Süda on keeruline organ, mis töötab kindlas rütmis. Selle määrab paremas aatriumis asuv siinusõlm, mis on südameimpulsside generaator, need liiguvad ülalt alla

See näeb välja selline: impulss siseneb kõigepealt paremasse aatriumisse ja seejärel liigub see vasakule. Lisaks järgib impulss atrioventrikulaarset ava ja liigub südame vatsakestesse. Seetõttu tõmbub elund rütmiliselt kokku ja lõdvestub, täites peamist vereülekande funktsiooni.

Ilma meditsiiniterminoloogiasse laskumata võib siinusrütmi mõistet seletada järgmiselt:

• Inimese südames on rakud, mis loovad impulsi teatud arvu lööke minutis.
• Need rakud asuvad siinussõlmes, vatsakestevahelises vaheseinas, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks, ja Purkinje kiududes, mis on südame vatsakeste kude.
• Siinusrütm tähendab, et impulsi genereerib siinusõlm (normaalne - 50 lööki / min.).
• Kui seda muudetakse, tekitab erinev südamesõlm erineva arvu lööke minutis.

Kardioloogia peamine uuring on elektrokardiograafia. EKG fikseerib südametegevuse käigus tekkivad elektriväljad, andes spetsialistile võimaluse hinnata inimkeha kõige olulisema organi seisundit.
Elektrokardiogrammi kasutatakse mitmesuguste uuringute jaoks:

1. Kontraktsioonide sageduse määramine, ekstrasüstolid - kiired kokkutõmbed, arütmiad - kontraktsioonide vahelejäämine.
2. Müokardi kahjustus - müokardiinfarkt, isheemia.
3. Elektrolüütide ainevahetuse häired: magneesium, kaltsium jne.
4. Südame juhtivuse häired - blokaad.
5. IHD sõeluuring.
6. Südamelihase füüsiline seisund.
7. Andmed haiguste kohta väljaspool kardioloogia valdkonda - kopsuemboolia jne.
8. Südame kardiogramm määrab siinusrütmi, mis on elektrokardiograafilise uuringu üks peamisi ülesandeid.

Kui tunnete muutusi südametegevuses, tuleb pöörduda kardioloogi poole, kes enne ravi määramist annab saatekirja elektrokardiograafiale.

Kui EKG-l on P-lained ühesuguse kujuga, PP või RR vaheline kaugus on sama ja kontraktsioonide sagedus ei ületa 60-80 lööki minutis, on löökide vaheline intervall vahemikus 0,12 kuni 0,22 sekundit. - see on norm.

Kui arst näeb, et P-lainete vaheline kaugus ja nende kõrgus ei ole samad, on siinusrütm nõrk. Nõrkuse põhjuse väljaselgitamiseks määratakse patsiendile spetsiaalne diagnoos, mis aitab välja selgitada põhjused: kas on sõlme patoloogia või autonoomses süsteemis on probleeme.

Pidage meeles: kui arst kirjutas: "Siinusrütm, südame vertikaalne asend," tähendab see, et süda on normaalne.

Sel juhul on vertikaalasend südame telje normaalne asend rinnus.

siinusrütmi häire

Rikkumise korral on võimalikud arütmiad (südame kontraktsioonide funktsioonide häired) või blokaadid, mis tekivad südameimpulsside lihasesse edastamise rikkumise korral. Kiirenduse tuvastamisel võib see olla märk tahhükardiast, aeglustumise korral pole bradükardia välistatud.
Ebaregulaarse rütmi korral puudub kehal hapnik. Patsient tunneb selle patoloogia sümptomeid: pearinglus, hüppeline surve, valu, mis tekib rindkere piirkonnas, hingamisraskused jne.
Kui rütm ületab 110 lööki/min, tekib tahhükardia Kui inimene on terve, võib füüsilise koormuse, erutuse, stressi tagajärjel tekkida pulsi kiirenemine.

Tähtis: kui rütm on alla 50, samuti üle 90, vajab patsient kardioloogilist läbivaatust.

Selle muutumist mõjutavad tegurid:

• Kaasasündinud ja omandatud defektid.
• Müokardi haigused koos struktuuri ja funktsioonide muutustega - kardiomüopaatia.
• Klappide ja teiste südameosade nakkuslikud kahjustused - nakkav endokardiit.
• Erinevad ülekoormused: emotsionaalses ja psühholoogilises sfääris, samuti füüsilises.

Laste häired

Hoolimata asjaolust, et seda patoloogiat võib täheldada lapsepõlves, noorukieas, täiskasvanueas, ei mõjuta see paljudel juhtudel üldist heaolu ja diagnoositakse muude haiguste esinemise uurimisel.
Lisaks tavalistele põhjustele on laste häiretel ka spetsiifilised vanusega seotud:

1. Kaasasündinud väärarengud, mis on põhjustatud raseduse kulgemisest ja ema sünniprotsessist.
2. neuroloogilised haigused.
3. Endokriinsüsteemi patoloogiad.
4. Teatud farmakoloogiliste ravimite talumatus või üleannustamine.
5. Seleeni ja magneesiumi puudused organismis.

Väärib märkimist: arütmiat diagnoositakse 25% lastest, kuid see ei tähenda haigust. Arütmiate esinemissagedus suureneb noorukieas.

Lastel ja noorukitel avastatakse sageli hingamisteede siinusarütmia, mida nimetatakse ka paradoksaalseks pulsiks. Seda tüüpi arütmiat iseloomustab sissehingamise impulsi suurenemine ja väljahingamise märkimisväärne vähenemine.
Seisundi normaliseerimiseks piisab mõnikord igapäevase rutiini ja toitumise reguleerimisest. Kuid kui probleemi ei õnnestu sel viisil lahendada, on vajalik laste südamehaiguste diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud arsti üksikasjalik läbivaatus.

Häired rasedatel naistel

Rasedus on naiste keha kõigi süsteemide ümberkorraldamise periood. Südame-veresoonkonna funktsioonides on erilisi muutusi.
Raseduse ajal kiireneb siinusrütm reeglina 10 lööki / min ja 50% uuritavatest täheldatakse kas arütmiat või tahhükardiat. Arstid usuvad, et sellised muutused on olemasoleva patoloogia retsidiiv või naise keha kohanemise ilming rasedusprotsessiga.
Täiendava (täiustatud) toitumise vajaduse tõttu suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus. Samuti võivad põhjuseks olla nende kuude jooksul toimuvad füsioloogilised muutused. Enamikul juhtudel taastub seisund pärast sünnitust normaalseks.

Siinusrütm on üks olulisemaid südame normaalse talitluse näitajaid, mis näitab, et kontraktsioonide allikas pärineb elundi peamisest siinussõlmest. See parameeter on EKG kokkuvõttes esimeste hulgas ning uuringu läbinud patsiendid tahavad innukalt teada saada, mida see tähendab ja kas muretseda.

Süda on peamine organ, mis varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, selle rütmilisest ja järjepidevast tööst sõltub hapnikuga varustamise aste ja kogu organismi talitlus. Lihaste kokkutõmbumiseks on vaja tõuget - impulssi, mis tuleb juhtiva süsteemi spetsiaalsetest rakkudest. Rütmi omadused sõltuvad sellest, kust see signaal tuleb ja milline on selle sagedus.

südametsükkel on normaalne, esmane impulss tuleb siinussõlmest (SN)

Siinusõlm (SN) asub parema aatriumi sisekesta all, see on hästi verega varustatud, saades verd otse pärgarteritest, rikkalikult varustatud autonoomse närvisüsteemi kiududega, mille mõlemad sektsioonid seda mõjutavad, aidates kaasa. impulsi genereerimise sageduse suurenemisele ja vähenemisele.

Siinussõlme rakud on rühmitatud kimpudeks, need on väiksemad kui tavalised kardiomüotsüüdid, neil on spindli kuju. Nende kontraktiilne funktsioon on äärmiselt nõrk, kuid võime moodustada elektrilist impulssi on sarnane närvikiududele. Peamine sõlm on seotud atrioventrikulaarse ristmikuga, mis edastab signaale müokardi edasiseks ergutamiseks.

Siinussõlme nimetatakse peamiseks südamestimulaatoriks, kuna just see tagab südame löögisageduse, mis tagab elunditele piisava verevarustuse, mistõttu on regulaarse siinusrütmi hoidmine südame töö hindamisel selle kahjustuste korral ülimalt oluline.

SU genereerib juhtiva süsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeima sagedusega impulsse ja edastab need seejärel suurel kiirusel edasi. Siinussõlme impulsside moodustumise sagedus peitub vahemikus 60 kuni 90 minutis, mis vastab normaalsele südame löögisagedusele, kui need tekivad peamise südamestimulaatori arvelt.

Elektrokardiograafia on peamine meetod, mis võimaldab kiiresti ja valutult kindlaks teha, kust süda impulsse saab, milline on nende sagedus ja rütm. EKG on oma ligipääsetavuse, teostamise lihtsuse ja kõrge infosisu tõttu kindlalt sisenenud terapeutide ja kardioloogide praktikasse.

Pärast elektrokardiograafia tulemuse saamist vaatavad kõik arsti poolt sinna jäetud järeldust. Esimene indikaator on rütmi hindamine - siinus, kui see pärineb põhisõlmest, või mitte-siinus, mis näitab selle konkreetset allikat (AV-sõlm, kodade kude jne). Nii näiteks tulemus "siinusrütm pulsisagedusega 75" ei tohiks häirida, see on norm ja kui spetsialist kirjutab mittesiinusest, südame löögisageduse tõusust (tahhükardia) või aeglustumisest (bradükardia), siis On aeg minna uuringule.

Rütm siinussõlmest (SN) - siinusrütm - normaalne (vasakul) ja patoloogilised mittesiinusrütmid. Märgitakse impulsi lähtepunktid

Ka kokkuvõttest leiab patsient infot EOS (südame elektrilise telje) asukoha kohta. Tavaliselt võib see olla nii vertikaalne kui poolvertikaalne ning horisontaalne või poolhorisontaalne, olenevalt inimese individuaalsetest omadustest. EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale viitavad omakorda tavaliselt südame orgaanilisele patoloogiale. Rohkem EOS-i ja selle positsiooni valikuid kirjeldatakse artiklis.

Siinusrütm on normaalne

Sageli hakkavad patsiendid, kes leiavad EKG aruandes siinusrütmi, muretsema, kas kõik on korras, kuna see termin pole kõigile teada, mis tähendab, et see võib rääkida patoloogiast. Siiski võivad nad olla kindlad: siinusrütm on norm, mis näitab siinussõlme aktiivset tööd.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori aktiivsuse säilimise korral võimalikud mõned kõrvalekalded, kuid need ei ole alati patoloogia näitajad. Rütmi kõikumine esineb erinevates füsioloogilistes tingimustes, mis ei ole põhjustatud müokardi patoloogilisest protsessist.

Mõju vagusnärvi siinussõlmele ja sümpaatilise närvisüsteemi kiududele põhjustab sageli selle funktsiooni muutust närvisignaalide moodustumise suurema või väiksema sageduse suunas. See kajastub pulsisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil.

Tavaliselt on siinusrütmi sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks pole selget piiri, see tähendab, et pulsisagedusega 58 lööki minutis on see. liiga vara rääkida bradükardiast, aga ka tahhükardiast, mis ületab 90. Kõiki neid parameetreid tuleks hinnata igakülgselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema ainevahetuse iseärasusi, aktiivsuse tüüpi ja isegi seda, mida ta tegi vahetult enne uuringut.

Rütmi allika määramine EKG analüüsis on põhipunkt, siinusrütmi näitajad on aga järgmised:

• P-lainete määratlus enne iga vatsakeste kompleksi;
• Kodade lainete pidev konfiguratsioon samas pliis;
• Hammaste P ja Q vahelise intervalli konstantne väärtus (kuni 200 ms);
• P-laine on alati positiivne (ülespoole) teises standardjuhtmes ja negatiivne aVR-is.

EKG järeldusest võib uuritav leida: "siinusrütm pulsisagedusega 85, elektrilise telje normaalne asend." Peame seda normiks. Teine võimalus: "rütm on mittesiinus sagedusega 54, emakaväline." See tulemus peaks hoiatama, kuna võimalik on tõsine müokardi patoloogia.

Kardiogrammil ülaltoodud karakteristikud näitavad siinusrütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss läheb põhisõlmest alla vatsakestesse, mis pärast kodade kokkutõmbumist. Kõigil muudel juhtudel loetakse rütm mittesiinuslikuks ja selle allikas asub väljaspool SU-d - vatsakese lihase kiududes, atrioventrikulaarses sõlmes jne. Impulseerimine on võimalik juhtivussüsteemi kahest kohast korraga, selles juhul räägime ka arütmiast.

Õigeid järeldusi südamerütmi reguleerimise kohta saab teha pikaajalisi EKG salvestusi uurides, kuna kõigi tervete inimeste eluprotsessis toimub südamelöökide sageduse muutus: öösel üks pulss, päeval teine. Kuid isegi lühemad EKG märkide fikseerimise intervallid näitavad pulsi ebaregulaarsust, mis on seotud autonoomse innervatsiooni ja kogu organismi kui terviku töö iseärasustega. Pulsi hindamist aitavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilised töötlusprogrammid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks kõige õigem, tuleks välistada kõik võimalikud südametegevuse muutuste põhjused. Suitsetamine, kiire trepist üles ronimine või jooksmine, tass kanget kohvi võivad muuta südametegevuse parameetreid. Kui sõlm töötab õigesti, jääb rütm loomulikult siinusseks, kuid vähemalt tahhükardia registreeritakse. Sellega seoses peate enne uuringut rahunema, kõrvaldama stressi ja ärevuse, samuti kehalise aktiivsuse - kõik, mis mõjutab otseselt või kaudselt tulemust.

Siinusrütm ja tahhükardia

Jällegi tuletame meelde, et siinusrütm vastab sagedusele 60–90 minutis. Aga mida teha, kui parameeter ületab seatud piirid, säilitades samal ajal oma "siinuse"? Teatavasti ei viita sellised kõikumised alati patoloogiale, mistõttu pole põhjust enneaegselt paanikaks sattuda.

Südame kiirenenud siinusrütm (), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse, kui:

1. Emotsionaalsed kogemused, stress, hirm;
2. Tugev füüsiline aktiivsus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne;
3. Pärast liigset söömist, kange kohvi või tee joomist.

Selline füsioloogiline tahhükardia kajastub EKG andmetes:

• P-lainete vahelise pilu pikkus, RR-intervall väheneb, mille kestus võimaldab sobivate arvutustega määrata pulsisageduse täpse arvu;
• P-laine jääb oma normaalsesse kohta - ventrikulaarse kompleksi ette, millel on omakorda õige konfiguratsioon;
• Südame löögisagedus vastavalt arvutustulemustele ületab 90-100 minutis.

Säilinud siinusrütmiga tahhükardia füsioloogilistes tingimustes on suunatud vere andmisele kudedele, mis on erinevatel põhjustel seda rohkem vajanud – näiteks sportides, sörkides. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja lühikese aja jooksul taastab süda ise siinusrütmi normaalse sagedusega.

Kui mõne haiguse puudumisel tekib patsiendil kardiogrammil siinusrütmiga tahhükardia, peaksite kohe meeles pidama, kuidas uuring toimus - kas ta oli mures, kas ta tormas pea ees kardiograafiakabinetti või suitsetas kliiniku trepist vahetult enne EKG tegemist.

Siinusrütm ja bradükardia

Siinustahhükardia vastand on südame töö variant - selle kontraktsioonide aeglustumine (), mis samuti ei viita alati patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia koos siinussõlme impulsside sageduse vähenemisega alla 60 minutis võib tekkida, kui:

1. une olek;
2. Professionaalne sport;
3. Üksikud põhiseaduslikud tunnused;
4. Kandes tiheda kraega riideid, tihedalt pingutatud lipsu.

Väärib märkimist, et bradükardia sagedamini kui südame löögisageduse tõus näitab patoloogiat, seetõttu pööratakse sellele tavaliselt tähelepanu. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui "siinusrütm" säilib, muutuda meditsiinilist ravi vajavaks diagnoosiks.

Une ajal väheneb oluliselt pulss – umbes kolmandiku võrra "päevasest normist", mis on seotud vagusnärvi toonuse ülekaaluga, mis pärsib siinussõlme aktiivsust. EKG-d registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, mistõttu seda bradükardiat tavalistes massiuuringutes ei registreerita, kuid seda on võimalik näha igapäevase jälgimisega. Kui Holteri monitooringu kokkuvõttes on viide siinusrütmi langusele une ajal, siis tõenäoliselt mahub indikaator normi, mida kardioloog eriti murelikele patsientidele selgitab.

Lisaks märgiti, et umbes 25% noortest meestest on pulss harvem 50-60 piires, samas kui rütm on siinus ja regulaarne, hädasümptomeid pole, ehk tegemist on normi variandiga. Professionaalsetel sportlastel on süstemaatilise kehalise aktiivsuse tõttu kalduvus ka bradükardiale.

Siinusbradükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus aeglustub alla 60, kuid impulsside genereerimine südames jätkub põhisõlme poolt. Selle seisundiga inimesed võivad minestada, kogeda pearinglust, sageli kaasneb see anomaalia vagotooniaga (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia variant). Siinusrütm bradükardiaga peaks olema põhjus tõsiste muutuste välistamiseks müokardis või teistes elundites.

Siinusbradükardia tunnusteks EKG-l on intervallide pikenemine kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonide komplekside vahel, kuid kõik rütmi "siinuslikkuse" näitajad säilivad - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ja on püsiv suurus ja kuju.

Seega on siinusrütm EKG-l normaalne näitaja, mis näitab peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsust ja normosüstooli korral on rütm siinus ja normaalne sagedus on vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks põhjust olla, kui pole viiteid muudele muutustele (näiteks isheemia).

Millal peaksite muretsema?

Muret tekitavad kardiograafia leiud, mis räägivad patoloogilisest siinustahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsusest ja rütmihäiretest.

Tahhü- ja bradüformide korral tuvastab arst kiiresti pulsi kõrvalekalde normist üles või alla, selgitab välja kaebused ja saadab täiendavatele uuringutele - südame ultraheli, holter, vereanalüüsid hormoonide määramiseks jne. Pärast põhjuse väljaselgitamist , võite alustada ravi.

Ebastabiilne siinusrütm EKG-l avaldub ebavõrdsete intervallidega vatsakeste komplekside põhihammaste vahel, mille kõikumised ületavad - 150-160 msek. See on peaaegu alati patoloogia tunnus, nii et patsienti ei jäeta järelevalveta ja selgitatakse välja siinussõlme töö ebastabiilsuse põhjus.

Seda, et süda lööb ebaregulaarse siinusrütmiga, näitab ka elektrokardiograafia. Kontraktsioonide ebaregulaarsust võivad põhjustada müokardi struktuursed muutused – armistumine, põletikud, aga ka südamerikked, südamepuudulikkus, üldine hüpoksia, aneemia, suitsetamine, endokriinsed patoloogiad, teatud ravimite rühmade kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

Ebaregulaarne siinusrütm tuleb peamisest südamestimulaatorist, kuid elundi löögisagedus samal ajal kas suureneb või väheneb, kaotades oma püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägime siinusarütmiast.

Rütmi tunnused lastel

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kellel on palju parameetreid, mis on täiskasvanutest väga erinevad. Nii et iga ema ütleb teile, kui sageli vastsündinud lapse süda lööb, kuid samal ajal ta ei muretse, sest on teada, et esimestel eluaastatel ja eriti vastsündinutel on pulss palju sagedasem. kui täiskasvanutel.

Siinusrütm tuleks registreerida eranditult kõigil lastel, kui me ei räägi südamekahjustusest. Vanusega seotud tahhükardiat seostatakse südame väiksusega, mis peaks tagama kasvavale kehale vajaliku koguse verd. Mida väiksem on laps, seda sagedamini on tema pulss, ulatudes vastsündinu perioodil 140-160 minutis ja vähenedes järk-järgult 8-aastaseks saamiseni "täiskasvanu" normini.

Laste EKG fikseerib samad märgid rütmi siinuse päritolust - P-lained enne sama suuruse ja kujuga vatsakeste kokkutõmbeid, samas kui tahhükardia peaks sobima vanuseparameetritega. Siinussõlme aktiivsuse puudumine, kui kardioloog näitab selle juhi rütmi või ektoopia ebastabiilsust, põhjustab arstide ja vanemate jaoks tõsist muret ja põhjuse otsimist, mis enamasti muutub lapsepõlves kaasasündinud defektiks. .

Samas, lugedes EKG andmete järgi siinusarütmia näidustusi, ei tohiks ema kohe paanikasse sattuda ja minestada. Tõenäoliselt on siinusarütmia seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lapsepõlves. Arvestada tuleb ka EKG võtmise tingimustega: kui laps pandi külmale diivanile, ta oli hirmul või segaduses, siis hingamise refleksi kinnipidamine suurendab hingamisarütmia ilminguid, mis ei viita. raske haigus.

Siinusarütmiat ei tohiks siiski pidada normaalseks enne, kui selle füsioloogiline olemus on selgelt tõestatud. Seega diagnoositakse siinusrütmi patoloogiat sagedamini emakasisesest lapsest mõjutatud enneaegsetel imikutel, vastsündinutel on suurenenud koljusisene rõhk. Seda võib esile kutsuda rahhiit, kiire kasv,. Närvisüsteemi küpsedes paraneb rütmiregulatsioon, häired võivad iseenesest mööduda.

Kolmandik laste siinusarütmiatest on patoloogilised ja neid põhjustavad pärilikud tegurid, kõrge palavikuga nakatumine, reuma, müokardiit ja südamerikked.

Hingamisrütmiga sport ei ole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult pideva dünaamilise jälgimise ja EKG salvestamise tingimusel. Kui ebastabiilse siinusrütmi põhjus ei ole füsioloogiline, siis on kardioloog sunnitud piirama lapse sportlikku tegevust.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui siinusrütm on EKG-s vale või registreeritakse arütmia? Kõigepealt peate minema kardioloogi juurde ja uuesti läbi viima lapsele kardiogrammi. Kui füsioloogilised muutused on tõestatud, siis piisab vaatlusest ja EKG-st 2 korda aastas.

Kui siinusrütmi ebastabiilsus ei sobitu tavavariandiga, ei ole põhjustatud hingamisest või funktsionaalsetest põhjustest, siis määrab kardioloog ravi vastavalt arütmia tegelikule põhjusele.

Südame juhtivussüsteemi toimimise kvaliteedi hindamiseks ja müokardi struktuurist ettekujutuse saamiseks kasutatakse üsna lihtsat uuringut - elektrokardiograafiat.

See tehnika aitab diagnoosida südamehaigetel, on sõeluuringu protseduur südamehäirete avastamiseks, tehakse enne kirurgilisi sekkumisi. Sageli näitab esimene fraas EKG dešifreerimisel siinusrütmi, mis see on?

EKG olemus

Elektrokardiogramm on südames toimuvate elektriliste protsesside graafiline kujutis. Müokardi rütmiline kokkutõmbumine on seotud impulsside tekke ja läbimisega mööda selle organi autonoomset närvirada.

Südame juhtivussüsteemi struktuuride hierarhiat esindavad siinus- ja atrioventrikulaarsed sõlmed (AV), His- ja Purkinje kiudude kimp. Iga loetletud komponent on võimeline genereerima impulsse teatud sagedusega.

Tervisliku automatismi allikaks on sinoatriaalne sõlm (SA või SU), mis pärsib teiste üksuste aktiivsust. Sel juhul registreeritakse siinusrütm EKG-s. Vastupidi, heterotoopsete impulsside kollete aktiveerumise tulemusena tekivad rütmihäired.

EKG tõlgendamine hõlmab saadud kõvera analüüsi uuringu ajal. Kilel eristatakse erinevaid hambaid ja nendevahelisi vahesid, mis vastavad erutuslaine levimisele läbi südame.

Kardiogrammi põhikomponendid:

Mis võiks olla rütm?

Põhilise automatismi allika normaalsest toimimisest annab märku õige siinusrütm sagedusega 60–90 impulssi minutis.

Tuleb märkida, et külgnevate P-lainete ja QRS-komplekside vaheline kaugus peaks olema sama. Lisaks peavad kõik EKG komponendid vastama nende kestusstandarditele.

Intervallide muutused või laienevad löögid, säilitades samal ajal õige 1:1 suhte P-lainete ja vatsakeste löögi vahel, viitavad ebanormaalsele siinusrütmile, blokeeringute olemasolule (viivitatud juhtivus) või arütmiale.

Mis on arütmia?

Arütmia tähendab sõna otseses mõttes rütmi puudumist genereeritud impulsside poolt. On füsioloogiline (respiratoorne) vorm ja patoloogiline, mis võivad tekkida otse siinussõlmest või südamestimulaatori migratsiooni ajal (näiteks kodade, AV ühendusest).

Hingamisteede arütmia EKG pilti praktiliselt ei muuda. Selle olemasolu eristatakse tsükliliste muutustega P-lainete vahelises kauguses, mis on seotud "sisse-väljahingamise" toiminguga.

Elektrokardiogrammi salvestamise ajal võib funktsionaaldiagnostik paluda katsealusel mõneks sekundiks hingamine peatada, et kontrollida arütmia olemust.

Kui väljahingamist hoitakse, kajastub siinusrütm korrapäraste ajavahemike järel EKG filmil.

Arütmia klassifikatsioon

1)

a) füsioloogiline;

b) patoloogiline.

2) mitte-siinusarütmia: kodade;

a) ventrikulaarne;

b) atrioventrikulaarsest ristmikul.

Eraldage tahhüarütmiad, bradükardia (südame rütmihäired koos südame löögisageduse suurenemise või langusega), mitmesugused blokaadid, ekstrasüstolid.

Kõige tavalisemad mittesiinusarütmiad

Kui iga salvestatud tsükliga salvestatakse filmile P-laine ja PQ-intervalli muutused, täheldatakse P-laine järkjärgulist inversiooni (vähenemist koos järgneva negatiivse väärtuse saavutamisega), näitab selline kardiogramm südamestimulaatori migratsiooni olemasolu.

See nähtus on tingitud atrioventrikulaarse ühenduse peamise impulsside allika (SU) muutumisest. Südamestimulaatori migratsioon võib ulatuda ventrikulaarsete struktuuride tasemele, kuid see nähtus on väga haruldane.

Levinud häire on ristmiku rütm. Sellises olukorras võtab impulsside genereerimisel juhtiva rolli atrioventrikulaarne sõlm.

Samal ajal registreeritakse EKG-s muutunud P-laine (negatiivne, kahefaasiline), intervalli küljelt on kõrvalekaldeid, mis peegeldavad juhtivust läbi kodade, pulsisagedus on 40–60 lööki minutis.

Ühendusrütm on väidetavalt 6 või enama järjestikuse AV-ühenduse impulsi olemasolul.

Rütmihäirete erikategooria on kodade virvendus (kodade virvendus). Sel juhul kuvatakse siinuseimpulsside ja vatsakeste aktiivsuse eraldamise tulemusena graafiliselt eraldi P-P tsüklid ja QRS-kompleksid.

Kriitilistel juhtudel registreeritakse EKG-s virvenduse ja vatsakeste laperduse rütm. Reeglina diagnoositakse seda tüüpi elustamise ajal, mis nõuab intensiivravi ja defibrillatsiooni.

Ekstrasüstolid

Juhtimissüsteemi erinevatest kujutistest tulenevad emakavälise aktiivsuse episoodid võivad häirida EKG rütmi harmoonilist pilti. Sellised impulsid põhjustavad südame või selle väikese osa erakordset kokkutõmbumist.

Ekstrasüstool võib olla kodade, AV-sõlmest, ventrikulaarne, avalduda ühest kindlast piirkonnast või mitmest korraga. Eraldage üksik ja rühm (2, 3 või 4 ekstrasüstooli).

Isegi tervetel inimestel registreeritakse päevas mitu ES-i episoodi. Sageli on juhtumeid, kui patoloogilise ekstrasüstoli tuvastamiseks on vajalik 24-tunnine EKG jälgimine, samuti kodade virvendusarütmia paroksüsmidega.

Sõltuvalt erakorraliste kontraktsioonide raskusest ja episoodide arvust valib arst patsiendi juhtimise taktika.

Juhtivuse häired

Intervallide, lainete ja ventrikulaarse kompleksi kestuse muutused peegeldavad peamiselt impulsside blokeerimist juhtivussüsteemis või kinnitavad müokardi seinte suurenemist.

Samuti on lühendatud PQ sündroom, mis on seotud lühendatud radade olemasoluga AV-ristmikuni ja sellest tulenevalt biopotentsiaalide kiire juhtivusega automatismi peamisest allikast vatsakestesse. Selle seisundi esinemine suurendab arütmiate riski.

Blokaadid hõlmavad järgmist:

• intraatriaalne;
• sinoatriaalne;
• mitut tüüpi atrioventrikulaarsed blokaadid;
• intraventrikulaarne (His-i kimbu varred ja oksad).

Reeglina on objektiivsed kaebused seotud siinuse blokaadi olemasolu ja aeglase juhtivusega AV-sõlmest.

Juhtivuse hindamise hõlbustamiseks võib kasutada reeglit 0,1 ± 0,02. See tähendab, et ükski hammas, intervall või kogu kompleks ei tohi ületada antud kestust sekundites. Suurenemine üle 0,12 näitab blokaadi olemasolu. LBBB-l ja RBBB-l on rinnajuhtmetes iseloomulikud M- ja W-kujud.

Näide tavalisest EKG kirjeldusest

Kokkuvõtteks võib öelda, et ideaalne kardiogramm ilma patoloogiata näitab: siinusrütm, õige, südame löögisagedus (täiskasvanul 60–90), südame elektrilise telje normaalne asend.

Vertikaalne ja horisontaalne EOS on ka normi variandid (olenevalt patsiendi kehaehitusest) vastavalt asteeniliste ja hüpersteeniliste inimeste jaoks.

Tema blokkide kimp esitatakse sageli elektrokardiograafilise leiuna ja see ei mõjuta katsealuse tervist.

Iga elektrokardiogramm kuvab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on salvestatud 12 juhtmesse. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame esipind, kolmas tagaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjestuses spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab R lainete vahesid, need peavad olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
2. Arvutab südame kokkutõmbumiskiiruse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes kõrvuti asetsevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
3. Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütm, juhtivushäired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui neid on. .

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalses asendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib järeldus olla ST-T intervalli mittespetsiifilise muutuse kohta. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Selle muutuse põhjuseks võivad olla nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused, mida arst hiljem otsima hakkab.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG tõlgendamine lastel

Kogu kardiogrammide dekodeerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või respiratoorset arütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla südame juhtivussüsteemi osa – parempoolse kimbu haru – mittetäielik blokaad. Kõiki neid tunnuseid võtavad lastekardioloogid EKG järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks ilmneb hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma üksikasjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG tõlgendamine, indikaatorite määr

EKG dekodeerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame löögisagedus - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia lintidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisandu ja sagedus (pulss) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südame osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päeval kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamedefektid, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• 1. aste - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erinevad vormid) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia ilmnemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Mehhanismilt sarnaneb see WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mille kaudu närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormina. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seega on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Surmahirm on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord täheldatakse teadvuse kaotust.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne vähendada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtivuse häired

Tavaliselt kulgeb siinussõlmes moodustunud elektriline erutus mööda juhtivat süsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide kokkutõmbumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike ummistuste korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samal ajal ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarse blokaadi põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (CHD, müokardiit ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see tüüpilisem parema vatsakese ülekoormuse korral (kopsuemboolia või südamehaigusega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’i, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajus muutused vee-elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumide) kasutamisega, raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja anterior-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Kõik sündroomid ja spetsiifilised muutused EKG-s, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutuste põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi valmis järeldust. funktsionaalne diagnostika. Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Igal kardiogrammi kõveral on oma elemendid:

• Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
• Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südamerütm on vale.
2. EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate ikkagi loendama lahtrite arvu kahe "R" laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid pulssi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavalises olekus peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma vahemikku 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata Q-T intervalli mõõtmise teel. Kiirus on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dekodeerimisel on hädavajalik jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
• S-laine näitab vatsakeste basaalkihtides paiknevate vaheseinte ergutamist. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
• R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust ei toimu, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II reale, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, võib tekkida hüpokaleemia.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

Lapsepõlves võib EKG näitajate norm veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
2. QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-l võib Q-Te intervall ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks on hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Mis on selle põhjuseks? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

1. EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. See juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas on kadunud.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, on isegi soovitatav sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused viltu. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
3. Elektroodide vale asendit ei saa välistada.

Südame kontrollimiseks on kõige parem kasutada elektrokardiograafi. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Inimese süda on omamoodi päästik kogu organismi produktiivseks tööks. Tänu selle organi impulssidele, mis väljastatakse regulaarselt, on verel võime ringelda kogu kehas, küllastades keha elutähtsate ainetega. Kui süda on korras, siis töötab kogu keha võimalikult produktiivselt, kuid vahel tuleb siiski silmitsi seista teatud tervisehädadega.

Kui inimene tuleb arsti juurde uuringule ja eriarstil on kahtlus, et tema südamega pole midagi korras, siis saadab ta patsiendi EKG-sse. Siinusrütm EKG-l on väga oluline näitaja ja annab selgelt andmeid inimese südamelihase tegeliku seisundi kohta. Mida täpselt saab kardiogrammi vaadates kindlaks teha, tasub lähemalt mõelda.

Mis on siinusrütm

Meditsiinitöötajate kontseptsioonis on kardiogrammi siinusrütm inimkeha jaoks norm. Kui kardiogrammil kujutatud hammaste vahel on identsed vahed, on ka nende veergude kõrgus sama, siis põhiorgani töös kõrvalekaldeid ei esine.

Seega on siinusrütm kardiogrammil järgmine:

• inimese pulsihüpete graafiline esitus;
• erineva pikkusega hammaste komplekt, mille vahel on erinevad intervallid, mis näitavad kindlat südameimpulsside rütmi;
• südamelihase töö skemaatiline esitus;
• indikaator kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta südame ja selle üksikute ventiilide töös.

Normaalne siinusrütm on olemas ainult siis, kui südame löögisagedus on vahemikus 60–80 lööki minutis. Just seda rütmi peetakse inimkeha jaoks normaalseks. ja kardiogrammil kuvatakse sama suurusega hambad, mis asuvad üksteisest samal kaugusel.

Kui südame kardiogrammi siinusrütm erineb normist, määrab arst patsiendile mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas analüüse.

Selgelt tasub meeles pidada, et kardiogrammi tulemused võivad olla sada protsenti täpsed vaid siis, kui inimene on täiesti rahulik. Stressiolukorrad ja närvipinge aitavad kaasa sellele, et südamelihas hakkab kiiremini impulsse väljastama, mis tähendab, et inimese terviseseisundi kohta usaldusväärset tulemust kindlasti saada ei ole võimalik.

Millised on EKG tulemuse dešifreerimise kriteeriumid

Seda viivad läbi arstid spetsiaalse skeemi järgi. Meditsiinispetsialistidel on selge ettekujutus sellest, millised märgid kardiogrammil on norm ja millised kõrvalekalded. EKG järeldus tehakse alles pärast skemaatiliselt kuvatud tulemuste arvutamist. Patsiendi kardiogrammi uurimisel, et seda õigesti ja täpselt dešifreerida, pöörab arst erilist tähelepanu mitmetele sellistele näitajatele:

• südameimpulsside rütmi kuvavate ribade kõrgus;
• hammaste vaheline kaugus kardiogrammil;
• kui järsult kõikuvad skemaatilise kujutise näitajad;
• milline on konkreetne kaugus, mida täheldatakse impulsse kuvavate veergude vahel.

Arst, kes teab, mida need skemaatilised märgid tähendavad, uurib neid hoolikalt ja oskab selgelt orienteeruda, millist diagnoosi tuleks teha. Laste ja täiskasvanute kardiogrammid dešifreeritakse samal põhimõttel, kuid eri vanusekategooriate inimeste norminäitajad ei saa olla samad.

Milliseid siinusrütmi probleeme võib EKG-l näha

Elektrokardiogrammi näidud võivad viidata selgetele probleemidele südamelihaste töös. Selle uuringu abil saate näha, kas siinussõlme nõrkus on ja milliseid terviseprobleeme see põhjustab. Arvestades konkreetse patsiendi kardiogrammi näitajaid, saab arst dešifreerida järgmiste probleemide olemasolu:

• siinustahhükardia EKG-l, mis näitab kontraktsioonide rütmi ülemäärast, mida peetakse normaalseks;
• siinusarütmia EKG-l, mis näitab, et südamelihaste kontraktsioonide vaheline intervall on liiga pikk;
• siinusbradükardia EKG-l, mis näitab, et süda tõmbub kokku vähem kui 60 korda minutis;
• liiga väikese intervalli olemasolu kardiogrammi hammaste vahel, mis tähendab siinuse sõlme rikkumist.

EKG abil saab hõlpsasti kindlaks teha siinustahhükardia, arütmia või bradükardia olemasolu

Siinusbradükardia on tavaline kõrvalekalle, eriti kui tegemist on lapse tervisega. Seda diagnoosi saab seletada paljude teguritega, mille hulgas võivad peituda füsioloogilised defektid või lihtsalt kroonilise väsimuse tegur.

EOS-i kõrvalekalle vasakule viitab ka sellele, et elutähtsa organi töö pole õigesti seadistatud. Pärast selliste kõrvalekallete kindlaksmääramist saadab arst patsiendi täiendavale uuringule ja palub tal läbida mitmeid vajalikke teste.

Kui täheldatakse EOS vertikaalset asendit, tähendab see, et süda on normaalses asukohas ja on omal kohal, tõsiseid füsioloogilisi kõrvalekaldeid ei ole. See olukord on normi näitaja, mis on näidatud ka kardiogrammi dešifreerinud arsti järelduses.

Kui täheldatakse EOS-i horisontaalset asendit, ei saa seda kohe patoloogiliseks seisundiks pidada. Selliseid teljenäitajaid täheldatakse lühikest kasvu, kuid üsna laiade õlgadega inimestel. Kui telg kaldub vasakule või paremale ja see on väga märgatav, võivad sellised näitajad viidata elundi patoloogilisele seisundile, vasaku või parema vatsakese suurenemisele. Aksiaalne nihe võib viidata teatud ventiilide kahjustustele. Kui telg nihkub vasakule, on inimesel tõenäoliselt südamepuudulikkus. Kui inimene põeb isheemiat, nihkub telg paremale. Selline kõrvalekalle võib rääkida ka südamelihase arengu kõrvalekalletest.

Mida saab öelda normi näitajate kohta

EKG-l on siinusrütm alati ja tõrgeteta võrreldes teatud normi näitajatega. Ainult neid näitajaid täielikult teades saab arst patsiendi kardiogrammiga toime tulla ja teha õige järelduse.

Laste ja täiskasvanute normaalsed näitajad on täiesti erinevad tegurid. Kui arvestada erinevate vanusekategooriate normi küsimusi, on need umbes sellised:

• lastel sünnist kuni esimese eluaastani on telje orientatsioon vertikaalne, süda lööb pulsisagedusega 60–150 lööki minutis;
• aastastel kuni kuueaastastel lastel on telje orientatsioon enamasti vertikaalne, kuid see võib olla ka horisontaalne, ilma et see viitaks normist kõrvalekaldumisele. Südame löögisagedus 95-128;
• kardiogrammil olevad lapsed alates seitsmest eluaastast ja noorukid peaksid olema normaalses või vertikaalse telje asendis, süda peaks kokku tõmbuma 65–90 lööki minutis;
• täiskasvanutel peaks kardiogrammil olema normaalne telje suund, süda tõmbub kokku sagedusega 60–90 korda minutis.

Lastel on normaalne pulss kõrgem kui täiskasvanutel

Ülaltoodud näitajad kuuluvad kehtestatud normi kategooriasse, kuid kui need on veidi erinevad, ei saa see alati märgiks mõne tõsise patoloogia olemasolust kehas.

Mille tõttu võivad EKG näidud normist erineda

Ebaregulaarset pulsisagedust võivad vallandada mitte ainult tõsised patoloogilised kõrvalekalded, vaid ka igapäevaelus tuttavamad tegurid.

Kui elektrokardiogrammi tulemus ei vasta alati normile, tähendab see, et sellise keha seisundi võivad vallandada järgmised tegurid:

• isik tarbib regulaarselt alkohoolseid jooke;
• patsient suitsetab regulaarselt sigarette üsna pikka aega;
• inimene puutub regulaarselt kokku mitmesuguste stressirohkete olukordadega;
• patsient kasutab sageli antiarütmikume;
• inimesel on probleeme kilpnäärme talitlusega.

Muidugi võib kiirenenud või liiga aeglane pulss viidata tõsisema iseloomuga probleemidele. Kui kardiogrammi tulemused ei vasta normile, võib see viidata ägedale südamepuudulikkusele, klapi nihkele, kaasasündinud südamedefektidele.

Kui siinusrütm on kehtestatud normi piires, ei tohiks inimene muretseda ja arst saab veenduda, et tema patsient on terve.

Siinusõlm kiirgab regulaarselt impulsse, mis panevad südamelihased korrektselt kokku tõmbuma ja kannavad vajalikke signaale üle kogu keha. Kui neid impulsse antakse ebaregulaarselt, mida saab selgelt fikseerida kardiogrammiga, siis on arstil põhjust eeldada, et inimesel on terviseprobleeme. Pärast südame löögisageduse uurimist määrab arst kõigi kõrvalekallete täpse põhjuse ja suudab pakkuda patsiendile pädevat ravi.

Miks peaks inimene läbima EKG uuringu?

Siinusrütm, mida EKG-l kuvatakse, näitab selgelt, kas südame töös on kõrvalekaldeid ja millistes suundades probleemi täheldatakse. Sellise uuringu korrapärane läbimine on vajalik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Läbiviidud kardiogrammi tulemused aitavad inimesel saada järgmist teavet:

• kas tal on kaasasündinud patoloogiaid ja haigusi;
• milliste patoloogiate tõttu kehas algavad südameprobleemid;
• kas inimese eluviis võib saada peaorgani töös häirete põhjuseks;
• kas süda on õiges asendis ja kas selle klapid töötavad õigesti.

Normaalne siinusrütm EKG-l kuvatakse sama suuruse ja kujuga hammaste kujul, samas kui ka nendevaheline kaugus on sama. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid sellest normist, tuleb isikut täiendavalt uurida.

Kardiogrammi lehe rikkumisi võib täheldada ka seetõttu, et isik oli protseduuri ajal väga ärritunud. Kui patsient siiski midagi sellist märkas, peaks ta rahunema ja läbima protseduuri uuesti, et saada usaldusväärset tulemust.

Kardiogrammil olev siinusrütm peab ühtima kehtestatud normiga ja ainult sel juhul võib inimest lugeda terveks. Kui impulsid südamest teistele süsteemidele lahknevad liiga kiiresti või aeglaselt, siis see ei tõota head. See tähendab, et arstid peavad täiendavalt selgitama probleemi põhjust ja tegelema selle kompleksse raviga. Kui teismelise kardiogrammil on täheldatud ebaühtlast rütmi, siis ei saa seda pidada patoloogiliseks kõrvalekaldeks, sest selline seisund võib olla seotud hormonaalsete muutuste ja organismi füsioloogilise küpsemisega.

Regulaarne kardiogrammi tegemine ja impulsside rütmi kontrollimine on vajalik neile, kellel on juba südameprobleemid või kes töötavad teatud piirkondades

Kui siinusrütm on normi piires, ei pea te täiendavaid analüüse tegema ja korduvaid uuringuid läbima. Südame normaalne töö, samuti patoloogilised kõrvalekalded registreeritakse alati kardiogrammiga.

Siinusrütm EKG-l peaks olema ühtlane ja selge, ilma katkendlike joonteta, liiga pikkade või lühikeste intervallideta. Kui esitatud näitajad on normaalsed, võime julgelt öelda, et inimene on täiesti terve. Kõrvalekalded kardiogrammis on põhjus, miks arstid teevad täiendavaid uuringuid ja määravad analüüsid. Alles pärast täiendavaid uuringuid saab selgeks kõrvalekallete täpse põhjuse ja alustada ravi. Tavalise siinusrütmi korral kuvatakse joonte asukoha osas selge ja ühtlane kardiogramm. Täiendavat tähelepanu tuleb pöörata telje asukohale, mille parameetrite osas on kehtestatud ka meditsiinilised standardid.