Soolestiku talitlushäired), mitmesugused põletikulised protsessid (,), mis soodustavad limaskesta pikaajalist ärritust, põhjustavad krüptide põhjas papillide ilmumist, mis mõnikord on oluliselt suurenenud. Hüpertroofilisi papille peetakse ekslikult, samas kui need on lihtsalt normaalse limaskesta tõus.

Pärasoole verevarustust teostavad ülemised, keskmised ja alumised hemorroidiaalsed arterid. Neist esimene arter on paaritu ja ülejäänud kaks on paaris, lähenedes soolele külgedelt. Pärasooles olevad veenid käivad koos arteritega. Venoosse vere väljavool toimub kahes suunas - läbi portaalsüsteemi ja läbi vena cava süsteemi. Alumise soolestiku seinas on tihedad venoossed põimikud - submukoossed ja sellega seotud subfastsiaalsed ja nahaalused, mis paiknevad sulgurlihas ja anaalkanalis.

Enne pärasoole füsioloogia juurde asumist peatume lühidalt väljaheidete moodustumise mehhanismil. Teadaolevalt liigub inimesel peensoolest jämesoole keskmiselt umbes 4 liitrit toidupuderit (chyme) päevas. Jämesooles (paremas osas - pimesooles ja tõusvas sooles) toimub tooniliste kontraktsioonide, peristaltiliste ja antiperistaltiliste liigutuste tõttu paksenemine, soolesisu segunemine ja väljaheidete teke. 4 liitrist jämesooles olevast chüümist jääb alles vaid 140-200 g moodustunud väljaheidet, mis koosneb tavaliselt seeditud toidu jäänustest (kiud-, lihas- ja kõõlusekiud, kiudainetega kaetud terad jne), soolestiku jääkainetest ( lima, koorunud limaskestarakud, koolhape jne), samuti elavatest ja surnud bakteritest.

Jämesoole vasak pool täidab evakueerimisfunktsiooni, mida soodustavad nn suured ja väikesed liigutused. Väikesed liigutused - pidevalt esinevad väikesed kokkutõmbed, mis segavad soolesisu, suured - tervete lõikude intensiivsed kiired kokkutõmbed, mis aitavad liigutada soolesisu. Need toimuvad 3-4 korda päevas.

Toit maost evakueeritakse keskmiselt 2-2,5 tunni pärast.6 tunni pärast liigub vedel soolesisu, läbides 5-6 m peensoolt, jämesoolde, kust läbib 12-18 tundi.Nagu juba mainitud, päevas läbib peensoolest jämesoolde umbes 4 liitrit poolvedelat chüümi. Selle aja jooksul imendub üle 3,7 liitri vedelikku just jämesoolest. Koos vedelikuga satuvad vereringesse mürgised ained – toidu lagunemise ja soolestiku fermentatsiooni saadused.

Nende toodetega küllastunud venoosne veri voolab läbi portaalveeni süsteemi, kus need kinni hoitakse, neutraliseeritakse ja sealt väljutatakse. Seega kuulub ka neeldumisfunktsioon jämesoole.

Soole tühjendamine - roojamine - toimub mitmete füsioloogiliste mehhanismide keerulise koostoime tulemusena. Peristaltiliste liigutustega liiguvad väljaheited järk-järgult sisse. Väljaheidete kogunemine ja kinnipidamine toimub peamiselt soolestiku ringikujulise lihaskihi kokkutõmbumise tõttu.

Kui väljaheide lastakse pärasoole ampulli, käivitatakse uued mehhanismid - päraku välise sulgurlihase vöötlihaste refleks-toonilised kontraktsioonid. Roojamisakt koosneb järgmistest etappidest: ampulli täitmine väljaheitega, pärasoole ja sigma evakueerimine sulgurlihaste reflekslõõgastuse ajal, abilihasrühma (kõhupress ja teised) samaaegne aktiveerimine. Pärast roojamist jääb pärasool pikka aega tühjaks.

Tuleb märkida, et erineva intensiivsusega abilihasrühmade tegevused on suunatud väljaheidete evakueerimise kiirendamisele ja intensiivistamisele, eriti selle tahke konsistentsi või muude patoloogiliste seisundite (kõhukinnisus, atoonia) korral.

Anus ja pärasool on rikkaliku vastuvõtuväljaga, siin tekivad ärrituse korral impulsid, mis kanduvad edasi makku ja mõjutavad selle tööd, nii edasi kui ka sapi eritumist.

Soolestiku tühjenemist seostatakse mitte ainult tingimusteta (ampulli venitamine), vaid ka konditsioneeritud stiimulite toimega, mis loovad teatud kellaaegadel tavapärase roojamise rütmi. Roojamist mõjutab ajukoor, mida kinnitab ka järgmine tõsiasi: äkiline vaimne või füüsiline ärritus võib juba õigel ajal harjumuspäraseks muutunud väljaheite täielikult eemaldada ja soolestiku tühjenemist pikaks ajaks edasi lükata.

Nagu näete, on pärasoole peamine füsioloogiline funktsioon - roojamine - keeruline protsess, milles osalevad paljud mehhanismid. Nende igasugune rikkumine viib määratud funktsiooni rikkeni.

Pärasool (rektum) on soolestiku viimane osa.

Anatoomia
Pärasoole algab II-III ristluu lülide kõrguselt ja laskub ristluu ette, omades S-kujulist kuju ja laienemist keskosas (trükk. Joon. 1). Pärasoole ülemine painutus - sakraalne (flexura sacralis) - vastab ristluu nõgususele, alumine - perineaalne (flexura perinealis) - seljaga. Soole sisepinna painde järgi moodustuvad põikkurrud (plicae transversales recti) - sageli kaks vasakul, üks paremal.

Keskosas pärasool laieneb, moodustades ampulla (ampulla recti). Pärasoole viimane osa – anaalkanal (canalis analis) – on suunatud tagasi ja alla ning lõpeb pärakuga (anus). Soolestiku pikkus on 13-16 cm, millest 10-13 cm on vaagnapiirkonnas ja 2,5-3 cm perineaalpiirkonnas. Soole ampullaarse osa ümbermõõt on 8-16 cm (ülevoolu või atooniaga - 30-40 cm).

Arstid eristavad 5 pärasoole osa: supra-ampullaarne (või rekto-sigmoidne), ülemine ampullaarne, keskmine ampullaarne, alumine ampullaarne ja perineaalne.

Pärasoole seinad koosnevad 3 kihist: limane, submukoosne ja lihaseline. Pärasoole ülemine osa on eest ja külgedelt kaetud seroosse membraaniga, mis soole kõige ülemises osas ümbritseb seda ja tagant, minnes lühikeseks soolestikuks (mesorektumiks). Limaskestal on suur hulk pikisuunalisi voldid, mis kergesti laienevad.

Pärasoole veresooned ja närvid.
Riis. 1. Pärasoole veresooned ja lümfisooned (meessoost vaagna eesmine lõige; osaliselt eemaldatakse kõhukelme, eemaldatakse selle alumises osas pärasoole limaskest).
Riis. 2. Pärasoole veresooned ja närvid (mehe vaagna sagitaalne lõige).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf .; 2 - a. et v. rectales sup .; 3 - käärsoole sigraoldeum; 4 - plexus venosus rectalis; 5 - a. et v. rectales raedil sin .; 6 - plica transversa; 7 - nodus lymphaticus iliacus int .; 8 - ra. levator ani; 9 - tunica muscularis (stratum circulare); 10 - lihaskimbud päraku veergude piirkonnas; 11 - m. sphincter ani ext .; 12 - m. sphincter ani int .; 13 - anus; 14 - a. et v. rectales info .; 15 - zona hemorrhoidalis (venoosne põimik); 16 - a. et v. rectales medii dext .; 17 - tuunika limaskesta recti; 18 - pärasoole; 19 - a. iliaca int .; 20 - v. iliaca int .; 21 - nodus lymphaticus sacralis; 22 - a. sacralis med .; 23 - plexus rectalis sup .; 24 - plexus sacralis; 25 - plexus rectalis med .; 26 - columnae anales; 27 - eesnääre; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int .; 30 - mesorectum.

Anaalkanalis on 8-10 püsivat pikikurru - sambad (columnae anales), mille vahel on sooned - anaalsiinused (sinus anales), mis lõpevad poolkuu kurrudega - klapid (valvulae anales). Pärakuklappidest veidi väljaulatuvat siksakilist joont nimetatakse anorektaalseks, dentaadiks või kammkarbiks ning see on piir ampulli näärmeepiteeli ja pärasoole anaalkanali lameepiteeli vahel. Anaalsiinuste ja päraku vahelist rõngakujulist ruumi nimetatakse hemorroidiliseks tsooniks (zona hemorrhoidalis).

Submukoosne kiht koosneb lahtisest sidekoest, mis hõlbustab limaskesta kerget nihkumist ja venitamist. Lihaseseinal on kaks kihti: sisemine - ümmargune ja välimine - pikisuunaline. Esimene pakseneb kõhukelme piirkonna ülemises osas kuni 5-6 mm, moodustades sisemise sulgurlihase (m. Sphincter ani int.). Soole perineaalse osa piirkonnas on pikisuunalised lihaskiud põimunud levator ani lihase (m. Levator ani) kiududega ja osaliselt välise pulbiga. Väline pulp (m. Sphincter ani ext.), Erinevalt sisemisest koosneb vabatahtlikest lihastest, mis katavad kõhukelme piirkonda ja sulgevad pärasooles. Selle kõrgus on umbes 2 cm ja paksus kuni 8 mm.

Vaagna diafragma moodustavad lihased, mis tõstavad pärakut ja sabalihast (m. Coccygeus), samuti neid kattev fastsia. Paarislihased, mis tõstavad päraku, koosnevad peamiselt iliococcygeal (m. Iliococcygeus), pubococcygeal (m. Pubococcygeus) ja pubo-rektaalne (m. Puborectalis) lihastest ning moodustavad omamoodi lehtri, mis on langetatud väikesesse vaagnasse. Selle servad on kinnitatud väikese vaagna siseseinte ülemiste osade külge ja allosas, lehtri keskel, sisestatakse pärasool, mis on justkui ühendatud pärakut tõstva lihase kiududega. Viimane jagab vaagnaõõne kaheks osaks: ülemine-sisemine (vaagna-rektaalne) ja alumine-välimine (istmiku-rektaalne). Päraku tõstelihase ülemist sisepinda katab vaagna diafragma fastsia (fascia diaphragmatis pelvis sup.), mis ühendub oma pärasoole fastsiaga.

Kõhukelme kate ulatub ainult pärasoole ülemisse eesmisse ossa, laskudes eestpoolt Douglase ruumi ja tõustes külgedelt III ristluulüli tasemele, kus mõlemad seroossed lehed on ühendatud mesenteeria algosaga.

Pärasoole sisemine sidekirme on kinnitatud selle allapoole pikliku kõhukelmekatte ovaali servade külge; See aponeuroosi jaguneb kergesti kaheks plaadiks, millest üks katab eesnäärme seemnepõiekestega ja teine ​​pärasoole eesseina; see muudab nende organite eraldamise operatsiooni ajal lihtsamaks. Pärasoole ekstrafastsiaalne eemaldamine koos lümfisoonte väljutamisega nende terviklikkust rikkumata peetakse radikaalse operatsiooni kõige olulisemaks tingimuseks.

Verevarustus pärasoole (värvitabel, joon. 1 ja 2) viiakse läbi paaritu ülemise rektaalse (a. rectalis sup.) ja kahe paaris - keskmise ja alumise - rektaalse arteri (aa. Rectales med. Et inf.) kaudu. Ülemine rektaalne arter on alumise mesenteriaalarteri terminal ja suurim haru. Sigmakäärsoole hea veresoonte võrgustik võimaldab teil säilitada selle täielikku verevarustust, eeldusel, et ääresoon jääb puutumata ka pärast ülemise rektaalse ja ühe kuni kolme alumise sigmaarteri ristumist. Arteri ületamise ohutust "Zudecki kriitilisest punktist" kõrgemal saab tagada ainult siis, kui ääresoone terviklikkus on säilinud. Kogu pärasoole verevarustust päraku ossa teostab peamiselt ülemine rektaalne arter, mis jaguneb kaheks ja mõnikord ka enamaks haruks III-IV ristluulülide tasemel.

Sisemise niudearteri harudest väljuvad keskmised rektaalsed arterid ei ole alati võrdselt arenenud ja sageli puuduvad täielikult. Kuid mõnel juhul on neil oluline roll pärasoole verevarustuses.

Sisemistest pudendaalarteritest väljuvad alumised rektaalsed arterid toidavad peamiselt välist sulgurlihast ja pärakupiirkonna nahka. Ülemise, keskmise ja alumise rektaalse arteri süsteemide harude vahel on head anastomoosid ning ülemise rektaalse arteri läbilõike erinevatel tasanditel, säilitades samal ajal keskmise ja alumise rektaalse arteri ning nende arvukate nimetute harude terviklikkuse eesmises osas. ja pärasoole külgmised osad ei jäta soolestiku alumist segmenti toitumisest ilma.

Pärasoole venoossed põimikud (plexus venosi rectales) paiknevad sooleseina erinevates kihtides; eristada submukoosseid, subfastsiaalseid ja nahaaluseid põimikuid. Submukoosne ehk sisemine põimik paikneb laienenud veenitüvede ja õõnsuste rõngana submukoosis. Seda seostatakse subfastsiaalsete ja subkutaansete põimikutega. Venoosne veri voolab ülemise rektaalse veeni kaudu portaalveeni süsteemi (v. Rectalis sup.) Ja alumisse õõnesveeni keskmiste ja alumise pärasoole veeni kaudu (v. Rectales med. Et inf.). Nende süsteemide vahel on palju anastomoose. Venoosse staasi tekkes ja rektaalse distaalse segmendi veenide laienemises mängib olulist rolli ventiilide puudumine ülemises rektaalses veenis, nagu ka kogu portaalsüsteemis.

Lümfisüsteem... Pärasoole lümfisooned on olulised, kuna nende kaudu võivad levida kasvajad ja infektsioon.

Pärasoole limaskestas on ühekihiline lümfikapillaaride võrgustik, mis on ühendatud sarnase submukoosse kihi võrgustikuga, kus moodustub ka I, II ja III järku lümfisoonte põimik. Pärasoole lihasmembraanis moodustub lümfikapillaaride võrgustik, mis koosneb pärasoole ringikujulise ja pikisuunalise kihi kapillaaridest. Pärasoole seroosses membraanis on pindmised (väikese silmusega) ja sügavad (laia silmustega) lümfikapillaaride ja lümfisoonte võrgustikud.

Suunavad lümfisooned järgivad üldiselt veresoonte kulgu. Ekstramuraalseid lümfisooneid on kolm rühma: ülemine, keskmine ja alumine. Ülemised lümfisooned, mis koguvad lümfi pärasoole seintelt, suunatakse mööda ülemise rektaalse arteri harusid ja voolavad nn Gerota lümfisõlmedesse. Keskmised pärasoole lümfisooned ulatuvad soole külgseintest levator ani lihast katva fastsia all vaagna seintel paiknevate lümfisõlmede suunas. Rektaalsed alumised lümfisooned pärinevad päraku nahast ja on seotud pärakukanali ja ampulli limaskesta lümfisoontega. Nad lähevad nahaaluse rasvkoe paksuses kubeme lümfisõlmedesse.

Lümfi väljavool ja sellest tulenevalt kasvajarakkude ülekanne võib kulgeda mitmes suunas (vt allpool).

Innervatsiooni rekto-sigmoidne ja ampullaarne osad pärasooles toimub peamiselt sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemid, perineaalne - peamiselt oksad seljaajunärve (trükk. Joon. 2). See seletab rektaalse ampulli suhteliselt madalat valutundlikkust ja anaalkanali suurt valutundlikkust. Sisemine sulgurlihase innerveeritakse sümpaatiliste kiududega, välimine - pudendaalnärvide (nn. Pudendi) okstega, mis kaasnevad madalamate pärasoolearteritega. Pärakut tõstvat lihast innerveerivad oksad, mis tulevad peamiselt III ja IV ristluu närvist, vahel ka pärasoolest. See on oluline alumiste ristluu selgroolülide resektsiooni jaoks, et pääseda pärasoole, kuna see viitab vajadusele ristluu läbilõikamiseks kolmandast ristluu avaust allapoole, et vältida tõsiseid häireid mitte ainult tõstelihase ja välise sulgurlihases, vaid ka teistest vaagnaelunditest.

Naistel ja meestel ligikaudu sama. Aga kuna sooled asuvad kuskil suguelunditega samas piirkonnas, siis on seal omapära ja erinevusi.

Selles artiklis käsitletakse meeste ja naiste elundi ehitust, selle funktsioone ja võimalikke haigusi.

Täpsemalt pärasoolest

See elund laskub väikesesse vaagnasse, moodustades painutusi. Üks neist pundub ettepoole ja teine ​​tagasi, korrates ristluu painutust.

Soolestiku pikkus on 10–15 cm. Elund koosneb lihaskoest, limaskestast ja limaskestaalusest, paikneb sidekoe membraanis - mehe kehas katab see ka eesnääret, naisel aga eesnääret. emakakael.

Limaskest on kaetud epiteelkoega, mis sisaldab suurel hulgal Lieberkune krüpte (näärmeid).

Need näärmed koosnevad omakorda lima tootvatest rakkudest, mis seletab, miks lima eritub erinevate haiguste puhul soolestikust.

Vahetult päraku kohal on Morgagni rektaalsed sambad, mis on moodustatud limaskestade voldikutest. Need meenutavad veerge, nende arv varieerub vahemikus 6 kuni 14.

Sambade vahel on nišid, mida nimetatakse taskuteks. Sageli säilitavad nad väljaheite jäänuseid, mis võivad põhjustada põletikku.

Soolehaigused ja selle motoorse talitluse häired ärritavad soole limaskesta, mille peale võivad tekkida papillid, mille suurus oleneb sellest, kui palju limaskesta ärritus on. Mõnikord peetakse ärritust ekslikult polüüpiga.

Veri pärasooles tuleb mitmest hemorroidi arterist – alumisest, keskmisest ja ülemisest. Kaks esimest on paaris, kuid ülemine mitte.

Veri liigub veenide kaudu läbi lohu ja portaali, pärasoole alumises osas on palju suuri veenipõimikuid.

Naistel erineb soolestiku struktuur mehe keha omast. Seda mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi omadused.

Naistel külgneb pärasool tupe ees - elundite vahel on loomulikult eraldav kiht, kuid see on väga õhuke.

Kui ühes neist elunditest tekib põletik, levib see tõenäoliselt naaberorganisse.

Selle sisemise struktuuri tõttu tekivad naistel sageli fistulid, mis mõjutavad nii soolestikku kui ka reproduktiivsüsteemi organeid.

See haigus on probleemse sünnituse või vigastuse tagajärg.

Pärasool on soolestiku viimane osa, mis lõpeb sulgurlihasega. Üllataval kombel on meeste ja naiste pärakul erinev struktuur.

Sulgurlihas või pärak on depressioon, mis läheb pärakusse. Olenevalt keha ehitusest võib see paikneda piisavalt sügaval või mitte väga.

Näiteks meestel võib sulgurlihas olla lehtrikujuline, naistel seevastu lamedam ja veidi ettepoole ulatuv.

Selline sulgurlihase struktuur võib naistel olla tingitud asjaolust, et selle lihased on liiga palju venitatud.

Kuidas defekatsioon toimib?

Pärasool on jämesoole osa, mis hõlmab ka sigmoidset, tõusvat, laskuvat ja põiki. Peate mõistma, kuidas kõik toimib tervikuna, et käsitleda pärasoolt eraldi.

Meestel ja naistel tuleb peensoolest jämesoolde umbes 4 liitrit seeditud toitu (chyme) päevas, mis tuleb maost.

Jämesool segab selle pudru, mille tulemusena tekib inimesel väljaheide.

See juhtub tänu sellele, et elund teostab lainelaadseid kokkutõmbeid, mille tõttu kium pakseneb. Lõppkokkuvõttes jääb 4 liitrist seeditud toidust alles umbes 200 g väljaheiteid.

Tavaliselt koosnevad väljaheited mitte ainult kimmijääkidest, vaid ka limast, kolesteroolist, bakteritest, koolhappest jne.

Elund neelab toitu ja kõik chyme mürgised ja kahjulikud ained tungivad verre, mis siseneb maksa. Maksas jääb "kahjulik" veri kinni ja seejärel koos sapiga välja visatakse.

Pärast kõike seda on väljaheide, mis tagab mõne soolestiku mehhanismi toimimise.

Peristaltika abil satuvad väljaheited sigmakäärsoole, kus need kogunevad ja jäävad ajutiselt kinni.

Väljaheidete edasise liikumise peatumine selles sooleosas on tingitud soolestikus olevate lihaste kokkutõmbumisest.

Soolestiku sisu välja tõrjuda ei aita mitte ainult tema enda lihaskiht, vaid ka kõhulihased.

Teise lihasrühma lisaabi aitab kõhukinnisuse ja erinevate spasmide korral väljaheiteid pärakukanalisse suruda. Pärast roojamist on elund mõnda aega vaba ja ei täitu.

Sellel soolestiku osal on üsna tugev mõju mao toimimisele. Kui tekivad probleemid, mõjutab see seedimisprotsessi, sülje ja sapi eritumist.

Aju mõjutab ka roojamist: kui inimene on mures või väsinud, siis see lükkab roojamist edasi.

Võimalikud haigused

Kuna soolestiku struktuur naise ja mehe kehas on erinev, võib selles organis olla ka palju haigusi.

Üks levinumaid pärasoole haigusi on proktiit. Lihtsamalt öeldes limaskesta põletik.

Selle haiguse põhjuseks võib olla vürtsikate toitude ja vürtside liigne tarbimine, samuti kõhukinnisus, mille käigus esineb väljaheidete stagnatsioon.

Väljaheited võivad jääda Morgagni sammaste vahele jäävatesse "taskutesse", järk-järgult mürgitades keha, mis võib viia ka seisva proktiidi tekkeni.

Pärasoole limaskesta põletik võib alata pärast ebaõnnestunud laserravi.

Näiteks kui inimesel on vaagnapiirkonnas kasvaja, võib kiiritusravi tulemusena hästi areneda proktiit.

Limaskesta põletik võib tekkida ka alajahtumisest, hemorroididest, põiepõletikust, prostatiidist jne.

Proktiit on krooniline ja äge. Esimest tüüpi patoloogia kulgeb peaaegu märkamatult, millega kaasneb kerge sügelus ja põletustunne anaalkäigus.

Äge proktiit tekib ootamatult ja seda iseloomustab kõrge palavik, raskustunne soolestikus, külmavärinad, põletustunne soolestikus.

Seda tüüpi proktiiti ei juhtu sageli, õigeaegse ravi korral on patsiendi üsna kiire taastumine võimalik.

Kuid kroonilise proktiidi prognoos on pettum, sest seda tüüpi haiguste korral esinevad perioodiliselt ägenemised.

Rektaalne prolaps on patoloogia, mille korral organi sein langeb läbi sulgurlihase.

Kõige sagedamini täheldatakse seda raske sünnituse läbinud naistel, kuna pärast neid võivad päraku lihased oluliselt venitada ja vigastada, võimalikud rebendid.

Samas esineb sooleprolapsi ka meestel. Tavaliselt võib see juhtuda vananemise käigus tekkinud muutuste tõttu pärakulihastes, mis on tingitud varasematest sooleoperatsioonidest. Kõhukinnisus võib põhjustada patoloogiat, kui inimene regulaarselt tualetis pikka aega surub.

Tavaliselt algab vaev lapsepõlves kõhukinnisuse ja muude roojamisraskustega, kuid võimalikud on ka esimesed haigusnähud täiskasvanueas.

Selle patoloogiaga hakkab inimene sügelema pärakus, väljaheide, eritub verd ja lima.

Pärasoole prolapsi diagnoositakse palpatsiooniga. Samuti võib arst paluda patsiendil suruda – siis muutub osa soolest nähtavaks. Kui kahtlustatakse polüüpe, võib teha kolonoskoopia.

Täiskasvanutele on sellistel juhtudel näidustatud ainult operatsioon. Operatsiooni käigus tugevdatakse patsiendile soolesidemeid.

Kui inimene kaebab ka pidamatuse üle, siis tugevdatakse lisaks pärakulihaseid.

Kuigi operatsioon on üsna suur, saavad seda teha peaaegu kõik - isegi kõrges eas inimesed.

Üsna sageli esineb soole prolaps naistel koos emaka väljalangemisega. Kui naine on kõrges eas või ei kavatse lapsi saada, lõigatakse emakas välja.

Kui noormehel on soole prolaps ilma muude tervisehädadeta, siis võidakse määrata konservatiivne ravi, mis hõlmab spetsiaalseid pärakulihaseid tugevdavaid füüsilisi harjutusi ja oluliste vitamiinide rikast dieeti.

Ja ka selle struktuuri ja toimimise kohta teabe saamiseks lugege seda artiklit.

See võimaldab teil saada üldise ettekujutuse inimese seedetrakti viimase osa eesmärgist.

Üldine informatsioon

See on seedetrakti viimane osa, mis vastutab väljaheidete lõpliku evakueerimise protsesside eest inimkehast.

Meeste ja naiste pärasoole mõõtmed ei erine üksteisest oluliselt ja võivad kõikuda kolmeteistkümne kuni kahekümne kolme sentimeetri piires.

Selle pikkus ei sõltu pigem täiskasvanu soost, vaid tema jumest ja kehaehitusest.

Suurtel (mitte segi ajada "paksuga") inimestel on selle soole pikkus pikem ning saledatel meestel ja naistel - vähem.

Laste soolestiku pikkus on väiksem, kuid kasvab järk-järgult koos kasvamisega.

Vaadeldava piirkonna läbimõõt võib samuti varieeruda sõltuvalt inimese struktuurist ja erinevatest patoloogilistest teguritest.

Inimese pärasoole normaalne läbimõõt on vahemikus kaks ja pool kuni seitse ja pool sentimeetrit.

Selle seinad on elastsed, nii et see võib venitada ja kokku tõmbuda ettenähtud piirides.

On ekslik arvata, et pärasoolel on sirge struktuur. Tegelikult on sellel seedetrakti piirkonnas kaks kõverat.

Esimest painutust nimetatakse "sakraalseks", kuna selle suund "osutab" koksiluuni ristluude poole.

Pärasoole teist painutust nimetatakse "perineaalseks" põhjusel, et selle painutus on suunatud kõhukelme poole.

Nii täiskasvanu kui ka lapse pärasooles on tema esimestest elupäevadest kolm sektsiooni. Igal neist on oma spetsiifilised mõõtmed.

Selle piirkonna alumine osa on kõige kitsam ja viib otse pärakusse, mistõttu seda nimetatakse "perineaalseks" või "päraku" kanaliks. Osakonna pikkus ei ületa nelja sentimeetrit.

Vaadeldava piirkonna keskmine osa on kanal, mida nimetatakse "ampullariks".

Selle pikkus ulatub kümnest kuni kaheteistkümne sentimeetrini, sellel on kahe ülejäänud sektsiooniga võrreldes kõige laiem struktuur.

Kolmanda sektsiooni, mida nimetatakse "supra-ampullariks", pikkus ei ületa kuut sentimeetrit.

Kui inimese soolestiku seisundi uurimisele suunatud diagnostika käigus selgub, et vaatlusalusel alal on normist erinevad mõõtmed, siis võib see asjaolu viidata mõne patoloogilise protsessi esinemisele. tema kehas.

Tüüpilised haigused, mis võivad kõnealuse piirkonna limaskesti muuta ja provotseerida selle suuruse suurenemist, on hemorroidid ja mitmesugused kasvajaprotsessid, nii hea- kui pahaloomulised.

Pärasoole funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on inimese pärasoolel kõige olulisem funktsioon, milleks on väljaheidete õigeaegne evakueerimine inimkehast.

Selle soolestiku seintega kaetud lihaskude teeb teatud kokkutõmbuvaid liigutusi, mis suruvad väljaheited sulgurlihase.

Probleemide, näiteks hemorroidide, tsüstide või kasvajate neoplasmide korral ei saa väljaheited alati inimkehast õigeaegselt lahkuda.

Pärasoole kinni jäädes hakkavad väljaheited lagunema ja mädanema, mürgitades keha suure hulga toksiinidega, mis mõjutavad negatiivselt inimeste tervist.

Seetõttu on võimatu ignoreerida pärasoole piirkonnas tekkivaid probleeme. Kui roojamistungi juures tekivad esimesed raskused, ei tasu kodus ravile minna, vaid pöörduge koheselt arsti poole.

Proktoloogid (mõnel juhul gastroenteroloogid) on kaasatud vaadeldavas piirkonnas lokaliseeritud probleemide lahendamisse.

Need arstid võetakse vastu igas munitsipaal- või erakliinikus.

Nendega kohtumise kokkuleppimine on parim, mida saate teha, et probleem võimalikult kiiresti lahendada või vähemalt oluliselt leevendada selle ägedaid sümptomeid, mis muudavad teie tavapärase elustiili ise.

Vaatamata sellele, et pärasool lõpeb läbiva auguga, mis on looduse poolt loodud toidujäätmete eemaldamiseks kehast, ei ole see käärsool läbiv kanal.

Lihaskoe, mis asub selle soolestiku limaskesta all, võimaldab inimesel mõnda aega töödeldud toidutükke kehas hoida.

See protsess realiseerub pärasoole statistilise rolli tõttu. Selle soolestiku teist rolli nimetatakse "dünaamiliseks" - see võimaldab väljaheidete evakueerimist.

Terve inimese keha täidab kergesti väljaheidete kogumise ja evakueerimise funktsioone.

Kui soolesüsteemis esineb häireid, näiteks töödeldud toidutükkide pidamatus või vastupidi, vale tung tühja paagiga roojamiseks, siis võime rääkida selle tsooni täielikust või osalisest talitlushäiretest.

Soolesüsteemi ja päraku sulgurlihase talitlushäired on põhjus viivitamatuks arstiabiks.

Selliste talitlushäirete põhjuseks võivad olla mitmesugused meeste ja naiste haigused, mis tuleb nende ilmumise alguses blokeerida või ravida.

Oluline on mõista, et pärasoole talitlushäired võivad põhjustada muutusi teiste kehasüsteemide töös.

Kui te ei ravi selles piirkonnas konkreetseid haigusi, võite esile kutsuda kogu soolesüsteemi kõige tõsisema põletiku, mis muutub sepsiseks.

Haigused, mis põhjustavad pärasoole düsfunktsiooni

Nagu eespool mainitud, on mitmeid spetsiifilisi haigusi, mis võivad põhjustada pärasoole piirkonna düsfunktsiooni ja häirida selle normaalset toimimist.

Enamikul neist haigustest on krooniline kulg ja neid ei saa alati edukalt ravida või kirurgiliselt ravida.

Kui teil on mõni haigus, mis häirib kõnealuse piirkonna tööd, siis ärge heitke oma enesetundest alla, vaid võtke ühendust arstidega ja laske neil määrata probleemile adekvaatne ravi.

Isegi kui see ei suuda täielikult lahendada peamist pärasoole düsfunktsiooni provotseerivat probleemi, leevendab see oluliselt sümptomeid ja võimaldab naasta tavapärase elutempo juurde.

Kõige tavalisem pärasoole piirkonnas esinev haigus on hemorroidid.

Seda patoloogiat iseloomustavad hemorroidide veenides lokaliseeritud põletikulised protsessid, tekitades pärasooles ja pärakus sõlmed.

Kaugelearenenud juhtudel võib nende veenide kaudu leviv soolestik pärakust osaliselt väljuda.

Teine patoloogia, mis on sellele tsoonile iseloomulik, kuid mida diagnoositakse palju harvemini kui hemorroidid, on erineva etioloogiaga neoplasmide ilmnemine.

Need kasvajad võivad olla polüübid, mida saab endoskoopilise operatsiooni käigus eemaldada, või pärasoolevähk.

Viimane patoloogia - pärasoolevähk - nõuab kohustuslikku ja pikaajalist ravi, mille käigus inimesele määratakse keemiaravi kursused ja operatsioonid, mille eesmärk on vähkkasvaja eemaldamine.

Pärasoolevähki, mis on oma arengu esimeses staadiumis, peetakse ravitavaks haiguseks.

Hilisemates staadiumides esinevat vähki ei ravita sada protsenti välja.

Kuidas aru saada, kas on aeg arsti juurde pöörduda? On mitmeid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad viidata erinevatele patoloogilistele protsessidele rektaalses piirkonnas. Neist vähemalt kahe või kolme olemasolu on põhjus koheseks kliinikusse pöördumiseks.

Rektaalsetele patoloogiatele omased sümptomid:

• tõsine ebamugavustunne deklareeritud piirkonnas, millel on korduv kulg;
• valud, mis kaasnevad roojamisega või tekivad iseseisvalt, ilma konkreetsetele protsessidele viitamata;
• põletustunne ja sügelus sulgurlihase piirkonnas;
• anaalne verejooks;
• väljaheited koos lima või verepritsmetega;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• keha üldise joobeseisundi nähud, mis on põhjustatud kehas lagunevate ja mädanevate toidutükkide pikaajalisest stagnatsioonist;
• psühhoemotsionaalne ebastabiilsus, mis on põhjustatud pidevast ebamugavusest ja püsivast valust, mis häirib probleemi all kannatavat inimest.

Pärast selle artikli lugemist saite teada inimese pärasoole struktuurist, samuti sellest, milliseid funktsioone see kehas täidab.

Kui tunnete mõnda artikli selles lõigus mainitud sümptomit, siis ärge proovige ise ravida ja ärge mingil juhul kasutage erinevaid rahvapäraseid abinõusid ilma arstiga nõu pidamata.

Suurem osa keetmisest ja puljongist, mis väidetavalt aitavad deklareeritud piirkonna patoloogiate vastu, näitavad nende ebapiisavust.

Selles valdkonnas tekkivate probleemide käsitlemine peab olema professionaalne ja adekvaatne.

25568 0

Pärasool (rectum) – on jämesoole viimane, kuues osa, asub täielikult vaagnaõõnes, asub selle tagaseinal, moodustades ristluust, koksiluunist ja tagumise vaagnapõhja ning kõhukelme (regio analis). ). Pärasoole algab sigmakäärsoole vaagnaosa lõpust, sagedamini III ristluulüli tasemelt. Pärasoole paikneb vaagna kõigil kolmel tasandil: Kõhukelme põhjas on supra-ampullaarne osa ja väike osa rektaalsest ampullast; subperitoneaalses, suurem osa ampullast. Kaks pärasoole osa, mis asuvad vaagnaõõnes (vaagna diafragma kohal), kuuluvad pärasoole vaagnaosasse, pärasoole distaalne osa - perineaalsesse ossa, mis vastab anaalkanalile - kolmas osa, mis lõpeb kõhukelmes koos pärakuga.

Joonis 4 Ees vaagnapõhja kõhukelme ja fastsia. Pärasoole topograafia. 1 - kusejuha; 2 - harilik niudeveen paremal; 3 - vasakpoolne ühine niudearter; 4 - reieluu närv; 5 - väline niudeveen vasakul; 6 - pärasool; 7 - ischio-rektaalne lohk; 8 - päraku välimine sulgurlihas; 9 - päraku lihaste tõstmine; 10 - vaagna diafragma ülemine fastsia; 11 - vaagna diafragma alumine fastsia; 12 - sisemine obturaatorlihas; 13 - bryuschina; 14 - suur psoas lihas; 15 - niudelihas

Pärasoole pikkus sõltub individuaalsest kõikumisest sõltuvalt inimese vanusest ja pikkusest. Kaugus 3. ristluu lüli ülemisest servast pärakuni on 15-20 cm Pärasoole jaguneb pikkuses 3 osaks: supra-ampullaarne (arvestades käärsoole vaagnat) rectosigmoid - 5-6 cm; ampullaarne osa 10-12 cm; kõhukelme (pars analis) või sulgurlihase tsoon 2–4 cm (A.M. Aminev)

Pärasoole oma pikkuses teeb kaks painutust eesmises ja kaks painutust sagitaaltasandites. Supra-sakraalne sektsioon ja ampulla külgnevad ristluuga ja moodustavad sagitaaltasandil ülemise-sakraalse painde (100-110 kraadi), mis on ettepoole avatud; vaagna- ja perineaalsete osade vahel tasapinnal ning koksiluuni omade vahel moodustub alumine, koksi-, perineaalne painutus, mis on avatud tagant ja allapoole.

Frontaaltasandil on pärasoolel: alumine kumerus vasakule, mille moodustavad supra-ampullaarne sektsioon ja ampulla; ja ülemine kurv, mis on suunatud paremale. Sigmoidoskoobi toru tegemisel tuleb arvesse võtta pärasoole painde raadiuste väärtusi.

Proktoloogia arengu algusega jaguneb pärasool kodumaises kirjanduses viieks osaks: supra-ampullaarne (rektosigmoidne), ülemine ampullaarne, keskmine ampullaar, alumine ampullaarne, perineaalsed jaotused (S. Holdin).

Üldtunnustatud on eristada piki pärasoole kahte sektsiooni, mis on eraldatud vaagna diafragmaga: vaagna- ja perineaalosa (canalis analis). Vaagna pärasool jaguneb supra-ampulliks ja pärasoole ampulliks.

Rektaalne sein koosneb neljast membraanist: seroosne, lihaseline, limaskestapealne ja limane. Limaskest katab pärasoole proksimaalse poole piki eesmisi ja külgmisi seinu. Soole distaalsel poolel ei ole kõhukelme ja lihasein on ümbritsetud vistseraalse fastsiaga.

Lihasmembraan koosneb kahest kihist - välimisest pikisuunalisest ja sisemisest ringikujulisest, paksemast. Pikikiht on sigmakäärsoole lihaste vööde jätk, mis laienevad pärasoolele ja katavad soolestikku igast küljest. Osa pikliku kihi lihaskiude on kootud tõstelihasesse ja osa jõuab päraku nahani. Soole distaalses osas ja pärakukanali piirkonnas paiknev ringlihaste kiht pakseneb järk-järgult, moodustades päraku sisemise sulgurlihase, mis ilma välise osaluseta ei suuda väljaheiteid ja gaase kinni hoida. .

Vöötlihastest moodustatud päraku välissfinkter on obturaatori funktsioonis ülekaalus. Topograafiliselt-anatoomiliselt viitab see perineaalsele piirkonnale, kuid on funktsionaalselt seotud sisemise sulgurlihasega. Väline sulgurlihas koosneb kolmest lihaskimbust: nahaalune, pindmine ja sügav. Ükskõik milline neist kimpudest on võimeline iseseisvalt tagama tiheda väljaheite kinnipidamise, kuid ei ole vedelate väljaheidete ja gaaside säilitamiseks efektiivne, see nõuab kõigi kolme kimbu osalemist.

Vaatamata sellele, et välise sulgurlihase kimpude vahel puudub selge anatoomiline piir, kirjeldatakse igaüks neist eraldi. Nahaaluse kimbu kiud katavad päraku poolovaaliga ja kinnituvad päraku ees nahale. Pindmine kimp katab tagumise poolovaali ja kinnitub päraku-koktsigeaalse sideme külge, mis ühendub koksiluuniga. Selle tulemusena jääb päraku taha väike kolmnurkne ruum kimbu parema ja vasaku osa vahele. Ees on osa pindmistest kiududest põimitud kõõluse keskosas lahkliha põikilihastesse ning nende vahele võib tekkida ka ruum, millesse avanevad pärasoole eesmised, keskmised fistulid. Sügav kimp külgneb häbeme-pärasoole lihasega.

Välise sulgurlihase kolmas ehk sügavaim osa koosneb ringikujulistest kiududest, mis moodustavad pärakukanali ümber laia rõnga – see on selle kõige võimsam osa. Sulgurlihas katab päraku mitte vertikaalse toruga, vaid koonusega, mis kitseneb päraku suunas allapoole. Välise sulgurlihase nahaalune osa on pärakukanali seinale lähemal kui pindmine ja sügavam, mis on sooleseinast 2 cm.Välise sulgurlihase kõrgus on 26 mm, paksus 10 mm. See võimaldab ohutult lahata pärasoole seina sügavusele 1 cm Välise sulgurlihase kolme osa vahelt läbivad ja kinnituvad nahale levator anus lihaskiud.

Lisaks pärasoolega otseselt seotud lihaste välisele sulgurlihasele on oluline lihas, mis tõstab pärakut – ehk vaagna diafragma. Levator ani lihas jaguneb kolmeks osaks - iliococcygeal lihas, mis saab alguse niudelihasest, obturaatorlihase fastsiast ja kõõlusekaare tagaosast ning kinnitub ristluu ja sabaluu külge; Pubococcygeus lihas pärineb kõõlusevõlvist ja häbemeluust ning kinnitub koksiluuni ja ilio-anaalsideme külge, selle lihase kiud on kootud pärasoole seina ja lõpevad päraku nahaga; Pubo-rektaalne lihas algab häbemeluu eesmisest osast pubococcygeaali kõrval. Selle lihase mõlemad pooled moodustavad silmuse, mis läheb ümber pärasoole tagaosa. Digitaalse läbivaatuse korral on see "silmus" tuntav ahela kujul, mis eraldab kõhukelme pärasoole selle ampullast.

10 cm kaugusel pärakust moodustab rõngakujuline lihas veel ühe paksenemise - m. sphincter ani tertias (tahtmatud) – Hepneri lihased (Hepfner).

Pärasoole seina struktuuri tunnused

Pärasoole ja anaalkanali limaskest on kaetud epiteeliga ja sisaldab soolenäärmeid – krüpte. Submukoosne kiht sisaldab üksikuid lümfifolliikulisid.

Ampulli limaskestal on kolm (mõnikord rohkem) põikvolti, mis ulatuvad pärasoole luumenisse (plicae transversales recti). Neist keskmine asub soolestiku paremal seinal, umbes 6 cm kaugusel pärakust, on suurim - Kohlrauschi volt.

Ülejäänud kaks volti on pärasoole vasakus seinas. Lisaks põikkurdudele on suur hulk eri suundades minevaid ebaühtlasi volte.

Alumise pärasoole limaskest moodustab submukoosses kihis pikisuunas paiknevad voldid - päraku veerud (columna anales), laiad ja mille kõrgus suureneb allapoole. Anaalsammaste ülemised otsad vastavad rektaal-anaaljoonele (linea anorectalis). Anusammaste alused on omavahel ühendatud põikvoldikutega. Need voldid, mida nimetatakse poolkuuklappideks (valvulae semilunars), moodustavad päraku siinused (krüptid) (sinus anales). Siinused on sageli vigastatud kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, mis põhjustab ägedat paraproktiiti, rektaalseid fistuleid või lõhesid pärakus. Siinuste arv, nagu ka sammaste arv, on vahemikus 6 kuni 12.

Ligikaudu pärakukanali keskosa tasemel paikneb pärakut tõstva lihase kinnitusjoon ümbermõõdu ümber, selle lõigu palpeerimisel määratakse ringikujuline soon, mida tähistab Hiltoni valge joon. Soon vastab välise ja sisemise sulgurlihase vahelisele piirile. Pärasool suhtleb päraku avaga pärakukanali kaudu, mille pikkus on 2,2 -3 cm.

Anaalkanal on vooderdatud, asendades üksteist, kolme tüüpi epiteeliga, seetõttu eristatakse kanalis kolme histoloogilist tsooni. Päraku-naha joone kohal algab vahepealne tsoon, mis on kaetud kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeriva epiteeliga. Ta sööb rasunäärmeid, kuid mitte juukseid. Vahetsoon jätkub sakilise jooneni, mille moodustavad päraklappide vabad servad. Hambajoone kohal algab ühekihiline sammasepiteel. Hambajoone moodustavad päraklappide servad - soole limaskesta poolt moodustatud taskud morgani sammaste vahel (sambad pärinevad dentaadi joonest, neid on 5-10).

Sambad kulgevad hammaste joonest kuni pärakukanali ülemise kirurgilise piirini, mis kulgeb häbeme-pärasoole lihase tasemel. Sakiline joon on kõige olulisem maamärk. Pärasoole endodermaalse (ülemise) ja ektodermaalse (alumise) osa vaheline piir kulgeb mööda seda või selle lähedalt. Verevarustus, lümfidrenaaž, innervatsioon ja limaskesta olemus on nendes osades erinevad, arenedes erinevatest embrüonaalsetest algetest.

Meeste vaagnas on kõige olulisemad rakulised koeruumid Retziuse prevesikaalne ruum, mis asub intraabdominaalse fastsia, mis kinnitub häbemelümfüüsi ülemise serva külge, ja prevesikaalse fastsia vahel, mis katab põit.

B. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova

Ebaõnnestumise korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et vältida tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tekkimist.

Struktuur

Soole alumine osa asub vaagnapiirkonnas. Pärasool on oluline kogu inimkeha jaoks. See soodustab seedetrakti töödeldud toodete väljutamist ja vedeliku imendumist. Seedetrakti töövõime hindamiseks saab kasutada soolestiku alaosa seisundit.

Elundi hästi koordineeritud töö võimaldab kehal saada kõik vajalikud ained ja elemendid. Inimkeha paljude süsteemide seisund sõltub selle tegevusest.

Pärasoole struktuur hõlmab limaskestade, submukoossete ja lihaste kihte. Lõpus on päraku avamine. Klemmipesa väliskate on üsna vastupidav. Sees on õhuke rasvakiht.

Naistel on sama lugu emakakaela ümber. Tugeval poolel inimkonnast on eesnääre ja seemnepõiekesed ümbritsetud sellise kihiga.

Päraku kohal paiknevad vertikaalsed voldid. Meditsiini keeles nimetatakse neid Morgagni veergudeks. Nende vahel on väike ruum, kuhu võivad koguneda väljaheited või võõrkehad. Nad aitavad kaasa põletikulise protsessi algusele.

Funktsioonid

Inimkehas täidab seedetrakti lõpposa mitmeid ülesandeid. See puhastab seedetrakti toksiinidest ja muudest mittevajalikest elementidest.

Kogunevad räbud mädanema ja omandavad ebameeldiva lõhna. Nad mürgitavad inimkeha. Nende eritumine toimub pärasoole kaudu.

Elundi peamised funktsioonid:

1. Statistiline. See seisneb väljaheidete, liigsete gaaside kogunemises ja kinnipidamises.
2. Dünaamiline. See on terminaliosakonna võime aidata teostada roojamist. Inimene tunneb soovi evakueeruda suure hulga väljaheidete ja gaaside kogunemisega. Seedetrakti alumises osas tekib interotseptiivse aparatuuri ärritus. Sooleseinad tõmbuvad kokku, päraku avaus tõuseb, sulgurlihas lõdvestub. Nii algab roojamisakt.

Nagu kõik elundid, ei ole pärasool kaitstud erinevate patoloogiliste protsesside kahjustuste eest.

Haigused

Igasugune haigus rikub inimelu kvaliteeti ja taset. Kvalifitseeritud arst saab haigust diagnoosida. Ta määrab mitte ainult analüüsid, vaid ka täiendavad arstlikud läbivaatused.

Diagnostika viiakse läbi:

• füsioloogilised viisid;
• röntgenikiirguse meetodid;
• laboritööriistad.

Kõige tõhusam ja informatiivsem uuring on kolonoskoopia.... See on täpne viis patoloogiliste protsesside tuvastamiseks seedetrakti lõpus. Selle abil saavad arstid isegi vähirakke tuvastada.

Sagedased haigused:

1. Põletik, mis põhjustab proktiiti.
2. Soole prolaps. Peamine põhjus on vaagnapõhja moodustavate lihaste nõrkus.
3. Polüübid. Patsiendid ei tunne erilist ebamugavust, kuid on olemas võimalus polüüpide degenereerumiseks pahaloomulisteks kasvajateks.
4. Vähid. Ohtlik haigus, mis nõuab kõige sagedamini operatsiooni. Manipuleerimise ajal eemaldavad arstid käärsoole osaliselt või täielikult.
5. Pragunemine. Pisarate ilmnemine limaskestal.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine suurendab patsiendi täieliku paranemise võimalusi. Haiguse ennetamine on alati lihtsam kui selle hilisem kõrvaldamine. Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi edukas.

Mõnikord on vajalik operatsioon. Arstid eemaldavad organi osaliselt või täielikult, paigaldavad kunstlikud elemendid.

Vastunäidustuste puudumisel saavad spetsialistid läbi viia operatsiooni rekonstrueerimise eesmärgil, see tähendab soolestiku loomiseks konkreetsest sooleosast.

Me ei tohi unustada ennetamist. Igal aastal peate külastama spetsialisti ja läbima põhjaliku tervisekontrolli.