Inimesi huvitab sageli, kuidas toimub esihammaste implanteerimine. See teema on populaarne, kuna neid on kerge kaotada või puruneda vigastuse ajal sportimisel või ebaõnnestunud kukkumisel. Implantoloogia on uudne suund hambaravis, mis võimaldab luua tehisjuure baasil täiesti uue hamba ja taastada kauni naeratuse.

Lõualuu kudedesse viiakse kunstlik tugi, millel kunsthammast hoitakse. Luukoesse põimitud struktuur sulandub sellega hiljem, täites hambajuure funktsiooni.

Ülalõualuu esihamba asemel implantaadi paigaldamise tehnoloogia ei erine palju mis tahes muu hamba asendamisest. Peamine materjal implantaadi valmistamiseks on titaan. See on kõige vastupidavam ja tempermalmist metall, millest on kerge saada väikese suuruse ja kujuga tooteid. See on väga oluline punkt, sest implantoloogil ei ole raske valida optimaalset kuju, mis sobib patsiendi lõualuu luukoega. On ka materjale, millele on lisatud tsirkooniumi, kuid neid kasutatakse harvemini.

Kuid sellise sekkumise läbiviimiseks ei piisa ainult patsiendi soovist. Implantatsiooniloa saab anda alles hambaarst pärast tervisekontrolli ja hammaste seisukorra uurimist. Vastunäidustused hõlmavad selliseid haigusi nagu:

• hüpertensioon;
• diabeet;
• onkoloogiline;
• verehaigused;
• südame isheemiatõbi;
• patsiendi vanus on kuni 16 aastat;
• eakas vanus;
• Implantaate ei soovitata suitsetajatele.

Ülemise lõualuu implanteerimine lükatakse edasi, kui inimene kannatab ENT-organite haiguste all kuni täieliku taastumiseni.

Hambaimplantatsioon tähendab ainult toe implanteerimist koesse. Patsiendi soovil kinnitatakse sellele kroon, mida saab valmistada erinevatest materjalidest: metallkeraamikast, keraamikast, kullast ja plastikust. Kroon kinnitatakse 2 viisil - kruvides ja tsementeerides. Valik sõltub olukorrast ja patsiendi maksevõimest.

Dmitri Sidorov

Hambaarst-ortopeed

Hambaravi valdkonnas tehtud uuringud hambaimplantaatide implanteerimisel on näidanud, et kõrvetiste vastaste ravimite kasutamisel struktuurid ei juurdu. See on tingitud nende ravimite mõjust kaltsiumi imendumisele soolestikus.

Ülalõualuu implantaadi paigaldamise tunnused

Ülemine ja alumine lõualuu erinevad üksteisest anatoomilise struktuuri ja funktsionaalsete omaduste poolest. Seda võetakse arvesse ülemise lõualuu hammaste implanteerimisel. Toidu närimisel langeb koormus rohkem alalõuale, mistõttu on selle luukude palju paksem ja tugevam kui ülemine.

Lõualuu põskkoopad on tihedalt kinni ülemise lõualuu luu küljes, mida kogenematu arst võib tihvti paigaldamisel kahjustada, need võivad muutuda põletikuliseks ja raskendada oluliselt operatsiooniprotsessi.

Mõelgem üksikasjalikult, kuidas implantaadid ülemisse lõualuu asetatakse. Kunsthamba enda disain koosneb toest (implantaat ise), kroonist ja abutmendist (toe ja krooni vaheline vaheosa, mis täidab lüli rolli).

Paigaldamise etapid:

1. Implantaadi luusisese osa paigaldamine. See protsess viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja puuduva hamba õõnsusse sisestatakse implantaat. Selle siirdamine lõualuu luukoesse kestab umbes kuus kuud.
2. Abutmentide paigaldus. Krooni alus kinnitatakse kruvi abil implantaadi külge, millele kunsthammast hoitakse.
3. Tihvti siirdamise ajal paigaldab arst ajutise krooni, mida hoitakse implantaadi külge kruvitud toe küljes. Tavaliselt on see valmistatud plastikust.
4. Kroonide paigaldamine. See on hamba lõplik moodustumine 6 kuud pärast operatsiooni.

Dmitri Sidorov

Hambaarst-ortopeed

Eesmiste ülemiste hammaste implanteerimisel pööratakse rõhku tihvti võimalikult täpsele paigaldamisele, kuna igemekontuuri moodustamisel tuleb implantaadi telg seada ühtlaselt.

Pärast implantaadi edukat sisestamist luukoesse ja abutmendi paigaldamist õmmeldakse igeme ajutiste niitidega. Tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendile lühike antibiootikumide kuur.

Pärast operatsiooni on võimalik ka valutav valu, kuid see on ajutine nähtus ja mõne päeva pärast, kui kude hakkab taastuma, need sümptomid kaovad.

Eesmiste ülemiste hammaste kroonide valmistamise materjalid valitakse metallivabalt, kuna need hambad on väga kerged ja on täielikult nähtavad. Peamiselt kasutatakse tsirkooniumi ja alumiiniumoksiidi, mis toimivad samuti kaua ning nende värvi saab muuta teiste hammaste emailist eristamatuks. Need on väga kerged, ei vigasta igemeid, on hüpoallergeensed ja kõrge soojusjuhtivusega.

Sellise implantaadi kasutusiga sõltub patsiendi tervisest, kuid keskmiselt võib see kesta 10 kuni 25 aastat.

Võrdlus proteesi paigaldamisega

Kui võrrelda implantaati eemaldatavate proteeside, sildade ja ühejuureliste hambaasendajatega, siis võib kindlalt väita, et see on ainuke nii funktsionaalsetele kui ka esteetilistele nõuetele vastav disain, mis on oluline naeratsooni hammaste jaoks. See on kindlalt kinnitatud lõualuusse ja talub närimise ajal igasugust koormust.

Implantaadid toimivad korrektselt, mida ei saa öelda loomulikele hambajuurtele paigaldatud proteeside kohta. Ja nende kasutusiga on lühike - umbes 5-8 aastat. Mõne aja pärast hakkavad proteesid lahti minema ning nende alla tungivad bakterid ja toit. Selle tulemusena tekib ebameeldiv lõhn ja on vaja minna proteesiarsti juurde uue proteesi saamiseks. See on seotud lisakulude ja ajakaotusega.

Implantaatide eeliseks on ka see, et puudub külgnevate hammaste pööramine, mis on sildade paigaldamisel kohustuslik. Implantaatide kasutamisel ei kao terved hambad.

Dmitri Sidorov

Hambaarst-ortopeed

Implantatsiooni miinusteks on kõrge hind ja pikk paigaldusperiood (kuni kuus kuud). Kuid hiljuti ilmus, mis viiakse läbi palju kiiremini. See näeb allolevas videos välja, kes kardab verd näha – ärge vaadake.

Võimalikud probleemid

Vaatame, millised probleemid võivad tekkida. Kõige tavalisem on luukoe puudumine. Implantaadi sisestamisel peab igale poole jääma vähemalt 1 mm luu, et tagada juhiste tugevus ja vastupidavus. Hambaarstid on õppinud seda probleemi lahendama, teostades implantaadiga samaaegselt luusiirdamist.

Paljud patsiendid on mures implantaadi ellujäämise pärast. Siin võib suurt rolli mängida nii kirurgi kõrge professionaalsus kui ka organismi individuaalsed iseärasused. Kuigi titaan on hüpoallergeenne, on siiski juhtumeid, kui keha lükkab implantaadi tagasi.

Halb siirdamine või täielik äratõukereaktsioon võib tekkida ka ebakvaliteetsest materjalist implantaadi tõttu. Seetõttu, kui otsustate selliseid struktuure paigaldada, on parem mitte salvestada. Titaan on ainuke materjal, mida keha võõrkehana ei taju.

Samuti võib operatsioon olla halvasti sooritatud või kannatada saavad suured veresooned ja näonärvid. Selle tulemusena moodustub hematoom või tekib näo tuimus. See probleem tuleks eelnevalt lahendada, pöördudes kogenud spetsialisti poole, mitte usaldades esimest, kes ette tuleb.

Mida teha pärast implantaadi paigaldamist

Hädade vältimiseks on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi, mis puudutavad hügieeni, suu loputamist ja antibakteriaalsete ainete kuuri.

Pärast implantaatide paigaldamist on oluline järgida järgmisi reegleid:

1. Päeva jooksul on vaja perioodiliselt ülahuulele jääd määrida, et turse ei tekiks ja verejooks aeglustuks. Protseduuri sageduse kohta räägib spetsialist.
2. Pärast 2-3 tundi pärast operatsiooni võite süüa, eeldusel, et toit on vedel või püree ja ei kuku operatsioonikohale.
3. Toidu temperatuur peaks olema madal.
4. Et õmblusi mitte kahjustada, on vaja toitu närida suu vastasküljelt.
5. Pärast söömist tuleb suud loputada (algul eelistatavalt antiseptilise lahusega).
6. Ülemiste hammaste implanteerimisel on üks omadus: algul tuleb püüda mitte aevastada ega nina puhuda, et vältida survet ülalõuakõrvalkoobetele.

Näo ja igemete turse kestab umbes 3 päeva, pärast mida see järk-järgult kaob. Valu saab leevendada valuvaigistitega, mida arst soovitab.

Dmitri Sidorov

Hambaarst-ortopeed

Temperatuuri ilmnemise, haava lakkamatu verejooksu, vererõhu tõusu ja muude kõrvalekallete korral peate konsulteerima oma arstiga.

Ja pidage meeles, et igasugune kirurgiline sekkumine on kehale kolossaalne stress, seetõttu on pärast implantatsiooni kasuks otsustamist oluline valmistuda selleks ka psühholoogiliselt.

Iga inimene unistab ilusast naeratusest. Aga mis siis, kui esihambad on kadunud või on ebaesteetilise välimusega?

Selle probleemi aitab lahendada implantatsioon, ainulaadne tehnika, mis võimaldab taastada hambumuse terviklikkuse ja taastada patsiendi enesekindluse.

juhtumi funktsioon

Eeshammaste taastamine on implantoloogia üks keerulisemaid operatsioone, mis nõuab mitmete oluliste nõuete täitmist:

• Spetsialistil peavad olema arenenud käelised oskused. Frontaalne tsoon nõuab implantaadi täpset paigaldamist teatud nurga all – ainult sellisel tingimusel on võimalik saavutada tõhus proteesitulemus.
• Frontaalses tsoonis on esteetika küsimus terav seetõttu nõuab loomuliku igemekontuuri taastamine juveliirioskusi, mis võimaldab saavutada loomuliku ja kauni naeratuse.

Esihammaste eripära on see, et need praktiliselt ei allu närimiskoormusele, vaid on loodud ideaalse välimusega.

Lõualuu peenisus selles piirkonnas nõuab hambaarstilt filigraanset tööd. Kudede traumade minimeerimiseks tehakse lõikehamba implantaadid õhemal kujul. Seetõttu on sellised tehisüksused titaankruvidest madalamad.

Lõikehammaste implanteerimist eristab esteetilise momendi tähtsus. Spetsialist peab tagama, et taastatud üksus ei erineks välimuselt ja anatoomiliselt ülejäänud hammastest.

Näidustused ja piirangud

Eesmise tsooni implanteerimine on näidustatud esihammaste täieliku või osalise kaotuse korral, mis on seotud olulise kaariese kahjustusega või üksuse krooniosa katkemisega.

Implantaadi implanteerimise protseduur lõualuu luukoesse pole mitte ainult keeruline, vaid sellel on ka muljetavaldav loetelu vastunäidustustest selle rakendamiseks:

• psühhoneuroloogilised haigused (närviaparaadi aeglustumine);
• diabeedi kõik etapid;
• hüpertensioon;
• eluohtlike pahaloomuliste kasvajate esinemine organismis;
• hemofiilia (vere hüübimishäire);
• kõik tuberkuloosi vormid;
• südame-veresoonkonna haigused;
• mälumislihaste liigne pinge (hüpertoonilisus);
• positiivne HIV või AIDSi test;
• atroofiline gingiviit (igeme mahu vähenemine);
• individuaalne talumatus operatsiooni ajal tundlikkuse vähendamiseks kasutatava anesteetikumi koostisainete suhtes.

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele tuvastavad spetsialistid mitmeid probleeme, mis on seotud suuõõne seisundiga ja nõuavad enne implanteerimist kõrvaldamist:

• põletikulised protsessid igemete kudedes;
• kaariesest põhjustatud hammaste pindmised ja sügavad kahjustused;
• luumassi puudumine;
• naaberüksuste ebarahuldav seisukord.

Spetsialisti ülesanne on kiiresti kõrvaldada loetletud probleemid ja valmistada patsiendi suuõõne ette eelseisvaks implantatsiooniks.

Luukoe atroofia korral on vaja selle ülesehitamiseks kasutada protseduuri. Ülemise lõualuu siinuse tõstmine on vajalik 70% juhtudest seotud lõualuu anatoomiliste iseärasustega ja luu paksuse vähenemisega pärast hammaste kaotust.

Pärast kallist protseduuri, et luua implantaadile kindel alus looduslike või sünteetiliste materjalide ümberistutamise teel, kulub kudede täielikuks taastamiseks 3–9 kuud.

Raseduse ajal hakkavad tulevase sünnitava naise hambad murenema ja välja kukkuma. Loote arengut jälgiva günekoloogi vastunäidustuste puudumisel on selles faasis võimalik implanteerida implantaate. Operatsiooni peetakse ohutuks pärast 13 rasedusnädalat.

Eksperdid ei soovita tugevatel suitsetajatel esihammaste implanteerimist kasutada. Nikotiiniga kokkupuude halvendab kiiresti taastatud lõikehammaste esteetilist välimust. Kiireloomulise implantatsioonivajaduse korral peab patsient pikaks ajaks sõltuvusest loobuma.

Kasutatud süsteemid

Tänapäeval peetakse terveid hambaid naeratuse tsoonis, mis on nähtavad vestluse ajal, inimese sotsiaalse staatuse tunnuseks. Sel põhjusel nõuab lõikehammaste täpne implanteerimine ranget lähenemist proteesikonstruktsiooni kõigi elementide (kruvi, tugi, kroon) materjali valikule.

Proteesi ülesandeks on saavutada maksimaalne loomuliku lõikehamba imitatsioon, pöörates erilist tähelepanu mitte ainult tugevusomadustele, vaid ka esteetilisele välimusele.

Metallivaba keraamika on saanud omaette valdkonnaks hambaproteesimise valdkonnas. Selle põhialuseks on sellised materjalid nagu tsirkooniumdioksiid ja alumiiniumoksiid.

Lõikehammaste implantaadi valmistamisel võimaldavad need materjalid:

• vähendada igemekoe koormust, säilitades samal ajal kogu konstruktsiooni tugevuse;
• välistada allergiliste reaktsioonide võimalus, galvaaniliste voolude moodustumine ja kudede kõrge biosobivuse tagamine implanteeritud kruviga;
• saavutada täielik vastavus looduslikele ühikutele soojusjuhtivus, valguse läbilaskvus ja värvikindlus;
• kõrvaldada pehmete ja kõvade kudede kadu pärast hammaste kaotust.

Tähtis! Traditsiooniliselt proteeskonstruktsioonide valmistamisel kasutatav vastupidav titaan ei sobi esihammaste taastamiseks mõeldud proteeside valmistamise esteetilistele nõuetele.

See materjal sobib igas mõttes ideaalselt implantaadi enda jaoks ning abutment ja kroon on kõige paremini valmistatud materjalidest, mis kuuluvad proteesimise kuldstandardite hulka - tsirkooniumdioksiid ja alumiiniumoksiid.

Arvestades asjaolu, et esihambad on närimisprotsessis vähe kaasatud, on selle piirkonna implanteerimisel esteetiline fookus.

Sel põhjusel kroonide valmistamiseks eksperdid eelistavad materjale, millel on maksimaalne sarnasus asendatud objekti emailiga.

Mõelge mõnele populaarsele valikule:

• Keraamika. Implantoloogia on selle materjali eeliseid juba pikka aega hinnanud. Esiteks on need esteetilised näitajad.

  Keraamilise struktuuri värvus ühtib peaaegu täielikult looduslike lõikehammaste emaili tooniga, mis tagab naeratuse maksimaalse loomulikkuse.

  Sellise toote sile pind kaitseb omamoodi bakterite ja nakkusetekitajate kasvu eest. Keraamika ei tumene aja jooksul, kuid on suhteliselt habras.

  Hammaste esiosa närimiskoormuse ebapiisava jaotumise tõttu võib seda puudust pidada tähtsusetuks.

• Akrüül. Akrüülmaterjali on hambumuse terviklikkuse taastamiseks kasutatud üsna hiljuti. Võrreldes keraamikaga, eristub see peamiselt madala hinna ja väiksema tagasilükkamismäära poolest.

  Akrüülipõhised kompositsioonid ei põhjusta allergilisi ilminguid, põletikulisi protsesse ega püogeensete bakterite arengut.

  Toote pind on poorne, mis võimaldab säilitada oma esialgse välimuse pikka aega ka regulaarse hoolduse puudumisel. Akrüülkonstruktsioonide kasutusiga on vähemalt 15 aastat.

• Metallist. Ebaloomuliku varjundi tõttu kasutatakse seda harva eesmiste hammaste implanteerimisel.

  Materjali kasutamine on asjakohane vaid siis, kui on tungiv vajadus hambumuse erakorraliseks taastamiseks ning patsiendil pole võimalust kulutada raha esteetilisema variandi peale.

  Metallist implantaadid on kõige taskukohasema hinnaga, kuid selliste konstruktsioonide tugevusomadused on väga kõrged. Metallist kroon ei vaja väljavahetamist umbes 25 aastat.

• Metallkeraamika. Tegelikult on see disain metallist kroon, mis on kaetud õhukese keraamilise kihiga.

  See materjalide kombinatsioon võimaldab teil saavutada mitte ainult toote tugevuse ja pikaajalise töö, vaid ka laitmatu välimuse. Kroonide puuduseks on nende kõrge hind.

Tähelepanuväärne! Kahjustuste korral tuleb välja vahetada ainult kroon. Titaanvarras sisestatakse igemesse kogu patsiendi eluea jooksul.

Erandiks võib olla kliiniline erijuhtum, kui kunstjuure valmistamiseks kasutatud materjal põhjustas organismis allergilisi reaktsioone.

Igemete struktuuri eripära lõikehammaste asukoha piirkonnas seab kasutatavatele süsteemidele mitmeid nõudeid:

1. Kõikide proteesistruktuuri elementide valmistamisel kasutatavad materjalid peavad olema kõrge biosobivuse indeksiga.

   See väldib implantaadi tagasilükkamist, hoiab ära pehmete struktuuride määrdumise ja neutraliseerib allergia võimaluse.

2. Väike tööpiirkond nõuab propelleri eriparameetrite sisestamist. Läbimõõduga peaks see olema õhuke ja piisav igemekoes usaldusväärseks fikseerimiseks.

   On soovitav, et varda kinnituskeermel oleks unikaalne disain (väike pealt ja suurem altpoolt) ning kattematerjal oleks täiustatud koostisega.

Kõigi nende oluliste omaduste kombinatsioon võimaldab saavutada kiire implantaadi siirdamise ja kiirendada operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastumist.

Mõlema lõualuu ehituse füsioloogilised erinevused nõuavad lühikeste toodete kasutamist liikuval lõual ja pikkade kasutamist eesmise ülemise objekti asendamiseks.

Patsientide aupaklik suhtumine esihammastesse ja nende pidev nähtavus kohustab kiiresti taastama kahjustatud või kadunud üksuse. Seetõttu teostavad selle piirkonna implantatsiooni hambaarstid sageli ühes etapis..

Kui kaotatud esihammaste asendamisel implantaatidega järgitakse disaini valimise ja selle paigaldamise reegleid, saab vältida väljendunud kosmeetilist defekti.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus implantatsiooniks võib kesta mitu nädalat, kuna spetsialist peab hindama mitte ainult suuõõne ja lõualuu seisundit, vaid ka kogu organismi tervist.

Mõelge üksikasjalikumalt kõigile ettevalmistavatele etappidele.

1. samm – esimene visiit implantoloogi juurde

Konsultatsioon koosneb hambaraviüksuste ja suu limaskesta visuaalsest kontrollist, anamneesi võtmisest ja operatsiooni vastunäidustuste väljaselgitamisest.

Esimesel visiidil määrab spetsialist ka tehisjuure siirdamise võimaluse, tulevase struktuuri ligikaudsed mõõtmete parameetrid ning annab soovitusi, kuidas patsient ise valmistuda hambumuse taastamiseks.

See hõlmab hammaste regulaarset harjamist, loputamist antiseptikumidega, halbadest harjumustest loobumist.

2. etapp - kõvade kudede seisundi hindamine röntgendiagnostika abil

Kuna kruvi implanteeritakse otse luustruktuuridesse, on nende seisundi hindamine spetsialisti jaoks oluline protseduur.

Luustruktuuride maht, tihedus ja paksus määratakse mitme meetodi abil:

• Punktradiograafia. Näitab luumasside kõrgust ja tihedust, tööpiirkonnaga külgnevate üksuste juurestiku seisundit.
• Panoraamröntgen. Võimaldab uurida luukoe seisundit, määrata naaberhammaste, ülalõuaurkete, närvikiudude kimpude, veresoonte asukohta.
• CT skaneerimine. Kiirgusdiagnostika meetod kolmemõõtmelise pildiga. See võimaldab hinnata kõvade kudede parameetreid ja nende kvaliteeti, samuti tuvastada haiguste ja moodustiste olemasolu ninakõrvalkoobastes.

Pärast kõigi piltide saamist töötleb spetsialist saadud teavet ja koostab edasiste tegevuste plaani.

Koos patsiendiga otsustatakse ortopeedilise disaini ja implantaadi tüübi valimise küsimus, võttes arvesse kliinilise pildi individuaalseid omadusi.

3. etapp – testimine

Siiski on olemas kohustuslik testide loend, mis võimaldab teil enne implanteerimist täpselt ja täielikult määrata keha seisundit:

• kliiniline vereanalüüs;
• endogeenne ensüüm ALT;
• endogeenne ensüüm AST;
• bilirubiin;
• kogu valk;
• erütrotsüütide settimise kiirus;
• kõigi rühmade hepatiit;
• HIV ja süüfilise testid;
• vereplasma valk;
• suhkur;
• pankrease amülaas;
• ensüüm, mis osaleb fosfori transpordis (leeliseline fosfataas);
• vere moodustavate keemiliste elementide näitajad;
• kreatiniin (neerude eritumisvõime näitaja);
• protrombiini indeks;
• kolesterool;
• fibrinogeen (vere hüübimissüsteemi oluline element).

Kui naisele implanteeritakse kunstlik hambajuur, peab ta läbima mitmeid täiendavaid teste:

• kilpnääret stimuleeriv hormoon (kontrollib endokriinsüsteemi tööd);
• vabad kilpnäärme hormoonid;
• östradiool (kõige aktiivsem naissuguhormoon);
• paratüreoidhormoon (selle indikaatorit kasutatakse endokriinsüsteemi, luude ja neerude haiguste diagnoosimisel).

Kui anamneesi andmed nõuavad täiendavaid uuringuid, võib spetsialist määrata allergiatestid, saada allergoloogi ja kardioloogi järelduse.

4. etapp - suuõõne parandamine

Enne implanteerimist teostab arst keerukaid hambaraviprotseduure, mille eesmärk on parandada suuõõne kõiki kudesid. Nende hulka kuuluvad tuvastatud haiguste kõrvaldamine ja ennetusmeetmete kasutamine, mis takistavad uute hammaste ja limaskestade probleemide ilmnemist.

Spetsialist peab:

• eemaldada hammaste pinnalt kivid ja visuaalne naast;
• ägedate tüsistuste ja põletiku kõrvaldamine;
• puhastada igemetaskud ja hambavahed;
• ravida kõvakoe defekte, sealhulgas kaariese kahjustusi;
• rakendada igemetele ja keelele põletikuvastast ravi;
• eemaldage üksused, mida ei saa ravida;
• parandage hambumusprobleem ja remineraliseerige email.

Manipulatsioone saab läbi viia täielikult või osaliselt, järgides rangelt tellimust.

Terapeutilisi meetmeid rakendatakse ilma antibiootikumide osaluseta, kuna suuõõne bakteriaalne floora hakkab kiiresti nende suhtes resistentsust näitama.

Nakkuse fookuste mahasurumine toimub antimikroobsete ainete toimel. Sagedamini on see salvid, geelid, loputused.

Operatsiooni edenemine

Kaasaegsed meetodid võimaldavad esihammaste implanteerimist kahel kliinikuvisiidil ca 30-50-päevase intervalliga. Esimese kirurgilise sekkumise ajal tegeleb spetsialist kunstjuure implanteerimisega.

Selleks teeb ta järgmised manipulatsioonid:

• anesteetikumi kasutuselevõtt;
• tööpiirkonna aseptiline töötlemine;
• igemeklapi irdumine (kasutatakse skalpelli või laserit);
• lõualuu paljastamine;
• sängi moodustamine (kasutatakse kuni 0,5 mm läbimõõduga puure, kraane, sügavusmõõturit);
• varda kruvimine luustruktuuridesse (implantaati töödeldakse spetsiaalse meditsiinilise komponendiga, mis soodustab metallisulami sulandumist luumassidega);
• ühenduslüli (abutmendi) fikseerimine;
• õmblusmaterjali pealesurumine;
• ajutise krooni paigaldamine.

Teisel vastuvõtul paigaldatakse patsiendile püsikroon. Tulevikus võib osutuda vajalikuks visiit hambaarsti juurde, et asendada ortopeediline struktuur või saada hooldussoovitusi.

Implantatsiooni meetodid

Eesmise tsooni hammaste implanteerimine võib toimuda ühes või kahes etapis. Meetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• hambaraviüksuse kaotuse määramine;
• patsiendi vanusekategooria;
• luude ja pehmete kudede seisund.

Seadet tutvustatakse:

• üheastmelisel viisil- kasutades kompuutertomograafia tulemusi, moodustab spetsialist mudeli, mille järgi koostatakse lõplik kavand. Kruvi keeratakse igemesse ja õmmeldakse standardtehnikas;
• kaheastmelisel viisil- luukips on tulevase proteesikonstruktsiooni eeskujuks. Järgmiseks paljastatakse lõualuu, moodustatakse proteesi voodi, fikseeritakse süsteem ja õmmeldakse haavapiirkond.

Paljude eeliste tõttu peetakse esimest võimalust kõige optimaalsemaks:

• Fikseeritud toe külge kinnitatakse koheselt ajutine ortopeediline struktuur, mis võimaldab patsiendil koheselt naasta tavapärase eluviisi juurde ja tunda end ühiskonnas enesekindlalt.
• 5 tundi pärast operatsiooni eemaldatakse kõik toidupiirangud.
• Hammustusprobleemid on välistatud. Määruste kohaselt paigaldatud ortopeediline konstruktsioon moodustab ideaalseima oklusiooni.
• Teise operatsiooni puudumine välistab korduva radiograafilise diagnoosimise vajaduse.
• Üheetapiline implantatsioon on demokraatliku hinnaga.
• Igemete sisselõige tehakse üks kord, seega toimub kudede paranemine ühes etapis.

Nõuanne! Üheastmeline implantatsioon on kõige tõhusam, kui see määratakse kohe pärast hamba eemaldamist.

Laserrakendus

Kaasaegset implantoloogiat täiustatakse pidevalt ja viimastel aastatel on hakatud laserit aktiivselt kasutama.

Hammaste implanteerimine laseriga võimaldas loobuda traditsioonilisest skalpelli kasutamisest operatsiooni ajal ning limaskesti ja igemeid valguskiirega lahti lõigata.

Sel viisil läbi viidud kirurgiline etapp võimaldab saavutada suurepärase funktsionaalse ja kosmeetilise tulemuse. Protseduuri ajal patsient ei tunne valu, operatsioonijärgsel perioodil ei esine ebamugavustunnet.

Laseri kasutamise eelised:

• operatsiooni veretus, mis võimaldab kiiresti pääseda tööväljale ja vältida verejooksu võimalust taastumisfaasis;
• protseduuri steriilsus minimeerides kokkupuudet haavaga;
• bakteritsiidne toime valguskiir kiirendab haavapiirkonna paranemist;
• operatsiooni kestus on poolitatud;
• valuvaigisteid kasutatakse piiratud koguses, mis muudab hoolduse õrnemaks;
• esteetiliste probleemide võimalus pehmete struktuuride servade nihkumise tõttu täielikult välistatud;
• madal tagasilükkamise võimalus implantaat.

Laserimplantatsiooni kõrge hind tuleneb lühikesest taastumisperioodist.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad tekkida mitte ainult operatsiooni ajal, vaid ka pärast seda. Kirurgiliste meetodite negatiivsed tagajärjed protseduuri etappidel on sagedamini seotud meditsiiniliste vigadega.

Taastumisperioodi tüsistused on tingitud organismi individuaalsetest omadustest.

Tüsistused implantaadi paigaldamise ajal:

• Valu. Anesteesia ebaõige valiku korral võib see tunda anda. Valu saab leevendada täiendavate valuvaigistite manustamisega.
• Nasopalatiini kimbu vigastus. Esineb verejooksu oht ja kruvi luustruktuuridesse integreerumine on häiritud. Probleem kõrvaldatakse hemostaatiliste ainete abil.
• Ninaõõnte põranda kahjustus. Tüsistus võib kaasa aidata kruvi alumise punkti nakatumisele. Likvideeritakse kahjustatud ala õmblemisega.
• Implantaadi soojendamine. See juhtub varda pea ettevalmistamise etapis. Tööpinna ülekuumenemise vältimiseks peab spetsialist perioodiliselt kastma ettevalmistusala ja puuri ennast.

Tüsistused rehabilitatsiooniperioodil:

• Valu, turse, verevalumid.

  Tagajärgede ilmnemine sõltub koe struktuuri individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest, taastumisvõimest ja närvisüsteemi ärrituse tasemest. Seda saab peatada valu aktiivsust pärssivate vahenditega ja paistetust leevendavate salvidega.

• Kehatemperatuuri tõus.

  Organismi normaalne reaktsioon, mis ei vaja ravimeid ja meditsiinilist sekkumist. Pikaajalise temperatuurimuutuse korral on vaja külastada kliinikut, et selgitada välja põletiku allikas.

• Põletikuline protsess kudedes.

  See tüsistus esineb sageli osteoporoosiga patsientidel. Kui kaitsemeetmeid õigeaegselt ei võeta, lükatakse disain tagasi. Vajalik on pikaajaline antibiootikumravi.

• Värisev hammas.

  Implantaat juurdub täielikult luukoesse umbes 20 päevaks, mistõttu selle väikest liikuvust sellel perioodil peetakse normaalseks.

• Sensibiliseerimine.

  Keha omadus on reageerida välis- ja sisekeskkonna mõjudele. Sellisel juhul on reaktsioon tingitud kirurgilisest sekkumisest. Mõju taandub spontaanselt 7 päeva jooksul.

Negatiivsete postoperatiivsete tüsistuste tekke riski vähendamiseks on oluline rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi:

• pöörama erilist tähelepanu suuhügieenile;
• ärge sööge liiga külma ega kuuma toitu;
• keelduda tahkest toidust kogu taastumisperioodi jooksul;
• suitsetamisest loobuda;
• iga kuue kuu tagant läbima hambaarsti professionaalset puhastust;
• välistada siirdatud tehisorganite intensiivne närimiskoormus.

Hind

Lõikehammaste implanteerimise lõplik hind koosneb mitmest tegurist. See on kliiniku piirkondlik asukoht, staatus, arsti osakaal ja loomulikult implantaadi enda maksumus.

Kõige eelarvevalikud on Hiina ja Iisraeli tootjate tooted. Saksamaa ja Šveitsi kaubamärgid seavad oma toodetele kõrgeima hinnabarjääri.

Mõelge keskmisele hinnapoliitikale tabeli näitel.

Frontaalset implantatsiooni peetakse kulukaks protseduuriks., patsiendil on aga alati võimalus kogukulusid vähendada, valides konstruktsioonielementide valmistamiseks eelarvematerjali.

Video annab lisateavet artikli teema kohta.

Need on tingimuslikud (sh terviseprobleemid, mille puhul protseduur on keelatud, implantatsioon on võimalik pärast nende välistamist) ja absoluutsed (implantatsioon on vastunäidustatud).

Südame- ja veresoonkonnahaigused on üks operatsiooni absoluutseid vastunäidustusi.

• krooniline hammaste krigistamine;
• mälumislihaste suurenenud toonus;
• vere hüübimishäire;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• südame ja veresoonte patoloogia;
• endokriinsüsteemi talitlushäired.

Suhtelised vastunäidustused:

• suuõõne põletikulised protsessid;
• lõualuu luustruktuuride hõrenemine;

Milline on ülemise lõualuu implantatsiooni keerukus

Ülemiste hammaste implanteerimise protseduur on keerulisem kui alumiste. lõualuu pehmema struktuuri tõttu. Kaotatud üksuste taastamine ülalt toimub titaanjuurte piklike mudelitega:

• alalõualuu siinuse läheduses;
• ettekasvatatud luumassis;
• pärast põskkoopa tõstmist (kaotatud luu mahu suurendamine ülalõua põskkoopa tõstmisega ja tekkinud ruumi täitmine biomaterjaliga).

Kui palju see Moskvas keskmiselt maksab

Implantatsiooni maksumus erinevates kliinikutes määratakse individuaalselt, võttes arvesse:

• planeeritud tööde maht;
• kasutatud materjalid, ravimid;

Ülalõual on tegemist üsna keeruka hambaraviprotseduuriga, mis nõuab kõrgeid oskusi. Suurenenud raskused on seotud ülemise lõualuu struktuuriga või pigem selle struktuuriliste omadustega. Operatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, seega maksab see palju rohkem kui alternatiivsed meetodid ülemiste hammaste taastamiseks. Kuid hoolimata kõigist raskustest tehakse tänapäevases hambaravis selliseid operatsioone regulaarselt.

Protseduuri omadused

Paljud inimesed usuvad, et alumiste ja ülemiste hammaste implanteerimisel pole vahet, kuid see pole tõsi. Peamine erinevus seisneb luutiheduses, mis on ülemiste hammaste taastamise protsessis väga oluline. Kui inimene närib toitu, on tema ülalõuale kerge koormus, mida ei saa öelda alalõua kohta. Seetõttu on luukoe tihedus ülalt madal ning pärast hamba väljatõmbamist luu atroofeerub üsna kiiresti.

Ülalõualuust mitte kaugel asuvad ülalõuaurked, mis muudab protsessi ainult keerulisemaks. Nii et paigaldamise ajal see ei kahjustaks, viivad arstid läbi spetsiaalse protseduuri - siinuse tõstmise. See on üks luusiirdamise liike, mille käigus osteoplastiline materjal täidab ülalõua põskkoopa põhja. Alles pärast seda paigaldavad spetsialistid implantaadi luukoesse.

Märge! Seda hakati kõikjal kasutama suhteliselt hiljuti, kuid arheoloogiliste uuringute kohaselt hakati seda hambaravi suunda uurima palju sajandeid tagasi. Siis kasutasid inimesed implantaatide valmistamiseks erinevaid materjale, näiteks vääriskive, puitu või elevandiluu. Mõnikord kasutati implantaatidena surnute hambaid.

Ülemise lõualuu hambaimplantaatide eelised

Loomulikult on implanteerimisel ülemise lõualuu hammaste taastamisel selle protsessiga võrreldes mitmeid eeliseid.

Peamised eelised hõlmavad järgmist:

• külgnevate hammaste kahjustamise ohu vähendamine;
• allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on peaaegu null;
• paigaldatud proteesid on tugevad ja kindlalt kinnitatud;
• võimalus teostada nii ühekordse hammaste puudumise kui ka täieliku adentia korral;
• Väliselt ei erine implantaatide hambad tegelikest.

Implantatsiooni ajal proteeside kinnitamisel ei kasuta arstid akrüülist igememaske, mis vähendab oluliselt allergiaohtu.

Millistel juhtudel on

• hambumuse terviklikkuse rikkumine. Hamba kaotuse korral ei ole paigaldamiseks vaja lihvida kõrvalolevaid terveid hambaid;

• mitme hamba kaotus korraga;
• patsiendil on “lõpu” defektid (kui hambumusest puuduvad viimased hambad);
• täielik hambutu;

• ülemise lõualuu struktuuri anatoomilised tunnused, mis mõjutavad kogu dentoalveolaarse süsteemi funktsionaalseid võimeid;
• keha individuaalne talumatus teist tüüpi proteeside suhtes, näiteks allergia.

Peamised implantatsiooni näidustused võivad hõlmata ka enamiku tugihamba hävimist, mis toimis paigaldatud krooni või proteesi toena. Sellistel juhtudel määravad arstid implantaatide implanteerimise operatsiooni.

Vastunäidustused

Peaaegu kõik hammastega seotud probleemid on lahendatavad implantatsiooni abil, kuid lisaks näidustustele on sellel protseduuril mitmeid vastunäidustusi, millega tuleb arvestada. Ettevalmistavas etapis peab patsient läbima, mis tuvastab võimalikud vastunäidustused, kui neid on.

sugulane

Suhtelised vastunäidustused, mida nimetatakse ka ajutiseks, hõlmavad järgmist:

• raseduse kulg ja rinnaga toitmise periood;
• ebapiisavast suuhügieenist põhjustatud hambahaiguste esinemine (põletikuliste protsesside areng jne);
• parodontiidi või gingiviidi areng. Nende patoloogiate olemasolul arstid hambaimplantatsiooni ei teosta, seetõttu tuleb need enne operatsiooni välja ravida;
• lõualuu struktuuri anatoomilised tunnused, näiteks luukoe atroofia või selle puudulikkus;

• ägedate nakkusprotsesside areng. Ülemiste või alumiste hammaste implanteerimine on võimalik alles pärast patsiendi täielikku taastumist;
• teatud tüüpi ravi läbiviimine, näiteks kiiritusonkoloogia (kiiritusravi);
• teatud ravimite võtmine;
• halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, liigne alkoholisõltuvus või uimastisõltuvus - need kõik on implantatsiooni ajutised vastunäidustused.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused kõrvaldatakse suhteliselt lihtsalt isegi ettevalmistavas etapis, mille järel on patsiendil lubatud implantatsioon läbi viia. Et mitte silmitsi seista selliste vastunäidustustega, mis ilmnevad diagnostilise läbivaatuse käigus, soovitavad eksperdid pühendada piisavalt aega suuhügieenile, eriti 2-3 kuud enne planeeritud operatsiooni. See säästab aega tuvastatud vastunäidustuste kõrvaldamiseks.

Märkusena! Ligikaudu 7-10 päeva enne implanteerimist peate lõpetama vedeldavate ravimite võtmise, näiteks "Curantil" või "Aspirin". Need võivad operatsiooni ajal põhjustada tugevat verejooksu, mis muudab protseduuri oluliselt keerulisemaks.

Absoluutne

Samuti on absoluutsed vastunäidustused, mis erinevalt ajutistest ei võimalda implanteerimist üldse. Sellistel juhtudel on patsiendid sunnitud kasutama alternatiivseid hammaste taastamise meetodeid. Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• teostamise võimatus, ilma milleta ei saa implanteerimist läbi viia;
• kesknärvisüsteemi haiguste või psüühikahäirete areng;
• verehaigused, nagu hemofiilia või aneemia;
• immuunsüsteemi talitlushäired;
• südamepuudulikkus või teiste siseorganite haigused;
• diabeedi esinemine on implantatsiooni rangeks vastunäidustuseks;
• tuberkuloosi äge vorm;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• kroonilise iseloomuga suu limaskesta haigused.

Vähemalt ühe ülaltoodud absoluutse vastunäidustuse olemasolu muudab implanteerimise võimatuks. Me ei räägi mitte ainult ülemise, vaid ka alumise lõualuu hammastest. Sellistel juhtudel valivad patsiendid tavaliselt eemaldatavad või fikseeritud proteesid.

Kuidas on implantatsioon

Juba varem on märgitud, et implantaatide paigaldamist ülalõualu peetakse peaaegu kõige raskemaks hambaraviprotseduuriks. Sel juhul peab hambakirurg tüsistuste vältimiseks ja maksimaalse efekti saavutamiseks arvestama paljude teguritega.

esihambad

Protsessis kasutavad spetsialistid peamiselt spetsiaalseid hetkekoormusega implantaate ning teraapia ise toimub üheetapilise meetodiga. See lahendus võimaldab vähendada kirurgiliste protseduuride arvu miinimumini, nii et kroonid paigaldatakse patsientidele ühe seansi jooksul. Aga ülemiste hammaste taastamisel saab kasutada ka klassikaliseks peetavat kaheastmelist tehnikat.

Implantaatide valimisel peate olema ettevaatlik, nii et arstid lähenevad sellele protsessile väga ettevaatlikult. Reeglina kasutatakse nendel eesmärkidel väikese läbimõõduga ja spetsiaalsete keermetega konstruktsioone. Kruvikeerme olemasolu kombinatsioonis implantaadi väiksusega võimaldab operatsiooni teha ilma täiendava operatsioonita, mis omakorda kiirendab oluliselt võõrkeha ellujäämisprotsessi.

hammaste närimine

Purihammaste ja eespurihammaste närimisel tekib suurem koormus kui esihammastele, mistõttu nende implanteerimisel teevad arstid enamasti kaheetapilise operatsiooni. See võimaldab implanteerida kunstliku juure luukoesse ilma selle edasise kadumiseta, st keha tagasilükkamiseta. Enamikul kliinilistel juhtudel siirdatakse implantaat edukalt.

Mõned hambakliinikud pakuvad patsientidele kompressioonimplantaatide paigaldamist närimishammaste asemele. Need võimaldavad teil kohe alustada proteesimist, kui selles kohas on piisav kogus luu. Kompressioonimplantaatide implanteerimise käigus saavad arstid paigaldada ajutised plastikkroonid 2-3 päeva jooksul alates implantatsiooni hetkest, samuti pärast eelnevalt paigaldatud õmbluste eemaldamist.

Isegi täielik adentia pole inimese jaoks lause, kuna ta võib alati pöörduda implantatsiooni saamiseks spetsialistide poole. Sellistel juhtudel võidakse patsiendile pakkuda sillakonstruktsioonide või implantaatidel põhinevate üksikute konstruktsioonide paigaldamist. Samuti võib hammaste täieliku puudumisel kasutada tinglikult eemaldatavaid struktuure. See on üks odavamaid ja samal ajal tõhusaid meetodeid hammaste taastamiseks.

Kui võrrelda ülemise ja alumise lõualuu implanteerimist, siis esimesel juhul tekivad erinevad tüsistused palju sagedamini. Kuid hoolimata sellest erinevusest on sellised komplikatsioonid pärast implanteerimist äärmiselt haruldased. See kõik puudutab implantaatide implanteerimise protseduuri täpset rakendamist vastavalt tehnoloogiale. Seetõttu tekivad tüsistused peamiselt mitte protseduuri enda, vaid implantatsiooni teostanud arsti kogenematuse või ebapiisava kvalifikatsiooni süül.

Märge! Kõige sagedasemad põhjused tõsiste komplikatsioonide ilmnemiseks pärast hambaimplantatsiooni on arsti suutmatus järgida protseduuri tehnoloogiat või ebakvaliteetne diagnostiline uuring, mille tõttu ei tuvastatud olemasolevaid vastunäidustusi. Selliste probleemide vältimiseks peate võtma ühendust ainult tõeliste meistritega.

Hammaste implanteerimine - peamised etapid

Teatud tegurite mõjul võib hammaste, sealhulgas ülemiste hammaste implanteerimine põhjustada patsiendile järgmisi tüsistusi:

• valulikud aistingud;
• igemekoe turse ja põletikulise protsessi areng;
• tugev verejooks implantatsiooni piirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus;
• üksteise peale asetatud õmbluste lahknemine;
• implantaadi tagasilükkamine;
• igemekoe tuimus.

Kohe pärast anesteesiast taastumist kogeb patsient tugevat valu, mis püsib mitu päeva pärast operatsiooni. Valu leevendamiseks määravad arstid valuvaigisteid. Kuid kui valu ei kao üle 4 päeva, võib see viidata närvikahjustusele ja selle tulemusena põletikulise protsessi arengule.

Protseduuri maksumus

Implantatsiooni hind sõltub mitte ainult implantaatide endi, vaid ka tervikliku proteesi, hambakroonide ja spetsiaalse luuplaadi maksumusest. Samuti peate arvestama linna ja kliinikuga, kus operatsioon tehakse. Allpool on toodud hambaraviteenuste ligikaudsed hinnad.

Tabel. Ülemiste hammaste implantatsiooni maksumus.

Kui patsiendi eelarve ei võimalda kalleid kroone paigaldada, siis saab ta valida soodsamad variandid, näiteks metallplast või metall (kui taastatakse külghambad). See säästab palju, kuid ei saa välistada allergilise reaktsiooni tekkimist odavate materjalide suhtes.

Kui kaua implantaadid vastu peavad?

Implantaatide peamine eelis on nende vastupidavus ja seetõttu on protseduuri maksumus üsna kõrge. Reeglina annab iga tootja oma toodetele teatud garantii, kuid kui valite keskmise kasutusea, siis eelarvetoodete puhul on see 10-15 aastat ja kallimate toodete puhul 20 aastat ja rohkem. Need arvud ei sõltu ainult tootjast, vaid ka implantatsiooni teostanud spetsialistist, keha individuaalsetest omadustest ja meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Kui patsient jälgib pärast operatsiooni õigesti oma hammaste seisukorda, järgides suuhügieeni reegleid, siis ei karda ta pärast operatsiooni tüsistusi. Lisaks pikendab korralik suuhügieen oluliselt tootja poolt seatud implantaadi kasutusiga.

Video - Implantaatide paigaldamine ülemisse lõualuu

Üha enam patsiente pöördub hambaarsti poole, et taastada kõik hambad või üks lõualuu täielikult. Tavalised eemaldatavad proteesid, klambriga proteesid ja pikendatud metallkeraamilised sillad ei vasta kõrgetele mugavuse, esteetika ja vastupidavuse nõuetele. Kõiki neid eesmärke on võimalik saavutada hambaimplantaatide abil.

Lõualuu implanteerimise tehnika hammaste täieliku puudumise korral erineb oluliselt implantatsioonist vaid mõne hamba puudumisel. Näiteks on ilmne tõsiasi, et kõigi hammaste taastamiseks ei ole vaja paigaldada 32 implantaati. Kõik täieliku hambaimplantatsiooni üksikasjad on kirjeldatud selles artiklis.

Implantaatide proteesimise meetodid hammaste täieliku puudumise korral

Implantaatide proteesimine hammaste täieliku puudumise korral võib jagada kolme tüüpi: eemaldatav, mitteeemaldatav ja tinglikult eemaldatav.

Implantaatidel eemaldatav proteesimine sobib neile patsientidele, kes on juba kasutanud eemaldatavat proteesi, kuid ei suutnud sellega harjuda. Igasugune implantaatide eemaldatava proteesimise võimalus parandab oluliselt selliste patsientide elukvaliteeti.

Kui te pole aga kunagi kasutanud eemaldatavat proteesi, siis psühholoogiliselt ei ole sellise kujundusega lihtne harjuda.
Sel juhul oleks parim valik fikseeritud või tinglikult eemaldatav proteesimine implantaatidel. Tinglikult eemaldatav tähendab, et protees on kinnitatud kruvidega. Selle saab eemaldada ainult hambaarst, patsient kasutab seda nagu oma hambaid.

Mõlema lõualuu implanteerimine samaaegse plastkroonidega koormamisega

Lisateavet iga ravimeetodi kohta kirjeldatakse käesolevas artiklis hiljem.

Alumise lõualuu implantatsioon

Alumine lõualuu on struktuurilt tihedam kui ülemine lõualuu, mistõttu enamikul juhtudel piisab kõigi hammaste taastamiseks 2–6 implantaadist. Alalõualuu implantaatide integratsiooniperiood on 3 kuud.

Eemaldatavad proteesid alalõualuu implantaatidel teostatakse 2-4 implantaadil. Levinuim variant on paigaldada 4 sfääriliste kinnitustega (või lokaatoritega) implantaati. Selle meetodi eelisteks on proteesi hea fikseerimine, lihtne suuhügieen, disaini lihtsus ja sellest tulenevalt ka madal hind. Eemaldatavat proteesi 2 implantaadil koos kinnitustega kasutatakse juhtudel, kui 4 implantaadi paigaldamiseks ei piisa luukoest, on proteesi fikseerimine sel juhul halvem. Selle ravimeetodi miinusteks on see, et protees jaotab koormuse mitte ainult implantaatidele, vaid ka igemele. Proteesi survel igemed atroofeeruvad, mistõttu on vaja proteesi ümber vooderdada keskmiselt kord aastas. Nõrgeneb ka kinnituste kinnitus, perioodiliselt on vaja hoidemaatriksit vahetada. Proteesi enda kasutusiga on umbes 5 aastat.

Eemaldatav protees 4 implantaadil sfääriliste kinnitustega alalõual

Teine võimalus eemaldatav protees alalõual- see on alumise lõualuu proteesimine talal 4 implantaadil. Sel juhul jaotub koormus peamiselt implantaatidele ja tunduvalt vähem igemele. Proteesi kinnitus on väga tihe, protees tundub peaaegu nagu oma hambad. Protees ise on plastikust. See taastab täielikult esteetika ja närimisfunktsiooni. Asjaolu, et protees on eemaldatav, lihtsustab suuhügieeni. Plastist protees ei ole nii jäik kui keraamiline-metall- või tsirkooniumprotees, mistõttu on inimestel, kellel on probleeme temporomandibulaarliigesega, lihtsam sellega harjuda. Selle ravimeetodi puuduseks on see, et õigesti valmistatud talaprotees on oma maksumuselt võrreldav fikseeritud konstruktsiooniga.

Sellise proteesi pikaajalise toimimise üks peamisi tingimusi on see, et implantaate ühendav tala peab olema nendega väga täpselt ühendatud. Selleks kasutatakse mitmeosalisi tugipunkte, mis tagavad implantaadi täpse ühenduse vardaga, latt ise tuleb valmistada freespinkile. Kahjuks pakutakse sageli patsientidele lattproteesi, mis on valmistatud ilma mitmeosaliste tugipostideta või pigem valamise kui freesimise teel. Sel juhul kinnitatakse latt implantaatide külge pingega, mis toob kaasa negatiivse tulemuse, võib-olla isegi implantaatide kadumise nende ülekoormuse tõttu.

Alumise lõualuu fikseerimistala küljes eemaldatav protees

Alalõua fikseeritud proteesimine teostati 6-le klassikalise implantatsiooniga implantaadile. All-on-4 meetodil on võimalik hambaid taastada ka 4 implantaadil, mille puhul 2 implantaati 4-st asetatakse kuni 45 kraadise nurga all. Tehnikal on oma plussid ja miinused. All-on-4 kohta kirjutatakse selles artiklis hiljem.

Fikseeritud proteesimine imiteerib täielikult nende endi hambaid ja on psühholoogiliselt kõige kergemini talutav. Implantaadi integreerimise ajaks kasutab patsient ajutist eemaldatavat proteesi või implanteeritakse hambaid mitteeemaldatava plastproteesi ühekordse koormusega.
Plastist proteesi kasutusiga on 1 aasta. Pärast implantaatide täielikku paranemist saab selle asendada metallkeraamika või tsirkooniumiga. Alalõual 3 kuu pärast. Implantaate ennast see ei mõjuta.

Juhul, kui püsiprotees tehakse kruvikinnitusega, räägime tinglikult eemaldatavatest proteesidest implantaatidel. Tinglikult eemaldatav tähendab, et proteesi saab eemaldada ainult hambaarst. Patsient ei saa seda ise eemaldada, see tunneb ja toimib nagu tema enda hambad.

Fikseeritud protees ülemises lõualuus 6 implantaadil, alumisel lõualuus 6 implantaadil

Ülalõualuu implantatsioon

Ülemise lõualuu luukoe on vähem tihe kui alalõualuu oma, seega on ülemise lõualuu implantaatide täielikuks proteeseerimiseks vaja rohkem implantaate - 4 kuni 8. Ülalõualuu implantaadid paranevad 6 kuu jooksul.

Ülemise lõualuu eemaldatav proteesimine teostatakse 4-6 implantaadil. 4 implantaadile on võimalik paigaldada katteprotees koos kuulikujuliste kinnitustega. Katval proteesil on samad piirid kui tavalisel eemaldataval proteesil, see katab suulae täielikult. Ülemise lõualuu ilma suulaeta proteesi valmistamiseks tuleb paigaldada 6 implantaati. Ühenduselementidena saab kasutada sfäärilisi kinnitusi, lokaatoreid või tala. Proteesi parim fikseerimine saavutatakse latil. Sellise proteesi maksumus on aga võrreldav fikseeritud konstruktsiooniga.

Ülemise lõualuu fikseeritud proteesimiseks on vaja paigaldada 6 kuni 8 implantaati. All-on-4 meetodil on võimalik paigaldada ka 4 implantaadile fikseeritud protees ülemisse lõualuu. Sellest kirjutatakse hiljem selles artiklis.

6-8 implantaadi paigaldamine klassikalisel viisil on enim uuritud ja usaldusväärsem variant ülemise lõualuu implanteerimiseks. Implantaatide arvu määrab luukoe olemasolu ja ülemise lõualuu kuju. Implantaatide paranemise ajal kasutab patsient ajutist eemaldatavat proteesi või implanteeritakse ühekordse koormusega mitteeemaldatava plastproteesiga.

Plastist proteesi kasutusiga on 1 aasta. Pärast implantaatide täielikku paranemist saab selle asendada metallkeraamika või tsirkooniumiga. Ülemisel lõual 6 kuu pärast. Implantaate ennast see ei mõjuta.

Nagu ka alalõuale, on ka ülemisele lõualuule võimalik teha kruvikinnitusel püsikonstruktsioon - tinglikult eemaldatav proteesimine. Kruvikinnitusega proteesi saab eemaldada ainult hambaarst. Patsient kasutab seda nagu oma hambaid.

Kruvikinnituse eelisteks on see, et vajadusel saab proteesi eemaldada. Erinevalt tsementeeritud proteesidest, mida ei saa ilma saagimiseta eemaldada. Kuid disaini keerukus ja selle tulemusena kulud suurenevad.

Erinevad implantatsiooni võimalused hammaste täieliku puudumise korral. 8 implantaati alumisse lõualuu, 6 implantaati kummassegi lõualuu, 8 implantaati ülemisse lõualuu

Kõik-4

All-on-4 tehnika (all-on-4) töötas välja Nobel Biocare. See hõlmab 4 implantaadi paigaldamist ühele lõuale samaaegse koormusega fikseeritud kruvikinnitusega proteesiga. 2 ekstreemset implantaati paigaldatakse kuni 45 kraadise nurga all, mis võimaldab mööda minna anatoomiliselt rasketest kohtadest: ülalõua põskkoobastest ja alalõualuu närvi väljumispunktist.

Algselt oli All-on-4 tehnika minimaalselt invasiivne, ilma luusiirdamiseta. Edukaks toimimiseks on aga vaja paigaldada piisavalt pikad implantaadid, sest. 4 implantaati peavad kandma kogu hambumuse koormust. Kahjuks ei ole kõigil patsientidel alveolaarharja vajalik kõrgus. Lühemate implantaatide paigaldamine võib viia selleni, et suurenenud koormuse tõttu ei juurdu üks implantaatidest. Ja siis muutub kõik nelja peale kolme peal eimillekski. Seetõttu pakutakse patsientidele "kõik-neljale modifikatsioone", näiteks All-on-6 (all-on-six implantaadid), kuna. täiendava 2 implantaadi paigaldamine vähendab oluliselt riske.

Pärast 3-6 kuud pärast All-on-4 meetodil implanteerimist tekivad proteesi ja igeme vahele tühimikud, kuna. sest see on igemete ümberkujundamine pärast implanteerimist. Olemasolev protees tuleb kas uuesti alustada või asendada püsivaga - keraamiline-metall või tsirkoonium.

Luu siirdamine lõualuu implanteerimiseks

Mida rohkem implantaate paigaldatakse, seda suurem on tõenäosus, et olemasolevast luukoest ei piisa implantaatide paigaldamiseks ja see on vajalik üles ehitada. Luupuudus võib olla kas jämeduse (väga õhuke luu) või kõrguse poolest (ülalõualuu põskkoopa lähedal, alalõualuu närv).

Väikese luukoe jämedusepuuduse korral on võimalik üheastmeline luusiirdamine koos implantaadi paigaldamisega.Samuti on võimalik teha siinuse tõstmist (luukoe kasvu tüüp, mille kaugus ülalõuakõrvast ebapiisava kaugusega) üheetapilise implantaadiga. paigutus.

Suure luukoe defitsiidi korral tehakse esmalt operatsioonid selle suurendamiseks (avatud siinuse tõstmine, luuploki proovide võtmine ja siirdamine) ning 3-6 kuu pärast implantatsioon. Sellisel juhul võib ravi kogukestus olla aastast kuni pooleteise aastani.

Kuidas vältida luusiirdamist?

On tõestatud meetodeid, mis võimaldavad teil ühe või mõlema lõualuu hambaid usaldusväärselt taastada ilma luukoe moodustamise täiendavate operatsioonideta.

Kõigepealt tasub mainida, millisesse asendisse implantaadid paigaldatakse.
Kokku on inimesel 32 hammast, kummaski lõualuus 16 hammast. 2 äärmist hammast on tarkusehambad, nad ei kanna funktsionaalset koormust, mistõttu neid proteesimisel ei taastata. Ülejäänud 14 hambast (mõlemal pool 7) on taastamise mõttes (keskmest lugedes) kõige probleemsemad kuues ja seitsmes hammas. Need paiknevad ülemises lõualuus ülalõua ja alalõualuu närvi lähedal. Juba ainuüksi kuuenda ja seitsmenda hamba taastamiseks on vajalikud pikaajalised osteoplastilised operatsioonid.

Vastavalt Rahvusvahelise Implantoloogide Assotsiatsiooni ITI - International Team for Implantology - soovitustele, hammaste täielikul puudumisel on vaja taastada hambumus kuni kuuenda hambani kaasa arvatud (12 hammast igas lõualuus). See meetod taastab täielikult nii lõualuu funktsiooni kui ka naeratuse esteetika. Samas välditakse lisariske, mis on seotud anatoomiliselt oluliste moodustiste (lõualuu siinused ja närv) lähedase asukohaga.

Sel juhul paigaldatakse implantaadid lõualuu eesmisse ossa, äärmised aga viienda hamba piirkonda (nn. Frankfurdi ülikooli protokoll). Edaspidi paigaldatakse neile ühes tükis mitte-eemaldatav protees. Kõigi implantaatide kombineerimine ühtseks konstruktsiooniks kompenseerib külgmised närimiskoormused ja tagab kogu lõualuu täieliku funktsioneerimise ainult 6 implantaadiga alumisse lõualuusse ja 6-8 ülemisse lõualuusse.

Teiseks probleemiks on luukoe paksuse puudulikkus ( õhuke luu). Luu siirdamise vältimiseks on sel juhul võimalik kasutada õhukesi implantaate. Kuid mitte kõik süsteemid ei taga, et nende õhukesed implantaadid suudavad vastu pidada täieliku lõualuu proteesimise koormusele. Sellised garantiid annavad Saksa Ankylose implantaadid, ka ettevõte Straumann on välja töötanud spetsiaalse titaani ja tsirkooniumi sulami, mis võimaldab õhukestel implantaatidel toimida ilma luukudet üles ehitamata. Straumann Roxolid.

Ja lõpuks, luukoe puudujäägi korral nii kõrguses kui laiuses on võimalik väljapääs lühikeste ja õhukeste implantaatide paigaldamine, kuid suuremas koguses. 6 standardse asemel - 8 lühikest. Sel juhul on implantaatide kogupikkus samaväärne.

Milliseid implantaate valida?

Tänapäeval on maailmas üle 3000 implantaadisüsteemi. Kuid mitte kõik neist ei saa kiidelda pika vaatluste ja kliiniliste uuringute ajalooga kogu maailmas. Samuti on mõned implantaadisüsteemid, mis hoolimata oma töökindlusest pole Venemaal kuigi levinud. See võib põhjustada raskusi implantaadisüsteemide originaalkomponentide tarnimisel.

Tasub valida ainult üldtunnustatud implantaadisüsteemid, mida kasutavad erinevad sõltumatud arstid. Vastasel juhul on patsiendil oht sattuda olukorda, kus keegi ei saa teda aidata.

Implantaadisüsteemi valikul on oluline punkt implantaadi ja tugiühenduse tüüp. See sõltub sellest, kui kaua implantaat kestab. Tänapäeval on kõige töökindlam implantaadi ja abutmenti kooniline ühendus platvormi vahetamise efektiga. See talub lameühendusega võrreldes suuremaid koormusi, on tihendusega ega põhjusta implantaadi ümber luu resorptsiooni.

Implantaatide siirdamist mõjutab titaani puhtus, millest need on valmistatud. Kõige tavalisem on klass 4, mis on kaubanduslikult puhas titaan. Klassi 1,2,3 sulamid on veelgi puhtamad. 5. klass - vähem puhas, sisaldab vanaadiumi ja alumiiniumi lisandeid.

Iga implantaadi pind on ainulaadne patenteeritud tehnoloogia. Just implantaadi pinnal toimub osseointegratsioon – implantaadi sulandumine luukoega. Tõsised implantaatide tootjad viivad läbi palju uuringuid, tõestades, et nende implantaadid on integreeritud mitte ainult tavaolukordades, vaid ka näiteks diabeedi või vere hüübimishäirete all kannatavatel inimestel.
Kõikidele nendele nõuetele vastavad järgmised süsteemid: Straumann (Šveits), Ankylos (Saksamaa), Astra tech (Rootsi), Nobel biocare (USA/Rootsi). Osstem implantaate (Lõuna-Korea) saab eristada odavatest süsteemidest. Nad on end kogu maailmas tõestanud usaldusväärse ja ökonoomse implantaadisüsteemina.

Kui palju maksab implantatsioon hammaste täieliku puudumise korral

Vaatamata hammaste täieliku puudumise korral implanteerimise näiliselt kõrgetele kuludele võib see olla tulusam kui juba lootusetute hammaste taastamine. Lisaks on implantaatide kasutusiga piiramatu. Ravi viiakse läbi etapiviisiliselt ja ka tasuline.

Niisiis, lõualuu implanteerimise hind hammaste puudumisel sõltub konstruktsiooni tüübist (eemaldatav, mitteeemaldatav) ja implantaadi süsteemist.
Näiteks lõualuu implantatsiooni hind klassikalisel meetodil ühekordse koormusega fikseeritud plastikproteesiga on alates 350 000 rubla.

Tsirkooniumproteesi hind ühe lõualuu implantaatidel on alates 200 000 rubla.

Artikli autor Akhtanin Aleksander Aleksandrovitš. Hambaarst-implantoloog, ortopeed. Pikka aega treenis ta Saksamaal Berliinis. Rahvusvahelise Implantoloogide Assotsiatsiooni ITI liige – International Team for Implantology.