Oluline uuendus!

Kuidas komisjonitasu läbida: algoritm

Samm 1

Kõigepealt peate saama terapeudilt ambulatoorsele kaardile sisestatud andmete alusel.

3. samm

Kodanikueksami sooritamine. See võib toimuda nii kabinetis kui ka vajadusel patsiendi kodus.Üldjuhul on kohal asutuse töötajad (vähemalt kolm) ja teised kogu vajaliku profiiliga arstid.

Uuringu enda käigus tutvuvad spetsialistid ennekõike kogu dokumentatsiooniga, seejärel viivad nad juba läbi uuringu ja vestluse patsiendiga, analüüsivad tema seisundit. Kõik toimingud ja vestlused komisjoni töö ajal salvestatakse.

4. samm

5. samm

Tähtis! Komisjoni tehtud otsus tehakse patsiendile teatavaks uuringu toimumise päeval. Positiivse järelduse korral antakse inimesele tõendi originaal, samuti spetsiaalselt tema jaoks välja töötatud tulevase taastusravi ja ravi skeem.

6. samm

Just selle tõendiga kodaniku pöördumine pensionifondi või muusse ühiskondlikku organisatsiooni pensioni ja muu abi saamiseks. Seda tuleb teha kolme päeva jooksul pärast paberite kättesaamist..

Kokku on umbes kahe kuuga tõesti võimalik edukalt puuet taotleda.

See aga ei tähenda, et ITU büroo külastus võiks ununeda. Olenevalt määratud rühmast puuetega inimesed peavad Venemaal teatud sagedusega oma staatust kinnitama:

• esimene rühm - iga kahe aasta tagant;
• teine ​​ja kolmas - igal aastal;
• puuetega lapsed – üks kord selle staatuse kehtivuse ajal.

Võimalik ka enne tähtaega. Kui see on tingitud kodaniku seisundi märgatavast halvenemisest, siis igal ajal, kui mitte, siis peaks puue kehtima mitte rohkem kui kaks kuud.

Vene Föderatsiooni valitsuse 20.02.2006 määrus N95 annab kodanikele õiguse komisjoni otsus vaidlustada. Peakontoris asuva kohaliku ITU keskuse jaoks on ette nähtud üks kuu. Sama tähtaeg kehtib föderaalkeskuse peabüroo otsuse peale esitatud kaebuse kohta.

Samal ajal tuleb apellatsioonidokumendid tuua kontorisse, kus teid on juba uuritud. Just tema ise on sunnitud rahulolematute kodanike taotlused kõrgematele asutustele üle andma hiljemalt kolme päeva jooksul. Viimane organ, kuhu sellises menetluses pöörduda ja mille otsust enam edasi kaevata ei saa, on kohus.

Võimalikud raskused

• Patsient ise on mittetransporditavas seisundis või intensiivravis. Seejärel on kohustatud paberid koguma raviasutuse arstid, tema lähedased ja ettevõte, kus patsient töötab. Tema kogutud dokumendid edastatakse ITU büroole spetsiaalse tõendi alusel, mis kinnitab kodaniku suutmatust kõigega isiklikult tegeleda.
• Kliinik, kus patsient asub, on psühhiaatriline ja olukord sarnaneb eelmisega, st inimese seisund on väga raske. Sellistel hetkedel väljastatakse tavaliselt notariaalne volikiri ja tema lähedastel on õigus patsiendi nimel rääkida.
• Kodanik saab puude registreerimisega iseseisvalt hakkama, kuid raviasutuses keelduti saatekirjast. Selle probleemi lahenduseks on vormi nõudmine

Õde, nagu kõik arstlikul ja sotsiaalsel läbivaatusel osalejad, on keerulises seisus: sageli tuleb tal kokku puutuda patsientidega, kellega on üsna raske kontakti luua, kelle isiksuseomadused on vähe suhtlemist raskendavad.

Nende tunnuste hulka kuuluvad: madal haridustase; haigusest põhjustatud vaimse tegevuse defektid; ebasoodsad isiksuseomadused (emotsionaalne ebastabiilsus, haavatavus, solvumine, plahvatuslikkus, madal enesehinnang), mis süvenevad uuringusituatsioonis (mis on enamiku patsientide jaoks stressirohke). Ja ometi, isegi töötades koos uuritavatest kõige raskema kontingendiga, on partnerluse põhimõttest kinnipidamine, inimese kohtlemine eelarvamustevaba, võrdväärse inimesena suhtlusprotsessi tulemuslikkuse võti.

Tuleb rõhutada, et suhtlusprotsessi optimeerimine on võimalik ainult siis, kui inimene seda tõesti soovib.

Suhtlusvõtete ja tehnikate lihtsalt päheõppimine on ebaefektiivne.

Edu sõltub sellest, kui palju meditsiinitöötaja kipub valima parimaid käitumisviise seoses uuringutele tulijatega. Sellise püüdluse püsivus inimestel, kelle jaoks inimestega töötamine on nende professionaalne äri, võib osutuda üheks olulisemaks tingimuseks nende tegevuse õnnestumisel. Suhtlemispädevus hõlmab motivatsiooni-, kognitiivseid, isiklikke ja käitumuslikke komponente. See on inimese võime teiste inimestega tõhusalt suhelda.

See hõlmab: oskust navigeerida sotsiaalsetes olukordades, oskust õigesti määrata teiste inimeste psühholoogilisi omadusi ja emotsionaalset seisundit, oskust valida ja rakendada sobivaid suhtlemisviise.

Suhtlemisoskuste hulka kuuluvad: aktiivne kuulamisoskus, oma mõtete väljendamise oskus, partneri arusaamise tasemega arvestamine, suhtlusprotsessi reflektiivne jälgimine, teadlik kontroll emotsioonide üle. Meditsiinitöötaja suhtlemisoskus avaldub halastuses, sallivuses, pingetaluvuses, professionaalses empaatiavõimes, kannatuste leevendamisele kaasaaitamises, taastusravis ja patsiendi tervise taastamises.

Seega on ITU asutuses nõuded õe isiksusele üsna kõrged, tuleb meeles pidada, et me töötame patsiendi ja patsiendi heaks.

Suhtlemise tunnuseks uurimisolukorras on selle lühike kestus. 10-15-minutilise suhtluse jooksul jätavad õde ja uuritav teineteisest mulje.

Tuleb meeles pidada, et konflikti eskaleerumist ei tohi mingil juhul lubada. Patsiente tuleb kohelda rahulikult ja sõbralikult.

Haigestunud inimesed on äärmiselt tundlikud oma keskkonna emotsionaalse kliima suhtes. Seetõttu peate oma käitumisele ja žestidele tähelepanu pöörama. Tuleb olla lugupidav, püüda olla järjekindel ja otsekohene, hoida sõbralikku distantsi, arvestada sellega, et inimene on haige, ning omistada sümptomid mitte temale, vaid haigusele. Selline taktika on tingitud elementaarsest tervest mõistusest.

Eraldi tasub märkida vaimuhaigetega suhtlemise tunnuseid. Psüühiliste patsientidega suhtlemisel pole ühte õiget käitumisviisi. Kõik oleneb konkreetsest olukorrast, olukorrast ja vestluspartnerite isiksusest.

Kuigi tavainimene ei suuda täpselt kindlaks määrata psüühilise haige ohu astet, oskab ta ära tunda osa haiguse tunnustest ja vastavalt käituda. Kui vestluskaaslasel on keskendumisraskusi, tuleks püüda olla lühidalt, vajadusel korrata öeldut. Kui ta on üle erutatud, siis vestlus temaga ei toimi. Peaksite piirama teavet, ärge püüdke midagi selgitada, rääkige lühidalt, ärge teravdage arutelu. "Uh-hh", "jah", "hüvasti" - see on õe taktika.

Patsientidega suhtlemisel tuleb olla rahulik ja avatud. Vestluses jää rahulikuks, selgeks ja otsekoheks. Pidage meeles, et patsient kuuleb kummalisi hääli ja näeb kummalisi asju, tema mõtted hüppavad, samal ajal kogeb ta väga erinevaid tundeid. Nii et paljusõnalised emotsionaalsed fraasid ajavad teda tõenäoliselt segadusse ning lühikesed fraasid ja rahulik kõne on arusaadavam.

Oletame, et olete tema käitumise peale nördinud ja väljendasite seda väga emotsionaalselt - tõenäoliselt ta lihtsalt ei kuule teid või ei mäleta, mida arutati. Ja on üsna tõenäoline, et järgmine kord käitub see samamoodi.

Vaimne haigus mõjutab tõsiselt seda, kuidas inimene mõtleb ja käitub ning mida ta on võimeline tegema. Kuid meie jaoks, kes suhtleme ja armastame selliseid inimesi, on oluline alati meeles pidada, et need pole ainult "vaimsed haiged". Nad jäävad ikka oma tunnetega INIMESEKS, on väga haavatavad, kaotavad kergesti oma individuaalsuse ja vajavad seetõttu eriti neid, kes neid armastavad ja mõistavad. Teadmata, kui palju neile anda võiks, tembeldavad teised nad lihtsalt vaimuhaigeteks. Sõbrad ja perekonnad peavad sellele suundumusele vastu seisma, pidades meeles, et inimene tuleb haigusest eraldada.

Õed ei tohiks:

Naera patsiendi ja tema tunnete üle;

Karda tema kogemusi;

Patsiendi veenmine tema tajutava ebareaalsuses või ebaolulisuses;

Osalege üksikasjalikus arutelus hallutsinatsioonide või tema arvates nende päritolu kohta;

Pöörake tähelepanu oma emotsionaalsele seisundile. Tuleb meeles pidada, et hirm ja solvumine on enamasti peidus välise viha taga. Olukorda on lihtsam oma kätesse võtta, kui käitute rahulikult ja selgelt. Tihti võimaldab rahustav enesekindel hääl kiiresti kõrvaldada irratsionaalse viha ja hirmu, mis patsienti valdab.

Tuleb vältida igasugust füüsilist kontakti ja mitte korraldada patsiendi ümber rahvamassi. Patsiendiga suheldes on oluline isegi väga füüsiline kohalolek. Patsient võib endast välja minna, kui ta tunneb, et on nurka surutud või lõksus. Seetõttu võib olla hea mõte jätta talle vabadus kontorist lahkuda või seada end nii, et saaksite eemalduda, kui emotsioonid liiga kuumaks lähevad.

Tasub olla võimalikult tähelepanelik patsiendi ärevuse põhjuste suhtes. Ärge vähendage ega ignoreerige tõsiasja, et patsiendil võivad olla tugevad tunded. Vihahoo ajal on kõige olulisem aidata patsiendil keskenduda sellele, mis suudab teda rahustada. Tema viha põhjuseid on vaja uurida rahulikumal perioodil.

Olge teadlik aktsepteeritava käitumise piiridest. Kui patsient vihas karjub, loobib esemeid, häirides teisi uuritavaid ja ITU asutuse töötajaid, on vaja rahulikult, kuid kindlalt teha märkus. Näiteks öelda, et kui ta ei lõpeta, siis olete sunnitud olukorrast büroo (eksperdirühma) juhile teatama.

Kui suhtlemisprotsessis hindas uuritav õde formaalseks isikuks, kiirustavaks, oma olukorra suhtes ükskõikseks, siis kui uuringu ootused ei täitu, on tõenäoline, et arstide ebaviisakuse ja ebakompetentsuse kohta esitatakse kaebus kõrgemale võimuorganile. , õdede arv (isegi vahetu põhjuse puudumisel sellisteks süüdistusteks) kasvab ja vastupidi, kui uuritav on läbi imbunud usaldusest asutuse töötajate vastu, nägi ta inimesi, kes ei ole ükskõiksed, püüdmas tema probleemi mõista. ja tehke kõik, et teda aidata, siis teeb ta rahulikumalt otsuse, mis pole tema kasuks, kuna tunneb objektiivsust.

Õige suhtlusstiil aitab vähendada sertifitseerimismenetluse konflikti. Sotsiaalpsühholoogias on mitmeid põhjusi, mis kutsuvad esile inimestevahelisi konflikte.

1. Poolte isikuomadused.

Isiklikud eeldused konfliktiks

Kasuks võivad tulla sellised tunnused nagu sallimatus teiste puuduste suhtes, vähenenud enesekriitika, ohjeldamatus tunnetes, aga ka kalduvus agressiivsele käitumisele, võimukus, isekus, isekus. Õe käitumine ITU asutuses ei tohiks olla suunatud tema autoriteedi, olulisuse rõhutamisele teise inimese saatuse üle otsustamisel. Autoritaarne suhtlusstiil suurendab tavaliselt konfliktipatsiendi agressiivsust. Patsienti pole vaja käsitleda subjektiivselt, st igas patsiendis näha kas sõbra või sugulase jooni ja käituda sellega proportsionaalselt.

Õde peaks olema piisavalt enesekindel, kuid mitte üleolev; kiire ja püsiv, kuid mitte pirtsakas; resoluutne ja kindel, kuid mitte kangekaelne; emotsionaalselt tundlik, kuid mõistlik. Ta peab jääma lahedaks ja siiralt kaasatuks, optimistlikuks ja teatud skeptitsismiga. Õe tasakaalustatud harmooniline isiksus on oluline tegur eksamineeritavaga optimaalse kontakti loomisel.

2. Negatiivsete emotsioonide barjäär.

Emotsioonid võivad mõjutada suhtluspartneri taju. Vaenulikkust, viha, vastikust tundes on raske eeldada, et suhtluspartnerit on võimalik õigesti hinnata ja mõista.

3. Taju barjäär.

On mitmeid asendeid ja žeste, mis põhjustavad vestluspartneris negatiivset suhtumist. Niisiis, ristatud käed rinnal räägivad võõrandumisest, mõningasest agressiivsusest, suhtluslähedusest. Käed rusikasse surutud - avalikult agressiivne kehahoiak jne. Esmamulje inimesest loob suhetesse sobiva suhtumise, see võib olla negatiivne või positiivne.

Eristada tuleb erinevat tüüpi konflikte. Realistlikud (objektiivsed) konfliktid. Need on põhjustatud rahulolematusest osalejate nõuete ja ootustega, aga ka nende arvates ebaõiglasest kohustuste ja hüvede jagamisest ning on suunatud konkreetsete eesmärkide saavutamisele. Vastuseisu põhjuseks võib olla meditsiinitöötajate käitumine (ebaviisakus, ebaviisakus), patsiendi registreerimismenetluse iseloom (hooletus), raviasutuse sanitaar-hügieenitingimused (objekt, müra, lõhn), vead ekspertiisi dokumentatsiooni koostamine.

Mõttetud (ebareaalsed) konfliktid. Nende eesmärk on avalikult väljendada kuhjunud negatiivseid emotsioone, pahameelt, vaenulikkust, kui terava konflikti interaktsioon ei muutu mitte vahendiks konkreetse tulemuse saavutamiseks, vaid eesmärgiks omaette. Seda tüüpi konflikti põhjuseks on sageli uuritavate erapoolik suhtumine meditsiiniteenistusse üldiselt ja konkreetselt konkreetsesse arsti.

Kontakti õnnestumise määravad mõnikord esmapilgul ebaolulised hetked. Näiteks ülemäära rikkalikud, moekad riided, ehete rohkus, kosmeetika võivad jätta negatiivse mulje.

Avatust suhtlemiseks võivad näidata silmside, kerge naeratus, sõbralikkus, kommete õrnus ja intonatsioon. Võimalik on kerge kehakalle, pea vestluskaaslase poole, huvitatud ja tähelepanelik näoilme jne.

Kõnetempo peaks olema aeglane, rahulik, sõnad selged. ITU büroo õe ja peabüroo ekspertmeeskondade tulemuslikuks tööks on vajalik vestluspartneri ärakuulamise oskus.

Suhtlemise järgmine etapp on kontakti kaotamine. Võimalus kontaktist väljuda on sama oluline kui sellesse sattumine. Viimase mulje roll on sama oluline kui esimene. Suutmatus oma ebameeldivust ohjeldada põhjustab pahameelt, negatiivset muljet eksamiprotseduurist ja rahulolematust.

Hea viis kontakti lõpetamiseks on "parafraseerimine" (st vestluspartneri mõtete ümbersõnastamine - "nagu ma sinust aru saan...", "teisisõnu, sa ütled.") ja kokkuvõte - põhiideede kokkuvõte. ja patsiendi tundeid. Patsient, veendudes, et teda mõisteti õigesti, lahkub rahulolutundega ja ta tajub ka negatiivset otsust rahulikumalt.

Igas kabinetis on vaja luua selline keskkond, mis säästaks patsientide psüühikat ja tekitaks usaldusliku õhkkonna. Seda on võimalik saavutada õige töö- ja puhkerežiimi korraldamise, kõrge töötajate kultuuri ning selge töö- ja kutsedistsipliiniga.

Juba esimene kohtumine registris peaks looma patsiendi positiivse meeleolu, hea tahte õhkkonna.

Ooteruumis tuleb hoida korda ja puhtust, korralikul kujul peaks olema stend, millel on kirjas büroo töögraafik, eksamiks vajalike dokumentide loetelu, ITU büroo otsuse edasikaebamise kord, teave puuetega inimeste toetuste kohta ja muu uuritavatega seotud teave.

Patsient tuleb registreerida individuaalseks uurimiseks. Patsiendi kohtlemine salvestusel peaks olema sõbralik ja kannatlik, sest esimesest hetkest alates hakkab patsient kujundama arvamust uuringu õigsuse ja kvaliteedi kohta.

Vajalike dokumentide puudumisel tuleks kannatlikult selgitada nende esitamise vajadust ning esilekerkivad küsimused (mis ei kuulu õe pädevusse) tuleks lahendada büroo juhatajaga. Pärast patsiendi registreerimist edastatakse tema kohta teave büroo juhatajale, kes määrab uuringuprotseduuri järjekorra.

Sotsiaalsed küsimused (leibkond, peresuhted, tööhõive jne) tuleks delikaatselt selgeks teha.

Patsientide juuresolekul on vastuvõetamatu pöördumine üksteise poole nimepidi "sina". Kui anamneesi koguv spetsialist on sunnitud tähelepanu hajutama, peaksite patsiendi ees vabandama.

Ülaltoodut kokku võttes järeldub, et suhteliselt harva esinevate hoogude ja väikeste isiksusemuutustega haiguse puhul töövõime praktiliselt ei kannata.

Patsiendid on võimelised töötama peamiselt kergete (absentsid, lihtsad osalised krambihood jne) ja harvaesinevate epilepsiahoogudega, ilma selgelt väljendunud psüühikahäireteta, mõõdukalt väljendunud karakteroloogiliste tunnustega, kes on võimelised jätkama oma erialal töötamist piirangute või profiilimuutusega. (peamiselt humanitaarvaldkonna inimesed, õpetajad jne). Patsiendid, kellel on säilitusravi taustal krambihoogude pikaajaline remissioon, ilma oluliste isiksusemuutusteta - võimalusega töötada taskukohastel kutsealadel.

BMSE-sse suunamise näidustused on vastunäidustatud tüübid ja töötingimused, epilepsiaprotsessi progresseeruv kulg (sagedased, teraapiaresistentsed krambid, psüühikahäired, isiksuse muutused), pärast ebapiisavalt efektiivset kirurgilist ravi.

Samuti tuleb märkida, et sertifitseerimise olukord ITU institutsioonis on üks potentsiaalselt konfliktogeenseid. Kui töö tehakse veenvalt, asjatundlikult, järgides kõiki regulatiivseid dokumente ja ametiülesannete täitmise eetikastandardeid, ei teki konfliktiolukordi.

Seega, võttes arvesse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse korraldamise põhimõtteid, ülesandeid, ülesandeid, samuti epilepsia puude tunnuseid ja õe otsest osalemist uuringus, võime järeldada, et epilepsia diagnoosimine ei pruugi keskmine puue, suhteliselt harva esinevate krambihoogude ja väiksemate isiksusemuutustega töövõime praktiliselt ei kannata.

Möödunud aastal laekus Vene Föderatsiooni presidendi administratsioonile üle 130 000 kaebuse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi töö kohta: spetsialistide ebakompetentsuse ja erapoolikuse, korruptsiooni ja sagenevate vigade kohta. Igal nädalal registreerivad piirkondade avalikud kojad kümneid kodanike pöördumisi.

Olukord ITU süsteemis on OPRFi sotsiaalpoliitika, töösuhete ja elukvaliteedi komisjoni esimehe Vladimir Slepaki sõnul kontrolli alt väljas. Sellega nõustub piirkondadevahelise sõltumatu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi keskuse juht, meditsiiniteaduste doktor Svetlana Danilova. Enne intervjuud saatis Svetlana Grigorjevna toimetusele kirja puudega noorelt naiselt, kes rääkis oma reisist järgmisse komisjoni. Näitas, et ajakirjanikud mõistavad, millega puuetega inimesed kokku puutuvad. Ei ole üldistusi ja probleemide analüüsi, küll aga on nördimust, avameelsust ja lihtsalt päriselu... Võtsime kohe autoriga ühendust: kas seda on võimalik avaldada? "Miks mitte? Mul pole selle vastu midagi,” ütles Baškiiriast pärit ratastoolikasutaja Ludmila Simonova.

"Vanaema on puudega, tal on diabeet ja ta on olnud järjekorras 7 tundi ..."

“Mul on 2008. aastast I invaliidsusgrupp. Lülisamba kaelaosa vigastus, vaagnaelundite talitlushäired, selgitab Ljudmila Simonova. - Ma elan külas. Käisin hiljuti oma arsti juures ja võtsin testid. Kirjutas kirja ja saatis linna uroloogi, neuroloogi jne vastuvõtule.

Lähen sajaks kilomeetriks Beloretski linna. Arstid võtavad vastu erinevatel kellaaegadel ja päevadel – kellel veab aeg kirja panna. Pidin nädal aega linnas elama, et kõigiga ringi liikuda. Ma ei leidnud proktoloogi, seega läksin järgmisse linna - Magnitogorskisse. Veel sada kilomeetrit… Hoone ei sobi ratastoolis liikujale, ruumid on vanad, krohv pudeneb, sees on niiske ja külm. Inimesed ootavad järjekorras tunde. Ühest pärastlõunal kuni seitsmeni õhtul istusime mõttega: “Millal meid kutsutakse?”. Üks vanaema tuli kell 11 ja lahkus kaheksa tunni pärast. Ta ütles: "Kuidas vahetust künda." Teine nuttis ja palus, et teda aktsepteeritaks. Vanaproua on invaliid, tal on diabeet, ta tahtis süüa ja seisis 7 tundi järjekorras. ITU töötajad kõndisid kivinäoga mööda ja tegid näo, et ei märganud midagi.

Beloretskis pole viimasel ajal ITUd olnud, teatud päevadel käivad meie juures eksperdid Ufast. Pidin elama Beloretskis, ootama spetsialistide saabumist. Noh, sugulased lasid sisse ja hea, et mul on sõber, kes mind 3. korrusele tiris. Muidu ma ei kujuta ette, kui palju peaksin maastikul külast linna sõitma (meil pole asfalti), rentima autot, sest meie bussid pole varustatud ratastooliga sõitjatele.

Seekord tulid meie juurde Ufa ITU büroo nr 6 töötajad. Minu ideede järgi oleks pidanud mind määratud ajal büroosse kutsuma. Küsige, mis mul on probleeme, andke nõu ja soovitusi kogu loetelu tehnilistest rehabilitatsioonivahenditest, mis teeksid elu lihtsamaks ning aitaksid kohaneda ja kohaneda. Ega asjata lisati individuaalsesse rehabilitatsiooniprogrammi sõna “habilitatsioon”. Arvasin, et ITU peaks töötama puuetega inimeste jaoks, aga eksisin. Istusin järjekorras, helistati, vaadati ja öeldi: “Kui teeme intellektuaalomandi õigused uuesti, siis eemaldame poole sellest, mida olete sisestanud, siis uute reeglite järgi ei tohi te seda teha. Parem jäta vana programm ja mine koju.

Kuidas need eemaldatakse? mis seadusega? Selgus, et mul ei pidanud olema elektriratastooli, vaid olen "kael", käed ei tööta hästi. Jah, ma liigun majas aktiivse ratastooliga, seda on lihtne pagasiruumi panna, tõsta koos minuga trepist üles kolmandale korrusele, kui õele linnas külla lähen, aga külas käimiseks ilma asfaldita aukude ja konarustega on vaja elektrilist ratastooli. Ja 2012. aastal astus ta minu jaoks programmi. Nüüd nad ütlesid: "Meid ei huvita, kus sa elad."

Eksperdid ei nõustunud paljude raviarstide otsustega ja eirasid nende soovitusi. Nad kohtlesid mind ja teisi puuetega inimesi nii, nagu oleksime tulnud nende juurde almust küsima, nad olid ebaviisakad. Komisjon andis sõbrale invaliidsusgrupi ja kutsus ta seejärel Ufasse teiseks läbivaatuseks. Mulle anti kuu aega otsus edasi kaevata piirkonna peabüroosse. Kuid see on suur probleem - peate sõitma mitte sada, vaid kolmsada kilomeetrit, kulutama raha auto rentimiseks. Nii aidatakse puuetega inimesi meie riigis elama, kõik on nende jaoks.“

"Kui ma esimest korda kuulsin, et II invaliidsusgrupp maksab 450 tuhat rubla, ei uskunud ma seda."

Räägime piirkondadevahelise sõltumatu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi keskuse juhi, meditsiiniteaduste doktori Svetlana Danilovaga .

- Svetlana Grigorievna, kõik, millest Ljudmila Simonova kirjutab, on tõsi?

- Kindlasti. Venemaa puuetega inimesed ületavad nii palju takistusi, et saada vahendustasu, saada staatust või saada subsideeritud ravimeid, et ema ei nuta. Nüüd pole terapeudist mööda minnes võimalik kitsa spetsialisti juurde kohtumist saada - ta annab juhiseid. Kõigepealt lähed tema juurde, siis arstide juurde, siis – jälle tema juurde koos tulemustega. Puudega inimene sõidab ühte linna 100 kilomeetrit, teise 100 kilomeetrit. Ja teoreetiliselt tuleks uurida ja saada abi elukohas. ITU ülesanne ei ole vaidlustada arstide püstitatud diagnoose, vaid määrata kindlaks elupiirangud. Meie riigis muudavad eksperdid diagnoose, tühistavad arstide soovitused, nad ütlevad: "Patsiendil pole väljendunud häireid."

24. novembri 1995. aasta föderaalseaduses nr 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" tõlgendatakse puuet kui "sotsiaalset puudulikkust, mis on tingitud tervisehäirest koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis põhjustab elu piiratus ja vajadus sotsiaalse kaitse järele. Selle kohaselt vastutavad ITU institutsioonid lisaks ekspertiisile individuaalsete puuetega inimeste rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamise ja nende sotsiaalkaitsemeetmete vajaduse kindlaksmääramise eest.

- See on seaduse järgi, aga nagu elus ?

— Ja elus on meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi põhiprobleemiks ITU asutustes läbivaatuse korras puuetega kodanikele puuderühma ja rehabilitatsiooniteenuste saamise kestus ja keerukus. Praegu keelduvad puuetega inimesed sageli läbimast bürokraatlikke protseduure ja lahendamast probleeme oma kuludega. Puuetega inimeste seaduslikke õigusi rikutakse. ITU sunnib inimesi läbima tarbetuid uuringuid, koguma tarbetuid teste, väites, et nad väidetavalt distsiplineerivad puudega inimest: "Vähemalt kord aastas läbib ta arstliku komisjoni, muidu te ei sunni teda." Kuid tegelikult on ITU büroo tänapäeval keeruline bürokraatia, mis tekitab puuetega inimestele erinevaid takistusi ja probleeme.

Venemaa Tööministeeriumi 11. oktoobri 2012. aasta korralduse nr 310n „Liiklike meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi institutsioonide korraldamise ja tegevuse korra kinnitamise kohta“ jõustumine seadis kahtluse alla vajaduse ITU kui eraldi struktuuri olemasolu.

Selle seaduse lõike 4 kohaselt on büroo koosseisu moodustamise vajalik tingimus vähemalt ühe arsti olemasolu ITU-s. Arsti eriala pole aga näidustatud ...

- Kas tõesti on büroos ainult üks arst ja kes on ülejäänud eksperdid? Ametnikud?

- Kui olid VTEK-id, oli komisjonis kolm arsti. Seejärel prooviti kaasata 5 spetsialisti. Praegu töötab kolm eksperti, neist üks tegeleb meditsiini- ja sotsiaalküsimustega. Lisaks jäeti dokumentatsioonist välja selgitused arsti spetsialiseerumise kohta. Spetsialistid ITU-sse ei lähe, kuna kategooriat pole võimalik saada, siis seda ei võeta arvesse.

ITU üldbürood uurivad erinevate haigustega kodanikke ja ükskõik kui pädev ITU arst ka poleks, on peaaegu võimatu hästi orienteeruda kõigis nosoloogilistes vormides. Ja büroo koosseisu kuuluv psühholoog ja rehabilitatsioonispetsialist pole puude tuvastamise küsimuses üldse pädevad.

Lisaks tehakse Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta dekreediga nr 95 kinnitatud eeskirjade kohaselt otsus kodaniku puudega tunnistamise või sellest keeldumise kohta otsuse läbi viinud ekspertide häälteenamusega. ITU. Kui meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi jaoks on ainult üks arst, on sellise hääletuse objektiivsus kaheldav - inimese puudega inimeseks tunnistamise peamiseks tingimuseks on tänaseni säilinud kehafunktsiooni kahjustuse tüüp ja raskusaste, mida saab määrata ainult ITU arsti poolt (välja arvatud vaimsed funktsioonid).

Teisisõnu muutub ITU büroo puudetunnistuste väljastamise bürooks, mis suurendab oluliselt korruptsioonikomponenti ja vähendab oluliselt otsuse objektiivsust.

— Puuetega inimesed kurdavad ITU spetsialistide madala professionaalse taseme üle piirkondades. Nad ütlevad, et ajavad isegi diagnoosid segamini. Raske haigusega lapse ema näitas hiljuti koopiat dokumendist, milles eksperdid nimetavad adrenogenitaalseks sündroomiks ... suhkurtõveks. Kus nad on ette valmistatud?

- Venemaal koolitatakse eksperte Peterburis praktikale - seal on arstide täiendõppe instituut. Ja ITU föderaalses büroos. Tase on tõesti madal. Professionaale on vähe: juhid on nõrgad, kohati on piinlik neid kuulata - nad ei tunne regulatiivseid dokumente, on vähe kursis seadusandlusega ning piirkondade ekspertidel pole piisavalt teadmisi ja pädevusi, et aru saada. ja täitma Vene Föderatsiooni tööministeeriumi korraldusi. See on kurb, sest ITU süsteem on absoluutne monopol. Tema otsuseid ei saa vaidlustada. Kohtueelses menetluses esitatakse kaebus teenistuses endas: ühe koosseisuga, teisega ja seejärel peate võtma ühendust föderaalbürooga, kus sageli saadetud dokumente üldse ei avata. Kaitsesin seal oma kandidaadi- ja doktoritööd ning nägin korduvalt, kuidas koosolekuid peetakse, kuidas eksperdid ei näe patsienti, ei tutvu dokumentatsiooniga, vaid võtavad koheselt aluseks piirkonna põhibüroo otsused. Otsused muutuvad harva. Mõnikord otsustavad kohtud, võttes arvesse puuetega inimeste nõudeid: läbima ekspertiisi mis tahes teie valitud piirkonnas. Ja milline piirkond muudab meelt pärast föderaalbürood?

Ükski sõltumatu ekspert ei saa teenusele läheneda, kuna seadusega puudub sõltumatu ITU - litsents antakse ainult föderaalasutustele. Seega, hoolimata sellest, kui objektiivne ja õiglane on sõltumatu eksperdi järeldus, ei mõjuta see föderaalasutuse ITU otsuse muutmist.

- Vene Föderatsiooni avalik koda teeb ettepaneku kaaluda "ITU vigu Venemaa kriminaalkoodeksi seisukohast" ja toob näiteid korruptsioonist Uljanovski ja Volgogradi oblastis ...

- Ja seal on korruptsioon ja kahjuks on piirkondadel oma määrad. Tõenäoliselt panen varsti kaardile tariifid üles - puuetega inimeste kaebusi on palju. Mäletan, kui mulle esimest korda öeldi, et Vorkutas maksab II invaliidsusgrupp 450 tuhat rubla, ma ei uskunud seda. Ja siis inimesed kinnitasid. Sealsamas Vorkutas tabati teolt kirurg. Eriti hirmus on see, kui nad päris puuetega inimestelt raha välja pressivad. Paraku on seegi osa süsteemist. Seda on vaja muuta, aga ma ei usu enam juttu ITU ümberkorraldamisest. Kolm aastat tagasi tõstatati see küsimus juba, Vene Föderatsiooni majandusarengu ministeeriumil paluti välja arvutada, kui palju reformid maksma lähevad. Nad lugesid palju, kirjutasid palju ega pakkunud midagi konkreetset.

Ükski ITU reorganiseerimine praeguses etapis ei suuda probleemi lahendada. Näiteks suurimad piirkonnad, nagu Krasnodari territoorium, Rostov Doni ääres. Juhid eemaldati paar aastat tagasi ning kohapeal nii töötasid kui ka jätkavad esmabüroode spetsialistid. Teenuses pole midagi muutunud. Monopol oli ja jääb.

Usun, et puudegruppide määramise saab läbi viia meditsiiniorganisatsiooni arstlik komisjon raviarsti ettepanekul esmase meditsiinilise dokumentatsiooni andmete alusel, ilma ITU-sse saatekirja täitmata. Praegu esitab raviarst arstlikule komisjonile ajutise puudega patsiendi, halvenenud seisundiga puudega isiku ravi-, ravi- ja diagnostikameetmete määramiseks ja korrigeerimiseks. Seetõttu on komisjoni esimees tavaliselt selliste patsientide haiguse kulgemise iseärasustega kursis. Ja ITU büroo spetsialistid määravad invaliidsusgrupi patsiendist midagi teadmata (kui me ei räägi korduvast läbivaatusest) ning tuginevad vaid esitatud meditsiinidokumentidele ja patsiendi ühekordsele läbivaatusele mõne minuti jooksul.

Pean otstarbekaks ITU teenuse kaotamist ja ITU läbiviimise usaldamist tervishoiuorganisatsioonide arstlikele komisjonidele, seda enam, et arstlik komisjon täidab praegu ühel või teisel määral enamikku funktsioonidest. Reform eeldab raviasutuste puude ekspertiisi läbiviimise korra muutmist, esmatasandi meditsiiniasutuste arstlike komisjonide tööülesannete ülevaatamist. Teisalt võimaldab see lühendada puuetega kodanike liikumisteed, lihtsustada ekspertiisi korda, parandada puuetega inimestele osutatavate meditsiiniliste ja sotsiaalsete rehabilitatsiooniteenuste kvaliteeti ning laiendada nende mahtu.

ITU teenuse likvideerimine selle funktsioonide üleandmisega meditsiiniorganisatsioonide arstlikele komisjonidele võimaldab:

vähendada sotsiaalset pinget puuetega inimeste ja algselt ITU-sse saadetavate kodanike seas (välistatakse ITU-sse saatekirjade täitmise pikk menetlus ja hilisem läbivaatus büroos);

vähendada föderaaleelarve kulusid ITU teenuse ülalpidamiseks;

vähendada arstliku komisjoni spetsialistide ja meditsiiniorganisatsiooni arstide koormust, kaotades vajaduse ITU-sse saatekirja täitmiseks;

suurendada elanikele ekspertiiside kättesaadavust, sest arstlikud komisjonid on olemas kõigis meditsiiniorganisatsioonides, samas kui ITU büroo luuakse 1 büroo 90 000 inimese kohta ning väikeasulate kodanikud on sunnitud omal kulul läbima märkimisväärseid vahemaid. pääse ITU büroosse;

likvideerida ITU büroo spetsialistide korruptsioonikomponent;

sõltumatu ITU seadusandluseks.

Antud vormi saab printida MS Wordist (lehepaigutusrežiimis), kus kuvamise ja printimise seaded määratakse automaatselt. MS Wordile lülitumiseks vajutage nuppu.

Mugavamaks täitmiseks on vorm MS Wordis esitatud muudetud kujul.

br />

1. Üldsätted

1. ÜLDSÄTTED

1.1. Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi arst (edaspidi "Töötaja") on eriarst.

1.2. Käesolevas ametijuhendis on määratletud Töötaja funktsionaalsed kohustused, õigused, kohustused, vastutus, töötingimused, suhted (positsioonisuhted), tema äriliste omaduste ja töötulemuste hindamise kriteeriumid erialal töö tegemisel ja vahetult töökohal "____________________" (edaspidi - " Tööandja").

1.3. Töötaja nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt Tööandja korraldusega kehtivate tööseadusandlusega kehtestatud korras.

1.4. Töötaja annab aru otse ____________________.

1.5. Töötaja peab teadma:

Vene Föderatsiooni põhiseadus; Vene Föderatsiooni seadused ja muud normatiivaktid tervishoiu, tarbijakaitse ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas; teoreetilised alused valitud erialal; patsientide ravi, diagnoosimise ja ravimitega varustamise kaasaegsed meetodid; meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi alused; tegevusreeglid eriti ohtlike infektsioonide, HIV-nakkuse tunnustega patsiendi avastamisel; teiste eriarstide, teenistuste, organisatsioonide, sealhulgas kindlustusseltside, arstide ühendustega jne suhtlemise kord; eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused, elanikele sanitaar- ja profülaktilise ning meditsiinilise abi osutamine; meditsiinieetika; professionaalse suhtlemise psühholoogia; tööseadusandluse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad;

____________________.

1.6. Töötaja peab vastama Venemaa tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega N 707n "Kõrgharidusega meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuete kinnitamise kohta kehtestatud kvalifikatsiooninõuetele erialale "Meditsiini- ja sotsiaaleksperdid" koolituse suund "Tervishoid ja meditsiiniteadused":

- Kõrgharidus - spetsialist ühel erialal: "Meditsiin", "Pediaatria";

- Residentuuriõpe erialal "Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis" või erialane ümberõpe erialal "Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis" praktika/residentuuri koolituse olemasolul ühel järgmistest erialadest: "Lastekirurgia", "Neuroloogia", "Üldine". arstipraksis (peremeditsiin)", "Onkoloogia", "Otorinolarünoloogia", "Silmahaigus", "Pediaatria", "Psühhiaatria", "Teraapia", "Traumatoloogia ja ortopeedia", "Ftisioloogia", "Kirurgia", "endokrinoloogia";

- täiendkoolitus vähemalt kord 5 aasta jooksul kogu karjääri jooksul.

2. Töökohustused

Töötaja:

viib läbi kodanike tervise- ja sotsiaalse läbivaatuse, mis põhineb keha funktsioonide püsivast häirest tingitud elupiirangute hindamisel;

töötab välja individuaalsed programmid puuetega inimeste rehabilitatsiooniks, sealhulgas määrab meditsiinilise, sotsiaalse ja kutsealase rehabilitatsiooni meetmete liigid, vormid, tähtajad ja mahud;

tuvastab puude olemasolu fakti, puude rühma, põhjused, puude tekkimise kuupäeva ja kellaaja;

määrab ametialase töövõime kaotuse astme (protsentides);

määrab püsiva puude;

määrab kindlaks tööõnnetuse ja kutsehaigestumise ohvrite meditsiinilise, sotsiaalse ja erialase rehabilitatsiooni vajaduse ning töötab välja tööõnnetuse ja kutsehaigestumise ohvrite rehabilitatsiooniprogrammid;

määrab kindlaks puudega inimese, samuti tööõnnetuse, kutsehaiguse, Tšernobõli tuumaelektrijaama katastroofi ja muu kiirgus- või inimtegevusest tingitud katastroofi või selle tagajärjel viga saanud isiku surma põhjused. kaitseväeteenistuse ajal saadud vigastuse, põrutuse, vigastuse või haiguse korral, kui Vene Föderatsiooni õigusaktid näevad ette lahkunu perekonnale sotsiaaltoetuste pakkumise;

määrab ajateenistusse kutsutud kodanike (lepinguliste sõjaväelaste) isa, ema, naise, venna, õe, vanaisa, vanaema või lapsendaja tervisliku seisundi vajaduse pideva välishoolduse (abi, järelevalve) järele;

annab tervise- ja sotsiaalkontrolli läbivatele kodanikele selgitusi arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse küsimustes;

osaleb puuetega inimeste rehabilitatsiooni, puude ennetamise ja puuetega inimeste sotsiaalse kaitse programmide väljatöötamises;

moodustab andmepanga teenindataval territooriumil elavate tervise- ja sotsiaalkontrolli läbinud kodanike kohta; teostab teenindataval territooriumil elavate puuetega inimeste demograafilise koosseisu riiklikku statistilist seiret;

esitab sõjaväekomissariaatidele andmed kõigi kaitseväekohustuslaste ja sõjaväeealiste kodanike invaliidiks tunnistamise juhtude kohta.

3. Töötaja õigused

Töötajal on õigus:

talle töölepinguga ettenähtud töö võimaldamine;

töökoht, mis vastab riiklikele töökaitsenõuetele ja kollektiivlepingus sätestatud tingimustele;

Kodanikukoda käivitas 1. oktoobril "kuumliini" meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi süsteemi asutuste, Vene Föderatsiooni Kodanikukoja pressiteenistuse kättesaadavuse ja töökvaliteedi kohta. Kodanikud, kes pole ITU süsteemi tööga rahul, saavad seda taotleda. Vihjeliinile saate helistada mis tahes Venemaa piirkonnast, kõik kõned on tasuta.

"Vibliliin ei toimi infolauana," ütles Vene Föderatsiooni Kodanikukoja sotsiaalpoliitika, töösuhete, ametiühingutega suhtlemise ja veteranide toetamise komisjoni aseesimees Jekaterina Kurbangalejeva, "kogume kokku kõik pöördumise kohta vajalikku teavet, analüüsige seda, proovige seda lahendada, kuid kui probleem ei lahene meie toetuse tasemel – juriidilisel ja organisatsioonilisel, siis edastame selle ITU-le.

Tuletame meelde, et 29. märtsil 2018 võttis Venemaa valitsus vastu dekreedi nr 339, mis lihtsustas oluliselt puuetega inimeste läbivaatuse ja korduvekspertiisi meetodeid. Ilmunud on konkreetne diagnooside loetelu, mille puhul määratakse puue esmasel läbivaatusel kuni 14 või 18 aastat. Varem pidid puuetega lapsed igal aastal oma staatust tõestama. Muudatused puudutasid ka individuaalset rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogrammi (IPRA). «Kui inimesel on vaja näiteks mähkmete suurust vahetada, siis ei pea selleks läbima kogu pikka protseduuri – arstidest ITU-ni, mis mõnikord venib kaks kuud, siis nüüd võib lihtsalt tulla ITU ja teha muudatusi intellektuaalomandi õigustes,” selgitas Kurbangaleeva.