Naiste vaagen sünnitusabis

Väike vaagen on sünnikanali luuosa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad istmikuluud, eesmise häbemeluud ja sümfüüsi.

Väikesel vaagnal on järgmised osakonnad - sissepääs, õõnsus ja väljapääs. Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa. Vastavalt sellele on olemas 4 lennukit väikevaagen: 1) vaagna sissepääsu tasapind; 2) väikese vaagna laia osa tasapind; 3) vaagnaõõne kitsa osa tasapind; 4) vaagna väljapääsu tasapind.

1. Vaagna sissepääsu tasapind on piirid:

ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine sisemine serv;

külgedelt - niudeluude kaarekujulised jooned;

taga - sakraalne neem.

Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal eristatakse kolme suurust:

otsene suurus - kaugus ristluu neemest häbemelümfüüsi sisepinnani (tõeline konjugaat) = 11 cm.

põiki suurus - kaarekujuliste joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus = 13-13,5 cm;

Parem- ja vasakpoolsed kaldmõõtmed = 12-12,5 cm Parempoolsed kaldus mõõtmed on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubeme eminentsi ja vastupidi.

2. Vaagnaõõne laia osa tasapind on piirid:

ees - sümfüüsi sisepinna keskosa;

külgedel - acetabulumi keskosa;

taga - 2. ja 3. ristluu selgroolüli ristmik.

Sellel tasapinnal eristatakse kahte suurust:

otsene suurus - 2. ja 3. ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani ja see on 12,5 cm;

põikimõõt on astabuli keskkoha vahel ja see on 12,5 cm.

3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind on piirid:

ees - piiratud sümfüüsi alumise servaga;

taga - sacrococcygeal ühine;

külgedelt - istmikuluude varikatuste poolt;

Otsene suurus - sacrococcygeal ristmikust kuni sümfüüsi alumise servani on see 11-11,5 cm.

Ristsuurus määratakse istmikuluude selgroo vahel, see on 10,5 cm.

4. Vaagna väljapääsu tasapind on piirid:

Ees - sümfüüsi alumine serv;

Külgedelt - istmikutorud;

Taga - koksiluuni ots.

Vaagna väljalaskeavas eristatakse kahte suurust:

otsene suurus - sabaluu ülaosast sümfüüsi alumise servani on 9,5 cm Loote väikese vaagna läbimisel eemaldub koksiuks 1,5-2 cm ja otsene suurus suureneb 11,5 cm-ni;

Ristmõõde on istmikutorude sisepindade vaheline kaugus, mis on võrdne 11 cm.

Vaagnas eristatakse 4 paralleelset tasapinda:

1) ülemine (terminali) tasapind läbib terminali joont;

2) põhitasand kulgeb paralleelselt esimesega sümfüüsi alumise serva tasemel ja seda nimetatakse nii, kuna selle tasandi läbinud pea möödub tugevast luurõngast ega kohta oma teel enam olulisi takistusi;

3) lülisamba tasapind on paralleelne kahe eelmisega ja ristub istmikunärvi piirkonnas vaagna;

4) väljumistasand - kujutab väikese vaagna põhja ja langeb peaaegu kokku sabaluu suunaga.

VÄIKE vaagen.

SUUR vaagen

Suur vaagen on palju laiem kui väike. Piiratud:

Iliumi tiibadega külgedelt,

Taga - viimased nimmelülid,

Eespool, kõhuseina alumine osa.

Väike vaagen on sünnikanali luuline osa.

Väikese vaagna tagasein koosneb:

ristluu ja koksiuks,

Külgmised moodustavad istmikuluud,

eesmine - häbemeluud ja sümfüüsi

Väikese vaagna osad:

Õõnsus

Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa.

Selle kohaselt arvestatakse väikese vaagna nelja tasapinda:

I - vaagna sissepääsu tasapind,

II - vaagnaõõne laia osa tasapind,

III - vaagnaõõne kitsa osa tasapind,

IV - vaagna väljapääsu tasapind.

ma Väikese vaagna sissepääsu tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine sisemine serv,

Külgedelt - nimetud jooned,

Taga - sakraalne neem.

Sissepääsutasand on neeru või risti-ovaali kujuga, mille sälk vastab ristluu neemele.

Vaagna sissepääsu juures eristatakse kolme suurust:

põiki,

Kaks viltu.

Sirge suurus- kaugus sakraalneemest häbemeliigese sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabi, või tõsi konjugaat(conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm.

Põikmõõde- nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm.

kaldus mõõtmed: parem ja vasak, mis on 12-12,5 cm.

Parempoolne kaldus suurus - kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini,

Vasakpoolne kaldus suurus – vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubeme-tuberklini.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind sellel on järgmised piirid:

ees - sümfüüsi sisepinna keskosa,

külgedel - äädika keskosa,

taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik.

Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdub 12,5 cm.

Põiksuunaline suurus - acetabulumi tippude vahel; võrdub 12,5 cm.

Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna laias osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind piiratud:

sümfüüsi alumise serva ees,

külgedelt - istmikuluude varikatused,

taga - sacrococcygeal ühine.

Seal on kaks suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus läheb sacrococcygeal liigesest kuni sümfüüsi alumise servani (kubemekaare tipp); võrdne 11-11,5 cm.

Põiksuunaline suurus ühendab istmikuluude selgroogu; võrdne 10,5 cm.

IV. Vaagna väljalaske tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi alumine serv,

Külgedelt - istmikutorud,

Taga - koksiluuni ots.

Vaagna väljalaskeavas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Otse vaagna väljapääsu suurus läheb koksiksi ülaosast sümfüüsi alumise servani; see on võrdne 9,5 cm.Kui loode läbib väikese vaagna, lahkub koksiuks 1,5-2 cm ja otsene suurus suureneb 11,5 cm-ni.

Põiksuunaline vaagna väljalaskeava suurus ühendab istmikutorude sisepindu; = 11 cm.

Väikese vaagna tasapinnad ja mõõtmed. Väike vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad istmikuluud, eesmise häbemeluud ja sümfüüsi. Väikese vaagna tagumine sein on 3 korda pikem kui eesmine. Väikese vaagna ülemine osa on kindel, järeleandmatu luurõngas. Alumises lõigus ei ole väikese vaagna seinad pidevad, need sisaldavad obturaatoravasid ja ishiaalseid sälke, mis on piiratud kahe sidemepaariga (rist- ja sakromuguljas).Väikesel vaagnal on järgmised sektsioonid: sisselaskeava, õõnsus ja väljalaskeava. Vaagnaõõnes eristatakse laiu ja kitsaid osi (tabel 5). Vastavalt sellele eristatakse nelja väikese vaagna tasapinda: 1 - vaagna sissepääsu tasapind; 2 - vaagnaõõne laia osa tasapind; 3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind; 4 - vaagna väljapääsu tasapind.Tabel 5

Vaagna tasapind	Mõõdud, cm
Vaagna tasapind	otse	põiki	kaldus
Sissepääs vaagnasse		13-13,5	12-12,5
Vaagnaõõne lai osa			13 (tingimuslik)
Vaagnaõõne kitsas osa	11-11,5		-
vaagna väljalaskeava	9.5-11,5		-

1. Vaagna sissepääsu tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedelt - nimetud jooned, taga - sakraalne neem. Sissepääsutasand on neeru või risti-ovaali kujuga, mille sälk vastab ristluu neemele. Riis. 68. Vaagna sissepääsu mõõtmed. 1 - otsene suurus (tõeline konjugaat) II cm; 2-risti suurus 13 cm; 3 - vasakpoolne kaldus suurus 12 cm; 4 - parempoolse kaldsuurus 12 cm b) Põikmõõt - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See võrdub 13-13,5 cm.

c) Parem- ja vasakpoolsed kaldmõõtmed on 12-12,5 cm Parempoolseks kaldmõõduks nimetatakse kaugust paremast rist-niudeliigesest vasaku niude-kubemekobulani; vasakpoolne kaldus suurus - vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemekarvuni. Sünnitaval naise vaagna kaldus mõõtmete suunas navigeerimise hõlbustamiseks pakkusid M. S. Malinovsky ja M. G. Kushnir välja järgmise tehnika (joonis 69): mõlema käe käed on täisnurga all kokku pandud. , peopesad ülespoole; sõrmeotsad tuuakse lamava naise vaagna väljalaskeavale lähemale. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasaku kaldsuurusega, parema käe tasapind paremaga.

Riis. 69. Vastuvõtt vaagna kaldmõõtmete määramiseks. Vasaku käe tasapind langeb kokku pühitud õmblusega, seistes vaagna vasakpoolses kaldus suuruses.2. Vaagnaõõne laia osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - astabuli keskosa, taga - II ja III ristluu selgroolüli ristmik. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki a) Otsene suurus - II ja III ristluu lülide liitumisest kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; see on 12,5 cm.
b) põikimõõt - astabuli keskkoha vahel; see on võrdne 12,5 cm. Vaagnaõõne laias osas ei ole kaldus mõõtmeid, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna laias osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikuluude aws, tagant - sacrococcygeal liigend. see on 11-11,5 cm.
b) põikmõõde ühendab istmikuluude ogasid; see võrdub 10,5 cm.4. Vaagna väljapääsu tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi alumine serv, külgedelt - istmikutorud, taga - koksiisi ots. Vaagna väljumistasand koosneb kahest kolmnurksest tasapinnast, mille ühiseks põhjaks on ishiaalseid tuberosiste ühendav joon. Riis. 70. Vaagna väljapääsu mõõtmed. 1 - sirge suurus 9,5-11,5 cm; 2 - põikimõõt 11 cm; 3 - coccyx Seega väikese vaagna sissepääsu juures on suurim suurus põiki. Õõnsuse laias osas on otsene ja põikimõõde võrdsed; kaldus suurus võetakse tinglikult suurimaks. Kaviteedi kitsas osas ja vaagna väljapääsus on otsemõõtmed suuremad kui põiki.Lisaks ülaltoodud (klassikalistele) vaagnaõõnsustele (joon. 71a) eristuvad selle paralleelsed tasapinnad (joon. 71b). Esimene – ülemine tasapind, läbib otsjoont (linca terminalis innominata) ja seetõttu nimetatakse seda terminalitasandiks.Teine – põhitasapind, kulgeb paralleelselt esimesega sümfüüsi alumise serva tasemel. Seda nimetatakse peamiseks, kuna sellest tasapinnast möödudes ei kohta pea olulisi takistusi, kuna see on läbinud kindla luurõnga. Kolmas on selgroo tasapind, mis on paralleelne esimese ja teisega, ületab selles piirkonnas vaagna. spina ossis ischii.Neljas on väljumistasand, on väikese vaagna põhi (selle diafragma) ja langeb peaaegu kokku sabaluu suunaga Vaagna traadi telg (joon). Kõik väikese vaagna tasapinnad (klassikalised) ees piirnevad sümfüüsi ühe või teise punktiga, taga - ristluu või koksiilu erinevate punktidega. Sümfüüs on palju lühem kui ristluu koos koksiluuniga, mistõttu vaagna tasapinnad koonduvad eesmises suunas ja lehvikukujulised lahknevad tahapoole. Kui ühendate vaagna kõigi tasapindade otsemõõtmete keskosa, saate mitte sirge, vaid nõgusa eesmise (sümfüüsini) joone (vt joonis 71a).

Seda joont, mis ühendab vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunkte, nimetatakse vaagna traadi teljeks. Alguses on see sirge ja seejärel paindub see vaagnaõõnes, mis vastab ristluu sisepinna nõgususele. Vaagna traadi telje suunas läbib loode sünnikanalit. Vaagna kalle. Naise vertikaalasendis on sümfüüsi ülemine serv sakraalsest neemest allpool; tõeline koiyuga-ga moodustab horisondi tasapinnaga nurga, mis on tavaliselt võrdne 55–60 °. Vaagnasse sisenemise tasapinna ja horisontaaltasapinna suhet nimetatakse vaagna kaldeks (joon. 72). Vaagna kaldeaste sõltub kehaehituse omadustest.

Riis. 72. Vaagna kalle. Vaagna kalle võib sama naise puhul varieeruda sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest ja kehaasendist. Nii et raseduse lõpuks suureneb vaagna kaldenurk keha raskuskeskme liikumise tõttu 3-4 ° võrra. Vaagna suur kaldenurk soodustab raseduse ajal kõhu lõtvumist, kuna esiosa ei ole vaagna sissepääsu juures pikka aega fikseeritud. Samal ajal kulgeb sünnitus aeglasemalt, sagedamini täheldatakse pea ebaõiget sisestamist ja kõhukelme rebendeid. Kaldenurka saab veidi suurendada või vähendada asetades rullu lamava naise alaselja ja ristluu alla. Rulli asetamisel ristluu alla väheneb veidi vaagna kalle, kõrgendatud alaselg aitab kaasa vaagna kaldenurga mõningasele suurenemisele.

Luu vaagna ehitus ja eesmärk

Sünnitustee hõlmab nii luust vaagnat kui ka sünnitusteede pehmeid kudesid (emakas, tupp, vaagnapõhi ja välissuguelundid).

1. Luu vaagen. (Vaagnaluu)

See on 4 luu kombinatsioon:

2 x nimetu (ossa innominata)

Sacrum (os sacrum)

Coccyx (os coccygeum)

Nimetud luud on omavahel ühendatud häbemeliigendi (sümfüüsi) kaudu, ristluuga parema ja vasaku ristluuliigese kaudu (articulatio sacro-iliaca dextra et sinistra).

Sabaluu on ühendatud ristluuga läbi sacrococcygeal artikulatsiooni (actulatio sacro-coccygeum).

Vaagen jaguneb suureks ja väikeseks

a) Suur vaagen on see osa luukanalist, mis asub selle nimetu ehk piirjoone (linea innominata, s. terminalis) kohal. Külgseintena toimivad nimetamata luude niudeluu lohk (fossa iliaca dextra et sinistra). Eest on suur vaagen avatud, tagant on piiratud lülisamba nimmeosaga (IV ja V selgroolüli).

Väikese vaagna suurust hinnatakse suure vaagna suuruse järgi.

b) Väike vaagen on see osa luukanalist, mis asub nimetu või piirjoone all. Kõige olulisem sünnitusabi mõttes. Selle suuruse teadmine on vajalik sünnituse biomehhanismi mõistmiseks. Väikeses vaagnas liikudes avaldab loode suurimat pinget - kokkusurumist, pöörlemist. Loote pea luude võimalik deformatsioon.

Väikese vaagna seinad moodustuvad: ees - häbemeliigese sisepinna poolt, külgedel - ebasoodsate luude sisepindade poolt, taga - ristluu sisepinna poolt.

Klassikalised vaagnatasandid

Vaagna tasapinnad:

a) väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind;

b) laia osa tasapind;

c) kitsa osa tasapind;

d) väikese vaagna väljapääsu tasapind.

I. Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna piirid - ristluu neem, nimetu joon ja sümfüüsi ülemine serv.

Väikese vaagna sissepääsu mõõtmed:

1) Otsene - tõeline konjugaat (conjugata vera) - emaka sisepinna kõige väljaulatuvamast punktist ristluu neemeni - 11 cm.

2) Põikmõõde - ühendab piirjoone kõige kaugemad punktid - 13-13,5 cm.

3) Kaks kaldus suurust: parem - paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini (eminentia-iliopubica sinistra) ja vasakpoolne - vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini.

Viltuse mõõdud on 12-12,5 cm.

Tavaliselt loetakse kaldus mõõtmeid tüüpilise lootepea sisestamise mõõtmeteks.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind.

Piirid ees - häbemeliigese sisepinna keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ühendusjoon, külgedelt - acetabulumi keskosa (lamina accetabuli).

Vaagnaõõne laia osa mõõtmed:

otsene suurus - 3. sakraalse selgroo ülemisest servast kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani - 12,5 cm;

põiki suurus - astabuli keskpunktide vahel 12,5 cm;

kaldus mõõtmed - tinglikult ühe külje suure ishiaalse sälgu (incisura ischiadica major) ülemisest servast sulgurlihase sooneni (sulcus obturatorius) - 13 cm.

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.

Piirid: ees - häbemeluu alumine serv, taga - ristluu ots, külgedelt - ishiaalsed ogad (spinae ischii).

Vaagnaõõne kitsa osa mõõtmed:

otsene suurus - ristluu ülaosast häbemeliigese alumise servani (11-11,5 cm);

põiki suurus - ishiaalseid ogasid ühendav joon - 10,5 cm.

IV. Väikese vaagna väljapääsu tasapind.

Piirid: ees - häbemeluu, taga - koksiluuni ots, külgedel - istmikutorude (tubera ischii) sisepinnad.

Väikese vaagna väljapääsu mõõtmed:

otsene suurus - häbemeluu alumisest servast kuni sabaliigese ülaosani - 9,5 cm, koos koksiliha kõrvalekaldega - 11,5 cm;

põikimõõt - istmikutorude sisepindade vahel - 11 cm.

Vaagna traatjoon (vaagnatelg).

Kui ühendate vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunktid üksteisega, saate nõgusa eesmise joone, mida nimetatakse traadi teljeks või vaagna jooneks.

Vaagna traadi telg kulgeb esmalt sirgjoonena, kuni jõuab tasapinnani, mis lõikub sümfüüsi alumise servaga, nn peamise servaga. Siit, veidi madalamalt, hakkab see painduma, ristades täisnurga all järjestikuseid tasapindu, mis kulgevad sümfüüsi alumisest servast ristluu ja koksiluuni. Kui seda joont jätkatakse vaagna sissepääsu keskpunktist ülespoole, siis ületab see nabas kõhuseina; kui seda jätkatakse allapoole, siis see läbib koksiluuni alumist otsa. Mis puudutab vaagna väljapääsu telge, siis ülespoole liikudes ületab see 1. ristluu lüli ülemise osa.

Loote pea lõikab sünnikanalit läbides oma ümbermõõduga läbi rida paralleelseid tasapindu, kuni jõuab vaagnapõhja traadipunktini. Neid tasapindu, mida pea läbib, nimetas Goji paralleeltasanditeks.

Paralleeltasanditest on olulisemad järgmised neli, mis asuvad üksteisest peaaegu võrdsel kaugusel (3-4 cm).

Esimene (ülemine) tasapind läbib otsjoont (linea terminalis) ja seetõttu nimetatakse seda terminalitasandiks.

Teine tasand, paralleelne esimesega, ületab sümfüüsi selle alumises servas - alumisel paralleeltasandil. Seda nimetatakse põhitasandiks.

Kolmas tasand, paralleelne esimese ja teisega, läbib vaagnat spinae ossis ischii piirkonnas - see on selgroo tasapind.

Lõpuks, neljas, kolmandaga paralleelne tasapind on väikese vaagna põhi, selle diafragma ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Seda tasapinda nimetatakse väljundtasandiks.

Vaagna kalle - vaagnasse sisenemise tasapinna ja horisontaaltasapinna suhe (55-60 gr.) Kaldenurka saab veidi suurendada või vähendada, kui asetada rull alaselja alla ja lamaval naisel ristid .

vaagnapõhja

Vaagnapõhi on võimas lihas-fastsiaalne kiht, mis koosneb kolmest kihist.

I. Alumine (välimine) kiht.

1. Bulbous-cavernous (m. bulbocavernosus) surub tupe sissepääsu.

2. Ischiocavernosus (m. ischocavernosus).

3. Perineumi pindmine põikilihas (m. transversus perinei superficialis).

4. päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus).

II. Keskmine kiht on urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale) - kolmnurkne lihas-fastsiaalne plaat, mis asub sümfüüsi all, häbemekaares. Selle tagumist osa nimetatakse kõhukelme sügavaks põikilihaseks (m. transversus perinei profundus).

III. Ülemine (sisemine) kiht - vaagna diafragma (diaphragma pelvis) koosneb paaris lihasest, mis tõstab päraku (m. Levator ani).

Vaagnapõhja lihaste ja fastsiate funktsioonid.

1. Need on toeks sisesuguelunditele, aitavad kaasa nende normaalse asendi säilimisele. Kontraktsiooniga suguelundite vahe sulgub, pärasoole ja tupe luumen kitseneb.

2. Nad on toeks siseelunditele, osalevad kõhusisese rõhu reguleerimises.

3. Sünnituse ajal väljumisel venivad kõik kolm vaagnapõhjalihaste kihti ja moodustavad laia toru, mis on luu sünnikanali jätk.

Sünnitusabi (eesmine) perineum - vaagnapõhja osa häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahel.

Tagumine kõhukelme – osa vaagnapõhjast, päraku ja koksiuksu vahel.

KIRJANDUS:

BASIC:

1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Sünnitusabi, M., meditsiin, 1995.

2. Malinovski M.R. Operatiivne sünnitusabi. 3. väljaanne M., meditsiin, 1974.

3. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktiline sünnitusabi. M., Meditsiin, 1989. - 512 lk.

4. Chernukha E.A. Raseduse blokk. M., meditsiin, 1991.

VALIKULINE:

1. Abramchenko V.V. Kaasaegsed meetodid rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamiseks. Peterburi., 1991. - 255 lk.

2. Sünnituseelse kliiniku arsti kataloog. Ed. Gerasimovitš G.I.

Vaagna suuruse täpne määramine sünnitusabis enne sünnituse algust võib päästa sünnitava naise ja lapse elu. Iga naine läbib selle protseduuri, kuna selle abil on võimalik eelnevalt aru saada, kas keisrilõige on vajalik. Günekoloogias mõõdetakse suure ja väikese vaagna mõõtmeid, igal distantsil on oma nimi ja standardid. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset tööriista - meditsiinilist metallist kompassi - tazomeeri.

Suure vaagna peamised parameetrid

Naiste vaagna suurus erineb meeste omast oluliselt. Tüdrukul on oluline teada mõningaid parameetreid ja nende tähendusi, et olla kindel, et arstid tegutsevad õigesti:

Spinarumi kaugus - tavaliselt 25-26 cm - see on kaugus niudepiirkonna luude eesmise ülemise auna vahel.
Cristarumi kaugus - tavaliselt 28-29 cm - puusaliigese kinnituskoha kohal asuvate niudeharjade kaugemate neemede asend.
Väline konjugaat - 20 kuni 21 cm - kaugus sümfüüsi tipu keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani.

Akn on äge moodustis luudel, mida diagnoositakse nii tavatingimustes kui ka erinevate haiguste korral. Osteofüüdid ja osteoporoos on selle sõna tuletised.

Naiste vaagna ahenemine on tavaline sünnitusabi probleem. See näitaja on oluline:

1. klassis - kõige lihtsam - tõeline konjugaat säilitab suuruse, mis on suurem kui 9, kuid väiksem kui 11 cm;
vaagna 2-kraadise kitsenemise korral on see näitaja vastavalt 7 ja 9 cm;
3 kraadi juures - 5 ja 7 cm;
4. klassis ulatub tõeline konjugaat vaevalt 5 cm-ni.

Vaagna tõeline konjugaat on kaugus ristluu väljaulatuvast osast häbemelümfüüsi ülemise neemeni väljapääsu juures. Lihtsaim viis parameetri määramiseks on väljaspool olevate konjugaatide mõõtmed.

Tõeline konjugaat on väikseim vahemaa, mille kaudu loode sünnituse ajal väljub. Kui indikaator on alla 10,5 cm, keelavad arstid loomuliku sünnituse. Tõeline konjugaadi parameeter määratakse, lahutades välisest indikaatorist 9 cm.

Diagonaalne konjugaat on kaugus häbemeliigese põhjast ristluu silmapaistva punktini. See määratakse vaginaalse diagnostika abil. Tavalise vaagna puhul ei ületa indikaator 13 cm, mõnikord vähemalt 12 cm. Tõelise konjugaadi selgitamiseks lahutatakse saadud arvust 1,5-2 cm.

Diagonaalnäidiku uurimisel jõuab arst harvadel juhtudel sõrmedega ristluu neemeni. Tavaliselt, kui luu ei ole tunda, kui sõrmed asetatakse tuppe, peetakse vaagna suurust normaalseks.

Vaagna kuju võib mõjutada normaalset jõudlust. Platipelloidse konstitutsiooniga, mis esineb 3% naistest, on vaagen piklik, veidi lame. Sel juhul väheneb luude vahe, mille tagajärjel võib sünnitusprotsess keeruliseks muutuda.

Vaagna tasapinnad

Naise luustiku täpsete omaduste mõistmiseks on vaja enne sünnitust mõõta tasapinda:

Sisenemislennuk. Ees algab see sümfüüsi ülaosast ja ulatub tagantpoolt neemeni ning külgmine kaugus piirneb innominaalse joonega. Sissepääsu otsene suurus vastab tõelisele konjugaadile - 11 cm 1. tasapinna põikimõõt asub piirjoonte kaugemate punktide vahel, vähemalt 13 cm. Kaldmõõtmed algavad ristluu-niudeliigesest ja jätkuvad häbemetuberkulaar - 12–12,5 cm on normaalne. Sissepääsutasapinnal on tavaliselt põiki ovaalne kuju.
Laia osa tasapind. See kulgeb läbi emaka sisepinna rangelt keskelt, kulgeb mööda ristluu ja astabuli projektsiooni. On ümara kujuga. Mõõdetakse otsene suurus, mis tavaliselt on 12,5 cm. See algab häbemeliigestuse keskelt ja läheb üle ristluu 2. ja 3. selgroolülini tuhara kohal. Tsooni põiki suurus on 12,5 cm, mõõdetuna ühe plaadi keskelt teiseni.
Kitsa osa tasapind. See algab sümfüüsi põhjast ja jõuab tagasi sacrococcygeal liigesesse. Külgedel on tasapind piiratud istmikuseljadega. Sirge suurus on 11 cm, põikimõõt on 10 cm.
lennukist väljuda. See ühendab nurga all sümfüüsi alumist serva koksiliha servaga, mööda servi läheb see istmikuluudesse, mis asuvad tuhara piirkonnas. Otsene suurus on 9,5 cm (kui koksiuks on tagasi lükatud, siis 11,5 cm) ja põikimõõt on 10,5 cm.

Et mitte kõigis näitajates segadusse sattuda, võite pöörata tähelepanu ainult suure vaagna mõõtmisele. Tabelis on näidatud täiendav parameeter - reievarraste vaheline kaugus.

Reieluu trohhanterid asuvad kohas, kus tüdrukud tavaliselt mõõdavad puusade mahtu.

Vaagna suuruse määramine: kitsas või lai

Saadud näitajaid võrreldes on lihtne kindlaks teha, kas naisel on laiad või kitsad puusad. Pärast günekoloogiga konsulteerimist ja naise vaagna normaalse suuruse kindlakstegemist saate otsustada, kas teha keisrilõige või sünnitada omal käel.

Näitajad on üle normi

Enamikul juhtudel on naise lai vaagen hea raseduse faktor. Tüdrukud peavad mõistma, et kui naine kaotab kaalu, ei saa vaagen seetõttu kitsamaks muutuda - kõik on luude ehitusele omane. Laiad puusad esinevad kõige sagedamini suurtel naistel ja seda ei saa pidada patoloogiaks. Kui mõõtmed ületavad normi 2-3 sentimeetrit, peetakse seda laiaks vaagnaks.

Liiga laiade puusade peamine oht on kiire sünnitus. Sellises olukorras läbib laps sünnitusteid palju kiiremini, mis võib põhjustada naise vigastusi: emakakaela, tupe ja kõhukelme rebenemist.

Anatoomiliselt kitsas vaagen

Anatoomiliselt kitsa vaagna määratlus sünnitusabis on tihedalt seotud normaalsete näitajatega. 1,5 cm kõrvalekalle miinimumpiirist näitab, et naisel on väikesed puusad. Sellisel juhul peaks konjugaat olema alla 11 cm. Loomulik sünnitus on sel juhul võimalik ainult siis, kui laps on väike.

Diagnoosimisel teeb arst kindlaks vaagna tüübi: põiki kitsendatud, ühtlaselt kitsendatud, lame lihtne või rahiitne. Harvemini esinevad patoloogilised vormid, mille puhul luustruktuuri patoloogilised muutused hakkasid vaagnat ahendama: küfootiline, deformeerunud, kaldus või spondülolisteesiline vaagen. Anatoomiliselt kitsa vaagna põhjused:

luu vigastus;
rahhiit;
suurenenud füüsiline aktiivsus ja õige toitumise puudumine lapsepõlves;
kasvajad uuritavas piirkonnas;
hüperandrogenism, mis põhjustab meessoost tüüpi moodustumist;
kiirenenud kasv noorukieas;
psühho-emotsionaalne stress, mis põhjustas lapsepõlves kompenseerivat arengut;
üldine füsioloogiline või seksuaalne infantilism;
tserebraalparalüüs, sünnitrauma, poliomüeliit;
professionaalne sport;
ainevahetusprobleemid;
puusaliigeste nihestused;
luusüsteemi põletikulised või nakkushaigused;
rachiocampsis.

Sellised tegurid nagu hormonaalne tasakaalutus, pidevad külmetushaigused ja menstruaaltsükli probleemid provotseerivad vaagna vale moodustumist.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Kliiniliselt saab kitsa vaagna avastada ainult enne sünnitust või sünnituse ajal. Selle põhjuseks on lahknevus loote suuruse ja naise sünnikanali vahel. Näiteks kui lapse kaal on üle 4 kg, võib isegi normaalsete näitajatega tüdrukul diagnoosida "kliiniliselt kitsas vaagen". Küsimusele, miks selline riik tekib, ühest vastust pole. Arst tuvastab mitmeid põhjuseid: