist diureetikumi - indapamiidi. Ravimil on antihüpertensiivne, diureetiline ja vasodilateeriv toime.

Perindiidil on väljendunud annusest sõltuv antihüpertensiivne toime, mis ei sõltu patsiendi vanusest ja kehaasendist ning millega ei kaasne reflektoorset tahhükardiat. Ei mõjuta lipiidide ainevahetust (üldkolesterool, LDL, VLDL, HDL, triglütseriidid ja süsivesikud), sh. suhkurtõvega patsientidel. Vähendab diureetilise monoteraapia tõttu hüpokaleemia tekkeriski.

Antihüpertensiivne toime püsib 24 tundi.

Stabiilne vererõhu langus saavutatakse 1 kuu jooksul ravimi Perindiidi kasutamise taustal ilma südame löögisageduse suurenemiseta. Ravi lõpetamine ei too kaasa "võõrutussündroomi" tekkimist.

Perindopriil on AKE inhibiitor, mille toimemehhanism on seotud AKE aktiivsuse pärssimisega, mis viib angiotensiin II moodustumise vähenemiseni, kõrvaldab angiotensiin II vasokonstriktsiooniefekti, vähendab aldosterooni sekretsiooni.

Perindopriili kasutamine ei põhjusta naatriumi- ja vedelikupeetust, ei põhjusta pikaajalise ravi ajal refleksset tahhükardiat. Perindopriili antihüpertensiivne toime areneb madala või normaalse plasma reniini aktiivsusega patsientidel.

Perindopriil toimib oma peamise aktiivse metaboliidi perindoprilaadi kaudu. Selle teised metaboliidid on passiivsed.

Ravimi Perindide toime põhjustab:

- veenilaiendid, mis on tingitud muutustest prostaglandiinide metabolismis (südame eelkoormuse vähenemine);

- OPSS (südame järelkoormuse vähenemine) vähenemine.

Südamepuudulikkusega patsientidel aitab perindopriil kaasa:

- vasaku ja parema vatsakese täiturõhu langus;

- südame väljundi ja südameindeksi suurenemine;

- suurenenud piirkondlik verevool lihastes.

Perindopriil on aktiivne mis tahes raskusastmega arteriaalse hüpertensiooni korral: kerge, mõõdukas ja raske. Maksimaalne antihüpertensiivne toime tekib 4-6 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist ja püsib ööpäeva. Ravi lõpetamine ei too kaasa "võõrutussündroomi" tekkimist.

Sellel on veresooni laiendavad omadused ja see taastab suurte arterite elastsuse. Tiasiiddiureetikumi lisamine suurendab perindopriili antihüpertensiivset (aditiivset) toimet.

Indapamiid Termin "sulfoonamiidi derivaadid" viitab sulfoonamiidi derivaatidele, on tiasiiddiureetikum. Indapamiid pärsib naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulite kortikaalses segmendis, mis suurendab naatriumi ja kloori eritumist neerude kaudu ning suurendab diureesi. Vähemal määral suurendab kaaliumi ja magneesiumi eritumist. Omades võimet selektiivselt blokeerida "aeglaseid" kaltsiumikanaleid, suurendab indapamiid arterite seinte elastsust ja vähendab perifeerset veresoonte resistentsust. Sellel on hüpotensiivne toime annustes, millel puudub väljendunud diureetiline toime. Indapamiidi annuse suurendamine ei suurenda antihüpertensiivset toimet, kuid suurendab kõrvaltoimete riski. Indapamiid arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei mõjuta:

- lipiidide metabolism: TG, LDL ja HDL.

- süsivesikute metabolism, isegi suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Farmakokineetika

Perindopriili ja indapamiidi kombineeritud kasutamine ei muuda nende farmakokineetilisi parameetreid võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega.

Perindopriil

Imemine ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Biosaadavus on 65-70%. Söömine vähendab perindopriili muutumist perindoprilaadiks. T 1/2 vereplasmast on 1 tund.

Cmax vereplasmas saavutatakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Kuna toiduga võtmine vähendab perindopriili muutumist perindoprilaadiks ja ravimi biosaadavust, tuleb perindopriili võtta 1 kord päevas hommikul enne hommikusööki. Kui perindopriili võetakse üks kord päevas, saavutatakse stabiilne kontsentratsioon 4 päeva jooksul.

Side vereplasma valkudega on annusest sõltuv ja ulatub 20% -ni. Perindoprilaat läbib kergesti histohemaatilisi barjääre, välja arvatud BBB, väike kogus platsentat ja rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

Maksas metaboliseerub see perindoprilaadi aktiivseks metaboliidiks.

Lisaks perindoprilaadi aktiivsele metaboliidile moodustab perindopriil veel 5 inaktiivset metaboliiti. See eritub neerude kaudu, perindoprilaadi T 1/2 on umbes 17 tundi.Ei akumuleeru.

Eakatel patsientidel, neeru- ja südamepuudulikkusega patsientidel on perindoprilataasi eritumine aeglustunud.

Maksatsirroosiga patsientidel on perindopriili kineetika muutunud: maksakliirens väheneb poole võrra. Moodustunud perindoprilaadi kogus aga ei vähene, mistõttu ei ole vaja annust kohandada.

Indapamiid

Imemine ja jaotamine

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. Söömine aeglustab mõnevõrra imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt imendunud indapamiidi kogust.

C max plasmas saavutatakse 1 tund pärast ühekordse annuse manustamist. See seondub plasmavalkudega 79%.

Ainevahetus ja eritumine

Metaboliseerub maksas. See eritub neerude kaudu (70%) peamiselt metaboliitide kujul (muutumatu ravimi fraktsioon on umbes 5%) ja soolestikku koos sapiga inaktiivsete metaboliitide kujul (22%). T 1/2 on 14 kuni 24 tundi (keskmiselt 18 tundi). Ei kogune.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid oluliselt.

Annustamine

Ravimit manustatakse suu kaudu 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul enne hommikusööki, piisava koguse vedelikuga.

Algannus - 1 tab. ravim Perindid (0,625 mg + 2 mg) 1 kord päevas. Kui pärast 1-kuulist ravimi võtmist ei ole võimalik saavutada piisavat vererõhu kontrolli, tuleb ravimi annust suurendada 1 tabletini. ravim Perindid (1,25 mg + 4 mg) 1 kord päevas.

Eakad patsiendid

Algannus - 1 tab. (0,625 mg + 2 mg) Perindid 1 kord päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Neerupuudulikkusega (CC 60 ml/min või rohkem) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravi taustal on vajalik regulaarne kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni jälgimine vereplasmas.

Patsientidel, kelle CC on 30–60 ml / min, on Perindidi maksimaalne annus (0,625 mg + 2 mg) 1 kord päevas.

Raske neerukahjustuse korral (CC alla 30 ml / min) on Perindid-ravi vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Lapsed ja teismelised

Perindiidi ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud.

Üleannustamine

Sümptomid

Üleannustamise kõige tõenäolisem sümptom on vererõhu väljendunud langus, mõnikord koos iivelduse, oksendamise, krampide, pearingluse, unisuse, segasuse ja oliguuriaga, mis võib muutuda anuuriaks (hüpovoleemia tagajärjel). Samuti võivad tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired (hüponatreemia, hüpokaleemia).

Ravi

Erakorralised meetmed piirduvad ravimi eemaldamisega kehast: maoloputus ja / või aktiivsöe määramine, millele järgneb vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine.

Vererõhu märgatava languse korral tuleb patsient tõsta ülestõstetud jalgadega lamavasse asendisse, vajadusel korrigeerida hüpovoleemiat (näiteks 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon). Perindoprilaati, perindopriili aktiivset metaboliiti, saab organismist eemaldada dialüüsi teel.

ravimite koostoime

Perindid

Liitiumi preparaadid

Liitiumipreparaatide ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib tekkida pöörduv liitiumi kontsentratsiooni tõus vereplasmas ja sellega seotud toksilised toimed. Tiasiiddiureetikumide täiendav määramine võib veelgi suurendada liitiumi kontsentratsiooni ja suurendada toksilisuse riski. Perindopriili ja indapamiidi kombinatsiooni samaaegne kasutamine liitiumipreparaatidega ei ole soovitatav.Sellise ravi korral on vajalik liitiumi kontsentratsiooni regulaarne jälgimine vereplasmas.

Erilist tähelepanu nõudvad ravimite kombinatsioonid

Baklofeen

Võib tugevdada antihüpertensiivset toimet. Vajadusel tuleb jälgida vererõhku ja neerufunktsiooni, vajadusel on vaja kohandada antihüpertensiivsete ravimite annust.

MSPVA-d, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suured annused (üle 3 g päevas)

MSPVA-de määramine võib põhjustada diureetilise, natriureetilise ja antihüpertensiivse toime vähenemist. Märkimisväärse vedelikukaotuse korral, aga ka eakatel patsientidel võib tekkida äge neerupuudulikkus (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise tõttu). Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima vedelikukaotuse ja regulaarselt jälgima neerufunktsiooni.

Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid)

Need ravimirühmad suurendavad antihüpertensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski (aditiivne toime).

Glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid

Antihüpertensiivse toime vähenemine (vedeliku peetus ja naatriumiioonid glükokortikosteroidide toime tõttu).

Muud antihüpertensiivsed ravimid: võib suurendada antihüpertensiivset toimet.

Perindopriil

Soovimatu ravimite kombinatsioon

Kaaliumisäästvad diureetikumid (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis) ja kaaliumipreparaadid

AKE inhibiitorid vähendavad diureetikumi poolt põhjustatud kaaliumikadu neerudes. Kaaliumisäästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatide ja kaaliumi sisaldavate lauasoolaasendajate samaaegne kasutamine võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu kuni surmani. Kui on vaja samaaegselt kasutada AKE inhibiitorit ja ülalnimetatud ravimeid (kinnitatud hüpokaleemia korral), tuleb olla ettevaatlik ja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas ja EKG parameetreid.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin

Kaptopriili ja enalapriili puhul on kirjeldatud järgmisi toimeid. AKE inhibiitorid võivad suhkurtõvega patsientidel tugevdada insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet. Hüpoglükeemia teket täheldatakse väga harva (glükoositaluvuse suurenemise ja insuliinivajaduse vähenemise tõttu).

Rahaliste vahendite kombinatsioon, mis vajab tähelepanu

Allopurinool, tsütotoksilised ja immunosupressiivsed ained, glükokortikosteroidid (süsteemsel kasutamisel) ja prokaiinamiid

Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega võib kaasneda suurenenud risk leukopeenia tekkeks.

Üldanesteesia vahendid

AKE inhibiitorite ja üldanesteesia kombineeritud kasutamine võib põhjustada antihüpertensiivse toime tugevnemist.

Diureetikumid (tiasiid ja "silmus")

Diureetikumide kasutamine suurtes annustes võib põhjustada hüpovoleemiat ja perindopriili lisamine ravile võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Preparaadid kullast

AKE inhibiitorite, sealhulgas perindopriili määramisel patsientidele, kes said kullast (naatriumaurotiomalaati) infusioonipreparaate, täheldati nitraaditaolisi reaktsioone (näonaha hüperemia, iiveldus, oksendamine, arteriaalne hüpotensioon).

Indapamiid

Erilist tähelepanu nõudev fondide kombinatsioon

Ravimid, mis võivad põhjustada torsades de pointes'i arütmiaid

Hüpokaleemia tekke ohu tõttu tuleb olla ettevaatlik indapamiidi kasutamisel koos ravimitega, mis võivad põhjustada torsades de pointes'i, näiteks antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid, amiodaroon, dofetiliid, ibutiliid, bretüliumtosülaat, sotalool); mõned antipsühhootikumid (klooromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoperasiin); bensamiidid (amisulpriid, sulpiriid, sultopriid, tiapriid); butürofenoonid (droperidool, haloperidool); muud antipsühhootikumid (pimosiid); muud ravimid, nagu bepridiil, tsisapriid, difemanüülmetüülsulfaat, erütromütsiin IV, halofantriin, misolastiin, moksifloksatsiin, pentamidiin, sparfloksatsiin, vinkamiin IV, metadoon, astemisool, terfenadiin. Hüpokaleemia teket tuleks vältida ja vajadusel seda korrigeerida; kontrollida QT-intervalli.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat

Amfoteritsiin B (in / in), glüko- ja mineralokortikosteroidid (süsteemse manustamisega), tetrakosaktiid, lahtistid, mis stimuleerivad seedetrakti motoorikat: suurenenud risk hüpokaleemia tekkeks (aditiivne toime). On vaja kontrollida kaaliumi sisaldust vereplasmas, vajadusel korrigeerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes saavad samaaegselt südameglükosiide. Kasutada tuleks lahtisteid, mis ei stimuleeri seedetrakti motoorikat.

südameglükosiidid

Hüpokaleemia suurendab südameglükosiidide toksilist toimet. Indapamiidi ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida vereplasma kaaliumisisaldust ja EKG parameetreid ning vajadusel kohandada ravi.

Rahaliste vahendite kombinatsioon, mis vajab tähelepanu

Metformiin

Funktsionaalne neerupuudulikkus, mis võib tekkida diureetikumide, eriti lingudiureetikumide võtmise ajal, suurendab mstformiini määramise ajal laktatsidoosi tekkeriski. Metformiini ei tohi kasutada, kui plasma kreatiniini kontsentratsioon ületab 15 mg/l (135 µmol/l) meestel ja 12 mg/l (110 µmol/l) naistel.

Dehüdratsioon diureetikumide võtmise ajal suurendab ägeda neerupuudulikkuse tekke riski, eriti joodi sisaldavate kontrastainete suurte annuste kasutamisel. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid kompenseerima BCC.

Kaltsiumi soolad

Samaaegsel manustamisel võib kaltsiumiioonide neerude kaudu eritumise vähenemise tõttu tekkida hüperkaltseemia.

Tsüklosporiin

Kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik tõsta ilma ringleva tsüklosporiini sisaldust muutmata isegi normaalse vedeliku- ja naatriumioonide sisalduse korral.

Rasedus ja imetamine

Ravimi Perindid kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Raseduse planeerimisel või selle diagnoosimisel ravimi võtmise ajal peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja määrama teise antihüpertensiivse ravi. AKE inhibiitorite kohta ei ole asjakohaseid kontrollitud uuringuid rasedatel läbi viidud. Piiratud andmed ravimi toime kohta raseduse esimesel trimestril näitavad, et ravim ei põhjustanud lootetoksilisusega seotud väärarenguid. On teada, et loote pikaajaline kokkupuude AKE inhibiitoritega raseduse II ja III trimestril võib põhjustada selle arengu häireid (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, kolju luude luustumise aeglustumine) ja tüsistuste teket. vastsündinul (nt neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). Tiasiiddiureetikumide pikaajaline kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada emal hüpovoleemiat ja uteroplatsentaarse verevoolu vähenemist, mis põhjustab loote platsenta isheemiat ja loote kasvupeetust. Harvadel juhtudel tekib vastsündinutel diureetikumide võtmise ajal vahetult enne sünnitust hüpoglükeemia ja trombotsütopeenia.

Kui patsient sai Perindid raseduse teisel või kolmandal trimestril, on koljuluude seisundi ja neerufunktsiooni hindamiseks soovitatav teha loote ultraheliuuring.

Ravimi Perindid kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud. Ei ole teada, kas perindopriil eritub rinnapiima.

Indapamiid eritub rinnapiima. Tiasiiddiureetikumide võtmine põhjustab rinnapiima koguse vähenemist või laktatsiooni pärssimist. Samal ajal võib vastsündinul tekkida ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes, hüpokaleemia ja "tuuma" kollatõbi.

Kuna perindopriili ja indapamiidi kasutamine imetamise ajal võib imikule põhjustada tõsiseid tüsistusi, tuleb hinnata ravi olulisust emale ja otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada nende ravimite võtmine.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal esineda võivate kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100 kuni< 1/10), нечасто (от >1/1000 kuni< 1/100), редко (от >1/10 000 kuni< 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - vererõhu väljendunud langus, sh. ortostaatiline hüpotensioon; väga harva - südame rütmihäired, sealhulgas bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, samuti stenokardia ja müokardiinfarkt, mis võib olla tingitud vererõhu ülemäärasest langusest kõrge riskiga patsientidel.

Hingamissüsteemist, rindkere organitest ja mediastiinumist: sageli - AKE inhibiitorite kasutamise taustal võib tekkida kuiv köha, mis püsib selle rühma ravimite võtmise ajal pikka aega ja kaob pärast nende tühistamist; hingeldus; harva - bronhospasm; väga harva - eosinofiilne kopsupõletik, riniit.

Hematopoeetilisest ja lümfisüsteemist: väga harva - trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia. Teatud kliinilistes olukordades (patsiendid pärast neerusiirdamist, hemodialüüsi saavad patsiendid) võivad AKE inhibiitorid põhjustada aneemiat.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: sageli - paresteesia, peavalu, pearinglus, asteenia; harva - unehäired, meeleolu labiilsus, suurenenud higistamine; väga harva - segadus.

Seedesüsteemist: sageli - suu limaskesta kuivus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, epigastimaalne valu, maitsetundlikkuse häired, isutus, düspepsia, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - soole angioödeem, kolestaatiline ikterus; väga harva - pankreatiit; täpsustamata sagedus - maksa entsefalopaatia maksapuudulikkusega patsientidel.

Nahast ja nahaalusest rasvast: sageli - nahalööve, sügelus, makulopapulaarne lööve; harva - näo, huulte, jäsemete, keele limaskesta, voltide ja/või kõri angioödeem, urtikaaria, ülitundlikkusreaktsioonid patsientidel, kellel on eelsoodumus astmaatilistele ja allergilistele reaktsioonidele, hemorraagiline vaskuliit. Ägeda süsteemse erütematoosluupusega patsientidel on võimalik haiguse ägenemine; väga harva - multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom. Teatatud on valgustundlikkusreaktsioonidest.

Lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid.

Kuseteede süsteemist: harva - neerupuudulikkus; harva - äge neerupuudulikkus.

Reproduktiivsüsteemist : harva - impotentsus.

Meeleelunditest: sageli - nägemiskahjustus, tinnitus.

Laboratoorsete näitajate poolelt: hüpokaleemia, hüponatreemia koos hüpovoleemiaga, mis põhjustab BCC ja ortostaatilise hüpotensiooni vähenemist, kusihappe ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis; kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas, pöörduv pärast ravi katkestamist, mis sageli areneb neeruarterite stenoosi või ühe neeru arteri stenoosi taustal, arteriaalne hüpertensioon diureetikumi taustal ravi neerupuudulikkuse korral; naatriumisisalduse mööduv tõus vereplasmas; hüpokloreemia; proteinuuria; harva - hüperkaltseemia.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Näidustused

- arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, kes on näidustatud kombineeritud raviks).

Vastunäidustused

Perindopriil

- angioödeem (Quincke ödeem) anamneesis, mis on seotud AKE inhibiitori võtmisega;

- pärilik/idiopaatiline angioödeem;

- Rasedus;

- Ülitundlikkus perindopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Indapamiid

- raske maksapuudulikkus (sealhulgas entsefalopaatiaga);

- hüpokaleemia;

- samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi arütmiat;

- Rasedus;

- rinnaga toitmise periood;

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud);

- Ülitundlikkus indapamiidi ja teiste sulfoonamiidide suhtes.

Perindid

- raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);

- samaaegne manustamine kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi- ja liitiumipreparaatidega ning patsientidele, kellel on suurenenud kaaliumiioonide sisaldus vereplasmas;

- laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;

- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine;

- hemodialüüs (kasutamiskogemus puudub);

- krooniline südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud);

- ülitundlikkus ravimi koostises olevate abiainete suhtes.

KOOS ettevaatust ravimit tuleb määrata süsteemsete sidekoehaiguste (sh süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia), immunosupressantravi (neutropeenia, agranulotsütoosi tekke oht), luuüdi vereloome pärssimise, BCC vähenemise (diureetikumid, soolavaba dieet, oksendamine, kõhulahtisus) korral. , koronaararterite haigus , tserebrovaskulaarsed haigused, renovaskulaarne hüpertensioon, suhkurtõbi, krooniline südamepuudulikkus (IV funktsionaalne klass NYHA klassifikatsiooni järgi), hüperurikeemia (eriti kaasneb podagra ja uraatide neerukivitõbi), vererõhu labiilsus, eakad patsiendid; hemodialüüsi läbiviimisel suure vooluga membraanidega (näiteks AN 69®) või desensibiliseerimisel, LDL-afereesi läbiviimisel neeruarteri stenoosiga (sh kahepoolne), neerusiirdamise järgse seisundiga, aordiklapi stenoos / hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia.

erijuhised

Neerufunktsiooni kahjustus

Ravi Perindidiga on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidele (CC alla 30 ml/min). Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel ei ole varem olnud neerufunktsiooni kahjustus, võivad Perindide-ravi ajal ilmneda ägeda neerupuudulikkuse nähud. Sellisel juhul tuleb ravi Perindide’ga katkestada. Tulevikus võib kombineeritud ravi jätkata Perindiidi väikeste annustega või monoteraapiana kasutada perindopriili ja indapamiidi.

Sellised patsiendid vajavad regulaarset kaaliumi- ja kreatiniinisisalduse jälgimist vereseerumis iga 2 nädala järel pärast ravi algust ja iga järgneva 2 kuu järel Perindide'iga.

Äge neerupuudulikkus areneb sageli patsientidel, kellel on raske krooniline südamepuudulikkus või esmane neerufunktsiooni häire, sealhulgas kahepoolne neeruarteri stenoos või ainsa toimiva neeru arteri stenoos.

Arteriaalne hüpotensioon ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häired

Hüponatreemia on seotud arteriaalse hüpotensiooni äkilise tekke riskiga (eriti kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe toimiva neeru arteri stenoosiga patsientidel). Seetõttu tuleb patsientide dünaamilise jälgimise ajal tähelepanu pöörata võimalikele dehüdratsiooni sümptomitele ja vereplasma elektrolüütide sisalduse vähenemisele, näiteks pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist. Sellised patsiendid vajavad vereplasma elektrolüütide regulaarset jälgimist.

Raske arteriaalse hüpotensiooni korral võib osutuda vajalikuks 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine.

Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole edasiseks ravi jätkamiseks vastunäidustuseks. Pärast BCC ja vererõhu taastumist võib ravi Perindiidiga jätkata, kasutades ravimi väikeseid annuseid, või kasutada perindopriili ja indapamiidi monoteraapiana.

Perindopriili ja indapamiidi kombineeritud kasutamine ei hoia ära hüpokaleemia teket, eriti suhkurtõve või neerupuudulikkusega patsientidel. Nagu antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumi kombineeritud kasutamise korral, on vajalik vereplasma kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine.

Perindopriil

Neutropeenia/agranulotsütoos

AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel võib esineda neutropeeniat/agranulotsütoosi, trombotsütopeeniat ja aneemiat. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kellel puuduvad muud tüsistused, tekib neutropeenia harva ja taandub spontaanselt pärast AKE inhibiitorite kasutamise katkestamist.

Perindopriili tuleb kasutada väga ettevaatlikult sidekoehaigusega patsientidel, kes saavad samaaegselt immunosupressiivset ravi, allopurinooli või prokaiinamiidi, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Nendel patsientidel võivad tekkida rasked infektsioonid, mis ei allu intensiivsele antibiootikumravile. Perindopriili määramise korral on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide taset veres. Patsienti tuleb hoiatada, et kui ilmnevad nakkushaiguse tunnused (kurguvalu, palavik), peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ülitundlikkus/angioödeem (Quincke ödeem)

AKE inhibiitorite võtmisel, sh. perindopriil, harvadel juhtudel võib tekkida näo, huulte, keele, ülemise suulae uvula ja/või kõri angioödeem. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb ravim viivitamatult lõpetada, patsienti tuleb jälgida, kuni turse nähud täielikult kaovad.

Kui angioödeem mõjutab ainult nägu ja huuli, mööduvad selle ilmingud tavaliselt iseenesest või võib selle sümptomite raviks kasutada antihistamiine. Angioödeem, millega kaasneb keele või kõri turse, võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni ja surma.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb koheselt subkutaanselt süstida epipefriini (adrenaliin) (lahjenduses 1:1000 (0,3 või 0,5 ml)) ja/või hingamisteed kindlustada.

Patsientidel, kellel on anamneesis Quincke ödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, võib selle rühma ravimite võtmisel olla suurem risk selle tekkeks.

Harvadel juhtudel areneb AKE inhibiitoritega ravi ajal soole angioödeem. Samal ajal esineb patsientidel kõhuvalu üksiku sümptomina või koos iivelduse ja oksendamisega, mõnel juhul ilma eelneva näo angioödeemita ja normaalse C1-esteraasi tasemega. Diagnoos tehakse kõhuõõne kompuutertomograafia, ultraheli või operatsiooni ajal. Sümptomid kaovad pärast AKE inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Kõhuvaluga patsientidel, kes saavad AKE inhibiitoreid, tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvestada soole angioödeemi tekke võimalusega.

Anafülaktoidsed reaktsioonid ajal

On üksikuid teateid pikaajaliste, eluohtlike anafülaktoidsete reaktsioonide tekkest patsientidel, kes saavad AKE inhibiitoreid desensibiliseeriva ravi ajal hümenoptera mürgiga (mesilased, herilased). AKE inhibiitoreid tuleb kasutada ettevaatusega allergilistel patsientidel, kellele tehakse desensibiliseerimisprotseduure. AKE-inhibiitori kasutamist patsientidel, kes saavad hymenoptera mürgiga immunoteraapiat, tuleb vältida. Anafülaktoidsete reaktsioonide teket saab siiski vältida, kui AKE-inhibiitori kasutamine ajutiselt katkestada vähemalt 24 tundi enne desensibiliseerimisprotseduuri algust.

Anafülaktoidsed reaktsioonid LDL-afereesi ajal

Harva võivad AKE inhibiitoreid saavatel patsientidel dekstraansulfaadiga LDL-afereesi ajal tekkida eluohtlikud anafülaktoidsed reaktsioonid. Anafülaktoidse reaktsiooni vältimiseks tuleb ravi AKE inhibiitoriga katkestada enne iga LDL-afereesi protseduuri, kasutades suure vooluga membraane.

Hemodialüüs

Anafülaktoidseid reaktsioone on teatatud patsientidel, kes saavad hemodialüüsi ajal AKE inhibiitoreid, kasutades suure vooluga membraane (nt AN 69®). Seetõttu on soovitav kasutada teist tüüpi membraani või kasutada erinevat farmakoterapeutilise rühma antihüpertensiivset ravimit.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumilisandid

Perindopriili ja kaaliumisäästvate diureetikumide, samuti kaaliumipreparaatide ja kaaliumi sisaldavate lauasoolaasendajate samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Köha

AKE inhibiitoriga ravi ajal võib tekkida kuiv köha, mis kaob pärast selle rühma ravimite ärajätmist. Kuiva köha ilmnemisel tuleb olla teadlik selle sümptomi võimalikust seosest AKE inhibiitori võtmisega. Kui arst leiab, et AKE inhibiitorravi on patsiendi jaoks vajalik, võib Perindide-ravi jätkata.

Pediaatriline kasutamine

Ravim Perindid on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna puuduvad andmed kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Arteriaalse hüpotensiooni ja/või neerupuudulikkuse oht (südamepuudulikkuse, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete ja muude häiretega patsientidel)

Maksatsirroosiga, millega kaasneb turse ja astsiit, arteriaalne hüpotensioon, CHF, võib esineda reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) oluline aktiveerumine, eriti raske hüpovoleemia ja vere elektrolüütide sisalduse vähenemise korral. plasma (soolavaba dieedi või diureetikumide pikaajalise kasutamise taustal).

AKE inhibiitori kasutamine põhjustab RAAS-i blokaadi, millega seoses on võimalik vererõhu järsk langus ja/või plasma kreatiniinikontsentratsiooni tõus, mis viitab ägeda neerupuudulikkuse tekkele, mida sagedamini täheldatakse võtmise ajal. esimest Perindide annust või esimese kahe ravinädala jooksul.

Eakad patsiendid

Enne ravimi Perindid võtmise alustamist tuleb hinnata neerude funktsiooni ja kaaliumisisaldust vereplasmas. Ravimi Perindid algannus valitakse sõltuvalt vererõhu languse astmest, eriti BCC ja CHF (IV funktsionaalklass NYHA klassifikatsiooni järgi) vähenemisega. Sellised meetmed aitavad vältida vererõhu järsku langust.

Ateroskleroos

Arteriaalse hüpotensiooni oht on kõigil patsientidel, kuid eriline ettevaatus peab olema Perindide’i kasutamisel koronaararterite haiguse ja ajuveresoonkonna puudulikkusega patsientidel. Sellistel patsientidel tuleb ravi alustada Perindiidi annusega (0,625 mg + 2 mg) (algannus).

Renovaskulaarne hüpertensioon

Diagnoositud või kahtlustatava neeruarteri stenoosiga patsientide ravi Perindidiga tuleb alustada haiglatingimustes Perindiidi annusega (0,625 mg + 2 mg), jälgides neerufunktsiooni ja plasma kaaliumisisaldust. Mõnedel patsientidel võib tekkida äge neerupuudulikkus, mis on pärast ravimi ärajätmist pöörduv.

Muud riskirühmad

CHF (IV funktsionaalne klass NYHA klassifikatsiooni järgi) patsientidel, kellel on 1. tüüpi suhkurtõbi (kaaliumisisalduse spontaanse suurenemise oht), tuleb ravi alustada ravimi Perindid algannusega (0,625 mg + 2 mg). arsti järelevalve all.

Diabeediga patsiendid

Ravimi Perindid määramisel suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, tuleb esimesel ravikuul regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres.

Etnilised tunnused

Peripdopriilil (nagu ka teistel AKE inhibiitoritel) on vähem väljendunud an

Hüpertensioon ja südamepuudulikkus on tänapäeva maailmas väga levinud diagnoosid. Nende üle kurdavad nii eakad kui ka kolmekümneaastased patsiendid. Tänapäeval on need vaevused noorendatud. Moodsal ajal on neil põhjuseid muidugi rohkem. Stress, alatoitumus, närvipinge, ületöötamine pole kunagi tervisele suurepäraselt mõjunud.

Arteriaalne hüpertensioon: tõhusad sekkumised

Erilist tähelepanu nõuab vereringeelundite haiguste ravi. Kui rõhk hüppab järsult, tuleb võtta meetmeid, iseenesest see ei stabiliseeru. Kui seda ei tehta, võib inimene saada müokardiinfarkti või insuldi, mille tagajärjed võivad olla väga kurvad.

Kuna ravimi koostist on mitme aasta jooksul paranenud, ilmus apteekidesse Perindopriili analoog Prestarium A. Seega on nende erinevused ravimi kaubanimetuses ja ühes komponendis. Ravim "Prestarium A" sisaldab erbumiinsoola asemel arginiini. Nende mõju inimkehale on identne. Arginiin võimaldas ravimit säilitada vaid kolm aastat kauem.

See on lihtsalt ravim "Prestarium A" on kallim kui ravim "Perindopril", selle hind on 700 rubla pakendi kohta.

Paljud arstid soovitavad patsientidel kasutada hüpertensiooni ravis perindopriili odavat analoogi (seega Prestarium A ravimid) - Perinevi tablette, mis sisaldavad ka perindopriili. Selle maksumus varieerub 200 kuni 300 rubla.

Ravimi "Perindopril" analoogide rühma kuuluvad sellised ravimid nagu "Parnavel" (maksab 300 rubla), "Hypernik" (300 rubla), "Piristar" (250-400 rubla), "Stopress" (360 rubla), " Arentopres" (400 rubla), "Parnavel" (280 rubla).

Kui valite sellistele ravimitele nagu Prestarium A asendusained, mis sisaldavad lisaks perindopriilile arginiini, sobivad nende asendamiseks ka ülaltoodud analoogid.

"Perindopriili" odavad analoogid, mis ei sisalda perindopriili

Kui asendusravimid on identsed nii koostiselt kui ka toimelt patsiendi organismile, siis teised sarnased ravimid võivad sisaldada muid komponente, kuid iseloomustavad sama toimega südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Näiteks ravim Lisinopril on perindopriili analoog, mis sisaldab perindopriiliga sarnast toimeainet - lisinopriili. See on ka ravim AKE inhibiitorite rühmast.

Selle analoogi keskmine maksumus on 200 rubla. See on saadaval ka tablettide kujul. Apteekidest leiate ka Ukraina, Saksa või Iisraeli toodangu ravimi "Lizinopril". Ostjad eelistavad Saksamaal toodetud ravimit.

See tööriist sobib ideaalselt rasvunud ja diabeetikutele, kellel on väga raske leida ravimeid, mis alandaksid vererõhku, kuna paljudel neist on suur nimekiri kõrvaltoimetest, mis on selliste patsientide jaoks eluohtlikud.

Ravimit "Lizinopril" kasutatakse laialdaselt südame- ja vaskulaarsüsteemi patoloogiliste haigustega patsientide ravis.

Loomulikult on sellel abinõul koos selle eelistega ka puudusi, see võib põhjustada pearinglust, iiveldust, kuiva köha, kõhulahtisust.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks neeru- ja maksahaiguste, raseduse, rinnaga toitmise, alla 18-aastaste laste, päriliku Quincke ödeemi, lisinopriili ja teiste ravimikomponentide talumatuse korral.

Valides ravimi "Perindopril" analooge, võite peatuda ka ravimi "Enalapril" juures. Selle koostis sisaldab perindopriiliga patsiendi kehale sarnase toimega ainet, enalapriilmaleaati. See ravim on ka AKE-inhibiitor, seetõttu alandab vererõhku ja vähendab samal ajal südame koormust, hoides ära hüpertensiooni keerulisi tagajärgi.

Ravimit toodetakse Serbias, Makedoonias. Ravim on end meditsiinipraktikas tõestanud kui usaldusväärset. Vabanemisvorm - tabletid. Ühe pillide pakendi maksumus on 100 kuni 200 rubla.

On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et see ravim on vastunäidustatud suhkurtõve, raseduse, neeru- ja maksapuudulikkuse, rinnaga toitmise korral ega ole ette nähtud laste raviks.

Võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: pearinglus, asteenia, nahalööve ja sügelus, väsimus, unisus, ärevus, kuiv köha. Samuti võib see ravim põhjustada rõhu järsu languse, nii et selle võtmisega peaks kaasnema raviarsti järelevalve, kuna vale annus võib põhjustada üleannustamist ja seega patsiendi seisundi halvenemist.

Ravimil "Perindopriil" on palju asendajaid. Ravimi analooge võib valida ka AKE inhibiitorite rühmast, mis sisaldavad perindopriiliga sarnaselt toimeainet kaptopriili. See on ravim "Captopril", mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse raviks.

Ravimit toodetakse Sloveenias ja Ukrainas. Selle ravimi keskmine maksumus on 300 rubla.

Ravimit "Capotopril" ei määrata raseduse, imetamise, alla 18-aastaste laste, neerude ja maksa tõsiste düsfunktsioonide, kardiogeense šokiga, südame vasakust vatsakesest vere väljavoolu takistuste korral, Quincke ödeem.

See ravim võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu nägemise ähmastumine, väsimus, peavalud, trombotsütopeenia, söögiisu vähenemine, stomatiit, sügelus, tahhükardia, atsidoos.

Enne ravimi "Perindopril" odavate analoogide kasutamist peaksite hoolikalt uurima nende juhiseid. Neid peaks määrama ainult raviarst. Igal neist on oma kõrvaltoimete loetelu ja vastunäidustuste loetelu, mida ei tohiks alahinnata.

Hüpertensiooni ravi ei ole lihtne, igal patsiendil on oma kalduvus taluda üht või teist ravimite komponenti ning pole nii lihtne valida õiget ravimit, mis ravi ajal ebamugavust ei tekitaks.

Individuaalset raviainet on võimalik valida ainult ravimite testimise teel.

"Noliprel", "Co-Pyreneva": perindopriil + indapamiid

Paljude patsientide jaoks ei piisa rõhu normaliseerimiseks ainult Perindopriili võtmisest, ravi täiendatakse mitme tõhusama vahendiga. Arstide töö hõlbustamiseks on apteekrid loonud perindopriili baasil kombineeritud preparaate.

Seega koosnevad perindopriil + perindopriil, millel on suurenenud toime patsiendi kehale, näiteks "Noriprel" ja "Co-Pyreneva". Loomulikult on kombineeritud preparaadid kallimad kui puhas perindopriil. Ravimi "Noriprel" (perindopriil + arginiin + indapamiid) maksumus on 800 rubla, ravimi "Co-Pyreneva" (perindopriil + erbumiin + indapamiid) - 650 rubla.

Odavamad, sisaldavad indapamiidi ja perindopriili, analoogid-sünonüümid kombineeritud ravimite rühmast: tabletid "Prilamid" maksavad 200 kuni 400 rubla, tabletid "Co-Prenessa" - 400 rubla, "Perindid" - 300 rubla. Hinnavahe, nagu näete, on tuntav.

Kombinatsiooni "perindopriil pluss indapamiidi" analoogid võib valida ka kombineeritud AKE inhibiitorite rühmast, mis sisaldab teisi toimeaineid. Näiteks Ampril Hd tabletid (ramipriil + hüdroklorotiasiid) maksavad 400 rubla ja sarnased Euroramipril tabletid 200 rubla.

Ravimid "Prestans", "Dalneva": perindopriil + amlodipiin

Indapamiidiga katsed ei lõppenud, sest perindopriil näitab väga hästi oma toimet kombinatsioonis amlodipiiniga. Hiljuti on ilmunud kombineeritud preparaadid Prestans (perindopriil + arginiin + amlodipiin), nende maksumus on vahemikus 700 kuni 900 rubla ja Dalneva (perindopriil + erbumiin + amlodipiin) - 500 rubla.

Milline ravimikombinatsioonidest patsiendile sobib, seda teab vaid arst, kellel on silme ees pilt diagnoosist pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui peate valima ravimi "Perindopril" jaoks odavamad analoogid, tegeleb selle ülesandega ka raviarst, kuna ainult ta saab praktikas hinnata konkreetse ravimi toime tõhusust.

Ravim perindopriil on ette nähtud hüpertensiooni või südamepuudulikkusega patsientidele. Mõnel juhul on see ette nähtud isheemilise südamehaiguse korral. Ravimiklass on AKE inhibiitor. Sageli on ravim ette nähtud II tüüpi diabeedi ja eakate patsientide rõhu suurenemise korral.

Originaalis on ravimil nimi - Prestarium. Sama tõhusat analoogi toodetakse - Perinev. Ülevaates käsitleme üksikasjalikumalt ravimi vastunäidustusi, retsepte ja annust.

Ravimi kirjeldus

Perindopriili toodavad erinevad ettevõtted, kuid kõige kuulsamad on kaks: KRKA (Venemaa) ja Servier (toodetakse Venemaal Prantsuse tehnoloogiate abil). Ravimi koostis on sama, kuid erineb puhastusastmest. Arvatakse, et prantsuse meditsiinis on vähem lisaaineid, seetõttu on see tõhusam. Seda versiooni pole teaduslikult kinnitatud.

Mõlemad tootjad pakendavad tabletid kontuurirakkudesse ja asetavad need pappkarpi. Karbis võib olla 90 või 60 tk. tabletid. Ülevalt kontrollib pakend esimest avamist. Täiendav kaitse on vajalik aegumiskuupäeva järgi sortimise ja võltsingute vältimiseks.

Ravimit tuleb hoida normaalsel toatemperatuuril. Tablettide kõlblikkusaeg on märgitud pakendile, standard on kaks aastat. Pärast kõlblikkusaja lõppu ravimi efektiivsus langeb, te ei tohiks aegunud tablette võtta.

Farmakoloogia

Ravim kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma, lühendatult ACE. Patsiendi kehas moodustub pärast ravimi võtmist metaboliit perindoprilaat. Keha kokkupuutel angiotensiin 1 muundumine 2-ks aeglustub. Protsess on tingitud veresoonte järsust kokkusurumisest.

Vereplasmas väheneb angiotensiin II sisaldus ja veresooned laienevad järk-järgult. Südamelihase koormus väheneb ja südame minutimaht suureneb. Vererõhu langus toimub esimese tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Ravimi maksimaalne toime ilmneb 4-6 tunni jooksul pärast allaneelamist, aine toimib ühe päeva jooksul. Seetõttu juuakse tablette üks kord päevas ja arst määrab annuse individuaalselt.

Patsiendi kehas toimuvate metaboolsete protsesside käigus moodustub 20% aktiivsest perindopriilist ja umbes 5% mitteaktiivsetest sidemetest. Ravim eritub organismist neerude kaudu. Kui ravimit võetakse koos toiduga, aeglustub komponentide toime organismile.

Kardiovaskulaarse puudulikkusega eakatel patsientidel erituvad ravimi komponendid kehast kauem. Aeglase väljundi korral on komponentidel siiski kumulatiivne mõju.

Eesmärk

Ravim on ette nähtud patsientidele, kes kannatavad järgmiste haiguste all:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Südame isheemiatõbi;
• Südamepuudulikkus kroonilises vormis;
• Profülaktikana patsientidele pärast esimest insulti.

Ravim on ette nähtud kõrge vererõhu kiireks ja tõhusaks vahendiks isegi haigete neerudega inimestele.

Insuldi või isheemiliste atakkide all kannatavatele patsientidele määratakse perindopriil kombinatsioonis diureetikumidega. Regulaarne kasutamine vastavalt arsti määratud skeemile vähendab teise insuldi tõenäosust 75%.

Hüpertensiivsed kriisid tekivad sageli 2. või 1. tüüpi diabeedi taustal. Perindopriil on ohutu igat tüüpi diabeedi korral, kuna suurendab insuliinitundlikkust ja kiirendab ainevahetusprotsesse. Sageli on see ette nähtud samaaegselt erinevate ravimitega, et säilitada südame-veresoonkonna süsteemi toimimist.

Ja ka ravim vähendab eakatel dementsust. Vanemad inimesed, kes võtavad perindopriili, püsivad kauem mõistuses, neil on selge mõistus ja nad keskenduvad kergemini pisiasjadele. Tänu 24 tunni jooksul avalduvale toimele talub nõrgestatud organism ravimit hästi.

Ärge võtke ravimit kiirabina, kui teil on vaja kiiresti kõrget vererõhku leevendada. Perindopriili abil on võimatu hüpertensiivset kriisi välkkiirelt peatada.

Millistel juhtudel on see vastunäidustatud

Perindopriili tablettide põhikomponent on erbumiin või arginiin. Täiendavate koostisosadena sisaldab pill: laktoosi ja tärklist kuivsegu kujul, magneesiumstearaati, aspartaami, kaaliumi atsesulfaami. Komponendid põhjustavad harva patsiendi keha negatiivset reaktsiooni. Võib ilmneda kerge kuiv köha, kuid see kaob aja jooksul.

Perindopriil on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Raseduse ajal;
• Imiku imetamise ajal;
• Vanus alla 18 aasta;
• Individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

See ei ole vastunäidustatud suhkurtõvega patsientidele, neerupuudulikkusega eakatele inimestele. Kuid vastuvõtus tehakse regulaarselt analüüse. Neerude töö halvenemise ilmnemisel peatatakse ravim, patsient pöördub viivitamatult arsti poole.

Eriti ohtlikud on ravimi komponendid lootele. Parem on selle võtmine lapse planeerimise etapis lõpetada. Kuid kui rasedus tekib vastuvõtu ajal, on soovitatav koheselt ravimi võtmine lõpetada. Kui raseduse ajal on tablett kogemata alla neelatud, on soovitatav teha ultraheliuuring ja hinnata lapse arengut: luukoe moodustumist, neerude funktsionaalsust.

Ravimi komponendid erituvad kergesti rinnapiima, seetõttu tuleb lapse toitmine vastuvõtmise ajal lõpetada.

Kõrvalmõjud

Teadlaste sõnul põhjustab perindopriil harva kõrvaltoimeid. Kuid ühel patsiendil sajast võivad tekkida järgmised sümptomid:

1. Pearinglus. Seisundit on võimalik leevendada, võttes aeglaselt 5-10 minutiks istumisasendi. Kui sümptom esineb sageli, on soovitatav konsulteerida arstiga. Te ei tohiks ravimi võtmist ise lõpetada;
2. Häkkimisköha. Seisundit aitab leevendada kuristamine sooda või meresoola lahusega. Kui sümptom sageneb, lõpetatakse ravim kohe. Spetsialist määrab analoogi või mõne muu ravimi;
3. Vedel väljaheide. Kõhulahtisuse ilmnemine võib olla seotud mitte ainult ravimi koostisosadega. Kontrollige menüüd, ärge lisage dieeti uusi roogasid, kuumi vürtse ja kastmeid. Menüü aitab seisundit leevendada. Lubatud on uimastiravi aktiivsöega;
4. Kõhukinnisus. Kui hüpertensioon avaldub II tüüpi diabeedi taustal ja on seotud liigse rasvumisega, siis on soovitatav järgida kerget köögiviljadieeti;
5. Erineva iseloomuga peavalud. Ärge lõpetage perindopriili võtmist, kui teil tekib pikaajaline valu. Seisundit saate leevendada spasmolüütikumi abil: nurofen, spasmalgon. Citramon ei ole soovitatav. Ägeda või pikaajalise valu korral on soovitatav selle võtmine lõpetada ja koheselt pöörduda raviarsti poole;
6. Nägemine halveneb, silmadesse ilmub udu. See sümptom on seotud perindopriili üleannustamisega. Rõhk langeb alla normi ja inimene tunneb nõrkust. Soovitatav on koheselt konsulteerida arstiga ja kohandada ravimi annust. Kohtumise ajal tasub keelduda sõiduki juhtimisest ja töö tegemisest, kus on vajalik tegutsemise selgus ja keskendumine pisiasjadele;
7. Tinnitus või hanenahk. seotud rõhu kõikumisega. Puhkamine ja puhkus aitab seisundit leevendada. Tablettide võtmist ei soovitata lõpetada;
8. Nahalööve, sügelus. Sümptom on seotud allergilise reaktsiooniga. Põhjuseks patsiendi talumatus ravimi ühe komponendi suhtes. Ravim peatatakse. Antihistamiinikumid aitavad haigusseisundit leevendada: Fenkarol, Zirtek, Tavegil. Turse ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi;
9. Silmavalgete kollasus. Sümptom on seotud ravimi üleannustamisega. Maks ei saa hakkama ja ilmnevad kollatõve tunnused: silmavalge muutub kollaseks, uriin on tumedat, peaaegu pruuni värvi. Kui ilmnevad kollatõve sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Kõrvalnähtude ilmnemisel vaatab arst patsiendi kindlasti üle ja määrab teise ravimi. Mõnel juhul on vaja annust kohandada.

Igal juhul tehakse individuaalne otsus, mis on seotud patsiendi põhihaiguse, kõrvaltoimete keerukusega.

Ravimi annus

Ravimi annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi omadusi:

• Vanus;
• põhihaigus;
• Kaasnevad sümptomid: neerude seisund, vererõhu tase.

Farmakoloogia pakub perindopriili annuseid 10, 8, 4 ja 5 mg. Sõltuvalt annusest joob patsient 1 või ½ tabletti päevas. Ärge valige annust ise, ravimit määravad ainult spetsialistid.

Tablett juuakse samal ajal, sagedamini hommikul enne sööki. Esimesel nädalal võite ravimit võtta enne magamaminekut, kuna on võimalikud järgmised ilmingud: unisus, suurenenud väsimus. Kuid mõne päeva pärast ravimi kasutamist patsiendi keha kohaneb ja sümptomid kaovad.

Kui seda võetakse koos teiste ravimitega, võib kaaliumisisaldus patsiendi veres tõusta. Hüperkaleemia on eluohtlik ja ravim katkestatakse kohe.

Riskirühm hõlmab järgmiste ravimite samaaegset manustamist perindopriiliga:

• hepariini sisaldav;
• Kaaliumi sisaldava koostisega diureetikumid;
• Põletikuvastase toimega mittesteroidsed ained;
• Kaaliumi sisaldavad ained.

1. Vähendage soola tarbimist 2-2,5 korda;
2. Ärge kasutage soola asemel kaaliumi sisaldavaid analooge;
3. Mõned toidulisandid sisaldavad kaaliumi, seega teavitage oma tervishoiutöötajat kõige ohutumate ravimite võtmisest.

Täpsemalt koostoime erinevate ravimitega leiab kasutusjuhendist, mis on koos tablettidega karbis.

Ravimit tuleb võtta iga päev, isegi kui rõhk on normaalne ja hüpertensioon on taandunud. Annust ei ole soovitatav iseseisvalt suurendada ega vähendada.

Kombineeritud fondide vastuvõtmine

Perindopriili võtmine puhtal kujul ei anna alati soovitud efektiivsust. Toime tugevdamiseks määratakse kombineeritud ained või samaaegselt indapamidoom või amlodipiin.

Nende ravimite kombineeritud kasutamise efektiivsus rõhu vähendamiseks alates 100/160 mm Hg. veerus ja üle selle tõestasid teadlased 200. aastal. Kombineeritud manustamine sobib kõrges eas patsientidele ning neile, kes põevad 2. ja 1. tüüpi suhkurtõbe.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistustega patsientidele ja raske hüpertensiooniga patsientidele määratakse samaaegselt:, perindopriil ja.

Mitme ravimi võtmise hõlbustamiseks pakub farmakoloogia kombineeritud ravimeid:

• Noliprel. Indapamiidi ja perindopriili osana samaaegselt. Pakendi hind on keskmiselt 900 rubla. Ko-Perinevi analoog hinnaga 700 rubla;
• Prestance. Sisaldab perindopriili ja amlodipiini. Toodetakse analoogi nimega Dalneva, mille maksumus on vastuvõetavam. Maksumus apteegi ketis on alates 570 rubla;
• Perineva. See sisaldab nii perindopriili kui ka erbumiini. Keskmine hind on alates 300 rubla.

Kombineeritud ravimid võimaldavad arstil patsiendi valutult üle viia mitme ravimi korraga võtmisele ja tõhustada ravi.

Erinevad ja mugavad annused muudavad kangematele pillidele ülemineku lihtsaks. Samal ajal võetakse pille üks kord päevas.

Esmaabi üleannustamise korral

Perindopriili üleannustamist iseloomustab madal vererõhk. Sellisel juhul on patsiendil täiendavad sümptomid:

• kerge pearinglus;
• Nõrkus;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Ilmub ärevus;
• Kurgu ärritus kuiva köha ja vilistava hingamisega.

Kui ilmnevad esimesed üleannustamise nähud, vajab patsient maoloputust. Kodus saate protseduuri teha järgmiselt:

1. Lahjendage 1 liiter nõrka kaaliumpermanganaadi lahust;
2. Andke patsiendile juua
3. Sõrmedega keelejuurele vajutades kutsuge esile oksendamine.

Protseduuri korratakse 1-2 korda. Siis on soovitatav juua paar tabletti aktiivsütt või Smektu. Vere paremaks ringlemiseks on soovitatav kannatanu asetada tasasele pinnale, tõsta jalad rulliga üles. See suurendab verevoolu ajus ja südames. Pärast esmaabi andmist kutsutakse kohe kiirabi.

Haiglas saab ravimit dialüüsi abil patsiendi verest eemaldada. On ette nähtud naatriumkloriidi (0,9%), katehhoolamiinide intravenoossed süstid.

Kuidas kallist ravimit asendada?

Perindopriilil on palju odavaid ja kõige vähem tõhusaid analooge, mida on lihtne leida mis tahes linna apteegiketist. Allolev tabel näitab mitmeid analooge erinevatelt tootjatelt:

Analoogid ei oma alati sama toimet ja erinevalt perindopriilist ei pruugi neid diabeedi ja ülekaalulisuse korral välja kirjutada. Seetõttu ei ole soovitatav üht ravimit iseseisvalt teisega asendada.

Kasutusjuhend

Lisainformatsioon

Perindopriil on hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravim. See on ette nähtud ka südame isheemiatõve korral. Klassifikatsiooni järgi kuulub see AKE inhibiitorite hulka. Seda ravimit võetakse üks kord päevas arsti määratud annuses. Perindopriili määratakse sageli eakatele hüpertensiooniga patsientidele, samuti II tüüpi diabeediga inimestele. Algne ravim kannab nime Prestarium, analoog on Perineva. Kasutamise näidustused, vastunäidustused, annus, kõrvaltoimed on kirjeldatud allpool. Patsientidelt antakse tõelisi iseloomustusi. Lugege üksikasjalikult perindopriili + indapamiidi (, Ko-Perineva), perindopriili + amlodipiini (Prestans, Dalneva) kombineeritud tablettide kohta.

Narkootikumide kaart

Perindopriil: kasutusjuhised

farmakoloogiline toime	Perindopriil kuulub AKE inhibiitorite rühma. See on eelravim, millest organismis moodustub aktiivne metaboliit perindoprilaat. Ravimi toimel aeglustub angiotensiin-I muundamine angiotensiin-II-ks, mis on võimas vasokonstriktor. Vasodilateeriv toime - tingitud asjaolust, et angiotensiin-II kontsentratsioon vereplasmas väheneb. Suurenenud südame väljund ja koormustaluvus. Vererõhk langeb tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Toime saavutab maksimumi 4-8 tunni pärast ja kestab kogu päeva.
Farmakokineetika	Ainevahetuse protsessis muundub see aktiivse metaboliidi - perindoprilaadi (umbes 20%) ja 5 inaktiivse ühendi moodustumisega. Perindoprilaadi maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 3...5 tundi pärast tableti võtmist. Ravim eritub neerude kaudu. Kui te võtate pille koos toiduga, siis selle toime aeglustub. Eakatel patsientidel, samuti neeru- ja südamepuudulikkuse korral perindoprilaadi eritumine aeglustub, kuid siiski ei kogune see organismi.
Näidustused kasutamiseks	Peamised näidustused on arteriaalne hüpertensioon, stabiilne südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus. Samuti korduva insuldi ennetamine – perindopriil on ainus AKE inhibiitor, millel on selline näidustus. Reeglina määratakse see ravim patsientidele, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline atakk, koos diureetilise ravimiga. Sageli on perindopriil ette nähtud hüpertensiooni raviks 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel.

Lugege üksikasjalikke artikleid haiguste ravi kohta:

Vaadake ka videot koronaararterite haiguse ja stenokardia ravi kohta

Siit saate teada, kuidas südamepuudulikkuse üle kontrolli alla saada

Annustamine	Perindopriili võetakse 1/2 või 1 tablett üks kord päevas. See ravim on saadaval erinevate annustega tablettide kujul (vt). Sobivad pillid valib arst. Sel juhul võtab arst arvesse patsiendi diagnoosi, vererõhu näitajaid, neerude tööd. Ärge määrake oma annust! Tavaliselt võetakse seda ravimit hommikul. Esimesel 1-3 päeval võib võtta ööseks, sest ravi alguses võib tekkida väsimus, uimasus ja siis organism kohaneb.
Kõrvalmõjud	Ravim on tavaliselt hästi talutav. Tõsised sümptomid ilmnevad harva. Sage kõrvaltoime on kuiv köha. Neerufunktsiooni kontrollimiseks peate selle ravimi võtmise ajal regulaarselt tegema vere- ja uriinianalüüse. Kreatiniini tase veres võib ajutiselt tõusta. Arst otsustab, kui tõsine see on. Lugege ka "".
Vastunäidustused	Vastunäidustused - rasedus, imetamine, lapsepõlv, ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes. Ei ole vastunäidustusi - suhkurtõbi, neerupuudulikkus, vanadus. Nende rühmade patsiente võib ravida perindopriiliga. Sellisel juhul peate regulaarselt võtma vere- ja uriinianalüüse, et jälgida neerufunktsiooni. Kui testi tulemused halvenevad, rääkige sellest arstile ja ta otsustab, mida teha.
Rasedus ja imetamine	Kõik AKE inhibiitorid on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Kui plaanite rasedust või teate, et olete rase, lõpetage kohe selle ravimi võtmine. Sest see võib häirida loote arengut. Kui patsient võttis raseduse ajal kogemata vale pille, ei tasu paanikasse sattuda, vaid teha lootele ultraheliuuring, hinnata tema koljuluude seisundit ja neerufunktsiooni.
ravimite koostoime	Mõned ravimid võivad perindopriiliga võetuna suurendada vere kaaliumisisaldust liiga palju. Seda nimetatakse hüperkaleemiaks ja see võib olla surmav. Riskiravimid – angiotensiin II retseptori antagonistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, kaaliumi säästvad diureetikumid. Ärge võtke kaaliumi sisaldavaid ravimeid. Ärge sööge kaaliumi sisaldavaid soolaasendajaid. Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, ravimtaimedest ja toidulisanditest. Perindopriili ravimite koostoime üksikasjalik kirjeldus - lugege kasutusjuhendit, mis on koos ravimiga karbis.
Üleannustamine	Üleannustamine põhjustab vererõhu liigset langust. Sümptomid - šokk, südamepekslemine, pearinglus, ärevus, köha. Ravi - maoloputus, aktiivsüsi. Südame ja aju verevoolu parandamiseks asetatakse patsient selili, jalad üles tõstetud. Kutsu kiirabi! Intravenoossed süstid - 0,9% naatriumkloriidi lahus, katehhoolamiinid. Perindoprilaati, perindopriili aktiivset metaboliiti, saab organismist eemaldada dialüüsi teel.
Vabastamise vorm	30 ja 90 tabletti polüpropüleenpudelis. Pudel asetatakse pappkarpi. Pakendil - esimese avamise kontroll.
Ladustamise tingimused	Säilitamise eritingimusi ei nõuta. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 2 aastat (perindopriilerbumiin), 3 aastat (perindopriilarginiin). Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Ühend	Toimeaine on perindopriilarginiin või perindopriilerbumiin. Abiained - atsesulfaamkaalium, aspartaam, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, laktoosi ja tärklise kuivsegu.

Hinnad ravimitele, mille toimeaineks on perindopriil

Prestarium - algne ravim,

Perineva - analoog

Interneti-apteek tarnib Moskvas ja Venemaal

Perindopriili + indapamiid kombineeritud tablettide hinnad

Nimi	Aktiivsed koostisosad	Tablettide arv pakendis	Hind, hõõruda
Noliprel A	Perindopriilarginiin 5 mg + indapamiid 1,25 mg
Noliprel A B forte	Perindopriilarginiin 10 mg + indapamiid 2,5 mg
Noliprel A	Perindopriilarginiin 2,5 mg + indapamiid 0,625 mg
Ko-Perineva	Indapamiid 1,25 mg + perindopriilerbumiin 4 mg
Ko-Perineva	Indapamiid 2,5 mg + perindopriilerbumiin 8 mg
Ko-Perineva	Indapamiid 0,625 mg + perindopriilerbumiin 2 mg
Ko-Perineva	Indapamiid 1,25 mg + perindopriilerbumiin 4 mg, soodushinnaga suur pakk

Perindopriili + amlodipiin kombineeritud tablettide hinnad

Perindopriili kasutamine

Perindopriili on ette nähtud mis tahes põhjusest, sealhulgas neeruprobleemidest põhjustatud hüpertensiooni raviks. Stabiilse südame isheemiatõve korral vähendab see ravim esimese ja teise südameataki riski. Eriti sageli määratakse seda II tüüpi diabeediga patsientidele. Perindopriil on ainus AKE inhibiitor, mis on osutunud tõhusaks korduva insuldi ärahoidmisel. See pärsib seniilse dementsuse teket, võimaldab patsientidel kauem säilitada mälu, selget mõtlemist ja keskendumisvõimet.

Perindopriil ise alandab mõõdukalt vererõhku, toimib sujuvalt 24 tunni jooksul ja on tavaliselt hästi talutav. Ülekaalulistel ja diabeetikutel suurendab see kudede tundlikkust insuliini suhtes ning mõjub soodsalt ainevahetusele. Sageli kasutatakse perindopriili koos teiste hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste ravimitega. See ravim ei sobi olukordades, kus peate kiiresti rõhku langetama, peatama hüpertensiivse kriisi.

Kõrvaltoimed: üksikasjalikult

Perindopriil on tavaliselt hästi talutav, kuid mõnikord põhjustab kõrvaltoimeid, nagu iga teine ​​​​ravim. Allpool on tabel, mis võib teile kasulikuks osutuda. Seal loetletud sümptomeid kogevad 1–10% selle ravimiga ravitud patsientidest.

Perindopriili kõrvaltoimed	Mida teha
Pearinglus, eriti püsti tõustes	Tõuske istuvast või lamavast asendist aeglaselt püsti, ärge kiirustage. Kui tunnete pearinglust, istuge mõneks minutiks maha. Kui pearinglus püsti tõusmisel ei kao mitme päeva jooksul, pidage nõu oma arstiga.
Kuiv köha	See on tavaline kõrvaltoime, mis nõuab perindopriili kasutamise lõpetamist. Selle asemel määratakse tavaliselt mõni muu ravim – angiotensiin-II retseptori blokaator. Võtke ühendust oma arstiga.
Kõhuvalu, seedehäired, kõhulahtisus	Sööge lihtsaid toite, mida on kerge seedida. Mõnda aega loobuge kuumadest vürtsidest, eksootilistest roogadest. Sööge väikseid eineid, kuid sagedamini.
Kõhukinnisus	Sait reklaamib saiti rasvunud inimeste hüpertensiooni raviks. See dieet põhjustab sageli kõhukinnisust. Kuidas tooli parandada ilma kahjulikke lahtisteid võtmata - tehnika on välja töötatud. Loe lisaks "Mida teha, kui on kõhukinnisus".
Peavalu	Kui peavalu on tugev, pöörduge arsti poole
Nõrkus, ähmane nägemine	See kõrvaltoime võib tekkida, kui perindopriil alandab liiga palju vererõhku. Ärge juhtige autot ega tehke ohtlikku tööd enne, kui tunnete end paremini ja nägemine on selge.
Hanenahk, tinnitus, hingamisraskused, maitsetundlikkuse häired, lööve, lihaskrambid	Need on haruldased, kuid siiski võimalikud kõrvaltoimed. Kui mõni neist põhjustab teile tõsiseid probleeme, pöörduge arsti poole.

Mõne päeva pärast ravimi võtmist organism kohaneb ja kõrvaltoimed võivad taanduda. Kuid mõnikord (harva!) on tõsiseid sümptomeid:

• Hingamisraskused, näo, suu, keele või kõri turse. Need on allergilise reaktsiooni tunnused.
• Nahk või silmavalged muutuvad kollaseks. Uriin võib tumeneda. Kollatõbi on haruldane, kuid võimalik kõrvaltoime.
• Raske lööve nahal.

Kui teil tekib mõni ülalnimetatust, lõpetage perindopriili võtmine ja võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga.

Kliiniliste uuringute ülevaade

Perindopriilil on märkimisväärne tõendusbaas, mille põhjal koostati selle näidustused. Põhiuuringud viidi läbi 1990. aastatel – 2000. aastate esimesel poolel. Allpool on kolm suurt rahvusvahelist uuringut, milles osales enam kui 29 000 patsienti. Kõik need uuringud kavandati ja viidi läbi nii, et saada usaldusväärseid tulemusi.

EUROPA uuringu autorid soovisid testida, kuidas perindopriil toimib südame isheemiatõvega patsientidel. Selle uuringu tulemused avaldati 2003. aastal. Selgus, et ravim vähendab südamepuudulikkuse riski, mõjub soodsalt veresoontele ja pidurdab ateroskleroosi teket. Selle ravimiga ravi ajal südameatakkide sagedus väheneb, kuna südant toidavad arterid ummistuvad trombidega vähem. Aterosklerootilised naastud jäävad stabiilseks ja kasvavad aeglasemalt.

PROGRESS on uuring, milles uuriti perindopriili mõju korduva insuldi riskile. Osales 6105 patsienti, kellel oli juba insult. Tulemused avaldati 2001. aastal. Uuritav ravim vähendas korduvate insuldi ja ka kõigi kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemissagedust 26%. Uuringu PROGRESS tulemuste kohaselt lisati perindopriili kasutamise näidustustele insuldi sekundaarne ennetamine.

Farmaatsiaettevõtted püüavad oma ravimite eeliseid liialdada ja konkurentide ravimeid kompromiteerida. Selle vältimiseks viiakse läbi rahvusvahelisi kliinilisi uuringuid. Patsiendid ei tea, kas nad võtavad tõelist ravimit või mannekeeni. Seda ei tea isegi arstid, kes patsientidele tablette annavad. Selliseid uuringuid nimetatakse topeltpimedaks, platseebokontrollitud uuringuteks. Nende tulemusi peetakse usaldusväärseteks.

ADVANCE uuring on suurim ja avaldati 2007. aastal. See tõestas, et perindopriil vähendab II tüüpi diabeediga patsientide surmaohtu. AKE inhibiitor pärssis diabeedi vaskulaarsete tüsistuste teket koos ülejäänud raviga, mida patsiendid said. Diabeetikud taluvad perindopriiliravi üldiselt hästi. Seda ravimit võib manustada koos teiste vererõhuravimite ja veresuhkrut alandavate pillidega.

2008. aasta American Heart Associationi koosolekul esitleti EUROPA, PROGRESSi ja ADVANCE uuringute kombineeritud analüüsi. On kinnitatud, et perindopriil vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hüpertensiooni korral, sealhulgas diabeetikutel. See ravim vähendas üldist suremust 11%, kardiovaskulaarset suremust ja südameinfarkti riski 18%. See või mõni muu AKE inhibiitor on soovitatav määrata kõigile kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientidele.

perindopriilarginiin ja selle kasulikud omadused

Prestarium A tablettide toimeaineks on perindopriilarginiin. See on AKE inhibiitor, mis on seotud aminohappe arginiiniga. Ravimi nimes tähistab A arginiini. Enne arginiinisoola tulekut kasutati perindopriilerbumiini. Teiste tootjate analoogpreparaadid (Perineva, KRKA) sisaldavad endiselt erbumiinsoola. Uue arginiiniga versiooni eeliseks on tablettide säilivusaja pikenemine 2 aastalt 3 aastale. Muidu on perindopriilarginiin ja erbumiin üks ja seesama.

Perindopriili efektiivsus on tõestatud arvukates uuringutes, milles osales enam kui 50 000 patsienti. Enamikus nendes uuringutes määrati patsientidele erbumiinsool. Perindopriilarginiin tuli turule 2000. aastate teisel poolel. Alguses kahtlesid arstid, kas uus toimeaine on sama tõhus. Viidi läbi kliinilised uuringud, mis tõestasid, et erbumiin ja arginiini soolad toimivad samamoodi. Mõlemast tableti versioonist piisab, kui võtta 1 kord päevas. Iga võetud annus kestab 24 tundi või kauem.

Ametlikud soovitused lubavad perindopriili välja kirjutada nii erbumiini kui ka arginiini kujul. Näidustused kasutamiseks on samad. Konkreetse ravimi valik on arsti äranägemisel. Oma rolli mängib teave erinevate ravimite tõhususe kohta, mida arstid oma praktilise kogemuse põhjal koguvad. Analoogid on odavamad kui esialgne ravim Prestarium. Meditsiiniajakirjade artiklid propageerivad Perinevi tablette eakate patsientide raviks, kes vajavad taskukohaseid ravimeid.

Kombineeritud ravimid

Enamiku patsientide jaoks ei piisa ühest antihüpertensiivsest ravimist rõhu normaliseerimiseks. Kui rõhk on 160/100 mm Hg. Art. ja üle selle, siis määratakse tavaliselt kohe kaks ravimit samaaegseks manustamiseks. Rasketel juhtudel võib võtta 3-4 antihüpertensiivse ravimi kombinatsiooni. Perindopriili määratakse kõige sagedamini koos või. Selliste kombinatsioonide tõhusust on kinnitanud suurte uuringute tulemused, mida kirjeldatakse allpool. Perindopriilil põhinevad kombineeritud ravimid on tõhusad ja ohutud II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, aga ka teistele patsientide kategooriatele.

Kui patsiendil on raske hüpertensioon ja kõrge kardiovaskulaarne risk, võib talle samaaegselt määrata perindopriili, indapamiidi ja amlodipiini. Selle kolmikkombinatsiooni tõhusust ja head talutavust on tõestanud inglise keelt kõnelevates riikides ja Venemaal läbi viidud uuringute tulemused. Ja kui 3-4 surveravimi samaaegne tarbimine ei aita, kasutatakse neeruarterite sümpaatilise denervatsiooni meetodit.

Vt näiteks artiklit "Prospektiivse avatud uuringu tulemused, milles hinnati Noliprel Bi-forte antihüpertensiivset efektiivsust ja talutavust kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (PRAKTIKA uuring)". Autorid - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., ajakiri "Arteriaalne hüpertensioon" nr 4/2012.

Noliprel on kombineeritud tablett, mis sisaldab perindopriili ja indapamiidi. Kui Noliprel maksimaalses annuses ei aidanud piisavalt, lisati sellele amlodipiin. Uuring kestis 3 kuud. Kolme antihüpertensiivse ravimi kombinatsioon hoidis mu vererõhu alla 140/90 mmHg. Art. 74,8% patsientidest. II tüüpi diabeediga patsientide rühmas on vererõhk alla 135/85 mm Hg. Art. jõudis 62,4%-ni uuringus osalejatest.

Perindopriil + amlodipiin - ravim Prestans

Perindopriili + amlodipiini kombinatsiooni kasutatakse läänes ja vene keelt kõnelevates riikides laialdaselt hüpertensiooni raviks ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamiseks. See on teoreetiliselt põhjendatud ja praktikas osutunud tõhusaks. Populaarne perindopriili ja amlodipiini sisaldav ravim on Prestanz. Tal on ka Dalnevi analoog, soodsam.

Pärast Prestansi sisenemist Venemaa turule algatas Venemaa Arteriaalse Hüpertensiooni Meditsiiniühing (RMOAH) programmi LÄBIMURDE - "Prestans kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni ravis - tõeline võimalus vererõhu kontrolli parandamiseks." Tegemist on suure uuringuga, milles osales 4115 patsienti. See kinnitas perindopriili ja amlodipiini kombinatsiooni kõrget efektiivsust. Mõnede aruannete kohaselt vähendab see kombinatsioon vererõhku 33/20 mm Hg võrra. Kunst, teiste sõnul - 36/17 mm Hg võrra. Art. Umbes 80% patsientidest saavutab vererõhu sihttaseme, samas kui ravi on hästi talutav.

Perindopriili ja amlodipiini sisaldavad kombineeritud tabletid alandavad oluliselt vererõhku ja on hästi talutavad. Kui amlodipiin põhjustab jalgade turset, asendatakse see lerkanidipiiniga.

Ravim Prestans on saadaval neljas versioonis, millel on erinevad toimeainete annused. See annab arstile piisava paindlikkuse patsiendile optimaalse annuse valimisel. Vajadusel saab patsiendi nõrkade tablettidelt üle kanda võimsamatele. Raskematel juhtudel lisatakse kolmas ja isegi neljas vererõhuravim. Eelkõige määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud südame isheemiatõbi, ka beetablokaatorid.

Perindopriil + indapamiid - ravim Noliprel

Perindopriili ja indapamiidi kombinatsioon on populaarne, kuna see alandab oluliselt vererõhku, vähendab kõigist põhjustest põhjustatud surmaohtu, samuti südameinfarkti ja insuldi tõenäosust. Sellisel juhul on ravi tavaliselt hästi talutav. Põhiline patsientide kategooria, kellele määratakse perindopriili ja indapamiidi koos, on hüpertensiooniga rasvunud patsiendid, kellel on metaboolne sündroom või II tüüpi diabeet. Seda ravimikombinatsiooni soovitatakse kasutada ka vanematele inimestele, kellel on isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Patsientidel on perindopriili ja indapamiidi võtmine mugavam, kui mõlemad ravimid sisalduvad ühes tabletis. Sellised ravimid on Noliprel ja selle analoog Ko-Perinev. Suures rahvusvahelises uuringus ADVANCE osales 11 140 hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeediga patsienti. Tulemused avaldati 2007. aastal. Nolipreel vähendas II tüüpi diabeediga patsientide üldist suremust 14% ja südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski 18% võrreldes platseeboga.

II tüüpi diabeediga patsientidele määratakse sageli hüpertensiooni kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad perindopriili ja indapamiidi.

Ravim Noliprel on saadaval kolmes sordis ja Ko-Perinev - neljas erinevas toimeainete annustes. Vajadusel võib arst patsiendi nõrkade tablettidelt üle kanda tugevamatele, mida tuleb samuti võtta 1 kord päevas. Vajadusel võib kolmanda ravimina lisada amlodipiini. Diabeedi tüsistused neerudes ei ole Nolipreli määramise vastunäidustused, kuid patsient peab sagedamini võtma vereanalüüse kreatiniini ja uriini valgu jaoks.

Patsientide ülevaated

Perindopriil ei ole väga võimas surveravim ja patsiendid märgivad seda oma ülevaadetes. Kuid see toimib õrnalt ja põhjustab harva kõrvaltoimeid, välja arvatud kuiv köha.

Olga Larina

Olen võtnud perindopriilerbumiini (Perineva) nüüdseks 3 kuud. Kuu aega peale ravi algust minu vererõhk ühtlustus päevaga, ei püsi kõrgemal kui 130/80 mm Hg. Art. Ja enne iga päeva tõusis see õhtul.

Teil vedas, et leidsite ravi. Pange tähele, et see ei kõrvalda haiguse põhjuseid, vaid ainult summutab sümptomeid. Hüpertensiooni põhjustab ebatervislik eluviis. See hävitab järk-järgult veresooni. Kui jätkata samas vaimus, siis mõne aasta pärast anumate seisund halveneb. Üha võimsamaid pille läheb vaja. Lõpuks ei suuda nad survet kontrollida. Normaliseeri oma elustiil keskeas, kui soovid veel pensionipõlves elada.

Artem Kružalov

Kardioloog kirjutas mulle perindopriili. Olen seda ravimit kasutanud nüüdseks 4 kuud. Tavaliselt ei ole rõhk kõrgem kui 130/85 mm Hg. Art. Aga kui ilm muutub, siis pillide võtmisest hoolimata tõuseb. See ulatub 170/110 mm Hg. Art., peavalu ja muud sümptomid. Ma tahan üle minna mõnele muule ravimile, tugevamale.

Uurige artiklit "", seejärel uurige ja järgige soovitusi. Üleminek tervislikule eluviisile on hüpertensiooni peamine ravimeetod. Ja kõik pillid ainult täiendavad seda. Võite jätkata istuvat eluviisi ja süüa prügi. Kuid sel juhul ei suuda ükski ravim mõne aasta pärast teie survet kontrolli alla võtta. See võib juhtuda isegi enne pensionile jäämist. Ja mida sa siis teed?

Larisa Radtšenko

Võtsin kuus kuud perindopriili hüpertensiooni raviks. Need tabletid hoidsid hästi rõhku, järsku ei tõusnud kordagi. Kuid tal oli pidev köha. Arst ütles, et mine üle losartaanile ja lisa diureetikumi. Nüüd alustan ravi uue ravimiga. Kui hea selline asendus tuleb - ma veel ei tea.

Ravim Losartaan kuulub sellesse rühma. Kui perindopriil põhjustab kuiva köha, määratakse need ravimid tavaliselt tema asemel. Kui hästi uus ravim aitab, ei saa ette ennustada. Hetkel valitakse survetablette katse-eksituse meetodil, sest täpsemat teed pole. Igal patsiendil on oma individuaalne reaktsioon. Aja jooksul võimaldavad geeniuuringud täpselt ennustada, kuid see on veel kaugel.

Korduma kippuvad küsimused ja vastused

Mida teha, kui perindopriil ei alanda vererõhku piisavalt? Ka teiste ravimite lisamine sellele ei aita palju. Millised hüpertensiooni pillid on kõige tõhusamad?

Vererõhk langeb kiiresti ja tugevalt, kui võtta korraga 2-3 ravimit. Nüüd määravad kõige sagedamini ravimid, mis sisaldavad ühes tabletis 2-3 toimeainet. Loe rohkem "". Kuid ravimid ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid ainult summutavad sümptomeid. Kui jätkate ebatervislikku eluviisi, siis mõne aasta pärast veresoonte seisund halveneb. Lõpuks ei suuda isegi kõige võimsamad pillid survet kontrollida. Uurige artiklit "". Uurige ennast ja järgige lisaks ravimite võtmisele selles esitatud soovitusi.

Arst määras perindopriili 4 mg üks tablett päevas. Kas ma võin võtta 1/2 tabletti hommikul ja õhtul?

Seda ravimit soovitatakse võtta üks kord päevas. Mis juhtub, kui päevane annus jagatakse 2 annuseks - andmed puuduvad. Ravimi võtmine üks kord päevas on mugav. Iga annus on efektiivne 24 tundi või kauem. Seetõttu pole mõtet seda kaheks annuseks jagada.

Kas ma pean nende pillide võtmisel pause tegema?

Perindopriili tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta, isegi kui teie vererõhk on normaalne. Kui ravimi toime nõrgeneb, arutage oma arstiga, milliseid ravimeid võib veel lisada. Ilma loata on võimatu lõpetada pillide võtmist või asendada neid. Samuti on vaja läbi viia tegevusi tervislikule eluviisile üleminekuks.

Olen mitu aastat võtnud hüpertensiooni raviks perindopriili, ka glütsiini ja glaukoomi korral Okumed (timolool) silmatilku. Hiljuti viidi mind üle Prestarium A-sse (perindopriilarginiin). Tekkisid kõrvalnähud – nägu oli paistes ja kaetud lööbega. Kas see võib olla reaktsioon arginiinile? Kas ma peaksin üle minema perindopriilile ilma arginiinita (Perineva)? Või lõpetada AKE inhibiitorid üldse?

Raske öelda, mis põhjustas teie kirjeldatud kõrvaltoimed. On ebatõenäoline, et see on arginiin, sest selle survepillid sisaldavad ebaolulist annust. Seda aminohapet tuleb võtta 100-200 korda rohkem, et see kuidagi toimiks. Kõigepealt tasub kahtlustada allergiat. normaliseerib vererõhku ja jätab toidust välja enamiku allergeene, välja arvatud kanamunad. Hea mõte on end testida, et selgitada välja, milliste toiduainete ja kemikaalide suhtes olete allergiline, ning lasta teha vereanalüüsid maksafunktsiooni testimiseks. Proovige koos oma arstiga mõni ravim tühistada või asendada – ja hinnake toimet 1-2 nädala pärast.

Noliprel aitab mind hüpertensiooniga. Kas seda saab asendada kahe eraldi perindopriili ja indapamiidi tabletiga? Põhjus – Noliprel muutus kättesaamatuks.

Noliprel on kombineeritud ravim, mis sisaldab perindopriili ja indapamiidi ühes tabletis. See on end hästi tõestanud, kuid see on originaalne ravim, mitte väga odav. Asendage kahe eraldi tabletiga - lõppude lõpuks ei kasuta te originaalpreparaate Prestarium ja Arifon retard, vaid odavamaid analooge. Kui tõhusad need on, on võimatu ennustada. Proovi ja saa teada. Tootjad väidavad, et analoogid ei tööta halvemini kui originaalravimid. Kuid see pole alati tõsi.

Nad määrasid hüpertensiooni raviks Prestani (perindopriil + amlodipiin) ja Arifon retard. Rõhk on hästi alanenud, aga häirib jalgade turse. Ma eeldan, et see on amlodipiinist. Kas amlodipiiniga saab asendada lerkanidipiini, millel on väiksem turse?

Kas amlodipiini on võimalik asendada lerkanidipiiniga – jah, aga pidage nõu oma arstiga. Olge valmis selleks, et peate iga päev võtma 3 eraldi tabletti. Pöörake tähelepanu turse põhjustatud tauriinile. Lugege ka üksikasjalikku artiklit "". See sisaldab andmeid uuringutest selle kohta, kui palju lerkanidipiin vähendab turset võrreldes amlodipiiniga.

Tõestatud tõhusad ja kulutõhusad vererõhulisandid:

Lisateavet metoodika kohta leiate artiklist "". Kuidas tellida USAst hüpertensiooni toidulisandeid -. Viige vererõhk normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida Noliprel ja teised "keemilised" pillid põhjustavad. Parandage südame tööd. Muutu rahulikumaks, vabane ärevusest, maga öösel nagu beebi. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb hüpertensiooniga imesid. Teie eakaaslaste kadedaks on teil suurepärane tervis.

Pärast insulti määrati mu isale perindopriili, indapamiidi, amlodipiini ja ka vinpotsetiini. Segaduses perindopriili 10 mg annuse määramisel. Kas see pole kirjaviga? Ravimi juhistes on märgitud maksimaalne ööpäevane annus 8 mg.

Perindopriil on ühe kahest soolast - arginiini või erbumiinina. Erbumiinsoola maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg. Teie isale on välja kirjutatud perindopriilarginiini sisaldavad tabletid. Seda võetakse 5 või 10 mg päevas. Nii et kirjaviga pole, kõik on õige.

järeldused

Pärast artikli lugemist olete õppinud kõike, mida vajate hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste raviks ette nähtud perindopriili kohta. Ülaltoodud on selle ravimi kasutamise juhend, mis on kohandatud patsientidele, kellel pole meditsiinilist haridust. Üksikasjalikult on kirjeldatud erinevate haiguste näidustused ja annused. Pöörake tähelepanu ka vastunäidustustele ja koostoimetele teiste ravimitega. Perindopriil toimib õrnalt, kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Hüpertensiooni korral määratakse see tavaliselt koos teiste ravimitega. Kõige sagedamini on see (kombineeritud tabletid Noliprel) ja (tabletid Prestans).

Tootjad suurendavad perindopriili eeliseid teiste AKE inhibiitorite ees. Selleks avaldatakse tasulisi artikleid meditsiiniajakirjades. Kuid praktikas pole kasu eriti märgatav. Kui teil on vaja raha säästa, asendatakse perindopriil teiste odavamate AKE inhibiitoritega, mida saab võtta 1 kord päevas. Kõige sagedamini määratakse enalapriil, lisinopriil või ramipriil. Sellist asendust on ilma loata võimatu läbi viia, see tuleb arstiga kokku leppida. Tervislikule eluviisile üleminekut ei asenda ükski survetablett – hea toitumine, füüsiline aktiivsus, stressi vähendamine.

1. Larisa

   Olen 44-aastane, 163 cm pikk ja kaalun 90 kg. Ma põen II astme hüpertensiooni. Ma võtan perindopriili arginiini 10 mg üks kord päevas. Rõhk muutus 140/80. Palun öelge mulle, kas see on suur annus? Tundub nii suur annus, nagu oleks mul 4 kraadi hüpertensioon. Midagi muud pole määratud. Ja kui kaua võib seda ravimit võtta? Selle annusega? Kas rõhk võib stabiliseeruda ja kas peaksin võtma säilitusannuse?

2. Andrei

   Olen 51-aastane. Pikkus 176 cm, kaal 95 kg. Teistest haigustest peale hüpertensiooni ma ei tea. Proovisin Enalaprili iseseisvalt - rõhk alates 180/100 langes veidi ja mind piinas tugev köha. Keeldus. Nüüd joon perindopriili arginiini 10 mg 1 kord päevas hommikuti + Cardiomagnyl. Rõhk muutus 130-140 / 85-90. Pärastlõunaks on alla 120/80, aga õhtuks kasvab. Köha küll vähem kui Enalaprilist, aga sai juba kätte. Sa ei lähe arstide juurde. Kas saate soovitada mõnda teist ravimit, millel on vähem kõrvaltoimeid?

3. Valeri

   51 aastat vana, 175 cm, 85 kg, urolitiaas.
   Olen võtnud perindopriili (Perineva) 5 aastat. Kas see ravim mõjutab potentsi?

4. dena

   Olen 57 aastane, pikkus 156 cm, kaal 75 kg, kõrge vererõhk 12 aastat. Teda raviti enalapriiliga, oli kaks kriisi rõhuga 220/140, nüüd hakkas ta hommikul jooma Perinevat, öösel concorit, amlodipiini. Jalad paisuvad, kingad ei sobi. Mida teha? Selle ravi määras kardioloogia arst. Neerud ja süda vanusenormi piires. Meil ei ole kardioloogi, peame minema Saraatovi linna. Ma ei võtnud amlodipiini päeva, kuid turse jäi, diureetikumid ei aita.

5. Juri

   Olen 40 aastane, pikkus 180, kaal 74. Elan troopikas. Kuni viimase ajani oli mul hüpotensioon. Hiljuti oli kahenädalane periood, mil elasin rasketes tingimustes. Ta sõi eranditult toorest makrelli leivaga, mida hoiti viis päeva nõrgas soolvees, ja apelsine mandariinidega – need kasvasid seal. Ja jõi kuupaistet. Midagi muud ei kasutanud. Natuke külmetas, aga haigeks ei jäänud. Liikusin natuke rohkem kui tavaliselt, koormusi polnud. Koju naastes tõusis vererõhk ja pole kaks kuud langenud. Kas nendes tingimustes veedetud kahe nädala pärast võis rõhk tõusta? Kliima pole muutunud.
   Küsin, sest mul on vaja sinna uuesti minna ja võin sattuda samadesse tingimustesse.
   Tervitustega, Juri.

6. Juri

   Tere päevast. tänan esitatud teabe eest. Palun öelge mulle järgmist:
   Minu emal on ilmselt rohkem kui 2. tüüpi diabeet, süstime aeg-ajalt insuliini ja nii me joome Repodiabi.
   Rõhk on viimasel ajal 140-150/80 ja õhtu saabudes - 180-200/80. Ema joob hommikul Concori, indapamiidi ja Lozapi, pärastlõunal lisaannuse Lozapi, aga see ei aita. Viimaste testide järgi on kreatiniin tõusnud 177-ni, mis on palju. Ma kardan, et see on viinapuu tõttu. Ja nii on analüüsid korras ja maksaanalüüsid ja kolesterool ja nii edasi, välja arvatud ESR. Ma mõtlen kaasprenessile või kaasdirotoonile üleminekule. Ütle mulle, palun, kumb on parem? Saan aru, et pean pöörduma kardioloogi vastuvõtule, aga siiski ... kaal 52 kg, pikkus 150 cm, vanus 72. Diabeetiline nefropaatia on diagnoositud diabeedi tõttu.
   Tervitustega, Juri.

7. Karlygash

   Tere päevast. Olen 36-aastane. Pikkus 160 cm, kaal 68 kg. Kannatan hüpertensiooni all alates 25. eluaastast, esimene rõhutõus tekkis sünnitusel. Pärast kogu keha uurimist patoloogiaid ei leitud. Nad panid VVD, määras Arifoni. Ma ei võtnud kogu aeg ravimeid, sest kolisin teise riiki, kus kliima mulle rohkem sobis ja surve ei piinanud nii väga. Pärast koju naasmist (elan mägises piirkonnas) hakkasid mind vaevama peavalud kuni iivelduse ja oksendamiseni. Käisin arstil, kes diagnoosis II astme hüpertensiooni ja määras perindopriili. Süda oli korras, neerud - püelonefriit. Sel aastal mõõtsin peale hommikust põletustunnet südame piirkonnas rõhuks 200/125. Arst uuris: vasaku vatsakese südame-hüpertroofia. Neeru-püelonefriit, urolitiaas. ZhKB. Kõik laevad kontrollitud - heas korras. Vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed. Kolesterool, triglütseriidid, samuti TSH, T3, T4 on normaalsed. Diagnoos on juba hüpertensioon 3. risk 4. Ma ei suitseta, ei joo, elan aktiivset eluviisi, treenin iga päev 1,5 tundi suure aktiivsusega. Sellise elustiili juures surve siiski edeneb ja mõjutab juba sihtorganeid, mis on kahekordselt solvav. Nüüd võtan Lozapi hommikul ja õhtul, concor, cardiomagnyl. Rõhk pillidele muutus 120/80, lenda isegi kosmosesse. Öelge, kas on tõenäoline, et teie juhiseid järgides on võimalik kemikaalide tarvitamisest pääseda? Kuna peale psühholoogilise (raske stressi järel rõhk tõuseb) pole muud objektiivset põhjust?

8. Tatjana

   Tere! Mul on selline küsimus: ma joon perindopriilarginiini, aga nüüd pole sellist finantseerimist, kõik on väga kalliks läinud! Kas oskate nõu anda, kas saan selle millegi sarnasega asendada? Olen 49-aastane, mul on probleeme kilpnäärme-sõlmedega. Võtan ka Diaformini tablette. Peavalu on, enamasti siis, kui ilm muutub. Täname juba ette vastuse eest.

9. Gennadi

   Tere. Olen 52 aastane, kaal 97 kg, pikkus 180 cm Märtsis 2014 sain kerge insuldi. Tomogrammil midagi ei leitud. Varem oli rõhk 140-150 üle 90. Peale insuldi võtan prestariumi, rõhk läks 120 üle 80, vahel ka madalamaks. Aga viimased 3 nädalat olen ärganud umbes kell 8 sisemisest ärevusest - selgus, et hommikul oli rõhk jälle 150-140 kuni 80. Võtan prestariumi - ja tunniga on kõik normaalne. Andke nõu, äkki midagi õhtuks kaasa võtta?

10. Victor

    57 aastat vana, pikkus 164, kaal 78 kg.
    Lisaks II astme hüpertensioonile ei leitud midagi.
    Ravimid: õhtul perindopriil arginiin ja concor + kardiomagnüül.
    Veidi kõrge kolesteroolitase.
    Hommikul on rõhk normaalne, õhtul kella 21-23ni tõuseb kord 2 nädala jooksul 150-160/80.

11. Gennadi

    66 aastat vana, 175 cm, vererõhk 160/100, kaal 95 kg. Ma võtan perindopriili - toime praktiliselt puudub. Varem võttis ta Enapi - rõhk langes, kuid perindopriil ei aita. Analüüsid, sealhulgas suhkur, on normaalsed.

12. Svetlana Kalinitšenko

    Minu vererõhk on tavaliselt 100/70, harva tõuseb neerukivide väljumisel 140/90-ni. Eile õhtul hüppas see 200/130 peale. Nad kutsusid kiirabi. Talle määrati perindopriili ja indapamiidi võtmine iga päev. Nüüd on vererõhk langenud tavapärase 100/70 peale. Kas ma pean nende pillide võtmist jätkama? Kui ilm muutub, siis vererõhk sageli langeb ja pulss tõuseb 75-80 löögini minutis. Kui ilm paraneb, taastub kõik normaalseks. Eile õhtul, kui rõhk hüppas, oli pulss 106, tahhükardia. Olen 53 aastane, pikkus 164 cm, kaal 68 kg. Täname juba ette vastuse eest.

13. Ludmila

    Olen 66-aastane. Pikkus 158 cm, kaal 80 kg. Hüpertensioon üle 30 aasta. Ta sai 2010. aastal isheemilise insuldi. Võtan losartaani ja indapamiidi tablette. Ma võtan ka aspiriini kardiot ja simvastatiini. Kuid rõhk hüppab pidevalt 210/120 peale. Nüüd lugesin perindopriili kohta. Äkki minna sellele üle? Käisin kardioloogi juures, aga meie haiglas öeldakse, et mul on selline vanus ja pärilikkus. Mu emal oli insult ja ta oli 20 aastat voodis.

Kas te ei leidnud otsitavat teavet?
Esitage oma küsimus siin.

Kuidas ravida hüpertensiooni iseseisvalt
3 nädalaga, ilma kallite kahjulike ravimiteta,
"näljane" dieet ja raske kehaline kasvatus:
tasuta samm-sammult juhised.

Esitage küsimusi, tänan teid kasulike artiklite eest
või, vastupidi, kritiseerida saidi materjalide kvaliteeti Annustamisvorm:  õhukese polümeerikattega tabletidÜhend:

1 tablett sisaldab: toimeaine perindopriiltosülaat 2,50 mg/5,00 mg/10,00 mg; Abiained: laktoosmonohüdraat 35,981 mg / 71,962 mg / 143,924 mg; maisitärklis 1,35 mg / 2,70 mg / 5,40 mg; naatriumvesinikkarbonaat 0,793 mg / 1,586 mg / 3,172 mg; eelželatiniseeritud maisitärklis 3,60 mg / 7,20 mg / 14,40 mg; povidoon-KZO 0,90 mg / 1,80 mg / 3,60 mg; magneesiumstearaat 0,45 mg / 0,90 mg / 1,80 mg;

kest 2,5 mg tablettide puhul: OpadrayIIvalge 85F18422 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol 0,9000 mg; titaandioksiid (13171) 0,5625 mg; makrogool-3350 0,4545 mg; talk 0,3330 mg);

kest 5 mg tablettide puhul: OpadrayIIroheline85 F210014 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol 1,8000 mg; titaandioksiid (E171) 1,0935 mg; makrogool-3350 0,9090 mg; talk 0,6660 mg; indigokarmip (K 132) 0,0144 mg: briljantsinine 1 (E171 kollane) 30,3 mg ) 0,0045 mg, kinoliinkollane värvaine (E104) 0,0045 mg);

kest 10 mg tablettide puhul: OpadrayIIroheline85 F2 J0013 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol 3,6000 mg; titaandioksiid (E171) 2,1330 mg; makrogool-3350 1,8180 mg; talk 1,3320 mg; indigokarmip (E132) 0,0495 mg; briljantsinist värvi oksüdatsioon (E171) E172) 0,0180 mg; värvaine kinoliinkollane (EL 04) 0,0180 mg).

Kirjeldus:

Tabletid 2,5 mg.Ümmargused kaksikkumerad valged õhukese polümeerikattega tabletid. Ühel küljel - graveeritud "T". Ristlõikel on südamik valge või peaaegu valge.

Tabletid 5 mg. Helerohelised, ovaalsed, kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille mõlemal küljel on dekoratiivne poolitusjoon piki tableti serva. Ühele küljele on graveeritud "T". Ristlõikel on südamik valge või peaaegu valge.

Tabletid 10 mg.Ümmargused kaksikkumerad rohelised õhukese polümeerikattega tabletid. Ühel küljel - graveering "10", teisel - "T". Ristlõikel on südamik valge või peaaegu valge.

Farmakoterapeutiline rühm:angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. ATX:  

C.09.A.A.04 Perindopriil

Farmakodünaamika:

Perindopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. ACE ehk kininaas on eksopeptidaas, mis muudab angiotensiin 1 vasokonstriktoriks angiotensiin II-ks, samuti hävitab bradükiniini, millel on vasodilateeriv toime, inaktiivseks heptapeptiidiks.

AKE aktiivsuse pärssimine põhjustab angiotensiin II kontsentratsiooni langust vereplasmas, mille tulemusena suureneb reniini aktiivsus vereplasmas (negatiivse tagasiside pärssimise tõttu, mis takistab reniini vabanemist) ja aldosterooni sekretsioon väheneb. Kuna AKE inaktiveerib bradükiniini, kaasneb AKE supressiooniga nii tsirkuleeriva kui ka kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemine, samas kui prostaglandiinide süsteem aktiveerub. Võimalik, et see toime on osa AKE inhibiitorite antihüpertensiivse toime mehhanismist. samuti selle rühma ravimite mõnede soovimatute reaktsioonide (nt köha) tekkemehhanism.

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu aktiivsele metaboliidile perindoprilaadile. Ravimi teistel metaboliitidel ei ole AKE-le pärssivat toimetsissevitro.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooniga perindonriili kasutamise taustal väheneb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk (BP) "lamavas" ja "seisvas" asendis. vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust (OPSS), mis viib vererõhu languseni. Samal ajal kiireneb perifeerne verevool, kuid südame löögisagedus (HR) ei suurene. Neerude verevool tavaliselt suureneb, samas kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4-6 tundi pärast perindonriili ühekordset suukaudset manustamist; antihüpertensiivne toime püsib 24 tundi ja 24 tunni pärast annab ravim endiselt 87% kuni 100% maksimaalsest toimest. Vererõhu langus saavutatakse üsna kiiresti. Antihüpertensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist ravi ja see püsib pikka aega.Ravi lõpetamisega ei kaasne "ärajätmise" sündroomi.

Perindopriil on vasodilateeriva toimega, aitab taastada suurte arterite elastsust ja väikeste arterite veresoonte seina struktuuri ning vähendab ka vasaku vatsakese hüpertroofiat. Tiasiiddiureetikumide samaaegne manustamine suurendab antihüpertensiivset toimet. Lisaks vähendab AKE inhibiitori ja tiasiiddiureetikumi kombinatsioon ka hüpokalismi riski diureetikumide võtmise ajal.

Krooniline südamepuudulikkus(XCH)

Perindopriil normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja järelkoormust. CHF-iga patsientidel, kes said , vähenes südame vasaku ja parema vatsakese täitumisrõhk, vähenes perifeerne vaskulaarne resistentsus, suurenes südame väljund ja tõusis südame indeks.

Tserebrovaskulaarsed haigused

Perindopriil-tertbutüülamiini 2-4 mg / päevas (vastab 2,5-5 mg perindopriilarginiinile või perindopriiltosülaadile) kasutamisel nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis indapamiidiga samaaegselt insuldi ja/või arteriaalse hüpertensiooni või muude patoloogiliste seisundite standardraviga, patsientidel, kellel on viimase 5 aasta jooksul esinenud ajuveresoonkonna haigusi (insult või mööduv isheemiline atakk), on korduva insuldi (nii isheemilise kui hemorraagilise iseloomuga) risk oluliselt vähenenud. Lisaks väheneb risk surmaga lõppevate või invaliidistavate insultide tekkeks; suuremad kardiovaskulaarsed tüsistused, sh müokardiinfarkt, sh. Tappev; insuldiga seotud dementsus; raske kognitiivne häire.

Neid terapeutilisi eeliseid on näha nii hüpertensiivsetel kui ka normaalsetel BP patsientidel. sõltumata vanusest, soost, diabeedi olemasolust või puudumisest ja insuldi tüübist.

Stabiilne südame isheemiatõbi (CHD)

Ravi perindopriil-tertbutüülamiiniga 8 mg (ekvivalendina K) mg perindopriilarginiini või perindopriiltosülaadiga patsientidel, kellel on stabiilne südame isheemiatõbi ja ilma südamepuudulikkuse tunnusteta, kellel on anamneesis müokardiinfarkt ja koronaarne revaskularisatsioon, samaaegselt koos trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega.lipiidide taset alandavad ravimid ja beetablokaatorid vähendavad oluliselt esmase tulemusnäitaja absoluutset riski (kardiovaskulaarne surm, mittefataalne müokardiinfarkt ja/või südameseiskus, millele järgneb edukas elustamine).

Farmakokineetika:

Eplerenooni või spironolaktooni kasutamine annustes 12,5–50 mg päevas ja AKE inhibiitorite väikestes annustes:

II-IV funktsionaalse klassi südamepuudulikkuse ravis vastavalt NYMA klassifikatsioonile vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga< 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Enne selle ravimite kombinatsiooni kasutamist peate veenduma, et puudub hüperkalüsmia ja neerufunktsiooni kahjustus. Soovitatav on regulaarselt jälgida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni veres: esimesel ravikuul kord nädalas ja edaspidi kord kuus. MSPVA-d. sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suured annused (üle 3 g päevas).

Liitiumipreparaatide ja AG1F inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib tekkida pöörduv liitiumisisalduse suurenemine vereseerumis ja liitiumi toksilisus. AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega võib veelgi suurendada liitiumi sisaldust vereseerumis ja suurendada selle toksiliste mõjude tekke riski. Ravimi Psrindopril-Tsva ja liitiumipreparaatide samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Vajadusel viiakse selline kombineeritud ravi läbi vereseerumi liitiumisisalduse regulaarsel jälgimisel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas annused 3 g päevas või rohkem

Ravi PPVG1-ga võib nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Lisaks on PPVP ja AKE inhibiitoritel aditiivne toime kaaliumisisalduse suurendamisel vereseerumis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. See mõju on tavaliselt pöörduv. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti patsientidel, kellel on öine funktsioonihäire, näiteks eakad patsiendid või dehüdratsiooni taustal.

Muud antihüpertensiivsed ja vasodilataatorid

Perindopril-Teva samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib tugevdada perindopriili antihüpertensiivset toimet. Nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatorite samaaegne kasutamine võib viia täiendava antihüpertensiivse toimeni.

Hüpoglükeemilised ained

AI 1F inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ainete (insuliin või suukaudsed hüpoglükeemilised ained) samaaegne kasutamine võib suurendada hüpoglükeemilist toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni. Reeglina esineb see nähtus kombineeritud ravi esimestel nädalatel neerupuudulikkusega patsientidel.

Atsetüülsalitsüülhape, trombolüütilised ained, beetablokaatorid ja nitraadid

Ravimit Perindopril-Teva võib kombineerida atsetüülsalitsüülhappega (trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena), trombolüütiliste ainete ja beetablokaatorite ja/või nitraatidega.

Tritsüklilised antidepressandid/antipsühhootikumid (neuroleptikumid)/ üldanesteetikumid (üldanesteetikumid)

Samaaegne kasutamine AP F inhibiitoritega võib põhjustada antihüpertensiivse toime tugevnemist.

Sümpatomimeetikumid

Sümpatomimeetikumid võivad nõrgendada AKE inhibiitorite põletikuvastast toimet. Sellise kombinatsiooni kasutamisel tuleb AKE inhibiitorite efektiivsust regulaarselt hinnata.

Samaaegsel kasutamisel müelotoksiliste ainetega on võimalik müelotoksilist toimet suurendada.

Erijuhised:

Erijuhised Stabiilne koronaararterite haigus

Ebastabiilse stenokardia episoodi tekkega (oluline või mitte) Perindopril-Teva-ravi esimesel kuul on vaja hinnata selle ravimiga ravi kasu ja riski suhet.

Arteriaalne hüpotensioon

AKE inhibiitorid võivad põhjustada vererõhu järsku langust. Tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidel tekib sümptomaatiline hüpotensioon harva pärast esimest annust. Vererõhu ülemäärase languse risk suureneb patsientidel, kellel on vähenenud BCC diureetikumravi ajal, range soolavaba dieedi, hemodialüüsi, samuti kõhulahtisuse või oksendamise või raske reniinisõltuva arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Raskekujulise südamepuudulikkusega patsientidel täheldati tõsist arteriaalset hüpotensiooni nii kaasuva neerupuudulikkuse kui ka selle puudumise korral. Kõige sagedamini võib raske arteriaalne hüpotensioon areneda raskema CHF-iga patsientidel, kes võtavad suuri annuseid lingudiureetikume, samuti hüponatreemia või neerupuudulikkuse taustal. Nendel patsientidel on soovitatav hoolikas meditsiiniline järelevalve ravi alguses ja ravimi annuste tiitrimisel. Sama kehtib ka koronaar- või tserebrovaskulaarse haigusega patsientide kohta, kellel vererõhu liigne langus võib põhjustada müokardiinfarkti või ajuveresoonkonna tüsistusi.

Arteriaalse hüpotensiooni korral on vaja anda patsiendile horisontaalasend ülestõstetud jalgadega ja vajadusel süstida BCC suurendamiseks intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahust. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole edasise ravi vastunäidustuseks. Pärast BCC ja LD taastamist võib ravi jätkata, kui ravimi annus valitakse hoolikalt.

Mõnedel südamepuudulikkusega ja normaalse või madala LD-ga patsientidel võib Perindopril-Teva-ravi ajal tekkida täiendav vererõhu langus. Seda mõju on oodata ja see ei ole tavaliselt põhjus ravimi kasutamise lõpetamiseks. Kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised ilmingud, võib osutuda vajalikuks annust vähendada või ravi katkestada -Teva Neerufunktsiooni kahjustus

Neerupuudulikkusega patsientidel (CC alla 60 ml / min) tuleb Perindopril-Teva algannus valida vastavalt CC-le (vt lõik "Manustamisviis ja annus") ja seejärel - sõltuvalt terapeutiline reaktsioon. Selliste patsientide puhul on vajalik regulaarne kaaliumisisalduse ja seerumi kreatiniinisisalduse jälgimine.

Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel, arteriaalne hüpotensioon, mis areneb AKE-inhibiitorite ravi algperioodil. võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Nendel patsientidel on aeg-ajalt esinenud ägedat neerupuudulikkust, mis on tavaliselt pöörduv.

Mõnedel kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel (eriti neerupuudulikkuse korral) täheldati AKE inhibiitoritega ravi ajal seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, mis on pöörduv pärast ravi katkestamist. .

Renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel on AKE inhibiitoritega ravi ajal suurenenud risk raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi peab algama hoolika meditsiinilise järelevalve all, väikeste ravimiannustega ja edasise piisava annuse valikuga. Perindopril-Teva-ravi esimestel nädalatel tuleb diureetikumid ära jätta ja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esines varem diagnoosimata neerupuudulikkuse korral, eriti samaaegse diureetikumravi korral, kerge ja ajutine uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis. Sel juhul on soovitatav vähendada Perindopril-Teva annust ja/või tühistada diureetikum.

Hemodialüüsi saavad patsiendid

Dialüüsi saavatel patsientidel, kes kasutavad suure vooluga membraane ja kasutavad samaaegselt AKE inhibiitoreid, on esinenud mitmeid püsivaid, eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Kui hemodialüüs on vajalik, tuleb kasutada teist tüüpi membraani.

neeru siirdamine

Puuduvad kogemused ravimi Perindopril-Teva kasutamisega patsientidel pärast hiljutist öist siirdamist.

ülitundlikkus, angioödeem

Harva patsientidel, kes võtavad AKE inhibiitoreid, sh. näo, jäsemete, huulte angioödeem. keel, häälekurrud ja/või kõri. See seisund võib areneda ravi ajal igal ajal. Angioödeemi tekkega tuleb ravi kohe katkestada, patsient peab olema arsti järelevalve all, kuni sümptomid täielikult kaovad. Huulte ja näo angioödeem tavaliselt ravi ei vaja; Sümptomite vähendamiseks võib kasutada antihistamiine. Keele, häälepaelte või kõri angioödeem võib viia seadusliku tulemuseni. Angioödeemi tekkega on vaja kohe subkutaanselt süstida (adrenaliini) ja tagada hingamisteede läbilaskvus. Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, võib AKE inhibiitori võtmise ajal olla suur risk angioödeemi tekkeks.

Anafülaktoidsed reaktsioonid madala tihedusega lipoproteiini afereesi (LDL-afereesi) ajal

Patsientidel, keda ravitakse AKE-inhibiitoritega LDL-afereesi ajal sulfaadiga, võib harvadel juhtudel tekkida anafülaktiline reaktsioon. Enne iga afereesiprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori manustamine ajutiselt katkestada.

Anafülaktilised reaktsioonid desensibiliseerimise ajal

Patsientidel, kes saavad desensibiliseerimiskuuri ajal AKE-inhibiitoreid (nt hümenoptera mürk), võivad väga harvadel juhtudel tekkida eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Enne iga desensibiliseerimisprotseduuri on soovitatav AKE inhibiitori manustamine ajutiselt katkestada.

Maksapuudulikkus

AKE inhibiitoritega ravi ajal võib mõnikord tekkida sündroom, mis algab kolestaatilise ikterusega ja progresseerub seejärel fulminantseks maksanekroosiks, mis mõnikord lõppeb surmaga. Selle sündroomi tekkemehhanism on ebaselge. Kui DPF-i inhibiitori võtmise ajal tekib kollatõbi või täheldatakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, tuleb AKE-inhibiitori kasutamine kohe katkestada ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida. Samuti on vaja läbi viia asjakohane uuring.

Neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia

AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on esinenud neutropeeniat, agranulotsütoosi, trombotsütopeeniat ja aneemiat. Normaalse neerufunktsiooni korral muude tüsistuste puudumisel tekib neutropeenia harva. Ravimit Perindopril-Teva tuleb kasutada väga ettevaatlikult süsteemsete sidekoehaigustega (nt süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia) patsientidel, kes saavad samaaegselt immunosupressiivset ravi või kui kombineeritakse kõiki ülaltoodud tegureid, eriti kui esineb neerufunktsiooni häire. . Nendel patsientidel võivad tekkida rasked infektsioonid, mis ei allu intensiivsele antibiootikumravile. Perindopril-Teva-ravi läbiviimisel ülalnimetatud teguritega patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide arvu veres ja hoiatada patsienti vajadusest teavitada arsti kõigist infektsioonisümptomitest.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkusega patsientidel on üksikuid hemolüütilise aneemia juhtumeid täheldatud.

Negroidide rass

Nagu teised AKE inhibiitorid. vähem efektiivne vererõhu alandamisel mustanahalistel patsientidel, mis võib olla tingitud madala reniinisisaldusega seisundite suuremast levimusest selle arteriaalse hüpertensiooniga patsientide rühma populatsioonis.

AKE inhibiitoritega ravi ajal võib tekkida püsiv ebaproduktiivne köha, mis lakkab pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Seda tuleks köha diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta.

Kirurgia ja üldanesteesia

Patsientidel, kelle seisund nõuab ulatuslikku operatsiooni või üldanesteesiat arteriaalset hüpotensiooni põhjustavate ravimitega, AKE inhibiitorid. sealhulgas võivad blokeerida angiotensiin II moodustumise koos kompenseeriva reniini vabanemisega. Päev enne operatsiooni tuleb ravi AKE inhibiitoritega katkestada. Kui AKE inhibiitorit ei saa tühistada, saab arteriaalset hüpotensiooni, mis areneb kirjeldatud mehhanismi järgi, korrigeerida BCC suurenemisega.

Hüperkaleemia

AKE inhibiitoritega ravi taustal, sealhulgas mõnel patsiendil, võib vere kaaliumisisaldus suureneda. Hüperkaleemia risk suureneb neeru- ja/või südamepuudulikkusega, dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel ja patsientidel, kes võtavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate või muid hüperkalismiat põhjustavaid ravimeid (nt hepariin). Vajadusel nende ravimite samaaegsel määramisel on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Diabeet

Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini saavatel suhkurtõvega patsientidel tuleb AKE inhibiitoritega ravi esimestel kuudel hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Perindopril-Teva tabletid sisaldavad laktoosi. Seetõttu ei tohi päriliku laktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid seda ravimit võtta.

RA AS topeltblokaad

Tundlikel patsientidel on teatatud arteriaalse hüpotensiooni, minestuse, insuldi, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni kahjustuse (sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse) juhtudest, eriti kui neid kasutatakse samaaegselt seda süsteemi mõjutavate ravimitega. Seetõttu ei ole RAAS-i topeltblokeerimine soovitatav, kombineerides AKE inhibiitorit ARAP-i või aliskireeniga. Kombinatsioon aliskireeniga on vastunäidustatud suhkurtõve või öise funktsiooni kahjustusega patsientidele (GFR).<60 мл/мин/1,73м2).

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Arvestada tuleb arteriaalse hüpotensiooni või pearingluse tekke võimalusega, mis võib mõjutada võimet juhtida sõidukeid ja töötada tehniliste seadmetega, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Vabastamisvorm / annus:

Õhukese polümeerikattega tabletid, 2,5 mg. 5 mg ja 10 mg.

30 tabletti valges polüpropüleenist mahutis, millel on polüetüleenist kork koos kuivatussisuga, mis on varustatud polüetüleenist piirajaga, millel on esimene avamise kontroll.

1 konteiner koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Pakett: (30) - polüpropüleenist mahutid (1) - papppakendid Säilitustingimused:

Hoida temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

2 aasta. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: LP-002979 Juhised