Seedimine algab suus ja maos, kuid suurem osa toidu imendumisest toimub peensooles. See seedetrakti osa on jagatud kolmeks osaks: kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool.

Peensoole kogupikkus on 6,5 m Kaksteistsõrmiksool on 25 cm pikkune.Just selles seguneb mao sisu (chyme) seedemahladega. 2,5 m pikkune tühisool ühendub niudesoolega, mis moodustab ülejäänud peensoole. Osakondade vahel pole selget piiri, kuigi tühisool on paksemate seinte ja suurema läbimõõduga (umbes 3,8 cm) kui ülejäänud.

Toit liigub läbi soolte peristaltika (lainetetaolised lihaskontraktsioonid) abil. Seedimisprotsess jätkub kogu peensooles. Tühisoole ja niudesoole põhiülesanne on seedimisproduktide imendumine organismi.

seedemahlad

Kaksteistsõrmiksoole seedemahlad sisaldavad naatriumvesinikkarbonaati. See neutraliseerib maos toodetud happe ja loob sooleensüümidele soodsa leeliselise keskkonna.

Mahlad pärinevad kahest allikast. Kaksteistsõrmiksoole seintes asuvad näärmed toodavad ensüüme maltaas, sahharaas, enteropeptidaas ja sooleensüümide segu, mida nimetatakse erepsiiniks. Teiseks mahlaallikaks on kõhunääre, mis lisaks endokriinsele funktsioonile toodab kolme seedeensüümi: lipaasi, amülaasi ja trüpsinogeeni, mis soolestikus muundub trüpsiiniks. Koos jätkavad need ensüümid valkude, suhkrute ja rasvade lagundamist lihtsamateks aineteks.

Valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine

Mõned valgud lagunevad maos peptiidideks (väikesed aminohapete ahelad, millest koosnevad valgud). Enteropeptidaas aktiveerib peensooles pankrease trüpsiini. Selle ensüümi abil lagunevad nii valgud kui peptiidid aminohapeteks. Erepsiin osaleb ka peptiidide lõhustamises.

Rasvade seedimine toimub sapis leiduvate soolade abil. Seda toodab maks ja säilitatakse sapipõies. Sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole sapijuha kaudu. Sapphappesoolad emulgeerivad rasvu. See suurendab pindala, millele võib mõjuda lipaas, mis lagundab rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks.

Tärklis, mis ei ole reageerinud süljeensüümidega, muudetakse amülaasi ensüümi toimel maltoosiks. Lisaks muudetakse maltaasi mõjul maltoos glükoosiks. Sahharoos laguneb sahharoosi toimel glükoosiks ja fruktoosiks.

Kuidas toitained imenduvad?

Tühisoole ja niudesoole limaskest on seedeproduktide imendumise peamine pind. Iga päev soolestikku imenduva vedeliku kogumaht võib ulatuda 9 liitrini. Umbes 7,5 liitrit neist imendub peensooles.

Tühisoole ja niudesoole sisepind on kaetud väikeste sõrmetaoliste eenditega - villidega, mis ulatuvad umbes 1 mm soolestikku. Nende villide eesmärk on suurendada pinda, millelt toitained saavad imenduda.

Iga villi seinad moodustavad pikad epiteelirakud. Villi sees on väikeste kapillaaride võrgustik ja üks lakteaalsoon – toru, mis ühendub keha lümfisüsteemiga.

Epiteelirakud neelavad seedimisprodukte ja liitreid vett, kandes verre aminohappeid ja suhkruid. Rasvhapped ja glütserool muudetakse epiteelirakkude poolt rasvadeks, mis saadetakse valkja emulsiooni kujul lakteaalsoontesse.

Toitained sisenevad vereringesse ja lümfisüsteemi kapillaaridesse seedetrakti epiteeli voodri kaudu. See esineb peamiselt peensooles, mis on kohandatud tagama, et imendumine oleks võimalikult tõhus.

Seestpoolt on sooled vooderdatud limaskestaga, millel on tohutult palju väljakasvu: selle elundi sisepinna igale ruutsentimeetrile asetatakse üle 2500 villi. Iga villirakk moodustab kuni 3000 mikrovilli. Tänu villile ja mikrovillile on peensoole sisepind suurem kui jalgpalliväljak. Niisiis on kehas parietaalseks seedimiseks tohutu pind - ained imenduvad selle kaudu.

Soovitab seotud esseesid:

Villi õõnsused sisaldavad vere- ja lümfikapillaare, silelihaskoe elemente ja närvikiude. Villi ja mikrovillid on peamine "seade", mis tagab toitainete imendumise.

Kuidas toimub ainete imendumine?

Ainete transportimiseks läbi sooleepiteeli on kaks võimalust: läbi rakkudevaheliste pilude ja läbi epiteelirakkude endi. Esimesel juhul viiakse see läbi difusiooni teel. Nii satuvad vesi ja mõned mineraalsoolad ja orgaanilised ühendid sisekeskkonda. Villuse sisekeskkonda jõuab difusiooni teel aga vaid väike osa toitainetest. Paljud molekulid peavad epiteelirakkude endi kaudu villidesse tungima. Esiteks peavad need molekulid ületama oma plasmamembraanid. Selles abistavad neid spetsiaalsed kandjamolekulid. Rakku sattudes liiguvad toitainete molekulid tsütoplasmas teise rakku ja väljuvad membraani kaudu rakkudevahelisse vedelikku. Nende tõkete ületamine neelduvate ainete molekulidega nõuab tavaliselt suuri energiakulusid.

Mis saab ainetest, mis sattusid villi rakkudevahelisse vedelikku? nende molekulid saadetakse villi vere- või lümfikapillaaridesse. Vees lahustunud glükoos, aminohapped, mineraalsoolad lähevad otse verre. Rasvade laguproduktid (glütserool ja rasvhapped) sisenevad esmalt lümfi ja koos sellega vereringesüsteemi.

Inimese jämesool on 1,2-1,5 m pikk, selle läbimõõt ulatub 9 cm Seedimine ja imendumine toimub peamiselt peensooles. Erandiks on vaid mõned ained, näiteks tselluloos. See seeditakse osaliselt jämesooles paljude piimhappebakterite poolt. Need bakterid- vastastikused sünteesivad inimesele kasulikke aineid: mõningaid aminohappeid, K-vitamiini, B-vitamiine, mis sisenevad vereringesse ja kanduvad igasse inimkeha rakku.

Seedemahl, mida toodavad käärsoole seinte näärmed, ei sisalda peaaegu üldse ensüüme. Selle põhikomponendiks on lima, mis toimib seedimata jääkainetele ja need muutuvad nagu või.

Seedimine jämesooles - peamised etapid

Miks toiduosakesed jämesooles paksenevad? Just selles toimub vee intensiivne imendumine veresoontesse. Seetõttu chyme, edenedes, muutub järk-järgult tihedaks väljaheite massiks. Väljaheited võivad jääda jämesoolde kuni 36 tunniks ja seejärel liikuda pärasoolde. Pärasoolest tuuakse need välja päraku kaudu, ümbritsetuna sulgurlihase. See sulgurlihas, erinevalt söögitorus ja maos asuvatest, tõmbub kokku vabatahtlikult. See tähendab, et inimene kontrollib väljaheidete väljutamist. Seetõttu toimub imendumine seedetrakti kõigis osades. Kuid igaühel neist satuvad sisekeskkonda erinevad ained. Toitained suuõõnes ja söögitorus peaaegu ei imendu. Maos imendub vähesel määral vett, glükoosi, aminohappeid jne Peensooles toimub intensiivne toitainete omastamine. Jämesool imab peamiselt vett.

Imendumine on füsioloogiline protsess, mis seisneb selles, et toidu seedimise tulemusena tekkinud toitainete vesilahused tungivad läbi seedetrakti kanali limaskesta lümfi- ja veresoontesse. Selle protsessi kaudu saab organism eluks vajalikke toitaineid.

Seedetoru ülemistes osades (suu, söögitoru, magu) on imendumine väga väike. Maos imendub näiteks ainult vesi, alkohol, mõned soolad ja süsivesikute lagunemissaadused ja seda väikestes kogustes. Väike imendumine toimub ka kaksteistsõrmiksooles.

Suurem osa toitainetest imendub peensooles ja imendumine toimub soolestiku erinevates osades erineva kiirusega. Maksimaalne imendumine toimub peensoole ülemistes osades (tabel 22).

Tabel 22. Ainete imendumine koera peensoole erinevates osades

	Ainete imendumine soolestikus, %
Ained	25 cm allpool		2-3 cm ülespoole
	väravavaht	pimesoole kohal	pimesoolest
Alkohol
viinamarjasuhkur
tärklise pasta
Palmitiinhape
Võihape

Peensoole seintes on spetsiaalsed imendumisorganid - villid (joon. 48).

Inimese soole limaskesta kogupindala on ligikaudu 0,65 m 2 ja villide olemasolu tõttu (18-40 1 mm 2 kohta) ulatub see 5 m 2 -ni. See on ligikaudu 3 korda suurem kui keha välispind. Verzari sõnul on koeral peensooles umbes 1 000 000 villi.

Riis. 48. Inimese peensoole ristlõige:

/ - villus koos närvipõimikuga; d - villi keskne lakteaalne anum silelihasrakkudega; 3 - Lieberkuhni krüptid; 4 - muscularis limaskesta; 5 - plexus submucosus; g _ submukoos; 7 - lümfisoonte põimik; c - ringikujuliste lihaskiudude kiht; 9 - lümfisoonte põimik; 10 - plexus myente ganglionrakud; 11 - pikisuunaliste lihaskiudude kiht; 12 - seroosne membraan

Villi kõrgus on 0,2-1 mm, laius 0,1-0,2 mm, igaüks sisaldab 1-3 väikest arterit ja kuni 15-20 kapillaari, mis paiknevad epiteelirakkude all. Imendumisel kapillaarid laienevad, mis suurendab oluliselt epiteeli pinda ja selle kokkupuudet kapillaarides voolava verega. Villides on lümfisoon, mille klapid avanevad ainult ühes suunas. Tänu silelihaste olemasolule villus suudab ta sooritada rütmilisi liigutusi, mille tulemusena imenduvad sooleõõnest lahustuvad toitained ja lümf pressitakse välja. 1 minuti jooksul suudavad kõik villid imada soolestikust 15-20 ml vedelikku (Verzar). Villuse lümfisoonest lümf siseneb ühte lümfisõlmedest ja seejärel rindkere lümfikanalisse.

Pärast söömist liiguvad villid mitu tundi. Nende liigutuste sagedus on umbes 6 korda minutis.

Villi kokkutõmbed tekivad sooleõõnes olevate ainete, näiteks peptoonide, albumoosi, leutsiini, alaniini, ekstraktiivainete, glükoosi, sapphapete, mehaaniliste ja keemiliste ärrituste mõjul. Villi liikumist erutab ka humoraalne viis. On tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole limaskestas moodustub spetsiifiline hormoon villikiniin, mis verevooluga villidesse tuuakse ja nende liigutusi erutab. Hormooni ja toitainete toime villi lihaskonnale toimub ilmselt villi enda sisseehitatud närvielementide osalusel. Mõnede teadete kohaselt osaleb selles protsessis submukoosses kihis paiknev Meissnerog plexus. Kui sool on kehast isoleeritud, peatub villi liikumine 10-15 minuti pärast.

Jämesooles on normaalsetes füsioloogilistes tingimustes võimalik toitainete omastamine, kuid väikestes kogustes, samuti kergesti lagunevate ja hästi omastatavate ainete omastamine. Sellel põhineb meditsiinipraktikas toitumisklistiiri kasutamine.

Jämesooles imendub vesi üsna hästi ja seetõttu omandavad väljaheited tiheda tekstuuri. Kui jämesooles on imendumisprotsess häiritud, ilmneb lahtine väljaheide.

E. S. London töötas välja angiostoomia tehnika, mille abil oli võimalik uurida mõningaid olulisi imendumisprotsessi aspekte. See tehnika seisneb selles, et spetsiaalse kanüüli ots õmmeldakse suurte anumate virnade külge, teine ​​ots tuuakse välja läbi nahahaava. Selliste angiostoomitorudega loomad elavad pikka aega erilise hoolega ja katse läbiviija, kes on torganud pika nõelaga läbi veresoone seina, võib igal seedimise hetkel saada loomalt verd biokeemiliseks analüüsiks. Seda tehnikat kasutades avastas E. S. London, et valkude laguproduktid imenduvad peamiselt peensoole esialgsetes osades; nende imendumine jämesooles on väike. Tavaliselt seeditakse ja imendub loomne valk 95–99%.

ja köögiviljad - 75–80%. Soolestikus imenduvad järgmised valkude laguproduktid: aminohapped, di- ja polüpeptiidid, peptoonid ja albumoosid. Saab imenduda väikestes kogustes ja lõhustumata valgud: seerumivalgud, muna- ja piimavalgud - kaseiin. Imendunud lõhenemata valkude hulk on väikelastel märkimisväärne (R. O. Feitelberg). Aminohapete imendumise protsess peensooles on närvisüsteemi reguleeriva mõju all. Seega põhjustab splanchniaalsete närvide läbilõikamine koertel imendumise suurenemist. Vagusnärvide läbilõikamine diafragma all kaasneb paljude ainete imendumise pärssimisega peensoole eraldatud ahelas (Ya-P. Sklyarov). Suurenenud imendumist on täheldatud pärast päikesepõimiku sõlmede eemaldamist koertel (Nguyen Tai Luong).

Aminohapete imendumise kiirust mõjutavad mõned endokriinsed näärmed. Türoksiini, kortisooni, pituitriini, ACTH kasutuselevõtt loomadele tõi kaasa imendumiskiiruse muutumise, kuid muutuse olemus sõltus nende hormonaalsete ravimite annustest ja nende kasutamise kestusest (N. N. Kalašnikova). Muutke sekretiini ja pankreosüümiini imendumise kiirust. On näidatud, et aminohapete transport toimub mitte ainult läbi enterotsüüdi apikaalse membraani, vaid ka läbi kogu raku. See protsess hõlmab subtsellulaarseid organelle (eriti mitokondreid). Seedimata valkude imendumise kiirust mõjutavad paljud tegurid, eelkõige soolepatoloogia, manustatud valkude hulk, soolesisene rõhk ja täisvalkude liigne tarbimine verre. Kõik see võib viia organismi sensibiliseerimiseni, allergiliste haiguste tekkeni.

Süsivesikud, mis imenduvad monosahhariidide (glükoos, levuloos, galaktoos) ja osaliselt disahhariidide kujul, sisenevad otse verre, millega koos nad toimetatakse maksa, kus need sünteesitakse glükogeeniks. Imendumine toimub väga aeglaselt ja erinevate süsivesikute imendumise kiirus ei ole sama. Kui monosahhariidid (glükoos) ühinevad peensoole seinas fosforhappega (fosforüülimisprotsess), kiireneb imendumine. Seda tõestab tõsiasi, et kui loom mürgitatakse monoioäädikhappega, mis pärsib süsivesikute fosforüülimist, on nende imendumine märgatav.

aeglustab. Imendumine soolestiku erinevates osades ei ole sama. Vastavalt isotoonilise glükoosilahuse imendumiskiirusele võib peensoole lõigud inimestel järjestada järgmises järjekorras: kaksteistsõrmiksool> jejunum> niudesool. Laktoos imendub kõige rohkem kaksteistsõrmiksooles; maltoos - lahja; sahharoos - tühisoole ja niudesoole distaalses osas. Koertel on soolestiku erinevate osade kaasatus põhimõtteliselt sama, mis inimestel.

Ajukoor osaleb peensooles süsivesikute imendumise reguleerimises. Niisiis töötas A. V. Rikkl välja konditsioneeritud refleksid nii imendumise suurendamiseks kui ka edasilükkamiseks. Imendumise intensiivsus muutub koos toidu erutumisega, koos söömisega. Katsetingimustes oli võimalik mõjutada süsivesikute imendumist peensooles, muutes kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, kasutades farmakoloogilisi aineid ja stimuleerides koertel erinevate ajukoore piirkondade voolu otsmiku-, parietaal-, ajukoore temporaalne, kuklaluu ​​ja tagumine limbiline piirkond (P O. Feitelberg). Mõju sõltus ajukoore funktsionaalse seisundi nihke iseloomust, farmakoloogiliste preparaatide kasutamise katsetes, voolust ärritunud ajukoore piirkondadest ja ka stiimuli tugevusest. Eelkõige ilmnes suurem tähtsus limbilise ajukoore peensoole neeldumisfunktsiooni reguleerimisel.

Millise mehhanismiga osaleb ajukoor imendumise reguleerimises? Praegu on alust arvata, et info soolestikus toimuvast imendumisprotsessist kandub kesknärvisüsteemi impulsside kaudu, mis esinevad nii seedetrakti retseptorites kui ka veresoontes, viimaseid ärritavad kemikaalid sattus soolestikust vereringesse.

Peensooles imendumise reguleerimisel mängivad olulist rolli subkortikaalsed struktuurid. Kui stimuleeriti talamuse lateraalset ja posteroventraalset tuuma, ei olnud suhkru imendumise muutused samad: esimeste ärrituse korral täheldati nõrgenemist, teise ärrituse korral tõusu. Muutusi imendumise intensiivsuses täheldati erinevatel

globus palliduse ärritused, amygdala ja koos

ärritus hüpotalamuse piirkonna vooluga (P. G. Bogach).

Seega on subkortikaalsete moodustiste osalemine re-

Peensoole imendumisaktiivsust mõjutab ajutüve retikulaarne moodustumine. Seda tõendavad kloorpromasiini kasutamise katsete tulemused, mis blokeerivad retikulaarse moodustumise adrenoreaktiivseid struktuure. Väikeaju osaleb imendumise reguleerimises, aidates kaasa imendumisprotsessi optimaalsele kulgemisele, olenevalt organismi toitainete vajadusest.

Viimastel andmetel jõuavad ajukoores ja kesknärvisüsteemi selle all olevates osades tekkivad impulsid närvisüsteemi autonoomse osa kaudu peensoole neeldumisaparatuuri. Sellest annab tunnistust tõsiasi, et vaguse või splanchniaalsete närvide väljalülitamine või ärritus muudab oluliselt, kuid mitte ühesuunalist imendumise (eriti glükoosi) intensiivsust.

Imendumise reguleerimises osalevad ka sisemise sekretsiooni näärmed. Neerupealiste aktiivsuse rikkumine kajastub süsivesikute imendumises peensooles. Kortiini, prednisolooni sissetoomine loomade kehasse muudab imendumise intensiivsust. Hüpofüüsi eemaldamisega kaasneb glükoosi imendumise nõrgenemine. ACTH manustamine loomale stimuleerib imendumist; kilpnäärme eemaldamine vähendab glükoosi imendumise kiirust. Glükoosi imendumise vähenemist täheldatakse ka kilpnäärmevastaste ainete (6-MTU) kasutuselevõtuga. On mõningaid põhjusi tunnistada, et kõhunäärmehormoonid võivad mõjutada peensoole imamisaparaadi talitlust (joonis 49).

Neutraalsed rasvad imenduvad soolestikus pärast jagunemist glütserooliks ja kõrgemateks rasvhapeteks. Rasvhapete imendumine toimub tavaliselt siis, kui need on kombineeritud sapphapetega. Viimased, mis sisenevad maksa portaalveeni kaudu, erituvad maksarakkude kaudu koos sapiga ja saavad seega taas osaleda rasvade imendumise protsessis. Imendunud rasvade laguproduktid soole limaskesta epiteelis sünteesitakse taas rasvaks.

R. O. Feitelberg usub, et imendumisprotsess koosneb neljast etapist:

Riis. 49. Imendumisprotsesside neuroendokriinne regulatsioon soolestikus (R. O. Feitelbergi ja Nguyen Tai Luongi järgi): mustad nooled - aferentne teave, valge - impulsside efferent, varjutatud - hormonaalne regulatsioon

suu ja parietaalne lipolüüs läbi apikaalse membraani; rasvaosakeste transport piki tsütoplasmaatilise retikulumi torukeste membraane ja lamellkompleksi vakuooli; külomikronite transport läbi külgmiste ja. basaalmembraanid; külomikronite transport läbi lümfi- ja veresoonte endoteelimembraani. Tõenäoliselt sõltub rasvade imendumise kiirus konveieri kõigi etappide sünkroniseerimisest (joon. 50).

On kindlaks tehtud, et mõned rasvad võivad mõjutada teiste imendumist ja kahe rasva segu imendumine on parem kui kumbki eraldi.

Soolestikus imendunud neutraalsed rasvad sisenevad verre lümfisoonte kaudu suurde rindkere kanalisse. Rasvad, nagu või ja seapekk, imenduvad kuni 98%, steariin ja spermatseet - kuni 9-15%. Kui looma kõhuõõs avatakse 3-4 tundi pärast rasvase toidu (piim) allaneelamist, siis on palja silmaga hästi näha suure koguse lümfiga täidetud soolestiku soolestiku lümfisooned. Lümf on piimja välimusega ja seda nimetatakse piimjaks mahlaks või chyle'iks. Kuid kogu rasv pärast imendumist lümfisoontesse ei jõua, osa sellest võib verre saata. Seda saab kontrollida looma rindkere lümfikanali ligeerimisega. Siis suureneb järsult rasvasisaldus veres.

Vesi siseneb suurtes kogustes seedetrakti. Täiskasvanu päevane veetarbimine ulatub 2 liitrini. Päeva jooksul eritub inimene makku ja soolde kuni 5-6 liitrit seedemahla (sülg - 1 l, maomahl - 1,5-2 l, sapp - 0,75-1 l, pankrease mahl - 0,7-0,8 l, soolemahl - 2 l). Ainult umbes 150 ml eritub soolestikust väljapoole. Vee imendumine toimub osaliselt maos, intensiivsemalt peen- ja eriti jämesooles.

Soolalahused, peamiselt lauasool, imenduvad üsna kiiresti, kui need on hüpotoonilised. Soola kontsentratsioonil kuni 1% on imendumine intensiivne ja kuni 1,5% soola imendumine peatub.

Kaltsiumisoolade lahused imenduvad aeglaselt ja väikestes kogustes. Suure soolakontsentratsiooni korral vabaneb vesi verest soolestikku.

Riis. 50. Rasvade seedimise ja omastamise mehhanism. Neljaastmeline

pika ahelaga lipiidide transport läbi enterotsüütide

(R. O. Feitelbergi ja Nguyen Tai Luongi järgi)

Nick. Sellel põhimõttel on kliinikus üles ehitatud teatud kontsentreeritud soolade kasutamine lahtistitena.

Maksa roll imendumisprotsessis. On teada, et veri mao ja soolte seinte veresoontest siseneb portaalveeni kaudu maksa ja seejärel maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni ja seejärel üldisesse vereringesse. Toidu lagunemisel soolestikus tekkivad ja verre imenduvad mürgised ained (indool, skatool, türamiin jt) neutraliseeritakse maksas, lisades neile väävel- ja glükuroonhappeid ning moodustades kergelt mürgiseid eeterlikke väävelhappeid. See on maksa barjäärfunktsioon. Selle selgitasid välja IP Pavlov ja VN Ekk, kes tegid loomadele järgmise originaaloperatsiooni, mida nimetati Pavlov-Ekk operatsiooniks. Väravveen ühendub anastomoosi teel alumise õõnesveeniga ja seega siseneb soolestikust voolav veri maksa mööda minnes üldistesse vereringesse. Loomad pärast sellist operatsiooni surevad mõne päeva pärast soolestikus imendunud mürgiste ainetega mürgituse tõttu. Lihaga söötmine viib loomad eriti kiiresti surma.

Maks on organ, milles toimuvad mitmed sünteetilised protsessid: uurea ja piimhappe süntees, glükogeeni süntees mono- ja disahhariididest jne. Maksa sünteetiline funktsioon on selle antitoksilise funktsiooni aluseks. Naatriumbensoaadi viimisega maksas seedetrakti, neutraliseeritakse see hippurihappe moodustumisega, mis seejärel eritub organismist neerude kaudu. See on aluseks ühele kliinikus kasutatavale funktsionaalsele testile maksa sünteetilise funktsiooni määramisel inimestel.

neeldumismehhanismid. Imendumisprotsess on e et toitained tungivad läbi sooleepiteelirakkude verre ja lümfi. Samal ajal läbib üks osa toitainetest muutumata epiteeli, teine ​​osa sünteesib. Ainete liikumine käib ühes suunas: sooleõõnest lümfi- ja veresoonteni. See on tingitud sooleseina limaskesta struktuurilistest iseärasustest ja rakkudes sisalduvate ainete koostisest. defineeri-

Eriti oluline on rõhk sooleõõnes, mis määrab osaliselt vee ja lahustunud ainete epiteelirakkudesse filtreerimise protsessi. Kui rõhk sooleõõnes suureneb 2-3 korda, suureneb näiteks naatriumkloriidi lahuse imendumine

Kunagi arvati, et filtreerimisprotsess määrab täielikult ainete imendumise sooleõõnest epiteelirakkudesse. Kuid see seisukoht on mehhaaniline, kuna see käsitleb absorptsiooniprotsessi, mis on kõige keerulisem füsioloogiline protsess, esiteks puhtalt füüsikalistest põhimõtetest lähtuvalt, teiseks, võtmata arvesse neeldumisorganite bioloogilist spetsialiseerumist ja lõpuks. , kolmandaks isoleerituna kogu organismist üldiselt ning kesknärvisüsteemi ja selle kõrgema osakonna - ajukoore - reguleerivast rollist. Filtreerimise teooria läbikukkumine ilmneb juba sellest, et rõhk soolestikus on ligikaudu võrdne 5 mm Hg-ga. Art., ja vererõhu väärtus villi kapillaaride sees ulatub 30-40 mm Hg-ni. Art., st 6-8 korda rohkem kui soolestikus. Seda tõendab ka asjaolu, et toitainete tungimine normaalsetes füsioloogilistes tingimustes toimub ainult ühes suunas: sooleõõnest lümfi- ja veresoontesse; lõpuks on loomkatsed tõestanud imendumisprotsessi sõltuvust kortikaalsest regulatsioonist. On kindlaks tehtud, et konditsioneeritud refleksstimulatsioonist tulenevad impulsid võivad kiirendada või aeglustada ainete imendumise kiirust soolestikus.

Teooriad, mis seletavad neeldumisprotsessi ainult difusiooni ja osmoosi seadustega, on samuti vastuvõetamatud ja metafüüsilised. Füsioloogias on kogunenud piisav hulk fakte, mis sellele vastu räägivad. Nii et kui näiteks viia koera soolde viinamarjasuhkru lahust veresuhkrusisaldusest madalama kontsentratsiooniga, siis algul ei imendu mitte suhkur, vaid vesi. Suhkru imendumine sel juhul algab alles siis, kui selle kontsentratsioon veres ja sooleõõnes on sama. Kui soolestikku viiakse glükoosilahus kontsentratsioonis, mis ületab glükoosi kontsentratsiooni veres, imendub esmalt glükoos ja seejärel vesi. Samamoodi, kui soolestikku viiakse väga kontsentreeritud lahused

soolad, siis algul siseneb vesi verest sooleõõnde ning seejärel soolade kontsentratsiooni sooleõõnes ja veres (isotoonia) ühtlustumisel on soolalahus juba imendunud. Lõpuks, kui vereseerum, mille osmootne rõhk vastab vere osmootsele rõhule, viiakse ligeeritud sooleosasse, siis peagi imendub seerum täielikult verre.

Kõik need näited näitavad ühepoolse juhtivuse olemasolu ja toitainete läbilaskvuse spetsiifilisust sooleseina limaskestas. Seetõttu ei saa absorptsiooni nähtust seletada ainult difusiooni ja osmoosi protsessidega. Need protsessid mängivad aga kahtlemata rolli toitainete imendumisel soolestikus. Elusorganismis toimuvad difusiooni- ja osmoosiprotsessid erinevad põhimõtteliselt nendest kunstlikult loodud tingimustes täheldatud protsessidest. Soole limaskesta ei saa pidada, nagu mõned teadlased tegid, ainult poolläbilaskvaks membraaniks, membraaniks.

Soole limaskest, selle villiaparaat on selline anatoomiline moodustis, mis on spetsialiseerunud imendumisprotsessile ja selle funktsioonid on rangelt allutatud kogu organismi eluskoe üldistele seaduspäradele, kus iga protsessi reguleerib närvi- ja endokriinsüsteem. .

Imendumispind ja verevool. Voldide ja villide olemasolu tagab peensoole suure imemispinna. Nagu on näidatud joonisel fig. 29.31, ringjate voltide tõttu kutsus Kerkringi voldid, villi ja mikrovillid, silindrilise toru imemispind suureneb 600 korda ja ulatub 200 m2-ni. Moodustatakse funktsionaalne üksus villi oma sisemise sisu ja alusstruktuuridega ning krüpt, eraldades naabervilli (joon. 29.32). Peensoole epiteel on üks kudesid, millel on kõrgeim rakkude jagunemise ja uuenemise kiirus. Krüpti sügavuses moodustuvad diferentseerumata silindrilised rakud, mis seejärel rändavad villuse tippu; see liikumine võtab aega 24-36 tundi.Teel rakud küpsevad, sünteesivad spetsiifilisi imendumiseks vajalikke ensüüme ja transpordisüsteeme (kandjaid) ning jõudes villuse tippu, moodustuvad täielikult enterotsüüdid. Toidukomponentide imendumine toimub peamiselt villuse ülemises osas ja sekretoorsed protsessid krüptides. Lisaks enterotsüütidele sisaldab peensoole limaskest limaskestarakud, samuti erinevad endokriinsed rakud nn argentafiin tänu sellele, et nad neelavad kristalle hõbedane. KOOS immunokompetentsed rakud on seotud seedetrakti lümfikoega, mida nimetatakse seoses nende kujuga M-rakud. 3-6 päeva pärast kärbitakse villi tipus olevad rakud maha ja asendatakse uutega.Mõne päevaga uueneb kogu soolestiku pind.

verevarustus peensoole limaskesta annab peamiselt ülemine mesenteriaalne arter, kuid kaksteistsõrmiksool on varustatud tsöliaakia arter, ja terminaalne niudesool alumine mesenteriaalne arter. Nende veresoonte oksad moodustavad villi kesksed veresooned (joonis 29.32), mis hargnevad subepiteliaalseteks kapillaarideks. Peensool moodustab 10–15% verest, mis moodustab südame löögimahu. Ligikaudu 75% sellest kogusest satub limaskestale, ligikaudu 5% limaskestaalusesse ja 20% limaskesta lihaskihti. Pärast söömist suureneb verevool sõltuvalt toidu iseloomust ja mahust 30-130%. See on jaotatud nii, et suurenenud verevool suunatakse alati piirkonda, kus praegu asub suurem osa chyme'ist.

Elektrolüütide imendumine.

vee imemine

V peensoole läbib keskmiselt 9 korda päevas l vedelik. Ligikaudu 2 liitrit tuleb verest ja 7 liitrit näärmete ja soole limaskesta endogeensest eritisest (joon. 29.33). Rohkem kui 80% sellest vedelikust imendub uuesti peensooles – umbes 60% kaksteistsõrmiksooles ja 20% niudesooles. Ülejäänud vedelik imendub jämesooles ja ainult 1% ehk 100 ml eritub soolestikust väljaheitega.

52. Pankrease roll seedimises. Pankrease mahla koostis ja omadused. pankrease sekretsiooni reguleerimine.

Pankrease seedimisfunktsioon Pankrease mahla teke, koostis ja omadused

Pankrease põhimassiks on selle eksokriinsed elemendid, millest 80-95% moodustavad atsinaarrakud.

atsinaarrakud sünteesivad eksportida valgud (sekretsiooniks) - ensüümid ja mitteensümaatilised valgud (immunoglobuliinid ja glükoproteiinid).

Tsentroatsiinilised ja duktaalsed rakud eritavad vett, elektrolüüte, lima; kanalitest imenduvad segasekretsiooni komponendid osaliselt tagasi.

Tühja kõhuga inimese kõhunääre eritab väikese koguse pankrease sekretsiooni (0,2-0,3 ml / min) ja pärast söömist 4-4,5 ml / min.

Päeva jooksul eraldub 1,5-2,5 liitrit värvitut läbipaistvat keeruka koostisega mahla.

Keskmine veesisaldus mahlas on 987 g/l. Mahla aluselisus (pH 7,5-8,8) on tingitud vesinikkarbonaadist (25-150 mmol/l), mille kontsentratsioon mahlas varieerub otseselt proportsionaalselt sekretsiooni kiirusega. Mahl sisaldab naatriumi ja kaaliumi kloriide (4-130 mmol/l); vesinikkarbonaatide ja kloriidide kontsentratsiooni vahel on pöördvõrdeline seos, mis on seotud bikarbonaatide moodustumise mehhanismiga näärmejuha rakkude poolt (joon. 8.13). Pankrease sekretsiooni bikarbonaadid osalevad kaksteistsõrmiksoole mao happelise toidusisalduse neutraliseerimisel. Kaltsiumisoolad on 1-2,5 mmol / l.

Mahl sisaldab märkimisväärses kontsentratsioonis valku (2-3,5 g / l), millest põhiosa moodustavad ensüümid, mis seedivad igat tüüpi toitaineid.

Patoloogiat, mis iseloomustab mitmesuguseid toitainete imendumishäireid erinevates tingimustes, nimetatakse soolestiku malabsorptsiooni sündroomiks või malabsorptsiooniks. See võib olla mis tahes haigus, millega kaasnevad probleemid ühe või mitme vitamiini, mineraali või mikroelemendi lagunemise ja imendumisega soolestikus. Sagedamini ei jagata rasvu, harvemini - valke, süsivesikuid, kaaliumi ja naatriumi elektrolüüte. Vitamiini-mineraalide elementidest on imendumisraskused sagedamini raua ja kaltsiumi puhul.

Patoloogia ilmnemisel on palju põhjuseid - alates geneetilisest kuni omandatud. Ravi prognoos sõltub põhihaiguse staadiumist ja raskusastmest, diagnoosi õigeaegsusest.

Mis on malabsorptsiooni sündroom?

Toitainete soolestikku imendumise halvenemise sündroomi diagnoositakse seedesüsteemi haiguste korral. Malabsorptsioon avaldub sagedamini järgmisel kujul:

• disahharidaasi puudulikkus;
• tsöliaakia;
• tsüstiline fibroos;
• eksudatiivne enteropaatia.

Sümptomite kompleksiga kaasneb ühe või mitme toitainekomponendi imendumise häire peensooles, mis põhjustab ainevahetushäireid. Haigused võivad olla põhjustatud:

• morfoloogilised muutused peensoole limaskesta epiteelis;
• kasulike ensüümide tootmise süsteemide rikkumised;
• soole motoorika ja/või transpordimehhanismide talitlushäired;
• soole düsbioos.

Imendumisprobleemid võivad olla tingitud pärilikkusest.

Imendumisprobleemid hõlmavad järgmist:

• Esmane tüüp pärilikkuse tõttu. See areneb koos peensoole limaskesta epiteeli struktuuri geneetiliste muutustega ja eelsoodumusega fermentopaatiale. Primaarne malabsorptsioon on haruldane haigus, mida iseloomustab peensooles toodetud kandeensüümide kaasasündinud puudulikkus. Need ained on vajalikud monosahhariidide ja aminohapete, näiteks trüptofaani, lagundamiseks ja järgnevaks imendumiseks. Täiskasvanutel on sündroomi põhjuseks sageli pärilik disahhariidide talumatus.
• Sekundaarne või omandatud tüüp. Kõhukelme mis tahes organite ülekantud ägedad või kroonilised haigused võivad kahjustada soolestikku. Soolekahjustusi põhjustavad tsöliaakia, Crohni või Whipple'i tõbi, eksudatiivne enteropaatia, divertikuloos koos divertikuliidiga, peensoole kasvajad ja ulatuslik resektsioon. Malabsorptsiooni süvenemine on võimalik sapi moodustumise organite, kõhunäärme ja selle välise sekretsiooni funktsiooni kahjustusega. Sündroomi iseloomustab esinemine peensoole kaasamise taustal mis tahes patoloogilises protsessis.

Haiguse põhjused

Mis tahes defekt, mis põhjustas seedesüsteemi talitlushäireid, võib häirida toidu jagamise protsessi vajalike komponentide imendumisega vajalikus koguses:

Sümptomid

Soole poolel ilmnevad malabsorptsiooni sümptomid:

• kõhulahtisus
• steatorröa;
• puhitus koos korinaga;
• vöö- või paroksüsmaalne valu kõhus, mille olemus sõltub imendumishäiretega seotud põhjusest;
• pudruse või vesise lõhnaga väljaheidete hulga suurenemine, mis kolestaasi ajal muutub rasvaseks või seguneb rasvaga ja muutub steatorröaga.

Kesknärvisüsteemi poolel on sümptomid seotud vee ja elektrolüütide metabolismi häiretega:

• üldine nõrkus;
• apaatsed seisundid;
• tugev ja kiire ületöötamine.

Vitamiinide ja mineraalide imendumise häired vastavad spetsiifilistele sümptomitele naha ilmingute kujul:

• naha epiteeli kuivatamine;
• vanuselaikude moodustumine;
• lihtne või atoopiline dermatiit;
• naha kohapealne punetus;
• verevalumid naha all.

Muuhulgas on patsientidel:

• turse, astsiit;
• juuste väljalangemine;
• järsk kaalulangus;
• lihasvalu ja krambid.

Diagnostika

Vere, uriini, väljaheidete analüüsid võimaldavad teil haigusest pildi teha.

Kui kahtlustatakse imendumispuudulikkuse sündroomi väljakujunemist, on esimesed diagnostilised meetodid üldised vereanalüüsid, väljaheited, uriin:

1. Aneemiliste nähtude vereanalüüs näitab raua või B12-vitamiini puudust, pikendades protrombiini aega - K-vitamiini ebapiisavat imendumist.
2. Vere biokeemia näitab vitamiinide, albumiinide kogust.
3. Fekaalsete masside uurimine, mis on saadud koprogrammi läbiviimisel. Analüüs näitab lihaskiudude, seedimata rasva ja tärklise olemasolu. Väljaheidete pH-d on võimalik muuta.
4. Kui kahtlustatakse rasvhapete malabsorptsiooni, tehakse steatorröa test.
5. Funktsionaalsed uuringud, mis tuvastavad soolestiku imendumishäireid: D-ksüloosi uuringud ja Schillingi analüüs B12-vitamiini imendumise hindamiseks.
6. Väljaheidete bakterioloogiline uuring.
7. viiakse läbi soolestikuvaheliste anastomooside, divertikulite, striktuuride, pimedate silmuste määramiseks, milles võivad tekkida vabad vedelikud ja gaasid.
8. Ultraheli, MSCT ja MRI, mis visualiseerivad täielikult kõhuõõne organeid, mis hõlbustab olemasolevate malabsorptsiooni põhjustavate patoloogiate diagnoosimist.
9. Peensoolest võetud proovide endoskoopiline uurimine Whipple’i tõve, amüloidoosi, lümfangiektaasia tuvastamiseks, samuti histoloogiliste ja bakterioloogiliste analüüside tegemiseks.
10. Täiendavad uuringud võimaldavad hinnata kõhunäärme välissekretsiooni funktsioonide seisundit, diagnoosida laktoosipuuduse olemasolu / puudumist.