Ennetus on mitmesuguste meetmete kompleks, mille eesmärk on nähtuse ennetamine ja/või ohutegurite kõrvaldamine.

Ennetavad meetmed on tervishoiusüsteemi kõige olulisem komponent, mis on suunatud elanikkonna meditsiinilise ja sotsiaalse aktiivsuse kujundamisele ning tervisliku eluviisi motiveerimisele.

Feldsher-sünnituspunktis viib ennetavaid meetmeid parameedik või õde.

Sõltuvalt tervislikust seisundist, haiguse riskitegurite olemasolust või raskest patoloogiast võib kaaluda kolme tüüpi ennetusmeetmeid.

Esmane ennetus on meetmete süsteem haiguste arengut soodustavate riskitegurite (vaktsineerimine, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, ratsionaalne kvaliteetne toitumine, kehaline aktiivsus, keskkonnakaitse jne) esinemise ja mõju ennetamiseks. Üleriigiliselt saab läbi viia mitmeid esmaseid ennetustegevusi.

Sekundaarne ennetus on meetmete kogum, mille eesmärk on kõrvaldada selgelt väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel (stress, nõrgenenud immuunsus, liigne stress teistele keha funktsionaalsetele süsteemidele) võivad põhjustada haiguse algust, ägenemist ja retsidiivi.

Sekundaarse ennetuse kõige tõhusam meetod on profülaktiline arstlik läbivaatus kui kompleksne haiguste varajase avastamise meetod, dünaamiline jälgimine, sihipärane ravi, ratsionaalne järjepidev taastumine.

Mõned eksperdid pakuvad terminit tertsiaarne ennetus kui meetmete kogumit nende patsientide rehabiliteerimiseks, kes on kaotanud võimaluse täielikult funktsioneerida.

Tertsiaarne ennetus on suunatud sotsiaalsele (usalduse kujundamine oma sotsiaalse sobivuse suhtes), tööjõu (tööoskuste taastamise võimalus), psühholoogilisele (käitumisaktiivsuse taastamine) ja meditsiinilisele (elundite ja kehasüsteemide funktsioonide taastamine) rehabilitatsioonile.

Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et peptiline haavandtõbi on polüetioloogiline haigus. Kõik teadaolevad etioloogilised tegurid võib jagada kahte põhirühma: eelsoodumus, haiguse arengule kaasaaitamine ja peptilise haavandi esinemise või kordumise teadvustamine.

Pärilikud-konstitutsioonilised tegurid. Peptilise haavandi teket põhjustavate etioloogiliste tegurite hulgas on kõige olulisem koht pärilikul eelsoodumusel. Kuid see loob ainult eelsoodumuse haigusele, mis realiseerub ainult koos muude kahjulike mõjudega.

Neuro-psüühilised tegurid. Neuropsüühiliste tegurite mõju peptilise haavandi tekkele on mitmetähenduslik. Kuid enamik teadlasi omistab neile haiguse etioloogias olulise rolli.

Peamist rolli mängib autonoomse närvisüsteemi funktsionaalne häire, kus domineerib vagusnärvi toon. Hüpervagotoonia põhjustab lihaste ja veresoonte spasmi, mille tagajärjeks on isheemia, kudede resistentsuse vähenemine ja sellele järgnev limaskesta seedimine maomahlaga. Seega võivad neuropsüühiline ülekoormus, psühhofüsioloogiliste funktsioonide häired olla peptilise haavandi esinemise tegurid.

Seedetraktor.Paljudel patsientidel tekivad peptilised haavandid ja korduvad need pärast söömisvigu või häireid toidutarbimise rütmis. Sümptomid nagu kõrvetised, hapu röhitsemine ja oksendamine tekivad sageli pärast ärritava ja mahla toidu söömist. Toidu kahjulik mõju seedetrakti limaskestale võib olla erinev.

Mõned toidukomponendid stimuleerivad mao sekretsiooni, millel on madalad puhverdavad omadused. Jämeda toidu pikaajaline kasutamine aitab kaasa kroonilise gastriidi ja gastroduodeniidi tekkele, mida peetakse haavandieelseteks seisunditeks.

Osade toodete (liha, piim jne) puhver- ja antatsiidsed omadused on omakorda selge korrosioonivastase toimega, blokeerides aktiivse maomahla.

Halvad harjumused. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on halvad harjumused, mis aitavad kaasa peptilise haavandi tekkele.

Meessoost suitsetajatel esineb peptiline haavand 2 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Nikotiin põhjustab mao vasokonstriktsiooni, suurendab mõnevõrra selle sekretsiooni, suurendab pepsinogeeni-1 kontsentratsiooni, kiirendab toidu evakueerimist maost, vähendab survet püloorses sulgurlihas ja soodustab duodenogastraalset refluksi.

Lisaks pärsib nikotiin pankrease vesinikkarbonaatide sekretsiooni, häirib lima teket ja vähendab prostaglandiinide sünteesi limaskestas.

Alkoholil on peptilise haavandi etioloogias mitmekülgne roll. Esiteks stimuleerib see mao hapet moodustavat aktiivsust, mille tulemusena tugevnevad maomahla agressiivsed omadused. Teiseks rikub see limaskesta barjäärifunktsiooni.

Kolmandaks, kangete alkohoolsete jookide pikaajalisel kasutamisel areneb krooniline gastriit ja duodeniit ning väheneb limaskesta resistentsus. Kliiniline kogemus näitab, et haavandtõbi ja selle ägenemised on sageli põhjustatud alkoholi liialdamisest koos jämedate söömisvigadega.

Liigne kohvi tarbimine võib olla tingitud ka halbadest harjumustest. Kohvi kahjuliku toime mehhanism on seotud kofeiini stimuleeriva toimega mao hapet moodustavale funktsioonile.

meditsiinilised toimed. Kliinikus ja katses on tõestatud, et mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, reserpiin jt) võivad põhjustada mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandumist.

Nende ravimite haavandiline toime avaldub mitmel viisil. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, peamiselt atsetüülsalitsüülhape, vähendavad lima tootmist, muudavad selle kvalitatiivset koostist, inhibeerivad endogeensete prostaglandiinide sünteesi ja häirivad limaskesta kaitsvaid omadusi; ei ole välistatud nende otsene mõju mao limaskestale koos ägedate haavandite ja erosioonide tekkega.

Teised ravimid (reserpiin, kortikosteroidid) suurendavad peamiselt maomahla agressiivseid omadusi, stimuleerides otseselt parietaalrakkude vesinikkloriidhappe tootmist või toimides neuroendokriinse aparatuuri kaudu.

Haigused, mis soodustavad peptilise haavandi teket. Lisaks ülaltoodud etioloogilistele teguritele esineb peptiline haavand palju sagedamini mitmete siseorganite haiguste korral. Need haigused hõlmavad peamiselt kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, kõhunäärme kroonilisi haigusi, millega kaasneb nende organite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus.

Seega on peptiline haavand polüetioloogiline haigus. Selle esinemiseks on vajalik mitte üksiku põhjusliku teguri mõju, vaid nende koosmõju tegurite summa. Samal ajal tuleks pärilikku koormust käsitleda eelsooduva taustana, mille taustal realiseerub teiste, tavaliselt mitmete etioloogiliste tegurite toime.

Etioloogiliste tegurite roll on erinev sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja haavandi lokaliseerimisest. Nii et noores eas on pärilikkus kõige olulisem. Keskeas hakkavad haiguse põhjuste hulgas domineerima neuropsüühiline ülekoormus, halvad harjumused, jämedad vead toitumises.

Vanemas eas omandavad peptilise haavandi tekkes olulise osa "haavandilised" ravimid, mitmesugused kaasuvad haigused.

Eristage peptilise haavandi esmast ja sekundaarset ennetamist. Esmane ennetus on suunatud haiguse ennetamisele. See hõlmab õiget toitumist, töö ja puhkuse korraldamist, võitlust suitsetamise ja alkoholiga, heade tingimuste loomist perekonnas, kehalist kasvatust jne. Esmane ennetus peaks olema suunatud haavandieelse seisundi varajasele diagnoosimisele ja ravile, funktsionaalsete mao ja kaksteistsõrmiksoole häired, samuti haiguse muude riskitegurite väljaselgitamine.

Sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse ägenemiste vältimist. See viiakse läbi ambulatooriumis.

Kiire abi õppimiseks

diplom

Koos toiduga on soovitatav võtta seedimiseks lahtisteid. Need on senna, astelpaju koor, rabarberi juur ja josteri viljad. Pärast sööki võtmine Kui ravim määratakse pärast sööki, oodake parima ravitoime saavutamiseks vähemalt kaks tundi. Vahetult pärast sööki võetakse peamiselt ravimeid, mis ärritavad mao limaskesta ...

Õenduspersonali roll maohaavandiga patsientide taastusravis (konspekt, kursusetöö, diplom, kontroll)

Riigieelarveline keskeriõppe õppeasutus

Krasnodari territooriumi õenduskomisjoni tervishoiuministeeriumi Krasnodari piirkondlik põhimeditsiini kolledž

LÕPUTÖÖ TEEMAL: "ÕEDUSPERSONALI ROLL MAOHAAVAGA PATSIENTIDE REHABILITATSIOONIL"

Üliõpilane Shavlach Xenia Mihhailovna eriala õde

3. kursus, rühm E-32

Lõputöö juhendaja:

Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar – 2014

Abstraktne sissejuhatus

I. Mao peptiline haavand

1.1 Mao peptiline haavand. Etioloogia. Haiguse kliiniline pilt

1.2 Tüsistused ja õenduspersonali roll nende ilmnemisel

1.3 Maohaavandi esinemise statistiline analüüs maailmas, Vene Föderatsioonis ja Krasnodari territooriumil

II. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

2.1 Üldised rehabilitatsioonimeetodid

2.2 Taastusravi meetodid konservatiivseks raviks

2.3 Operatsioonijärgse taastusravi meetodid

III. Rehabilitatsioonimeetodite praktikas rakendamise analüüs

3.1 Patsientide tervisliku seisundi analüüs taastusravi alustamise hetkel

3.2 Patsientide rehabilitatsiooni individuaalsete plaanide väljatöötamine Kokkuvõte Kasutatud allikate loetelu Lisad

annotatsioon

Lõputöö koosneb ülesehituselt sissejuhatusest, kolmest peatükist, järeldusest, kirjanduse loetelust ja rakendustest. Diplomitöö esitatakse 73 leheküljel masinakirjas.

Sissejuhatuses põhjendatakse lõputöö teema asjakohasust, kujundatakse uurimuse eesmärk ja eesmärgid.

Asjakohasus: Maohaavandi probleem tänapäeva meditsiinis hoiab kindlalt surmapõhjuste seas esimest kohta. See on peamine puude põhjus 68% meestest ja 30,9% naistest kõigist seedesüsteemi haiguste all kannatajatest.

Objekt uuring: taastusravi meetodid maohaavandi korral.

Asi uuring: maohaavandiga patsiendid, statsionaarse patsiendi haiguslugu, maohaavandiga patsientide küsitluse tulemused.

Sihtmärk uuring:õenduspersonali rolli uuring maohaavandiga patsientide taastusravi efektiivsuse parandamisel erinevates etappides - ennetav, statsionaarne, ambulatoorne, sanatoorse ja metaboolse.

Ülaltoodud eesmärgi saavutamiseks järgmine ülesandeid:

· koguda ja süstematiseerida materjale maohaavandi põhjuste ja levimuse kohta maailma, Vene Föderatsiooni, Krasnodari territooriumi elanikkonna seas;

· analüüsida taastusravi meetodeid patsientide konservatiivses ravis ja maohaavandi operatiivjuhtimises;

· välja töötada taastusravi küsimustik konkreetsetele maohaavandiga patsientidele ja analüüsida taastusravi statsionaarse etapi efektiivsust;

· põhjendada maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni tervikprogrammi sanatooriumi-kuurordis ja patsiendi taastumise ambulatoorses staadiumis ning viia see patsiendi ja tema pere tähelepanu alla elukvaliteedi parandamiseks;

· põhjendada õenduse rolli maohaavandiga patsientide efektiivse taastusravi tagamisel.

Ülesannete lahendamiseks hüpoteesi kontrollimise protsessis kasutati järgmist: meetodid:

patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod;

patsiendi objektiivsed uurimismeetodid;

võrdlusmeetod;

Induktiivne meetod

deduktiivne meetod.

Uurimisbaas: GBUZ KKB nr 1 nimeline. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenteroloogia osakond.

Esimeses peatükis käsitletakse: maohaavandi etioloogiat, klassifikatsiooni, diagnoosi, kliinilist pilti.

Teises peatükis tutvustatakse maohaavandiga patsientide taastusravi meetodeid.

Kolmanda, praktilise peatüki koostamiseks käsitlesime kahte patsienti, kellel oli diagnoos "maohaavand". Siin viidi läbi ka rehabilitatsioonimeetodite praktikas rakendamise analüüs.

Järeldused praktilise osa kohta:

GBUZ KKB nr 1 gastroenteroloogilises osakonnas läbi viidud uuring. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, võimaldas tuvastada maohaavandi tüsistusi, arvestada nende ilmnemisel õe taktikat.

Meditsiinitöötajate rolli patsientide komplekssel rehabilitatsioonil ei saa alahinnata, sest ilma õdede osaluseta poleks see võimalik ning patsientide ravi on puudulik. Õdede rolli olulisuse põhjuseks on neile pandud ülesannete lai valik, mille täitmine arstide poolt ilma õenduspersonali abita oleks füüsiliselt võimatu. Need tulemused aitavad parandada meditsiinitöötajate töökorraldust maohaavandi ennetamisel.

Praktiline tähtsus tööd tingib asjaolu, et uuringu tulemusi on võimalik õe töös rakendada ning see parandab õendusabi kvaliteeti ja maohaavandi ennetamist.

Maohaavand on kaasaegse meditsiini oluline probleem. See haigus mõjutab umbes 10% maailma elanikkonnast. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini vanuses 30-40 aastat; mehed haigestuvad 6-7 korda sagedamini kui naised.

Venemaal on dispanseri arvel umbes 3 miljonit inimest. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi aruannete kohaselt on viimastel aastatel äsja diagnoositud peptilise haavandiga patsientide osakaal Venemaal kasvanud 18%-lt 26%-le.

Peptilise haavandi probleemi aktuaalsuse määrab asjaolu, et see on 68% meestest ja 30,9% naistest peamiseks puude põhjuseks kõigist seedesüsteemi haiguste all kannatajatest. See haigus põhjustab kannatusi paljudele patsientidele, mistõttu usume, et kõik meditsiinitöötajad peaksid haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks rakendama mitmesuguseid ennetusmeetmeid. Meie ajal ei pöörata selle patoloogia taastusravi ravile ja ratsionaalsele taastumisele piisavalt tähelepanu. Elanikkonna rehabilitatsiooni ennetav etapp pole hästi teada. Paljud inimesed ei tea haavandtõve riskitegureid, ei oska endas ära tunda esimesi haigusnähte, mistõttu ei pöörduta õigel ajal arsti poole, ei suudeta vältida tüsistusi ja anda esmaabi seedetrakti verejooksu korral.

Käesoleva uuringu eesmärk on uurida õenduspersonali rolli GU-ga patsientide taastusravi efektiivsuse parandamisel erinevates etappides - ennetav, statsionaarne, ambulatoorne sanatooriumi ja metaboolne.

Enne töö kirjutamist ülaltoodud eesmärgi saavutamiseks formuleeriti järgmised ülesanded:

· Koguda ja süstematiseerida materjale maohaavandi põhjuste ja levimuse kohta maailma, Vene Föderatsiooni, Krasnodari territooriumi elanikkonna seas;

· Analüüsida taastusravi meetodeid patsientide konservatiivses ravis ja maohaavandiga patsientide operatiivjuhtimises;

· Töötada välja taastusravi küsimustik konkreetsetele maohaavandiga patsientidele ja analüüsida taastusravi statsionaarse faasi efektiivsust;

· Põhjendada maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni täisprogrammi sanatooriumi-kuurordis ja patsiendi taastumise ambulatoorses staadiumis ning viia see patsiendi ja tema pere tähelepanu alla elukvaliteedi parandamiseks;

· Põhjendada õenduse rolli maohaavandiga patsientide efektiivse taastusravi tagamisel.

Uurimisvaldkond: õendusprotsess maohaavandiga patsientide taastusravi erinevates etappides.

Käesoleva töö objektiks on taastusravi meetodid maohaavandi korral.

Uurimisaine: maohaavandiga patsiendid, haiglapatsiendi haiguslugu, maohaavandiga patsientide küsitluse tulemused.

Uurimishüpotees: õendusprotsess taastusravi erinevates etappides võib pikendada remissiooniperioodi ja parandada maohaavandiga patsientide elukvaliteeti.

Töö kirjutamisel kasutati järgmisi meetodeid: patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod, patsiendi objektiivsed uurimismeetodid, võrdlusmeetod, induktiivne ja deduktiivne meetod.

Töö kirjutamise käigus võeti arvesse selliste tuntud Venemaa ja välismaiste teadlaste tööd nagu N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

І. Haavandiline haigus kõht

1.1 Haavandiline haigus kõht. Etioloogia. Kliiniline maalimine haigused

Maohaavand on krooniline korduv haigus, mis areneb mao funktsionaalset seisundit rikkudes.

Elu jooksul on keskmiselt 10% maailma elanikest oht maohaavandi tekkeks. Ülemaailmselt suri 2013. aastal peptilise haavandi tõttu umbes 250 000 inimest, mis on oluliselt vähem kui 1993. aastal, mil sama põhjusega suri 320 000 inimest. Peptilise haavandi teket soodustavad pärilik eelsoodumus, toitumisrežiimi ja olemuse rikkumine, neuropsüühilised tegurid, halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, liigne kohvi tarbimine), mitmete ravimite (kortikosteroidid, reserpiin, mittesteroidsed ravimid) toime. põletikuvastased ravimid jne) võivad põhjustada mao limaskestade haavandeid.

1984. aastal avastasid Austraalia teadlased B. Marshall ja J. Warren uue bakteri, mis hiljem nimetati ümber Helicobacter pyloriks (HP). On näidatud, et HP kahjustab mao limaskesta ja on etioloogiline tegur aktiivse antraalse gastriidi tekkes. See HP-st põhjustatud gastriit aitab kaasa peptiliste haavandite tekkele inimestel, kellel on selle haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus.

Peptiline haavand esineb palju sagedamini mitmete siseorganite haiguste korral. Nende haiguste hulka kuuluvad maksa, kõhunäärme, sapiteede kroonilised haigused.

Kaasaegsest vaatevinklist näib peptilise haavandi patogenees olevat maomahla agressiivsuse ja mao limaskesta kaitse tegurite tasakaalustamatuse tagajärg.

Agressiivsete tegurite hulka kuuluvad vesinikkloriidhape, pepsiin, evakueerimise rikkumine.

Kaasaegne maohaavandi klassifikatsioon põhineb esophagogastroduodenaalse süsteemi limaskesta endoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute tulemustel haiguse arengu erinevates faasides. See klassifikatsioon peegeldab haiguse kliinilisi ja anatoomilisi parameetreid: arengufaas, morfoloogiline substraat, kulg ja tüsistused.

Klassifikatsioon:

südamelihase haavand

subkardiaalse piirkonna haavand;

Prepülooriline haavand.

etappide kaupa:

haavandieelne seisund (gastriit B);

ägenemine;

tuhmuv ägenemine;

remissioon.

Happesuse järgi:

suurenenud;

normaalne;

vähendatud;

koos akloorhüdriaga.

Vanuse järgi:

nooruslik;

vanas eas.

Tüsistuste korral:

verejooks

· perforatsioon;

· stenoos;

· pahaloomuline kasvaja;

tungimine.

Haiguse kliiniline pilt Sümptomid: valu epigastimaalses piirkonnas. Südamepiirkonna ja mao tagumise seina haavandite korral ilmneb see kohe pärast sööki, paikneb rinnaku taga ja võib kiirguda vasakusse õlga. Väiksema kõverusega haavandite korral tekib valu 15-60 minuti pärast. peale sööki. düspepsia. Õhuga röhitsemine (õhuga röhitsemise raskusaste ja rikkumine on iseloomulik maohaavandile ning mäda on stenoosi tunnus). Iiveldus on iseloomulik antraalsetele haavanditele. Oksendamine - funktsionaalse või orgaanilise püloorse stenoosiga.

Kesknärvisüsteemis on muutused (asthenovegetatiivne sündroom):

halb uni;

· ärrituvus;

Emotsionaalne labiilsus.

On olemas järgmised diagnostikameetodid:

Laboratoorsed diagnostikameetodid

1. Kliinilise vereanalüüsiga saab tuvastada hüpokroomset aneemiat, erütrotsütoosi, aeglast erütrotsüütide settimise kiirust (ESR).

2. Gregerseni reaktsiooni väljaheited võivad kinnitada haavandi verejooksu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

1. Fibrogastroskoopia (FGS). Avaldab ülemise seedetrakti limaskesta patoloogiat, mis ei ole röntgenmeetodil ligipääsmatu. Võimalik on haavandi kohalik ravi. Limaskesta regenereerimise või armide moodustumise kontroll.

2. Acidotest (sondita meetod). Mao hapet moodustava funktsiooni uurimine. Hinnatakse tühja kõhuga ja erinevate hapet moodustavate funktsioonidega. Tabletid (test) antakse patsiendile suukaudselt - need interakteeruvad vesinikkloriidhappega, muutuvad, erituvad uriiniga. Kontsentratsioon isoleerimise ajal võib kaudselt hinnata vesinikkloriidhappe kogust. Meetod ei ole täiesti usaldusväärne ja seda kasutatakse siis, kui sondeerimist pole võimalik kasutada.

3. Leporsky meetod (sondi meetod). Tühja kõhu maht on hinnanguliselt (tavaliselt 20–40 ml ja tühja kõhuga portsjoni kvalitatiivne koostis: 20–30 mmol / l - üldhappesuse norm, kuni 15 - vaba happesus). Seejärel viiakse läbi stimulatsioon: kapsapuljong, kofeiin, alkoholilahus, (5%) lihapuljong. Hommikusöögi maht 200 ml, 25 minuti pärast. uuritakse maosisu (jääkide) mahtu - tavaliselt 60 - 80 ml, vaba 20 - 40 - norm. Hinnatakse sekretsiooni tüüpi. Parenteraalne stimulatsioon histamiini või pentagastriiniga.

4. PH-meetria - happesuse mõõtmine otse maos anduritega sondi abil: ph mõõdetakse tühja kõhuga kehas ja antrumis (6-7 on normaalne antrumis, 4-7 peale histamiini manustamist) .

5. Maomahla proteolüütilise funktsiooni hindamine. Uurige sondi sukeldamisega maosse ja see sisaldab substraati. Päev hiljem sond eemaldatakse ja muutusi uuritakse.

6. Röntgenuuring Õe roll taastusravis on kompleksne ja mitmetahuline:

1. Tuvastada patsiendi probleemid ja need asjatundlikult lahendada;

2. Valmistage patsient ette labori- ja instrumentaaluuringuteks vastavalt arsti ettekirjutusele;

3. Järgima arsti ettekirjutusi peptilise haavandi raviks ja ennetamiseks (samal ajal teadma arsti poolt määratud ravimite toimet ja kõrvaltoimeid);

4. Teadke selle patoloogia hädaolukordade tunnuseid: verejooks, perforatsioon ja osutage esmaabi nendes tingimustes;

5. Viia läbi sümptomaatiline hooldus (koos oksendamise, iiveldusega jne);

6. Oskama läbi viia vestlust patsiendiga ägenemiste ennetamisest;

7. Töötage elanikkonnaga haiguse ennetamiseks (teavitage peptilise haavandi tekkepõhjustest ja soodustavatest teguritest).

1.2 Tüsistused ja rolli põetamine personal juures neid esinemine

Peptilise haavandi tüsistused:

1. Seedetrakti verejooks on kõige sagedasem ja tõsisem tüsistus, seda esineb 15–20% patsientidest ja see põhjustab peaaegu poole kõigist selle haigusega seotud surmajuhtumitest. See esineb peamiselt noortel meestel.

Väiksemat veritsust esineb sagedamini, massilist verejooksu harvem. Mõnikord on äkiline massiline verejooks haiguse esimene ilming. Verejooks tekib haavandi veresoonte erosiooni, venoosse staasi või venoosse tromboosi tagajärjel. Selle põhjuseks võivad olla erinevad hemostaasi häired. Sel juhul omistatakse teatud roll maomahlale, millel on antikoagulantsed omadused. Mida suurem on mahla happesus ja pepsiini aktiivsus, seda vähem väljenduvad vere hüübimisomadused.

Sümptomid - sõltub verekaotuse suurusest. Väiksemat verejooksu iseloomustab kahvatu nahk, pearinglus, nõrkus. Tõsise verejooksu korral täheldatakse melena (tõrva väljaheide), ühekordset või korduvat "kohvipaksu" värvi oksendamist.

1. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada seedetrakti verejooksu:

1.1. Iiveldus, oksendamine, must väljaheide, nõrkus, pearinglus.

1.2 Nahk on kahvatu, niiske, okse on "kohvipaksu" värvi, pulss on nõrk, võimalik vererõhu langus.

Õe taktika verejooksu korral:

1. Helistage arstile.

2. Rahustage ja lamake patsient, pöörake pea küljele, et leevendada emotsionaalset ja psühholoogilist stressi

3. Verejooksu vähendamiseks pange epigastimaalsele piirkonnale jääkott.

5. Seisundi jälgimiseks mõõta pulssi ja vererõhku.

Valmistage ette ravimid, seadmed, tööriistad:

aminokaproonhape;

ditsünoon (etamsülaat);

· kaltsiumkloriid, želatinool;

polüglütsiin, hemodnees;

süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad, žgutt;

Kõik, mida vajate veregrupi, Rh faktori määramiseks;

Hinnang saavutatule on järgmine:

oksendamise lõpetamine

vererõhu ja südame löögisageduse stabiliseerimine.

2. Haavandi perforatsioon on üks raskemaid ja ohtlikumaid tüsistusi. Esineb 7% juhtudest. Sagedamini täheldatakse perforatsiooni ja kõhuõõnde. 20% soole mao tagumise seina haavandite puhul täheldatakse "kaetud" perforatsioone, mis on tingitud kiulise põletiku kiirest arengust ja perforeeritud ava katmisest väiksema omentumiga, maksa vasaku sagaraga, või kõhunääre.

Kliiniliselt väljendub see äkilise terava (pistoda) valuna ülakõhus. Valude äkilisus ja intensiivsus ei ole teistel tingimustel nii väljendunud. Patsient võtab sundasendi, põlved tõmmatud kõhu poole, püüdes mitte liikuda. Palpatsioonil on eesmise kõhuseina lihastes väljendunud pinge. Esimestel tundidel pärast perforatsiooni tekib patsientidel oksendamine, mis hiljem muutub difuusse peritoniidi tekkega mitmekordseks.

Bradükardia asendub tahhükardiaga, pulss on nõrk täidis. Ilmub palavik. Leukotsütoos, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suurenenud. Röntgenülesvõttel tuvastatakse diafragma all olevas kõhuõõnes gaas.

3. Haavandi läbitungimine – seda iseloomustab haavandi tungimine maoga kokkupuutuvatesse organitesse: maks, kõhunääre, väike omentum.

Kliiniline pilt: ägedal perioodil meenutab perforatsiooni, kuid valu on vähem intensiivne. Peagi liituvad märgid organi kahjustusest, millesse tungiti (vöövalu ja oksendamine koos kõhunäärme kahjustusega, valud paremas hüpohondriumis koos kiiritusega paremale õlale ja seljale maksa tungimise ajal jne). Mõnel juhul toimub tungimine järk-järgult. Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada pideva valusündroomi, leukotsütoosi, subfebriili seisundi jne olemasolu.

4. Püloorne stenoos ehk pyloric stenoos – selle tüsistuse olemus seisneb selles, et mao kitsas väljalaskeava osas (pylorus) olev haavand paraneb armiga, see piirkond kitseneb ja toit läheb sealt läbi suurte raskustega. Maoõõs laieneb, toit seisab, toimub käärimine ja suurenenud gaaside moodustumine. Magu on venitatud sedavõrd, et ülakõhus on märgatavalt suurenenud. Oksendamises on näha eelmisel päeval söödud toidu jäänuseid. Toidu ebapiisava seedimise ja mittetäieliku imendumise tõttu tekib organismi üldine kurnatus, inimene kaotab kaalu, nõrgeneb, nahk muutub kuivaks, mis on üheks dehüdratsiooni tunnuseks. Patsient on depressioonis, kaotab töövõime.

5. Haavandi pahaloomuline transformatsioon (pahaloomuline kasvaja) - täheldatakse peaaegu eranditult maohaavandi lokaliseerimisel. Haavandi pahaloomulise kasvajaga muutub valu püsivaks, kaotab seose toiduga, söögiisu väheneb, kurnatus suureneb, iiveldus, oksendamine, subfibriili temperatuur.

Aneemia – kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), püsivalt positiivne bensidooni test (Gregerseni test). Ravi: peptilise haavandi tüsistused: perforatsioon, verejooks, penetratsioon, degenereerumine vähiks ja mao tsikatriaalne deformatsioon (pülooriline stenoos) kuuluvad kirurgilisele ravile. Ainult tüsistusteta haavandid alluvad konservatiivsele ravile.

6. Maovähk on inimestel kõige levinum pahaloomuliste kasvajate vorm. See säte kehtib ka eakate kohta. Vähieelsed haigused mängivad maovähi tekkes väga olulist rolli. Nende hulka kuuluvad maopolüübid, maohaavandid, krooniline atroofiline gastriit. Ka pärilik eelsoodumus loeb.

Õe roll maohaavandi tüsistustes:

Pakkuda psühholoogilist tuge patsiendile ja tema perekonnale;

Kompenseerida patsiendi ja tema lähedaste positiivse teabe puudumist haiguse kohta;

Täitma arsti korraldusi;

Esmaabi osutamine hädaolukorras (verejooks, perforatsioon);

Anda pädevat nõu toitumise ja treeningrežiimi kohta;

Pakkuge probleemide korral hooldust.

1.4 Statistiline analüüs esinemine haavandiline haigus kõht sisse maailm, vene keel Föderatsioonid ja Krasnodar serv

Maohaavandi ilmnemisel ja ägenemiste esinemisel võetakse arvesse kolme tegurit:

1. Geneetiline eelsoodumus;

2. Agressiooni ja kaitse tegurite tasakaalustamatus;

3. Helicobacter Pylori (HP) esinemine.

Peptilisel haavandil oli suur mõju suremusele kuni 20. sajandi lõpuni.

Lääneriikides vastab HP-st tingitud peptilise haavandiga patsientide osakaal jämedalt öeldes vanusele (näiteks 20-aastaselt 20%, 30-aastaselt 30% jne). Helicobacter Pilloryst põhjustatud juhtude osakaal kolmanda maailma riikides on hinnanguliselt 70%, samas kui arenenud riikides ei ületa see 40%. Üldiselt näitab Helicobacter Pillory langustrendi, seda enam arenenud riikides. Helicobacter Pillory kandub edasi toidu, looduslike veeallikate ja söögiriistade kaudu.

Ameerika Ühendriikides on umbes 4 miljonil inimesel peptilised haavandid ja igal aastal haigestub 350 000 inimest.

Vene Föderatsioonis on alates 2000. aastast seedesüsteemi haigustesse haigestumine kasvanud 4 698 000 inimeselt 2012. aastal 4 982 000 inimeseni, kasv oli 6%, seega on kasv normi piires. Kõrgeima taseme 5 149 000-ni saavutas haigestumus 2002. aastal, madalaimat taset võis täheldada 2000. aastal.

Tähelepanu tuleb pöörata täiskasvanud elanikkonna üldise haigestumuse (10,8%) ja esmase haigestumuse (9,2%) suurenemisele 2012. aastal võrreldes 2011. aastaga (2011. aastal oli haigestumus kokku 83,22 ja 2012. aastal 92, 22 1000 elaniku kohta). vastav vanus, põhikoolis - 2011. ja 2012. aastal vastavalt 25,2 ja 27,5) Krasnodari territooriumil. 2012. aastal suurenes gastriidi üldine esinemissagedus (2,7%), samal ajal vähenes üldine maohaavandi esinemissagedus (7,1%). Maohaavanditesse suremuse suurenemine (16,2%) on seotud rahvastiku vananemisega ja raskete kaasuvate haigustega patsientide arvu kasvuga, kes on sunnitud pikka aega võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid. . Tüsistunud gastroenteroloogilistesse haigustesse suremust saab vähendada ainult minimaalselt invasiivsete kirurgiliste tehnoloogiate laialdasema kasutuselevõtuga. Piirkonnas on oluliseks ennetustöö valdkonnaks tervislikku eluviisi propageerivate meetmete rakendamine.

Järeldus: Õe rolli maohaavandi ennetamisel on raske üle hinnata. Paljusid peptiliste haavandite juhtumeid saab ära hoida, kui õed abistavad arste nende avalikkuse poole pöördumisel. Sellise abi näide on piirkonna gastroenteroloogide abistamine peptilise haavandiga patsientide koolide korraldamisel, patsientidele ümarlaudade ja loengute korraldamisel, televisioonis ja raadios esinemine tervisliku eluviisi teemal. Mao peptiline haavand on praegu patsientide seas üks levinumaid patoloogiaid. 2012. aastal tuvastati täiendava tervisekontrolli tulemusena 35 369 sellist patsienti, kes viidi ambulatooriumi registreerimisele.

mama. meetodid taastusravi patsiendid haige haavandiline haigus kõht

2.1 Kindral meetodid taastusravi

WHO definitsiooni järgi on rehabilitatsioon sotsiaalse, meditsiinilise, pedagoogilise ja erialase tegevuse kombineeritud ja koordineeritud rakendamine eesmärgiga valmistada ja ümber õpetada indiviidi optimaalse töövõime saavutamiseks.

Taastusravi ülesanded:

1. Parandada organismi üldist reaktsioonivõimet;

2. Normaliseerida kesk- ja autonoomse süsteemi seisund;

3. Annab kehale valuvaigistava, põletikuvastase, troofilise toime;

4. Maksimeerige haiguse remissiooniperioodi.

Terviklik meditsiiniline taastusravi viiakse läbi haigla, sanatooriumi, dispanseri ja polikliiniku etapis. Lavalise rehabilitatsioonisüsteemi eduka toimimise oluline tingimus on rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, etappide järjepidevus, mida tagab teabe järjepidevus, patoloogiliste protsesside patogeneetilise olemuse ja nende patogeneetilise ravi aluste mõistmise ühtsus. . Etappide järjestus võib olenevalt haiguse käigust olla erinev.

Väga oluline on rehabilitatsiooni tulemuste objektiivne hindamine. See on vajalik praeguseks rehabilitatsiooniprogrammide korrigeerimiseks, soovimatute kõrvalmõjude ennetamiseks ja ületamiseks, mõju lõplikuks hindamiseks uude etappi liikumisel.

Seega, võttes arvesse meditsiinilist taastusravi kui meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada organismis esinevad muutused, mis põhjustavad haigust või aitavad kaasa selle arengule, ning võttes arvesse omandatud teadmisi patogeneetiliste häirete kohta haiguse asümptomaatilisel perioodil, on 5 etappi: meditsiiniline taastusravi.

Ennetava etapi eesmärk on vältida haiguse kliiniliste ilmingute teket, korrigeerides ainevahetushäireid (lisa B).

Selle etapi tegevustel on kaks põhisuunda: tuvastatud ainevahetus- ja immuunhäirete kõrvaldamine toitumise korrigeerimisega, mineraalvee, mere- ja maismaataimede pektiinide, looduslike ja ümberkujunenud füüsikaliste tegurite kasutamine; võitlus riskiteguritega, mis võivad suurel määral provotseerida ainevahetushäirete progresseerumist ja haiguse kliiniliste ilmingute teket. Ennetava taastusravi tulemuslikkusele saate loota ainult siis, kui tugevdate esimese suuna meetmeid elupaiga optimeerimisega (mikrokliima parandamine, tolmu ja gaaside sisalduse vähendamine õhus, geokeemilise ja biogeense looduse kahjulike mõjude tasandamine jne. .), võitlemine hüpodünaamia, ülekaalu, suitsetamise ja muude halbade harjumustega.

Meditsiinilise taastusravi statsionaarne etapp, välja arvatud esimene oluline ülesanne:

1. Patsiendi elu päästmine (näitab meetmed minimaalse kudede surma tagamiseks patogeense ainega kokkupuute tagajärjel);

2. Haiguste tüsistuste ennetamine;

3. Reparatiivsete protsesside optimaalse kulgemise tagamine (lisa D).

See saavutatakse tsirkuleeriva veremahu defitsiidi täiendamise, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimise, kudede turse vältimise, detoksikatsiooni, antihüpoksant- ja antioksüdantravi, elektrolüütide häirete normaliseerimise, anaboolsete ja adaptogeenide kasutamise ning füsioteraapiaga. Mikroobse agressiooni korral määratakse antibiootikumravi, viiakse läbi immunokorrektsioon.

Meditsiinilise taastusravi polikliiniline etapp peaks tagama patoloogilise protsessi lõpuleviimise (lisa D).

Selleks jätkatakse terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada mürgistuse jääknähud, mikrotsirkulatsioonihäired ja taastada kehasüsteemide funktsionaalne aktiivsus. Sel perioodil on vaja jätkata ravi, et tagada taastumisprotsessi optimaalne kulg (anaboolsed ained, adaptogeenid, vitamiinid, füsioteraapia) ja välja töötada toitumise korrigeerimise põhimõtted, sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. Selles etapis mängib olulist rolli sihipärane kehakultuur intensiivsuse suurendamise režiimis.

Meditsiinilise taastusravi sanatooriumi- ja spaa-etapp lõpetab mittetäieliku kliinilise remissiooni etapi (lisa G). Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse kordumise ja selle progresseerumise ärahoidmisele. Nende ülesannete elluviimiseks kasutatakse valdavalt looduslikke ravifaktoreid mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, kardiorespiratoorsete reservide suurendamiseks, närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemi, seedetrakti organite ja uriinierituse stabiliseerimiseks.

Metaboolne staadium sisaldab tingimusi struktuursete ja metaboolsete häirete normaliseerimiseks, mis eksisteerisid pärast kliinilise etapi lõppu (lisa E).

See saavutatakse pikaajalise toitumise korrigeerimise, mineraalvete, pektiinide kasutamise, kliimateraapia, terapeutilise kehakultuuri ja balneoteraapia kursuste abil.

Eeldatakse, et autorite kavandatud meditsiinilise taastusravi skeemi põhimõtete rakendamise tulemused on traditsioonilisest tõhusamad:

Ennetava rehabilitatsiooni etapi väljaselgitamine võimaldab moodustada riskirühmi ja töötada välja ennetusprogramme;

Metaboolse remissiooni staadiumi eraldamine ja meetmete rakendamine selles etapis võimaldab vähendada retsidiivide arvu, vältida patoloogilise protsessi progresseerumist ja kroonilisust;

Etapiline meditsiiniline taastusravi koos ennetava ja metaboolse remissiooni iseseisvate etappide kaasamisega vähendab esinemissagedust ja parandab elanikkonna tervist.

Meditsiinilise taastusravi juhised hõlmavad uimastite ja mitteravimite juhiseid:

Taastusravi meditsiiniline suund.

Taastusravi ravimteraapia on ette nähtud, võttes arvesse nosoloogilist vormi ja mao sekretoorse funktsiooni seisundit.

Nõuanded patsientidele ravimite võtmise kohta Enne sööki võtmine Enamik ravimeid võetakse 30–40 minutit enne sööki, mil need imenduvad kõige paremini. Mõnikord - 15 minutit enne sööki, mitte varem.

Pool tundi enne sööki peaksite võtma haavandivastaseid ravimeid - d-nol, gastrofarm. Neid tuleb võtta koos veega (mitte piimaga).

Samuti peaksite pool tundi enne sööki võtma antatsiide (almagel, fosfalugel jne) ja kolereetilisi aineid.

Vastuvõtt söögi ajal Söögi ajal on maomahla happesus väga kõrge ja mõjutab seetõttu oluliselt ravimite stabiilsust ja nende imendumist verre. Happelises keskkonnas väheneb erütromütsiini, linkomütsiinvesinikkloriidi ja teiste antibiootikumide toime osaliselt.

Maomahlapreparaate või seedeensüüme tuleks võtta koos toiduga, sest need aitavad maol toitu seedida. Nende hulka kuuluvad pepsiin, festal, enzistal, panzinorm.

Koos toiduga on soovitatav võtta seedimiseks lahtisteid. Need on senna, astelpaju koor, rabarberi juur ja josteri viljad.

Pärast sööki võtmine Kui ravim määratakse pärast sööki, oodake parima ravitoime saavutamiseks vähemalt kaks tundi.

Kohe pärast söömist võtavad nad peamiselt ravimeid, mis ärritavad mao ja soolte limaskesta. See soovitus kehtib selliste ravimirühmade kohta nagu:

* valuvaigistid (mittesteroidsed) põletikuvastased ravimid - Butadion, aspiriin, aspiriinkardio, voltaren, ibuprofeen, askofeen, tsitramoon (ainult pärast sööki);

* vahendid, ägedad on sapi komponendid - allokool, lüobil jne); pärast sööki võtmine on nende ravimite "töötamise" eeltingimus.

On olemas nn happevastased ravimid, mille võtmine tuleks ajastada nii, et see langeks kokku hetkega, mil kõht on tühi ja vesinikkloriidhappe vabanemine jätkub ehk tund või paar pärast söögi lõppu - magneesiumoksiid, vikalin, vikair.

Aspiriini ehk askofeeni (aspiriin kofeiiniga) võetakse pärast sööki, kui magu on juba hakanud vesinikkloriidhapet tootma. Tänu sellele pärsitakse atsetüülsalitsüülhappe happelisi omadusi (mis kutsub esile mao limaskesta ärrituse). Seda peaksid meeles pidama need, kes võtavad neid tablette peavalu või külmetuse korral.

Sõltumata söögikorrast Sõltumata sellest, millal istute laua taha, võtke:

Antibiootikume võetakse tavaliselt toidust sõltumata, kuid toidus peavad olema ka piimatooted. Koos antibiootikumidega võetakse ka nüstatiini ja kuuri lõpus kompleksvitamiine (näiteks supradiin).

Antatsiidid (gastal, almagel, maalox, talciid, relzer, fosfalugeel) ja kõhulahtisusevastased ravimid (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pool tundi enne sööki või poolteist kuni kaks tundi pärast seda. Samal ajal pidage meeles, et tühja kõhuga võetud antatsiidid kestavad umbes pool tundi ja 1 tund pärast söömist - 3-4 tundi.

Tühja kõhuga võtmine Ravimit võetakse tühja kõhuga tavaliselt hommikul 20-40 minutit enne hommikusööki.

Tühja kõhuga võetud ravimid imenduvad ja imenduvad palju kiiremini. Vastasel juhul mõjub happeline maomahl neile hävitavalt ja ravimitest on vähe kasu.

Patsiendid eiravad sageli arstide ja apteekrite soovitusi, unustades enne sööki välja kirjutatud pilli võtta ja kandes pärastlõunasse. Kui reegleid ei järgita, siis ravimite efektiivsus paratamatult väheneb. Kõige rohkem siis, kui ravimit võetakse vastupidiselt juhistele söögi ajal või vahetult pärast seda. See muudab ravimite seedetraktist läbimise kiirust ja nende verre imendumise kiirust.

Mõned ravimid võivad laguneda oma osadeks. Näiteks penitsilliin hävib happelises maokeskkonnas. Laguneb salitsüül- ja äädikhappeks aspiriin (atsetüülsalitsüülhape).

Vastuvõtt 2-3 korda päevas, kui juhised näitavad "kolm korda päevas", ei tähenda see üldse hommikusööki - lõunasööki - õhtusööki. Ravimit tuleb võtta iga kaheksa tunni järel, et selle kontsentratsioon veres säiliks ühtlaselt. Parem on juua ravimit tavalise keedetud veega. Tee ja mahlad pole parim vahend.

Kui on vaja kasutada keha puhastamist (näiteks mürgistuse, alkoholimürgistuse korral), kasutatakse tavaliselt sorbente: aktiivsütt, polüfepaani või enterosgeeli. Nad koguvad toksiine "enese peale" ja eemaldavad need läbi soolte. Neid tuleb võtta kaks korda päevas söögikordade vahel. Samal ajal tuleks suurendada vedeliku tarbimist. Joogile on hea lisada diureetilise toimega ürte.

Päeval või öösel Uneravimeid tuleb võtta 30 minutit enne magamaminekut.

Lahtistid – bisakodüül, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax – võetakse tavaliselt enne magamaminekut ja pool tundi enne hommikusööki.

Näljavalude vältimiseks võetakse haavandirohtu varahommikul ja hilisõhtul.

Pärast küünla kasutuselevõttu peate lamama, nii et need on ette nähtud ööseks.

Hädaabi võetakse olenemata kellaajast – kui temperatuur tõuseb või koolikud algavad. Sellistel juhtudel ei ole ajakavast kinnipidamine hädavajalik.

Palatiõe võtmeroll on õigeaegne ja täpne ravimite kohaletoimetamine patsientidele vastavalt raviarsti ettekirjutusele, patsiendi teavitamine ravimitest ja nende tarbimise jälgimine.

Narkootikumideta rehabilitatsioonimeetodite hulgas on järgmised:

1. Dieedi korrigeerimine:

Maohaavandi dieeti kasutatakse järjestikku vastavalt arsti ettekirjutusele, kirurgilise sekkumisega on soovitatav alustada dieediga - 0.

Eesmärk: Söögitoru ja mao limaskesta maksimaalne säästmine – kaitse toidukahjustuste mehaaniliste, keemiliste, termiliste tegurite eest. Põletikuvastase toime tagamine ja protsessi progresseerumise vältimine, käärimishäirete ennetamine soolestikus.

dieedi omadused. See dieet tagab minimaalse toidukoguse. Kuna seda on raske tihedal kujul võtta, koosneb toit vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Toidukordade arv on vähemalt 6 korda päevas, vajadusel - ööpäevaringselt iga 2-2,5 tunni järel.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus. Valgud 15 g, rasvad 15 g, süsivesikud 200 g, kalorid - umbes 1000 kcal. Lauasool 5 g Dieedi kogukaal ei ületa 2 kg. Toidu temperatuur on normaalne.

Ligikaudne komplekt Puuviljamahlad - õun, ploom, aprikoos, kirss. Marjamahlad - maasikas, vaarikas, mustsõstar. Puljongid - nõrgad madala rasvasisaldusega lihast (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) ja kalast (ahven, latikas, karpkala jne).

Teraviljapuljongid - riis, kaerahelbed, tatar, maisihelbed.

Kissellid erinevatest puuviljadest, marjadest, nende mahladest, kuivatatud puuviljadest (väikese koguse tärklise lisandiga).

Või.

Tee (nõrk) piima või koorega.

Ligikaudne ühe päeva dieedi menüü nr 0

8 tundi - puuvilja- ja marjamahl.

Kell 10 - tee piimaga või koor suhkruga.

12 tundi - puuvilja- või marjaželee.

14 tundi - nõrk puljong võiga.

16:00 - sidruniželee.

18.00 - kibuvitsa keetmine.

20:00 - tee piima ja suhkruga.

22 tundi - riisivesi koorega.

Dieet nr 0A

Tema on ette nähtud reeglina 2-3 päevaks. Toit koosneb vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Toidus 5 g valku, 15-20 g rasvu, 150 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); lauasool 1 g, vaba vedelik 1,8-2,2 liitrit. Toidu temperatuur ei ole kõrgem kui 45 °C. Toidust lisatakse kuni 200 g C-vitamiini; muid vitamiine lisatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Söömine 7-8 korda päevas, 1 söögikorra kohta ei anna nad rohkem kui 200-300 g.

Lubatud: madala rasvasisaldusega lihapuljong, riisipuljong koore või võiga, kurnatud kompott, vedel marjatarretis, kibuvitsamarjapuljong suhkruga, puuviljatarretis, tee sidruni ja suhkruga, värskelt valmistatud puuvilja- ja marjamahlad lahjendatud 2-3 korda magusa veega ( kuni 50 ml vastuvõtu kohta). Kui seisund paraneb 3. päeval, lisage: pehme keedetud muna, 10 g võid, 50 ml koort.

· Välja arvatud: kõik tihedad ja püreestatud toidud, täispiim ja koor, hapukoor, viinamarja- ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid.

Dieet nr 0B (kirurgiline nr 1A)

Tema ette nähtud 2-4 päeva pärast dieeti nr 0-a, millest dieet nr 0-b erineb lisaks vedelate püreestatud teraviljade kujul riisist, tatrast, kaerahelbedest, keedetud lihapuljongis või vees. Toidus 40-50 g valku, 40-50 g rasvu, 250 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g naatriumkloriidi, kuni 2 liitrit vaba vedelikku. Toitu antakse 6 korda päevas, mitte rohkem kui 350-400 g vastuvõtu kohta.

Dieet nr 0 V (kirurgiline nr 1B)

Ta on toimib jätkuna toitumise laiendamisele ja üleminekule füsioloogiliselt täisväärtuslikule dieedile. Dieet sisaldab kooresuppe ja suppe, aururoogasid keedetud lihast, kanast või kalast, värsket kodujuustu, mis on koore või piimaga paksu hapukoore konsistentsini püreeritud, aururoogasid kodujuustust, hapupiimajooke, küpsetatud õunu, hästi purustatud puu- ja köögiviljapüreed, kuni 100 g valgeid kreekereid. Teele lisatakse piima; anna piimaputru. Dieedis 80 - 90 g valku, 65-70 g rasvu, 320 - 350 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); naatriumkloriid 6-7 g Toitu antakse 6 korda päevas. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50 °C, külmade - mitte alla 20 °C.

Siis toimub dieedi laiendamine.

Dieet nr 1a Dieedi nr 1a näidustused Seda dieeti soovitatakse mao mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni maksimaalseks piiramiseks. See dieet on ette nähtud peptilise haavandi ägenemise, verejooksu, ägeda gastriidi ja muude haiguste korral, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist.

Dieedi nr 1a eesmärk Mao reflektoorse erutatavuse vähendamine, kahjustatud elundist lähtuvate interotseptiivsete ärrituste vähendamine, limaskesta taastamine, säästes mao funktsiooni nii palju kui võimalik.

Dieedi üldomadused nr 1a Ained, mis on tugevad sekretsiooni tekitajad, samuti mehaanilised, keemilised ja termilised ärritajad, välistamine. Toitu valmistatakse ainult vedelal ja pudrusel kujul. Aurutatud, keedetud, püreestatud, püreestatud nõud vedela või pudruse konsistentsiga. Koletsüstektoomia läbinud patsientide dieedil nr 1a kasutatakse ainult limaseid suppe, mune auruvalgu omletti kujul. Kalorite sisaldus väheneb peamiselt süsivesikute tõttu. Korraga võetud toidu kogus on piiratud, tarbimise sagedus on vähemalt 6 korda.

Dieedi nr 1a keemiline koostis Dieeti nr 1a iseloomustab valkude ja rasvade sisalduse vähenemine füsioloogilise normi alampiirini, erinevate keemiliste ja mehaaniliste stiimulite mõju range piiramine seedetrakti ülaosale. Selle dieediga on piiratud ka süsivesikute ja soola kogus.

Valgud 80 g, rasvad 80 - 90 g, süsivesikud 200 g, lauasool 16 g, kalorid 1800 - 1900 kcal; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 0,015 g. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50 - 55 ° C, külm - mitte madalam kui 15 - 20 ° C.

· Limased supid mannast, kaerahelbedest, riisist, odrast muna-piima seguga, koor, või.

· Liha- ja linnuliharoad kartulipudru või aurusuflee kujul (kõõlustest, fastsiatest ja nahast puhastatud liha lastakse 2-3 korda läbi hakklihamasina).

· Kalatoidud madala rasvasisaldusega sortidest valmistatud aurusufleena.

Piimatooted - piim, koor, aurutatud suflee värskelt riivitud kodujuustust; kääritatud piimajoogid, juust, hapukoor, tavaline kodujuust on välistatud. Hea taluvusega täispiima juuakse kuni 2-4 korda päevas.

· Pehmeks keedetud munad või auruomleti kujul, mitte rohkem kui 2 tk päevas.

Teraviljaroad vedela putru kujul piimas, teravilja (tatar, kaerahelbed) jahust valmistatud puder, millele on lisatud piima või koort. Võite kasutada peaaegu kõiki teravilju, välja arvatud oder ja hirss. Valmis pudrule lisatakse või.

Magusad toidud - kissellid ja tarretis magusatest marjadest ja puuviljadest, suhkur, mesi. Samuti saate teha mahla marjadest ja puuviljadest, lahjendades neid enne joomist keedetud veega vahekorras 1: 1.

· Rasvad – roogadele lisatud värsket võid ja taimeõli.

Joogid: nõrk tee piima või koorega, mahlad värsketest marjadest, puuviljadest, lahjendatud veega. Jookidest on eriti kasulikud metsroosi ja nisukliide keetmised.

Välja arvatud dieedi nr 1a toidud ja nõud. Leib ja pagaritooted; puljongid; praetud toidud; seened; suitsutatud liha; rasvased ja vürtsikad toidud; köögiviljatoidud; mitmesugused suupisted; kohv, kakao, kange tee; köögiviljamahlad, kontsentreeritud puuviljamahlad; fermenteeritud piim ja gaseeritud joogid; kastmed (ketšup, äädikas, majonees) ja vürtsid.

Dieet nr 1b Näidustused dieedile nr 1b Näidustused ja eesmärk nagu dieedil nr 1a. Dieet on osaline (6 korda päevas). See tabel on vähem terav, võrreldes tabeliga nr 1a, mao mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni piiramiseks. See dieet on näidustatud maohaavandi kerge ägenemise korral, selle protsessi remissiooni staadiumis kroonilise gastriidi korral.

Dieet nr 1b määratakse ravi järgmistel etappidel, kui patsient jääb voodisse. Dieedi nr 1b ajastus on väga individuaalne, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 10-30 päeva. Dieeti nr 1b kasutatakse ka voodirežiimi järgimise korral. Erinevus dieedist nr 1a seisneb oluliste toitainete sisalduse ja dieedi kalorisisalduse järkjärgulises suurendamises.

Leib on lubatud kuivatatud (kuid mitte röstitud) kreekerite kujul (75–100 g). Kasutusele võetakse püreesupid, asendades limaskestad; piimaputru võib tarvitada sagedamini. Lubatud on homogeniseeritud konservid imikutoiduks köögiviljadest ja puuviljadest ning toidud lahtiklopitud munadest. Kõik soovitatavad lihast ja kalast valmistatud tooted ja toidud on aurusuflee, quenellide, kartulipüree, kotlettide kujul. Pärast toodete pehmeks keetmist hõõrutakse need pehmeks. Toit peab olema soe. Ülejäänud soovitused on samad, mis dieedi nr 1a puhul.

Dieedi nr 1b keemiline koostis Valgud kuni 100 g, rasvad kuni 100 g (30 g taimsed), süsivesikud 300 g, kalorid 2300 - 2500 kcal, sool 6 g; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 2 liitrit. Kuumade roogade temperatuur on kuni 55 - 60 ° C, külmade - mitte alla 15 - 20 ° C.

Õe roll toitumise korrigeerimisel Dietoloog jälgib toitlustusosakonna tööd ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist, jälgib toitumissoovituste täitmist, kui arst muudab toitumist. Tootmisjuhi (koka) osavõtul ja dietoloogi juhendamisel koostab roogade kartoteegi järgi päevamenüü. Teostab perioodiliselt dieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse arvestust, reaalselt valmistatud roogade ja dieetide keemilise koostise (valk, rasv, süsivesikud, vitamiinid, mineraalained, energiasisaldus jne) kontrolli, saates üksikuid roogasid valikuliselt laborisse. Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus. Kontrollib toodete järjehoidjatesse panemist ja roogade väljastamist köögist osakondadesse, vastavalt saadud tellimustele, teostab valmistoodete liigitamist. Teostab kontrolli osakondade jaotus- ja sööklate sanitaarseisundi, inventari, riistade, samuti töötajate isikliku hügieeni jaotusreeglite rakendamise üle. Korraldab parameedikute ja köögitöötajatega ravitoitumise tunde. Teostab kontrolli toitlustustöötajate ennetava tervisekontrolli õigeaegse läbiviimise ja eel- või perioodilist tervisekontrolli mitteläbinud isikute töölt kõrvaldamise üle.

Dieet nr 1

Kindral intelligentsus

· Näidustused dieedile number 1

Maohaavand ägenemise faasis, taastumise ja remissiooni perioodil (dieetravi kestus on 3-5 kuud).

Dieedi nr 1 eesmärk on kiirendada haavandite ja erosioonide paranemise protsesse, veelgi vähendada või ennetada mao limaskesta põletikku.

See dieet aitab normaliseerida mao sekretoorset ja motoorse evakuatsiooni funktsiooni.

Dieet nr 1 on loodud keha füsioloogiliste toitainete vajaduste rahuldamiseks statsionaarsetes tingimustes või ambulatoorselt töö ajal, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Dieedi nr 1 üldised omadused

Dieedi nr 1 kasutamise eesmärk on tagada mao mõõdukas säästmine mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni eest, piirates nende roogade toitumist, millel on märgatav ärritav toime seedetrakti ülaosa seintele ja retseptoritele. samuti seedimatut toitu. Välja jätta nõud, mis on tugevad sekretsiooni tekitajad ja ärritavad keemiliselt mao limaskesta. Toidust on välja jäetud nii väga kuumad kui ka väga külmad toidud.

Dieedi nr 1 dieet on osaline, kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Toidukordade vaheline paus ei tohiks olla pikem kui 4 tundi, kerge õhtusöök on lubatud tund enne magamaminekut. Öösel võite juua klaasi piima või koort. Toitu soovitatakse põhjalikult närida.

· Toit on keedetud ja enamasti pudruna vedel, pudrune ja tihedam. Kuna toidu konsistents on dieettoitmisel väga oluline, vähendavad need kiudaineterikaste toitude (nagu kaalikas, redis, redis, spargel, oad, herned), koorega puuvilju ja kareda koorega küpseid marju (nt karusmarjad) hulka. , sõstrad, viinamarjad). , datlid), täisterajahust valmistatud leib, jämedat sidekude sisaldavad tooted (nagu kõhred, linnu- ja kalanahk, kõõlune liha).

Nõusid keedetakse keedetud või aurutatud. Pärast seda purustatakse need pudruks. Kala ja jämedat liha võib süüa tervena. Mõnda rooga saab küpsetada, kuid ilma koorikuta.

Dieedi nr 1 keemiline koostis

Valgud 100 g (millest 60% loomset päritolu), rasvad 90 - 100 g (30% taimsed), süsivesikud 400 g, lauasool 6 g, kalorid 2800 - 2900 kcal, askorbiinhape 100 mg, retinool 2 mg, tiamiin 4 mg , riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor vähemalt 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 1,5 liitrit, toidu temperatuur on normaalne. Soola on soovitatav piirata.

· Eilse küpsetise kõrgeima sordi jahust või kuivatatud nisuleib; rukkileib ja kõik värsked leiva-, saia- ja lehttaignatooted on välistatud.

· Köögiviljapuljongil valmistatud supid purustatud ja hästi keedetud teraviljadest, piimatooted, võiga maitsestatud köögiviljapüree supid, muna-piimasegu, koor; välistatud on liha- ja kalapuljongid, seene- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš, okroshka.

· Lihatoidud - aurutatud ja keedetud veiseliha, noor madala rasvasisaldusega lambaliha, trimmitud sealiha, kanad, kalkunid; rasvased ja kõõlused liha, linnuliha, pardi, hani, lihakonservid, suitsulihad on välja jäetud.

· Kalatoidud on tavaliselt madala rasvasisaldusega sordid, ilma nahata, tükkidena või kotlettidena; keedetud vee või auruga.

Piimatooted - piim, koor, happevaba keefir, jogurt, kodujuust suflee kujul, laisk pelmeenid, puding; kõrge happesusega piimatooted on välistatud.

· Teraviljad mannast, tatrast, riisist, keedetud vees, piim, poolviskoosne, purustatud; välja arvatud hirss, oder ja odrakruubid, kaunviljad, pasta.

Köögiviljad - kartul, porgand, peet, lillkapsas, keedetud vees või aurus, sufleede, kartulipudru, aurupudingi kujul.

· Eelroad - keedetud köögiviljasalat, keedukeel, doktorivorst, piimatooted, dieet-, tarretatud kala köögiviljapuljongil.

· Magusad toidud - puuviljapüree, kissellid, tarretis, püreestatud kompotid, suhkur, mesi.

Joogid - nõrk tee piimaga, koor, magusad mahlad puuviljadest ja marjadest.

Rasvad - roogadele lisatud või ja rafineeritud päevalilleõli.

Dieedi nr 1 toidud ja toidud on välistatud

Kaks toidugruppi tuleks oma dieedist välja jätta.

Toidud, mis põhjustavad või suurendavad valu. Nende hulka kuuluvad: joogid - tugev tee, kohv, gaseeritud joogid; tomatid jne.

Tooted, mis stimuleerivad tugevalt mao ja soolte sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad: kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, seente keetmised; praetud toidud; omas mahlas hautatud liha ja kala; liha-, kala-, tomati- ja seenekastmed; soolatud või suitsutatud kala ja lihatooted; liha- ja kalakonservid; soolatud, marineeritud köögiviljad ja puuviljad; vürtsid ja maitseained (sinep, mädarõigas).

Lisaks on välja jäetud: rukis ja värske leib, kondiitritooted; kõrge happesusega piimatooted; hirss, oder, odra- ja maisitangud, kaunviljad; valge kapsas, redis, hapuoblikas, sibul, kurk; soolatud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened; hapud ja kiudainerikkad puuviljad ja marjad.

On vaja keskenduda patsiendi tunnetele. Kui patsient tunneb teatud toote söömisel ebamugavust epigastimaalses piirkonnas ja veelgi enam iiveldust, oksendamist, tuleb see toode ära visata.

2. Füsioteraapia meetodid Balneoteraapia (lat. balneum vann, vannis + kreeka therapeia ravi) - ravi mineraalvetega. See aitab organismil taluda muutusi väliskeskkonnas, aitab kõrvaldada või vähendada haigusaegseid talitlushäireid.Mineraalveed on suureks abiks erinevate mao- ja sooltehaigustega patsientidele. Neid soovitatakse kasutada seedetrakti limaskesta põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti selle funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks. Lisaks aitab mineraalvee joomine kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerumisele organismis tervikuna ja avaldab positiivset mõju seedenäärmete (maks, kõhunääre) funktsionaalsele seisundile, mille kahjustused sageli kaasnevad krooniliste kahjustustega. magu ja sooled.

Maohaavandi puhul sõltub mineraalvee valik sekretsioonihäirete tüübist. Tuleb meeles pidada, et rohkem mineraliseerunud veed (nagu "Essentuki nr 17") omavad tugevat omadust stimuleerida mao sekretoorset funktsiooni ja vähem mineraliseerunud veed (nagu Zheleznovodsk) pärsivad rohkem mao sekretoorset aktiivsust. mao näärmed. Mineraalveed määratakse 1-1,5 tundi enne sööki.

Mineraalvete pärssiva või stimuleeriva toime raskus maonäärmete sekretsioonivõimele sõltub ka nende keemilisest koostisest ja temperatuurist. Pudelitega mineraalvesi tuleb enne joomist soojendada.

Mao säilinud ja suurenenud sekretoorse funktsiooniga patsientidele on soovitatavad mineraalveed Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Moskovskaja, samuti Borjomi, Jermuk, Istisu, Sairme jt.Mineraalveega ravil on positiivne mõju ka mao motoorsele funktsioonile. . Veetöötluskuuri kestus on 3-4 nädalat.

Kui sekretoorse puudulikkusega gastriidiga kaasneb kõhulahtisus, on soovitatav vähendada mineraalvee tarbimist ¼–½ tassi (veetemperatuur 40–44 ° C). Pärast patsiendi seisundi paranemist on võimalik üle minna tavapärastele annustele.

Stimuleerivalt mao sekretoorset aktiivsust omavad naatriumkloriidi, vesinikkarbonaatkloriidi naatriumveed, eriti need, mis sisaldavad süsinikdioksiidi: "Essentuki nr 4" ja "Essentuki nr 17", Staraya Russa veed, kuurordid Druskininkai, Morshyn, Krainka, Pjatigorsk, Kuyalnitski allika veed. Lisaks põletikuvastasele ja mao sekretsiooni stimuleerivale toimele on mineraalvetel võime aktiveerida mao motoorset aktiivsust ja tõsta selle toonust. Mineraalveega ravikuurid vähenenud sekretsiooniga gastriidi korral kestavad 3-4 nädalat.

Maohaavandite ravis kasutatakse selliseid mineraalvesi nagu Essentuki nr 4, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Borjomi, Truskavets. Mineraalvesi kuumutatakse temperatuurini 38-40°C, mis suurendab selle ravitoimet ja vähendab süsihappegaasi sisaldust. Kandke 1,5 tundi enne sööki.

Lisaks mineraalvee joomisele on väga tõhusad rektaalsed protseduurid nende kasutamisega. Sellistel eesmärkidel võib kasutada 50–100 ml mineraalveest, mille temperatuur on 37 ° C, mikroklüstreid; ravikuuri jaoks - 10-12 protseduuri. Mikroklüsterite puhul kasutatakse samu mineraalvesi, mis joogiraviks.

Üks balneoteraapia meetodeid on lisaks mineraalvee võtmisele vannid.

Kõige sagedamini kasutatavad füsioteraapiad maohaavandite ravis on elektrouni ja balneoteraapia.

Üks pärlivannide sortidest on pärli-männi vannid. Need on kombinatsioon pärlivannist, milles on lahustunud okaspuuekstrakti tervendav toime. Nende kahe teguri koosmõju ületab tunduvalt üksikute pärli- ja okaspuuvannide kasutamise raviefekti.

Temperatuurile ja mehaanilistele mõjudele lisandub ka okaspuuekstrakti keemiline toime organismile. Lisaks muutub protseduur meeldivamaks tänu aroomiteraapia efektile, tänu meeldivale männiokkade lõhnale.

Männi-pärlivanne kasutatakse närvisüsteemi talitluse normaliseerimiseks, vereringe ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, retseptorite ja närvilõpmete tundlikkuse muutmiseks. Sellel protseduuril on ka väljendunud rahustav, tervendav ja leevendav toime.

Sellised vannid aitavad hästi haiguse algstaadiumis ja neid kasutatakse kõige sagedamini tugevat tüüpi närvisüsteemiga patsientidel. Selgete vegetatiivse-veresoonkonna ja vasomotoorsete häiretega koos närvisüsteemi suurenenud erutuvusega võivad pärl-männi vannid põhjustada kõrvaltoimeid.

Vanni valmistamiseks tuleb pärlivannis lahustada 1-2 tabletti (või 100 ml vedelat ekstrakti) männiokkaid. Vee temperatuur peaks olema 35-36 kraadi, vanni kestus - 10-15 minutit. Kursuseks on 10-15 protseduuri, mida tehakse ülepäeviti.

Electrosleep on elektroteraapia meetod, mis põhineb madala sagedusega impulssvoolude kasutamisel. Neil on otsene mõju kesknärvisüsteemile. See põhjustab selle pärssimise, mis viib une. See tehnika on leidnud laialdast rakendust mitmesugustes meditsiiniasutustes.

Elektroune meetodi töötas välja 1948. aastal nõukogude teadlaste rühm: Liventsev, Giljarevski, Segal jt.Lääneriikides nimetatakse seda tehnikat elektroanalgeesiaks.

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid. Nende eesmärk on genereerida püsiva polaarsusega pingeimpulsse.

Electrosleep lastele määratakse tavaliselt vanuses 3 kuni 5 aastat. Sel juhul kasutatakse madalaid sagedusi ja väiksema tugevusega voolu. Seansi kestus on ka lühem.

Võime öelda, et oma omaduste poolest on elektrouni üsna lähedane loomulikule unele. Selle eelised on antispastilised ja antihüpoksilised toimed. Elektrouni ei põhjusta vagaalsete mõjude ülekaalu.

Samuti erineb see väga palju uimastiunest. On väga oluline, et see protseduur ei tekitaks tüsistusi ega põhjustaks mürgistust.

Elektrilise une mõju inimestele

Mehhanism Selle meetodi mõju seisneb vooluimpulsside otseses ja reflektoorses mõjus patsiendi ajukoorele ja subkortikaalsetele moodustistele.

Impulssvool on nõrk stiimul. Sellel on monotoonne rütmiline efekt. Protseduuri ajal siseneb vool silmakoobastes olevate aukude kaudu patsiendi ajju. Seal levib see mööda veresooni ja jõuab selliste inimaju struktuurideni nagu hüpotalamus ja retikulaarne moodustis.

See võimaldab teil tekitada erilise psühhofüsioloogilise seisundi, mis viib emotsionaalse, vegetatiivse ja humoraalse tasakaalu taastamiseni.

Elektrouni aitab kaasa kõrgema närvitegevuse normaliseerumisele, parandab aju verevarustust, on rahustava ja uinutava toimega.

See protseduur stimuleerib vereloome protsessi inimkehas, normaliseerib vere hüübimist, aktiveerib seedetrakti talitlust, parandab eritus- ja reproduktiivsüsteemi aktiivsust. Aitab alandada vere kolesteroolitaset.

Elektrouni toob kaasa ka häiritud süsivesikute, lipiidide, valkude ja mineraalide ainevahetuse taastumise. Seda saab kasutada spasmolüütikuna, sellel on hüpotensiivne toime.

Impulssvoolu mõjul inimese ajule tekivad spetsiaalsed ained – endorfiinid, mis on vajalikud selleks, et inimesel oleks hea tuju ja täisväärtuslik elu. Seda võib määrata peaaegu igat tüüpi haiguste korral.

Patsient lamab mugavas asendis poolpehmel diivanil või voodil. Haiglas riietuvad patsiendid justkui ööune ajaks lahti. Patsient peab kliinikus seljast võtma kitsad riided ja katma tekiga.

Elektroune seansse on kõige parem läbi viia spetsiaalses eraldi ruumis, mis on mürast isoleeritud. Tuba peab olema pime. Elektrouni saab kombineerida ka psühho- ja muusikateraapiaga.

Enne esimese seansi algust räägib spetsialist patsiendile protseduurist ja hoiatab teda protseduuri ajal tekkida võivate aistingute eest.

Enne protseduuri kantakse patsiendi näole spetsiaalne nelja metallpesaga mask. Need pesad on kinnitatud kummiribadele. Inimese silmad peavad olema tihedalt suletud. Nii rakendatakse patsiendile impulssvoolu.

Seansi ajal langeb patsient uniseks või isegi magama. Protseduuri ei soovitata teha tühja kõhuga. Naistel on sel perioodil parem loobuda kosmeetikatoodete kasutamisest.

Pulsisageduse valib spetsialist individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi üldist seisundit. Tavaline sagedus on 10 - 150 Hz, vool kuni 10 mA, pinge 50 - 80 volti.

Seansi kestus võib olla erinev - 30-40 kuni 60-90 minutit. Kõige sagedamini sõltub protseduuri kestus patoloogilise protsessi käigu olemusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Positiivse tulemuse saavutamiseks tuleks protseduure läbi viia iga päev või ülepäeviti. Tavaliselt on kursuse jaoks ette nähtud 10-15 seanssi.

Elektroforees on alalisvoolu terapeutiline rakendus. Kudedele rakendatud välise elektromagnetvälja toimel tekib neis juhtivusvool. Positiivselt laetud osakesed (katioonid) liiguvad negatiivse pooluse (katoodi) suunas ja negatiivselt laetud osakesed (anioonid) positiivselt laetud pooluse (anoodi) suunas. Elektroodi metallplaadile lähenedes taastavad ioonid oma välise elektronkihi (kaovad laengu) ja muutuvad kõrge keemilise aktiivsusega aatomiteks (elektrolüüs).

Terapeutiline toime: põletikuvastane (nõrutav-dehüdreeriv), valuvaigistav, rahustav (anoodil), vasodilateeriv, lihasrelaksant, metaboolne, sekretoorne (katoodil).

Vastunäidustused: ägedad mädased põletikulised protsessid, naha tundlikkuse häired, individuaalne voolutalumatus, naha terviklikkuse rikkumine elektroodikohtades, ekseem.

Ülepäeviti tehtavate protseduuride kestus sõltub kokkupuute tingimustest ja ei ületa 30 minutit, ravikuur on 10-15 protseduuri. Vajadusel määratakse 30 päeva pärast teine ​​kursus.

UHF - teraapia - kõrgsageduselektroteraapia meetod, mis põhineb detsimeetrivahemiku ülikõrge sagedusega elektromagnetiliste võnkumiste ehk detsimeeterlainete kasutamisel terapeutilistel, profülaktilistel ja rehabilitatsioonilistel eesmärkidel. Detsimeeterlainete pikkus on 1 m kuni 10 cm, mis vastab võnkesagedusele 300 kuni 3000 MHz.

Detsimeeterlainetega kokkupuutumine toimub patsiendi keha paljal pinnal, lamavas või istuvas asendis. Kõik metallesemed eemaldatakse kiiritusvööndist. Väikeste piirkondade ja peapiirkonna mõjutamiseks kasutatakse kaasaskantavaid seadmeid, emitter kantakse ilma surveta otse patsiendi kehale (kontakttehnika). Kaugmeetodil paigaldatakse emitterid kiiritatud pinna kohale 3–5 cm õhuvahega (tavaliselt statsionaarsetel seadmetel). Organisiseste mõjude korral sisestatakse elundiõõnde ja fikseeritakse vastav plastkorgiga või alkoholiga töödeldud kummikotiga emitter.

Mikrolaineid doseeritakse vastavalt väljundvõimsusele ja patsientide soojustundlikkusele. Tavapärane on määrata madala termilise, termilise ja kõrge termilise kokkupuute doosid. Ligikaudu statsionaarsete seadmete puhul loetakse väljundvõimsust kuni 30–35 W madalaks soojusdoosiks, 35–65 W soojuslikuks, üle 65 W – suureks soojuslikuks. Kaasaskantavate seadmete puhul näeb see jaotus välja järgmine: kuni 6 W väljundvõimsust loetakse madalsoojuseks, 6–9 W soojuslikuks ja üle 10 W kõrgsoojuseks. Tähelepanu pööratakse ka naha seisundile kiiritusvööndis: madalate termiliste annuste korral naha värvus ei muutu, termiliste annuste korral täheldatakse kerget hüpereemiat. Protseduuri ajal ei tohiks patsiendil lubada põletustunnet. Põletustunde korral tuleks väljundvõimsust vähendada.

Mikrolainetega kokkupuute kestus on põllul 4-5 kuni 10-15 minutit. UHF-ravi kogukestus ei tohiks ületada 30-35 minutit. Pärast protseduuri on soovitav puhata 1520 minutit. UHF-ravi viiakse läbi iga päev või ülepäeviti, ravikuur on ette nähtud 3-6 kuni 12-16, harvemini - 16-20 protseduuri. Vajadusel võib 2-3 kuu pärast läbi viia teise UHF-ravi kuuri.

Induktotermia (lat. Inductio – ergastus, juhtimine + kreeka termosoojus, soojus) ehk kõrgsagedusmagnetoteraapia – elektroteraapia meetod, mis põhineb magnetvälja (peamiselt elektromagnetvälja magnetkomponendi) mõjul kehale. ) kõrgsagedus (3–30 MHz). Sageduse poolest on see diatermia ja UHF-ravi vahepealne koht.

Protseduurid viiakse läbi puidust diivanil (toolil) patsiendile mugavas asendis. Saate tegutseda läbi heledate riiete, kuiva marli või kipssideme. Mõjupiirkonnas ja külgnevatel kehaosadel ei tohiks olla metallesemeid. Induktor valitakse sõltuvalt löögi asukohast ja piirkonnast. Paigaldage see nahapinnast 1–2 cm kaugusele. Induktiivkaabli kasutamisel luuakse õhukese teki või froteerätikuga 1-2 cm vahe. Resonantsed silindrilised induktiivpoolid peaksid paiknema löögipiirkonnas ilma tühikuteta.

Vajadusel induktotermiline toime käele või jalale, kaabel-induktiivpool keritakse nende ümber solenoidi kujul. Sel juhul tuleks jälgida, et kaabli ja korpuse pinna, aga ka kaabli keerdude vahele jääks 1-1,5 cm vahemaa, mis on vajalik kaabli vahel tekkiva elektrivälja nõrgendamiseks. kaabli ja korpuse vahel, samuti kaabli keerdude vahel. Kui kaabli ja korpuse vahe on alla 1 cm, võib tekkida pinnakudede ülekuumenemine.

Protseduuri ajal kogeb patsient kudedes meeldivat soojustunnet. Vastavalt termilisele aistingule eristatakse madala termilise (väikese), termilise (keskmise) ja kõrge termilise (suure) annuseid. Iga päev või ülepäeviti tehtavate kokkupuute kestus on 15 kuni 30 minutit. Ravikuur on ette nähtud 10-15 protseduurist.Vajadusel võib teise kuuri läbi viia 8-12 nädala pärast. Lapsed kasutavad nõrku ja keskmisi annuseid, protseduuride kestus on 10-20 minutit iga päev või ülepäeviti, kuuri puhul 8-10 protseduuri. Inductothermia on ette nähtud lastele alates 5. eluaastast.

Patoloogilise fookuse piirkonna mõju suurendamiseks kombineeritakse induktotermiat mõnikord ravimi elektroforeesiga, sealhulgas ravimuda vedelate komponentide elektroforeesiga sisestamine patoloogilise fookuse piirkonda koos muude madalpinge- ja sagedusvoolude mõjudega. , või mudarakendustega (muda induktotermia). Muda induktotermia korral kantakse ravimuda kahjustatud kehapiirkonnale, mille temperatuur on 37–39 °C, kaetud õliriide ja rätiku või linaga. Rätiku peale asetatakse häälestatud vooluahel või induktiivkaabel, mis on kokku keeratud mõjualale vastava kujuga spiraaliks. Kui ravi viiakse läbi günekoloogiliste haiguste või prostatiidi korral, võite samal ajal asetada tuppe või pärasoolde muda tampooni. Muda induktotermia eelis mudateraapia ees seisneb selles, et protseduuri käigus muda pealekandmine ei jahtu, vaid soojeneb lisaks veel 2-3 °C, mis on patsientidele hästi talutav. Sel juhul kasutatakse voolu 160-220 mA, protseduuri kestus on 10-30 minutit, ravikuur 10-20 protseduuri. Samaaegsel galvaanilise või muu madala pinge ja sagedusega vooluga kokkupuutel kasutatakse metallelektroodiga hüdrofiilseid padju. Ketasaplikaator paigaldatakse elektroodi kohale 1–2 cm kaugusel Induktiivkaabli kasutamisel kaetakse elektroodid õlikangaga. Esiteks lülitatakse sisse induktotermiaparaat ja 2-3 minutit pärast seda, kui patsiendil on mõnus soojustunne, lülitatakse sisse madalpingevool. Väljalülitamine toimub vastupidises järjekorras. Elektroforees-induktotermia on ette nähtud, et suurendada ravimiioonide läbimist kehasse ja suurendada vastastikku kõigi kaasatud tegurite aktiivsust - madalpingevool, ravimiioonid ja interstitsiaalne soojus. Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu galvanoinduktotermia puhul, ainsa erinevusega, et üks või mõlemad hüdrofiilsed padjad, nagu ka tavalise elektroforeesi puhul, immutatakse 1-2% ravimaine lahusega. Muda-induktoforeesi puhul summeeritakse pealekandmise ja interstitsiaalse soojuse, galvaanilise või alaldatud sinusoidse moduleeritud voolu ja mõnede vedela muda komponendi terapeutiline toime. Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu galvanoinduktotermia puhul, kuid hüdrofiilsete padjandite asemel kasutatakse marli mähitud mudalappe, mille temperatuur on 36-38 °C. Ühe elektroodi alla saab asetada muda aplikatsiooni ja teise alla hüdrofiilse padjakese. Vastavalt näidustustele võib selle sisestada tuppe või pärasoolde.Elektroode on mitut tüüpi:

1) elektroodide kettad kõhu, rindkere, alaselja kokkupuuteks

2) elektrood-kaabel lameda spiraali kujul puusa- ja õlaliigese, piimanäärme ja kõhukelme mõjutamiseks.

3) elektrood-kaabel silindrilise 3–4 pöördega spiraali kujul, et mõjutada jäsemeid.

4) ühe või pooleteise pöördega aasa kujul olev elektroodkaabel, mis mõjutab peamiselt selgroo piirkonda, perifeerseid närve ja veresooni.

Keha kohalikud ja üldised reaktsioonid induktotermiale on selle kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste aluseks.

Näidustuste hulka kuuluvad erineva lokaliseerimisega kroonilised ja alaägedad põletikulised protsessid, traumajärgsed seisundid, metaboolsed-düstroofsed häired, eriti reumatoidartriidi, periartriidi, artroosi ja periartroosi korral, hingamisteede mittespetsiifilised põletikulised haigused - bronhiit, kopsupõletik jne. naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, prostatiit, lülisamba osteokondroosi kroonilised neuroloogilised ilmingud, neuriit, sile- ja vöötlihaste spastilised seisundid, kroonilised püopõletikulised protsessid (koos mäda vaba väljavooluga), kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Induktotermiat kasutatakse ka neerupealiste funktsiooni stimuleerimiseks mitmete haiguste korral (näiteks bronhiaalastma, reuma, reumatoidartriit, sklerodermia). Seda kasutatakse ka maohaavandi, hüperkineetilise düskineesia, urolitiaasi, sügelevate dermatooside, skleroderma, kroonilise ekseemi jne korral.

Vastunäidustused on palavik, ägedad mädased-põletikulised protsessid, aktiivne tuberkuloos, kalduvus veritsusele, raske hüpotensioon, südame-veresoonkonna süsteemi dekompensatsioon, temperatuuritundlikkuse häired, paha- ja healoomulised kasvajad, rasedus, metallesemete ja südamestimulaatorite olemasolu südamestimulaatorite piirkonnas. tegevus, närvisüsteemi rasked orgaanilised haigused.

Induktotermiat on võimatu läbi viia nahadefektide, märja kipsi ja hügieeniliste sidemetega patsientidele. Riietus (ilma metallesemeteta) ja juuksed ei sega induktsioontermiat; tuleb meeles pidada, et metallesemed, eriti rõngakujulised, induktiivpooli projektsiooni piirkonnas ja sellest 8-12 cm kaugusel põhjustavad patsiendil nahapõletuse.

Õde teostab füsioteraapia osakonna arsti poolt määratud ennetavaid, terapeutilisi, rehabilitatsioonimeetmeid. Viib läbi füsioteraapiat. Valmistab tööks ette füsioteraapia seadmed, jälgib nende kasutuskõlblikkust, korrektset toimimist ja ohutust. Lisaks valmistab õde patsiente ette füsioteraapia protseduurideks, jälgib patsiendi seisundit füsioteraapia protseduuride ajal. Tagab patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutuse, sanitaar- ja epideemiajärelevalve nõuete täitmise füsioteraapia osakonnas. Õigeaegselt ja kvaliteetselt koostab meditsiinilise ja muu ametliku dokumentatsiooni. Tagab ravimite õige säilitamise ja kasutamise arvestuse. Vastab ametialase suhtlemise moraali- ja õigusnormidele. Teostab sanitaar-kasvatustööd. Annab hädaolukordades esmaabi. Täidab kvalifitseeritult ja õigeaegselt asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti oma kutsetegevust puudutavaid õigusakte. Vastab sise-eeskirjade, tuleohutuse ja -ohutuse, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele.

4. Fütoteraapia Maohaavandi fütoteraapia eesmärk on limaskesta defekti võimalikult täielik taastamine ja kõigi seedetrakti häirete normaliseerimine.

Taastusravi statsionaarses etapis on hapnikukokteilid üks peamisi fütoterapeutilisi aineid.

Hapnikukokteil on hapnikurikas jook, mis moodustab vahuse "korgi". Kokteili struktuuri kujundamiseks kasutatakse toiduvahu tekitavaid aineid - peamiselt on need hapnikukokteilide jaoks mõeldud spetsiaalsed koostised, mõnikord rögasegud, veelgi harvem lagritsajuure ekstrakt või kuiv munavalge. Sanatooriumid, puhkemajad ja muud tervist parandavad asutused lisavad kokteilile sageli vitamiinistavaid koostisosi. Hapnikukokteili maitse sõltub täielikult selle aluse komponentidest, hapnikul endal pole maitset ega lõhna. Arvatakse, et sellel on toonilised omadused. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel ühe samaaegse hapnikuravi vahendina. See võib aidata kõrvaldada kroonilise väsimussündroomi ja vabaneda hüpoksiast, aktiveerida rakkude ainevahetust jne.

Venemaa meditsiiniasutused võivad soovitada halbade keskkonnatingimustega suurte linnade elanikel, hüpoksia, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi haiguste, immuunprobleemide, unetuse, kroonilise väsimuse ja ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel võtta hapnikukokteile koos muude ravi- ja ennetusmeetoditega.

Toores kapsamahlal on ainulaadne toime maohaavandite korral. Seda saadakse purustatud värske kapsa lehtedest pressimisel. Mahlal on meeldiv lõhn ja õrn maitse. Patsient saab kergeid eineid ja vastavalt vajadusele pärast sööki juua värsket toormahla (umbes 1 liiter päevas). Sellised aistingud nagu hapu röhitsemine ja valu mööduvad väga kiiresti. Ravikuur kestab 4-5 nädalat. Enamikul juhtudel on kapsamahl hästi talutav, kuigi mõnel juhul võib tekkida puhitus. Selle kõrvaldamiseks lisatakse mahlale köömnete infusioon. Kapsamahl avaldab soodsat mõju ka peen- ja jämesoole põletikulistele protsessidele. Arvukad teadusuuringud on kinnitanud, et kapsamahlal on tervendav toime tänu U-vitamiinile, millel on eriline kaitsev toime mao- ja soolestiku limaskestale.

Maohaavandite ravi linaseemnetega on kasutatud sajandeid.

Kasutamine: Keeda linaseemneid vees, kuni saadakse vedel tarretis ja joo ½ tassi 5-8 korda päevas, olenemata söögiajast. Valu kaob pärast 2-3 seanssi. Sellist tarretist on soovitav juua 3-4 päeva, et valuhood ei korduks. Ravi on tõhusam, kui igale linaseemnetarretise ühekordsele annusele lisatakse 5-7 tilka taruvaigu alkoholtinktuuri (50 g alkoholi ja 5 g taruvaiku infundeeritakse 14 päeva pimedas, soojas kohas, filtreeritakse, hoitakse pimedas kohas toatemperatuuril).

Astelpajuõlil, mida võetakse 1 tl, on hea ravitoime maohaavandite korral. 3 korda päevas enne sööki 3-4 nädala jooksul. Esimesel 3-4 ravipäeval kõrvetised tugevnevad ja ilmnevad hapud röhitsemised. Nende ebameeldivate aistingute vältimiseks lisatakse astelpajuõlile enne kasutamist ¼ tassi 2% soodalahust ja loksutatakse korralikult. Süstemaatilise allaneelamise korral valu, kõrvetised, röhitsemine vähenevad või kaovad täielikult. Astelpajuõli ei mõjuta oluliselt maomahla happesust.

Calendula officinalis (saialille) kasutatakse ka peptiliste haavandite korral.

Kasutamine: Vala 20 g õisi (1 spl.) 1 kl keeva veega, hoia 15 minutit veevannis, kurna, tõsta keedetud vee maht 1 kl ja võta 1-2 spl. l. 2-3 korda päevas.

· Terapeutiline kehakultuur on iseseisev meditsiiniline distsipliin, mis kasutab kehakultuuri vahendeid ägenemiste ennetamiseks ning paljude haiguste ja vigastuste raviks ning taastusraviks. Terapeutilise kehakultuuri eripära võrreldes teiste ravimeetoditega seisneb selles, et selles kasutatakse peamise raviainena füüsilisi harjutusi, mis on inimkeha elutähtsate funktsioonide oluline stimulaator.

Meditsiinilise kehakultuuri kabineti õel on järgmised töökohustused:

1. Valmistage ette ruum (füsioteraapiatuba, võimlemistarbed, -vahendid jne) patsientidega tundideks.

2. Arvutage kaasatud patsientide pulsisagedus enne ja pärast treeningravi.

3. Viige patsientidega läbi rühma- ja individuaalseansse:

A) rühmatundide läbiviimisel viia läbi kehaliste harjutuste demonstratsioon ja kindlustamine, kui neid sooritavad patsiendid, jälgida patsientide kehaliste harjutuste sooritamist ja koormustaluvust;

B) raskete häiretega patsientidega individuaalsete tundide läbiviimisel aidata patsiendil õiget asendit võtta, aidata aktiivsete harjutustega; tehke passiivseid harjutusi, kombineerides neid individuaalsete massaažitehnikatega, jälgige hoolikalt patsientide taluvust tundide suhtes.

4. Viige läbi mehhanoterapeutiliste seadmete tunde, paigaldage kahjustatud jäsemed õigesti seadmele, jälgige patsientide õiget harjutuste sooritamist ja nende heaolu.

6. Koostada patsientidele terapeutiliste harjutuste ja kehaliste harjutuste komplekside skeemid diferentseeritult, võttes arvesse haiguse nosoloogilist vormi, patoloogilise protsessi kulgemise tõsidust ja patsiendi füüsilist vormi.

7. Säilitada esmast meditsiinilist dokumentatsiooni vastavalt kehtestatud vormidele.

8. Süstemaatiliselt tõsta kutsekvalifikatsiooni.

9. Teostada patsientide seas sanitaar-kasvatustööd Kehakultuuri küsimustes.

10. Järgige deontoloogia põhimõtteid.

7. Massaaž: Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht. Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes. Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž. Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Maohaiguste korral mõjutavad peamiselt C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul. Segmentmassaaži saab määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10. Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal. lülisamba Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumises nurgas Th4-Th5 segmentide piirkonnas, siis lähevad need keha esipinnale. Hüposekretsiooni esinemisel on soovitatav mõjutada ainult vasakpoolse raskekujulise raku esipinda Th5--Th9 segmentide piirkonnas, kasutades hõõrumistehnikat naha nihutamisega. Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt pehmenenud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž. Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.

2.2 meetodid taastusravi juures konservatiivne ravi

haavandiline mao õendusabi Taastusravi See uuring pakub mitte ainult mao kännu iseloomulikumate muutuste uurimist, vaid ka morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste erinevuste otsimist sõltuvalt mao resektsiooni tüübist.

Tüsistusteta peptilise haavandi ravi peab olema konservatiivne. Peptilise haavandi kirurgilist ravi kasutatakse ainult rangete näidustuste korral ja kirurg arutab koos terapeudiga haavandi kirurgilise ravi küsimust.

Ägenemise perioodil on kõige õigem kuue-, kaheksanädalane ravikuur haiglas. Peamised haiglas kasutatavad raviliigid: voodirežiim, mille rakendamist peaksid jälgima õendustöötajad; meditsiiniline toitumine, ravimid - antikolinergilised ravimid, antatsiidid, rahustid, termilised protseduurid. Range voodirežiim, mida patsient peab järgima esimesel kolmel ravinädalal, laieneb edaspidi järk-järgult. Suitsetamine on rangelt keelatud. Dieedi koostamisel tuleks lähtuda nn mehaanilise ja keemilise säästmise põhimõtetest, st mitte ergutada mao sekretoorset aktiivsust, vähendada selle motoorset aktiivsust ja mitte ärritada mao limaskesta. Neid nõudeid täidab kliinilises toitumiskliinikus välja töötatud haavandivastane dieet. See koosneb kolmest dieedist – dieet 1-a, 1-b ja 1. Iga esimene kahest dieedist määratakse 10-14 päevaks haavandivastase ravikuuri alguses. Suur tähtsus on toitumisrütmi järgimisel (söömispaus mitte rohkem kui 3-4 tundi).

Närvisüsteemi normaalse funktsionaalse seisundi taastamiseks on ette nähtud erinevad rahustid. Neist laialdaselt kasutatakse palderjanijuure tõmmist (10-12 g 300 ml vee kohta, juua päeva jooksul). Halva une korral on ette nähtud difenhüdramiin, pipolfeen (½ -1 tablett öösel).

Antikolinergilistest ravimitest määratakse atropiini 0,5 ml 0,1% lahuses 2-3 korda päevas subkutaanselt või suu kaudu, 5-8 tilka 0,1% lahust 30-40 minuti jooksul. enne sööki 2-3 korda päevas; platifilliin 0,5 ml 0,2% lahust 2-3 korda päevas subkutaanselt või suu kaudu, 10 tilka 0,5% lahust. Kasutatakse ka Quateroni (suukaudselt, 30 mg päevas 3 päeva; kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 180 mg-ni päevas, see tähendab 60 mg-ni 3 korda; ravikuur on 25-30 päeva) . Antikolinergiliste ravimite kasutamise vastunäidustused on glaukoom, orgaaniline püloori stenoos, eesnäärme hüpertroofia.

Antatsiide kasutatakse laialdaselt peptilise haavandi ravis; neil on omadus neutraliseerida happelist maosisu, soodustada pyloruse avanemist ja kiirendada mao tühjenemise kiirust. Levinuim leeliste kombinatsioon Bourget' segu kujul: naatriumsulfaat 6 g, naatriumfosfaat 8 g ja naatriumvesinikkarbonaat 4 g, mis lahustatakse 1 liitris vees. Võtke ½ tassi iga 30 minuti järel. enne sööki 2-3 korda päevas. Naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat) ei ole vaja eraldi välja kirjutada, kuna selle toime teises faasis suurendab see mao sekretsioonivõimet. Lisaks määratakse vismut 0,5-1 g 3 korda päevas, vikalin 1-2 tabletti iga 30 minuti järel. pärast sööki 3 korda päevas (jooma sooja veega). Ravikuur vikaliiniga 2 kuud. järgneb igakuine paus ja lisakuur 4-6 nädalat.

Näidatakse vitamiinide määramist suurendatud annuses (askorbiinhape 300 mg päevas sees, tiamiinbromiid - 50 mg, püridoksiin - 50 mg intramuskulaarselt), vaheldumisi neid süste 1 päeva pärast haavandivastase ravi ajal.

Vereülekande määrab arst loid kulgeva ja üldise toitumise langusega peptilise haavandi tüsistusteta vormi korral (75-100 ml verd 2-5-päevaste intervallidega, 3-5 korda kuuri kohta).

Termoprotseduuridest kasutatakse sagedamini soojendavaid kompresse, parafiinirakendusi epigastimaalses piirkonnas.

Kui patsienti ei ole võimalik haiglasse paigutada, tuleb teha 4-5 nädala pikkune haavandivastase ravi kuur kodus, millele järgneb üleminek nn poolhaavandivastasele ravile – ülejäänud päeva veedab patsient haiglas. voodi kodus või öösanatooriumis pärast tavalist tööpäeva.

Patsiendid, kellel on remissioonis peptiline haavand või ägenemise ägenemine, kui puudub püloorse stenoos, penetratsioon, kalduvus veritsusele ja pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus, alluvad sanatoorsele ravile. Näidatud on järgmised kuurordid: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole süsteemi närvi-, hormonaalsete ja lokaalsete seedimismehhanismide häired rolli peptilise haavandi tekkimisel, seetõttu tuleks ratsionaalse ravi koostamisel neid häireid, aga ka teiste süsteemide häireid. on võetud arvesse. Seetõttu peaks peptilise haavandi ravi aluseks olema kaks põhimõtet: keerukus ja individualiseerimine. On üldtunnustatud seisukoht, et tüsistusteta peptilise haavandi ravi peaks olema konservatiivne, kuid ägenemise ja remissiooni perioodidel erinev, seega on taastumine erinevates etappides erinev.

Dieet peaks lähtuma nn mehaanilise ja keemilise säästmise põhimõttest (vt Dieetteraapia): mitte ergutada mao sekretoorset aktiivsust, vähendada mao-kaksteistsõrmiksoole süsteemi motoorset aktiivsust, omada puhveromadusi ja säästa mao limaskesta. .

Haavandivastase dieedi koostamisel tuleb arvesse võtta IP Pavlovi laboris uuritud peamiste toitainete füsioloogilist mõju mao sekretoorsetele ja motoorsetele funktsioonidele. Niisiis pärsivad rafineerimata süsivesikud ja eriti rasvad ning valgud stimuleerivad mao sekretsiooni. Suurim puhverdusefekt on aga valkudel. Rasv vähendab mao motoorset aktiivsust, kuid pikaajaline viibimine suurendab seda. Seega peaks haavandtõve dieet sisaldama piisavas koguses valku, mõõdukalt rafineeritud süsivesikuid ja rasvu. Taimeõli efektiivne kasutamine koguses 25-40 g 30-40 minuti jooksul. enne sööki. Näidatud on vitamiinid (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg päevas, A - keskmises päevases annuses 5 - 10 mg kalaõliga). Kõik vitamiinid suurendatud annuses on ette nähtud 6-8 nädalaks, pärast mida nad lähevad üle väiksematele, ennetavatele annustele. A-vitamiin suurendab limaskestade kaitsefunktsiooni. B1-vitamiinil on valuvaigistav toime. Lisaks reguleerib see närvisüsteemi, neerupealiste funktsioone, motoorikat ja mao sekretsiooni. Lauasoola kogus on ravikuuri alguses piiratud 3-5 g-ga. Toidu puhverdava toime tagamiseks kuvatakse ka teatud rütm toidu tarbimisel - veidi iga 3-4 tunni järel. Toidukordade vahele on mõistlik määrata tunnis ½ tassi sooja piima või kreemjat piimasegu (2/3 piima ja 1/3 20% koort).

Haavandivastase ravi kompleksis on antikolinergilistel ravimitel oluline roll. Neid tuleks manustada 30-40 minutit enne. enne sööki ja enne magamaminekut. M-antikolinergiliste ravimite rühmast määratakse atropiin 0,5 ml 0,1% lahuse süstide kujul 2-3 korda päevas või suukaudselt, 5-8 tilka 0,1% lahust 30-40 minuti jooksul. enne sööki 2-3 korda päevas; platifilliin - 0,2% lahus 0,5 ml süste kohta 2-3 korda päevas või sees, 10-15 tilka 0,5% lahust. Gangliolüütilistest ainetest kasutatakse enim bensoheksooniumi (0,1-0,2 g suu kaudu 2-3 korda või subkutaanselt 1-2 ml 2% lahust 2-3 korda päevas 20-30 päeva jooksul). Pärast ravimi süstimist peab patsient olema 30-40 minutit horisontaalses asendis. ortostaatilise kollapsi võimaluse tõttu.

N-antikolinergikutest on kvateroonil parim toime (suukaudselt 30 mg päevas 3 päeva jooksul; kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 180 mg-ni päevas, s.o 60 mg 3 korda; ravikuur on 25-30 päeva). Ravimil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Tsentraalselt toimivatest antikolinergikutest toimib gangleron kõige “pehmemalt”. Kandke subkutaanselt, 2 ml 1,5% lahust 3 korda päevas, samuti 0,04 g kapslites, 1 kapsel 3-4 korda päevas. Kursus on 3-4 nädalat.

Korduvate antikolinergiliste ravikuuride korral tuleb muuta nii üksikuid ravimeid kui ka nende kombinatsiooni (organism harjub nendega).

DOXA (desoksükortikosteroonatsetaat) ja lagritsapreparaadid (imporditud biogastron ja kodumaised - laquiriton) omavad mineralokortikoidset funktsiooni. Nende kasutamine on põhjendatud eeldusega, et haavandtõve korral neerupealiste funktsioon väheneb [Bojanovich (K. Bojanowicz)]. 3. I. Yanushkevichus ja Yu. M. Alekseenko kasutasid 0,5% DOXA õlilahust, 2 ml intramuskulaarselt, alguses üks kord päevas iga päev (5 päeva) ja seejärel ülepäeviti. Ravikuur on 20-25 süsti. "Võõrutussündroomi" vältimiseks tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Biogastron ja lakviriton määratakse annuses 100 mg 3 korda 30 minuti jooksul. enne sööki; ravikuur 3 nädalat. Mõnedel patsientidel põhjustab biogastron turset ja muid südamepuudulikkuse ilminguid, peavalu ja kõrvetisi. Mineralokortikoidi funktsiooni preparaadid on rohkem näidustatud maohaavandite korral.

Mõju kohalikele mehhanismidele. Antatsiide kasutatakse laialdaselt peptilise haavandi ravis. Neil on võime neutraliseerida happelist maosisu, soodustada pülooruse avanemist ja kiirendada mao tühjenemise kiirust. Kõik kokku määrab nende hea valuvaigistava toime peptilise haavandi korral. Antatsiidid jagunevad imenduvateks (absorbeeruvateks) ja mitteimenduvateks (adsorbeerivateks). Esimesed hõlmavad naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat), kaltsiumkarbonaati ja magneesiumoksiid (põletatud magneesia).

Iga ravimit eraldi välja kirjutada ei ole soovitatav, kuna neil on lühiajaline toime; lisaks suurendab naatriumvesinikkarbonaat mao sekretsioonivõimet, kaltsiumkarbonaat põhjustab kõhukinnisust ja põletatud magneesium kõhulahtisust. Kõige otstarbekam on neid kombineerida teiste leelistega, näiteks Bourget' segu kujul: Natrii phosphorici 8,0, Natrii sulfurici 6,0, Natrii bicarbonici 4,0; lahustada 1 liitris vees. Võtke ½ tassi iga 30 minuti järel. enne sööki 2-3 korda päevas.

Teise rühma kuuluvad alumiiniumhüdroksiid, alumiiniumfosfaat, alumiiniumkarbonaat. Neil on aeglasem neutraliseeriv, adsorbeeriv ja ümbritsev toime. Ühekordne annus 0,5-1 g.

Limaskesta kaitsmiseks maomahla ärritava toime eest määratakse vismutit annuses 0,5-1 g 3 korda päevas. Sellel puuduvad antatsiidsed omadused, kuid see suurendab lima eraldumist ja adsorbeerib pepsiini.

Vikalinil (võõrravim Roter) on antatsiidne, ümbritsev ja lahtistav toime. Määrake 1-2 tabletti iga 30 minuti järel. pärast sööki 3 korda päevas (jooma sooja veega). Ravikuur on 2 kuud. järgneb igakuine paus, mille järel on ette nähtud täiendav kursus (4-6 nädalat).

Tehtud tähelepanekud näitavad antatsiidide ja antikolinergiliste ravimite samaaegse määramise otstarbekust, kuna viimased suurendavad nende neutraliseerimisvõimet.

2.3 meetodid operatsioonijärgne taastusravi

Vaatamata teatud edule maohaavandi konservatiivses ravis, on selle keeruliste vormide ravi peamine meetod endiselt mao resektsioon. Samas on operatsioonitehnika täiustamine ja uute kirurgiliste meetodite kasutuselevõtt oluliselt vähendanud vahetute operatsioonijärgsete tüsistuste arvu. Operatsioonimeetodi individuaalse valiku põhimõte mõjutas oluliselt maohaavandi ravi vahetute ja pikaajaliste tulemuste paranemist. Samal ajal ei too mao resektsioon kaasa haiguse täielikku kulgu, kuna 10–15% kuni 70–85,9% juhtudest tekivad patsientidel teatud gastroresektsioonijärgsed häired, patogeneesi keerukus ja mitmesugused kliinilised ilmingud. mis tekitab nende ravimisel teatud raskusi. Samal ajal on mao kännu gastriit gastroresektsioonijärgsete häirete seas juhtival kohal.

Seetõttu on operatsioonijärgse sekkumise varases staadiumis patsientidele väga oluline läbi viia terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, et vältida gastroresektsioonijärgsete häirete teket neil. Patsientide varajast haiglajärgset taastusravi pärast mao resektsiooni pole siiani teostatud.

Sellega seoses huvitas meid küsimus taastusravimeetmete kompleksi võimaliku kasutamise kohta, kasutades OJSC Metallurg Sanatooriumi madala mineralisatsiooniga sulfaat-vesinikkarbonaat-kloriid-naatriummineraalvett, 1-I variandi lehti, füsioteraapia harjutusi. spetsialiseerunud gastroenteroloogia osakond.

Seedesüsteemi haigustega patsientide taastusravis kasutatakse edukalt dieeti, balneoteraapiat, elektriravi, fototeraapiat, ultraheliravi, füsioteraapia harjutusi ja muid tegureid. Kõige tõhusamad on keskmise ja madala mineralisatsiooniga mineraalveed, milles on ülekaalus hüdrokarbonaatanioonid, sulfaatanioonid, kloriidanoonid, naatriumi-, magneesiumi- ja kaltsiumi katioonid.

Järeldus. Statsionaarses staadiumis maohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni protsessis rakendage terviklikku lähenemisviisi: ravimteraapia, terapeutiline toitumine, taimne ravim, füsioteraapia ja psühhoteraapia, terapeutiline kehakultuur.

III. Analüüs rakendusi meetodid taastusravi peal harjutama

3.1 Analüüs osariigid tervist haige peal hetk alustada taastusravi

Oma töös käsitlesime kahte patsienti, X ja Y, kellel oli diagnoositud maohaavand.

Patsiendi X haigust komplitseerib seedetrakti verejooks. Patsiendi X tõi tema poeg raviasutusse järgmiste kaebustega:

1. Valu epigastimaalses piirkonnas;

2. Kohvipaksu värvi oksendamine, mis viitab verejooksule maos.

3. Üldine seisund vastuvõtu ajal on raske.

Patsiendi erakorralise läbivaatuse käigus (kasutades instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid) tuvastati seedetrakti verejooks ja haavandi perforatsioon. Patsiendile tehti pärast uuringut kiireloomuline operatsioon mao kudede väljalõikamiseks (mao resektsioon).

Patsiendil Y on hooajaline ägenemine. Patsient tuli erakorralise meditsiini osakonda kaebustega:

1. Näljased valud;

2. Iiveldus;

3. Rahutu uni, pidevate öiste valude tõttu epigastimaalses piirkonnas.

Läbiviidud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal tuvastati maohaavandite hooajaline ägenemine.

3.2 Areng plaanid taastusravi haige

Kui patsiendi seisund stabiliseerus, töötati välja individuaalne operatsioonijärgse taastusravi programm:

Statsionaarses etapis pakuti patsiendile X:

1. Narkootikumide ravi:

1.1. Sekretsioonivastased ravimid: tsimetidiin (Supresseerib vesinikkloriidhappe tootmist, nii põhilist (oma) kui ka toiduga stimuleeritud, histamiini, gastriini ja vähemal määral atsetüülkoliini tootmist). 200 mg 1 tab. * 3 rubla / päev 30-40 minuti pärast. enne sööki ja 2 tab. ööseks;

1.2. Omeprasool (vähendab basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni, olenemata stiimuli iseloomust). 2 mg 1 tab. 2 korda päevas 7 päeva jooksul, seejärel 1 tab. päevas 7 päeva jooksul.

4. Dieedi korrigeerimine: 1. 3 päeva dieet nr 0, püreestatud ja tarretises keedetud toit. Toitu võetakse osade kaupa 7–8 korda päevas temperatuuril mitte üle 45 °, korraga - mitte rohkem kui 200–300 gr. Soovitatav: madala rasvasisaldusega lihapuljong, limane keetmine koorega, puuvilja- ja marjaželee, puuviljatarretis. Välja arvatud: täispiim, tihedad ja püreestatud toidud, gaseeritud joogid.

5. Harjutusravi pärast maooperatsiooni võib läbi viia 6-12 tundi pärast patsiendi ärkamist. Tuleb meeles pidada, et sügav hingamine diafragma osalusel suurendab järsult valu operatsioonijärgse haava piirkonnas. Sellega seoses peaks pärast operatsiooni hingamine toimuma valdavalt rindkere kaudu.

Esimene õppetund peaks algama rindkere hingamise arendamisega. Korrake hingamisliigutusi iga 20-40 minuti järel. Patsient teeb juhendaja abiga harjutusi ala- ja ülajäsemete distaalsetele osadele, 3-4 korda pöörlevaid liigutusi puusaliigeses, vajadusel koos puhkepausidega.

Teisel päeval, hoides operatsioonijärgset haava, sooritab harjutusi iseseisvalt ja sagedamini. Lisaks on soovitatav masseerida rindkere silitamise, hõõrumise, kerge vibratsiooni võtetega.

3.-4. päeval toimuvad tunnid üldtoniseerivad ja eriharjutused. Patsient peaks võimalikult sageli külgsuunas pöörama. Selles asendis tehakse seljamassaaži 1-2 korda päevas. Pärast seda antakse patsiendile kõrgendatud asend, asetades selja alla padja või tõstes funktsionaalse voodi peaotsa; jalad on põlveliigestest painutatud, nende alla asetatakse rull. Patsient istub 5-10 minutit (3-5 korda päevas). Selles asendis teeb ta staatilisi ja dünaamilisi hingamisharjutusi. Algses lamamisasendis "kõnnib" patsient väikese liigutusega põlveliigestes, libistades jalgu mööda voodit.

Operatsioonijärgse perioodi sujuva kulgemise korral on patsiendil lubatud 4-5 päeval istuda jalad voodist maas. Pärast piisavat kohanemist istumisasendiga on tundides harjutused üla- ja alajäsemetele, pea kallutamine ja sellega pöörlevad liigutused, kehaharjutused (ettepainutusi tuleks teha väga ettevaatlikult). Seejärel on lubatud püsti tõusta, toetudes esmalt kätega tooli seljatoele.

Soovitav on tõusta 6-9 päeval pärast mao resektsiooni ja eelneva koormuse hea talutavusega. Tunnid viiakse alguses läbi palatis, algasendis toolil istudes, sealhulgas üldtugevdamine, hingamisharjutused, kõhulihaste tugevdamise harjutused, mobiilse operatsioonijärgse armi moodustamine, kehahoiaku korrigeerimine, sooletalitluse normaliseerimine ( adhesiivsete haiguste ennetamine).

Alates 9.-10.päevast toimuvad võimlemissaalis füsioteraapia harjutuste tunnid (neile eelneb osakonnas hommikune hügieeniline võimlemine). Rõhk on diafragmaalse hingamise taastamisel. Tundides on harjutused kõhulihaste tugevdamiseks, rühivigade korrigeerimiseks, harjutused mürskudega. Tundide kestus on 20-25 minutit. Iseõppimise harjutuste komplekt sisaldab kõndimist mööda koridori ja treppe (trepist üles ronimine toimub väljahingamisel). Pärast haiglast väljakirjutamist jätkab patsient kliinikus ravivõimlemist. Spordiharjutused (suusatamine, uisutamine, ujumine, sõudmine jne) on terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel lubatud 6 kuud pärast operatsiooni.

6. Massaaž tehakse peale kõhuoperatsiooni, sisaldab silitamist - pindmine, sõrmeotstega ja peopesaga ümber kirurgilise õmbluse, samamoodi, väga õrnalt - vereringe hõõrumine, väike amplituudi nihe, stabiilne vibratsioon, väga aeglaselt. Masseerige kõhtu, fikseerides operatsioonijärgse õmbluse.

Ambulatoorses etapis küsiti patsiendilt X:

1. Narkootikumide ravi:

1.1. Omeprasool (vähendab basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni, olenemata stiimuli olemusest);

1.2. Vitamiinid B6 ja E.

2. Fütoteraapia

2.1. Lina harilik 1,5 spl. värv - x korvid pruulida 400 ml keeva veega, jätta 1 tund, kurnata. 1 tl infusioon * 4 r./d.

3. Füsioteraapia

3.1. Elektrouni maohaavandi korral kasutatakse orbitaal-mastoidtehnikat. Impulsi sagedus on 3,5-5 Hz, voolutugevus suureneb järk-järgult 2 mA-lt, kuni patsiendil tekib silmalaugude elektroodide all "pulsatsiooni" või "vibratsiooni" tunne (st kuni 6-8 mA). Protseduuri kestust kuuri jooksul suurendatakse järk-järgult 8 minutilt 15 minutile, ravikuur 10-15 protseduuri.

4. Dieedi korrigeerimine

4.1. Seejärel dieet nr 1-a, kus vürtsised, praetud, soolased, rasvased toidud jäetakse dieedist välja, alkohol, millele järgneb laienemine 1-b, 1-le. Vajalik on jälgida regulaarset head toitumist 5-6 korda a. päeval. Supid on soovitatavad püreestatud või hästi keedetud teraviljast (manna, riis jt), aurutatud ja keedetud veiseliharoogadest, madala rasvasisaldusega kaladest ilma nahata, tüki või kotletimassina, vees keedetud või aurutatult. . Kestus 3 - 5 kuud.

5. Treeningteraapia intensiivsuse suurendamise režiimis Taastusravi sanatoorses kuurordi etapis pakuti patsiendile X:

Ravi mägedes. Kuuma võtme sanatoorium "Kaukaasia jalamid".

1. Narkootikumide ravi:

1.1. Mezim forte (täidab pankrease ensüümide puudust) - 1 tab. pärast iga sööki 1 kuu jooksul.

2. Balneoteraapia

2.1. Pärli-männi vannid

4. Dieedi korrigeerimine

4.1. Dieet nr 1-r Ainevahetuse etapis paluti hr X-l:

1. Pikaajaline toitumise korrigeerimine

2. Balneoteraapia

2.1. Pärli-männi vannid

3. Treeningteraapia Patsiendile Y töötati välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm.

Statsionaarses etapis pakuti patsiendile Y:

1. Narkootikumide ravi:

1.1. Almagel (Almagel neutraliseerib maos vaba vesinikkloriidhappe, mis viib maomahla seedetegevuse vähenemiseni. Ei põhjusta maomahla sekundaarset hüpersekretsiooni). - 1 ml 20 minuti pärast. enne sööki 7 päeva;

1.2. Mezim forte (täidab pankrease ensüümide puudust) - 1 tab. pärast iga sööki 1 kuu jooksul;

2. Füüsilise taastumise meetodid:

2.1. Elektrouni maohaavandi korral kasutatakse orbitaal-mastoidtehnikat. Impulsi sagedus on 3,5-5 Hz, voolutugevus suureneb järk-järgult 2 mA-lt, kuni patsiendil tekib silmalaugude elektroodide all "pulsatsiooni" või "vibratsiooni" tunne (st kuni 6-8 mA). Protseduuri kestust kuuri jooksul suurendatakse järk-järgult 8 minutilt 15 minutile, ravikuur 10-15 protseduuri.

Näidustused: peptiline haavand koos väljendunud funktsionaalsete muutustega närvisüsteemis, unehäired.

2.2. UHF-ravi jaoks kasutatakse kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid, mis töötavad elektromagnetiliste võnkumiste standardsagedusel 40,68 MHz, mis vastab 7,3 m lainepikkusele.

Meditsiinilise protseduuri läbiviimisel asetatakse e-ga kokkupuutuv kehapiirkond kahe kondensaatorplaadi-elektroodi vahele nii, et patsiendi keha ja elektroodide vahele jääks õhuvahe, mille väärtus peaks olema ei muutu kogu protseduuri jooksul. Kaasaskantavate seadmete koguvahe on 6 cm, statsionaarsetel seadmetel - 10 cm Õhupilu suurus omab suurt tähtsust elektrivälja neeldunud energia jaotumisel patsiendi kehas, UHF-i füüsikalisel mõjul. elektrivälja eesmärk on välja energia aktiivne neelamine kudede poolt ja selle muundamine soojusenergiaks, samuti kõrgsageduslikele elektromagnetilistele võnkumistele iseloomuliku võnkeefekti arendamisel.

UHF-ravi termiline toime on vähem väljendunud kui induktotermia korral. Peamine soojuse teke toimub kudedes, mis juhivad halvasti elektrit (närvi-, aju-, luu- jne). Soojuse tekke intensiivsus sõltub kokkupuute võimsusest ja kudedes energia neeldumise omadustest. Kasutades e. n. UHF termilise doseerimise korral on võnkuv toime rohkem väljendunud.

UHF elektriväli omab põletikuvastast toimet parandades vere ja lümfi moodustumist, kudede dehüdratsiooni ja vähendades eksudatsiooni, aktiveerib sidekoe funktsioone, stimuleerib rakkude proliferatsiooniprotsesse, mis võimaldab tiheda sidekapsliga põletikukollet piirata.

3. Harjutusravi: peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu sündroom ja olulised düspeptilised häired - on kasutamise vastunäidustuseks.

4. Massaaž: Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht. Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes. Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž. Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Maohaiguste korral mõjutavad peamiselt C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul. Segmentmassaaži saab määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10. Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal. lülisamba Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumises nurgas Th4-Th5 segmentide piirkonnas, siis lähevad need keha esipinnale. Hüposekretsiooni esinemisel on soovitatav mõjutada ainult vasakpoolse raskekujulise raku esipinda Th5--Th9 segmentide piirkonnas, kasutades hõõrumistehnikat naha nihutamisega. Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt pehmenenud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž. Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.

Polikliiniku etapis pakuti patsiendile Y:

1. Narkootikumide ravi:

1.1. Omez - 20 mg, 1 kork. * 2 r./d. kell 09:00 ja kell 19:00, seejärel 1 r./d. 7 päeva jooksul (vähendab basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni sõltumata stiimuli olemusest.);

1.2. Mezim forte (täidab pankrease ensüümide puudust) - 1 tab. pärast iga sööki;

2. Taimne ravim: segage 1,5 tassi aaloemahla (pigistage mahl kätega läbi salvrätiku, ärge lõigake lehte noaga), klaas mett ja klaas Provence'i õli, valage pudelisse ja pange veepott pliidile, asetades pudeli põhja alla riidetüki. Keeda 3 tundi madalal kuumusel, jahuta ja korgista, hoia külmkapis.

3. Treeningteraapia intensiivsuse suurendamise režiimis.

Sanatooriumi-kuurorti etapis pakuti patsiendile Y:

Ravi Goryachiy Klyuch linna sanatooriumis "Smaragd".

1. Balneoteraapia: Hapnikuvannid – hapnikuga küllastunud mageveega vannid. Kasutatakse vee füüsikalise ja keemilise küllastamise meetodeid hapnikuga. Füüsikalise meetodi korral jõuab hapniku kogus vees 40–50 mg / l, kemikaaliga kuni 50–70 mg / l. Rõhk, millega hapnik vette siseneb, on 1,5–2,5 atmosfääri. Osa hapnikust, olgu see väike, tungib läbi terve naha kehasse. Selle välismõju iseloomustab naha retseptorite kerge ärritus. Suurem osa vees halvasti lahustuvast hapnikust kaldub ülespoole ja lahkub vannist, tekitades veepinna kohal suurema kontsentratsiooni.

Hapniku ravitoime seisneb selle võimes mõjutada erutus- ja inhibeerimisprotsesse, omades rahustavat toimet ajukoores toimuvatele protsessidele. Lisaks normaliseerib hapniku suurenenud kontsentratsioon vererõhku, vegetatiivseid protsesse, parandab ainevahetusprotsesse organismis, aktiveerib hingamisfunktsioone ja täiendab hapnikuvaegust.

Protseduur kestab 10 - 20 minutit veetemperatuuril 34 - 36 kraadi. Ravikuur on 10 - 15 hapnikuvanni, mida tehakse iga päev või ülepäeviti.

2. Massaaž: Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht. Patsiendi asend: sagedamini lamavas asendis, on ka valikud - külili lamades, istudes. Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste meetoditega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž. Kõige tõhusam segmentaalne massaaž. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Maohaiguste korral mõjutavad peamiselt C3-Th8 segmentidega seotud kuded, rohkem vasakul. Segmentmassaaži saab määrata kohe pärast ägeda seisundi taandumist. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10. Hüpersekretsiooni ja peptilise haavandiga gastriidi korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, eeskätt kõige valulikumates kohtades seljal. lülisamba Th7-Th8 segmentide piirkonnas ja abaluu alumises nurgas Th4-Th5 segmentide piirkonnas, siis lähevad need keha esipinnale. Hüposekretsiooni esinemisel on soovitatav mõjutada ainult vasakpoolse raskekujulise raku esipinda Th5--Th9 segmentide piirkonnas, kasutades hõõrumistehnikat naha nihutamisega. Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem, tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valusündroom ja düspeptilised sümptomid on oluliselt pehmenenud. Selle mõju on reeglina tähtsusetu ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löökpillid on välistatud. Kehale üldise lõõgastava toime saavutamiseks on soovitav lisaks teha ka kraepiirkonna massaaž. Alustage protseduuri seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri ülepäeviti.

Järeldus: Kavandatavad taastusravi meetodid töötati välja vastavalt haiguse kulgemise tunnustele erinevates staadiumides ja kohandati neile, mis aitasid haigusega tõhusalt võidelda. Seetõttu saadeti patsient X pärast operatsiooni haiglasse, kus ta sai pärast taastusravi läbimist kodus ja seejärel sanatooriumi-kuurortiasutuses. Õigesti kavandatud rehabilitatsiooniprogrammi tulemuseks oli patsiendi X tervise täielik taastumine.

Patsient Y saadeti pärast arstiabi otsimist haiglasse tuvastatud haavandi uuringule ja konservatiivsele ravile, seejärel läbiti taastusravi kodus ja sanatooriumi baasil. Taastusravi tulemusena jõudis haigus tänu korralikult välja töötatud rehabilitatsioonimeetoditele remissiooni staadiumisse.

Meditsiinitöötajate rolli patsientide komplekssel rehabilitatsioonil ei saa alahinnata, sest ilma õdede osaluseta poleks see võimalik ning patsientide ravi on puudulik. Õdede rolli olulisuse põhjuseks on neile pandud ülesannete lai valik, mille täitmine arstide poolt ilma õenduspersonali abita oleks füüsiliselt võimatu.

Järeldus

Mao peptiline haavand on praegu patsientide seas üks levinumaid patoloogiaid.

Maohaavandi ilmnemise ja ägenemiste esinemise keskmes peetakse kolme tegurit: geneetiline eelsoodumus, tasakaalustamatus agressiooni- ja kaitsetegurite vahel, Helicobacter pylori (HP) esinemine.

Statsionaarses staadiumis maohaavandi füüsilise rehabilitatsiooni protsessis rakendage terviklikku lähenemisviisi: ravimteraapia, terapeutiline toitumine, taimne ravim, füsioteraapia ja psühhoteraapia, terapeutiline kehakultuur.

Taastusravi statsionaarses staadiumis võib selle patoloogiaga patsientidele, võttes arvesse raviasutuse võimalusi ja ettenähtud motoorset režiimi, soovitada kõiki terapeutilise kehakultuuri vahendeid: füüsilisi harjutusi, looduslikke loodustegureid, motoorseid režiime, ravimassaaži. . Tundide vormidest - hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, doseeritud ravikõnd (haigla territooriumil), trepist üles kõndimine, doseeritud ujumine (basseini olemasolul), iseõppimine. Kõiki neid tunde saab läbi viia individuaalselt, väikese grupi (4-6 inimest) ja grupi (12-15 inimest) meetodil.

Uuringu algfaasis seadsime eesmärgiks uurida õenduse rolli maohaavandiga patsientide taastusravi efektiivsuse parandamisel.

Sellisteks ülesanneteks seati materjali kogumine maohaavandi leviku põhjuste kohta maailmas, Venemaal ja regioonis; patsiendiankeedi väljatöötamine rehabilitatsiooniprogrammi koostamiseks; selliste programmide põhjendus ja õenduspersonali roll nende rakendamisel.

Uurimisobjektina käsitleti maohaavandi taastusravi meetodeid, uuritavaks patsiendid.

Uuringu käigus kasutati patsientide uurimise meetodeid, analüütilisi meetodeid, nimelt deduktiivset, induktiivset ja võrdlevat.

Esitati hüpotees, et õendusprotsess taastusravis aitab pikendada remissiooniperioodi ja parandada patsientide elukvaliteeti, see hüpotees leidis meie töös kinnitust.

Nimekiri kasutatud allikatest

1. Alekseev V. F. "Kasyanenko V. I. Kroonilise gastriidi varajane diagnoosimine ja ennetamine // Seedimise füsioloogia ja patoloogia: B. ja., 2004, - S. 132-134.

2. Amirov N. Sh "Trubitsyna I. E. Happelise fosfataasi muutused mao limaskestas haavandite moodustumise ajal // Eksperimentaalse bioloogia ja meditsiini bülletään. - 2002. - Nr 9. - P. 55-57.

3. Anichkov S. V., Zavodskaya I. S. Peptilise haavandi farmakoteraapia: eksperimentaalsed põhjendused. - JI.: Meditsiin, 2005. - 183 lk.

4. Aruin L. I. Magu / / Kohanemise ja kahjustatud funktsioonide kompenseerimise struktuursed alused / Toim. D. S. Sarkisova. - M.: Meditsiin, 2007.-- 448 lk.

5. Aruin L. I., Zverkov I. V., Vinogradov V. A. Endorfiini, gastriini ja somatostatiini sisaldavad rakud mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas maohaavandi ja kroonilise gastriidi korral // Kliiniline meditsiin. - 2006. - nr 9. - S. 84-88.

6. Aruin L. I., Shatalova O. L. Immunoglobuliini sekreteerivad mao rakud peptilise haavandi korral//Arch. patoloogia. - 2003. - T. 45, number. 8. - S. 11-17.

7. Belousov A. S., Leontyeva R. V., Tumanyan N. A. jt. Mikrotsirkulatsiooni ja hemostaasi häirete morfoloogia peptilise haavandi korral // Meditsiin. - 2003, - nr 1 - S. 12-15.

8. Boger M. M. Peptiline haavand. - Novosibirsk: Nauka, 2006. - 256 lk.

9. Burchinsky G. I., Kushnir V. E. Peptiline haavand. - 2. väljaanne - K.: Zdorovye, 2003, --212 lk.

10. Burchinsky G. I., Milko V. I., Novopashennaya V. I. jt Peptilise haavandi kliinilised variandid //Klin, meditsiin. - 2005. - nr 9.-- S. 66-71.

11. Burchinsky G. I., Degtyareva I. I. Agressiivsustegurite ja kaitse suhe peptilise haavandiga patsientidel//Toimetised. aruanne XIX terapeutide kongress. - 2007.-- T. 2. -S. 124-125.

12. Burchinsky G. I., Galetskaya T. M., Degtyareva I. I. jt Üldistest muutustest peptilise haavandiga patsientide kehas // Klin, meditsiin.-- 2007. - Nr 2.-- Lk 69- 74.

13. Bykov K. M., Kurtsin I. T. Peptilise haavandi patogeneesi kortiko-vistseraalne teooria, - M .: Vene Föderatsiooni Teaduste Akadeemia kirjastus, 1952. -269 lk.

13. Weinstein S. G., Zvershkhanov F. A. Lipiidide peroksüdatsiooni seisund maohaavandiga eakatel inimestel // Terapeut, arch. - 2004. - nr 22. - S. 26-28.

14. Vasilenko VG, Grebenev AL Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. ---M.: Meditsiin, 2001. --341 lk.

15. Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptiline haavand: patogeneesi, diagnoosimise, ravi kaasaegsed kontseptsioonid. - M.: Meditsiin, 2007, -288 lk.

16. Vinogradov V. A. Hüpofüüsi hormoonide ja neuropeptiidide roll mao ja kaksteistsõrmiksoole regulatsioonis / / Seedimise neurohumoraalne regulatsioon / Toim. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Meditsiin, 2003, --S. 202-233.

17. Vinoeradsky O. V., Maloye Yu. S., Kulyga V. N. jt Üldine ja kohalik humoraalne immuunsus peptilise haavandiga patsientidel // Terapeut, arch. - 2007.-- nr 2, -S. 10-12.

18. Vitebsky Ya. D. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi patogeneesi refluksiteooria põhjendus//Meditsiin. - 2004.--Nr 9.-- S. 82-86.

19. Vitebsky Ya. D. Kaksteistsõrmiksoole avatuse kroonilised häired mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi põhjusena// Praktilise gastroenteroloogia küsimused. - Moskva: Gastroenteroloogia Keskinstituut, 2007.-- S. 165-166.

20. Vitebsky Ya. D. Valvulaarse gastroenteroloogia alused. - Tšeljabinsk: Lõuna-Uurali raamatukirjastus, 2006. - 127 lk.

21. Voloshin A. I., Mishchenin I. F. Organismi bioenergeetika seisund kroonilise primaarse gastroduodeniidiga patsientidel // Abstracts. aruanne Ivano-Frankivsk, 24.-26.sept. 2002, --K.: B. i., 2007.-- 138 lk.

22. Saksa S. V. Somatostatiin // Klin, meditsiin.-- 2007, -- nr 10. - S. 9-15.

23. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V., Simeunovich S., Petrovich S. Uued ravimid ja mitteravimid ning nende kompleks erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ravis // Seedesüsteemi haigused terapeudi ja kirurgi vaatevinklist . - Donetsk: B. i., 2002. - S. 95.

24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Füüsikalised ravimeetodid peptilise haavandiga patsientide kompleksravis // Krooniline põletik ja seedesüsteemi haigused.--Harkov: B. ja., 2001.--Ch. 1. - S. 156-157. ;

25. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Mitteravimite meetodid haavandtõvega patsientide kompleksravis//Vracheb. juhtum.-- 2002. --Nr 9.-- S. 76-80.

Rakendused

Jnepositsiooni AGA

Taastusravi küsimustikud

Lisa B

Maohaavandiga patsientide arv maailmas.

andmeid pole vähem kui 20

Lisa B

Elanikkonna haigestumus seedesüsteemi haigustesse Venemaal.

Lisa G

Meditsiinilise taastusravi ennetav etapp.

Lisa D

Meditsiinilise taastusravi statsionaarne etapp.

Lisa

Caeiiri. Lümfisõlmede olemasolu inimese ja looma kehas, kus toimub lümfiteede kokkupuude mitmest elundist, oli aluseks eeldusele, et sõlmede funktsionaalsetesse segmentidesse sisenev lümf erinevatest elunditest või kehapiirkondadest ning Seetõttu võib spetsiifilise koostisega luua tingimused nende struktuuriliste tunnuste kujundamiseks ...

võttes arvesse redoksi regulatiivset mõju; STM J 2013 – kd. 5, nr 4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davidenko, V.A. Novikova. biomeditsiinilised uuringud. Mda. kontroll; Rühm 1. Mda. 1> -- - Juhtimine; Rühm 3. Mda. kontroll; Rühm 2. Mda. kontroll; 4. rühm 1. Mitmevektorilised diagrammid, mis näitavad pro-, antioksüdantide süsteemi tasakaalustamatuse parameetreid 4 patsiendirühmas. Kohanemise komponent...

Tabel 2 Katses kasutatud ekstraheerivate ainete koostised Koostise number Ekstraheerija koostis Humalaseemnete ekstraheerimise välimus. Saadud andmed näitavad, et humalaseemikute ekstraktides saavutatakse maksimaalne flavonoidide ja AFG summa summa 70% etanooliga ekstraheerimisel. Pindaktiivsete ainete lahuste kasutamine ei taga kõrgemat...

Orbude paigutamise andmete võrdlev analüüs tervikuna näitab, et iga-aastane vanemliku hoolitsuseta staatuse saanud laste arv on ligikaudu võrdne peredesse paigutatud laste arvuga, mis selle tulemusel säilitab perekondade suuruse. kontingent de; Tei asutustes. See tähendab, et üldiselt on riiklike ja piirkondlike süsteemide tõhusus orbude õiguste kaitsmisel ...

Töös kasutati standardseid diagnostilisi uurimismeetodeid, mida kasutati föderaalses riigieelarvelises asutuses “N.N. nimeline kardiovaskulaarkirurgia teaduskeskus. A.N. Bakuleva" RAMS kaasasündinud südamedefektide kontrollimiseks ja kopsude röntgenseireks: röntgenuuring, röntgen-kompuutertomograafia ja CT angiograafia. Praktiline tähtsus püstitatud ülesannete lahendamine võimaldas ...

Lõputöö

Lahtiste luumurdudega sääre pehmete kudede defektide kirurgilise ravi tüsistuste ja vigade teaduslik analüüs võimaldas tuvastada tugevalt tungivate kahjustuste regulaarset arengut, mis paratamatult arenevad välja enneaegse ja ebaefektiivse osteosünteesi ning pehmete kudede defektide hilise sulgemisega. Pikaajalised mitteparanevad ulatuslikud traumajärgsed nahadefektid, veresoonte ...

Lõputöö

Esimest korda silma eesmise silma korduva oftalmoherpesiga patsientide ravi praktikas uuriti amiksiini ja antiherpeetilise vaktsiini kombinatsiooni retsidiividevastast efektiivsust pindmise ja sügava herpeetilise keratiidiga patsientidel. Esmakordselt töötati välja ja testiti skeeme amiksiini ja PG-vaktsiini kombinatsiooni kasutamiseks, et vältida oftalmilise herpese kordumist. Rakendamine...

Lõputöö

Põhisätted kaitseks. Töö aprobeerimine. Doktoritöö viidi läbi vastavalt I.M.Setšenovi nimelise Moskva Meditsiiniakadeemia närvihaiguste osakonna uurimisplaanile teemal "Tserebrovaskulaarsete haiguste ennetamine eakatel". (riiklik registreerimisnumber 1 970 007 146). Doktoritöö aprobeerimine viidi läbi nimelise MMA arstiteaduskonna närvihaiguste osakonna koosolekul. JA...

Lõputöö

Sklerodermia ravi on raske ülesanne, mille olulisemateks põhimõteteks on individuaalsus, keerukus, adekvaatse ravi varajane alustamine (14, 34, 82). Vastavalt muutuste olemusele jagatakse kõik ravimeetmed nendeks, millel on "kohalik" ja "üldine" toime. Viimaste olulisemate esindajate hulgas: antifibrootilised ravimid (penitsillamiin, madecassol jt) ...

Lõputöö

Uuriti laparoskoopilise lümfisõlmede dissektsiooni tehnilisi omadusi rektaalse vähi erinevate lokalisatsioonide korral. Välja on töötatud näidustused lümfisõlmede dissektsiooni mahu valikuks sõltuvalt vähi asukohast ja staadiumist. On kindlaks tehtud, et lümfisõlmede dissektsiooni teostamine laparoskoopilise juurdepääsuga ei jää mahult alla traditsioonilisele. Samas paranevad oluliselt pikaajalised tulemused ning puudub...

SISSEJUHATUS………………………………………………………………………………………………………………….3 1. PEATÜKK. MAOHAAVANDI PROBLEEMID JA KAKSTEISTSEEMIHAAVAND KÄESOLEVAS staadiumis 5 1.1. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kontseptsioon, põhjused 5 1.2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi sümptomid, diagnoos 9 1.3. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi 16 PEATÜKK 2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi TERVISHOIU PROTSESS 18 2.1. Kiirabi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve diagnoosimise standardite järgi 18 2.2. Kiirabi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis 20 2.3. Kiirabi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite esmase ja sekundaarse ennetamise küsimuste lahendamisel 22 KOKKUVÕTE 24 KASUTATUD ALLIKATE LOETELU 26

Sissejuhatus

Asjakohasus: statistika kohaselt kannatab täna umbes 10% elanikkonnast kaksteistsõrmiksoole haavandi all. See tekib reeglina 20-30 aasta pärast. Meestel esineb seda patoloogiat ligikaudu kaks korda sagedamini kui naistel. Ja esinemissagedus megalinnade elanike seas on mitu korda kõrgem kui külade elanike seas. Cruvelier’ maohaavandi klassikalisest kirjeldamisest on möödas 150 aastat, kuid siiani pole vaidlused nii peptilise haavandi etnoloogia kui ka ravi üle vaibunud, vaatamata arvukatele uuringutele selles vallas. Peptiline haavand on üsna levinud haigus. Erinevate statistiliste andmete kohaselt mõjutab see 4–12% täiskasvanud elanikkonnast. Põhiosa haigustest esineb 3.-4. elukümnendil ning kaksteistsõrmiksoole haavand esineb sagedamini noortel, maohaavand aga vanematel inimestel. Märgitakse, et mehed kannatavad peptilise haavandi all 4 korda sagedamini kui naised. Töö eesmärk: uurida ja paljastada parameediku rolli põhipunktid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimisel ja ravil Ülesanded: 1. käsitleda mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi probleeme praeguses staadiumis 2. paljastada kontseptsioon. , mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused 3. mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomite kirjeldamine, diagnoos 4. mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi põhipunktide väljaselgitamine 5. maohaavandi parameditsiinilise protsessi käsitlemine ja kaksteistsõrmiksool. 6. paljastada parameediku ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi diagnoosimise standardite järgi. 7. kaaluda parameediku ülesandeid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve ravis. 8. selgitada välja parameediku ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esmase ja sekundaarse ennetamise küsimuste lahendamisel. Tee põhimõttelised järeldused. Õppeobjekt: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite probleem Õppeaine: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine ja ravi parameediku poolt. Kasutatavad meetodid: teoreetiline, teadusliku ja metoodilise kirjanduse uurimine. Töö kirjutamise käigus uuriti 13 kirjandusallikat. Töö ülesehitust esindavad sissejuhatus, põhiosa, järeldus ja kasutatud kirjanduse loetelu.

Järeldus

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline retsidiveeruv haigus, mille puhul seedetrakti sekretoorseid ja troofilisi protsesse reguleerivate närvi- ja humoraalsete mehhanismide rikkumiste tagajärjel tekib maos või kaksteistsõrmiksooles haavand (harvemini kaks. või rohkem haavandeid). Selle kulgu iseloomustab asümptomaatiliste perioodide vaheldumine ägenemisetappidega, mis tavaliselt esinevad kevadel või sügisel. Peptilise haavandi põhjused Haiguse peamiseks allikaks on bakter Helicobacter Pylori, mis toodab limaskesta kahjustavaid ja põletikke tekitavaid aineid. Patoloogia arengut soodustavad muud tegurid. Kokkuvõtteks ütleme veel kord, et Ya.B. ilmumise vältimiseks. pole raske. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest loobumine, tervislik eluviis, oskus lõõgastuda ja stressi vältida on hea tervise tagatis. Loomulikult ei saa välistada nakkuslikku infektsiooni või pärilikkuse mõju, kuid need põhjused on vähem levinud kui banaalne ülesöömine või kuivad suupisted. Töö kirjutamise käigus uurisime ja selgitasime välja parameediku rolli põhipunktid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimisel ja ravil Uurisime mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi probleeme praeguses staadiumis. Selgitas välja kontseptsiooni, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused Kirjeldati mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomeid, diagnoositi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi põhipunktid. Demonteeriti peptilise haavandi parameditsiiniline protsess. magu ja kaksteistsõrmiksool. Parameediku ülesanded selgusid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimise standardite järgi. Demonteeris parameediku ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis. Demonteeris parameediku ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite esmase ja sekundaarse ennetamise probleemide lahendamiseks. Parameediku eriliseks rolliks on kaasaegsete ennetustehnoloogiate kasutamine, sh elanikkonna meditsiinilise aktiivsuse kujundamine. Need aitavad tõsta patsientide motivatsiooni liikuda ennetustegevuse teoreetilistest teadmistest selle praktilise rakendamiseni, keskenduda tervislikul eluviisil põhinevale aktiivsele haiguste ennetamisele.

Bibliograafia

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Kaksteistsõrmiksoole haavandi patofüsioloogilised aspektid noortel // Kliiniline. ravim. - 2002. - nr 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Erosiivse ja haavandilise duodeniidiga alajäsemete kroonilise isheemiaga patsientide ravi taktika // Kirurgia. - 2004. - nr 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu. P., Belebeziev G. I. jt. Seedetrakti verejooksu intensiivravi // Ukr. ajakiri minimaalselt invasiivne. ja endoskoop. kirurgia. - 2001. - V. 5, nr 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Peptilise haavandi ravi kaasaegses kliinikus // Raviarst, oktoober 2000, nr 8. - S. 14-19. 5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Kommentaarid Maastrichti lepingu kohta - 2, 2000//V rahvusvaheline sümpoosion "H. pylori'ga seotud haiguste diagnostika ja ravi", Pediatrics, nr 2, 2002. - C 5-7. 6 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. jt. Peptilise haavandi farmakoteraapia seoses seedetrakti kaasuva patoloogiaga // Eksperimentaalne ja praktiline gastroenteroloogia, 1/2002 - lk 49-52. 8. Lapina T. kaasaegsed lähenemisviisid. happest sõltuvate ja H. pyloriga seotud haiguste ravi // Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised perspektiivid 1, 2001 - 21-27 12. Pimanov S. I. Esofagiit, gastriit ja peptiline haavand - N. Novgorod, 2000. - 376 lk 13. Seedetrakti sanatooriumide dieettoitumise kogumik peptilise haavandi M 2011 - 303 lk.

Riigieelarveline õppeasutus

keskeriharidus

Krasnodari territooriumi tervishoiuministeeriumi "Krasnodari piirkondlik põhimeditsiini kolledž".

Tsüklikomisjon "Õendus"

LÕPUTÖÖ

TEEMAL: "ÕEDUSTÖÖTAJATE ROLL MAOHAAVAGA PATSIENTIDE REHABILITAMISEL"

Üliõpilane Shavlach Xenia Mihhailovna

eriala õde

3. kursus, rühm E-32

Lõputöö juhendaja:

Osetrova Ljubov Sergeevna

Krasnodar - 2014

annotatsioon

Sissejuhatus

I. Mao peptiline haavand

1.1 Mao peptiline haavand. Etioloogia. Haiguse kliiniline pilt

1.2 Tüsistused ja õenduspersonali roll nende ilmnemisel

1.3 Maohaavandi esinemise statistiline analüüs maailmas, Vene Föderatsioonis ja Krasnodari territooriumil

II. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

2.1 Üldised rehabilitatsioonimeetodid

2.2 Taastusravi meetodid konservatiivseks raviks

2.3 Operatsioonijärgse taastusravi meetodid

III. Rehabilitatsioonimeetodite praktikas rakendamise analüüs

3.1 Patsientide tervisliku seisundi analüüs taastusravi alustamise hetkel

3.2 Patsientide rehabilitatsiooni individuaalsete plaanide väljatöötamine

Järeldus

Kasutatud allikate loetelu

Rakendused

annotatsioon

Lõputöö koosneb ülesehituselt sissejuhatusest, kolmest peatükist, järeldusest, kirjanduse loetelust ja rakendustest. Diplomitöö esitatakse 73 leheküljel masinakirjas.

Sissejuhatuses põhjendatakse lõputöö teema asjakohasust, kujundatakse uurimuse eesmärk ja eesmärgid.

Asjakohasus: Maohaavandi probleem tänapäeva meditsiinis hoiab kindlalt surmapõhjuste seas esimest kohta. See on peamine puude põhjus 68% meestest ja 30,9% naistest kõigist seedesüsteemi haiguste all kannatajatest.

Õppeobjekt: taastusravi meetodid maohaavandi korral.

Õppeaine: maohaavandiga patsiendid, statsionaarse patsiendi haiguslugu, maohaavandiga patsientide küsitluse tulemused.

Uuringu eesmärk:õenduspersonali rolli uuring maohaavandiga patsientide taastusravi efektiivsuse parandamisel erinevates etappides - ennetav, statsionaarne, ambulatoorne, sanatoorse ja metaboolse.

Ülaltoodud eesmärgi saavutamiseks järgmine ülesandeid:

· koguda ja süstematiseerida materjale maohaavandi põhjuste ja levimuse kohta maailma, Vene Föderatsiooni, Krasnodari territooriumi elanikkonna seas;

· analüüsida taastusravi meetodeid patsientide konservatiivses ravis ja maohaavandi operatiivjuhtimises;

· välja töötada taastusravi küsimustik konkreetsetele maohaavandiga patsientidele ja analüüsida taastusravi statsionaarse etapi efektiivsust;

· põhjendada maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni tervikprogrammi sanatooriumi-kuurordis ja patsiendi taastumise ambulatoorses staadiumis ning viia see patsiendi ja tema pere tähelepanu alla elukvaliteedi parandamiseks;

· põhjendada õenduse rolli maohaavandiga patsientide efektiivse taastusravi tagamisel.

Ülesannete lahendamiseks hüpoteesi kontrollimise protsessis kasutati järgmist: meetodid:

patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod;

patsiendi objektiivsed uurimismeetodid;

võrdlusmeetod;

Induktiivne meetod

deduktiivne meetod.

Uurimisbaas: GBUZ KKB nr 1 nimeline. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenteroloogia osakond.

Esimeses peatükis käsitletakse: maohaavandi etioloogiat, klassifikatsiooni, diagnoosi, kliinilist pilti.

Teises peatükis tutvustatakse maohaavandiga patsientide taastusravi meetodeid.

Kolmanda, praktilise peatüki koostamiseks käsitlesime kahte patsienti, kellel oli diagnoos "maohaavand". Siin viidi läbi ka rehabilitatsioonimeetodite praktikas rakendamise analüüs.

Järeldused praktilise osa kohta:

GBUZ KKB nr 1 gastroenteroloogilises osakonnas läbiviidud uuring. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, võimaldas tuvastada maohaavandi tüsistusi, arvestada nende ilmnemisel õe taktikat.

Meditsiinitöötajate rolli patsientide komplekssel rehabilitatsioonil ei saa alahinnata, sest ilma õdede osaluseta poleks see võimalik ning patsientide ravi on puudulik. Õdede rolli olulisuse põhjuseks on neile pandud ülesannete lai valik, mille täitmine arstide poolt ilma õenduspersonali abita oleks füüsiliselt võimatu. Need tulemused aitavad parandada meditsiinitöötajate töökorraldust maohaavandi ennetamisel.

Töö praktiline tähendus tingib asjaolu, et uuringu tulemusi on võimalik õe töös rakendada ning see parandab õendusabi kvaliteeti ja maohaavandi ennetamist.

Sissejuhatus

Maohaavand on kaasaegse meditsiini oluline probleem. See haigus mõjutab umbes 10% maailma elanikkonnast. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini vanuses 30-40 aastat; Mehed haigestuvad 6-7 korda sagedamini kui naised.

Venemaal on dispanseri arvel umbes 3 miljonit inimest. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi aruannete kohaselt on viimastel aastatel äsja diagnoositud peptilise haavandiga patsientide osakaal Venemaal kasvanud 18%-lt 26%-le.

Peptilise haavandi probleemi aktuaalsuse määrab asjaolu, et see on 68% meestest ja 30,9% naistest peamiseks puude põhjuseks kõigist seedesüsteemi haiguste all kannatajatest. See haigus põhjustab kannatusi paljudele patsientidele, mistõttu usume, et kõik meditsiinitöötajad peaksid haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks rakendama mitmesuguseid ennetusmeetmeid. Meie ajal ei pöörata selle patoloogia taastusravi ravile ja ratsionaalsele taastumisele piisavalt tähelepanu. Elanikkonna rehabilitatsiooni ennetav etapp pole hästi teada. Paljud inimesed ei tea haavandtõve riskitegureid, ei oska endas ära tunda esimesi haigusnähte, mistõttu ei pöörduta õigel ajal arsti poole, ei suudeta vältida tüsistusi ja anda esmaabi seedetrakti verejooksu korral.

Uuringu eesmärk on uurida õenduspersonali rolli GU-ga patsientide taastusravi efektiivsuse parandamisel erinevates etappides - ennetav, statsionaarne, ambulatoorne sanatoorium ja metaboolne.

Enne töö kirjutamist ülaltoodud eesmärgi saavutamiseks formuleeriti järgmised ülesanded:

· Koguda ja süstematiseerida materjale maohaavandi põhjuste ja levimuse kohta maailma, Vene Föderatsiooni, Krasnodari territooriumi elanikkonna seas;

· Analüüsida taastusravi meetodeid patsientide konservatiivses ravis ja maohaavandiga patsientide operatiivjuhtimises;

· Töötada välja taastusravi küsimustik konkreetsetele maohaavandiga patsientidele ja analüüsida taastusravi statsionaarse faasi efektiivsust;

· Põhjendada maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni täisprogrammi sanatooriumi-kuurordis ja patsiendi taastumise ambulatoorses staadiumis ning viia see patsiendi ja tema pere tähelepanu alla elukvaliteedi parandamiseks;

· Põhjendada õenduse rolli maohaavandiga patsientide efektiivse taastusravi tagamisel.

Uurimisvaldkond: õendusprotsess maohaavandiga patsientide taastusravi erinevates etappides.

Käesoleva töö objektiks on taastusravi meetodid maohaavandi korral.

Uurimisaine: maohaavandiga patsiendid, haiglapatsiendi haiguslugu, maohaavandiga patsientide küsitluse tulemused.

Uurimishüpotees: õendusprotsess taastusravi erinevates etappides võib pikendada remissiooniperioodi ja parandada maohaavandiga patsientide elukvaliteeti.

Töö kirjutamisel kasutati järgmisi meetodeid: patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod, patsiendi objektiivsed uurimismeetodid, võrdlusmeetod, induktiivne ja deduktiivne meetod.

Töö kirjutamise käigus võeti arvesse selliste kuulsate Venemaa ja välismaiste teadlaste tööd nagu N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

ma Maohaavand

1.1 Mao peptiline haavand. Etioloogia. Haiguse kliiniline pilt

Maohaavand on krooniline korduv haigus, mis areneb mao funktsionaalset seisundit rikkudes.

Elu jooksul on keskmiselt 10% maailma elanikest oht maohaavandi tekkeks. Ülemaailmselt suri 2013. aastal peptilise haavandi tõttu umbes 250 000 inimest, mis on oluliselt vähem kui 1993. aastal, mil sama põhjusega suri 320 000 inimest. Peptilise haavandi teket soodustavad pärilik eelsoodumus, toitumisrežiimi ja olemuse rikkumine, neuropsüühilised tegurid, halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, liigne kohvi tarbimine), mitmete ravimite (kortikosteroidid, reserpiin, mittesteroidsed ravimid) toime. põletikuvastased ravimid jne) võivad põhjustada mao limaskestade haavandeid.

1984. aastal avastasid Austraalia teadlased B. Marshall ja J. Warren uue bakteri, mis hiljem nimetati ümber Helicobacter pyloriks (HP). On näidatud, et HP kahjustab mao limaskesta ja on etioloogiline tegur aktiivse antraalse gastriidi tekkes. See HP-st põhjustatud gastriit aitab kaasa peptiliste haavandite tekkele inimestel, kellel on selle haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus.

Peptiline haavand esineb palju sagedamini mitmete siseorganite haiguste korral. Nende haiguste hulka kuuluvad maksa, kõhunäärme, sapiteede kroonilised haigused.

Kaasaegsest vaatevinklist näib peptilise haavandi patogenees olevat maomahla agressiivsuse ja mao limaskesta kaitse tegurite tasakaalustamatuse tagajärg.

Agressiivsete tegurite hulka kuuluvad vesinikkloriidhape, pepsiin, evakueerimise rikkumine.

Kaasaegne maohaavandi klassifikatsioon põhineb esophagogastroduodenaalse süsteemi limaskesta endoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute tulemustel haiguse arengu erinevates faasides. See klassifikatsioon peegeldab haiguse kliinilisi ja anatoomilisi parameetreid: arengufaas, morfoloogiline substraat, kulg ja tüsistused.

Klassifikatsioon:

südamelihase haavand

subkardiaalse piirkonna haavand;

Prepülooriline haavand.

etappide kaupa:

haavandieelne seisund (gastriit B);

ägenemine;

tuhmuv ägenemine;

remissioon.

Happesuse järgi:

suurenenud;

normaalne;

vähendatud;

koos akloorhüdriaga.

Vanuse järgi:

nooruslik;

vanas eas.

Tüsistuste korral:

verejooks

· perforatsioon;

· stenoos;

· pahaloomuline kasvaja;

tungimine.

Haiguse kliiniline pilt

Sümptomid: valu epigastimaalses piirkonnas. Südamepiirkonna ja mao tagumise seina haavandite korral ilmneb see kohe pärast sööki, paikneb rinnaku taga ja võib kiirguda vasakusse õlga. Väiksema kõverusega haavandite korral tekib valu 15-60 minuti pärast. peale sööki. düspepsia. Õhuga röhitsemine (õhuga röhitsemise raskusaste ja rikkumine on iseloomulik maohaavandile ning mäda on stenoosi tunnus). Iiveldus on iseloomulik antraalsetele haavanditele. Oksendamine - funktsionaalse või orgaanilise püloorse stenoosiga.

Kesknärvisüsteemis on muutused (asthenovegetatiivne sündroom):

halb uni;

· ärrituvus;

Emotsionaalne labiilsus.

On olemas järgmised diagnostikameetodid:

Laboratoorsed diagnostikameetodid

1. Kliinilise vereanalüüsiga saab tuvastada hüpokroomset aneemiat, erütrotsütoosi, aeglast erütrotsüütide settimise kiirust (ESR).

2. Gregerseni reaktsiooni väljaheited võivad kinnitada haavandi verejooksu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

1. Fibrogastroskoopia (FGS). Avaldab ülemise seedetrakti limaskesta patoloogiat, mis ei ole röntgenmeetodil ligipääsmatu. Võimalik on haavandi kohalik ravi. Limaskesta regenereerimise või armide moodustumise kontroll.

2. Acidotest (sondita meetod). Mao hapet moodustava funktsiooni uurimine. Hinnatakse tühja kõhuga ja erinevate hapet moodustavate funktsioonidega. Tabletid (test) antakse patsiendile suukaudselt - need interakteeruvad vesinikkloriidhappega, muutuvad, erituvad uriiniga. Kontsentratsioon isoleerimise ajal võib kaudselt hinnata vesinikkloriidhappe kogust. Meetod ei ole täiesti usaldusväärne ja seda kasutatakse siis, kui sondeerimist pole võimalik kasutada.

3. Leporsky meetod (sondi meetod). Tühja kõhu maht on hinnanguliselt (tavaliselt 20–40 ml ja tühja kõhuga portsjoni kvalitatiivne koostis: 20–30 mmol / l - üldhappesuse norm, kuni 15 - vaba happesus). Seejärel viiakse läbi stimulatsioon: kapsapuljong, kofeiin, alkoholilahus, (5%) lihapuljong. Hommikusöögi maht 200 ml, 25 minuti pärast. uuritakse maosisu (jääkide) mahtu - normaalne 60 - 80 ml, vaba 20 - 40 - norm. Hinnatakse sekretsiooni tüüpi. Parenteraalne stimulatsioon histamiini või pentagastriiniga.

4. PH-meetria - happesuse mõõtmine otse maos anduritega sondi abil: ph mõõdetakse tühja kõhuga kehas ja antrumis (6-7 on normaalne antrumis, 4-7 peale histamiini manustamist) .

5. Maomahla proteolüütilise funktsiooni hindamine. Uurige sondi sukeldamisega maosse ja see sisaldab substraati. Päev hiljem sond eemaldatakse ja muutusi uuritakse.

6.Röntgenuuring

Õe roll taastusravis on keeruline ja mitmetahuline:

1. Tuvastada patsiendi probleemid ja need asjatundlikult lahendada;

2. Valmistage patsient ette labori- ja instrumentaaluuringuteks vastavalt arsti ettekirjutusele;

3. Järgima arsti ettekirjutusi peptilise haavandi raviks ja ennetamiseks (samal ajal teadma arsti poolt määratud ravimite toimet ja kõrvaltoimeid);

4. Teadke selle patoloogia hädaolukordade tunnuseid: verejooks, perforatsioon ja osutage esmaabi nendes tingimustes;

5. Viia läbi sümptomaatiline hooldus (koos oksendamise, iiveldusega jne);

6. Oskama läbi viia vestlust patsiendiga ägenemiste ennetamisest;

7. Töötage elanikkonnaga haiguse ennetamiseks (teavitage peptilise haavandi tekkepõhjustest ja soodustavatest teguritest).

1.2 Tüsistused ja õenduspersonali roll nende ilmnemisel

Peptilise haavandi tüsistused:

1. Seedetrakti verejooks on kõige sagedasem ja tõsisem tüsistus, seda esineb 15-20% patsientidest ja see on peaaegu poolte selle haigusega seotud surmajuhtumite põhjus. See esineb peamiselt noortel meestel.

Väiksemat veritsust esineb sagedamini, massilist verejooksu harvem. Mõnikord on äkiline massiline verejooks haiguse esimene ilming. Verejooks tekib haavandi veresoonte erosiooni, venoosse staasi või venoosse tromboosi tagajärjel. Selle põhjuseks võivad olla erinevad hemostaasi häired. Sel juhul omistatakse teatud roll maomahlale, millel on antikoagulantsed omadused. Mida suurem on mahla happesus ja pepsiini aktiivsus, seda vähem väljenduvad vere hüübimisomadused.

Sümptomid - sõltub verekaotuse suurusest. Väiksemat verejooksu iseloomustab kahvatu nahk, pearinglus, nõrkus. Tõsise verejooksu korral täheldatakse melena (tõrva väljaheide), ühekordset või korduvat "kohvipaksu" värvi oksendamist.

1. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada seedetrakti verejooksu:

1.1. Iiveldus, oksendamine, must väljaheide, nõrkus, pearinglus.

1.2 Nahk on kahvatu, niiske, okse on "kohvipaksu" värvi, pulss on nõrk, võimalik vererõhu langus.

Õe taktika verejooksu korral:

1. Helistage arstile.

2. Rahustage ja lamake patsient, pöörake pea küljele, et leevendada emotsionaalset ja psühholoogilist stressi

3. Verejooksu vähendamiseks pange epigastimaalsele piirkonnale jääkott.

5. Seisundi jälgimiseks mõõta pulssi ja vererõhku.

Valmistage ette ravimid, seadmed, tööriistad:

aminokaproonhape;

ditsünoon (etamsülaat);

· kaltsiumkloriid, želatinool;

polüglütsiin, hemodnees;

süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad, žgutt;

Kõik, mida vajate veregrupi, Rh faktori määramiseks;

Hinnang saavutatule on järgmine:

oksendamise lõpetamine

vererõhu ja südame löögisageduse stabiliseerimine.

2. Haavandi perforatsioon on üks raskemaid ja ohtlikumaid tüsistusi. Esineb 7% juhtudest. Sagedamini täheldatakse perforatsiooni ja kõhuõõnde. 20% soole mao tagumise seina haavandite puhul täheldatakse "kaetud" perforatsioone, mis on tingitud kiulise põletiku kiirest arengust ja perforeeritud ava katmisest väiksema omentumiga, maksa vasaku sagaraga, või kõhunääre.

Kliiniliselt väljendub see äkilise terava (pistoda) valuna ülakõhus. Valude äkilisus ja intensiivsus ei ole teistel tingimustel nii väljendunud. Patsient võtab sundasendi, põlved tõmmatud kõhu poole, püüdes mitte liikuda. Palpatsioonil on eesmise kõhuseina lihastes väljendunud pinge. Esimestel tundidel pärast perforatsiooni tekib patsientidel oksendamine, mis hiljem muutub difuusse peritoniidi tekkega mitmekordseks.

Bradükardia asendub tahhükardiaga, pulss on nõrk täidis. Ilmub palavik. Leukotsütoos, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suurenenud. Röntgenülesvõttel tuvastatakse diafragma all olevas kõhuõõnes gaas.

3. Haavandi läbitungimine – seda iseloomustab haavandi tungimine maoga kokkupuutuvatesse organitesse: maks, kõhunääre, väike omentum.

Kliiniline pilt: ägedal perioodil meenutab perforatsiooni, kuid valu on vähem intensiivne. Peagi liituvad märgid organi kahjustusest, millesse tungiti (vöövalu ja oksendamine koos kõhunäärme kahjustusega, valud paremas hüpohondriumis koos kiiritusega paremale õlale ja seljale maksa tungimise ajal jne). Mõnel juhul toimub tungimine järk-järgult. Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada pideva valusündroomi, leukotsütoosi, subfebriili seisundi jne olemasolu.

4. Püloorne stenoos ehk pyloric stenoos - selle tüsistuse olemus seisneb selles, et mao kitsas väljalaskeosa (pylorus) haavand paraneb armiga, see piirkond kitseneb ja toit läheb sealt läbi suurte raskustega. Maoõõs laieneb, toit seisab, toimub käärimine ja suurenenud gaaside moodustumine. Magu on venitatud sedavõrd, et ülakõhus on märgatavalt suurenenud. Oksendamises on näha eelmisel päeval söödud toidu jäänuseid. Toidu ebapiisava seedimise ja mittetäieliku imendumise tõttu tekib organismi üldine kurnatus, inimene kaotab kaalu, nõrgeneb, nahk muutub kuivaks, mis on üheks dehüdratsiooni tunnuseks. Patsient on depressioonis, kaotab töövõime.

5. Haavandi pahaloomuline transformatsioon (pahaloomuline kasvaja) - täheldatakse peaaegu eranditult maohaavandi lokaliseerimisel. Haavandi pahaloomulise kasvajaga muutub valu püsivaks, kaotab seose toiduga, söögiisu väheneb, kurnatus suureneb, iiveldus, oksendamine, subfibriili temperatuur.

Aneemia – kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), püsivalt positiivne bensidooni test (Gregerseni test). Ravi: peptilise haavandi tüsistused: perforatsioon, verejooks, penetratsioon, degenereerumine vähiks ja mao tsikatriaalne deformatsioon (pülooriline stenoos) kuuluvad kirurgilisele ravile. Ainult tüsistusteta haavandid alluvad konservatiivsele ravile.

6. Maovähk on kõige levinum pahaloomuliste kasvajate vorm inimestel. See säte kehtib ka eakate kohta. Vähieelsed haigused mängivad maovähi tekkes väga olulist rolli. Nende hulka kuuluvad maopolüübid, maohaavandid, krooniline atroofiline gastriit. Ka pärilik eelsoodumus loeb.

Õe roll maohaavandi tüsistustes:

Pakkuda psühholoogilist tuge patsiendile ja tema perekonnale;

Kompenseerida patsiendi ja tema lähedaste positiivse teabe puudumist haiguse kohta;

Täitma arsti korraldusi;

Esmaabi osutamine hädaolukorras (verejooks, perforatsioon);

Anda pädevat nõu toitumise ja treeningrežiimi kohta;

Pakkuge probleemide korral hooldust.

1.4 Maohaavandi esinemise statistiline analüüs maailmas, Vene Föderatsioonis ja Krasnodari territooriumil

Maohaavandi ilmnemisel ja ägenemiste esinemisel võetakse arvesse kolme tegurit:

1. Geneetiline eelsoodumus;

2. Agressiooni ja kaitse tegurite tasakaalustamatus;

3. Helicobacter Pylori (HP) esinemine.

Peptilisel haavandil oli suur mõju suremusele kuni 20. sajandi lõpuni.

Lääneriikides vastab HP-st tingitud peptilise haavandiga patsientide osakaal jämedalt öeldes vanusele (näiteks 20-aastaselt 20%, 30-aastaselt 30% jne). Helicobacter Pilloryst põhjustatud juhtude osakaal kolmanda maailma riikides on hinnanguliselt 70%, samas kui arenenud riikides ei ületa see 40%. Üldiselt näitab Helicobacter Pillory langustrendi, seda enam arenenud riikides. Helicobacter Pillory kandub edasi toidu, looduslike veeallikate ja söögiriistade kaudu.

Ameerika Ühendriikides on umbes 4 miljonil inimesel peptilised haavandid ja igal aastal haigestub 350 000 inimest.

Vene Föderatsioonis on alates 2000. aastast seedesüsteemi haigustesse haigestumine kasvanud 4 698 000 inimeselt 2012. aastal 4 982 000 inimeseni, kasv oli 6%, seega on kasv normi piires. Kõrgeima taseme 5 149 000-ni saavutas haigestumus 2002. aastal, madalaimat taset võis täheldada 2000. aastal.

Tähelepanu tuleb pöörata täiskasvanud elanikkonna üldhaigestumuse (10,8% võrra) ja esmashaigestumuse (9,2%) tõusule 2012. aastal võrreldes 2011. aastaga. (üldine haigestumus oli 2011. aastal 83,22 ja 2012. aastal 92,22 1000 vastavas vanuses elaniku kohta; esmane - 2011. ja 2012. aastal vastavalt 25,2 ja 27,5) Krasnodari territooriumil. 2012. aastal suurenes gastriidi üldine esinemissagedus (2,7%), samal ajal vähenes üldine maohaavandi esinemissagedus (7,1%). Maohaavanditesse suremuse suurenemine (16,2%) on seotud rahvastiku vananemisega ja raskete kaasuvate haigustega patsientide arvu kasvuga, kes on sunnitud pikka aega võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid. . Tüsistunud gastroenteroloogilistesse haigustesse suremust saab vähendada ainult minimaalselt invasiivsete kirurgiliste tehnoloogiate laialdasema kasutuselevõtuga. Piirkonnas on oluliseks ennetustöö valdkonnaks tervislikku eluviisi propageerivate meetmete rakendamine.

Järeldus: Õe rolli maohaavandi ennetamisel on raske üle hinnata. Paljusid peptiliste haavandite juhtumeid saab ära hoida, kui õed abistavad arste nende avalikkuse poole pöördumisel. Sellise abi näide on piirkonna gastroenteroloogide abistamine peptilise haavandiga patsientide koolide korraldamisel, patsientidele ümarlaudade ja loengute korraldamisel, televisioonis ja raadios esinemine tervisliku eluviisi teemal. Mao peptiline haavand on praegu patsientide seas üks levinumaid patoloogiaid. 2012. aastal tuvastati täiendava tervisekontrolli tulemusena 35 369 sellist patsienti, kes viidi ambulatooriumi.

II. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

2.1 Üldised rehabilitatsioonimeetodid

WHO definitsiooni järgi on rehabilitatsioon sotsiaalse, meditsiinilise, pedagoogilise ja erialase tegevuse kombineeritud ja koordineeritud rakendamine eesmärgiga valmistada ja ümber õpetada indiviidi optimaalse töövõime saavutamiseks.

Taastusravi ülesanded:

1. Parandada organismi üldist reaktsioonivõimet;

2. Normaliseerida kesk- ja autonoomse süsteemi seisund;

3. Annab kehale valuvaigistava, põletikuvastase, troofilise toime;

4. Maksimeerige haiguse remissiooniperioodi.

Terviklik meditsiiniline taastusravi viiakse läbi haigla, sanatooriumi, dispanseri ja polikliiniku etapis. Lavalise rehabilitatsioonisüsteemi eduka toimimise oluline tingimus on rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, etappide järjepidevus, mida tagab teabe järjepidevus, patoloogiliste protsesside patogeneetilise olemuse ja nende patogeneetilise ravi aluste mõistmise ühtsus. . Etappide järjestus võib olenevalt haiguse käigust olla erinev.

Väga oluline on rehabilitatsiooni tulemuste objektiivne hindamine. See on vajalik praeguseks rehabilitatsiooniprogrammide korrigeerimiseks, soovimatute kõrvalmõjude ennetamiseks ja ületamiseks, mõju lõplikuks hindamiseks uude etappi liikumisel.

Seega, võttes arvesse meditsiinilist taastusravi kui meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada organismis esinevad muutused, mis põhjustavad haigust või aitavad kaasa selle arengule, ning võttes arvesse omandatud teadmisi patogeneetiliste häirete kohta haiguse asümptomaatilisel perioodil, on 5 etappi: meditsiiniline taastusravi.

Ennetava etapi eesmärk on vältida haiguse kliiniliste ilmingute teket, korrigeerides ainevahetushäireid (lisa B).

Selle etapi tegevustel on kaks põhisuunda: tuvastatud ainevahetus- ja immuunhäirete kõrvaldamine toitumise korrigeerimisega, mineraalvee, mere- ja maismaataimede pektiinide, looduslike ja ümberkujunenud füüsikaliste tegurite kasutamine; võitlus riskiteguritega, mis võivad suurel määral provotseerida ainevahetushäirete progresseerumist ja haiguse kliiniliste ilmingute teket. Ennetava taastusravi tulemuslikkusele saate loota ainult siis, kui tugevdate esimese suuna meetmeid elupaiga optimeerimisega (mikrokliima parandamine, tolmu ja gaaside sisalduse vähendamine õhus, geokeemilise ja biogeense looduse kahjulike mõjude tasandamine jne. .), võitlemine hüpodünaamia, ülekaalu, suitsetamise ja muude halbade harjumustega.

Meditsiinilise taastusravi statsionaarne etapp, välja arvatud esimene oluline ülesanne:

1. Patsiendi elu päästmine (näitab meetmed minimaalse kudede surma tagamiseks patogeense ainega kokkupuute tagajärjel);

2. Haiguste tüsistuste ennetamine;

3. Reparatiivsete protsesside optimaalse kulgemise tagamine (lisa D).

See saavutatakse tsirkuleeriva veremahu defitsiidi täiendamise, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimise, kudede turse vältimise, detoksikatsiooni, antihüpoksant- ja antioksüdantravi, elektrolüütide häirete normaliseerimise, anaboolsete ja adaptogeenide kasutamise ning füsioteraapiaga. Mikroobse agressiooni korral määratakse antibiootikumravi, viiakse läbi immunokorrektsioon.

Meditsiinilise taastusravi polikliiniline etapp peaks tagama patoloogilise protsessi lõpuleviimise (lisa D).

Selleks jätkatakse terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada mürgistuse jääknähud, mikrotsirkulatsioonihäired ja taastada kehasüsteemide funktsionaalne aktiivsus. Sel perioodil on vaja jätkata ravi, et tagada taastumisprotsessi optimaalne kulg (anaboolsed ained, adaptogeenid, vitamiinid, füsioteraapia) ja välja töötada toitumise korrigeerimise põhimõtted, sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. Selles etapis mängib olulist rolli sihipärane kehakultuur intensiivsuse suurendamise režiimis.

Meditsiinilise taastusravi sanatooriumi- ja spaa-etapp lõpetab mittetäieliku kliinilise remissiooni etapi (lisa G). Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse kordumise ja selle progresseerumise ärahoidmisele. Nende ülesannete elluviimiseks kasutatakse valdavalt looduslikke ravifaktoreid mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, kardiorespiratoorsete reservide suurendamiseks, närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemi, seedetrakti organite ja uriinierituse stabiliseerimiseks.

Metaboolne staadium sisaldab tingimusi struktuursete ja metaboolsete häirete normaliseerimiseks, mis eksisteerisid pärast kliinilise etapi lõppu (lisa E).

See saavutatakse pikaajalise toitumise korrigeerimise, mineraalvete, pektiinide kasutamise, kliimateraapia, terapeutilise kehakultuuri ja balneoteraapia kursuste abil.

Eeldatakse, et autorite kavandatud meditsiinilise taastusravi skeemi põhimõtete rakendamise tulemused on traditsioonilisest tõhusamad:

Ennetava rehabilitatsiooni etapi väljaselgitamine võimaldab moodustada riskirühmi ja töötada välja ennetusprogramme;

Metaboolse remissiooni staadiumi eraldamine ja meetmete rakendamine selles etapis võimaldab vähendada retsidiivide arvu, vältida patoloogilise protsessi progresseerumist ja kroonilisust;

Etapiline meditsiiniline taastusravi koos ennetava ja metaboolse remissiooni iseseisvate etappide kaasamisega vähendab esinemissagedust ja parandab elanikkonna tervist.

Meditsiinilise taastusravi juhised hõlmavad uimastite ja mitteravimite juhiseid:

Taastusravi meditsiiniline suund.

Taastusravi ravimteraapia on ette nähtud, võttes arvesse nosoloogilist vormi ja mao sekretoorse funktsiooni seisundit.

Võtke enne sööki

Enamik ravimeid võetakse 30–40 minutit enne sööki, mil need kõige paremini imenduvad. Mõnikord - 15 minutit enne sööki, mitte varem.

Pool tundi enne sööki peaksite võtma haavandivastaseid ravimeid - d-nol, gastrofarm. Neid tuleb võtta koos veega (mitte piimaga).

Samuti peaksite pool tundi enne sööki võtma antatsiide (almagel, fosfalugel jne) ja kolereetilisi aineid.

Vastuvõtt söögi ajal

Toidukordade ajal on maomahla happesus väga kõrge ja mõjutab seetõttu oluliselt ravimite stabiilsust ja nende imendumist verre. Happelises keskkonnas väheneb erütromütsiini, linkomütsiinvesinikkloriidi ja teiste antibiootikumide toime osaliselt.

Maomahlapreparaate või seedeensüüme tuleks võtta koos toiduga, sest need aitavad maol toitu seedida. Nende hulka kuuluvad pepsiin, festal, enzistal, panzinorm.

Koos toiduga on soovitatav võtta seedimiseks lahtisteid. Need on senna, astelpaju koor, rabarberi juur ja josteri viljad.

Vastuvõtt pärast sööki

Kui ravim määratakse pärast sööki, oodake parima ravitoime saavutamiseks vähemalt kaks tundi.

Kohe pärast söömist võtavad nad peamiselt ravimeid, mis ärritavad mao ja soolte limaskesta. See soovitus kehtib selliste ravimirühmade kohta nagu:

* valuvaigistid (mittesteroidsed) põletikuvastased ravimid - Butadioon, aspiriin, aspiriinkardio, voltaren, ibuprofeen, askofeen, tsitramoon (ainult pärast sööki);

* vahendid, ägedad on sapi komponendid - allokool, lüobil jne); pärast sööki võtmine on nende ravimite "töötamise" eeltingimus.

On olemas nn happevastased ravimid, mille võtmine tuleks ajastada nii, et see langeks kokku hetkega, mil kõht on tühi ja vesinikkloriidhappe vabanemine jätkub ehk tund või paar pärast söögi lõppu - magneesiumoksiid, vikalin, vikair.

Aspiriini ehk askofeeni (aspiriin kofeiiniga) võetakse pärast sööki, kui magu on juba hakanud vesinikkloriidhapet tootma. Tänu sellele pärsitakse atsetüülsalitsüülhappe happelisi omadusi (mis kutsub esile mao limaskesta ärrituse). Seda peaksid meeles pidama need, kes võtavad neid tablette peavalu või külmetuse korral.

Olenemata toidust

Sõltumata sellest, millal istute laua taha, võtke:

Antibiootikume võetakse tavaliselt toidust sõltumata, kuid toidus peavad olema ka piimatooted. Koos antibiootikumidega võetakse ka nüstatiini ja kuuri lõpus kompleksvitamiine (näiteks supradiin).

Antatsiidid (gastal, almagel, maalox, talciid, relzer, fosfalugeel) ja kõhulahtisusevastased ravimid (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pool tundi enne sööki või poolteist kuni kaks tundi pärast seda. Samal ajal pidage meeles, et tühja kõhuga võetud antatsiidid toimivad umbes pool tundi ja 1 tund pärast söömist - 3-4 tundi.

Paastumine

Ravimi võtmine tühja kõhuga on tavaliselt hommikul 20-40 minutit enne hommikusööki.

Tühja kõhuga võetud ravimid imenduvad ja imenduvad palju kiiremini. Vastasel juhul mõjub happeline maomahl neile hävitavalt ja ravimitest on vähe kasu.

Patsiendid eiravad sageli arstide ja apteekrite soovitusi, unustades enne sööki välja kirjutatud pilli võtta ja kandes pärastlõunasse. Kui reegleid ei järgita, siis ravimite efektiivsus paratamatult väheneb. Kõige rohkem siis, kui ravimit võetakse vastupidiselt juhistele söögi ajal või vahetult pärast seda. See muudab ravimite seedetraktist läbimise kiirust ja nende verre imendumise kiirust.

Mõned ravimid võivad laguneda oma osadeks. Näiteks penitsilliin hävib happelises maokeskkonnas. Laguneb salitsüül- ja äädikhappeks aspiriin (atsetüülsalitsüülhape).

Vastuvõtt 2-3 korda päevas

kui juhistes on kirjas "kolm korda päevas", ei tähenda see hommikusööki - lõunasööki - õhtusööki. Ravimit tuleb võtta iga kaheksa tunni järel, et selle kontsentratsioon veres säiliks ühtlaselt. Parem on juua ravimit tavalise keedetud veega. Tee ja mahlad pole parim vahend.

Kui on vaja kasutada keha puhastamist (näiteks mürgistuse, alkoholimürgistuse korral), kasutatakse tavaliselt sorbente: aktiivsütt, polüfepaani või enterosgeeli. Nad koguvad toksiine "enese peale" ja eemaldavad need läbi soolte. Neid tuleb võtta kaks korda päevas söögikordade vahel. Samal ajal tuleks suurendada vedeliku tarbimist. Joogile on hea lisada diureetilise toimega ürte.

Päev või öö

Unerohtu tuleb võtta 30 minutit enne magamaminekut.

Lahtistid – bisakodüül, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax – võetakse tavaliselt enne magamaminekut ja pool tundi enne hommikusööki.

Näljavalude vältimiseks võetakse haavandirohtu varahommikul ja hilisõhtul.

Pärast küünla kasutuselevõttu peate lamama, nii et need on ette nähtud ööseks.

Kiirabi võetakse olenemata kellaajast – kui temperatuur on tõusnud või koolikud on alanud. Sellistel juhtudel ei ole ajakavast kinnipidamine hädavajalik.

Palatiõe võtmeroll on õigeaegne ja täpne ravimite kohaletoimetamine patsientidele vastavalt raviarsti ettekirjutusele, patsiendi teavitamine ravimitest ja nende tarbimise jälgimine.

Narkootikumideta rehabilitatsioonimeetodite hulgas on järgmised:

1. Dieedi korrigeerimine:

Maohaavandi dieeti kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele järjestikku, kirurgilise sekkumisega on soovitatav alustada dieediga - 0.

Eesmärk: Söögitoru ja mao limaskesta maksimaalne säästmine – kaitse toidukahjustuste mehaaniliste, keemiliste, termiliste tegurite eest. Põletikuvastase toime tagamine ja protsessi progresseerumise vältimine, käärimishäirete ennetamine soolestikus.

dieedi omadused. See dieet tagab minimaalse toidukoguse. Kuna seda on raske tihedal kujul võtta, koosneb toit vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Toidukordade arv on vähemalt 6 korda päevas, vajadusel - ööpäevaringselt iga 2-2,5 tunni järel.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus. Valgud 15 g, rasvad 15 g, süsivesikud 200 g, kalorid - umbes 1000 kcal. Lauasool 5 g Dieedi kogukaal ei ületa 2 kg. Toidu temperatuur on normaalne.

Näidiskomplekt

Puuviljamahlad - õun, ploom, aprikoos, kirss. Marjamahlad - maasikas, vaarikas, mustsõstar. Puljongid - nõrgad lahjast lihast (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) ja kalast (ahven, latikas, karpkala jne).

Teraviljapuljongid - riis, kaerahelbed, tatar, maisihelbed.

Kissellid erinevatest puuviljadest, marjadest, nende mahladest, kuivatatud puuviljadest (väikese koguse tärklise lisandiga).

Või.

Tee (nõrk) piima või koorega.

Ligikaudne ühepäevase dieedi menüü number 0

8 tundi - puuvilja- ja marjamahl.

Kell 10 - tee piimaga või koor suhkruga.

12 tundi - puuvilja- või marjaželee.

14 tundi - nõrk puljong võiga.

16:00 - sidruniželee.

18.00 - kibuvitsa keetmine.

20:00 - tee piima ja suhkruga.

22 tundi - riisivesi koorega.

Dieedi number 0A

Tema on ette nähtud reeglina 2-3 päevaks. Toit koosneb vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Toidus 5 g valku, 15-20 g rasvu, 150 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); lauasool 1 g, vaba vedelik 1,8-2,2 liitrit. Toidu temperatuur ei ole kõrgem kui 45 °C. Toidust lisatakse kuni 200 g C-vitamiini; muid vitamiine lisatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Söömine 7-8 korda päevas, 1 söögikorra kohta ei anna nad rohkem kui 200-300 g.

Lubatud: madala rasvasisaldusega lihapuljong, riisipuljong koore või võiga, kurnatud kompott, vedel marjatarretis, kibuvitsamarjapuljong suhkruga, puuviljatarretis, tee sidruni ja suhkruga, värskelt valmistatud puuvilja- ja marjamahlad lahjendatud 2-3 korda magusa veega ( kuni 50 ml vastuvõtu kohta). Kui seisund paraneb 3. päeval, lisage: pehme keedetud muna, 10 g võid, 50 ml koort.

· Välja arvatud: kõik tihedad ja püreestatud toidud, täispiim ja koor, hapukoor, viinamarja- ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid.

Dieet nr 0B (kirurgiline nr 1A)

Tema ette nähtud 2-4 päeva pärast dieeti nr 0-a, millest dieet nr 0-b erineb vedelate püreestatud teraviljade lisamisega riisist, tatrast, kaerahelbedest, keedetud lihapuljongis või vees. Toidus 40-50 g valku, 40-50 g rasvu, 250 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g naatriumkloriidi, kuni 2 liitrit vaba vedelikku. Toitu antakse 6 korda päevas, mitte rohkem kui 350-400 g vastuvõtu kohta.

Dieet nr 0B (kirurgiline nr 1B)

Ta on toimib jätkuna toitumise laiendamisele ja üleminekule füsioloogiliselt täisväärtuslikule dieedile. Dieet sisaldab kooresuppe ja suppe, aururoogasid keedetud lihast, kanast või kalast, värsket kodujuustu, mis on koore või piimaga paksu hapukoore konsistentsini püreeritud, aururoogasid kodujuustust, hapupiimajooke, küpsetatud õunu, hästi purustatud puu- ja köögiviljapüreed, kuni 100 g valgeid kreekereid. Teele lisatakse piima; anna piimaputru. Toidus 80-90 g valku, 65-70 g rasvu, 320-350 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); naatriumkloriid 6-7 g Toitu antakse 6 korda päevas. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50 °С, külmade - mitte alla 20 °С.

Siis toimub dieedi laiendamine.

Dieet number 1a

Näidustused dieedile nr 1a

Seda dieeti soovitatakse mao mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni maksimaalseks piiramiseks. See dieet on ette nähtud peptilise haavandi ägenemise, verejooksu, ägeda gastriidi ja muude haiguste korral, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist.

Dieedi nr 1a eesmärk

Mao reflekserutuvuse vähendamine, kahjustatud elundist lähtuvate interotseptiivsete ärrituste vähendamine, limaskesta taastamine, säästes võimalikult palju mao funktsiooni.

Dieedi nr 1a üldomadused

Välja arvatud ained, mis on tugevad sekretsiooni põhjustajad, samuti mehaanilised, keemilised ja termilised ärritajad. Toitu valmistatakse ainult vedelal ja pudrusel kujul. Aurutatud, keedetud, püreestatud, püreestatud nõud vedela või pudruse konsistentsiga. Koletsüstektoomia läbinud patsientide dieedil nr 1a kasutatakse ainult limaseid suppe, mune auruvalgu omletti kujul. Kalorite sisaldus väheneb peamiselt süsivesikute tõttu. Korraga võetud toidu kogus on piiratud, tarbimise sagedus on vähemalt 6 korda.

Dieedi nr 1a keemiline koostis

Dieeti nr 1a iseloomustab valkude ja rasvade sisalduse vähenemine füsioloogilise normi alampiirini, erinevate keemiliste ja mehaaniliste stiimulite mõju range piiramine seedetrakti ülaosale. Selle dieediga on piiratud ka süsivesikute ja soola kogus.

Valgud 80 g, rasvad 80 - 90 g, süsivesikud 200 g, lauasool 16 g, kalorid 1800 - 1900 kcal; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 0,015 g. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50-55 ° C, külm - mitte madalam kui 15-20 ° C.

· Limased supid mannast, kaerahelbedest, riisist, odrast muna-piima seguga, koor, või.

· Liha- ja linnuliharoad kartulipudru või aurusufleena (kõõlustest, fastsiast ja nahast puhastatud liha lastakse 2-3 korda läbi hakklihamasina).

· Kalatoidud madala rasvasisaldusega sortidest valmistatud aurusufleena.

· Piimatooted - piim, koor, auru suflee värskelt riivitud kodujuustust; kääritatud piimajoogid, juust, hapukoor, tavaline kodujuust on välistatud. Hea taluvusega täispiima juuakse kuni 2-4 korda päevas.

· Pehmeks keedetud munad või auruomleti kujul, mitte rohkem kui 2 tk päevas.

Teraviljaroad vedela putru kujul piimas, teravilja (tatar, kaerahelbed) jahust valmistatud puder, millele on lisatud piima või koort. Võite kasutada peaaegu kõiki teravilju, välja arvatud oder ja hirss. Valmis pudrule lisatakse või.

· Magusad toidud - magusatest marjadest ja puuviljadest kissellid ja tarretis, suhkur, mesi. Samuti saate teha mahla marjadest ja puuviljadest, lahjendades neid enne joomist keedetud veega vahekorras 1: 1.

· Rasvad – roogadele lisatud värsket võid ja taimeõli.

Joogid: nõrk tee piima või koorega, mahlad värsketest marjadest, puuviljadest, lahjendatud veega. Jookidest on eriti kasulikud metsroosi ja nisukliide keetmised.

Dieedi nr 1a toidud ja toidud on välja jäetud

Leib ja pagaritooted; puljongid; praetud toidud; seened; suitsutatud liha; rasvased ja vürtsikad toidud; köögiviljatoidud; mitmesugused suupisted; kohv, kakao, kange tee; köögiviljamahlad, kontsentreeritud puuviljamahlad; fermenteeritud piim ja gaseeritud joogid; kastmed (ketšup, äädikas, majonees) ja vürtsid.

Dieet number 1b

Näidustused dieedile nr 1b

Näidustused ja eesmärk nagu dieedil nr 1a. Dieet on osaline (6 korda päevas). See tabel on vähem terav, võrreldes tabeliga nr 1a, mao mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni piiramiseks. See dieet on näidustatud maohaavandi kerge ägenemise korral, selle protsessi remissiooni staadiumis kroonilise gastriidi korral.

Dieet nr 1b määratakse ravi järgmistel etappidel, kui patsient jääb voodisse. Dieedi nr 1b ajastus on väga individuaalne, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 10-30 päeva. Dieeti nr 1b kasutatakse ka voodirežiimi järgimise korral. Erinevus dieedist nr 1a seisneb dieedi oluliste toitainete sisalduse ja kalorisisalduse järkjärgulises suurenemises.

Leib on lubatud kuivatatud (kuid mitte röstitud) kreekeritena (75-100 g). Kasutusele võetakse püreesupid, asendades limaskestad; piimaputru võib tarvitada sagedamini. Lubatud on homogeniseeritud konservid imikutoiduks köögiviljadest ja puuviljadest ning toidud lahtiklopitud munadest. Kõik soovitatavad lihast ja kalast valmistatud tooted ja toidud on aurusuflee, quenellide, kartulipüree, kotlettide kujul. Pärast toodete pehmeks keetmist hõõrutakse need pehmeks. Toit peab olema soe. Ülejäänud soovitused on samad, mis dieedi nr 1a puhul.

Dieedi nr 1b keemiline koostis

Valgud kuni 100 g, rasvad kuni 100 g (30 g taimsed), süsivesikud 300 g, kalorid 2300 - 2500 kcal, sool 6 g; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 2 liitrit. Kuumade roogade temperatuur on kuni 55 - 60 ° C, külmade - mitte alla 15 - 20 ° C.

Õe roll toitumise juhtimisel

Dietoloog jälgib toitlustusosakonna tööd ja sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist, jälgib toitumissoovituste täitmist, kui arst muudab dieeti Kontrollib toodete kvaliteeti nende saabumisel lattu ja kööki, kontrollib toodete õiget säilitamist. toiduvarud. Tootmisjuhi (koka) osavõtul ja dietoloogi juhendamisel koostab roogade kartoteegi järgi päevamenüü. Teostab perioodiliselt dieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse arvestust, reaalselt valmistatud roogade ja dieetide keemilise koostise (valk, rasv, süsivesikud, vitamiinid, mineraalained, energiasisaldus jne) kontrolli, saates üksikuid roogasid valikuliselt laborisse. Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus. Kontrollib toodete järjehoidjatesse panemist ja roogade väljastamist köögist osakondadesse, vastavalt saadud tellimustele, teostab valmistoodete liigitamist. Teostab kontrolli osakondade jaotus- ja sööklate sanitaarseisundi, inventari, riistade, samuti töötajate isikliku hügieeni jaotusreeglite rakendamise üle. Korraldab parameedikute ja köögitöötajatega ravitoitumise tunde. Teostab kontrolli toitlustustöötajate ennetava tervisekontrolli õigeaegse läbiviimise ja eel- või perioodilist tervisekontrolli mitteläbinud isikute töölt kõrvaldamise üle.

Dieet number 1

Üldine informatsioon

· Näidustused dieedile number 1

Maohaavand ägenemise faasis, taastumise ja remissiooni perioodil (dieetravi kestus on 3-5 kuud).

Dieedi nr 1 eesmärk on kiirendada haavandite ja erosioonide paranemise protsesse, veelgi vähendada või ennetada mao limaskesta põletikku.

See dieet aitab normaliseerida mao sekretoorset ja motoorse evakuatsiooni funktsiooni.

Dieet nr 1 on loodud keha füsioloogiliste toitainete vajaduste rahuldamiseks statsionaarsetes tingimustes või ambulatoorsetes tingimustes töö ajal, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Dieedi nr 1 üldised omadused

Dieedi nr 1 kasutamise eesmärk on tagada mao mõõdukas säästmine mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni eest, piirates toidus roogasid, millel on väljendunud ärritav toime seedetrakti ülaosa seintele ja retseptoritele. samuti seedimatuid toiduaineid. Välja jätta nõud, mis on tugevad sekretsiooni tekitajad ja ärritavad keemiliselt mao limaskesta. Toidust on välja jäetud nii väga kuumad kui ka väga külmad toidud.

Dieedi nr 1 dieet on osaline, kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Toidukordade vaheline paus ei tohiks olla pikem kui 4 tundi, kerge õhtusöök on lubatud tund enne magamaminekut. Öösel võite juua klaasi piima või koort. Toitu soovitatakse põhjalikult närida.

· Toit on keedetud ja enamasti pudruna vedel, pudrune ja tihedam. Kuna toidu konsistents on dieettoitmisel väga oluline, vähendavad need kiudaineterikaste toitude (nagu kaalikas, redis, redis, spargel, oad, herned), koorega puuvilju ja kareda koorega küpseid marju (nt karusmarjad) hulka. , sõstrad, viinamarjad). , datlid), täisterajahust valmistatud leib, jämedat sidekude sisaldavad tooted (nagu kõhred, linnu- ja kalanahk, kõõlune liha).

Nõusid keedetakse keedetud või aurutatud. Pärast seda purustatakse need pudruks. Kala ja jämedat liha võib süüa tervena. Mõnda rooga saab küpsetada, kuid ilma koorikuta.

Dieedi nr 1 keemiline koostis

Valgud 100 g (millest 60% loomset päritolu), rasvad 90-100 g (30% taimsed), süsivesikud 400 g, lauasool 6 g, kalorid 2800-2900 kcal, askorbiinhape 100 mg, retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor vähemalt 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 1,5 liitrit, toidu temperatuur on normaalne. Soola on soovitatav piirata.

· Eilse küpsetise kõrgeima sordi jahust või kuivatatud nisuleib; rukkileib ja kõik värsked leiva-, saia- ja lehttaignatooted on välistatud.

· Köögiviljapuljongil valmistatud supid purustatud ja hästi keedetud teraviljadest, piimatooted, võiga maitsestatud köögiviljapüree supid, muna-piimasegu, koor; välistatud on liha- ja kalapuljongid, seene- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš, okroshka.

· Lihatoidud - veiselihast aurutatud ja keedetud, noor madala rasvasisaldusega lambaliha, pügatud sealiha, kanad, kalkunid; rasvased ja kõõlused liha, linnuliha, pardi, hani, lihakonservid, suitsulihad on välja jäetud.

· Kalatoidud on tavaliselt madala rasvasisaldusega sordid, ilma nahata, tükkidena või kotlettidena; keedetud vee või auruga.

Piimatooted - piim, koor, happevaba keefir, jogurt, kodujuust suflee kujul, laisk pelmeenid, puding; kõrge happesusega piimatooted on välistatud.

· Teraviljad mannast, tatrast, riisist, keedetud vees, piim, poolviskoosne, purustatud; välja arvatud hirss, oder ja odrakruubid, kaunviljad, pasta.

· Köögiviljad - kartul, porgand, peet, lillkapsas, keedetud vees või aurus, sufleena, kartulipuder, aurupudingid.

· Suupisted - keedetud köögiviljasalat, keedukeel, arstivorst, piimatooted, dieet-, tarretatud kala köögiviljapuljongil.

· Magusad toidud - puuviljapüree, tarretis, tarretis, püreestatud kompotid, suhkur, mesi.

Joogid - nõrk tee piimaga, koor, magusad mahlad puuviljadest ja marjadest.

Sarnased dokumendid

Mao peptiline haavand: haiguse käigu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused. Patsientide taastusravi meetodid: füsioteraapia harjutused, nõelravi, mineraalveed; akupressuuri ja muusikateraapia mõju.

kursusetöö, lisatud 16.04.2012


Peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi tunnused. Õe roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravis ja profülaktikas.

kursusetöö, lisatud 26.05.2015


Seedesüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine, kliiniline läbivaatus. Õendustöötajate roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga lapse hoolduse korraldamisel.

lõputöö, lisatud 03.08.2015


Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide dispanservaatlus. Haiguse põhjused ja ilmingud, selle etioloogia ja patogenees. Peptilise haavandi ägenemise ennetamine. Hügieenilised soovitused ennetamiseks.

kursusetöö, lisatud 27.05.2015


Meditsiiniline taastusravi ja taastusravi Vene Föderatsioonis. Õe roll südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastusravis ja sanatoorses ravis. Patsientide küsitlemine nende tervisliku seisundi hindamiseks.

kursusetöö, lisatud 25.11.2011


Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Maohaavandi patogenees. Hormonaalsete häirete ennetamise ja ravi meetodid. Õendusprotsessi etapid peptilise haavandi korral. Õige režiimi ja toitumise korraldamine.

kursusetöö, lisatud 27.02.2017


Müokardiinfarkti põdevate patsientide psühhofüüsilise rehabilitatsiooni teoreetilised aspektid. Südame isheemiatõve kliinik, patogenees, etioloogia, klassifikatsioon ja need. AFK kasutamise efektiivsuse uuring müokardiinfarktiga patsientide kompleksses rehabilitatsioonis.

lõputöö, lisatud 12.06.2005


Etioloogia, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud, peptilise haavandiga laste seisundi hindamine. Dieetteraapia ja treeningteraapia. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi all kannatavate kooliõpilaste füsioterapeutilised ravimeetodid.

abstraktne, lisatud 11.01.2015


Põhiandmed mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.

kursusetöö, lisatud 20.05.2014


Ideid heinapalavikust ja haigustõrje põhimõtetest. Etioloogia ja epidemioloogilised aspektid, patogeneetilised arengumehhanismid. Pollinoosi kliinilised ilmingud. Patsientide elukvaliteet, õe ülesanded patsientide taastusravis.