Nimetus puuginakkused ühendab endas rühma nakkushaigusi, mis tekivad pärast patogeene sisaldavate puukide hammustamist. Haigusetekitajaks ei ole puuk ise, vaid selles elavad ja paljunevad viirused ja bakterid. Need haigused on klassifitseeritud endeemilisteks, see tähendab, et nad pole levinud kõikjal, vaid teatud piirkondades.

Kas kõik putukad on inimestele ohtlikud? Ainult osa puukidest on nakatunud nakkusetekitajatega, seetõttu ei pruugi haigus pärast hammustust areneda. Kuid putuka välimuse järgi on võimatu kindlaks teha, kas puuk on nakatunud.

Eelkõige kuuluvad puukinfektsioonide hulka borrelioos ja puukentsefaliit. Need haigused esinevad sageli koos, segainfektsiooni kujul. Kui arvestada nakkusi eraldi, siis borrelioosi esineb mitu korda sagedamini kui puukentsefaliiti.

Putukad armastavad suhteliselt jahedat ilma ja pimedaid kohti. Seetõttu on nad rohkem levinud riigi põhjaosas.

Iksodiidiline puukborrelioos on üks levinumaid haigusi, mis areneb pärast puugihammustust. Seda haigust põhjustav borrelia pole viirus, vaid puukides elutsev spetsiaalne bakter. Oma morfoloogiliste omaduste poolest on see viiruste ja bakterite vahepealne.

Selle esinemine putukates määratakse spetsiaalses laboris, mis tegeleb puukide kaudu levivate nakkustega. Mikroorganismi määramise oluline tingimus on see, et putukas peab olema elus. Vastasel juhul sureb bakter koos puugiga ja tema olemasolu pole võimalik kindlaks teha.

Erinevalt puukentsefaliidist esineb puukborrelioosi, mida nimetatakse ka borrelioosiks, teiste sümptomitega. Borrelioosi ajal eristatakse ägedat ja kroonilist vormi.

Esiteks täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid palaviku kujul kuni 38 ° C, üldise halb enesetunne, mõõdukas peavalu.

Ägeda vormi iseloomustab kaks võimalust:

1. 1 Haigusega kaasneb iseloomulik nahapunetus putukate imemise kohas – erüteemne vorm.
2. 2 Seda punetust ei pruugi olla - sel juhul täheldatakse erüteemivaba vormi.

Kroonilise protsessiga tekivad naha, luude ja liigeste ning närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Spetsiifiline erüteem, mis mõnel juhul tekib puugi imemise kohas, on järgmine:

1. 1 Hüpereemia kohas on ümar kuju ja selged piirid.
2. 2 Hüpereemia suurus võib olla erinev - mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.
3. 3 Erüteem muutub kiiresti heledaks ja selle keskel on valgustusala.
4. Järk-järgult väheneb hüpereemia suurus ja ta muutub kahvatuks.

Borrelioosiga kaasnevad jääknähud mõjutavad peamiselt lihasluukonna ja närvisüsteemi. Nende sümptomite ilmnemist täheldatakse pärast ägedat perioodi, kui protsess muutub krooniliseks.

Osteoartikulaarse süsteemi kahjustus ilmneb lihaste ja liigeste valuna, mida süvendab muutuv ilm. Need võivad inimest häirida mitu aastat, mõnikord kogu elu.

Närvisüsteemi patoloogia areneb 5-7 aastat pärast haiguse kroonilisust. Seal on entsefalopaatia nähtused, radikulaarsed kahjustused. Mõnel juhul võib tekkida jäsemete parees ja halvatus.

Mõnikord esineb krooniline nahakahjustus tihenemise ja koorumise piirkondade kujul. Perioodiliselt võib tekkida punetus, mis meenutab primaarset erüteemi.

Puuginakkuste vastu tuleb end vaktsineerida mitmel põhjusel:

1. 1 Et mitte haigestuda entsefaliiti ja borrelioosi.
2. 2 Kui haigus siiski areneb, annab vaktsineerimine haiguse kulgu kergemal kujul.
3. 3 Tõsiste tüsistuste vältimiseks.
4. 4 Et protsess ei muutuks krooniliseks.

Paljud inimesed aga alahindavad vaktsineerimise tähtsust ja keelduvad ennetavast vaktsineerimisest.

Kellel on oht saada puuginakkusi?

1. 1Endeemilistes piirkondades elavad isikud.
2. 2Inimesed, kes käivad sageli metsas: jahimehed, kalurid, turistid.
3. 3Inimesed, kelle elukutse on seotud metsas käimisega: geoloogid, metsamehed, teede, nafta- ja gaasijuhtmete, elektriliinide ehitajad.
4. 4 Linnaelanikke võivad puugid rünnata metsapargi tsoonis, suvilates.

Metsatsooni külastades tuleb kanda spetsiaalset kaitseriietust. See peaks katma keha nii palju kui võimalik, varrukatel ja säärtel olema mansetid. Püksid tuleb saabastesse pista ja peakattes juuksed täielikult eemaldada.

Oluline on teada, et puugid on kõige aktiivsemad lühikesel perioodil aprilli lõpust juuni alguseni. Sel ajal on parem hoiduda metsavööndi külastamisest. Kui see on siiski vajalik, peate kasutama spetsiaalseid tõrjevahendeid, mis tõrjuvad putukaid.

Pärast metsast naasmist tuleb end korralikult puugi olemasolu suhtes uurida. Nende putukate süljes on anesteetikumi, mistõttu inimene ei märkagi, et teda on hammustatud. Puuk võib inimese kehal viibida mitu päeva ja kogu selle aja eritada verre borreeliat.

Hetkel ei ole spetsiifilist kaitsevaktsiini iksodiidi borrelioosi vastu loodud. Puukentsefaliidi vastu on ainult spetsiifiline ennetus. Borrelioosi eest saab inimene end kaitsta ainult mittespetsiifiliste meetmetega. Nad sisaldavad:

1. 1Kaitsemeetmed putukate rünnakute eest – kaitseriietus ja tõrjevahendid.
2. 2Hammustuskoha töötlemine antiseptikumidega.
3. 3Puugiuuringud spetsiaalses laboris.
4. 4 Immunoensümaatiline vereanalüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks.
5. 5 Doksütsükliini võtmine mitu päeva.

Keda tuleks vaktsineerida:

1. 1 Puukentsefaliidi ja borrelioosi vastu võib vaktsineerida igaüks oma äranägemise järgi.
2. 2 Vaktsineerimine on kohustuslik lastele ja riskirühmadesse kuuluvatele inimestele.

Vaktsiini nimi on Encevir ja Encepur. Vaktsineerimine algab lapsel alates aastast. See koosneb kahest etapist, mille vahel peab mööduma vähemalt kuu. Aasta pärast tehakse esimene revaktsineerimine. Järgnev revaktsineerimine viiakse läbi kolmeaastase intervalliga.

Kuna puukentsefaliit ja borrelioos esinevad sageli koos, saab borrelioosi eest kaitsta samu ennetusmeetmeid, mis entsefaliidi puhul.

Kui leiate kinni jäänud puugi, peate putuka ettevaatlikult eemaldama, et seda mitte kahjustada. Hammustuskohta töödeldakse antiseptikumiga. Nakkuste tekitaja tuvastamiseks uuritakse puuke laboris.

Mõnikord ei ilmne haiguse ilmingud kohe, vaid mitu nädalat pärast nakatumist. Nakkuse väljaselgitamiseks tuleb anda verd spetsiifiliste antikehade – klassi M immunoglobuliinide – tuvastamiseks.Nende olemasolu viitab ägedale puugiinfektsioonile organismis. Antikehade avastamise korral on see näidustus nakkushaiglas borrelioosivastase ravikuuri läbiviimiseks.

Pärast putukahammustust tehakse intramuskulaarne entsefaliidivastase inimese immunoglobuliini süstimine. Borrelioosi arengu vältimiseks määratakse doksütsükliin mitu päeva.

Kuigi borrelioosi spetsiifiline ennetamine puudub, on endeemiliste nakkushaiguste vastu vaktsineerimine siiski vajalik.

mydoctorhouse.ru

Borrelioosi ennetamine: kas on olemas vaktsineerimine?

Borrelioosi ehk Lyme'i tõbe levitavad iksodiidipuugid ja see on tõsine nakkushaigus. Haigus mõjutab närvisüsteemi, nahka, südant, luu- ja lihaskonda. Borrelioosi ennetamine on väga oluline, kuna iga haigust ja veelgi enam tõsiste tagajärgedega haigust on parem ennetada kui ravida.

Erinevalt entsefaliidist, mille peamiseks ennetusmeetmeks ohtlikes piirkondades on vaktsineerimine, puukborrelioosi vastu vaktsineerimist ei toimu. Nende kahe haiguse kandja on üks - ixodid-puugid, seetõttu täheldatakse mõnikord segainfektsiooni.

Borrelioosi juhtumeid esineb kõigil mandritel (välja arvatud Antarktika). Venemaal peetakse paljusid piirkondi endeemilisteks, see tähendab, et nendes piirkondades registreeritakse pidevalt haiguse juhtumeid. Borrelioosivastase vaktsineerimise olemasolu võib oluliselt vähendada haigestumist ohtlikes piirkondades. Kuid vaktsiini pole, seega on ainus ennetusmeede mittespetsiifiline, see tähendab naha kaitse puukide eest, nende kiire ja õige eemaldamine.

Kuidas end puugi eest kaitsta

Kõik puukborrelioosi või puukborrelioosi ennetamise meetmed võib jagada kolme rühma:

1.Kaitseriietuse kasutamine.

Võite kasutada tavalisi riideid, järgides mitmeid reegleid:

• Kindlasti kasuta peakatet, mille alt karvad eemaldatakse.
• Kingad peaksid olema kõrged, kinnised, püksisääred peaksid olema sinna sisse lükatud.
• Varrukad, püksid peaksid olema pikad.
• Särk, jope tuleb pükste sisse toppida.
• Riietus peaks olema nööpideta, lukuga või üldse ilma lukuta. Kätised peaksid olema tihedalt liibuvad või elastsed.
• Rõivaste värv peaks olema hele. Heledatel kangastel on lestad paremini nähtavad. Eelistatakse libedaid materjale, et puuk ei saaks neile jalga.
• Spetsiaalne kaitseriietus, näiteks Biostop, Stop-mite, Wolverine ülikonnad, mis pakuvad mehaanilist ja keemilist kaitset. Ülikonna lõige ei lase puukidel selle alla sattuda ning kätised ja spetsiaalsed voldid on varustatud spetsiaalsete kemikaalidega lõksudega. Sellisesse lõksu sattudes puugid surevad.

2.Kemikaalide kasutamine

Näiteks ravim Medilis Ziper on insektitsiid, mida kasutatakse mitte ainult puukide, vaid ka sääskede, puukide, prussakate ja muude putukate vastu. Ravimi toimeaine on tsüpermetriin, mis puugi kehasse sattudes mõjub tema närvisüsteemile, hävitab selle, põhjustades surma.

Kemikaalide kasutamine metsas matkamisel, pikalt viibides kõrge nakatumisriskiga aladel on üks tõhusamaid viise borrelioosi ennetamiseks.

Kõik ravimid on jagatud kolme rühma:

• Repellendid – tõrjuvad puuke.
• Akaritsiidid – tapavad puuke.
• Repellent-akaritsiidne – toimib kahes suunas.

3.Kiire ja korrektne puugi eemaldamine

Borrelioosiga nakatumise tõenäosus sõltub otseselt sellest, kui kaua nakatunud puuk verd imes. Puugi tuleb eemaldada pintsettide või niidirõngaga. Sa ei saa puuki purustada, määrida õliga. Need toimingud suurendavad nakatumise võimalust.

Borrelioosi vastu vaktsineerimist ei toimu, seega on ülimalt oluline mittespetsiifiline ennetus – puukide nahale sattumise vältimine.

not-klop.ru

Borrelioosivastase vaktsineerimise tunnused

• Kuidas eemaldada kinnijäänud puuk?
• Natuke puukborrelioosist
• Haiguse ja selle tagajärgede ravi

Enne puugitegevuse hooaega vaktsineerivad paljud, mis toimivad ainult entsefaliidi vastu. Borrelioosi vastu vaktsiini pole. Selleks, et mitte haigestuda selle ebameeldiva vaevusega, on parem võtta eelnevalt meetmeid, mis võivad putukahammustusi ära hoida.

Puukborrelioosi ennetamine

Praegu pole selle haiguse vastu vaktsiini saadaval. Seetõttu peaks inimene enne puukide elupaikade külastamist ise kaitsemeetmete eest hoolitsema.

Suurim puukide aktiivsus esineb mais ja juunis. Kuid perioodil aprillist oktoobrini, kui mulla temperatuur on 5 °, on võimalik ka nende putukate hammustada. Enamasti roomavad puugid maas või elavad rohus. Nad ei hammusta oma potentsiaalseid ohvreid kohe. Kõigepealt klammerduvad nad riiete külge, seejärel otsivad mitu tundi näksimiskohta.

Puugid ei ela mitte ainult metsades, vaid ka aiamaadel, linnamuruplatsidel, parkides ja muudes murukattega kohtades. Lemmikloomad võivad pärast jalutuskäiku tuua nad oma korterisse. Seetõttu peate pärast koju naasmist koeri ja kasse hoolikalt uurima.

Putukate elupaikade külastamiseks valmistumiseks peate tegema järgmist:

• kingad peaksid olema võimalikult suletud;
• püksid on topitud kingadesse;
• jope peaks olema liibuvate varrukatega;
• on vaja kasutada erinevaid tõrjevahendeid, mis tõrjuvad puuke;
• entsefaliidi vastu on parem end eelnevalt vaktsineerida, isegi kui pole võimalust end borrelioosi eest kaitsta.

Poed pakuvad entsefaliidivastaseid ülikondi. See on hea riietus metsa külastamiseks, kaitseb putukate eest. Ülikonda saad töödelda puugivastaste ainetega ülalt.

Puuk ei kaeva kohe kehasse, vaid otsib kaua kohta. Seetõttu on vaja ennast ja oma kaaslasi pidevalt uurida. Kui riided on heledad, siis on sellel kõik putukad paremini näha.

Koju naastes peate end uuesti hoolikalt uurima. Duši all käies saad lahti kinnitumata puukidest – vesi uhub need minema. Te ei saa neid oma kätega purustada - võite nakatuda.

Kui piirkond on borrelioosi endeemiline, viiakse läbi profülaktika antibiootikumidega. Kuid see ei garanteeri, et inimene haigeks ei jää. Puugihammustuse saanud inimene peaks jälgima oma heaolu, isegi kui talle on varem ravimeid antud. Kui puukborrelioosi sümptomeid ei täheldata, on parem ette võtta ja end testida 6 nädala pärast. Kui tulemus on negatiivne, korratakse testi veel ühe kuu pärast ja seejärel kuue kuu pärast, kuna antikehad võivad ilmuda hilinemisega.

Tagasi indeksisse

Kui puuk on kinni jäänud, siis on oluline sellest võimalikult lühikese aja jooksul õigesti lahti saada. Ärge mingil juhul määrige seda õliga - suureneb borrelioosi nakatumise oht.

Eemaldamiseks võite kasutada pintsette, millega peate jäädvustama putuka keha käpale lähemale. Pöörake ümber telje, lonksake aeglaselt. Pärast paari pööret on puuk hästi eemaldatud.

Pärast kahjuliku olendi eemaldamist tuleb haav määrida joodi või mõne antiseptilise ainega. Peske käsi põhjalikult seebiga ja desinfitseerige tööriistu.

Kui tupp jääb alles, siis pole millegi pärast muretseda. Sellesse kohta tekib kerge mädanemine, järk-järgult tuleb kõik mädaga välja.

Puugist vabanemiseks tuleb meeles pidada mõnda reeglit:

• hammustatud kohale ei tohi kanda söövitavaid lahuseid (ammoniaak, bensiin jne);
• ärge kauteristage puuki improviseeritud vahenditega (näiteks sigaretiga);
• väljatõmbamisel ärge tõmmake järsult, et vältida rebenemist;
• ära korja midagi haava sisse;
• mitte mingil juhul ärge puuki purustage.

Väljatõmmatud putukas tuleb viia laborisse analüüsimiseks. See aitab mõista, kas hammustatud inimesel on haigus. Sanitaar-epidemioloogiajaamas uuritakse puuki 3 päeva.

Puuki saate ise kontrollida, kasutades selleks spetsiaalset kiirtesti.

Tagasi indeksisse

Sellist nimetust kannab ka puukborrelioos. Haigus diagnoositi esmakordselt 1975. aastal USA-s Lyme’i linnas. Samal ajal avastati mitmel inimesel reumatoidartriit. 2 aasta pärast tuvastati patogeen - see osutus Borrelia mikroobiga nakatunud ixodid-puugiks.

Algas haiguse uurimine, mis tõi kaasa võimaluse haigust ravida. Kuid nakatumist pole veel suudetud ära hoida: tõhusat vaktsiini haiguse vastu pole leitud.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat, mõnikord kuni kuu. Kuhu puuk on kinni jäänud, muutub nahk punaseks – see on esimene haigustunnus. Järk-järgult suureneb punane laik. Selle suurus on kuni 10 cm Esineb palju suurema laiku juhtumeid - kuni 60 cm Laigu kuju on ümar, välimine kiht on punasem ja kumer. Järk-järgult muutub laigu keskosa kahvatuks ja võib isegi omandada sinaka varjundi. Hammustuse kohale ilmub koorik, mis muutub armiks. Kui ravi ei toimu, kaob plekk 2-3 nädala pärast.

Järgmised sümptomid ilmnevad keskmiselt kuu aja pärast: südame, närvisüsteemi, liigeste kahjustused.

Lyme'i tõbi jaguneb kolmeks arengufaasiks:

1. Esimene etapp kestab umbes kuu. Hammustuskoht muutub punaseks. Võimalik nekroos. Järk-järgult tekivad sekundaarsed laigud, näol lööbed rõngaste kujul, konjunktiviit.
2. Teises etapis tungib patogeen teistesse organitesse. Närvisüsteem on mõjutatud. Samal ajal võivad haigestuda maks, neerud, silmad ja ka nahk.
3. 3 kuu pärast algab kolmas etapp. Haigus muutub krooniliseks. Patsient väsib väga, uni on häiritud, ilmneb depressioon. Paljud elundid hakkavad halvasti töötama.

Tervele inimesele haigust nakatunud inimeselt edasi ei edastata. Kuid raseduse ajal võib naine nakatada loote borrelioosiga.

Üldiselt on puukborrelioosi esinemissagedus väga kõrge. Immuunsus haiguse vastu kujuneb välja lühiajaliselt, seega on uuesti nakatumine võimalik 5 aasta pärast alates ravikuupäevast.

Tagasi indeksisse

Lyme'i tõbi mõjutab liigeseid, mistõttu patsient vajab puhkust. Ravi jaoks on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Patsient võtab ravimeid vähemalt kaks nädalat, tavaliselt tetratsükliine. Ravi on kõige tõhusam varases staadiumis. Kui rase naine on nakatunud, tuleb sellest võimalikult kiiresti teavitada rasedust läbi viivat arsti.

Kui arst ei ole veel analüüside tulemusi saanud, kuid kahtlustab haiguse esinemist, on ravi juba ette nähtud. Rasked patsiendid paigutatakse haiglasse. Mõjutatud liigesed võivad läbida operatsiooni.

Ravi puudumisel tekivad tüsistused. See võib olla:

• südamehaigused - arütmia, suurenenud väsimus;
• närvisüsteemi haigused - lapsepõlve dementsus, vaimsed häired, hulgiskleroos, närviperifeeria halvatus;
• luu- ja lihaskonna haigused - artriit, lihaste atroofia, liigesepõletik.

Kõik see viib harjumuspärase eluviisi muutumiseni. Eriti ohtlikud on tüsistused lastel - lapse keha hävib.

Puukentsefaliit ja borrelioos: sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine

Viimase 30 aasta jooksul on puukidega nakatumiste arv oluliselt suurenenud. Maailmas on asustanud erinevat tüüpi puuke ja paljud neist on haigustekitajate kandjad. Oluline on teada nende sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid puukentsefaliidi ja borrelioosi (Lyme'i tõbi) puhul, mis on kaks levinumat haigust Euroopas, mida nende putukate hammustused võivad põhjustada. Lõppude lõpuks mängib tõsiste tagajärgede ennetamisel võtmerolli õigeaegne ravi. Eakad ja lapsed on neile kõige vastuvõtlikumad.

Levinuimatel puukentsefaliitidel (TBE) ja puukborrelioosil on esimeses staadiumis mitu neist nähtudest. Mõlemaga kaasnevad gripilaadsed sümptomid. Puukentsefaliidi põletik on aga viirusnakkus, samas kui Lyme'i tõve põhjustavad bakterid. Mõlemad haigused võivad põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi, seega ei tohiks nende putukate elupaikades viibimist kergelt võtta.

Puukentsefaliit

Puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 7–14 päeva ja on asümptomaatiline. Esimeses etapis põhjustab puukentsefaliidi infektsioon gripilaadseid sümptomeid, nagu kõrge palavik, halb enesetunne, isutus, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja/või oksendamine. Need hakkavad ilmnema üks kuni kaks nädalat pärast nakatunud puugi hammustamist. Umbes 25%-l kõigist puukentsefaliidi haigetest tekivad raskemad sümptomid teises etapis, mis algab neli nädalat hiljem. Kõrge palavik ja pidev unisus võivad viidata pea- või seljaaju põletikule. Esinevad ka tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, desorientatsioon, krambid, halvatus, osaline või täielik teadvusekaotus, kooma. Haigus võib lõppeda surmaga või jätta püsivad neuroloogilised tüsistused.

Borrelioos

Lyme'i tõbi võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mistõttu on mõnikord raske diagnoosida. Tavaliselt mõjutab see sidekude, lihaseid ja närvisüsteemi. Haigus areneb 1-3 nädalat pärast hammustust. Ilmneda võib ka erüteem migrans – punetus läbimõõduga üks kuni mitu sentimeetrit, kergelt kumer, soe, puudutades valus. See lööve ilmneb sageli hammustuskohas või selle läheduses, kuid mitte tingimata.

Kui haigus jääb märkamatuks, võivad bakterid mõjutada närvisüsteemi hilisemas staadiumis. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, nagu lokaalne halvatus, kõnehäired ja meeleolu kõikumine.

Erythema migrans – lööve Lyme’i tõve korral

Aasta pärast muutub Lyme'i tõbi krooniliseks ja sellel on palju sümptomeid, nagu: palavik, külmavärinad, peavalud, artriit, lihastõmblused, pearinglus, kõneraskused, ruumilise orientatsiooni kaotus.

Diagnostika

Entsefaliidi diagnoosimiseks vajab arst teavet kõigi sümptomite, samuti hiljutiste haiguste ja riskitegurite kohta (viirusnakkustega inimeste läheduses viibimine, näiteks sääskede või puukide elupaigas).

Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat (MRI), lumbaalpunktsiooni ja elektroentsefalogrammi (EEG). Väga informatiivne on ka vereanalüüsi võtmine viiruste, bakterite ja immuunrakkude kontrollimiseks.

Mõnel juhul tehakse ajukoe biopsia, mis on vajalik diagnoosi kinnitamiseks, kui sümptomid süvenevad ja ravi ei anna positiivseid tulemusi. See protseduur on oluline entsefaliidi tüübi määramisel ja sobiva ravi määramisel.

Puukborrelioosi diagnoosimine on palju keerulisem, kuna sellel on mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad kaasneda teiste haigustega. Kui borrelioosile iseloomulikku löövet ei esine, siis diagnoosi panemiseks küsib arst küsimusi patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas viibimise kohta puukide elupaikades, kus on tõenäoline nakatumine.

Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada bakterite antikehade laboratoorseid analüüse. Need testid on kõige usaldusväärsemad paar nädalat pärast nakatumist, kuid kahjuks ei saa need 100% kinnitada ega ümber lükata borrelioosi esinemist.

Varajane diagnoosimine ja ravi alustamine annavad parema võimaluse täielikuks taastumiseks.

Ravi

Puukentsefaliidi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite intravenoosset manustamist, näiteks:

• Atsükloviir (Zovirax);
• Gantsükloviir (Cytovene);
• Foskarnet (Foscavir).

Viirusevastaste ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja lihasvalu.

Entsefaliiti põdevatel inimestel on vaja ka täiendavaid toetavaid protseduure. Need pakuvad:

• südamefunktsiooni ja hingamise pidev jälgimine;
• intravenoossed tilgutajad, et tagada õige hüdratsioon ja vajalike mineraalide normaalne sisaldus organismis;
• põletikuvastased ravimid, nagu kortikosteroidid, et vähendada koljusisese rõhu ja turse;
• krambivastased ravimid krampide peatamiseks või ärahoidmiseks.

Pärast haigust võib osutuda vajalikuks taastumisprotseduurid. Need protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• füsioteraapia;
• tööteraapia;
• kõneteraapia;
• psühhoteraapia.

Lyme'i tõve raviks kasutatakse antibiootikume. Esimesel etapil on soovitatav neid suukaudselt kasutada. Ravi hõlmab doksütsükliini kasutamist täiskasvanutel ja üle 8-aastastel lastel või amoksitsilliini (tsefuroksiimi) kasutamist täiskasvanutel, väikelastel ning rasedatel ja imetavatel naistel. Kursuse kestus on 7-14 päeva.

Kui haigus mõjutab kesknärvisüsteemi, soovitavad arstid ravi intravenoossete antibiootikumidega, mis kestavad 14 kuni 28 päeva.

Koos antibiootikumidega võib kasutada täiendavaid ja alternatiivseid ravimeetodeid:

• õige toitumine;
• probiootikumide kasutamine;
• fütoteraapia.

Ärahoidmine

Parim ennetus puukentsefaliidi ja borrelioosi vastu on võtta puugihammustuste eest kaitsmiseks kasutusele järgmised meetmed:

• kandke metsas või kõrge rohuga piirkondades pikkade varrukatega särke ja pikki pükse
• kasutada repellente – tõrjevahendeid;
• kandke heledaid riideid, mis hõlbustavad puukide märkamist, ja kontrollige oma nahka hoolikalt pärast väljas viibimist.
• puugi leidmisel eemaldage see pintsettidega, veendudes, et kõik selle osad (keha ja pea) on eemaldatud.

Siit saate teada, mida teha, kui puuk on hammustanud.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi ja borrelioosi vastu

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu on võimalik. See on väga soovitatav inimestele, kellel on nakatunud piirkondades regulaarselt nakatumise oht. Tervishoiuasutustes on saadaval mitmesuguseid vaktsiine. Täieliku immuniseerimise saab saavutada pärast kolme annust kolme nädala jooksul. Pikaajaliseks immuniseerimiseks manustatakse kolm algannust 9-12 kuu jooksul. Kuid neid tuleb siiski ajakohastada iga kolme kuni viie aasta tagant. Ka lapsi vaktsineeritakse.

Kui palju maksab puukentsefaliidi vaktsiin?

Nakkuse tekitaja on spiroheedid keeruline Borrelia burgdorferi sensu lato edastatakse patsiendile pärast puugihammustust.

Esimest korda tuvastati nakkustekitaja 80ndatel Ameerika Ühendriikides pärast Lime Parki külastamist laste massilise artriidi puhangu tõttu. Borrelioosi levikuala hõlmab praegu peaaegu kogu põhjapoolkera parasvöötme. Borrelioosi tekitaja peamiseks looduslikuks reservuaariks on inimtekkeliste maastike (peamiselt metsaparkide ja karjamaade) asustavad väikenärilised.

Viiakse läbi nakkustekitaja ülekandmine puugid perekonnast Iksoodid . Lääne-Siberis on vektoriks karjamaa või taigapuuk Ixodes persulcatus- see, kes on teise ohtliku nakkuse – viirusliku puukentsefaliidi – kandja. Riigi Euroopa osas on peamiseks kandjaks metsapuuk. Ixodes ricinus.

Borrelioos on üks levinumaid puukide kaudu levivaid nakkusi maailmas.

Infektsiooni ägedat arengut – palavik, palavikulised seisundid, peavalud ja lihasvalu – esineb üsna harva. Palju sagedamini äge staadium praktiliselt puudub ja haigus muutub kohe krooniliseks. Immuunsüsteemi survel lähevad borreeliad kudedesse ja organitesse, kus immuunsüsteemi aktiivsus väheneb – närvikude, liigesed, kõõlused, süda.

Borrelioosi üks peamisi esmaseid sümptomeid on ränne erüteem- nahapunetus hammustuskoha ümber, mis aja jooksul laieneb.

Teine Borrelia kaitsemehhanism on peamiste antigeenide muutus, mis nõrgestab oluliselt humoraalse immuunvastuse efektiivsust. Tüved Borrelia burgdorferi, mida leidub vahemiku erinevates osades, erinevad üksteisest märgatavalt nii antigeense koostise kui ka haiguse väljakujunemise ajal täheldatavate sümptomite poolest. Näiteks, V.garinii, mis domineerib Novosibirski oblasti territooriumil, ei anna sageli selgelt määratletud erüteemi, mistõttu on Novosibirskis sümptomaatilise borrelioosi diagnoosimine eriti keeruline.

Praegu jaguneb haigus tavaliselt kolmeks etapiks

1. Esimene aste, lokaalne, hõlmab lokaalseid ilminguid ja kestab tavaliselt kuni ühe kuu – esialgse kahjustuse kohas täheldatakse intensiivset erüteemi, ilmnevad vesiikulid ja nekroos. Endise erüteemi asemel püsib sageli naha pigmentatsiooni suurenemine ja koorumine, tekib sekundaarne erüteem, lööve näol, urtikaaria, mööduvad täpilised ja väikesed rõngakujulised lööbed ning konjunktiviit.
2. Pärast esialgseid ilminguid areneb haigus edasi teine ​​etapp seotud patogeeni levikuga erinevates elundites ja kudedes. Mitte-erüteemiliste vormide korral algab haigus sageli haiguse sellele staadiumile iseloomulike ilmingutega ja on raskem kui erüteemiga patsientidel. Sel perioodil võib täheldada seroosset meningiiti, meningoentsefaliiti ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sündroome: sensoorne, valdavalt algiline sündroom müalgia, neuralgia, pleksalgia, radikuloalgia kujul; amüotroofne sündroom, näonärvi isoleeritud neuriit, mononeuriit. Südamekahjustustest on sagedasemad atrioventrikulaarne blokaad (I või II aste, mõnikord täielik), intraventrikulaarsed juhtivuse häired ja rütmihäired.
3. 3-6 kuu pärast läheb borrelioos üle kolmas etapp mis on seotud infektsiooni püsimisega mis tahes elundis või koes (erinevalt II etapist avaldub see ühe organi või süsteemi valdava kahjustusena). Tüüpiline on suurte liigeste korduv oligoartriit. Närvisüsteemi hiliste kahjustuste hulka kuuluvad entsefalomüeliit, spastiline paraparees, ataksia, mäluhäired, aksonaalne radikulopaatia, dementsus. Sageli esineb polüneuropaatiat koos radikulaarse valu või distaalse paresteesiaga. Patsiendid märgivad peavalu, väsimust, kuulmislangust. Lastel on kasvu ja seksuaalse arengu aeglustumine.

HAIGULT TERVELE INIMESELE NAKKUS EI LANDU, küll aga ON VÕIMALIK raseduse ajal borreelia transplatsentaalne ülekandumine EMALT LOTELE, millega saab seletada eelkooliealiste ja algkooliealiste patsientide üsna suurt osakaalu.

Inimese vastuvõtlikkus Borreliasse on väga kõrge ja võib-olla absoluutne. Esmastele nakkustele on iseloomulik kevad-suvine sesoonsus, mis on tingitud puukide aktiivsuse perioodist. Nakatumine toimub metsas käies mitmetes linnades - linna piirides asuvates metsaparkides on suvitajatel, looduses grillimise austajatel, seenelkäijatel ja turistidel suur nakkusoht.

Haigestumuse poolest on see nakkus meie riigis kõigi looduslike fokaalsete zoonooside seas üks esimesi kohti. Kaudsete hinnangute kohaselt haigestub Venemaal borrelioosi igal aastal üle 10 tuhande inimese. Nagu teiste spirohetooside puhul, on immuunsus puukborrelioosi korral mittesteriilne. Need, kes on olnud haiged, võivad uuesti nakatuda 5-7 aasta pärast.

Manifestatsioonid

30 aastat kestnud hoolika haiguse uurimise käigus on kindlaks tehtud üsna hea korrelatsioon patogeeni tüve ja kroonilise infektsiooni kujunemise pildi vahel:

• B.burgdorferi sensu stricto(valdavalt Põhja-Ameerika isolaat, kuid leidub ka Euroopas) avaldub peamiselt artriidi kujul;
• V.afzelii(peamine Euroopa isolaat, Lääne-Siberis moodustab see umbes 20%) - põhjustab kõige sagedamini naha ilminguid, peamiselt kroonilist atroofilist dermatiiti;
• V.garinii(Borrelia peamine Siberi variant) - kõige sagedamini avaldub neuroborrelioosina (valu piki närvikiude, väärastunud tundlikkus, halvatus, kesknärvisüsteemi kahjustus).

Peaaegu alati kaasnevad kroonilise borrelioosiga mitmesugused autoimmuunsed ilmingud. Diagnoosi püstitamine kirjeldatud sümptomite põhjal muudab keeruliseks mitte ainult nende mitmekesisuse ja rohkuse, vaid ka tugeva sõltuvuse patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti infektsioonide kombineeritud vormide juhtudest.

Isegi üks puuk võib nakatada kahte Borrelia tüve korraga, mitme hammustuse korral juhtub seda üsna sageli. Kliinilise pildi keerukuse ja varieeruvuse tõttu B.burgdorferi saanud kliiniliste mikrobioloogide seas epiteedi "Suur müstifikaator".

Diagnostika

Kahjuks on Novosibirski kliinikutes puukide diagnoosimine borrelia esinemise suhtes pigem erand kui reegel. See on peamiselt tingitud Borrelia antigeenide sertifitseeritud diagnostikakomplektide puudumisest. PCR-testide kasutamine patsiendil kohe pärast hammustust borrelioosi määramiseks on keeruline, kuna see hõlmab nahatükkide võtmist. Vahetult pärast hammustamist borrelia veres praktiliselt ei leidu, kuid PCR-i abil veres Borrelia esinemise analüüs näitab patogeeni 25–30% juhtudest.

Praegu on aga ainus usaldusväärne viis puukborrelioosi diagnoosimiseks seotud immunosorbentanalüüs mis põhineb peamiste antigeenide spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamisel Borrelia burgdorferi.

Klassi "M" immunoglobuliinid võivad ilmneda patsiendi veres juba nädal (tavaliselt 14 päeva) pärast nakatumise hetke, IgG - keskmiselt 20-30 päeva pärast. Nakkuse arenedes muutub peamiste antikehade spekter, kuid nende üldine tiiter jääb kõrgeks, mis võimaldab kõrge usaldusväärsusega tuvastada haiguse esinemist kuude ja isegi aastate jooksul pärast hammustust.

Ravi

Nagu enamik spiroheete Borrelia burgdorferi antibiootikumide suhtes tundlik, seega on varajane ravi tavaliselt väga tõhus ja koosneb lühikesest antibiootikumravi kuurist. Samas on “vanu” vorme üsna raske ravida, eriti kui borrelioosi tagajärjel hakkavad tekkima orgaanilised muutused.

Tuleb meeles pidada, et mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on see, mida väiksemad on antibiootikumide vajalikud annused, mida lühem on soovitatav ravikuur, seda väiksem on puukborrelioosi põhisümptomite ja selle tüsistuste tekkerisk. Patsiendi huvides on teada borrelioosinakkuse olemasolust, seetõttu on pärast puugihammustust lihtsalt vaja konsulteerida spetsialistiga ja analüüsida nakkustekitaja antikehade ja DNA olemasolu veres. sobiv aeg.

Oluline on teada!

Spetsialisti konsultatsioon sisse puuginakkuste vastu Meditsiinikeskus "Olek" aitab pädevalt reageerida kohtumisele puugiga, minimeerida borrelioosiriski või alustada ravi õigeaegselt.
Kõik vereanalüüsid diagnoosimiseks puukborrelioos (antikehad Borrelia klasside M ja G vastu, Borrelia DNA PCR diagnostika) MC "staatus" Võite võtta vastavalt arsti juhistele või Status MC spetsialisti määratud plaanile.

Ja pidage meeles:

1. Viiruslik entsefaliit ja puukborrelioos on kaks täielikult mitmesugused infektsioonid mis nõuavad eraldi diagnoosi ja täiesti erinevaid ravimeetodeid.
2. niinimetatud" puugi vaktsineerimine”, mille paljud ennast heaperemehelikult enne puugihooaega seavad, on vaktsineerimine AINULT VIIRUSLIKU ENTSEFALIIDI EEST JA EI KAITSE MITTEGI BORRELIOOSI EEST. Puukborrelioosi vastu vaktsineerimist lihtsalt pole.
3. Immunoglobuliinisüstid, mida tehakse pärast puugihammustust, kaitsevad AINULT VIIRUSE ENTSEFALIIDI EEST ja on borrelioosi puhul täiesti kasutud.
4. Viirusliku entsefaliidi raviks välja kirjutatud ravimid (Viferon, Jodantipyrin jt) on PUUGI-BORRELIOOSI VASTAS peaaegu KASUTUD.
5. Sama puuk võib teid nakatada KOHEAEGSELT ENTSEFALIITI JA BORRELIOOSISSE (või isegi entsefaliidi ja kahe erineva borrelioositüvega). Seega, kui puugilt leiti entsefaliidiviirus, ei tähenda see, et seal borrelioosi ei esineks.
6. Pikaajaliste uuringute kohaselt ületab puukide entsefaliidi nakatumine NSO-s harva 5% ja puukide nakatumine borrelioosi ON UMBES 30% (mõnes piirkonnas ulatub see 60% -ni!).

Lyme'i tõbi ehk borrelioos on spiroheedi poolt põhjustatud puugihaigus. Borreliaburgdorferi. Kuigi see on laialt levinud kogu maailmas, esineb inimestel ja koertel haigus ainult teatud Ameerika Ühendriikide piirkondades. Üle 90% inimestega juhtudest esines 10 osariigis riigi kirdeosas. Seetõttu tuleks koeri Lyme'i tõve vastu vaktsineerida ainult endeemilistes piirkondades. Lisaks mõjutab Lyme'i tõbi hobuseid, lehmi ja kasse, kuid kuna nende jaoks vaktsiine veel pole, piirdume selles artiklis koerte vaktsineerimisega.

Kuna koertele mõeldud vaktsiinide arv kasvab ja sellest tulenevalt ka mured nende kahjulike mõjude pärast, tekib küsimus, kas iga koer peaks olema Lyme'i tõve vastu vaktsineeritud. Kuigi peaaegu 80% koertest nakatuvad endeemilistes piirkondades, on ainult 5% neist seropositiivsed ja neil on haiguse kõige levinum kliiniline sümptom, lonkamine. Lisaks reageerivad koerad hästi antibiootikumravile ja erinevalt inimestest areneb neil harva välja antibiootikumiresistentne Lyme'i artriidi vorm.

Koerte Lyme'i tõve vastu vaktsineerimisel on tugevad argumendid. Pärast puugihammustust ja looma borrelioosi nakatumist püsib haigus organismis pikki aastaid, võib-olla isegi kogu elu. Pärast nakatumist läbi viidud vaktsineerimine ei suuda haiguse tekitajat kõrvaldada. Nagu eespool mainitud, hakkab ainult 5% seropositiivsetest koertest lonkama. Kuid isegi kliinilise lonkamise puudumisel tuvastas eksperimentaalselt nakatunud koerte histoloogiline uuring kerge polüartriidi, mis võib põhjustada loidumist ja soovimatust liikuda. Lisaks on mitmed surmaga lõppenud neerupõletiku juhtumid põhjustatud B. burgdorferi. See kehtis eriti labradori retriiverite kohta, kelle puhul antibiootikumravi on ebaefektiivne.
Kuigi üldiselt arvatakse, et antibiootikumid ravivad koeri sellest haigusest, ei pruugi see tõsi olla. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on doksütsükliin ja amoksitsilliin. Hiljutises uuringus eksperimentaalselt nakatunud koertega B. burgdorferi, ravi nende antibiootikumidega 4 nädalat vähendas liigesekahjustusi, kuid infektsiooni B. burgdorferi ja ei kadunud. Seetõttu võib haigus ka pärast antibiootikumravi korduda.

Just neil põhjustel on endeemilistes piirkondades soovitatav vaktsineerida koeri, kes võivad olla nakatunud puukidega. Siiski jääb küsimus, millist vaktsiini tuleks kasutada.
Praegu on olemas kahte tüüpi Lyme'i tõve vaktsiine. Üks neist, mida on kasutatud juba mitu aastat, koosneb surnud B. burgdorferist ja patenteeritud adjuvantidest. Koertel täheldatakse kohe pärast vaktsineerimist mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu on väga ebasoovitav, et vaktsiin oleks mitmekomponendiline, mis ei mõjuta otseselt nakkust ja võib tulevikus põhjustada kõrvaltoimeid. Selle vaktsiiniga vaktsineeritud ja seejärel nakatunud puukidega nakatunud hamstritel areneb artriit nädalaid või kuid hiljem. Sellest asjaolust tuleneb vajadus arendada see vaktsiin välja inimmudeli põhjal, see tähendab terve raku baasil.

Teist tüüpi vaktsiinid koosneb rekombinantsest A-valgust (OspA), mis on võetud viiruse välispinnalt. B. burgdorferi, mis stimuleerib spetsiifiliste borreliatsiidsete antikehade tootmist organismis. See vaktsiin sai koertele kättesaadavaks 1996. aastal ja hiljem testiti ning leiti, et see sobib inimestele.

Selle vaktsiini kaitsvad omadused tulenevad ilmselt sellest, et see tapab puukide kehas spiroheete. Lisaks stimuleerib see koerte organismis borreliatsiidsete antikehade tootmist. Kui puuk kinnitub koera nahale ja hakkab veritsema, kulub enne uude organismi siirdumist puugi soolestiku keskosast süljenäärmesse 24–48 tundi. Kui puuk täitub borreliatsiidseid antikehi sisaldava verega, on see liikumine blokeeritud ja uue organismi invasioon muutub võimatuks.

Aga miks ei vabasta borreliatsiidsed antikehad koera keha juba saadud infektsioonist? See näib olevat tingitud väljendi muutusest OspAB. burgdorferi liikudes madala temperatuuriga puugi kehalt imetaja kehale, kelle temperatuur on palju kõrgem. Pärast imetaja kehasse sisenemist väljend OspA asendatakse OspC ekspressiooniga, nagu võib täheldada imetajate, sealhulgas koerte seerumi Western blot analüüsides. Kaasamine OSPC Lyme'i tõve vaktsiini manustamine võib tunduda väga soovitav, kuna see võib suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Samas antikehad OSPC ei ole nii borreliahapped kui antikehad OspA, ja hiirtega tehtud katsed näitasid, et ka nemad ei suuda vabastada keha varem sinna sattunud infektsioonist. Pealegi toimub koerte ja teiste imetajate organismides pärast puukidega nakatumist kiire ja tugev reaktsioon OspC-vastaste antikehade tootmise näol. Ilmselgelt ei suuda need antikehad keha sellisest resistentsest Borreliast vabastada.

Vaktsiinide vastu, mis sisaldavad OspA ja OSPC, tõendab ka asjaolu, et nii erinevate serotüüpide vahel on erinevaid antigeenide variante B. burgdorferisensustricto ja erinevat tüüpi Borrelia vahel. Euroopas domineeris B. burgdorferisensulato (B. garinii ja B. afzelii),OspA ja OSPC on heterogeensed valgud. Põhja-Ameerika jaoks on see vähem probleem, kuna tundub, et seal on ainult B. burgdorferisensustricto, millest üle 90% sisaldavad ühte serotüüpi OspA. Tundub olevat, OSPC näitab rohkem mitmekesisust.

Paljutõotavam on veel üks eksperimentaalne lähenemine vaktsineerimise probleemile. Hiirtel toodetud antikehad B. burgddorferi-siduvad valku, kaitsevad neid nakkuste eest. Need antikehad piiravad spiroheetide migratsiooni. Need uuringuandmed on aga alles algusjärgus.

Rakkude immuunvastust infektsiooni eest kaitsmiseks on tehtud mitmeid katseid. Tulemused olid aga vähem veenvad kui antikehade tootmise puhul. On väga tõenäoline, et rakuline reaktsioon piirab nakkuse levikut. On hästi teada, et makrofaagid hävitavad spiroheete, seega on T-rakkude reaktsioon väga oluline. Kuid nagu selgus, jääb infektsioon kasside ja koerte organismidesse alles. Seega toimub keha ainult osaline puhastamine spiroheetidest.

Sama olulised on küsimused vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestuse ja vaktsineerimismeetodite kohta. Vastavalt olemasolevatele soovitustele tuleb igal aastal läbi viia revaktsineerimine. Seni tehtud uuringutest aga ilmselgelt ei piisa. Testisime ja leidsime, et kuus kuud pärast OspA vaktsineerimist on koerad nakatumise eest täielikult kaitstud. Vaktsineerimist on mõistlik soovitada varakevadel enne lestade tekkimist.

Üks vaktsineerimise puudusi on see, et seroloogiliste testide tulemusi on väga raske tõlgendada. Vaktsineerimata koerte test on positiivne ELISA või antikehade tiiter fluorestsentstestis viitab infektsioonile. Vaktsineeritud koertel on need testid ebapiisavad, kuna ei ole võimalik kindlaks teha, kas koera test on positiivne B. burgdorferi, on äsja vaktsineeritud või on nakatunud puugiga. Selle väljaselgitamiseks on vaja Western blot testi. Kuigi pärast puugiga nakatumist toodab koera organism laias valikus antikehi erinevate Borrelia-valkudega vaktsineeritud koerad reageerivad OspA-le ainult siis, kui neid vaktsineeritakse OspA-mis sisaldab vaktsiini või piiratud arvu Voggae-spetsiifilisi antikehi, sealhulgas OspA-d, kui vaktsineeritakse surnud vaktsiiniga.

Jääb küsimus, kas seropositiivsete koerte vaktsineerimine on kahjulik, kasulik või üldse mitte? Seni teame vaid seda, et juba puukborrelioosi nakatunud looma ei saa ühegi vaktsineerimisega terveks ravida. Me isegi ei tea enamikku tagajärgi, mida see looma tervisele avaldab. Saame soovitada ainult koerte kohustuslikku seroloogilist testimist enne vaktsineerimist. Kui reaktsioon on positiivne, tuleb koeri enne vaktsineerimist antibiootikumidega ravida.

Korduma kippuv küsimus on, kas Lyme'i tõvega koer võib olla sero-negatiivne. Kuna antikehade tootmine inimestel ja koertel algab 3–4 nädala pärast, täheldatakse inimestel sageli haiguse varaseid sümptomeid (nomaadne erüteem) koos seronegatiivse reaktsiooniga. Esimene puukborrelioosi sümptom koertel on tavaliselt artriit, mis tekib pärast antikehade tootmise algust. Katsetingimustes ei ole me Lyme'i artriidiga koertel seronegatiivset reaktsiooni täheldanud. Teine seronegatiivse reaktsiooni põhjus Lyme'i tõvega inimestel võib olla eelnev antibiootikumravi, mis võib pärssida antikehade tootmist, kuid ei suuda vabastada keha spiroheetidest. Lisaks võivad muud infektsioonid jäljendada Lyme'i tõbe, näiteks granulotsüütiline erlihhioos. Seda põhjustab bakter Ehrlichiaequi, mida kannavad samad puugid kui puukborrelioosi.

Et teada saada, kuidas haiguse arengut vältida, on vaja uurida selle arengu mehhanismi, nakatumise viise. Nakkuse kandjateks on loomad, enamasti närilised -,. toitub haige looma verest, ei nakatu ise, vaid saab edasimüüjaks.

See provotseerib borrelioosi või teatud tüüpi baktereid - Borrelia. Nad on koondunud ämblikulaadse süljesse, on passiivses olekus. Kui inimene hammustab, sisenevad bakterid sülje kaudu naha alla. Esialgu nad arenevad seal, moodustades turse, põletiku, punetuse. Mõne aja pärast sisenevad nad süsteemsesse vereringesse, kanduvad kogu kehas.

Märkusena!

Puukborrelioosi peiteaeg kestab keskmiselt 14 päeva. Esialgu tekib nahale suur, kuni 60 cm läbimõõduga laik.Ja paari päeva pärast tekivad eredad puukborrelioosi sümptomid. Sel perioodil algab borrelia surm, mille käigus nad eraldavad mürgiseid aineid, mis põhjustavad mitmeid negatiivseid tagajärgi.

Puukborrelioosi oht

Lyme'i tõve esimesed sümptomid on toksikoosi tagajärg. Kehatemperatuur tõuseb hetkega, vaevavad lihasvalud, ilmnevad iiveldus, oksendamine, nõrkus, peavalu. Kliiniline pilt meenutab grippi, kuid esineb spetsiifilisi sümptomeid - valgusfoobia, pisaravool, hapud silmad, kaelaliigutuste piiratus, pinges näolihased. Seisund normaliseerub ka ilma eriravita nädalaga, borrelioosi edasine areng pärast puugihammustust toimub ühe kahest stsenaariumist:

• inimkehas tekivad antikehad, immuunsus peatab haiguse;
• bakterid jätkavad paljunemist, mõjutavad aju, kesknärvisüsteemi, lihaseid, siseorganeid – maksa, põrna, südant, neere.

Kvalifitseeritud ravi puudumisel muutub borrelioos raskeks, raskesti ravitavaks. Tüsistused - nägemise kaotus, kurtus, osteoporoos, artroos, puue, halvatus, dementsus, surm.

Märkusena!

Peamine ravimeetod on. Ravimid valitakse igal üksikjuhul eraldi, õigeaegse ravi korral peatavad nad haiguse arengu, kõrvaldavad sümptomid. Immuunsus on ebastabiilne, inimene võib järgmisel aastal uuesti haigestuda. Borrelioosi vastu vaktsiini pole, seega tuleb järgida mittespetsiifilisi ennetusmeetodeid.

Lyme'i tõve ennetamine

Riietus

See on olemas, kuid seda kasutavad peamiselt ohtlikes kohtades töid tegevad spetsialistid – raietöölised, arheoloogid, piirivalvurid ja põllutöölised. Samuti kalurid ja jahimehed. Tänapäevastel ülikondadel on lõksud – taskud, putukamürkidega immutatud kohad. Kuna kombinesooni maksumus on vähemalt 1800 rubla, ei kiirusta tavalised loodusesõbrad seda kasutama.

Märkusena!

Kui spetsiaalset ülikonda pole, tuleb kanda pükse, pikkade varrukatega jopet, sokke ja mütsi. Varrukad peavad olema mansettidega, püksid aga sokkide sisse. Sellisel juhul ei pääse puuk nahale, mõne aja pärast kukub ta maapinnale.

Ülevaatus

Repellendid

Märkusena!

Puukborrelioosi avalik ennetamine seisneb elanikkonna teavitamises haiguse ohust, epideemilise seisundi, parkide, metsade, väljakute, näriliste - hiirte, rottide hävitamisest. Kuna Lyme'i tõve vastu vaktsineerimist pole, on mittespetsiifilised ennetusmeetmed peamine kaitsevahend.

Mida teha pärast hammustamist

vaktsiin ainult viimase haiguse vastu. Puukentsefaliit on viirusnakkus, mille avastamisel manustatakse immuunsüsteemi aktiveerivaid viirusevastaseid ravimeid. Haiguse ennetamiseks tehakse 3 vaktsiini vaheajaga 1 kuu, 1 aasta. Mõju püsib 3 aastat.

Entsefaliit on primaarne iseseisva haigusena ja sekundaarne teiste elundite ja süsteemide nakkushaiguste tüsistusena.

Entsefaliit on nakkav, nakkuslik-allergiline, allergiline.

Lokaliseerimise järgi võib entsefaliit olla tüvi-, väikeaju-, subkortikaalne, mesentsefaalne, dientsefaalne.

Leukoentsefaliit tekib valdava kiudude kahjustusega, polioentsefaliit koos neuronite kahjustusega, panentsefaliit tekib kogu aju aine kahjustusega.

Seda kesknärvisüsteemi ägedat esmast viirushaigust põhjustab filtreeritav viirus. Viitab looduslike koldega neuroinfektsioonidele.

Esimesi puukentsefaliidi epideemilisi puhanguid täheldati Kaug-Idas, Primorye's. Neid uuris 1935. aastal A.G. Panov. 1937. aastal töötas seal arstide meeskond L.A. juhtimisel. Zilber. Järgnevatel aastatel viirus eraldati ja selle põhjustatud haigust kirjeldati üksikasjalikult. Alates 1937. aastast nimetatakse seda haigust ametlikult puukentsefaliidiks ehk kevadsuviseks entsefaliidiks.

Etioloogia ja epidemioloogia

Haigust põhjustab spetsiifiline viirus, millel on väljendunud neurotropism. Viiruse paljunemine toimub närvirakkudes. Viirus on patogeenne inimestele, ahvidele, valgetele hiirtele, merisigadele, kitsedele ja koertele. Veised puukentsefaliiti ei haigestu. Viiruse suurus on väike, selle läbimõõt ei ületa 30 nm. See säilitab oma elujõulisuse madalatel temperatuuridel. See on kõrgete temperatuuride suhtes ebastabiilne. Keetmisel sureb see 2 minuti pärast. Tuvastatud on järgmised viiruse tüved: idapoolne on Sofyin ja Ainu ning läänepoolne.

Viirus satub inimkehasse puugihammustuse kaudu, s.o edasikanduvalt. Kõige sagedamini on see I. ricinus ja I. persulcatus. Puukide puhul koguneb viirus sülje- ja sugunäärmetesse. Nii kandub see hammustusega inimesele, aga ka puukide järglastele. Puugid elavad taigas, segametsades, kus on tihe alusmets. Viimastel aastatel on aga nakatunud puukide hammustusi esinenud isegi linnades. Puukide nakatumine varieerub vahemikus 0,5 kuni 15%. Kõige sagedamini nakatuvad emased puugid. Looduslikud patogeenide reservuaarid on närilised: põldhiired, vöötohatis, küülikud, siilid, mutid, jänesed. Neid hammustades imevad puugid endasse viiruse, mis tungib läbi puugi kõigi organite.

Puukentsefaliit esineb Kaug-Idast Alpide jalamile. Uuralid ja Lääne-Siber moodustavad kuni 80% kõigist juhtudest. Puukentsefaliidi esinemissagedus Irkutski oblastis oli 1998. aastal lastel 12,1 ja täiskasvanutel 20,6. 2000. aastal registreeriti Irkutski oblastis 539 puukentsefaliidi haiget, neist 78 olid lapsed, Irkutski linnas raviti nakkushaiglas 215 inimest, neist 33 olid lapsed. Suremus piirkonnas oli 12 inimest, Irkutski linnas - 4.

1. Puukide rünnak ja hammustused moodustavad kuni 80% kõigist juhtudest.

2. Kitse toorpiima joomine.

3. Laboratoorsed infektsioonid.

Põlisrahvaste puugihammustused on haruldased. Linnade külastajad ja elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõrgeim haigestumus on täheldatud mais ja eriti juuni 1. ja 2. dekaadil. Seetõttu nimetatakse haigust kevad-suviseks entsefaliidiks.

Tungides inimkehasse, tungib puuk hematogeenset teed pidi kesknärvisüsteemi. Ajukoes leitakse seda 2-3 päeva.

Patoloogiline pilt mida iseloomustab ajukelme turse ja hüperemia. Kõige olulisemad muutused on leitud medulla oblongata ja emakakaela seljaajus. Mõjutatud on seljaaju emakakaela paksenemise eesmised sarved ja kraniaalnärvide tuumad. Muutused on ajukoores ja lähimas subkortikaalses valgeaines. Sageli hõlmab protsess seljaaju juuri, perifeerset närvisüsteemi ja autonoomseid närvisõlmi.

Inkubatsiooniperiood kestab 7-14 päeva ülekantavate nakkusteel, 4-7 päeva toitumisel.

Ühel kolmandikul patsientidest on prodroomi sümptomid – peavalu, palavik, väsimus.

Enamasti algab haigus ägedalt. Temperatuur tõuseb kraadidesse, ilmnevad külmavärinad, tugev peavalu, oksendamine. Võib esineda lihasvalu ja radikulaarset valu. Haiguse esimestel päevadel on naha hüperemia, sklera süstimine, seedetrakti häired ja ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused. Alates esimestest päevadest väljenduvad üldised ajunähtused (peavalu, oksendamine, epilepsiahood), teadvus on häiritud kuni koomani, ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Paljudel patsientidel on vaimsed häired.

Eristatakse järgmisi puukentsefaliidi kliinilisi vorme:

1. Mittenähtav või subkliiniline. Närvisüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused puuduvad. Diagnoos tehakse seroloogiliste testide põhjal.

2. Kustutatud vorm. Palavikuperiood kestab 2-3 päeva. Võib esineda meningeaalseid sümptomeid. Alkoholis muutusi ei ole. Seroloogiliste reaktsioonide kohaselt märgitakse puukentsefaliidi viiruse antikehade tiitri olemasolu. Tiitel määratakse kaks korda päevase intervalliga. Uuel uurimisel täheldatakse AT tiitri tõusu.

3. Palavikuline vorm. Tõsine palavik kestab üle 4 päeva. Märgitakse toksikoosi nähtusi. Tserebrospinaalvedelikus määratakse rõhu tõus. Seroloogiliste reaktsioonide kohaselt tuvastatakse antikehade tiitri tõus.

4. Meningeaalne vorm. Kliinilises pildis on väljendunud palavik, patsientide teadvus on muutunud. Meningeaalsed sümptomid on hästi väljendatud. Tserebrospinaalvedelikus võib esineda väljendunud lümfotsüütiline pleotsütoos, valgu kogus suureneb 1 g / l-ni.

5. Fokaalne vorm jätkub ägeda algusega, tugeva palavikuga. Iseloomulik tunnus on närvisüsteemi fokaalne kahjustus.

 Seljaaju eesmiste sarvede kahjustamisel areneb välja lastehalvatuse vorm. 3.-4. päeval ilmneb kaela, õlavöötme ja proksimaalsete käte lihastes lõtv (perifeerne) parees ehk halvatus. Arendab "rippuva pea" sümptom. Alajäsemetel võib esineda spastilise pareesi ilminguid.

 Kraniaalnärvide tuumade kahjustusega tekib polioentsefaliitne vorm. Tuumade IX, X, XI, XII paari lüüasaamisega ilmneb sõnade neelamise, fonatsiooni ja häälduse rikkumine. Keele lihased läbivad atroofia.

 Entsefaliitilise vormi korral tuvastatakse patsientidel hemiparees ja vägivaldsed liigutused. Võimalikud on teadvusehäired ja epilepsiahood.

 Polüradikuloneuriidi vorm tekib juurte ja perifeersete närvide kahjustusega.

6. Nakatumise seedimise teel areneb kahelaineline viiruslik meningoentsefaliit. Haiguse algus on äge, temperatuur tõuseb kraadidesse, ilmnevad aju- ja meningeaalsed sümptomid. 5-7 päeva pärast langeb temperatuur normaalseks ja püsib nii 6-10 päeva, seejärel tõuseb uuesti ja püsib kuni 10 päeva.

Haigus lõpeb kas täieliku paranemisega või defektiga paranemisega, kui neuroloogilised defektid jäävad alles nõrkuse, kaela-, õlavöötme- ja ülajäsemete lihaste kaalulanguse näol. Mõnel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Kroonilistest vormidest on kõige levinum Koževnikovi epilepsia, mida iseloomustavad generaliseerunud epilepsiahood konstantse müokloonilise hüperkineesi taustal teatud lihasrühmas. Võib-olla amüotroofse lateraalskleroosi sündroomi, süringomüeliidi sündroomi, müokloonuse epilepsia areng.

Diagnostika puukentsefaliit põhineb:

 Epidemioloogilise ajaloo andmete põhjal. Puugihammustus minevikus.

 Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiline uuring puukentsefaliidi viiruse tuvastamiseks. Viiruse tuvastamine PCR abil.

 Seroloogilised reaktsioonid: RPHA, RNGA, RN, RTGA. AT ilmuvad veres haiguse esimese nädala lõpuks. Käimasoleva patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja uurida antikehade tiitrit paarisseerumites 2-3-nädalase intervalliga.

Puukentsefaliidi ravi

Voodipuhkus on vajalik kogu palavikuperioodi jooksul, millele lisandub veel 7 päeva. On vaja välistada ületöötamine ja alkoholi tarbimine, sest. võib tekkida põletikulise protsessi suurenemine.

Inimese immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu on ette nähtud. Annus sõltub puukentsefaliidi vormist. Kustutatud ja katkestatud vormi korral manustatakse ühekordne annus 0,1 mg / kg kehakaalu kohta iga päev 3-5 päeva jooksul, kuni sümptomid taanduvad. Kursuse annus ei ole väiksem kui 21 ml. Meningeaalse vormi korral on päevane ühekordne annus 0,1 ml / kg vähemalt 5-päevase intervalliga. Täiskasvanu peaannus ei tohi olla väiksem kui 70 ml. Fokaalsete vormide korral manustatakse ravimit annuses 0,1 ml / kg intervalliga 8-12 tundi vähemalt 5 päeva jooksul. Kursuse annus ei ole väiksem kui ml. Ravimit manustatakse AINULT intramuskulaarselt. Immunoglobuliin on vastunäidustatud bulbar- ja hingamishäirete korral.

Võib-olla RNaasi kasutuselevõtt 50 mg 6 korda päevas 6-8 päeva jooksul.

Ravi eesmärgil võetakse ravimit jodantipüriini pärast puugi imemist: esimesed kolm päeva 300 mg (3 tabletti) 3 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 200 mg 3 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 100 mg 3 korda päevas. päevas 5 päeva jooksul.

Kortikosteroide on mõttekas määrata annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta.

Dehüdratsioon viiakse läbi (lasix, mannitool, diakarb).

Rahustid, südame-, valuvaigistid, vitamiinid.

Taastumisperioodil on ette nähtud prozeriin, multivitamiinid, anaboolsed ravimid.

Puukentsefaliidi ennetamine

See hõlmab meetmeid puukide ja näriliste tõrjeks ja hävitamiseks endeemilistes piirkondades. Metsas töötamiseks kasutatakse spetsiaalset riietust, et vähendada puugihammustuse ohtu. Peale metsas viibimist on vajalik keha ja riietus üle vaadata.

Haiguse spetsiifiline ennetamine viiakse läbi entsefaliidivastase vaktsiini sisseviimisega.

Varem kasutati AA vaktsiini. Smorodintsev. See oli puukentsefaliidi nakatunud ja haigete hiirte aju emulsioon. Vaktsiin on kahjutu, sest. formaliiniga tapetud viirus ei põhjusta haigusi, vaid aitab kaasa immuunsuse kujunemisele.

Vaktsineerimisskeem on järgmine: septembris-oktoobris süstitakse 1 ml, 10 päeva pärast veel 1 ml, 10 päeva pärast veel 1 ml, aprillis süstitakse veel 1 ml. Kordusvaktsineerimine toimub aasta pärast. Revaktsineerimine toimub 1 kord 3-5 aasta jooksul.

Praegu kasutatakse profülaktikaks puukentsefaliidivastast inimese immunoglobuliini, mis sisaldab G-klassi immunoglobuliine.Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 0,1 ml 1 kg kehamassi kohta. Soovitatav on ravimit manustada hiljemalt 4. päeval pärast hammustust või 48 tundi enne võimalikku viibimist endeemilises tsoonis. Ravimi toime kestab 4 nädalat.

Haiguse spetsiifiline ennetamine toimub entsefaliidivastaste vaktsiinide kasutuselevõtuga.

Kultuuriga puhastatud inaktiveeritud kontsentreeritud kuivvaktsiini (GUP ITsVE, Moskva) kasutatakse kaks korda vähemalt 2-kuulise intervalliga.

FSME immuunsüstitav vaktsiin (IMMUNO, Austria) määratakse 3 korda vastavalt skeemile: 0, 1-3 kuud (võimalik vähendada kuni 14 päevani) ja kolmas vaktsiin 9-12 kuud pärast teist.

Encepuri vaktsiin (Kyron-Behring, Saksamaa) määratakse 3 korda vastavalt skeemi 0., 1.-3. kuu ja 9-12 kuud pärast teist vaktsineerimist.

Kultuuriline inaktiveeritud sorbeeritud vedel vaktsiin puukentsefaliidi vastu (Tomski MTÜ "Virion") kolm korda.

Borrelioosi borrelioos on rühm nakkavaid looduslikke fookushaigusi, mida põhjustavad borreeliad ja mida levitavad puugid.

Kliiniliselt esineb see naha, närvisüsteemi, luu-lihaskonna, südame valdava kahjustusega ning seda iseloomustab kalduvus kroonilisele ja varjatud kulgemisele.

Borrelioosile iseloomuliku kroonilise atroofilise akrodermatiidi esimese kirjelduse tegi Buchwald 1883. aastal. 1902. aastal nimetati seda sündroomi Pick-Hexheimeri tõveks. 1909. aastal teatas Rootsi dermatoloog Arvid Afzelius eakal naisel migransi erüteemi juhtumist ja seostas selle puugihammustusega. Lyme borrelioosi erüteem kannab tema nime ka tänapäeval. Aastate jooksul on rõngakujulist erüteemi üritatud ravida penitsilliini antibiootikumiga, mis on olnud edukas. 1975. aastal kirjeldas A. Steere reumatoidartriidi puhangut lastel Lyme'i linnas Connecticutis (USA) ja seostas nende esinemist puugihammustusega. Haigus on oma nime saanud selle linna järgi - Lyme'i tõbi. Patogeen avastati 7 aastat hiljem, 1982. aastal avastas W. Burgdorfer täiskasvanud puukide I. Scapularis soolestikust spiroheedid. 1984. aastal tuvastati spiroheedid kui Borrelia.

Haiguse tekitaja - Borrelia burgdorferi - μm pikkused gramnegatiivsed spiroheedid, mis kujutavad endast keerdunud spiraali. Praegu eristatakse 10 Borrelia genoliiki, millest 3 on inimesele patogeensed: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. Venemaal on 1 liik. Elektronmikroskoopiaga selgus, et patogeenil on paks amorfne mukoidkiht, tsütoplasmaatiline membraan, periplasmaatiline ruum, endoflagellaarne kompleks ja protoplasmaatiline silinder. Kromosoomis on 853 geeni, mis koosnevad nukleotiidide paaridest. Seal on umbes 30 valku.

Lyme borrelioos (LB) kuulub looduslike fokaalsete zoonooside rühma, millel on edasikanduva patogeeni ülekandemehhanism.

Haigusjuhtumeid registreeritakse suurel Euraasia territooriumil ja need on laialt levinud Venemaa metsa- ja metsastepi tsoonides. Looduslikes kolletes ringlevad haigustekitajad puukide ja metsloomade vahel, nakatudes puugi teineteisest hammustamisel. Mõnikord võivad reservuaariks olla koduloomad - suured ja väikesed veised.

Puugid-patogeenide edasikandjad - I. Ricinus ja I. Persulcatus. Nende lestade elutsükli jooksul on võimalik ülekandumine munadest vastsetele, nümfidele ja täiskasvanutele. Puugid elavad metsateede ja -radade servadel, kinnikasvanud lagendikel, jõeorgude ääres. Puukide nakatumine 10–70%. Loomade ja inimeste nakatumine toimub nümfide või täiskasvanud emaste või isaste puukide hammustamisel. Inimese nahal kleepuvad puugid kõige sagedamini peanaha, kaela, aksillaar- ja kubemepiirkonda, nabasse, lahklihasse, abaluude alla piki selgroogu (kus riided on kehapinnaga vähem tihedalt kinni). Isased võivad kleepida lühikest aega mitu korda, emased - üks kord mitu päeva. Sügelustunne ilmneb 6-12 tundi pärast imemist.

LB esinemissagedus Venemaal on 4,52-5,71 elaniku kohta. 2000. aastal haigestus Irkutski oblastis puukborrelioosi 338 täiskasvanut ja 88 last. Irkutski linnas haigestus 71 täiskasvanut ja 26 last.

Esinemissagedus on väljendunud hooajalisus: need algavad aprilli, mai, juuni, juuli 2.–3. dekaadist. Mõnikord on haigusjuhud võimalikud septembris-oktoobris. Kuni 80% juhtudest esineb aprillis-juulis.

Borrelioosi nakatumise ajal eristatakse kolme haiguse arenguetappi:

 Lokaalse infektsiooni staadium. Toimub mikroorganismide fagotsütoos. Osa bakteritest lüüsitakse ja spetsiifilise immuunkaitse mehhanismid aktiveeruvad, tekib lokaalne põletikuline reaktsioon. Bakteriofaagid hakkavad tootma IL-1 beeta, 6, 8, kasvaja nekroosifaktorit. Toimub monotsüütide ja granulotsüütide diapedees veresoonte voodist ja põletikulise protsessi aktiveerumine. Mõned patogeenid on võimelised naha sees paljunema.

 Haigustekitaja leviku staadium tekib siis, kui borrelia tungib veresoonte sängi.

 Elundite kahjustuse staadium tekib vähemalt 6 kuud pärast nakatumist, mõnikord kuude ja aastate pärast. Seda iseloomustab erinevate süsteemide ja elundite kahjustuse kliinik.

Kõige sagedamini eristatakse haiguse käigus järgmisi etappe:

1. Rõngakujulise rändeerüteemi staadium hammustuse kohas. Selles etapis kõrvaldab 90% patsientidest patogeeni ise. Patsiendid kurdavad gripitaolist seisundit koos lihas- ja liigesevaluga. Üldine infektsioosse mürgistuse sündroom hõlmab palavikku, üldist nõrkust, peavalu, väsimust, ärrituvust, unehäireid. Võib-olla naha healoomulise lümfotsütoomi areng. Mõnikord on märke maksa suurenemisest ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemisest.

2. Staadium areneb 2-10 nädalat pärast haiguse algust. Iseloomulik on rõngakujulise rändeerüteemi kadumine. Tekivad siseorganite kahjustuse nähud: närvisüsteem, liigesed, süda, silmad jne. Närvisüsteemi küljelt on võimalik kahepoolse näonärvi neuriit, meningiit, meningoradikuloneuriit, meningoradikulomüeloentsefaliit. Lihassüsteemi küljelt tekib müosiit. Liigesekahjustus mõjutab mono- ja oligoartriiti. Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomustab endomüo-perikardiit. Tekib hepatiit. Silmakahjustus mõjutab retiniiti, nägemisnärvi põletikku või uveiiti. Välise ja sisemise sekretsiooni näärmete kahjustusega on võimalik strumiit - kilpnäärme kahjustusega või parotiit - koos parotiidnäärme kahjustusega.

3. Hilise elundikahjustuse ehk kroonilise staadiumiks loetakse, kui kliiniline pilt püsib kauem kui 6 kuud. Iseloomustab progresseeruva kroonilise põletiku tekkimine nahas, liigestes või närvisüsteemis. Atroofiline akrodermatiit areneb koos mono(polü)neuriidi, progresseeruva entsefalomüeliidi, tserebrovaskulaarsete häiretega. Naha ilmingutega on võimalik isoleeritud atroofilise dermatiidi, naha lümfadenoom ja naastude atroofiline skleroderma areng. Liigeste kahjustus mõjutab mono (polü) artriiti.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini 4-12 haiguskuudel.

Mõnikord eristatakse neid kergete, mõõdukate ja raskete vormide raskusastme järgi. Kursusel: äge (kuni 3 kuud), alaäge (3-6 kuud) ja krooniline staadium (üle 6 kuu).

Neuroloogilise diagnoosiga 2. ja 3. etapis kaasneb lümfotsütoos ja valgusisalduse suurenemine tserebrospinaalvedelikus.

Kesknärvisüsteemi aktiivse protsessiga tuvastatakse seerumis B. burgdorferi vastaste IgG antikehade kõrge tiiter. Tiiter on tavaliselt positiivne haiguse 2. staadiumis ja võib olla negatiivne 3. staadiumis. Kasutatakse RNGA, RSK, ELISA meetodeid.

Ristantigeenide olemasolu tõttu võivad süüfilise suhtes valepositiivsed seroloogilised reaktsioonid esineda LB-s ja vastupidi.

Haiguse teises etapis, näonärvi isoleeritud kahjustuse ja normaalse CSF-iga, manustatakse järgmist:

 Tetratsükliin 500 mg suu kaudu 4 korda päevas või doksütsükliin 100 mg suukaudselt 2 korda päevas päeva jooksul. Rasedatele, imetavatele, alla 8-aastastele ja tetratsükliini suhtes allergilistele lastele manustatakse suukaudselt 500 mg amoksitsilliini 3 korda päevas ja probenetsiidi 500 mg 3 korda päevas päevade jooksul. Penitsilliinide allergia korral kasutatakse erütromütsiini 250 mg suu kaudu 4 korda päevas päevade jooksul.

CSF-i muutumise, polüradikuloneuropaatia või kesknärvisüsteemi parenhüümikahjustuse korral manustatakse parenteraalselt suuri penitsilliini annuseid;

 Bensüülpenitsilliini miljonit RÜ/päevas IV iga 4 tunni järel 2-3 nädala jooksul või tseftriaksooni 2 g IV 1 kord päevas või tsefotaksiimi 2 g IV 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi patogeneetiline ravi: detoksikatsioon, dehüdratsioon, põletikuvastane, füsioteraapia neuropaatiate ja artriidi korral. Südamekahjustusega - panangiin, riboksiin. Vitamiinravi C, E. Nootroopikumid. Vasoaktiivsed ravimid.

Nende entsefaliidi korral kannatab peamiselt aju valgeaine subkortikaalsetes piirkondades, mis põhjustab assotsiatiivsete ühenduste rikkumist ja vaimsete häirete ilmnemist.

Kliinik rakendatakse järk-järgult pärast nakatumist. Lapsed muutuvad loiuks, eufooriliseks, töövõime ja mälu vähenevad. Võimalikud on kõrgemate ajufunktsioonide rikkumised: areneb apraksia, agnoosia, kirjutamis-, loendushäired. Dementsus suureneb järk-järgult, samal ajal kui täheldatakse intellektuaalse düsfunktsiooni mosaiikmustrit: mõnede rikkumine ja teiste ohutus. Esineda võivad skisofreenialaadsed sümptomid: negativism, isoleeritus, sotsiaalsete kontaktide, oskuste kadumine. Esinevad epileptiformsed krambid. Toimub kiire isiksuse lagunemine. Neuroloogilises seisundis võib tuvastada spastilist halvatust, pareesi, hüperkineesi, pseudobulbaarset, bulbaarset häiret. Iseloomulik on haiguse kulgu progredentne tüüp. Haiguse kestus on 1-2 aastat. Surmav tulemus tekib hingamispuudulikkuse korral epileptilise seisundi korral, millega kaasneb detserebraatne jäikus.

Leukoentsefaliidil on järgmised vormid:

 Schilderi periaksiaalne entsefaliit. Aksiaalse silindri säilimisel täheldatakse kiudude difuusset demüeliniseerumist, glia vohamist koos skleroosikolde moodustumisega. Kolded esinevad väikeajus, ajupoolkerades, pagasiruumis. Haigus algab koolieas, harvem täiskasvanutel. Esinevad psüühikahäired, spastiline tetraparees, koreoatetoidne hüperkinees, kuulmislangus, nägemise kaotus. Patsiendid muutuvad immobiliseeritud. Haiguse kestus on 2-3 aastat.

 Subäge skleroseeriv leukontsefaliit Van Bogart. Aju erinevates osades on mitu gliia proliferatsiooni sõlme ja demüelinisatsioonikoldeid. Alates lapsepõlvest. Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid: emotsionaalsed ja vaimsed häired, epilepsiahood, kõrgemate ajufunktsioonide häired, nägemise vähenemine, müokloonilised krambid näos, jäsemetel, polümorfne hüperkinees, ataksia, spastiline parees, detserebraatne jäikus, vegetatiiv-troofilised häired.

Leukoentsefaliidi ravi viiakse läbi põletikuvastaste, krambivastaste ravimite, desensibiliseerivate ravimite, vitamiinide, kortikosteroidhormoonidega. Oluline roll on nakkushaiguste ennetamisel.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Puukborrelioos (Lyme'i tõbi) - haiguse kirjeldus ja levimus, nakkuse põhjustaja, infektsioon ja areng, sümptomid ja etapid, diagnostikameetodid, ravi ja ennetamine, tagajärjed, fotod

Borrelioos - nakkuse üldtunnused, avastamise ajalugu ja nimetused

Borrelioos - foto

Need fotod näitavad erinevat tüüpi migransi erüteemi.

Sellel fotol on naha healoomuline lümfotsütoom, mis on iseloomulik borrelioosi kolmandale staadiumile.

Entsefaliit ja borrelioos

Lyme'i tõve levimus

Infektsiooni põhjustaja

Puuk - borrelioosi kandja

Borrelioosi nakatumine

Lyme'i tõve areng (patogenees)

Puukborrelioos (Lyme borrelioos) – sümptomid (tunnused)

ma lavastan

Lisaks tekib kaelalihaste jäikus, mõnel juhul esineb iiveldust ja oksendamist. Mõnel juhul iseloomustavad borrelioosi algust lisaks mürgistusnähtudele katarraalsed nähtused - nohu, kurguvalu, farüngiit, konjunktiviit.

• Peavalu;
• Iiveldus;
• Oksendamine rohkem kui 2 korda päevas;
• fotofoobia;
• Naha ülitundlikkus (ka kerge puudutus põhjustab põletustunnet, valu jne);
• Kuklalihaste pinge;
• Pea tagasi visatud;
• Jalad surutakse kõhule.

Väga harvadel juhtudel avaldub borrelioosi esimene staadium anikterilise hepatiidina järgmiste sümptomitega - isutus, iiveldus, oksendamine, valu maksas, AST, ALT ja LDH aktiivsuse tõus veres.

Borrelioosi II staadium

Selliste sümptomite taustal registreeritakse EKG-l ainult PQ-intervalli pikenemine. Südame (südame) sümptomid kestavad tavaliselt 2 kuni 3 nädalat.

Borrelioosi teine ​​staadium võib kesta kuni kuus kuud.

Borrelioosi III staadium

1. Artralgia (rändevalu, liikumine ühest liigesest teise);

2. Healoomuline korduv artriit;

3. Krooniline progresseeruv artriit.

• Lihaste nõrkus jäsemete alaosas (käed, jalad). Jalalihaste väljendunud nõrkuse korral areneb samm - “kuke kõnnak”;
• Kõõluste reflekside vähenemine või täielik kadu;
• Tundlikkuse rikkumine käte ja jalgade viimastes osades, kattes nahapiirkonnad nagu "sokid" ja "kindad". Tundlikkuse rikkumine väljendub roomamises, põletamises, kipitamises, temperatuuri, vibratsiooni, puudutuse jms tunnetamise kaotuses;
• Naha kuivus;
• Veresoonte koordineeritud töö rikkumine, mille tagajärjel tekivad inimesel südamepekslemise, hüpotensiooni, impotentsuse jne hood.

Krooniline Lyme'i tõbi

Borrelioos (Lyme'i tõbi): inkubatsiooniperiood, haiguse sümptomid ja ilmingud - video

Borrelioos lastel

Borrelioosi diagnoosimine

Diagnoosimise üldpõhimõtted

• seroosne meningiit, meningoentsefaliit, polüradikuloneuriit või kraniaalnärvi neuriit;
• Ühe või mitme liigese artriit;
• II või III astme südame atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, müokardiit või perikardiit;
• Üksildane healoomuline lümfotsütoom rinnaku kõrvanibul või rinnanibus;
• Krooniline atroofiline akrodermatiit.

Kui inimesel esineb mõni loetletud sümptomitest, siis borrelioosi diagnoosi kinnitamiseks uuritakse verest borreliavastaste antikehade olemasolu. Positiivset vereanalüüsi peetakse borrelioosi täielikuks kinnituseks.

Borrelioosi analüüs (veri borrelioosi jaoks)

• Kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RNIF);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• Immunoblotanalüüs.

RNIF-i läbiviimisel loetakse analüüsi positiivseks tulemuseks antikehade tiiter veres 1:64 ja üle selle. Kui antikehade tiiter on alla 1:64, on testi tulemus negatiivne ja seega ei ole inimene borrelioosi nakatunud.

Borrelioos - ravi

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Tsefuroksiim (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef jne) - võtke 500 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
• Asitromütsiin (Sumamed ja teised) - võtke 500 mg 1 kord päevas nädala jooksul (kõige vähem efektiivne antibiootikum);
• Tetratsükliin - võtke 250-400 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Kõige tõhusam antibiootikum borrelioosi raviks esimeses etapis on tetratsükliin. Seetõttu on soovitatav alustada ravi selle konkreetse antibiootikumiga ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, minna üle teistele, valides mõne ülalnimetatutest.

• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 14 kuni 28 päeva jooksul;
• Bensüülpenitsilliin - manustada ED intravenoosselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) 14-28 päeva jooksul;
• Klooramfenikool (levomütsetiin) - võetakse suu kaudu või süstitakse intravenoosselt, 500 mg 4 korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Südamekahjustuse korral borrelioosi raviks on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:

• Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
• Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 0 ühikut 1 kord päevas 14-28 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 21 päeva jooksul;
• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Borrelioosi raviks kasutatava artriidi korral on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumide režiimid:

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 500 mg 4 korda päevas 30 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtta 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul (võib võtta neuroloogiliste sümptomite puudumisel);
• Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt 2000 mg 1 kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
• Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 0 ühikut 1 kord päevas 14-28 päeva jooksul.

Kroonilise atroofilise akrodermatiidi korral on borrelioosi raviks kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:

• Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - võtke 1000 mg 1 kord päevas 30 päeva jooksul;
• Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Antibiootikumravi minimaalne kestus on 10 päeva. Seda perioodi saab piirata, kui inimesel esinevad vaid üldised infektsioossed mürgistusnähud ja erüteem, kuid puuduvad liigeste, närvisüsteemi ja südame kahjustused. Kõigil muudel juhtudel peaksite proovima antibiootikume võtta maksimaalse soovitatava aja jooksul.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, naprokseen, nimesuliid jne) - valu leevendamiseks ja artriidiga liigeste põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks;
• Immunosupressorid (Plaquenil) - põletikulise protsessi pärssimiseks artriidiga liigestes;
• Valuvaigistid (Analgin, Indometatsiin, Ketorol, Ketanov jne) - mis tahes valu leevendamiseks;
• Antihistamiinikumid (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Tsetrin jne) - allergiliste ilmingute, nagu lööve, nahasügelus jne, leevendamiseks;
• Detoksikatsioonilahuste (füsioloogiline soolalahus, Ringeri lahus, Hartmani lahus jne) intravenoosne manustamine temperatuuril;
• Diureetikumid (furosemiid) - meningiidi korral ajukelme turse vähendamiseks;
• Narkootikumid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust (Oksazil, Cerebrolysin, Prozerin, Galantamine) - kõrvaldada signaalide edastamise häired närvidest lihastesse (parees, halvatus jne).

Patogeen, nakatumise viisid, Lyme'i tõve kliiniline pilt, tüsistused, borrelioosi diagnoosimise ja ravi meetodid - video

Infektsioonide ennetamine

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

• Doksütsükliin - 100 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul;
• Tseftriaksoon - 1000 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.

Nende kahe antibiootikumi võtmine on tõhus meede borrelioosi tekke ennetamiseks pärast nakatunud puugihammustust, kuna see hoiab ära borrelioosi 80-95% juhtudest.

Lyme'i tõbi (borrelioos): nakkuse levimus ja põhjustaja, märgid ja ilmingud (sümptomid), tüsistused, diagnoos (kiirtest), ravi (antibiootikumid), ennetamine - video

Borrelioosi tagajärjed

Loe rohkem:

Arvustused

Borrelioos kandub mehelt naisele ja vastupidi. See võib olla korduv nakatumine.

Borrelia DNA esinemine spermas on usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Andke tagasisidet

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Entsefaliidi ja borrelioosi sümptomid ja tunnused pärast puugihammustust

Üks tuntud teadlane, maailmakuulus vene mikrobioloog ja viroloog, nimetas puuke "viiruste notsu pangaks". See tõesti on. Puugid on võimelised kandma rohkem kui kahte tosinat teadaolevat haigust, mitte ainult viiruslikku, vaid ka bakteriaalset etioloogiat. Millega see seotud on? Esiteks puukide toitumise olemusega.

Puugid ei joo mitte ainult inimeste, vaid ka kõigi soojavereliste loomade ja isegi lindude verd. Puukide kaudu leviv "noorus" toitub "karjamaalt", mistõttu on raske isegi ette kujutada, milline "panoptikum" puugi sees on. Seetõttu võivad sümptomid pärast puugihammustust inimestel olla väga erinevad. Näiteks puukide poolt kantavad nakkused hõlmavad järgmist:

• Kaljumägede täpiline palavik;
• tsutsugamushi palavik;
• Jaapani jõe- ja Marseille' palavikud;
• Q palavik;
• Krimmi ja Omski hemorraagilised palavikud.

Nagu näete, tuleneb nende eksootiliste haiguste nimedest, et peamine sümptom on temperatuuri tõus, mis on keha üldine reaktsioon infektsiooni sissetoomisele. Kuid eksootiliste haiguste vastu on meil vähe huvi. Millised sümptomid ilmnevad, kui puuk hammustab Venemaal elavat inimest? Kuna haigused nagu puukentsefaliit ja puukborrelioos ehk puukborrelioos on kõige levinumad keskmises sõidurajas, tuleb nendega tegeleda eelkõige.

Umbes esimestest haigusnähtudest

Hoolimata asjaolust, et entsefaliit on viirushaigus ja Borrelia Burgdofer on süüfilise lähisugulane, võivad esialgsed sümptomid olla samad. Isegi ajastus võib olla ligikaudu sarnane. Kui kaua pärast puugihammustust tekivad inimesel sümptomid? Entsefaliidi puhul on see keskmiselt iga päev, juhul kui puuk hammustas pähe ja hammustusi oli mitu, siis on periood lühem ja algus ägedam. Puukentsefaliidi lühim peiteaeg on 2 päeva.

Kui kaua võtab aega, kuni inimesel tekivad sümptomid pärast puukborrelioosi hammustust? Lühim aeg on 5 päeva, tavaline aeg on 2 nädalat. Varjatud haiguse perioodi maksimaalne kestus on 1 kuu või rohkem.

Sümptomid pärast puugihammustust inimestel on erinevad, nende hulgas on palju spetsiifilisi. Neid arutatakse edasi. Ja nüüd loetleme puukentsefaliidile iseloomulikud üldsümptomid, kuna see haigus on raskem ja mõnikord isegi surmav, eriti nõrgestatud patsientidel, kes on kogenud mitut hammustust.

entsefaliit

Entsefaliidi sümptomid pärast puugihammustust algavad inimestel ägedalt. Isegi kõige kergema palavikuga vormi korral ilmneb nõrkus, nõrkus, peavalu ja temperatuur tõuseb.

Sageli esineb müalgia, see tähendab lihasvalu jäsemetes ja pagasiruumis. Harvadel juhtudel tekib iiveldus, kuid oksendamine esineb ainult väikelastel. Puukentsefaliidi korral tõuseb temperatuur järsult alla 39 kraadi ja kestab harva üle nädala.

Entsefaliitilise puugihammustuse sümptomid inimestel on ka iseloomulik välimus. Inimene meenutab vannist tulnut: veidi paistes, pundunud nägu, punetavad silmad ja kõvakesta hüpereemilised veresooned. Enamasti on patsiendid loid, kuid mõnikord kogevad nad erutust.

Juhul, kui inimesel pärast puugihammustust tekivad entsefaliidi raskemate vormide sümptomid, lisatakse febriilsele vormile pilt seroossest meningiidist, millega kaasneb väga tugev peavalu ja meningeaalsed sümptomid. Kuid meningiidi kohta saate lugeda jaotise teistest artiklitest. Entsefaliidi enda väljakujunemise korral tekivad haiguse 3.-5. päeval halvatus, krambid, episündroom, kõõrdsilmsus ja muud fokaalse ajukahjustuse tunnused.

Kahjuks on fotol võimatu palju sümptomeid inimesel pärast puugihammustust näidata, seega on parem jälgida haiguse arengut 3.-5. päeval.

Lyme'i tõbi

Puukentsefaliidiga on enam-vähem kõik selge. Haiguse algus on äge, 3.-5. päeval võivad lisaks palavikule ilmneda entsefaliidi või meningiidi nähud. kuidas on lood borrelioosiga? Millised sümptomid ilmnevad pärast puugihammustust inimesel, kui ta on nakatunud borrelioosi?

Esiteks on see rõngakujulise erüteemi nähtus. See on nii iseloomulik märk, et nähes puugihammustuse ümber 3-18 päeva pärast tekkinud punast rõngast, ei saa diagnoosi panna. Kõige sagedamini tekib erüteem 3-5 päeva pärast ja see on selgete piiridega roosa rõngas. Sõrmuse keskosas on mõõdukalt tihe ala, mis on sinakas, seejärel toimub keskel koorumine.

Borrelioosi sümptomid inimesel pärast puugihammustust sellega ei lõpe: erüteem on katsudes kuumem, selle temperatuur võib olla 2 kraadi kõrgem kui ümbritsevatel kudedel. Selle kõrval on näha põletikulised lümfisõlmed, mis on palpatsioonil ja liigutamisel suurenenud, liikuvad ja valulikud. Mõnikord kurdavad patsiendid sügeluse ja kuumuse tunnet nii erüteemi pinna kohal kui ka "sees". Erüteem muutub järk-järgult laiemaks ja võib ulatuda cm suuruseks. üle.

Entsefaliidi puhul midagi sarnast ei juhtu. Asi on selles, et Borrelia suudab esile kutsuda kerge immuunpõletiku, mis on selle infektsiooni eripära.

Mis puudutab üldist heaolu, siis borrelioos kulgeb aeglasemalt ja “määrdumalt”. Kõrget palavikku pole. Patsiendid on mures subfebriili temperatuuri, kerge külmavärina, peavalude pärast.

Mõnikord juhtub, et erüteem ei moodustu. Seetõttu peate iga vaevuse korral, mis tekkis mõni päev pärast metsade, parkide külastamist ja veelgi enam pärast puugi eemaldamist, ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga. Mõnikord juhtub ju nii, et üks puuk võib korraga “premeerida” nii borrelioosi kui ka puukentsefaliidi viirusega inimest.

Puugid levivad kiiresti Komi vabariigi põhja poole, kui eelmisel aastal registreeriti Petšera piirkonnas paarkümmend hammustust, siis tänavu 2017. aastal. puuk ründas Vorkutast saja kilomeetri kaugusel koera. Õnneks koer haigeks ei jäänud.