Mis on elektrokardiogramm, teab enamik meist kindlalt. Kuid kes mittespetsialistidest suudab EKG-d dešifreerida: näitajad, normid, järeldused, muidugi, saab anda ainult arst. Kuid patsient on mõnikord huvitatud sellest, milline peaks olema EKG, et iseseisvalt kontrollida oma keha seisundit. Käesolevas artiklis pöörame rohkem tähelepanu sellisele mõistele nagu EKG norm täiskasvanutel, mis erineb oluliselt laste normist.

Üldised kontseptsioonid EKG andmete kohta

Neile, kes tahavad teada, kuidas EKG-d iseseisvalt dešifreerida, ütleme kõigepealt: andmed müokardi töö kohta kajastuvad elektrokardiogrammil ja näevad välja nagu vahelduvad hambad ja lamedad intervallid ja segmendid. Isoelektrilisel joonel asuvad hambad meenutavad üles-alla kraanidega kõverat. Neid tähistatakse tähtedega P, R, S, Q, T ja need kirjutatakse puhkeolekus T ja P lainete vahele horisontaalse segmendi joonega. Südame EKG dešifreerimisel TP või TQ vahel viiakse läbi norm, mis määrab hammaste pikkuse kõikumiste laiuse, intervallid ja amplituudi.

Normaalse kardiogrammi näitajad

Teades, kuidas südame EKG-d dešifreerida, on oluline tõlgendada uuringu tulemust, järgides teatud järjestust. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama:

• müokardi rütm.
• elektriline telg.
• Juhtivuse intervallid.
• T-laine ja ST segmendid.
• QRS-komplekside analüüs.

EKG dešifreerimine normi määramiseks taandatakse hammaste asukoha andmetele. Täiskasvanute EKG normi pulsisageduse osas määrab R-R intervallide kestus, s.o. kõrgeimate hammaste vaheline kaugus. Nende vaheline erinevus ei tohiks ületada 10%. Aeglane rütm näitab bradükardiat ja kiire rütm tahhükardiat. Pulsatsiooni sagedus on 60-80.

Hammaste vahel paiknevaid P-QRS-T intervalle kasutatakse selleks, et hinnata impulsi läbimist südamepiirkondades. Nagu EKG tulemused näitavad, on intervalli norm 3-5 ruutu või 120-200 ms.

EKG andmetes peegeldab PQ intervall biopotentsiaali tungimist vatsakestesse läbi vatsakese sõlme otse aatriumisse.

EKG-l olev QRS-kompleks näitab ventrikulaarset erutust. Selle määramiseks peate mõõtma Q- ja S-lainete vahelise kompleksi laiust. Normaalseks peetakse laiust 60-100 ms.

Südame EKG dešifreerimisel on normiks Q-laine raskusaste, mis ei tohiks olla sügavam kui 3 mm ja kestusega alla 0,04.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust. Norm on siin 390-450 ms, pikem intervall viitab isheemiale, müokardiidile, ateroskleroosile või reumatismile ja lühem intervall hüperkaltseemiale.

EKG normi dešifreerimisel kuvatakse müokardi elektrilisel teljel impulsi juhtivuse häire piirkonnad, mille tulemused arvutatakse automaatselt. Selleks jälgitakse hammaste kõrgust:

• S-laine ei tohiks tavaliselt ületada R-lainet.
• Kui esimeses juhtmes on kõrvalekalle paremale, kui S-laine on R-lainest madalam, näitab see, et parema vatsakese töös on kõrvalekaldeid.
• Vastupidine kõrvalekalle vasakule (S-laine ületab R-laine) näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

QRS-kompleks räägib müokardi ja biopotentsiaali vaheseina läbimisest. Südame EKG on normaalne, kui Q-laine kas puudub või ei ületa 20-40 ms laiust ja kolmandiku R-laine sügavusest.

ST-segmenti tuleks mõõta S lõpu ja T-laine alguse vahel. Selle kestust mõjutab pulsisagedus. EKG tulemuste põhjal toimub segmendi norm sellistel juhtudel: ST depressioon EKG-l vastuvõetavate kõrvalekalletega isoliinist 0,5 mm ja juhtmete tõus mitte rohkem kui 1 mm.

hammaste lugemine

• P-laine on tavaliselt positiivne juhtmetes I ja II ning negatiivne VR-is laiusega 120 ms. See näitab, kuidas biopotentsiaal jaotub kogu kodades. Negatiivne T I ja II näitab ventrikulaarse hüpertroofia, isheemia või infarkti märke.
• Q-laine peegeldab vaheseina vasaku külje ergastust. Selle norm: veerand R-lainest ja 0,3 s. Normi ​​ületamine näitab südame nekrootilist patoloogiat.
• R-laine näitab vatsakeste seinte aktiivsust. Tavaliselt on see fikseeritud kõigis juhtmetes ja erinev pilt räägib ventrikulaarsest hüpertroofiast.
• S-laine EKG-l näitab basaalkihtide ja vatsakeste vaheseinte ergastumist. Tavaliselt on see 20 mm. Oluline on pöörata tähelepanu ST segmendile, mis määrab müokardi seisundi. Kui segmendi asend kõigub, näitab see müokardi isheemiat.
• T-laine I ja II juhtmetes on suunatud ülespoole ja VR-juhtmetes on see ainult negatiivne. T-laine muutus EKG-l näitab järgmist: kõrge ja terav T näitab hüperkaleemiat ning pikk ja lame T-laine viitab hüpokaleemiale.

Miks võivad EKG näidud samal patsiendil erineda?

Patsiendi EKG andmed võivad mõnikord erineda, nii et kui teate, kuidas lugeda südame EKG-d, kuid näete samal patsiendil erinevaid tulemusi, ärge pange enneaegset diagnoosi. Täpsed tulemused nõuavad erinevate tegurite arvessevõtmist:

• Tihti on moonutuste põhjuseks tehnilised vead, näiteks kardiogrammi ebatäpne liimimine.
• Segadust võivad põhjustada rooma numbrid, mis on tava- ja tagurpidisuunas samad.
• Mõnikord tulenevad probleemid diagrammi lõikamisest ja esimese P-laine või viimase T-laine puudumisest.
• Samuti on oluline eelnev ettevalmistus protseduuriks.
• Läheduses töötavad seadmed mõjutavad vahelduvvoolu võrgus ja see väljendub hammaste kordumises.
• Algtaseme ebastabiilsust võib mõjutada patsiendi ebamugav asend või erutus seansi ajal.
• Mõnikord on elektroodide nihkumine või vale asukoht.

Seetõttu saadakse kõige täpsemad mõõtmised mitme kanaliga elektrokardiograafil.

Just nende peal saate kontrollida oma teadmisi EKG dešifreerimise kohta iseseisvalt, kartmata diagnoosi tegemisel eksida (ravi võib muidugi määrata ainult arst).

Kardiovaskulaarhaigused on postindustriaalsetes ühiskondades kõige levinum surmapõhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi organite õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vähendada elanikkonna südamepatoloogiate tekke riski.

Elektrokardiogramm (EKG) on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid südame aktiivsuse uurimiseks. EKG salvestab südamelihase elektrilise aktiivsuse ja kuvab teabe lainete kujul paberlindile.

EKG tulemusi kasutatakse kardioloogias erinevate haiguste diagnoosimiseks. Self-süda pole soovitatav, parem on konsulteerida spetsialistiga. Üldise ettekujutuse saamiseks tasub aga teada, mida kardiogramm näitab.

EKG näidustused

Kliinilises praktikas on elektrokardiograafia jaoks mitmeid näidustusi:

• tugev valu rinnus;
• pidev minestamine;
• hingeldus;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• pearinglus;
• mühin südames.

Planeeritud uuringuga on EKG kohustuslik diagnostiline meetod. Võib esineda ka muid näidustusi, mille määrab raviarst. Kui teil on muid murettekitavaid sümptomeid, pöörduge nende põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arsti poole.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi?

Range EKG dekodeerimise plaan koosneb saadud graafiku analüüsist. Praktikas kasutatakse ainult QRS-kompleksi koguvektorit. Südamelihase töö on esitatud pideva joonena märkide ja tähtnumbriliste tähistustega. Iga inimene saab EKG-d mõne ettevalmistusega lahti mõtestada, kuid õige diagnoosi saab panna ainult arst. EKG analüüs eeldab algebra, geomeetria tundmist ja tähesümbolite mõistmist.

EKG indikaatorid, millele peate tulemuste dešifreerimisel tähelepanu pöörama:

• intervallid;
• segmendid;
• hambad.

EKG-l on ranged normi näitajad ja igasugune kõrvalekalle on juba märk kõrvalekalletest südamelihase töös. Patoloogiat saab välistada ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel - tabelis toodud norm

EKG analüüs

EKG registreerib südametegevuse kaheteistkümnes juhtmes: 6 jäseme juhet (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuut rindkere juhet (V1-V6). P-laine tähistab kodade ergutamise ja lõõgastumise protsessi. Q,S lained näitavad interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faasi. R on laine, mis näitab südame alumiste kambrite depolarisatsiooni ja T-laine on müokardi lõdvestumine.

Elektrokardiogrammi analüüs

QRS kompleks näitab vatsakeste depolarisatsiooni aega. Aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest AV-sõlme, mõõdetakse PR-intervalliga.

Enamikesse EKG-seadmetesse sisseehitatud arvutid on võimelised mõõtma aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest vatsakestesse. Need mõõtmised võivad aidata teie arstil hinnata teie südame löögisagedust ja j,yfhe;bnm teatud tüüpi südameblokaadi tüüpe.

Arvutiprogrammid suudavad tõlgendada ka EKG tulemusi. Ja kui tehisintellekt ja programmeerimine paranevad, on need sageli täpsemad. EKG tõlgendamisel on aga palju peensusi, mistõttu on inimfaktor endiselt hindamisel oluline osa.

Elektrokardiogrammis võib esineda kõrvalekaldeid normist, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Siiski on olemas normid normaalse südametegevuse jaoks, mida rahvusvaheline kardioloogiakogukond on aktsepteerinud.

Nende standardite põhjal on terve inimese normaalne elektrokardiogramm järgmine:

• RR intervall - 0,6-1,2 sekundit;
• P-laine - 80 millisekundit;
• PR-intervall - 120-200 millisekundit;
• segment PR - 50-120 millisekundit;
• QRS kompleks - 80-100 millisekundit;
• J-hark: puudub;
• ST segment - 80-120 millisekundit;
• T-hark - 160 millisekundit;
• ST intervall - 320 millisekundit;
• QT-intervall on 420 millisekundit või vähem, kui pulss on kuuskümmend lööki minutis.
• ind mahl – 17.3.

Normaalne EKG

Patoloogilised EKG parameetrid

EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on oluliselt erinev. Seetõttu on vaja hoolikalt läheneda südame kardiogrammi dekodeerimisele.

QRS kompleks

Igasugune kõrvalekalle südame elektrisüsteemis põhjustab QRS-kompleksi pikenemist. Vatsakeste lihasmass on suurem kui kodades, seega on QRS kompleks oluliselt pikem kui P laine QRS kompleksi kestus, amplituud ja morfoloogia on kasulikud südame rütmihäirete, juhtivuse häirete, vatsakeste hüpertroofia, müokardiinfarkti, elektrolüütide tuvastamisel. kõrvalekalded ja muud haigusseisundid.

Q, R, T, P, U hambad

Patoloogilised Q-lained tekivad siis, kui elektrisignaal liigub läbi kahjustatud südamelihase. Neid peetakse eelmise müokardiinfarkti markeriteks.

R-laine depressiooni seostatakse tavaliselt ka müokardiinfarktiga, kuid selle põhjuseks võib olla ka vasaku kimbu blokaad, WPW sündroom või südamelihase alumiste kambrite hüpertroofia.

EKG indikaatorite tabel on normaalne

T-laine inversiooni peetakse EKG lindil alati ebanormaalseks. Selline laine võib olla koronaarisheemia, Wellensi sündroomi, alumiste südamekambrite hüpertroofia või kesknärvisüsteemi häire tunnuseks.

Suurenenud P-laine võib viidata hüpokaleemiale ja parema aatriumi hüpertroofiale. Vastupidi, vähenenud P-laine võib viidata hüperkaleemiale.

U-laineid täheldatakse kõige sagedamini hüpokaleemia korral, kuid need võivad esineda ka hüperkaltseemia, türeotoksikoosi või epinefriini, antiarütmikumide klassi 1A ja klassi 3 korral. Need ei ole haruldased kaasasündinud pika QT-sündroomi ja koljusisese hemorraagia korral.

Pööratud U-laine võib viidata patoloogilistele muutustele müokardis. Teine U-laine võib mõnikord näha EKG-s sportlastel.

QT, ST, PR intervallid

QTc pikenemine põhjustab depolarisatsiooni hilises faasis enneaegseid aktsioonipotentsiaale. See suurendab ventrikulaarsete arütmiate või surmaga lõppeva vatsakeste virvenduse tekke riski. Suuremat QTc pikenemist on täheldatud naistel, vanematel patsientidel, hüpertensiivsetel patsientidel ja väikese kasvuga inimestel.

QT-intervalli pikenemise kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja teatud ravimid. Intervalli kestuse arvutamine toimub Bazetti valemi järgi. Selle märgiga tuleb elektrokardiogrammi tõlgendamine läbi viia, võttes arvesse haiguse ajalugu. Selline meede on vajalik päriliku mõju välistamiseks.

ST-intervalli depressioon võib viidata koronaararteri isheemiale, transmuraalsele müokardiinfarktile või hüpokaleemiale.

Elektrokardiograafilise uuringu kõigi näitajate omadused

Pikenenud PR-intervall (üle 200 ms) võib viidata esimese astme südameblokaadile. Pikendamine võib olla seotud hüpokaleemia, ägeda reumaatilise palaviku või Lyme'i tõvega. Lühike PR-intervall (alla 120 ms) võib olla seotud Wolff-Parkinson-White'i sündroomi või Lown-Ganong-Levine'i sündroomiga. PR-segmendi depressioon võib viidata kodade vigastusele või perikardiidile.

Näited südame rütmi kirjeldusest ja EKG tõlgendamisest

Normaalne siinusrütm

Siinusrütm on igasugune südamerütm, mille puhul südamelihase erutus algab siinussõlmest. Seda iseloomustavad õigesti orienteeritud P-lained EKG-l. Kokkuleppeliselt hõlmab termin "normaalne siinusrütm" mitte ainult normaalseid P-laineid, vaid ka kõiki muid EKG mõõtmisi.

EKG norm ja kõigi näitajate tõlgendamine

EKG norm täiskasvanutel:

1. südame löögisagedus 55 kuni 90 lööki minutis;
2. regulaarne rütm;
3. normaalne PR-intervall, QT ja QRS kompleks;
4. QRS-kompleks on peaaegu kõigis juhtmetes (I, II, AVF ja V3-V6) positiivne ja aVR-is negatiivne.

Siinusbradükardia

Südame löögisagedust alla 55 siinusrütmi korral nimetatakse bradükardiaks. EKG dekodeerimine täiskasvanutel peaks võtma arvesse kõiki parameetreid: sport, suitsetamine, haiguslugu. Kuna mõnel juhul on bradükardia normi variant, eriti sportlastel.

Patoloogiline bradükardia esineb nõrga siinussõlme sündroomiga ja registreeritakse EKG-s igal kellaajal. Selle seisundiga kaasneb pidev minestamine, kahvatus ja liighigistamine. Äärmuslikel juhtudel, pahaloomulise bradükardiaga, on ette nähtud südamestimulaatorid.

Siinusbradükardia

Patoloogilise bradükardia sümptomid:

1. südame löögisagedus alla 55 löögi minutis;
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed nii morfoloogia kui ka kestuse poolest;
4. PR intervall 0,12 kuni 0,20 sekundit;

Siinustahhükardia

Õiget rütmi kõrge südame löögisagedusega (üle 100 löögi minutis) nimetatakse siinustahhükardiaks. Pange tähele, et normaalne pulss varieerub sõltuvalt vanusest, näiteks imikutel võib pulss ulatuda 150 löögini minutis, mida peetakse normaalseks.

Nõuanne! Kodus võib raske tahhükardia korral aidata tugev köha või surve silmamunadele. Need toimingud stimuleerivad vagusnärvi, mis aktiveerib parasümpaatilist närvisüsteemi, pannes südame aeglasemalt lööma.

Siinustahhükardia

Patoloogilise tahhükardia sümptomid:

1. Südame löögisagedus üle 100 löögi minutis
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed morfoloogias;
4. PR-intervall kõigub vahemikus 0,12-0,20 sekundit ja väheneb südame löögisageduse tõustes;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab kiire ja ebaregulaarne kodade kontraktsioon. Enamik episoode on asümptomaatilised. Mõnikord kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid: tahhükardia, minestamine, pearinglus, õhupuudus või valu rinnus. Seda haigust seostatakse südamepuudulikkuse, dementsuse ja insuldi suurenenud riskiga.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia tunnused:

1. Südame löögisagedus on muutumatu või kiirenenud;
2. P-lained puuduvad;
3. elektriline aktiivsus on kaootiline;
4. RR intervallid on ebaregulaarsed;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit (harvadel juhtudel QRS kompleks pikeneb).

Tähtis! Vaatamata ülaltoodud selgitustele andmete tõlgendamisel, peaks EKG järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog või üldarst. Elektrokardiogrammi ja diferentsiaaldiagnoosi dešifreerimine eeldab kõrgemat meditsiinilist haridust.

Kuidas EKG-st müokardiinfarkti "lugeda"?

Kardioloogiaõpinguid alustavatel tudengitel tekib sageli küsimus, kuidas õppida õigesti lugema kardiogrammi ja tuvastada müokardiinfarkti (MI)? Südameinfarkti saate paberilindilt "lugeda" mitme märgi järgi:

• ST segmendi tõus;
• tipptasemel T-laine;
• sügav Q-laine või selle puudumine.

Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimisel määratakse need näitajad kõigepealt kindlaks ja seejärel käsitletakse neid. Mõnikord on ägeda müokardiinfarkti varaseim märk ainult T-laine tipp. Praktikas on see üsna haruldane, sest see ilmneb alles 3-28 minutit pärast südameataki algust.

EKG norm on järeldus, mille saab teha ainult spetsialist. Teatud dekodeerimisalaste teadmistega saab elektrokardiogrammis midagi iseseisvalt määrata. Niisiis, mis on hammaste, juhtmete ja intervallidega elektrokardiogramm?

Mis on elektrokardiograaf?

Südame elektrilist aktiivsust fikseerivat seadet hakati kasutama 150 aastat tagasi. Pärast seda on seda mitu korda täiustatud, kuid tööpõhimõtted on jäänud samaks. See on paberile kirjutatud elektriimpulsside kirje.

Ilma elektrokardiograafita on võimatu ette kujutada südamehaiguste diagnoosi. Norm ehk patoloogia määrab eelkõige südame EKG.

Iga patsient, kes on sellise diagnostilise protseduuri läbinud, soovib teada, mida need pikad siksakid paberlindil tähendavad. Ainult spetsialist saab täielikult dešifreerida ja teha EKG järelduse. Kuid elementaarsed algteadmised ja ideed südame rütmist, juhtivusest, normist ja patoloogiast südames ja tavainimene saab sellega hakkama.

Inimese südamel on 4 kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Vatsakesed kannavad vere pumpamise põhikoormust. Süda jaguneb parem- ja vasakpoolseks osaks (atriumi ja vatsakese järgi). Parem vatsake tagab väikese vereringeringi ja vasakpoolne täidab suurt koormust - see surub verd suure vereringe ringi. Seetõttu on vasaku vatsakese tugevam paksenenud lihasein. Kuid kõht kannatab sagedamini. Vaatamata funktsionaalsele erinevusele töötavad parem- ja vasakpoolne osakond hästi koordineeritud mehhanismina.

Süda kui õõnes lihaseline organ on oma morfoloogiliselt struktuurilt heterogeenne. Sellel on kokkutõmbuvad elemendid (müokard), mis ei tõmbu kokku (närvi- ja veresoonte kimbud, klapid, rasvkude). Igal elemendil on oma elektrilise reaktsiooni aste.

Elektrokardiograaf registreerib elektrivoolud, mis tekivad südamelihase kokkutõmbumisel või lõdvestamisel.

See seade parandab need ja teisendab need graafiliseks jooniseks.

See on südame elektrokardiogramm.

Millest elektrokardiograaf on valmistatud?

• galvanomeeter;
• võimendi;
• registripidaja.

Südame elektrilised impulsid on üsna nõrgad, nii et alguses loetakse neid elektroodide abil ja võimendatakse edasi. Galvanomeeter võtab selle teabe vastu ja edastab selle otse salvestile. Sellest kuvatakse spetsiaalsel paberil graafiline pilt - graafikud, EKG tulemused.

Elektrokardiogrammi mõõdetakse patsiendi lamavas asendis. Koronaarhaiguse, südame rütmihäirete ja kardiovaskulaarsete patoloogiate avastamiseks varjatud kujul tehakse EKG koos harjutusega - veloergomeetria. Selle abil saab mõõta südame taluvust kehalise aktiivsuse suhtes ja täpsustada diagnoosi.

Samuti võimaldab veloergomeetria tõhusalt kontrollida ja kohandada südame isheemiatõve medikamentoosset ravi.

Hambad, juhtmed, vahed

Ilma neid mõisteid mõistmata on elektrokardiogrammi abil võimatu (isegi üldiselt) iseseisvalt aru saada.

Igal normaalsete või patoloogiliste muutustega kardiogrammil kajastuvad 2 peamist protsessi: depolarisatsioon (impulsi läbimine müokardist, aktiveerimine) ja repolarisatsioon (ergastatud müokard jõuab puhkeolekusse, lõõgastus).

Igale EKG lainele on määratud ladina täht:

• P - kodade depolarisatsioon (aktiveerimine);
• QRS-hammaste rühm - ventrikulaarne depolarisatsioon (aktiveerimine);
• T-vatsakeste repolarisatsioon (relaksatsioon);
• U - repolarisatsioon (lõdvestumine) vatsakeste juhtivuse süsteemi distaalsetes osades.

Kui haru on suunatud üles, on see positiivne haru. Kui alla - negatiivne. Pealegi on Q- ja S-lained alati negatiivsed, S - pärast positiivset R-lainet.

Ja vajalik teave müügivihjete kohta. Seal on 3 standardset juhet, millega fikseeritakse kahe südamest (jäsemetel) eemaldatud elektrivälja punkti potentsiaalide erinevus:

• esimene asub parema ja vasaku käe vahel;
• teine ​​möödub vasakust jalast ja paremast käest;
• kolmas läheb vasakust jalast ja vasakust käest.

Vajadusel kasutatakse täiendavaid juhtmeid: bipolaarne ja unipolaarne rindkere (tabel 1).

Südame löögisageduse analüüs, müokardi juhtivus

Järgmine samm on kirje dekrüpteerimine. Patoloogia või normi kohta tehakse järeldus parameetrite põhjal ja need seatakse kindlas järjekorras. Esmane ülesanne on määrata südamerütmi analüüs müokardi juhtivusega. Hinnatakse müokardi kontraktsioonide regulaarsust ja sagedust. Tsüklite vaheline R-R intervall peaks tavaliselt olema sama või väikese variatsiooniga kuni 10%.

Need on tavalised lõiked. Kui see on erinev, viitab see rikkumisele arütmia kujul. EKG spetsialist arvutab pulsisageduse valemi abil: HR \u003d 60 / R-R (kõrgeimate hammaste tippude vaheline kaugus). Nii määratletakse tahhükardia või bradükardia.

Rütmi olemuse määrab QRS-kompleksi punktide asukoht:

1. 1. Siinusrütm – P-laine teises juhtmes on positiivne, läheb ventrikulaarsest QRS-kompleksist ette ja kõigis juhtmetes on P-lained ühesuguse kujuga.
2. 2. Kodade rütm - teisel ja kolmandal juhtmel on P-laine negatiivne ja paikneb muutumatute QRS-komplekside ees.
3. 3. Südame löögisageduse ventrikulaarne olemus - QRS kompleks on deformeerunud ja ühendus selle ja P-laine vahel katkeb.

Müokardi juhtivus määratakse P-laine pikkuse ja P-intervalli mõõtmise teel QRS-kompleksiga. Kui PQ intervall ületab normi, näitab see impulsi madalat kiirust.

Pärast seda viiakse läbi müokardi pöörlemise analüüs mööda teatud telge: pikisuunaline, põiki, tagumine, eesmine.

Kodade aktivatsiooni analüüsitakse kodade P-laine abil. Hinnatakse selle amplituudi, kestust, kuju ja polaarsust.

Ventrikulaarset aktivatsiooni hinnatakse QRS-kompleksi, RS-T segmendi, RS-T intervalli ja T-laine järgi.

QRS-kompleksi hindamine:

• hammaste omadused;
• hammaste amplituudi väärtuste võrdlus erinevates juhtmetes.

QT-intervall (QT-st T-ni) mõõdab depolarisatsiooni- ja repolarisatsiooniprotsesside summat. See on elektriline südamesüstool.

Andmetöötlus

Kardiogrammi dešifreerimine täiskasvanutel. EKG normi lugemine:

1. 1. Q-laine sügavus ei ületa 3 mm.
2. 2. QT (mao kontraktsioonide kestuse intervall) 390-450 ms. Kui kauem - isheemia, ateroskleroos, müokardiit, reuma. Kui intervall on lühem - hüperkaltseemia (kaltsiumisisalduse tõus veres).
3. 3. Tavaliselt on S laine alati madalam kui R laine Kui esineb kõrvalekaldeid, võib see viidata rikkumistele parema vatsakese töös. S-laine all olev R-laine näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
4. 4. QRS lained näitavad, kuidas biopotentsiaal läbib vaheseina ja müokardi. Normaalne, kui Q-laine laius ei ületa 40 ms ja mitte rohkem kui kolmandik R-lainest

Normi ​​näitajad tabelis 2.

EKG dešifreerimine lastel. Norm:

1. 1. Pulss kuni kolme eluaastani: 100-110 lööki minutis, 3-5 aastased 100, noorukid 60-90.
2. 2. P laine - kuni 0,1 s.
3. 3. Näidustus QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Elektriline telg ei muutu.
5. 5. Siinusrütm.

Lapse südame kardiogramm võib paljastada R-laine sälgu, paksenemise ja lõhenemise. Spetsialist pöörab tähelepanu asukohale ja amplituudile. Enamasti on need vanusega seotud tunnused: mõõdukalt väljendunud tahhükardia, bradükardia.

Parempoolsel lapsel võib EKG-s olla ka kodade rütm. Seda ei peeta patoloogiaks.

Miks võivad väärtused erineda?

Juhtub, et ühel patsiendil võivad EKG lühiajalised andmed näidata erinevaid andmeid. See juhtub enamasti tehniliste probleemide tõttu. Võib-olla oli saadud kardiogramm valesti liimitud või rooma numbrid loetud valesti.

Vea võib põhjustada graafiku vale lõikamine, kui üks hammastest on kadunud.

Põhjuseks võivad olla läheduses asuvad elektriseadmed. Vahelduvvool ja selle kõikumised võivad elektrokardiogrammis kajastuda hammaste kordamise teel.

Patsient peaks olema mugavalt ja täielikult lõdvestunud. Kui tekib põnevus ja ebamugavustunne, on andmed moonutatud. Paljud on kindlad, et EKG läbimiseks pole ettevalmistust vaja. See ei ole tõsi. Patsient peaks minema protseduurile hästi maganud ja eelistatavalt tühja kõhuga. Lubatud on kerge hommikusöök. Kui protseduur on kavandatud päeva jooksul, on parem mitte midagi süüa 2 tundi enne seda. Toniseerivatest ja energiajookidest tuleks loobuda. Keha peab olema puhas, ilma hooldusvahenditeta. Pinnale jääv rasvane kile mõjub halvasti elektroodi ja naha kokkupuutele.

Enne protseduuri jaoks pikali heitmist peate istuma mitu minutit vaikselt suletud silmadega ja hingama ühtlaselt. See rahustab pulssi ja võimaldab instrumendil anda objektiivseid näitu.

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on määratud südame nende osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päeval kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Need võivad ilmneda põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetundena kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamedefektid, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad mitmete tavaliste kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismi poolest WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord täheldatud.
• Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstoolia tunnuste tuvastamisel EKG-s on aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• Tema kimbu vasaku jala blokaad rohkem iseloomulik müokardi kahjustusele. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• (LVH) – tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia, mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia- vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku aatriumi hüpertroofia (HLH)) - mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)- cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus- see annab tunnistust ka südame hüpertroofiast. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku () või. Samuti kaasnevad pöörduvad hajus muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Südame elektrokardiogramm on peamine diagnostiline uuring, mis võimaldab teha järeldusi elundi töö, patoloogiate olemasolu või puudumise ja nende tõsiduse kohta. Südame EKG dešifreerimist teostab kardioloog, kes ei näe mitte ainult kõveraid paberil, vaid suudab ka visuaalselt hinnata patsiendi seisundit ja analüüsida tema kaebusi.

Kõik koos kogutud näitajad aitavad õiget diagnoosi panna. Ilma täpse diagnoosita on võimatu tõhusat ravi välja kirjutada, seetõttu uurivad arstid hoolikalt patsiendi EKG tulemusi.

Lühike teave EKG protseduuri kohta

Elektrokardiograafia uurib inimese südame töö käigus tekkivaid elektrivoolusid. See meetod on üsna lihtne ja ligipääsetav - need on diagnostilise protseduuri peamised eelised, mida arstid on pikka aega läbi viinud ja mis on kogunud piisavalt praktilisi kogemusi seoses tulemuste tõlgendamisega arstide poolt.

Südame kardiogrammi töötas välja ja rakendas tänapäevasel kujul 20. sajandi alguses Hollandi teadlane Einthoven. Füsioloogi väljatöötatud terminoloogiat kasutatakse tänapäevalgi. See tõestab taas, et EKG on asjakohane ja nõutud uuring, mille näitajad on südamepatoloogiate diagnoosimisel ülimalt olulised.

Kardiogrammi väärtus

Elektrokardiogramm on äärmiselt oluline, kuna selle õige lugemine võimaldab tuvastada kõige tõsisemaid patoloogiaid, mille õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Kardiogramm tehakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kardioloog saab tulemuste saamisel hinnata südame löögisagedust, arütmia esinemist, metaboolset patoloogiat südamelihases, elektrijuhtivuse häiret, südamelihase patoloogiat, elektrilise telje lokaliseerimist ja inimese peamise organi füsioloogilist seisundit. Mõnel juhul võib kardiogramm kinnitada muid somaatilisi patoloogiaid, mis on kaudselt seotud südametegevusega.

Tähtis! Arstid soovitavad teha kardiogrammi, kui patsient tunneb ilmseid südamerütmi muutusi, tal on äkiline õhupuudus, nõrkus ja minestamine. Südame esmaste valude puhul on vaja teha kardiogramm, samuti täheldatakse müra nendel patsientidel, kellel on juba diagnoositud kõrvalekaldeid elundi töös.

Elektrokardiogramm on tavaprotseduur arstliku läbivaatuse ajal, sportlastel tervisekontrolli ajal, rasedatel enne kirurgilisi sekkumisi. Diagnostilisel väärtusel on EKG treeninguga ja ilma. Nad teevad kardiogrammi endokriin- ja närvisüsteemi patoloogiate jaoks, millega kaasneb lipiidide taseme tõus. Ennetamise eesmärgil on soovitatav teha südamediagnoos kõigile neljakümne viie aastaseks saanud patsientidele – see aitab tuvastada organi ebanormaalset talitlust, diagnoosida patoloogiat ja alustada ravi.

Millised on uuringu tulemused?

Mannekeenide uuringu tulemused on täiesti arusaamatud, seetõttu on võimatu südame kardiogrammi iseseisvalt lugeda. Arst saab elektrokardiograafilt pika millimeetrise paberi, millele on trükitud kõverad. Iga graafik peegeldab elektroodi, mis on teatud punktis patsiendi keha külge kinnitatud.

Seadmed võivad lisaks graafikutele anda ka muud teavet, näiteks põhiparameetrid, ühe või teise indikaatori määra. Esialgne diagnoos genereeritakse automaatselt, nii et arst peab tulemusi iseseisvalt uurima ja arvestama võimaliku haiguse puhul ainult seda, mida seade toodab. Andmeid saab salvestada mitte ainult paberile, vaid ka elektroonilisele andmekandjale, samuti seadme mällu.

Huvitav! Holteri jälgimine on teatud tüüpi EKG. Kui kliinikus tehakse kardiogramm mõne minutiga patsiendi lamavas asendis, siis Holteri monitooringuga saab patsient kaasaskantava anduri, mille ta kinnitab oma keha külge. Andurit on vaja kanda terve päeva, pärast mida arst loeb tulemused. Sellise jälgimise eripära on südametegevuse dünaamiline uurimine erinevates seisundites. See võimaldab saada täielikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine: peamised aspektid

Graafikupaberil kujutatakse kõveraid isoliinidega – sirgjoonega, mis tähendab, et hetkel impulsse pole. Isoliinist üles või alla kõrvalekaldeid nimetatakse hammasteks. Ühes täielikus südame kontraktsioonitsüklis pannakse kuus hammast, millele on määratud ladina tähestiku standardtähed. Sellised hambad kardiogrammil on suunatud kas üles või alla. Ülemisi hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole suunatud hambaid negatiivseteks. Tavaliselt langevad S- ja Q-lained isoliinist veidi allapoole ja R-laine on tipp, mis tõuseb ülespoole.

Iga hammas ei ole lihtsalt joonistus kirjaga, selle taga peitub teatud südamefaas. Kardiogrammi saate dešifreerida, kui teate, millised hambad mida tähendavad. Näiteks P-laine näitab hetke, mil kodad on lõdvestunud, R tähistab vatsakeste ergutamist ja T näitab nende lõdvestumist. Arstid võtavad arvesse hammastevahelist kaugust, millel on ka oma diagnostiline väärtus, ning vajadusel vaadatakse läbi terved PQ, QRS, ST grupid. Iga uurimisväärtus räägib elundi teatud tunnusest.

Näiteks R-hammaste ebavõrdse kauguse korral räägivad arstid ekstrasüstoolist, kodade virvendusarütmiast, siinussõlme nõrkusest. Kui P-laine on kõrgenenud ja paksenenud, näitab see kodade seinte paksenemist. Pikenenud PQ-intervall viitab artrioventrikulaarsele blokaadile ja QRS-i laienemine viitab ventrikulaarsele hüpertroofiale, His-kimbu blokaadile. Kui selles segmendis pole lünki, kahtlustavad arstid fibrillatsiooni. Pikenenud QT-intervall viitab tõsistele südame rütmihäiretele, mis võivad lõppeda surmaga. Ja kui seda QRS-i kombinatsiooni esitletakse lipuna, räägivad arstid müokardiinfarktist.

Normaalväärtuste ja muude näitajate tabel

EKG dešifreerimiseks on tabel, mis sisaldab väärtuste norme. Sellele keskendudes näevad arstid kõrvalekaldeid. Reeglina ei kasuta arstid pika töö käigus südamehaigetega enam käepärast lauda, ​​täiskasvanutel jääb norm pähe.

Indikaator Normi ​​amplituud, s QRS 0,06 kuni 0,1 Rot 0,07 kuni 0,11 Q 0,07 kuni 0,11 T 0,12 kuni 0,28 PQ 0,12 kuni 0,2

Lisaks tabeliväärtustele arvestavad arstid ka muid südame töö parameetreid:

• südame kontraktsioonide rütmilisus - arütmia, st südamelihase kontraktsioonide rütmihäirete korral on hammaste näitajate erinevus üle kümne protsendi. Terve südamega inimestel täheldatakse normosistooliat, kuid patoloogilised andmed panevad arsti valvsaks ja otsima kõrvalekaldeid. Erandiks on siinusarütmia kombinatsioonis siinusrütmiga, nagu sageli noorukieas, kuid täiskasvanutel viitab siinusrütm koos kõrvalekalletega patoloogia tekkele. Hälvete silmatorkav näide on ekstrasüstool, mis väljendub täiendavate kontraktsioonide olemasolul. See esineb südame väärarengute, müokardi põletiku, isheemia,
• pulss on kõige kättesaadavam parameeter, seda saab hinnata iseseisvalt. Tavaliselt peaks ühes minutis olema 60 kuni 80 täielikku südametsüklit. Kiire tsükli korral räägib tahhükardiast üle 80 löögi, kuid alla 60 on bradükardia. Näitaja on illustratiivsem, kuna mitte kõik rasked patoloogiad ei anna bradükardiat ega tahhükardiat ning üksikutel juhtudel näitab terve inimese EKG ka selliseid nähtusi, kui ta on elektrokardiograafia ajal närvis.

Südame löögisageduse tüübid

Elektrokardiogramm näitab veel ühte olulist parameetrit - südame rütmi tüüpi. See tähendab kohta, kus signaal levib, ajendades südant kokku tõmbuma.

On mitmeid rütme - siinus-, kodade-, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Norm on siinusrütm ja kui impulss tekib mujal, peetakse seda kõrvalekaldeks.

Kodade rütm EKG-l on närviimpulss, mis tekib kodades. Kodade rakud provotseerivad emakavälise rütmi ilmnemist. Selline olukord tekib siinussõlme talitlushäirete korral, mis peaks neid rütme ise tekitama ja nüüd teevad seda kodade innervatsioonikeskused. Selle kõrvalekalde vahetu põhjus on hüpertensioon, siinussõlme nõrkus, isheemilised häired ja mõned endokriinsed patoloogiad. Sellise EKG-ga registreeritakse mittespetsiifilised ST-T laine muutused. Mõnel juhul täheldatakse kodade rütmi tervetel inimestel.

Atrioventrikulaarne rütm esineb samanimelises sõlmes. Seda tüüpi rütmiga pulsisagedus langeb alla 60 löögi / min, mis näitab bradükardiat. Atrioventrikulaarse rütmi põhjused - nõrk siinusõlm, teatud ravimite võtmine, AV-sõlme blokaad. Kui tahhükardia tekib atrioventrikulaarse rütmiga, on see tõend varasemast südameinfarktist, reumaatilistest muutustest, selline kõrvalekalle ilmneb pärast südame kirurgilisi sekkumisi.

Ventrikulaarne rütm on kõige raskem patoloogia. Vatsakestest lähtuv impulss on äärmiselt nõrk, kokkutõmbed langevad sageli alla neljakümne löögi. Selline rütm tekib südameinfarkti, vereringepuudulikkuse, kardioskleroosi, südamedefektide, preadgonaalses seisundis.

Analüüsi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu elektrilisele teljele. See kuvatakse kraadides ja näitab impulsside suunda. Selle indikaatori norm on vertikaali kallutamisel 30-70 kraadi. Kõrvalekalded viitavad intrakardiaalsele blokaadile või hüpertensioonile.

EKG dešifreerimisel väljastatakse terminoloogilised järeldused, mis näitavad ka normi või patoloogiat. Halb EKG või ilma patoloogiata tulemus näitab kompleksselt kõiki südame töö näitajaid. Atrioventrikulaarne blokaad kajastub pikenenud PQ-intervallina. Selline esimese astme kõrvalekalle ei ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia kolmanda astme korral on äkilise südameseiskumise oht, kuna kodad ja vatsakesed töötavad oma ebaühtlases rütmis.

Kui järeldus sisaldab sõna "ektoopiline rütm", tähendab see, et innervatsioon ei tule siinussõlmest. Seisund on nii normi variant kui ka tõsine kõrvalekalle südamepatoloogiate, ravimite võtmise jms tõttu.

Kui kardiogramm näitab mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi, nõuab see olukord täiendavat diagnostikat. Hälbe põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, põhiliste elektrolüütide tasakaaluhäired või endokriinsed talitlushäired. Kõrge T-laine võib viidata hüpokaleemiale, kuid on ka normaalne variant.

Mõne südamepatoloogia korral näitab järeldus madalat pinget - südamest väljuvad voolud on nii nõrgad, et need registreeritakse alla normi. Madal elektriline aktiivsus on tingitud perikardiidist või muudest südamepatoloogiatest.

Tähtis! Südame EKG piirjoon näitab mõne parameetri kõrvalekallet normist. Selle järelduse genereerib elektrokardiograafi süsteem ja see ei tähenda üldse tõsiseid rikkumisi. Selliste andmete saamisel ei tohiks patsiendid ärrituda - piisab, kui läbida täiendav uuring, tuvastada rikkumiste põhjus ja ravida põhihaigust.

Müokardiinfarkt EKG-l

Müokardiinfarkti EKG salvestab äärmiselt olulised diagnostilised andmed, mille järgi on võimalik mitte ainult diagnoosida südameinfarkti, vaid ka määrata rikkumiste raskusastet. Patoloogia ilming EKG-l on märgatav juba kriisi sümptomite ilmnemisel. Lindile ei jää R-lainet – see on üks peamisi müokardiinfarkti tunnuseid.