Bronhiaalastma rünnak on kroonilise haiguse ägenemine, millega kaasneb õhupuudus, kuiv köha ja viimastel etappidel - täielik inspiratsiooni blokeerimine. Allergiliste reaktsioonide all kannatavad patsiendid harjuvad pideva rünnakuohuga ja õpivad õigeaegselt reageerima sellise seisundi esimestele tunnustele. Samas võib esimest korda astmahoo, tugevate kurgukrambide ja lämbumise kogenud inimest üllatusena tabada.
Igaühel peaksid olema algteadmised ägeda astma tunnustest ja sellest, kuidas hädaolukordades reageerida. Kui kahtlustate, et keegi teie lähedane (või isegi teie) kannatab regulaarsete rünnakute all, lugege kindlasti allolevat teavet, võtke kasutusele abinõud ohu kõrvaldamiseks ja võtke seejärel ühendust täieliku ravikuuri saamiseks.

Perioodilised köha- ja lämbumishood bronhiaalastma korral on peaaegu vältimatud. Vahesein, mis vastutab uute õhuportsjonite kopsudesse pääsemise eest, sulgub vastuseks erinevatele stiimulitele ja iga uue hingetõmbe sissevõtmine muutub üha raskemaks. Selle tulemusena võetakse hapnikku üha lühemate hingetõmmetega, kestev köha, mis muutub sissehingamise võimetuks. Arstid märgivad ägedate seisundite ilmnemise järgmisi põhjuseid:

• Kokkupuude allergeeniga. Mõnikord tekib reaktsioon uuele allergiaallikale, mida patsient pole varem kohanud. Muudel juhtudel on probleemiks ohtliku komponendiga suhtlemise piiramise raskus. Niisiis on astmahaiged hästi teadlikud tüsistustest, mis tekivad kevadel, enamiku taimede õitsemise ajal.
• Valesti valitud ravimid või välja kujunenud immuunsus ettenähtud ravimi suhtes. Aastate jooksul võib kehal tekkida tolerantsus allergilise reaktsiooni peatava toimeaine suhtes. See on üks levinumaid astmahoogude põhjusi täiskasvanutel: on aeg ravimit vahetada, kuid kuni hingamisprobleemide taastumiseni on seda vajadust võimatu ära tunda.
• Ägedad hingamisteede haigused. Astmaatiline reaktsioon võib areneda vastusena haigustele, mis ei ole otseselt seotud bronhidega, kuid suurendavad nende koormust või aitavad kaasa sisemise põletikulise protsessi süvenemisele. Vaja on kõikehõlmavat ravi – vastasel juhul taastub see jätkuvalt.
• Keha füüsiline ülekoormus. Bronhiaalastma rünnaku ilmingutele iseloomulik seisund on iseloomulik inimestele, kes treenivad liiga intensiivselt. Suurim oht ​​on jooksmine: kui tempot ja hingamist ei järgita, võib tekkida põletav kuiv köha ja suutmatus mitme minuti jooksul täielikult hingata. Kuid isegi simulaatoritega jõutreeningul võite viia keha hingamise blokeerimiseni. Mõlemal juhul on vaja treening katkestada ja proovida hingamisteid lõdvestada.
• Paanikahood, stress ja muud aspektid. Tugev psühholoogiline stress põhjustab ka hingamisprobleeme. Kui teie või keegi teie pereliikmetest on pidevas stressis, peate mitte ainult õppima, kuidas probleemi rahustitega lahendada, vaid ka omandada õige hingamise tehnikad. Need on suunatud nii hingamisrütmi taastamisele kui ka stressi vähendamisele.

Tüsistuste põhjust ei ole alati võimalik kohe eristada. Kui patsiendil on valdavalt öine astma, siis on tal kõige raskem kindlaks teha provotseerivaid tegureid ja neist arstile rääkida. Täiendavad uuringud ja laboratoorsed analüüsid toovad esile peamised lämbumise taastumist põhjustavad tegurid ja võtavad õigeaegselt meetmeid.

Kuidas tuvastada astmahoogu algstaadiumis?

Teades bronhiaalastma rünnaku tunnuseid, saate selle seisundi hõlpsalt kindlaks teha, isegi kui see algab ilma nähtava provokatsioonita väljastpoolt. Pidage meeles, et inimene, kes pole varem raskeid bronhiaalhaigusi põdenud, võib hakata lämbuma: esimene rünnak võib juhtuda mitte ainult lapsepõlves, vaid ka täiskasvanueas.

Allergilise astma ägenemise sümptomid

Reeglina suudavad allergikud oma seisundit iseseisvalt ära tunda ja sellega toime tulla. Siiski on parem teada peamisi lämbumise esilekutsujaid, eriti kui kahtlustate oma lapsel diagnoosimata allergiat:

• Intensiivne köha, mis kestab pikka aega. ei lähe ära, kuivus kurgus püsib.
• See “tilgub” pidevalt ninast: lima lehed, uhudes sisekõrbest välja ohtliku allergeeni.
• Pidev kurguvalu, mis rahuolekus ei kao (erinevalt külmast köhast).
• Aevastamise sagedus suureneb allergeeni läheduses; patsient võib aevastada kuni 20-30 korda minutis.
• Rünnakueelse seisundiga võib kaasneda kurtide peavalu.

Selles etapis tuleb ägenemine peatada, võttes allergiavastaseid ravimeid või blokeerides viivitamatult kontakti allergeeniga.

Mitteallergilise astma ägenemise sümptomid

Kõigi astmahoogudega ei kaasne nii ilmseid sümptomeid. Kui haigusseisund ei ole seotud allergilise reaktsiooniga, on märgid vähem spetsiifilised ja seetõttu märkamatud:

• Suurenenud ärevus. Ärevuse “aura”, mis ümbritseb inimest enne bronhiaalastma hingeldus- või lämbumishoogu, tuleb võtta tõsiselt: sel viisil viitab keha vajadusele hädaolukorras terviseohu eest. Lisaks viitab selline seisund emotsionaalsele ülepingele, mis on üks levinumaid astma ägenemise tegureid inimestel, kes ei kannata allergiat.
• Terav nõrkus, väsimustunne. Algfaasis tuleb organism hingamise reguleerimisega veel ise toime, kuid see koormus ei jää märkamata. Patsient soovib lahkuda kõigist asjadest, minna puhkeolekusse - ja seda soovi tuleks järgida, eriti kui sellega kaasneb pearinglus.
• Kuiv köha. Nagu haiguse allergiliste vormide puhul, on üks iseloomulikumaid märke. Ärge suurendage külmetusvastaste ravimite annust, kui olete need juba ebaefektiivseks tunnistanud: konsulteerige arstiga, et leida ravimeid, mis aitavad leevendada bronhide spasme.
• Uneprobleemid. Vaatamata üldisele nõrkusele ja kõhnale seisundile ei saa patsient uinuda – teda takistab valulik köha, mis katkestab hetkega madala une. Reeglina ei kaasne ARVI-ga selliseid häireid, seega on nende olemasolu kindel märk vajadusest täiendavalt konsulteerida arstiga.

Isegi ühest või kahest eelkäijast piisab, et rääkida enesekindlalt astmahoo lähedusest. Aeg esialgsest ägeda faasini võib varieeruda, kuid enamikul juhtudel ei ületa see 3-5 minutit. Kui hakkate selles staadiumis tegutsema, saate ägenemise täielikult peatada isegi "ees". See on palju lihtsam ja organismile kasulikum kui ravimi äravõtmine rünnaku hilisematest etappidest.

Kuidas astmahoog kulgeb?

Ägenemise diagnoosimine pole keeruline. Eksperdid eristavad järgmisi bronhiaalastma rünnaku iseloomulikke tunnuseid:

• Süvenev õhupuudus, mis voolab lämbumiseni. Mõnel juhul piirdub äge faas selle sümptomiga ja möödub pärast hingamise taastumist. Samuti võib õhupuudus blokeerida köhimist, mistõttu rünnak viibib, mistõttu tuleb sellesse seisundisse suhtuda ülima ettevaatusega.
• Intensiivne ja sagedane köha. Kui külmetusega saate köhimistungi ise maha suruda, siis astmaga on seda peaaegu võimatu teha. Köhimine kulgeb "lainetena" väikese hingetõmbega.
• Keha on ette kallutatud, toetub kõvale vertikaalsele või horisontaalsele pinnale. See on patsiendi sundasend bronhiaalastma ägeda hoo ajal, mida tuntakse ka kui "sundasendit". Patsienti ei ole vaja lahti painutada: see asend võimaldab veidi vähendada hingamissüsteemi koormust ja taastada hingamist. Samal ajal intensiivistub aevastamine, kui see oli,: keha kiirendab allergeenide eemaldamist.

Teised iseloomulikud, kuigi vähem märgatavad rünnaku sümptomid on erutuvuse ja füüsilise nõrkuse järsk tõus. Need märgid saadavad üksteist: vaatamata sellele, et keha tunneb end kurnatuna, reageerib psüühika stressi tekitavatele stiimulitele üle. See omadus raskendab eneseabi, seetõttu peetakse kõige ohtlikumaks astmaatilisi rünnakuid, mis tekivad üksi. Kui põed kroonilisi bronhiaalhaigusi ja ei suhtle sageli lähedaste või arstiga, siis jälgi, et ümbruskonda hoiataks sinu seisundist ja rünnaku tunnustest ning vajalikest meetmetest.

Kõige ohtlikumad etapid

Kerge astmahoog põhjustab vaid väikeseid ebamugavusi, samas kui patsiendil säilib kõnevõime ilma suuremate raskusteta, mis teeb olukorra selgitamise või professionaalse abi taotlemise lihtsaks. Keskmises etapis pole enam võimalik täislausetega rääkida ja te ei tohiks loota õhupuuduse iseseisvale lakkamisele, kuid patsient saab siiski abipalve sõnastada. Kui inimene “pigistab” endast ainult üksikuid lühikesi sõnu või ei ütle köhimislainete vahel üldse midagi, siis on ta ühes kõige ohtlikumas staadiumis:

• Raske. Seda iseloomustab üleminek sundasendisse, liikumisest keeldumine, väljendunud õhupuudus (kuni 30 hingetõmmet minutis), peaaegu täielik kõnevõimetus. Paralleelselt tekib paanikaseisund, see väheneb (mitte alati), südamelöögid hüppavad järsult (kuni 120 lööki minutis). Abilihased püüavad õhupuudust ebaõnnestunult kompenseerida, bronhide spasm suureneb aja jooksul. Suures annuses tugevatoimelisi ravimeid (deksametasoon jne) manustatakse koheselt, et vältida edasiliikumist järgmisse etappi.
• . Kõige ohtlikum seisund, mis areneb pikaajalise tugeva lämbumise tagajärjel. Astmahoog blokeerib täielikult kõneaparaadi funktsioonid ja igasuguse füüsilise tegevuse. Teadvus muutub segaseks, võimalik on üleminek koomasse. Hingamisteede liigutused on kompenseerivad, ebaühtlased. Pulss langeb 60 löögini minutis või vähem, säilitades samal ajal seisukorra, kaldapinnad vajuvad. Ravi selles etapis nõuab kiiret ja suurt täpsust, mistõttu pärast esmaabi andmist (intensiivsed lõõgastajad, adrenaliin südamerütmi ja lihaste aktiivsuse taastamiseks, muud vastavalt seisundile) saadetakse patsient intensiivravi osakonda.

Oht võib olla täis nii tavalist "allergeenset" kui ka nn öist astmat. Kiirabi kutsumiseks peaks piisama isegi vihjest üleminekust raskesse staadiumisse, eriti kui patsiendil pole varem hingamisraskusi esinenud. Pärast elu ja tervise ohu neutraliseerimist valitakse ennetav ravi.

Esmaabi ja ennetusmeetmed

Kui teil esinevad krambid vähemalt paar korda aastas, siis veenduge, et teie lähedased on põhitõdedega eelnevalt kursis:

• Võimalusel koheselt koos ravimitega kasutada. Kui ei, kutsuge kohe kiirabi.
• Kõrvaldage riided, mis takistavad rindkere vaba avanemist.
• Ruumi ventilatsioon. Võimalusel avage kõik aknad, et maksimeerida värsket õhku.
• Abi mõõduka kuni raske astmahooga kaasneva "sundasendi" puhul. See asend on keha loomulik reaktsioon, mis lihtsustab hingamise taastamist.
• Suhtlemine patsiendiga. Peate rääkima lämbumise käes kannatava inimesega: tuletage talle meelde sügava ja rütmilise hingamise vajadust, rahustage teda. Psühholoogiline tugi algstaadiumis viib selleni, et astmahoo sümptomid neutraliseeritakse minimaalsete ravimitega.
• Kui kiirabi hilineb, taastub hingamisfunktsioon läbi jalgade soojendamise. Kuum vesi tõmmatakse väikesesse anumasse (näiteks basseini), millesse asetatakse patsiendi jalad. Soojenemine aitab avada ventiili bronhides ja taastada hingamist iseenesest.

Kui teate juba liiga hästi, kuidas astmahood avalduvad, siis teate, et sellist seisundit on võimalusel parem vältida. Arstid annavad järgmised soovitused:

• Põhiteraapia täieliku meditsiinilise kursuse läbimine. Allergiavastaseid ja taastavaid ravimeid tuleks kasutada ka pärast ebasoodsate sümptomite möödumist.
• Hingamisteede haiguste (bronhiit, larüngiit jne) õigeaegne ravi
• Ebasoodsate tegurite kõrvaldamine või minimeerimine (kokkupuude allergeenidega, suitsetamine, suurenenud majapidamistolmu tase jne)
• Füüsilise tegevuse mõõdukuse järgimine. Uute keeruliste harjutuste omandamist peaks jälgima juhendaja, kes suudab õigeaegselt hinnata hingamishäireid ja korrigeerida liigutuste amplituudi. Parim lahendus oleks kompleksi valdamine.

Märkimisväärse tähtsusega on ka ühtlane psühho-emotsionaalne taust. Krooniliste bronhiaalhaiguste all kannatavad inimesed peaksid vältima stressirohke olukordi, kuna need võivad esile kutsuda lämbumise.

Järeldus

Nüüd teate, mis on astmahoog ja kuidas käituda, kui teie või keegi teie keskkonnast on sellisesse seisundisse jõudnud. Statistika kohaselt kannatab 5% inimestest Maal bronhiaalastma all. Kas sina oled üks neist? Kuidas krampidega toime tulete ja kas lähedased aitavad teid selles? Või äkki pidite ise sellises olukorras inimesele esmaabi andma? Jagage oma kogemusi kommentaarides.

on krooniline põletikulise iseloomuga mittenakkuslik hingamisteede haigus. Bronhiaalastma rünnak areneb sageli pärast eelkäijaid ja seda iseloomustab lühike terav sissehingamine ja mürarikas pikk väljahingamine. Tavaliselt kaasneb sellega köha koos viskoosse röga ja valju vilistava hingamisega. Diagnostilised meetodid hõlmavad spiromeetria andmete hindamist, tippvoolu mõõtmist, allergiateste, kliinilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse. Ravis kasutatakse aerosool-beeta-agoniste, m-antikolinergikume, ASIT-i, haiguse raskete vormide korral glükokortikosteroide.

RHK-10

J45 Astma

Üldine informatsioon

Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalastma (BA) esinemissagedus suurenenud ja praegu on maailmas umbes 300 miljonit astmaatikut. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis mõjutab kõiki inimesi, olenemata soost ja vanusest. Bronhiaalastmahaigete suremus on üsna kõrge. Asjaolu, et viimase kahekümne aasta jooksul on laste bronhiaalastma esinemissagedus pidevalt kasvanud, muudab bronhiaalastma mitte ainult haiguseks, vaid sotsiaalseks probleemiks, mille vastu võitlemiseks on suunatud maksimaalsed jõupingutused. Hoolimata keerukusest allub bronhiaalastma hästi ravile, tänu millele on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Pidev kontroll oma seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult ära hoida astmahoogude teket, vähendada või lõpetada ravimite kasutamist rünnakute peatamiseks, samuti juhtida aktiivset elustiili. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja täielikult välistada tüsistuste riski.

Põhjused

Kõige ohtlikumad bronhiaalastma teket provotseerivad tegurid on eksogeensed allergeenid, mille laboratoorsed testid kinnitavad astmahaigete ja riskirühmade kõrget tundlikkust. Kõige levinumad allergeenid on majapidamisallergeenid - see on maja- ja raamatutolm, toit akvaariumi kaladele ja loomade kõõm, taimset päritolu allergeenid ja toiduallergeenid, mida nimetatakse ka toitumisallergeenideks. 20–40%-l bronhiaalastma põdevatest patsientidest tuvastatakse sarnane reaktsioon ravimitele ja 2%-l tekkis haigus ohtlikus tootmises või näiteks parfüümipoodides töötamise tulemusena.

Nakkuslikud tegurid on ka oluline lüli bronhiaalastma etiopatogeneesis, kuna mikroorganismid, nende ainevahetusproduktid võivad toimida allergeenidena, põhjustades organismi sensibiliseerimist. Lisaks hoiab pidev kokkupuude infektsiooniga aktiivses faasis bronhipuu põletikulist protsessi, mis suurendab organismi tundlikkust eksogeensete allergeenide suhtes. Inimkehasse sisenevad ja selle valkudega seonduvad nn hapteenallergeenid ehk mittevalgulise struktuuriga allergeenid kutsuvad esile ka allergiahoogusid ja suurendavad astma tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, pärilikkuse ägenemine ja stressirohked seisundid hõivavad samuti ühe olulise koha bronhiaalastma etioloogias.

Patogenees

Kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes põhjustavad nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel tekib allergeenide või ärritajatega kokkupuutel hetkega bronhide obstruktsioon, mis piirab õhuvoolu kiirust ja põhjustab lämbumist. Lämbumishooge täheldatakse erinevate ajavahemike järel, kuid isegi remissiooni staadiumis jääb põletikuline protsess hingamisteedes püsima. Bronhiaalastma õhuvoolu läbilaskvuse rikkumise keskmes on järgmised komponendid: hingamisteede obstruktsioon bronhide silelihaste spasmide või nende limaskesta turse tõttu; bronhide blokeerimine hingamisteede submukoossete näärmete sekretsiooni tõttu nende hüperfunktsiooni tõttu; bronhide lihaskoe asendamine sidekoega haiguse pikaajalisel kulgemisel, mis põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seinas.

Bronhide muutused põhinevad organismi sensibiliseerimisel, kui vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide käigus, mis tekivad anafülaksia vormis, tekivad antikehad ja allergeeniga uuesti kokku puutudes vabaneb koheselt histamiin, mis põhjustab turset. bronhide limaskesta kahjustus ja näärmete hüpersekretsioon. Immuunkomplekside allergilised reaktsioonid ja hilinenud tundlikkusreaktsioonid kulgevad sarnaselt, kuid vähem väljendunud sümptomitega. Kaltsiumiioonide sisalduse suurenemist inimese veres on viimasel ajal peetud ka eelsooduvaks teguriks, kuna kaltsiumi liig võib esile kutsuda spasme, sealhulgas bronhide lihaste spasme.

Astmahoo ajal surnud patoanatoomilisel uurimisel on bronhide täielik või osaline ummistus koos viskoosse paksu limaga ja raskest väljahingamisest tingitud kopsude emfüsematoosne laienemine. Kudede mikroskoopial on enamasti sarnane pilt - paksenenud lihaskiht, hüpertrofeerunud bronhide näärmed, infiltratiivsed bronhide seinad koos epiteeli desquamatsiooniga.

Klassifikatsioon

Astma jaotatakse vastavalt etioloogiale, kulgemise raskusele, kontrollitasemele ja muudele parameetritele. Päritolu järgi eristatakse allergilist (sh professionaalne astma), mitteallergilist (sh aspiriinastma), täpsustamata, segatüüpi bronhiaalastmat. Raskusastme järgi eristatakse järgmisi BA vorme:

1. Katkendlik(episoodiline). Sümptomid esinevad harvem kui kord nädalas, ägenemised on harvad ja lühikesed.
2. Püsiv(pidev vool). See on jagatud 3 kraadiks:

• kerge - sümptomid ilmnevad 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus
• keskmine - rünnakute sagedus päevas
• raske – sümptomid püsivad peaaegu pidevalt.

Astma käigus eristatakse ägenemisi ja remissioone (ebastabiilne või stabiilne). Võimaluse korral saab astma kontrolli all hoida, osaliselt kontrolli all ja kontrollimatult. Bronhiaalastma põdeva patsiendi täielik diagnoos hõlmab kõiki ülaltoodud tunnuseid. Näiteks "Mitteallergilise päritoluga bronhiaalastma, vahelduv, kontrollitud, stabiilse remissiooniga".

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma astmahoog jaguneb kolmeks perioodiks: prekursorite periood, kõrgperiood ja vastupidise arengu periood. Prekursorite periood on kõige ilmekam BA nakkus-allergilise iseloomuga patsientidel, see väljendub nina-neeluorganite vasomotoorsetes reaktsioonides (rohke vesine eritis, lakkamatu aevastamine). Teist perioodi (võib alata äkki) iseloomustab pigistustunne rinnus, mis ei võimalda vabalt hingata. Sissehingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning väljahingamine, vastupidi, on pikk ja mürarikas. Hingamisega kaasnevad valjud vilistavad kohinad, tekib köha viskoosse, raskesti rögaeritava rögaga, mis muudab hingamise arütmiliseks.

Rünnaku ajal on patsiendi asend sunnitud, tavaliselt püüab ta võtta istumisasendit keha ette kallutatud ja leida tugipunkti või toetub küünarnukid põlvedele. Nägu muutub punnitavaks, väljahingamisel paisuvad emakakaela veenid. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest saate jälgida lihaste kaasamist, mis aitavad ületada vastupanuvõimet väljahingamisele. Pööratud arengu perioodil algab röga järkjärguline eritumine, vilistav hingamine väheneb ja astmahoog kaob järk-järgult.

Manifestatsioonid, mille puhul võite kahtlustada bronhiaalastma esinemist.

• kõrge häälega vilistav hingamine väljahingamisel, eriti lastel.
• korduvad vilistava hingamise episoodid, hingamisraskused, pigistustunne rinnus ja köha, mis süveneb öösel.
• hingamisteede tervise halvenemise hooajalisus
• ekseemi, allergiliste haiguste esinemine ajaloos.
• sümptomite halvenemine või ilmnemine kokkupuutel allergeenidega, ravimite võtmisel, kokkupuutel suitsuga, ümbritseva õhu temperatuuri äkiliste muutuste, ägedate hingamisteede infektsioonide, füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi korral.
• sagedased külmetushaigused, mis "minevad" alumistesse hingamisteedesse.
• paranemine pärast antihistamiinikumide ja astmavastaste ravimite võtmist.

Tüsistused

Sõltuvalt astmahoogude tõsidusest ja intensiivsusest võib bronhiaalastma komplitseerida kopsuemfüseem ja sellele järgnev sekundaarne kardiopulmonaalne puudulikkus. Beeta-adrenergiliste stimulantide üleannustamine või glükokortikosteroidide annuse kiire vähendamine, samuti kokkupuude allergeeni massilise annusega võivad põhjustada astmaatilise seisundi, kui astmahood tulevad üksteise järel ja neid on peaaegu võimatu peatada. Astmaatiline seisund võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb tavaliselt kopsuarst kaebuste ja iseloomulike sümptomite olemasolu põhjal. Kõik muud uurimismeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia kindlakstegemisele. Löökpillide ajal on heli kopsude üliõhulisuse tõttu selge kastiga, kopsude liikuvus on järsult piiratud, nende piirid nihkuvad allapoole. Auskultatsiooni ajal on kopsude kohal kuulda vesikulaarset hingamist, mis nõrgeneb pikendatud väljahingamise ja suure hulga kuivade vilistavate hingamistega. Kopsude mahu suurenemise tõttu väheneb südame absoluutse tuhmumise punkt, südamehääled summutatakse teise tooni aktsendiga üle kopsuarteri. Instrumentaaluuringutest viiakse läbi:

• Spiromeetria. Spirograafia aitab hinnata bronhide obstruktsiooni astet, määrata obstruktsiooni varieeruvust ja pöörduvust ning kinnitada diagnoosi. BA korral suureneb sunnitud väljahingamine pärast bronhodilataatoriga sissehingamist 1 sekundi jooksul 12% (200 ml) või rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleks spiromeetriat teha mitu korda.
• Peakflowmeetria. Maksimaalse väljahingamise aktiivsuse (PSV) mõõtmine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, võrreldes näitajaid varem saadud näitajatega. PSV suurenemine pärast bronhodilataatori sissehingamist 20% või rohkem võrreldes PSV-ga enne sissehingamist näitab selgelt bronhiaalastma esinemist.

Täiendav diagnostika hõlmab allergeenianalüüse, EKG-d, bronhoskoopiat ja rindkere röntgeniuuringuid. Laboratoorsetel vereanalüüsidel on suur tähtsus bronhiaalastma allergilise olemuse kinnitamisel, samuti ravi efektiivsuse jälgimisel.

• vereanalüüsi. KLA muutused - eosinofiilia ja ESR-i kerge tõus - määratakse ainult ägenemise ajal. Rünnaku ajal on vajalik veregaaside hindamine, et hinnata DN-i tõsidust. Biokeemiline vereanalüüs ei ole peamine diagnostiline meetod, kuna muutused on üldist laadi ja sellised uuringud on ette nähtud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise ajal.
• Üldine rögaanalüüs. Mikroskoopiaga rögas on suur hulk eosinofiile, Charcot-Leydeni kristalle (läikivad läbipaistvad kristallid, mis moodustuvad pärast eosinofiilide hävitamist ja millel on rombi või oktaeedri kuju), Kurschmanni spiraale (moodustuvad bronhide väikeste spastiliste kontraktsioonide ja näevad välja nagu spiraalide kujul olevad läbipaistva lima valatud vormid). Neutraalseid leukotsüüte saab tuvastada infektsioonist sõltuva bronhiaalastma patsientidel aktiivse põletikulise protsessi staadiumis. Täheldati ka kreoolikehade vabanemist rünnaku ajal - need on ümarad moodustised, mis koosnevad epiteelirakkudest.
• Immuunsuse seisundi uuring. Bronhiaalastma korral väheneb järsult T-supressorite arv ja aktiivsus ning suureneb immunoglobuliinide hulk veres. Testide kasutamine immunoglobuliini E koguse määramiseks on oluline, kui allergoloogilisi teste pole võimalik teha.

Bronhiaalastma ravi

Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, olenemata hoogude sagedusest, on ravi põhipunktiks võimalike allergeenidega kokkupuute välistamine, eliminatsioonidieetide järgimine ja ratsionaalne töötamine. Kui allergeen on võimalik kindlaks teha, aitab spetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi vähendada organismi reaktsiooni sellele.

Astmahoogude peatamiseks kasutatakse beeta-agoniste aerosooli kujul, et kiiresti suurendada bronhide valendikku ja parandada röga väljavoolu. Need on fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, ortsiprenaliin. Annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. M-antikolinergilise rühma ravimid - ipratroopiumbromiidi aerosoolid ja selle kombinatsioon fenoterooliga - peatavad samuti krambid hästi.

Ksantiini derivaadid on bronhiaalastmahaigete seas väga populaarsed. Need on ette nähtud astmahoogude vältimiseks pika toimeajaga tabletivormide kujul. Viimastel aastatel on nuumrakkude degranulatsiooni takistavad ravimid näidanud positiivset mõju bronhiaalastma ravis. Need on ketotifeen, naatriumkromoglükaat ja kaltsiumiioonide antagonistid.

Raskete astmavormide ravis on ühendatud hormoonravi, glükokortikosteroide vajab ligi veerand haigetest, hommikuti võetakse 15-20 mg prednisolooni koos mao limaskesta kaitsvate antatsiididega. Haigla tingimustes võib hormonaalseid ravimeid välja kirjutada süstide kujul. Bronhiaalastma ravi eripära on see, et on vaja kasutada ravimeid minimaalses efektiivses annuses ja saavutada veelgi suurem annuste vähendamine. Parema rögaerituse tagamiseks on näidustatud rögalahtistavad ja mukolüütilised ravimid.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma kulg koosneb reast ägenemistest ja remissioonidest, mille õigeaegse avastamisega on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon, kusjuures prognoos sõltub suuremal määral sellest, kui tähelepanelik on patsient oma tervise suhtes ja järgib arsti ettekirjutusi. juhiseid. Suur tähtsus on bronhiaalastma ennetamisel, mis seisneb kroonilise infektsiooni kolde taastusravis, võitluses suitsetamise vastu, aga ka kokkupuute minimeerimises allergeenidega. See on eriti oluline inimeste jaoks, kes on ohustatud või kellel on pärilikkus.

Sisukord

Bronhiaalastma on allergilise iseloomuga hingamisteede haigus, mis on seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate taimse, loomse, sealhulgas mikroobse või anorgaanilise päritoluga ainete suhtes. Haiguse ägenemine on bronhiaalastma rünnak. Selle nähtuse sümptomid ja hädaabi on selle artikli teema. Mida teha astmahoo ajal, kui pole võimalust arsti kutsuda?

Bronhiaalastma rünnak - nähtuse sümptomid

Rünnak on astmahaige seisundi äge halvenemine, mis väljendub õhupuuduses, köhas, vilistavas hingamises ja nõuab viivitamatut arstiabi. Haiguse ägenemist iseloomustavad mitmed äkilised rünnakud või seisundi järkjärguline halvenemine. Interiktaalperioodil tavaliselt kaebusi ei esine, mõnikord auskultatsioonil ilmnevad väikesed hingamiselundite vilistavad räigused.

Reeglina tekib bronhiaalastma rünnak ootamatult igal kellaajal, sagedamini öösel: patsient ärkab pigistustundega rinnus ja ägeda õhupuudusega. Ta ei suuda väljutada õhku, mis tema rinnast üle voolab ja väljahingamise sundimiseks istub voodis, toetudes käed sellele või langetatud jalgade põlvedele, või hüppab üles, viskab akna lahti. ja seisab, toetudes lauale, tooli seljatoele, kaasates seega hingamistegevusse mitte ainult hingamise, vaid ka õlavöötme ja rindkere abilihased.

Bronhiaalastma hoogu on väga raske millegagi segi ajada, see kulgeb väga kiiresti ja ägedalt. Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib õhupuudus, kopsudesse ilmuvad hästi kuuldavad vilistavad räiged, kuiva köhahood. Rünnaku sümptomitega patsient tunneb rinnus pinget, tal on äärmiselt raske välja hingata. Nad panevad instinktiivselt käe millegi külge, otsides tuge ja lihaseid, mis aitaksid kopsudel hingata. Üks astmahoo jaoks sobivamaid asendeid on istumine toolil näoga seljaga.

Astmahoogu iseloomustavad:

köha vähese läbipaistva ("klaasja") rögaga;

vilistav väljahingamine (lühike hingeõhk ja pikk väljahingamine);

väljahingamisraskuste tunne;

suurenenud hingamine (kuni 50 minutis või rohkem);

valu rindkere alaosas (eriti pikaajalise rünnaku korral);

räiged hingamisteede organites, mida kuuldakse eemalt;

sundasend (istumine, kätest hoidmine laual);

võib esineda ka väsimustunne, ärrituvus, ärevus, peavalu, südamepekslemine (pulss – 140 lööki minutis või rohkem), sügelus, kurguvalu, aevastamine ja muud mittespetsiifilised sümptomid.

Köha on bronhiaalastma peamine rünnak. See võib olla kuiv või märg, eritub erinevas koguses limaskesta või mädast röga.

Kui rünnaku varases staadiumis vältimatut abi ei osutata, sümptomid progresseeruvad jätkuvalt: õhupuudus ja köha, vilistav hingamine ja vilistav hingamine sagenevad, hääl, jume ja käitumine muutuvad.

Astmahoo etapid ja nende sümptomid

Bronhiaalastma rünnakul on kolm etappi, mis põhinevad järgmistel tunnustel:

I etapp - bronhiaalastma pikaajaline rünnak, millel puudub beeta-mimeetikumide toime,

Bronhiaalastma rünnaku II etapp - "vaiksete" tsoonide ilmumine kopsude auskultatsiooni ajal,

Bronhiaalastma hoo III staadium - hüperkapniline kooma, vererõhu langus.

Suremus bronhiaalastma hoo korral on protsendi murdosa. Vahetu surmapõhjus võib olla bronhide ummistus lima või rögaga, mis põhjustab ägedat lämbumist; südame parema poole äge puudulikkus ja vereringe üldiselt; järk-järgult suurenev lämbumine hapnikupuuduse tagajärjel, süsihappegaasi kogunemine verre, mis põhjustab üleerutuvust ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemist.

Nende astmahooga kaasnevate tüsistuste tekkimine, mille sümptomiteks võivad olla süvenev tsüanoos, pinnapealse hingamise ilmnemine, hingamise nõrgenemine ja kuivade räikude arvu vähenemine auskultatsiooni ajal, pulssi keerdumine, turse. kaela veenid, turse ja tugev valu maksas, on eriti tõenäoline pikaajalise (nn mitte-peatuva) rünnaku korral ja veelgi enam astmaatiliste seisundite korral.

Astmahoo diagnostilised sümptomid

Astmahoo kliiniline pilt on väga iseloomulik. Patsiendi nägu astmahoo ajal on tsüanootiline, veenid on paistes. Juba eemalt kostab mürarikka väljahingamise taustal vilistavat vilistavat hingamist. Astmahoo ajal külmub rindkere maksimaalse inspiratsiooni asendis, kõrgendatud ribidega, suurenenud anteroposterioorse läbimõõduga ja väljaulatuvate roietevahedega.

Kopsude löökpillidega bronhiaalastma rünnaku ajal määratakse kasti heli, nende piirid laienevad, auskultatsioon näitab väljahingamise järsu pikenemist ja äärmiselt rikkalikku erinevat (vilistavat, kareda ja muusikalist) vilistavat hingamist. Südamehääli on raske kuulata emfüseemi ja rohke vilistava hingamise tõttu. Pulss on normaalse sagedusega või kiirenenud, täis, tavaliselt lõdvestunud, rütmiline. BP võib olla madal või kõrge. Maksa nähtavat suurenemist, mis mõnikord tuvastatakse palpatsioonil, saab seletada (ülekoormuse puudumisel) selle alla surumisega paistes parema kopsuga. Üsna sageli on patsiendid ärritunud, kogevad surmahirmu, oigavad; raskete rünnakute korral ei saa patsient mitut sõna järjest öelda, kuna on vaja hinge tõmmata. Võib esineda lühiajalist temperatuuri tõusu. Kui rünnakuga kaasneb köha, väljub raskustega väike kogus viskoosset limaskesta klaaskeha röga. Vere ja röga uurimine bronhiaalastma hoo ajal paljastab eosinofiilia.

Astmahoogude kulg, isegi samal patsiendil, võib olla erinev: kustutatud (kuiv köha, vilistav hingamine koos patsiendi jaoks suhteliselt kerge lämbumistundega) ja lühiajaline (hoog kestab 10-15 minutit, pärast mis kaob iseenesest või pärast beeta-mimeetikumide annuste inhaleerimist) kuni väga raske ja pikaajaline, muutudes astmaatiliseks seisundiks.

Astmaatiline seisund kestab mõnest tunnist mitme päevani. Rünnak ei peatu ehk "kerged intervallid", mil hingamine muutub mõnevõrra kergemaks, on väga lühikesed ja üks rünnak järgneb teisele. Patsient ei maga, kohtub uue päevaga istudes, kurnatud, lootuse kaotanud. Hingamine jääb lärmakaks, hingeldab kogu aeg, röga ei tule ja kui see eritub, siis see leevendust ei too. Beeta-adrenergilised agonistid, mis varem rünnaku kiiresti peatasid, ei toimi või annavad väga lühiajalise ja ebaolulise paranemise. Märgitakse tahhükardiat (tavaliselt kuni 150 lööki minutis, säilitades õige rütmi), punakas-tsüanootiline jume, nahk on kaetud higipiiskadega.

Sageli kaasneb bronhiaalastma rünnakuga vererõhu tõus, mis tekitab südamele täiendava koormuse. Iseloomulik on lahknevus patsiendi seisundi ilmse halvenemise ja auskultatoorsete andmete vahel: kuulamisel väheneb või kaob vilistav hingamine täielikult väikeste ja keskmiste bronhide ummistumise tõttu limaskestade pistikutega (“vaiksed kopsud”). Järk-järgult patsient nõrgeneb, hingamine muutub pinnapealseks, harvemaks, lämbumistunne on vähem valus, vererõhk langeb, südamepuudulikkus suureneb. On kooma ja hingamise seiskumise oht. Teadvuse kaotusele võib eelneda patsiendi erutus, kramplik seisund, krambid.

Astmaatilise seisundi kliinilised kriteeriumid on seega bronhide obstruktsiooni kiire suurenemine, progresseeruv hingamispuudulikkus ja beeta-mimeetikumide toime puudumine.

Bronhiaalastma kliiniline pilt iseloomuliku sümptomite triaadiga (hingamishäired, köha, vilistav hingamine) ei tekita tavaliselt diagnostilisi raskusi.

Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on eelkõige südameastma puhul. Väga oluline on mitte unustada, et bronhiaalastma nähud - vilistav hingamine mürarikka väljahingamise taustal - võivad olla tingitud tursest ja bronhospasmist, mis tekkisid ägeda koronaarpuudulikkuse, hüpertensiivse kriisi jms taustal, st nendel juhtudel. juhud, kui võib mõelda vasaku vatsakese puudulikkuse ja südameastma tekkele, millega kaasneb bronhide spasm ja nende limaskesta turse.

Krooniliste kopsuhaiguste, näiteks kroonilise bronhiidi, emfüseemi, pneumoskleroosi ja cor pulmonale korral esineb sageli õhupuuduse järsu suurenemise perioode; viimaste selgete tunnuste puudumine aitab neid eristada bronhiaalastma rünnakust (äkiline algus, abilihaste jõuline osalemine väljahingamisfaasis, vilistamine, “muusikaline” vilistav hingamine järsult raske väljahingamise taustal). Nendel juhtudel ei esine veres ja rögas eosinofiiliat.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks eristada bronhiaalastma rünnakut ja nn stenootilist hingeldust, mis tekib kõri või bronhide kõri või bronhide tsikatritsiaalse ahenemisega, nende valendiku ahenemisega kasvaja poolt väljastpoolt surumise tõttu, aneurüsmi, võõrkeha sisenemisega hingetoru või bronhid: sellisel hingeldusel on inspiratoorne iseloom (pikaajaline mürarikas hingeõhk, millega kaasneb roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, supraklavikulaarsed ja supraklavikulaarsed lohud), puudub äge emfüseem ja muud bronhiaalastma iseloomulikud sümptomid. Lõpuks tekivad närvihaigete lämbumishood ("hüsteeriline hingeldus") ilma ortopneata (patsiendid võivad pikali heita), sagedase pinnapealse hingamisega ei kaasne vilistav hingamine ja järsult pikenenud väljahingamine, patsientide üldine seisund on rahuldav.

Astmahoog – erakorraline abi

Hingamisteede haigusega patsiendile tuleb õhupuuduse korral panna poolistuv asend, avada aken või aken, vabastada rindkere pingul riietest ja rasketest tekkidest. Võimalusel kasutage hapnikukotti.

Köha ja õhupuudust, aga ka valu rinnus leevendavad kupu- või sinepiplaastrid, mille kasutamist tuleks vaheldumisi kasutada.

Paksu, halvasti rögaeritava röga korral võib soovitada sooja aluselise mineraalvee või kuuma piima joomist soodaga (0,5 tl soodat klaasi piima kohta) või meega.

Rohke vedela röga korral tuleb bronhiaalastma või mõne muu hingamisteede haigusega patsiendile anda vähem vedelikku ning anda talle ka 20-30 minutit 2-3 korda päevas sellises asendis, et tekiks köha ja kogunenud röga eemaldatakse. Väike hemoptüüs ei nõua tavaliselt mingeid - ega erakorralisi meetmeid, kuid sellest tuleb arstile teatada.

Rikkaliku hemoptüüsi või äkilise kopsuverejooksu korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Et patsient ei lämbuks ja väljavoolav veri ei satuks naaberbronhidesse ja kopsupiirkondadesse, tuleb enne arsti saabumist patsient kõhuli asetada, voodi jalaotsa tõsta 40 kraadi võrra kõrgemale. -60 cm, samas kui patsiendi jalad tuleks siduda voodi seljatoega, et ta ei libiseks, tuleb pea hoida kaalul.

Temperatuuri olulise tõusuga võib patsiendil tekkida tugev peavalu, ärevus, isegi deliirium. Sel juhul tuleks pähe panna jääkott, kasutada külmi kompresse. Terava külmavärina korral tuleb patsient katta ja katta soojenduspatjadega. Temperatuuri kiire languse ja suurenenud higistamise korral on vaja voodipesu sagedamini vahetada, anda patsiendile juua kanget kuuma teed.

Astmahaigetel lastel võib hoogu proovida rahustada selga silitades ja rahustades, et kõik on korras ja kõik läheb ruttu üle – peaasi, et ei satuks paanikasse.

Kuidas saan ennast astmahoo korral aidata?

Kui teil või kellelgi teisel on astmahoog, peaksite esimese asjana rahunema ja normaliseerima hingamist, püüdes kopsudest võimalikult palju õhku välja tõmmata.

Peate end varustama värske õhuga.

Pärast seda kasutage astmahoo ajal kohe mõõdetud annusega inhalaatorit (see peaks alati olema käepärast) koos mõne bronhodilataatoriga, nagu salbutamool, terbutaliin. Need ravimid aitavad kiiresti leevendada astmahoogu, toimides bronhide silelihastele. Tehke kaks inhalatsiooni, oodake, kui seisund ei parane, korrake 10 minuti pärast. Annuse suurendamine võib põhjustada üleannustamisest tingitud kõrvaltoimeid.

Samuti kasutatakse lämbumishoo kiireks leevendamiseks intravenoosselt eufilliini - tõhusat bronhodilataatorit.

Astma vältimatut abi saab teha ka koduste vahenditega. Lahjendage söögisoodat kuumas vees (2-3 väikest lusikat klaasi kohta) ja lisage paar tilka joodi. Hingake selle lahuse üle ja seejärel võtke paar lonksu. Kui see meetod kohe ei aita, ei tohiks te jätkata. Kui paranemist ei toimu, kutsuge kiirabi.

Hädaabi rünnaku ajal

Bronhiaalastma rünnaku korral on väga oluline võtta õigeaegselt arsti soovitatud ravimeid. Inhaleeritavate ravimite kasutamisel piisab tavaliselt 1-2 manustamisest. Astmaravimite pikem kasutamine võib olla ohtlik. Kui efekti pole, peate helistama arstile.

Kui rünnak ei esinenud esimest korda ja patsient saab juba bronhiaalastma vastu medikamentoosset ravi, võtke hoo peatamiseks kohe ravim (tavaliselt inhalatsioonidena) arsti poolt määratud annuses. Pärast seisundi parandamist võite ravimit korrata 20 minuti pärast. Kui sellised sümptomid ilmnevad esimest korda või rünnak on tõsine, peate kiiresti minema haiglasse või kutsuma kiirabi.

Kergete bronhiaalastmahoogude korral määratakse ravimid tablettide ja adrenomimeetikumide inhalatsioonide kujul, nagu efedriin, euspiran, alupent, teofedrin ja teised. Selliste ravimite puudumisel manustatakse subkutaanselt 0,5-1,0 ml 5% efedriini või 1 ml Dimedroli 1% lahust.

Raske astmahoo korral manustatakse ravimeid parenteraalselt. Samuti on näidatud adrenomimeetikumid: Adrenaliin - 0,2-0,5 ml 0,1% lahust subkutaanselt intervalliga 40-50 minutit; Alupent - 1-2 ml 0,05% lahust subkutaanselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt ei saa te ilma intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavate antihistamiinideta, näiteks Demidrol või Suprastin.

Lisaks antakse astmahoo ajal kiirabi ajal niisutatud hapnikku ning raskete haigushoogude korral veenisiseselt 50–100 mg hüdrokortisooni. Astmahaigete vältimatu abi maht väljaspool ambulatoorset ravi sõltub astma staadiumist.

Bronhiaalastma rünnaku patogenees määrab bronhospasmi leevendava erakorralise ravi kasutamise ülima tähtsuse. Selle ravi järkjärguline ja järjepidevus on vajalik. Tihti teavad patsiendid ise, millistest vahenditest, millises annuses ja millise manustamisviisiga teda aidatakse ja milliseid mitte, mis teeb arsti töö lihtsamaks. Igal juhul, kuigi inhalaatorid on tõhusad, ei tohiks süstimist kasutada.

Ravi bronhiaalastma hoo ajal algab lühitoimeliste beeta-agonistide mõõdetud sissehingamisega. Toimekiirus, suhteliselt lihtne kasutusviis ja väike arv kõrvaltoimeid muudavad inhaleeritavad beeta-agonistid valitud ravimiks bronhiaalastma hoo peatamiseks. Bronhiaalastmahooga patsiendi erakorralises abis eelistatakse selektiivseid beeta-2-adrenergiliste agonistide kasutamist (optimaalne on Beroteki, Salbutamooli kasutamine, mitteselektiivsete ravimite nagu Ipradol ja Astmopent kasutamine on ebasoovitav). Sissehingamise manustamisviis suurendab ka ravimite toime selektiivsust bronhidele, võimaldab teil saavutada maksimaalse terapeutilise efekti minimaalsete kõrvaltoimetega. Treemor on mõõdetud annusega aerosoolravi kõige sagedasem tüsistus; agitatsioon ja tahhükardia on haruldased. Suu loputamine pärast sissehingamist võib veelgi vähendada beeta-agonistide süsteemset toimet.

Erakorraline abi astmahoo korral inhalaatori abil

Selleks, et patsient saaks iseseisvalt peatada kergeid bronhiaalastmahooge, tuleb talle õpetada inhalaatori kasutamise õiget tehnikat. Sissehingamist on kõige parem teha istudes või seistes, pea veidi tahapoole visatud, et ülemised hingamisteed avaneksid ja ravim jõuaks bronhidesse. Pärast tugevat loksutamist tuleb inhalaator purgiga tagurpidi pöörata. Patsient hingab sügavalt sisse, sulgeb huuliku tihedalt huultega ja vajutab kohe hingamise alguses purki, misjärel jätkab võimalikult sügavat sissehingamist. Sissehingamise kõrgusel on vaja mõni sekund hinge kinni hoida (nii et ravim settib bronhi seinale), seejärel hingake õhk rahulikult välja.

Patsient peab kogu aeg kaasas kandma inhalaatorit (sarnaselt nitroglütseriiniga stenokardia korral); Ainuüksi kindlustunne ja hirmu vähenemine võimaliku astmahoo ees võivad astmahoogude sagedust oluliselt vähendada. Enamasti piisab rünnaku peatamiseks 1-2 annusest ravimit, toime ilmneb 5-15 minuti pärast ja kestab umbes 6 tundi.toimed (tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda tunnis). Tuleb rõhutada, et lühitoimelised beeta-agonistid on valitud ravim leevendamiseks, kuid mitte astmahoogude ennetamiseks – nende sagedane kasutamine võib astma kulgu halvendada.

Mida teha anafülaktilise reaktsiooni tagajärjel tekkinud bronhiaalastmahooga

Kui astmaatiline seisund areneb osana anafülaktilisest reaktsioonist (raske bronhospasm ja asfüksia kokkupuutel allergeeniga), muutub adrenaliin valikravimiks. 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanne manustamine peatab rünnaku sageli mõne minuti jooksul pärast süstimist. Samal ajal on adrenaliini kasutamine täis tõsiste kõrvaltoimete tekkimist, eriti eakatel patsientidel, kellel on aju ja südame veresoonte ateroskleroos ja orgaanilised müokardi kahjustused, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonism, hüpertüreoidism, seetõttu tuleks kasutada ainult väikeseid annuseid. manustada, jälgides hoolikalt kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Ravi algab 0,2-0,3 ml 0,1% lahusega, vajadusel korratakse süstimist 15-20 minuti pärast (kuni kolm korda). Korduvate süstide korral on oluline süstekohta muuta, kuna epinefriin põhjustab lokaalset vasokonstriktsiooni, mis aeglustab selle imendumist.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord on epinefriini intradermaalne ("sidrunikoore meetod") manustamine erakorralise abi vahendina efektiivne juhtudel, kui sama ravimiannus subkutaanselt manustatuna ei toonud leevendust. Bronhospasmide paradoksaalse suurenemise võimalus eeldatava bronhodilataatori toime asemel sagedase korduva adrenaliini manustamisega piirab selle kasutamist pikaajalise bronhiaalastma hoo ja astmaatilise seisundi korral.

Alternatiivina adrenomimeetikumidele nende talumatuse korral, eriti eakatel patsientidel, võib kasutada antikolinergikuid - Ipratroopiumbromiidi (Atrovent) ja Troventoli - mõõdetud aerosoolide kujul. Nende puuduseks on terapeutilise toime hilisem areng võrreldes beeta-adrenergiliste agonistidega ja oluliselt madalam bronhodilataator; eeliseks on kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete puudumine. Lisaks võib paralleelselt kasutada antikolinergikuid ja beeta-agoniste, bronhodilataatori toime tugevnemisega ei kaasne sel juhul kõrvaltoimete riski suurenemist. Kombineeritud ravim Berodual sisaldab ühekordse annusena 0,05 mg fenoterooli ja 0,02 mg ipratroopiumbromiidi.

Ravimi toime algab 30 sekundi pärast, kestus on 6 tundi.Tõhususe poolest ei jää Berodual alla Berotekile, kuid võrreldes sellega sisaldab Fenoteroli 4 korda väiksemat annust.

Raske bronhiaalastma hoo korral (kui ödeemsed ja obstruktiivsed obstruktsiooni mehhanismid domineerivad bronhospastilise komponendi suhtes), astmaatilise seisundi tekkega, samuti inhaleeritavate ainete puudumise või nende kasutamise võimatuse korral (näiteks patsiendile ei saa õpetada sissehingamise meetodit), jääb viide "esmaabi" kiirabiks Eufillin. Tavaliselt lahjendatakse 10 ml ravimi 2,4% lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Eufillini manustamise ajal on eelistatav patsiendi horisontaalasend. Ravimi kiire manustamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed (palpitatsioonid, valu südames, iiveldus, peavalu, pearinglus, järsk vererõhu langus, krambid), mis on eriti tõenäolised raske ateroskleroosiga eakatel patsientidel.

Suurenenud kõrvaltoimete riskiga manustatakse Eufillini intravenoosselt tilgutiga - 10-20 ml 2,4% ravimi lahust lahjendatakse 100-200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses; infusioonikiirus - 30-50 tilka 1 minuti kohta. Keskmine aminofülliini ööpäevane annus on 0,9 g, maksimaalne 1,5-2 g Kui patsient on eelnevalt saanud teraapiat pikaajaliselt teofülliini preparaatidega (retafiil, teopek, teotard jt), tuleb intravenoosselt manustatava aminofülliini annust vähendada poole võrra. Küsimus aminofülliini kasutamise otstarbekuse kohta pärast piisavat ravi inhaleeritavate beeta-adrenergiliste agonistidega (3 inhalatsiooni 60 minuti jooksul) on endiselt üsna vastuoluline; Paljude teadlaste sõnul kaalub sellise ravimite kombinatsiooni kõrvaltoimete oht üles Eufillini manustamisest saadava võimaliku kasu.

Mida teha, kui astmahoog ei taandu

Juhtudel, kui rünnak on pikenenud, muutub see astmaatiliseks seisundiks ja ülaltoodud ravi on 1 tunni jooksul ebaefektiivne, on adrenomimeetikumide edasine kasutamine vastunäidustatud paradoksaalsete mõjude - "tagasilöögi" sündroomi (funktsionaalsest tingitud bronhospasmi suurenemine) tõttu. beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimine adrenergiliste agonistide metaboolsete saaduste poolt) ja "lukustamise" sündroom (kopsude äravoolufunktsiooni kahjustus bronhide submukoosse kihi vasodilatatsiooni tõttu).

Sellises olukorras on vajalik hormoonravi; Traditsiooniline bronhiaalastma rünnaku peatamise skeem on prednisoloon 90–120 mg intravenoosselt voolu või tilgutiga 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või teistes kortikosteroidides (hüdrokortisoon, beetametasoon) samaväärses annuses. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikuliste rakkude aktivatsiooni ja migratsiooni, vähendavad bronhide seina turset, lima teket ja veresoonte läbilaskvuse suurenemist, suurendavad bronhide silelihaste beetaretseptorite tundlikkust.

Pärast glükokortikoidide kasutuselevõttu võib aminofülliini ja beeta-agonistide korduv kasutamine taas tõhusaks muutuda. Kortikosteroidide manustamist korratakse vajadusel iga 4 tunni järel, astmaatilise seisundi ravis ei ole glükokortikosteroidide maksimaalsele annusele piiranguid. Kui päeva jooksul toime puudub, lisatakse astmahoo ravile suukaudseid hormoone 30-45 mg prednisolooni 1-2 annusena (2/3 annusest tuleb võtta hommikul). . Pärast astmaatilise seisundi leevendamist võib kortikosteroidide annust vähendada iga päev 25%, hormoonravi kogukestus on tavaliselt 3-7 päeva. Vajadusel viiakse patsient üle hormonaalsete inhalaatorite juurde.

Hüpokseemia vastu võitlemiseks ja patsiendi ärevuse kõrvaldamiseks viiakse läbi hapnikravi. Niisutatud hapnik tarnitakse ninakanüülide või maski kaudu kiirusega 2-6 l/min.

Haiglaravi küsimus otsustatakse, võttes arvesse haiguse üldist kulgu, patsiendi seisundit interiktaalsetel perioodidel. Ravimatu hoo ja astmaatilise seisundi korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida, sest ainult haiglas saab rakendada täielikku kiirabi, sealhulgas eriti rasketel juhtudel sundventilatsiooni (üleminek masinhingamisele). Transpordiviis (patsiendi asukoht, saatja) oleneb patsiendi seisundist.

Astmahoogude põhjused ja ennetamine

Krambid võivad vallandada:

emotsionaalne stress;

tubakasuits;

koduloomade vill ja epidermis;

hingamisteede haigused;

muud allergeenid (taimede õietolm, toit, spetsiifilised lõhnad jne).

Astmahoogude patogenees

Selleks, et teada saada, kuidas bronhiaalastma rünnakut õigesti peatada, peate põhjalikult uurima teavet selle haiguse kohta. Bronhiaalastma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad nende obstruktsioonist tingitud astmahood. Bronhiaalastma patogenees põhineb põletikuliste rakkude (eosinofiilid, nuumrakud), vahendajate ning bronhide rakkude ja kudede komplekssel interaktsioonil, mis on tingitud bronhide reaktiivsuse muutumisest - primaarne (kaasasündinud või omandatud keemilise, füüsikalise mõju all). , mehaanilised tegurid ja infektsioon) või sekundaarsed (immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi reaktiivsuse muutuste tagajärjel). Täna räägime sellest, mida teha bronhiaalastma rünnakuga.

Paljudel patsientidel on patsiendi läbivaatuse käigus võimalik tuvastada pärilikkus (atoopia), mida süvendavad allergilised haigused, nakkus- või allergiline patoloogia anamneesis, nakkus- ja põletikuliste protsesside esinemine (st haiguse nakkus-allergiline iseloom). paljastatud). Juhtudel, kui haiguse allergiline olemus ei ole seotud nakkusprotsessiga, mängivad erilist rolli aromaatsed ühendid. Selle allergeenide rühma kuuluvad kosmeetikatoodete, lillede, taimede õietolmu jms lõhnad.

Sageli kutsuvad bronhiaalastma hoo esile kodutolm (peamine allergiline komponent on majapuuk) ja epidermise allergeenid (kõõm ja loomakarvad). Külm, närviline stress, füüsiline koormus, infektsioon võivad samuti põhjustada astmahooge. Aspiriini triaadiga patsientidel (bronhiaalastma, aspiriini talumatus, ninapolüübid) võivad kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, analgin, indometatsiin, voltaren jne) põhjustada raske astmahoo.

Bronhiaalastma lämbumishoog põhineb hingamisteede obstruktsioonil. Nende avatuse rikkumine on tingitud bronhide silelihaste spasmist, bronhide limaskesta tursest ja tursest, väikeste bronhide ummistumisest sekretsiooniga, mis põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist ja hapnikunälga. Rünnaku arengu vahetu põhjus võib olla nii allergeenide otsene mõju (kokkupuude loomaga, tolmu sissehingamine, nakkusprotsessi ägenemine) kui ka mittespetsiifiliste tegurite mõju - meteoroloogiline (sagedane põhjus on jahutamine ), vaimne jne.

Mõnikord eelneb haigushoole halb tuju, nõrkus, sügelus ninas või kaela esipinnal, ummikud, higistamine piki hingetoru, kuiv köha, aevastamine, rohke vesise eritise väljavool ninast, liikumatuse tunne. rinnast. Mõnikord kutsub rünnaku esile emotsionaalne stress (nutt, naer jne).

Kuidas vältida astmahoogu?

Astmahoogude ennetamisel on kõige olulisem roll haiguse õigel, süstemaatilisel püsival ravil. Cromolyn ja Nedocromil naatriumi inhaleeritavad vormid, beeta-agonistid ja kortikosteroidid toimivad esmavaliku ravimitena. Cromolyn naatrium (Intal) ja Nedocromil Sodium (Thyled) pärsivad nuumrakkude aktivatsiooni ja vahendajate vabanemist neist. Ravimeid kasutatakse mõõdetud aerosooli kujul, 2 hingetõmmet 4 korda päevas.

Bronhiaalastmahoo ajal inhaleeritavate beeta-adrenergiliste agonistide hulgas eelistatakse pikaajalisi preparaate. Inhaleeritavad kortikosteroidid (beklometasoon, triamtsinoloon) määratakse 2 hingetõmmet 4 korda päevas 5-10 minutit pärast beeta-agonistide süstimist. Pärast inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamist on vajalik suu loputamine (suu kandidoosi ennetamine). Pidevad suukaudsed kortikosteroidid on "meeleheiteravi" ja neid tuleks manustada ainult siis, kui sagedased rasked astmahood jätkuvad maksimaalse raviga.

Hormoonide pikaajaline manustamine tablettidena põhjustab osteoporoosi, arteriaalset hüpertensiooni, diabeeti, katarakti, rasvumist ja muid tüsistusi. Teofülliini prolongeeritud preparaadid (Retafil, Teopek jt) on teise valiku ained astmahoogude ravis ja ennetamisel.

Need ravimid on näidustatud lastele, täiskasvanutele, kellel on entsefalopaatia rasked ilmingud (kui patsiendile ei ole võimalik inhalaatorit kasutama õpetada), raske õhupuudus (kui ei ole võimalik sügavalt sisse hingata) ja tõsine ägenemine. haigus (kui on vaja säilitada püsiv ravimi kontsentratsioon veres).

Kodus vajab bronhiaalastma põdev patsient eriti rangeid hügieenitingimusi. Tema toast on vaja eemaldada kõik, mis võib põhjustada allergiat: padjad ja sulepeenrad, lilled, Köln, parfüümid, kõrvaldada köögilõhnad, lõpetada suitsetamine. Ruum, kus patsient asub, peaks olema hästi ventileeritud, puhastatud ainult märja meetodiga, voodipesu tuleb sageli vahetada. Hingamisharjutustel on suur tähtsus astmahoogude ennetamisel.

Bronhiaalastma või muu hingamisteede haigusega patsiendi jälgimine hõlmab temperatuuri mõõtmist ning hingamis- ja pulsisageduse määramist, röga kogumist ja olemuse jälgimist ning turse esinemisel joodud vedeliku koguse ja eritunud uriini mõõtmist (igapäevane diurees). ).

Patsiendid, kellel on kalduvus bronhiaalastma ja muude hingamisteede haiguste rünnakutele, peavad järgima hügieenirežiimi. Uni peaks olema piisav, toitumine mitmekesine ja täisväärtuslik. Vajalik on hügieeniline võimlemine, sealhulgas hingamine. Kõige lihtsamad hingamisharjutused on sissehingamise pikendamine ja intensiivistamine. Oluline on suitsetamisest loobuda, sest see aitab kaasa krooniliste kopsuhaiguste tekkele ja süvendab nende kulgu.

Bronhiaalastma on haigus, mida iseloomustavad korduvad ägenemised või rünnakud. Bronhiaalastma rünnak on seisund, mille korral haiguse sümptomid ilmnevad ootamatult või intensiivistuvad nii palju, et patsiendil tekib tõsine õhupuudus kuni lämbumiseni.

Mis on astma?

Bronhiaalastma on haigus, mille puhul patsiendi bronhide limaskestas tekib krooniline, see tähendab püsiv põletik. Patsiendi hingamisteed muutuvad hüperreaktiivseks, see tähendab, et tema reaktsioon mis tahes välisele stiimulile paraneb oluliselt. Viimasega seoses esineb patsiendil perioodiliselt vilistava hingamise, õhupuuduse, köha või pigistustunde episoode rinnus, eriti öösel või varahommikul. Need sümptomid peaksid olema seotud laialt levinud, kuid varieeruva hingamisteede obstruktsiooniga. See tähendab, et bronhid kitsenevad erinevates osakondades erineval määral ja seetõttu tekivad haiguse sümptomid. Bronhiaalastma ägenemisele iseloomulikud sümptomid võivad kaduda spontaanselt või pärast ravimite kasutamist.

On mitmeid kaasasündinud ja kaudseid tunnuseid, mis soodustavad bronhiaalastma väljakujunemist patsiendil. Need hõlmavad järgmist.

Atoopia.
Atoopia on immunoglobuliini E suurenenud tootmine vastusena kokkupuutele allergeeniga patsiendi kehas. Immunoglobuliin E vallandab allergilisi reaktsioone ja osaleb neis aktiivselt. Atoopia on oluline eelsoodumus allergilise või atoopilise astma tekkeks. Geneetiline eelsoodumus atoopiale või astmale endale.
Fakt on see, et kui ühel vanematest või mõlemal diagnoositi bronhiaalastma, on nende lapse haigestumise tõenäosus väga suur. Atoopia eelsoodumus võib olla ka pärilik. Geneetiline eelsoodumus hingamisteede hüperreaktiivsusele.

Kuidas rünnak areneb?

Patogenees on haiguse või patoloogilise protsessi arengu peamine mehhanism. Astma patogenees põhineb põletikul. See omakorda algab vastusena nn päästikute või spetsiifiliste stiimulite mõjule hingamisteede limaskestale.

Enim uuritud on sellised käivitajad nagu:

Kodumajapidamises kasutatavad allergeenid ja tööalased sensibiliseerivad ained.
Neid nimetatakse ka välisallergeenideks – need on tolm, lemmikloomade karvadest pärit nahatükid, need lenduvad segud ja ained, mida astmaatik võib tootmises töötades sisse hingata.
Infektsioonid.
Sel juhul on viirused esmatähtsad. Näiteks gripiviirus. Ravimid.
Kõige tavalisemad astma vallandajad on mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin. Sellised ravimid nagu mitteselektiivsed β-blokaatorid võivad samuti põhjustada astma sümptomeid. Näiteks propranolool. Õhusaasteained.
Nn ained, mis sissehingamisel ärritavad inimese hingamisteid. Näiteks kodukeemia või lõhnavad ained.

Kui päästikud tabavad hingamisteede limaskesta, täitub see verega. Selle mikroveresoontes akumuleeruvad spetsiifilised rakud, mis põhjustavad põletikureaktsiooni.

Peamisteks viimaste hulgas tuleks pidada nn nuumrakke. Nuumrakkude graanulid sisaldavad vahendajaid, nagu histamiini, leukotrieene, mis toimivad bronhide seinale ja põhjustavad selles olevate lihasrakkude kokkutõmbumist. See on bronhospasmi enda arengu mehhanism, see tähendab hingamisteede valendiku ahenemine.

Lisaks nuumrakkudele rakendavad põletikumehhanismi ka teised rakud: valged verelibled, makrofaagirakud ja lümfotsüüdid, mida nimetatakse T-abistajateks.

Põletik omakorda suurendab veelgi bronhide limaskesta hüperreaktiivsust. Seega täiendab üks rünnaku arendamise mehhanism teist mehhanismi: nõiaring sulgub.

Lisaks võib astma patogenees sisaldada ja tavaliselt sisaldab ka allergilist komponenti. Sellisel juhul tõuseb vastusena kokkupuutele allergeeniga järsult immunoglobuliin E tase patsiendi veres. Immunoglobuliin E kontakteerub nuumrakuga ja antigeense ehk patsiendi organismile võõra, allergeeni osaga: vägivaldne. algab allergiline põletikuline reaktsioon.

Skeem näitab nuumraku vahendajate, immunoglobuliinide E graanuleid, mis puutuvad samaaegselt kokku nii selle kui ka patsiendi kehale võõra allergeeni kohaga.

Haiguse rünnak selle allergilises vormis võib areneda väga kiiresti.

Astma sümptomid on viimane lüli, mis lõpetab haiguse patogeneesi. Vilistava hingamise tekkemehhanism on järgmine: hingamisteede väikesed terminaalsed lõigud ahenevad erineval määral ja neid läbiv õhk annab iseloomuliku vilistava heli. Väljahingamise õhupuuduse ehk raske väljahingamise tekkemehhanism on järgmine: õhupuuduse tõttu suureneb jõud, millega patsient püüab sisse hingata, mis viib hingamiskottide varajase sulgemiseni, nende seinad tunduvad. puudutada, takistades õhuvoolu vaba läbimist. Köha tekkemehhanism on järgmine: ärritavate ainete tungimine hingamisteedesse ja nende mõju bronhide limaskestale põhjustab nende osakeste väljatõrjumise kaitsva reaktsiooni - tekib köha.

Kuidas rünnakut ära tunda?

Astmahoog bronhiaalastma korral on haiguse klassikaline ilming. Selle rünnaku diagnoosimine reeglina raskusi ei tekita. Tavaliselt eelnevad rünnakule haiguse sümptomid, mis ilmnevad üsna kergelt. Patsiendil võib olla köha, kerge ebamugavustunne rinnus ja üldine tunne, et midagi on valesti. Samuti võivad astmaatikul mõned päevad enne haigushoogu esineda individuaalseid sümptomeid ja märke, mis viitavad peatsele rünnakule. Need nähud võivad taanduda ninakinnisuse, sagedase aevastamise, silmade ja nina sügelemiseni. Samuti võib patsient muutuda rahutuks, ärritatavaks, masenduseks või hirmunud: samuti tuleb märkida järsku meeleolu muutust.

Joonisel terve inimese ja astmaatiku erinevus rünnaku ajal: hallikas nahatoon, tünnikujuline rind, inspiratsioonil külmunud, kopsud on õhust üle tulvil, ühendatud on täiendavad hingamislihased

Kui haiguse ägenemine on tõesti saabunud, kogeb patsient tugevaid kuiva köhahooge, mida on raske katkestada.

Tema asend on tavaliselt selline, et ta toetub käed tooli või voodi servale: patsient kasutab seda manöövrit nii, et hingamises hakkavad osalema lisalihased. Patsient on põnevil, tema näoilme on hirmunud. Kõnega on palju raskem: inimene suudab tavaliselt hääldada vaid mõne sõna. Samuti iseloomustab patsiendi seisundit kahvatu nahk. Mõnikord on viimane hallikas varjund. Nina tiivad paisuvad, rindkere tundub sissehingamisel külmunud, selle asend põhjustab patogeneesi: väljahingamismehhanism on katki.

Diagnoos füüsilise läbivaatuse abil on järgmine. Kui lööte rindkere, st selle löökriistu, on kogu pinna heli sarnane tühjale kastile koputamise heliga. Seda nimetatakse kastiks. Kui kuulata kopse, on vilistav rähin tavaliselt hästi kuulda nii inspiratsiooni kui ka väljahingamise ajal.

Pärast rünnaku lõppemist saab läbi viia täpsema diagnoosi. Patsiendiga vesteldes on võimalik kindlaks teha, kas ta hingas sisse näiteks allergeene enne, kui haiguse sümptomid oluliselt suurenesid või tekkisid. Reeglina võib rünnak mööduda alles pärast ravi kasutamist. Kui rünnak on möödas, muutuvad haiguse sümptomid leebemaks. Köhahood muutuvad produktiivseteks ja mööduvad väga paksu, viskoosse, läbipaistva röga, mida nimetatakse "klaaskehaks", eraldumisega.

Lämbumisseisund võib kesta kuni mitu tundi või ulatuda isegi terve päevani.

Öised rünnakud hõivavad tavaliselt arstide tähelepanu. Need juhtuvad kella 2 ja 6 vahel hommikul. Neid nimetatakse hingamisraskuste paroksüsmideks. Kui öised haigusnähud haiget häirivad, siis on tõenäoline, et tema ravi on ebapiisav või ebapiisav.

Mida teha rünnaku ajal?

Kui rünnak siiski ilmneb, saate kohe rakendada spetsiifilist ravi. Selline ravi peaks hõlmama ahenenud bronhide laiendamist. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt lühitoimelisi ravimeid, mis põhjustavad bronhide seina lihasrakkude lõdvestamist, näiteks salbutamooli või fenoterooli.

Selline ravi vähendab kiiresti haiguse sümptomeid. Nende ravimite toimemehhanism on stimuleerida retseptoreid, mis on tundlikud neurotransmitteri norepinefriini suhtes. See põhjustab hingamisteede seina silelihasrakkude lõdvestamist.

Lisaks võib mõnikord ravi põhineda teofülliini preparaatidel. Kuid need on vähem tõhusad. Samuti on oluline, et nende toimemehhanism oleks selline, mis võib põhjustada tõsiseid südamejuhtivushäireid.

Kui medikamentoosset ravi astmahoo ajal mingil põhjusel ei saa, saab patsienti siiski aidata. Ravimivaba ravi peaks eelkõige olema patsiendi rahustamine. Peame õpetama teda õigesti hingama. Selgitage, et väljahingamise ajal on vaja huuled toruks voltida ja neist aeglaselt, justkui läbi kõrre, läbi puhuda.

Sel juhul katkeb hingamisteede ja väikeste bronhide seinte kiire kokkuvarisemise patoloogiline mehhanism. See võimaldab teil täielikumalt välja hingata, millele järgneb aeglasem ja täielikum sissehingamine. Haiguse sümptomid hakkavad koheselt vähenema.

Samuti on vaja läbi viia sellised elementaarsed meetmed nagu akna avamine, patsiendi särgi nööbid, et ta saaks rohkem värske õhu kätte. Ravi võib hõlmata ka rindkere stimuleerimist massaaži kaudu. Lisaks saab patsiendi jalad kuuma vette kasta. Samuti aitab see leevendada haiguse sümptomeid.

Perioodiline lühiajaline, 6-8 sekundiline hinge kinnipidamine patsiendi poolt mõjutab positiivselt rünnaku kulgu. See aitab kaasa süsinikdioksiidi kogunemisele patsiendi veres ja bronhide laienemisele. Mehhanism on järgmine: süsihappegaasi suurenemise tõttu toimub patsiendi keha omamoodi ümberlülitumine sissehingamisele.

Mis raskendab haigust?

Bronhiaalastma ägenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige levinumad tüsistused on:

Hingamispuudulikkus.
Tekib hapnikupuuduse tõttu. Kuna rünnaku ajal on sissehingamise efektiivsus oluliselt vähenenud, ei tarnita patsiendi elundeid ja kudesid vajalikus koguses hapnikku. Spontaanne pneumotooraks.
Tugevama köha ja kopsukoe õhuga ülevoolu tõttu võivad tekkida selle rebendid. Sel juhul koguneb õhk kopsu ja selle membraani vahele. Seda nimetatakse pneumotooraksiks. Sellist tüsistust tuleks karta, sest see on eluohtlik.

Õhk surub kopsu kokku

See tuleb kohe diagnoosida. Märgid: tugev valu rinnus, õhupuuduse kiirenemine. Kirurgiline ravi.

Astmaatiline seisund.
See on pikaajalise tugeva lämbumise nimetus, mida ei saa peatada enne, kui on läbi viidud intensiivne ravi. Atelektaasid.
Kopsukoe piirkondade vajumine, kui neid ventileerivad bronhid on ummistunud tiheda rögakogumiga. Ventilatsiooniga seotud kopsukude väheneb. Sellega seoses kiirendatakse hüpoksia, st hapnikupuuduse suurenemist ja hingamispuudulikkuse tekkimist.

Ülaltoodud tüsistused on ägedad, see tähendab tavaliselt rünnaku ajal. Samuti on astma kroonilisi tüsistusi, mis nõuavad tähelepanu. Kroonilised tüsistused on need, mis tekivad aja jooksul, moodustuvad järk-järgult.

Kroonilised tüsistused:

emfüseem või õhukottide laienemine kopsudes, pneumoskleroos, st osa kopsukoe asendamine sidekoe, mitterespiratoorsega.

Joonisel alveoolide või hingamiskottide erinevus terves kopsus ja emfüseemis

Kõik see viib gaasivahetuse rikkumiseni, millega seoses tekivad patsiendil lõpuks hingamispuudulikkuse nähud.

astmaatiline seisund

Astmaatiline seisund nõuab rohkem tähelepanu, kuna just see tüsistus võib lõppeda surmaga. Astmaatiline seisund on tõsiselt pikaajaline lämbumishoog. Selle diagnoos on lihtne: kui patsient muutub käimasoleva ravi suhtes resistentseks, on tal tõenäoliselt juba astmaatiline seisund.

Status asthmaticus areneb sageli üsna aeglaselt, allergilise astma korral võib aga asthmaticus väga kiiresti areneda. Seetõttu on rünnaku ajal võimatu patsiendi ravi edasi lükata.

Kui astmaatiline seisund on just alanud, tekib patsiendil resistentsus lühitoimeliste adrenomimeetikumide, näiteks salbutamooli suhtes. Vastuseks neile hingamisteede laienemist enam ei toimu. Hiljem, kui astmaatiline seisund läheb üle nn vaikse kopsu staadiumisse, tekib patsiendil hingamispuudulikkuse kiire sagenemine, gaasivahetus kopsudes on tõsiselt häiritud. Kolmandas etapis võib kaugelearenenud astmaatika ilma intensiivravi meetmeteta lõppeda kooma ja surmaga.

Ennetavad tegevused

Et astmahooge ei tekiks võimalikult harva, saab neid ennetada. Esiteks, tõhusaks ennetamiseks on vaja püüda patsiendi elust välja jätta kõik allergeenid, millele ta reageerib. Need võivad olla majapidamises kasutatavad allergeenid, nagu tolm, loomakarvad, kodukeemia või vältida tööl viibimist, näiteks kui tööstuslikud saasteained põhjustavad või süvendavad haiguse sümptomeid, see tähendab, et neil on suur mõju selle patogeneesile. .

Bronhiaalastma profülaktikaks saab kasutada ka erinevaid hingamisharjutusi, aga ka üldtugevdavaid füüsilisi harjutusi füsioteraapia harjutuste käigust.

Oluline on meeles pidada, et haiguse ägenemise ennetamise ajal välditakse ka selle tüsistusi. Lõppude lõpuks tekivad haiguse kõige hirmuäratavamad, nagu astmaatiline seisund, ägedad tüsistused tavaliselt bronhiaalastma rünnaku ajal.

Selleks, et astma ravi osaliselt asendada selle hoogude tavapärase mittemedikamentoosse ennetusega, on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine. Sellise diagnoosi tegemiseks tuleb bronhiaalastmaga sarnaste murettekitavate nähtude ja sümptomite korral pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Video: Projekt "Pill", arutelu teema: "Bronhiaalastma"

Keegi ei tea tegelikult, mis astmat põhjustab. Kindlalt on teada, et astma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus. Astma sümptomite põhjused võivad inimestel olla erinevad. Üks asi jääb muutumatuks: hingamisteede kokkupuutel astmat provotseerivate teguritega muutuvad need põletikuliseks, kitsenevad ja täituvad lima.

Astmahoo ajal põhjustavad silelihaste spasmid, hingamisteede limaskesta põletik ja turse ning intensiivne limaeritus hingamisteede ahenemist. See suurendab bronhide tundlikkust ja põhjustab hingamisraskusi, põhjustades õhupuudust, köha või vilistavat heli hingamise ajal. Köha võib põhjustada ärritus bronhides ja keha soov vabaneda kogunenud limast.

Miks siis mõnel inimesel on astma ja mõnel mitte? Keegi ei tea kindlalt. On teada, et allergiad mängivad paljudel inimestel haiguse ilmnemisel suurt rolli, kuid mitte kõigil. Koos allergiatega on üheks teguriks pärilik eelsoodumus astma tekkeks (geneetiline komponent haiguse tekkes on suur).

Kui teil on astma eelsoodumus, on oluline mõista, mis võib selle vallandada. Kui mõistate, mis teie haigust käivitab, saate seda suures osas kontrolli all hoida, vältides kokkupuudet nende teguritega ja vähendades seeläbi rünnakute sagedust. Näiteks kui leiate, et allergeenid põhjustavad astmahooge, siis on teil allergiline astma ja peate allergeenide eest "varjama".

Siin on astma kõige levinumad vallandajad.

Allergia

Toidud ja toidulisandid, mis vallandavad astmat

Kuigi toiduallergeenid põhjustavad harva astmat, võivad need vallandada tõsise eluohtliku seisundi. Kõige tavalisemad allergilise reaktsiooniga seotud toidud on järgmised:

• Lehmapiim
• Maapähkel
• Nisu
• Krevetid ja muud koorikloomad
• Salat ja värsked puuviljad

Konserveeritud toidud võivad samuti põhjustada astmat. Sulfitlisandeid, nagu naatriumvesiniksulfit, kaaliumvesiniksulfit, naatriumpürosulfit, kaaliumpürosulfit ja naatriumsulfit, kasutatakse sageli konserveeritud toitude valmistamisel ja need võivad astmale kalduvatel inimestel astmat põhjustada.

Füüsilise pingutuse astma

Intensiivne võib astmahaigetel põhjustada kuni 80% hingamisteede ahenemist. Mõne inimese jaoks võib astma sümptomite peamiseks põhjuseks olla treening. Pingutusastma korral ilmnevad järgmised sümptomid: pigistustunne rinnus, köha, hingamisraskused aeroobse treeningu esimese 5-8 minuti jooksul. Tavaliselt kaovad need sümptomid pärast 20-30-minutilist treeningut, kuid enam kui pooltel juhtudel tekib teine ​​rünnak 6-10 tunni pärast.

Astma ja kõrvetised

Astma ja kõrvetised käivad sageli käsikäes. Hiljutised uuringud on näidanud, et ligikaudu 89% astmahaigetest kannatavad ka kõrvetiste all, mida nimetatakse gastroösofageaalseks refluksiks. Gastroösofageaalne refluks tekib sageli öösel, kui inimene on lamavas asendis. Tavaliselt takistab söögitoru ja mao vaheline klapp happe tagasivoolu maost söögitorusse. Gastroösofageaalse refluksi korral on klapi funktsioon häiritud. Toimub happe tagasieraldumine maost söögitorusse, kui hape satub kurku või hingamisteedesse, põhjustab see astmahoo.

Refluks on üks levinumaid astma põhjuseid täiskasvanueas, kellel ei ole varem esinenud allergiaid ega kalduvust bronhiidile, pärilik eelsoodumus, raskesti kontrollitav astma ega köhimine lamades.

suitsetamine ja astma

Suitsetajad on astmale kalduvamad. Kui astmahaige suitsetab, võib see süvendada selliseid sümptomeid nagu köha või hingamisraskused. Raseduse ajal suitsetavad naised suurendavad oma imikutel viliseva hingamise ohtu. Imikutel, kelle emad raseduse ajal suitsetasid, on kopsufunktsiooni tulemused halvemad kui neil, kelle emad ei suitsetanud. Astmahaige suitsetaja ainus väljapääs on suitsetamisest loobuda.

Sinusiit ja muud ülemiste hingamisteede infektsioonid

Nii nagu hingamisteede põletik põhjustab astmat, põhjustab sinusiit põskkoopapõletikku. See limaskesta põletik põhjustab lima suurenenud sekretsiooni. Kui põsekoopad on põletikulised, reageerivad hingamisteed astmahaigetel sarnaselt. Sinusiidi nõuetekohane ravi on hädavajalik, sealhulgas astma sümptomite leevendamiseks.

Täpsemalt vt Sinusiit ja astma

Infektsioonid ja astma

Nohu, gripp, bronhiit ja sinusiit võivad vallandada astmahoo. Need viiruslikud või bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid on astma sagedane põhjus, eriti alla 10-aastastel lastel. Hingamisteede hellus ja kalduvus kitseneda võivad kesta kuni kaks kuud pärast infektsioonist taastumist. Hinnanguliselt on 20–70% astmahaigetest eelsoodumus kaasuva sinusiidi tekkeks. Seevastu 15–56% allergilise riniidi (heinapalaviku) või põskkoopapõletikuga inimestest on altid astma tekkeks.

Ravimid ja astma

Paljud astmahaiged on tundlikud aspiriini ja võib-olla ka teiste põletikuvastaste ravimite suhtes, nagu ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aliv, Naprosyn), ketoprofeen (Orudis) ja beetablokaatorid (kasutatakse südamehaiguste korral). , kõrge vererõhk ja glaukoom). Kui olete teadlik oma tundlikkusest nende ravimite suhtes, veenduge, et arst sisestaks selle teabe teie registrisse. Samuti soovitame ravimi võimalike mõjude osas alati apteekriga nõu pidada.

Muud astma põhjused

Ärritajad. Paljud ärritajad, sealhulgas tubakasuits, tulesuits, puidupõletus, tugevad parfüümid, puhastusvahendid jne, võivad vallandada astmahoo. Lisaks võib rünnak põhjustada õhusaastet, sealhulgas tööpiirkonna õhku (tööl), tolmu või suitsu.

Ilm. Külm õhk, temperatuuri ja niiskuse muutused võivad samuti vallandada astma.

Võimsad emotsioonid. Stress ja astma on alati olemas. Ärevus, nutt, karjumine, stress, ärritus või intensiivne naer võivad vallandada astmahoo.

Kuidas need tegurid rünnaku esile kutsuvad?

Astmahaigetel on hingamisteed alati põletikulised ja väga tundlikud, mistõttu reageerivad nad kergesti erinevatele välisteguritele. Kokkupuude nende teguritega põhjustab astma sümptomeid, lima blokeerib hingamisteed ja selle tulemusena sümptomid süvenevad. Astmaatiline atakk võib tekkida kohe pärast kokkupuudet vallandajatega või mitu päeva või nädalat hiljem.

Selliseid tegureid on palju. Reaktsioon neile on iga inimese puhul individuaalne ja võib rünnakuti erineda. Teatud tegurid võivad mõnel inimesel põhjustada ainult põletikku, samas kui teiste jaoks võivad need olla ohutud. Mõnel inimesel võib astma põhjuseid olla mitu, samas kui teised ei pruugi ühtegi põhjust tuvastada. Võimaluse korral astma vallandajate leidmine ja vältimine on oluline samm astma kontrolli all hoidmisel. Pidage alati meeles, et parim viis seda teha on õigel ajal astmavastaste ravimitega ravimine.

Kuidas mõista, millised tegurid põhjustavad astmat?

Hinnake, millised tegurid on astmaatiliste sümptomite ilmnemise ajal paigas. See on esimene samm põhjuse väljaselgitamisel. Kuigi põhjused on erinevad, ei pruugi te kõigile neile vastata. Mõned reageerivad ainult ühele tegurile, teised mitmele korraga.

Paljusid tegureid saab kindlaks teha, võttes oma ajaloo või tehes nahatesti või allergiatesti.

Bronhiaalastma rünnak haigetel lastel ja täiskasvanutel areneb koos bronhide suurenenud tundlikkusega erinevate allergeenide suhtes ja mõned patsiendid teavad, mille suhtes nad täpselt allergilised on. Kokkupuutel allergeenidega tekib bronhospasm, mis takistab õhu normaalset läbimist kopsusüsteemi. Bronhide spasm bronhiaalastma korral väljendub väljumisraskustes, tugevas köhas ja astmahoo tekkes.

Iseseisvalt kodus bronhiaalastma rünnak ei möödu. Lämbumise vältimiseks tuleb haigust tõrgeteta ravida, kasutades kõiki võimalikke ravimvorme, sealhulgas inhalatsioone.

Täna käsitleme bronhiaalastma rünnakut, selle sümptomeid, astmahoo esmaabi, kuidas ja kuidas kodus ja lapsel ja täiskasvanul haigushoo (leevendust) leevendada.

Astmahoo arengu põhjused. Miks patsient lämbub?

Arengu kõige levinumad põhjused võivad olla suitsetamine (passiivne ja aktiivne), samuti võivad astmat esile kutsuda kodukeemia ja kohene medikamentoosne ravi.

Tuleb meeles pidada, et põhjused võivad olla üsna erinevad, kuid need kõik kutsuvad esile ägedaid astmasümptomeid, mis võivad tekkida mõne minuti jooksul, seega on oluline õigeaegne esmaabi.

Astmahoo tekkemehhanismi iseloomustavad hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid, kui väliste ja sisemiste stiimulite toimel vallandub bronhiaalsüsteemi põletikuline protsess, mis kutsub esile astmahoo.

Väliste ärritajate (õietolm, tolm, toiduained, ravimid, valuvaigistid jne) käivitamismehhanism sõltub otseselt astma raskusastmest ja patsiendi immuunsüsteemi vastuvõtlikkusest. Lisaks on mõned viirused ja bakterid väliseks ärritajaks, mis koos pärilikkusega võivad käivitada astma mehhanismi ja kutsuda esile uue rünnaku.

Rünnaku käivitusmehhanism võib sõltuda patsiendi vanusekategooriast. Reeglina võib bronhiaalastma põdevatel lastel puberteedieas tekkida stabiilne remissioon. Kui astmaatiliste haiguste tekke algmehhanism ilmneb täiskasvanueas, võib bronhiatakk kulgeda ettearvamatult. Mõnedel patsientidel võib astma progresseeruda suureneva raskusastmega, põhjustades tõsiseid tüsistusi, näiteks astmaatilist seisundit. Teistel juhtudel võib rünnak kulgeda lainetena, vaheldudes remissioonide ja ägenemistega.

Bronhiaalastma nähud

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks diagnoositakse patsiendil kliiniline pilt, mis väljendub hingamispuudulikkuses. Palpatsioon määrab maksa suurenemise (eriti raseduse ajal), mis on seletatav maksa nihkumisega laienenud kopsude tõttu allapoole. Diagnoos paljastab nende piiride laienemise ning auskultatsiooni ajal kostub pikk, pikaajaline väljahingamine ja erineva iseloomuga summutatud toonid.

Rünnaku ajal määrab südametegevuse diagnoos südame löögisageduse tõusu, mida hiljem kinnitavad laboratoorsete analüüside andmed. Diagnoos hõlmab vereanalüüsi. Kui eosinofiilide arv on suurenenud, on bronhiaalastma tekkemehhanismil arengu allergiline iseloom.

Ägeda hingamispuudulikkuse diagnoosimine toimub tippvoolumõõturi abil, mis määrab maksimaalse väljahingamise kiiruse. Reeglina iseloomustab astmahoo arengu mehhanismi kolmik (köha, õhupuudus, vilistav hingamine). Sel juhul pole diagnoosimine keeruline.

Spiromeetria abil on võimalik määrata bronhide obstruktsiooni mehhanism ja staadium, selle muutused ja pöörduvuse võimalus, millele järgneb tulemuse hindamine enne ja pärast beeta-agonistidega sissehingamist.

Astmahoo sümptomid

Bronhide rünnaku mehhanismi iseloomustab äge areng, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Reeglina on õhupuudus, köha, vilistav hingamine. Need sümptomid ilmnevad:

1. äkiline rünnak või sümptomite järkjärguline suurenemine. Rünnakute vahel negatiivsed sümptomid praktiliselt puuduvad, ainult mõnikord auskultatoorsete uuringute käigus ilmneb nõrk vilistav hingamine hingamissüsteemis;
2. bronhiaalastma rünnakut on üsna raske teiste haigusseisunditega segi ajada. Äkilise arengu korral ilmnevad peaaegu koheselt õhupuudus, tugev vilistav hingamine ja kuiv, valulik köha, millega kaasneb lämbumishoog;
3. erilist tähelepanu väärib köha, mis ilmneb astmaga. See on kuiv ja märg. Kui astma arengu algstaadiumis erakorralist ravi ei osutata, progresseeruvad sümptomid kiiresti ja õhupuudus võib muutuda astmaatiliseks seisundiks;
4. patsient tunneb suurenenud nõrkust, peavalu ja südamehäireid (pulss jõuab 140 lööki 1 minuti jooksul). Võib tekkida nahasügelus, sagedane aevastamine ja muud sekundaarsed sümptomid;
5. lakkamatu (pikaajalise) rünnaku korral võivad ilmneda iseloomulikud süveneva tsüanoosi sümptomid, köha ja pulss. Need võivad näidata astmaatilist seisundit (patsiendi kõige raskem seisund), mille kujunemine nõuab tüsistuste vältimiseks mis tahes vormis esmaabi (inhalatsioonid, suukaudsed ravimid, süstid). Lämbumise vähendamiseks võtab patsient kõige mugavama asendi. See võimaldab teil haiguse sümptomeid veidi vähendada.

Astmahoo etapid

Astmahoogu iseloomustab kolm etappi:

1. I raskusaste - pikaajaline rünnak, mida ei saa ravida beeta-mimeetikumidega;
2. II raskusaste - selles etapis on kopsudes "vaikivate" piirkondade auskultatoorne ilming;
3. III raskusaste - kõige raskem aste, kui sümptomeid on raske ravida. Samal ajal on vererõhu järsk langus ja hüperkapnilise kooma areng on võimalik.

Suremus astmahoosse on väga haruldane ja reeglina sõltuvad selle vahetud põhjused tüsistuste tekkimise võimalusest. Kõige ohtlikumateks tüsistusteks peetakse ägedat lämbumist (bronhide ummistumise tagajärjel rögaga) ja mõõduka raskusega ägedat südamepuudulikkust. Lisaks põhjustab süvenev õhupuudus süsihappegaasi moodustumist. Sellised tagajärjed on raseduse ajal ja lastel äärmiselt ohtlikud, seetõttu on rünnaku leevendamiseks vaja erakorralisi ravimeid.

Rünnaku areng lastel

Algoritm bronhide ilmingute arendamiseks lastel ja ka täiskasvanutel viitab eelkäijate ilmnemisele enne rünnaku algust. See seisund võib kesta 2-3 tundi kuni mitu päeva. Sel ajal on laps ülierutuv, ärrituv, tema uni on häiritud.

Rünnak toimub kõige sagedamini öösel. Selle põhjuseks on bronhide ahenemist provotseerivate bioloogiliste ainete suurenenud aktiivsus, nimelt öösel. Võib esineda tugev öine köha, mida on peaaegu võimatu peatada. Köha haripunktis võib tekkida oksendamine viskoosse limaskesta röga, vedela eritise ninast. Sageli on kehatemperatuuri tõus, mille tagajärjeks on raske diagnoosida.

Reeglina saab arengufaasis rünnaku peatada ravimite sissehingamise abil (parema rögaerituse tagamiseks), mille järel laps muutub loiuks ja pärsitud. Tuleb meeles pidada, et alla 3-aastastel lastel esineb tüüpiline rünnak väga harva. Reeglina ilmneb püsiv valulik köha, mis häirib lapse öist und.

Rünnaku areng raseduse ajal

Astma sümptomaatilised ilmingud raseduse ajal eelsoodumusega patsientide kategooriates praktiliselt ei erine tavalistest ega sõltu ravikuuri vormidest.

Esialgu ilmneb astmaeelne bronhiaalhaiguste või kopsupõletiku krooniline areng koos bronhospasmiga, kuid ilma astmahoota. Varajases arengustaadiumis esineb rünnak üsna harva, mis väljendub kuiva köhana.

Lisaks sageneb rünnak öösel, sellega kaasneb valulik köha, riniit ja hapnikupuudus. Rünnaku eskaleerumine raseduse ajal võib olla kiire ja ettearvamatu. Lisaks köhimisele liitub väljahingamise hingeldus ja seejärel on võimalik lämbumise ilmnemine.

Kõige ohtlikum tüsistus (eriti raseduse ajal ja lapsepõlves) on astmaatiline seisund. See ilmneb sümptomite ägenemise ja pikaajalise lämbumishooga koos rohke rögaeritusega, mis võib esile kutsuda vererõhu tõusu.

Raseduse ajal võib see platsentat negatiivselt mõjutada, provotseerides enneaegset sünnitust. Lisaks põhjustavad negatiivsed sümptomid lapse emakasisese arengu tüsistusi. Selle vältimiseks peab naine raseduse ajal regulaarselt arsti järelevalve all olema.

Vältimatu abi – leevendus – rünnak

Ägeda bronhiaalrünnaku korral on vaja võtta kõik vajalikud meetmed, et anda patsiendile esmaabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

1. Erakorraline ravi on suunatud bronhiaalastma rünnaku peatamisele mis tahes olemasolevate meetoditega. Rünnaku peatamiseks võite teha jäsemetele kuuma mähiseid (vannid), võite panna patsiendi jalgadele sinepiplaastri;
2. erakorraline ravi on tagada maksimaalne juurdepääs hapnikule. Selleks on vaja järgida käitumisalgoritmi: eemaldada riided, mis takistavad vaba hingamist. Õhupuuduse vähendamiseks on patsiendil soovitatav võtta mugav asend (seisa, kätega kõvale pinnale toetudes). Sellised toimingud aitavad kaasa täiendavate lihaste kaasamisele hingamisse;
3. Reeglina on igal astmahaigel alati inhalaator kaasas, kuid mitte alati ei suuda inimene hoo ajal oma jõudu adekvaatselt hinnata, mistõttu vajab ta mõnikord astmahoo leevendamiseks abi sissehingamisel. Vajadusel saate koos patsiendiga teha inhalatsioone, korrates neid iga 30 minuti järel.

Oluline on meeles pidada, et esmaabi aitab sümptomeid leevendada vaid lühiajaliselt ning ilma professionaalse meditsiinilise abita on võimatu neid ja kardiaalset astmahoogu täielikult neutraliseerida.

Ainult arst suudab hinnata kõiki haiguse sümptomeid ja otsustada, kuidas patsienti ravida, et vältida haiguse erinevaid tüsistusi.

Erakorraline meditsiiniabi

Hoolimata sellest, et viidi läbi esimene ravieelne ravi, näeb meetmete algoritm ette, et kiirabi tuleb tõrgeteta kutsuda. Päästeteraapia võib kasutada ägeda astmahoo ohjamiseks järgmisi ravimeid.

Adrenaliin. Võimaldab leevendada hingamislihaste spasme ja vähendada lima teket bronhides. Sisestati s / c (0,1% - 0,7 ml). Toime ilmneb 5-10 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Kui rünnak ei lõpe ja sümptomid suurenevad, on tüsistuste oht. Sel juhul saab süsti dubleerida. Selle rühma ravimitel on kõrvaltoimed (südame löögisageduse tõus, peavalu, jäsemete värinad), seetõttu võib neid ravimeid manustada ainult arsti järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et adrenaliini ei tohi kasutada, kui diagnoos on kahtlane, sest näiteks südameastma rünnak, infarktijärgne seisund ja südamepuudulikkus on Adrenaliini manustamise vastunäidustused.

Efedriin. See ravim on ette nähtud ägeda köhahoo leevendamiseks. Efedriinil on lühem toimeaeg võrreldes adrenaliiniga (20-30 minutit). Seda manustatakse s / c 1 ml 1% lahuses. Väga sageli ei piisa ainult efedriini kasutamisest, seetõttu kombineeritakse adrenaliini ja efedriini 1% atropiini lahusega (0,5 ml), mis võimaldab teil saada stabiilsema tulemuse.

Eufillin. See ravim on ette nähtud juhul, kui astmat ei saa muul viisil kontrollida. Köha ja lämbumise leevendamiseks on reeglina vaja erakorralist sekkumist, seetõttu manustatakse Eufillini intravenoosselt ja väga aeglaselt, kuna mõnikord võib patsient sellele ravimile ebapiisavalt reageerida. Kui segavormis astmahoog ei taandu, on soovitatav valmistada ravimsegu, mis sisaldab Eufillini ja südameglükosiide.

Pipolfen. Üsna sageli on haiguse põhjused allergilised. Seetõttu võib astma sümptomite tõhusamaks leevendamiseks lisaks astmavastastele ravimitele määrata ka antihistamiine. Pipolfeeni (2,5% ja 0,5%) manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (aeglaselt), kui allergiline seisund suureneb.

Ei-shpa ja Papaveriin. Nende ravimite kombinatsiooni kasutamine on vajalik lihaste lihaste lõdvestamiseks. Ravimeid kasutatakse 2% lahuse (1:1) süstides. Kui spasmolüütikumide kasutamine ei aidanud ägedaid sümptomeid peatada, tuleb patsient tüsistuste vältimiseks hospitaliseerida.

Mõnikord on ette nähtud lämbumise leevendamiseks Pantopon koos Atropiin või Promedol. Neid vahendeid kasutatakse väga hoolikalt, raviarsti juuresolekul.

Tähtis! Morfiini ei saa kasutada, kuna see ravim on narkootiline aine ja võib raskendada hingamist (kuni täieliku peatumiseni) ja suurendada köha.

Tüsistused

Haiguse pikk kulg, samuti vale diagnoosimine ja ravi (eriti raseduse ajal) võivad põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:

1. ennetamise ja ravi puudumisel võib tekkida astmaatiline seisund;
2. pneumoskleroosi ja emfüseemi võimalik areng;
3. sageli täheldatakse hingamispuudulikkuse ja bronhektaasi ilmnemist;
4. südame astma rünnak;
5. reeglina kaasneb rünnakuga dehüdratsioon ning eriti raskusastmega on võimalik hüpovoleemia, atsidoos ja hüperkapnia.

Kõige raskem on astmaatiline seisund, millega kaasneb bronhide sisu väljavoolu rikkumine. Staatus kujuneb välja pikaajalise astmahooga, mida sissehingamine ja suukaudsed ravimid ei leevendu. Astmaatiline seisund lastel määratakse üsna lihtsalt. Sel juhul ilmnevad õhupuudus, tsüanoos, paanikahirm ja tahhükardia.

Laste astmaatilist seisundit ravitakse bronhospasmi eemaldamise ja elutähtsate kehafunktsioonide säilitamisega. Ravi järjestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Tihtipeale võib õigesti teostatud meditsiinieelne erakorraline ravi päästa patsiendi elu.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb ägeda rünnaku ärahoidmises, kasutades peamiselt sissehingamist, mitte selle ravis. Selleks on vaja loobuda halbadest harjumustest ja eriti suitsetamisest, nii et isegi tubakasuits võib põhjustada tõsise rünnaku, eriti lapsel.

Ruumides on vaja regulaarselt läbi viia märgpuhastust, kuna on tõestatud, et allergeenid (tolm, toataimed ja loomad) on kõige levinumad astma põhjused. Ennetamine hõlmab toalilledest (eriti pelargoonidest) vabanemist ja loomadega kokkupuute piiramist.

Teine ennetav meede on toitumine. Lapse kaitsmiseks tuleks toidus piirata toitu, mis põhjustab ägedat allergiahoogu. Lisaks on soovitatav läbi viia kõvenemisprotseduurid.

Rahvapärased abinõud rünnaku leevendamiseks

Mõnel juhul võite kodus köha raviks kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kõige sagedamini kasutatakse köha ja lämbumise leevendamiseks järgmisi retsepte:

1. Tõestatud viis astmahoo leevendamiseks on kartuli sissehingamine kuuma pohlatee joomise ajal. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: lämbumise korral tuleks lahti keerata kitsad riided ja rätikuga pea kattes hingata sisse kastrulis keedetud kartuli aurud. Kuumad aurud laiendavad bronhe, pakkudes patsiendile maksimaalset abi. Samal ajal on soovitatav võtta kuuma pohla lehtede või marjade keetmist, kasutades neid bronhospasmi leevendamiseks;
2. ägeda rünnaku korral võite alla neelata paar jäätükki, nuusutada ammoniaagiga niisutatud vatti ning võtta ka sinepiplaastreid ja kanda need vasikapiirkonnale;
3. Rahvapäraste ravimitega ravimise hea rögalahtisti ja pehmendav toime ilmneb suitsu sissehingamisel kuiv-varrelehe põletamisel. Nende suits aitab vältida edasisi tüsistusi;
4. ägeda hoo korral soovitatakse röga vedeldamiseks võtta veidi söögisoodat (teelusika otsa) või juua 20 ml. hapu kuiv vein;

Sageli võite leida rahvapäraseid retsepte palderjani tinktuuriga, leevendades köha. Selleks lahjendage 20 tilka tinktuuri klaasis vees ja jooge rünnaku ajal.

Oluline on märkida, et haiguse iga staadium nõuab sobivat ravi. Selle määrab arst, pakkudes ravimeid põhiliseks ja sümptomaatiliseks raviks. Ja loomulikult mängib tohutut rolli haiguse arengu ennetamine.

Oluline on märkida, et rahvapäraseid retsepte ja ka ravimeid saab kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga, eriti raseduse ajal. See väldib negatiivseid tagajärgi.

Video: esmaabi astmahoo korral

Tervishoiukanal, videosisu:

1. Haigus on bronhiaalastma.
2. Bronhiaalastma põhjused.
3. Bronhiaalastma sümptomid.
4. Lämbumishoog bronhiaalastma korral.
5. Esmaabi bronhiaalastma korral.

Saatejuht: Irina Lisitsyna. I kategooria praktiseeriv arst: Anna Maslennikova

Viiteteave. Vajalik on konsulteerida spetsialistiga.

Astmaatiline seisund: mida teha, kuidas haigushoo peatada

Videokanalil "kostyaisaru".

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma kõige kohutavam tüsistus, millel on kolm arenguetappi.

Minu kontaktandmed:

1. Skype: ya_konstantin.

Väljaande allikas: http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/pristup-bronhialnoj-astmy.html