Osaleb polüsahhariidide (tärklis, glükogeen jne) lagundamisel glükoosiks, maltoosiks ja dekstriiniks.

Sünonüümid:
Diastaas
1,4-a-D-glükaani hüdrolaas
Seerumi amülaas
Vere amülaas
Amülaas kokku
Alfa-amülaas kokku

Määramine analüüsides:
Amy
alfa-amülaas
AML
diastaas
seerumi amülaas
vere amülaas

Peamised tootjad alfa-amülaasid:

• Pankreas
• Süljenäärmed (süljenäärmed, keelealune, submandibulaarne, väike)

Väiksemas koguses seda ensüümi leidub emaka lisandites, sooltes, kopsudes, lihas- ja rasvkoes, neerudes ja maksas.

Alfa-amülaas toimib suuõõnes ja soolestikus.

Tervel inimesel satub see verre väga väikestes kogustes, ülalloetletud elundite rakkude normaalse füsioloogilise uuenemise tulemusena.

Kogu või seerumi alfa-amülaasi veres esindab kaks isoensüümi:

• Pankrease alfa-amülaas (P-tüüp) ≈40%
• Sülje alfa-amülaas (S-tüüp) ≈60%

Patoloogiliste seisundite korral, mis on seotud kõhunäärme kudede kahjustusega, suureneb amülaasi üldsisaldus veres, kuna
pankrease P-alfa-amülaas.

Süljenäärmehaiguste korral suureneb seerumi amülaasi üldsisaldus sülje S-alfa-amülaasi fraktsiooni tõttu.

Enamikul juhtudel on seotud amülaasi üldaktiivsuse suurenemine veres pankrease haigusega. Seetõttu viiakse amülaasi isoensüümide (P- või S-) analüüs läbi spetsiaalsete näidustuste järgi: "pankreatiidi" diagnoosi kinnitamiseks; kõhunäärme, süljenäärmete, munasarjade, munajuhade, kopsude jt patoloogiate diferentsiaaldiagnostikaks.

Alfa-amülaasi molekul on väike, seetõttu filtreeritakse see neerude kaudu hästi verest. Ensüümi sisalduse suurenemisega veres suureneb ka selle sisaldus uriinis.

Alfa-amülaas veres - naiste ja meeste norm

Täiskasvanud naiste ja meeste keskmine alfa-amülaasi üldsisaldus veres on sama

Amülaas veres - naiste ja meeste norm vanuse järgi
/tabel/

Vastsündinutel, alla üheaastastel lastel on a-amülaasi süntees ebaoluline, seetõttu on ensüümi sisaldus veres 2-5 korda väiksem kui täiskasvanutel. Täiendavate toiduainete kasutuselevõtuga ja seedesüsteemi arenedes suureneb amülaasi süntees ja ensüümi tase veres jõuab järk-järgult "täiskasvanute" väärtusteni.

Amülaasi üldsisaldus veres naistel ja meestel vanuse järgi Pankrease amülaas - naiste norm vanuse järgi

/ Täpsema tõlgenduse saamiseks vaadake kohalikke laboristandardeid. Amülaasi aktiivsuse määramise meetodid veres on erinevad /

Millal on vaja amülaasi testi?

Näidustused läbiviimiseks
a-amülaasi vereanalüüs:

• Terav valu kõhus.
• Kõhunäärme ägedate haiguste diagnoosimine.
• Pankrease patoloogia (sh vähi) ravi efektiivsuse hindamine.
• Seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnostika.
• Parotiit (parotiidsete süljenäärmete põletik).
• Tsüstiline fibroos.

Suurim väärtus vereanalüüs üldamülaasi määramiseks - ägeda kõhuvalu põhjuse diagnoosimine.

Kliiniline tähtsus Seerumi amülaasi analüüs – ägeda pankrease haiguse avastamine ja ravi. Suurenemise peamised põhjused
alfa-amülaasi üldsisaldus veres:

- Äge pankreatiit
- Kõhu vigastus
- Peritoniit
- Krooniline pankreatiit
Kasvaja, tsüst või kõhunäärmevähk
- äge koletsüstiit, sealhulgas kivine
- Äge nakkuslik hepatiit
- Maohaavandi perforatsioon
- Kõhuõõne organite ägedad vereringehäired, sooleinfarkt
- Soolesulgus, sooleperforatsioon
- neerupuudulikkus
- Crohni tõbi
- Mumps
- makroamülaseemia
- Emakaväline rasedus
- Munasarjade patoloogia, salpingiit
- Diabeetiline ketoatsidoos

On ilmne, et kogu α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres ei täheldata mitte ainult kõhunäärme patoloogias. Kuid indikaatori tõus 3-5 korda on peaaegu alati pankrease päritolu.

Seerumi alfa-amülaasi taseme märkimisväärne 10-kordne või enam tõus koos tugeva kõhuvaluga viitab ägedale pankreatiidile*. * Pankreatiit – kõhunäärmepõletik

Pankreatiit – miks alfa-amülaas veres suureneb?

Pankreas (pankreas) on kahvatukollase värvusega, kuni 15 cm pikkune, ligikaudu 100 g kaaluv, väike kõhuõõne organ, mis asub mao taga.

Kuni 10% pankrease kudedest toodab pankrease hormoone (insuliini, glükagooni ja somatostatiini).

Kuni 90% elundi massist moodustab pankrease mahla tekitav atsinaarkude. See sisaldab: vees lahustunud elektrolüüte ja kolme rühma seedeensüüme:

• Amülaasid (aktiivsed) - lagundavad süsivesikuid.
• Lipaasid (aktiivsed) – seedivad rasvu.
• Proteolüütilised ensüümid ehk proteaasid (inaktiivsel kujul) – tavaliselt aktiveeruvad proteaasid ainult soolestikus, kus toimub toiduvalkude seedimine (proteolüüs).

Pankrease mahl kogutakse kõhunäärme kesksesse (Wirsungi) kanalisse. Seejärel voolab see ühisesse sapijuhasse ja (koos sapiga) kogutakse maksa-pankrease (Vater) ampulli. "Seedisegu" sisenemine kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihast.

Tavaliselt aktiveeruvad pankrease proteaasid (trüpsinogeenist trüpsiiniks jne) ja neil on ainult oma agressiivsed "seeditavad" omadused. peensoole õõnsuses.

Mehaanilise vigastuse, erituskanalite ummistumise või alkoholi mõju all on kõhunäärme kude kahjustunud, põletikuline ja turses. Atsinaarrakkude membraanid muutuvad hüperläbilaskvaks. Pankrease ensüümid “lekivad välja”, aktiveeruvad koheselt ja tungivad verre, hävitades (iseseeduvat) pankrease kudet.

• Äge pankreatiit- see on kõhunäärme põletikuline-desstruktiivne kahjustus, mis on tingitud pankrease proteaaside aktiveerumisest kõhunäärmes endas.

Ägeda pankreatiidiga kaasneb kõigi "pankrease" ensüümide, sealhulgas lipaasi massiline vabanemine vereringesse.

Just lipaas on pankrease hävimise rangelt spetsiifiline näitaja: kui selle tase on kõrgendatud, pole "pankreatiidi" diagnoos kahtlust.

Ägeda pankreatiidi peamised põhjused:
1. Alkoholi kuritarvitamine
2. Sapikivitõbi

Muud põhjused:
- Infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed).
- kõhunäärme vigastused, mis on põhjustatud tugevast kõhulöögist (kukkumise, kakluse vms ajal)
- Patoloogilised muutused ühise sapijuha piirkonnas, Vateri papillas, Oddi sulgurlihas (sapi tagasivool pankrease kanalitesse).
- kaksteistsõrmiksoole haigused (duodeniit jne)
- Helmintiaas.
- maksa- ja sapiteede põletikulised haigused.
- Ägedad vereringehäired kõhunäärme veresoontes: trombemboolia, pikaajaline spasm, ummistus rasvapiiskade või aterosklerootiliste naastudega jne.
- Mürgine mürgistus (elavhõbe, arseen, fosfor jne) või pankrease kudede ravimikahjustus.

Ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid on
äkiline terav valuülakõhus (epigastrium) või nabas. Valu võib kiirguda selga, vasakusse hüpohondriumisse, vasakusse õla ja abaluu. Mõnikord haarab valu hüpohondriumist hüpohondriumini laia riba, see on vöö. Valuga võib kaasneda korduv oksendamine, mis ei too leevendust, kõhupuhitus, kõhupuhitus, röhitsemine, palavik. Söögiisu puudub, tool on sagedamini kinni.

Valu taandub mõnevõrra istuvas asendis, kõhuli lamades või vasakule küljele kummardades.

Kuidas muutub a-amülaasi tase veres ägeda pankreatiidi korral

Kui seerumi a-amülaasi tase pärast ägeda pankreatiidi rünnakut ei normaliseeru pikka aega, eeldatakse pankrease pseudotsüsti arengut.

A-amülaasi ja teiste seedeensüümide kõrge taseme tõus ja seejärel kiire langus veres ägeda pankreatiidi korral on halb prognostiline märk. 20% juhtudest on äge pankreatiit väga raske ja eluohtlik seisund.

Suurenenud alfa-amülaasi sisaldus veres kroonilise pankreatiidi korral

Krooniline pankreatiit- See on järk-järgult arenev, pikaajaline kõhunäärmepõletik. Mõnikord kulgeb see ilma ägedate rünnakuteta, peaaegu asümptomaatiliselt.

Kroonilise pankreatiidi korral võib a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis olla normaalne, suurenenud või isegi madal. Seetõttu on selles olukorras seerumi amülaasi aktiivsuse analüüs väheinformatiivne.

Kasutatakse krooniliste pankreasehaiguste diagnoosimiseks provokatiivsed testid(prozeriiniga, glükoosiga):
Tavaliselt tõuseb a-amülaasi tase veres pärast prozeriini (või glükoosi tarbimist) kasutuselevõttu 60% -ni esialgsest.
Raske sekretoorse puudulikkusega kõhunäärme patoloogias suureneb amülaas veres 30% esialgsest väärtusest.

A-amülaasi suurenemine kõhunäärmevähi korral

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate korral võib a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis veidi tõusta, jääda normaalseks. Seda testi ei kasutata kõhunäärmevähi diagnoosimiseks.

Suurenenud a-amülaas makroamülaseemia korral

Seerumi α-amülaasi isoleeritud tõus on haruldase healoomulise makroamülaseemia oluline diagnostiline tunnus.

See seisund on tingitud mitmete a-amülaasi molekulide seondumisest plasmavalkudega. Oma suure suuruse tõttu ei suuda makroamülaasi agregaadid läbida neerude glomerulaarmembraane ja seetõttu koguneda verre.

Alfa-amülaas rasedate naiste veres

Raseduse ajal võib vere amülaasi tase veidi tõusta. See ei ole vastuolus lubatud füsioloogilise normiga.

Ravimid, mis suurendavad alfa-amülaasi sisaldust veres:

Vere alfa-amülaas on langenud - põhjused

Alfa-amülaasi ebanormaalne langus veres on väga haruldane ja viitab pankrease funktsiooni vähenemisele või muude välissekretsiooni näärmete kahjustusele, mis on seotud pärilike või nakkushaigustega.

Madal amülaasi tase veres ei oma kliinilist tähtsust. Praktikas on oluline tõlgendada ensüümi kõrget taset.

Milline on a-amülaasi suurenemise oht veres?

Iseenesest on alfa-amülaasi tõus veres ohutu. Kuid see on seotud kõhunäärme põletikuga ja aktiivsete proteaaside sisenemisega verre, mis kahjustavad nii kõhunääret kui ka selle tulemusena teisi organeid.

Alfa-amülaasi normaalväärtuste ületamine veres rohkem kui 3 korda- kõhunäärmepõletiku marker

Aktiivsete proteaaside vältimise tulemusena suureneb kiniinide, histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete tase veres. Arenevad üldised mikrotsirkulatsioonihäired, on võimalik kollaps.

Mida teha, kui pankrease amülaas on tõusnud

Pankrease amülaasi märkimisväärne tõus veres on haiglaravi näidustus.

Haiglaeelne tegevus mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimine.

Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmi kõrvaldamiseks: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Spasmolüütilised antikolinergilised ained: Buscopan, Metacin.

Oddi sulgurlihase tooni normaliseerimine: Duspatalin.

Pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimine: Kvamatel (famotidiin).

Antihistamiin, antiserotoniin, turset vähendavad ravimid: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Ägeda pankreatiidi raskete vormide korral võetakse meetmeid intensiivravi osakonnas. Ensümaatilise tokseemia vähendamiseks haiguse esimesel päeval manustatakse intravenoosselt Kontrykali või muid proteolüüsi inhibiitoreid. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud.

Pärast ägeda olukorra taandumist määratakse kuni 3-kuulise perioodiliselt (2-nädalane vastuvõtt, 10-päevane ärajätmine) pankrease ensüümid, mis ei sisalda sapi: Pankreatiin, Mezim-forte, Creon, Pancitrate (1 tablett 3 korda). päevas koos toiduga).

Dieet pankrease amülaasi vähendamiseks

Esimesel 1-2-3 päevaläge seisund - nälg.

Seejärel lisage dieeti järk-järgult:
- püreestatud teraviljad vee peal;
- limaseid püreesuppe vee peal;
- piim;
- nõrk tee kreekeritega;
- omlett;
- kodujuust;
- madala mineralisatsiooniga vesi ilma gaasita, 50-100 ml 5-6 korda päevas: Slavjanovskaja, Essentuki nr 4, Borjomi, Naftusya.

Alates 7. päevast on lubatud:
- köögivilja-, kartulipüree;
- aurukotletid, keedetud kala;
- valge leib;
- küpsetatud õunad, puuviljapüree.

Taastumisperioodil võib kasutada fütoteraapiat (pärast konsulteerimist arstiga).

Taimne ravim pankreatiidi raviks
Potentilla hani - 1 supilusikatäis
Vereurmarohi - 1 spl. l.
Saialill - 1 spl. l.
Vahukommi juur - 1 spl. l.

1 supilusikatäis kollektsiooni keeta 1 tassi keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit. Sue. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 15 minutit enne sööki. Vastuvõtukursus: 1 kuu.

Dieet nr 5P suurenenud amülaasi ja pankreatiidiga

Põhiprintsiibid tarne:

• Vältige alkoholi täielikult.
• Küpseta toitu paarile või keeda, tükelda.
• Söögirežiim: väikeste portsjonitena, 4-6 korda päevas.

Mis on keelatud?
Rikkalikud puljongid: liha, kana, kala, köögiviljad, eriti seened.
Kõvaks keedetud munad, praemunad.
Rasvane liha, linnuliha, kala, ulukiliha.
Sea-, veise- ja lambarasv.
Toores: kapsas, redis, redis, hapuoblikas, spinat, roheline sibul.
Suitsuliha, vürtsid, vürtsikad suupisted, konservid, seened, vorstid.
Muffin, värsked saiakesed, must leib, jäätis, rasvased magustoidud, kakao, šokolaad.
Alkohol mis tahes kujul.

Mida piirata?
Rasvad: või - 30 g, taimsed - 20 g päevas.
Kiired süsivesikud, suhkur.
Jäme kiudaine, keedetud (hautatud) kapsas.
Liiga hapud, magusad toored puuviljad.
Saiakesed, kondiitritooted, kohv, kange tee.

Mis on lubatud?
Kuivatatud valge leib.
Keedetud, hautatud köögiviljad.
Igasugune puder, pasta.
Tailiha, linnuliha, kala (aurukotletid, lihapallid, sufleed, rullid jne)
Munad valgu omleti kujul. Pehmeks keedetud 1 tk päevas.
Piim, mittehapu kodujuust, hollandi, Adyghe juust.
Küpsetatud õunad, puuviljapüree.
Kibuvitsapuljong, nõrk tee, kissellid ja kompotid ksülitoolil.

Terapeutilist dieeti järgitakse vähemalt 6 kuud. Edaspidi tuleks Pevzneri järgi järgida dieeti nr 5 (vaata videot).

Kuidas annetada verd alfa-amülaasi jaoks

Alfa-amülaasi aktiivsuse määramiseks võetakse veenist verd (5 ml)

Ägeda seisundi korral võib verd loovutada igal ajal.

Planeeritud analüüsiga antakse verd hommikul, rangelt tühja kõhuga: ära söö, ära joo.

Ärge suitsetage enne vere annetamist.

Valesti kõrgendatud alfa-amülaasi vereanalüüsi tulemused võivad olla kroonilise neerupuudulikkuse korral ülalnimetatud ravimite võtmise ajal.

Valesti madal- Hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolisisaldus veres) taustal.

Väike isoleeritud alfa-amülaasi tõus veres
ei ole piisav põhjus diagnoosi panemiseks.

• Sildid:

Salvestage artikkel!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Lahe! Järjehoidjate juurde

Vere amülaas diagnostiliste protseduuride ajal võib anda aimu kõhunäärme ja süljenäärmete seisundist, kuna just need näärmed toodavad amülaasi. Kui me räägime patoloogiatest, siis on amülaasi analüüs pankreatiidi korral usaldusväärne.

Nähes terminit alfa-amülaas vereanalüüsi tulemusel, võib tekkida küsimus, kuidas lihtne amülaas ja alfa-amülaas on omavahel seotud. Elus tegeleb meditsiin kolme tüüpi amülaasidega: alfa, beeta ja gamma.

Beeta-amülaas on iseloomulik bakteritele ja seentele ning esineb ka taimedes. Gamma-amülaas töötab happelises keskkonnas pH väärtusel umbes 3. Kuid alfa-amülaas on lihtsalt "häälestatud" inimkehas säilivate tingimustega. Eelkõige on see aktiivne pH väärtusel umbes 7. Tuletame meelde, et inimese veres hoitakse pH-d väga rangelt tasemel 7,4 väga väikese kõrvalekaldega.

Inimkeha iseloomustab ühe amülaasi tüübi töö. Ilma biokeemilise protsessi tarbetutesse üksikasjadesse laskumata märgime, et me ütleme alfa-amülaasi, mis tähendab inimese amülaasi, mis on enamasti identne (kuigi on nüansse).

Funktsioonid

Alfa-amülaasi tootmise eest vastutavad kõhunääre (seda tüüpi amülaas on üks seedemahla komponente) ja süljenäärmed (ensüümi sekreteeritakse suuõõnde kolme paari näärmete kaudu). Amülaas on aktiivne ainult seedetraktis ja kitsa pH optimumi (7,1) tingimustes.

Amülaasi põhiülesanne on tärklise hüdrolüüs.

Selle ensümaatilise lõhustamise protsess algab juba suuõõnes sülje amülaasi toimel. Pärast toidu makku jõudmist sülje amülaasi töö peatub, kuna mao pH on 2-3 (nendel tingimustel on ensüüm inaktiivne).

Inimestel, kellele meeldib "liikvel olles näksida", toitu halvasti närides, ei osale sülje amülaas praktiliselt tärklise seedimise protsessis. Seetõttu toimub selle hüdrolüüs peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles pankrease alfa-amülaasi (PA) toimel.

Teine punkt, mida tuleb arvestada, on tegevuse aeg. Fakt on see, et alfa-amülaas on aktiivne päevasel ajal, kuna söögid vastavad sellele kellaajale, kuid öösel keha puhkab ja koos sellega seedeensüüm ei näita aktiivsust.

Väga tähtis! Toitu korralikult närimata, jooksu pealt näksimata, ööseks külmkappi laskmata lülitame sellega alfa-amülaasi toidu seedimise protsessist välja. See on täis vähemalt pankreatiidi arengut.

Amülaas veres

Amülaas ei toimi veres. Seda tuvastatakse analüüsis minimaalsetes kogustes kõhunäärme ja süljenäärmete rakkude loomuliku uuenemise tulemusena. Umbes 60 protsenti veres ringlevast amülaasist moodustab sülg, ülejäänud nelikümmend on pankrease amülaas.

Organist eritub ensüüm peamiselt neerude kaudu koos uriiniga. Arvestades amülaasi molekuli väikest suurust (võrreldes teiste ensüümidega), läbib see vabalt neeru glomeruleid. Sellega seoses võib seda tavaliselt leida uriinist. Ensüümi tase uriinis suureneb koos selle taseme tõusuga veres.

Amülaasi test

Kaks päeva enne uuringut on vaja piirata ja parem on lõpetada rasvaste, praetud toitude söömine. Ühe päeva jooksul on välistatud tugev tee ja kohv.

Alkohoolsete jookide kasutamine toob kaasa alfa-amülaasi märkimisväärse tõusu veres. Kui uuring viiakse läbi plaanipäraselt, on soovitatav alkoholi võtmisest keelduda vähemalt nädal enne analüüsimaterjali kogumist.

Samuti põhjustab ravi amülaasi tõusu:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
• kulla preparaadid
• kaptopriil,
• furosemiid,
• tetratsükliini antibiootikumid,
• adrenaliini ja narkootiliste analgeetikumide manustamine.

Naistel võib ensüümi taseme tõus olla tingitud östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste tablettide võtmisest.

Tähtis. Erakorraliste näidustuste korral (äge pankreatiit) tehakse analüüs igal ajal. Samuti jälgitakse selle taset dünaamikas, kuna ensüümindeks võib päeva jooksul muutuda (näitajad sõltuvad haiguse tõsidusest).

Amülaasi määr veres

Uuringu käigus hinnatakse järgmist:

• alfa-amülaasi koguhulk (sülje ja pankrease);
• kõhunäärme alfa-amülaasi tase.

Uuringu tulemused registreeritakse ühikutes / l.

Alfa-amülaasi üldnorm:

• alla kaheaastastel imikutel on see vahemikus viis kuni 65 aastat;
• kahest kuni seitsmekümne aastani - 25 kuni 125 aastat;
• üle seitsmekümne aasta vanustel patsientidel - 20 kuni 160.

Pankrease amülaasi näitajad:

• kuni kuue kuu vanustel imikutel on amülaasi määr alla 8;
• kuus kuud kuni aasta - kuni 23;
• ühest kuni kümne aastani - kuni 31.
• 10 kuni 18 aastat vana - kuni 39 aastat vana;
• üle kaheksateistkümneaastastel patsientidel on norm kuni 53.

Amülaasi tase naistel ja meestel on sama.

Millal analüüsida

Tähelepanu. Amülaasi indeks on "ägeda kõhu" kliinikus oluline diagnostiline näitaja.

Pankrease erinevate patoloogiate (pankreatiit, pankrease kanali obstruktsioon kiviga, metastaasid või primaarne kasvaja) korral vabaneb pankrease amülaas üldisesse vereringesse. Oluline on mõista, et sülje alfa-amülaasi sisaldus ei suurene. Pankrease ägedate kahjustuste korral võib pankrease ensüümi aktiivsus olla kuni 90% koguarvust.

Analüüside tõlgendamisel tuleb arvestada, et ensüümi koguaktiivsuse tõus koos pankrease amülaasi indeksi langusega näitab, et pankrease kahjustus on ebatõenäoline. Sellises olukorras on vaja välistada soolte, munasarjade, skeletilihaste patoloogia (need sisaldavad ka alfa-amülaasi, kuid minimaalsetes kogustes).

Kõige sagedamini viiakse alfa-amülaasi analüüs läbi:

• kõrvasüljenäärme põletik (mumps-mumps või mitteepideemiline, näärmejuha ummistuse tõttu kiviga jne);
• kõhunäärme kahjustus (äge ja krooniline, pankreatiidi ägedas staadiumis, dekompenseeritud suhkurtõbi (ketoatsidoos));
• "ägeda kõhu" põhjuste diferentsiaaldiagnostika;
• viirusnakkused;
• tsüstiline fibroos (kõhunäärme tsüstiline fibroos).

Amülaas on suurenenud. Põhjused

Kõige sagedamini suureneb ensüüm pankrease kahjustusega. Ensüümide aktiivsus ägeda pankreatiidi korral võib noomast tõusta kümme korda. Mõnel juhul võib amülaasi sisaldus veres patsientidel suureneda vaid veidi või jääda normi piiridesse.

See on tingitud asjaolust, et pankrease koekahjustuse raskuse ja amülaasi suurenemise vahel puudub otsene seos. Kuna elundi kudede massilise hävitamise tagajärjel sureb enamik seda ensüümi tootvatest rakkudest. Seetõttu võib amülaas jääda normaalsesse vahemikku.

Kroonilise pankreatiidi korral suureneb esmalt amülaas ja seejärel, kui märkimisväärne arv näärmerakke sureb, väheneb ensüümi tase.

Väga tähtis. Kui amülaas väheneb kliiniliste sümptomite progresseerumise taustal, on see halb prognostiline märk, kuna see viitab pankrease koe tõsisele hävimisele.

Dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel suureneb amülaasi tase järgmistel põhjustel:

• ketoatsidoos (kõrge suhkrusisalduse tõttu);
• kahjustused (LJ).

Samuti võivad analüüsis amülaasi suurenemise põhjused olla vigastused, kõhunäärme tsüstid ja pahaloomulised kasvajad, metastaatilised elundikahjustused, pankrease kanali ummistus kiviga (metastaasid või primaarne kasvaja).

Oluline on meeles pidada, et amülaasi tase võib tõusta ka siis, kui:

• mumps;
• äge pimesoolepõletik;
• soolesulgus;
• sooleisheemia;
• peritoniit;
• munasarjade pahaloomulised kasvajad;
• AKI ja CRF (äge ja krooniline neerupuudulikkus);
• äge koletsüstiit;
• emakaväline rasedus;
• TBI (traumaatiline ajukahjustus);
• maohaavandi perforatsioon;
• alkoholimürgistus;
• aordi aneurüsmi rebend.

Harv alfa-amülaasi tõusu põhjus on makroamülaseemia. Selle haigusega kaasneb amülaasi kombineerimine suurte plasmavalkudega makroamülaasiks, mis ei läbi neerude glomeruleid (ühendi suure suuruse tõttu) ja selle tulemusena koguneb verre.

Haiguse täpsed põhjused pole teada, kuid krooniline pankreatiit, pikaajaline ravi glükokortikosteroidide ja salitsülaatidega mängivad suurimat rolli makroamülaseemia patogeneesis.

Kui amülaasi tase on madal

Madal ensüümi tase on palju harvem kui kõrgenenud. Sellised muutused analüüsis on iseloomulikud pankrease puudulikkusele, tsüstilisele fibroosile, raskele maksakahjustusele (maksapuudulikkus), pankreektoomiale (kõhunäärme eemaldamine).

Kolesterooli taseme tõus veres võib viia pankrease amülaasi alahindamiseni.

Esimesel eluaastal lastel on ensüümi tase palju madalam kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et toit, mida nad saavad, ei sisalda piisavalt liitsüsivesikuid.

Milline on ensüümi taseme muutumise oht

Iseenesest pole amülaasi taseme tõusul organismile kliinilisi tagajärgi, kuid see on oluline pankrease kahjustuse marker. Kui tuvastatakse ensüümi indeksi tõus, jälgitakse reeglina analüüsi päeva jooksul, mis võimaldab hinnata patoloogilise protsessi dünaamikat.

Ensüümi taseme langus patsiendi heaolu halvenemise taustal näitab pankrease koe tõsist hävimist. Peaksite olukorrale hoolikalt tähelepanu pöörama. Arsti tuleb lihtsalt ärritada, kuni põhjused on selged.

Väga tähtis. Süljenäärmed on vähemal määral, kuid kõhunääre on äärmiselt tundlik organ, mis võib kergesti "murduda", millel on väga tõsised tagajärjed kuni surmani. Pankrease tähtsust rõhutab selle verevarustus kahe sõltumatu arteri kaudu.

Toiduga kaasas olevad suured polüsahhariidide molekulid ei saa muutumatul kujul verre imenduda, need tuleb lagundada lihtsuhkruteks, et vereringesse pääseda ja keharakkudele energiaallikaks saada. Jällegi ei saa nad seda ise teha, siin on vaja aineid, mis suudavad reaktsiooni katalüüsida ja aitavad ülesandega toime tulla. Selline toimeaine on seedeensüüm (ensüüm) amülaas, mille põhieesmärk on lõhustada liitsüsivesikud monosahhariidideks.

Põhivastutus α-amülaasi tootmise eest lasub kõhunäärmel, mõnevõrra vähem toodavad seda süljenäärmed, mis avanevad suuõõnde, kus algab süsivesikute seedimine. Lisaks täheldati kõrget amülolüütilist aktiivsust ka teistes elundites: sooltes, munajuhades, maksas, rasvkoes, neerudes ja kopsudes. Süsivesikud sisenevad maost mööda minnes (neid seal ei lagundata, sülje amülaasi neutraliseerib mao happeline keskkond) kaksteistsõrmiksoole, et saavutada ensüümide (amülaas, maltaas, amülaas, amülaas) toimel lihtsuhkru tase - glükoos, laktaas). Tuleb märkida, et pankrease amülaas on aktiivsem kui sülje amülaas ja selle võimed on suuremad: see suudab lagundada toortärklist, mida ei ole kuumtöödeldud. Monosahhariidideks lagunenud komplekssuhkrud võivad seega ületada soolestiku kapillaarid ja minna värativeeni kaudu maksa (üle 50%) ning levida ka (vähem kui pooled) läbi keharakkude, toimetades need kohale. energiaressurss.

tärklise muundamine glükoosiks amülaasi toimel

α-amülaasi analüüs

Selline biokeemiline näitaja nagu amülaas on pankrease haiguste diagnoosimisel väga oluline. Normaalsetes tingimustes sisaldab vere vedel osa (plasma või seerum) ligikaudu 60% süljenäärmete poolt toodetud alfa-amülaasi ja ligikaudu 40% ensüümi, mida sünteesib otse pankrease (pankrease alfa-amülaas).

Ensüümi aktiivsus sõltub kellaajast: päeval see suureneb ja öösel "uinub" koos peremeesorganismiga, nii et inimestel, kes öösel külmkapi juurde jooksevad, on suur oht saada pankreatiit. Amülaas, peamiselt pankrease, eritub neerude kaudu vastavalt eritunud uriini kogusele. Diagnostilise tähtsusega on amülaasi taseme määramine vereseerumis ja uriinis, pealegi võimaldab uriinianalüüs tuvastada ägedat põletikulist protsessi kõhunäärmes hilisemates staadiumides.

Põhimõtteliselt kasutatakse alfa-amülaasi aktiivsuse määramist kõhunäärme põletikuliste haiguste tuvastamiseks ja tulemuste usaldusväärsus sõltub sellest, kui täpselt on täidetud laborianalüüsi läbiviimise tingimused:

• Patsient loovutab veenist verd tühja kõhuga (eelistatavalt hommikul, arvestades ensüümi aktiivsuse igapäevaseid kõikumisi). Muide, see reegel kehtib kõigile.
• Võetud materjal toimetatakse kiiresti laborisse, kus see kohe tööle viiakse ja tund aega testitakse (ensüümid ei seisa jõude). Kui CDL-i tehnilised võimalused ei võimalda ettenähtud aega täita, tuleks seerum pärast trombi eraldamist külmutada.
• Uriini tuleks ka testida tunni jooksul, vastasel juhul tuleks see pikemaks ajaks sügavkülma panna.

Muidugi, kui kõik kliinilised ilmingud viitavad ägedale pankreatiidi rünnakule, võetakse analüüs kella vaatamata, sest on selge, et selline seisund ei pea vastu hommikuni.

Ensüümi arvulised väärtused uuringu tulemustes

Amülaasi normi väärtused veres võivad olla erinevates ühikutes, nii et digitaalses mõttes erinevad need. Tavaliselt kantakse patsiendile analüüsiankeedi andmisel normid indikaatori kõrvale sulgudesse, kuna erinevates laborites võivad olla kasutusel erinevad reaktiivid ja meetodid, seega ei tohiks me teksti erinevate digivõimalustega risustada. Mis puudutab laste amülaasi normi veres, siis need erinevad täiskasvanute omast ainult kuni 1–2 aastani, ülejäänud vanusekategooriate puhul on normid identsed, samas kui meestel ja naistel ei erine need kuidagi. . Sellel viisil, α-amülaasi aktiivsus vereseerumis:

1. Kuni üheaastastel lastel - kuni 30 U / l või 10-25 g / (tl);
2. Täiskasvanutel (sõltumata soost) - kuni 120 U / l või 16-36 g / (tl).

Laste uriinis on täheldatud mõningaid erinevusi täiskasvanutest:

• Kuni aasta - kuni 105U / l;
• Kuni 16 aastat - kuni 160U / l;
• Täiskasvanud meestel ja naistel - kuni 560 U / l ja täiskasvanutel päevasest uriinist võetud portsjonis ei tohiks amülaasi aktiivsus ületada 360 U / päevas või 28,0 - 160,0 g / (h.l), pankrease amülaasi tase peaks tavaliselt olema mitte üle 450 U/l.

Samal ajal, kui patsient sai analüüside tulemuse käepärast, kuid tal on raske protokollist aru saada, võib ta laboris endas uurida mõõtühikuid ja uuringu läbiviimise metoodikat.

Pankrease reaktsioon

Amülaasi normide põhjal veres ja uriinis on pärast laboratoorset analüüsi võimalik panna diagnoos, enamikul juhtudel on pankreatiidi kahtlused õigustatud.

Dünaamika indikaatorite muutustel võib olla erinevaid võimalusi:

• Alates haiguse sümptomite ilmnemisest kasvavad alfa-amülaasi väärtused kiiresti ja 6–12 tunni jooksul võivad ensüümi aktiivsuse maksimaalset taset ületada 30 korda;
• Kui kõik läheb hästi ja pankreas tuleb toime, normaliseerub amülaas 2–6 päeva jooksul;
• Kui amülaasi aktiivsus on tõusnud üle 5 päeva (päeva), siis võib arvata, et põletikuline protsess jätkub ja võib lõppeda. täielik pankrease nekroos.

Loomulikult tõstetakse amülaasi taset ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, kuid protsess ei arene nii kiiresti ja ensüümid käituvad rahulikumalt.

Pealegi, pankrease ensüümi aktiivsuse suurenemise põhjuseks võivad olla teiste elunditega seotud probleemid:

• Peptilise haavandi perforatsioon võib põhjustada kõhunäärme põletikulist protsessi;
• Epideemiline parotiit, mida rahvasuus nimetatakse "mumpsiks";
• Kõhuõõne ägedad kirurgilised haigused (apenditsiit, soolesulgus, peritoniit jne);
• (atsidoosi korral);
• Raske neerufunktsiooni häire;
• Alkohoolsete jookide suured annused, hormoonide, ravimite, diureetikumide, mõnede antibiootikumide võtmine;
• Mürgistus metüülalkoholiga;
• α-amülaasi tase võib tõusta, kui ensüüm ühineb immunoglobuliinidega, moodustades kompleksi ("makroamülaas", mida märgib 2% Maa elanikest), kuid see on väga haruldane põhjus.

Kummalisel kombel, kuid ilma ägenemiseta kroonilise pankreatiidi, näärmes lokaliseeritud tsüsti ja isegi nääret mõjutava neoplastilise protsessi (vähi) korral reageerib amülaas vähe ning tõuseb kergelt ja sujuvalt.

Amülaasi aktiivsuse vähenemine veres ei mängi patoloogiliste seisundite diagnoosimisel erilist rolli. See langeb pankrease nekroosi, türeotoksikoosi, maksa põletikuliste ja kasvajahaigustega, mõnikord ka rasedate naiste toksikoosiga.

Arstid märgivad, et ensüümi aktiivsuse suurenemisega veres kaasneb selle paralleelne suurenemine uriinis, kuid protsessi taandumisel pilt mõnevõrra muutub: veres amülaas väheneb, samas kui uriinis see jätkub. püsida kõrgel tasemel veel nädala.

Seedimise protsess on toidu mehaaniline ja keemiline töötlemine. Keerulised orgaanilised ained, mida inimene saab toiduga, lagunevad lihtsateks komponentideks. Need biokeemilised reaktsioonid toimuvad seedeensüümide osalusel, mis on katalüsaatorid. Amülaas on ensüüm, mis lagundab liitsüsivesikuid. Selle nimi pärineb sõnast "amilon", mis tähendab kreeka keeles "tärklist".

Amülaasi funktsioonid

Süsivesikute lagunemine toimub suuõõnes ja kaksteistsõrmiksooles. Amülaas on seedeensüüm, mis lagundab polüsahhariidid oligosahhariidideks ja seejärel monosahhariidideks. Teisisõnu, toimeaine toimel lagunevad komplekssüsivesikud (näiteks tärklis) lihtsateks komponentideks (näiteks glükoosiks). Väikest kogust ainet toodavad süljenäärmed, sooled, maks, neerud, kopsud, rasvkude, munajuhad. Pankreas sekreteerib suurema osa ensüümist.

Polüsahhariidimolekulidel on keeruline struktuur ja peensool imendub halvasti. Komplekssete süsivesikute (polüsahhariidide) seedimine amülaasi toimel algab juba toidu suhu sattumisel, mistõttu tuleb tärkliserikkaid toite (kartul, riis, leib) põhjalikult närida, et need süljega hästi niisutatud oleksid. See hõlbustab oluliselt nende seedimist peensoole esialgses osas. Amülaasi toimel kiireneb liitsüsivesikute ainevahetus, paraneb nende imendumine.

Ensüümil on mitu nimetust - α-amülaas, diastaas, pankreas. On sorte: alfa, beeta, gamma. Inimkeha sünteesib ainult alfa-amülaasi. See on seedeensüümi üldine näitaja. Sellest eristatakse pankrease amülaasi. Seda toodab kõhunääre, mis kuulub endokriinsete näärmete hulka. Selle hormoonid ja ensüümid sisenevad mitte ainult soolestikku, vaid ka verre. Vere (või uriini) biokeemiline analüüs määrab kaks näitajat: pankrease ja α-amülaas.

α-amülaasi analüüs

Ainevahetusprotsesside rikkumine, erineva päritoluga põletikud põhjustavad muutusi vere koostises. Vere amülaasi määramine toimub peamiselt ägeda või kroonilise pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) kahtlusega. Haiguse rünnakutega kaasneb valu naba ümber, iiveldus, oksendamine, palavik. Kõrvalekalded ensüümi taseme normist põhjustavad kasvajaid, kive pankrease kanalites.

Ensüümnäitajaid rikutakse suhkurtõve, hepatiidi, mumpsi (mumpsi), kõhuõõne põletiku (või peritoniidi) korral.Biokeemiliseks analüüsiks võetakse venoosne veri hommikul lahja kõhuga. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei tohiks eelmisel päeval süüa vürtsikat ja rasvast toitu, alkoholi. On vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus.

Normaalse seedimise korral sisaldab vere vedel osa umbes 60% alfa-amülaasi ja 40% pankrease. Ensüümi aktiivsust mõjutab kellaaeg. Öösel on amülaas vähem aktiivne, mistõttu öösel sööjatel on suur risk pankreatiidi tekkeks. Patoloogiate diagnoosimisel on määrava tähtsusega ensüümi taseme määramine plasmas ja vereseerumis. Pankrease amülaas eritub neerude kaudu, mistõttu analüüs näitab pankreatiidi ilminguid hilisemates staadiumides.

Veeniveri testimiseks saadetakse laborisse tunni jooksul. Ensüümide taseme määramiseks on võetud materjali pikk jõudeaeg vastuvõetamatu. Kui pärast trombi eraldamist analüüsiks tingimused puuduvad, külmutatakse seerum ja testitakse hiljem. Ensüümi määramise meetodid erinevad ja sõltuvad kasutatavast reagendist, seega sisaldab analüüsivorm teavet kehtestatud näitajate ja vastuvõetavate standardite kohta.

Ensüümide taseme dünaamika on diagnostilise tähtsusega. Haiguse teatud staadiumides võib ensüümi kogus 6-12 tunni jooksul suureneda 30 korda. Pärast ägedat seisundit normaliseeritakse näitajad 2-6 päeva pärast. Kui ensüümi näitajad püsivad 5 päeva kõrged, viitavad need põletikulise protsessi progresseerumisele ja suurele pankrease totaalse nekroosi tekkeriskile.

Amülaasi kiirus

Biokeemilist vereanalüüsi ensüümisisalduse määramiseks teeb mis tahes biokeemiline labor. See näitab seedeensüümi tavaliste ühikute sisaldust 1 liitris veres. Aine kontsentratsioon sõltub patsiendi vanusest. Ensüümi norm veres ei sõltu soost:

Alfa-amülaasi sisaldus veres on madal

Amülaasi kontsentratsiooni kalduvus nullini on normaalne seisund. See näitab, et seedenääre on võimeline kontrollima toimeaine taset. Praktikas ei ole seedeensüümi sisaldus kunagi null ja see määratakse alati vereanalüüsis. Kehtestatud miinimumpiirist madalamate väärtuste korral räägivad nad pankrease rakkude ensümaatilise aktiivsuse vähenemisest.

Põhjused

α-amülaasi taseme langus on seotud tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisunditega. Normist kõrvalekaldumine on tingitud:

• Pankrease täielik nekroos. Patoloogiat iseloomustab kõhunäärme ise seedimine.
• Onkoloogia 4 etappi. Normaalne pankrease kude asendatakse pahaloomulise kasvajaga.
• Tsüstiline fibroos. Pärilik haigus, mille puhul on kahjustatud välise sekretsiooni näärmed.
• Operatsioonid. Operatsiooni käigus eemaldati suurem osa kõhunäärmest.

Alfa-amülaasi tase on tõusnud

Väikesed kõrvalekalded stabiilse tervisega normaalsete väärtuste vahemiku näitajatest ei viita patoloogilistele protsessidele. Kui näitajad suurenevad poole võrra või rohkem, tekivad kõhunäärme ja lähedalasuvate elundite kahjustused. Selle tulemusena siseneb süsteemsesse vereringesse suur hulk seedeensüüme.

Põhjused

Seedeensüümi koguse suurenemise (esineb sagedamini kui vähenemise) põhjused on järgmised:

• Pankrease (või pankrease) mahla liigne sekretsioon.
• Raskused pankrease mahla väljavoolul kaksteistsõrmiksoole.
• Seedeensüümide suurenenud vabanemine kõhunäärme ja lähedalasuvate organite põletikust põhjustatud suurenenud verevoolu tagajärjel.
• Kõhunäärme kudede vigastus.
• Pankrease nekroos.
• Äge ja krooniline pankreatiit.
• Pankrease kasvajad.
• sapikivitõbi.
• Parotiit.

Tase uriinis

Diastaas on amülaas, mis määratakse uriinianalüüsiga. Selles on seedeensüümi kontsentratsioon kõrgem. Täiskasvanute normaalne tase on 10-125 ühikut / l, lastele 10-64. Eelõhtul saadud tulemuste usaldusväärsuse huvides on vaja hoiduda soolasest ja vürtsikast toidust, alkoholist, uriini värvi muutvatest toiduainetest (peet, porgand). Tulemused moonutavad narkootilisi analgeetikume, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ibuprofeeni, kortikosteroide.

Diastaasi analüüs on ette nähtud tugeva kõhu- ja seljavalu korral isupuuduse, sagedase oksendamise ja palaviku taustal. Kõik patoloogilised seisundid ja haigused, mis põhjustavad ensüümi tõusu veres, põhjustavad automaatselt diastaasi suurenemist. Nende hulgas:

Amülaas on bioloogiliselt aktiivne ensüüm, mida toodab peamiselt kõhunääre ja vähemal määral ka süljenäärmed. Roll kehas – osalemine süsivesikutega seotud ainevahetusprotsessides. Amülaas jaguneb kahte tüüpi – pankrease amülaas, mida toodab pankreas, ja alfa-amülaas ehk kogu keha amülaas. See lagundab tärklise lihtsateks sahhariidideks. Ilma alfa-amülaasita on keha seedesüsteemi normaalne toimimine võimatu.

Amülaasi norm veres. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

Enne kui räägime amülaasi määrast kehas, peate mõistma, millist amülaasi me räägime. Alfa-amülaas on organismile vajalik seedeensüüm, ilma milleta on süsivesikute lagunemine võimatu. Tavaliselt on selle sisu järgmine:

• väikelastel, kuni 2 aastat - 5-65 U / l,
• vanemad kui 2 aastat ja kuni 70-25-125 U / l,
• vanematel inimestel - 20-160 U / l.

Pankrease amülaas on alfa-amülaasi komponent. Tavaliselt on selle tase esile tõstetud eraldi real. Seda ensüümi toodab aktiivselt kõhunääre mõne põletikulise protsessi juuresolekul. Seetõttu peaks pankrease amülaasi normaalne sisaldus olema järgmine:

• vastsündinutel kuni kuus kuud - vähem kui 8 U / ml,
• kuus kuud kuni 12 kuud - vähem kui 23 U / ml,
• üle 1-aastastel inimestel - alla 50 U / ml.

Amülaasi vereanalüüs määratakse tavaliselt juhul, kui patsiendil kahtlustatakse kroonilist või ägedat pankreatiiti. Kuigi muutused selle ensüümi kontsentratsioonis on üsna iseloomulikud mõnele teisele haigusele. Amülaasi määr veres määratakse biokeemilise analüüsiga. Tema jaoks võetakse vereproovid veenist, hommikul ja tühja kõhuga.

Kui amülaas on tõusnud, mida see tähendab?

Amülaasi taseme sujuv tõus veres toimub mõne tunni jooksul pärast ägeda pankreatiidi rünnaku algust. Pärast rünnaku lõppu normaliseerub see indikaator uuesti, kuid selleks kulub mitu päeva. Äge pankreatiit võib põhjustada amülaasi taseme tõusu kuni 5 või 6 korda normaalsest. Kui amülaas on aga kõrgenenud, ei viita see alati pankreatiidile, pealegi võib mõnikord isegi rünnaku ajal ja pärast seda jääda amülaas normi piiridesse. Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks vaja arvesse võtta muid markereid, näiteks lipaasi taset.

Muud haigused, mis võivad põhjustada amülaasi taseme tõusu veres:

• pankrease tsüst,
• kõhunäärme pahaloomuline kasvaja,
• sapiteede ja sapipõie haigused,
• krooniline neerupuudulikkus,
• põletikulised protsessid teistes kõhuõõne organites,
• tsüstiline fibroos,
• alkoholimürgistus,
• emakaväline rasedus,
• diabeet,
• kõrvapõletik,
• süljenäärmete ebapiisav aktiivsus, näiteks kui need on kahjustatud.

Teatud ravimite võtmine võib samuti kaasa tuua sarnase toime. Seetõttu rääkige enne vere- või uriinianalüüsi võtmist amülaasi taseme määramiseks kindlasti oma arstile kõigist hiljuti kasutatud ravimitest. Sealhulgas hormoonid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kui amülaas on langenud, mida see tähendab?

Madalat amülaasi taset peetakse juhul, kui analüüsi tulemustes leitakse seerumit alla 100 U / l. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Näiteks võib amülaasi vähenemine tuleneda ägedast või kroonilisest hepatiidist. Selle haigusega on kehas süsivesikute metabolismi rikkumine, mille tõttu kõik ensüümid ja eriti amülaas kogevad suurenenud stressi. Ja kuigi amülaasi süntees toimub katkematult, tarbitakse palju rohkem. Seetõttu näitab vereanalüüs selle ensüümi ebapiisavat kogust.

Amülaasi määr veres võib kõhunäärme pahaloomulise kasvaja tagajärjel väheneda – siin toimub kudede degeneratsioon ja ensüümi tootmine on häiritud. Seda nähtust nimetatakse pankrease puudulikkuseks. Selle põhjuseks võib olla ka trauma või pankrease eemaldamine operatsiooniga.

Kui amülaas on langenud, võib selle põhjuseks olla raske tsüstiline fibroos.

Pidage meeles, et ühe analüüsi tulemuste põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna. Selle selgitamiseks ja kinnitamiseks peab spetsialist võtma arvesse kõiki kumulatiivseid tegureid ja vajadusel määrama täiendava läbivaatuse.