Operatsioonijärgne periood algab hetkest, mil operatsioon on lõpetatud ja kestab kuni patsiendi töövõime täieliku taastumiseni. Sõltuvalt operatsiooni keerukusest võib see periood kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Tinglikult jaguneb see kolmeks osaks: varajane operatsioonijärgne periood, mis kestab kuni viis päeva, hiline - alates kuuendast päevast kuni patsiendi väljakirjutamiseni ja kaugem. Viimane neist toimub väljaspool haiglat, kuid see pole vähem oluline.

Pärast operatsiooni transporditakse patsient vutlaril palatisse ja asetatakse voodile (enamasti selili). Operatsioonitoast toodud patsienti on vaja jälgida kuni teadvuse tulekuni, pärast temast lahkumist on võimalik oksendamine või erutus, mis väljendub teravates liigutustes. Peamised ülesanded, mida varajases operatsioonijärgses perioodis lahendatakse, on võimalike operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine ja nende õigeaegne kõrvaldamine, ainevahetushäirete korrigeerimine, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse tagamine. Patsiendi seisundit leevendab valuvaigistite, sh narkootiliste ravimite kasutamine. Suur tähtsus on nende piisaval valikul, mis samal ajal ei tohiks pärssida keha elutähtsaid funktsioone, sealhulgas teadvust. Pärast suhteliselt lihtsaid operatsioone (näiteks apendektoomia) on valu leevendamine tavaliselt vajalik alles esimesel päeval.

Varajase operatsioonijärgse perioodiga kaasneb enamikul patsientidel tavaliselt temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni. Tavaliselt langeb see viiendal või kuuendal päeval. Eakad võivad jääda normaalseks. Kui see tõuseb kõrgele tasemele või alles 5-6 päeva pärast, on see märk operatsiooni ebasoodsast lõpuleviimisest - samuti tugevast valust selle teostamise kohas, mis kolme päeva pärast ainult intensiivistub, mitte ei nõrgene.

Operatsioonijärgne periood on täis kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi - eriti üksikisikutel ja juhul, kui verekaotus selle ajal oli märkimisväärne. Mõnikord ilmneb õhupuudus: eakatel patsientidel võib see pärast operatsiooni olla kerge. Kui see ilmneb ainult 3.–6. päeval, näitab see ohtlike operatsioonijärgsete tüsistuste teket: kopsupõletik, kopsuturse, peritoniit jne, eriti koos kahvatuse ja raske tsüanoosiga. Kõige ohtlikumate tüsistuste hulka kuuluvad operatsioonijärgne verejooks - haavast või sisemisest, mis väljendub teravas kahvatuses, südame löögisageduse suurenemises, janus. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida haava mädanemine. Mõnikord ilmneb see juba teisel või kolmandal päeval, kuid enamasti annab see tunda viiendal või kaheksandal päeval ja sageli - pärast patsiendi väljakirjutamist. Sel juhul täheldatakse õmbluste punetust ja turset, samuti teravat valu palpatsioonil. Samal ajal võivad sügava mädanemise korral, eriti eakatel patsientidel, puududa selle välised tunnused, välja arvatud valu, kuigi mädane protsess ise võib olla üsna ulatuslik. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni on vajalik patsiendi piisav hooldus ja kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine. Üldiselt sõltub see, kuidas operatsioonijärgne periood kulgeb ja milline on selle kestus, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist ning loomulikult ka sekkumise iseloomust.

Tavaliselt kulub patsiendil operatsioonist täielikult taastumiseks mitu kuud. See kehtib igat tüüpi operatsioonide, sealhulgas plastilise kirurgia kohta. Näiteks pärast sellist pealtnäha suhteliselt lihtsat operatsiooni nagu rinoplastika kestab operatsioonijärgne periood kuni 8 kuud. Alles pärast selle perioodi möödumist on võimalik hinnata, kui edukas operatsioon nina korrigeerimiseks ja kuidas see välja näeb.

Pärast haige patsiendi kehasse sekkumist on vaja operatsioonijärgset perioodi, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine ja pädeva abi osutamine. See protsess viiakse läbi kliinikutes ja haiglates, see hõlmab mitut taastumisetappi. Igal perioodil on vajalik tähelepanelikkus ja õde patsiendi eest hoolitsemine, tüsistuste välistamiseks arsti järelevalve.

Mis on operatsioonijärgne periood

Meditsiinilises terminoloogias on operatsioonijärgne periood ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku paranemiseni. See on jagatud kolmeks etapiks:

• varajane periood - enne haiglast väljakirjutamist;
• hilja - kaks kuud pärast operatsiooni;
• kauge periood on haiguse lõpptulemus.

Kui kaua sellega aega läheb

Postoperatiivse perioodi lõppkuupäev sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest, mis on suunatud taastumisprotsessile. Taastumisaeg jaguneb neljaks etapiks:

• kataboolne - lämmastikujäätmete eritumise suurenemine uriiniga, düsproteineemia, hüperglükeemia, leukotsütoos, kehakaalu langus;
• vastupidise arengu periood - anaboolsete hormoonide (insuliin, kasvuhormoon) hüpersekretsiooni mõju;
• anaboolsed - elektrolüütide, valkude, süsivesikute, rasvade ainevahetuse taastamine;
• tervisliku kaalutõusu periood.

Sihid ja eesmärgid

Operatsioonijärgne jälgimine on suunatud patsiendi normaalse tegevuse taastamisele. Perioodi eesmärgid on:

• tüsistuste ennetamine;
• patoloogiate äratundmine;
• patsiendi hooldus - valuvaigistite kasutuselevõtt, blokaadid, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed;
• ennetavad meetmed joobeseisundi, infektsiooni vastu võitlemiseks.

Varajane operatsioonijärgne periood

Teisest seitsmenda päevani pärast operatsiooni kestab varajane operatsioonijärgne periood. Nendel päevadel kõrvaldavad arstid tüsistused (kopsupõletik, hingamis- ja neerupuudulikkus, kollatõbi, palavik, trombemboolia häired). See periood mõjutab operatsiooni tulemust, mis sõltub neerufunktsiooni seisundist. Varaseid postoperatiivseid tüsistusi iseloomustab peaaegu alati neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud vedeliku ümberjaotumisest keha sektorites.

Neerude verevool väheneb, mis lõpeb 2-3. päeval, kuid mõnikord on patoloogiad liiga tõsised - vedelikukaotus, oksendamine, kõhulahtisus, homöostaasi häired, äge neerupuudulikkus. Kaitseteraapia, verekaotuse täiendamine, elektrolüüdid, diureesi stimuleerimine aitavad vältida tüsistusi. Šoki, kollapsi, hemolüüsi, lihaste kahjustusi, põletusi peetakse patoloogiate sagedasteks põhjusteks varasel perioodil pärast operatsiooni.

Tüsistused

Varase operatsioonijärgse perioodi tüsistusi patsientidel iseloomustavad järgmised võimalikud ilmingud:

• ohtlik verejooks - pärast operatsioone suurtel laevadel;
• kõhu verejooks - sekkumisega kõhu- või rindkereõõnde;
• kahvatus, õhupuudus, janu, sagedane nõrk pulss;
• haavade lahknemine, siseorganite kahjustus;
• soolte dünaamiline paralüütiline obstruktsioon;
• püsiv oksendamine;
• peritoniidi võimalus;
• mädased-septilised protsessid, fistulite moodustumine;
• kopsupõletik, südamepuudulikkus;
• trombemboolia, tromboflebiit.

Hiline operatsioonijärgne periood

10 päeva pärast operatsiooni hetkest algab hiline operatsioonijärgne periood. See on jagatud haiglaks ja koduks. Esimest perioodi iseloomustab patsiendi seisundi paranemine, palati ümber liikumise algus. See kestab 10-14 päeva, seejärel kirjutatakse patsient haiglast välja ja saadetakse koju operatsioonijärgsele taastumisele, määratakse dieet, vitamiinid ja tegevuspiirangud.

Tüsistused

Patsiendi kodus või haiglas viibimise ajal tekivad järgmised operatsioonijärgsed hilised komplikatsioonid:

• postoperatiivne song;
• kleepuv soolesulgus;
• fistulid;
• bronhiit, soole parees;
• korduv vajadus operatsiooni järele.

Tüsistuste põhjused hilisemates operatsioonijärgsetes etappides nimetavad arstid järgmisi tegureid:

• pikaajaline voodis olemine;
• riskifaktorid – vanus, haigus;
• hingamisfunktsiooni kahjustus pikaajalise anesteesia tõttu;
• opereeritava patsiendi aseptikareeglite rikkumine.

Õendusabi operatsioonijärgsel perioodil

Olulist rolli operatsioonijärgses patsiendi hooldamises mängib õendusabi, mis jätkub kuni patsiendi osakonnast väljakirjutamiseni. Kui sellest ei piisa või seda tehakse halvasti, põhjustab see ebasoodsaid tulemusi ja taastumisperioodi pikenemist. Õde peab ennetama tüsistusi ja nende ilmnemisel tegema jõupingutusi nende kõrvaldamiseks.

Patsientide operatsioonijärgse hoolduse õe ülesannete hulka kuuluvad järgmised kohustused:

• ravimite õigeaegne manustamine;
• patsiendi hooldus;
• söötmises osalemine;
• naha ja suuõõne hügieeniline hooldus;
• seisundi halvenemise jälgimine ja esmaabi andmine.

Alates hetkest, kui patsient siseneb intensiivravi osakonda, hakkab õde oma kohustusi täitma:

• ventileerige tuba;
• kõrvaldada ereda valguse;
• korraldage voodi patsiendile mugavaks lähenemiseks;
• jälgida patsiendi voodirežiimi;
• vältida köhimist ja oksendamist;
• jälgida patsiendi pea asendit;
• sööda.

Kuidas on postoperatiivne periood

Sõltuvalt patsiendi operatsioonijärgsest seisundist eristatakse operatsioonijärgsete protsesside etappe:

• range voodipuhkuse periood - on keelatud tõusta ja isegi voodis keerata, keelatud on igasuguste manipulatsioonide tegemine;
• voodipuhkus - õe või harjutusravi spetsialisti järelevalve all on lubatud voodis pöörata, istuda, jalad alla lasta;
• palatiperiood - lubatud on istuda toolil, lühikest aega kõndida, kuid läbivaatus, toitmine ja urineerimine toimub siiski palatis;
• üldrežiim - lubatud on iseteenindus patsiendi enda poolt, kõndimine mööda koridori, kabinette, jalutuskäigud haigla alal.

Voodipuhkus

Pärast tüsistuste ohu möödumist viiakse patsient intensiivravi osakonnast palatisse, kus ta peaks olema voodis. Voodipuhkuse eesmärgid on:

• füüsilise aktiveerimise, liikuvuse piiramine;
• organismi kohanemine hüpoksia sündroomiga;
• valu vähendamine;
• tugevuse taastamine.

Voodirežiimi iseloomustab funktsionaalsete voodite kasutamine, mis suudavad automaatselt toetada patsiendi asendit – selili, kõhuli, külili, lamades, poolistuvalt. Õde hoolitseb sel perioodil patsiendi eest - vahetab pesu, aitab toime tulla füsioloogiliste vajadustega (urineerimine, roojamine) nende keerukusega, toidab ja teeb hügieeniprotseduure.

Spetsiaalse dieedi järgimine

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab spetsiaalse dieedi järgimine, mis sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja olemusest:

1. Pärast seedetrakti operatsioone viiakse esimestel päevadel läbi enteraalne toitumine (sondi kaudu), seejärel antakse puljongit, želee, kreekereid.
2. Söögitoru ja mao opereerimisel ei tohi esimest toitu kahe päeva jooksul suu kaudu võtta. Valmistage parenteraalne toitmine - subkutaanne ja intravenoosne glükoosi kateetri kaudu manustamine, vereasendajad, toitainete klistiir. Alates teisest päevast võib anda puljongit ja tarretist, 4ndal lisada krutoone, 6ndal pudrutoitu, 10. ühiselt laualt.
3. Seedeorganite terviklikkuse rikkumiste puudumisel on ette nähtud puljongid, püreesupid, tarretis, küpsetatud õunad.
4. Pärast käärsoole operatsioone luuakse tingimused, et patsiendil ei oleks väljaheidet 4-5 päeva jooksul. Madala kiudainesisaldusega toit.
5. Suuõõne opereerimisel sisestatakse nina kaudu sond, mis tagab vedela toidu sissevõtmise.

Patsiente saab toitma hakata 6-8 tundi pärast operatsiooni. Soovitused: jälgida vee-soola ja valkude ainevahetust, varustada piisavas koguses vitamiine. Tasakaalustatud operatsioonijärgne dieet patsientidele koosneb 80-100 g valku, 80-100 g rasvu ja 400-500 g süsivesikuid päevas. Söötmiseks kasutatakse enteraalseid segusid, liha- ja köögiviljakonserve.

Intensiivne vaatlus ja ravi

Pärast patsiendi viimist taastusruumi algab intensiivne jälgimine ja vajadusel tüsistuste ravi. Viimased elimineeritakse antibiootikumidega, spetsiaalsete ravimitega opereeritava organi korrashoidmiseks. Selle etapi ülesannete hulka kuuluvad:

• füsioloogiliste parameetrite hindamine;
• söömine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• mootorirežiimi järgimine;
• ravimite manustamine, infusioonravi;
• kopsutüsistuste ennetamine;
• haavahooldus, drenaaži kogumine;
• laboriuuringud ja vereanalüüsid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Sõltuvalt sellest, millised elundid on läbinud kirurgilise sekkumise, sõltuvad patsiendi hoolduse omadused operatsioonijärgses protsessis:

1. Kõhuõõne organid - bronhopulmonaalsete komplikatsioonide arengu jälgimine, parenteraalne toitumine, seedetrakti pareesi ennetamine.
2. Magu, kaksteistsõrmiksool, peensool - esimesel kahel päeval parenteraalne toitmine, kolmandal päeval 0,5 liitri vedeliku lisamine. Maosisu aspiratsioon esimesed 2 päeva, sondeerimine vastavalt näidustustele, õmbluste eemaldamine 7-8 päeval, väljutamine 8-15 päeval.
3. Sapipõis - spetsiaalne dieet, drenaaži eemaldamine, on lubatud istuda 15-20 päeva.
4. Jämesool - kõige säästlikum dieet alates teisest päevast pärast operatsiooni, vedeliku tarbimisel pole piiranguid, vaseliiniõli määramine sees. Väljavõte - 12-20 päeva.
5. Pankreas - ägeda pankreatiidi tekke vältimine, amülaasi taseme jälgimine veres ja uriinis.
6. Rindkereõõne organid on kõige raskemad traumaatilised operatsioonid, mis ähvardavad verevoolu häireid, hüpoksiat ja massilisi vereülekandeid. Operatsioonijärgne taastumine nõuab veretoodete kasutamist, aktiivset aspiratsiooni ja rindkere massaaži.
7. Süda - igatunnine diurees, antikoagulantravi, õõnsuste drenaaž.
8. Kopsud, bronhid, hingetoru - operatsioonijärgne fistulite ennetamine, antibiootikumravi, lokaalne drenaaž.
9. Urogenitaalsüsteem - kuseteede organite ja kudede operatsioonijärgne drenaaž, veremahu korrigeerimine, happe-aluse tasakaalu, säästev kõrge kalorsusega toitumine.
10. Neurokirurgilised operatsioonid - ajufunktsioonide, hingamisvõime taastamine.
11. Ortopeedilis-traumatoloogilised sekkumised - verekaotuse kompenseerimine, kahjustatud kehaosa immobiliseerimine, füsioteraapia harjutused.
12. Nägemine - 10-12 tundi voodiperioodi, jalutuskäigud alates järgmisest päevast, regulaarsed antibiootikumid pärast sarvkesta siirdamist.
13. Lastel - operatsioonijärgne valu leevendamine, verekaotuse kõrvaldamine, termoregulatsiooni toetamine.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel

Eakate patsientide rühma jaoks eristatakse operatsioonijärgset ravi järgmiste tunnustega:

• ülakeha kõrgendatud asend voodis;
• varajane pööramine;
• operatsioonijärgsed hingamisharjutused;
• niisutatud hapnik hingamiseks;
• soolalahuste ja vere aeglane tilguti intravenoosne süstimine;
• ettevaatlikud subkutaansed infusioonid vedeliku halva imendumise tõttu kudedes ning nahapiirkondade surve ja nekroosi vältimiseks;
• operatsioonijärgsed sidemed haava mädanemise kontrollimiseks;
• vitamiinide kompleksi määramine;
• nahahooldus, et vältida lamatiste teket keha ja jäsemete nahale.

Video

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist ei saa patsient seda lihtsalt võtta ja naasta kohe normaalsesse eluviisi. Põhjus on lihtne – keha vajab harjumist uute anatoomiliste ja füsioloogiliste suhetega (muutus ju operatsiooni tulemusena elundite anatoomia ja paigutus, aga ka füsioloogiline aktiivsus).

Eraldi juhtum on kõhuõõne organite operatsioonid, mille järel peab patsient esimestel päevadel rangelt järgima raviarsti (mõnel juhul ja seotud spetsialistide konsultantide) juhiseid. Miks vajab patsient pärast kõhuoperatsiooni teatud režiimi ja dieeti? Miks sa ei saa seda võtta ja koheselt oma eelmise eluviisi juurde naasta?

Mehaanilised tegurid, millel on operatsiooni ajal negatiivne mõju

Operatsioonijärgseks perioodiks loetakse ajavahemikku, mis kestab kirurgilise sekkumise lõpust (patsient viidi operatsiooniruumist välja palatisse) kuni operatsioonist põhjustatud ajutiste häirete (ebamugavuste) kadumiseni. vigastus.

Mõelgem, mis juhtub kirurgilise sekkumise ajal ja kuidas nendest protsessidest ja seega ka ravirežiimist sõltub patsiendi operatsioonijärgne seisund.

Tavaliselt on kõhuõõne mis tahes organi tüüpiline seisund:

• lama vaikselt oma õigel kohal;
• olla kontaktis eranditult naaberorganitega, mis samuti asuvad neile õigel kohal;
• täita looduse poolt ette nähtud ülesandeid.

Töötamise ajal rikutakse selle süsteemi stabiilsust. Kas põletikulise eemaldamise, augulise õmblemise või vigastatud soolte “paranduse” tegemisel ei saa kirurg töötada ainult haige ja parandamist vajava elundiga. Opereeriv arst puutub operatsiooni ajal pidevalt kokku teiste kõhuõõne organitega: puudutab neid käte ja kirurgiliste instrumentidega, lükkab eemale, liigutab. Olgu selline vigastus nii palju kui võimalik minimeeritud, kuid isegi väikseim kirurgi ja tema abiliste kokkupuude siseorganitega ei ole elundite ja kudede jaoks füsioloogiline.

Mesenteeria iseloomustab eriline tundlikkus - õhuke sidekoe kile, mille kaudu on kõhuõõne organid ühendatud kõhuseina sisepinnaga ja mille kaudu lähenevad neile närviharud ja veresooned. Mesenteeria vigastus operatsiooni ajal võib põhjustada valušoki (vaatamata asjaolule, et patsient on meditsiinilise une seisundis ega reageeri oma kudede ärritusele). Kirurgilises slängis väljend "Pull the mesentery" on omandanud isegi kujundliku tähenduse - see tähendab väljendunud ebamugavuste tekitamist, kannatuste ja valu (mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset) tekitamist.

Keemilised tegurid, mis toimivad operatsiooni ajal negatiivselt

Teine tegur, millest sõltub patsiendi seisund pärast operatsiooni, on anestesioloogide poolt operatsioonide ajal kasutatavad ravimid tagamaks. Enamikul juhtudel tehakse kõhuõõneoperatsioone kõhuõõne organites anesteesia all, veidi harvemini - spinaalanesteesias.

Kell anesteesia vereringesse viiakse aineid, mille ülesanne on kutsuda esile ravimitest tingitud uneseisund ja lõdvestada eesmist kõhuseina, et kirurgidel oleks mugav opereerida. Kuid lisaks sellele väärtuslikule omadusele operatiivmeeskonna jaoks on sellistel ravimitel ka "miinuseid" (kõrvaltoimed ). Esiteks on see depressiivne (depressiivne) mõju:

• kesknärvisüsteem;
• soolestiku lihaskiud;
• põie lihaskiud.

ajal manustatud anesteetikumid spinaalanesteesia, toimivad lokaalselt, pärssimata kesknärvisüsteemi, soolestikku ja põit – kuid nende mõju ulatub teatud seljaaju piirkonda ja sellest väljuvatele närvilõpmetele, mis vajavad teatud aega, et toimest "vabaneda" anesteetikumid, naasevad oma varasemasse füsioloogilisse seisundisse ja tagavad innervatsiooniorganite ja kudede.

Operatsioonijärgsed muutused soolestikus

Ravimite mõjul, mida anestesioloogid anesteesiaoperatsiooni ajal manustasid, lakkavad patsiendi sooled töötamast:

• lihaskiud ei taga peristaltikat (sooleseina normaalne kokkutõmbumine, mille tagajärjel liiguvad toidumassid päraku suunas);
• limaskesta poolt on lima eritumine pärsitud, mis hõlbustab toidumasside läbimist soolestikku;
• anus on spasmiline.

Tulemusena - tundub, et seedetrakt pärast kõhuõõneoperatsiooni külmub. Kui patsient võtab sel hetkel kasvõi väikese koguse toitu või vedelikku, surutakse see refleksi tulemusena koheselt seedetraktist välja.

Tänu sellele, et lühiajalist soolepareesi põhjustanud ravimid erituvad (lahkuvad) vereringest mõne päevaga, taastub normaalne närviimpulsside kulgemine mööda sooleseina närvikiude ja see hakkab uuesti tööle. Tavaliselt taastub soole töö iseenesest, ilma välise stimulatsioonita. Enamikul juhtudel toimub see 2-3 päeva pärast operatsiooni. Tähtajad võivad sõltuda:

• operatsiooni maht (kui laialdaselt sellesse elundeid ja kudesid kaasati);
• selle kestus;
• soolekahjustuse aste operatsiooni ajal.

Signaal soolefunktsiooni taastumise kohta on gaaside väljutamine patsiendist. See on väga oluline punkt, mis näitab, et sooled on operatsioonikoormusega toime tulnud. Pole ime, et kirurgid nimetavad gaasilahendust naljatamisi parimaks operatsioonijärgseks muusikaks.

Postoperatiivsed muutused kesknärvisüsteemis

Anesteesia tagamiseks manustatud ravimid eemaldatakse mõne aja pärast vereringest täielikult. Kuid kehas viibimise ajal suudavad nad mõjutada kesknärvisüsteemi struktuure, mõjutades selle kudesid ja pärssides närviimpulsside läbimist neuronite kaudu. Selle tulemusena täheldatakse paljudel patsientidel pärast operatsiooni kesknärvisüsteemi häireid. Kõige tavalisem:

• unehäired (patsient jääb tugevalt magama, magab kergelt, ärkab vähimagi stiimuliga kokkupuutest);
• pisaravus;
• depressiivne seisund;
• ärrituvus;
• rikkumised väljastpoolt (inimeste, minevikusündmuste unustamine, mõne fakti pisidetailid).

Postoperatiivsed nahamuutused

Pärast operatsiooni on patsient mõnda aega sunnitud olema eranditult lamavas asendis. Nendes kohtades, kus luustruktuurid on kaetud nahaga, mille vahel on vähe või üldse mitte pehmet koekihti, surub luu nahale, põhjustades selle verevarustuse ja innervatsiooni häireid. Selle tulemusena tekib survekohas naha nekroos - nn. Eelkõige moodustuvad need sellistes kehaosades nagu:

Operatsioonijärgsed muutused hingamissüsteemis

Sageli tehakse suuri kõhuoperatsioone endotrahheaalse anesteesia all. Selleks patsient intubeeritakse – see tähendab, et ülemistesse hingamisteedesse sisestatakse ventilaatoriga ühendatud endotrahheaalne toru. Isegi ettevaatliku sisestamise korral ärritab toru hingamisteede limaskesta, muutes selle nakkustekitaja suhtes tundlikuks. Teine negatiivne külg mehaanilise ventilatsiooni (kopsu tehisventilatsiooni) operatsiooni ajal on mõningane ebatäiuslikkus ventilaatorist hingamisteedesse juhitava gaasisegu doseerimisel ning ka asjaolu, et tavaliselt inimene sellist segu sisse ei hinga.

Lisaks hingamissüsteemi negatiivselt mõjutavatele teguritele: pärast operatsiooni ei ole rindkere ekskursioon (liikumine) veel lõppenud, mis põhjustab kopsude ummistumist. Kõik need tegurid kokku võivad provotseerida operatsioonijärgset perioodi.

Operatsioonijärgsed vaskulaarsed muutused

Veresoonte ja verehaiguste all kannatanud patsiendid on operatsioonijärgsel perioodil altid moodustumisele ja irdumisele. Seda soodustab vere reoloogia (selle füüsikaliste omaduste) muutus, mida täheldatakse operatsioonijärgsel perioodil. Soodustavaks teguriks on ka asjaolu, et patsient on mõnda aega lamavas asendis ja seejärel alustab füüsilist tegevust – mõnikord järsult, mille tagajärjel võib juba olemasolev tromb ära rebida. Põhimõtteliselt on neil operatsioonijärgsel perioodil trombootilised muutused.

Operatsioonijärgsed muutused urogenitaalsüsteemis

Sageli ei saa patsient pärast kõhuõõneoperatsiooni urineerida. Põhjuseid on mitu:

• põie seina lihaskiudude parees kokkupuutest ravimitega, mida manustati operatsiooni ajal, et tagada ravimitest põhjustatud une;
• samadel põhjustel põie sulgurlihase spasm;
• urineerimisraskused, mis on tingitud asjaolust, et seda tehakse ebatavalises ja selleks ebasobivas asendis - lamades.

Dieet pärast kõhuõõneoperatsiooni

Kuni sooled ei tööta, ei saa patsient süüa ega juua. Janu leevendab huultele vatitükk või veega niisutatud marlitükk. Enamikul juhtudel taastub soole töö iseenesest. Kui protsess on raske, manustatakse peristaltikat stimuleerivaid ravimeid (Prozerin). Peristaltika taastumise hetkest alates võib patsient võtta vett ja toitu - kuid peate alustama väikestest portsjonitest. Kui gaasid on soolestikku kogunenud, kuid ei saa välja tulla, pannakse gaasitoru.

Roog, mida patsiendile pärast peristaltika taastumist esmalt antakse, on lahja lahja supp väga väikese koguse keedetud teraviljaga, mis ei provotseeri gaasi moodustumist (tatar, riis), ja kartulipuder. Esimene söögikord peaks olema kaks kuni kolm supilusikatäit. Poole tunni pärast, kui keha ei ole toitu tagasi lükanud, võite anda veel kaks või kolm lusikatäit – ja nii edasi, kuni 5-6 toidukorda väikeses koguses päevas. Esimesed toidukorrad ei ole suunatud mitte niivõrd nälja kustutamisele, kuivõrd seedetrakti "harjutamisele" selle traditsioonilise tööga.

Te ei tohiks seedetrakti tööd sundida - patsiendil on parem olla näljane. Isegi siis, kui sooled on tööle hakanud, võib toitumise kiirustav laiendamine ja seedekulgla koormus viia selleni, et magu ja sooled ei suuda toime tulla, mis põhjustab kõhu eesseina värisemise tõttu mõjutab negatiivselt operatsioonijärgset haava . Dieeti laiendatakse järk-järgult järgmises järjestuses:

• lahjad supid;
• kartuli puder;
• kreemjas teravili;
• pehme keedetud muna;
• saiast leotatud kreekerid;
• keedetud ja purustatud köögiviljad;
• aurukotletid;
• magustamata tee.

• õline;
• äge;
• soolane;
• hapu;
• praetud;
• magus;
• kiudained;
• kaunviljad;
• kohv;
• alkohol.

Kesknärvisüsteemi tööga seotud operatsioonijärgsed tegevused

Anesteesia kasutamisest tingitud muutused kesknärvisüsteemis võivad 3–6 kuu jooksul pärast operatsiooni iseenesest kaduda. Pikaajalised häired nõuavad neuroloogi konsultatsiooni ja neuroloogilist ravi.(sageli ambulatoorselt, arsti järelevalve all). Spetsialiseerimata tegevused on:

• sõbraliku, rahuliku, optimistliku õhkkonna säilitamine patsiendi keskkonnas;
• vitamiiniteraapia;
• mittestandardsed meetodid - delfiiniteraapia, kunstiteraapia, hipoteraapia (hobustega suhtlemise kasulik mõju).

Lamatiste ennetamine pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil on seda lihtsam ennetada kui ravida. Ennetavaid meetmeid tuleb võtta alates esimesest minutist, kui patsient on lamavas asendis. See:

• riskipiirkondade hõõrumine alkoholiga (see tuleb lahjendada veega, et mitte tekitada põletusi);
• ringid haavandite tekkele kalduvatele kohtadele (ristluu, küünarliigesed, kannad), nii et riskitsoonid on justkui vaoshoitud – selle tulemusena ei avalda luutükid nahapiirkondadele survet;
• kudede masseerimine riskipiirkondades, et parandada nende verevarustust ja innervatsiooni ning seega ka trofismi (kohalik toitumine);
• vitamiiniteraapia.

Kui lamatised siiski tekivad, võideldakse nendega:

• kuivatusained (briljantroheline);
• ravimid, mis parandavad kudede trofismi;
• haavade paranemise salvid, geelid ja kreemid (nt pantenool);
• (infektsiooni vältimiseks).

Postoperatiivse ennetamine

Kõige olulisem kopsude ülekoormamise ennetamine on varajane aktiivsus.:

• võimalikult vara voodist tõusmine;
• regulaarsed jalutuskäigud (lühikesed, kuid sagedased);
• võimlemine.

Kui asjaolude tõttu (operatsiooni suur maht, operatsioonijärgse haava aeglane paranemine, hirm postoperatiivse songa ees) on patsient sunnitud pikali heitma, rakendatakse meetmeid hingamisorganite stagnatsiooni vältimiseks:

Trombide tekke vältimine ja verehüüvete eraldamine

Enne operatsiooni vaadatakse hoolikalt läbi eakad patsiendid või need, kes põevad veresoonkonnahaigusi või muutusi vere hüübimissüsteemis – neile antakse:

• reovasograafia;
• protrombiini indeksi määramine.

Operatsiooni ajal ja ka operatsioonijärgsel perioodil seotakse selliste patsientide jalad hoolikalt sidemega. Voodirahu ajal peaksid alajäsemed olema kõrgendatud olekus (20-30 kraadise nurga all voodi tasapinna suhtes). Kasutatakse ka antitrombootilist ravi. Tema kursus määratakse enne operatsiooni ja seejärel jätkatakse operatsioonijärgsel perioodil.

Normaalse urineerimise taastamiseks mõeldud meetmed

Kui operatsioonijärgsel perioodil ei saa patsient urineerida, kasutavad nad vana head probleemivaba urineerimise stimuleerimise meetodit - vee heli. Selleks tuleb palatis lihtsalt kraan lahti teha, et sealt vesi välja tuleks. Mõned patsiendid, olles meetodist kuulnud, hakkavad rääkima arstide tihedast šamanismist - tegelikult pole need imed, vaid lihtsalt põie refleksreaktsioon.

Juhtudel, kui meetod ei aita, tehakse põie kateteriseerimine.

Pärast kõhuõõne organite operatsiooni on patsient esimestel päevadel lamavas asendis. Aeg, mille jooksul ta saab voodist tõusta ja kõndima hakata, on rangelt individuaalne ja sõltub:

• operatsiooni maht;
• selle kestus;
• patsiendi vanus;
• tema üldine seisund;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Pärast tüsistusteta ja mittemahulisi operatsioone (songa parandamine, apendektoomia ja nii edasi) võivad patsiendid tõusta juba 2-3 päeva pärast operatsiooni. Mahulised kirurgilised sekkumised (haavandi haavand, vigastatud põrna eemaldamine, soolevigastuste õmblemine jne) nõuavad pikemat lamamisrežiimi, mis kestab vähemalt 5-6 päeva – algul võib patsiendil lasta oma voodis istuda. jalad rippumas, siis seisa ja alles siis hakka esimesi samme tegema.

Postoperatiivsete herniade tekke vältimiseks on patsientidel soovitatav kanda sidet:

• nõrga eesmise kõhuseinaga (eriti treenimata lihastega, lihaskorseti lõtvusega);
• rasvunud;
• vananenud;
• need, keda on juba songa tõttu opereeritud;
• naised, kes on hiljuti sünnitanud.

Nõuetekohast tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile, veeprotseduuridele, palati ventilatsioonile. Nõrgenenud patsiendid, kellel lubati voodist tõusta, kuid neil on seda raske teha, viiakse ratastoolides värske õhu kätte.

Varasel postoperatiivsel perioodil võib operatsioonijärgse haava piirkonnas tekkida intensiivne valu. Need peatatakse (eemaldatakse) valuvaigistitega. Patsiendil ei ole soovitatav valu taluda – valuimpulsid ärritavad uuesti kesknärvisüsteemi ja kurnavad seda, mis on tulevikus (eriti vanemas eas) täis mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi.

küsimus:

Mees. 34 aastat. 73 kg. Ilma halbade harjumusteta. Kirjutan kaootiliselt, vabandust, ise olen viimase nädala mingis psühhoosiseisundis. Palju küsimusi. Vabandust, närvid nõuavad tegutsemist, ma tõesti tahan oma meest veel millegagi aidata, ilma arste solvamata! Nad ütlevad, et haigla on väga hea, arstid ka. Spetsiaalne elustamine. Aga ikkagi kardan infopuudust ja hoolimatust. Haigeid inimesi on palju. Õed ei murdu.

Sel teisipäeval (23.08) eemaldati suur peaaegu 4 x 4 x 4 cm suurune neuroom. Nüüd veel intensiivravis ventilaatoril. Ta ei saa ise hingata. Neela ka alla. Silmade koordinatsioon on puudulik, näoosa ei tööta - kasvaja eemaldamise poolelt. Käed ja jalad töötavad. Vastab kontaktidele, kuuleb, täidab taotlusi. Eile oli aktiivsem kui 2 päeva tagasi. Ta suhtleb minuga (2 korda lastakse sisse - hoiab käest kinni, vastab küsimustele, proovib huultega sõnu kokku panna).

Pärast pikka operatsiooni hingas abikaasa elustamisarsti sõnul paar tundi iseseisvalt, seejärel jäi hingamine seisma. Intubeeritud. Kolmapäeval tehti mulle trahheostoomia. Algul prooviti toetavat ventilatsiooni, aga näitajad hakkasid langema, nüüd on ta täisventilatsioonil.

Reedel Tehti MRT, tulemuste järgi öeldi, et ajutüves on tugev paistetus - nagu ma aru saan, siis operatsioonitsoon. Sellega seoses (õe sõnul minu täpsustava küsimuse peale ettevalmistusi kohendati.)

Räägi!

1. Kui kaua võib turse pärast operatsiooni kesta? Kas peaksin küsima, mis konkreetseid ettevalmistusi selleks antakse ja pakkuma vajadusel midagi paremat, kallimat? Küsisin juba arstilt - ta vastab siiani nii - "teie mees saab kõik, mida ta vajab. Sul pole vaja midagi osta."

2. Õde ütles eile, et ajutursetel on negatiivne trend ehk see kasvab, eks? Kartsin, aga nüüd mõtlen, et kas õde oskab selliseid asju hinnata ja võrreldes sellega, mis on negatiivne dünaamika - kas MRT tehakse kohe peale operatsiooni? Millega seda võrrelda?

3. Kui ta hingas peale lõikust ise, kas see tähendab, et hingamisfunktsioonid ei ole häiritud ja võimetus ise hingata on lihtsalt tingitud tursest?

4. Kas meest on võimalik ümber pöörata? Lama külili? Istuda? Nüüd on ta seotud, ütles ta, et teda ei keerata külili, õde ütles, et seda ei saa teha, ja arst neljapäeval. ütles, et patsiendi keha asend muutub tingimata. Keda usaldada ja kuidas kontrollida?

5. Mu mehe jalad on endiselt sidemeis – kas see on normaalne? Märkasin ühes jalas turset. Õde ütles, et kõik on korras. Kas ma peaksin sellega seoses kellegagi ühendust võtma?

6. Treeningteraapia. Arsti sõnul tegeleme abikaasaga liikumisteraapiaga. Abikaasa ütles eile, et nad ei tegele temaga. Õde ütles, et nad töötavad ainult tööpäeviti, nädalavahetustel mitte. Kas on võimalik kuidagi teada saada, millised konkreetsed tunnid toimuvad? Milliseid harjutusi näidatakse? Kas massaaži on võimalik teha? Või lihtsalt painutada käsi ja jalgu?

7. Kas tasub korraldada hooldaja/üksikisiku ametikoht? Et ta teeks hoolikamalt kõiki hügieenimeetmeid, teeks massaaže, hõõrumisi jne. Ma kardan väga lamatisi.

8. Anti-decubitus madrats. Tahtsin tellida staatilist madratsit. Intensiivravi arst ütles, et pole vaja, kõik madratsid on juba korralikud. Vaatasin - ma ei saa kvaliteeti hinnata, kuid ilmselgelt pole need ortopeedilised. Kas tasub seda küsimust esitada? Abikaasa kurdab, et on selili lamamisest väsinud, lihased on tuimad.

Spetsialisti vastus:

Tere õhtust!

1. Järgige oma arsti; usalda teda, mida ta peab ütlema;
2. Aga kallis. te ei tohiks oma õde kuulata, arutage kõiki küsimusi oma arstiga;
3. Seotud tursega;
4. Pööramine küljelt küljele on vajalik iga 2 tunni järel, see on vajalik ennekõike lamatiste ennetamiseks; arstil on õigus;
5. Jalgade sidumine voodihaigetel on vajalik süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ennetamiseks; kui on tursed, on mõttekas teha jalaveenide DS;
6. Vajalik on passiivne ja võimalusel aktiivne harjutusravi, samuti on vajalik rindkere vibratsioonmassaaž; uurige kõike oma arstilt;
7. Arvan, et individuaalne postitus on vajalik - rohkem garantiisid, et kõik saab tehtud nii nagu peab;
8. Pole vaja madratsit; pöördeid on vaja! tagaküljel hoiavad nad tavaliselt vähe; lisaks on liigeste kontraktuuride ennetamiseks vajalik jäsemete õige asetamine;