Vereplasmaferees on ainulaadne protseduur, mis hõlmab vere puhastamist selle filtreerimise teel.

Väidetavale protseduurile viitava termini tõlge kõlab nagu "plasma eemaldamine".

Kui soovite lugeda protseduuri kohta üldist teavet ja lugeda positiivseid kommentaare inimestelt, kes on seda kogenud, pöörake tähelepanu sellele artiklile.

Tekstist saate teada, millised plasmafereesi tüübid on olemas, kui ilmne on selle eelised, kas sellel protseduuril on näidustusi ja vastunäidustusi, millised on selle kõrvaltoimed, kas see toob kaasa tüsistusi või kahju.

Plasmafereesiprotseduurid on meditsiinivaldkonnas võrdlev uudsus. Esimesed verevoolu puhastamise operatsioonid viidi läbi 20. sajandi alguses.

Paljud neist, kes pole selle protseduuriga kursis, usuvad, et plasmafereesi ainus ülesanne on vabastada inimkeha toksiinidest. See pole aga päris tõsi.

Seda protseduuri saab teha nii era- kui ka munitsipaalkliinikus, mis on varustatud plasmafereesiaparaadiga.

Vere plasmast puhastamise hind on kõrge, kuid selle tagatav tulemus ületab sageli kõik ootused.

Kõik, kes tundsid huvi iidse meditsiini vastu, tunnevad keskaegset paljude haiguste ravimeetodit, mida nimetatakse verelaskmiseks.

Tervendajad, kellel ei olnud ei kõrgtehnoloogilisi teaduslikke arenguid ega eelmiste põlvkondade kolossaalseid kogemusi, uskusid, et see barbaarne meetod aitab neil patsiente täielikult ravida või päästa neid paljudest terviseprobleemidest.

Verelaskmise näidustused olid erinevad: selle abil raviti nii klassikalist nohu kui ka raskemaid ja ohtlikke haigusi. Õnneks on need ajad ammu möödas.

Bioloogilise materjali plasmafereespuhastus on humaanne protseduur, mis põhineb tänapäevastel arengutel, mitte aga iidsete arstide kahtlasel kogemusel.

Selle meetodi leiutasid 20. sajandi teisel poolel teadlased, keda huvitas võimalus eraldada veri faasideks ja muuta selle vedel osa raviomadustega aineteks.

Aja jooksul paranes verepuhastusmeetod, muutus tõhusamaks ja kiiremaks.

Tänapäeval kasutatakse plasmafereesi verepuhastust inimeste vabastamiseks mitmesugustest patoloogilistest seisunditest, mis on põhjustatud keha raskest mürgistusest.

Mis tüüpi protseduure on olemas? Kui vere puhastamine on praktilist laadi ja seda tehakse patsiendi vabastamiseks mitmesugustest patoloogilistest seisunditest või haigustest, peetakse sellist plasmafereesi terapeutiliseks.

Näidustused selle rakendamiseks on üsna laiad. Haige inimese veenist võetud veri töödeldakse spetsiaalselt selleks loodud aparaadiga ja süstitakse kehasse tagasi.

Sel juhul kompenseeritakse eemaldatud plasma kogus doonorite vere või spetsiaalsete preparaatidega.

Plasmafereesi protseduuri, mida alustatakse terve inimese verest plasma saamiseks, nimetatakse doonoriks.

Verest võetud plasmat kasutatakse koostisosana ravimite valmistamisel või bioloogilise materjalina erinevatel meditsiinilistel katsetel.

Lisateavet plasma eraldamise kohta

Plasmafereesi vereeraldamiseks on kaks võimalust – diskreetne ja automaatne. Diskreetne plasmaferees tehakse käsitsi.

Patsiendilt võetud veri valatakse steriilsesse anumasse ja töödeldakse erinevate kemikaalidega.

Seejärel asetatakse see konteiner tsentrifuugi, et eraldada verest plasma. Nende toimingute tulemusena saadud rakumass segatakse soolalahusega ja süstitakse patsiendile intravenoosselt.

Reeglina saab seda protseduuri teha suure koguse vere kogumisega.

Automaatne puhastamine hõlmab pidevat mehaanilist vereproovi võtmist väikeste portsjonitena. Plasma eraldumine toimub pidevalt.

Mõlemat verepuhastusmeetodit läbinud patsientide ülevaated näitavad, et teine ​​neist on mugavam ja kergemini talutav.

Plasma saab verest eraldada järgmiste meetoditega:

• tsentrifuug;
• membraan;
• kaskaad;
• settimine;
• krüogeenne.

Igal neist eraldamismeetoditest on nii eelised kui ka puudused. Sageli arvatakse, et parim neist on membraaniplasmaferees.

Tsentrifugaaleralduse põhimõte põhineb gravitatsiooniseadusel. Steriilsesse anumasse pandud veri jaguneb plasmafereesiaparaadi suure pöörlemiskiiruse tõttu fraktsioonideks.

Vere puhastamist selle meetodi abil peetakse aegunuks ja tänapäeval seda peaaegu ei kasutata.

Sellise plasmafereesi vastunäidustused on ulatuslikud, kuna bioloogilise vedeliku tsentrifugaalne töötlemine kahjustab tõsiselt selle rakke.

Membraani plasmaferees tehakse seadmel, mis on varustatud spetsiaalsete filtreerimissüsteemidega, mis on suunatud plasma eraldamisele ja vererakkude säilitamisele.

Nagu eespool mainitud, on sellel meetodil märkimisväärseid eeliseid võrreldes muud tüüpi protseduuridega.

Selle alustamise näidustused võimaldavad seda protseduuri läbi viia peaaegu kõigis vähihaigete rühmades. Selline keha puhastamine ei kahjusta bioloogilise materjali rakke.

Eraldusseadmesse paigaldatud plasmafiltrid on steriilsed, seega saavad puhastusoperatsiooni teostavad arstid tagada oma patsientidele kaitse infektsioonide eest.

Selle meetodi vastunäidustused on väikesed - see puhastab veenist võetud bioloogilist vedelikku õrnalt, kuid tõhusalt plasmast, säilitades selle teised rakud algses olekus.

Kaskaadplasmafereesi iseloomustab bioloogilise materjali kahekordne töötlemine. Selle protsessi esimeses etapis eraldatakse raku mass.

Teises etapis ei toimu eraldamist, vaid plasma puhastamine valkudest ja lipiididest. Selle protseduuri näidustused - veresoonte ateroskleroos.

Kaskaadplasmaferees vähendab liigsest kolesteroolist põhjustatud aterosklerootiliste naastude arvu.

Settevere puhastamine toimub käsitsi, ilma riistvaratehnoloogiaid kaasamata. Verefaasid eralduvad gravitatsiooni mõjul.

See plasmafereesi meetod on kõige eelarvelisem, kuid ka kõige aeganõudvam. Valesti teostatud vere eraldamine võib kahjustada inimkeha ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu on selle puhastamise vastunäidustused ulatuslikud.

Krüogeenne plasmaferees võimaldab eraldada verd plasmast madalate temperatuuride mõjul.

Patsiendi veenist saadud bioloogiline materjal külmutatakse, eksponeeritakse madalal temperatuuril, seejärel kuumutatakse ja saadetakse tsentrifuugi.

Operatsiooni viimases etapis anumasse jäänud sete sisaldab plasmat.

Miks plasmafereesi tehakse?

Plasmafereesi eelised on teada – see aitab puhastada inimese verd uureast, kreatiniinist ja muudest ainevahetusprotsesside jälgedest, vabastada veresooned antikehadest, antigeenidest, ebavajalikest hormoonidest, aterosklerootilistest naastudest ja erinevatest põletikuvahendajatest.

Protseduuri eelis seisneb selles, et plasma eraldamine käivitab inimkehas kaitseprotsesside optimeerimise.

Plasmafereesi meeldivad kõrvalmõjud on tursete vähenemine ja keha detoksikatsioon.

Sisu

Plasma puhastamine plasmafereesiga on soovitatav mitte ainult vereringe- ja vereloomesüsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunpatoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite korral. Protseduuride kursuse määramine ja nende läbiviimise meetodi valimine peaks toimuma kogenud spetsialisti poolt, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaferees

Kehavälisel teel (väljaspool keha) toodetud vere riistvaralist puhastamise meetodit ravi või doonori eesmärgil nimetatakse plasmafereesiks. Protseduuri muud nimetused on plasmaferees, plasmatsütoferees, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga viiakse läbi, eraldades selle vedelaks komponendiks (plasmaks) ja moodustunud elementideks (leukotsüüdid - valged verelibled; erütrotsüüdid - punased verelibled; trombotsüüdid - hüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud naasevad süsteemsesse vereringesse;
• eemaldatud plasma kas kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja suunatakse tagasi patsiendi kehasse või kasutatakse vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmafereesiga).

Protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi plasmast järgmised mürgiste ainete kategooriad - antikehad, antigeenid, hormoonid, kõrgmolekulaarsed lipiidid, ainevahetusproduktid (kusihape, kreatiniin, uurea), põletikumediaatorid, mis muudab plasmafereesi efektiivseks allergiate, autoimmuunsete haiguste korral. patoloogiad, nahahaigused, maksahaigused , neeruaparaat ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri täheldatakse kehas järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime püsib mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest väljuvad vedelikud korvavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava mahu);
• kunstlik hüpovoleemia (vere mahu vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Vastavalt plasmapuhastusprotseduuri läbiviimise meetodile on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmaferees. Erinevad saadud materjali töötlemise meetodid jagavad plasmapuhastusmeetodid tsentrifugaal-, membraan-, settimis- ja plasmafereesi kaskaadvariantideks. Protseduuri eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonoritüüpideks.

Kokkuleppel

Plasmafereesi ei teostata mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel patsiendi plasma puhastamiseks, vere- ja vereloomesüsteemi haiguste raviks, vaid ka doonoriks kasutatava materjali kogumiseks. Sellega seoses eristatakse protseduuri terapeutilist (ravi) ja doonorvormi, mida saab läbi viia mis tahes plasma kogumise ja töötlemise meetodil.

Terapeutiline plasmaferees

Plasmafereesi terapeutiline või tervendav vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasma või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab plasmaferees kosmetoloogias hea efekti, kui esineb tõsiseid nahaprobleeme, mis on põhjustatud hormonaalsetest või ainevahetushäiretest (näiteks furunkuloosiga).

Doonor

Seda protseduuri vormi viiakse läbi terve inimese (doonori) plasma ülekandmiseks teistele patsientidele või selle komponentide kasutamiseks veretoodete valmistamisel. Doonori plasmaferees on reguleeritud protseduur, mis on Vene Föderatsioonis reguleeritud doonorluse seadusega, mis kirjeldab maksimaalseid eemaldatava plasma koguseid ja protseduuri sagedust.

Tegevuse teel

Spetsiaalsete seadmete kasutamine patsiendilt võetud materjali filtreerimise protsessis või vereplasma eraldamine selle elementidest diskreetsel viisil (filtreerimise ja settimisega) jagab plasmafereesi automaatseks või diskreetseks (manuaalseks) protseduuriks. Meetodid erinevad protseduuri olemuse, kiiruse, maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaferees

Käsitsi läbiviidav plasmaferees nõuab patsiendilt suurema koguse bioloogilise materjali kogumist. Saadud plasma asetatakse spetsiaalsetesse säilitusainetega hemokonteineritesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või settimise meetodil jagatakse ühtlasteks elementideks ja vedelaks osaks. Rakuline osa süstitakse patsiendile tagasi intravenoosselt, vedel osa puhastatakse või lahjendatakse spetsiaalse lahusega enne tagasisüsti.

Automaatne

Spetsiaalse varustuse kasutamine automaatse plasmafereesi ajal võimaldab kiirendada protseduuri, kasutada filtreerimiseks väiksemat kogust bioloogilist materjali ning teostada plasmapuhastust mobiilselt, ilma pausideta. Selle meetodi abil ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetmeetodil, spetsiaalse nõela või kateetri sisestamise teel veeni.

Vastavalt plasma eemaldamise ja töötlemise meetodile

Plasmafereesi tulemusena saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani-, tsentrifuugi-, kaskaadi- ja plasmapuhastusmeetoditeks. On olemas külmutamist kasutav meetod - krüoplasmaferees. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise teel on täiustatud lihtsa verelaskmise ajast alates materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete võtete väljatöötamiseni (kaskaadmeetod riistvaratehnikaga).

Membraani plasmaferees

Membraanplasmafereesi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset pooride kujul olevate filtritega seadet, mis võimaldab vedelal osal (plasmal) läbida ja säilitada vereelemente (rakke). Meetod eristub suure juhtivuse, bioloogilise materjali terviklikkuse säilimise (rakud ei kahjustata), juhtivuse steriilsuse ja vastunäidustuste puudumise poolest.

Tsentrifuugi

Meetod põhineb füüsikaseadustel. Spetsiaalse hemophenixi aparaadi abil pööratakse patsiendilt võetud veri suurel kiirusel, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali puhastamise aegunud meetodiks, kuna vereelemendid on sel juhul tõsiselt kahjustatud.

Kaskaadplasmaferees

Plasmafereesiga saadud bioloogiline materjal läbib kahekordse puhastamise. Esiteks filtreeritakse rakud, seejärel vedel osa. Selle meetodi abil vabastatakse plasma suurtest valkude ja lipiidide molekulidest. Korduv filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiine). See meetod näitab kõrget efektiivsust raskete autoimmuunpatoloogiate ravis, kirurgias ja elustamisel.

settimine

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata seda peaaegu kunagi, seda peetakse plasmafereesi kõige odavamaks võimaluseks. Veri jagatakse fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete ja seadmeteta, kuid ainult loodusliku gravitatsioonijõu mõjul (bioloogilise materjali settimise meetod). Selle tehnikaga ei saa puhastada suuri verekoguseid, mistõttu sobib see väga piiratud osa haiguste raviks.

Pärast patsiendilt materjali võtmist plasma külmutatakse temperatuuril -30 °C, seejärel kuumutatakse temperatuurini +4 °C ja tsentrifuugitakse. Setinenud osa vedelikust kõrvaldatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonoriks kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on efektiivne tõsiste mürgistuskahjustuste tagajärgede kõrvaldamisel.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Protseduur on soovitatav rasedatele naistele, kellel on tõsine toksikoos, Rh-konflikt, fetoplatsentaarne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad esile kutsuda raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringesüsteemi haigused, sealhulgas geneetilised (pärilikud) haigused:

• mürgistus mürkidega, mürgiste ainetega;
• endokriinne myasthenia gravis (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihasnõrkust ja -atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab trombotsüütide arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (ägeda leukeemia vorm);
• leukotsütoos (vere koostise muutus, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, hematopoeetilise süsteemi reaktsioon provotseerivale tegurile (infektsioon, immuunvastus jne));
• porfüriinihaigus (porfüüria) (pigmendi metabolismi häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu märkimisväärse suurenemisega);
• DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimiskoagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (hüübimisprotsesside häired, mis on tingitud tromboplastiliste ainete vabanemisest keha kudedest);
• müoglobineemia (liigne müoglobiin veres skeletilihaste vigastuste või neis esinevate muude patoloogiliste protsesside taustal);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse tõbi, Guillain-Barré, Goodpasture'i, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (pärilik hemoglobinopaatia vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoossuse sündroom (mida iseloomustab suurenenud vere viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (vere kõrge kolesteroolisisalduse) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hiline trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi nähud)

Ekspertide sõnul annab plasmafereesi protseduur hea ravitoime mitmete haiguste ja seisundite puhul, mis on põhjustatud muutustest vere koostises või vereloomesüsteemi talitlushäiretest. Meetodit kasutatakse abivahendina järgmiste haiguste ravis:

• teatud seedetrakti (seedetrakti) haigused, näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine müokardiinfarktist;
• allergilised või autoimmuunsed patoloogiad - atoopiline dermatiit, heinapalavik;
• sepsis, mädased infektsioonid pärast kirurgilisi operatsioone
• onkoloogilised haigused;
• neerude ja neeruaparaadi haigused - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemfigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse mürgiste ainete tase patsiendi veres plasmafereesile eelnenud väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid läbida ravikursused, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva hoidmisega verepildid ühtlustuvad, viskoossus väheneb, mille tõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja organitesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult, alates veresoonte ja kudede seisundi paranemisest kuni rakustruktuuride muutusteni.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed kehale, kõrvaltoimed ja nähtused. Tüsistuste riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviiva spetsialisti professionaalsusest ja kogemustest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmiste seisundite ja diagnooside korral;

• vere viskoossuse vähenemine;
• venoossete veresoonte patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogia;
• mõned maksahaigused;
• vererõhu hüpped;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šokiseisundid.

Patsientide arvustuste kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust ja peavalu. Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonorplasma või selle asendusainete suhtes;
• autoimmuunreaktsioonid neeruaparaadist kui reaktsioon doonori plasmale;
• infektsioon plasmavahetuse tagajärjel;
• sepsis, mis rikub antisepsise ja aseptika reegleid;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks koos hüübimisprobleemidega;
• immuunsuse vähenemine protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• tromboos protseduuri ajal kasutatud antikoagulantide (näiteks hepariini) ebapiisava koguse taustal.

Plasmafereesi hind

Protseduuri maksumus sõltub saadud materjali puhastamiseks kasutatavast meetodist, plasmafereesi läbiviimiseks kasutatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduur läbi viiakse. Plasmafereesi hinnavahemik Moskva kliinikutes on esitatud allpool:

Video

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mida viiakse läbi väljaspool keha. Toodetud keha mürgitavate mürgiste ainete eemaldamiseks või plasma kasutamiseks tulevikus - doonori plasmaferees.

Meetodi mõiste ja liigid

Plasmaferees – nagu ka plasmaferees ja plasmoforees, on kehaväline protseduur, mida tehakse peamiselt vere puhastamiseks mürgistest ainetest. Protseduuri olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemokonteinerisse, milles see jaguneb plasmaks ja moodustatud elementideks - erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütideks. Seejärel viiakse vererakud tagasi kehasse ja plasma utiliseeritakse või kasutatakse muudeks vajadusteks – vereülekanneteks, veretoodete tootmiseks jne.

Patsiendile võetud veremahu tagastamiseks täiendatakse plasmapuudust soolalahuse või muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ega kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmafereesi klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel.

See video on pühendatud plasmafereesi kontseptsioonile:

Klassifikatsioon

Kokkuleppel

Protseduuri kasutatakse 2 ülesande lahendamiseks:

• terapeutiline plasmaferees- Selle eesmärk on just vere puhastamine mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtreerimist saadetakse plasma koos verega tagasi;
• doonor- sel juhul viiakse protseduur läbi puhta doonoriplasma saamiseks. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite võtmisel.

Samuti on krüoforees. Sel juhul saadud plasma esmalt külmutatakse ja pärast külmutamist tagastatakse.

Puhastusmeetodi järgi

Kõik kasutatavad verepuhastusmeetodid on jagatud 2 rühma: manuaalne ja automaatne.

• Käsitsi – või diskreetne. Üks kord võetakse üsna suur kogus verd, mis asetatakse steriilsesse hemo-anumasse ja puhastatakse. Pärast plasma eemaldamist allesjäänud rakud lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Manuaalne meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimise teel, viimane sadestub;
  • gravitatsioon või tsentrifuug. Anumas olev veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jaotatakse elementideks, kuna nende pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse aegunuks ja seda kasutatakse harva.
• riistvara- korjamisprotsess. Vere puhastamine ja tagasipöördumine toimub pidevalt. Veri võetakse väikeste portsjonitena, juhitakse eraldusaparaati ja tagastatakse ka väikeste portsjonitena. Seda meetodit on patsientidel palju lihtsam taluda, kuna see ei tekita koormust.

Riistvaralist plasmafereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia järgi

Seadmetes ja riistvarakompleksides viiakse läbi 2 verepuhastusmeetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• tsentrifuugimine- kõige sagedamini kasutatav. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleerivad spetsiaalsed programmid, mis võimaldavad hoida täpset pöörlemis- ja pidurduskiirust. Seega säilivad nii vererakud kui ka plasma valkude ja süsivesikute struktuurid puutumatuna. Pärast tsentrifuugimist suunatakse vereasendaja või läbi filtrite puhastatud plasmaga vererakud tagasi patsiendi kehasse. Tänapäeval viiakse selline protseduur läbi palju kiiremini ja see ei koorma inimkeha. Vere puhastamist tsentrifuugimisega kasutatakse aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste korral, endokrinoloogias diabeedi, näiteks Addisoni tõve ravis, ja loomulikult dermatoloogias dermatiidi ja herpese puhul, mis on põhjustatud kehahäiretest. immuunsüsteem.
• Eraldamine läbi membraanfiltrite- valutu ja täiesti ohutu meetod. Veri siseneb hemokonteinerisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Samal ajal eraldatakse plasma koos rakuseinte fragmentide, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide ja teistega.

Membraanimeetodi variatsioon on kaskaadmeetod. Sel juhul läbib veri 2 filtrit: esimesel jääb rakumass kinni, teisel suured orgaanilised molekulid. Seega saab puhastatud plasma süstida tagasi patsiendi kehasse. Kaskaadplasmafereesi peetakse tõhusamaks raskete autoimmuunhaiguste korral.

Eelised ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabastada keha kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletikumediaatoritest jne. Kuid ravimeetodina on plasmafereesil oma eelised ja puudused.

• Mõne haiguse puhul on see meetod asendamatu – näiteks veremürgitus, maksafunktsiooni häired, kui veri lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult ainevahetusproduktid, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toitumist ja hapnikku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Vere võtmisel tormab ümbritsevatest kudedest vedelik veresoontesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur ka erinevat tüüpi tursete probleemi.

Menetluse puudused on seotud rakendusfunktsioonidega.

• Puhastav toime on haiguse puhul lühiajaline. Mürgistuse korral piisab toksiinide eemaldamiseks 1-2 protseduurist. Kuid kui need jätkuvad, kestab toime umbes päeva, see tähendab, et plasmaferees tuleks läbi viia kursusel, mis sisaldab vähemalt 10 protseduuri.
• Plasmaferees maksab palju. Kuigi see erineb märkimisväärselt sõltuvalt läbiviimise meetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadmeetodil.
• Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi, kuna koos toksiinidega eemaldatakse verest immunoglobuliinid, fibrogeen ja muud valgud.

Näidustused hoidmiseks

Plasmafereesi kasutatakse laialdaselt.

• Vanuse ja soo osas piiranguid ei ole: ka kõige väiksematele patsientidele määratakse membraanverepuhastus, kui lapse seisund seda nõuab.
• Vanemas eas on see protseduur sageli palju tõhusam vahend vaevuste, eriti naha ravis.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-faktorite konflikti ennetamiseks, samuti looteplatsenta puudulikkuse korral.

Protseduuril on absoluutsed ja suhtelised näidustused. Esimesel juhul võib plasmavahetusest keeldumine põhjustada surma. Need kohtumised hõlmavad järgmist:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• trombotsütoos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus ja nii edasi.

Suhtelised näidustused on:

• seedetrakti haigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• erineva plaaniga allergilised reaktsioonid, sealhulgas.

Dermatoloogias on plasmaferees ette nähtud:

• heina palavik,
• jne.

Protseduur võimaldab teil võimalikult kiiresti vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest ja nii edasi. Loomulikult ei paranda 1 seanss asju: dermatoloogiliste haiguste keskmine kuur on 5-7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Vere puhastamisel on naha seisundile nii positiivne mõju, et mõnel juhul positsioneeritakse see kosmeetilise protseduurina keha noorendamiseks. See ei ole tõsi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesil on mitmeid vastunäidustusi. Mõnda neist ei tohiks mingil juhul rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on kehale üle jõu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• siseorganite rasked vigastused;
• vere hüübivus muudab protseduuri võimatuks.

• ja madal vererõhk, kuna pärast seanssi rõhk langeb;
• aneemia, eriti eakatel;
• ägedad nakkushaigused;
• šokiseisund.

Suuri raskusi põhjustab veenide halb ligipääsetavus. Sel juhul on soovitatav leida alternatiiv.

Protseduuri ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole kõige lihtsam protseduur. See kestab vähemalt tund ja sellel on mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist peab patsient läbima uuringu. See sisaldab:

• läbivaatus terapeudi ja erineva profiiliga juhtivarsti poolt. Oluline on vererõhu väärtus, südame seisund, peptiliste haavandite olemasolu jne;
• Süüfilise välistamiseks on glükoosi vereanalüüs kohustuslik;
• - võimaldab teil hinnata valkude taset, et välistada hüpoproteineemia. Plasmafereesi ajal eemaldatakse koos plasmaga ka hulk valke, seega on nende madala kontsentratsiooni korral parem sellest meetodist keelduda;
• - võimaldab hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on protseduur näidustatud või suurenenud verejooks;
• - südametöö tõsiste häiretega ei ole plasmaferees lubatud.

Valmistamine ise on väga lihtne. Paar päeva enne seanssi tuleb loobuda alkoholist ja kohvist ning juua rohkem vedelikku. Enne seanssi tuleb süüa kerge ja tasakaalustatud eine.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile – lamavasse või lamavasse asendisse.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini võetakse tara küünarnuki kõveras olevast veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: läbi esimese võetakse veri, teise kaudu suunatakse veri tagasi patsiendi kehasse.
4. Veri viiakse hemo-mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sel juhul plasma eemaldatakse, asendatakse sobivas mahus soolalahuse, glükoosilahuse, kaaliumkloriidi, doonoriplasma või muude vereasendajatega.
5. Teise nõela kaudu suunatakse veri patsiendile täpselt samas mahus, milles see võeti. Paralleelselt vere tagastamisega on võimalik sisestada ettenähtud ravimeid.

Seansi kestvus 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastusmeetodi ja meditsiiniliste soovituste alusel. Protseduuri viib läbi eriväljaõppe läbinud anestesioloog või transfusioloog. Ühe seansi jooksul puhastatakse keskmiselt kuni 30% verest.

Seansi ajal on arst või õde pidevalt patsiendi kõrval. Seisundit jälgitakse pidevalt: rõhunäitajad, pulss, vere koostis jne.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on vere puhastamine. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemissaadustest, põletikumediaatoritest jne. Seega on võimalik kiiresti vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida mitmesuguseid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sh perifeerset vereringet ning soodustab ka lümfi äravoolu, vähendades tursete hulka. Raseduse ajal on ennetava meetmena sageli ette nähtud plasmaferees. See kehtib eriti suitsetavate naiste kohta.

Kuid protseduuril võivad olla ka negatiivsed tagajärjed:

• verehüüvete moodustumist takistavate ravimite, samuti doonoriplasma kasutuselevõtuga on allergiline reaktsioon võimalik kuni;
• hüpotensioon - suure hulga vere eemaldamisel on võimalik rõhu järsk langus. Reeglina puudutab see käsitsi meetodeid;
• verejooks - võib tekkida hüübimisvõimet vähendavate ravimite kasutuselevõtul;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava annuse korral võivad verehüübed levida ja siseneda väiksema läbimõõduga anumatesse;
• infektsioon - võimalik, kui protseduuri rikutakse. Riistvarameetodites on selline tõenäosus praktiliselt välistatud;
• - võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, kuna esineb kokkusobimatuse oht.

Plasmafereesijärgseid tüsistusi käsitletakse allolevas videos:

Taastumine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega tuleks võimalike tagajärgede minimeerimiseks järgida mõnda lihtsat reeglit.

• Pärast seanssi on soovitav olla lamavas asendis kuni 1 tund, olenevalt üldseisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te kuuma vanni võtta ja vältida päikese käes ülekuumenemist.
• Vältige kuuma toitu ja jooke.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodirežiim.

Hind

Protseduuri maksumus - 1 seanss, jääb vahemikku 4300 kuni 7000 rubla. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Kliinikud annavad reeglina allahindlusi, kui seansside arv on üle 5.

Plasma on vere vedel alus, mis sisaldab vereelemente, aga ka palju bioloogiliselt aktiivseid ja toitvaid aineid. Tänu plasma koostise laboratoorsele uuringule on võimalik eristada siseorganite olemasoleva kahjustuse astet, panna diagnoos. Kuna just plasmas kogunevad ainevahetusprotsesside lõpp-produktid enne nende väljutamist organismist, siis viimastel aastatel on levinud arvamus, et süstemaatiline verepuhastus aitab vähendada paljude patogeensete tegurite negatiivset mõju. - See on tervendav meetod, mis aitab saavutada vere puhastamist.

Protseduuri olemus

Kuidas vereplasmafereesi tehakse? Patsient asetatakse toolile, tagades talle lamamisasendi. Küünarliigese veeniga on ühendatud steriilne süsteem (see on koht, kus veenid on kõige “võimsamad”, taluvad pikaajalist kokkupuudet nendega väljastpoolt). Esialgu võetakse patsiendi veenist veri steriilsesse plasthemakoni (kotti), võetava vere mahu arvutab transfusioloog iga patsiendi kohta individuaalselt (võttes arvesse kehakaalu ja hemodünaamilisi parameetreid – pulssi ja vererõhku).

Pärast vereproovi võtmist ühendatakse veeni süsteem füsioloogilise soolalahusega, mida süstitakse väga aeglaselt, tilguti. Seda tehakse nõela valendiku tromboosi vältimiseks veenis. Paralleelselt sellega tsentrifuugitakse kehast võetud verd, mille järel plasma eraldatakse moodustunud elementide kontsentraadist. Plasma eemaldatakse ja moodustunud vererakud segatakse steriilse soolalahusega ja suunatakse tagasi vereringesse.

Plasmafereesiga kaasnevate tüsistuste vältimiseks on protseduuri kestus 1,5–2 tundi, samal ajal kui meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt hemodünaamilisi parameetreid. Üldiselt aktsepteeritakse, et plasmafereesi maksimaalne toime saavutatakse pärast viiendat.

Liigid

Sõltuvalt sellest, kas patsiendi enda moodustunud elemendid naasevad patsiendi vereringesse või mitte, on olemas terapeutiline tüüp (vererakud tagastatakse) ja doonoritüüpi plasmaferees (väljavõetud maht täiendatakse).

Plasmafereesi protseduuri tehnika on samuti erinev:

1. Gravitatsiooniline - on kõige levinum. Selle vere puhastamise meetodi kasutamisel tsentrifuugitakse verd.
2. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid kaskaadfiltreid, mis imiteerivad neerutuubulite membraanide toimet, lükates edasi makromolekulaarseid.
3. Spetsiaalsete membraanide kasutamine vere eraldamiseks komponentideks.

Näidustused

Vereplasmafereesi näidustuseks on selliste patoloogiliste seisundite esinemine patsiendi ajaloos:

• krooniline - hüpertensioon, infarktijärgsed häired, müokardiit, stenokardia ja teised;
• neeru- ja maksapuudulikkus, neid organeid mõjutavad põletikulised protsessid;
• günekoloogias - enne kehavälise viljastamise läbiviimist, menopausi ilmingute vähendamist, sugulisel teel levivate infektsioonide ravi;
• seedetrakti haigused;
• hingamisteede kroonilised patoloogiad;
• endokriinsed häired, sealhulgas kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• allergilise või põletikulise etioloogiaga nahakahjustused;
• tüsistuste ravi raseduse ajal - toksikoosi, isoimmuunsuse, preeklampsia rasked vormid;
• narkoloogias - võõrutusnähtude leevendamiseks;
• keha raske mürgistuse korral võõrutusravi läbiviimisel.

Vastunäidustused

Täiskasvanute ja laste vereplasmafereesi absoluutne vastunäidustus on patsient, erinevat tüüpi verejooksude esinemine, samuti pöördumatud häired südame- ja aju kudedes. Ettevaatlik tuleb olla vere puhastamisel patsientidel, kellel on anamneesis:

• nakkusprotsessi äge arenguperiood;
• pahaloomulised onkoloogilised haigused;
• üldine turse;
• haavandi haigus.

Järeldus

Plasmafereesi tehnika on viimastel aastatel tänu eraarstipraksise arengule laiemalt levinud. Vereplasmafereesi maksumus on erinev - 3 kuni 8 tuhat rubla.

Enne selle protseduuri otsustamist tuleb meeles pidada, et vereplasmafereesi puhastamine kuulub kirurgiliste sekkumiste kategooriasse. Seda tuleks kliiniku valimisel arvestada. Raviasutus peab olema varustatud kõigi sanitaar- ja epideemianõuetega, mis kehtivad kirurgiaosakondadele.

Samuti on vaja veenduda, et kliinikul on vereplasmafereesi puhastusteenuse osutamise tegevusluba, vajalik varustus ja ühekordselt kasutatavad materjalid. Selles kliinikus töötavad meditsiinitöötajad peavad olema selles valdkonnas asjakohase väljaõppe ja sertifikaadiga.

Hoolimata asjaolust, et raviasutus vastutab seadusega määratletult protseduuri ajal vere puhastamisel mis tahes raskusastmega tüsistuste ilmnemise eest, aitab esialgne teabe ja tagasiside kogumine selle tegevuse kohta oluliselt vähendada mistahes hädaohtu.

Lisaks on eelduseks anda enne plasmafereesi tegemist eeluuringut ja konsultatsiooni läbiviivale transfusioloogile täielikku teavet protseduuri kulgu mõjutada võivate seisundite esinemise kohta. See puudutab eelkõige teavet vere hüübimissüsteemi funktsioonide vähenemise, patsiendi teadaoleva tromboosi kalduvuse kohta.

Samuti ärge unustage enne plasmafereesi läbimist täielikku laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uuringut, mis lisaks tagab tüsistuste võimaliku arengu ennetamise.

Vereplasmafereesi kasutatakse toksiinidest vabastamiseks või muude komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse veri pärast puhastamist patsiendile tagasi, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks säilitamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmafereesi, kui on vaja kiiresti kõrvaldada mürgistus, põletikulised protsessid, normaliseerida ainevahetust, kui on vaja säilitada teatud vere koostis või luua see enne operatsiooni.

Mis on protseduur

Vastates küsimusele, mis see on - plasmaferees, tuleb märkida selle oluline erinevus hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal võetakse see ja jagatakse fraktsioonideks, teises protseduuris viiakse ravi läbi sorbentide abil.

On terapeutiline ja doonori plasmaferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesuguste ägedate ja krooniliste seisundite korral.

Võetud veri jaguneb moodustunud elementideks (leukotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse puuduv vedelik patsiendile tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist, et seda hiljem abivajajatele manustada.

Üldjuhul on ülesandeks tsirkuleerivate verekomponentide mahu normaliseerimine, toksiinide, parakoagulatsiooniproduktide, põletikuliste protsesside vahendajate eemaldamine, puuduvate hüübimiselementide, immunoglobuliinide organismi transportimine.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on tingitud asjaolust, et vere koostise normaliseerumisega hakkavad elundid paremini toimima, süües ainult kasulikku keskkonda.

Lisaks tekib organismi puhastamisel reaktsioon ja mobiliseeritakse kaitsereaktsioonid ehk siis immuunsus suureneb.

Kuidas on protseduur

Ravi ajal on soovitatav teha vähemalt 3 seanssi. Alguses elimineeritakse ainult vereringe kaudu vabas olekus ringlevad ained. Teisel juhul muutuvad kättesaadavaks interstitsiaalsest vedelikust pärinevad tooted. Ja kolmandal seansil elimineeritakse kõik rakkude patogeensed ained.

Korraga saate eemaldada veerandi plasma kogumahust, vere koguhulgast on see kaheksandik. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi saab läbi viia nii 1 kui ka 2 kateetri kaudu.

Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul võetakse esmalt väike doos, seejärel puhastatakse ja seejärel viiakse töödeldud aine tagasi. Teises variandis on protsess pidev, veri tõmmatakse läbi ühe kateetri ja teise käes oleva teise kateetri kaudu süstitakse kohe tagasi.

1. Tara hõlmab teatud koguse vere väljapumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sel juhul on patsient teadvusel, lamavas või poolistuvas asendis. Kateeter asetatakse kubitaalveeni.
2. Seadme läbimisel jagatakse veri fraktsioonideks.
3. Plasma pumbatakse täielikult välja ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahuse, glükoosi, kaaliumkloriidi, albumiini, reopolüglütsiiniga.
4. Saadud segu toimetatakse tagasi patsiendi kehasse.

Tüübid ja klassifikatsioon

Täitmismeetodi järgi eristatakse riistvara ja diskreetseid tüüpe. Kokkuleppel on terapeutiline ja doonoritüüp.

Vastavalt töötlemismeetodile võib plasmaferees olla:

• Tsentrifugaal ehk gravitatsioon. Hemofeniksi seade trumli suurel pöörlemiskiirusel eraldab vere fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab tõsiselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan ehk plasmafiltratsioon. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi ja see võtab minimaalselt aega, puhastusprotsessi käigus rakud ei kahjustata. Kasutatakse poorifiltritega aparaati.
• Sette- ehk settimismeetod. See on üks odavamaid ja harva kasutatav. Sel juhul verd ei töödelda riistvaraliselt, vaid settitakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda puhastada suuri koguseid ja seetõttu on kasutusala väike.
• Kaskaadplasmaferees. See on näidustatud autoimmuunpatsientide raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamisel. Peamine erinevus on kahekordne puhastusmeetod. Esiteks filtreeritakse rakuosa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge hind.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalal temperatuuril ning seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Arveldatud osa ei rakendata. Reguleerimisala - raske mürgistuse tagajärgede ja selle tulemusena joobeseisundi kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse patoloogilist protsessi esile kutsuvate ainete eemaldamiseks kehast.

Ravi on ette nähtud:

• Vajadus plasma kiireks kõrvaldamiseks autoimmuunhaigustest või põletikulistest protsessidest põhjustatud toksiinidest ja metaboolsetest elementidest. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadus säilitada teatud vere koostist pikka aega. Samal ajal jäetakse patogeneesist välja ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused kasutamiseks Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, onkoloogiliste patoloogiate ravis, mürgistused, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Ettevalmistus operatsiooniks, kui esmane koostis on kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetamatu.

Üldiselt saab mehaanilist verepuhastust kasutada kompleksravis:

• Hulgimüeloom.
• Punaste vereliblede ulatuslik hävitamine veresoontes.
• Vaba müoglobiini olemasolu veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Müasteenia.
• Gasseri, Crohni haigused.
• Porfiria.
• Mürgistus keemiliste mürkidega.
• Reuma.
• Viiruslik müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundite äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur põhjustada patsiendi heaolu halvenemist, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiin on alla 80 g / l. Kui kasutate sel juhul manipuleerimist, suureneb hapnikunälg.
• Igasugune verejooks.
• Tingimused, kus kehal ei ole piisavalt verd. Tavaliselt sisaldab see loetelu kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid, samuti haavandit ja infarktijärgset lõhet.
• Vere valgusisalduse vähenemine (alla 60 g / l). See indikaator vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja nende sees oleva vere vedela komponendi taseme eest. Protseduur rikub normist kõrvalekallete korral vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Ajuveresoonte surm vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksa düsfunktsioon.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui esineb märkimisväärne aju, südame, maksa, kopsude, neerude kahjustus või tugev verejooks.
2. Sugulane. Nende hulka kuuluvad verehaigused, mille korral suureneb ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu esilekutsuvad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioon, nakkushaigused.

Samuti on parem keelduda manipuleerimisest allergiate korral või kui varem on täheldatud negatiivseid reaktsioone vereülekandele.

Protseduuri eelised ja kahjud

Plasmafereesi tehakse harva patsiendi ainsa ravimeetodina, tavaliselt abivahendina, mis selgitab selle edukust.

Meetodi valimise eelised hõlmavad järgmist:

• Võõrutus. Toksiinidest vabanemine toimub vererakkude "pesemise" teel. Tegelikult aitab diferentsiaalhindamine eraldada kahjulikke aineid sisaldavaid fraktsioone ja tagastada kasulikud tagasi vereringesse.
• Hematopoeetilise ja kardiovaskulaarsüsteemi stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on keha soovitatud vee ja elektrolüütide tasakaalus. Vajadusel võib plasma asemel vereringesse süstida lahuseid, mis seda asendavad.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunrakke, mis parandab nende jõudlust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see anda vastupidise efekti, kuna kudede toime nende enda kehale suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemise. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduurist tulenev kahju võib täielikult puududa, olla minimaalne või mõne kehaomaduse tõttu põhjustada patsiendi surma. Kõrvaltoimete minimeerimiseks peaks arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustuste korral.

Enamasti piirdub kõik peavalu, iivelduse ja rõhutõusuga, mis on seletatav organismi reaktsiooniga ekstreemsetele tingimustele ega kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, sealhulgas autoimmuunne reaktsioon neeruaparaadist doonori plasmasse.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Personali ebaõige töö ja ebakompetentsuse korral on suur oht nakatuda, trombide tekkeks, sepsise tekkeks ja ainevahetushäireteks.

Võimalikud tüsistused

Isegi soodsa pildi korral enne protseduuri tehtud uuringust võib keha reageerida protseduuri käigus tehtud manipulatsioonidele negatiivselt.

Kõige sagedamini on patsientidel järgmised tüsistused:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapnikunälga. Rasketel juhtudel põhjustab see puude või surma.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad muutused hemodünaamikas, külmavärinad, vegetatiivsed häired. Õigeaegse abi korral võib see lõppeda surmaga.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Sellepärast on seedetrakti limaskestade haavandi või erosiooniga piirkondadega parem protseduur loobuda.
• Tsitraadimürgitus, mille puhul patsient võib langeda koomasse, mis lõppeb surmaga. Õnneks on need üksikjuhtumid.

Kui tunnete end halvasti, peate protseduuri katkestama. Kui see juhtus väljaspool meditsiiniasutuse seinu, pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.

Protseduuri ettevalmistamine

Manipuleerimisega kaasnevate tüsistuste ohu vähendamiseks on enne selle läbiviimist soovitatav spetsiaalne ettevalmistus.

Selleks vajate:

• Normaliseerige õige toitumine, pidage kinni kõrge valgusisaldusega dieedist, kuid vähendage fosfori, kaaliumi ja naatriumi tarbimist.
• Magage piisavalt ja jooge palju vedelikku plasmafereesi eelõhtul.
• Suitsetamisest loobuma.
• Läbima arstliku läbivaatuse.

Terapeut vaatab patsiendi üle, mõõdab vererõhku, määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Läbiviimine raseduse ajal

Protseduur on kasulik lapse eostamiseks valmistumisel, eriti naistele, kes on varem palju suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigareti mürki.

Raseduse ajal võib raske toksikoosi korral olla näidustatud plasmaferees. Täiustused tehakse paari seansi jooksul.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisese infektsiooni, loote hapnikunälja, oligohüdramnioni ja ulatusliku verejooksu oht sünnituse ajal.

Kui kaua kestab üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Meditsiinilistel eesmärkidel aeg pikeneb, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Protseduuride arv valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja omadustest. Kuue kuu pärast saate uuesti ravida.

Plasmafereesiaparaat

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad selle poolest, et neid saab patsiendi rahu rikkumata paigaldada kõikjale, vajadusel ka kodus. On seadmeid, mis võtavad esmalt väikese osa verd, puhastavad selle ja tagastavad tagasi.

Sellised seadmed pumpavad 100-150 ml bioloogilist vedelikku minutis. Teised sisaldavad 2 kateetrit, et viia need läbi ühe ja kohe tagasi teise kaudu. Sel juhul masin protsessi ei peata.

Plasmafilter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Hind

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib ulatuda 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku mainest, arsti kogemusest ja pädevusest. Märkimisväärse tähtsusega on ka piirkond: mida lähemale pealinna kesklinnale, seda kallim.

Erinevate meetodite olemasolu tõttu saab iga patsient valida endale sobiva meetodi, keskendudes selle hinnale. Ei tasu unustada, et ühest protseduurist tavaliselt ei piisa, neid tehakse vähemalt kolm.

Meetodi rakendamine haiguste ennetamiseks

Hoolimata asjaolust, et selle manipuleerimise eelised on märkimisväärsed, viitab plasmaferees tõsistele sekkumistele keha struktuuridesse.

Selle läbiviimisel võetakse märkimisväärne osa verest, selle struktuur ja valem muutuvad, teatud elemendid ekstraheeritakse või surevad. Nende täiendamine võtab kaua aega..

Lisaks tunnevad kõik elundid plasmamahu taastumisel rakkudevahelise vedeliku puudust. Enamiku ekspertide sõnul ei ole selline hematopoeetilise süsteemi ja keha kui terviku koormus ennetamise eesmärgil õigustatud.

Eferentteraapia meetodid aitavad taastada homöostaasi töö häireid. Plasmaferees on samuti selle rühma variatsioon. Selle eeliseks on see, et saate kiiresti eemaldada toksiine ja normaliseerida vere soovitud koostist.

Vaatamata kõigile eelistele ei tasu ennetusprotseduuri kasutada, kuna see on kehale märkimisväärne stress. Tüsistuste vältimiseks uuritakse patsienti enne manipuleerimist hoolikalt ning selle käigus jälgitakse rõhunäitajaid ja elutähtsate süsteemide toimimist.