Maks on inimese siseorgan, mis vastutab keha oluliste funktsioonide eest. Sisesüsteemide normaalseks toimimiseks on vajalik terve keha seisund. Kuid mitte ainult mürgiste ainete toksiline toime võib maksa kahjustada. Löögi või kukkumise ajal saadud maksa verevalum võib kahjustada veresoonte terviklikkust ja olulise organi struktuure ning esmaabi ja arstiabi hilinemisel võib vigastus lõppeda surmaga.

Sõltuvalt välise iseloomu ilmingutest ja muude patsiendi heaolu ja üldise seisundiga seotud sümptomite kujunemisest eristatakse kitsamaid kriteeriume, mis jagavad maksakahjustused tinglikult mitmesse kategooriasse.

Sõltuvalt kõhuõõnde vere ilmumise põhjusest:

1. Sapiteede vigastus.
2. Maksa sees liikuvad laevad.
3. Veresooned väljaspool maksa.

Sõltuvalt sisemise piirkonna vigastustest või kiulise membraani terviklikkuse rikkumisest jagatakse vigastused kahte rühma.

Kui kõhuõõne kiuline membraan ei olnud kahjustatud, jagatakse vigastused kategooriatesse:

• verejooks on maksa kapsli all;
• elundi keskosas moodustuvad hematoomid ja verejooks.

Kui kõhuõõne kiuline membraan on kahjustatud, jagatakse vigastused kategooriatesse:

• ühe või mitme pragu moodustumine;
• maksa purustamine;
• elundi jagamine segmentideks, mille funktsioon on halvem;
• sapiteede suurte kahjustuste moodustumine;
• sapipõie kahjustus;
• individuaalse iseloomuga sapipõie ja sapiteede kahjustus (ilma maksa segmendi vigastusteta).

Märgid, mis ilmnesid esimestel tundidel pärast vigastust, näitavad vigastuse astet ja raskust, kuna lisaks lokaliseerimisele liigitamisele jagunevad vigastused vigastuse raskusastme järgi:

• siseorgani suletud vigastused, mille sügavus ei ületa 2 cm;
• kahjustuse sügavus ulatub pooleni kogu elundi paksusest;
• kahjustuse sügavus ületab poole elundi paksusest;
• toimub maksa jagunemine fragmentideks, kuna inimene saab mitut rebendit.

Vigastatud patsiendi õigeaegne viimine raviasutusse läbivaatuseks või kiirabi kutsumiseks on kõige olulisem etapp tervenemisel ja isegi inimese elu päästmisel. eriti ohtlik luustiku kaitsestruktuuride puudumise ja suurte veresoonte olemasolu tõttu.

ICD 10 vigastuskood

ICD 10 on inimkeha nakkushaiguste, vigastuste ja kaasasündinud patoloogiate rahvusvaheline klassifikatsioon. Viimased muudatused klassifikatsiooni tunnustes tehti 2016. aastal.

Vastavalt ICD 10-le kuuluvad maksakahjustused plokki "Kõhuõõne organite vigastus (S36)" ja sellel on oma jaotis "S36.1 - maksa- või sapipõie vigastus".

Põhjused

Inimkeha on väga õrn ja habras mehhanism, mistõttu paljud välismaailma mõjutavad tegurid kahjustavad inimeste tervist ja üldist seisundit. Seega on maksakahjustus võimalik iseseisva nähtusena ja kaasneva vigastusena.

Maksakahjustuse põhjused:

• liiklusõnnetus;
• kukkumise mõju;
• löök nüri esemega kõhtu (löök makku ilma väliste nahakahjustusteta);
• inimkeha surumine kahe objekti vahele;
• väikelaste kõhulihaste liigne pinge;
• suure raskuse tõstmine;
• elundi struktuuri sisemised häired ja maksahaigus.

Juhul, kui kahjustuse ajal tekivad maksas ja naaberkudedes erineva suurusega hematoomid (verevalumid), on sellised ilmingud seotud veresoonte ja siseorgani funktsionaalsete osade traumaga.

ODS-i (lihas-skeleti süsteemi) haigused provotseerivad luude hapruse teket, luustikuhaigused on luumurdude ajal siseorganite terviklikkuse rikkumiste sagedane põhjus.

Sümptomid

Maksa muljumist iseloomustavad märgatavad sümptomid, mille määratlus võimaldab päästa inimese elu.

Maksakahjustuse sümptomid:

1. Sellise vigastusega kaasnevaid valusümptomeid iseloomustab torkav iseloom ja erineva raskusastmega ilming (tugevast kuni nõrgani). Valu koondub vigastuse piirkonda (paremal küljel) ja intensiivistub liikumisel ja kehaasendi muutumisel.
2. Kui inimene on saanud mitu vigastust, levib valu kogu kõhtule, alaseljale ja kubemepiirkonnale (diagnoos sõltub häirete ilmnemise põhjusest ja vigastuse esmasest tsoonist).
3. Vigastusega kaasneb suur sisemine verejooks. Vere kogunemine kõhuõõnde - see sümptom võib olla üksik (ilma valuliku ilminguta) 2 või 3 kraadise traumaatilise šoki ilmnemise tõttu.
4. Pärast maksakahjustust tõuseb vererõhk oluliselt, kuid pärast seda, kui veri hakkab kõhuõõnde kogunema ja verekaotus ulatub 800 ml-ni, väheneb vererõhk märgatavalt.
5. Südame löögisageduse muutus ja rikkumine, pulsi kõikumine.
6. Juhul, kui vigastuse ajal on tekkinud soolekahjustus, on võimalik puhitus.
7. Kõhulihaste pinge ja nende vähene liikuvus hingamise ajal.
8. Shchetkin-Blumbergi sümptom - lõikevalu, mis tekib teatud aja möödudes pärast vigastust, valu ilmneb siis, kui käe surve langeb diagnoosimise-palpatsiooni ajal.
9. Kulenkampfi sümptom - kõhuseina üldine pehmus või kerge pinge.
10. Mõni päev pärast vigastust ilmnevad ikteruse tunnused (naha ja limaskestade värvuse muutus, väljaheidete ja uriini kollane toon, sügelevad aistingud nahal), leukotsütoos, palavik kuni 37-38 kraadi, kehatemperatuuri tõus. siseorgani suurus. Sümptomid ilmnevad diagnoosi ja ravi puudumisel 2-3 päeva jooksul.

Tuleb märkida, et kahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemine lastel võib ilmneda palju hiljem kui täiskasvanul.

Esmaabi

Esmaabi pärast vigastust on oluline samm kannatanu elu ja tervise päästmisel.

Sageli juhtub, et pärast maksakahjustuse saamist on patsient tugeva valušoki seisundis ehk teadvuseta – sellisel juhul tuleb esmalt patsient teadvusele viia.

Mida teha maksakahjustusega:

1. Asetage kannatanu pikali nii, et see oleks mugav, kuid ilma surveta kõhule.
2. Kandke vigastuskohale jääd.
3. Tehke valuvaigistavaid süste (ärge võtke sisse ravimeid ja vedelikke, kuna need võivad suurendada kõhu koormust).
4. Pärast kannatanu kõhuõõnde vigastust hakkab kogunema veri, seetõttu on abi osutamiseks ja võimalike rebenemiste diagnoosimiseks vaja kutsuda kiirabi või viia patsient raviasutusse.

Hapnikumaski ja muude elustamisvahendite kasutamise tõttu on vajalik haiglaravi. Mitmepäevase viivituse korral (olenevalt vigastuse raskusastmest lühendatakse aega) on võimalik kannatanule surmav tulemus.

Diagnostika

Maksakahjustus ja sapipõie kahjustus diagnoositakse meditsiiniasutuses, kasutades:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• kompuutertomograafia;
• laparoskoopia.

Maksakahjustuse ravi määratakse pärast kahjustuse astme kindlaksmääramist.

Ravi

Pärast diagnoosimist määrab arst ravimeetodi:

1. Intravenoosne vedeliku manustamine kehasse.
2. Teostatakse operatsioon. Raskete kinniste maksakahjustuste korral on tõenäoline vere väljavool kõhuõõnde, mille puhul teostatakse operatiivne verejooksu peatamine ja mõnel juhul isegi elundiosa eemaldamine. Tehakse refusioon (patsiendile tema enda puhastatud vere ülekandmine).
3. Ravi ravimitega (sh antibiootikumide võtmine).
4. Taastusravi kursus (vaatlus ambulatooriumis kuu aega).

Märge!

Ise ravimine ja rahvapäraste meetodite kasutamine maksakahjustuse korral on rangelt keelatud. Isegi elundi kudede taastumise kõrget taset arvesse võttes on sisemiste kahjustuste diagnoosimine ja kõrvaldamine eluliselt tähtis.

Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• suletud vigastuse moodustumine raske verejooksuga;
• aneemia tekkimine 3 päeva jooksul pärast vigastust;
• hemoboolia;
• biliheemia;
• maksa abstsess;
• siseorgani segmendi eraldamine.

Patsiendi seisundi jälgimine haiglas võimaldab kiiret abi osutada tüsistuste korral taastusravi hilisemates etappides.

Tüsistused ja tagajärjed

Maksakahjustusel on tõsised tagajärjed, kui ravireegleid ei järgita või kui abi ei osutata õigeaegselt.

Võimalikud tüsistused:

1. Kudede nekroos, sepsis.
2. Hemobilia, biliheemia.
3. Abstsessi tekkimine (mädanemine hematoomi piirkonnas).
4. Tsüsti moodustumine maksa kudedes.
5. Subdiafragmaatiline abstsess.
6. Maksapuudulikkus, intrahepaatiline abstsess, maksa veresoonte verejooks.
7. Verejooks esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni või diagnoosi.
8. fibrinolüüs.
9. Peritoniit.
10. Diafragma kupli liikuvuse vähenemine paremas piirkonnas.
11. Käärsoole ja mao asendi muutus.

Tõsiste tagajärgede põhjuseks võib olla ka kodune ravi ja soovimatus spetsialistiga konsulteerida. Oluline on meeles pidada, et maksakahjustuse tüsistusi tuleb ravida kohe pärast esimeste märkide ilmnemist, vastasel juhul on võimalik surmav tulemus.

Maksakahjustus ei põhjusta vähki.

Järeldus

Maksa muljumine on tõsine vigastus, millega võib kaasneda tõsine hemorraagia kõhuõõnes ja sapipõie kahjustus. Ravi võtab kaua aega ja nõuab keerukate kirurgiliste operatsioonide kasutamist. Õigeaegne eel- ja arstiabi võib parandada inimese üldist seisundit ja päästa tema elu.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Õnnetuste ajal on võimalikud mitte ainult välised vigastused, mis avastatakse haava või jäseme ebaloomuliku asendi nägemisel, vaid ka siseorganite vigastused, mis ohustavad nende diagnoosimise raskuse tõttu kannatanu elu. . Mõnikord saab neid diagnoosida alles pärast märkimisväärset aega pärast vigastust.

Vigastuste korral tekivad sageli siseorganite rebendid, millega kaasneb tõsine sisemine verejooks. See juhtub siis, kui kahjustuvad siseorganid, mis sisaldavad suures koguses verd, nagu maks, neerud või põrn. Samas on ka vigastusi, mille puhul tekib löögi tagajärjel tõsine koekahjustus, rakud surevad ja elund ei saa normaalselt funktsioneerida.

Sümptomid

• Tugev valu.
• Pinges eesmine kõhusein.
• Täiskõhutunne maos.
• Hemoptüüs.
• Šoki sümptomid.

Rindkere või kõhuõõne organeid võib vigastada mis tahes terav või nüri ese liiklusõnnetuse käigus, näiteks kui juht põrutab rinna või kõhuga vastu rooli või kui inimene kukub rinnale või selili. Lisaks on võimalikud laske- või noahaavad.

Ravi

Siseorganite vigastuste korral vajab patsient kiiret arstiabi. Niipea kui võimalik on vaja võtta kasutusele intensiivravi meetmed. Tavaliselt tuleb selliseid patsiente sisemise verejooksu peatamiseks kiiresti opereerida. Lisaks saab arst ainult operatsiooni ajal hoolikalt uurida ja täpselt määrata siseorganite kahjustuse astme. Verejooksu peatamine sõltub kahjustuse astmest ja selle asukohast; näiteks saab kahjustatud veresooni kauteriseerida elektrokauteeriga, kokku tõmmata või niitidega kokku õmmelda.

Peatage verejooks

Verejooksu (suure haavapiirkonnaga) saab peatada ravimitega, nagu fibriinliim, või elektriga kauteriseerimisega. Kui koed on nii tugevalt kahjustatud, et nad ei ole võimelised taastuma, tuleb elund kiiresti eemaldada, ootamata koesurma (nekroosi) ja kogu organismi mürgistust lagunemissaadustega. Siseorganite kahjustuse korral peab patsient peaaegu alati süstima konserveeritud verd tilgutiga ja võtma kasutusele meetmed vereringe stabiliseerimiseks. Lisaks on ülimalt oluline tagada organismi elutähtsad funktsioonid (hingamine, südametöö).

Esmaabi siseorganite vigastuste korral

Esmaabi andja saab anda kannatanu kehale "kokkupandava noa" asendi (panna kannatanu selili, jalgu veidi tõstes). Kui patsient on põnevil ja hirmul, tuleb proovida teda rahustada. Kopsude kahjustuse korral tuleb patsient asetada selili nii, et ülakeha oleks veidi kõrgemal. Kõiki muid ravimeetmeid saab rakendada ainult arst.

Kui pärast õnnetust tekib valu kõhus või rinnus ja vähimatki kahtlust rindkere või kõhuõõne organite kahjustuse kohta, tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Šoki sümptomitega peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Šoki sümptomiteks võivad olla kahvatus, külm higi, südamepekslemine ja pinnapealne hingamine. Tugev valu on ka siseorganite vigastuste oluline sümptom. Kõhuõõneorganite kahjustuse olemasolu võib eeldada ka pinges eesmise kõhuseina järgi. Kui kopsud on kahjustatud, oksendab kannatanu või hemoptüüs koos heleda vahutava verega. Maoverejooksuga tunneb patsient mao täiskõhutunnet ja iiveldust.

Pärast juhtumi asjaolude väljaselgitamist ja vigastuse sümptomite hindamist paneb arst diagnoosi ja rakendab sobivaid ravimeetmeid.

Kui on vaja erakorralist operatsiooni, püüab arst võtta kõik vajalikud meetmed kahjustatud elundi päästmiseks. Järgneva kordusoperatsiooni käigus tuleb aga sageli eemaldada elundi surnud osad.

Anamneesist, vigastuse mehhanismist, keha asendist ja seisundist vigastuse hetkel, löögi suunast ja jõust, kõhuseina seisundist vigastuse hetkel (lihaspinge või lõdvestus), raskusastmest. anamneesis tuvastatakse seedetrakti täitumine toidu ja vedelikuga enne vigastust ning kõhuorganite haigused. Subjektiivselt kurdavad patsiendid valu, üldist nõrkust, iiveldust, harvemini - oksendamist. Valu tunded võivad esineda esimestel tundidel ilma konkreetse lokaliseerimiseta, kogu kõhupiirkonnas või ülekaaluga ülemises või alumises osas. Sageli on valu seotud ribide murdudega koos kaasnevate rindkere vigastustega (pärast roietevahelist blokaadi novokaiiniga need valud kaovad). Valu hajus olemus on tüüpiline soolte rebenemise, soolestiku, intrakavitaarse või retroperitoneaalse verejooksu korral. Valu lokaliseerimine paremas või vasakpoolses hüpohondriumis samanimelise õla kiiritamisega on iseloomulik maksa ja põrna kahjustusele.

Diagnoosimisel on oluline valu kestus ja intensiivsus. Kui valu intensiivsus taandub 2-3 tundi pärast vigastust ja kannatanu seisund paraneb (hemodünaamika ja hingamine normaliseeruvad), võib suure tõenäosusega välistada siseorganite kahjustuse (objektiivsete märkide puudumisel). sisemine verejooks ja peritoniit). Kui valu järk-järgult suureneb, muutub difuusseks, tuleb määrata laparotoomia näidustused (isegi objektiivsete intraabdominaalse patoloogia tunnuste puudumisel). Tuleb meeles pidada, et soolte kohalike vigastustega saavad patsiendid pikka aega kõndida, iseseisvalt arstiabi otsida ja end üsna rahuldavalt tunda. Kuid järk-järgult, iga tunniga suurenedes, tekivad neil peritoniidi nähud.

Tõsise šoki tunnused esimese 1,5-2 tunni jooksul pärast vigastust viitavad massilisele sisemisele verejooksule, mille allikaks on sageli põrna või maksa rebend. Samal ajal muutub pulss keermeliseks, 130-140 lööki minutis, naha ja limaskestade terav (surnud) kahvatus, jäsemete, kõrvade, nina, otsaesise temperatuuri langus, külm higi. ilmub. Psühhomotoorne agitatsioon (madala või määramata rõhuga) kinnitab diagnoosi ja on ohvri läheneva surma hirmuäratav eelkuulutaja. Patsiendid võivad kaebada kasvava tinnituse, pearingluse, piinava janu, õhupuuduse üle. Nende kõht on paistes, mõõdukalt pinges ja valulik. Ainult erakorraline operatsioon võib päästa patsiendi.

Üks usaldusväärseid kõhusisese kahjustuse tunnuseid on kõhuhingamise puudumine (või nagu öeldakse, magu ei osale hingamistegevuses). Veel üks usaldusväärne märk on kõhuseina väljendunud pinge (jäikus). Mida tugevam on see pinge, seda tõenäolisem on siseorgani rebend. Kõhu terava pingega ("nagu laud") on kõhuõõne katastroof väljaspool kahtlust. Soole peristaltika müra puudumine (auskultatiivselt) esimestel tundidel pärast vigastust viitab rohkem kõhusisesele verejooksule, hilisemates staadiumides (2-3 päeva) viitab kõhu "surmavaiknemine" difuussele peritoniidile. Kõhuõõne ärrituse sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom jne) ei ole spetsiifilised kõhuvigastuste korral, kuid need viitavad alati ägedale ärritajale kõhuõõnes. Nende sümptomite kombinatsioon teiste objektiivsete ja subjektiivsete andmetega suurendab oluliselt diagnoosi usaldusväärsust.

Oksendamine on kõhusiseste kahjustuste sagedane sümptom, varasel perioodil on see seotud vagusnärvi ärritusega ja hilisel perioodil keha mürgitusega. Alati peaks murettekitav olema "rullimise" sümptom – patsiendi soov naasta oma eelmisse asendisse pärast selili, teisele poole vms ümberpööramist. See nähtus põhineb uute piirkondade ärritusest tingitud valu järsul suurenemisel. kõhukelme väljavooluga seedetrakti sisu või veri (isegi väikestes kogustes). Tuimsuse ilmnemine kõhu kaldus piirkondades viitab vedeliku olemasolule kõhuõõnes. See märk muutub selgeks umbes 1 liitri vedeliku kogunemisega. Kui veri koguneb, tuleb samaaegselt määrata objektiivsed märgid massilisest verekaotusest. Märgi usaldusväärsus suureneb, kui vedeliku piir liigub, kui patsiendi asend muutub.

Lihtne, kuid väga informatiivne diagnostiline tehnika on põie kateteriseerimine (eriti kaasuvate vaagnaluumurdude korral). Täis põis võib varjata kõhuorganite kahjustuse kliinilist pilti, uriini puudumine võib olla põie intraabdominaalse rebenemise põhjuseks, vere olemasolu uriinis on neerukahjustuse tagajärg.

Rektaalne digitaalne uuring võib samuti olla väga informatiivne. See on ainus meetod kõhukelme otseseks palpeerimiseks. Vere või muu vedeliku kogunemist rektovesikaalsesse õõnsusse meestel või emaka-rektaalsesse õõnsusse naistel saab otse palpeerida läbi pärasoole ja seega diagnoosi lõplikult kinnitada.

Diagnoosimisel võib suureks abiks olla röntgenuuring, kui patsiendi üldseisund võimaldab ta külili pöörata või kehale vertikaalasendit anda. Röntgenpildil on võimalik tuvastada kõhupiirkonna varje, mis vastavad vedelikule vabas kõhuõõnes, ja valgustumist riba, sirbi kujul subdiafragmaalsetes ruumides või piki kõhu külgpinda (kui patsient on tema poolel).

Laboratoorses vereanalüüsis on võimalik tuvastada hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide arvu langust ja leukotsüütide arvu suurenemist. Varasel perioodil ei ole need muutused tüüpilised, kuid nende näitajate määramine dünaamikas on diagnoosi selgitamisel kahtlemata kasulik. Lisaks saate nomogrammide põhjal määrata vere massi ja arvutada hinnangulise verekaotuse.

Kõige usaldusväärsem meetod kõhuõõne organite kahjustuste diagnoosimiseks on diagnostiline laparotoomia. Visuaalselt määrake intraabdominaalsete vigastuste olemus ja ulatus, peatage verejooks, taastage siseorganite terviklikkus.

Sellest meetodist keeldumine peaks olema rangelt põhjendatud, kuna ootuspärane taktika võib patsiendile saatuslikuks saada. Diagnostika täpsust suurendab oluliselt laparoskoopia ja laparotsentees.

Laps võib kõrgelt kukkudes, jalgrattalt, liiklusõnnetuses vigastada rindkere ja kõhtu (kõhuõõne organeid).

Teine levinud vigastuste põhjus on teismeliste kaklused. Kaasaegsed teismelised, keda kasvatatakse karjadesse eksinud "lahedate" filmikangelaste eeskujul, moodustavad agressiivse rahvahulga, kes ei tunne haletsust ja järeleandlikkust, kes on võimeline oma ohvrit põhjendamatult peksta ja sandistama. Veriste jõukatsumiste tulemusena satuvad traumaosakonda lapsed, kes on saanud raskete vigastustega, mis sageli põhjustavad puude ja traagilise tulemuse.

On vaja osata õigeaegselt ja korrektselt anda lapsele esmaabi ja vältimatut abi.

Verevalumid rinnus on levinumad: laps jooksis joostes vastu ukseraami, põrutas külili vastu laua või laua nurka, kukkus jalgrattalt, puudutas rinnaga rooli jne. Vigastuskohas on valu, mõnikord turse ja hemorraagia. Valu intensiivistub sügava sissehingamise, köhimise ja verevalumite piirkonna sondeerimisega. Laps säästab mitu päeva vigastatud pool rindkerest, kortsutab kulmu ebamugavate liigutustega, kuid valu taandub järk-järgult ja 7-10 päeva pärast pole vigastusest enam jälgegi.

Rindkere muljumiste korral ei ole vaja spetsiaalset ravi.

Tugeva valu korral võite anda anesteetikumi tableti (analgin, aspiriin, ortofen, nurofen, efferalgan) ja hõõruda salvi vigastuskohta (finalgon, indometatsiin, pikakreem).

Randluu murd

Randluu murd lastel on see üks levinumaid vigastusi, mis moodustab 13% jäsemeluumurdudest ja annab sageduselt ainult küünarvarre luumurdudele. Vigastuse mehhanism võib olla erinev, kuid enamasti tekib luumurd kukkumisel õlale või väljasirutatud käele. Sõltuvalt nihke astmest eristatakse täielikke või mittetäielikke (subperiosteaalseid) luumurde. Viimane vorm esineb sagedamini vastsündinutel ja väikelastel, seega on see kergesti nähtav.

30% rangluu murdudest esineb vanuses 2–4 aastat.

Deformatsioon ja nihkumine mittetäielike luumurdudega rangluud puuduvad või on minimaalselt väljendunud. Käe funktsioon on säilinud, piiratud on ainult selle röövimine õlavöötme tasemest kõrgemal. Valud on väljendumatud, mistõttu selliseid luumurde sageli ei tuvastata ja diagnoos pannakse 10-15 päeva pärast, kui rangluul avastatakse kallus olulise paksenemise näol.

Täielike luumurdude korral toimub fragmentide nihkumine, seega pole luumurru äratundmine keeruline.

Ravi seisneb fragmentide sobitamises ja õigesse asendisse kinnitamises. Väikelastele kantakse Dezo side, mis seob käe keha külge 7-10 päeva. Vanematel lastel on vaja tugevamat fikseerimist, kui õlg on sisse tõmmatud ja rangluu välimine fragment üles tõstetud. Vanematel lastel toimub rangluu fragmentide sulandumine 2-3 nädala jooksul.

Rinnaku ja ribide murrud

Rinnaku ja ribide murrud lapsepõlves on vigastuste korral rindkere elastsuse ja hea polsterduse tõttu haruldased ning esinevad tugevate löökide või kõvadele esemetele kukkumise mõjul. Esineb terav valu, mida süvendab liikumine, sügav inspiratsioon, kahjustatud piirkonna palpatsioon. Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Patsient võtab sundasendi, hõlbustades tema seisundit nii palju kui võimalik, ja püüab mitte liikuda. Selles asendis toimetate ta traumatoloogi juurde.

Ohtlik ribide murru komplikatsioon on pleura ja kopsukoe kahjustus teravate luufragmentide ja arenguga pneumo- või hemotooraks(õhu või vere sisenemine pleuraõõnde). Seda rasket ja eluohtlikku tüsistust on oluline ära tunda juba esimestel minutitel, kuna halvenemine areneb väga kiiresti. Õhk ja veri, mis kogunevad pleuraõõnde, suruvad kopsu ülespoole, lülitades selle hingamisprotsessist välja. Mõnikord satub õhk pleuraõõnest naha alla, tekib kaela, rindkere turse ja naha palpeerimisel tekib lume krigisemisele sarnane heli. See märk näitab usaldusväärselt, et naha all on õhku. Terve kops töötab kahele, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, patsient tunneb õhupuudust, õhupuudust, muutub kahvatuks, kattub külma kleepuva higiga, huuled ja sõrmeotsad muutuvad siniseks, mis viitab hingamispuudulikkusele. Südame löögisagedus tõuseb ja hoiab mõnda aega vererõhku, kuid peagi see langeb ja siis on areng võimalik.

Ohver vajab viivitamatut operatsiooni, ilma selleta sureb ta mõne tunniga.

Rindkere läbistavad haavad

Läbistavate rindkere haavade jaoks mõjutades kopsukudet, satub õhk pleuraõõnde ja naha alla mitte ainult hingamisteedest, vaid rindkere imemise tulemusena ka keskkonnast. Iga hingamisliigutusega kaasnevad kõrvalised helid, mis tekivad vigastuskohas. Ja iga hingetõmbega patsiendi seisund halveneb. Enne patsiendi haiglasse transportimist on vaja õhuimavuse välistamiseks sulgeda haav õhukindla sidemega (tsellofaan, õliriie).

Kui ese, millega seda kasutati, jääb haavast välja (nuga, kruvikeeraja, käärid), ärge eemaldage seda.

Kuni see haava tihendab, on pneumotooraksi ja verejooksu oht väike. Kannatanu hospitaliseeritakse pool-istuvas või istuvas asendis, mistõttu on tal kergem hingata.

nüri kõhu trauma

Nüri kõhutrauma võib piirduda kõhuseina verevalumiga ja tugeva löögi korral võivad siseorganid (maks, põrn, sooled) kannatada kuni nende rebenemiseni, millega kaasneb sisemine verejooks.

Siseorganite kahjustusi täheldatakse sagedamini poistel, mis on nende suurenenud aktiivsuse tagajärg. Elundite kahjustuse määr sõltub nende seisundist vigastuse ajal. Seega lööb kõhtu pärast rasket sööki suurem tõenäosus lõhkeda õõnsat elundit kui sama jõuga, kuid tühja kõhuga löök. Kui kõhupress on hästi arenenud, siis löögi hetkel kaitseb lihaspinge siseorganeid kõrvaliste mõjude eest.

Sisemise verejooksu võimalus

Sisemine verejooks ei ilmne alati kohe. Mõnikord pärast vigastust tõuseb laps püsti ja ei kurda ning kõhu palpeerimisel ei ilmne kõhuseina pinget ega valu. Küll aga tuleb last jälgida, sest sisemise verejooksu sümptomid süvenevad mitme tunni jooksul. Esineb nõrkus, letargia, kahvatus, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Õõneselundi rebenemisel kaebab laps tugevat valu kogu kõhus ja peaaegu alati liitub korduv oksendamine. Kliiniline pilt vastab peritoniidile.

Maksa või põrna rebend

Kui juhtus maksa või põrna rebend, siis pole valu tugev ja oksendamine ilmneb teisel-kolmandal päeval pärast vigastust. Veelgi salakavalamad on maksa ja põrna subkapsulaarsed rebendid. Tekkis elundi rebend ja verejooks sellest, kuid kapsel viga ei saanud, mistõttu veri koguneb selle alla ning sisemise verejooksu tunnused puuduvad. Laps jätkab aktiivset elustiili ja äkki, mõne päeva pärast, ootamatult pärast teravat liigutust, kapsel puruneb ja veri valatakse kõhuõõnde. Seetõttu on suletud kõhuvigastuste korral vaja konsulteerida kirurgiga ja mõnel juhul lapse dünaamiline jälgimine haiglas.

Läbistav kõhutrauma

Läbistavad kõhuhaavad on alati põhjuseks haiglaravile kirurgiaosakonnas. Oleme juba rohkem kui korra rääkinud vajadusest jätta vigastuse põhjustanud haava sisse võõrkeha. Nii et paanikaseisundis ärge tõmmake nuga haavast välja. Asetage surveside ja viige laps haiglasse. Transpordi ajal peaks kannatanu lamama ülestõstetud jalgadega.

Seotud videod

Kaela, selja, rindkere, kõhu, kõhukelme vigastus: erakorraline abi - dr Komarovsky

Kukkusid ise ebaõnnestunult või lõi keegi sind? Kuidas teha kindlaks, kas peate pöörduma arsti poole ja kuidas saate kohe pärast vigastust aidata? Dr Komarovsky räägib esmaabi reeglitest erinevate vigastuste ja sisemisele verejooksule ja seljaaju rebendile viitavatele tunnustele ning tuletab ka meelde, mida ei tohi teha läbitungivate haavadega.