Parodontiit - See on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi levik igemetelt aluskudedesse. Haigus avaldub progresseeruv parodondi hävitamine , samuti luukoe hambavahes

vaheseinad.

Parodontium on väikese paksusega (ainult 0,2-0,25 mm), aga selle koe põletikulise protsessi käigus kannatab inimene väga tugeva valu käes. Lisaks on tema hammas lõdvestunud ja ümbritseva luu kude resorbeerub.

Parodontiidi tüübid

Spetsialistid jagavad parodontiidi mitmeks erinevaks tüübiks. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest määrab diagnoos apikaalne või apikaalne parodontiit (sel juhul mõjutab põletikuline protsess hambajuure tipu piirkonda), samuti marginaalne (selle haigusvormiga kaasneb hambajuure piki periodontaalse koe kahjustus) ja hajus (mõjutatud on sidemete aparaat tervikuna) parodontiit.

Klassifikatsioon määratakse sõltuvalt haiguse põhjusest nakkav , traumaatiline ja meditsiiniline haiguse vormid. nakkuslik vorm - periodontaalsete kudede kahjustuse tagajärg patoloogiliste mikroorganismide poolt. Mõnikord on see kaugelearenenud kaariese või pulpiidi ägenemine.

Meditsiiniline parodontiit - kukkumise tagajärg periodontium ravimid, mis mõjutavad kudesid agressiivselt. Selliseid ravimeid kasutatakse hambaravi protsessis. Sel juhul nn allergiline parodontiit . Traumaatiline parodontiit avaldub hamba ägedate ja krooniliste vigastuste tagajärjel. See võib olla kas löök või nihestus või vale löögi tagajärg.

Hinnates parodontiidi kliinilist pilti, tuvastavad eksperdid terav ja krooniline haiguse vorm. Omakorda jaguneb äge periodontiit seroosne ja mädane , ja krooniline granulomatoosne , granuleerimine ja kiuline . Kõigil neil vormidel on iseloomulikud tunnused, mis on näha isegi fotol.

Põhjused

Kõige sagedamini ilmneb parodontiit lastel ja täiskasvanutel infektsiooniga kokkupuute tagajärjel. Harvematel juhtudel on parodontiidi põhjuseks kehavigastus või löök. Kui infektsioon mõjutab paberimassi nii tugevalt, et see ei saa olla takistuseks infektsiooni sissetungimisel, levivad edasised patoloogilised protsessid sügavale igemetesse. Selle tulemusena tungivad bakterid kergesti hamba ülaossa, mõjutades seda ümbritsevaid kudesid.

Selle haiguse kõige levinumad põhjustajad on streptokokid , harvematel juhtudel avaldub see mõjul stafülokokid , pneumokokid ja muud kahjulikud mikroorganismid. Nad eraldavad toksiine, mis koos viljaliha lagunemissaadustega satuvad parodonti, sattudes sinna juurekanalite kaudu või moodustuvad. periodontaalne tasku. Lisaks võivad sinna tungida patoloogilised mikroorganismid hematogeenne või lümfogeenne tee.

Parodontiit areneb mõnikord tüsistusena, mis ei parane ka õigeaegselt.

Sümptomid

Parodontiidi sümptomid haiguse ägedas vormis määrab need patoloogilise protsessi lokaliseerimine, samuti kahjustatud koe piirkonda ümbritsevate kaitsvate reaktsioonide ilming. Patsient märgib kahjustatud hamba piirkonnas mõõduka valu ilmnemist. See koht võib haiget teha nii aeg-ajalt kui ka pidevalt. Mõnikord tekib reaktsioon kuumale toidule. Tihti intensiivistub valu siis, kui inimene hammustab midagi sellele hambale. Kui keha on horisontaalasendis, võib tekkida tunne " kasvanud hammas”, nagu ka lamavas asendis, suureneb turse ja rõhk kahjustatud piirkonnas suureneb. Seetõttu ei saa patsient sageli täielikult magada ja süüa, mistõttu tunneb ta end ülekoormatuna ja väsinuna. Kuid haiguse ägedas vormis ei täheldata keha mürgistust. Välised märgid tavaliselt puuduvad. Hammas saab olla vaid kergelt liikuv ja ka kroonis on kaariese õõnsus, mis hiljuti pandi.

Kui põletik läheb üle mädase staadiumisse, muutuvad sümptomid tugevamaks. Inimene tunneb juba peaaegu pidevalt tugevat valutavat valu, tal on raske närida. Sageli ei ole selle haigusvormiga inimesel kerge valu tõttu lõualuu sulgeda, mistõttu ta avab suu pidevalt. Patsiendil on põletikulise protsessi taustal temperatuur kuni subfebriili numbrid.

Ägeda parodontiidiga patsiendid tunnevad pidevat nõrkust halva une, stressi ja suutmatuse tõttu süüa normaalselt. Uuringu käigus saate tuvastada kahjustuse kohas kerge turse. Samuti on ühe või mitme lümfisõlme suurenemine ja valulikkus. Kui löökpillid hamba täheldatakse ilming terav valu. Hammas muutub liikuvamaks. Diagnoosimisel on oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna mõned sümptomid on iseloomulikud teistele haigustele.

Krooniline parodontiit mõnikord areneb, möödudes haiguse ägedast staadiumist. Kuid sageli asendub see esialgne ägenemine haiguse kroonilise käiguga. Mõnel juhul on haiguse kliinik väljendamata. Sel juhul puuduvad sümptomid, mis põhjustab enneaegset arstivisiidi.

Krooniline fibroosne periodontiit on aeglase vooluga. Patsient valu üle ei kurda ja kui valu tekib, siis nii lastel kui täiskasvanutel on neil valutav iseloom. Seetõttu on seda haigusvormi kõige lihtsam diagnoosida röntgeniandmete põhjal. Sel juhul on hambajuure tipu ümber deformatsioon (mõõdukas parodondi paksenemine) (apikaalne parodontiit).

Granulomatoosne parodontiit Seda väljendab sidekoe ümbris, mis näeb välja nagu kotike, mis on kinnitatud hambajuure tipu külge ja on täidetud granulatsioonikoega. Seda haridust nimetatakse granuloom . Valu selles haiguse vormis reeglina puudub. Ainult hammustamise ajal võib mõnikord ilmneda mitteintensiivne valu. Sümptomite puudumise tõttu ei pruugi patsiendid pikka aega abi otsida. Selle tulemusena seisund halveneb ja aja jooksul võivad ilmneda parodontiidi ägenemise etapid, mil tuleb rakendada kirurgilist ravi.

Granuleeriva parodontiidi kulg hõlmab granulatsioonikoe ilmnemist periodontaalne. See haigusvorm on kõige aktiivsem. Selline kude kasvab väga kiiresti, seetõttu hävib aja jooksul alveooli kortikaalne plaat ja moodustunud granulatsioonid väljuvad. Ilmub avatud kanal, mille kaudu väljub mäda, mis vabaneb granuleeriva parodontiidi ajal. Selliseid fistuleid on mitmeid ja nende kaudu võivad organismi sattuda mikroobid ning haiguse krooniline kulg ägeneb. Kui fistuloosne läbipääs sulgub, progresseerub granuleeriv parodontiit ja patsient kannatab tugeva valu ja pehmete kudede turse all.

Haiguse granuleeriva vormi algust iseloomustab perioodiline valu igemetes, mis võib kaduda ja ilmneda meelevaldselt. Valu võib muutuda intensiivsemaks toidu hammustamisel, külmas, külmetuse korral. Hammas liigub veidi. Fistulite ja mädase eritise korral täheldatakse ebameeldivat lõhna.

Kell krooniline granuleeriv parodontiit perioodiliselt esineb haiguse ägenemise ja remissiooni perioode. Ägenemine kutsub esile ülalkirjeldatud märgatavate sümptomite avaldumise ja remissiooni ajal ilmneb kahjustatud hamba piirkonnas kerge valu või ebamugavustunne. Fistulised käigud võivad sel ajal sulguda.

Seega on igal parodontiidi vormil oma kulgemise tunnused. Seda kõike tuleb diagnoosi seadmisel arvesse võtta ja diferentsiaaldiagnoos on väga oluline punkt. Vanematel inimestel diagnoositakse haiguse ägedaid vorme väga harva. Kuid samal ajal võib eakatel patsientidel nii apikaalne kui ka marginaalne parodontiit olla äge - tugeva valu, turse ja üldise seisundi halvenemisega.

Traumaatiline parodontiit esineb krooniliselt vanematel inimestel, kuna haigus areneb pideva traumaatilise teguri mõjul. Reeglina on see vale proteesimise või suure hulga hammaste puudumise tagajärg.

Diagnostika

Kui patsient kahtlustab parodontiidi väljakujunemist, viib hambaarst esmalt läbi uuringu, mille käigus tehakse kindlaks selle olemasolu. punetus, turse, jooksma, fistul. Hammaste katsumine võimaldab arvata, milline neist on nakkuse allikas. Arst kontrollib samal ajal hammaste liikuvust, viib läbi nende löökpillid. Oluline on ka patsiendi küsitlemine, mille käigus tuleb välja selgitada, millised valud inimest häirivad, kas esineb muid sümptomeid.

Informatiivne meetod diagnoosi seadmisel on röntgenuuring. Saadud röntgenipilti peaks kogenud spetsialist hoolikalt uurima, kuna erinevate parodontiidi vormide puhul on pilt erinev. Haiguse ägeda vormi väljakujunemisel on pildil näha parodondi lõhe laienemist ödeemi tõttu.

Lisaks on see ette nähtud elektroodontodiagnostika , mis näitab viljaliha surma. Laboratoorsed vereanalüüsid oluliselt ei muutu, mõnikord suureneb ESR ja leukotsüütide arv veidi. Ägedat parodontiiti on vaja eristada mõne vormiga pulpiit , Koos äge mädane periostiit , äge odontogeenne osteomüeliit , ägenemised sinusiit . Kroonilist parodontiiti selle ägenemise ajal tuleks eristada samadest haigustest.

Kroonilist granuleerivat parodontiiti saab diagnoosida haige hamba röntgenuuringu tulemusi uurides. See määrab luukoe hävitamise fookuse, millel on hägused kontuurid ja mis asub juuretipu piirkonnas.

Kroonilise fibroosse parodontiidi korral esineb parodondi lõhe laienemine, kuid sisemine kortikaalne plaat säilib. Kroonilise greyulomatoosse periodontiidi korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist ja luukoe hävitamise ümmargune fookus on nähtav röntgenülesvõtetel.

Arstid

Ravi

Kui patsiendil tekib hamba äge periodontiit, siis tuleks esmalt kindlaks teha, kas see on soovitav või säästa. Kui põhjuslikul hambal on terve kroon, läbitav juurekanal ja on kindlaks tehtud soodsad tingimused endodontiliseks raviks, siis püütakse hammas päästa. Sel juhul avatakse mädane fookus, misjärel see tühjendatakse. Oluline on luua tingimused eksudaadi väljavooluks. Enne ravi alustamist kasutatakse juhtivust või infiltratsioonianesteesiat.

Reeglina tegeletakse ajutiste hammaste eemaldamisega, mille krooniosa on tugevalt hävinud, aga ka neid hambaid, mis on väga liikuvad. Samuti eemaldatakse need hambad, mille ravi on ebaefektiivne.

Pärast hamba eemaldamist tuleb tekkinud auk pesta antiseptikumidega ja teha 2-3 novokaiini blokaadi. Samuti harjutatakse loputamist antiseptikumide või ravimtaimede keetmisega. Mõnikord on ette nähtud füsioteraapia.

Parodontiidi üldravi tuleb läbi viia kompleksselt. Konservatiivne ravi hõlmab valuvaigistite, hüposensibiliseerivate ravimite, põletikuvastase toimega mittesteroidsete ravimite kasutamist. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad vitamiinide võtmist ja.

Reeglina toimub ägeda periodontiidi kulg või haiguse kroonilise vormi ägenemine koos põletikuga vastavalt normergilisele tüübile. Seetõttu ei kasutata antibiootikumide ja sulfoonamiidravi.

Antibiootikumravi viiakse läbi ainult siis, kui tekib haiguse tüsistus, millega kaasneb keha mürgistus või kui täheldatakse loid põletikureaktsiooni. See aitab vältida haiguse levikut lähedalasuvatesse kudedesse. Kui hammaste parodontiidi ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, taastub inimene täielikult. Kuid kui ravi ajal tehti jämedaid vigu või kui patsient ei pöördunud üldse arsti poole, ravides ainult rahvapäraste ravimitega, võib protsess muutuda krooniliseks. Selle tulemusena võib sellise viivituse hind olla väga kõrge.

Kroonilise parodontiidi ravi on pikk. Kuid mõnikord on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja vajalik on kirurgiline sekkumine. Sel juhul on kõige radikaalsem meetod hamba eemaldamine. Pärast seda teostab arst augu põhja põhjaliku kuretaaži, et granulatsioonikoe osad täielikult eemaldada. Ülejäänud võivad need põhjustada järgnevaid põletikulisi protsesse, samuti tsüstide kasvu.

Teostatakse ka mõningaid hammaste säilitamise operatsioone. See hambajuure amputatsioon , hambajuure tipu resektsioon , ümberistutamine , hemisektsioon või hamba siirdamine .

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeetod parodontiidi ennetamiseks on kõigi hammaste seisundiga seotud haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Õige lähenemine suuõõne kanalisatsioonile võib takistada pulpiidi ja kaariese teket ning seega ka parodontiiti. Kui kaaries hammast siiski tabab, siis tuleb see võimalikult kiiresti välja ravida, kuna hamba kõvakudede hävimisel ja pulbi suremisel tekib parodontiit.

Oluline on pöörata erilist tähelepanu toitumisele, sealhulgas võimalikult vähe suhkrut sisaldavaid toite ning võimalikult palju töötlemata köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Traumaatilise parodontiidi vältimiseks tuleks võimalusel vältida igasugust hammaste traumat.

Ärge unustage suuhügieeni. Hambaid tuleb pesta õhtul ja hommikul ning peale söömist loputada suud ja kasutada hambaniiti. Eriti oluline on loputada suud pärast magusaid toite ja toite. Eksperdid soovitavad juua rohkelt vedelikku, sest dehüdratsioon võib olla üks parodontiidi teket soodustav tegur.

Tüsistused

Parodontiidi korral võivad patsiendil tekkida üldised tüsistused. Need on keha üldise mürgistuse tunnused, pidevad peavalud, nõrkustunne, kehatemperatuuri tõus. Tüsistustena võivad hiljem areneda südame, liigeste ja neerude autoimmuunhaigused. Sellised protsessid tekivad patsiendi immuunsüsteemi rakkude stabiilse suurenemise tõttu, mis võib hiljem nende keharakud hävitada.

Sagedased tüsistused on , patsientidel võivad harvemini tekkida fistulid, , kaela flegmoon . Fistuli avanemise tõttu võib ülalõuaurkesse sattuda mädane eritis, mis aitab kaasa arengule.

Allikate loetelu

• Artjuškevitš A.S. Trofimova E.K. Kliiniline periodontoloogia. - Minsk: Interpressservice 2002;
• Borovski E.V., Maksimovski V.S., Maksimovskaja L.N. Terapeutiline hambaravi. - M.: Meditsiin, 2001;
• Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2006;
• Dmitrijev. L.A. Kliinilise periodontoloogia kaasaegsed aspektid / L.A. Dmitrijev. - M.: MEDpress. 2001.

Lokaliseerimise järgi

• apikaalne (seotud juure tipuga);
• pool;
• marginaalne (marginaalne) - igemeääres.

Kursuse jooksul võib parodontiit olla äge ja krooniline.

Äge periodontiit areneb kahes etapis:

• seroosne;
• mädane.

Krooniline parodontiit jaguneb järgmisteks vormideks:

• kiuline periodontiit (koos sellega muutub hambajuurega külgnev kude tihedamaks);
• granuleeriv parodontiit - põletiku taustal on ümbritseva sidekoe suurenemine;
• granulomatoosne periodontiit - juure lähedal asuv põletikupiirkond muutub suletud õõnsusse, mis on täidetud mädaga - granuloomiks ja seejärel kasvavaks tsüstogranuloomiks, hävitades järk-järgult luukoe.

Sümptomid

Ägeda parodontiidiga

• üldine halb enesetunne, palavik, laienenud ja valulikud lähedalasuvad lümfisõlmed;
• valu hambas närimisel, hammustamisel, vajutamisel - seroosse parodontiidi staadiumis on see ebastabiilne, mädase parodontiidi korral on see üsna väljendunud, kasvab, süveneb hamba puudutamisel, "annab" naaberhammastele, lõualuule, kõrvale, patsiendile tunneb kergendust pärast mäda väljutamist;
• tunne, et haige hammas hakkas välja paistma, muutudes justkui ülejäänutest kõrgemaks;
• külgnevate kudede punetus ja turse, näo (põsed, huuled) märgatav turse on võimalik;
• ägeda mädase parodontiidi korral suureneb ajutiselt hammaste liikuvus.

Kroonilise parodontiidiga

• raskustunne, ebamugavustunne juure projektsioonis, hammaste liikuvus;
• haige hamba värvus muutub võrreldes naabritega;
• kiuline vorm ei anna peaaegu mingeid sümptomeid, välja arvatud hamba kerge valulikkus koputamisel ja seda diagnoositakse sageli ainult röntgenikiirte järgi, harva halveneb;
• granuleerivat parodontiiti (kõige levinum vorm) iseloomustab pidev valu, igemed paisuvad, omandavad seisva sinaka varjundi;
• granulomatoosne periodontiit ilma ägenemiseta on asümptomaatiline, mõnikord on tunda punnitust;
• kroonilise parodontiidi ägenemine toimub ägedale iseloomulike sümptomitega.

Võimalikud tüsistused

• ägeda periodontiidi tagajärjeks võib olla periostiidi (fluksi), abstsessi, flegmoni, osteomüeliidi teke;
• luukoe järkjärguline hävitamine granulomatoosse periodontiidi korral võib põhjustada spontaanset hammaste kaotust;
• granuloomid muutuvad tsüstideks, mis võivad kasvada ülalõua põskkoopasse, provotseerides sinusiiti;
• tsüsti moodustumisega võib tekkida krooniline fistul, mis avaneb kas suuõõnde või ülalõualuu piirkonna nahapinnale;
• kroonilise parodontiidi püsiv infektsioonikolle võib põhjustada teiste organite ja süsteemide septilisi tüsistusi (näiteks septiline endokardiit).

Diagnostika

Parodontiidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, hambaravi andmete (sondeerimise ja löökpillidega), termotestide (parodontiidiga, erinevalt pulpitist on negatiivne), elektrilise erutuvuse määramise, kohustusliku röntgenuuringu põhjal.

Parodontiidi ravi

ESMANE KONSULTATSIOON

alates 500 hõõruda

KOKKU LEPPEMISEKS

Parodontiidi korral on õigeaegne arsti juurde pääsemine väga oluline. Ravi, eriti krooniliste vormide puhul, on üsna pikk protsess, mis koosneb mitmest etapist. Kõiki etappe kontrollitakse radiograafiliselt. Ravi eesmärk on infektsioonikolde kõrvaldamine, põletiku leevendamine, tingimuste loomine normaalsete kudede taastamiseks ja retsidiivide ennetamine.

Selleks avab hambaarst juurdepääsu juurekanalitele, millest eemaldatakse nekrootilised koed, tagatakse eksudaadi väljavool, kasutatakse põletikuvastaseid ja antiseptilisi aineid, antibiootikume, elektro- ja fonoforeesi ning laserravi. Seejärel suletakse kanalid.

Kanalite obstruktsiooni ja suurte apikaalsete granuloomide korral resekteeritakse koos granuloomiga ka hambajuure tipp, avanenud defekt täidetakse spetsiaalsete luukoe taastumist soodustavate materjalidega.

Haigestunud hamba eemaldamise otsus tehakse viimase abinõuna, kui resektsioon ei ole erinevatel põhjustel võimalik kanalite ummistuse tõttu, samuti keha üldise vähenenud vastupanuvõimega koos suure tõenäosusega põletiku taastumiseks. protsessi. Mäda märkimisväärse kogunemise korral tehakse moodustunud õõnsuste dissektsioon ja drenaaž.

Ärahoidmine

• regulaarsed visiidid hambaarsti juurde;
• kaariese, pulpiidi õigeaegne ravi ja ennetamine;
• professionaalne suuhügieen, hambakivi eemaldamine, igemete tervise jälgimine;
• krooniliste infektsioonikolde taastusravi, immuunsuse tugevdamine.

Kas teate oma hammaste obsessiiv-intensiivse valu tunnet? Peaaegu iga inimene on kohanud seda patoloogilist sümptomit, mis ei võimaldanud neil mugavalt oma igapäevaseid toiminguid teha. Selle ilmnemisel on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks väga oluline pöörduda hambaarsti poole 1-1,5 päeva jooksul. Valu ignoreerides laseb inimene kahjulikel teguritel oma hammast seestpoolt vabalt hävitada. Sel juhul on suur tõenäosus ümbritsevate struktuuride kahjustamiseks ja parodontiidi tekkeks.

See termin viitab põletikule kudedes, mis katavad igemetaskut. Nende ärritus põhjustab reeglina patsiendil täiendavaid sümptomeid, sundides teda külastama hambaravikabinetti. Harvem on protsess varjatud, kahjustades märkamatult normaalset parodonti. Selle patoloogia õigeaegseks kahtlustamiseks peaksite teadma selle tüüpilisi ilminguid ja põhjuseid.

Põhjused

Enamikul patsientidel on haiguse areng seotud nakkusprotsessiga. Bakterid või nende toksiinid, läbides juure, sisenevad külgnevasse koesse ja põhjustavad põletikku. Selline olukord tekib sageli pulpiidi ja kaariese enneaegse või mittetäieliku ravi korral. Samuti võib periodontaalne infektsioon tekkida teistest dentoalveolaaraparaadi osadest (augud või igemed), kui neis esineb patoloogiline protsess.

Lisaks infektsioonile võib ägeda parodontiidi põhjuseks olla lõualuu vigastus (löök, ebaõnnestunud kukkumine) või otse hamba vigastus. Näiteks kõvade esemete hammustamisel või huulikuga muusikariistadel (saksofon, plokkflööt jne). Reeglina ignoreerivad patsiendid ebameeldivaid aistinguid, omistades need keha loomulikule reaktsioonile. Selline suhtumine viib sageli haiguse pikalevenimiseni.

Sageli esineb ka parodontiit pärast hambaravi sekkumist. Põhjuseks võib olla ülehinnatud täidise paigaldamine, ebakvaliteetsete seadmete, ravimite kasutamine või patsiendi allergilised reaktsioonid ravimainetele. Patoloogia riski vähendamiseks on vaja ühendust võtta ainult litsentseeritud kliinikutega, mille hooldustase vastab kaasaegsetele standarditele.

Klassifikatsioon

On kaks klassifikatsiooni, mille alusel määratakse patsiendile diagnoos ja määratakse ravitaktika. Esimene jagab kõik parodontiidi vormid ägedateks ja kroonilisteks, olenevalt esinevatest sümptomitest. Teises selgitatakse, kuidas kahjustatud koed on muutunud, kas neis on püsiv deformatsioon või on põletikuline protsess täielikult pöörduv. Võimalikud patoloogiad on loetletud allpool:

Parodontiidi sümptomid võivad erinevatel tüüpidel olla väga erinevad. Diagnoosi õigeks oletamiseks ja spetsialistiga õigeaegseks pöördumiseks on vaja teada ägedate ja krooniliste vormide kõige iseloomulikumad tunnused.

Ägeda parodontiidi sümptomid

Ägeda käigu korral kaebab patsient aktiivselt oma heaolu üle. Samal ajal ei ole pehmetes kudedes, vaatamata aktiivselt arenevale põletikule, veel püsivaid muutusi toimunud. Kui selles etapis tehakse piisavat hambaravi sekkumist, on patoloogia täieliku kõrvaldamise tõenäosus suur.

Seroosne

Apikaalne parodontiit, mis tekib pärast traumat või allergilist reaktsiooni hambaravimitele, areneb enamasti seroosselt. See väljendub ainult hammaste kahjustuse kohalikes sümptomites, näiteks:

• Valu on oma olemuselt valutav või tuikav, üsna intensiivne. See nõrgeneb mõnevõrra pärast põletikuvastaste ravimite (Ketorol, Ibuprofeen, Citramon, Nise jne) võtmist. Võib suureneda, kui sondeerite kahjustatud piirkonda keele või sõrmega;
• Liigne liikuvus- tänu vedeliku tootmisele igemetaskus muutub hammas liikuvamaks. Isegi keelega kokkupuutel on tunda selle kerget nihkumist ja ebamugavustunnet;
• Ebameeldivad aistingud hammustamisel- igasugune koormus põletikulisele parodondile põhjustab valu.

Haigusnähtude esinemiskohta uurides võib leida igemete punetuse, selle lokaalse turse ja limaskestavoldude silumise. See vorm on patsiendile soodsam kui mädane, kuna dentoalveolaarses aparaadis puudub nakkusprotsess. Seroosse variandi parodontiidi tüsistused on äärmiselt haruldased.

Mädane

Bakteriaalne infektsioon põhjustab mädase protsessi arengut. See erineb seroossest järgmistel viisidel:

• Keha mürgistus. Mikroobidel on võime toota mürgiseid aineid ja tungida verre. See põhjustab üldise põletikulise reaktsiooni teket, mis väljendub palavikus (37-38 ° C), peavalus, töövõime languses, söögiisu vähenemises;
• Tsüsti/flegmoni moodustumine. Mäda on bioloogiliselt ja keemiliselt aktiivne aine, mis võib korrodeerida normaalseid kudesid. Kui keha suudab seda piirata, moodustub tsüst (tihedatest kiududest seintega õõnsus). Väliselt on see defineeritud kui elastne mahuline moodustis igemete piirkonnas.

  Mädase periodontiidi korral, mis tekib nõrgenenud immuunsuse taustal, on võimalik flegmoni areng, hajus põletikuline protsess. Sel juhul on pehmete kudede ja naha tugev turse, selle punetus, valulikkus ja kohaliku temperatuuri tõus;

• Suur tüsistuste tõenäosus. Bakterite aktiivsus ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada nakkuse levikut ala-/ülemisse lõualuu (osteomüeliit), mandlitesse (bakteriaalne tonsilliit), põskkoopapõletikku (sinusiit) ja kogu kehasse (sepsis).

Kui kahtlustate mädase protsessi olemasolu, ei tohiks te parodontiidi ravi edasi lükata. See tuleb läbi viia võimalikult varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise parodontiidi sümptomid

Kui patsient ei pöördunud ägeda protsessi käigus hambaarsti poole ja "talutas valu välja", tekib krooniline parodontiit, mis järk-järgult hävitab ja muudab normaalseid struktuure. Teda on palju raskem ravida. Reeglina kordub haigus perioodiliselt ja regulaarselt "meenutab" selle olemasolu.

Kroonilisel kujul on mitu varianti, mis määravad parodondi muutused.

Granuleerimine

See tüüp viib hambajuure ümbritsevate normaalsete struktuuride asendamiseni granulatsioonikoega - spetsiaalsete sidekiududega, millel on suur hulk väikeseid veresooni. Selle kasvu taustal püsib põletikuline protsess, mis ei mõjuta patsiendi heaolu.

Kas see seisund on ohtlik ja kas on mõtet seda ravida? Kindlasti on. Granuleeriv parodontiit põhjustab parodondi tasku, periosti ja lõualuu kahjustusi. Aja jooksul põhjustab see närimisaparaadi üksikute osade väljendunud deformatsioone ja mitmesuguseid tüsistusi. Perioodiliselt läheb krooniline põletik üle ägenemise staadiumisse, mis väljendub ägeda periodontiidi sümptomites.

Granulomatoosne

Sidekiudude tiheda sfäärilise massi moodustumine on granulomatoosse periodontiidi usaldusväärne märk. See moodustub hambajuure lähedal ja suureneb järk-järgult. Kasvades kahjustab see struktuur ümbritsevaid kudesid üha enam ja häirib normaalset närimist. Seda saate tuvastada tavalise igemete sondeerimisega - reeglina on see oma pinnal ümar eend, kõva ja mõnevõrra valus.

Mõnel juhul võib granuloomist tekkida täisväärtuslik tsüst, mis parodontiidi ägenemise ajal võib nakatuda ja avalduda haiguse mädase variandi sümptomitena.

Kiuline

Seda tüüpi peetakse patsiendi jaoks kõige soodsamaks. Enamikul juhtudel on fibroosne parodontiit mõne muu haiguse vormi tagajärg ega vaja ravi. Lõpliku otsuse ravivajaduse kohta teeb aga hambaarst.

Diagnostika

Haiguse tüübi kindlaksmääramiseks tuleb tähelepanu pöörata patsienti häirivatele sümptomitele ja deformatsioonide olemasolule/puudumisele hambakoopa piirkonnas. Iga valiku puhul on need muudatused üsna spetsiifilised. Lisameetodina on võimalik röntgenuuring. See kinnitab krooniliste vormide olemasolu ja hindab aluseks oleva luu kahjustuse astet.

Ravi põhimõtted

Reeglina on haiguse kõrvaldamiseks vaja korduvaid külastusi hambaarsti juurde. Kohtumise ajal tuvastab arst kahjustatud piirkonna ja viib läbi spetsiaalseid terapeutilisi meetmeid. Nende peamine eesmärk on peatada põletik ja leevendada patsiendi sümptomeid. Seda efekti on võimalik saavutada alles pärast hambaaugu täielikku puhastamist ja kahjustava aine kõrvaldamist.

Kuidas valmistuda hambaarsti vastuvõtuks?

Enne arsti külastamist peab patsient järgima mitmeid soovitusi, mis parandavad pakutava ravi kvaliteeti. Kui haigus algas ägedalt, näiteks tugeva hambavaluga, pole patsiendil võimalust eelseisvaks kohtumiseks täielikult valmistuda. See pole aga põhjus seda mõne päeva võrra edasi lükata. Parem on pöörduda hambaarsti poole kohe pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist, olles eelnevalt läbi viinud järgmised meetmed:

1. Minestamise, ravimite kõrvaltoimete ja muude ebameeldivate seisundite vähendamiseks peate sööma 1-3 tundi varem. Seda tuleks närida terve poole pealt, mis vähendab täiendava hambatrauma ja valu suurenemise ohtu;
2. Keelduge alkoholi joomisest - see aine häirib ainevahetust rakkudes ja kudedes. Tagajärjeks võib olla valuvaigistite efektiivsuse vähenemine, suurenenud verejooks ja patsientide ebapiisav olukorra hindamine;
3. Vahetult enne kliinikusse minekut on soovitatav hambaid ja limaskesti õrnalt pehme harjaga pesta, seejärel loputada suud keedetud vee või spetsiaalse vedelikuga (LACALUT, Paradontax, Listerine jne);
4. Analüüsige olemasolevaid kroonilisi ja ägedaid haigusi (mitte ainult neid, mis on seotud dentoalveolaarse aparaadiga), allergilisi reaktsioone ravimitele ja majapidamises kasutatavatele ainetele, koostage praegu kasutatavate ravimite loetelu (eriti südamepatoloogiate puhul - Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio jt). Vastuvõtu ajal on vajalik sellest infost arsti teavitada.

Kas suuõõne nakkushaiguste korral: tonsilliit, farüngiit, igemepõletik ja teised on vaja hambaarsti visiiti edasi lükata? Reeglina, kui arst kahtlustab ägedat periodontiiti, viiakse ravi läbi isegi nende patoloogiate taustal. Igal juhul on soovitatav pöörduda spetsialisti poole hiljemalt 1,5 päeva pärast ja ta otsustab iseseisvalt kiire sekkumise vajaduse.

Patoloogia kroonilise käigu korral tuleb järgida ka kõiki ülaltoodud soovitusi. Sellises seisundis on hambaarstil aega planeerida operatsiooniks optimaalsed tingimused ning patsiendil on aega selleks valmistuda. Lisaks ülalkirjeldatud juhistele on lisaks vaja välja ravida olemasolevad ägedad haigused, välistada alkohol 4 päevaks ja alustada hooldusravi kuuriga multivitamiinidega (Biomax, Centrum, Complivit).

Kuidas arst haigust ravib?

Esimesel visiidil on haiguse variandi ja tüsistuste väljaselgitamiseks kohustuslik suuõõne röntgenuuring. Alles pärast seda uuringut jätkab hambaarst otse manipuleerimisega. Tavaliselt võib need jagada nelja etappi:

1. Anesteesia. Valdav enamus patsiente on allutatud lokaalanesteesiale, mis "lülitab välja" tundlikkuse ainult ühest närvist. Reeglina on see piisav valu täielikuks kõrvaldamiseks. Patsient tunneb hambaarsti tööpiirkonnas vaid puudutusi ja ebamugavustunnet. Ainult tasulistes kliinikutes saab kasutada üldanesteesia tehnikaid (teadvusetus on välja lülitatud).

Praegu kasutatakse valu leevendamiseks kõige sagedamini Ultracaine või Bupivacaine. Seetõttu on oluline selgitada anesteetikumide suhtes allergia olemasolu / puudumist;

1. Süvendi puurimine ja puhastamine. Vajalik samm haiguse kõrvaldamiseks. Ainult patoloogilise sisu eemaldamisega saab eeldada patsiendi taastumist;
2. Ravimite sisestamine hambasse. Põletiku raskuse vähendamiseks ja infektsiooni ravimiseks võib hambaarst kasutada antiseptikume, antimikroobseid ja põletikuvastaseid aineid. Iga patsiendi jaoks määratakse ravirežiim individuaalselt, sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja selle arengu põhjusest;
3. Moodustunud õõnsuse sulgemine. Pärast esimest annust on luumen kõige sagedamini ummistunud antiseptikute või puuvillaste turundadega leotatud vatitupsudega. Teisel ja järgnevatel kohtumistel moodustab hambaarst ajutise täidise ja pärast ravimeetmete lõppu - püsiva.

Kroonilise periodontiidi ja ägeda vormi ravi viiakse läbi sarnase skeemi järgi. Algstaadiumis on peamine eesmärk põletiku kõrvaldamine ja õõnsuse desinfitseerimine infektsioonist (kui see on olemas). Patoloogiliste moodustiste (tsüstid, granuloomid, granulatsioonikude) esinemisel kavandab hambaarst iga patsiendi jaoks individuaalselt edasise taktika.

Keskmiselt tuleb hambaravikabineti külastada 3-4 korda mitmepäevase vahega. Esmakordsel vastuvõtul viib arst läbi nakkuse kõrvaldamiseks põhimeetmed. Järgnevatel kordadel hinnatakse nende toimingute adekvaatsust, patoloogilise fookuse korduvat ravimiravi ja parodondi paranemise kontrolli.

Parodontiidi ravi kodus

Lisaks hambaravile määratakse patsientidele sageli üldteraapia, mis on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele ja põletikuliste reaktsioonide mahasurumisele. Tema skeemid võivad raviarsti äranägemisel muutuda, kuid klassikaline versioon hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• MSPVA-d. Selle ainete rühma kompleksne toime võib vähendada valu ja vähendada patoloogiliste protsesside aktiivsust. Nimesuliidil ja meloksikaamil on minimaalsed kõrvaltoimed isegi pikaajalisel kasutamisel (7-12 päeva). Teised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad on ketorool, indometatsiin, paratsetamool, ibuprofeen jne;
• Antibiootikumid. Vajaduse antimikroobsete ravimite ja nende rühma järele määrab ainult arst rangelt individuaalselt. Kuna paljudes bakterites tekkis ravimiresistentsus, pikendati minimaalset manustamiskursust 7 päevani. Antibiootikumravi ei tohi katkestada, vastasel juhul võivad mikroobid muutuda resistentseks tavaravi suhtes.
• Desensibiliseerivad (põletikku vähendavad) ravimid- Clemastine, Aselastiin, Loratadiin. Neid kasutatakse täiendava vahendina, mis parandab patsiendi prognoosi.

Kompleksne ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada optimaalseid tulemusi patoloogia täieliku kõrvaldamise näol. Tuleb meeles pidada, et kordumise tõenäosus on olemas ka pärast edukat ravi, nii et üks kord iga 6 kuu tagant peaksite läbima spetsialisti profülaktilise jälgimise ja järgima korralikku suuhügieeni.

Võimalikud tüsistused

Kuna igemete nakkav parodontiit on esinemissageduse osas esikohal, on patoloogia tüsistused üsna tavalised. Neid ei ravi enam hambaarstid, vaid näo-lõualuukirurgid spetsialiseeritud haiglas. Nende tegevuse edukus sõltub otseselt patsiendi ravi ajast. Mida varem see juhtus, seda tõenäolisem on soodne tulemus. Kahjuks avastatakse tüsistused sageli märkimisväärse hilinemisega. Tulemuseks on tõsine patoloogia ja mõnel juhul surm.

Selle vältimiseks peaksite pöörama tähelepanu "signaali" sümptomite ilmnemisele, mis näitavad põletikulise protsessi üleminekut uude etappi. Kõige tavalisemad tüsistused ja nende tüüpilised tunnused on loetletud allolevas tabelis:

Tüsistus	Mis toimub?	Iseloomulikud sümptomid
Näo/kaela abstsess	Kui mäda levib igemetaskust kaugemale, võib tekkida tihedate seintega õõnsus. Nii püüab organism pidurdada patoloogiliste ainete levikut pehmetes kudedes.	Elastse konsistentsiga ümara moodustumise olemasolu naha all; Valu ilmnemine pundumise piirkonnas, mis suureneb sondeerimisega; Joobetunnused (palavik, higistamishood/külmavärinad, nõrkus jne) reeglina puuduvad.
Näo/kaela flegmoon	Hajus mädane põletik, mis levib vabalt läbi pehmete kudede, järk-järgult sulab ja hävitab nende struktuuri.	Raske mürgistus (palavik üle 38 ° C, isutus, tõhususe järsk langus); Naha punetus ja aluskudede paksenemine kahjustuse piirkonnas; Tugev valu palpatsioonil; Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (kaela külgpindadel, lõua ja alalõua all, kõrvaklapi taga).
Osteomüeliit	Infektsiooni tungimine luusse (alumine või ülemine lõualuu) põhjustab selle hävitamist ja ägedat põletikulist protsessi.	Sümptomid on sarnased pehmete kudede flegmoniga. Neid seisundeid saab eristada röntgenuuringuga. Vigade välistamiseks on soovitatav uuring läbi viia vähemalt 2 korda (5-7-päevase intervalliga).
Mädane tonsilliit	Mädase parodontiidi tüsistusena esineb sagedamini lastel mandlite nakatumist. Nende põletik ja turse põhjustavad tüüpilisi kurguvalu tunnuseid.	Mürgistus (väljendatud mõõdukalt või tugevalt); Kurguvalu, mida süvendab allaneelamine ja söömine; Mandlite suurenemine ja nende punetus, mida on lihtne määrata suuõõne uurimisel.
Sepsis	Pea on väga ohtlik koht igasuguste infektsioonide tekkeks. Kõik selle piirkonna kuded on rikkalikult verega toidetud, mistõttu võivad bakterid sattuda üldisse vereringesse ja levida kogu kehas.	Raske üldine seisund (nõrkus, apaatia, peavalu, iiveldus, oksendamine jne); kõrge palavik (üle 38-39 ° C); Erinevad siseorganite häired. Kliiniline pilt sõltub kohast, kus on tekkinud täiendav mädane fookus.
Kavernoosse siinuse tromboos	Bakteriaalsete ainete levikuga näo veresoonte kaudu võib tekkida suure venoosse "kollektori" - kavernoosse siinuse - ummistus. See toob kaasa ägedad ajuhäired ja raske mürgistuse.	Silmalaugude turse ja punetus; Temperatuuri tõus üle 39 ° C; Peavalu, iiveldus, pearinglus; Silmamunade liikumatus ja nägemisteravuse langus.

Kui ilmneb kasvõi üks ülaltoodud sümptomitest, on vaja uuesti arstiga ühendust võtta, et välistada areneva tüsistuse olemasolu või alustada õigeaegset ravi.

KKK

küsimus:
Kas ägeda parodontiidi mäda võib iseenesest kaduda?

Jah, mõnel juhul moodustub tsüstide moodustumise ajal täiendav kanal, mille kaudu patoloogilised ained voolavad väliskeskkonda. Sellise teate olemasolu ei välista aga ravi vajadust.

küsimus:
Kas rahvapärased abinõud on tõhusad?

Kuna loputused, vedelikud, aplikatsioonid ja muud meetodid ei võimalda kahjustatud hamba õõnsust infektsioonist puhastada, on nende kasutamine ebaratsionaalne.

küsimus:
Kas parodontiidi valu saab ravida ilma lahkamiseta?

Kui haiguse põhjuseks on põletikuline hammas, tuleb see desinfitseerida ja ravida ravimitega. Selle õõnsuse avamine on vajalik manipuleerimine, mille alternatiiviks on eemaldamine.

küsimus:
Kas ma pean tõhusaks raviks hamba välja tõmbama? Kas see võib ise välja kukkuda?

Reeglina sõltumatut prolapsi praktiliselt ei esine, hoolimata patoloogilise liikuvuse olemasolust. Otsuse hamba väljatõmbamise vajaduse kohta teeb arst, kuid enamasti saab ravi läbi viia ka ilma selle operatsioonita.

küsimus:
Kas kahjustatud hamba infektsioon võib levida väljaspool seda? Kuidas seda ennetada?

Võib-olla väga kiiresti. Ainus ennetusmeede on õigeaegne ja piisav ravi.

9. jaguPeriodontaalsed haigused

Tuletame meelde, et parodont on tihe sidekude, mis asub alveoolide ja hambajuure vahel. (vt punkt 1). Selle koega täidetud ruum on saanud tingliku nimetuse periodontaalne lõhe ja selles esinevad põletikulised protsessid - periodontiit.

Klassifikatsioon. On mitmeid parodontiidi vorme:

Vastavalt etioloogilisele tegurile (nakkuslik, traumaatiline, ravim);

Vastavalt kliinilisele kulule (äge, krooniline, kroonilise ägenemine).

I.G. Lukomsky (1936) pakkus välja kliinilise ja morfoloogilise klassifikatsiooni:

äge parodontiit (seroosne; mädane);

Krooniline parodontiit (fibroosne; granuleeruv; granulomatoosne (lihtne granuloom, kompleksne või epiteeli granuloom, tsüstogranuloom));

Kroonilise parodontiidi ägenemine.

Hiljem pakuti korduvalt välja sarnased laste periodontiidi klassifikatsioonid (Zhilina V.V. ja Kolesov A.A., 1991).

Ametlik on WHO rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsioon:

K.04.4. Pulpaalse päritoluga äge apikaalne periodontiit;

K.04.5. Krooniline apikaalne periodontiit (apikaalne granuloom);

K.04.6. Periapikaalne abstsess koos fistuliga;

K.04.7. Periapikaalne abstsess ilma fistulita;

K.04.8. Juure tsüst.

Parodontiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Nakkusohtlik apikaalne parodontiit tekib siis, kui mikroorganismid sisenevad parodonti. Reeglina on see segamikrofloora: nii anaeroobne (α, β, γ-streptokokid, stafülokokid) kui ka aeroobne (veillonella, spiroheedid). Mikroorganismid, nende toksiinid, viljaliha lagunemissaadused tungivad juurekanali ja igemetasku kaudu parodonti. Immunosupressiivsete seisundite korral võib infektsioon periodonti siseneda hematogeenselt, harvem lümfogeenselt. Mikroorganismide periodontsi tungimise meetodid võivad olla erinevad: hambasisene - kaariesest ja juurekanalist; ekstradentaalne - põletikulise protsessi ülemineku tulemusena ümbritsevatest kudedest koos osteomüeliidi, periostiidi, sinusiidi, periodontiidiga.

Traumaatiline parodontiit võib olla põhjustatud nii olulisest üksikust vigastusest (verevalumid, löök, tahked lisandid toidubooluses) kui ka kergematest, kuid korduvalt korduvast vigastusest (täidis, inlay, kroon, mis segab artikulatsiooni, regulaarne surve teatud hammastele piibu huuliku, muusikariistade ja ka halbade harjumustega). Parodondi vigastuse põhjuseks võib olla hooletu töö endodontiliste instrumentidega, juurekanali korduv täitmine tsementidega, tihvtidega.

Ägeda trauma korral areneb periodontiit kiiresti ägedate nähtustega, hemorraagiatega. Kroonilise trauma korral suurenevad parodondi muutused järk-järgult. Esialgu kohaneb parodont ülekoormusega. Seejärel, kohanemismehhanismide nõrgenemisega, põhjustab püsiv vigastus krooniliselt esineva põletikulise protsessi.

Mürgine parodontiit võib tekkida tugevate ravimite sisenemise tagajärjel parodonti: arseenhape, fenool, formaliin. See hõlmab ka parodontiiti, mis tekkis lokaalse immunoloogilise reaktsiooni tulemusena vastusena antibiootikumide, eugenooli, kloramiini, kloorheksidiini, dimeksiidi ja joodi juure tipust kaugemale jõudmisele.

Laste parodondipõletiku peamiseks põhjuseks on mikroorganismide ja nende toksiinide levik põletikulisest pulbist. Seda soodustavad: kaariese teke ilma ravita, ägeda ja kroonilise pulpiidi enneaegne ja ebaõige ravi, samuti hambavigastused. Muud periodontiidi põhjused on: üleannustamine või devitaliseerivate ainetega kokkupuute aja pikenemine ning tugevatoimeliste kemikaalide ja ravimite kasutamine pulpiidi ravis, parodondi trauma endodontiliste manipulatsioonide ajal või parodondi funktsionaalne ülekoormus (traumaatiline oklusioon, ortodontiline sekkumine). ).

Lisaks on parodontiidi kliinilise kulgemise esinemises ja olemuses olulised parodondi struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused närimis-kõneaparaadi arengu erinevatel perioodidel ning lapse organismi vastupanuvõime tase.

Teatavasti paikneb parodontium juurtsemendi ja hambapesa kompaktplaadi vahel. Lastel on seda esindatud lahtise sidekoega ja see sisaldab suurt hulka rakulisi elemente ja veresooni, mis määrab selle reaktsioonivõime ebasoodsate teguritega kokkupuutel.

Moodustamata hamba parodondi tunnuseks on see, et levides hambakaelast juure moodustunud ossa ja sulandudes kasvutsooniga, on see kontaktis pulbi juureosaga. Juure arenedes see kontakt ja apikaalse õõnsuse kasvutsooni suurus väheneb ning parodondi lõhe pikkus suureneb. Piimahamba juure resorptsiooni perioodil väheneb parodondi lõhe pikkus ning taas suureneb parodondi kontakt pulbi ja käsnluuga. Pärast juure arengu lõppu toimub aasta jooksul periodontaalne moodustumine, samal ajal kui vanusega seotud periodontaalne vahe laieneb kuni 1,5 mm.

Äge seroosne periodontiit tekib hüperergilise reaktsiooniga või mitteinfektsioosse päritoluga periodontiidiga, mida iseloomustab Haversi kanalite veresoonte ja luuüdi ruumide läbilaskvuse märgatav laienemine ja suurenemine koos neis asuvate kudede tursega. Seroosne eksudaat sisaldab suures koguses valku (albumiini, ensüüme, immunoglobuliine) ja vähesel määral leukotsüüte. Seroosne parodontiit on ägeda protsessi arengu esimene etapp, mis kestab kuni 2 päeva. Adekvaatse ravi puudumisel läheb see teise etappi - äge mädane parodontiit.

Mädase põletiku korral iseloomustab eksudaati suur hulk mikroorganisme, neutrofiile, millest osa hävib, akumuleeruvad makrofaagid ja lümfotsüüdid. Mädase eksudaadi ilmnemist seostatakse mikrofloora aktiivsusega, endo- ja eksotoksiinide vabanemisega. Lisaks toimub mikroorganismide juuresolekul rakuliste ja humoraalsete põletikumediaatorite aktiveerimine või vabanemine. Hävinud leukotsüütidest eralduvad proteolüütilised ensüümid, mille aktiivsus happelises keskkonnas suureneb.

Ensüümid hävitavad kollageenikiude, mis vähendab hamba ja alveooli vahelise sideme tugevust ning viib hammaste patoloogilise liikuvuseni. Seoses protsessi leviku ja makrofaagide aktiivse kaasamisega toimub endogeensete pürogeenide moodustumine. Need põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, neutrofiilse leukotsütoosi arengut, sageli koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja ägeda faasi valkude (fibrinogeen, C-reaktiivne valk) sisalduse suurenemisega veres. Leukotsüütide ülesanne mädapõletiku korral ei ole mitte ainult mikroorganismide hävitamine, vaid ka protsessi piiramine, lokaliseerimine ja nakkuse leviku tõkestamine.

Mikroskoopiliselt määratakse ägeda seroosse periodontiidi korral mikrotsirkulatsioonikihi veresoonte märkimisväärne rohkus, sidekoe põhiaine turse ja turse. Esineb kollageenkiudude lagunemise esmaseid märke. Väikeses arvus neutrofiilsetes leukotsüütides ja makrofaagides on kogunemine. Spetsiaalsete värvimismeetoditega on võimalik tuvastada haigusetekitaja, mis paikneb nii üksikute osakeste kui ka mikrokolooniate kujul.

Periodontaalse vahe laiust sageli ei muudeta. Täheldatakse alveooli kompaktse plaadi osteoklastilise resorptsiooni nähtusi. Närvikiud ja nende otsad on düstroofia seisundis. Veresoontes täheldatakse mõnikord fibriini trombide esinemist, peaaegu alati on erütrotsüütide staas ja neutrofiilide marginaalne seis. Lümfilõhed on järsult laienenud.

Ägedat mädast parodontiiti iseloomustab veresoonte rohkus ja sidekoe põhiaine väljendunud turse koos basofiilse degeneratsiooni sümptomitega. Parodondilõhe käigus toimub tihe neutrofiilsete leukotsüütide infiltratsioon ja nende lagunemine ning juuretipu piirkonda võivad tekkida mikroabstsessid. Parodondi kiulised struktuurid on suures osas hävinud. Juuretsemendis täheldatakse resorptsiooniprotsessi, mis on kombineeritud alveooli kompaktse plaadi hävimisega.

Krooniline fibroosne parodontiit võib olla varem peatunud pulpiidi tagajärg, see võib tekkida funktsionaalse ülekoormuse tagajärjel suure hulga hammaste väljalangemisega (traumaatiline oklusioon), aga ka ägeda parodontiidi tagajärg ja kroonilise parodontiidi muude vormide (granuleeriv, granulomatoosne) ravi. Põletiku kroonimine parodondis on tingitud ägeda põletiku korral lokaalse kaitse ebapiisavast funktsioonist ja eelkõige immuunsüsteemi mittespetsiifilisest osast. Kohalike kaitsereaktsioonide rikkumise põhjused on erinevad:

Protsessi kroniseerimine on tingitud pikaajalisest infektsiooni esinemisest parodondis. Kogu viljaliha on võimatu täielikult eemaldada, mis on seotud juurekanali keerulise struktuuriga, deltalihaste okste olemasoluga. Nakkustekitaja ja viljaliha lagunemissaaduste eemaldamise protsessid nendes harudes on keerulised;

Kroonilise protsessi areng on tingitud parodondi kudede, eelkõige parodondi struktuuri ja verevarustuse iseärasustest. Luu- ja sidekoe struktuurid takistavad mehaaniliselt verevoolu suurenemist põletikupiirkonda. Turse tekkega surutakse veresooned kokku eksudaadiga, mis veelgi häirib verevarustust ja vähendab mittespetsiifilise immuunsuse võimalust;

Krooniline põletik võib olla tingitud ka immuunsuse puudumisest. See põhjustab antigeeni eliminatsiooni aeglustumist ja põletikulise protsessi pikaajalist kulgu. Immuunsüsteemi puudulikkus võib tekkida raske kaasuva patoloogia tõttu, nagu suhkurtõbi, rasked nakkushaigused jne. Kohalik kudede resistentsus, sealhulgas periodontaalne kude, väheneb krooniliste hüpoksiliste seisundite korral: südame- või hingamispuudulikkusega.

Kroonilise põletiku arenedes tekib parodondis granulatsioonkude, mis sisaldab suurel hulgal fibroblaste, leukotsüüte, makrofaage ja kapillaare. Granulatsioonide küpsemine viib sidekoe kapsli moodustumiseni piki fookuse perifeeriat. Seega on piiritletud kahjustav tegur - infektsioon ja toksiinid makroorganismi sisekeskkonnast. Kuid selle barjääri loomine kaitseb infektsiooni immuunrakkude rünnaku eest. Immunokompetentsete rakkude stimuleerimine võõra antigeeniga on keeruline. See toob kaasa monotsüütide migratsiooni vähenemise ja makrofaagide arvu vähenemise põletikukoldes. Puhastamine lagunemissaadustest on aeglustunud. Proliferatsioonifaas on pärsitud, millega kaasneb defektse granulatsioonikoe moodustumine, fibroblastide, veresoonte vaesus koos interstitsiaalse aine tursega. Seetõttu krooniline parodontiit sageli progresseerub ja on pideva kulgemisega erineva kestusega remissiooni- ja ägenemisperioodidega.

Kroonilise parodontiidi ägenemist soodustavaid põhjuseid on kolm rühma:

1) nakkuskollet ümbritseva sidekoe kapsli mehaaniline kahjustus. Hamba liigse koormusega toidubooluse tahkete lisandite olemasolul närimise ajal koos ebaratsionaalse proteesimise või ebaõige täidise moodustamise tagajärjel tekkinud liigendushäiretega kaasneb rõhu ülekandumine uinuvasse nakkuskoldesse. Selle tulemusena võib kahjustada fookuse sidekoe kapsel ja muud selle koostisesse kuuluvad struktuurid. See toob kaasa nakkuse, selle ekso- ja endotoksiinide leviku ümbritsevatesse kudedesse;

2) mikroorganismide, nende toksiinide ja kudede lagunemissaaduste kontsentratsiooni suurenemine kroonilise põletiku fookuses, kui rikutakse selle äravoolu olemasolevaid viise. Fookuskapsel on poolläbilaskev membraan ja sellest läbi tungivate mikroorganismide arv sõltub nende kontsentratsioonist. Kui juurekanal on ummistunud toidujääkidega, täidetakse ravi eesmärgil täitematerjaliga (ilma röntgendiagnostika ja korraliku mehaanilise ja medikamentoosse ravita), võib mikroorganismide kontsentratsioon fookuses oluliselt suureneda, mis viib nende tungimiseni ümbritsevasse. koed;

3) organismi immuunreaktiivsuse vähenemine häirib homöostaasi. Seda võib täheldada ägedate nakkushaiguste (gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit), hüpotermia, liigse ultraviolettkiirguse, stressi tekkega.

Kroonilise parodontiidi ägenemine kulgeb patogeneetiliselt ja kliiniliselt samamoodi nagu äge, kuid kergemini ja kiiremini. Pikaajaline kroonilise põletikukolde olemasolu põhjustab ümbritsevates kudedes degeneratiivseid muutusi. Eriti kroonilise parodontiidi korral täheldatakse sageli hambapesa kompaktse plaadi osalist resorptsiooni. See toob kaasa asjaolu, et eksudaat läbib kergesti periosti all olevate alveoolide luuüdi ja pehmetesse kudedesse ning eksudaadi tekitatav rõhk on väiksem kui ägeda parodontiidi korral.

Põletiku ägedama käigu teine ​​põhjus on organismi sensibiliseerimine nakkustekitaja suhtes. Seetõttu kulgevad immuunsüsteemi reaktsioonid, sealhulgas leukotsüüdid ja makrofaagid, aktiivsemalt kui esmase kontakti ajal.

Krooniline fibroosne periodontiit on iga parodontiidi, nii ägeda kui kroonilise, soodne tulemus. Makroskoopiliselt täheldatakse parodondi paksenemist õhukese hallikasvalge tiheda koe kihi kasvu tõttu. Mikroskoopiliselt täheldatakse väikese lümfoplasmatsüütilise ja makrofaagide infiltratsiooniga kiuliste nööride, üksikute ksantoomirakkude arengut. Samal ajal täheldatakse alveolaarluus luu trabeekulite neogeneesi. Juures märgitakse väikese koguse sekundaarse tsemendi moodustumist.

Kell krooniline granuleeriv parodontiit periodontsiumis on makroskoopiliselt vaadeldav punast värvi teraline kude, millel ei ole selgeid piire ümbritseva alveolaarse luukoega. Mikroskoopiliselt vaadeldav granulatsioonikude suure hulga kapillaaridega. Märgitakse makrofaagide, neutrofiilide, plasmotsüütide rohket infiltratsiooni, mõnikord leitakse epiteelirakke. Toimub alveooli ja tsemendi osteoklastiline resorptsioon. Medullaarsete kanalite resorptsiooni osteoklastide poolt täheldatakse piki luusse kasvava granulatsioonikoe perifeeriat. Koos nende protsessidega toimub mõnikord aktiivne osteogenees. Juuretipu piirkonnas on võimalik sekundaarse tsemendi moodustumine.

Krooniline granulomatoosne periodontiit makroskoopiliselt iseloomustab apikaalse granuloomi moodustumine, millel on hallikasroosa sõlme välimus hambajuure tipu piirkonnas ja millel on selged piirid ümbritsevate kudedega. Tavapärane on eristada: lihtsat granuloomi, kompleksi (või epiteeli) ja tsüstogranuloomi.

Lihtne granuloom on mikroskoopiliselt määratletud kui granulatsioonkude, mille perifeeria ümber on kiuline kapsel. Kiulise koe paksusest võib leida kolesteroolikristallide ladestusi ja epitelioidist transformeeruvaid mitmetuumalisi hiidrakke. Lisaks esineb vähesel määral makrofaagide ja lümfotsüütide infiltratsiooni. Granuloomi ümbritsev luukude resorbeerub.

Kompleksne või epiteeli granuloom erineb lihtsast kihistunud lameepiteeli kiudude olemasolu poolest, mis tungivad granulatsioonikoesse erinevates suundades. Epiteeli allikaks peetakse juurekesta jäänuseid (Malyasse saared). Nagu lihtsa granuloomi puhul, täheldatakse kiudkapslis kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude ladestumist. Samuti toimub alveolaarse osa luukoe resorptsioon vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise tsooni.

Fishi läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada küpses granuloomis mitu tsooni, mis esindavad üht tüüpi keha kaitset kanalijuurest pärineva infektsiooni vastu:

1 - nekroosi tsoon, sisaldab nekrootilisi kudesid ja baktereid (apikaalse avause lähedal);

2 - saastumistsoon, sisaldab leukotsüüte, lümfotsüüte, osteoklaste;

3 - ärritustsoon, sisaldab granulatsioonikude;

4 - stimulatsioonitsoon, sisaldab osteoblaste, fibroblaste, mis loovad kollageenikiude.

Küsimus, kas periapikaalne granuloom on steriilne struktuur või nakatunud, on endiselt lahtine.

Tsüstogranuloom makroskoopiliselt määratletud kui õõneskotitaoline moodustis, mis on tihedalt joodetud juuretipu külge. Mikroskoopiliselt määratakse tsüsti sein, mille väliselt moodustab tihe kiuline kapsel, milles on kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude hoiused. Edasi tuleb granulatsioonikoe kiht, epiteelikiht. Selle kihi epiteel on mitmekihiline, tasane, ilma keratiniseerumise tunnusteta. Tsüsti luumen on täidetud vedelikuga, mis sisaldab kolesterooli kristalle ja üksikuid deskvameeritud epiteelirakke. Ümbritsevas luukoes täheldatakse resorptsiooni, osteogeneesi ja kaltsifikatsiooni protsesse.

Kroonilise parodontiidi ägenemisega makroskoopiline pilt vastab ühele vormidest, kuid koed on tuhmimad ja tursemad, hemorraagiakolletega.

Mikroskoopiliselt lisatakse olemasolevate muutuste morfoloogiale ühes või teises parodontiidi vormis üleküllus, tursed, väljendunud neutrofiilne ja plasmatsüütiline infiltratsioon ning nekroosikolded. Avastatakse alveooli juure ja luukoe tsemendi resorptsiooni tunnuste suurenemine. Tsüstogranuloomide korral täheldatakse epiteeli koorumist kuni selle täieliku deskvamatsioonini. Morfoloogiline pilt sarnaneb ägeda mädase parodontiidiga.

Äge seroosne parodontiit mida iseloomustab lokaalne, püsiv valu kahjustatud hamba piirkonnas. Valu süvendab hambale avaldatav surve. Uurimisel leitakse sügav kaariese õõnsus, millel on vaba sisenemine hambaõõnde. Karioosse õõnsuse sondeerimine on valutu. Seda parodontiidi vormi on võimalik välja arendada kaariese kahjustuseta, näiteks trauma korral. Hamba vertikaalne löök on väga valus. Limaskest mööda üleminekuvolti ei muutu. Piirkondlikud lümfisõlmed sageli ei suurene. Röntgenpildil muutusi ei tuvastata. Elektroodontomeetria andmed on üle 100 μA. Seroosne parodontiit on ägeda protsessi arengu esimene etapp, mis kestab kuni kaks päeva. Seejärel läheb see ravi puudumisel teise etappi: äge mädane parodontiit.

Mädase protsessi korral on valu olemuselt pulseeriv, kiiritatakse mööda kolmiknärvi harusid. Valus pole mitte ainult hamba hammustamine, vaid isegi selle keelega puudutamine. Näo asümmeetria on võimalik pehmete kudede ödeemi tõttu põhjusliku hamba piirkonnas. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, palpatsioonil valulikud.

Väljendatakse üldise mürgistuse sümptomeid: nõrkus, higistamine, peavalu, palavik. Hamba löök on valus nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Eksudaadi kogunemine parodondi apikaalsesse ossa ja rõhujaotuse funktsiooni rikkumine põhjustavad patsiendil hamba pikenemise tunnet, samuti selle patoloogilist liikuvust. Ige haige hamba piirkonnas on hüpereemiline, turse, üleminekuvoldi palpeerimine piki juuretipu projektsiooni on valulik. Röntgenpildil hammast ümbritsevates kudedes on 5 päeva pärast näha muutusi periodontaalse lõhe kontuuri hägususe näol.

Ägeda mädase parodontiidi korral võib põletikuline protsess levida hambakoopast kaugemale luukoesse. Protsessi progresseerumisel ümbritsevates kudedes on 4 faasi:

a) periodontaalne faas - mädane protsess piirdub parodondiga. Seda iseloomustab lokaalne valu, mida süvendab hammustamine;

b) endosseoosne faas – mäda tungib alveolaarluusse. Valu suureneb, kiiritus ilmub piki kolmiknärvi harusid;

c) subperiosteaalne faas – periosti alla koguneb mäda. Valu kasvab, muutub väljakannatamatuks;

d) submukosaalne faas – luuümbrise alt tungib mäda pehmetesse kudedesse. Ilmub väljendunud turse, mis levib ülemisel lõualuus infraorbitaalsesse piirkonda, alumisel lõualuus - submandibulaarsesse piirkonda. Mäda läbimurdmisel periosti kaudu pehmetesse kudedesse väheneb valu, kuna eksudaadi tekitatud rõhk väheneb. Võib tekkida fistul.

Lisaks võib mädane eksudaat väljuda põletikukoldest läbi periodontaalse lõhe, juurekanali kaudu pärast selle mehaanilist töötlemist. Sellisel juhul väheneb valu oluliselt, paraneb patsiendi heaolu. Kui juur asub põskkoopa põhja lähedal, võib põletik sinna liikuda ägeda odontogeense sinusiidi tekkega. (vt punkt 10).

Laste parodontiidi kliiniline pilt põhimõtteliselt ei erine täiskasvanute omast, kuid lapse keha vähenenud vastupanuvõime ja närimis-kõneaparaadi ehituse vanusega seotud iseärasuste tõttu on piimahammaste parodontiit raskem kui püsivates.

Äge periodontiit on lastel haruldane. Ägeda parodondi põletiku korral domineerib eksudatsiooniprotsess. Äge nakkuslik parodontiit on ägeda difuusse pulpiidi tagajärg. Ägeda infektsioosse parodontiidi kliiniline pilt piimahammastel kasvab väga kiiresti ja eksudaadi väljavoolu puudumisel levib infektsioon piki lõualuud, põhjustades periostiiti. Üldine mürgistus väljendub: kehatemperatuur ja ESR tõusevad, ilmneb leukotsütoos. Äge toksiline ja traumaatiline parodontiit kulgeb soodsamalt.

Krooniline fibroosne periodontiit asümptomaatiline. Kaebused puuduvad, hamba löök on valutu. Limaskest hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas ei muutu. Diagnoos tehakse radiograafia põhjal, kus juuretipu piirkonnas esineb parodondi lõhe laienemine ilma luukoe struktuuri rikkumata. Juurekanal võib olla tihendatud (pulpiidi või parodontiidi ravi tulemus) või mitteplommeeritud (funktsionaalse ülekoormuse tõttu tekkis parodontaalse sideme paksenemine juuretipus).

Lastel areneb krooniline apikaalne parodontiit isegi kroonilise pulpiidi staadiumis ning pulbinekroosi korral kulgeb see aktiivsemalt ja sageli ägenemistega. Kroonilise põletiku korral domineerivad proliferatiivsed protsessid.

Kroonilist fibroosset parodontiiti esineb samuti ainult moodustunud jäävhammastel. Kliiniliselt ei avaldu.

Lastel parodontiidi krooniliste vormide diagnoosimisel ei saa piirduda ainult kliiniliste andmetega, on vaja läbi viia röntgenuuring, eriti piimahammaste põletikulise protsessi käigus. Hambajuure tipu röntgenpildil määratakse periodontaalse lõhe ühtlane laienemine.

Krooniline granuleeriv parodontiit avaldub ebameeldivate aistingutena (raskustunne, lõhkemine, kohmakus) põhjusliku hamba piirkonnas. Hammustamisel võib esineda kerget valu. Võib-olla perioodiline fistuli ilmumine igemetele koos seroosse ja ägenemise ajal mädase eritisega. Põhjustava hamba limaskestal võib esineda hüperemia. Sellele igemepiirkonnale vajutamine instrumendi tömbi otsaga (käsipintsetid) põhjustab depressiooni, mis ei kao kohe (vasopareesi sümptom).

Igemete palpeerimisel tunneb patsient valu. Hamba löök võib olla kergelt valulik. Sageli on piirkondlike lümfisõlmede palpatsioonil suurenemine ja valulikkus. Röntgenikiirgus tuvastas luukoe harvendamise fookuse juuretipu piirkonnas hägusate kontuuridega - küünlaleegi kujul.

Granuleeriva parodontiidiga kaasneb sagedamini kui teistel vormidel põletikulise protsessi ägenemine, kuid fistuli olemasolul on selle kulg suhteliselt sujuv. Tänu alveoolide luukoes toimuvale resorptsiooniprotsessile satuvad põletiku- ja hävitusproduktid verre suuremal määral kui teiste kroonilise parodondipõletiku vormide puhul ning põhjustavad organismi üldist mürgistust. Kuid kuna see on kõige aktiivsem vorm, on see konservatiivse ravi korral kõige vastuvõtlikum taandarengule.

Krooniline granuleeruv parodontiit on lastel kõige levinum periodontiidi vorm. Haigus on reeglina asümptomaatiline, madala kaariesega ja selle kliiniline pilt sarnaneb keskmise kaariesega. See parodontiidi vorm põhjustab lapse mürgitust ja allergiat, pärsib immuunsüsteemi.

Lisaks proliferatiivsele on ka eksudatiivne komponent, mistõttu tekivad igemetele sageli eritisega fistulid. Kui tuvastatakse eksudaadi väljavool läbi hamba kahjustatud krooniosa, võib fistul ajutiselt sulguda ja uuesti ilmuda, mõnikord uude kohta, sealhulgas näonahale.

Fistulise trakti suu ilmumine näonahale viib selle ümber põletiku tekkeni: nahk on hüpereemiline, omandab aja jooksul sinaka varjundi, kui põletik läheb üle selle aluseks olevasse rasvkoesse, tekib põletikuline infiltraat. kuni 1-2 cm läbimõõduga. Kui fistul paikneb mitte juuretipu projektsiooni piirkonnas, vaid igemeservale lähemal, võib see viidata juure olulisele resorptsioonile või mittetäielikule moodustumisele, samuti põletikulise protsessi lokaliseerimisele. juure bifurkatsiooni piirkond.

Piimapurihammaste piirkonnas tekivad suured luude hävimise kolded, hävib interalveolaarne vahesein ja jäävhamba rudimenti ümbritsev kompaktplaat. Piimahamba kroonilise granuleeriva parodontiidi mõju jäävhamba idule sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest ja folliikuli arenguastmest. 2-3-aastastel lastel on püsiva premolaari idu veel halvasti mineraliseerunud ja võib hukkuda. Vanematel lastel on premolaari kõvade kudede moodustumine häiritud, mis viib lokaalse hüpoplaasia ehk Turneri hamba tekkeni.

Juhul, kui jäävhamba kroon on juba moodustunud ja põletikuline protsess piimahambas jätkub, võib idu kasvutsoon hukkuda, selle teke peatub ja see sekvesteerub võõrkehana. Mõnikord toimub püsiva premolaari rudimendi nihkumine, mis põhjustab veelgi selle rasket purse. Primaarsete purihammaste juured läbivad enneaegse (patoloogilise) resorptsiooni. Periodontaalsed granulatsioonid võivad kasvada hambaõõnde ja sealt edasi kaariesesse.

Üks salakavalamaid hambahaigusi on parodontiit. Selle sümptomid ei ole alati väljendunud, seetõttu pöörduvad patsiendid sageli arsti poole valel ajal. See raskendab ravi, põhjustab tüsistusi ja isegi hammaste väljalangemist. Artikkel paljastab selgelt küsimused, mis on periodontiit, selle sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed.

Meditsiinis on antud haigusele selline definitsioon: periodontiit on parodondi ehk hambapesa kortikaalse plaadi (alveoolide) ja hambajuure tsemendi vahelise sidekoe põletik. Parodondi paksus on kõigil erinev, keskmiselt on see 0,19-0,26 mm.

Lihtsamalt öeldes muutub parodontiidi tekkega hambajuure ümbritsev ja selle stabiilsuse eest vastutav koe piirkond põletikuliseks. Parodont on tihedalt seotud ümbritsevate kudedega: kogu pikkuses - lõualuuga, läbi apikaalse avause - pulpiga, hambapesa servades - periosti ja igemetega.

Haigusele on iseloomulik peamiselt hammast alveoolis hoidvate sidemete kahjustus, erineva raskusastmega luukoe lagunemine, hambakoopa seinte ja isegi juurtsemendi resorptsioon (hävimine).

Statistika kohaselt on see tavaline haigus, diagnoositakse 45-50% juhtudest hambaravi probleemid. Parodontiit ei teki kunagi "tühjas" kohas. Reeglina on see tagajärg. Haigus on üsna tõsine, sellega ei ole nii lihtne toime tulla, see avaldab negatiivset mõju kogu inimkehale ja võib põhjustada selliseid kohutavaid tüsistusi nagu abstsess, äge sinusiit, osteomüeliit või sepsis.

Tüübid ja klassifikatsioon

Parodontiit võib tekkida mitmel põhjusel, selle kulg võib olla erinev, mis nõuab erinevaid ravimeetodeid. Sellepärast on selle haiguse klassifikatsioon vajalik.

Meditsiinipraktikas eristatakse kolme tüüpi periodontiidi klassifikatsiooni:

• päritolu järgi,
• WHO poolt vastavalt ICD-10-le,
• Lukomsky süsteemi järgi.

Päritolu järgi eristatakse neid parodontiidi tüüpe:

• nakkav - see haigusvorm esineb kõige sagedamini, 70-75% parodontiidi juhtudest. Patoloogia arengut provotseerivad kahjulikud bakterid,
• traumaatiline - areneb vigastuste, verevalumite, hammaste ebaloomuliku koormusega (näiteks hammastega pudelite või pähklikoorte avamisel),
• ravim - ilmneb meditsiinitehnoloogiat rikkudes või reaktsioonina teatud ravimitele.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon, töötab ÜRO alluvuses) tegi 20. sajandi 90ndate lõpus ettepaneku, et parodontiidi klassifitseerimisel tuleks arvesse võtta selle kõige sagedasemaid tagajärgi. Ekspertide sõnul võimaldab selline lähenemine probleemi igakülgselt käsitleda, mõjutada mitte ainult haigust ennast, vaid minimeerida ka tüsistuste riske ning ühendada ka kitsaste spetsialistide (näiteks hambaarsti ja üldarsti või meditsiinitöötaja) jõupingutused. kirurg või kõrva-nina-kurguarst).

Seda silmas pidades töötati välja uus süsteem, mis lisati kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni ( RHK-10). Parodontiit on siin esitatud jaotises "Suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused" koodiga K04, mis ühendab pulbi ja periapikaalsete kudede haigusi. Selle põhjuseks on periodontiidi ja pulpiti lähedane seos.

Parodontiidi klassifikatsioon ICD-10 järgi:

• pulpaalse päritoluga äge apikaalne (apikaalne) parodontiit (kood K04.4). Hambaarstide sõnul on see selle haiguse klassikaline versioon. Patoloogia põhjuse väljaselgitamisel ja diagnoosi seadmisel probleeme ei teki. Arst peab kõigepealt kõrvaldama nakkuse allika ja eemaldama protsessi raskusastme,
• krooniline apikaalne (apikaalne) (kood K04.5). Samal ajal areneb hambajuure ülaosas ümara kujuga patoloogiline moodustis - apikaalne granuloom. Selle läbimõõt on 2 kuni 7 mm. Aja jooksul, ilma korraliku ravita, võib see degenereeruda tsüstiks,
• periapikaalne abstsess koos fistuliga või ilma (kood vastavalt K04.6 ja K04.7). Sõltuvalt asukohast eristatakse hamba-, dentoalveolaarset ja periodontaalset mädanemist. Fistulid võivad suhelda põskkoopaga, nahaga, minna ninaõõnde (see on väga ohtlik, kui fistuloosne kanal läheb ülalõuaurkesse) või suuõõnde,
• radikulaarne tsüst (kood K04.8). See võib olla külgmine, peaaegu apikaalne, jääk, juur.

Kõik muud täpsustamata patoloogilised protsessid pariapilistes kudedes kogutakse koodi K04.9 alla.

Praktikas kasutatakse seda sageli Parodontiidi klassifikatsioon Lukomsky järgi. Süsteem on väga lihtne, kuid samas hõlmab kõiki võimalikke parodontiidi vorme:

• vürtsikas;
• seroosne - samal ajal laienevad verekapillaarid lokaalselt, vererakud akumuleeruvad ja põletikukohas suureneb rakkudevahelise vedeliku maht. Seroosne täidis kutsub esile periodontaalse turse;
• mädane - põletikukohta koguneb mäda, võimalik on lähedalasuvate kudede turse ja lümfisõlmede kerge turse. Mädane sisu võib leida fistuli kaudu väljapääsu parodondist;
• krooniline;
• granuleerimine - luustruktuuride hävitamine toimub sidekoe samaaegse kiire kasvuga;
• granulomatoosne - põletikuline fookus on piiratud sidekoe kapsli seintega, mis võib muutuda tsüstiks;
• kiuline - periodontaalsed kuded laienevad, paksenevad, armid;
• krooniline ägedas staadiumis - krooniline põletik aktiveerub erinevate tegurite mõjul - vähenenud immuunsus, traumad, allergilised reaktsioonid.

Põhjused

Parodontiidi tekke peamiseks põhjuseks on tähelepanuta jäetud või valesti ravitud kaaries. Samal ajal tungib infektsioon läbi kaariese õõnsuse, kõigepealt mõjutab hamba pulp, toimub selle nekroos ja hävimine. Edasi levib põletik sidemeaparaati, luuümbrist ja luusse, moodustades seroosseid ja mädaseid kotikesi, kiulisi kapsleid ja tsüste.

Kui hambakanal oli täidise ajal halvasti puhastatud, eemaldatud või täidetud täidisega mitte kuni juuretipuni, siis mõne aja pärast algab patsiendil pulpiidi ebakvaliteetse ravi tulemusena parodontiit. Samad tagajärjed tekivad ka siis, kui hambaravi instrument puruneb ja jääb hambajuuresse või tekib ravi ajal hambaarsti hooletusest hambajuure perforatsioon (ehk arst murrab läbi juureseina läbi).

Kui kroon pannakse "elusale" hambale, mille pööramisel tekkis pulbi termiline põletus, siis selline meditsiiniline viga viib esmalt pulbi surmani ja mõne aja pärast parodontiidi tekkeni.

Parodontiidi põhjuseks võib olla parodontaalne (hambatasku). Sellisest taskust pärit infektsioon tungib juurte tippu ja kutsub esile nn marginaalse parodontiidi tekke.

Patoloogia sagedane põhjus on trauma: hamba nihestus või murd, neurovaskulaarse kimbu rebend tugevast löögist (hambakroon muutub roosaks), hambajuure murd.

Kirjaoskamatu proteesimise või täidise kõrguse ülehindamise, kaasasündinud vääraplokistuse korral kogeb hammas füsioloogilist normi ületavaid koormusi. See viib kroonilise traumaatilise periodontiidi tekkeni.

Hambaravis kasutatakse hambaravi protsessis tugevatoimelisi antiseptikume ja ravipastasid. Harvadel juhtudel võivad need põhjustada patsiendil allergilist reaktsiooni ja provotseerida parodontiiti.

Organismihaigused, nagu diabeet, gastriit, haavandid, sagedane bronhiit ja kopsupõletik, sinusiit, krooniline tonsilliit jt võivad põhjustada erinevaid suuõõne haigusi, sealhulgas parodontiiti.

Sümptomid – millele tähelepanu pöörata

Ägeda parodontiidi tekkega täheldatakse üldist kliinilist pilti: tekib hamba “eendi” tunne, hammustamisel, vajutamisel või koputamisel on tunda teravat valu ning võimalik on igemete lokaalne punetus. Komplitseeritud juhtudel on mäda kogunemine, fistulite ilmnemine, suust on tunda väga ebameeldivat mädanemislõhna.

Parodontiidi eripäraks on asjaolu, et patsient annab selgelt märku, milline hammas valutab, samas kui teiste põletike, näiteks pulpiidi korral kiirgub valu sageli haigest hambast kaugemale.

Kaugelearenenud haiguse korral võib alata üldine joobeseisund, temperatuur tõuseb, haige kaebab nõrkust, iiveldust ja kehva und.

Krooniline parodontiit on tavaliselt asümptomaatiline. Eriti kui inimesel on hea immuunsus, mis takistab nakkuse levikut kahjustatud kudedest kaugemale. Ainult valutavale hambale kergelt koputades ja sellele vajutades on tunda ebamugavustunnet või kerget valu.

Haiguse diagnoosimine

Arst saab parodontiidi olemasolu diagnoosida suuõõne ja näopiirkonna visuaalse uurimisega, võttes arvesse kliinilist pilti, patsiendi kaebusi. Tehakse ka instrumentaalne uuring, hamba löökpillid (koputamine), hambakanali sondeerimine, hammustuse hindamine.

Kuid kindlaim viis on. Sellel on põletikukohas nähtav selge pimendus ja lisaks aitab röntgenikiirgus tuvastada patoloogia arengu põhjuse, mis on eduka ravi jaoks väga oluline. Näiteks röntgenpildil on selgelt näha juurekanalisse kinni jäänud instrumendi fragment või täitmata hambajuur.

Diagnoosimisel on oluline eristada periodontiiti järgmistest haigustest:

• difuusne või gangrenoosne pulpit,
• äge osteomüeliit,
• periradikulaarne tsüst,
• odontogeenne sinusiit,
• mädane sinusiit.

Ravi meetodid

Parodontiidi ravi on kohustuslik! Lisaks nõuab haigus nii ägedas kui ka kroonilises vormis suurt tähelepanu. Kui te selle probleemiga ei tegele, ei saa vältida tõsiseid tüsistusi - lõualuu periostiit (), luukoe osteomüeliit (mädane-nekrootiline protsess), abstsess, äge sinusiit ja isegi sepsise teke vastuseks kohalikule nakkusprotsessile. .

Ei tohi unustada, et suuõõne vahetus läheduses on silmad, inimese aju, kus infektsioon ja mäda võivad vereringe kaudu levida. Seetõttu peaksite parodontiidi sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.

Selle patoloogia raviks on rahvapäraseid meetodeid, kuid arvestades kahjustuse olemust, võivad need toimida ainult põhiteraapia tõhusa abiainena.

Esiteks avab arst kindlasti hamba, et tagada hea juurdepääs põletikulistele periapikaalsetele kudedele, mis jäävad hambajuure taha. Narkoosis kanalite mehaaniline puhastus, vajadusel muuta nende pikkust, ravida antiseptikuga, võtta kasutusele vajalikud antibakteriaalsed ravimid (näiteks), mis peatavad põletiku, peatavad kudede edasise hävimise ja aitavad kaasa nende kiirele taastumisele. Mitte see, et üks ravimisüst aitab. Parodontiit nõuab tavaliselt mitut raviseanssi. Kogu selle aja jääb hammas lahti või ajutise täidise alla.

Pärast valu taandumist ja põletiku taandumist paneb arst püsitäidise ja teeb kontrollröntgeni. Kudede regenereerimise protsessid viiakse lõpule umbes 6-10 kuu jooksul. Siis võime eeldada, et parodontiit on võidetud.

Rasketel juhtudel, näiteks tsüsti tekkimisel, fistuli moodustumisel, on vaja radikaalsemat ravimeetodit - kirurgilist operatsiooni. Tsüsti konservatiivne ravi - tsüstiõõne drenaaž, patogeense mikrofloora kõrvaldamine, tsüsti sisemise voodri hävitamine - on pikk protsess, mis ei lõpe alati eduga.

Efektiivsed on füsioterapeutilised protseduurid, sooja sooda 15-minutilised vannid kuni 7-10 korda päevas.

Kaasaegne hambaravi on meditsiini üks progressiivsemaid valdkondi, mistõttu 85% juhtudest õnnestub parodontiit täielikult ravida, säilitades samal ajal hamba anatoomilise terviklikkuse ja funktsioonid.

Ärahoidmine

Kuna enamikul juhtudel areneb parodontiit kaariese või periodontaalse haiguse taustal, väldib nende haiguste ennetamine samaaegselt tüsistusi. Peamised viisid hammaste tervena hoidmiseks:

• järgi,
• kasutada fluoriidi sisaldavaid hambapastasid,
• süüa hästi, jälgida igapäevast rutiini, säilitada immuunsus õigel tasemel,
• seedetrakti, endokriinsüsteemi, bronho-kopsu ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemisel pöörake erilist tähelepanu hammaste tervisele
• külastada hambaarsti vähemalt kord kuue kuu jooksul,
• perioodiliselt eemaldada (see moodustub igaühe jaoks erinevalt, nii et hambaarst määrab, kui sageli tuleb seda protseduuri konkreetse inimese jaoks teha),
• ärge närige hammastega kõvasid esemeid, ärge avage pudeleid,
• külastage hea mainega hambaarsti. Ärge usaldage oma tervist mitteprofessionaalidele.

Kasulik artikkel? Lisage oma järjehoidjate hulka!