Beebi tervis on vanemate jaoks tõeline õnn. Kahjuks ei ole võimalik lapsi imikueas haiguste vastu täielikult kindlustada, kuid aktiivne ja õigeaegne vaevuste kõrvaldamise meetmete võtmine aitab nende haiguste tagajärgi nullida.

Lisaks infektsioonidele võivad vastsündinud last oodata mitte vähem tõsised haigused, mis on seotud ainevahetushäirete ja teatud vitamiinide puudusega. Üks kuulsamaid seda tüüpi haigusi on rahhiit.

Rahhiidi põhjused

Rahhiit selle otseses tähenduses ei ole pigem haigus, vaid toitainete puudusest tingitud kompleksne ainevahetushäire organismis. Rahhiidist põhjustatud häirete tunnused ilmnevad D-vitamiini puuduse tõttu, mis mõjutab fosfori-kaltsiumi ainevahetust ning luu-lihaskonna ja närvisüsteemi õiget moodustumist.

Riskitegurid, mis imikutel rahhiidi esile kutsuvad, on järgmised:

1. Enneaegne sünnitus. Peamised kaltsiumivarud kehas ladestuvad raseduse viimastel nädalatel ja enneaegsed lapsed ei saa neid täielikult kätte.
2. Ema tasakaalustamata toitumine lapse kandmise ajal on sageli imikute rahhiidi peamine põhjus. Kui D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavad toidud ei ole raseda toidus või on nende kogus ebapiisav, siis toitainete puudus mõjutab eelkõige last.
3. Sünd sügis- ja talvekuudel. D-vitamiini toodetakse aktiivselt loodusliku ultraviolettkiirguse mõjul, samal ajal kui oktoobrist märtsini-aprillini valitseb pilvine ilm. Ei saa öelda, et soojades maades, kus on palju päikest, ei teata, mis on alla üheaastaste laste rahhiit, kuid sellegipoolest haigestuvad imikud seal palju harvemini.
4. Ebasoodne ökoloogiline olukord. Kui pere elab suurlinnadele omases kõrge õhusaastega kohas või karmis kliimas, kus on vähe päikeselisi päevi, põhjustab see ka D-vitamiini puudust.
5. Tasakaalustamata rinnaga toitmine. Vale kunstliku toitumise valik, üle- või alatoitmine – igasugune alatoitumus põhjustab paratamatult ainevahetushäireid ja vitamiinipuudust.
6. Kaasasündinud ainevahetushäired. Mõned haigused on seotud vale ainevahetusega ning vitamiinide ja mineraalainete tekkega organismis, mis võib väljenduda kaltsiumi ja D-vitamiini vaeguses.

Edasise ravi efektiivsus sõltub alla üheaastaste laste rahhiidi õigesti tuvastatud põhjusest. Kõik imikutel esinevad rahhiidi nähud nõuavad hoolikat tähelepanu, kuid mingil juhul ei tohi alustada D-vitamiini suurendamist iseseisvalt ilma spetsialistiga konsulteerimata: see võib veelgi rohkem kahju teha.

Sümptomid ja etapid

Kaltsiumi- ja fosforipuudus organismis ei ole alati nähtav sünnist saati ning vastsündinu rahhiidi tunnused enamasti puuduvad. Rahhiidi nähud hakkavad aktiivselt ilmnema lapsel 3-4 kuu vanuselt, kui luud moodustuvad ja keha reageerib järsult nende jaoks vajaliku ehitusmaterjali puudumisele.

Selles vanuses on I (hele) kraad rahhiit ja seda iseloomustavad järgmised omadused:

• muutus lapse käitumises: ta muutub ärrituvaks ja rahutuks või vastupidi, loiuks ja ükskõikseks.
• laps higistab sageli ja tugevalt.
• talle teeb muret nahasügelus, seetõttu hõõrub ta tihtipeale kuklasse vastu patja, kusjuures kuklasse tekib iseloomulik kiilas laik.

Kõik need sümptomid ei viita otseselt rahhiidi esinemisele. Niisiis võib higistamist ja ärrituvust põhjustada liiga kuiv ja soe õhk ning tervel, kuid liiga aktiivsel lapsel võivad pea pideva liigutamise tõttu kuklas olevad karvad “ära pühkida”. Kuid isegi sellised imikute rahhiidikahtluse sümptomid nõuavad meditsiinilist järelevalvet ja testimist.

Kui sümptomid viitasid tõesti haigusele, kuid ravi ei alustatud õigeaegselt, süvenevad rahhiidi nähud lapsel 8 kuu võrra ja rahhiit muutub II etapp (mõõdukas) . Sel juhul tekivad järgmised rikkumised:

• fontaneli suurus ei vähene ja võib isegi suureneda.
• beebi kõht muutub ümaraks ja kumeraks, soolestiku talitlus on häiritud.
• pea hakkab ebaproportsionaalselt suurenema, otsmik omandab märgatava kühmu.
• alumistele ribidele tekivad väikesed punnid (tuntud kui "rosaarium"), punnid on märgatavad ka randme piirkonnas.
• laps ei pruugi lihaste ja sidemete nõrgenemise tõttu veel istuda ega roomata või isegi proovida seda teha.

Sellised rahhiidi sümptomid imikutel nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja tõsist pikaajalist ravi.

Kui haiguse tunnuseid mingil põhjusel ignoreeritakse või ravi on ebaefektiivne, areneb Haiguse III staadium - raske rahhiit . Seda iseloomustavad:

• mahajäämus motoorses ja vaimses arengus;
• "X" või "O" tüüpi jalgade kumerus;
• pea ja torso ebaproportsionaalne areng;
• sissevajunud või kitsendatud rind.

Tähelepanuväärne on see, et rahhiidi käigus on reeglina ägenemise ja täieliku taastumise perioode, kui kõik haiguse sümptomid kaovad. Kuid see ei tähenda, et rahhiit uuesti ei ilmuks: kõrgperioodid esinevad tavaliselt aasta külmadel kuudel.

Loomulikult on võimatu last sellisesse seisundisse viia: õigeaegne ravi annab positiivseid tulemusi ja tagab täieliku ravi.

Diagnoos ja ravi

Alguses ei pruugi imiku rahhiidi nähud vanemaid häirida ja asjata: kui ainevahetust ei taastata õigel ajal, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• skolioos ja muud lülisamba haigused kuni küüru ilmnemiseni;
• keha tasakaalustamatus;
• vaimne alaareng;
• haigused ja varajane hammaste lagunemine;
• naiste vaagnaluude ahenemine, mis põhjustab sünnituse tüsistusi ja günekoloogilisi probleeme.

Isegi väiksemaid rahhiidi sümptomeid ei tohiks kõrvale jätta ja meetmeid tuleks võtta niipea kui võimalik.

Ravi peaks määrama eranditult arst, lähtudes uuringu tulemustest. Hälvete diagnoosimiseks kasutatakse mitut 2 meetodit: uriinianalüüs Sulkovichi järgi (näitab kaltsiumi kaotuse astet) ning kaltsiumi ja fosfori biokeemiline vereanalüüs.

Kui testid näitasid rikkumisi, mis viitavad rahhiidi arengule, ärge paanitsege: püsiv kompleksne ravi taastab lapse tervise täielikult.

Esiteks on rahhiidi ravi suunatud organismi väärtuslike ainete varude täiendamisele ja D-vitamiini puuduse kõrvaldamine . Selleks kasutatakse vitamiinipreparaate D2 ja D3, mille vahel on teatud erinevused.

Seega reguleerib D2-vitamiini vorm (ergokaltsiferool) fosfori-kaltsiumi metabolismi ja vastutab kaltsiumi ladestumise eest luudesse nende moodustumise ajal. Imendub keha taimsetest ja loomsetest rasvadest.

D3-vitamiin (kolekaltsiferool) tekib nahas ultraviolettkiirguse mõjul. Selle roll inimkehas on stimuleerida kaltsiumi ja fosfori imendumist ning luustiku normaalseks ehituseks vajalike ainete edasikandumist. D3-vitamiini puudust saab täita loomsete saadustega, kuid taimses toidus see praktiliselt puudub.

Rahhiidi ravis võib välja kirjutada kas ühe D-vitamiini preparaatidest või mõlemat – see oleneb haiguse põhjusest. Kui varem arvati, et D2 efektiivsus on madalam ja säilivusaeg lühem, siis nüüd on see teooria tunnistatud alusetuks ning hetkel seisavad spetsialistid ravimivormi valiku ees. D-vitamiini toodetakse õli- ja vesilahustes ning viimaseid on nüüdseks tunnistatud tõhusamaks: õlis sisalduv D-vitamiin imendub halvemini ning võib põhjustada mao- ja soolehäireid.

Lisaks D-vitamiini võtmisele kasutatakse rahhiidi raviks järgmisi meetodeid:

• kiiritamine ultraviolettlambiga;
• sidrunhappe võtmine kaltsiumi imendumise parandamiseks soolestikus;
• fosforipreparaatide võtmine;
• päevitamine.

Mõned eksperdid usuvad, et D-vitamiini toidulisandite ja päevitamise samaaegne kasutamine võib põhjustada hüpervitaminoosi. Sellest hoolimata on võimatu kõrvale kalduda arsti määratud raviskeemist ja kõiki tema soovitusi tuleb rangelt järgida.

Selleks, et rahhiidi ravi oleks võimalikult tõhus, on soovitatav, et veeta lapsega rohkem aega õues ja päikese käes . Tegelege kõvenemise, terapeutiliste harjutustega. Võtke läbi ravimassaaži kuur. Võtke pinguldavad soolavannid.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata beebi toitumine . Kunstliku söötmise korral valige laktoosivabad tasakaalustatud segud. Imetamise ajal kehtestage nõudmisel toitmine, lisage ema dieeti D-vitamiini rikkad toidud.

Varem oli rahhiidi mis tahes staadiumis vaktsineerimine keelatud, kuid nüüdseks arvatakse, et see haigus ei ole vaktsineerimisel takistuseks. Otsuse vaktsineerimise otstarbekuse kohta saab teha ainult spetsialist.

Profülaktika

Haiguse ennetamise meetmeid tuleks alustada raseduse esimestel kuudel. Rahhiidi ennetamine imikutel jaguneb kaheks etapiks: sünnieelne (enne sündi) ja sünnitusjärgne (pärast sündi).

Haiguse ennetamine sünnituseelsel perioodil sõltub täielikult tulevase ema elustiilist. Rasedatele naistele soovitatakse tavaliselt:

• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
• mõõdukas päevitamine;
• spetsiaalsete vitamiinikomplekside võtmine rasedatele naistele;
• D-vitamiini rikaste toitude söömine: juurviljad ja või, kala, kartul, munakollane, piimatooted, pähklid, kaerahelbed, petersell.

Tulevastele emadele ei määrata protseduure lambi all ja D-vitamiini lahuses: arvatakse, et sellisel kujul põhjustab see lapsel emakasiseseid häireid.

Pärast sündi täiendatakse imikute rahhiidi ennetamist järgmiste meetmetega:

• võimalusel rinnaga toitmine;
• pikad jalutuskäigud;
• karastamine ja võimlemine;
• lapse päevitamine ilma otseste kiirteta (D-vitamiini assimilatsioon toimub päikesepaistelisel päeval õhus, isegi varjus);
• D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes (tavaliselt määratakse tilgaga D2- või D3-vitamiini lahust päevas päevas kuni 6 kuud või kuni aasta).

Õnneks on kaasaegne meditsiin õppinud haigusega toime tulema: raske rahhiidi ilmingud on tänapäeval äärmiselt haruldased. Siiski on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit ja arengut, et õigeaegselt märgata ebameeldivaid sümptomeid ja säilitada beebi tervis.

Vastused

Aktiivse kasvu perioodil meelitab imikuid kohutav “metsaline” - rahhiit. Iga vanem peaks teadma laste rahhiidi tunnuseid, kuna sellel salakaval haigusel on ebameeldivad tagajärjed. Mida varem haigus diagnoositakse, seda edukam on selle ravi, enamikul juhtudel ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Rahhiit on tuntud iidsetest aegadest, aastaid on seda uuritud ja püütud võita. Tänapäeval teavad arstid, kuidas seda haigust diagnoosida, miks see tekib, kuidas seda ravida ja mis kõige tähtsam, kuidas seda ennetada.

Mis on rahhiit?

Rahhiit on haigus, mis mõjutab väikesi lapsi. Sellega on häiritud kaltsiumi-fosfori ainevahetus, siseorganite ja närvisüsteemi funktsioonid on korrastamata ning luu mineraliseerumise ja luude moodustumise protsessid destabiliseeritakse. Selle haiguse esinemist seostatakse D-rühma vitamiinide puudumisega organismis. Need vitamiinid on vajalikud kaltsiumi normaalseks imendumiseks ja õigeks jaotumiseks.

D-vitamiin on ainete rühm. Peamised neist on D2-vitamiin ja D3-vitamiin. D2-vitamiini leidub taimerasvas ja D3-vitamiini loomsetes rasvades. Toitumine üksi ei suuda aga tagada nende vitamiinide õiget omastamist organismis. Ainult nende lähteained tulevad koos toiduga, mis seejärel muutuvad ultraviolettkiirguse toimel D-vitamiinideks.

Haiguse nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "rachis", mis tähendab selgroogu või harja. Selle põhjuseks on üks rahhiidi tagajärg - küür. Seda nimetatakse ka aktiivse kasvuhaiguseks, kuna rahhiit esineb kõige sagedamini alla üheaastastel lastel. Selle haiguse klassikalised piirid on 2 kuud kuni 2 aastat. Teine levinud rahhiidi nimetus - "Inglise haigus" - tekkis 17. sajandil, kuna see väljendus lastes, kes elasid tehasepiirkondades pideva sudu, päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse puudumisega.

Alla üheaastaste laste rahhiit erineb haiguse raskusastmest ja kulgemise olemusest. On rahhiit:

• 1 kraad (hele);
• 2 kraadi (keskmine);
• 3 kraadi (raske).

Voolu olemuse järgi:

• Vürtsikas;
• alaäge;
• Korduv.

Samuti on haigus jagatud perioodideks:

• Elementaarne;
• Haiguse kõrgus;
• Taastumine (taastumine);
• Jääksündmused.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: kuidas määrata lapsel rahhiiti. Mõned selle haiguse tunnused on palja silmaga nähtavad, teised aga kinnitatakse spetsiaalsete uuringute abil. Imikutel esinevad rahhiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle kulgemise perioodist. Imikute haiguse esialgset perioodi kuni aastani iseloomustavad muutused närvi- ja lihassüsteemi toimimises:

• lapsed näitavad ärevust, ärrituvust;
• laps väriseb eredate tulede sisselülitamisel ja valjude helide pärast;
• laps muutub higiseks, eriti pea piirkonnas, higile on iseloomulik ebameeldiv lõhn;
• pea tagaküljele ilmuvad kiilased laigud;
• lihastoonus langeb antud vanuses tavapärase hüpertoonilisuse asemel.

Haiguse kõrgajal edenevad lihas- ja närvisüsteemi muutustele iseloomulikud algperioodi sümptomid. Nendega kaasneb laste psühhomotoorse arengu mahajäämus. Luu muutused on eriti märgatavad:

• asümmeetriline peakuju, mis meenutab ruutu;
• sadula nina;
• väära sulgumine;
• "olümpia" otsmik;
• hiline ja ebaühtlane hambumus.
• skolioos;
• uppunud rind;
• paksenemised ribidel, mida nimetatakse "rosaariumiks" ja teised.

Rahhiidi diagnoosimiseks lastel ja seejärel õige ravi määramiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele tunnustele:

• muutused luusüsteemis (pea, selg, rind, jäsemed);
• kliinik (rauavaegusaneemia, nõrkus, sagedased hingamisteede haigused, tahhükardia jne);
• ultraheli märgid;
• röntgenikiirte tunnused;
• Biokeemilised tunnused (vere- ja uriinianalüüside põhjal).

Kui lapsel on rahhiidi algfaasi sümptomid, määratakse talle 1 kraad. Kui muutused mõjutavad siseorganite ja luude süsteeme, on haigus 2. astme. Kui lastel ilmnevad psühhomotoorse ja füüsilise alaarengu tunnused, siseorganite, närvisüsteemi ja luude tõsine kahjustus, määratakse haigusele 3. aste.

Rahhiidi põhjused ja tagajärjed

Pikka aega olid rahhiidi põhjused teadmata. Teadlased esitavad hüpoteese: mõnikord õnnestub, mõnikord mitte. 1919. aastal pakkus Guldchinsky välja, et rahhiidi tekke üheks põhjuseks on lapse ebapiisav kokkupuude päikesevalgusega. Mõne aja pärast formuleeriti selle haiguse muud põhjused:

• endogeenne;
• enneaegsus;
• ebaõige söötmine.

Endogeensete põhjustena tuleks mõista neid, mis tekivad sisehaiguste tagajärjel. Need võivad olla häired, mis põhjustavad D-vitamiini normaalset imendumist seedetraktist, maksa-, neeru- ja muud haigused. Rahhiiti täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuna "lõviosa" kaltsiumist ladestub luustikus 9. raseduskuul. Varajase sünnituse tõttu pole lapse kehal aega arenguks nii olulist ainet koguda.

Imikutel rahhiiti praktiliselt ei esine, kui toitmine on korralikult korraldatud. Selle tingimuse täitmiseks ei tohiks imetaval emal olla terviseprobleeme. Segu- või segatoidetud lapsel võib tekkida rahhiit, kui tema toitumine põhineb kohandamata segudel (näiteks lehma- või kitsepiim). Samuti võib haigust esile kutsuda alatoitumus või valesti valitud piimasegud.

Kui rahhiidi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• luusüsteemi rikkumine (näiteks ruudukujuline pea, sissevajunud rind, "rattaga" jalad ja teised);
• hammustuse rikkumine;
• kalduvus infektsioonidele;
• Rauavaegusaneemia.

Raske rahhiidi (3. aste) korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• südamepuudulikkus;
• krambid;
• larüngospasm;
• hüpokaltseemia ja teised.

Rahhiidi ravi alla üheaastastel lastel võib jagada spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifilist ravi viib läbi arst ja see hõlmab D-rühma vitamiinide, kaltsiumi ja fosfori määramist. Annused ning teatud vitamiinide ja mikroelementide võtmise vajaduse määrab alles lastearst pärast vajalike analüüside tegemist. Eduka ravi lõpus määratakse lapsele profülaktiline D-vitamiini võtmise kuur.

Tänapäeval ei kasutata alla üheaastaste laste puhul UVR-meetodit. Arvatakse, et mida noorem laps, seda ettevaatlikum on ultraviolettvalgusega olla. Ka kaltsiumi ja fosfori täiendav tarbimine ei ole täielikult lahendatud. Kui lapse toitumine on tasakaalustatud, võib kaltsiumi lisamine koos D-vitamiiniga põhjustada hüperkaltseemiat.

Rahhiidi ravi mittespetsiifilised meetodid on suunatud kuni aastase lapse keha tugevdamisele ja hõlmavad:

• loomulik söötmine (või tahtlik segu valik);
• igapäevase rutiini järgimine;
• kõnnib iga ilmaga piisava (kuid mitte ülemäärase!) päikese käes viibimisega;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• ravivannid (pärast 1,5 aastat): sool, okaspuu või ravimtaimed;
• rahhiidiga seotud haiguste ravi.

Tänapäeval omistavad arstid suuremat tähtsust sellele, kuidas lapsi mittespetsiifiliste meetoditega ravida. Selles mängivad olulist rolli kõndimine, võimlemine ja massaaž.

Rahhiidi ennetamist tuleks läbi viia nii raseduse ajal kui ka pärast lapse sündi. Enne sündi sisaldab see:

• hea toitumine;
• multivitamiinide võtmine;
• jalutuskäigud;
• füüsiline harjutus.

Sünnitusjärgne ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

• igapäevase rutiini järgimine;
• pädev söötmine;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• igapäevased jalutuskäigud;
• ema ja/või laps, kes võtavad multivitamiine (vastavalt arsti juhistele);
• D-vitamiini väikeste annuste võtmine aasta sügis-talvisel perioodil (vastavalt arsti juhistele).

Eriti oluline roll rahhiidi ennetamisel on rinnaga toitmisel (vähemalt kuni 4-6 kuud), täiendtoidu õigel ja õigeaegsel kasutuselevõtul. Samuti on olulised massaaž, võimlemine ja jalutuskäigud.

Arstid ütlevad: "Parem on ennetada kui ravida." Seetõttu tuleks rahhiidi ennetamist tõsiselt võtta ja seda tuleks läbi viia isegi raseduse ajal. Pärast lapse sündi jälgige tema tervist, karastage, masseerige ja imetage nii kaua kui võimalik. Kasva terveks!

Laste rahhiit on väikelaste polüetioloogiline haigus, mis on mitmesuguste ainevahetuse, eriti kaltsiumi-fosfori, rikkumise tagajärg, millega kaasneb paljude elundite ja süsteemide kahjustus, luustiku deformatsioonid. Selle haigusega ilmneb lahknevus organismi kõrgete vajaduste ja kiire kasvu, kaltsiumi, fosfori, vitamiinide ja muude normaalseks ainevahetuseks ja luukoe moodustumise tagamiseks vajalike ainete soolade ning neid vajadusi rahuldavate süsteemide võimekuse vahel. .

Rahhiit lastel- üks levinumaid väikelaste haigusi, kuid täpsed andmed selle levimuse kohta puuduvad. Rahhiidi kerged esialgsed ja alaägedad variandid võivad sageli olla nähtamatud, seetõttu on erinevate teadlaste hinnangul rahhiidihaigete arv vahemikus 20–60%.

Esimene üksikasjalik kliinilist ja anatoomilist pilti kirjeldav meditsiiniline aruanne, mille koostas inglise anatoomi ja ortopeedi R. Sishop 1656. aastal. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsest sõnast ja tähendab "selgroo", mille kõverus on tüüpiline rahhiidi sümptom lastel.

Pikka aega oli rahhiidile pühendatud palju uuringuid ja publikatsioone ning 20. sajandi keskpaigaks arvati juba, et seda haigust on hästi uuritud, et väikelastel seostatakse seda peamiselt B-vitamiini puudusega. edasised vaatlused näitasid, et B-vitamiini vaegus ei ole ainuke haiguste tekkepõhjus – rahhiidi ennetamine B-vitamiiniga ei toonud kaasa haiguse kadumist, märgatavalt vähenes vaid raskete rahhiidivormide arv lastel.

Rahhiidi etioloogia lastel ja D-vitamiin

Väikelaste rahhiidi tuleks pidada keerulise patogeneesiga haiguseks, milles on eksogeense ja endogeense päritoluga komponente. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad luustiku kiire kasvukiirus koos luukoe kiire ülemodulatsiooniga, suur vajadus kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, tsingi ja muude mikroelementide, vitamiinide, aminohapete jne kohaletoimetamiseks. suhteliselt madalate ja ebatäiuslike kasutusmehhanismidega vanusega seotud "ensüümsüsteemide ebastabiilsuse ja endokriinse regulatsiooni tingimustes. See kehtib eriti enneaegsete imikute kohta, kelle kasvukiirus on kõrge, kuna endokriinnäärmed on vähearenenud, ebaküpsed ensüümsüsteemid, mis tagavad ainevahetusprotsesse, sh D-vitamiini ainevahetus, ebapiisavate mineraalainete, vitamiinide varudega, enneaegsuse tõttu emalt saamata.

Eksogeensete komponentide hulka kuuluvad tegurid, mis pärsivad luukoe arengut ja diferentseerumist ning kaltsiumi- ja fosforisoolade ladestumist nii sünnieelsel perioodil kui ka pärast sündi mitmekülgse toitumisvaeguse tõttu (täielikud valgud, mineraalained, vitamiinid. Kaasneda võib ka laste rahhiidiga). koos motoorse režiimi rikkumistega, seedetrakti haigustega, millega kaasneb atsidoos, maksa, neerude talitlushäired.

Seega on alla üheaastaste ja vanemate laste rahhiidi põhjused alatoitumus, alates sünnieelsest perioodist, kehaline passiivsus, hüpokineesia sobimatu hooldusega, seedetrakti haigused (eriti pikaajalise kulgemise ja kõhulahtisuse sündroomiga), polühüpovitaminoos (sh hüpovitaminoos D). endogeense või eksogeense päritoluga), morfoloogiliste ja funktsionaalsete süsteemide enneaegsus ja ebaküpsus.

Rahhiidi põhjused ja haiguse areng

Rahhiidi põhjused lastel on erinevad. Rahhiidile iseloomulike ainevahetushäirete keerulises protsessis on esikohal fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine. Selle ainevahetuse peamised regulaatorid organismis on D-vitamiin, parahormoon, türokaltsitoniin.

D-vitamiini funktsioonid:

• stimuleerib kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendades spetsiifilise kaltsiumi siduva valgu sünteesi;
• suurendab anorgaanilise fosfori imendumist peensooles;
• stimuleerib luu mineralisatsiooni, soodustades tsitraatide sünteesi luu-vere liidesel;
• aktiveerib osteoklaste ja soodustab metaboolseid protsesse, mis põhjustavad kaltsiumi resorptsiooni luudest hüpokaltseemia ajal;
• mõjutab aktiivselt orgaanilise maatriksi omadusi, stimuleerides glükosiidide sünteesi kondrotsüütides, mis aitab kaasa luustumise protsessile;
• suurendab osteoblastide ja kondrotsüütide proliferatsiooni;
• stimuleerib osteokaltsiini (mittekollageeni luuvalgu) sünteesi, mille tase on luu moodustumise näitaja;
• suurendab kaltsiumi ja fosfori reabsorptsiooni neerutuubulites;
• stimuleerib kaltsiumi sisenemist lihastesse, mis soodustab lihaste kokkutõmbumist;
• omab immunomoduleerivat toimet, mõjutades fagotsütoosi, interleukiinide sünteesi, T-lümfotsüütide diferentseerumist.

D-vitamiini hormoonaktiivne vorm, millel on ülaltoodud funktsioonid, moodustub proksimaalsete neerutuubulite mitokondrites ensüümi toimel, mis moodustub maksas maksa hüdroksülaasi toimel. Tuleb märkida, et 1-alfa-hüdroksülaasi aktiivsus, mis muudab neerudes 25 (OH) 03 1,25-ks, sõltub parahormooni, C-, E- ja B-vitamiinide olemasolust.

Parahormoonide funktsioonid:

• soodustab kaltsiumi vabanemist luudest verre hüpokaltseemia tingimustes, stimuleerides osteoklastide funktsiooni ja luu resorptsiooni;
• stimuleerib D-vitamiini transpordivormi muundumist hormoonaktiivseks ensüümi 1-alfa-hüdroksülaasi geeni ekspressiooni tõttu neerudes;
• stimuleerib kaltsiumi ja magneesiumi tagasiimendumist neerutuubulites;
• suurendab fosfaatide ja bikarbonaatide eritumist uriiniga, pärssides nende reabsorptsiooni neerutuubulites. Hüpofosfateemia ja metaboolse atsidoosi teke rahhiidi korral on seotud parahormooni toimega.

Türokaltsitooni funktsioonid:

• suurendab kaltsiumi ladestumist luus, vähendab luu resorptsiooni;
• pärsib osteoklastide aktiivsust;
• vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus;
• aitab vähendada kaltsiumi taset veres.

Fosfori-kaltsiumi metabolismi häired, mis võivad tekkida erinevatel põhjustel, on peamised tegurid keeruliste patofüsioloogiliste protsesside kujunemisel, mis moodustavad rahhiidi kliinilise pildi. Hüpofosfateemia põhjustab fosfori suurenenud lõhustumist orgaanilistest ühenditest, nimelt närvitüvede ja rakkude müeliinkestade fosfatiididest, lihaskoe adenosiinfosforhappest, mille tulemusena põhjustab demüelinisatsioon ergastusprotsesside ülekaalu, mida hiljem muudetakse. inhibeerimise kasv; lihastes on energiavahetus häiritud ja nende toonus langeb. Hüpokaltseemia aitab kaasa resistentsuse häirete tekkele organismis, mis põhineb kaltsiumile omasel multifunktsionaalsel väärtusel.

Hüpokaltseemia aktiveerib kõrvalkilpnäärmete aktiivsust ja põhjustab parahormooni ületootmist, mille toime on suunatud kaltsiumi homöostaasi säilitamisele, mobiliseerides kaltsiumi luudest. Üheskoos halveneb fosforisoolade imendumine soolestikus, väheneb fosfaatide ja aminohapete reabsorptsioon neerutuubulites, suureneb hüpofosfateemia ja tekib proteineemia, mis põhjustab leeliselise vere reservi vähenemist ja atsidoosi arengut; samuti on rikutud valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.

Atsidoos suureneb järk-järgult tsitraadi sünteesi vähenemise tõttu (tsitrateintetaasi aktiivsuse pärssimine). Atsidoosi tagajärjel tekivad mikrotsirkulatsiooni häired, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi kesknärvisüsteemis ja siseorganites, eriti nendes, mis suudavad täita alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide (kopsud, seedetrakt) eemaldamise funktsiooni. esiteks põhjustab see funktsionaalseid muutusi ja patoloogilise protsessi progresseerumisega - siseorganite morfoloogilisi muutusi. Samal ajal suureneb veresoonte seinte poorsus, väheneb immunoloogiline kaitse ja see areneb.

Fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumise ja D-vitamiini hormoonaktiivse metaboliidi puudulikkuse tõttu on luukoe moodustumine häiritud. Kaltsiumisoolade resorptsioon luudest viib osteoporoosi tekkeni, luud pehmenevad ja deformeeruvad järk-järgult kehakaalu ja lihaste talitlushäirete mõjul. Haiguse ägedas käigus domineerib luukoe vohamise protsess luu kasvu piirkondades. Luude lupjumise hilinemise tõttu ei ladestu kaltsiumi- ja fosforisoolad luukoesse ning kõhre normaalne resorptsioon ei toimu. Kasvutsoonide toruluude epifüüsid paksenevad luukoe hüperplaasia tõttu, mis ei kipu resorptsioonile. Rasketel haigusjuhtudel on võimalik luude kasvu hilinemine ja luukoe hüpoplaasia.

Järelikult esineb rahhiidi ostitifikatsiooni rikkumine lastel kasvutsoonides epifüüsi kõhre vohamise, epifüüsi luude kasvu halvenemise, realiseerimata luukoe metafüüsilise leviku kujul. Rahhiidi luude deformatsioonid on sümmeetrilised.

Rahhiidi nähud ja sümptomid lastel

Imikutel esinevad rahhiidi nähud avalduvad erineval viisil, olenevalt haiguse perioodist. Imiku rahhiidi esialgne periood. Esimesed rahhiidi tunnused lastel ilmnevad peamiselt 2-4 elukuul, enneaegsetel imikutel - 1. kuu lõpus - 2. elukuu alguses. Lastel muutub käitumine: nad muutuvad rahutuks, kergesti erutuvad, uni on häiritud - muutub pealiskaudseks, lapsed värisevad sageli, eriti uinumisel, valguse sisselülitamisel, ukse koputamine jne. Varem omandatud oskused, motoorsed oskused ununevad, uusi konditsioneeritud refleksseoseid ei teki. Iseloomulikud on hüperesteesia, suurenenud higistamine, eriti näo ja peanaha higistamine.

Higi on ebameeldiva hapu lõhnaga, ärritab nahka, põhjustab sügelust, kipitust. Laps hõõrub pead vastu patju, samal ajal pühib kuklas olevaid juukseid maha. Sellele vanusele iseloomuliku lihaste hüpertoonia asemel on patsientidel hüpotensioon. Kolju luude palpatsioon näitab suure fontanelli õmbluste ja servade vastavust; ribide uurimisel täheldatakse paksenemist ribi kõhrelise osa üleminekukohtades luusse (ribi "rosaarium"). Patoloogilised muutused siseorganites sel perioodil ei ole veel avaldunud. Esialgse perioodi kestus haiguse ägeda kulgemise korral on 1,5 kuni 4 nädalat, alaägeda korral kuni 2-3 kuud. Ebapiisava ravi või selle puudumisega algab haiguse kõrgperiood.

Kuidas rahhiit avaldub alla üheaastastel lastel

Alla üheaastastel lastel on rahhiidil väljendunud kõrgperiood. Enamasti esineb eluea esimese poole lõpus ja seda iseloomustavad olulised neuromuskulaarsed ja autonoomsed häired, siseorganite talitlushäired ja patoloogilised muutused luudes. Haiged lapsed on loid, passiivsed, psühhomotoorses arengus oluliselt maha jäänud, neil on märkimisväärselt väljendunud higistamine, lihaste ja sidemete hüpotoonia. Toimuvad täiendavad luustiku muutused.

Alla üheaastaste laste rahhiidi ägedas kulgemises domineerivad osteomalaatsia protsessid ja tekivad vastavad deformatsioonid: kolju lamedate luude pehmenemine ühineb juba algperioodil tekkiva fontanelli servade ja vaheliste õmbluste järgimisega. kolju luud, mille tulemusena pehme kolju muudab oma konfiguratsiooni - kuklakühm on lamenenud, tekib pea asümmeetria ... Osteomalaatsia põhjustab rindkere deformatsiooni: rinnaku süvend selle alumises kolmandikus ("kingsepa rind") või rinnaku mõhk ("kanarind"), piki diafragma kinnitusjoont, toimub tagasitõmbumine (Harrisoni soon ).

Esineb rangluude kõverus, torukujulised luud, vaagna deformatsioon koos lamedate rahiitiliste muutustega; alajäsemete olulised deformatsioonid arenevad luude deformatsiooni ja lihaste hüpotensiooni tagajärjel, kui haiguse haripunkt saabub elu teisel poolel. Enim mõjutatud on need luustiku osad, mida tippperioodil iseloomustab intensiivne kasv. Rahhiidi alaägeda kulgemise korral valitseb luu hüperplaasia, mis väljendub otsmiku- ja parietaaltuberkulide moodustumisel, toruluude paksenemises (randmeluu "rahhiit"), ranniku "roosipärja" suuruse edasises suurenemises.

Luu hüpoplaasia aitab kaasa kolju fontanellide ja õmbluste hilisele sulgumisele, enneaegsele ja ebaõigele hambumusele ning toruluude kasvu mahajäämisele.

Muud rahhiidi sümptomid lastel

Rahhiidi sümptomid lastel ilmnevad ka lülisamba talitlushäiretena. Seoses lihaste hüpotensiooniga tekib lülisamba kõverus: kyphosis, skolioos, lordoos, rindkere alumine ava on suurenenud. Lihase hüpotensiooni ja sidemete aparaadi nõrkuse tõttu täheldatakse liigeste liigset liikuvust. Kõhuseina lihaste hüpotensioon moodustab "konnakõhu", mis põhjustab kõhuorganite talitlushäireid.

Rindkere deformatsioon, lihaste hüpotensioon, biokeemilised muutused, närvisüsteemi talitlushäired põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemist, samuti düstroofilisi muutusi müokardis.

Raskete rahhiidi vormidega lastel areneb haiguse perioodil erineva raskusastmega hüpokroomne aneemia, täheldatakse seedetrakti ja maksa funktsionaalseid häireid. Torukujuliste luude röntgenülesvõtetel ilmneb osteoporoos, metafüüside suurenemine, kaltsiumi esialgse luustumise tsoonide hägustumine ja ebaselgus kuni 2,0-2,2 mmol / l (kiirusega 2,37-2,62 mmol / l). Kaltsiumi ja fosfori taseme suhe vereseerumis tõuseb haiguse perioodil 3: 1-4: 1 (kiirusega 2: 1). Samal ajal võib kaltsiumi tase rahhiidi algperioodil ja raske osteomalaatsia korral haiguse kõrgpunktis olla normi piires. Rahhiidi taga on seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine üle 400 U / l, sidrunhappe sisalduse vähenemine alla 62 mmol / l. Suurenenud kogus aminohappeid, fosforit ja kaltsiumi eritub uriiniga.

Rahhiidi sümptomid lastel taastumisperioodil. Seda perioodi iseloomustab haige lapse üldise seisundi paranemine, sel ajal vegetatiivsed ja neuroloogilised häired, pehmed luud, aneemia, paraneb lihastoonus, südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisund, fosfori tase, aluselise fosfataasi tase, vere pH normaliseerub, kuid jääb siiski hüpokaltseemiaks. Jäsemete röntgenülesvõtetel on juba täheldatud luude kasvutsoonide ebaühtlast tihenemist.

Järelejäänud periood. Seda perioodi diagnoositakse 2–3-aastastel lastel, kui rahhiidi aktiivsuse kliinilised või laboratoorsed tunnused puuduvad. Siiski on endiselt lihaste hüpotoonia, liigne liigeste liikuvus, mis on tingitud sidemete aparaadi hüpotensioonist.

Rahhiidi diagnoosimine lastel

Tänapäeval pole rahhiidi diagnoosimine lastel keeruline. Lapse rahhiidi diagnoosimisel võetakse aluseks neuromuskulaarsed häired, muutused lapse käitumises ja iseloomulikud luustiku deformatsioonid. Kerge rahhiidi diagnoos tehakse haiguse algperioodile iseloomulike sümptomite põhjal; mõõdukas - mõõdukate muutustega luusüsteemis ja siseorganites; raskekujulise rahhiidi diagnoosimisel on olulised luude deformatsioonid, närvisüsteemi ja siseorganite kahjustuse tõsised ilmingud ning psühhomotoorse arengu mahajäämus.

Haiguse ägedat kulgu diagnoositakse väljendunud muutustega närvisüsteemis, osteomalaatsia ilmingutega ja oluliste laboratoorsete tunnustega; ägedat kulgu iseloomustavad luu hüperplaasia rasked sümptomid, mõõdukad laboratoorsed tunnused; rahhiidi korduv kulg erineb selle poolest, et olemasolevad kliinilised, laboratoorsed ja radioloogilised tunnused, mis viitavad aktiivsele rahhiidile, märgitakse koos radioloogiliste andmetega, mis viitavad täielikule patoloogilisele protsessile (luustumise joonte olemasolu).

Rahhiidi prognoos lastel

Selle määrab haiguse tõsidus, ravi õigeaegsus ja kvaliteet. Esimese raskusastme edasilükatud rahhiidil ei ole jääknähtusid. Teise või kolmanda raskusastmega rahhiit põhjustab luustiku tõsiste deformatsioonide teket, neuropsüühilise ja füüsilise arengu hilinemist.

Rahhiit on imikute ja väikelaste haigus, mis on seotud luude normaalse moodustumise rikkumisega nende intensiivse kasvu ajal. Esimest korda andis rahhiidi meditsiinilise kirjelduse inglise ortopeed F. Glisson 1650. aastal. Haiguse nimi tuleb kreekakeelsest sõnast rhachitis, mis tähendab selgroogu. See pole juhuslik, sest selgroo kõverus on rahhiidi väga iseloomulik ilming.

Rahhiidi põhjused

Lapsel tekib rahhiit D-vitamiini ebapiisava tarbimise tõttu aktiivse kasvu perioodil. See juhtub mitmel põhjusel:
Päikesekiirguse defitsiit. On kindlaks tehtud, et kuni 90% D-vitamiinist tekib nahas päikesevalguse mõjul. Pealegi on see võime ainult kiirtel, mille lainepikkus on 290–315 nm. Suurtes linnades, kus on kõrge saaste- ja suitsutase, jõuab maapinnale vaid väike arv selliseid kiiri. On kindlaks tehtud, et 1-2 tundi õues viibimist ainult käte ja näo kiiritamisega saab laps D-vitamiini terveks nädalaks. Kuid kahjuks eelistavad paljud lapsed ja nende vanemad, eriti suurlinnade elanikud, sageli tänaval kõndimise asemel koju jääda.

Toitumise tunnused. On kindlaks tehtud, et rahhiiti esineb kõige sagedamini piimaseguga toidetavatel lastel, kes saavad ebapiisava D-vitamiini sisaldusega segusid. Lisaks suureneb ka rinnaga toidetavatel lastel, kellel on hiline lisatoidu kasutuselevõtt, ka risk haigestuda rahhiidi. Seda seetõttu, et 1 liiter naiste piima sisaldab 40-70 RÜ D-vitamiini, samas kui 1 g kanamunakollane sisaldab 140-390 RÜ, mistõttu on väga oluline võtta õigeaegselt kasutusele täiendavad toidud spetsiaalse kalendri järgi.
Luustiku normaalseks arenguks on lisaks D-vitamiinile oluline säilitada kaltsiumi ja fosfori tarbimise optimaalne tasakaal. On kindlaks tehtud, et teraviljad sisaldavad mõningaid aineid, mis vähendavad kaltsiumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib teravilja liigne sisaldus lapse toidus põhjustada rahhiidi. Lisaks on praegu fosfaatväetiste suure levimuse tõttu köögiviljades fosforisisaldus suurenenud. See omakorda häirib kaltsiumi normaalset omastamist organismis ja viib mitmete hormoonide aktiveerumiseni, mis mõjutavad negatiivselt D-vitamiini ainevahetust.

raseduse tegurid. Teadaolevalt toimub lapse kehas kõige intensiivsem kaltsiumi ja fosfori tarbimine raseduse viimastel kuudel. Seetõttu on enneaegsetel imikutel suurem risk rahhiidi tekkeks kui täisealistel imikutel. Kuid tuleb meeles pidada, et naise alatoitumus ja ebapiisav füüsiline aktiivsus raseduse ajal suurendab haigestumist isegi õigel ajal sündinud lastel.

Nende põhjuste mõjul tekib lapse organismis D-vitamiini puudus, mis omakorda viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni soolestikus. Ebapiisavas koguses kaltsium satub luudesse, luukoe kasvuprotsessid on häiritud, luud deformeeruvad. Lisaks on kaltsium oluline element, mis osaleb lihaste kokkutõmbumises. Seetõttu muutuvad rahhiidi korral lapse lihased loiuks, atooniliseks.

Eraldi on isoleeritud ka perekondlik hüpofosfateemiline rahhiit ehk fosfaatdiabeet ehk D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit, mis on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist, see haigus on pärilik ja selle ravi erineb põhimõtteliselt ülaltoodud põhjustest põhjustatud rahhiidist.

Rahhiidi võimalikud sümptomid

Haiguse käigus eristatakse mitut perioodi. Rahhiidi algperioodil ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja vanemad jätavad selle sageli vahele. Reeglina ilmnevad esimesed rahhiidi tunnused 3-4 kuu vanuselt. Laps muutub rahutuks, häbelikuks, magab ja sööb halvasti. Sellega kaasneb iseloomulik higistamine: hapu lõhnaga kleepuv higi, eriti une või toitmise ajal. Beebi pea higistab palju, ta hõõrub vastu patja ja kuklas tekivad kiilased laigud. See periood kestab umbes 2 kuud, seejärel läheb haigus kõrgperioodi.

Sel ajal tulevad esile selged muutused luudes. Koos looduslike fontanellidega tekivad pea eesmises ja parietaalses piirkonnas luude pehmenemise kolded. Selle tõttu muutub kolju kuju: pea tagaosa lameneb, eesmised ja parietaalsed mugulad suurenevad ja ulatuvad välja, võimalik, et ninasilla tagasitõmbumine koos sadula nina moodustumisega. Pea tundub kehaga võrreldes väga suur, mõnel juhul muutub see asümmeetriliseks. Kolju ebakorrapärane kuju põhjustab aju kokkusurumist, mis viib vaimse ja füüsilise arengu hilinemiseni. Samuti on deformeerunud rindkere luustik. Mõlemal küljel ees olevate ribide piirkonnas ilmnevad luukoe paksenemised, nn rahhiitne rosaarium. Rindkere on külgedelt mõnevõrra kokku surutud ja rinnaku piirkonnas ulatub see ette, ilmub "kana" või "keeled" rind. Selja piirkonnas moodustub rahhiitne küür-kyphosis.

Muutused rindkere luukarkassis häirivad siseorganite normaalset kasvu ja arengut. Nii näiteks põevad sellised lapsed kopsude kokkusurumise tõttu sageli külmetushaigusi, südame ja veresoonte deformatsiooniga võib tekkida südamepuudulikkus. Käte ja jalgade luudel on see eriti väljendunud küünarvarre luudes, moodustuvad luukoe paksenemised - "rahiitsed käevõrud". Samuti paksenevad sõrmede falange luud. Samal ajal moodustub jalgade O- või X-kujuline kumerus kombinatsioonis lamedate jalgadega.

Rahhiidiga patsiendi välimus. Tähelepanu köidavad "kiilutud" rinnakorv, tekkiv rahhiitne küür, "rahiitsed käevõrud" kätel, X-kujuline jalgade kumerus.

Rahhiidiga patsiendi välimus. Lapsel on ebakorrapärane kolju kuju, suur atooniline kõht, alajäsemete sidemete nõrkus.

Jalgade O-kujuline (paremal) ja X-kujuline (vasakpoolne) kumerus.

Rahhiidiga lapsi iseloomustab fontanellide hilisem sulgumine, hammaste tuleku hilinemine. Lõualuude deformatsiooni tõttu tekib vale hambumus. Rahhiidi iseloomulik sümptom on suur kõht, mis tekib eesmise kõhuseina lihaste lõtvumise tõttu. Sideaparaadi nõrkuse tõttu võib laps jalad üle õlgade visata, liigestes teha kõige veidramaid liigutusi. Haiged lapsed hakkavad eakaaslastest palju hiljem pead kinni hoidma, maha istuma ja kõndima. Haiguse kõrgpunktis diagnoositakse paljudel noortel patsientidel aneemia, suurenenud põrn ja lümfisõlmed.

Pärast ravi algab taastumisperiood, mida iseloomustab luupehmuse, lihasnõrkuse ja aneemia kadumine. 2-3-aastastel lastel on osal rahhiidist paranenud lastel laborianalüüside muutuste puudumise taustal pöördumatud luumuutused ("rahiitne rosaarium", jalgade O-kujuline deformatsioon, "kiilunud" rind). .

Vereanalüüside muutuste, samuti siseorganite kahjustuse raskuse põhjal määratakse rahhiidi astmed. Sest esimene kraad iseloomulikud muutused algperioodil. Teise astme rahhiit tähendab mõõdukalt väljendunud muutusi luudes ja siseorganites. Sest kolmas rahhiidi kõige raskemat astet iseloomustab luude väljendunud deformatsioon, samuti olulised muutused siseorganites koos vaimse ja füüsilise arengu hilinemisega.

Lapsevanemate jaoks on väga oluline pöörduda lastearsti poole, kui ilmnevad isegi minimaalsed haigusnähud. Lapse normaalset higistamist võib seostada selliste haigustega nagu autonoomne düstoonia, südamepuudulikkus, kilpnäärme ületalitlus, külmetushaigused, mistõttu on oluline mitte tegeleda enesediagnostika ja -raviga. Kaasaegsete ravimite kasutamine rahhiidi vastu viib enamikul juhtudel täieliku paranemiseni. Seetõttu väldib õigeaegne arstiabi pöördumine pöördumatute luumuutuste teket, siseorganite, sealhulgas aju normaalse kasvu ja arengu häireid, mis raskematel juhtudel võivad põhjustada lapse arengupeetust ja puude.

Rahhiidi diagnoosimine

Tavaliselt võib lastearst soovitada rahhiidi diagnoosimiseks vereanalüüse. Vereanalüüsides on iseloomulik hemoglobiini, erütrotsüütide, kaltsiumi, fosfori taseme langus leeliselise fosfataasi kui luukoe hävimise spetsiifilise näitaja taseme tõusu taustal. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha luu röntgenuuring. Rahhiiti iseloomustavad luude hävimise tunnused.

Tõhus ravi hõlmab õiget toitumist, piisavat kokkupuudet värske õhuga, samuti ravimteraapiat.

Toitumise ja elustiili tunnused rahhiidi ravis

Väikelaste jaoks on soovitatav loomulik toitmine koos täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtuga. Segudega söötmisel eelistatakse vitamiinide ja mikroelementide poolest tasakaalustatud segusid. Lastemenüü ei tohiks olla üksluine. Laps peaks saama piisavas koguses D-vitamiini ja kaltsiumirikkaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad: kala, eriti rasvased sordid (lõhe, makrell), piim ja piimatooted, munakollane, või, maks.
Iga päev 2 tundi peaks laps olema värskes õhus. Päikesekiirgusele avatud naha pindala peaks olema võimalikult suur. Seetõttu tuleks ka külmal ajal lapse nägu lahti jätta.

Rahhiidi meditsiiniline ravi

Rahhiidi medikamentoosne ravi seisneb D-vitamiini preparaatide (kolekaltsiferool, alfakaltsidool) määramises. D-vitamiini preparaatide võtmine algab annusega 2000 RÜ päevas, suurendades annust järk-järgult 5000 RÜ-ni. Ravi kestus on keskmiselt 35-45 päeva. Pärast laboratoorsete parameetrite normaliseerumist vähendatakse D-vitamiini annust järk-järgult ja seejärel tühistatakse ravim täielikult. Vajadusel võib 3-6 kuu pärast soovitada teist kuuri.

Lisaks D-vitamiini preparaatidele määratakse kaltsiumisisaldusega veres kaltsiumkarbonaat. Annus valitakse individuaalselt vastavalt tuvastatud kaltsiumipuudusele.

D-vitamiini moodustumise suurendamiseks nahas soovitatakse mõnel juhul ultraviolettkiirguse protseduure, mis viiakse läbi kindla skeemi järgi.

Taastumisperioodil on soovitatav massaaž, ravivõimlemine ja füsioteraapia. Massaaži ja terapeutilisi harjutusi tuleks teha regulaarselt, pidevalt suurendades koormust. See aitab taastada lihaste toonust, tõsta immuunsust. Füsioterapeutilistest meetoditest on soovitatavad ravivannid. Suurenenud närvisüsteemi erutuvusega lastele eelistatakse okaspuuvanne, loiutele, apaatsetele lastele soolavanne. Hästi mõjuvad vannid ürtide keedist: jahubanaan, suktsessioon, kummel, kalmusejuur. Seda ravi viiakse läbi kursuste kaupa 2-3 korda aastas, ravikuuri jaoks 8-10 vanni.
Pärast rahhiidi põdemist on laps vähemalt kolm aastat spetsialistide järelevalve all.

Rahhiidi võimalikud tüsistused

Kolju luude tõsise deformatsiooniga areneb tõsine vaimne puudulikkus. Rindkere luude kõverus põhjustab kehahoiaku rikkumist ja kopsude kokkusurumine soodustab kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muude nakkushaiguste teket. Vaagna deformatsioon võib naistel sünnitusperioodi raskendada. Jäsemete luude kõverus, aga ka lihasnõrkus häirivad lapse normaalset füüsilist arengut. Rahhiiti põdevate laste luude struktuuri muutuste tõttu on luumurrud sagedasemad.

Rahhiidi ennetamine

Väikelaste rahhiidi profülaktikaks on lisaks õigele toitumisele ja piisavale värske õhu kättesaamisele soovitatav karastamine, massaaž ja ravivõimlemine. Terved väikelapsed sügis-talvel-kevadel perioodil peaksid ennetuslikel eesmärkidel saama 400-500 RÜ D-vitamiini päevas. Praegu eristatakse rahhiidi riskirühmi. Nende rühmade lapsed vajavad spetsiifilist profülaktikat. Riskirühma kuuluvad lapsed:

Enneaegne, alakaaluline.
Siseorganite krooniliste haigustega.
Haigustega, mis on seotud D-vitamiini ja kaltsiumi imendumise halvenemisega soolestikust (gastroenteriit).
Piiratud motoorse aktiivsusega (parees, halvatus, voodipuhkus pärast vigastusi ja operatsioone).

Spetsiifilist profülaktikat tehakse 10-14 elupäevast, esimese kahe aasta jooksul määratakse 400-1000 RÜ D-vitamiini päevas, välja arvatud suvekuud.

Rahhiidi prognoos on õigeaegse ravi korral soodne. Pärast taastumist, võttes ennetavaid meetmeid, on haiguse kordumine haruldane.

Terapeut Sirotkina E.V.

Rahhiidi korral kannatab esimesena beebi närvisüsteem. Lapsed muutuvad ärrituvaks, sageli nutavad, ehmatavad helisid, nende uni on katkenud.

Kiilaspea – varane märk rahhiidist

Liigne higistamine on üks rahhiidi varajastest tunnustest. Lapse pea higistab nii palju, et padi muutub märjaks, kleepuv higi ärritab nahka, laps pöörab rahutult pead, juuksed pühitakse ja tekivad kiilaspäisid.

Suurendamiseks klõpsake piltidel.

Joonistamine. Lapse kiilaspea on rahhiidi tunnus.

Laps on kiilakas. Sündis Karvane ja siis hakkasid juuksed välja kukkuma. Ta läks eile vaid ühe päevaga kiilaks. Lähed üle pea ja juuksed jäävad otse sõrmedele. Võtad mütsi maha ja sellel on karv. Kiilased laigud külgedel ja pea tagaküljel. Ma olen hirmunud!?! ale

Rahhiit on kole pea kuju

Rahhiidi korral deformeeruvad kergesti kolju pehmed luud, pea tagaosa muutub voodis lamamisest lamedaks. Parietaalsed ja eesmised mugulad kasvavad, ilmub "olümpia" otsmik ja pea tundub ruudu- või sadulakujuline. Lapsel on ebaproportsionaalselt suur peaajuosa – rahiitne vesipea. Suur kevad sulgub hilja.

Tõsine rahhiit moonutab nägu - ülemine lõualuu ulatub ettepoole üle alumise, hammustus on lahti, taevavõlv on kõrge ja kitsas, heli hääldus on häiritud.

Rahhiidiga piimahambad puhkevad hiljem, sageli vales järjekorras. Hammastel on emaili defektid ja need hävivad kergesti.

Joonistamine. Lamepea või rahiitne brahütsefaalia lapsel (1, 2). Suur kandiline pea "Olympic" rahhiidiga laubaga (3).

Kuu ajaga märkasime, et lapse pea on "lemmik" poolelt lapik. Mu mehe tagakülg on ka veidi lame – ta lamas imikueas voodis. Olesja

Rachitic rind ja kõverad jalad

Rahhiidi korral aeglustub luude kasv pikkuses. Alates 5-6 kuu vanusest on lapsed kidurad. Pikkade luude metafüüsides on suurenenud osteoidkoe kasv, moodustuvad paksenemised - randmetel ja säärtel rahiitsed "käevõrud", sõrmede falangetel "pärlilõigud", ribidel rahiitsed "rosaariumid".

Joonistamine. Käevõrud randmetel (1, 2). Rahiitne "rosaarium" ribide luude ja kõhreliste osade piiril.

Rahhiidi korral tekib ribide pehmuse tõttu diafragma kinnituskohta vöökujuline jäljend, alumised ribid jaotuvad kõhuorganite survel külgedele ja ülemised tõmmatakse. sissepoole laieneb rindkere alumine osa ja ülemine on kitsendatud. Väga rasketel juhtudel moodustub "kana" rinnakorv - rinnaku eendumine ettepoole või "kingsepa" rindkere - rinnaku alumine osa on alla surutud.

Joonistamine."Kana" rinna (1) ja "kingsepa" rinna (2, 3) rahhiidiga lapsel.

Minu poeg on 1 aasta ja 2 kuud vana. Jookseb mööda maja ringi ilma T-särgita. Iga kord pööran tähelepanu tema ribidele - ribid ise on sisse vajunud, aga alumised tunduvad altpoolt välja keeratud. Maria

Imikutel on ülekaalus painutajalihaste toonus. Lapsed lamavad tavaliselt selili, jalad kõverdatud, painutades neid sissepoole, luude pehmenemise tõttu tekivad O-kujulised jalad. Deformatsioon suureneb keha raskuse all, kui laps hakkab seisma ja kõndima. Juba jalgadel ja kõndivatel lastel on ülekaalus sirutajalihaste toonus. Kui selles vanuses toimub alajäsemete luude pehmenemine, moodustuvad X-kujulised jalad. Kui lihastoonus on oluliselt vähenenud, siis isegi raskete rahhiidi vormide ja luude olulise pehmenemise korral ei esine jalgade kumerust.

Joonistamine. Jalgade O-kujuline kõverus rahhiidiga lastel.

Joonistamine. X-kujuline jalgade kõverus lastel - rahhiidi tagajärjed.

Minu tütre jalad 10-kuuselt olid kõverdatud tähega "O". Kaardil diagnoos: Trahhiitne alajäsemete O-kujuline deformatsioon. Ortopeed ütles, et kaheaastaselt on ta parem. Uskuda või mitte uskuda? Katia

Lame rahiitne vaagen

Raskete rahhiidi vormidega lastel on vaagnaluud deformeerunud - lame rahhiidi vaagen. Tüdrukute vaagna rahhiitne deformatsioon võib põhjustada sünnituse patoloogiat.

Lihased kannatavad rahhiidi all

Madal lihastoonus (lihaste hüpotensioon) ja lõdvad liigesed on rahhiidi pidev kaaslane. Lihaste lõtvumise ja lõtvunud liigeste tõttu võib selili lamav laps oma jala kergesti näole tõmmata ja isegi üle pea visata. Patsiendi kehahoiak on iseloomulik – ta istub risti ja toetab kätega torso üles, selja taga rahhiline küür. Rahhiidi korral hakkab laps hiljem pead hoidma, ümber keerama, istuma, seisma ja kõndima. Pärast ravi püsib lihaste hüpotensioon pikka aega.

rahhiline süda

Rahhiidiga saab südame nüri piiri laiendada, sest diafragma kõrge seisu tõttu on südame asend risti. Raske rahhiidi korral on hingamine pindmine – pinnapealne hingeõhk ja lühike väljahingamine. Inspiratsioonil on alarõhk rinnus ebapiisav, venoosne tagasivool südamesse väheneb, süsteemse vereringe kopsudes ja veenides tekib vere stagnatsioon.

Seedeorganid kannatavad rahhiidi all

Rahhiidi korral läigib “lakitud” suu limaskest helepunaselt ja keelel on näha paljaid kohti – “geograafiline” keel. Rahhiidil on suur « konn "kõht, sageli leitakse valge joone song.

Inimesed vajavad teie kogemust – "raskete vigade poega". Palun kõigil saata retseptid, ärge säästke nõuga, need on patsiendile valguskiir!

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!