Kaasaegses ühiskonnas on inimese sotsiaalsel positsioonil suur tähtsus ja seetõttu on psühholoogiliselt ja füüsiliselt üsna õigustatud soov omada head nägu, figuuri, mille üle saate uhke olla, ilusat naeratust. sotsiaalsest heaolust. Kõik need tegurid annavad inimesele täiendavat enesekindlust, tõstavad tema tuju ja vähendavad depressioonide arvu. Meie patsiendid ei soovi mitte ainult hammast ravida, valu leevendada, kaotatud hambaid taastada, vaid ka naeratust atraktiivsemaks ja kaunimaks muuta. Selles osas nõuab kaasaegne meilt laiemaid teadmisi - lisaks restaureerimise, proteesimise ja mikroproteesimise meetoditele vajab esteetiline hambaarst teadmisi ka parodontoloogia, implantoloogia, materjaliteaduse jm vallast. Ainult integreeritud lähenemine annab parima esteetilise tulemuse.

Hammast ümbritsevad terved igemekoed on esteetika – nn “valge ja punase” esteetika – lahutamatu osa.

Igemete ideaalne seisund (Allen, 1988 järgi) vastab järgmistele parameetritele:

1. igemete kontuur keskmistel lõikehammastel on ühtlane ja sümmeetriline
2. igemete kontuur külgmistel lõikehammastel on umbes 1 mm madalam kui keskmistel.
3. hammaste igemete kontuur kulgeb paralleelselt kahte papilli ühendava joonega
4. igemete kontuur peaks olema harmoonias naeratuse joonega
5. naeratades ei tohi alveolaarprotsessi paljastada
6. Kesksete lõikehammaste kliiniliste kroonide kõrgus peab olema vähemalt 11 mm

Nende parameetrite rikkumine võib märkimisväärselt mõjutada naeratuse ilu tervikuna.

Üks "valge ja punase" esteetika taastamise viise on kliinilise krooni pikendamine (krooni pikendamine).

Kliinilise krooni pikendamise protseduuri saab läbi viia kahel meetodil - hamba ortodontiline "purse" (tõmbamine) ja operatsioon. Esimest meetodit kasutatakse peamiselt juhtudel, kui ühes hambas on vaja taastada igemekontuur, säilitades ülejäänud hammastes "valge ja punase" esteetika põhinõuded.

Kirurgilist meetodit kasutatakse igemete kontuuri ja mitme hamba pikkuse muutmisel.

Operatsiooni ajal tuleb arvestada järgmiste teguritega:

1. Esteetika: eesmises piirkonnas võib mis tahes rike põhjustada märgatavat esteetilist kahjustust.
2. Hamba stabiilsuse säilitamine: operatsioon ei tohiks mõjutada hamba stabiilsust.

Konkreetsel kliinilisel näitel tahaksin sellist tööd demonstreerida. Patsient D. tuli kliinikusse kaebustega eesmiste ülemiste lõikehammaste täidiste tumenemise kohta. Pärast vestlust hambaarstiga selgus, et ta ei olnud oma naeratusega väga rahul, tal oli piinlik laialt naeratada, kuna naeratades olid tema igemed paljastatud (kummi naeratus või "kummi" tüüpi naeratus). Keskmiste lõikehammaste kliinilise krooni kõrgus oli 8 mm, külgmiste lõikehammaste kõrgus 9 mm (joon. 1).

Riis. 1. Hammaste vaade enne ravi.

Patsiendile pakuti esteetilise tulemuse ennustamiseks arvuti- ja vahamodelleerimist (joonis 2).

Riis. 2. Vaha modelleerimine.

Keskmiste lõikehammaste võra kõrgust suurendati 3 mm - 2 mm igeme arvelt ja 1 mm lõikeservas. Külgmiste lõikehammaste pikkus ei muutunud. Kihvad pikendati - 0,5 mm igemete tõttu ja 0,5 mm piki lõikeserva, koos koerte samaaegse rekonstrueerimisega, et taastada koerte juhtimine. Pärast seda, kui patsient oli oodatud tulemuse heaks kiitnud, viidi läbi esimene ravietapp - kliiniliste kroonide kirurgiline pikendamine.

Operatsiooni eesmärk on täielikult paljastada hammaste kliinilised kroonid ja kontuurida igemed. Igemelõikus tehti keskmiste lõikehammaste piirkonnas 2 mm, kihvade piirkonnas 0,5 mm võrra. (Joon.3-5).

Riis. 3-5. Hammaste kliinilise krooni pikendamise operatsiooni skeem.

Joonis 3 Joonis 4

Kuid lisaks gingivotoomiale on "bioloogilise laiuse" (alveolaarluu serva ja emaili-tsemendi ristmiku vaheline kaugus) määramiseks vajalik luu kokkupuude. See peaks olema 2-3 mm. Mucoperiosteaalne klapp volditi tagasi, luukude resekteeriti tsentraalsete lõikehammaste piirkonnast 1 mm võrra (muidu võib igeme kasvada algsele tasemele). Klapp fikseeriti hambavaheõmblustega. Õmblused eemaldati 3 päeva pärast.

Joonis 5 Joonis 6

Taastamine viidi läbi 10 päeva pärast operatsiooni (joonis 6).

Keskmiste lõikehammaste lõikeserva pikendati 1 mm võrra (igemeäärest lõikeservani = 11mm), korrigeeriti külgmiste lõikehammaste kuju ja värvi (joon. 7. ja joon. 8) Hambad rekonstrueeriti koerte juhtimise taastamisega.

Joonis 7 Joonis 8

Seega võimaldab integreeritud lähenemine ravi planeerimisele, tehnoloogiliste protseduuride range järgimine saavutada suurepärase esteetika ja kinkida patsiendile kauaoodatud naeratuse (joon. 9.).

Riis. 9. Restaureerimise välimus 1 aasta pärast.

Artikli väljastab ajakiri "Dental Doctor"

Email on hamba mineraliseerunud kude, mis katab hamba anatoomilise krooni väliskülje.

Dentiin on hamba lupjunud kude, mis moodustab suurema osa hambast ja määrab selle kuju. Krooni piirkonnas on see kaetud emailiga, juure piirkonnas - tsemendiga.

Tsement – ​​lupjunud hambakude, mis katab hambajuure.

Hambad on organid, mis on mõeldud tahke toidu hammustamiseks, purustamiseks, jahvatamiseks ja jahvatamiseks. Hamba sees on:

hamba kroon - paksenenud osa, mis ulatub suuõõnde, hamba juur, mis asub lõualuu augu (alveoolide) sees ja hamba kael - anatoomiline moodustis, kus kroon läheb juure. Kaela piirkonnas on kinnitatud ringikujuline side, mille kiud on kootud alveooli luusse.

Hamba anatoomiline kael on üleminekupunkt emaili ja tsemendi vahel. Hamba kliiniline kael on igemeserva tasemel. Tavaliselt langevad hamba anatoomiline ja kliiniline kael kokku.

Hamba sees on tipu piirkonnas hambaõõnsus, mis jaguneb koronaalseks osaks ja juurekanaliteks, mis lõpeb apikaalse (apikaalse) forameniga. Koronaalse osa ülemineku kohta kanalitesse nimetatakse juurekanali suudmeks. Hambapulp asub hambaõõnes.

On ajutisi, eemaldatavaid ja püsivaid hammustusi. Ajutist hammustust esindab 20 piimahammast. Segahamba korral on korraga nii piima- kui ka jäävhambad. Püsihambumus sisaldab 32 jäävhammast.

Vormi ja funktsiooni poolest eristatakse 4 hammaste rühma: lõikehambad - esihambad, 4 kummalgi lõual, funktsioon - toidu ärahammustamine; kihvad - 2 kummalgi lõual, on mõeldud toidu ärarebimiseks, premolaarid - 4 igas lõualuus püsivas oklusioonis, neid ei esine piimahambumuses, kasutatakse toidu purustamiseks, jämedaks jahvatamiseks, purihambad - püsivas hambumuses 6 hammast kummalgi lõual ja 4- piimatoodetes. Mõeldud toidu jahvatamiseks ja hõõrumiseks.

Hambakroonidel on 5 pinda:

1. Vestibulaarpind külgneb suuõõne vestibüüliga. Esihammastes nimetatakse seda ka labiaalhammasteks, külgmistes hammastes - bukaalseks.

2. Tegeliku suuõõne vastas olevat pinda nimetatakse suuliseks. Alumise lõualuu hammastes nimetatakse seda ka keeleliseks, ülemise lõualuu hammastes - palatiiniks.

3. Hammaste kontaktpindu nimetatakse proksimaalseks ehk kontaktiks. Sel juhul nimetatakse keskjoone vastas olevat eesmist pinda mediaalseks ja tagumist pinda nimetatakse distaalseks või lateraalseks.

4. Vastashammaste poole jääv sulgurpind on närimispind närimishammaste jaoks, lõikeserv lõikehammaste jaoks ja rebenemispind hammaste jaoks.

Hamba kuuluvuse tunnused võimaldavad kindlaks teha, kas hammas kuulub ülemisse või alumisse lõualuu ning lõualuu küljele (paremale, vasakule). On kolm peamist märki, mis näitavad, et hammas kuulub lõualuu paremale ja vasakule küljele.

1. Märk võra kumerusest. Vestibulaarsel pinnal on võra mediaalne osa kumeram kui külgmine osa. Märk määratakse sulguri küljelt vaadates.

2. Krooni nurga märk. Mediaalse pinna ja oklusioonipinna (närimispinna või intsisaalserva) moodustatud hambakrooni nurk on väiksem kui distaalse pinna ja oklusioonipinna moodustatud nurk. Märk määratakse vestibulaarselt küljelt vaadates.

3. Märk juure hälbest. Hambajuur kaldub hamba pikitelje suhtes veidi kõrvale distaalsele poolele. Märgi tuvastamine toimub hamba uurimisel vestibulaarsest või suulisest küljest.

Kunstlik hambakroon on hambaprotees, mis katab hamba kliinilise krooni ja taastab selle anatoomilise kuju, suuruse ja funktsiooni. Fikseerimismeetodi järgi viitab enamik hambakroonide kujundusi mitte-eemaldatavatele proteesidele.

Hamba kunstkroonid kinnitatakse hambale kinnitusmaterjalide abil ja moodustavad sellega ühtse morfofunktsionaalse terviku. See tagab, et patsiendid harjuvad kiiresti oma suuõõnes viibimisega ja neil on kõrge funktsionaalne väärtus. Neid kasutatakse iseseisva proteesitüübina ja muude konstruktsioonidega proteeside lahutamatu osana.

Praegu on tavaks eristada täiskunstkroone, kattes kogu pinna hamba kliiniline kroon (vastavalt tüübile täis), südamikukroonid tihvtiga ja teleskoop,

samuti osaline, kattes ainult osa sellest - ekvatoriaalne, soomustatud ja ½ krooni (poolkroonid), ¾ (kolm neljandikku), 7/8 (seitse kaheksandikku) hambakroonid.

Ortopeedilise hambaravi praktikas on välja pakutud ja testitud palju materjale kroonide valmistamiseks, välja on töötatud arvukalt hambakroonide kujundusi ja nende valmistamise meetodeid.

Süstematiseerides hambakroone põhiomaduste järgi, pakume kunsthambakroonidele kaasaegset klassifikatsiooni.

Kunstlike hambakroonide klassifikatsioon

I Vastavalt võra katte suurusele:

2. Osaline

II Taaskasutusmaterjali järgi:

1 . metallist

2. Kombineeritud

3. Mittemetallist

a) polümeerne

b) keraamiline

III Kokkuleppel

1. Taastumine

2. Toetus

3. Killud

4. Ennetav

5. Esteetiline

6. Kinnitamine

7. Esialgne

8. Ortodontia

9. Meditsiiniline

10. Eelvoorud

IV Kasutusaja järgi

1. Ajutine

2. Ajutine pikaajaline tegevus

3. Püsiv

V Valmistamismeetodi järgi

1. Standard

a) tehases valmistatud

b) laboratoorne tootmine

2. Kohandatud

Käesolevas artiklis püstitatud probleemide lahendamise seisukohalt on vaja esile tõsta ja selgitada mõningaid üldtunnustatud mõisteid ja termineid.

Hambakroonide tüübid

Tegelikult täis hambakroonid on tervishoiupraktikas kõige laialdasemalt kasutatav proteeside tüüp. Kirjeldatud on suurt hulka selliste kroonide erinevaid kujundusi. Disaini valiku määrab taastava materjali tüüp, samuti hammaste rühm, mille jaoks see on valmistatud, ja kliinilise krooni hävimise aste.

Kännu hambakroon (sünonüüm - kroon kunstkännul, kännukroon nööpnõelaga) Seda kasutatakse loodusliku krooni oluliseks ja mõnikord ka täielikuks hävitamiseks. Konstruktsioon on kokkupandav. Ta on koostatud alates täielik taastav kroon ja kunstkänd tihvtiga (sünonüümid: kännu sakk, pin-kännu sakk) valmistatud erinevatest metallisulamitest või plastist koos metalliga. Sellisel kujul kasutatakse kujundust juhul, kui hambakroon on peaaegu täielikult hävinud ja proteesimise ajal on vaja üheaegselt valmistada tihvtiga känd ja tegelik täiskroon. Kinnitusmaterjal ühendab krooni, tihvtiga kännu ja hambajuure üheks mitteeemaldatavaks süsteemiks.

Teleskoopilised hambakroonid on kahe krooni kombinatsioon: sisemine (viide) ja väline (täielik taastumine). See disain on ette nähtud fikseeritud ja eemaldatavate proteeside konstruktsioonide, samuti teatud tüüpi ortodontiliste ja näo-lõualuu aparaatide fikseerimiseks.

Selliseid struktuure nimetatakse ka eemaldatavate proteesidega proteesimisel teleskooplukk. See hamba struktuur on eemaldatav. Kahjuks kaasneb täiskroonide kasutamisega tavaliselt kõvade kudede oluline eemaldamine.

Alternatiivina soovitatakse valida konservatiivsem preparaat, kasutades erinevaid osakroone.

Ekvaatori hambakroon (sünonüüm - poolkroon külgmiste hammaste jaoks) Seda kasutatakse peamiselt tagumiste hammaste piirkonnas ja see katab hambaekvaatori tasemel oklusaalset ja osa vestibulaar-, suu- ja ligikaudsetest pindadest. Seda kasutatakse hambumuspinna kaariese, patoloogilise hõõrdumise ravis, sildproteesi ja lahastusvahendite toena parodontiidi korral, samuti hambumuse suurendamisel temporomandibulaarliigese haiguste ravis.

pool krooni- fikseeritud protees, mis katab suu, samuti osa lõikehammaste ja hammaste ligikaudsetest pindadest, jättes lahtiseks hamba loomuliku krooni vestibulaarse osa. Seega katab protees ligikaudu ½ kliinilise krooni pinnast.

Kolmveerand hambakroon- premolaaride jaoks kasutatav protees. See katab suurema osa hambakroonist, välja arvatud vestibulaarne pool ja osa proksimaalsetest, st ligikaudu ¾ selle välispinnast. Paljud autorid peavad kolmveerandkrooni poolkrooni variatsiooniks. Me ei jaga seda seisukohta, kuna pealkirjas näeme fikseeritud proteesiga kliinilise krooni katvuse ligikaudset osa. Sellest lähtuvalt toetame eraldamist eraldi taastamise tüübiks - kunstlikuks osaliseks 7/8 hambakrooniks.

Soomustatud hambakroonid (sünonüümid: spoon, laminaat, kest, vestibulaarkroon) tavaliselt katavad ainult hamba vestibulaarset pinda ja näevad välja nagu portselanist või harvem plastikust ülekatted. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teostada nii metallkeraamilisi kui ka metallpolümeerkonstruktsioone.

Neid osalisi kroonikujundusi peetakse alternatiiviks täiskroonidele. Need nõuavad konservatiivsemat (väiksemat) ettevalmistust ning neil on esteetilised ja funktsionaalsed eelised. Nende konstruktsioonide tootmine on aga töömahukas ja nende kasutusiga palju lühem.

Levinud spooniga seotud probleemid on järgmised:

halb igemete kinnitumine

kiibistamine töö ajal

detsementeerimine

probleemid hammastevahelise kontakti piirkonnas

mitte eriti hea esteetika (eriti kui metall on nähtav intsisaalpiirkonnas)

võimalik vale kinnitus tsemendi külge.

Kokkuleppel hambakroonid jagunevad taastav, meditsiiniline, fikseerimine, toetus, splinting, ajutine, esteetiline, ennetav, ortodontiline ja esialgne.

Taastavad kroonid kasutatakse mitmesugustest etioloogilistest teguritest tulenevate hammaste kõvade kudede defektide kõrvaldamiseks. Need annavad hamba kliinilisele kroonile anatoomilise kuju.

Toetavad hambakroonid kasutatakse hammaste fikseeritud sildade toetamiseks.

Kinnitamine (sünonüüm: kontuur) hammastele asetatakse kroonid, mille jaoks teostatakse eemaldatavate sillataoliste, lamell-, kaarproteeside ja näo-lõualuu aparaatide fikseerimine ja stabiliseerimine. Kroonide kinnitamiseks klambriga proteeside kasutamisel kasutatakse teist terminit luku kroon.

Hambakroonide splinting mõeldud liikuvate hammaste fikseerimiseks näiteks parodondihaiguste ortopeedilises ravis, samuti hammaste funktsionaalse ülekoormuse vältimiseks, mis võib viia nende liikuvuseni.

Esialgsed hambakroonid on mõeldud krooni kuju koordineerimiseks, määratlemiseks ja õigustamiseks patsientidel, kellel on suurenenud kosmeetikavajadus. Nemad on kasutatakse enne kosmeetilist proteesimist, näiteks metallkeraamilised proteesid, diagnostilise disainina. Ajutised proteesid on valmistatud plastikust. Plastil on kroonide kuju korrigeerimine lihtsam ja kiirem kui metallkeraamikatel, metallpolümeeridel ja keraamilistel proteesidel. Sel juhul on arstil lihtsam määrata taastatud hammaste kuju ja suurust. Patsient saab taastatud alal moodustada proteesist visuaalse kujutise juba enne püsiva hamba mitteeemaldatava struktuuri valmistamist. See võimaldab ortopeedil-stomatoloogil tutvustada patsienti kavandatava ravi plaaniga ja visuaalselt näidata tulevase proteesi kuju.

Terapeutilised hambakroonid(sünonüüm: kroonisideme ravimpastade jaoks) kasutatakse fikseeritud proteesidega proteesimisel, mis hõlmab hammaste sügavat ettevalmistust noortel patsientidel või hambavigastuse korral. Need kinnitatakse spetsiaalsete meditsiiniliste materjalidega, mis normaliseerivad pulbi seisundit ja (või) kiirendavad asendusdentiini moodustumist. Seetõttu tagab nende kasutamine asendusdentiini moodustumise kiirenemise, et tagada vajalik kõvade kudede paksus mittepulpulaarsetes hammastes. See võimaldab kosmeetilist proteesimist ilma hammaste depulpatsioonita.

Ennetavad hambakroonid kasutatakse patsientidel mitmete hammaste patoloogiliste protsesside, näiteks kõvade hambakudede patoloogilise abrasiooni ennetamiseks või aeglustamiseks.

Ajutised hambakroonid (sünonüüm: kaitsev) kasutatakse ettevalmistatavate hammaste kaitsmiseks püsikrooni valmistamise ajal. Need kaitsevad paberimassi keemiliste ja termiliste ärritajate toime eest ning teatud kinnitusmaterjalide kasutamisel normaliseerivad selle seisundi pärast valmistamist.

Ortodontilised hambakroonid mõeldud hammaste asendi korrigeerimiseks ortodontilise ravi ajal, näiteks ortodontiline kroon koos juhttasandiga vastavalt A.Ya. Katzu või kuuluvad ortodontiliste seadmete disaini lahutamatu osana.

Esteetilised hambakroonid (sünonüüm: kosmeetiline) korrigeerida tervete hammaste "koledat" kuju (naasthambad jne), samuti muutunud värviga hambaid pulbisurma ja irratsionaalse raviravi korral.

Kasutusaja järgi kroonid omakorda võivad olla püsiv ja ajutine, samuti ajutine pikaajaline toime.

Ajutised hambakroonid kasutatakse eriotstarbeliselt, näiteks interalveolaarse hambumuskõrguse järkjärguliseks suurendamiseks, erinevate ortodontiliste aparaatide kinnitamiseks, kaitseks keskkonnamõjude eest ja põletikuliste muutuste tekke vältimiseks pulbis pärast hamba ettevalmistamist. Ajutisi kroone kasutatakse ainult raviperioodiks või kuni püsivate hambastruktuuride valmistamiseni, misjärel need eemaldatakse.

Ajutiste kroonide tüübid:

Esirühma jaoks:

Polükarbonaat, kokkupandav

Polüetüülmetakrüülstandard, on valmistatud eelnevalt võetud valandite järgi.

Närimishammaste rühma jaoks:

roostevaba teras

Polükarbonaat või polüetüülmetakrüül.

Tavaliselt tsementeeritakse ajutised kroonid ajutise tsemendiga, mõnikord tehakse tugevam fikseerimine nende pikaajalisel paigaldamisel või vähendatud krooniosaga treitud hammastele.

Pikemaks perioodiks saab parandada akrüülist kroonid valmistatud laboritingimustes. Püsikroone kasutatakse kogu proteesi kasutusaja jooksul. Need on fikseeritud pikka aega. Neid kasutatakse sildade toetamiseks või hammaste katmiseks enne klambriga kinnitatud eemaldatava proteesi valmistamist.

Hambakroonid erinevad materjali poolest, millest need on valmistatud - metallist ja mittemetallne. Mittemetallist kroonide valmistamisel kasutatakse praegu polümeerseid materjale (plast, komposiidid jne) ja mittepolümeerseid (portselan ja keraamika). Hambaravi materjaliteaduse areng on viinud orgaaniliste-anorgaaniliste materjalide tekkeni, mis oma omaduste poolest vastavalt on vahepealsel positsioonil ühelt poolt klassikalise anorgaanilise silikaadivõrgu (täiteaine) ja orgaaniliste polümeeride vahel ( maatriks), teisest küljest. Arvestades töötlemisviisi, tuleks sellised materjalid klassifitseerida polümeermaterjalideks, kuigi need võivad sisaldada üle 50% anorgaanilist täiteainet.

Metallist kroonide valmistamiseks kasutatakse roostevaba terast, kullasulameid, hõbe-pallaadiumi, kroomi-koobaltit ja muid sulameid. Praegu toodavad ettevõtted nendel eesmärkidel enam kui 90 erinevat tüüpi.

Mittemetallist kroonide jaoks valmistatud ettevalmistatud hambale, millel on serv, kasutage terminit "jope" kroon. Krooni materjaliks portselan ja plastik. Valumetallist kombineeritud ja vooderdatud kroonide kasutamisel äärisega ettevalmistatud hambal terminit "jope" kroon ei kasutata.

Tuleb märkida, et see termin "jakikroon", see tähendab äärisega kroon (nimetatud autor Jackerti järgi), ilmus 19. sajandi keskel. Ingliskeelsel terminil "jacket" on aga mitu laialt hajutatud mõistet. See on välikate, komplektne, näiteks win (jackpot) ja isegi varrukateta jope (jakk). See asjaolu nõuab selle hambaravi termini terminoloogilise kontseptsiooni täpsustamist, mis on koduhambaravis seni lahendamata.

Eraldi on vaja peatuda ja pöörata tähelepanu mõistele "kombineeritud kroonid". Millegipärast mõistavad paljud autorid seda plasti või portselaniga vooderdatud metallkonstruktsioonina. Meie arvates on antud juhul asjakohane kasutada terminit "spoonitud" kroonid. Kombineeritud kroonid peaksid sisaldama konstruktsioone, mille valmistamisel kasutatakse korraga mitut erinevat materjali, sealhulgas polümeeri ja keraamika kombinatsiooni.

Pärast seda, kui erialakirjanduses kirjeldati orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete liitmise võimalusi silaanide abil, töötati välja optimaalne süsteem ülejäänud hambastruktuuri valmistamiseks kasutatava keraamilise tahu ja hambavaigu liitmiseks hambaproteesimiseks. See tõi kaasa võimaluse kasutada "jope" krooni, mis on keraamilise spooniga plastikust jope kroon - nn "Berliini" kroon.

"Berliini hambakroonid" valmistatud portselanist vestibulaarosast. Valmistatud akrüülvaigust: proksimaalsed ja suulised osad. Need asuvad oma funktsionaalse väärtuse poolest keraamilise ja plastikust mantli kroonide vahel vahepealsel positsioonil. Kui keraamiliste kroonide valmistamiseks puuduvad tingimused, saate edukalt kasutada "Berliini krooni", mis annab hea esteetilise efekti. Võrreldes plastjope kroonidega ei esine Berliini kroonidel intsisaalset hõõrdumist ja need on värvikindlamad.

See võtab omaette koha spooniga fenestreeritud kroon. Viide sellele kujundusele on saadaval paljudes allikates, kuid üksikasjalik teave pole saadaval. Sageli mõistetakse seda terminit Ya. I. Belkini (1947) järgi kombineeritud kroonina plastvoodriga, milleks see on muutunud. fensteri kroon- voodriga kroon, millele kantakse vestibulaarsest küljest vooder säilinud vestibulaarsele pinnale, on fikseeritud võra vestibulaarpinnal tekkinud mõlkide tõttu (nagu metallriiv). Tuleb märkida, et algselt oli olemas kosmeetiline fenestreeritud kroon ilma katteta. Vestibulaarsest pinnast fenestreeritud lõike servad katsid tihedalt hamba. See võimaldas saavutada kosmeetilise efekti ja anda hambaproteesimiseks vajaliku struktuurse tugevuse. Seda disaini kasutati Saksamaal enne Teist maailmasõda.

Kleepuvad kroonid- reeglina on need osalised kroonid, näiteks kolmveerand.

Keraamiliste konstruktsioonide puhul on neil nii kihilise portselanist kui ka portselanist jakikroonide tunnused. Selle restaureerimisega valmistatakse emaili ette: vestibulaarselt küljelt, lõikehammas-aproksimaalne, samuti palatine või keelepinna lõikeveerand. Kõik jooned peaksid olema ümarad, et võimaldada portselaniga põkkliitmist.

Eelised portselanist kihiliste kroonide ees:

Suur jõud

Suur jalajälg

Vähem igemete ülekoormust

Potentsiaalselt täiustatud esteetika

Ligipääsetavamad proksimaalsed servad.

Eelised portselanist jaki kroonide ees:

Rohkem säilib hambakude

Vähendab sobivusprobleeme igemeääres

Väiksem antagonisthammaste hõõrdumine.

Siiski võivad kleepuvad kroonid puruneda tugeva oklusaalse koormuse korral, näiteks parafunktsionaalsete harjumuste või madalamate koerte löökide korral.

Disainifunktsioonid võimaldavad kleepuvat krooni kasutada:

Intsisaalserva murd

Diasteema sulgemine

Hammaste värvimuutus

Vestibulaarse pinna kaaries

Alternatiiv tavapärastele kroonidele eesmiste ja alumiste hammaste jaoks.

Vastavalt tootmismeetodile kroonid jagunevad tavaliselt õmblusteta, õmblus, valatud, tembeldatud vormitud närimispinnaga, fenestreeritud ja jne.

See jaotus ei peegelda kroonide valmistamise tänapäevaste meetodite mitmekesisust. Teeme ettepaneku piirata selle positsiooni kroonide jagamist standardseteks (sünonüüm: vormitud) ja eritellimusel valmistatud kroonideks.

Proteesimist standardsete kroonidega teostab arst ilma hambatehniku ​​osavõtuta reeglina ühe visiidiga. Kroonide individuaalse valmistamise patsiendile teostavad tavaliselt arst ja hambatehnik.

Otsene proteesimise meetod hõlmab krooni valmistamist arsti poolt patsiendi suhu otse tooli juures. Meetod ei näe ette lõualuu mudeli saamist.

Kaudne proteesimise meetod viiakse läbi kroonide valmistamisega anatoomilise jäljendi põhjal saadud lõuamudelile.

Tänapäeval on ilusad hambad ajastu nõue ja jõuka inimese kuvandi oluline osa. Hammaste värvi, kuju, suuruse ja asendi harmoonia, samuti nende õige seos näojoontega määrab naeratuse ilu ja kordumatuse. Naeratuse loomisel järgivad paljud spetsialistid universaalset näoparameetrite mõõtmise põhimõtet, kuid alati pole võimalik inimese individuaalsust kajastada, sealhulgas näo proportsioonide vanusega seotud muutuste tõttu. Kaasaegne esteetiline hambaravi hõlmab loomuliku terve naeratuse loomist, mis rõhutab optimaalselt iga inimese individuaalsust ja ainulaadsust.

Millal on vaja hambaid pikendada?

Näidustused hamba krooniosa pikendamiseks on esteetiline, funktsionaalne (või retentsioon) ja taastav (taastav). Esimesse rühma kuuluvad patsiendid, kes soovivad hambaid pikendada nende kosmeetiliste puuduste tõttu, mille hulka kuulub igemete ja hammaste ebaharmooniline suhe: naeratades paljastatakse liiga palju igemeid ja hambad tunduvad väikesed, see on nii. - nimetatakse igeme naeratuseks.

Kaasaegse elu tegelikkuses on märkimisväärselt suurenenud patsientide arv, kellel on hammaste patoloogiline hõõrdumine, mis on põhjustatud pidevast stressist või mõne halva harjumuse tagajärjel. Hammaste esialgse välimuse ja suuruse taastamiseks ning protsessi progresseerumise peatamiseks on sageli vajalik hambakroonide kirurgiline pikendamine ja optimaalne ortopeediline korrektsioon. Täieliku hambakrooni hävinguga patsientidel võimaldab kirurgiline pikendamine luua hamba kõvade kudede katmise efekti ehk nn ääreefekti (“ferrule effect”), et jaotada täielikult mälumiskoormus ja vältida hambamurru. hambajuure, samuti ortopeedilise struktuuri decementing. See rühm on patsientide koguarvust väga oluline.

Terapeutiline või ortopeediline restauratsioon, näiteks eesmise hamba krooni kiibistatud osa, on tegelikult ka selle hamba kliinilise krooni pikendus antagonisthammaste vahelise vaba ruumi tõttu. See on viimane näidustuste kategooria hamba krooniosa pikendamiseks, kui näiteks täidise või keraamilise spooni tõttu toimub tegelikult hamba kõrguse suurenemine või taastamine.

Hamba krooniosa kirurgiline pikendamine

Hambakrooni pikendamine võib toimuda mitmel viisil: kirurgiline, ortodontiline, ortopeediline ja terapeutiline. Pikendamise mõte on suurendada nähtavat ehk igeme kohal väljaulatuvat hambaosa ja/või restauratsiooni. Hamba krooniosa kirurgilist pikendamist tehakse hammastele, kus kõvakuded on oluliselt hävinud, samuti siis, kui on vaja muuta igemete kontuuri ja asendit, näiteks igemenaeratusega inimestel. Paljud arstid saavad ekslikult aru, et kirurgiline pikendamismeetod on ainult igeme osa väljalõikamine - igemeektoomia, kuid seda tehnikat kasutatakse ainult passiivse hammaste tuleku rikkumise korral, kui igeme apikaalset nihkumist ei toimu ja on igeme eemaldamine. selle ülejääk hambale. Ainult sel juhul on võimalik eemaldada osa liigsest igemeäärest ilma hamba parodonti kahjustamata. Igemeserva mõtlematu ekstsisiooni ja sellele järgneva hamba kliinilise krooni mahu proteesimise korral ilmneb "bioloogilise laiuse" - dentogingivaalse kinnitustsooni - rikkumine, mis võib põhjustada parodondi rasket põletikku. see piirkond ja isegi hammaste kaotus.

Klassikalise kirurgilise pikendamise meetodiga lõigatakse välja oluline anatoomiline moodustis - periodontaalne sulcus, mis tagab kaitse-, hügieeni- ja immunoloogilised funktsioonid. Pärast seda on võimalik selle mittetäielik taastumine, millele järgneb armistumine ja esialgsete funktsioonide rikkumine. Selle riski minimeerimiseks kasutatakse moderniseeritud kirurgilist hammaste pikendamise tehnikat ilma loomuliku igemeääre väljalõikamiseta. Hetkel on see kõige turvalisem ja efektiivseim viis soovitud pikkusega ilusate hammaste tegemiseks.

Ülemiste hammaste pikendamine kroonidega hammustuse tõstmiseks

Hammaste pikendamise ortodontilist meetodit kasutatakse siis, kui on vaja säilitada kõrvutiasetsevate hammaste vaheline igemekontuur, kui tuleb “välja tõmmata” vaid üks hammas. Selle meetodi miinuseks on kronsteinisüsteemi või eemaldatava proteesi kohustuslik paigaldamine, samuti ravi kestus, mis võtab aega vähemalt kolm kuud, pärast mida peab patsient hamba tõmbe tulemuse päästmiseks siiski kandma fiksaatorit. Sel juhul saab breketeid paigaldada nii mitmele hambale kui ka tervele lõualuule, olenevalt kliinilisest juhtumist.

Lisaks sobivad “hamba pikendamise” kontseptsiooniga ka sellised protseduurid nagu hammaste komposiitrestaureerimine, spoonid ja proteesimine kroonidega. Hamba krooniosa pikenemine komposiidiga on võimalik mitte väga suurte kahjustustega. Esihammaste pikendamine toimub peamiselt Hollywoodi spoonide ehk lumineeride abil ning kui hammas on hävinud üle 70%, siis krooniga. Suurenenud abrasiooniga patsientide puhul vajavad nad enamasti keerulist ortopeedilist ravi, mis hõlmab mitte ühe, vaid kõigi hammaste pikendamist korraga. Ülemiste ja alumiste hammaste pikendamine toimub kroonide abil, mis mitte ainult ei muuda hambumuse kuju, vaid kasutatakse ka hammustuse tõstmiseks.

1

Fikseeritud sildadega hambaproteesimine on kõige levinum meetod hammaste terviklikkuse rikkumiste ravimiseks. Silla kasutusiga on erinevate autorite hinnangul viis kuni viisteist aastat, olenevalt tugihammaste arvust, parodondi haiguse olemasolust või puudumisest, silla pikkusest jne. Lisaks on kõige olulisem tingimus proteesi õige valmistamine ja fikseerimine suuõõnes. Sellega seoses pööratakse kaasaegses praktilises hambaravis üha enam tähelepanu madala krooniga hammaste proteesimise probleemile. Selle probleemi lahendamiseks on palju võimalusi. See hõlmab tihvthammaste kasutamist sildproteesi toena ning ortopeedilise struktuuri serva pikkuse suurendamist ning täiendavate retentsioonielementide loomist hambakrooni valmistamisel. Võib kasutada hammaste kirurgilist ja ortodontilist ettevalmistust enne proteesimist, mille eesmärk on suurendada retentsioonipinda. Praktilises hambaravis kasutatakse seda kõike aga erinevatel põhjustel üsna harva ja kui seda kasutatakse, siis täiesti põhimõtteid ja kliinilisi näidustusi järgimata. Kõik see kinnitab veel kord praegu levinud madala krooniga hambasildadega proteesimise meetodite ebaefektiivsust. Seega on see küsimus endiselt aktuaalne ja vajab edasist uurimist.

sildproteesid

madal koronaalne osa

1. Arutjunov S.D., Lebedenko I.Yu. Odontopreparaat hambaproteeside ortopeediliste struktuuride jaoks. - 2007. - 80 lk.

2. Verstakov D.V., Saljamov Kh.Yu., Danilina T.F. Ortopeediliste konstruktsioonidega patsientide ravi tunnused madala tugihammaste krooniga // Volgi Riikliku Meditsiiniülikooli hambaarstiteaduskonna 50. aastapäevale pühendatud ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid. - Volgograd, 2011. - S. 348-351.

3. Danilina T.F., Mihhaltšenko D.V., Židovinov A.V., Porošin A.V., Khvostov S.N., Virobjan V.A. Meetod suuõõne ortopeediliste struktuuride talumatuse diagnoosimiseks // Kaasaegsed kõrgtehnoloogiad. - 2013. - nr 1. - Lk 46–48.

4. Žulev E.N., Arutjunov S.D. Fikseeritud proteeside kujundamine sakkide abil. - 2005. - S. 59, 88.

5. Kibkalo A.P., Timacheva T.B., Motorkina T.V., Shemonaev V.I., Mihhalchenko D.V. Ortopeedilise hambaravi osakonna töötajate uuringute üldised tulemused, mis on pühendatud patsientide kohanemisele ortopeedilise hambaravi sekkumisega Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli bülletään. - Volgograd, 2003. - Nr 9. - S. 177–178.

6. Rjahovski A.N., Uhanov M.M., Karapetjan A.A., Aleinikov K.V. Hammaste metallkeraamiliste kroonide ettevalmistamise meetodite ülevaade // Ortopeedilise hambaravi panoraam. - 2008. - nr 4. - Lk 3–13.

7. Trezubov V.N., Emgakhov V.S., Sapronova O.N. Ortopeediline ravi keraamiliste-metallproteeside abil. - M., 2007. - 200 lk.

Fikseeritud sildadega hambaproteesimine on kõige levinum meetod hammaste terviklikkuse rikkumiste ravimiseks. Sellistel proteesidel on mitmeid eeliseid:

Taasta närimise efektiivsus peaaegu 100%;

Neil on kõrged esteetilised omadused (proteesidel ei ole lukke ja kinnitusi ning krooni värvi ja materjali saab valida vastavalt värvile, mis sobib kõige paremini looduslike hammaste varjundiga);

Ärge rikkuge maitset, temperatuuri ja puutetundlikkust;

Kohanemine toimub väga lühikese aja jooksul;

Kaasaegsete materjalide kasutamine ei põhjusta allergilisi reaktsioone;

Blokeerida külgnevate hammaste nihkumine puuduvate hammaste suunas;

Vastupidav (silla kasutusiga on erinevate autorite sõnul viis kuni viisteist aastat, olenevalt tugihammaste arvust, parodondi haiguse olemasolust või puudumisest, silla pikkusest ja konstruktsiooni hügieenilisest hooldusest) .

Kõige olulisem tingimus on proteesi õige valmistamine ja fikseerimine suuõõnes. Sellega seoses pööratakse kaasaegses praktilises hambaravis üha enam tähelepanu madala krooniga hammaste proteesimise probleemile. Proteesimise kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid. Ortopeedilise ravi pikaajaliste tulemuste analüüs kirjanduse andmetel näitab, et fikseeritud sillakonstruktsioonide, sealhulgas madala tugihammaste krooniga konstruktsioonide fikseerimise rikkumist täheldatakse 38% juhtudest. Selle probleemi üheks lahenduseks võiks olla tihvthammaste kasutamine silla toena, kuid see võib olla problemaatiline juurekanalite mitteparalleelsuse tõttu. Lisaks on pärast endodontilist ravi tihvtstruktuuride kasutamisega üsna sagedased tüsistused unfiksatsiooni näol - 18,94%. Hambaravi praktikas tõstavad mõned ortopeedid tugihamba kännu kõrgust tänu sügavamale ettevalmistusele, lõhustades dentogingivaalset kinnitust ja ringikujulist sidet või hambumuspinna ebapiisavat ettevalmistust, suurendades seeläbi hambumuskõrgust. Esimene võimalus on vastuvõetamatu. Sellisel viisil ortopeedilise struktuuri serva pikkuse suurendamine, mõistmata ortopeedilise struktuuri serva asukohta parodondi struktuuriosade suhtes, mõjutab negatiivselt nii parodondi enda seisundit kui ka ravi tulemust. terve. Erandiks on dentoalveolaarse eendumise juhud, kui esteetilistel põhjustel tehakse gingivektoomia vestibulaarsest küljest. Teist võimalust tuleks kasutada ainult kompenseerimata üldistatud hammaste kulumise korral, kui hambumuskõrgus väheneb. Kõigil muudel juhtudel, välja arvatud haruldased näidustused, mis on seotud hammustuse korrigeerimise vajadusega, tuleks seda proteeside kinnijäämise tagamise meetodit vältida, kuna see võib põhjustada temporomandibulaarse liigese talitlushäireid. Vaatamata kirurgiliste ja ortodontiliste meetodite ilmsetele eelistele hammaste proportsioonide korrigeerimisel ja ortopeediliste struktuuride fikseerimise parandamisel, kasutatakse neid praktilises hambaravis harva ja kui neid kasutatakse, siis kliinilisi näidustusi järgimata. Tõenäoliselt on see tingitud manipulatsioonide traumaatilisest olemusest, kestusest ja kohustusliku tulemuse puudumisest.

Kõik see kinnitab veel kord praegu levinud madala krooniga hambasildadega proteesimise meetodite ebaefektiivsust. Seega on see küsimus endiselt aktuaalne ja vajab edasist uurimist.

Uuringu eesmärk on hinnata erinevate madala krooniga proteesimise kvaliteeti mõjutavate tegurite olulisust.

Uurimistöö materjalid ja meetodid

Objektiivselt uuriti 300 patsienti: 180 meest ja 120 naist. Andmed lisati WHO soovituste kohaselt koostatud uuringukaartidele koos tugihammaste kliinilise krooni standardsuuruste parameetrite hinnanguga. Viidi läbi tugihammaste kroonide mudelite biomeetria, lõualuude diagnostiliste mudelite biomeetrilise uuringu meetodil tehti 1200 mõõtmist.

Patsientide läbivaatusel kasutati "Tugihammaste kroonide kõrguse hindamise ühtset meetodit ortopantomogrammi analüüsi põhjal". Keskmiste väärtuste saadud väärtuste põhjal viidi läbi ülemise ja alumise lõualuu tugihammaste kroonide kõrguse kliiniline süstematiseerimine vastavalt hammaste rühmale. Selle väärtuse määramiseks kasutati tugihamba kroonikõrguse indeksit (IVKOZ). Töötati välja ja kasutati standardiseeritud radioläbipaistmatut mõõtemalli, mis kinnitati tugihammastele koos järgneva tugihamba suuruse kalibreerimisega. Ortopantomogrammide kvantitatiivne analüüs viidi läbi standardstandardi suhtes vertikaalsete võrdlusjoonte joonistamisega, mis võimaldas hinnata tugihamba kliinilise krooni suurust.

Hinnati sildade kasutusiga erinevates rühmades korduval proteesimisel ning ortopeedilise ravi efektiivsust.

Uurimistulemused ja arutelu

Patsientide ortopeedilise ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Kõik tegurid võib tinglikult jagada kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad materjalid ja tehnoloogiad ortopeediliste konstruktsioonide valmistamiseks, mis on viimastel aastatel läbi teinud revolutsioonilised muutused. Uute tehnoloogiate kasutamisena võib märkida konstruktsioonide valmistamist metallivabast keraamikast, kasutades tsirkooniumoksiidi, valguskõvastuvaid komposiite, monomeerivaba plastikut. Tänu kaasaegsete uuenduste kasutuselevõtule kliinilises praktikas on ortopeedilise ravi efektiivsus oluliselt suurenenud. Kroonide paksuse vähendamine (näiteks tsirkooniumoksiidi kasutamine) võimaldab vähem lühendada tugihammasid, parandades seeläbi oluliselt proteeside kinnitamise tingimusi. Liimsildade kasutamine vähendab ka vajadust tarbetu ettevalmistuse järele.

Teise tegurite rühma kuuluvad suuõõne proteesimise tingimused, mis on sageli üsna keerulised. See on tingitud just patsiendi näo-lõualuu piirkonna struktuuri anatoomilistest iseärasustest, patoloogiast, mida komplitseerivad deformatsioonid või patoloogiline hõõrdumine. Tugihamba kliinilise krooni kõrgus on üks proteesimeetodi, aga ka proteesimaterjalide valiku kriteeriume. Fikseeritud sildade pikaajaliseks toimimiseks on vaja täiendavalt tagada mehaaniline retentsioon, mis saavutatakse haardumisala suurendamisega täiendavate kinnituselementide kasutuselevõtuga. Need tehnikad on seotud makroskoopilise retentsiooni kontseptsiooniga ja hõlmavad järgmist: tugihammaste seinte paralleelsus, nende kõrgus, ettevalmistatud pinna kogupindala.

Nende põhimõtete teoreetiliseks põhjendamiseks töötati välja ja pakuti välja mõisted "hambatehnika" ning võeti kasutusele kaks postulaati. Esimese kohaselt "protees on stabiilne ainult siis, kui selle liikumine tugikroonil ja kroonil endal fikseerimisel on piiratud ainult ühe vabadusnurgaga", see tähendab, et protees on stabiilne, kui sisestamise viis on ainult üks. . See kohustab arsti määrama proteesi sisestamise peatelje ja töötlema hammaste seinu nii, et need oleksid selle teljega paralleelsed. Tavaliselt võetakse aluseks kõige vertikaalsemalt seisva hamba telg ja selle ettevalmistamine toimub nii, et hambakännu seinad oleksid selle teljega paralleelsed.

Teine postulaat on "ainus manustamisviis peaks olema nii pikk kui võimalik". Seega on konstruktsiooni optimaalse püsivuse saavutamiseks vajalik tugihamba piisav kõrgus ja seinte maksimaalne paralleelsus.

Praktikas tuleb sageli ette erineva suurusega hammaste ja lõualuude juhtumeid, sealhulgas tugihammaste kliinilise krooni mikrodentia, mis ei suuda tagada proteesi piisavat kinnipidamist. See muudab taastavate konstruktsioonide valmistamise keeruliseks, kuna tugihamba piirkonnas napib ruumi. Just sel juhul on võimalik soovitada kasutada sekundaarseid täiendavaid retentsioonifaktoreid. Need võivad olla sooned, täiendavad õõnsused, tihvtid. Samuti on retentsiooni suurendamiseks väga oluline säilitada hambakännu maksimaalne võimalik diameeter. Mõiste "säilitamine" võib jagada makroretentsiooniks ja mikroretentsiooniks. Peamisteks makroretentsiooni näitajateks on kännu seinte oklusaalne konvergentsi nurk (täielik oklusaalne konvergents, defineeritud kui kahe vastassuunalise külgpinna vaheline lähenemisnurk), kännu kõrgus ja seintevahelised üleminekujooned. Nõuded makroretentsioonile on viimastel aastatel oluliselt muutunud seoses tugevdatud klaasionomeeri ja komposiittsementide tulekuga, mis haakuvad hamba ja krooniga võrreldes traditsioonilise fosfaattsemendiga palju tugevamini. Niisiis, kui varem arvati, et lähenemisnurk peaks olema 5–7 kraadi, kännu minimaalne kõrgus on 5 mm, siis nüüd soovitavad mõned autorid 3 mm kännu kõrgusega koonust suurendada 10–22 kraadini. Tavalise võra kõrgusega saab luua suurema konvergentsinurga ja ümaramad üleminekujooned seinte vahel, mis aitab vähendada karkassi pingeid ja tihedamat sobivust. Madala krooni puhul on aga loomulikult vaja tugevdada makroretentsiooni ehk vähendada lähenemisnurka, mitte ümardada (vaid siluda) seinte vahelisi üleminekuid ja luua täiendavaid kinnipidamiskohti. Sisseviimise marsruudi suund - konstruktsiooni eemaldamine peaks piirduma ainult ühe võimalusega, ka seetõttu, et pinge ja eraldumise all on vaja saada väiksem tsemendi pindala. Ülekaldunud stantsil on palju teid, mida mööda tõmbejõud saab konstruktsiooni eemaldada. Sellisel kännul olev kroon kogeb töö ajal paljusid neid jõude. Täiendavate juhikute valmistamine paralleelselt sisestusmarsruudiga suurendab kinnipidamist mitte ainult tsemendikile kogupinna suurenemise tõttu, vaid ka seetõttu, et täiendavates õõnsustes väheneb pinge all oleva tsemendi pindala. Retentsiooni suurendab võra eemaldamise võimaluste piiramine ühes suunas.

Kui me räägime mikroretentsioonist, siis räägime hambakännu külgseinte pinna karedusest. Olenemata sellest, kas hambaid töödeldi viimistlejate või jämedateraliste teemanthammastega, on kroonide sobivus sama (statistiliselt olulisi erinevusi pole). Lõplik viimistluspuur peaks olema 60 mikroni teemantpuur (punane rõngas). Selline granulaarsus loob tsemendi kinnipidamiseks optimaalse pinnakareduse. Tuleb märkida, et üks hamba krooni jaoks ettevalmistamise ülesandeid on äärise poleerimine. Sileda ja ühtlase servi olemasolu hambal võimaldab saada täpset jäljendit ja saavutada krooni parem marginaalne sobivus. Reeglina on õlgade poleerimine hammaste ettevalmistamise viimane etapp. Tihtipeale silutakse aga äärise poleerimise käigus ka külgseinte pind. Hamba sile känd aitab saada täpsemat jäljendit. Enne krooni püsivat tsementeerimist tuleb aga pind karestada. On kaks võimalust: esimene on intraoraalne liivaprits. Teine meetod on külgseinte töötlemine jämedateralise teemantpuuriga ülimadala kiirusega mehaanilise või tõstetava otsaga. Eelistame teist meetodit, kuna selle abil saavutatakse rohkem väljendunud karedust ja liivapritsi ajal on võimalik igemekoe trauma.

Võra kõrguse, juure kõrguse, juure pikkuse ja võra pikkuse suhte kohta on kehtestatud keskmised standardid, kuid nende kasutamine kliinilises praktikas ei ole täielikult rakendatud, on vaja luua kliinilised kriteeriumid tugihamba krooni omaduste hindamiseks, välja töötada põhimõtted. erinevate hambarühmade madala krooniga patsientide raviks, sealhulgas kaasaegsete mittemetallkonstruktsioonide kasutamiseks. Tugihammaste krooni kõrguse indeksi kliiniline süstematiseerimine võib aidata objektiivselt diagnoosida tugihammaste kroonide seisundit, teha diferentseeritud ravimeetodi valiku proteeside rakendatavate fikseeritud struktuuride efektiivsuse parandamiseks ja tugihammaste fikseerimiseks. hambad.

Tugihammaste kliiniliste kroonide keskmiste väärtuste selgitamine koos tugihammastes funktsionaalse koormuse mõjul tekkivate pingete suuruse analüüsiga võimaldab põhjendada tugielementide valimise kliinilist taktikat. fikseeritud ortopeediliste struktuuride jaoks.

1. Ortopeediliste struktuuride töökindluse üheks oluliseks tingimuseks hambaarsti praktikas on tugihamba krooni kõrgus ja selle suurendamise võimalus läbi korraliku ettevalmistuse, kirurgilise retraktsiooni, ortodontilise ravi jms.

2. Ortopeedilise struktuuri nakkeala suurendamiseks hambakrooniga võib kasutada sekundaarseid täiendavaid retentsioonielemente.

3. Enne krooni püsivat tsementeerimist on vaja teemantpuriga tekitada hambakännu külgseinte pinnale karedus, mis mõjutab oluliselt krooni kinnipidamist.

4. Sildade kinnitamiseks on parem kasutada kaasaegseid ja heade nakkuvusomadustega materjale.

5. Kleepsildade kasutamine võib parandada ortopeedilise ravi kvaliteeti ja madala hambakrooni kasutusiga, samas kui proteesielementide valiku taktika sõltub vajadusest tugevdada ortopeedilise struktuuri kinnipidamist.

6. Kaasaegsete õhemate metallivabade konstruktsioonide kasutamine vähendab oluliselt ettevalmistatud hambakudede mahtu, säilitades samal ajal adhesiooniala ja suurendades proteesi fikseerimise töökindlust.

Arvustajad:

Firsova I.V., meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. VolgGMU terapeutilise hambaravi osakond, VolgGMU hambapolikliinik, Volgograd;

Mihhalchenko V.F., meditsiiniteaduste doktor, Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli hambapolikliiniku terapeutilise hambaravi osakonna professor.

Töö jõudis toimetusse 05.12.2013.

Bibliograafiline link

Mihhaltšenko D.V., Danilina T.F., Verstakov D.V. MADALA KROONIGA HAMMASTE PROTEESIMINE MITTEEEMALDATAVATE SILDADEGA // Fundamentaaluuringud. - 2013. - nr 9-6. - S. 1066-1069;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32897 (vaadatud 20.10.2019). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele