Viirushaigus, mis on tavaliselt kerge, kuid võib põhjustada halvatust, on poliomüeliit. Arenenud riikides haruldane, kuid see on endiselt arengumaade laste suur terviseprobleem. Haigus võib põhjustada meningiiti või isegi halvatust. Käesolevas artiklis vaatleme haiguse peamisi vorme.

Poliomüeliidi klassifikatsioon

Poliomüeliidi vormid tüübi järgi:

Tüüpiline - kesknärvisüsteemi kahjustusega:

• Mitteparalüütiline (meningeaalne).
• Paralüütiline (seljaaju, bulbar, pontine, kombineeritud).

Ebatüüpiline - kesknärvisüsteemi kahjustamata (viirusekandja):

• Kustutatud vormi iseloomustab äge algus, üldine nakkussündroom (palavik kuni 38 ° C, peavalu, halb enesetunne, isutus), seedetrakti kahjustuste sümptomid (mõõdukas kõhuvalu, soolefunktsiooni häired), katarraalsed sümptomid ( lühike riniit koos nõrga eritisega, neelu hüperemia, köha), vegetatiivsed häired (higistamine, kahvatus, nõrkus). Haiguse kestus on 3-5 päeva, mis patogeneetiliselt vastab primaarse vireemia faasile. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel.
• Asümptomaatiline vorm - haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Diagnoos tehakse nakkuskolletes laboriuuringu (viroloogilise ja seroloogilise) uuringu alusel.

Poliomüeliidi vormid raskusastme järgi:

Ägeda paralüütilise poliomüeliidi kerget vormi hinnatakse 4 punktile vastavalt lihaskahjustuse astmele. Esineb monoparees, sagedamini ühe jalaga, on võimalik kahjustatud jäseme funktsioone täielikult taastada.

Mõõdukas vorm - lihaste kahjustus on hinnanguliselt 3 punkti (mono-, paraparees). Taastumine on üsna aktiivne, kuid ilma täieliku normaliseerimiseta.

Raske vorm - lihaste funktsiooni vähenemine 1-2 punktini või täielik halvatus. Taastumine väheneb oluliselt, moodustub atroofia ja kontraktuurid.

Raskuskriteeriumid:

• mürgistuse sündroomi raskusaste;
• pareesi ja halvatuse sügavus ja levimus;
• liikumishäirete raskusaste.

Pareesi sügavuse kriteeriumid määratakse lihaste funktsionaalse seisundi hindamiseks 6-pallilise süsteemiga:

Normaalne lihaste funktsioon;

Aktiivsed liigutused täies mahus, kuid vastupanujõud on vähenenud;

Aktiivsed liigutused vertikaaltasandil (jäseme raskus) on võimalikud, kuid vastupanu on võimatu;

Liikumine on võimalik ainult horisontaaltasandil (hõõrdejõud);

Liikumine horisontaaltasapinnas koos hõõrdumise kõrvaldamisega (jäseme riputatakse); 0 - liikumist pole.

Poliomüeliidi vormid kulgemise ajal (olemuselt):

Ebatasane:

• tüsistustega;
• sekundaarse infektsiooni kihiga;
• krooniliste haiguste ägenemisega.

Ligikaudu 90–95% juhtudest areneb asümptomaatiline poliomüeliit.

Haiguse perioodid tüüpilise vormiga:

• inkubatsioon 2 kuni 21 päeva (tavaliselt 5 kuni 14 päeva);
• preparalüütiline (1 kuni 6 päeva);
• halvatud;
• taastav;
• jääksündmused.

Poliomüeliidi klassifikatsioon näeb ette haiguse variandid nii närvisüsteemi kahjustamata (abortiivne või vistseraalne vorm) kui ka selle kahjustusega.

Närvisüsteemi kahjustusega tekkiv variant jaguneb omakorda mitteparalüütiliseks (meningeaalseks vormiks) ja paralüütiliseks poliomüeliidiks.

Millised on poliomüeliidi kliinilised vormid?

Mitteparalüütiline poliomüeliit (meningeaalne vorm)

Haigus algab ägedalt, järgmiste sümptomitega: palavik kuni 38°C ja üle selle, tugev peavalu, korduv oksendamine. Temperatuurikõver võib olla kahelaineline: esimene laine kulgeb üldiste nakkuslike sümptomitega ja pärast 1-3 päeva normaalset temperatuuri tekib teine ​​palavikulaine koos ajukelme kahjustuse kliiniliste tunnustega. Selles haiguse vormis juhib meningeaalne sündroom: tuvastatakse kaela jäikus, Kernigi, Brudzinsky I, II, III sümptomid. Esineb hüperesteesia ja ülitundlikkus kuulmis- ja visuaalsete stiimulite suhtes – hüperakuusia ja fotofoobia. Võib täheldada adünaamiat, lühiajalist neuromüalgilist sündroomi, vegetatiivseid häireid.

Meningiidi esinemise probleemi lahendamiseks tehakse lumbaalpunktsioon: tserebrospinaalvedelik on selge, värvitu, voolab kõrge rõhu all välja, pleotsütoos on 100-300 rakku 1 μl kohta, tavaliselt on lümfotsüütiline iseloom, kuid neutrofiilid võivad ülekaalus esimesel 1-2 haiguspäeval, valgusisaldus normaalne või veidi kõrgenenud.

Meningeaalse vormi kulg on soodne. 2. nädala alguses haigus, üldine seisund paraneb, temperatuur normaliseerub, 3. nädalaks. toimub tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumine.

Paralüütiline poliomüeliit

Selle vormi ajal eristatakse lisaks inkubatsiooniperioodile järgmisi perioode:

• preparalüütiline - 1 kuni 6 päeva;
• halvatud - kuni 1-2 nädalat;
• taastumine - kuni 2 aastat;
• jääk - 2 aasta pärast.

Preparalüütiline periood - esimeste kliiniliste ilmingute algusest kuni halvatuse ilmnemiseni. Seda iseloomustab äge algus kehatemperatuuri tõusuga 38 ° C ja kõrgemale, katarraalne sündroom, kõhuvalu, kõhulahtisus, aju sümptomid (oksendamine, peavalu), autonoomsed häired (düstoonia, higistamine, punane püsiv dermograafism). Perioodi lõpuks normaliseerub kehatemperatuur, kuid patsiendi tervis halveneb. Valusündroom ilmneb ja kasvab:

• spontaanne lihasvalu jäsemetes ja seljas;
• poliomüeliidiga laps võtab sundasendi - "statiivi" asendi (istub, toetub kätele tagumiku taha) ja "poti" asendisse (valureaktsioon potile istutamisel);
• tuvastatakse juurte ja närvitüvede pinge sümptomid - Neri sümptom (pea ettepoole painutamine põhjustab valu alaseljas), Lasègue'i sümptom (kui proovite puusaliigeses sirgeks tehtud jalga painutada, tekib valu piki istmikunärvi, kui jalg on põlveliiges painutatud, valu lakkab);
• piki närvitüvesid ja närvide väljumiskohtades on valu.

Poliomüeliidi paralüütiline periood algab pareesi (paralüüsi) tekkega ja jätkub kuni esimeste motoorsete funktsioonide paranemise märkide ilmnemiseni.

Iseloomulik on halvatuse ja pareesi äkiline ilmnemine, sagedamini hommikul, normaalse kehatemperatuuri taustal või palaviku teisel lainel. Nende kasv toimub kiiresti - 24-36 tunni jooksul.Paralüüs ja parees on oma olemuselt loid (perifeerne) ja avalduvad hüpotensiooni, (a-) hüporefleksia ja hüpotroofiaga (tüüpiline on atroofia varajane areng - 7-10 päeva pärast).

Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse valdavast lokaliseerimisest eristatakse mitmeid poliomüeliidi vorme.

Lisaks, arvestades närvisüsteemi kahjustuse peamist lokaliseerimist vastavalt iseloomulikele kliinilistele tunnustele, eristatakse järgmisi poliomüeliidi kliinilisi vorme:

• Seljaaju, paralüütilisele poliomüeliidile kõige iseloomulikum, mida iseloomustab lõtv parees ja skeleti-, diafragmalihaste ja kõhulihaste halvatus;
• Bulbar, millega kaasneb elutähtsate elundite funktsioonide rikkumine ja seetõttu kõige raskem;
• Pontine, mis on piiratud aju silla piirkonnas paikneva näonärvi kahjustustega, mis väljendub näolihaste pareesis ja halvatuses;
• Entsefaliit, kulgeb fokaalse ajukahjustuse tunnustega.

Võib esineda segavorme, nagu bulbospinaalne, pontünospinaalne. Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest võib paralüütiline poliomüeliit lastel olla kerge, mõõdukas või raske.

Poliomüeliidi vistseraalne vorm

Tavaliselt piirdub see haiguse algperioodi kliinilise pildiga ilma selle spetsiifiliste tunnuste täiendava kinnitamiseta. Ilmub palavik, peavalu, üldine seisund ja uni on häiritud. Ülemiste hingamisteede patoloogilised sümptomid on kõige sagedamini farüngiidi või katarraalse tonsilliidi kujul. Koos ülaltooduga või ainult üldise joobeseisundi taustal võib täheldada düspeptilisi häireid, nagu gastroenteriit või enterokoliit koos düsenteeriaga sarnase väljaheitega. Tserebrospinaalvedelikus muutusi ei toimu. Taastumine toimub 3-7 päeva jooksul.

Poliomüeliidi meningeaalne vorm

Seda vormi iseloomustavad ka joobeseisundi sümptomid ja ajukelme põletiku nähtude (peavalu, oksendamine, kaelakangus, Kernigi, Brudzinsky positiivsed sümptomid) domineerimine kliinilises pildis koos vastavate kõrvalekalletega tserebrospinaalvedeliku koostises. pareesi ja halvatuse puudumine. Avastatakse selja- ja jäsemevalu, üldine hüperesteesia, seljaaju närvijuurte pinge positiivsed sümptomid (Lasegue'i sümptom jm.) Patsientide seisund paraneb 2. nädalal, hiljem tserebrospinaalvedeliku koostis normaliseerub. .

Spinaalne poliomüeliit

Selle vormi korral on kahjustatud seljaaju eesmiste sarvede motoorsed rakud, peamiselt nimme, harvem emakakaela paksenemine. Võib areneda mono-, para-, tri- või tetraparees. Kõige sagedamini on kahjustatud proksimaalsed jäsemed. Iseloomulik on pareesi asümmeetriline ja mosaiikne jaotus: alajäsemetel kannatavad tõenäolisemalt reie nelipealihased ja aduktorlihased, ülemisel - deltalihased, triitseps. Võimalik kahjustus distaalsetele jäsemetele. Antagonistlikes rühmades tekib refleksne "spasm", mis aitab kaasa esmalt füsioloogiliste ja seejärel orgaaniliste kontraktuuride tekkele. Puuduvad tundlikkuse ja vaagnaelundite funktsioonide häired. Innervatsiooni rikkumise tagajärjel tekivad kudedes troofilised muutused: täheldatakse kahjustatud jäsemete kahvatust, häiritakse mikrotsirkulatsiooni - need on puudutamisel külmad.

Kui rindkere piirkond on kahjustatud, tekib roietevaheliste lihaste ja diafragma parees ja halvatus ning tekivad hingamishäired. Patsientidel tekib õhupuudus, rindkere paradoksaalsed liigutused, epigastimaalse piirkonna tagasitõmbumine, osalemine abilihaste hingamistegevuses.

Kui kõhulihased on mõjutatud, täheldatakse järgmist: "mulli" sümptom (üks pool kõhust paisub), "konna" kõht (kahepoolse kahjustusega).

Poliomüeliidi bulbaarne vorm

See vorm on poliomüeliidi üks raskemaid vorme, kulgeb kiiresti, sageli ilma paralüütilise perioodita. Sellega kaasneb pehme suulae liikuvuse vähenemine, nina hääl, lämbumine joomisel ja vedeliku lekkimine läbi nina, neelu- ja köhareflekside kadumine, lima kogunemine koos hingamisteede obstruktsiooniga, hääle kähedus. ja selle mahu vähenemine. Kliiniline pilt on tingitud kraniaalnärvide IX, X, XII paari tuumade kahjustusest. Tekib patoloogiline hingamisrütm, erutus, millele järgneb stuupor ja kooma, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustusest tingitud hüpertermia. Surmav tulemus on võimalik haiguse 1. või 2. päeval. Kardiovaskulaarsüsteemist tekivad järgmised muutused: müokardi düstroofia, rütmihäired, interstitsiaalne müokardiit, vererõhu tõus; seedetraktist - verejooks, mao turse.

Poliomüeliidi Pontine vorm

See vorm on tingitud näonärvi tuuma isoleeritud kahjustusest. Iseloomulik on samanimelise külje miimiliste lihaste perifeerne parees või halvatus (näo asümmeetria, silmalaugude mittetäielik sulgumine, nasolaabiaalse voldi siledus, suunurga mahajäämus). Selle vormi tunnused: puuduvad tundlikkuse ja maitse häired, pisaravool ja hüperakuus.

Poliomüeliidi meningeaalse vormi prognoos on soodne, ilma tagajärgedeta. Lülisambaga - taastumine sõltub pareesi sügavusest (20–40% juhtudest taastuvad motoorsed funktsioonid, sügava pareesi korral on tõenäolised jääknähud). Sibula- ja seljaaju vormide korral, millega kaasneb hingamispuudulikkus, on võimalik surmav tulemus.

Poliomüeliidi kombineeritud vormid

Kombineeritud vormid (bulbospinaalne, pontospinaalne, pontobulbospinaalne) on põhjustatud seljaaju eesmiste sarvede kraniaalnärvide tuumade ja motoorsete rakkude kahjustusest. Kliinilist pilti iseloomustab poliomüeliidi isoleeritud vormide sümptomite kombinatsioon.

Taastumisperioodi iseloomustab motoorsete funktsioonide ilmnemine kahjustatud lihastes, valu vähenemine ja autonoomsed häired. Mõjutatud lihaste liigutuste taastamine toimub vastupidises järjekorras. Motoorsete neuronite surmaga ei toimu kahjustatud piirkondade täielikku taastumist ja seetõttu on iseloomulikud jääknähtused.

Poliomüeliidi jääkperioodi iseloomustab jämedate kontraktuuride esinemine, selgroo, käte ja jalgade deformatsioon, kahjustatud jäsemete kasvu mahajäämus. Iseloomulikud on mitmesugused neuroloogilised häired - püsiv lõtv halvatus, poliomüeliidijärgne lihaste atroofia, vedelikuringluse häired, segmentaalsed autonoomsed häired. Arteriaalse hüpertensiooni ja kardiopaatia säilimine on võimalik.

Üldise joobeseisundi sündroomil on temperatuurikõvera kahefaasiline iseloom (esimene tõus preparalüütilisel perioodil, teine ​​paralüütilisel perioodil). Katarraalset sündroomi esindavad riniit, trahheiit, bronhiit. Düspeptiline sündroom tuvastatakse oksendamise, lahtise väljaheite, kõhukinnisuse kujul, millega kaasneb valu kõhus.

Neuroloogiliste häirete sündroom avaldub adünaamia, naha hüperesteesia, meningeaalsete sümptomite, perifeerse pareesi ja halvatuse, treemori, nüstagmi, krampide, bulbar-häirete ja näoilme häiretena. Aseptilise meningiidi sagedus koos nasofarüngiidiga - 1 - 5%, paralüütiline vorm - 0,1 - 0,2%, paralüütiline jääkvorm koos motoorsete neuronite kahjustusega - 1:250 patsienti. Lapsepõlves paralüütilise poliomüeliidiga patsientidega kokku puutunud täiskasvanutel võib 30-40-aastaselt tekkida poliomüeliidi järgne sündroom, mida iseloomustab lihasvalu, nõrkus või nõrkus ning uue halvatuse ilmnemine.

Vaktsineeritud laste poliomüeliit esineb kerge pareesi kujul, mis lõpeb täieliku paranemisega. Siiski võivad mõnedel lastel püsida olulised jääk-orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis. Harva võib pärast Sabini elusvaktsiiniga vaktsineerimist tekkida lõtv halvatus. Neid tõlgendatakse vaktsiiniga seotud poliomüeliidina, kui poliomüeliidi viiruse vaktsiinitüvi isoleeritakse ja selle vastaste tüübispetsiifiliste antikehade tiiter suureneb 4 korda. Selle poliomüeliidi vormi kulg on soodne, millele järgneb täielik taastumine.

Poliomüeliit on äge viiruslik väga nakkav haigus. Kui haigus mõjutab seljaaju motoorseid neuroneid ja pikliku medulla kraniaalnärvide tuumasid. Poliomüeliidi vormid ja sümptomid on mitmekesised ning sõltuvad nakatunud organismi immuunkaitse astmest ja närvisüsteemi kahjustuse asukohast. Haiguse seljaaju vormi arenguga tekib patsientidel perifeerset tüüpi lõtv halvatus.

Mõnel juhul ei taastu halvatuse tekkega kahjustatud lihaste funktsioon täielikult ja defekt püsib kogu elu. Kuid enamasti piirdub patoloogiline protsess haiguse "väikese vormiga", mis toimub ilma närvisüsteemi kahjustamata. Epidemioloogilises mõttes on neist kõige ohtlikum poliomüeliidi asümptomaatiline vorm, mis kulgeb kergesti ja ilma kliiniliste sümptomiteta. Kliiniliste ilmingute puudumine võimaldab teisi nakatada polioviirustega. Parim kaitse lastehalvatuse vastu on vaktsineerimine. Riikides, kus 95% ja rohkem lastest on poliomüeliidi vastu vaktsineeritud, on poliomüeliit likvideeritud.

Riis. 1. Majanduslikult mahajäänud riikides, kus puudub universaalne vaktsineerimine ning kroonilise kõhulahtisuse ja alatoitluse tõttu ei ole võimalik organismil polioviiruse vastu seista, registreeritakse endiselt palju lastehalvatuse juhtumeid.

Poliomüeliidi patogenees (kuidas haigus areneb)

Poliomüeliidi tekkimine, selle kulg ja tulemus, närvisüsteemi kahjustuse puudumine või olemasolu sõltuvad ühelt poolt viiruse bioloogilistest omadustest ja geneetilistest omadustest ning organismi immunoloogilistest reaktsioonidest (kohalik ja üldine immuunsus). ), teiselt poolt.

Esialgu satub poliomüeliidi viirus ninaneelu ja peensoole limaskestade rakkudesse, kus hakkab paljunema. Piisava kogunemise korral tungivad patogeenid edasi piirkondlikku lümfoidkoesse: mandlitesse, soolestiku Peyeri laigudesse, üksikutesse folliikulitesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus nad jätkavad intensiivset paljunemist. 3–5 päeva pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse (esmane lühike vireemia). Verevooluga levivad patogeenid kogu kehas ja settivad maksas, põrnas, kopsudes ja luuüdis, kus nad paljunevad ja akumuleeruvad. Pärast korduvat verre sattumist täheldatakse sekundaarset (suurt) vireemiat, mis väljendub üldistes toksilisuses.

Polioviiruste paljunemine stimuleerib organismi kaitsereaktsioone – makrofaage (rakuline immuunsus) ja immunoglobuliinide tootmist (humoraalne immuunsus). Poliomüeliit kulgeb sel ajal "väikese haiguse" kujul - abortiivse, asümptomaatilise või meningeaalse vormina. Enamasti immuunsüsteemi mõjul viirused surevad ja toimub taastumine. Pärast haigestumist püsib püsiv tüübispetsiifiline immuunsus.

Riis. 2. Foto poliomüeliidi viirustest (vaade elektronmikroskoobis).

Närvirakkude kahjustus

Massiivne vireemia kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja põhjustab mõnel juhul haiguse kõige raskema vormi - paralüütilise - arengut. Arvatakse, et polioviirused sisenevad lihastest mööda perifeerseid närvilõpmeid seljaaju ja ajju, kuhu nad sisenevad vireemia ajal. Närvirakkude kahjustused registreeritakse juba haiguse varases staadiumis. Viiruste paljunemisprotsess lõpeb osa neuronite hävitamisega ja patogeenide vabanemisega interstitsiaalsesse ainesse. Lisaks ei nakata viirused mitte ainult naaberneuroneid, vaid levivad ka mööda seljaaju läbimõõtu.

Neuronite hävitamine (hävitamine) areneb kiiresti. Eriti kiiresti areneb nukleoproteiinide metabolismi rikkumine ja nende kadumine neuronite tsütoplasmast, mis on poliomüeliidi eripära teistest viirusnakkustest, näiteks marutaudist. Ribonukleiinhappe vahetuse rikkumisel neuronite tsütoplasmas täheldatakse tigrolüüsi - nakatunud raku tsütoplasma kahjustusi ja patogeenide kristallilaadseid kogunemisi.

Poliomüeliidi närvirakud on ebaühtlaselt mõjutatud. Kõige sagedamini on kahjustatud seljaaju eesmiste sarvede motoorsed neuronid, veidi harvem - pikliku medulla rakud ja väikeaju subkortikaalsed tuumad ning väga harva - ajukoore motoorsed neuronid ja seljaaju tagumised sarved. . Pia mater'i reaktsioon tekib hüpereemia, turse ja raku infiltratsiooni kujul.

Polioviirused närvikoes esinevad vaid paar päeva.

Põletikuline reaktsioon jätkub aga kuni mitu kuud, põhjustades neuronite edasist kahjustust. See on tingitud bioloogiliselt aktiivseid aineid eritavate immuunrakkude aktiivsest migratsioonist ja akumuleerumisest, mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi neuroneid.

Riis. 3. Foto neuronitest.

Viiruse kahjustuse tagajärjed neuronitele

25-30% närvirakkude surm põhjustab pareesi ja halvatuse. Surnud neuronid asendatakse gliaal- ja seejärel armkoega. Seljaaju maht väheneb. Lüüasaamine on asümmeetriline. Väiksemate kahjustustega neuronid taastatakse. Mõjutatud lihastes täheldatakse neurogeenset atroofiat, millele järgneb nende piirkondade asendamine rasv- ja sidekoega. Siseorganid muutuvad veidi. Kõige sagedamini tekib patsientidel interstitsiaalse müokardiidi pilt.

Riis. 4. Poliomüeliidi tagajärjed lastel.

Immuunsus lastehalvatuse korral

Pärast haigestumist püsib püsiv (eluaegne) tüübispetsiifiline immuunsus. Veres olevad antikehad talletatakse ainult haiguse põhjustanud viiruse serotüübi vastu. Antikehad vereseerumis tekivad juba enne halvatuse tekkimist, kuid need ei takista halvatuse teket, kui viirus on juba närvisüsteemi tunginud. Immuunsuse kujunemisel mängivad olulist rolli soole limaskesta ja neelu lokaalsed sekretoorsed antikehad.

Laps, kes on pooleteise kuu jooksul pärast sündi, on kaitstud ema antikehadega (passiivne immuunsus) ja ei haigestu lastehalvatusesse.

Riis. 5. Poliomüeliidi seljaaju vormi tagajärjed täiskasvanul. Parema jäseme halvatus. Jalg on lühendatud. Lihased on atroofeerunud.

Poliomüeliidi klassifikatsioon

Haiguse tüübi järgi

• Haiguse tüübi järgi jaguneb poliomüeliit tüüpiliseks (kesknärvisüsteemi kahjustusega) ja ebatüüpiliseks (kesknärvisüsteemi kahjustamata).
• Tüüpiline poliomüeliidi vorm jaguneb mitteparalüütiliseks - meningeaalseks ja paralüütiliseks - seljaaju-, bulbar-, pontiini- ja segatud.
• Poliomüeliidi ebatüüpiline vorm jaguneb aparaatiseks (viirusekandja) ja abortiivseks ("väikehaigus").

Vastavalt voolu raskusastmele

Poliomüeliit võib olla kerge, mõõdukas või raske. Haiguse kulgu raskuse kriteeriumid on joobeseisundi ja motoorsete häirete sündroomi raskusaste.

Voolu olemuse järgi

Poliomüeliit võib kulgeda sujuvalt või keeruliselt.

Riis. 6. Poliomüeliidi tagajärjed: alajäsemed on deformeerunud, esineb parees ja lihaste atroofia.

Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood

Poliomüeliidi mitteparalüütilise vormi varjatud ehk peiteperiood kestab 3-6 päeva, paralüütilise vormi puhul - 7-14 päeva (harva 4-6 päeva). Kõigi poliomüeliidi vormide puhul kestab inkubatsiooniperiood keskmiselt 8 kuni 12 päeva. Varjatud perioodi kestuse võimalik vahemik on 3 kuni 35 päeva.

Mitteparalüütilise poliomüeliidi nähud ja sümptomid

Mitteparalüütiline poliomüeliit esineb subkliinilise (asümptomaatilise), abortiivse ja meningeaalse vormina. Enamik poliomüeliidi juhtudest on asümptomaatilised ja haigust saab avastada ainult laboridiagnostika abil.

Iseseisev (asümptomaatiline) poliomüeliidi vorm

Inapparatnaya (asümptomaatiline) haiguse vorm kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta. Põhimõtteliselt asümptomaatiline lastehalvatus on terve kandja. Nakatunud inimesel tekib spetsiifiline immuunsus, veres tekivad spetsiifilised antikehad. Asümptomaatiline poliomüeliidi vorm on haiguse kõige ohtlikum vorm, kuna kliiniliste ilmingute puudumine võimaldab ka teistel poliomüeliidiga nakatuda.

Aborduva lastehalvatuse tunnused ja sümptomid

Abortiivne (malosümptomaatiline) poliomüeliidi vorm esineb 25–80% juhtudest. Haigus kulgeb ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega, kehatemperatuuri tõusuga, seedetrakti häiretega, ilma kesknärvisüsteemi kahjustusteta.

• Vireemiaga tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt.
• Mürgitusega kaasneb tugev nõrkus, higistamine, halb enesetunne, kehavalud, peavalu, laps muutub loiuks.
• Viiruste lüüasaamine hingamisteede ja lümfisüsteemi epiteelirakkudes on katarraalsete nähtuste arengu põhjus.
• Hüperesteesia, suurenenud higistamine ja roosa dermograafism viitavad autonoomsete häirete tekkele.
• Polioviiruste paljunemine peensoole limaskesta ja lümfisüsteemi rakkudes põhjustab kõhuvalu, iiveldust, lahtist väljaheidet.

Selle haigusvormi diagnoosimine on keeruline ja põhineb ainult laboriandmetel (seroloogilised testid) ja epidemioloogilise uurimise andmetel.

Aborduva poliomüeliidi vormi kulg on healoomuline ja lõpeb alati 3-7 päeva jooksul täieliku paranemisega.

Meningeaalse poliomüeliidi nähud ja sümptomid

Meningeaalne (mitteparalüütiline) poliomüeliidi vorm esineb aseptilise seroosse meningiidi kujul koos kõigi haiguse abortiivsele vormile omaste sümptomitega. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad haiguse 2.-3. päeval: korduv oksendamine, tugev peavalu, treemor, jäsemete üksikute lihaste tõmblused, valud kätes, jalgades ja seljas, kaela kangus, horisontaalne nüstagm. Ajukelme ärrituse tunnustele viitavad Brudzinsky ja Kernigi positiivsed sümptomid. Registreeritakse närvitüvede ja -juurte pinge positiivsed sümptomid - Lasegue, Neri ja Wassermani sümptomid.

Meningoradikulaarne sündroom on haiguse kulgu variant, kui samaaegselt fikseeritakse radikulaarne valu ja Kernigi ja Lasegue positiivsed sümptomid.

Poliomüeliidi meningeaalse vormiga paralüüs ei arene. Mõnel juhul kurdavad patsiendid kõndimisel kiiresti mööduvat väsimust ja jäsemete mööduvat nõrkust.

Tserebrospinaalvedelikus on suurenenud lümfotsüütide arv. Rakkude koguarv (tsütoos) tõuseb 200-300-ni 1 mm 3 kohta. Suhkru ja valgu sisaldus on veidi kõrgem. Tserebrospinaalvedelik järgneb punktsiooni ajal kerge surve all, läbipaistev ja värvitu.

Haigus kulgeb soodsalt ja 3-4 nädala pärast lõpeb taastumisega. Seroosne meningiit poliomüeliidi korral on väga sarnane mumpsi, Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud seroosse meningiidiga.

Riis. 7. Riikides, kus täies mahus vaktsineerimist ei toimu, registreeritakse praegu poliomüeliidi puhanguid. Aidata kaasa haiguse ebasanitaarsetele tingimustele, alatoitlusele ja kroonilisele kõhulahtisusele.

Poliomüeliidi paralüütiline vorm

Enamik poliomüeliidi juhtudest on asümptomaatilised ja infektsiooni saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil. Kuid mõnel juhul areneb inkubatsiooniperioodi lõpus haiguse ohtlik vorm - paralüütiline poliomüeliit (äge lõtv perifeerne parees / halvatus). 95–99% täiskasvanute poliomüeliidi juhtudest kulgeb halvatuseta.

• Haiguse preparalüütiline äge vorm areneb pärast inkubatsiooniperioodi ja kestab 3 kuni 6 päeva. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, oksendamine, tugev higistamine, peavalud ja lihasvalu. Enne selle ilmumist registreeritakse prodromaalne periood, mis kulgeb ülemiste hingamisteede katarri ja autonoomsete häirete sümptomitega.
• Seejärel saabub perifeerse halvatuse arenguperiood, mis mõjutab proksimaalseid lihaseid, kõige sagedamini alajäsemeid, harvemini ülajäsemeid, kaela ja keha (seljaaju vorm). Parees on asümmeetriline, ilmneb ootamatult, esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel suureneb kuni halvatuseni. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda raskem on haigus. Näonärvi tuuma kahjustusega areneb poliomüeliidi pontine vorm, kraniaalnärvide tuumad IX, X, XII - bulbarvorm. Hingamislihaste ja hingamiskeskuse halvatus põhjustab patsiendi surma. Paralüütiline faas kestab umbes 2 nädalat.
• Pärast paralüüsi staadiumi tuleb taastumisperiood. Mõnikord toimub kahjustatud lihaste funktsiooni taastamine, kuid sageli ei taastu defekt täielikult ja patsient jääb kogu eluks invaliidiks.

Riis. 8. Poliomüeliidi tagajärjed lapsel.

Paralüütilise poliomüeliidi vormid

On mitmeid paralüütilise poliomüeliidi vorme. Need sõltuvad kesknärvisüsteemi kahjustuse tasemest:

• Poliomüeliidi seljaaju vorm areneb siis, kui seljaaju on kahjustatud.
• Haiguse bulbarvorm areneb koos IX, X, XII kraniaalnärvide tuumade kahjustusega.
• Poliomüeliidi pontine vorm areneb siis, kui näonärvi tuum on kahjustatud.
• On segavorme - pontospinaalne, bulbospinaalne, pontobulbospinaalne.
• Poliomüeliidi entsefaalvorm areneb koos aju sümptomite ja fokaalse ajukahjustuse sümptomite tekkega.

Lülisamba poliomüeliidi nähud ja sümptomid

Kahjustuse määr poliomüeliidi seljaaju vormis sõltub motoorsete neuronite kahjustuse ulatusest. Kõige sagedamini paiknevad kahjustused seljaaju eesmistes sarvedes. Parees ja halvatus poliomüeliidi puhul on iseloomulik juhuslikule lokaliseerimisele, mis on seletatav polioviiruste ebaühtlase jaotumisega närvistruktuurides. Kõige sagedamini arenevad parees ja halvatus alajäsemetel, harvemini ülajäsemetel, kehatüve lihastes, kaelas ja diafragmas. Halvatus võib ulatuda ülespoole ("tõusev" vorm) või allapoole ("langev" vorm). Oht on hingamislihaste – roietevahelise ja diafragma – halvatus, mis viib raske hingamispuudulikkuseni. Taastumisperioodil taastub kahjustatud lihaste funktsioon. Haiguse ebasoodsa käiguga moodustub püsiv lõtv perifeerne halvatus, mis püsib patsiendil kogu tema elu. Mõjutatud lihased atrofeeruvad, tekivad kontraktuurid, jäsemed lühenevad ja deformeeruvad ning luudes areneb osteoporoos. Patsient jääb eluks ajaks sügavale invaliidiks.

Riis. 9. Poliomüeliit lapsel, lülisamba vorm. Vasaku alajäseme parees. Nahavoldid on tasandatud.

Riis. 10. Poliomüeliidi tagajärjed. Mõjutatud on vasaku õlavöötme lihased.

Riis. 11. Poliomüeliidi tagajärjed lastel. Mõlema käte ja roietevaheliste lihaste parees (vasakul fotol). Alajäsemete ja parema käe parees (foto paremal).

Bulbaarse poliomüeliidi nähud ja sümptomid

See paralüütilise poliomüeliidi vorm areneb pikliku medulla IX, X ja XII paari kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustuse tagajärjel. Haigus kulgeb ägedalt, preparalüütiline periood on lühike, kulgeb kõrge palaviku, korduva oksendamise ja tugeva peavaluga. Näo hüperemia ja huulte kirsipunane värvus on poliomüeliidi bulbaarse vormi varajased sümptomid.

IX, X ja XII kraniaalnärvide paari tuumade lüüasaamisega tekivad järgmised sümptomid:

• Lapsed kogevad sageli pearinglust ja peavalu. On nüstagm.
• Neelamisakt on häiritud, ilmneb patoloogiline sülje ja lima sekretsioon, mis kogunevad ülemistesse hingamisteedesse. Lapsel on lämbumine. Vedel toit satub ninna süües.
• Kõri sidemete ja lihaste kahjustus põhjustab fonatsiooni rikkumist. Hääl muutub summutatuks, kähedaks ja vaikseks, köha vaikib.
• Areneb keele, kõri, neelu halvatus, harvem - silma väliste lihaste halvatus.
• Hingamiskeskuse kahjustust iseloomustab vahelduv, arütmiline, mullitav hingamine koos pausidega. Suurenenud düspnoe ja tsüanoos. Kopsudes areneb atelektaas.
• Kardiovaskulaarse keskuse lüüasaamine väljendub arütmiates ja vererõhu ebastabiilsuses.
• Mõnel juhul tekib patsientidel deliirium, mis muutub koomaks.
• Vasomotoorsete ja hingamiskeskuste halvatus põhjustab lapse surma.

Soodsa kulgemise korral toimub 2-3 päeva pärast patoloogilise protsessi stabiliseerumine. 2-3 nädala pärast algab taastumisprotsess.

Poliomüeliidi bulbospinaalses vormis on kahjustatud seljaaju ja medulla oblongata.

Pontine poliomüeliidi nähud ja sümptomid

VII kraniaalnärvide paari (näonärvi) tuumade lüüasaamisega areneb poliomüeliidi pontine vorm. Miimiliste lihaste halvatus kulgeb valutundlikkuse ja pisaravoolu häireteta. Miimilised liigutused on häiritud ühel näopoolel, suunurk langeb, palpebraalne lõhe ei sulgu, nasolaabiaalne volt on tasandatud, suu on terve poole tõmmatud, laps ei saa oma otsaesist kortsuda ja punnitada. tema põsed. Harva tekib kahepoolne kahjustus. Haigus kulgeb ilma palavikuta. Tserebrospinaalvedelik on normaalse koostisega.

Pontpinaalne vorm areneb näonärvi ja seljaaju tuumade motoorsete neuronite samaaegse kahjustusega.

Riis. 12. Fotol poliomüeliit lapsel, pontiini vorm. Näonärvi parees (foto vasakul). Peened haigusnähud ilmnevad nuttes ja naerdes (foto paremal).

Riis. 13. Pontine haiguse vorm. Miimiliste lihaste halvatus.

Entsefaalse poliomüeliidi nähud ja sümptomid

Poliomüeliidi entsefaalvormi arengut iseloomustab aju sümptomite ilmnemine ja fokaalse ajukahjustuse sümptomid.

Paralüütilise poliomüeliidi nähud ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel haiguse erinevatel perioodidel

Paralüütiline poliomüeliit läbib oma arengus 4 etappi: preparalüütiline, paralüütiline, taastumisperiood ja jääkperiood (jääkmuutused).

Poliomüeliidi nähud ja sümptomid preparalüütilisel perioodil

Poliomüeliidi paralüütilise vormi korral kestab inkubatsiooniperiood 7-14 päeva (harva 4-6 päeva). Pärast seda saabub prodromaalne periood, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede katarri sümptomite ilmnemine, soolehäired ja vegetatiivsed häired. Lapsel on peavalu, letargia ja unisus. See faas kestab 1-2 päeva ja seda nimetatakse "väikeseks haiguseks".

2-4 päeva pärast (sageli pärast ajutist paranemist) ilmnevad "suure haiguse" sümptomid: kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, patsientidel on tugev peavalu ja korduv oksendamine, suurenenud higistamine (eriti pea). , tugev letargia ja unisus . Nahk muutub hüpereemiliseks ja niiskeks. Mõnel lapsel tekivad "hanenahked" ja punased laigud. Pulss kiireneb, vererõhk langeb.

Sageli registreeritakse lihasvalusid, jäsemete värinat, üksikute lihasrühmade tõmblemist, hüperesteesiat, valu piki närvijuuri ja tüvesid, meningeaalseid nähtusi, horisontaalset nüstagmi ja segadust. Lapsed võtavad sundpoosi. Kõõluste refleksid vähenevad. Märgitakse nende asümmeetriat.

Tserebrospinaalvedelikus tõuseb lümfotsüütide arv 250-ni 1 µl kohta. Punktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik rõhu all välja. Valgu tase on veidi kõrgem.

Preparalüütiline staadium kestab 3-5 päeva.

Riis. 14. Paralüütilisel perioodil laps ei seisa, istudes toetub kätega voodile (statiivi sümptom).

Poliomüeliidi nähud ja sümptomid paralüütilise perioodi jooksul

Paralüütiline faas areneb ootamatult, mõne tunni jooksul.

• Kõige sagedamini registreeritakse haiguse seljaaju vorm. Esialgu areneb parees ja seejärel lõtv halvatus alajäsemete lihastes, harvemini ülajäsemetes, kaela- ja kehatüve lihastes. Poliomüeliidi seljaaju vormis on halvatus "tõusev" ja "langev", lokaalne ja laialt levinud. Kõige ohtlikumad on hingamisteede parees.
• Kraniaalnärvide IX, X, XII paari tuumade kahjustusega areneb keele, kõri, neelu lihaste halvatus, harvemini - väliste silmalihaste (silmalihaste) halvatus.
• VII kraniaalnärvide paari (näonärvi) tuumade lüüasaamisega areneb näolihaste halvatus.
• Sageli esineb haiguse segavorme. Aju ja seljaaju samaaegse kahjustusega lõpeb poliomüeliit patsiendi surmaga.

Esialgu areneb asümmeetriline parees, mis 2-3 päeva jooksul muutub halvatuks. Pareesi tekkele eelneb lihasvalu ja paresteesia. Pareesi ja halvatuse juhuslikkus on tingitud polioviiruste ebaühtlasest jaotumisest närvistruktuurides. Lühiajaliselt on liigutused piiratud ja muutuvad seejärel võimatuks, lihastoonus langeb, kuni atooniani kaovad kõõluste ja naha refleksid. Tundlikkust ei mõjuta. Sellele järgneb halvatus. Jäsemed muutuvad kahvatuks ja külmaks, tsüanootilise varjundiga.

Mõnel juhul ilmneb paranemine alates esimese nädala lõpust. Haiguse ebasoodsa kulgemise korral jääb halvatus kogu eluks, patsientidel tekib lihaste atroofia ja osteoporoos.

Paralüütilise faasi kestus on 1 kuni 2 nädalat.

Riis. 15. Laste poliomüeliidi spinaalne vorm. Vasaku alajäseme lõtv parees. Nahavoldid on silutud (foto vasakul). Alajäsemete halvatus ja lihaste atroofia lapsel (foto paremal).

Poliomüeliidi nähud ja sümptomid taastumisel

Mõni päev pärast paralüüsi tekkimist algab taastumise etapp. Patsiendil kaovad peavalu ja higistamine, teatud lihasrühmades taastuvad liigutused, kaovad valud jäsemetes ja selgroos. Esimesed kaks kuud on taastumine kiire, kuid seejärel protsess aeglustub.

Lihaste funktsioon taastub ebaühtlaselt. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 aastat.

Riis. 16. Poliomüeliidi tagajärjed lapsel. Parema käe atroofiline halvatus.

Jääkperiood (poliomüeliidi tagajärjed)

Mõnel juhul ei taastu halvatuse tekkega kahjustatud lihaste funktsioon täielikult ja defekt püsib kogu elu. Selle põhjuseks on motoorsete neuronite massiline surm ja aksiaalsete silindrite degeneratsioon. Kahjustatud lihased atroofeeruvad, tekivad kontraktuurid, jäsemete kõverus ja deformatsioon. Mõjutatud jäse jääb kasvust maha, tekib lonkamine.

Riis. 19. Vasaku ülajäseme parees poliomüeliidist. Käsi on lühendatud. Lihased on atroofeerunud.

Haiguse peiteaeg on keskmiselt 5-14 päeva, harvem lüheneb 2-4 päevani või lükkub kuni 25 päevani.

Haiguse kulgu võib tinglikult jagada neljaks etapiks:

I - esialgne või preparalüütiline;

II - halvatud;

III - taastumine;

IV - jääknähtuste staadium ehk jääk.

Haiguse esialgne staadium (preparalüütiline) kestab tavaliselt 2-5 päeva.

Haigus algab kiiresti: temperatuur tõuseb oluliselt. Mõnel juhul kogevad patsiendid haiguse esimestest päevadest ninakinnisust, nohu, köha, punetust ja kurguvalu, teistel - seedetrakti häireid kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul. Lapse üldise heaolu osas täheldatakse ka väljendunud häireid: peavalu, teadvusekaotus, unisus või unetus, letargia (kuni adünaamiani), harvadel juhtudel deliirium, tõmblused ja värinad, krambid. Kõige sagedamini esineb kramplik sündroom esimese eluaasta lastel. Närvisüsteemi erinevate osade ärrituse tõttu tekivad valud jäsemetes, valu lülisambale vajutamisel, valu pea ja selja painutamisel. Mõnikord leitakse meningeaalseid nähtusi: jäik kael, Kernigi, Brudzinsky sümptomid. Poliomüeliidiga lastel esineb sageli liigne higistamine.

Poliomüeliidile on tüüpiline "selgroo sümptom", mis tekib lülisamba iseloomuliku valulikkuse tõttu kummardamisel: istuvas asendis ei saa haige laps huultega põlvi puudutada. Lisaks leitakse poliomüeliidihaigetel nn statiivi sümptom: istumisasendis toetub patsient lülisamba mahalaadimiseks ja liikumatuse säilitamiseks mõlemale käele.

Mõnel juhul kulgeb haigus kahes etapis. Esimene faas väljendub temperatuuri tõusuna, millega kaasnevad nohu, köha, tonsilliit või soolehäired. Seejärel patsiendi seisund stabiliseerub lühikeseks ajaks, pärast mida täheldatakse uuesti temperatuuri tõusu, millega kaasneb üldise seisundi rikkumine, närvisüsteemi funktsionaalsed häired ja mõnikord meningeaalsed nähtused.

Haiguse paralüütiline staadium kestab mitu päeva, 1-2 nädalat, harvemini - kauem.

Preparalüütilise faasi lõpus või paralüütilise staadiumi alguses langeb patsiendi kehatemperatuur, millele järgneb parees ja halvatus. Harvemini registreeritakse nende areng palaviku kõrgusel. Tavaliselt tekib halvatus enne haiguse 5. päeva, harvem hiljem - kuni 14. päevani haiguse algusest ja jätab mulje äkilisest ilmnemisest. See mulje on aga illusoorne ning lapse hoolikal jälgimisel selgub, et juba paar päeva enne halvatust ilmneb lihasnõrkus ja reflekside puudumine.

Kõige sagedamini avastatakse halvatus pärast öist und lapsel, kellel ei olnud eelmisel päeval ilmseid motoorsete funktsioonide häireid. Neid nimetatakse - hommikune halvatus.

Kõige sagedamini on poliomüeliidi korral alajäsemed halvatud, harvem on kahjustatud kehatüve, kaela ja kõhu lihased. Võimalik on ka näo miimikalihaste halvatus, mis esineb nii isoleeritult kui ka koos teiste kehaosade halvatusega. Kõige kohutavamaks nähtuseks peetakse hingamislihaste ja neelamistegevuses osalevate lihaste halvatust. Sageli levib paralüüs poliomüeliidi korral asümmeetriliselt inimkeha parema ja vasaku poole suhtes, kusjuures ülekaalus on näo parem või vasak pool, üks jalg jne. Poliomüeliidi korral areneb lõtv halvatus koos vähenemisega. lihastoonus, aktiivsete liigutuste piiritlemine või täielik puudumine, patoloogilise degeneratsiooni osalised või täielikud reaktsioonid, kõõluste reflekside puudumine. Mõjutatud jäsemed muutuvad puudutamisel külmaks, nende nahk omandab sinaka varjundi. Lihaste patoloogilise degeneratsiooni reaktsioon muutub märgatavaks 1-3 nädala pärast.

Haiguse taastumise staadium võib kesta 1-3 aastat.

Teatud lihasrühmades hakkavad liigutused taastuma reeglina mõne päeva jooksul pärast halvatuse tekkimist. Juba selle etapi alguses kaovad peavalu, liigne higistamine ja enamikul juhtudel valu lülisamba ja jäsemetes.

Alguses toimub halvatud lihaste funktsioonide taastamine väga kiiresti. Kui aktiivsed liigutused taastuvad, tekivad uuesti või intensiivistuvad kõõluste refleksid. 4-6 päeva pärast selle etapi algusest taastumise tempo aeglustub. Lihased, mille funktsioon selle etapi lõpuks ei taastu, deformeeruvad: jäsemed võivad kõverdatud asendis justkui külmuda, need võivad muutuda tavapärasest lühemaks jne.

Haiguse jääknähtude (jääknähtude) staadium on tingitud püsivast lõtv halvatusest, mõne lihasrühma atroofiast, jäsemete ja kehatüve deformatsioonidest jne.

Poliomüeliit võib esineda neljas kliinilises vormis: paralüütiline, abortiivne (vistseraalne), meningeaalne ja aparalüütiline.

Poliomüeliidi paralüütiline vorm

See haiguse kliiniline vorm jaguneb omakorda mitmeks kliiniliseks vormiks.

Peamiste kahjustuste lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi paralüütilise poliomüeliidi vorme: seljaaju, bulbar, pontine, entsefaliit ja segatud.

seljaaju vorm paralüütiline poliomüeliit on kõige levinum ja selle haiguse jaoks kõige tüüpilisem. See väljendub jäsemete, kehatüve, kaela, diafragma lõdva halvatuse tekkes.

bulbar vorm paralüütiline poliomüeliit on kõige ohtlikum ja seda iseloomustab neelamis-, hingamis- ja kõnehäired.

Pontine vorm paralüütiline poliomüeliit avaldub näolihaste halvatuse ja pareesina, mõnikord ühepoolselt. Viimase tagajärjel tundub lapse nägu olevat ühele poole kõverdunud.

entsefaliitne vorm paralüütiline poliomüeliit on põhjustatud tserebraalsetest nähtudest ja fokaalse ajukahjustuse kliinilistest ilmingutest.

Paralüütilise poliomüeliidi segavorm tekib siis, kui närvisüsteemis on kaks või enam kahjustust. Näiteks on poliomüeliidi bulbospinaalne vorm. Iga segavormi kulg ja kliinilised tunnused peegeldavad teatud määral selle nime.

Vastavalt haiguse kulgemise raskusele ja kliiniliste sümptomite raskusele eristatakse 4 paralüütilise poliomüeliidi vormi: kustutatud (väga kerge), kerge, mõõdukas ja raske.

Abortiivne ehk vistseraalne lastehalvatuse vorm

See kliiniline vorm on väga levinud: ligikaudu 40–60% või rohkem kõigist poliomüeliidi juhtudest. See väljendub poliomüeliidi algstaadiumis kliiniliste sümptomitena: esineb kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või nohu, köha, punetuse ja kurguvalu sümptomitega. Üldine enesetunne on häiritud peavalu, sisselülitamise häire, seljalihaste valu, letargia (kuni immobilisatsioonini) näol. Aborduva poliomüeliidiga
tserebrospinaalvedeliku uuring ei näita sageli sellele haigusele omaseid muutusi.

Poliomüeliidi meningeaalne vorm

See haiguse kliiniline vorm on kliiniliste ilmingute poolest sarnane abortiivsele, kuid erineb meningeaalsete sümptomite kompleksi viimasest arengust: rohkem väljendunud peavalu ja oksendamine, kaela jäikus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid jne.

Poliomüeliidi aparalüütiline vorm

See haiguse kliiniline vorm on vaktsineeritud lastel äärmiselt haruldane. See kulgeb väga kergel kujul ja lõpeb tavaliselt taastumisega ilma jääknähtudeta.

See on äge nakkav viirushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Peamine löök poliomüeliidi korral langeb seljaaju hallainele. Lisaks põhjustab poliomüeliidi viirus soole limaskesta ja ninaneelu põletikulist kahjustust nagu sooleinfektsioon või ägedad hingamisteede infektsioonid. Seda nakkushaigust põhjustab kolme antigeense tüüpi poliomüeliidi viirus: I, II ja III tüüpi.

Poliomüeliidi epideemia puhanguid seostatakse reeglina I tüüpi viirusega. Poliomüeliidi nakatumise allikaks võib olla nii patsient, olenemata haiguse vormist, kui ka asümptomaatiline viirusekandja. Poliomüeliidi viirus levib saastunud käte, toidu, vee ja majapidamistarvete kaudu. Samuti on võimalik saastunud veehoidlas ujudes nakatuda lastehalvatusega.

Põhjused

Viirused püsivad elujõulisena vees, piimas, väljaheites pikka aega - kuni 4 kuud. Lastehalvatus mõjutab kõige sagedamini väikesi lapsi (tavaliselt alla kuueaastaseid), kuid haigestuvad ka täiskasvanud. Poliomüeliidi viiruse edasikandumine toimub reeglina fekaal-oraalsel teel, kuna nakatunud inimese väljaheites on suur patogeeni kontsentratsioon. Lisaks ei ole välistatud õhu kaudu leviva infektsiooni mehhanism. Poliomüeliidi viirus satub inimkehasse soole limaskesta või ninaneelu kaudu.

Fekaal-suukaudse infektsiooni korral toimub viiruse lokaliseerimine sooleseina lümfoidsetes folliikulites, õhu kaudu leviva nakkuse korral on viirus lokaliseeritud mandlites.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Esimesed lastehalvatuse tunnused on kõige sagedamini kurguvalu, köha ja nohu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide. Lisaks täheldatakse väga sageli kehatemperatuuri järsku tõusu. Inimene tunneb end halvasti ja väsinuna. Lisaks haiguse üldistele mürgistusnähtudele on poliomüeliidi iseloomulik sümptom lihaste halvatus. Diafragma halvatus võib põhjustada tõsist hingamispuudulikkust, mis võib põhjustada lastehalvatuse surma.

Poliomüeliidi kliiniline pilt

Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood on vahemikus 5 kuni 12 päeva, harvemini - 2 kuni 35 päeva. Poliomüeliit on tuntud kahel kujul: mitte-paralüütiline ja paralüütiline.

Poliomüeliidi mitteparalüütiline vorm

Mitteparalüütilist vormi (muidu vistseraalne või abortiivne) iseloomustavad katarraalsed ilmingud (kurguvalu, nohu, köha), lühiajaline palavik ja düspepsia (lahtine väljaheide, oksendamine, iiveldus). Tavaliselt kaovad kõik haiguse sümptomid mõne päeva pärast. Võimalik on ka teine ​​mitteparalüütilise poliomüeliidi variant seroosse meningiidi kujul, mida iseloomustab kerge kulg. Mitteparalüütilises vormis poliomüeliit on teistele kõige ohtlikum, kuna patsient ei pruugi olla teadlik oma haiguse põhjusest, kuid haigusetekitaja elimineeritakse keskkonda sama intensiivsusega kui paralüütilise poliomüeliidi korral.

Poliomüeliidi paralüütiline vorm

Paralüütiline poliomüeliit jaguneb neljaks etapiks:

• preparalüütiline;
• halvatud;
• taastav;
• jääkstaadium.

Poliomüeliidi preparalüütiline staadium

Poliomüeliidi preparalüütilise staadiumi kestus on 3 kuni 5 päeva. Haiguse algus on äge. Temperatuur tõuseb järsult. Haiguse esimestel päevadel (umbes kolm päeva) täheldatakse peavalu, farüngiiti, nohu ja üldist halb enesetunne. Sellele järgneb apüreksia periood, mis kestab kaks kuni neli päeva. Mõnel juhul võib apüreksia puududa. Pärast apüreksia perioodi saabub järgmine palavikulaine.

Ilmub alaselja ja kaela lihaste jäikus. Lisaks on valulikkus lihastes, mis hiljem halvatakse. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, peavalu intensiivistub, ilmneb hüperesteesia, teadvus on segaduses. Vähendada on võimalik kõõluste reflekse, lihasjõudu, üksikute lihaste tõmblusi, kramplikke tõmblusi, vegetatiivseid häireid (hanenohud, punased laigud jne).

Poliomüeliidi paralüütiline staadium

Poliomüeliidi paralüütiline staadium avaldub lõdva halvatusena, millega kaasneb mõjutatud lihaste toonuse langus, aktiivsete liigutuste osaline piiramine või täielik võimatus ning kõõluste reflekside puudumine. Halvatuse arenguga kaasneb valu lihastes ilma tundlikkuse kadumiseta.

Paralüütiline lastehalvatus esineb mitmel kujul:

• seljaaju (kaela, pagasiruumi, diafragma, jäsemete halvatus);
• bulbar (südametegevuse, kõne, hingamise, neelamise häired);
• entsefaliit (fokaalne ajukahjustus);
• pontine (näonärvi tuuma kahjustus, näolihaste parees);
• segatud - iseloomustab kahjustuste paljusus.

Diafragma ja hingamislihaste halvatuse ning pikliku medulla kahjustuse tagajärjed on tõsised hingamishäired, mis kujutavad tõsist ohtu patsientide elule. Suremus lastehalvatusesse on 14%. Ellujäänud patsientidel kestab paralüütiline staadium kuni viisteist päeva.

Taastumisstaadium ja jääknähtude staadium

Lastehalvatuse taastumisperiood kestab kuni kolm aastat, kuid võib kesta mitu kuud. Lihaste funktsioonide taastumine on alguses kiire, seejärel aeglustub. Poliomüeliidi jääknähtude staadiumis täheldatakse püsivat lõtvunud halvatust, pagasiruumi ja jäsemete kontraktuure ja deformatsioone ning lihaste atroofiat. On teada, et neljandik halvatud vormis lastehalvatust põdevatest patsientidest invaliidistub.

Diagnostika

Poliomüeliidi diagnoos määratakse kliinilise pildi, epidemioloogiliste seisundite (kontakt poliomüeliidiga patsientidega, suveaeg) ja laboratoorsete andmete põhjal. Poliomüeliidi mitteparalüütiliste vormide ja selle preparalüütilise staadiumi diagnoosimine enne liikumishäirete tekkimist on väga keeruline. Lastehalvatuse kahtluse korral tuleb väljaheiteid ja verd viiruse olemasolu suhtes uurida.

Poliomüeliidi laboratoorsed uuringud seisnevad antikehade tiitri määramises paarisseerumites. Seerumi proovide võtmise intervall: kolm kuni neli nädalat. Eelistatud meetodid: RSK, samuti neutraliseerimisreaktsioon (modifitseeritud värviproovi kujul). Poliomüeliidi põhjustaja eraldatakse koekultuuridelt patsientide väljaheitest ja ninaneelu tampooniproovidest.

Ravi

Poliomüeliidi spetsiifiline ravi puudub. Poliomüeliidi kahtlusega patsiendid paigutatakse haiglasse. Haiguse preparalüütilisel ja paralüütilisel perioodil vajavad patsiendid ranget voodirežiimi. Deformatsioonide vähendamiseks kaitstakse halvatud lihaseid lahastega. Mõjutatud lihastele kantakse niiske kuum lapp.

Neelulihaste halvatuse korral on vajalik sekretsiooni õigeaegne imemine neelust. Hingamisprotsessis osalevate lihaste halvatus nõuab kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Poliomüeliidi sümptomaatiliseks raviks kasutatakse valuvaigisteid ja rahusteid. Poliomüeliidi ägeda staadiumi lõpus kasutatakse füsioteraapia harjutusi, harjutusi on väga tõhus teha vee all.

Tunde on soovitatav läbi viia spetsiaalsetes ortopeedilistes kliinikutes. Poliomüeliidi tüsistused võivad olla interstitsiaalne müokardiit, kopsuatelektaas, kopsupõletik. Sibulakujulise vormi korral on võimalik mao äge laienemine, rasked seedetrakti häired, millega kaasnevad haavandid, verejooks, iileus ja perforatsioon.

Ärahoidmine

Et kaitsta end lastehalvatuse eest, ei tohiks te saastunud vetes ujuda. Piima tohib tarbida ainult keedetud või pastöriseeritud kujul, kärbsed tuleb hävitada ja toit tuleb nende eest usaldusväärselt kaitsta. Vaktsineerimisel, mis annab eluaegse immuunsuse, on suur tähtsus poliomüeliidi ennetamisel. Suukaudse lastehalvatuse vaktsiini efektiivsus on ühekordsel manustamisel 50%.

Selle vaktsiini kolmekordne kasutuselevõtt võimaldab teil saada 95% efekti. OPV efektiivsus kuumades riikides võib väheneda, kuna vaktsiin on kuumuse suhtes tundlik. Reeglina soovitatakse immuniseerimiseks OPV-d, suukaudset elusvaktsiini (muidu: Sabini vaktsiini), kuna see annab parema immuunsuse. Vaktsiini peetakse üsna ohutuks, kuid harvadel juhtudel (üks mõnest miljonist) on täheldatud paralüütilist poliomüeliiti, mis on enamasti seotud esimese või palju harvem teise OPV vaktsineerimisega.

Enamikul juhtudel juhtus see immuunpuudulikkusega inimestel vaktsiini esimese annuse manustamise ajal. Sellega seoses lähevad nad praegu üle IPV-le, inaktiveeritud polüvalentsele Salki vaktsiinile. See vaktsiin kaitseb keha palju vähem, kuid väldib haiguse paralüütilist staadiumi. Puuduvad andmed tõsiste tüsistuste kohta pärast IPV kasutamist, võimalik on väike turse ja valulikkus süstekohas. Mõlemad poliomüeliidi vaktsiinid sisaldavad kõiki kolme olemasolevat viirusetüüpi, mis pakuvad kaitset haiguse kõigi võimalike variatsioonide eest.

Kaasaegne ühiskond propageerib aktiivselt vaktsineerimisest keeldumist. Väidetavalt sellised meetmed ainult nõrgestavad ja mürgitavad lapse keha. Samal ajal olid lastehaigused olemas ja ohustavad endiselt vaktsineerimata lapsi. Laste poliomüeliit registreeritakse kõige sagedamini eelkoolieas, just sel ajal, kui selle ennetamine on asjakohane. Sellest, mis haigus see on, millised märgid peaksid vanemaid hoiatama, kuhu pöörduda, kuidas ravida ja last poliomüeliidi eest kaitsta, räägime edasi.

Poliomüeliit on polioviiruse põhjustatud haigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja paikneb seljaaju hallis aines. Haigus on nakkav, ohtlik ja võib lõppeda halvatuse või isegi surmaga.

Kuni 20. sajandini oli haigusel epideemia iseloom, mille vastu võitlemine sai võimalikuks alles vaktsiini tulekuga. Seni oli suremus väga kõrge. Isegi need beebid, kellel õnnestus taastuda, jäid eluks ajaks puudega.

Väikesed lapsed on eriti vastuvõtlikud kõikidele viiruse tüvedele, kuigi täiskasvanud on nakatunud. "Infantiilne seljaaju halvatus" on haiguse teine ​​nimetus, kuna nakkuse progresseerumisel mõjutavad motoorsed neuronid. Tänapäeval annab immuunsuse lastehalvatuse vastu vaid vaktsineerimine, seega on nakatumise võimalus vähenenud. Mõnes Aasia riigis vaktsineerimist ei tehta ja see asjaolu ähvardab tänapäeva maailmas nakkuspuhanguid.

Viiruse iseloomustus

Nakkuse vastupidavus keemilistele ja füüsikalistele mõjudele on väga kõrge. Viirus püsib elujõulisena 37°C juures kaks kuud ja madalad temperatuurid (3-4°C) hoiavad seda aktiivsena pikemat aega. Polioviirust saab tappa kuumuse ja desinfitseerimislahustega. Nakkus ei saa organismis areneda, kui laps on vaktsineeritud.

Polioviiruse elupaigaks on vedelikud, esemed, muld ja väljaheited. Lapsed võivad nakatuda ühiskasutatavate riistade, mänguasjade ning pesemata puu- ja juurviljade kaudu (eriti Kesk-Aasiast). Kuid veelgi ohtlikum on otsekontakt haige lapsega. Näiteks süljepiisad või nakatunud beebi määrdunud käte puudutus pärast tualetis käimist – ja vaenlane sisenes kehasse. Vaktsineeritud lapsest on võimatu nakatuda, nii nagu nakkus sellist puru ei ähvarda.

Kuid lastel on viirusele erinev vastuvõtlikkus. Statistika kohaselt võib 95% beebidest haigestuda ilma spetsiifiliste sümptomiteta. 5% on mõjutatud hingamissüsteemist ja seedetraktist. Ja halvatus esineb ainult 1% patsientidest.

Riskirühm

On tegureid, mis suurendavad polioviiruse kehasse sattumise tõenäosust. Haiguse individuaalne vastuvõtlikkus ja raskusaste sõltuvad ka järgmistest punktidest:

• kirurgiliste sekkumiste olemasolu, eriti mandlite eemaldamiseks;
• 1. ja 2. veregrupiga imikud on suuremas ohus;
• endokriinsete kõrvalekallete esinemine puru kehas;
• lapsed, kes puutuvad kokku pideva stressiga ja elavad ebasoodsates tingimustes;
• kontrollimatu maiustuste, kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine suurendab nakatumise tõenäosust;
• pestitsiidid ja insektitsiidid, mis puutuvad kokku lapse kehaga.

Viiruse tee kehas ja tagajärjed

Sümptomid ja vormid

Viirus siseneb lapse kehasse suu kaudu, sealt edasi - soolestikku, kus see aktiivselt paljuneb. Koos verega levib soolest pärinev nakkus edasi, põhjustades aju- ja seljaaju kahjustusi. Lastehalvatusse nakatumise tunnused erinevad olenevalt haiguse vormist. Neid on kaks: paralüütiline ja mitteparalüütiline.

Mitteparalüütiline vorm jaguneb 3 tüüpi.

1. Asümptomaatiline (sobimatu) vorm ei näita mingeid kliinilisi signaale. Seda tüüpi haigust põdevad imikud eraldavad nakkuse väliskeskkonda ja on tervetele lastele ohtlikud. Nakatunud lapse vere uurimisel täheldatakse iseloomulike antikehade märkimisväärset kontsentratsiooni. Asümptomaatiline vorm on väga levinud.
2. Poliomüeliidi abortiivne vorm tuvastatakse laboratoorsete ja epidemioloogiliste uuringute abil. Sümptomid on sarnased lihtsate lastehaigustega ja väljenduvad palavikus, nõrkuses ja halb enesetunne. Võib esineda ka kõhulahtisust ja kõhuvalu. Tavapärase ravi korral toimub taastumine nädalaga.
3. Meningeaalne vorm sarnaneb seroosse meningiidiga, sellest ka nimi. Vahetult pärast nakatumist tõuseb kõrge temperatuur, lapsel on peavalu ja oksendamine. Lisaks ilmnevad Kernigi, Brudzinsky sümptomid. Närvitüvede tunnetamine tekitab valu, teatud lihasgrupid võivad tahes-tahtmata kokku tõmbuda. Piisava ravi korral lõpeb ravi mõne nädala pärast.

On 4 paralüütilist poliomüeliidi tüüpi.

1. seljaaju vorm läbib 4 etappi. Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid alles 10-12 päeva pärast inkubatsiooniperioodi. Kuid viirus selles etapis tuvastatakse juba väljaheites. Esimeste märkide ilmnemisega on lastel kõrge temperatuur 6-7 päeva. Nakatunud imik oksendab sageli, valutavad jäsemed ja selg, laps higistab tugevalt. Kui palavik langeb, saabub halvatus. See võib mõjutada alaselga, rindkere, kaela. Samal ajal lihased järk-järgult atroofeeruvad, on võimalik liigeste kontraktuur, osteoporoos, kahjustatud jäsemetel võib olla kasvupeetus. Taastusravi periood pärast lülisamba poliomüeliidi kestab umbes aasta.
2. Pontine vorm mõjutab näonärvi, mille tagajärjeks on lihaste halvatus. Laps ei saa näo liigutusi teha.
3. Haiguse sibulakujuline vorm mõjutab kraniaalnärve. Esinevad hingamishäired, fonatsioonid, laps ei saa neelata. Haigust süvendavad kõrvalekalded elutähtsate organite töös. Kui kõik lõppes hästi ja surma ei toimunud, siis 3 päeva jooksul protsess stabiliseerub. Rehabilitatsiooniperiood algab sel juhul 15. päevast.
4. Bulbospinaalne vorm eriti ohtlik. See sisaldab seljaaju ja bulbarvormide segasümptomeid, kui keha halvatus esineb samaaegselt näo lihaste halvatuse, hingamispuudulikkuse, neelamise jne.

Eraldi poliomüeliidi tüüp - vaktsiini-assotsiatiivne. See tekib pärast vaktsiini kasutuselevõttu ja seda iseloomustavad kustutatud sümptomid. Kui süstist või tilkadest on möödunud rohkem kui 30-35 päeva ja lapse seisundis kahtlasi muutusi ei täheldata, on ta terve. Seda tüüpi haigus on haruldane, tõenäosus on 1 juhtum 200 tuhande kohta.

Paralüütilise vormi etapid

Paralüütiline vorm on jagatud mitmeks etapiks, mis määravad haiguse kulgu.

1. Preparalüütiline staadium kestab kuni kuus päeva, millega kaasnevad joobetunnused ja palavik.
2. Paralüütilist staadiumi iseloomustab esimese pareesi ilmnemine. Keskmiselt on selle kestus 2 päeva.
3. Taastumise etapp mida iseloomustab sümptomite leevendamine, aktiivne taastumine kestab kuus kuud, lõplik valmimine viibib mitu aastat.
4. Jääkfaasis täheldatakse jääkreaktsioone, mis reeglina kestavad üle kolme aasta.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ei piisa andmete olemasolust konkreetsete sümptomite esinemise kohta. Lõplik järeldus tehakse alles pärast spetsiaalseid analüüse.

Laboris tehakse kaks peamist uurimismeetodit: viroloogiline ja seroloogiline.

• Esimene tüüp hõlmab infektsiooni tuvastamist patsiendi bioloogilises materjalis, teine ​​​​on antigeenide või antikehade olemasolu vereanalüüs. Infektsiooni saab isoleerida roojast ja ninaneeluõõnest (pesemise teel) haiguse esimese 7 päeva jooksul.
• Seroloogilised uuringud määratakse mitu korda, iga järgmine analüüs tehakse mitte varem kui 14 päeva pärast eelmist. Samal ajal on oluline teada põhimõttelisi erinevusi vaktsineerimisjärgse reaktsiooni ja nakkuse enda vahel.

Patsiendi kaebustest lähtuvalt kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikat, kus võrreldakse sümptomeid spetsiifilise kliinilise vormiga lastel.

Ravi

Pärast poliomüeliidi lõplikku diagnoosimist isoleeritakse haige laps tervetest lastest. Peamised raviprotseduurid viiakse läbi meditsiiniasutuses. Spetsiaalset ravimit, mis suudab haigust ravida, pole veel välja töötatud, mistõttu laste poliomüeliidi ravi taandub sümptomite leevendamisele ja säilitusravile.

Igasugune haigus nõuab voodipuhkust ja kui halvatus hakkab tekkima, vajab laps absoluutset puhkust. Milliseid ravimeid kasutatakse haiguse raviks?

1. Kõrgendatud temperatuuril, peavalu, dehüdratsiooniravi viiakse läbi paratsetamooli, ibuprofeeni, aspiriini kasutamisega.
2. Seedetrakti häireid ravitakse vee-soola tasakaalu reguleerivate ainetega (Gidrovit või Regidron).
3. Soole motoorika normaliseerimiseks kasutatakse lahtisteid. Nende hulka kuuluvad kastoorõli ja ravim "Laktuloos".
4. Närvijuhtivuse ja lihaste reaktsiooni taastamiseks kasutage "Dibazol", "Prozerin".
5. Diasepaami kirjutatakse lihaseid lõdvestava ja ärevust vähendava ravimina ning Paroxetine rahustava ja antidepressandina.
6. Keha kiireks taastumiseks ja korrashoiuks, samuti meningoradikulaarse sündroomi korral on ette nähtud B-vitamiinid, kuid olulisem roll on B12-vitamiinil.

Poliomüeliidi korral on sageli ette nähtud "Diacarb". Ravimil on positiivne diureetikum, dekongestant, epilepsiavastane toime ning see võib avaldada soodsat mõju ka aju neuronite ventrikulaarsetele põimikutele.

Lisaks ravimite võtmisele on spetsialistide suur tähelepanu suunatud beebi atroofeerunud jäsemete hooldamisele. Kui taastumisfaas algab, vajavad kahjustatud jäsemed regulaarset massaaži, füsioteraapiat, vesiravi, elektrilist stimulatsiooni, UHF-i. Arstid määravad füsioteraapia, mille toime on ette nähtud mitte ainult atroofeerunud lihasrühma arendamiseks, vaid ka kogu keha füüsiliste funktsioonide taastamiseks. Pärast taastumist algab töö deformeerunud jäsemete korrigeerimisega.

Paralüütiline vorm nõuab erilist hoolt, kuna lülisamba ja jäsemete õige asend määrab tüsistuste olemasolu või puudumise. Probleemsed liigesed kinnitatakse mõnikord lahaste või ortooside abil ning nende alla asetatakse rullid.

Ainult neuroloog suudab tuvastada laste poliomüeliidi tunnuseid, diagnoosida haigust, määrata terapeutilised meetmed ja taastusravi.

Rahvapärased abinõud

Lastehalvatusega lapsel soovitatakse traditsioonilise ravi kõrval kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid kõik oma tegevused tuleb arstiga kokku leppida. Kui ta ei soovita seda praegu teha, on parem oodata.

Kõige populaarsemad rahvapärased retseptid.

1. Tugeva selja-, kaela-, õlavalu, aga ka lakkamatute peavalude korral soovitatakse lastele vanni. Selleks peab laps istuma tavalise veetemperatuuriga (37 °) vannis. Pärast lühikest kohanemist viiakse vesi järk-järgult, 10-15 minuti jooksul, temperatuurini 41 °. Beebi peaks kuumas vees olema mitte rohkem kui viis minutit, seejärel asetatakse ta voodile, kaetakse sooja tekiga ja lastakse pool tundi higistada. Märgatavama efekti saavutamiseks võite enne vannitamist anda lapsele teed pärnaga.
2. Kui lapsel on kurguvalu ja ülemised hingamisteed, loputage ravimsalveiga. Selleks peate jahvatama kuiva rohtu (1 spl), valage klaasi vett ja keetke veevannis 10-15 minutit. Seejärel kurna lahus, pigista see välja ja lase veidi jahtuda. Kurista 2-3 korda päevas tund enne sööki.
3. Hästi mõjub salatiseemne värske mahl. See pressitakse taimest välja ja antakse lapsele juua, lisades lusikatäie mett. Norm - 50 - 100 ml päevas.
4. Kui laps magab halvasti ja rahutult, valmista pune keetmine. Tl ürte valatakse keeva veega ja nõutakse tund aega. Filter. Alla 5-aastastele lastele antakse 1 tl. 5-6 korda päevas, imikutele pärast 5. eluaastat tuleb manustada sama kogus infusiooni 8-9 korda päevas.
5. Lõõgastavad männivannid aitavad leevendada lastehalvatuse sümptomeid, mis on seotud lihaspingetega. Selleks valatakse männiokkad (250 g) 1,5 liitrisse vette ja lastakse 15 minutit veevannis seista. Pärast seda eemaldatakse puljong pliidilt ja lastakse tund aega tõmmata. Kurna ja lisa suplusveele.

Tuletame meelde, et kogu traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb arstiga kokku leppida! Poliomüeliit on tõsine haigus, mille käigus kõik teie tegevused peavad olema spetsialistiga kooskõlastatud!

Ärahoidmine

Kas last saab kaitsta lastehalvatuse eest? Praeguseks on ainus viis haigust ennetada vaktsineerimine. Esimest korda tehakse seda kahe kuu pärast, korratakse seda veel kaks korda - 3 ja 5 kuu pärast. Laste revaktsineerimine toimub kahe ja seitsme aasta vanuselt. Selleks kasutatakse nõrgestatud viirust sisaldavaid suukaudseid tilku, mis tilgutatakse lapsele suhu, või surmatud viirusega intramuskulaarset vaktsiini.

Kodumaises meditsiinipraktikas on ametlikult testitud, registreeritud ja kasutatud kolme vaktsiini:

1. Suuline. Kasutatakse kolme tüüpi I,II,III. Toodetud Venemaal.
2. Ravim "Imovax", prantsuse toodang.
3. "Tetrakokk". Teine ja kolmas vaktsiin on samalt Prantsuse tootjalt (Sapofi Pasteur).

Nõrga või tapetud viiruse sissetoomise tulemusena hakkab beebi keha aktiivselt tootma antikehi, mis tulevikus tagavad immuunsuse kogu eluks.

Vaktsineeritud lapsed tavaliselt lastehalvatust ei haigestu. Erandiks võivad olla ainult need, kelle immuunsus on äärmiselt nõrgenenud.

Nakatunud lapsega kokku puutunud inimesi jälgitakse 21 päeva. Kõik beebi esemed ja isiklikud asjad tuleb desinfitseerida.

Nakatumise ohu vähendamiseks peate:

• vältida kokkupuudet haige lapsega;
• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• viia läbi toidu õige kuumtöötlemine;
• aitab tugevdada teie lapse immuunsust.

Vaktsiini kohta

Enamik lapsi talub tapetud või nõrgenenud viiruse sissetoomist hästi. Lapsi võib vaktsineerida DTP-ga samal päeval. Ühe ja teise vaktsiini süstekohad peaksid olema erinevad, samuti süstlad.

Kuid mõnikord võib vaktsiin põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid:

• punetus süstekoha ümber;
• kehatemperatuuri tõus;
• valulik tunne süstekohas, võib-olla kõhus;
• nõrkus.

Kas teie lapsel tekib vaktsiinile reaktsioon, pole teada. Kõik sõltub individuaalsetest omadustest ja keha üldisest seisundist.

Efektid

Kõige ohtlikumad tagajärjed on poliomüeliidi paralüütiline vorm. Atroofeerunud jäsemeid ja selgroogu ei taastata alati. Sel juhul ähvardab see:

• ühe või kahe jäseme alaareng;
• nähtav kyphosis;
• luukoe deformatsioon;
• jäseme motoorse funktsiooni blokeerimine;
• kõnehäired, neelamine.

Lastel kergete vormide korral esinev poliomüeliit võib pärast paranemist end meelde tuletada:

• loid, nõrgad lihased;
• hingamis- ja südamepuudulikkus;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus;
• aeg-ajalt lihasvalu.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et mõnikord põhjustab lapseea lastehalvatus tüsistusi noorukieas ja täiskasvanueas. See on tingitud asjaolust, et närvikude sisaldab endiselt viirust (ehkki varjatud olekus) ja kogu selle aja jooksul toimus neuronite järkjärguline hävitamine.

Paljud teadlased töötasid laborites vaktsiini loomise kallal, mis võiks ära hoida lastehalvatust – haigust, mis, kui mitte tapetud, sandistab väikseid patsiente kogu ülejäänud eluks. Nüüd on lastehalvatuse ennetamine lastel vaktsineerimine. Lastearstid nõuavad seda mitte sellepärast, et see on tavaks, vaid põhjusel, et see tõesti kaitseb last. Mul on hea meel, et enamik vanemaid ikka oma lapsi vaktsineerima toob. Kui keeldumise kirjutajad lihtsalt ei esinda oma teo tagajärgede tõsidust. Keegi ju ei tea, mida laps suureks saades ette võtab, mis riike ta külastama peab ja milliste inimestega suhtlema peab. Kuid mõnes riigis ei vaktsineerita lapsi üldse! Seetõttu on parem tagada eluaegne immuunsus lastehalvatuse vastu vaktsineerimisega lapsepõlves.

Kokkuvõte

Lastehalvatus on raske lapseea infektsioon, mis ründab närvisüsteemi ja ähvardab puudega. Vaktsiini tulek on läbimurre rahvatervise vallas ja ainus viis last haiguse eest kaitsta. Õigeaegne visiit arsti juurde ja vaktsineerimisgraafikust kinnipidamine on vanemate ja beebi meelerahu võti. Ükskõik, mida nad vaktsineerimise ohtude kohta ka ei räägiks, tänu neile pole alates 1997. aastast riigis avastatud ühtegi lastehalvatuse viiruse tüve.