Süüfilis on 20. sajandi üks levinumaid ja kohutavamaid haigusi. Mõnda aega oli haigus paljude inimeste surma põhjuseks. Venemaal kannatasid nakkuse all terved maakonnad, sõjaväes oli nakatunud iga viies sõdur. See on klassikaline sugulisel teel leviv haigus, mis levib peamiselt sugulisel teel või emakasisene. Kuid on võimalik nakatuda ka isiklike hügieenivahenditega, hammustustest, vereülekandega. Haigus võib kulgeda varjatud kujul aastakümneid, liikudes järk-järgult ühest etapist teise, hirmutades oma sümptomite ja väliste ilmingutega.

Haiguse tekitaja

Kõvakankre, süüfilise roseooli põletik (laigulised sõlmed ja mädapunnid on vaid osa primaarse ja sekundaarse süüfilise välistest ilmingutest. Kuid naha, siseorganite ja süsteemide kahjustuste tõeline süüdlane on spiroheet - treponema pallidum (Treponema pallidum). Mikroorganism avastati alles aastal 1905. Sellel on piklik keha ja fibrillid, tänu millele on ta võimeline spiraalseteks liikumisteks, st patogeen võib vabalt liikuda peremeesorganismi sees, tungides rakkudevahelistesse ühenduskohtadesse ja mõjutades siseorganeid, veresooni. ja inimkuded.

Sekundaarne süüfilis

Haigusel on kolm etappi. Primaarset süüfilist iseloomustab patogeeni järkjärguline sisenemine kehasse. Treponema sissetoomise kohas moodustub kõva šankre - valulik haavand. Pärast 6-10 nädalat pärast nakatumist tekib organismi süsteemne kahjustus. Mõjutatud on kõik siseorganid (sh luud, närvisüsteem, lümfisüsteem, kuulmine ja nägemine). Just sel perioodil ilmub kehale eemaletõukav lööve, mille üks sortidest on süüfiline roseool. Fotod patsientidest, kelle nahk on kaetud lööbega, tunduvad ebameeldivad. Lööve tekib seetõttu, et mikroob hävib osaliselt immuunsüsteemi rakkude rünnaku all ja eritab endotoksiini – ohtlikku angioparalüütiliste omadustega mürki. Seda süüfilise sümptomit leitakse 80% kõigist sekundaarse perioodi patsientidest.

Tavaliselt õnnestub organismil haigusetekitajat mõnevõrra nõrgestada, mille tulemusena läheb haigus üle latentsesse (latentsesse) staadiumisse. Lööve kaob mõneks ajaks, et varsti uuesti ilmneda. Mikroorganismi paljunemine on pärsitud, kuid immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasa retsidiivid. Seda seetõttu, et immuunsüsteem üksi ei suuda haigust täielikult võita. Lisaks on inimkeha temperatuur mikroobi eluks ideaalselt mugav. Sekundaarne periood võib kesta 2 kuni 4 aastat, voolates lainetena ja kasvades uute kliiniliste sümptomitega.

Milliste nahahaigustega võib segi ajada?

Süüfiline roseool sarnaneb teiste nahapatoloogiatega, mida iseloomustab roosa lööve:

• Mürgine dermatiit kui reaktsioon ravimitele, toidule, kodukeemiale. Allergiliste laikude erinevus seisneb selles, et need kipuvad üksteisega ühinema, sügelema, sulanduma.
• avaldub sümmeetriliste ümarate laikudena. See on kahjutu viiruslik nahakahjustus, mis möödub iseenesest ilma ravita. Sel juhul on alati olemas emaplaat (läbimõõt kuni 1 cm), mis tuvastatakse esimesena ja on suurema suurusega. Ülejäänud elemendid ilmuvad järk-järgult, nende kuju ja suurus võivad olla erinevad ja üksteisest erinevad.
• Täiesti tervetel inimestel võib naha marmoristumine tekkida vastusena hüpotermiale. Laienenud kapillaarid paistavad lihtsalt läbi naha, andes sellele marmorjas tooni. Süüfiitne roseool muutub pärast naha tugevat hõõrumist veelgi heledamaks ja marmormuster, vastupidi, kaob.
• Pityriasis (mitmevärvilised) samblikulaigud on samuti roosat värvi, kuid võtavad mõnikord piimaga kohvi varjundi. Need asuvad seljal, rinnal ja sagedamini keha ülaosas. Need pärinevad juuksefolliikulite suudmest, on erinevalt süüfilise ilmingutest tugevalt ketendavad.
• Kubemetäide esinemisest annavad märku nokade hammustusjäljed. Hallikasvioletsete laikude keskel on alati näha väike täpp. Jäljed vajutades ei kao.
• Punetiste korral esineb lööve mitte ainult kehal, vaid ka näol. See tõuseb veidi üle kattekihi, mõjutab neelu ja kaob kolmandal päeval. Kehatemperatuur tõuseb, tekib konjunktiviit, suurenevad lümfisõlmed.
• Leetritele on iseloomulik ka järsk temperatuuri tõus, silmalaugude turse, ülemiste hingamisteede limaskesta põletik, hingamisraskused, konjunktiviit. Lööve on suur, altid äravoolule, suu ja igemete limaskestadel on näha valged laigud.
• Tüüfus ja kõhutüüfus tekivad keha tugeva üldise joobeseisundi, palaviku ja nõrkusega. Kui plekke määrida alkoholi joodilahusega, omandavad need tumedama varjundi.

Süüfiliitiline roseool: diferentsiaaldiagnostika

Süüfilise põhjustatud roseola tuleb eristada (diferentseerida) teist tüüpi täpilisest lööbest, mis on välimuselt sarnane. Ja ka putukahammustustest, allergiatest, nakkushaigustest (herpes, gonorröa). Teiste löövete ilmnemise põhjused on täiesti erinevad, nagu ka manifestatsiooni, välimuse, üldiste sümptomite ja ravimeetodite tunnused.

Laboratoorsete meetodite abil saab kindlaks teha, et lööve on süüfiline roseool. Dif. diagnostika viiakse läbi vere põhjal, tuvastades patogeeni antigeene ja antikehi. Sajaprotsendilise tulemuse annab RIF-i analüüs. Selleks lisatakse uuringuks võetud patsiendi verele haiguse tekitajaga nakatunud küüliku veri ja spetsiaalne seerum. Kui täheldatakse treponema esinemise korral kehas, kinnitab see peegeldust - fluorestsentsi. Nakkuse puudumine väljendub kollakasrohelise särana.

Huvitav fakt: kui patsiendile süstitakse intravenoosselt 3–5 ml niatsiini (0,5% lahus), muutuvad laigud heledamaks. Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus sekundaarse süüfilise muude sümptomite olemasolul. Ja ka kõva šankri moodustumine esmase süüfilise staadiumis.

Muud haiguse sümptomid

Sekundaarse süüfilise roosad või punased ümmargused süüfilise ilmingud hõlmavad ka:

• väike fokaalne või hajus kiilaspäisus (esineb 20% patsientidest ja kaob ravi alguses);
• "Venuse kaelakee" kaelas, harva õlgadel, jäsemetel ja alaseljal;
• papulaarne süüfiliid;
• pustuloosne süüfiliid;
• häälepaelte kahjustus ja kähe hääl.

Lööbe sümptomid

Süüfilist roseool, mille fotot Internetis suurel hulgal esitatakse, iseloomustavad teatud märgid:

• üksikute laikude suurus on kuni 1 cm;
• löövetel on ebamäärased piirjooned;
• laikude pind on sile, asümmeetriline;
• piirjooned on ümarad ja asümmeetrilised;
• pole omavahel ühendatud elemente;
• laigud ei ulatu naha tasemest kõrgemale;
• ärge kasvage äärealadel;
• vajutamisel on varju kerge heledamaks muutmine võimalik, kuid mitte kauaks;
• valu, koorumist ja sügelust pole.

Roseola, mis ei möödu pikka aega, võib omandada kollakaspruuni tooni. Lööve iseenesest ei ole kahjulik ega ohtlik. Need on aga keha märguandeks, et ta vajab kiiret abi.

Süüfiline roseool: lööbe lokaliseerimine

Laigude lemmikkohtadeks peetakse jäsemeid ja keha külgpindu (rind, kõht). See võib olla jäsemete painutustel, mõjutades jalgade ülemist osa. Roseola esineb harva jalgadel, kätel ja näol. Lööbe paigutus on ebaühtlane ja rikkalik. See ilmub järk-järgult, saavutades lõpliku arengu 8-10 päeva jooksul. Süüfilisel roseoolal on sorte sõltuvalt täppide välimusest.

Süüfilise roseooli tüübid

Roseola on järgmist tüüpi:

• värske (esmakordselt ilmnev), kõige rikkalikum erksavärviline lööve;
• urtikaaria või turse (sarnane urtikaariaga);
• rõngakujulist süüfilist roseooli iseloomustavad laigud rõngaste või poolrõngaste, kaarede ja vanikute kujul;
• korduva või äravoolu roseola puhul on laikude suurus tavaliselt palju suurem ja värvus intensiivsem, kuid nende arv on väiksem.

Väga harva tekib patsientidel kihiline roseool, mis on kaetud lamellsoomustega, samuti villilaadne, mis kõrgub naha kohal.

Limaskestadel tekib sageli erüteem Kurgule tekib tumepunast värvi, vahel sinaka varjundiga drenaažierüteem. Nende kontuurid on järsult piiratud limaskesta tervete osadega. Patsient ei tunne valu, tal ei ole palavikku ja tema üldine seisund ei ole praktiliselt häiritud.

Ravi

Kui kahtlustate lööbe süüfilistlikku olemust, on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Diagnoosi viib läbi dermatoloog või venereoloog.

Lööve kaob spontaanselt mõne päeva (mõnikord kuude) pärast, muutes järk-järgult varju. Seejärel ei jää nahale jälgi. Lööbeid pole vaja ravida, vaid nende põhjuseid. Õnneks on süüfilise tekitajaks haruldane mikroorganism, millel pole veel välja kujunenud antibiootikumiresistentsust. Süfiliitiline roseool, mida ravitakse tavalise penitsilliiniga (naatriumsool), on altid ägenemisele. Juba pärast esimeste intramuskulaarsete süstide tegemist omandab lööve rikkaliku punase tooni. Patsiendil võib olla palavik. Pealegi moodustuvad laigud nendele kehaosadele, kus neid varem polnud. Kompleksravi osana, nagu ka aastakümneid tagasi, kasutatakse arseeniühendite (Novarsenol, Miarsenol) intravenoosseid infusioone. Samuti kasutatakse jodiidisoolade lahuseid ja muid abipreparaate. Ravi toimub tingimata statsionaarses keskkonnas, mis võimaldab teil pidevalt jälgida patsiendi tervist.

Teraapia omadused

Ravi tuleb läbi viia kursuste kaupa, vaheldumisi katkestustega ja pikendada. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliinilisi tunnuseid. Lööbe kõrvaldamiseks on ette nähtud määrimine elavhõbedasalviga, pesemine soolalahustega, samuti põhjalik hügieeniline nahahooldus.

Taastumise prognoos

Süüfilist ravitakse edukalt tervetel ja noortel tugeva kehaga inimestel. Positiivset tulemust on lastel ja eakatel alati raske ennustada. Patsiendi seisund võib halveneda, kui tal on anamneesis tõsine südamekahjustus, suhkurtõbi, neeruhaigus, maksahaigus, rahhiit. Lisaks peaks patsient ravi ajal lõpetama alkoholi joomise ja piirama suitsetamist.

Infektsiooni tagajärjed

Oluline on mõista, et süüfiline roseool on lööve, mis ilmneb siis, kui haigus on juba tõsiseks muutumas. Kui te selles etapis ravi ei alusta, toob see kaasa korvamatuid tagajärgi, aju ja seljaaju, vereringesüsteemi ja teiste siseorganite pöördumatuid kahjustusi. Süüfilis läheb sujuvalt ja märkamatult üle kolmandasse etappi, mis ei ole absoluutselt ravitav. Tertsiaarse süüfilisega, mis areneb 40% patsientidest, on võimalik ainult säilitada elutähtsaid kehafunktsioone ja stabiliseerida seisundit. Nagu paljud sugulisel teel levivad haigused, on süüfilis sageli invaliidistav või surmav.

Profülaktika

Süüfilis on tõsine haigus, mida saab ravida ainult selle algstaadiumis. Süsteemsetest kahjustustest, kui ravi on iga päev vähem efektiivne, annab tunnistust lööve - süüfiline roseool. Ennetusmeetmete kirjeldus on standardne igat tüüpi sugulisel teel levivate infektsioonide puhul. Kõigepealt peaksite vältima ebaselget seksuaalvahekorda, juhuslikke seksuaalkontakte. Rasestumisvastane barjäärmeetod on endiselt peamine ettevaatusabinõu. Kondoome kasutades ei kaitse inimene mitte ainult ennast nakatumise eest, vaid kaitseb ka oma seksuaalpartneri võimaliku nakatumise eest. Lõppude lõpuks ei ole iga inimene 100% kindel, et ta on täiesti terve, arvestades, et mõnel haigusel on pikk peiteaeg ilma sümptomiteta.

Süüfilist roseool peetakse iseloomulikuks märgiks sellise ohtliku haiguse nagu süüfilis üsna kaugele arenenud staadiumist. Fotol 1 on selgelt näha need patoloogiast tulenevad nahailmingud. Seda kohutavat haigust tuleks ravida varasemas staadiumis, kuid täpiline süüfilis pole lause. Selliste sümptomite avastamisel on vaja kiiresti võtta meetmeid tõhusaks raviks.

Patoloogia olemus

Süüfilis läbib oma arengus 3 faasi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid. Haiguse esialgne staadium on tingitud patogeense patogeeni sissetoomisest, mis väliselt väljendub tihenemisega haavandite, nn šankri moodustumisega. Need moodustised kaovad iseenesest 4-7 nädala jooksul.

Esimene etapp asendatakse sekundaarse süüfilisega, mis on põhjustatud infektsiooni aktiivsest hävitavast aktiivsusest. Seda perioodi iseloomustab erinevat tüüpi nahalööbe esinemine kogu kehas. Patoloogia sekundaarses faasis esinevat süüfilist roseooli peetakse kõige levinumaks sümptomiks ja see viitab kõige varasematele sümptomitele, mis näitavad haiguse selle staadiumi arengu algust.

Süüfilisel roseoolal (Roseola syphilitica) on ka teisi nimetusi: süüfiline erüteem ja täpiline süüfilis. See sekundaarse süüfilise varane tunnus on sileda pinnaga pigmenteerunud laigud nahal, millel on kalduvus perifeeriasse kasvada. Laigud ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Esialgu on neil ebaselge kontuuriga kahvaturoosa varjund, kuid järk-järgult omandavad nad ümara roosa kuju. Pikka aega eksisteerinud laigud võivad muutuda kollakaspruuniks.

Roseola kõige iseloomulikum lokaliseerimine on jäsemed ja kehatüvi, kuid harvadel juhtudel võivad defektid levida kätele, jalgadele ja näole. Roseola hakkab tekkima 6-9 nädalat pärast haiguse esialgset ilmingut. Järgmisel perioodil toimub nahakahjustuste järkjärguline moodustumine keskmiselt 11-13 täppi päevas ja süüfilise roseooli arengu tippaeg langeb 9.-11. päeval pärast esimese laigu tekkimist. Ravi puudumisel eksisteerivad sellised laigud süüfilises umbes 4-5 nädalat, pärast mida nad kaovad, andes teed haiguse arengu 3. faasile (tertsiaarne süüfilis).

Struktuursete moodustiste olemus

Süüfiliitne roseool, mis põhineb histopatoloogial, koosneb pindmiste veresoonte suuruse vähesest suurenemisest. Teisisõnu, see süüfilis on vaskulaarset tüüpi koht. Teised süüfilise tüübid tekivad sõlmedest või paapulidest, vesiikulitest või vesiikulitest, mädasetest tursetest või pustulitest. Sellised ilmingud nagu süüfilise leukoderma (pigmentatsioonihäired) ja alopeetsia (juuste väljalangemine süüfilise korral) eristuvad.

Roseola struktuuri moodustumine jätkub tänu infiltraadi kontsentratsioonile laienenud veresoonte ümber. See omakorda koosneb lümfoidse olemusega elementidest ja väikesest kogusest plasmarakkudest. Veresoonte suunas leitakse laienenud lümfoid-plasmatsüütiliste rakkude sidemed. Roseola kõrgendatud versioonis täiendab üldpilti paistes epidermaalsete kudedega pärisnahk. Teatud roll struktuuri lõplikus moodustamises on määratud argürofiilsete membraanide paksuse suurenemisele ja nahakihtide degeneratiivsetele kahjustustele.

Sümptomid

Sekundaarse süüfilise korral näitavad sümptomid haiguse progresseerumist Treponema pallidum'i aktiivse leviku tagajärjel kogu kehas:

• peavalu;
• nõrkus;
• lihas- ja liigesvalu;
• luuvalud;
• soojust.

Veres tõuseb leukotsüütide sisaldus, tekib aneemia. Kõige ilmsemad märgid on seotud naha ilmingutega - süüfiliididega, millel on mitmekesine morfoloogiline iseloom.

Nagu märgitud, on süfiliitiline roseool muutumas kõige levinumaks sümptomiks. Ainult areneva (värske) süüfilise korral tekivad peamiselt väikesed ereda pigmentatsiooniga laigud (läbimõõduga mitte üle 10 mm), ilma koorumiseta ja ühinemissoodumuse puudumisel. Roseola kehal on jaotatud juhuslikult, kuid on rühmitatud sümmeetriliselt väljendunud fookusega.

Korduva süüfilise korral on nahalaigud suuremad (kuni 15 mm). Neid on palju vähem, kuid nad erinevad oma kalduvuse poolest ühineda ja paiknevad asümmeetriliselt. Sellised roseoolad on kahvatumad ja nende peamine lokaliseerimine on kõhukelme, kubeme, suguelundid, suuõõne. Liitmise tulemusena moodustuvad figuurid: rõngad, kaared.

Süüfilisel roseoolal on sile pind. Sellel on üks tunnus, mis avaldub palpatsioonil: värske moodustis sõrmega vajutamisel kaotab pigmentatsiooni ja muutub nahast vähe eristatavaks, kuid pärast surve eemaldamist taastub roosa toon. Vana roseooli palpeerimisel ilmub survekohale kollakas värvus, mis näitab erütrotsüütide kontsentratsiooni ja hemosideriini akumuleerumist.

Vaatamata erinevale morfoloogiale on süüfiliididel patoloogia sekundaarses staadiumis ühised iseloomulikud tunnused:

• moodustiste healoomuline olemus, spontaanne kadumine ilma armide moodustumiseta 1,5-3,5 kuu jooksul;
• täppide ja löövetega ei kaasne täiendavaid aistinguid;
• ägeda põletikulise reaktsiooni jälgede puudumine ja järkjärguline blanšeerimine enne kadumist;
• ümar kuju ja selged piirid;
• polümorfism moodustiste struktuuris;
• nahakahjustused kõrvaldatakse kiiresti süüfilisevastaste ravimite võtmisel;
• moodustiste struktuur sisaldab suurenenud kogust kahvatut treponeemi, mis muudab need äärmiselt nakkavaks.

Roseola mitmesugused ilmingud

Süüfilist roseool võib olla mitut sorti. Kõige tavalisem on tüüpiline roseool, mida on kirjeldatud eespool. See on süüfilise teise etapi nn klassikaline ilming. Ta jaguneb omakorda nimetatud tüüpideks: värske ja korduv roseool. Esimesel juhul räägime haigusest, mis esineb esmakordselt ja mida pole varem avastatud. Korduv süüfilis areneb pärast eelnevat ravi, pärast teatud patoloogia rahunemise perioodi või sekundaarse infektsiooni taustal.

Lisaks süüfilise roseooli tüüpilisele vormile võivad sekundaarset staadiumi iseloomustada süüfilise ebatüüpilised sordid.

Sellised roseola ebatüüpilised vormid hõlmavad järgmisi haruldasi defekte:

1. Ketendav süüfilis: ketendavate plaatidega kaetud laigud kortsus õhukese paberi ja süvenenud keskkoha kujul.
2. Kõrgenenud süüfilis ehk kõrgenenud roseool: moodustis sarnaneb kujult eksudaadiga täidetud villile, kerkides veidi üle naha pinna. Pigmentatsioon - sinakas nõgese värvus. Sügelust ei ole.
3. Drenaažiala: arvukad laigud on ühendatud üheks erümatoosseks mustriks.
4. Follikulaarne (teraline, täpiline) vorm: roseool koosneb paljudest vaskpunase varjundiga täpilistest sõlmedest. Seega ilmub laigu granuleeritud struktuur.

Kuidas roseola tuvastatakse

Süüfiliididel on selgelt väljendunud kuju, millest on raske mööda vaadata. Kuid üsna sarnaseid ilminguid võib leida ka teistes patoloogiates. Sellistes tingimustes on väga oluline täpselt ja õigeaegselt eristada süüfilist roseooli teistest nahasündroomidest.

Nahaanomaaliaid pigmentlaikude kujul võivad ilmneda mitmete ägedate nakkushaiguste korral: leetrid, punetised, tüüfus. Lisaks on sellised märgid iseloomulikud toksidermiale, samblikele (roosa ja pityriaas) ja mõnele putukahammustamisele. Võib märkida mitmeid spetsiifilisi erinevusi, mis aitavad kaasa süüfilise eristamisele:

1. Leetrite korral: ilmneb lööve, mida iseloomustab intensiivne, suur, sulandumisele kalduv, erksavärviline, lokaliseeritud kaelal, kehatüvel, näol, jäsemetel. Samal ajal tekivad põskede sisepinnale Filatov-Kopliku laigud.
2. Punetiste puhul: naha kohal tõusnud kahvaturoosa lööve, mille esialgne lokaliseerimine on kaelale levinud nägu ja seejärel kehatüvi.
3. Tüüfuse (tüüfus või tüüfus) korral: roseool ei ole laialt levinud ja kuulub enamasti petehhiaalsesse tüüpi.
4. Toksidermiaga: naha ilmingud tekivad toidu- või ravimimürgituse tagajärjel ja lööve ilmneb ootamatult, on erksavärviline, sügelus, põletustunne, kalduvus kooruda ja sulanduda.
5. Pityriasis versicoloriga: moodustis on alati ketendav.
6. Roosa samblikuga: suured ovaalsed selge servaga laigud ja helbelised valge-hallid soomused, mõõduka intensiivsusega sügelus.

Muud tüüpi süüfilise plekid

Lisaks süüfilisele roseolale avaldub patoloogia 2. staadium ka teiste süüfiliidide poolt. Sel juhul võivad roseolaga paralleelselt tekkida ka muud nahakahjustused. Eristada saab järgmisi süüfilise peamisi tüüpe:

1. Papulaarne. Sekundaarse süüfilise üsna iseloomulik sümptom, milleks on nahalööve papulade kujul. Moodustis põhineb tihedatel sõlmedel, millel puudub sisemine õõnsus.
2. Läätsekujuline sort ehk läätsekujuline. Koosneb kuni 0,8-1,2 cm suurustest suurtest paapulidest.Esialgne pigmentatsioon on punakasroosa, kuid muutub järk-järgult punaseks kollaka või sinaka varjundiga. Peamine kuju on lamestatud poolkera.
3. Mündikujuline sort. Seda tüüpi süüfilis koosneb kuni 25-25 mm suurustest papulidest. Võrreldes eelmiste tüüpidega on intensiivsem ja tumedam värv.

Süüfiline roseola annab märku süüfilise teise staadiumi algusest. Haiguse praeguses staadiumis ei saa enam kõhkleda, küll aga tuleb kiiresti läbida vajalikud uuringud ja alustada ravi.

Süüfiline roseool, nagu ka teised süüfilisega kaasnevad nahalööbed, on tõend selle kohta, et haigus on läinud sekundaarsesse staadiumisse. Kui me räägime konkreetsetest terminitest, siis selline lööve ilmneb mitu nädalat hiljem (5 kuni 8) pärast haiguse esmase vormi - kõva šankri - sümptomite ilmnemist. Kui olete huvitatud süüfilise roseooli väljanägemisest, aitab foto teil seda võimalikult täpselt välja mõelda, kuna sarnaste sümptomitega haigusi on palju.

Süüfiline roseool: sümptomid

On teatud haigusi ja nende hulka kuulub ka sekundaarse perioodi süüfilis, mida on raske diagnoosida, kuna need võivad manifestatsioonist olla iseloomulikud mitte ühele, vaid mitmele haigusele korraga. Piisab, kui uurida sellise diagnoosiga patsientide Internetis saadaolevaid lööbe fotosid ja võrrelda neid fotol näiteks allergia sümptomitega, sest selgub, miks paljud inimesed ei kiirusta arstiabi otsima: nad on lihtsalt kindlad, et nende jaoks pole midagi ohtlikku roseola ei kanna tervist ja seetõttu pole vaja meetmeid võtta. Oluline on meeles pidada, et süüfilise roseool on juba signaal, et aeg on kadunud: kui esimesel etapil on haigus täielikult ravitud, jätmata mingeid tagajärgi, siis teises etapis võib see muutuda pöördumatuteks häireteks ja kolmandas etapis ainult haiguse stabiliseerumine. riik on võimalik, kuid mitte ravida.

Kui lugesite fotot hoolikalt, kuid pole siiski kindel, kas teie lööve on seotud konkreetselt sugulisel teel levivate haigustega, pöörake tähelepanu järgmistele lööbega kaasnevatele sümptomitele:

• Täppide piirjooned on ebaselged, suurus on kuni 1 cm;
• Löövete pind on sile ja nad ise ei ühine üksteisega;
• Kahjustused ei ulatu naha tasemest kõrgemale ega suurene (samas ei vähene ka);
• Mehaanilise survega lööbe laigud heledavad, kuid taastavad väga kiiresti oma eelmise värvi;
• Lööve ei ole valulik ega sügelev;
• Kõige tavalisem lokaliseerimine, mida fotot uurides on võimalik jälgida, on jäsemed, kuid näole või kätele ilmub see üsna harva.

Lisaks kõige levinumale - tüüpilisele süüfilisele roseoolile võib endiselt täheldada haiguse ketendavaid või kõrgenenud vorme. Lööbed ise ei ole ohtlikud, kuid nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Süüfiliitiline lööve
Süüfiliitiline lööve, mille foto näitab selgelt, kui mitmekesine see on, on haiguse sekundaarse vormi sümptom, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud, ...

Haiguse süüfilise põhjuse kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

Leucoderma

Kui treponema levib vereringe kaudu, hakkab keha võitlema infektsiooniga ja toodab antikehi. Mikroobi ja immuunsüsteemi koosmõjul vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad sekundaarse süüfilise ilmingute arengut. Üks neist sümptomitest on süüfilise lööve.

Kuidas teha kindlaks, mis põhjustab nahamuutusi? Kui ilmnevad teadmata päritoluga lööbed, tuleb pöörduda nahaarsti poole. Paljudel juhtudel selgub diagnoos juba läbivaatusel.

Läätsekujuline ilmneb nii värske sekundaarse süüfilise kui ka selle ägenemiste korral. Lööve näeb välja kuni 5 mm läbimõõduga lameda tipuga, kuni 2 mm kõrgune, punase värvusega sõlme. Pind on alguses sile, seejärel hakkab maha kooruma. Värske süüfilise korral paiknevad sellised moodustised sageli otsmikul ("Veenuse kroon"). Lööbe tekkimiseni kulub umbes 2 nädalat. Kahjustus võib koosneda suurest hulgast sellistest tuberkuloosidest.

Haavandite ja igemete korral võite kasutada süntomütsiini emulsiooni, salvi Levomekol, talki. Ei ole vaja ümbritsevat nahka antiseptikumidega töödelda.

Käte seljaosas papuleid ei leidu. Kõige sagedamini paiknevad need seljal, pea taga, otsmikul ja suu ümber.

Chancre võib leida huultel või keelel. Viimasel juhul tekib defekti pilu- või tähtkujuline vorm.

Kahjustused ei ulatu naha tasemest kõrgemale ega suurene (samas ei vähene ka);

väikesed täpid (tertsiaarne roseola Fournier).

Haiguse kaasasündinud vormiga kaasnevad nahailmingud.

Kõige tavalisem lokaliseerimine, mida fotot uurides on võimalik jälgida, on jäsemed, kuid näole või kätele ilmub see üsna harva.

Lisaks kõige levinumale - tüüpilisele süüfilisele roseoolile võib endiselt täheldada haiguse ketendavaid või kõrgenenud vorme. Lööbed ise ei ole ohtlikud, kuid nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Suur hulk üksusi ilmub pärast esmase perioodi lõppu. See periood on umbes 10 nädalat pärast nakatumist või 1,5-2 kuud pärast kõva šankri tekkimist. Ilmuvad väikesed heledad laigud või tihendid, mis paiknevad sümmeetriliselt. Haiguse ägenemiste korral esinevad süüfiliidid palju väiksemates kogustes, paiknevad piiratud nahapiirkonnas, rühmitatuna rõngasteks või vanikuteks.

kõik sekundaarse süüfilise nahailmingud on väga nakkavad.

Kuidas ilmneb süüfilise lööve hilises faasis:

valge värvi kolded (leucoderma).

Võib-olla moodustavad need täpilise süüfilise üleminekufaasi papulaarseks. Suhteliselt harvadel juhtudel on väga rikkaliku lööbe korral üksikud laigud kohati tihedalt koondunud. Ja nad hakkavad omavahel kokku puutuma: moodustub nn konfluentne roseool - roseola confluens.

Herpetiformne süüfiliid

Antihistamiinikumid, nagu Claritin, on sageli ette nähtud antibiootikumide allergilise reaktsiooni vältimiseks.

Mõnikord haavand ei moodustu ja ige paraneb nahaaluse armi moodustumisega. Selle kohal olev nahk tõmmatakse sisse. Kummi saab ka kaltsineerida. Sõlm muutub väga tihedaks, kahaneb veidi ja eksisteerib lõputult.

1. lööve võib olla erineva kuju ja värviga, mis on tingitud erinevate elementide samaaegsest olemasolust (papulid, pustulid ja nii edasi), samuti sama tüüpi lööbed erinevatel arenguetappidel; need on vastavalt tõesed ja valed polümorfismid;
2. treponemaalsed testid (immunofluorestsentsreaktsioon, treponema immobilisatsioonireaktsioon);

Esimesed süüfilise lööbe sümptomid ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus, mis kestab keskmiselt 2 nädalat kuni 2 kuud. Nahale või limaskestale tekib defekt läbimõõduga 2 mm kuni 2 cm või rohkem. Primaarset kahjustust nimetatakse "šankriks" ja see näeb välja nagu ümmargune haavand, millel on siledad servad ja sile põhi, sageli taldriku kujuline.

3. Löövete pind on sile ja nad ise ei ühine üksteisega;
4. Täppide piirjooned on ebaselged, suurus on kuni 1 cm;

Imeline süüfiliid

Roseoloosset löövet registreeritakse 75% patsientidest. Seda esindavad väikesed ümarad või ovaalsed laigud, millel on ebaühtlased, justkui rebenenud piirjooned. Elemendid on sageli tuhmunud roosad, mõnikord on need mis tahes punase varjundiga - kahvaturoosast kuni sügava karmiinpunaseni. Samal patsiendil võib lööbe värvus olla erinev. Vajutades roseool kaob. Väliselt meenutab see väikseid värvipritsmeid.

Väiketäpiline süüfilis arenevad ümbritsevast nahast järsult piiritletud helepunaste või kahvatupunaste laikudena. Seal on ümmargused või ovaalsed piirjooned. Suurus alates värske lööbega nööpnõelapeast kuni ägenemistega väikese sõrme küünteni. Nad ei tõuse ega tõuse veidi üle naha. Viimastel juhtudel nimetatakse seda roseola elevata s. urtikat ja seda täheldatakse värskete, rohkete löövetega või muutub selliseks pärast jõulise spetsiifilise ravi alustamist. Reeglina ei tekita roseola subjektiivseid aistinguid. Värsket väikesetäpilist süüfiliiti valatakse välja suurtes kogustes.

Roseola süüfilise jaoks: sümptomid

Histoloogiliselt esineb tavalise süüfilisega roseool

Kuidas ravida süüfilist löövet?

Ja kuna nahas endas täheldatakse ainult ajutisi, ebastabiilseid muutusi, kaob roseool järk-järgult ilma püsivate jälgedeta.

Süüfiline roseool, nagu ka teised süüfilisega kaasnevad nahalööbed, on tõend selle kohta, et haigus on läinud sekundaarsesse staadiumisse. Kui me räägime konkreetsetest terminitest, siis selline lööve ilmneb mitu nädalat hiljem (5 kuni 8) pärast haiguse esmase vormi - kõva šankri - sümptomite ilmnemist. Kui olete huvitatud süüfilise roseooli väljanägemisest, aitab foto teil seda võimalikult täpselt välja mõelda, kuna sarnaste sümptomitega haigusi on palju.

Multiformsest erüteemist eristamisel tuleb arvestada viimase ilmnemisega lemmikkohtades. Peaaegu alati jäsemete sirutajapindadel, elementide sinakas värvus jne. Roseola't võib sellega segada ainult lööbe algperioodil. Ploštšiki hammustuskohad on tavaliselt tuhmimad, hallikassinised ja paiknevad peamiselt kõhu häbemel- ja külgpinnal ning kaenlaalustes. Äratundmine võib olla raske ainult siis, kui neid ilmub ohtralt. Marmornahk erineb dreenivast roseoolist värvitud talade ja kahvatute aasadega võrgu arendamise poolest. Roosa samblikuvärvi elemendid moodustavad tüüpilisi medaljone ja nendega kaasneb ketendus.

Säärtele võib tekkida süüfiliitne ektüüm ehk suur (kuni 2 cm) haavand, mis on kaetud paksu koorikuga ja mida ümbritseb purpurne korolla. Hariduse kasvu ja selle järkjärgulise kuivamisega moodustub kestakujuline koorik - süüfilise ruupia. Selline haavand paraneb halvasti, selle asemele jääb arm.

• treponema tuvastamine kõva šankri või erosiooni eritumisel;

See infiltratsioon koosneb plasmarakkudest, lümfotsüütidest ja erütrotsüütidest, mis järk-järgult lagunevad. Selle tulemusena võib erütrotsüütide hemosideriini esinemise tõttu nahas püsida pikaaegsete surve all olevate roseoolilaikude korral veidi pruunikas või isegi kollakas värvus.

Paapulid asuvad üksteisest eraldi, kuid pideva riietega hõõrudes või nahavoltides võivad need ühineda. Samal ajal lahustuvad nad keskel, mis viib erinevate kujundite moodustumiseni. Selliste löövete pind on sile, läikiv, värvus on kahvaturoosa kuni sinakaspunase ja vase värvusega. Kui need on lahendatud, muutuvad need sageli ketendavaks, jättes endast maha pigmentatsiooni. Mõnikord paapulid haavanduvad või suurenevad, muutudes laiadeks tüükadeks.

See on seotud treponeemide taasaktiveerumisega haiguse fookuses. Need elemendid ei ole tavaliselt nakkavad. Neil on kalduvus perifeerselt levida.

• pustulid (papulaarne-pustuloosne lööve);

Igas haiguse faasis on süüfilise lööbetel oma omadused.

Tavaliselt on selline kaebus haruldane. Kuid viimastel aastatel on üha sagedamini esinenud lööbeid, millega kaasneb mõõdukas sügelus.

Süüfiline roseool: sümptomid

Mida roseola puhul kunagi ei täheldata. Seega on neid keeruline segada: alles lööbe alguses võivad need olla roseolaga sarnased. Mitmevärvilise sambliku puhul pole lööve põletikuline, pruunid laigud, ketendav. Kui lööbe elemente määrida joodi tinktuuriga, muutub värvus intensiivsemaks - märgid ei ole roseolale iseloomulikud.

Erosioon on sarnane haavandiga, kuid sellel ei ole selgelt määratletud servi. See on pindmine defekt, mis võib jääda märkamatuks. Kõva šankre või erosioon on enamasti üksik, kuid võib tekkida mitu koldet.

Täpiline süüfilis või süüfiline roseool(roseola syphilitica). See on sekundaarse perioodi süüfilise kõige sagedasem ilming, mida täheldatakse nii värske lööbe kui ka retsidiivide kujul.

• mittetreponemaalsed testid (mikrosadenemisreaktsioon või kiire plasmareaktsioon);

Haiguse kaasasündinud vormi hilises perioodis leitakse tertsiaari perioodile iseloomulikke kummi- ja mugulakujulisi moodustisi (süüfiide).

Primaarne süüfilis

Tüüpilise roseoola äratundmine pole enamikul juhtudel eriti keeruline. See ilmub ootamatult, ei sügelema, ei ketenda, sellel on mitmeid iseloomulikke kaasnevaid süüfilise tunnuseid. See tähendab, et kõva šankri, primaarse adeniidi või isegi polüadeniidi jäänused. Sel juhul on verereaktsioonid tavaliselt positiivsed. Mõnel ebatüüpilisel juhul tuleb roseool eristada nakkuslikust erüteemist – tüüfus, punetised, leetrid. Nendel juhtudel tuleb arvesse võtta nende infektsioonide üldisi sümptomeid, lööbe lokaliseerimist, olemust ja püsivat seroreaktsiooni. .

Kuidas näeb lööve välja süüfilise erinevatel perioodidel: kirjeldus ja foto

Süüfilise laboratoorne diagnoosimine on üsna raske. Saadud tulemusi on raske iseseisvalt tõlgendada, seetõttu on vajalik arsti konsultatsioon.

Väikesed haavandid esinevad sagedamini naistel ja paiknevad limaskestadel. Kuni 5 cm läbimõõduga hiiglaslikud šankrid paiknevad kõhu, reite siseküljel, kõhukelme, lõua, ülajäsemete (käte ja käsivarte) nahal ning neid registreeritakse peamiselt meestel.

• ensüümi immuunanalüüs (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Kas süüfilise lööve sügeleb?

Tertsiaarne süüfilis

Kuidas süüfilist löövet ära tunda?

Tuberkulaarse süüfilise korral tekivad nahale piiratud tihedad kuni 1 cm suurused sinakaspunase värvusega valutud tuberkuloosid, mis võivad haavanduda sügavate ja järsu servaga defektide tekkega, kooruda ja paraneda sinakaspunase värvusega kuni 1 cm. arm. Selliseid koldeid on mitu kuud.

Süüfilise õigeaegne ravi võimaldab vältida selle haiguse raskeid tagajärgi, eriti armide teket nahal.

• vesiikulid (vesiikulid);

Süüfilist leukodermat täheldatakse tavaliselt naistel kaelas, külg- ja tagapinnal, moodustades nn Veenuse kaelakee. Harvemini täheldatakse seda kehal, jalgadel või kätel, kaenlaalustes. Esiteks tekivad suurenenud kollaka pigmentatsiooniga laigud. Selliste kahjustuste keskel algab värvimuutus täppide kujul. Need võivad ühineda, moodustades "pitsi" või "marmorist" mustri. Ei ole koorumist ega sügelust.

Papulaarne lööve moodustub naha ülemise kihi põletikulisest leotusest ja on kõrgenenud, kõvastunud kahjustus. Neil on selged piirid ja nad on ümbritsevast nahast hästi piiritletud. Need on katsudes tihedad, poolkerakujulised või teravatipulised.

Süüfiliitsed lööbed, järjekorras: süüfiline ektüüm, plantaarne süüfilis, leukodermia

• punnid ja igemed nahal;

Süüfilis on nakkushaigus, mida põhjustab mikroorganism Treponema pallidum ehk treponema pallidum. Patogeen satub inimkehasse kahjustatud naha või limaskestade kaudu. Võimalik on mikroorganismi edasikandumine läbi platsenta ja vereülekande.

Mõnel juhul moodustavad täpid ägenemiste korral figuuri erinevad piirjooned, näiteks rõngad, vanikud, saadakse rõngakujuline roseool - roseola annularis.

• Miliaar asub juuksefolliikulite suudmes ja on 1-2 mm läbimõõduga sõlmeke. Neil on ümar kuju, tihe, ketendav, kahvaturoosa. Sellised elemendid asuvad kehal ja jäsemete välispindadel, kus on karvad. Mõnikord kaasneb nendega sügelus.

Lisateavet süüfilise nakatumise, diagnoosimise ja ravi kohta leiate meie eelmisest artiklist.

Gumma on kuni 3 cm suurune tihe sõlm, mis kõrgub nahapinnast kõrgemale, valutu. Selle kohal olev nahk omandab järk-järgult karmiinpunase värvi. Tüüpiline asukoht on üks kahjustus sääre esipinnal.

Sekundaarse süüfilise laigud

Papulaarne süüfilis võib ilmneda naha infiltratsiooniga. Nahk pakseneb, muutub punaseks, paisub, seejärel algab koorimine. See märk ilmub peopesadele, taldadele, tuharatele, samuti suu ja lõua ümber. Mõjutatud nahk on kahjustatud lahknevate pragude moodustumisega. Pärast nende paranemist jäävad armid kogu eluks. Mõjutatud on ninaõõs ja häälepaelad.

Kõige silmatorkavam ilming on papulaarsed süüfiliidid, millel on erinev välimus:

• Lööve ei ole valulik ega sügelev;

Süüfiline roseool: kuidas ära tunda

Süüfilise pemfigus

Aknelaadset löövet esindavad mitmed väikesed koonilised vesiikulid, mis paiknevad kõvastunud alusel. Mullidele tekib koorik, mis kaob 2 nädala pärast. Armid tavaliselt ei teki.

Tulevikus võib ige pehmeneda ja avaneda suure haavandi moodustumisega. Selle servad on tihedad, valutud, järsud ja põhi sügav, kaetud surnud koega. See haavand kestab mitu kuud. Pärast paranemist moodustub krobeline arm, mis sageli omandab tähekujulise kuju.

Tertsiaarse süüfilisega lööbed ilmnevad 3-5 aastat pärast nakatumist. Siiski on kirjeldatud juhtumeid, kui nahailmingud tekkisid 10-30 aasta pärast. Sageli on need seotud haiguse sobimatu raviga.

• ravi viib lööbe kiire kadumiseni;

Ilma ravita kestab iga roseola element keskmiselt 2-3 nädalat ning seejärel kaob aeglaselt ja täielikult.

• veresoonte seinte paksenemine,

Naha ilmingud võivad olla esmase süüfilise tunnuseks, kui mikroob paljuneb otse tungimise fookuses. See moodustab kõva šankri.

Kui lugesite fotot hoolikalt, kuid pole siiski kindel, kas teie lööve on seotud konkreetselt sugulisel teel levivate haigustega, pöörake tähelepanu järgmistele lööbega kaasnevatele sümptomitele:

Primaarse süüfilise naha manifestatsiooniga kaasneb alati lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

Kaasasündinud süüfilis

Kuidas lööve välja näeb? Enamikul sekundaarse süüfilisega patsientidel moodustuvad laigud (roseola), harvemini väikesed tõusud (papulid).

• sügelev lööve on aeg-ajalt; elemendid kaovad järk-järgult, jätmata jälgi;

2-10% patsientidest esineb mullide (pustulite) kujul moodustisi. Neid täheldatakse nõrgestatud patsientidel ja need sarnanevad akne, impetiigo või muude dermatoosidega. Diferentsiaaldiagnostikas on oluline arvestada, et sellised moodustised on ümbritsetud vaskpunase äärisega.

Üks primaarse süüfilise ebatüüpilisi vorme on šankre-panaritium. See moodustub sõrmedele. Mõjutatud falanks paisub tugevalt, muutub punaseks, muutub järsult valusaks. Nahal on nähtav sügav ebaregulaarne haavand.

Haavand on valutu, eritis sellest on ebaoluline. See asub tihendatud alal - infiltratsioon. See on väga tihe ja puudutades meenutab paksu pappi, kõhre, kummi.

• sõlmed (papulid);

Sekundaarne süüfilis

Treponeemid paljunevad kahjustuse fookuses intensiivselt, nii et esmane šankre võib olla teistele inimestele nakkusallikaks. Haavand püsib umbes 7 nädalat ja seejärel paraneb, moodustades armi.

• Mehaanilise survega lööbe laigud heledavad, kuid taastavad väga kiiresti oma eelmise värvi;

Kus lööve ilmneb sekundaarse süüfilise korral? See võib esineda kõikjal kehal. Vaatamata sümptomite mitmekesisusele on kõigil sekundaarsel süüfilisel (naha ilmingud) ühised sümptomid:

Roseola süüfilise vastu

Kui kahtlustate süüfilist, võtke ühendust selle artikli autoriga - Moskva venereoloogiga, kellel on 15-aastane kogemus

Süüfiliitiline ektüüm

• samuti on veresoonte ümber väike ümarrakuline infiltratsioon.

Kõrgenenud või urtikaariaga roseooliga kaasneb lisaks kerge turse ja lümfisoonte laienemine. Granuleeritud roseooliga on perivaskulaarne infiltraat rohkem väljendunud. Roseola laikude kohal olev epidermis ei muutu. Seetõttu roseool ei ketenda.

Sekundaarse süüfilise retsidiivide korral on leukoderma väga iseloomulik. See ilmneb kuus kuud pärast nakatumist ja püsib mitu kuud ja isegi aastaid, kuid mõnikord kaob see palju kiiremini. Huvitav on see, et kahjustatud nahal ei leidu kahvatut treponeemi. See lööve on ravile vastupidav.

• värvi originaalsus: alguses erkroosa, seejärel muutub pruunikaks ja tuhmub järk-järgult; lööve võib muutuda punakaks, kollakaks, roosakaks;

Naha all on näha lööve kätel (peopesadel) ja jalataldadel pruunide, järk-järgult kollaseks muutuvate ja selgete piiridega laikudena. Mõnikord ilmuvad papulid konnasilmade kujul.

Eristage väikese ja suure täpilise süüfiliidi vahel.

• endoteeli- ja juhuslike rakkude proliferatsioon,

Kui te ei talu penitsilliini, võidakse määrata makroliide või tetratsükliini.

Roseola ilmumisel on see erkroosakaspunane. Pikka aega eksisteerinud Roseola muudab oma värvi ja muutub helepruuniks. Mõnel juhul, mõnikord ka lööbe vanematel elementidel, võite nende keskosas näha väikeseid papulaarseid tõuse (roseola granulosa).

Kui kaua kestab süfiliitiline lööve koos sekundaarse menstruatsiooniga?

Ravimata süüfiliitiline roseool kipub korduma erinevate ajavahemike järel. Süüfilise värskete vormide (s. II recens) korral on löövete arv rikkalik ja lööve sümmeetriline.

• piiratud vasodilatatsioon, peamiselt naha enda pindmises ja vähem sügavas võrgustikus,

Raske sekundaarse süüfilise harvaesinev ilming on herpetiformne süüfilis, mis sarnaneb herpese vesiikulitega. See esineb alkoholismi või raskete kaasuvate haigustega patsientidel ja näitab haiguse ebasoodsat kulgu.

Tavaliselt kestab see 1-2 kuud, järk-järgult kaob. Ägenemiste korral ilmuvad süüfiliidid uuesti. Teraapia mõjul möödub lööve kiiresti.

Laigud asuvad üksteisest eraldi, ei ühine ega kooru maha. Konsistentsi ja reljeefi poolest ei erine need ümbritsevast nahast. Nende läbimõõt jääb vahemikku 2 mm kuni 1,5 cm. Need muutuvad märgatavamaks, kui nahk on näiteks läbivaatuse ajal jahutatud. Roseola püsib ilma ravita kuni 3 nädalat, paikneb seljal, rinnal, kõhul, harvem otsmikul.

• süüfilise ümbritsev nahk ei muutu põletikuliseks ega turseks;

Tertsiaarne või hiline süüfilis tekib kaua pärast nakatumist. Sellega kaasneb luude, närvisüsteemi ja teiste organite kahjustus. Süüfilisega lööve hilisel perioodil on haiguse üks levinumaid ilminguid.

• lööbe elemendid ei levi mööda perifeeriat ega ühine, jäädes piiratud;

Kõigepealt on vaja välja kirjutada antibiootikumid, mis hävitavad patogeeni. Kasutatakse erineva toimeajaga penitsilliinipreparaate. Ravimite mõjul kaob lööve üsna kiiresti.

Süüfilise sümptomid nahal

Süüfiline pemfigus on kaasasündinud süüfilise teine ​​tüüpiline ilming. Nahale tekivad kuni 2 cm suurused läbipaistva sisuga mullid, mida ümbritseb punane rand. Need ilmuvad alati peopesadele ja taldadele. Mullid ei laiene ega ühine. Samal ajal kannatavad siseorganid, lapse üldine seisund halveneb oluliselt.

Sekundaarse süüfilisega lööve on haiguse tüüpiline ilming, mis esineb enamikul patsientidel. Lööbe välimus on erinev:

Kui kaua kulub süüfilise lööbe ilmnemiseks?

On teatud haigusi ja nende hulka kuulub ka sekundaarse perioodi süüfilis, mida on raske diagnoosida, kuna need võivad manifestatsioonist olla iseloomulikud mitte ühele, vaid mitmele haigusele korraga. Piisab, kui uurida sellise diagnoosiga patsientide Internetis saadaolevaid lööbe fotosid ja võrrelda neid fotol näiteks allergia sümptomitega, sest selgub, miks paljud inimesed ei kiirusta arstiabi otsima: nad on lihtsalt kindlad, et nende jaoks pole midagi ohtlikku roseola ei kanna tervist ja seetõttu pole vaja meetmeid võtta. Oluline on meeles pidada, et süüfilise roseool on juba signaal, et aeg on kadunud: kui esimesel etapil on haigus täielikult ravitud, jätmata mingeid tagajärgi, siis teises etapis võib see muutuda pöördumatuteks häireteks ja kolmandas etapis ainult haiguse stabiliseerumine. riik on võimalik, kuid mitte ravida.

Korduv roseola lööve ilmneb 6 kuud kuni 3 aastat pärast nakatumist. Väga sageli ilmub see suus, pehmel suulael ja mandlitel. Lööve on punase värvusega sinaka varjundiga, elemendid on normaalse limaskesta taustal selgelt nähtavad ja meenutavad kurguvalu. Kurguvalu, palavik ja muud tavalised ilmingud enamikul juhtudel puuduvad. Samal ajal tekivad haavandid sageli suuõõnes, kõri ja häälepaelte seintel. See põhjustab käheda hääle.

Süüfilist roseoolat iseloomustab koorimise puudumine isegi selle vastupidise arengu korral.

Varase kaasasündinud süüfilise korral, mis avaldub varsti pärast sündi, täheldatakse sageli tüüpilist sekundaarset süüfilist. Kuid seda haigusvormi iseloomustavad naha erilised ilmingud.

Diagnostika ja ravi

• laigud (roseola);
• Mündikujuline papule on iseloomulik haiguse retsidiivile. See on poolkerakujuline tihend, mille läbimõõt on kuni 2,5 cm ja rohkem. Moodustise värvus on sinakaspunane või pruun. Paapulid moodustuvad väikeses koguses, sageli rühmitatakse ja kombineeritakse teiste nahailmingutega. Pärast nende kadumist jääb pigmentatsioon ja arm. Kui selline papule asub suurenenud higistamisega piirkonnas (suguelundid, piimanäärmed, kael), muutub see väga nakkavaks nutvaks süüfiliidiks.

Need paiknevad sümmeetriliselt keha külgpindadel ja maos, neil puudub negatiivne lokaliseerimine. Lööve võib tekkida ka peopesadel ja taldadel.

Impetiginoosne süüfilis moodustub tihendusega - papule, mis mõne päeva pärast mädaneb keskel, moodustades suure kihilise kooriku. Rõugevormis moodustub kuni 20 kuni 1 cm suurust paapulit, mis tõmbuvad kiiresti koorikuteks. Selliseid elemente säilitatakse 1,5-2 kuud.

Leukodermat täheldatakse peamiselt ägenemiste ajal. See on ravile vastupidav ja võib püsida pikka aega ka pärast taastumist. Sellise kahjustusega kaasnevad sageli spetsiifilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

• Vidarabiin on silmaherpese vastane geel, mida kantakse sidekestale kuni viis korda päevas; Iridotsükliit, mis põhjustab iirise rohkust ja turset, selle mustri silumist, silmasisese rõhu suurenemist, valu. Herpes silmades võib põhjustada ka nägemisnärvi põletikku, millega kaasneb valu silmakoobastes, ülakehade [...]
• Spiramütsiin Klacid Munasarjapõletik – ravi rahvapäraste vahenditega Toitainete paremaks vabanemiseks vala ürt peale keeva veega ja jäta toatemperatuurile. Kurna puljong. Võtke mitu korda päevas enne sööki. Infusiooni tuleb hoida külmkapis mitte rohkem kui 3 päeva. Ravikuur ei ületa 2 nädalat. Sümptomid [...]
• Parim on, kui te ei ravi herpest ilma arstiga nõu pidamata. Ainult arst saab määrata viiruse tüübi ja määrata tõhusa ravi. Herpese immuunmoduleerivaid ravimeid peaks määrama arst. Nende ravimite sõltumatu ja juhuslik tarbimine ei too parimal juhul lihtsalt mingit kasu ja halvimal juhul toob see [...]
• Patsiendid taluvad seda ravimit tavaliselt hästi, kuid tõenäoliselt ei esine kõrvaltoimete hulka iiveldust, pearinglust, väljaheidet, peavalu, köha ja õhupuudust. Ravi iseseisvalt kohandamine ja ravimite võtmise lõpetamine esimeste paranemisnähtude ilmnemisel on võimatu. Samuti on soovitatav [...]
• Solcoseryl-ravi kestuse peab määrama raviarst, reeglina kaovad sümptomid 2 nädala jooksul. Puuduvad andmed Solcoseryli üleannustamise tagajärgede kohta. mõnikord võivad patsiendid tunda põletustunnet ravimi manustamiskohas. mis kaob mõne minuti jooksul, kui ebamugavustunne ei kao [...]
• Pika IVF-protokoll on samm-sammuline munaraku kehavälise viljastamise protseduur, mis kestab 5 nädalast 50 päevani (keskmiselt 40-45 päeva). See on standardne, kõige levinum programm, mis kasutab samu ravimeid ja samme nagu lühiprotokollis. kuid ainult ravikuur kestab kauem ja algab [...]
• Kui seotud on Janine ja endometrioos või õigemini selle ravi? Zhanin'i rasestumisvastased tabletid, kasutusjuhend (viis ja annus) Talk. Ravi ajal võivad Janine tabletid põhjustada nägemiskahjustust ja kontaktläätsede östrogeeni talumatust (etinüülöstradiool annuses 30 mikrogrammi); Tablettide analoogid [...]
• Gonorröa sümptomid naistel: meestel on kõige sagedasemaks tüsistuseks munandimanuse põletik – epididümiit. Gonorröa latentsusperiood naistel on 5 kuni 10 päeva. Ligikaudu 50% patsientidest haiguse kliinilised sümptomid siiski ei avaldu ja haiguse kulg muutub krooniliseks. PATOGENEES [...]

Artikli sisu

süüfilis- krooniline süsteemne haigus, mis põhjustab mittespetsiifilist põletikku primaarses ja sekundaarses staadiumis ning spetsiifilisi kahjustusi tertsiaarses staadiumis.
Süüfilis on iidne haigus, mille päritolu selgitamiseks on esitatud kolm vastandlikku teooriat - Ameerika, Euraasia ja Aafrika.
Ameerika teooria pooldajad usuvad, et süüfilis oli levinud Lõuna-Ameerika indiaanlaste seas, kellest Haiti saarel nakatusid H. Columbuse meremehed. Pärast 1493. aastal Hispaaniasse naasmist kuulus Columbuse juhtkond kuninga palgasõdurite armee koosseisu
Prantsusmaa Charles VIII võttis osa Napoli piiramisest. Esimene teadaolev süüfilise epideemia Euroopas leidis aset Napolis. Sõjaväe ja kaupmeestega levis süüfilis kogu Lääne- ja Ida-Euroopas ning Portugali meresõitjatega Vasco da Gama juhtimisel jõudis see Indiasse ja sealt edasi Kaug-Itta.
Euraasia teooria järgijad usuvad, et süüfilis on sellel mandril tuntud juba eelajaloolistest aegadest. Sellest annavad tunnistust iidsete teadlaste ja arstide – Hippokratese, Sushruta, Avicenna jt tööd, mis kirjeldavad süüfilisega sarnast haigust ja selle ravi elavhõbedaga. Süüfilisele iseloomulike kahjustustega inimluid leiti arheoloogilistel väljakaevamistel Transbaikaliast, Jaapanist, Itaaliast ja Egiptusest.
Võimalik, et süüfilise sünnikohaks, nagu ka inimesteks, on Aafrika (nagu paljud teadlased usuvad), kus leidub siiani selliseid haigusi nagu yaws, bejel ja pinta. Nende tekitajad on peaaegu identsed süüfilise tekitajaga ja neid on laboratoorsete diagnostikameetoditega raske eristada. Kaubandus, elanike ränne, sõjad, Aafrikast pärit orjade ekspluateerimine ja muud tegurid aitasid kaasa selle haiguse levikule kogu maailmas.
Sõna "süüfilis" kasutati esmakordselt 1530. aastal itaalia arsti ja poeedi G. Frakastoro ladina keeles kirjutatud mütoloogilises poeemis "Süüfilis ehk Prantsuse haigus", milles jumalad karistasid seakarja Süüfilist selle haigusega (kreeka - siga, philos - sõber). Süüfilise teine ​​nimetus on lues (ladina keeles – infektsioon).

Süüfilise etioloogia ja patogenees

Süüfilist põhjustab treponema pallidum (Treponema pallidum), mida kirjeldasid 1905. aastal Saksa teadlased Fritz Richard Schaudinn ja Erich Hoffmann. See on spiraalne mikroorganism, mille pikkus on 6-14 mikronit, läbimõõt 0,25-0,3 mikronit ja lokkide arv varieerub vahemikus 8-12. Treponema iseloomustab 4 tüüpi liigutusi: pöörlevad, kokkutõmbuvad, pendel- nagu, lainetav. Treponema pallidum'i ei saa värvida aniliinvärviga, mistõttu ta sai oma nime - treponema kahvatu. Elektronmikroskoobi all on näha, et kahvatut treponeemi kaitseb väliskeskkonna eest limaskesta membraan, mille all on mikroorganismi välismembraan, mis koosneb kolmest kihist. Väliskesta all on tsütoplasmaatiline membraan. See sisaldab pindmisi ja sügavaid fibrille, mis tagavad mikroorganismi liikuvuse. Treponeemid paljunevad põiksuunalise jagunemise teel (tsükkel kestab 30 tundi). Spetsiaalses toitekeskkonnas temperatuuril + 25 ° C säilitavad kahvatud treponeemid liikumisvõime 3–6 päeva. Veres või seerumis temperatuuril + 4 ° C on mikroob elujõuline 24 tundi. Seda tuleb otsese vereülekande tegemisel arvesse võtta. Treponeemid surevad kiiresti kuivatamisel, ultraviolettkiirte mõjul ja kui temperatuur tõuseb üle + 42 ° C. Nad surevad koheselt, kui nad puutuvad kokku arseeni, elavhõbeda ja vismuti preparaatidega. Niiskes keskkonnas võivad treponeemid püsida elujõulisena kuni 15 tundi, külmunud kudedes aga mitu nädalat.
Treponeemid sisenevad kehasse kahjustatud naha või limaskestade kaudu. Algab inkubatsiooniperiood, mis kestab 3-4 nädalat. Inkubatsiooniperioodil hakkavad treponeemid paljunema ja toimima antigeenina. Väikestes kogustes ringlevad nad lühikest aega veres. Treponema inokulatsiooni kohas moodustub kõva šankre (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) ja algab süüfilise esmane staadium. 7-10 päeva pärast kõva šankri tekkimist moodustub spetsiifiline bubo, tavaliselt kubeme lümfisõlm. Antikehade süntees ei ole veel intensiivne (komplemendi sidumise negatiivne reaktsioon), seetõttu nimetatakse primaarse süüfilise kindlaksmääratud perioodi syphilis primaria seronegativa. Sel ajal mõjutavad treponeemid järk-järgult kogu lümfisüsteemi ja moodustub polüsleradeniit. 3-4 nädalat pärast šankri teket või 6-7 nädalat pärast nakatumist suureneb antikehade tiiter veres, mida saab määrata komplemendi sidumisreaktsiooniga. Seda perioodi nimetatakse süüfiliseks primaria seropositiva. Süüfilise jagunemine seronegatiivseks ja seropositiivseks eksisteeris sel ajal, kui tehti komplemendi sidumise test.
Kuna viimastel aastatel on välja töötatud ja kasutusele võetud tundlikumad reaktsioonid – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja immunofluorestsentsreaktsioon (RIF), mis muutuvad positiivseks 1-3 nädala jooksul pärast nakatumist, ei ole CSC-de seadmine soovitatav. eelnimetatud perioodideks jaotus on kaotanud oma aktuaalsuse. 7-8 nädalat pärast primaarse süüfilise ilmnemist sisenevad lümfisüsteemi barjääri läbinud treponeemid ductus thoracicuse kaudu vereringesse. Tekib lühiajaline treponemaalne sepsis, millele järgneb infektsiooni üldistamine. Sellel perioodil võivad mõnedel patsientidel tekkida nn prodromaalsed sümptomid: palavik, halb enesetunne, valu luudes, lihastes ja liigestes. Treponeemide hematogeense leviku tagajärjel ilmneb nahale ja limaskestadele lööve. Algab süüfilise sekundaarne ehk generaliseerunud staadium – sekundaarne värske süüfilis (Syphilis secundaria recens). Sekundaarse süüfilise esimesed lööbed on roseool, paapulid ja hajus alopeetsia. Antigeenide (treponeemide) arvu suurenemisega suurenevad antikehade tiitrid, saavutades selle perioodi kõrgeima taseme (1: 160; 1: 320; 1: 640; 1: 2560). Antikehad hävitavad treponeeme ja pärsivad nende jagunemist, mistõttu lööve kaob ja algab süüfilis secundaria latens. Varjatud süüfilise perioodil on ainsaks tõendiks süüfilise infektsiooni esinemise kohta kehas positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Antikehade tiiter väheneb sel ajal keskmiste väärtusteni (1:80). Antikehade tiitri vähenemise tõttu hakkavad treponeemid intensiivselt paljunema neis kohtades, kus neid säilib. Algab lööbe retsidiiv, mis on seotud treponeemide taasaktiveerumisega, kuna hematogeenset levikut enam ei toimu. Seda sekundaarse süüfilise perioodi nimetatakse Syphilis secundaria recidivaks. See omakorda asendub varjatud perioodiga, mille järel järgneb uuesti retsidiiv ja see vaheldumine kestab mitu aastat.
Süüfilis 11 recens erineb süüfilis II retsidivast järgmiste sümptomite poolest. Sekundaarse värske süüfilisega patsientidel on endiselt esmane süüfiloom. Erinevate rühmade laienenud lümfisõlmede hulgas on suurimad piirkondlikud. Sekundaarse värske süüfilisega patsientidel esineb lööbeid rohkem ja lööbed ise on väiksemad kui sekundaarse korduva süüfilise korral. Mida hilisem on retsidiiv, seda vähem on lööbeid rühmitatud ainult teatud piirkondades (kõige sagedamini genitaalide piirkonnas, limaskestadel ja päraku tsirkulatsioonil või jalgadel ja peopesadel). Vastupidi, sekundaarse värske süüfilise ajal on lööbed sümmeetrilised, ühtlaselt jaotunud üle kehatüve naha ja jäsemete painutuspindade (korduva süüfilise korral sagedamini väljaspool neid pindu). Alopeetsiat ja leukodermiat esineb sagedamini korduva süüfilisega patsientidel.
Tertsiaarne süüfilis algab mitte varem kui 3-4 aastat pärast nakatumist. Sel ajal tekib treponema asukohas spetsiifiline põletik ja moodustub nakkuslik granuloom. Tertsiaarset süüfilist iseloomustavad tuberkulooside (dermis) või igemete (hüpodermises) lööbed. Treponeeme on tertsiaarses süüfiliidis vähe (bakterioloogiliste uuringute käigus neid ei tuvastata). Keha kudede reaktsioon on aga tugev, toimub kudede hävimine, tekivad haavandid ja seejärel armid. Aktiivne tertsiaarne süüfilis kestab kuus kuud kuni 1-2 aastat. Seejärel tuleb varjatud tertsiaarne periood, mille jooksul täheldatakse aktiivse tertsiaarse perioodi tagajärgi - armid ja atroofia. Tertsiaarse süüfilisega patsientide seroloogilised tiitrid võivad olla madalad või isegi negatiivsed. Ravimata süüfilise korral võivad kahjustada siseorganid ja närvisüsteem. Vistseraalse süüfilise levinuim lokaliseerimine on südame-veresoonkonna süsteem, eriti tõusev aort (spetsiifiline mesaortiit, aordi aneurüsm ja aneurüsmi rebend, mis lõppeb kiiresti surmaga), maks, kopsud, magu ja muud organid, samuti luusüsteem ja liigesed. Varajane neurosüüfilis võib avalduda meningovaskulaarse kahjustusena. Hiljem võivad tekkida kummid. Raskete tagajärgedega närvisüsteemi kahjustuse hilised degeneratiivsed vormid on tabes dorsalis ja progresseeruv halvatus, mis on neuroloogi ja psühhiaatri pädevuses. Ebasoodsate tingimuste ilmnemisel (kokkupuude antibiootikumidega, ainevahetuseks vajalike ainete puudumine) võib Treponema pallidum moodustada tsüste ja L-vorme, mis püsivad makroorganismi kudedes pikka aega. Kahjulike tegurite kadumisel on võimalus selliste stabiilsete vormide taastamiseks.
Treponema pallidum on tinglikult anaeroobsed keerulise valgu, polüsahhariidi ja antigeense struktuuriga bakterid, mis ei kasva kunstlikul toitekeskkonnal ja seetõttu on nende uurimine keeruline.

Süüfilise epidemioloogia

Süüfilis on haige ja on inimestele nakkusallikas. Omandatud ja kaasasündinud süüfilis eritub sõltuvalt nakkusteest. Süüfilise haige lööve, millel on erosioon- või haavandiline pind, eritis (sülg, sperma, rinnapiim), veri, lümf on nakkav.

Süüfilisega nakatumise viisid

Nakatumine läbi naha ja limaskestade (omandatud süüfilis)

Usutakse, et terve, terve naha ja limaskestade kaudu nakatumist ei toimu. Selleks, et kahvatu treponema pääseks inimkehasse, on vajalik vähemalt mikroskoopiline naha või limaskesta kahjustus. Nakatumine tekib haige inimesega otsesel või kaudsel kokkupuutel. Otsene nakatumine on võimalik nii otsese kehalise kontakti kaudu, kõige sagedamini vahekorra ajal, kui ka mitteseksuaalselt, näiteks suudlemise teel. Hoolimata asjaolust, et süüfilisega nakatumine toimub tavaliselt otsese kehakontakti tagajärjel, on nakatumine võimalik kaudselt (mitteseksuaalselt) erinevate majapidamistarvete - nõude, tööriistade jms kaudu. See on nn tavaline süüfilis. Praegu on selline nakatumine haruldane, kuid ebasanitaarsetes tingimustes on see võimalik, peamiselt lastel, kelle vanematel on süüfilis. Näiteks tavaline süüfilis oli levinud Bosnias ja Hertsegoviinas pärast Teist maailmasõda.

Nakatumine vereülekande ajal (omandatud süüfilis)

Hematogeenset nakatumisteed põhjustab peamiselt otsene vereülekanne (transfusioonisüüfilis). Seda tüüpi infektsioon on haruldane, kuna:
- otsest vereülekannet kasutatakse praegu väga harva;
- annetatud verd uuritakse süüfilise õigeaegseks avastamiseks;
- kahvatu treponema sureb vere säilitamise ja säilitamise ajal vähemalt viis päeva.

Nakatumine emalt lootele (kaasasündinud süüfilis)

Sellisel juhul tekib infektsioon raseduse ajal, kui kahvatu treponemaga haige naise veri voolab läbi platsenta lootele. Umbes 40% nakatunud loodetest sureb kas emakasisese arengu ajal (hiline spontaanne abort, elujõuetu loode) või vastsündinu perioodil ™ - sünnihetkest kuni 28 elupäevani.

Immuunsus süüfilise korral

Inimese kaasasündinud immuunsus süüfilise vastu puudub. Ka pärast haigust ei moodustu stabiilset jääkimmuunsust ning on võimalus uuesti nakatuda (taasinfektsioon). Süüfilisega patsiendil tekib mittesteriilne nakkuslik immuunsus, mis püsib seni, kuni kehas on kahvatu treponema (sel ajal ei ole patsient uuesti nakatumisele praktiliselt vastuvõtlik) ja kaob pärast täielikku paranemist. Kui süüfilisega patsient nakatub lisaks, tekib superinfektsioon. Näiteks latentse süüfilisega patsient, kes puutub kokku nakkusliku süüfilisega patsiendiga, saab täiendavaid treponeeme koos sekundaarse süüfilise lööbe ilmnemisega.
Inimkehasse sisenedes põhjustavad treponeemid organismi immuunsüsteemi reaktsiooni – erinevate antikehade moodustumist treponema antigeenide vastu. Patsiendi seerumis leitakse immunofluorestseeruvaid antikehi, immobiliine, reagiine jne, mis olid aluseks erinevatele süüfilise laboratoorsete diagnooside analüüsidele. Reagiinide olemasolu seerumis annab positiivseid tulemusi komplemendi sidumise testides (CSC, Wassermani reaktsioon) ja flokulatsioonitestides, kus antigeenina kasutatakse imetaja normaalsetest kudedest, näiteks veise südamelihasest (kardiolipiini antigeen) saadud lipiidide suspensioone.
Patsiendi kehas moodustuvad spetsiifilised antikehad Treponema pallidum'i antigeenide vastu. Süüfilise diagnoosimisel on olulised IgG, IgM ja vähesel määral ka IgA. Neid antikehi ei toodeta samal ajal. Süüfilise erinevatel etappidel domineerib patsiendi seerumis üks või teine ​​globuliini fraktsioon. Süüfilise algstaadiumis tekivad esmalt IgA ja IgM antikehad (immunofluorestseeruvad), hiljem aga lipiidsete antigeenide (reagins, precipitins) vastased antikehad. Viimased on moodustatud immobilisiinid, mis kuuluvad peamiselt IgG klassi.

Süüfilise inkubatsiooniperiood

Noortel tervetel inimestel on peiteaeg tavaliselt 30-32 päeva. Massiivse infektsiooni korral võib inkubatsiooniperioodi lühendada 14 päevani. Immuunsupressiooniga patsientidel (alkohoolikud, narkomaanid, krooniliste infektsioonidega patsiendid jne), samuti inimestel, kes võtavad kaasuva haiguse tõttu sel ajal antibakteriaalseid ravimeid, võib inkubatsiooniperiood kesta mitu kuud.

Omandatud süüfilise perioodid ja nende tunnused

Primaarne süüfilis

See algab pärast inkubatsiooniperioodi esmase süüfiloomi ilmnemisega ja kestab 6-7 nädalat. Esimesel nädalal areneb piirkondlik lümfadeniit, perioodi lõpuks - polüsleradeniit. Selle perioodi esimesel kolmel nädalal on komplemendi sidumise reaktsioon negatiivne (seronegatiivne periood), järgmised 3-4 nädalat - positiivne (seropositiivne periood). Selle perioodi ja eelmise vahel ei ole kliinilisi erinevusi, täheldatakse ainult positiivset komplemendi sidumise reaktsiooni. Kuna Lätis seda reaktsiooni selle mittespetsiifilisuse tõttu enam ei kasutata, kaotab selline jaotus oma aktuaalsuse.

Sekundaarne värske süüfilis

Algab pärast treponema levikut. Tekivad sekundaarsed süüfiliidid, esmane süüfiloom taandub järk-järgult. Sel perioodil on patsiendi kehas kõige rohkem treponeeme, kõrgeim antikehade tiiter ja kõige rohkem lööbeid. Väga nakkav periood, mis kestab 1,5-2 kuud.

Varajane latentne süüfilis

Pärast sekundaarsete süüfiliitide kadumist tekib süüfilise latentne (latentse) staadium, mille puhul haigust diagnoositakse ainult seroloogiliselt. Pärast sekundaarset värsket süüfilist kestab varjatud staadium 1,5-2 kuud, kuid iga järgmise ägenemise järel muutuvad varjatud perioodid järjest pikemaks ja võivad kesta aastaid. Varajane latentne süüfilis on defineeritud kui kaheaastane periood pärast nakatumist.

Sekundaarne korduv süüfilis

Treponema taasaktiveerimise kohtades ilmuvad sekundaarsed süüfilid. Etapp kestab 1,5-2 kuud. Asendunud latentse süüfilise perioodidega, mis muutuvad üha pikemaks, võib sekundaarne korduv süüfilis korduda mitu korda. Mida "vanem" süüfilis, seda "vaesem" see on (vähem lööbeid). Hilise korduva süüfilise korral võib sekundaarset süüfilist olla nii vähe, et patsient ega arst ei pruugi neid märgata.

Hiline latentne süüfilis

Võib-olla vähemalt kaks aastat tagasi. See erineb varasest varjatud süüfilisest seroloogiliste reaktsioonide madala tiitri, tervete seksuaalpartnerite olemasoluga viimastel aastatel ning võimaliku mittespetsiifiliste patoloogiliste muutuste tekkega siseorganites ja närvisüsteemis.

Tertsiaarne süüfilis

Sel perioodil on patsiendi kehas vähe treponeeme, kuid humoraalne immuunsüsteem on ammendunud ja organismi kaitsereaktsioonides hakkab valitsema rakuline immuunsus. Selle staadiumi tekkimine pärast nakatumist on väga individuaalne – 3-20 või enama aasta pärast, olenevalt immuunsüsteemi seisundist.

Primaarne süüfilis

Primaarse süüfilise kliinik

Klassikaline vorm - kõva šankre (ulcus durum) või erosioon, lokaliseeritud kohas
treponema sissejuhatus. Tavaliselt on primaarne süüfiloom üksik, ümmargune/ovaalne või mõrakujuline, siledate servadega, sileda tasase või taldrikukujulise pinnaga 0,5-1 cm läbimõõduga. süüfiloomi alus. Suguelundid on selle arengu tüüpiline koht, kuid mõnel juhul täheldatakse ka ekstragenitaalset lokaliseerimist.
Ebatüüpilisest süüfilisest esineb enim induratiivset turset (oedema indurativum), mida saab kombineerida tüüpilise primaarse süüfiloomiga. Chancre amügdaliit areneb orogenitaalse kontakti tagajärjel; protsess on ühekülgne, mida iseloomustab palatine mandli tihendamine ja suurenemine ilma erosiooni või haavandite tekketa.
Chancre-panaritium on väga haruldane, peamiselt arstidel kutseinfektsiooni tagajärjel. See esmane süüfiloom jäljendab tavalist kurjategijat. Regionaalne lümfadeniit (scleradenitis regionaris) areneb nädala jooksul pärast esmast süüfiloomi. Lümfisõlmed on tihedalt elastsed, keevitamata, nahk nende kohal ei muutu.

Primaarse süüfilise diferentsiaaldiagnoos

- Traumaatiline erosioon/haavand
- Herpes progenitalis
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Sügelised suguelunditel
- kartsinoom
- Balanopostiit

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarse süüfilise kliinik

Täpiline süüfilis, roseool
Sekundaarse süüfilise esimene sümptom, mis näitab treponema levikut. Roseola paikneb tavaliselt tüve külgpindadel ja avaldub kahvaturoosade, väikese sõrme küüne suuruste, ilma selgete piirideta täppidena.
Täpilise süüfilise diferentsiaaldiagnostika
- Toksikodermia
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
Süüfiline leukoderma
Erineva suurusega hüpopigmenteerunud laigud naha hüperpigmentatsiooni taustal kaela taga- ja külgpindadel; sekundaarse korduva süüfilise iseloomulik sümptom, mida täheldatakse harva varem kui 6 kuud pärast nakatumist. Enamikul juhtudel viitab leukoderma varasele neurosüüfilisele (enamasti asümptomaatiline meningiit).
Süüfilise leukodermfi diferentsiaaldiagnoos
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiligo
Papulaarne süüfilis
Tavaliselt paikneb suguelunditel, pärakus, suu limaskestal, peopesadel, taldadel ja kehatüve nahal. Paapulid on vaskpunased, poolkerakujulised, ei ühine üksteisega; nende pinnal võib tekkida koorumine. Paapulide keskosas olevad soomused eralduvad kiiresti ja perifeeriasse - Bietti krae - jääb rõngakujuline koorimine. Kohtades, kus paapulid on ärritunud (limaskestad, nahavoldid), tekivad nende pinnale erosioonid (papulae erosivae). Sellised erosiivsed papulid võivad hüpertroofeerida ja moodustada laiu kondüloome (condylomata lata), mille tüüpiline lokaliseerimine on suguelundid, perianaalne piirkond, nahavoldid. Korduva süüfilise korral on papulid rühmitatud ja nende lokaliseerimine on iseloomulik otsmiku nahale karva piiril (corona Veneris).
Papulaarse süüfiliidi diferentsiaaldiagnostika
- vulgaris psoriaas
- Parapsoriaas guttata
- Lichen ruber planus
- Pedum mükoos
- hemorroidid.
Neelu limaskesta erüteem
Seda täheldatakse sekundaarse süüfilise korral suu limaskestal ja seda iseloomustavad selged piirid ja tsüanootiline värvus subjektiivsete kaebuste puudumisel. Suus olevad süüfilised papulid, mille läbimõõt on 0,5-1 cm, paiknevad sagedamini neelu limaskestal ning huultel, keelel või suulael. Nende pinnale tekivad kiiresti erosioonid, mille keskel on iseloomulik valkjas fibriiniõis. Erosiivsed papulid suu limaskestal on tavalised.
Kurgu limaskesta erüteemi diferentsiaaldiagnostika
- Stenokardia katarraalne
- Lichen ruber planus
- Stomatiit.
Väike fokaalne / difuusne alopeetsia
Seda täheldatakse peanahal sekundaarse süüfilise perioodil. Kaotatud juuste kohale jäävad karvanääpsud, põletiku tunnuseid ei ole ja 1-1,5 kuu jooksul kasvab karv tagasi.
Väikese fokaalse / difuusse alopeetsia diferentsiaaldiagnostika
- Alopeetsia areata
- Trichophytia adultorum krooniline
- Alopeetsia seborrheica.
Papulopustulaarne süüfiliid
Moodustatud immuunsupressiooniga patsientidel. Võib täheldada süüfilist impetiigo (impetigo syphilitica), süüfilist ektüümi (ecthyma syphiliticum), süüfilist aknet (acne syphilitica) jne, mis simuleerivad püoderma erinevaid vorme. Süüfilise pustulid on steriilsed, nende aluses on papulaarne infiltraat.
Papulopustulaarse süüfiliidi diferentsiaaldiagnostika
- Streptogeenne impetiigo
- Ecthyma vulgaris
- Akne vulgaris

Tertsiaarne süüfilis

Tertsiaarse süüfilise kliinik

Tuberoosne süüfilis (Syphilis tuberculosa)
Pärisnahast leitakse spetsiifiline infiltraat (nakkuslik granuloom); nahal tekivad eraldi või rühmituvad valutud, piiratud poolkerakujulised sõlmekesed, mille suurus ulatub hirsiterast kuni herneseni. Tiheda elastse konsistentsiga süüfilised mugulad, tumepunased tsüanootilise või pruunika varjundiga. Muutumatu tertsiaarne süüfiliid võib püsida kuid. Need taanduvad kahel viisil: ilma hävitamiseta koos tsikatriaalse atroofia või tuberkullite hävimisega. Viimasel juhul tekivad rullikujuliselt siledate, järskude ja kõrgendatud servadega haavandid, mille paranemise käigus jäävad pigmenteerunud mosaiikarmid. Armidele ei teki kunagi uusi punne. Tuberkulaarsel süüfilisel on neli kliinilist varianti:
1. Rühmitatud tuberkuloosne süüfilis (Syphilis tuberculosa aggregata) on kõige levinum kliiniline vorm, mille puhul lööbed paiknevad rühmadena ja elemendid ei kasva mööda perifeeriat. Puhangus esinevad punnid on erinevas arengujärgus, mistõttu tekivad mosaiikarmid, kus depigmenteerunud armid on üksteisest eraldatud hüperpigmenteeritud vööga.
2. Roomav tuberkuloosi süüfilis (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Seda kliinilist varianti iseloomustab löövete rühmitamine ja sulandumine, perifeerne, ekstsentriline kasv ja äsja moodustunud tuberkullite samaaegne hävitamine koos kraavilaadse haavandi moodustumisega. Paranemisel jääb alles mosaiikarm.
3. Mugulsüüfilise "platvorm" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Spetsiifiline infiltraat moodustab helepunase või pruunika, selgelt piiritletud pideva kahjustuse, mis haavandub ja paraneb mitme kuu jooksul, moodustades mosaiikarmi. See süüfilis paikneb tavaliselt peopesadel ja taldadel.
4. Kääbustuberkuloosi süüfilis (Syphilis tuberculosa papa). Pärisnaha ülemises kihis tekivad kõvad tumepunased 1–2 mm läbimõõduga punnid. Sõlmed on üksteisest eraldatud, rühmitatud, et moodustada erinevaid kujundeid. Involutsioon tekib väikeste armide moodustumisega.

Tertsiaarse süüfilise diferentsiaaldiagnoos

Lupus vulgaris Erütematoosne luupus
- Lepra basotsellulaarne kartsinoom.

Kummiline süüfiliid

Hüpodermises moodustub spetsiifiline infiltraat, mis on tavaliselt üksik. Selle moodustumine on aeglane, kestab kuid. Gumma - algul valutu tihe liikuv hernesuurune moodustis, mis järk-järgult suureneb, kasvab pärisnahasse, tõuseb naha kohale, tekib hüperemia. Valu puudumine on väga iseloomulik. Küps kummi on istuv, selgelt piiratud moodustis, mille suurus ulatub pähklist kanamunani. Selle värvus muutub tumepunakaspruuniks. Igeme kohal olev nahk muutub õhemaks ning igemesse tekivad väikesed augud, mille kaudu eraldub liimiga sarnane rohekaskollane vedelik. Konkreetne granuloom moodustab lagunemist jätkates iseloomuliku kraatritaolise rihmikuservade ja hallikas-kollaka kummikujulise südamikuga haavandi, misjärel haavand täitub mõne kuu jooksul granulatsioonidega ja paraneb, mille tagajärjel tekib tagasitõmbunud tähtarm. koos hüperpigmentatsiooniga piki perifeeriat moodustub.
Kummilise süüfilise diferentsiaaldiagnostika
- Lipoom
- Ateroom
- Ulcus durum
- Tuberculosis cutis
- Haavandiline püodermia.

Kaasasündinud süüfilis

Enamasti nakatub loode haigelt emalt pärast 1. rasedusnädalat. Treponema pallidum satub emboolia lootele nabaveeni, lümfilõhede või kahjustatud platsenta kaudu.

Kaasasündinud süüfilise perioodid ja nende tunnused

Süüfilisega patsiendi rasedus võib põhjustada iseeneslikku hilist aborti või eluvõimetu leotatud loote enneaegset sündi, haige lapse või ilma kaasasündinud süüfilise väliste tunnusteta lapse sündi. Raseduse ajal antibakteriaalset ja profülaktilist ravi saanud süüfilisehaige võib sünnitada terve lapse. Kui alla kolmekuusel lapsel varajast kaasasündinud süüfilist ei diagnoosita, võib hiljem (2-5 aasta pärast) tekkida hiline kaasasündinud süüfilis.

Loote süüfilis

Treponeemide massilise paljunemise tõttu ei saa loode areneda ja sureb neljanda ja seitsmenda raseduskuu vahel, mis toob kaasa hilise spontaanse abordi või enneaegse sünnituse.

Varajane kaasasündinud süüfilis

Esineb imikuea süüfilis (Syphilis neonatorum), mis püsib lastel esimesel eluaastal, ja varase lapsepõlve süüfilis (Syphilis infantum), mis areneb ühe- kuni kaheaastastel lastel (Syphilis congenita praecox active).
Sel ajal on iseloomulikud sekundaarse perioodi süüfiliidid, millel on ainult tugevam põletikuline eksudatiivne komponent, luusüsteemi ja siseorganite kahjustus. Varajane kaasasündinud süüfilis võib olla asümptomaatiline (syphilis congenita praecox lateens) ja seda diagnoositakse ainult seroloogiliselt.
Varajase kaasasündinud süüfilise (syphilis congenita praecox) esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast sündi või 1,5-4 kuu vanuselt. Vastsündinu võib terve välja näha. Haiguse esimesed sümptomid on mittespetsiifilised: väike kehakaal, kahvatuhall nahk, palavik, ärevus, aneemia, seedetrakti düsfunktsioon, arengupeetus. Funktsionaalsed muutused mõjutavad erinevaid organeid ja kliinilise pildi mitmekesisus raskendab kaasasündinud süüfilise õigeaegset diagnoosimist. Rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid somaatilistes osakondades, enamasti septilises seisundis enterokoliidi ja hüpokroomse aneemiaga. Tüüpilisi kliinilisi tunnuseid täheldatakse nahal ja limaskestadel, luudes, peaaegu kõigis siseorganites, kesknärvisüsteemis. Nahalööbed, nagu sekundaarse süüfilise puhul, võivad paikneda eraldi (roseool, paapulid, harvem villid) või hajusalt: kudede infiltratsioon suu ümbruses ja peopesadel, jalataldadel (Gochzingeri infiltratsioon), harvemini tekivad lõhed. suunurgad. Sügelus ei ole tüüpiline lööbe korral. Suurenenud lümfisõlmed - tihe, elastne konsistents. Spetsiifiline riniit tekib kohe pärast sündi. Nina limaskest muutub hüperplastiliseks ning lastel on raske hingata ja imeda. Algul on nohu kuiv, hiljem tekib limaskestade mädane ja isegi verine eritis. Sageli täheldatakse luumuutusi (25-50% juhtudest). Mõnel juhul võib täheldada Parro pseudoparalüüsi (tavaliselt on kahjustatud üks jäsemetest), mis on seotud muutustega luudes (osteokondriit, periostiit). Kõige sagedamini mõjutavad muutused kesknärvisüsteemi: vesipea, entsefalopaatia, harvem - spetsiifiline meningiit, meningoentsefaliit. Võib areneda spetsiifiline koorioretiniit. Tüüpilised siseorganite vigastused on hepatolienaalne sündroom, hepatiit, nefriit, müokardiit, orhiit ja spetsiifiline enterokoliit. Muutusi sisesekretsiooninäärmetes kliiniliselt ei tuvastata, kuid hiljem mõjutavad need lapse arengut. Muutused perifeerses veres on mittespetsiifilised. Tavaliselt tuvastatakse aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR, trombotsütopeenia. Täheldada võib albuminuuriat, leukotsüturiat.

Hiline kaasasündinud süüfilis

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-aastaselt, kuid mõnikord ilmnevad need juba 2-aastaselt. Hiline kaasasündinud süüfilis (Syphilis congenital tarda) meenutab omandatud tertsiaarset süüfilist ja seda iseloomustavad tüüpilised luusüsteemi kahjustuse sümptomid, progresseeruv kurtus ja pimedus. Esimesi sümptomeid iseloomustab spetsiifiliste muutuste ilmnemine: tuberkullid, igemed nahal ja limaskestadel, siseorganites, kesknärvisüsteemis, nägemisorganite kahjustused.
Samuti täheldatakse igemete periostiiti, osteoperiostiiti, osteomüeliiti. Parenhüümne keratiit, Hutchinsoni hambad ja labürindi kurtus on hilise kaasasündinud süüfilise usaldusväärsed tunnused. Tõenäolised märgid on olümpia otsmik, sadul nina, kolju asümmeetria, "gooti" suulae, mõõk sääred ja muud muutused luustikus. Süüfilise diagnoosimisel on oluline anamnestiline teave süüfilise kohta emal ja isal, ema sünnituslugu, spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid emal ning andmed saadud ravi ja süüfilise ennetamise kohta raseduse ajal. Lastele tehakse järgmised uuringud: naha ja limaskestade uuring, siseorganite uuring, toruluude röntgen, oftalmoskoopia (fundus oculi), tserebrospinaalvedeliku uuring, vere seroloogiline uuring (mikroreaktsioon / RPR, RPGA, ELISA, RIF-200 ja RIF-abs, RIBT , spetsiifilise IgM määramine).

Kaasasündinud süüfilise diferentsiaaldiagnoos

- Emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaalia jne)
- stafülodermia (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatoos (Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Nakkushaigused (herpesinfektsioon)
- Veresüsteemi haigused
- Osteomüeliit
- Sepsis