RADIOSOTOOPDIAGNOOS(sünk.: radionukliiddiagnostika, isotoopdiagnostika) - üksikute organite ja süsteemide patoloogiliste muutuste tuvastamine radioisotoopide uurimismeetodite abil.

R.d. põhineb kehasse sisestatud radiofarmatseutiliste ravimite (RFP) kiirguse registreerimisel ja mõõtmisel või biolradiomeetrial. proovid Radioisotoopide uuring (vt) radioaktiivsete märgistatud ühendite abil (vt) peegeldab nende liikumist ja levikut keha organites ja kudedes ega mõjuta fiziooli, protsesside kulgu. Radiofarmatseutiliste preparaatide abil (vt) on võimalik uurida ainevahetust, kehade ja süsteemide talitlust, vere, lümfi liikumise kiirust, gaasivahetust, sekretoorseid ja eritusprotsesse jne.

Erilist edu on saavutatud R. in vitro uuringute abil, lõike saab kasutada suurel isikute kontingendil sõeltestina erinevate haiguste varajaseks avastamiseks (vt Sõeluuringud). R. d. edasine areng on seotud nii uute kui ka olemasolevate meetodite väljatöötamisega erinevate elundite ja süsteemide haiguste diagnoosimiseks lühiajaliste radiofarmatseutikumide abil. Käimas on uuringud ultralühiajaliste 13 N, 15 O, 18 F radiofarmatseutiliste ravimite väljatöötamiseks ja saamiseks, et asendada 131 I ja selle derivaadid lühiealise analoogiga 123 J. Kliinikusse tuuakse transmissiivne kompuutertomograafia, harjutatakse praktikat. kasutusele võetud, töötatakse välja uusi reaktiive R. d in vitro jaoks.

Suur tähtsus on R. andmete võrdlemisel röntgeni- ja ultraheliuuringute tulemustega.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest ja eesmärkidest eristatakse 6 peamist R. meetodit: kiil, radiomeetria, radiograafia, kogu keha radiomeetria, skaneerimine ja stsintigraafia, radioaktiivsuse biol määramine, proovid, radioisotoopide uurimine in vitro.

Kiil, radiomeetria(vt) - mõeldud radiofarmatseutiliste ainete kontsentratsiooni määramiseks keha organites ja kudedes; See seisneb radioaktiivsuse mõõtmises teatud aja jooksul, olenevalt biolist, uuritava keha omadustest või patsiendi keha asukohast. Uuritava elundi funktsionaalse seisundi hindamine toimub suhtelistes näitajates, st protsendina manustatud aktiivsusest; Näiteks kilpnäärme funktsiooni määramine (nn. kilpnäärmesisene joodi metabolism) arvutatakse 131 I või 99m Tc akumuleerumise protsendina kogu manustatud aktiivsusest 1, 2, 4 ja 24 tundi pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist. Kiil, radiomeetria hõlmab ka kontaktradiomeetriat, mis on ette nähtud naha, silmade, kõri, söögitoru, mao, emaka ja muude elundite pinnal paiknevate kasvajate diagnoosimiseks. Radioaktiivsuse mõõtmine pärast radiofarmatseutiliste ainete sisestamist kahjustatud ja sümmeetrilisele tervele kehapiirkonnale viiakse läbi radiomeetriga, mis on varustatud stsintillatsiooni või gaaslahendusega beeta-sondide komplektiga. Uuringu tulemusi hinnatakse radiofarmatseutiliste ravimite akumuleerumise intensiivsuse ületamisel patoolis, fookuses võrreldes sümmeetrilise terve kehapiirkonnaga.

Radiograafia- kogunemise, ümberjaotamise ja RFP kehast väljavõtmise dünaamiline registreerimine; Seda kasutatakse kiiresti kulgevate füsioloogiliste protsesside, näiteks vereringe, gaasivahetuse, regionaalse verevoolu, kopsude ventilatsiooni, maksa, neerude jt funktsioonide uurimisel. Radiograafia tehakse radiomeetrite abil, mis neil on mitu mõõdikut. Vahetult pärast radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõttu hakkab seade kõverate kujul pidevalt registreerima kiirguse kiirust ja intensiivsust keha või elundi määratud piirkondades. Kõverate analüüsi põhjal saab hinnata konkreetse organi funktsionaalset seisundit.

Kogu keha radiomeetria (vt) viiakse läbi spetsiaalse loenduri abil. Seadmel on üks või mitu suure "vaateväljaga" stsintillatsiooniandurit, mis võimaldab registreerida looduslike ja tehislike radioaktiivsete ainete levikut ja kogunemist kogu kehas või üksikutes organites. Meetod on mõeldud valkude, vitamiinide, raua, talitluse vahetuse uurimiseks.- kish. tee, rakuvälise vee määratlused, aga ka organismi loodusliku radioaktiivsuse ja selle radioaktiivse lagunemissaadustega saastamise uurimine. Uuringu tulemuste hindamine põhineb radiofarmatseutilise preparaadi poolväärtusaja (ainevahetuse uuringus) või radionukliidi absoluuthulga (loodusliku radioaktiivsuse uuringus) määramisel.

Skaneerimine(meedia stsintigraafia(vt) on mõeldud radiofarmatseutilisi aineid selektiivselt kontsentreerivate elundite või kehaosade gamma-topograafilise kujutise saamiseks. Saadud pilt radionukliidi levikust ja akumuleerumisest võimaldab hinnata uuritava keha topograafiat, kuju ja suurusi, samuti patooli, keskuste olemasolu selles. Gamma-topograafiline uuring viiakse läbi skanograafiliste installatsioonide või gamma-stsintillatsioonikaamera abil. Kaasaegsed arvutiga varustatud gammakaamerad võimaldavad teostada elundi dünaamilist stsintigraafiat, st saada pildiseeriaid, mille kujutis on ajas järjestikune, ning hinnata selles olevate radiofarmatseutiliste ainete ümberjaotumise olemust, näiteks koldeid. suurenenud ("kuum" sõlm) või vähenenud ("külm" sõlm) radiofarmatseutiliste ainete kuhjumise tõttu. Dünaamilist stsintigraafiat kasutatakse ka kiirete protsesside uurimiseks (südame, kopsude, neerude jm radioisotoopangiograafia).

Bioli radioaktiivsuse määramine, proovid on mõeldud elundite, näiteks kilpnäärme funktsionaalse seisundi uurimiseks, ringleva vere mahu, erütrotsüütide eluea, kudede veesisalduse jms mõõtmiseks. Meetod põhineb uriini, vereseerumi, sülje jne absoluutse või suhtelise radioaktiivsuse määramise kohta Radioaktiivsuse mõõtmine toimub nn. kaevu meetrit. Saadud tulemuste hindamine põhineb radioaktiivsuse biol suuruste, testide ja sisestatud ravimi aktiivsuse suhtel.

Radioisotoopide uuring in vitro - hormoonide, antigeenide, ensüümide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni määramine plasmas ja vereseerumis. Samal ajal radionukliide ja märgistatud ühendeid kehasse ei viida ning kogu uuring viiakse läbi katseklaasis.

R. d. viiakse läbi spetsiaalselt varustatud radioloogialaborites, kus on ruumid (laod) radiofarmatseutiliste ravimite vastuvõtmiseks ja säilitamiseks, protseduuriruumid nende valmistamiseks ja patsientidele manustamiseks, ruumid radiomeetria, radiograafia, skaneerimise ja stsintigraafia jaoks, biol radioaktiivsuse määramiseks. proovid Ruumid ja ravikabinetid on varustatud radiodiagnostika aparatuuriga - beeta- ja gammaradiomeetrid, tsirkulatsioonipumbad, skannerid, gammakaamerad, automaatsed prooviloendurid, dosimeetrite komplekt üld- ja individuaaldosimeetria jaoks (vt Radioisotoopide diagnostika seadmed, Radioloogilise kaitse tehnoloogilised seadmed).

Iga diagnostilise testi keskmes on organismi füsioloogilised ja biokeemilised funktsioonid. Seetõttu põhineb haiguste R. radionukliidide ja märgistatud ühendite osalemisel fizioolis, protsessides. Lisaks võivad ükskõiksed radionukliidid veresoonte voodisse sattumisel ringelda koos vere ja lümfiga ning teatud elundites ajutiselt viibida, mille põhjal nad otsustavad oma leviku kiiruse ja suuna üle.

Gastroenteroloogias võimaldab R. d. uurida süljenäärmete, maksa, põrna, kõhunäärme talitlust, asendit ja suurust, samuti motoorset ja absorptsioonifunktsiooni.- kish. trakti. Seega määratakse radiodiagnostika meetodite abil maksa funktsionaalse aktiivsuse (sekretoorne-eritav, antitoksiline, proteolüütiline) ja portaalvereringe seisundi erinevad aspektid. Maksa skaneerimine ja stsintigraafia kolloidpreparaatidega 198 Au, 99m Tc ja 113m Jn annavad aimu elundi kujust, asukohast, suurusest, samuti fokaalsetest ja difuussetest muutustest selles kroonil, hepatiidil, tsirroosil, ehhinokokoosil. ja pahaloomulised kasvajad. Dünaamiline stsintigraafia Rose Bengal 131 I või radiofarmatseutilise 99m Tc abil annab ulatuslikku teavet hepatobiliaarse süsteemi funktsionaalse seisundi kohta.

Pankrease stsintigraafia radioaktiivse kolloidiga 198 Au või 99m Tc võimaldab saada elundist pilte ning hinnata selle põletikulisi ja mahumuutusi. Mao dünaamilise stsintigraafia meetodil 99mTc märgistusega toidu uuringu abil läks motoorse ja evakuatsioonifunktsiooni seisund halvemaks. trakti. Märgistatud rasvade, valkude ja vitamiini B 12 imendumise uuring võimaldab hinnata imendumisfunktsiooni seisukorda läks.- kish. tee kroonis, gastroenteriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Hematoloogias mängib R. d. olulist rolli erütrotsüütide eluea määramisel, 58 Co-ga märgistatud B 12 vitamiiniga pernicious aneemia tuvastamisel ja põrna seisundi uurimisel.

RD kardioloogias hõlmab hemodünaamika uurimist, mõõtes radionukliidi liikumiskiirust läbi südame veresoonte ja õõnsuste ning müokardi seisundi uurimist (radiofarmatseutiliste ravimite jaotumise olemuse järgi tervetes ja kahjustatud piirkondades). müokardist). Tsentraalse (radiokardiograafia) ja perifeerse (radiotsirkulograafia) hemodünaamika uurimine radiofarmatseutiliste preparaatide vereringesse viimisega võimaldab määrata südame minutimahu ehk südame poolt 1 minuti jooksul väljutatava vere koguse. Selle näitaja alusel arvutatakse ka muud parameetrid: minutiindeks, südame löögimaht, insuldi indeks. Lisaks peegeldab radiotsirkulograafia verevoolu kiirust kopsu- ja süsteemses vereringes. Kaasasündinud ja omandatud südamedefektide diagnoosimisel on suur tähtsus ka radiokardiograafial. Hemodünaamika uurimisel gammakaamera abil saadakse dünaamiline pilt südamest ja suurtest veresoontest samaaegselt funktsionaalsete näitajatega (vt Angiograafia, radioisotoop; Radiotsirkulograafia).

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks olulisi andmeid saab müokardi stsintigraafiast. Kolmekordse müokardi ehk selles selektiivselt akumuleeruvate radionukliidide (201 Te, 137 Cs ja 43 K) kasutamine võimaldab saada südamepildi ja tuvastada patooli, selles olevaid koldeid, sealhulgas nekroosialasid. Teised radionukliidid, nagu 99m Tc pürofosfaat, kipuvad akumuleeruma ainult nekrootilises müokardi koes. Seetõttu võimaldab ühe või teise rühma radiofarmatseutiliste preparaatide järjepidev kasutamine lisaks müokardiinfarkti esinemise, lokaliseerimise ja levimuse konstateerimisele hinnata ka ravi efektiivsust.

Neuroloogias kasutatakse R.-d ajukasvajate ja nende retsidiivide äratundmiseks. Aju stsintigraafia pertechnet 99mTc abil ei võimalda mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid võimaldab hinnata ka neoplasmi asukohta, ulatust ja olemust. Samuti tehakse vatsakeste ja ajuveresoonte kahjustuste diagnoosimine, seljaaju kanali blokaad.

R. d. nefroloogias mängib olulist rolli neerude funktsiooni ja anatoomilise topograafilise seisundi hindamisel. Radioisotoopide renograafia (vt Radioisotoopide renograafia) on kõige füsioloogilisem test tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni hindamiseks. Neerude staatiline ja dünaamiline stsintigraafia neohüdriiniga 197 Hg hippuraan 131 võimaldan mitte ainult pildi saada, vaid ka hinnata neerude sekretoorset-eritusfunktsiooni.

Eriti oluline on R. d. onkoloogias. Selektiivselt kasvajasse kogunenud radionukliidide nagu tsitraat (67 Ga, 111 In) ilmumisega. 75 Se-metioniin ja 75 Se-seleniit, 99m Tc pürofosfaat, samuti 111 In või 57 Co märgistatud bleomütsiin avasid uued võimalused primaarse kasvaja ja kopsu-, soolte-, kõhunäärme-, lümfi-, süsteemi-, pahaloomuliste kasvajate metastaaside diagnoosimiseks. pea-, kaela- jne kasvajad. Need kasvajasse akumuleeruvad ravimid suurendavad oluliselt stsintigraafia eraldusvõimet (tuvastatakse kuni 2 cm läbimõõduga väikesed kasvajad), võimaldavad hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada ägenemisi. Veelgi enam, luumetastaaside stsintigraafilised nähud 3-12 kuu vanuselt. edestama nende välimust rentgenol. sümptomid.

Pulmonoloogias määravad R. meetodid välise hingamise ja piirkondliku verevoolu funktsiooni. Kopsu stsintigraafia, mis on saadud 131 J või 99m Tc-ga märgistatud albumiini makroagregaatide abil, mis viiakse veeni voodisse, võimaldab mitte ainult saada kopsuväljade kujutist, vaid ka hinnata kopsu verevoolu seisundit. Inhaleeritav stsintigraafia 133 Xe inertgaasi või 99m Tc märgistatud albumiini aerosooli abil on tundlik meetod kopsude ventilatsiooni funktsiooni hindamiseks.

Endokrinoloogias kasutatakse R.-d kilpnäärmehaiguste ja joodiainevahetuse häirete uurimiseks, hüpofüüsi, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme ja neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis. Kilpnäärmesisese ja kilpnäärmevälise joodi metabolismi ning kilpnäärme stsintigraafiat peetakse üheks oluliseks testiks hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi ning kilpnäärmevähi diagnoosimisel.

Bibliograafia: Agranat V. 3. Pahaloomuliste kasvajate radioisotoopdiagnostika, M., 1967, bibliogr.; Bogolyubov V. M. Südame- ja kopsuhaiguste radioisotoopdiagnostika, M., 1975, bibliogr.; Gabuniya R. I. Kogu keha radiomeetria meetod kliinilises diagnostikas, M., 1975, bibliogr.; Zedgenidze G. A. ja Zubovsky G. A. Kliiniline radioisotoopide diagnostika, M., 1968, bibliogr.; Zubovsky G. A. Gamma-stsintigraafia, M., 1978, bibliogr.; Ja sh m at x ja-m e t umbes in A. I. Seedeelundite haiguste radioisotoopdiagnostika, M., 1979; Lindenbraten JI. D. ja J1 I koos F. M. Medical radiology, M., 1979; Radioaktiivsete nukliidide kasutamine kliinilistes uuringutes, toim. R. I. Gabunia, M., 1979, bibliogr.; Baum Sh. a. O. Atlas of nukleaarse meditsiini pildistamine, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,

Neerude radioisotoopide uuring mängib nende elundite haiguste diagnoosimisel suurt rolli, võimaldab hinnata nende kahjustuse astet ja eritusfunktsiooni.

Neerude uuring

Radioisotoopide uuring viiakse läbi spetsiaalse kontrastaine sisestamisega patsiendi kehasse, mis eritub neerude kaudu uriiniga.

röntgenikiirgus

Selle aine läbimist jälgitakse röntgenikiirte seeriaga.

Iga selline radioisotoobi kontrastaine sisaldab spetsiifilisi joodi aatomeid. Sellel ainel on omadus imenduda neerude kudedesse ja neid "esile tõsta".

Tavalisel röntgenpildil ei ole arstidel lihtne eristada neerude sisestruktuuri, erinevatest haigustest tingitud muutusi selles.

Pärast kontrastaine kasutuselevõttu muutub neerude struktuur suurepäraselt eristatavaks nii tavapärasel röntgenpildil kui ka kompuutertomograafial.

Radioisotoopide uuringuid on mitut tüüpi. Need on radiomeetria ja radiograafia, mille käigus hinnatakse neerude töö kvantitatiivseid väärtusi.

Stsintigraafia abil määravad arstid neerukahjustuse piirkonna ja saavad selle visuaalse pildi.

Radioisotoopide uuringu käigus saadakse kolme tüüpi renogramme (see on elundi γ-kiirguse kõver isotoobi akumuleerumisel):

• veresoonte renogramm, mis võimaldab hinnata, kuidas kontrastaine levib neeruõõnes;
• sekretoorne peegeldab kontrasti kogunemist;
• puksiirauto näitab väljatõmbamist.

Kontrastain ise süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt. Inimkeha külge on kinnitatud kolm andurit: kaks neist tuvastavad kiirgust neerudes ja kolmas veres.

Testimise põhjused

Küsitlus

Radioisotoopide uurimine toimub järgmistel eesmärkidel:

• ägedate ja krooniliste haiguste, nagu püelonefriit ja glomerulonefriit, diagnoosimine;
• neerude seisundi hindamine vigastuse korral;
• uriini väljavoolu pikaajalise rikkumise tagajärgede kindlaksmääramine;
• siirdatud neeru seisundi hindamine;
• mitmesuguste süsteemsete haiguste, vereringehäirete tõttu neerude struktuuri häirete diagnoosimine.

Ettevaatusabinõud

Radioisotoopide uurimine ei ole ohutu. Inimene saab teatud kiirgusdoosi, seega on selle meetodi diagnoosimiseks teatud vastunäidustused.

Rasedus on eriline periood

Samuti ei tehta seda neerude uuringut lastel. Kontrastse isotoobi kasutuselevõtt põhjustab nende kehale palju rohkem kahju.

Lisaks tuleb protseduuri ajal paigal lamada ja seda pole lapsi uurides lihtne saavutada.

Radioisotoopide diagnostika tulemusi võivad moonutada mõned ravimid, näiteks survet vähendavad ravimid, psühhotroopsed ravimid.

Valed väärtused saadakse ka väljalangenud neeruga patsiendi uurimisel.

Lisaks ei tohiks teha rohkem kui ühte uuringut päevas, vastasel juhul moonutab kontrastaine liigne sisaldus veres tulemusi.

Ohutuse tagamiseks diagnoosimise ajal viiakse see läbi kaitsepaneelidega kaetud kabinetis. Röntgenkontrastpreparaate hoitakse spetsiaalsetes kappides, mis takistavad kiirguse levikut.

Ettevalmistus diagnostikaks

Mõni päev enne radioisotoopide uuringut peate loobuma alkoholist ja kohandama ravimite tarbimist.

Õppetöö ettevalmistamine

Protseduuri ajal ei tohi patsiendi kehal olla metallesemeid.

Ravimit tuleb manustada tühja kõhuga, pärast isotoobi sisenemist kehasse võib tekkida iiveldus, higistamine ja palavik. Tavaliselt kaob kontrast 24 tunni jooksul.

Kui siiski on vajadus radioisotoopide uuringuks rasedatele või lastele, manustatakse neile mõni tund enne protseduuri kaaliumjodiidi, et vähendada ohtliku ravimi mõju kilpnäärmele.

Kuidas on protseduur

renogramm

Esiteks süstitakse patsiendi kehasse radioaktiivset preparaati. Seejärel asetatakse see nii, et oleks võimalik saada kvaliteetne renogramm. Tavaliselt uuritakse esmalt neerude tagumist pinda, seejärel eesmist.

Esiteks tehakse angiograafiline uuring. Selleks pildistage 1 minut kiirusega 1 kaader sekundis. Pärast seda hinnatakse ravimi jaotumist neeru struktuuriüksustes.

Selleks võetakse anduri väärtusi kiirusega 1 kaader minutis 20 minuti jooksul. Uuring jätkub, kui kontrastainet uriinist veelgi eemaldatakse.

Vajadusel teostage põie kateteriseerimine.

Dekrüpteerimine

Isotoobi maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse juba 5 minutit pärast selle sisestamist ja poole tunni pärast väheneb selle kontsentratsioon umbes kolmandiku võrra.

Selle aja jooksul on võimalik hinnata neerude tööd, nende sümmeetrilist paigutust, sisemise struktuuri selgust. Tumedate laikude olemasolu näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist.

Diagnoosimisel hinnatakse saadud pilte koos renogrammi andmetega.

Radioisotoopide uurimismeetodid on oluline osa maksa, sapiteede, kõhunäärme ja mõne muu elundi haiguste diagnoosimisel. Nende diagnostilised võimalused põhinevad teatud radioaktiivsete preparaatide võimel, mis on viidud inimkehasse enne uuringut, koonduda uuritavas elundis kogustes, mis on proportsionaalsed selle organi kudede morfoloogilise ja funktsionaalse elujõulisusega ning samuti eemaldada organismist. seda kiirusega, mis iseloomustab selle organi funktsionaalsete häirete astet. Kogunenud radioaktiivse materjali koguse täpne registreerimine, selle jaotus uuritava elundi anatoomilistes osades ühe vaadeldava diagnostilise meetodi – skaneerimise – käigus võimaldab määrata elundi nihke, suuruse suurenemise või vähenemise, samuti selle tiheduse vähenemisena. Skaneerimist kasutatakse maksa uurimiseks hepatiidi, tsirroosi, neoplasmide diagnoosimisel, teiste seedesüsteemi patoloogia arenguga seotud organite (kilpnääre, neerud) uurimisel.

Radioaktiivseid isotoope kasutatakse ka peensooles imendumise uurimiseks, häirete olemuse ja sapiteede kahjustuse lokaliseerimiseks, pankrease patoloogilise protsessi tunnuste ja maksa vereringehäirete tuvastamiseks.

Patsiendid peaksid teadma, et radioisotoopide diagnostikameetodid on täiesti kahjutud.

Samal ajal ei tohiks radioisotoopide uurimismeetodeid läbi viia inimestel, kes puutuvad sageli kokku radionukliididega, samuti neil, kes elavad kõrge radioaktiivse taustaga piirkondades ja kuuluvad seetõttu ökoloogilise hädaga piirkondadesse.

Samuti on radioisotoopide uuringud lastel vastunäidustatud.

Spetsiaalne ettevalmistus vaadeldavate diagnostiliste meetodite jaoks ei ole vajalik.

Elektromeetrilised ja elektrograafilised uurimismeetodid

Haiglates ja kliinikutes kasutatakse erinevate seedeorganite funktsionaalse aktiivsuse teatud parameetrite uurimiseks mitmeid meetodeid. Tavaliselt võib need meetodid kokku võtta nelja rühma. Esimene hõlmab meetodeid, mis põhinevad elundite talitluse käigus tekkivate elektriliste biopotentsiaalide registreerimisel: magu - elektrogastrograafia, sooled - elektrointestinograafia jne. Mao ja soolte motoorset aktiivsust kaasneb elektripotentsiaalide ilmnemine, registreerimine. millest saab teavet uuritavate elundite peristaltika rütmi olemuse kohta. Elektrogastrograafia ja elektrointestinograafia meetodid aitavad arstidel tuvastada mitte ainult seedetrakti hüpermotiilsust, vaid ka fikseerida nende häirete kvantitatiivseid parameetreid, objektistada konkreetse ravi määramist, jälgida ravi efektiivsust.

Elektrogastrograafia ja elektrointestinograafia eriettevalmistus pole vajalik. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (seedevahelisel perioodil) ja seedimise protsessis. Vähemalt 2 päeva enne seda tuleb see tühistada, kokkuleppel arstiga, ravimid, mis suurendavad või vähendavad seedetrakti motoorset evakuatsiooni.

Teise rühma kuuluvad meetodid elundi kudede või limaskestade vastupidavuse registreerimiseks seda läbivale elektrivoolule (reograafia).

Elektritakistuse kõikumised, mis on tingitud kudede verevarustuse muutustest, registreeritakse spetsiaalse aparaadi - reograafi abil. Maksa, kõhunäärme, mao, kaksteistsõrmiksoole, sooletrakti reograafia võimaldab saada olulist teavet uuritavate organite vereringe seisundi kohta, tuvastada lokaalseid verevarustushäireid ja tuvastada seedesüsteemi haiguste põhjuslikke seoseid avastatud häiretega, määrata kindlaks. sihtravi ja selle tulemuste tõhususe jälgimine.

Reograafilised uuringud viiakse läbi reeglina hommikutundidel, patsientide eriline ettevalmistus pole vajalik. Enne uuringut jätab arst ajutiselt ravikompleksist välja vaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid (vererõhu langetamine või tõstmine, lokaalse verevoolu suurendamine jne).

Kolmanda meetodite rühma moodustavad seadmed, seadmed ja patsientide uurimise meetodid, mis tänu raadiotelemeetriasüsteemile võimaldavad uurida inimese seedetraktis toimuvaid füsioloogilisi protsesse loomulikes elutingimustes (tühja kõhuga, ravi ajal ja pärast seda). sööki kogu seedimise perioodi jooksul). Inimese seedetrakti raadiotelemeetrilise uuringu installatsioon koosneb raadiosaatjast (radiopill, raadiokapsel, endoradiosond), mille patsiendid enne uuringut alla neelavad, vastuvõtuantennist, raadiovastuvõtjast ja salvestusseadmest - salvestist. Seedetrakti läbiv raadiokapsel kiirgab raadiosignaale vastavalt selle registreeritud happesuse, rõhu ja temperatuuri parameetritele. Need raadiokapslist spetsiaalse antenniga vastuvõetud raadiosignaalid edastatakse spetsiaalsesse seadmesse (raadiotelemeetriaseade), mis salvestab need liikuvale paberlindile või arvuti mällu. Dešifreeritud signaalid seedetrakti erinevate osade aktiivsuse kohta on olulised haiguse diagnoosimiseks ja arstile vajalik teave patoloogiliste protsesside esinemise ja kulgemise tunnuste kohta.

Neljandasse rühma kuuluvad meetodid helinähtuste salvestamiseks, mis tekivad seedetrakti organite motoorse evakuatsiooni aktiivsuse protsessis; fonogastrograafia ja fonointestinograafia (helide salvestamine maos ja sooltes). Nende uurimismeetodite rakendamine on suunatud seedetrakti motoorse funktsiooni häirete tuvastamisele, seda kasutatakse ravi kvaliteedi kontrollimiseks ja ravi individualiseerimiseks. Patsientide eriline ettevalmistus uuringuks ei ole vajalik.

Radioisotoopdiagnostika on haiguste tuvastamine radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ühendite abil.

Radioisotoopide diagnostikas on neli meetodit: laboratoorne radiomeetria, kliiniline radiomeetria, kliiniline radiograafia ja skaneerimine. Nende rakendamiseks viiakse märgistatud ühend patsiendi kehasse läbi või otse verre, misjärel viiakse läbi radiomeetrilised või radiograafilised uuringud.

Laboratoorse radiomeetria läbiviimisel uuritakse üksikuid vere-, uriiniportsjoneid või spetsiaalsetes kaevuhoonetes, et määrata neis märgistatud ühendi sisaldus. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit plasmamahu ja türoksiini sisalduse määramiseks veres, glomerulaarsete neerude ja rasvade seeduvuse uurimiseks seedetraktis.

Kliiniline radiomeetria põhineb märgistatud ühendite akumuleerumise taseme määramisel elundites ja kudedes patsiendi kiirguse välismõõtmiste abil. Mõõtmised tehakse radiomeetriliste instrumentidega (vt Radiodiagnostika instrumendid ja paigaldised). Seda meetodit kasutatakse naha-, silma- ja ajukasvajate funktsiooni, pahaloomulisuse astme määramiseks.

Kliiniline radiograafia võimaldab registreerida märgistatud ühendi läbimise kiirust erinevatest elunditest ja seega võimaldab paljastada nende funktsionaalse aktiivsuse. Näiteks tsentraalse vereringe seisundi hindamiseks määratakse jood-131-ga märgistatud intravenoosselt manustatud albumiini vere läbimise kiirus. Neerude sekretoorse-ekskretoorse funktsiooni uurimiseks määratakse jood-131-ga märgistatud intravenoosselt manustatud hippuraani neerude läbimise kiirus. Kliiniline radiograafia viiakse läbi radiodiagnostika üksuste abil. Mõõtmistulemuste registreerimine toimub liikuval paberlindil kõverate kujul.

Skaneerimine, kõige levinum radioisotoopide diagnostika meetod, annab kujutisi siseorganitest, kuhu kogunevad märgistatud ühendid (vt,). Kõik diagnostilisel eesmärgil kasutatavad märgistatud ühendid on madala radiotoksilisuse ja ebaolulise aktiivsusega, mis tagab uuritavatele täieliku kiirgusohutuse. Märgistatud ühendite kasutuselevõtu kliinilised vastunäidustused - rasedus, tehniline - passis märgitud märgistatud ühendi aegumiskuupäev. Radioisotoopdiagnostika ajal on katsealused tavapärasel režiimil ega vaja erilist isoleerimist. Kõik radioisotoopdiagnostika tulemused tuleb registreerida, kus on märgitud ka manustatud ravimi aktiivsus ja ravimipassi number. Radioisotoopide diagnostilisi uuringuid võib asjakohaste meditsiiniliste näidustuste olemasolul korrata. Märgistatud ühendite tutvustamine uuritavatele registreeritakse ka spetsiaalses kulupäevikus, mida peetakse kõigis radioisotoopdiagnostika laborites.

Radioisotoopide diagnostika - haiguste tuvastamine radioaktiivsete isotoopide ja nendega märgistatud ühendite abil.

Radioisotoopide diagnostika meetodid põhinevad radioaktiivsete isotoopide kiirguse tuvastamisel, registreerimisel ja mõõtmisel. Need meetodid võimaldavad uurida radiodiagnostika preparaatide imendumist, liikumist kehas, akumuleerumist üksikutes kudedes, biokeemilisi transformatsioone ja organismist väljutamist. Nende abil saate uurida peaaegu kõigi inimorganite ja süsteemide funktsionaalset seisundit. Need on lihtsad, patsiendile ohutud ja annavad paljudel juhtudel sellist objektiivset teavet, mida pole võimalik saada muude laboratoorsete ja kliiniliste uurimismeetoditega. Radioisotoopide diagnostikas kasutatakse ravimeid, mis tekitavad kehale minimaalse kiirguskoormuse (oluliselt vähem kui maksimaalsed lubatud kokkupuutetasemed). Selleks kasutatakse lühiajalisi radioaktiivseid isotoope ja märgistatud ühendeid, mis erituvad kiiresti organismist. Madala gammakiirguse energiaga isotoobid võimaldavad seadmeid lihtsustada ja meetodi lahutusvõimet suurendada.

Radioisotoopide diagnostika meetodid põhinevad neljal põhimõttel: 1) isotoopide lahjendus; 2) radiodiagnostika preparaatide sisalduse akumuleerumise, jaotumise ja ajas muutumise määramine elundites või kudedes; 3) radiodiagnostika preparaatide eritumise määramine uriini ja väljaheitega pärast intravenoosset või suukaudset manustamist; 4) uuringud in vitro radiodiagnostiliste preparaatidega. Sellega seoses võib radioisotoopide diagnostika meetodeid klassifitseerida järgmiselt.

I rühm. Meetodid, mis põhinevad isotoopide lahjendamise põhimõttel, mis seisneb selles, et teatud ajavahemike järel pärast radiodiagnostilise ravimi intravenoosset manustamist võrreldakse selle kontsentratsiooni manustatud ravimis ning plasma-, erütrotsüütide või koeproovides. Sellise võrdluse tulemuste põhjal on võimalik arvutada ringleva plasma, erütrotsüütide ja vere mahud; rakusisene, rakuväline ja kogu veesisaldus organismis; kaaliumi-, naatriumi-, kaltsiumi-, magneesiumi- ja mõnede teiste ioonide ning nende "ruumide" ehk nende elektrolüütide kehas jaotumise mahtude vahetamine.

II rühm. 1. Meetodid, mis põhinevad radiodiagnostika preparaatide akumuleerumise määramisel elundis või koes teatud aja möödudes pärast manustamist (kilpnäärme funktsionaalse seisundi diagnoosimine J 131-ga, naha, limaskestade ja bronhide kasvajad P 32-ga, luu Sr85 ja Sr87M kahjustused jne) . Uuringu tulemusena saadakse ravimite absoluutse kuhjumise väärtused (protsendina manustatud kogusest) või võrreldakse nende akumuleerumist kahjustuses sümmeetrilistes tervetes kehapiirkondades, mis on võetud 100-ks. %.

2. Skaneerimise meetodid, st graafiline registreerimine skannerite abil radiodiagnostika preparaatide jaotusest konkreetses elundis. Skaneerimine (vt) põhineb ravimite selektiivsel akumuleerumisel konkreetses elundis. See võimaldab teil saada teavet elundi suuruse, kuju ja asukoha, mahuliste kahjustuste esinemise kohta selles ning mõnel juhul võimaldab hinnata elundi funktsionaalset seisundit. Praegu saab seda meetodit kasutada peaaegu kõigi kehaorganite ja süsteemide uurimisel.

3. Meetodid, mis põhinevad radiodiagnostika preparaatide sisalduse muutuste määramisel elundis või koes aja jooksul. Need muutused registreeritakse välise loendamisega (tavaliselt graafiliselt) või otsese radiomeetria abil. Saadud andmete (kõverate) analüüsi ja matemaatiliste arvutuste tulemusena saadakse uuritava protsessi kvantitatiivne tunnus. Nii uuritakse kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude funktsionaalset seisundit, erütropoeesi, määratakse vererakkude eluiga jne.

III rühm. 1. Meetodid, mis põhinevad radiodiagnostika ravimite eritumise määramisel organismist uriini või väljaheitega (pärast intravenoosset manustamist). Need võimaldavad teil määrata seedetrakti verejooksu, tuvastada eksudatiivse enteropaatia ja uurida kilpnäärme funktsionaalset seisundit. 2, Meetodid, mis põhinevad radiodiagnostiliste ravimite imendumise määramisel seedetraktis (pärast suukaudset manustamist). Neid kasutatakse kahjuliku aneemia diagnoosimisel, kaltsiumi, vase, magneesiumi ja teiste elektrolüütide metabolismi, raua imendumise uurimisel aneemia korral, steatorröa diferentsiaaldiagnostikas. Need põhinevad seedetraktis imendunud radiodiagnostika ravimite koguse määramisel (väljaheite radiomeetria või kogu keha loenduri abil).

IV rühm. Kilpnäärme funktsiooni uurimine, kasutades J 131 -trijodotüroniini ja J 131 -türoksiini in vitro ilma radiodiagnostilisi ravimeid kasutamata.

Ülaltoodud tabelis on teave radioaktiivsete preparaatide diagnostilise kasutamise kohta.

Vaata ka artikleid üksikute elundite (radioisotoopide diagnostika rubriik) ja radioaktiivsete isotoopide (nt kaalium, naatrium) kohta.

Neerude radioisotoopide uurimine on uroloogias ja nefroloogias väga populaarne. See on ohutu isegi lastele ning saadud tulemused on kvaliteetsemad kui CT ja MRI tulemused. Spetsiaalsed ettevalmistused uuringuks ei ole vajalikud, see viiakse läbi ambulatoorselt. Seda tüüpi diagnoos sobib mis tahes neerupatoloogiate otsimiseks, mis võimaldab teil määrata täpse diagnoosi.

Radionukliidide (radioisotoopide) diagnostika on kaasaegne tehnika, mis hindab siseorganite kudedesse süstitava spetsiaalse radioaktiivse ravimi signaale. Lihtsamalt öeldes viiakse neerude radioisotoopuuringu tegemiseks kehasse kontrastaine, mille läbimist läbi elundite veresoonte jälgitakse röntgenikiirte abil. Teatud aja möödudes eritub aine jääkideta uriiniga.

Miks on vaja kasutada spetsiaalseid preparaate? Tavalisel pildil on neerude sisestruktuuri raske täpselt ära tunda. Kudede "esiletõstmine" kontrastainetega võimaldab teil neerude struktuuri suurepäraselt visualiseerida isegi lihtsa radiograafia tegemisel. Isegi varases staadiumis, kui muud meetodid ei ole informatiivsed, annab radionukliiddiagnostika spetsialistile vajalikud andmed. Kontrastaine ei kahjusta keha, risk patsiendile on minimaalne, seetõttu kasutatakse tehnikat ka lastel.

On mitmeid diagnostilisi meetodeid:

1. Renograafia. Võimaldab hinnata uriini voolu kiirust, kuid ei näita siseorganite struktuuri. Aitab inimkehale asetatud andurite abil tuvastada rikkumisi kuseteede süsteemis. Sisestatud isotoopide liikumise dünaamika jäädvustab radiograafia, mis kogub teavet graafikute kujul.
2. Skaneerimine. See meetod on informatiivsem, kuna see peegeldab neerude struktuuri ja funktsiooni, näitab nende kuju, suurust, kihte, kõiki kahjustusi - kasvajaid, hävitavaid, põletikulisi. Uuring viiakse läbi skanneri abil, mis fikseerib süstitava ravimi liikumise.
3. Stsintigraafia. Selle tehnika kohaselt tehakse pilte gamma-tomograafiga teatud ajavahemike järel. Seda tüüpi uuring on kõige täpsem, kuid ka keerulisem.

Radioisotoopide diagnostika näidustused

Renograafia kui kõige lihtsam diagnostiline meetod on näidustus kuseteede haiguste tuvastamiseks. Seda kasutatakse urolitiaasi kahtluse korral - kui laboratoorsetes uuringutes tuvastatakse kõrvalekaldeid, neerukoolikud jne.

Renograafia aitab selgitada diagnoosi neerupuudulikkuse, ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral, ebaõnnestunud operatsiooni korral koos tüsistuste tekkega. Muud võimalikud näidustused rakendamiseks:

• neeruarterite ateroskleroos;
• krooniline glomerulonefriit;
• neeru hüpertensioon.

Radioisotoopide skaneerimine on näidustatud neerude tõsiste autoimmuunpatoloogiate tuvastamiseks, tsüstide, adenoomide, hemangioomide, lipoomide ja pahaloomuliste kasvajate suuruse eristamiseks ja selgitamiseks. Skaneerimise abil saate määrata elundi suuruse, selle asukoha, struktuuri kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded, samuti vigastuse tagajärjed. Kuna selle tehnikaga neerude funktsioon ei ole täpsustatud, on soovitatav seda teha koos renograafiaga.

Kõige täielikuma ja täpsema teabe annab stsintigraafia. Tehnilise võimaluse olemasolul on see ette nähtud mõne ülaltoodud probleemi korral. Just see tehnika aitab algstaadiumis tuvastada väikseid kive, kasvaja metastaase või neerukasvajaid. Seda tehnikat kasutatakse kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia efektiivsuse hindamiseks.

Vastunäidustused

Röntgenkiirguse annus sellises uuringus on minimaalne, kuid siiski on. Seetõttu on raseduse ajal radionukliiddiagnostika keelatud. Erandiks on juhud, kui see on eluliselt tähtis ja rasedus areneb 2-3 trimestril. Imetamine ei ole rangeks vastunäidustuseks, kuid imetamine on soovitatav 1-2 päevaks katkestada. Ajutine vastunäidustus - nakkushaiguste äge periood.

Lastele on ette nähtud neeruuuringud radioisotoopide abil, kuna kiirgusdoos on 30-100 korda väiksem kui tavaradiograafias. Arstid ei soovita alla üheaastastel lastel teha neerude radioisotoopide uuringut. Kui protseduur on elutähtis, antakse lastele alates 2 kuud enne esinemist kaaliumjodiidi, mis vähendab radioisotoobi mõju organismile.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

3 päeva enne radionukliidide diagnoosimist on oluline lõpetada alkoholi, psühhotroopsete ravimite võtmine. Enne seanssi ei pea te sööma (4-5 tundi enne) ja enne uuringut (pool tundi) peate jooma 500 ml vett. Enne kontorisse panemist eemaldage kindlasti kõik metallist ehted.

Lugusid meie lugejatelt

"Suutsin NEEREID ravida lihtsa abinõuga, millest sain teada 24-aastase kogemusega UROLOOGI Pushkar D.Yu artiklist ..."

Spetsiaalne ravim süstitakse verre intravenoosse süstimise teel. Lisaks asub renograafia puhul inimene istudes ja muude meetodite puhul - lamades. Kere külge on kinnitatud andurid, mis registreerivad kiirguse taseme. Seadmete skannerid liiguvad neerude projektsioonis, pildistades. Protseduuri lõpus, mis kestab 20 minutit kuni 1,5 tundi, peate radioisotoopide kiireks eemaldamiseks kehast rohkem jooma.

Diagnostilised tulemused

Piltide järgi hindab spetsialist:

• neerude asukoha sümmeetria;
• elundi suurus ja funktsioon;
• struktuuri selgus;
• kusejuhade läbilaskvus;
• voolukatkestuste, täppide puudumine või olemasolu.

Veresoonte reogramm aitab analüüsida neerude veenide ja arterite tööd, sekretoorne näitab kontrasti kogunemist ja evakuatsioonireogramm näitab selle eemaldamise kiirust. See teave aitab teha lõplikku diagnoosi.

Kas olete väsinud neeruhaigusega tegelemisest?

Näo ja jalgade turse, VALUD alaseljas, PÜSIV nõrkus ja väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui hoolite oma tervisest, siis lugege 24 aastase staažiga uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta sellest kapslid RENON DUO.

See on kiiretoimeline Saksa neerude parandamise vahend, mida on juba aastaid kasutatud kõikjal maailmas. Ravimi ainulaadsus on:

• Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerud algsesse olekusse.
• Saksa kapslid kõrvaldada valu juba esimesel kasutuskorral ja aidata haigust täielikult ravida.
• Puuduvad kõrvaltoimed ja allergilised reaktsioonid.