Munasarja kurnatuse sündroom on selle organi funktsiooni enneaegne väljasuremine alla 40-aastastel naistel. Seda nähtust ei seostata menopausiga. See tekib siis, kui naise munasarjad ei tööta korralikult, gonadotropiinide (reproduktiivsüsteemi toimimise eest vastutavad hormoonid) tase suureneb ja östradiooli tase väheneb. Kõige sagedamini diagnoositakse enneaegset munasarjapuudulikkust naistel vanuses 30–40 aastat, kuid mõnikord areneb see haigus välja ka väga noortel tüdrukutel (vanuses 20–30 aastat).

Erinevalt menopausist on munasarjapuudulikkus pöörduv protsess, mida saab ravida. Sellistel naistel on rasedus isegi võimalik, kui munasarjade funktsioon normaliseerub. Parim on, kui ravi viiakse läbi loomulikul viisil, fütohormoone sisaldavate ravimtaimede abil. Nende ülesanne on normaliseerida endokriinsüsteemi ja munasarjade tööd, taastada stabiilne menstruaaltsükkel ja viljakus (võimetus rasestuda).
Kui te ei planeeri rasedust, tuleb munasarjapuudulikkuse sündroomi siiski ravida, kuna see seisund põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, kiirendab vananemist ja põhjustab palju probleeme.

Haiguse põhjused

Paljud tegurid võivad põhjustada munasarjade talitlushäireid. Loetleme kõige levinumad põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• ensüümide puudus, mis põhjustab naissuguhormoonide vale keemilise struktuuri;
• autoimmuunhaigused (I tüüpi diabeet, hüpotüreoidism, neerupealiste haigus, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, vitiliigo ja Crohni tõbi);
• nakkushaigused, näiteks malaaria, rõuged, mumpsi põletik;
• infektsioonid (bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused);
• munasarjade lümfotsütoos;
• eelnev kiiritusravi või keemiaravi.

Pärast sünnitust ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist võib alata munasarjade funktsiooni ajutine langus. Sellistel juhtudel on suure tõenäosusega munasarjad peagi taas normaalselt tööle hakanud, kui tõsiseid haigusi ja hormonaalseid häireid pole.

Samuti on teatud tegurid, mis suurendavad enneaegse munasarjapuudulikkuse riski. Need sisaldavad:

• vanus;
• suitsetamine;
• kõrge vere glükoosisisaldus.

On teaduslikke tõendeid selle kohta, et elustiili muutused õige toitumise ja halbadest harjumustest loobumise kaudu aitavad parandada endokriin- ja reproduktiivsüsteemi toimimist.


Sümptomid

Munasarjade kurnatuse sündroomil on järgmised sümptomid:

• ebaregulaarne menstruatsioon või nende täielik puudumine;
• öine higistamine;
• sagedased meeleolumuutused;
• peavalud ja peapööritus;
• kaalutõus;
• naha vananemine;
• kuseteede organite atroofia;
• tupe kuivus;
• libiido puudumine või vähenemine.

Pärast kõigi nende sümptomite märkamist peaksite diagnoosi kinnitama ja alustama ravi, kuna munasarjade puudulikkus suurendab osteoporoosi, diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski. Ja loomulikult ei saa tühjenenud munasarjadega naised rasestuda enne, kui probleem on paranenud.



Ravi

Looduslikud abinõud (rohud, toidud, õlid jne) on head, sest need mõjuvad haiguse põhjustele, mitte sümptomitele, normaliseerides sujuvalt ja ohutult naiste suguelundite tööd. Kiire taastumise saavutamiseks võite kasutada mitut retsepti korraga või vaheldumisi.

kõrgustik emakas

Tõenäoliselt on kõigi naiste vaevuste vastu võitlemise juhtiv taim mäestiku emakas. See aitab ka munasarjade kurnatuse korral, kuna ortilia lopsided (sigade emaka teaduslik nimetus) mõjub hormonaalsele taustale hästi. Oluline on mitte ületada annust ja teha ravikuuride vahel pause.

Kui talute ürdi mõru maitset, valmistage keetmine. Selleks keedetakse supilusikatäit kuivi lehti 300 ml vees 10 minutit, seejärel lisatakse sama kogus. Ravimit võetakse supilusikatäis 4-5 korda päevas tund enne sööki. Jooge kolm nädalat - tehke nädalane paus. Ravi jätkub selle skeemi järgi, kuni menstruatsioon taastub ja munasarjade kurnatuse nähud kaovad.

Mõnel naisel on keedist peavalu, seetõttu soovitatakse neil võtta alkoholi Tinktuura. See valmistatakse liitrist viinast ja 120 g taimest. Segu jäetakse 2 nädalaks pimedasse suletud purki, seejärel filtreeritakse ja juuakse teelusikatäis 2 korda päevas. Skeem on sama: võtta 3 nädalat, puhata 3 nädalat.

Õhtune priimula õli ja E-vitamiin

Õhtune priimulaõli on reproduktiivsüsteemi loomulik biostimulaator. Ravi selle ravimiga on soovitatav naistele, kes soovivad rasestuda, kuid ei saa seda teha munasarjapuudulikkuse sündroomi diagnoosimise tõttu. Parim on kombineerida seda vedela E-vitamiiniga (müüakse kapslites).

Seega joo kolm korda päevas tund enne sööki supilusikatäis õhtupriimulaõli, milles on lahustatud üks kapsel farmatseutilist vitamiini E. Esimeste tulemuste ilmnemiseks tuleb ravi jätkata vähemalt kuu aega.
Õhtune priimula tee aitab terapeutilist toimet fikseerida. Keeda supilusikatäis ürte tassi keeva veega, mõne minuti pärast lisa mesi ja joo väikeste lonksudena. Joo teed õhtul enne magamaminekut.

peedi mahl

Peet sisaldab ainulaadseid komponente, mis mõjutavad östrogeeni ja teiste suguhormoonide sünteesi. Kõige parem on sellest mahlad valmistada ja värskelt juua (hiljemalt pool tundi pärast mahla saamist). Lahjenda toode pooleks külma keedetud veega, lisa mesi ja joo klaas 1-2 korda päevas.

kapsa mahl

Kapsamahl on veel üks abivahend munasarjapuudulikkuse ravis. Seda võetakse pool klaasi iga päev, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga.

Talveroheline

Talvehaljas on ravitsejate seas kõrgelt hinnatud. Tema abiga on paljud patsiendid leidnud emarõõmu ja saanud tagasi naiste tervise. Taimest valmistatakse 10% alkoholitõmmis (see tähendab, et iga 10 g talirohelise kohta võetakse 100 ml viina) ja nõutakse 10 päeva, unustamata purki iga päev raputada. Pärast seda, kui aine on määratud aja seisnud, filtreeritakse see ja võetakse pool teelusikatäit 2-3 korda päevas. Pärast menstruatsiooni saabumist tuleb tinktuuri jätkata veel 6 nädalat, siis võib ravi lugeda lõppenuks.

Bischofite soolavannid

Poltava bischofite on ainulaadne sool, mis tugevdab keha tervikuna, normaliseerib kõiki selle funktsioone. Selle soola lahuses suplemine aitab munasarjapuudulikkuse sündroomi korral. On isegi eriline ütlus, et "naised rasestuvad Poltava bischofite'ist isegi ilma meheta." See on muidugi nali, kuid vahend aktiveerib tõesti munasarjade funktsiooni.

Vannid tuleb läbi viia ülepäeviti 3 nädala jooksul, pausi teha 4. nädalal. Jätkake kursusi, kuni ravi annab tulemusi.

Jarutka väli

Veel üks suurepärane taim. See stimuleerib östradiooli tootmist, mille tõttu munasarjades olevad munad hakkavad uuesti küpsema (mis tähendab, et menstruatsioon ja viljakus taastuvad).
Yarutka rohule kantakse glütseriini (vahekorras 1 kuni 5) 2-3 nädalat, seejärel filtreeritakse. Infusioon segatakse sama koguse meega. Võtke seda supilusikatäis kolm korda päevas, segades vähese veega.

punane pintsel

Punase harjaga töötlemine aitab ka patsiente. Seda võetakse järgmiselt: keedetakse supilusikatäis kuiva toorainet klaasis vees 20 minutit, seejärel jahutatakse ja jootakse supilusikatäis mitu korda päevas (sõltumata söögikordadest). Umbes 2-3 kuu pärast peaks menstruatsioon taastuma.

Hirudoteraapia

Kui olete kaanidega "sõbrad", tehke kindlasti hirudoteraapia kuur. See aitab kohapeal parandada verevoolu munasarjades ja vaagnas, eemaldada ummikuid (ja need on kurnatuse sündroomi tavalised põhjused). Munasarjade piirkonda asetatakse kaanid iga 3-4 päeva tagant, 2 tükki mõlemale küljele. Naiste tervise positiivsete muutuste käivitamiseks kulub 5-7 sellist protseduuri.

Maitsetaimede alkohol Tinktuura

Soovitame teil valmistada tugevatoimelise alkohoolse maitsetaimede tinktuuri. Siin on retsept:

• Salvei lehed - 50 g;
• Kõrgendiku emaka rohi - 50 g;
• Potentilla rohu hani - 50 g;
• Lagritsa juur - 25 g;
• koirohi - 25 g;
• Viin - 1 liiter.

Taimesegu nõuda viina 2 nädalat, seejärel kurnata. Lahjendage teelusikatäis tinktuuri 100 ml külmas keedetud vees - jooge seda ravimit kolm korda päevas. Jätkake ravi, kuni ravim on lõppenud. Esimene menstruatsioon võib olla väga valus ja raske, kuid ärge kartke – see on normaalne. Kõik stabiliseerub aja jooksul.

Taimsed preparaadid

Munasarjade töö tõhustamiseks on palju taimseid preparaate. Pakume teile kõige tõhusamaid retsepte. Siin on esimene:

• Maryini juur - 2 osa;
• Plantain juur - 2 osa;
• Muraka lehed - 2 osa;
• Kõrgendiku emaka rohi - 1 osa;
• Izmageni muru - 1 osa;
• Melissi lehed - 1 osa.

Segage koostisained ja asetage need paber- või riidekotti. Igal õhtul vala termosesse liiter keevat vett, lisa 1,5 spl taimeteed ja sulge hommikuni. See on teie portsjon terveks päevaks – joo seda 100-200 ml iga kord, kui tunnete janu. Ravikuur kestab 1 kuni 6 kuud (olenevalt organismi individuaalsetest omadustest).

Siberi ravitsejatele meeldib sellist tasu välja kirjutada:

• Adonise kägu rohi - 2 osa;
• vereurmarohi - 1 osa;
• mustköömne seemned - 1 osa;
• Euphorbia rohi - 1 osa;
• Saialilleõied - 0,5 osa.

Jooge liitris külmas vees 3 supilusikatäit kogu öö, soojendage see hommikul peaaegu keemiseni, jooge kogu päeva. Mõne nädala pärast peaks menstruatsioon taastuma ja märkama ka enesetunde paranemist.
Hästi aitab armumugulate, oksarohu ja salveilehtede kollektsioon. Segage kõik komponendid võrdsetes vahekordades, keetke nagu teed (supilusikatäis 200 ml keeva vee kohta) ja jooge 1-2 portsjonit igal kellaajal.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage materjali sotsiaalvõrgustikes ning aidake oma sõpru ja perekonda!

Enneaegselt kurnatud munasarjade sündroomi esineb 2% naistest maailma elanikkonnast. Sugunäärmed lakkavad oma funktsiooni täitmast ammu enne füsioloogilist vananemist. See ei mõjuta mitte ainult laste saamise võimet, vaid ka kogu naise keha tervikuna. Haigust on raske ravida. Naised jäävad enamasti viljatuks, lapse sünniks on vajalik IVF (in vitro viljastamine).

Põhjused

Haigusel pole konkreetset põhjust. Munasarjade funktsioneerimise lakkamine toimub eelsoodumusega tegurite kombinatsiooni tõttu:

• geneetilised häired - sündroom on sageli pärilik;
• autoimmuunhaigused;
• rikkumised loote arengu ajal;
• lapsepõlves üle kantud viirusnakkused - leetrid, punetised;
• range dieet, beriberi;
• munasarjade vigastused kirurgiliste sekkumiste ajal;
• pidev stress;
• munasarja tsüstid.

Nende tegurite mõjul toimub folliikulite enneaegne asendamine sidekoega ja nende suguhormoonide tootmise lõpetamine. Kaasasündinud patoloogiate esinemise korral nimetatakse kurnatuse sündroomi esmaseks. Nad ütlevad sekundaarse vormi kohta, kui sellel oli välistegurite mõju.

Sümptomid

Varajase munasarjapuudulikkuse sündroomi ilmingud algavad 35-40-aastastel naistel, harvem noorematel.

Enne haigusnähtude ilmnemist on menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid täielikult säilinud. Tüdrukul on õigeaegselt menarhe, tsükkel on edaspidi regulaarne, võimalik on täisväärtuslik rasedus.

Järsku rikutakse oligomenorröa tüüpi igakuist tsüklit ja seejärel menstruatsiooni täielik puudumine. Sellega kaasnevad menopausi sümptomid:

• kuumahoogude ilmnemine - äkiline kuumuse tunne näol ja keha ülaosas;
• vegetovaskulaarsed häired - higistamine, hingamisraskused, südamevalu;
• suurenenud ärrituvus, unetus.

Hormoonide taseme languse taustal tekivad järgmised muutused:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• atroofilise kolpiidi moodustumine;
• mastopaatia areng;
• osteoporoos.

Naise libiido langeb, seksuaalvahekord muutub valulikuks. Häiritud on urineerimisprotsess, võimalik uriinipidamatus. Reproduktiivfunktsioon kaob täielikult - naine ei saa rasestuda. See on tingitud asjaolust, et munarakkude küpsemine munasarjas peatub. Nende asemele moodustub sidekude. Naise välimus muutub. Nahk muutub kuivaks, kaetud kortsude ja vanuselaikudega. Küünte seisukord on häiritud – murduvad, ilmuvad valged triibud. Juuksed langevad tugevalt välja.

Günekoloogilisel läbivaatusel täheldatakse limaskesta märgatavat kuivust, emaka suuruse vähenemist ja emakakaela lima puudumist. Baastemperatuur lakkab muutumast, see püsib pidevalt samal tasemel. Ultraheli näitab väikseid munasarju ilma folliikuliteta.

Kurnatuse sündroom viib naisorganismi hormonaalse tasakaalu üldise häireni. Suureneb türeotoksikoosi, suhkurtõve ja metaboolse sündroomi tekkerisk. Naise kehakaal tõuseb, ilmnevad hüperandrogenismi tunnused - madal hääl, suurenenud karvakasv kehal, rasune nahk näol.

Ravi

Muutused munasarjades on pöördumatud, tänapäeval ei ole võimalik nende normaalset struktuuri taastada. Seetõttu on ravi suunatud sümptomite korrigeerimisele ja naise elukvaliteedi parandamisele. Peamine meetod on hormoonasendusravi kasutamine. Erinevaid hormoonide kombinatsioone sisaldavad preparaadid on ette nähtud:

• noortele tüdrukutele soovitatakse etinüülöstradiooli kombinatsioonis desogestreeli või gestodeeniga;
• vanematele naistele määratakse östradiool koos levonorgestreeli või düdrogesterooniga.

On vaja pidevalt võtta hormonaalseid preparaate kuni füsioloogilisele menopausile vastava vanuseni. Tugeva tupekuivuse, urineerimishäirete korral on ette nähtud hormoone sisaldavad ravimküünlad ja geelid. Lisaks hormoonasendusravile viiakse läbi ravi rahvapäraste ravimitega. See hõlmab fütoöstrogeene sisaldavate toitude ja taimede kasutamist. Dieet peaks sisaldama järgmist:

• kreeka pähklid, maapähklid - need sisaldavad E-vitamiini, mis osaleb suguhormoonide moodustamises;
• lillkapsas ja kaaviar sisaldavad letsitiini;
• Linaseemneõli on fütoöstrogeenide allikas.

Ärrituse ja unetuse kõrvaldamiseks määratakse naisele melissi, palderjani, humalakäbide keetmine. Kasutage punase harja või boori emaka keetmist ja infusiooni. Fütoöstrogeene leidub ka erinevates homöopaatilistes ravimites – Klimadinon, Remens. Homöopaatiline ravi ei ole alati efektiivne, seetõttu ei ole soovitatav asendada tõelisi hormoone selliste ravimitega. Ravimeid võetakse regulaarse meditsiinilise järelevalve all.

Hea mõju on füsioteraapial. Nad aitavad kaasa verevoolule vaagnaelunditesse, aeglustavad haiguse progresseerumist ja kõrvaldavad sümptomid. Naistele on ette nähtud järgmised protseduurid:

• sharko dušš;
• ravimite elektroforees;
• UHF (ülikõrgsagedusravi);
• parafiini ja osokeriidi rakendused.

Soovitatav on neid läbi viia igal aastal, 10-15 protseduuri kursuste kaupa. Ravil on ainult sümptomaatiline toime, kuid see ei suuda taastada munasarjade täielikku toimimist. Seetõttu ei teki rasedust loomulikult. Naise reproduktiivse funktsiooni realiseerimiseks tuleb kasutada kunstliku viljastamise protseduuri - IVF. Selle olemus seisneb selles, et juba viljastatud munarakud siirdatakse emakasse. Need on võetud tervelt naisdoonorilt. Rasedus on võimalik haiguse alguses, kui on veel ellujäänud munarakud. Siiski ei ole alati võimalik varakult diagnoosida.

- munasarjade funktsiooni enneaegne lõpetamine alla 40-aastastel naistel, kellel oli varem normaalne menstruaal- ja reproduktiivfunktsioon. Munasarjade kurnatuse sündroom avaldub sekundaarse amenorröa, viljatuse, vegetatiivse-veresoonkonna häiretena. Munasarjapuudulikkuse sündroomi diagnoosimine põhineb funktsionaalsete ja ravimitestide, hormoonide taseme, ultraheli, laparoskoopilise munasarjabiopsia andmetel. Ravi käigus kasutatakse HAR-d, füsioteraapiat, vitamiinravi. Raseduse saavutamiseks vajavad munasarjapuudulikkuse sündroomiga patsiendid doonorootsüütide abil IVF-i.

Üldine informatsioon

günekoloogiat nimetatakse ka "enneaegseks menopausiks", "enneaegseks menopausiks", "enneaegseks munasarjapuudulikkuseks". Selle esinemissagedus elanikkonnas on umbes 1,6%; sekundaarse amenorröa erinevate vormide hulgas - kuni 10%. Selle sündroomi korral lõpetavad algselt normaalselt moodustunud ja töötavad munasarjad funktsioneerimise enne eeldatavat menopausi.

Munasarjapuudulikkuse sündroomi põhjused

Munasarjapuudulikkuse sündroomi etioloogiat selgitavate hüpoteeside hulgas on teooriaid kromosoomianomaaliate, autoimmuunhäirete ja iatrogeensete teguritega kokkupuute kohta. Need häired põhjustavad munasarjade moodustumist koos folliikulite aparatuuri kaasasündinud puudulikkusega, sugurakkude puberteedieelset ja -järgset hävimist ning hüpotalamuse regulatsiooni rikkumisi.

Peaaegu pooltel juhtudel on munasarjapuudulikkuse sündroomiga patsientidel koormatud perekonna ajalugu - hiline menarhe, oligomenorröa, amenorröa, varane menopaus emal või õdedel. Sageli on munasarjapuudulikkuse sündroom seotud autoimmuunse hüpotüreoidismi ja teiste immunoloogiliste haigustega.

Resistentse munasarjade sündroomi väljakujunemist võivad tulevikus soodustada preeklampsiast põhjustatud folliikulite emakasisene kahjustus, ema ekstragenitaalne patoloogia, teratogeense toimega ravimid, kiiritus, kemikaalid. Sünnijärgsel perioodil võivad sugunäärmete kahjustusi ja nende asendamist sidekoega põhjustada punetised, mumps, gripiviirused, streptokokkinfektsioon (krooniline tonsilliit), nälg, beriberi, sage stress.

Mõnel juhul eelneb munasarjade kurnatuse sündroomi tekkele näärmete vahesumma endometrioidsete tsüstide või munasarja tsüstadenoomi tuvastamiseks. Sageli kasutatakse konservatiivse müomektoomia või emakavälise raseduse operatsiooni käigus munasarjade resektsiooni nende tsüstilise degeneratsiooni tõttu. Sellised mitte alati põhjendamatud tegevused viivad hiljem munasarjade folliikulite reservi vähenemiseni ja nende ammendumiseni. Munasarjade hormoonide tootmise järsu lõpetamise korral suureneb GnRH ja sellest tulenevalt gonadotroopsete hormoonide süntees vastavalt tagasiside mehhanismile, seetõttu areneb munasarjade kurnatuse sündroomi korral amenorröa hüpergonadotroopne vorm.

Munasarjapuudulikkuse sündroomi sümptomid

Munasarjapuudulikkuse sündroomi kliinik areneb sageli vanuses 36-38 aastat, kuigi see võib avalduda varem. Menarhe õigeaegse alguse taustal tekivad järsult või järk-järgult normaalsed menstruaal- ja generatiivsed funktsioonid, oligomenorröa ja sekundaarne amenorröa. Pideva menstruatsiooni katkemisega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid: kuumahood keha ülaosas, higistamine, nõrkus, väsimus, ärrituvus, peavalu, kardialgia.

Munasarjade kurnatuse sündroomiga täheldatakse emotsionaalse seisundi depressiooni, unehäireid ja töövõime langust. Hüpoöstrogenism põhjustab progresseeruvaid atroofilisi muutusi piimanäärmetes ja suguelundites (atroofiline kolpiit), luutiheduse vähenemist (osteoporoos) ja urogenitaalseid häireid. Sageli tekib patsientidel kuiva silma sündroom.

Raisatud munasarjade sündroomi diagnoosimine

Munasarjapuudulikkuse sündroomiga patsientide objektiivset seisundit iseloomustab naise fenotüübile omane õige kehaehitus. Anamnees märgib menarhe õigeaegsust, menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide ohutust 15-20 aasta jooksul. Vaginaalse ja bimanuaalse uuringuga määratakse tupe limaskesta kuivus, emaka suuruse vähenemine. Funktsionaalsed testid näitavad negatiivset "pupilli" sümptomit, emakakaela indeksit 0-1 punkti, basaaltemperatuuri monofaasilist iseloomu.

Munasarjapuudulikkuse sündroomi ravi

Munasarjapuudulikkuse sündroomi ravi on suunatud vegetatiivse-veresoonkonna ja östrogeenipuuduse seisundite – üldise heaolu, urogenitaalsete häirete, osteoporoosi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate – korrigeerimisele. Parimad tulemused saavutatakse HAR määramisega režiimis

Munasarjade kurnatuse sündroom (OIS) kirjanduses on esitatud nimetused "enneaegne menopaus", "enneaegne menopaus", "enneaegne munasarjapuudulikkus".

Mõisted "enneaegne menopaus", "enneaegne menopaus" viitavad muidugi protsessi pöördumatusest, kuid nende kasutamine noorte naiste patoloogilise seisundi iseloomustamiseks on põhjendamatu.

Mõiste "enneaegne munasarjapuudulikkus" viitab munasarjade patoloogilisele protsessile, kuid ei avalda selle olemust. Lisaks tähendab mis tahes organi funktsiooni puudulikkuse märk alati võimalust seda patogeneetilise ravi ajal kompenseerida. SIA-ga patsientidel on munasarjade funktsiooni stimuleerimisele suunatud ravi tavaliselt ebaefektiivne.

V.P.Smetnik (1980) esitab nende mõistete ebaõnnestumise analüüsi ja kriitilise hinnangu ning pakub välja selle nimetuse – "munasarjade kurnatuse sündroom".

Selle sündroomi esinemissagedus elanikkonnas on 1,65%; on enneaegse munasarjapuudulikkuse vorm, mille olemus seisneb selles, et normaalselt moodustunud munasarjad lõpetavad oma funktsiooni varem kui tavaline või eeldatav menopausi aeg (kuni 49,1 aastat).

Sündroom avaldub mitmesuguste patoloogiliste sümptomite kompleksina, sealhulgas amenorröa, vegetatiivsed-veresoonkonna muutused - "kuumahood", suurenenud higistamine, ärrituvus, töövõime langus jne. Kõik need sümptomid ilmnevad noortel naistel munasarjade enneaegse kurnatuse tõttu. naisorganismi füsioloogiliste funktsioonide reguleerimise kesksete mehhanismide häirimine.

Munasarjade kahanemise sündroomi patogenees.

On mitmeid teooriaid, mis selgitavad munasarjade kurnatuse põhjuseid: munasarjade sugurakkude puberteedieelne ja -järgne hävitamine, kromosoomianomaaliad, autoimmuunhäired, tuberkuloosi põhjustatud hävitavad protsessid jne. Kuid need ei paljasta täielikult selle patogeneesi sündroom. Arvatakse, et see areneb sageli kolmekordse X sündroomiga patsientidel.

N.V.Svechnikova ja V.F.Saenko-Ljubarskaja (1959), M.L. Krõmskaja jt. (1965) on selle sündroomi esmaseks patogeneetiliseks teguriks reproduktiivsüsteemi keskosade kahjustus, millele järgneb munasarjade kaasamine protsessi. Sama arvamust jagab ka N.B. Schwartz (1974). Autor selgitab selle sündroomi patogeneesi munasarjade kahjustusega, mis on tingitud gonadotroopsete hormoonide suurenenud tootmisest, mis põhjustavad folliikulite enneaegset atreesiat.

D.M.Sykes ja S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) leiavad, et selle sündroomi korral esineb esmane munasarjakahjustus. V. I. Bodyazhina (1964), V. P. Smetnik, Z. P. Sokolova (1979) ja teised teadlased, põhinedes hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi ja reservi võimete uurimisel SIA-ga patsientidel, nõustuvad selle väitega. Autorid täheldasid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi stabiilset säilimist ja selgitavad oma uuringute andmeid gonadotropiinide esialgse tasemega vastusena eksogeense vabastava hormooni manustamisele. Järelikult suureneb gonadotroopsete hormoonide sekretsioon nendel patsientidel sekundaarselt vastusena munasarjade hormonaalse funktsiooni järsule vähenemisele.

Primaarsete munasarjakahjustuste põhjused V. P. Smetnik ja E. A. Kirillova (1986) on seotud pärilike teguritega. Kliinilistele ja geneetilistele uuringutele tuginedes osutavad autorid geneetiliste ja keskkonnategurite rollile munasarjapuudulikkuse sündroomi tekkes. Genealoogiline ajalugu SIA-ga patsientidel osutus 21,4% juhtudest geneetiliselt rohkem koormatuks (amenorröa, oligomenorröa, hiline menarhe, varajane menopaus).

E.A.Kirillova (1989) peab selle sündroomi pärilikuks põhjuseks geenimutatsiooni ning konkreetsetes peredes on pärilikkuse mehhanism erinev. Autor märgib, et täheldatakse autosomaalset domineerivat tüüpi patoloogilist geeniülekannet ja karüotüübi kromosoomianomaaliaid tuvastatakse 10-12% patsientidest.

16,4% juhtudest on patsientidel menstruaaltsükli häired, mõnel juhul täheldati sarnaseid kõrvalekaldeid sugulastel (ema, õde). Lisaks esinesid enamikul neist (81%) ebasoodsad tegurid emakasisese arengu perioodil, pre- ja puberteediperioodil: preeklampsia, emal esinev ekstragenitaalne patoloogia, kõrge nakkavuse indeks lapsepõlves.

Lisaks ei välista autorid ka selle sündroomi teket erinevate sugurakke kahjustavate tegurite mõjul puberteedieelsel ja -järgsel perioodil, s.o. keskkonnategurite mõju. V.P.Smetnik (1986) tunnistab, et kehvema genoomi taustal võivad igasugused eksogeensed mõjud (infektsioon, mürgistus, stress jne) kaasa aidata munasarja folliikulite aparaadi atreesiale.

Ühe põhjusena Munasarjade kurnatuse sündroom galaktoseemia ei ole välistatud (koos päriliku galaktoosi metabolismi häirega), mis on tingitud galaktaasi otsesest mõjust munasarjadele või muutustest FSH, LH süsivesikute osades, kui need muutuvad inaktiivseks.

Seetõttu on SIA multifaktoriaalne haigus, mis on seotud geenihaiguste, hüpotalamuse kahjustuste, sünniinfektsioonide, joobeseisundi, stressi, nälgimise, kiirituse jms.

VP Smetnik (1980) esitab üksikasjalikud andmed 52 naise kohta, keda uuriti munasarjapuudulikkuse sündroomi esinemise suhtes. Nende patsientide uurimisel kasutati järgmisi meetodeid: kraniograafia, HSG, PPG, sugukromatiini ja karüotüübi, FSH, LH, prolaktiini, östradiooli ja kortisooli määramine. 65% naistest paljastasid anamneesis ülirasked materiaalsed ja elutingimused (stress, nälg jne), pooled neist on sündinud sõja-aastatel. Lapsepõlves esines palju ülekantud nakkushaigusi: mumps, punetised, krooniline tonsilliit - 4 korda sagedamini kui elanikkonnas; täiskasvanueas - joobeseisund, röntgenkiirgus, töö mürgiste ainetega. 80% patsientidest oli raske premorbiidne taust. 28 naisel uuriti ka genealoogilisi andmeid. Selgus, et 46,4% probandidest esines erinevaid menstruaaltsükli häireid. 1. ja 2. sugulusastme sugulastest esines esmast viljatust 13,4%. 21% patsientidest algas haigus püsiva amenorröa ilmnemisega, ülejäänud - hüpomenstruaalse sündroomiga, mis kestis 0,5 kuni 5 aastat koos edasise amenorröaga.

Patsientide uurimisel tuvastati hüpotroofsed muutused piimanäärmetes, välissuguelundites; metaboolseid ja troofilisi muutusi ei täheldatud. Suulimaskesta rakkude tuumade sugukromatiini sisaldus keskmiselt (19,3+1,0)%; kariotüübi anomaaliaid leiti ainult 3,5% juhtudest, mis võimaldab välistada kromosoomide aberratsiooni kui enneaegse munasarjapuudulikkuse põhjust. Funktsionaaldiagnostika testide põhjal saadi tõendeid munasarjade raske hüpofunktsiooni kohta: pupilli sümptom oli negatiivne, basaaltemperatuur viitas munasarjade alatalitlusele. Amenorröa emaka vorm jäeti välja.

Hormoonide uuring näitas järgmist: östradiooli tase vereplasmas oli (25,8 + 2,3) ng / ml (kiirusega 40 kuni 300 ng / ml). Seega östradiooli nende naiste sugunäärmetes praktiliselt ei sünteesita. Progesterooni (gestageenide) test oli negatiivne. Test deksametasooni ja hCG-ga näitas kortisooli järsku langust (53,7±4,1) kuni (2,2±0,7) ng/ml, mis viitab ACTH-neerupealise koore süsteemi selgele pärssimisele. HCG kasutuselevõtu taustal ei tuvastatud munasarjade stimulatsiooni, autor märgib isegi östradiooli taseme langust. Klomifeeniga tehtud test (2-3 kuu pärast) oli samuti negatiivne, östradiooli ja CPI taseme tõusu ei täheldatud. FSH tase tõusis 10-15 korda ja LH - 4 korda. LH-RG kasutuselevõtuga täheldati FSH ja LH veelgi suuremat tõusu. Pärast östradiooli manustamist täheldatakse FSH vähenemist. Gonadotroopsete hormoonide taseme tõus ja nende adekvaatne reaktsioon LH-RH manustamisele viitasid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reservvõimsuse säilimisele SIA-s.

Mitmed autorid avaldavad arvamust autoimmuunprotsesside osalemise kohta selle sündroomi tekkes. W. M. Hagne et al. (1987) uurides 70 noores eas sekundaarse amenorröaga naist, neist 4 tuvastas perekondlik kalduvus varasele menopausile, 50-st patsiendist 3-l olid antikehad munasarjakoe ja 24 erinevate organite muude kudede vastu. M.D. Damewood et al. (1986) tuvastasid selle sündroomiga 14 patsiendil 27-st munasarjadevastased antikehad granuloosmembraani rakkudes ja munarakkudes 9 patsiendil 14-st. Rakulise immuunsuse uurimisel ilmnes T-rakkude, eriti T-abistajate arvu suurenemine ning T-supressorite ja B-rakkude arv ei ületanud tervete naiste oma. JgG, JgA ja JgM tase ei ületanud tervete inimeste oma. AT kasutamisel ilmnes ka laktofaagide migratsiooni inhibeerimise aktiivsuse vähenemine Heemofiilidgripp,Candidaalbicansuvuridase(Mignot M. H. et al., 1989). Enamikul patsientidest on autoimmuunsed nähtused. Võttes arvesse tõsiasja, et autoimmuunhaigused ei pruugi pikka aega kliinilisi sümptomeid avalduda, leiavad autorid, et SIA-ga naiste edasine immunoloogiline jälgimine on vajalik. Seetõttu ei välista need selle sündroomi immunoloogilist päritolu.

Munasarjade kurnatuse sündroomi kliinik.

CIA kliinik avaldub sageli vanuses 37–38 aastat ja areneb sugunäärme väljalülitamise tagajärjel hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi muutumatu funktsiooni taustal koos kõigi östrogeenipuudusele iseloomulike sümptomite ilmnemisega (Smetnik V.P., 1980). Iseloomulik on amenorröa või oligomenorröa, millele järgneb pidev menstruatsiooni katkemine. Vegetatiivsed sümptomid (soojuse "sähvatused" pähe) algavad 1-2 kuu pärast. peale menstruatsiooni katkemist, siis liituvad nõrkus, peavalud, väsimus, valud südame piirkonnas, töövõime langus ja muud vegetatiivsete häirete sümptomid. Autor usub, et klimakteriaalne sündroom tekib sugunäärmete funktsiooni väljalülitamise tagajärjel teatud tüüpi dientsefaalse sündroomi taustal ja seda iseloomustavad arvukad sümptomid metaboolsete ja troofiliste häirete taustal. M. M. Alper et al. (1986) usuvad, et SIA enneaegne menopaus võib olla tsükliline, s.t. mõned patsiendid võivad rasestuda. Autorid märgivad, et 6 patsiendil, kellel tekkis SIA pärast rasket haigust, tekkis rasedus pärast asendusravi (östrogeen, progesteroon). Selle põhjal oletatakse, et eksogeensed östrogeenid võivad granuloosrakke sensibiliseerida FSH mõjude suhtes ja kutsuda esile ovulatsiooni.

AT objektiivne staatus SIA-ga patsientide puhul ilmneb järgmine. Kõik nad on õige kehaehitusega, tüüpiline naiselik fenotüüp. Piimanäärmed on normaalsed, nibudest eritist ei tule. Günekoloogilisel läbivaatusel olid välissuguelundid tunnusteta, emakakael ja emaka keha hüpoplastilised.

peal GHA enamikul patsientidest on emaka suuruse vähenemine ja selle limaskesta järsk hõrenemine; munajuhad on tavaliselt avatud.

peal BCP munasarjad on oluliselt vähenenud, tihendatud, välisstruktuur säilib, emakas on väike.

Kell ultraheliuuring:

• emaka suurus on väike (pikkus 25-30 mm, anteroposterior on vähendatud 17-25 mm-ni, põiki - 20-25 mm). Emaka suurus vastab peaaegu suguelundite infantilismi II astmele, mida on kirjeldanud M. A. Fuks jt. (1987). Emaka struktuur on homogeenne, selle õõnsus on visualiseeritud lineaarse kajasignaalina. Munasarjade suurus on vähendatud: pikkus kuni 28 mm, laius - 17-19 mm, paksus - 19 mm. Munasarjade struktuur on homogeenne, mõõdukalt hüperehoiline, mõnikord väikesed, kuni 2-3 mm, stroomas võib visualiseerida vedelaid moodustisi (folliikuleid).

Kell laparoskoopia:

• munasarjad on väiksema suurusega, kollaka värvusega. Kortikaalne kiht muudetakse sidekoeks, folliikulite ja kollaskeha täielik puudumine (Danchenko OV., 1989). Endokriinse viljatusega patsientide laparoskoopia käigus tuvastas autor SIA 14,9% juhtudest. See uurimismeetod munasarjapuudulikkuse sündroomi diagnoosimiseks on väärtuslik ja objektiivne.

Histoloogiline uuring munasarja biopsia:

• folliikuleid ei tuvastata, munasarja strooma on kohati fibrotiseeritud, üksikute ürgsete folliikulitega või munasarja strooma üksikute valgete ja kiuliste kehadega. Endomeetriumi biopsiaria - atroofia staadium (Danchenko O.V., 1989). Östrogeeni-progestiini preparaatide kasutuselevõtuga ilmneb aga menstruatsioonilaadne reaktsioon, mis näitab endomeetriumi retseptorite tundlikkuse säilimist suguhormoonide suhtes.

Funktsionaalsed diagnostilised testid:

• "pupilli" sümptom on alati negatiivne; karüopüknootilist indeksit vähendatakse D ° 0-5%, emakakaela number on 1-0 punkti. Basaaltemperatuur on ühefaasiline.

Sugukromatiin - N; Kariotüüp oli häiritud ainult ühel patsiendil (Smetnik V.P., 1980).

hormonaalne seisund. FSH tase on tõusnud (3 korda kõrgem kui ovulatsiooni tase ja 10-15 korda kõrgem kui baastase), keskmiselt (118,7 ± 7,4) mU/l; LH sisaldus läheneb oma tasemele ovulatsiooni tipu perioodil [(51,8+2,3) mU/l]. LҐ/FSH indeks 0,4:0,2. Gonadotroopsete hormoonide sekretsioon suureneb sekundaarselt vastusena munasarjade hormonaalse funktsiooni vähenemisele. Östradiooli tase plasmas on järsult vähenenud [(28,1+2,4) ng/ml] ja vastab väärtustele pärast munaraku eemaldamist. Prolaktiini sisaldus veres on mõnevõrra vähenenud.

Elektroentsefalograafilised uuringud NM Tkachenko, VP Smetnik (1984) avastas paljudel patsientidel hüpotalamuse struktuuride patoloogiale iseloomulikke häireid. Need väljendusid kesknärvisüsteemi funktsionaalsetes muutustes ja autorid seostavad neid hüpotalamuse adrenergiliste struktuuride aktiveerumisega. Pöördumatuid hävitavaid muutusi ei leitud. Pärast östrogeenide kasutuselevõttu taastus aju elektriline aktiivsus täielikult, mis viitas sugusteroidide selektiivsele toimele ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergilistele struktuuridele. Aju elektrofüsioloogilisele aktiivsusele iseloomulikud püsivad nihked seostavad autorid sugusteroidide taseme olulise langusega.

Hormonaalsed testid:

1. Proovi koos progesteroon Menstruatsioonilaadset reaktsiooni ei täheldata.
2. Proovi koos östrogeen või gestageenid(tsüklilises režiimis). Kõigil patsientidel võib üldise seisundi paranemise taustal 3-5 päeva pärast progesterooni ärajätmist tekkida menstruatsioonilaadne reaktsioon, mis kinnitab munasarjade alatalitluse tõsidust ja endomeetriumi funktsionaalse aktiivsuse säilimist. Nende hormonaalsete testide eesmärk on tuvastada sugunäärmete funktsionaalsust ja endomeetriumi reaktsioonivõimet.
3. Proovi koos deksametasoon ja HG. Pärast deksametasooni kasutuselevõttu väheneb kortisooli tase veres järsult (53,7 ± 4,1) kuni (2,2 ± 0,7) ng / ml, mis näitab ACTH-süsteemi - neerupealiste koore - aktiivsuse pärssimist. HCG kasutuselevõtuga ei tuvastata munasarjade funktsiooni aktiveerimist.
4. Proovi koos klomifeen. See on ette nähtud 100 mg päevas 5 päeva jooksul. See test on tavaliselt negatiivne, st. ei suurene karüopiknootiline indeks ja basaaltemperatuur; “õpilase” nähtus on negatiivne; östradiooli tase enne ja pärast analüüsi ei muutu.
5. Proovi koos östradiool. Eesmärk on selgitada gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni halvenemise patogeneetilisi mehhanisme. Pärast östradiooli kasutuselevõttu täheldati gonadotropiinide taseme regulaarset langust, mis näitab hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuride ja sugusteroidide vaheliste tagasisidemehhanismide ohutust ja toimimist (Smetnik V.P., 1986).
6. Proovi koos LG-RG. Positiivne. Selle eesmärk on tuvastada hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reservi. Samal ajal on V.P. Smetnik märkis FSH ja LH algselt kõrgenenud taseme tõusu, mis viitab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reservi võimete säilimisele.

S.Yu.Kuznetsov (1995) uuris mõnede vere lipiidide spektri ja luutiheduse näitajate dünaamikat. Märkimisväärsed muutused vere lipiidide spektris ilmnesid kõigi amenorröa vormide korral, sealhulgas SIA sündroom, kõrge triglütseriidide (TG) tase, luutiheduse vähenemine punktides 1/3 ja 1/20 võrreldud raadiusest. andmetega tervete fertiilses eas naiste kohta vastavalt 9,8 ja 25,3%, mis viitab luu resorptsiooniprotsesside ülekaalule SIA-ga patsientidel. Autorid selgitavad oma uuringute tulemuste põhjal hüpoöstrogeeniat SIA sündroomiga patsientidel metaboolsete ja endokriinsete häiretega, sealhulgas vere aterogeense potentsiaali suurenemisega. Aterogeensete vere lipoproteiinide kõrge sisaldus viitab suurele ateroskleroosi, kardiovaskulaarse patoloogia tekkeriskile selle sündroomi korral. W.J. Jerber (1994) näitas ühesuunalisi muutusi SIA-ga patsientidel, postovariektoomia sündroomiga ja menopausijärgses eas naistel.

Osteopeenia patsientidel pärast munasarjade eemaldamist ületas oluliselt menopausijärgse perioodi oma. Kõik need muutused viitavad ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja osteoporoosi tekkeriskile. S.Yu.Kuznetsov kasutas SIA ravi anteoviiniga (6 kuud) ja presomiiniga ning märkis hüpoöstrogenismile iseloomulike sümptomite kadumist. 3 kuu pärast pärast ravi presomiiniga taastus täielikult vere antiaterogeenne potentsiaal. Luukoe demineraliseerimise protsess peatati Sarnased tulemused said W. J. Jerber, S. Polacios jt. (1994). S.Yu.Kuznetsov järeldab kirjanduse andmetele ja enda uurimustele tuginedes, et pikaajalise östrogeenivaegusega noortele naistele on vajalik määrata hormoonasendusravi, et vältida ateroskleroosi ja osteoporoosi teket neil.

NCAGiP RAMSi endokrinoloogia osakonnas tehtud töödes (Smetnik V.P. et al., 2001) määrati luu mineraalne tihedus (BMD) erinevate amenorröa vormidega noortel naistel ja pärast munasarjade eemaldamist. Reieluu ja lülisamba BMD seisund SIA-s oli sarnane naistele pärast munaraku eemaldamist (rohkem kui 2–5 aastat) ilma HAR-i kasutamata.

Võttes kokku SIA diagnoosimise võimalused, võib eristada järgmisi meetodeid: hästi kogutud anamnees; hüpofüüsi ja munasarjade hormoonide taseme uuring (FSH, LH, östradiool); hormonaalsete testide, ultraheli, laparoskoopia ja sugunäärmete biopsia läbiviimine. Diagnoosimisel on kõige väärtuslikumad hormoonide uurimine ja laparoskoopia koos munasarjade biopsiaga.

Diferentsiaaldiagnoos.

Seda tuleb eristada resistentsete munasarjade sündroomist, hüpofüüsi kasvajatest ja muudest haigustest.

• Sest resistentsete munasarjade sündroom mida iseloomustab vasomotoorsete sümptomite täielik puudumine, mõõdukas östrogeeni küllastus, episoodiline sõltumatu menstruatsioon. Ultraheli ja PPG: emakas ja munasarjad on tavaliselt normaalse suurusega. Makro- ja mikroskoopiliselt munasarjad ei muutu. Gonadotroopsete hormoonide tase on veidi kõrgem. Östrogeeni küllastus on mõõdukas. Gonadotropiinide suurte annuste manustamisel täheldatakse munasarjade funktsiooni aktiveerimist harva. Selle patoloogiaga säilib folliikulite aparaat, mõjutavad tsütoplasmaatilised retseptorid ja seetõttu tekib menstruaaltsükli düsfunktsioon.
• Kell hüpogonadotroopne hüpogonadism gonadotropiinide tase on madal, vasomotoorsed häired ja seksuaalse infantilismi tunnused puuduvad. Munasarjade stimuleerimise testid hCG ja klomifeeniga on positiivsed. Laparoskoopiaga: munasarjad on väikesed, folliikulid on poolläbipaistvad, nende olemasolu kinnitatakse ka histoloogiliselt.
• Kell hüpofüüsi kasvajad iseloomulikud andmed saadakse kiiritusuuringute meetoditega (kolju radiograafia, MRI)\u003e oftalmoloogilised, neuroloogilised jne.
• Suguelundite tuberkuloos. Iseloomulik ajalugu, krooniline põletik, viljatus. Selle patoloogiaga on munasarjade kurnatus võimalik raske protsessiga (püoovaria).

diagnostikakriteeriumid	sündroom vastupidavad munasarjad		Sugunäärmete düsgenees
1	2	3	4
Amenorröa	Amenorröa, primaarne või sekundaarne pärast regulaarset menstruaaltsüklit või harvaesinevaid episoodilisi menstruatsioone	Amenorröa pärast regulaarset menstruatsiooni ja reproduktiivtervist	Primaarne või sekundaarne amenorröa pärast mitut ebaregulaarset menstruatsiooni
"Mõõnad"	Võib olla väljendamata "looded"	Väljendunud "kuumahood", suurenenud higistamine, töövõime langus. Hormonaalsete ravimite võtmise taustal - "kuumahoogude" kadumine, seisundi paranemine	"Kuumahood" puuduvad või võivad tekkida pärast hormoonravi katkestamist
Kuivus tupes	Mitte alati	Kuivus tupes	Harva
Test progesterooniga	Positiivne 84% juhtudest	negatiivne	negatiivne
Pergonaalne test	Võib olla positiivne	negatiivne	negatiivne
Testi jaoks tsükliline hormoonravi	Positiivne	Positiivne	Positiivne
Fenotüüp	Naine	Naine	Sekundaarsete tunnuste alaareng: nende teket täheldatakse tsüklilise hormoonravi taustal
Genotüüp	46XX	46XX	mosaiiklikkus translokatsioon, monogeenne
sugukromatiin	Normaalsetes piirides	Normaalsetes piirides	langetatud

Ravi.

Võttes arvesse munasarja folliikulite aparatuuri ammendumist, on ebapraktiline ja patsiendi jaoks ükskõikne teostada munasarjade funktsiooni stimuleerimisele suunatud ravi. Estogeensed hormoonid, mis suurendavad gonadotropiinide algselt kõrget taset, võivad aidata kaasa hüperplastiliste protsesside aktiveerimisele gonadotropiinide sihtorganites: piimanäärmetes, neerupealiste medullas (Smetnik V.P., 1980). Samas D.Kreiner et al. (1988) näitasid nendel patsientidel spontaanseid ja farmakoloogiliselt indutseeritud remissioone. Ovulatsioon kutsuti esile 7 munasarjapuudulikkusega patsiendil, kelle amenorröa kestis 2–14 aastat ja 3 neist jäid rasedaks. Patsiendid said asendusravina mikroniseeritud E2 suurenevates annustes koos progesterooni säilitusannustega.

Hormoonasendusravi annab parima tulemuse ja on etiopatogeneetiline. Kasutatakse femostoni, climo-normi, climeni, orgametriili, noortel naistel - mersilon, marvelon, novinet, regulon, logest, silest. 40-aastaselt on soovitav tsüklit teisiti reguleerida, siis võib ravimite annust vähendada või femostoni, liviali välja kirjutada vegetovaskulaarsete häirete raviks, urogenitaalhäirete profülaktikaks, varajaseks ateroskleroosiks, pärgarterite haiguseks, insult ja osteoporoos. Ravi tuleb jätkata kuni loomuliku menopausi vanuseni.

Seda teraapiat tuleks kombineerida üldiste somaatiliste ja spaa meetoditega (harjutusravi, nõelravi, krae tsooni massaaž, Shcherbaki elektroforees, elektroanalgeesia, psühhoteraapia, autotreening; veeprotseduurid - ringdušš ja Charcot dušš, joodi-broomi, süsihappe, pärliga dušš , okaspuu-, radoonivannid) .

Vitamiiniteraapia: vitamiinid C, E rühmad AT. Rahustav ravi: grandaksiin, novopassiit, palderjan, viirpuu, pojeng.

Fütoöstrogeene sisaldavatest mittehormonaalsetest preparaatidest - remens, climactoplan, climadinone, altera plus.

Fütoöstrogeeniderikkad toidud on idandatud nisu-, rukki-, riisiterad, pähklid, marjad, sojaoad, punane ristik, aabrahamipuu, lutsern, kartulimahl, salvei, ingver jne.

Patsientide ratsionaalne juhtimine viib elukvaliteedi normaliseerumiseni. Reproduktsiooni taastamine on võimalik IVF-i kasutamisega doonorootsüütide abil.

Munasarjade kurnatuse sündroomi iseloomustab menopausi algus varases eas. Tavaliselt esineb menopaus naistel vanuses 45–50 aastat ja enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomi korral tekib menopaus enne 40. eluaastat. Selle patoloogilise seisundi esinemissagedus ulatub 1,6% -ni. Oluline on see, et neil naistel oli varem normaalne menstruaaltsükkel ja reproduktiivfunktsioon ei olnud kahjustatud. Selle sündroomi ratsionaalne ravi aitab vältida naise varajast vananemist ja aitab kaasa soovitud rasedusele. Mõnel juhul on raseduse saavutamiseks vajalik IVF, kasutades doonormunarakke.

Munasarjapuudulikkuse sündroomi põhjused

• kromosoomianomaaliad, pärilik eelsoodumus, mis edastatakse emalt tütrele. 50% juhtudest on sarnase patoloogiaga naistel koormatud perekonna ajalugu - hiline menstruatsioon, oligomenorröa, emade ja õdede varajane menopaus;
• autoimmuunhaigused, mille puhul tuvastatakse munasarjakoe vastased antikehad, autoimmuunne hüpotüreoidism;
• aju hüpotalamuse regulatoorsete keskuste kahjustus;
• ülekantud punetiste, mumpsi, streptokoki infektsiooni tagajärjed;
• nälg või alatoitumus, beriberi, stress ülepinge;
• galaktoseemia, mille puhul galaktoosil on munasarjadele kahjulik toime;
• follikulaarse aparaadi emakasisene kahjustus negatiivse mõju tagajärjel (ema halvad harjumused, kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, ravimite võtmine). Samal ajal väheneb sugurakkude - munarakkude eellaste - arv. 15 aasta pärast ammendub rakkude arv ennast, saabub varajane menopaus;
• preeklampsia ja ema ekstragenitaalne patoloogia, mis võivad aidata kaasa selle sündroomi arengule;
• vahesumma munasarjade resektsioon endometrioidse tsüsti, müomektoomia või emakavälise raseduse korral. Operatsioon viib munasarjade reservi vähenemiseni ja nende ammendumiseni.

Munasarjade kurnatuse sündroom. Sümptomid

Sellel patoloogial on iseloomulikud sümptomid: sekundaarne amenorröa, viljatus, vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

See haigus avaldub vanuses 36-38 aastat, kuid võib olla ka varem. Haiguse alguseks peetakse äkilist või järk-järgult tekkinud amenorröad. Võib-olla ilmneb kõigepealt oligomenorröa, millele järgneb püsiv amenorröa. Mõne patsiendi enneaegne menopaus võib olla tsükliline, seega on rasestumise võimalus.

Selle sündroomi korral kaasnevad püsiva amenorröa sümptomiga menopausile iseloomulikud vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud: kuumahood, higistamine, nõrkus, ärrituvus, unehäired, peavalud ja valu südame piirkonnas.

Östrogeenitaseme langus väljendub ka sümptomitena: atroofilised muutused piimanäärmetes, atroofiline kolpiit, luutiheduse vähenemine, urogenitaalsüsteemi häired (sage urineerimine, kusepidamatus). Esineb seisundi depressioon ja töövõime langus. Rasvumine selles patoloogias ei ole iseloomulik. Naiste uurimisel täheldatakse emaka suuruse vähenemist ja limaskesta hõrenemist, munasarjade suurust vähendatakse ja tihendatakse.

Varajane munasarjapuudulikkus ja selle diagnoosimine

Mis tahes murettekitava tervisemuutuse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Nii et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel ja munasarjade kurnatuse kahtlusel tasub läbi viia põhjalik uurimine.

See sisaldab:

1. Metrosalpingograafia.
2. Ultraheli diagnostika.
3. Hormonaalse seisundi uuring.
4. Laparoskoopia.
5. Provokatiivsed testid, testid hormoonidega.
6. Munasarjade biopsia.

Metrosalpingograafia on antud juhul üks kõige informatiivsemaid diagnostikameetodeid. Selle abil saate tuvastada nii emaka suuruse vähenemise kui ka selle limaskesta hõrenemise.

Laparoskoopilisel uuringul on näha oluliselt kahanenud munasarjad ilma folliikuliteta, kollaskeha ei määrata. Folliikuleid histoloogilise uuringuga ei määrata.

Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu hormonaalsetele testidele. Kõige sagedamini kasutatavad ja informatiivsed testid gestageenide, progesterooni ja östrogeenidega. Tavaliselt täheldatakse vastusena progesterooni manustamisele menstruatsioonilaadset reaktsiooni, munasarjade kurnatusega patsientidel seda ei esine.

Munasarjade tundlikkuse määramiseks viiakse läbi testid gestageenide ja östrogeenidega, mille käigus täheldatakse menstruatsioonilaadset reaktsiooni ja üldise heaolu olulist paranemist. Samuti ei põhjusta kooriongonadotropiini kasutuselevõtt mingit reaktsiooni.

Munasarjade kurnatuse sündroom. Ravi

Patoloogia ravi on suunatud veresoonte ja urogenitaalsete häirete korrigeerimisele. Kuna haigust iseloomustab hormoonide tootmise vähenemine, on raviks hormoonasendusravi (HAR). Häid tulemusi saavutatakse, kui HAR-i manustatakse rasestumisvastase vahendina. Hormonaalsete ravimite valik sõltub naise vanusest.

Noortele patsientidele määratakse marvelon, mersilon, regulon, novinet, logest silest, vanematele inimestele - femoston, klimonorm, orgametril. Hormonaalsed preparaadid sisaldavad naissuguhormoone ja aitavad kaasa menstruaaltsükli taastumisele, ovulatsiooni ilmnemisele ja raseduse algusele. Hormoonasendusravi on osteoporoosi, erinevate kuseteede haiguste ja kardiovaskulaarsete patoloogiate ennetamine. Hormoonravi viiakse läbi kuni menopausi loomuliku alguseni. Erinevate urineerimishäirete raviks kasutatakse laialdaselt östrogeenipreparaate suposiitide ja salvide kujul.

Munasarjade puudulikkuse sündroomiga hõlmab ravi ka vitamiinide, taimsete rahustite ja fütoöstrogeenide määramist. Koos sellega viiakse läbi vesiravi (ringdušš, süsinik-, jood-broomi-, okas- ja radoonivannid), krae tsooni massaaži, nõelravi ja psühhoteraapiat.

Nendel füsioterapeutilistel ja balneoloogilistel protseduuridel on taastav ja ergutav toime. Üldiselt paraneb ainevahetus organismis, samuti vereringe vaagnaelundites. Sama olulised enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomi puhul on lihastoonust tõstvad, liigesevalu leevendavad ja elujõudu andvad füüsilised harjutused.

Teavet sündroomi kohta saab foorumist. Siiski tuleb meeles pidada, et foorumis ei anna teavet spetsialistide, vaid selle haiguse all kannatavate patsientide poolt. Lisaks on foorumikülastajate nõuannete järgi võimatu iseseisvalt ravi läbi viia, kuna see on tõsine haigus ja arst peaks pärast vajalikku läbivaatust määrama ravi.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomi tüsistused:

• keha enneaegne (varajane) närbumine;
• viljatus;
• osteoporoos (kaltsiumisisalduse vähenemine luudes, samuti nende suurenenud haprus);
• südamehaiguste (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt) suurenenud tõenäosus;
• elukvaliteedi, sooritusvõime ja intiimsuhete taseme alandamine;
• psühholoogilised probleemid (depressioon, alaväärsustunne, enesetapumõtted).

Patoloogia ennetamine:

1. Ratsionaalne hea toitumine, dieetide täielik tagasilükkamine (välja arvatud juhul, kui dieedi määrab arst).
2. Viirusnakkuste (punetised, gripp, mumps) ennetamine ja õigeaegne ravi.
3. Mürgiste kemikaalide ja radioaktiivse kiirguse toime täielik välistamine.
4. Ravimite võtmine ainult arsti järelevalve all.
5. Psühho-emotsionaalse ja intensiivse füüsilise tegevuse välistamine.
6. On vaja välistada ovulatsiooni ebamõistlik või ebapiisav stimuleerimine (ravimite manustamine, mis põhjustavad munarakkude küpsemist ja munasarjast vabanemist).
7. Hormonaalsete ravimite võtmise reeglite ja režiimide hoolikas järgimine.
8. Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde (kaks korda aastas).

Enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga on rasedus väga problemaatiline. Mõnes olukorras võib hormoonasendusravi (patsient, kes võtab naissuguhormoone – gestageene ja östrogeene) ajutiselt taastada munasarjade funktsiooni ning põhjustada munaraku küpsemist ja ovulatsiooni. Kui ovulatsiooni esile kutsuda ei õnnestunud, on sel juhul rasedus võimalik ainult munarakudoonorlusega kehavälise viljastamise abil.