"Tööpatoloogia: eile, täna, homme"
Raamatud (2003-2008)
Töömeditsiini aktuaalsed probleemid: materjalid XL Interregion. teaduslik-praktiline konf. koos int. osalemine "; Hügieen, tervishoiukorraldus ja tööpatoloogia"; / Kuzbass. teaduslik. Keskus; GU komplekssete hügieeniprobleemide uurimisinstituut ja prof. haigused; toim. V.V. Zahharenkova. - Novokuznetsk, 2005 .-- 174 lk. (Kood ONMB 613.6 (063) A-437).
Töövigastuste ja kutsehaiguste ohvrite taastusravi sanatooriumi staadiumis: materjalid VII interregion. teaduslik-praktiline Konf., (19. mai 2006, Novokuznetsk) - Kemerovo: ID "; Meditsiin ja haridus" ;, 2006. - 160 lk. - (Meditsiin Kuzbassis; nr 5-2006). (kood ONMB 616-057 (063) B77).
Tööhügieen ja tööpatoloogia: materjalid XXXVIII teaduslik-praktiline. konf. koos int. osalemine "Hügieen, tervishoiu korraldus ja tööpatoloogia." - Novokuznetsk, 2003 .-- 200s. (Kood ONMB 613.62 (063) G-463).
Kutsehaiguste diagnostika, ravi ja ennetamine: meetod. soovitused / komp. G.K.Dodonova jt - Kemerovo, 2003 .-- 128lk. (Kood ONMB XVI D-44).
Efremova, O.S. Organisatsioonide töötajate tervisekontroll / O.S. Efremova. - M .: Alfa-Press, 2007 .-- 168 lk. (Kood ONMB 614.21 E92).
Zakharenkov, V.V. Töötajate terviseregister: meetod. soovitused / V.V. Zakharenkov, V.V. Razumov, Tsai L.V .; Novokuznets. olek Arstide täiendõppe instituut. - Novokuznetsk, 2007 .-- 24 lk. (Kood ONMB 614.2 (083.13) З-38).
Kuzbassi elanikkonna tervis ja tööjõupotentsiaali säilitamine: mater. esimene teaduslik. seanss Kuzbass. teaduslik. Keskus SB RAMS, Kemerovo 23. jaan 2004. aasta - Kemerovo, 2004 .-- 68lk. - (Meditsiin Kuzbassis: Erinumber nr 1/2004). (Kood ONMB 614.2 (063) З-467).
Kutsepatoloogia kliinilised aspektid: [kogu] / toim. V. V. Razumova; Novokuznets. olek arstide täiendõppe instituut, hügieeni kompleksprobleemide uurimisinstituut ja prof. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali haigused, prof. patoloogia MLPU GKB №1. - Novokuznetsk, 2007 .-- 72 lk. (Kood ONMB 613.62 K49).
Haiguste ja inimtegevusest tingitud katastroofidega kaevurite kriitilised tingimused: ülevenemaalised materjalid. teaduslik-praktiline Konf., 8.–9. dets. 2005 / GOU andmekaitseametnik Novokuzn. olek Arstide täiendkoolituse instituut; KemSMA; Kuzbass. teaduslik. Keskus; Teaduslik-kiil. kaevurite tervisekeskus. - Novokuznetsk, 2005 .-- 320 lk. (kood ONMB 616-082 K82).
Kutsehaiguste ja tööl vigastatute ravi ja rehabilitatsioon: mater., Pühendatud. Sotsiaalfondi FSI Rehabilitatsioonikeskuse 25. aastapäev. Kindlustus RF "Topaz". - Kemerovo: Meditsiin ja haridus, 2004. - 92lk. - (Meditsiin Kuzbassis; Erinumber nr 2/2004). (Kood ONMB 614.2 L-537).
Ülevenemaalise metoodilise seminari "; Tööõnnetuste ja kutsehaiguste ohvrite meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning rehabilitatsiooni probleemid" materjalid; Ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid "; Ravi, arstlik ja sotsiaalne läbivaatus ning taastusravi ortopeedias, neurokirurgias, angioloogias" ;, 16.–17. 2008 Novokuznetsk / Kuzbass. teaduslik. keskus SB RAMS, komplekssete hügieeniprobleemide uurimisinstituut ja prof. haigused SB RAMS, FGU Novokuznets. teaduslik-praktiline Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni keskus. - Kemerovo: ID "; Meditsiin ja haridus" ;, 2008. - 180 lk. (Kood ONMB. 616-036.865 М34).
Kahjulikes ja (või) ohtlikes töötingimustes töötavate isikute esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise metoodilised alused: meetod. soovitusi. - M., 2005 .-- 21 lk. (Kood ONMB 614.2 M54).
Haiguse ja elukutse vahelise seose uurimise metoodika: meetod. soovitused / V. V. Razumov, O. V. Matvejeva, S. I. Rodin jt; Novokuznets. olek Arstide täiendõppe instituut. - Novokuznetsk, 2007 .-- 24 lk. (Kood ONMB 616-036.865 М54).
Pankova I.A. Kutsehaigustest tingitud puude näitajate vanuselised omadused Vene Föderatsioonis / I.A. läbivaatus ja rehabilitatsioon. - 2008. - nr 4. - S. 29-30.
Perepelitsa, D.I. soovitused / DI Perepelitsa; KemSMA. - Kemerovo, 2007 .-- 34 lk. (Kood ONMB 614.2 (083.13) P27).
Kutsehaiguste ennetamine: [laup] / koost. A. Istomin. - M .: Sotsionoomia, 2004 .-- 159 lk. - (B-ka ajakiri. "; Sotsiaalkaitse";). (Kood ONMB 613.62 P84).
Skepyan N.A. Kutsehaigused: diagnostika, ravi, ennetamine: teatmeteos / N. A. Skepyan, T. V. Baranovskaya, L. K. Pershay - Minsk: Valgevene, 2003. - 336 lk. (Kood ONMB 613.62 (083) S-428).
Sotsiaalkindlustus Vene Föderatsioonis: artiklite kogumik. standard. dok. 3 köites / koost. N. S. Hantšenkov, T. V. Kuznetsova, S. N. Kravtšenko. - Kemerovo: Meditsiin ja haridus, 2005 - 3. köide: Tööõnnetuste ja kutsehaiguste ohvrite meditsiiniline sotsiaalne ja professionaalne rehabilitatsioon. - 214 lk. (Kood ONMB 614.2 S-692).
Normdokumendid (2006–2008)
Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. juuli 2001. aasta määrusega kinnitatud tööõnnetuste ja kutsehaiguste tõttu töövõime kaotuse määra kindlaksmääramise ajutiste kriteeriumide punkti 22 muutmise kohta N 56: Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumi korraldus. Vene Föderatsiooni areng alates 24.09.07 N 620 // Tervis. - 2008. - N1. - lk 114.
Tööõnnetuse või kutsehaigusega seotud hüvitiste määramise ja maksmise korra kohta: Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumi kiri. Vene Föderatsiooni areng alates 24.04.07 N 3311-LG // Ch. kallis. õde. - 2007. - N 8. - C. 156-157.
Tööõnnetuste ja kutsehaiguste tõttu tervisekahjustusi saanud kindlustatud isikute meditsiinilise, sotsiaalse ja ametialase rehabilitatsiooni lisakulude tasumise määruse kinnitamise kohta: Vene Föderatsiooni valitsuse resolutsioon. Föderatsioon 05.15.2006 N 286 // Tervis. - 2006. - N9. - S. 134-146.
Rahastamiseeskirja kinnitamise kohta aastatel 2008-2010. kahjulike ja (või) ohtlike tootmisteguritega töötavate töötajate põhjaliku tervisekontrolli läbiviimine: Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumi korraldus. Vene Föderatsiooni areng N 813, 28.12.2007 // Tervis. - 2008. - N5. - S. 112-114.
Artiklid (2004–2008).
Kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötajate esialgse ja täiendava arstliku läbivaatuse tegelikud probleemid olenevalt tööalastest ohuteguritest / V.G. Gazimova, N.A. ... ökoloogia. - 2007. - N 3. - С.11-14.
Bayrakov, V.I.Kahjulike ja ohtlike tootmisteguritega töötavate töötajate täiendava tervisekontrolli kogemus ja tulemused / V.I.Bairakov, Zh.V. Pakhomova // Tervishoiu juhtimise probleemid. - 2007. - N 4. - C. 15-20.
Besko, V. A. Tööpatoloogilise teenistuse tegevuse teabetoetus prioriteetse riikliku projekti "Tervis" tegevuste elluviimisel / V. A. Besko, V. B. Izmailov, V. S. Kaverin // Vestn. uus mesi. tehnoloogiaid. - 2008. - nr 1. - S. 184-185.
Besko, V. A. Tööpatoloogilise hoolduse kvaliteedi parandamise reservid / V. A. Besko // Vene Föderatsiooni tervis. - 2008. - N5. - C. 23-25.
Boyko, I. V. Munitsipaalmeditsiiniasutuste arsti taktika töötajate arstiabi korraldamisel / I. V. Boyko // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2005. - N 1 .. - P.29-32.
Bykovskaya, T. Yu. Kohustusliku tervisekindlustuse roll kutsehaiguste tööstuse ohvrite kindlustuskaitses / T. Yu. Bykovskaya // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2005. - N 10. - С.1-8.
Garipova, L.N. Tööstustöötajate perioodiliste tervisekontrollide korraldamine / L.N. Garipova, K.G. Pisarenko // Sotsiaalhügieeni, tervishoiu ja meditsiini ajaloo probleemid. - 2006. - N2. - S. 42-45.
Gurinovitš. E. G. Ohtlike tööstuste töötajate arstiabi süsteem suures tööstuslinnas / E. G. Gurinovich, E. L. Poteryaeva, A. V. Kalinichenko // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2008. - nr 11. - S. 35-40.
Davydova N.N., Shibanova N. Yu. Kuzbassi kaevurite väsimusprotsesside, vahetustevahelise taastumise ja taastusravi tunnused / N. N. Davydova, N. Yu. Shibanova // Taastava meditsiini bülletään. - 2008. - N2. - S. 40-43.
Denisov, E. I. Tööalane haigestumus ja selle tõendid / E. I. Denisov, P. V. Chesalin // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2007. - N 10 .. - С.1-9.
Denisov, E. I. Tööalane haigestumus: metoodika alus / E. I. Denisov, P. V. Chesalin // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - N 8. - S.5-10.
Lark, L.G. Vene Föderatsiooni kutsepatoloogiakeskuste personal ja voodikohtade tagamine / L.G. Lark // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - N 8 .. - P.39-42.
Zheglova, A.V. Ebasoodsates töötingimustes töötajate töötervishoiuriskide hindamise metoodilised lähenemisviisid / A.V. Zheglova // Vene Föderatsiooni tervishoid. - 2008. - N1. - S. 46-47.
Zakharenkov, V. V. Hügieeni ja kutsehaiguste keeruliste probleemide uurimisinstituudi tulemused ja väljavaated / V. V. Zakharenkov // Töömeditsiin ja tööstusökoloogia. - 2006. - N 6 .. - С.1-6.
Uute lasertehnoloogiate väärtus kutsehaiguste diagnoosimisel / P. N. Lyubchenko, L. I. Dmitruk, D. A. Rogatkin jt // Labour Medicine and Industrial. ökoloogia. - 2007. - N 11 .. - P.33-35.
Izmerov, N. F. Tööpatoloogia roll töömeditsiini süsteemis / N. F. Izmerov // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2008. - nr 11. - S. 1-4.
Izmerov, N. F. Töötervishoiu kaasaegsed probleemid / N. F. Izmerov // Vestn Ros. AMN. - 2006. - N9 / 10. - S. 50-56.
Izmerova, N.I. Töötajate arstlike läbivaatuste kvaliteedi ja tõhususe hindamine / N.I. Izmerova, G.I. Tikhonova, L.G. Zhavoronok, 2008 // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2008. - N 6. - S. 25-29.
Ismailova, A.A. Infosüsteemid tolmuetioloogiaga kutsehaiguste registreerimiseks / A. A. Ismailova // Hügieen ja kanalisatsioon. - 2006. - N2. - S. 37-41.
Kozitsyn, A. N. Töötajate ja tööstusettevõtete asukoha territooriumidel elava elanikkonna tervisekaitse küsimuste lahendamise kogemused ja väljavaated / A. N. Kozitsyn, G. N. Rudoi // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2007. - N 3 .. - P.5-8.
Kosarev, V. Bioloogiliste teguritega kokkupuutest põhjustatud kutsehaigused / V. Kosarev, S. Babanov // Med. gaas. - 2008. - nr 48, 2. juuli. - S. 8-9. - (Arsti kokkuvõte; väljaanne nr 33); Kallis. gaas. - 2008. - nr 49, 4. juuli. - S. 8-9. - (Arsti kokkuvõte; väljaanne nr 34).
Kosarev, V. Onkoloogilised kutsehaigused / V. Kosarev, S. Babanov // Med. gaas. - 2008. - nr 85, 12. nov. - S. 8-9. - (Lõpp. Algus nr 84, 07.11.08.)
Kosarev, V. V. Meditsiinitöötajate kutsehaiguste ennetamine ja ravi / V. V. Kosarev, S. A. Babanov // Parameediku ja ämmaemanda käsiraamat. - 2008. - N9. - S. 11-22.
Kulkybaev, G.A. Kutsepatoloogia kaasaegsed probleemid / G.A. Kulkybaev // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - N 4 .. - P.1-7.
Lagutina, G. N. II Ülevenemaaline tööpatoloogide kongress (Doni-äärne Rostov, 3.–5. oktoober 2006) / G. N. Lagutina, N. B. Rubtsova // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - nr 11. - S. 45-48.
Ljubtšenko, P. N. Peamiste kutsehaiguste rehabilitatsiooni põhimõtted / P. N. Lyubchenko, S. R. Mravyan, O. V. Shumskaya // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - N 7 .. - P.28-32.
Manerova, O. A. Kahjulike ja (või) ohtlike tootmisteguritega tööstusettevõtete töötajate täiendava tervisekontrolli korralduslikud aspektid / O. A. Manerova, Zh. V. Pakhomova // Zam. ptk. arst. - 2007. - N 11. - C. 22-27.
Kaasani tööstusettevõtete töötajate meditsiiniline ja sanitaarvarustus / Z. M. Berkheeva, I. I. Malõševa, M. Z. Minniyarova, T. S. Starshinova // Kaasan. kallis. zhurn. - 2005. - N4. - S. 270-275.
Meltser, A. V. Metodoloogilised lähenemised kutseriski hindamisel / A. V. Meltser, A. V. Kiselev // Vestn. Peterburi. olek kallis. akad. neid. I. I. Mechnikov. - 2006. - N1. - S. 57-59.
Kutsehaigete ja tööõnnetustes kannatanute sanatoorse taastusravi keskuse struktuuri eripärast / IA Anosov [et al.] // Vopr. balneoloogia, füsioteraapia ja ravi. füüsiline kultuur. - 2004. - N 6 .. - S.45-47.
Kuzbassi töötavate söekaevanduste haigestumuse riski hindamine / A. M. Oleštšenko [et al.] // Labour Medicine and Industrial. ökoloogia. - 2006. - N 6 .. - P.13-16.
Kaevandusettevõtete töötajate kutsehaiguste ennetamise lähenemisviisid / D. R. Iskhakova [ja teised] // Vene Föderatsiooni tervis. - 2008. - N2. - S. 46-47.
Subbotin V.V., Denisov E.I., Molodkina N.N., Orlova O.E. ökoloogia. - 2005. - N 5 .. - P.28-32.
Projekt "; Tervis töökohal"; Sotsiaalse partnerluse mudel tööjõu tervise parandamisel / K. R. Amlaev [et al.] // Haiguste ennetamine ja tervise edendamine. - 2006. - N 3. - C. 20-22.
Professionaalne patoloogia / V. S. Rukavishnikov [ja teised] // Bul. CO Ros. AMN. - 2008. - N 1. - C. 57-63.
Kutsepatoloogiaga patsientide rehabilitatsioon Siberi kuurortides / I.A.Nesina, L.A. Shpagina, E.L. ökoloogia. - 2005. - N 1 .. - P.22-25.
Rosenfeld, L. G. Tööstustöötajate haigestumuse dünaamika (profülaktilise meditsiinilise läbivaatuse järgi) / L. G. Rosenfeld, A. S. Bastron // Tervishoiu juhtimise probleemid. - 2007. - N 4. - C. 24-28.
Sidorkina L.A. Tööõnnetuste ja kutsehaiguste tõttu tervisekahjustusi saanud kindlustatute rehabilitatsioonisüsteemi arendamine / L.A. Sidorkina // Vestn. taastama ravim. - 2008. - N4. - S. 8-11.
Kutsepatoloogia arstide kraadiõppe täiustamine riikliku projekti "Tervis" ühe olulise komponendina; / S. V. Grebenkov [et al.] // Töömeditsiin ja -tööstus. ökoloogia. - 2007. - N 10 .. - P.23-26.
Tõenduspõhise meditsiini olukord ja väljavaated kutsepatoloogias / NF Izmerov [et al.] // Töömeditsiin ja tööstus. ökoloogia. - 2006. - N 7 .. - P.1-5.
Starovoytova, I. M. Arstliku (kliinilise ekspertiisi) komisjoni tegevus tööõnnetuste tervisekahjustuse raskusastme määramiseks / I. M. Starovoitova // Asetäitja. ptk. arst. - 2007. - N 6. - C. 47-51.
Starodubov, V.I.Töötava elanikkonna tervise säilitamine on rahvatervise üks olulisemaid ülesandeid / V.I. ökoloogia. - 2005. - N 1 .. - P.1-8.
Kharina, V.G. Kutsepatoloogiakeskuse kui piirkondliku multidistsiplinaarse kliinilise haigla osana korraldamise põhjendus / V.G. Kharina // Peaarst. - 2006. - N11. - S. 79-80.
Chubirko, M.I. Osakondade sihtprogrammid, mis põhinevad eelarve planeerimise meetodil - üks viise, kuidas vähendada töötava elanikkonna töötervishoiuriski / M.I. - 2007. - N4. - S. 14-16.
Shapoval, N. S. Kutsehaigustest tingitud puude meditsiinilised ja majanduslikud aspektid / N. S. Shapoval, G. V. Vozzhennikova, V. I. Gorbunov // Tervishoiu juhtimise probleemid. - 2004. - N 5. - C. 24-27.
Jakovleva, T. Tuli. Ma töötasin. Haige: venelaste töötervise eest hoolitsemine on endiselt ebarahuldav / T. Yakovleva // Med. gaas. - 2007. - nr 50, 11. juuli. - S. 4.
& Tervishoiutöötajate tähelepanu
Vajaliku kirjanduse saad sisse Kemerovo piirkondlik teaduslik meditsiiniraamatukogu 2003-2008 a... suurenenud... raamatuidpeal"Ööpass", "Kasuta kirjandust ... soovituslik nimekirjad kirjandust, viidi läbi pidevat teavet peal teatud teemad ... Nimekiri... tervishoid ja kutsepatoloogia". – ... eile, täna, homme" ...
1. Artanov V.G., Šatalov N.N. Kutsehaigused. Uh. kõrgema jaoks. kallis. koolid. M., 1982.
2. Bunin K.V. Nakkushaigused. Uh. kõrgema jaoks. kallis. koolid. Ed. 6.M., 1984.
3. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. Moskva: meditsiin, 1981.
4. Vinogradov A.V. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika. Ed. 2, 1987.
5. Vorobjev A.I. Praktika käsiraamat. arst. Ed. M., 1981.
6. Golikov A.P., Zakin A.M. Erakorraline ravi. Viide arstide jaoks. M., 1986.
7. Loginov A.S., Blok Yu.G. Krooniline hepatiit ja maksatsirroos. Moskva: meditsiin, 1987.
8. Mjasnikov A.L. Sisehaigused. Uh. kõrgema jaoks. kallis. koolid. M., 1981.
9. Neiko E.M. Ambulatoorne terapeudi vastuvõtt. Kiiev, 1986.
10. Pautin E.F. Meditsiinitehnoloogia elemendid. Uh. toetust. Moskva: toim. UDN, 1987.
11. Putov N.V. Pulmonoloogia käsiraamat. Ed. 2.M., 1984.
12. Ruda M.Ya., Zysko A.I. Müokardiinfarkt. Juhend arstidele. M., 1986.
13. Ternovoy K.S. ja muud Siseorganite kiireloomuliste haiguste ennetamine. Kiiev, 1983.
14. Tšazov E.I. Kiirabi ja kiirabi osutamise käsiraamat. M., 1977.
15. Šebanov F.V. Tuberkuloos. Uh. kõrgema jaoks. kallis. koolid. Ed. 3.M., 1981.
16. Kardioloogia juhend. Ed. E. I. Chazova. Moskva: meditsiin, 1982.
17. Kliiniline nefroloogia. Ed. E.M. Tareeva. M .: Meditsiin, 1983.
18. Hematoloogia juhend. Ed. A. I. Vorobjov. M .: Meditsiin, 1985.
19. Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus. Käsiraamat toim. V. V. Menšikov. Moskva: meditsiin, 1987.
^ 1.2. Kohaliku töökoja meditsiiniosakonna üldarsti eriarsti kvalifikatsiooni omadused
Kohaliku töökoja meditsiiniosakonna perearst peab vastavalt eriala nõuetele teadma ja oskama:
^ 1. Üldteadmised:
Sotsiaalhügieeni ja töötajate arstiabi korraldamise põhiküsimused;
Meditsiini- ja sanitaarteenistuse töö korraldamise põhimõtted, struktuur ja põhilised töösuunad;
Töökoja meditsiinialade korraldamise kord ja standardid;
Ennetava ja raviva töö planeerimine töökoja piirkonnas;
selle ettevõtte töötajate tervislik seisund, haigestumuse, puude ja suremuse probleemid ning nende seos töötingimustega (viimane koos sanitaar- ja epidemioloogiajaamaga);
Meditsiiniliste dokumentide põhivormid;
töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli korraldamise ja läbiviimise küsimused tööle lubamisel;
Töötajate tervisekontrolli alused;
Tervist parandava ravi küsimused sanatoorium-preventooriumis;
Töötingimuste parandamisele suunatud sanitaar- ja hügieenitehniliste insener-tehniliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise põhimõtted (koos sanitaar- ja epidemioloogiajaamade arstidega, ettevõtte juhtimine, ametiühingute tehniline kontroll inseneri- ja meditsiinimeeskonna osana);
Üld- ja kutsehaiguste esmase ja sekundaarse ennetamise põhimõtted;
Sanitaar- ja kasvatustöö küsimused;
Üldravi- ja kutsehaiguste kliinilise diagnostika alused, samuti kohaliku töökoja meditsiiniosakonna üldarsti praktikas esinevad ägedad seisundid ja muud patoloogiad;
Terapeutilise profiiliga patsientide laboratoorse, instrumentaalse ja instrumentaalse uurimise kaasaegsed meetodid;
Farmakoteraapia põhimõtted, ravimite kasutamise näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed;
Näidustused ja vastunäidustused muude ravimeetodite kasutamiseks (dieetteraapia, füsioteraapia, harjutusravi, spaaravi jne);
Ajutise puude küsimused üld- ja kutsehaiguste korral;
Meditsiini- ja tööekspertiisi küsimused püsiva ja pikaajalise puude korral üld- ja kutsehaiguste korral;
Üld- ja kutsehaiguste taastusravi (meditsiinilised, tööalased) küsimused; patsientide töölevõtmise põhimõtted.
^ 2. Üldoskused:
Töötada välja ja rakendada koos ettevõtte juhtkonna ja ametiühinguorganisatsiooniga terviklikke meetmeid haigestumuse ja vigastuste vähendamiseks;
Osutada meditsiinilist abi töömürgituse korral; erakorralised tingimused;
Õigeaegselt tuvastada isikud, kellele tehakse profülaktiline arstlik läbivaatus, tagada dispanseri kontingendi läbivaatus ja dünaamiline jälgimine, profülaktiliste patsientide aktiivne ravi, sealhulgas sanatooriumis-preventooriumis;
Viia läbi arstliku läbivaatuse tulemuslikkuse analüüs ja anda soovitusi ambulatooriumide töölerakendamiseks;
Saata ettenähtud korras haiglaravi vajavate, samuti kutsehaiguse kahtlusega patsientide läbivaatusele ja statsionaarsele ravile diagnoosi täpsustamiseks;
Viia läbi ajutise puude ekspertiis vastavalt kehtivale määrusele;
Teostada koos ametiühinguorganisatsiooniga kontrolli töötajate ratsionaalse tööhõive üle;
Koos administratsiooni, FZMK ning sanitaar- ja epidemioloogiajaamaga korraldama ja läbi viima tööle lubamisel kvaliteetset esialgset ja perioodilist tervisekontrolli;
teostada juhtimist ja kontrolli arstiabi tervisekeskuse töö üle, kui see on korraldatud töökoja meditsiinialal;
Töötada koos tööhügieeni sanitaararstiga välja ettepanekud töötajate ja töötajate töötingimuste vastavusse viimiseks sanitaar- ja hügieeninormidega;
Nakkus- ja kutsehaiguse avastamisel väljastab sanitaar- ja epidemioloogiajaama hädaabiteate;
Viia läbi töötajate ja nende töökoja piirkonna töötajate, sealhulgas pikaajaliste ja sageli haigete puudega inimeste üldise ja kutsehaigestumuse ajutise ja püsiva puudega haigestumuse analüüs ning töötada välja ettepanekud selle vähendamiseks;
teostada kontrolli volitatud sanitaarmeeskondade väljaõppe ja tarnete üle enese- ja vastastikuse abi osutamiseks;
Viige kauplustes läbi epideemiavastaste meetmete komplekt;
Teha sanitaar- ja haridustööd;
Koostage oma töö kvartali- ja aastaplaan.
^
Kohaliku töökoja meditsiiniosakonna perearst peab suutma panna diagnoosi ja läbi viima vajalikku ravi järgmiste hädaolukordade korral:
šokk (toksiline, traumaatiline, hemolüütiline, anafülaktiline, kardiogeenne);
kooma (maksa-, aju-, diabeetiline, ureemiline);
Äge verekaotus;
asfüksia;
Astmaatiline seisund;
Hüpertensiivne kriis;
Äge südame- ja hingamispuudulikkus;
Äge maksa- ja neerupuudulikkus;
Äge toksikoos.
Arstiosakonna kohaliku osakonna perearst peab suutma määrata ägedate kutsehaiguste (profintoksikatsiooni), mitteprofessionaalsete üldravihaiguste diagnoosi, määrata ja läbi viia kompleksravi, krooniliste kutsehaiguste korral, seada eeldiagnoos konsulteerida kutsepatoloogiga lõpliku diagnoosi selgitamiseks ning soovitatud ja komplekssete terapeutiliste ja profülaktiliste rehabilitatsioonimeetmete läbiviimiseks.
^ Keemilise etioloogiaga kutsehaigused:
Hingamissüsteemi valdava kahjustusega (äge toksiline rinofarüngiit, trahheiit, bronhiit ja bronhioliit, toksiline kopsuturse, toksiline kopsupõletik, krooniline toksiline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuvähk) ägeda ja kroonilise mürgistuse korral kloori ja selle ühendite, vääveldioksiidiga, vesiniksulfiid, lämmastikoksiidid, fluor ja selle ühendid, kroom ja selle ühendid jne;
Vere ja hematopoeetiliste organite valdavate kahjustustega (vereloome hüpoplastilised seisundid, leukeemia, hüpersidereemiline aneemia, äge ja krooniline hemolüütiline aneemia, hüpokseemiline sündroom) ägeda ja kroonilise mürgistuse korral aromaatsete süsivesinike, benseeni ja selle homoloogide, plii, arseeni vesiniku, süsinikmonooksiidiga , methemoglobaas .;
Peamiste hepatotroopsete mürkide, klooritud rasvsüsivesinike, benseeni amino- ja nitroühendite, halovaksi, fosfori, stüreeni, pestitsiidide, ägedate ja krooniliste mürgistuste korral valdava maksa- ja sapiteede kahjustusega (äge toksiline-keemiline maksakahjustus, krooniline toksiline hepatiit), jne .;
Kuseteede domineeriva kahjustusega (nefropaatia, papilloom ja põievähk), kui nad puutuvad kokku peamiste urotroopsete mürkidega - bensidiin, süsiniktetrakloriid, dianisidiin, beeta- ja alfa-naftüülamiin, kaadmium, elavhõbe, orgaanilised ühendid jne;
Valdava närvisüsteemi kahjustusega (toksiline kooma, toksilised psühhoosid, vegetovaskulaarse düstoonia sündroomid, astenoneuroloogilised ja asthenovegetatiivsed sündroomid, toksiline entsefalopaatia, väikeaju-vestibulaarne, hüpotalamuse, ekstrapüramidaalsed ja epileptiformsed sündroomid, polüneuropaatiad, krooniline neuropaatia ja neuropolüüneuropaatia sündroom neuropaatia selle anorgaanilised ühendid, mangaan, tetraetüülplii, arseen, süsinikdisulfiid jne;
Domineerivate nahakahjustustega (kontakt- ja allergiline dermatiit, ekseem, toksidermia, toksiline melasma, õline akne, professionaalsed mükoosid jne) kokkupuutel dermatotroopsete mürkidega - happed ja leelised, raskmetallide soolad, kroom, tõrv, pigi, nafteensed süsivesinikud, ravimid ja jne.
^ Tolmu etioloogiaga kutsehaigused:
Tolmuga kokkupuute peamised kliinilised ilmingud: riniit, larüngiit, farüngiit, pneumokonioos, tolmubronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma.
^ Füüsikalistest teguritest põhjustatud kutsehaigused:
Vibratsioonihaigus;
Kiirgushaigus;
Kookleaarne neuriit tööalase müraga kokkupuutest;
Dekompressioon (dekompressioonhaigus) kokkupuutest kõrge atmosfäärirõhuga;
termilised vigastused (kuumarabandus) kõrge temperatuuriga kokkupuutest;
Külm neurovaskuliit, hävitades endarteriiti kokkupuutel madalatel temperatuuridel;
Kliinilised sündroomid (asteeniline, asthenovegetatiivne, astenoneurootiline, vegetovaskulaarne düstoonia) kokkupuutel mitteioniseeriva kiirgusega - laser, raadiosageduslik elektromagnetkiirgus, konstantsed ja vahelduvad magnetväljad jne.
^ Kutsehaigused, mis on põhjustatud üksikute elundite ja süsteemide ülekoormusest:
Perifeersete närvide ja lihaste haigused (neuralgia, neuriit, polüneuropaatia, emakakaela rindkere ja lumbosakraalne radikulopaatia, tserviko-brahiaalne pleksiit, müofastsiit, fibromüofastsiit, vegetomüofastsüüdid);
fokaalsed neuroosid;
Lihas-skeleti süsteemi haigused (tendovaginiit, ligamentiit, bursiit, artriit, artroos, epikondüliit, aseptiline nekroos, osteokondroos);
perifeersete veresoonte haigused (alajäsemete veenilaiendid);
Nägemisorgani haigused (astenoopia, progresseeruv lühinägelikkus).
^ Allergilised, nakkus- ja onkoloogilised kutsehaigused:
Allergilised haigused (konjunktiviit, rinosinusopaatia, larüngofarüngiit, astmaatiline bronhiit, bronhiaalastma, dermatoosid) tööstuslike allergeenidega kokkupuutuvate töötajate seas;
Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jashur, siberi katk, tulareemia, malleus, puukentsefaliit, psitakoos, toksoplasmoos) inimestel, kes puutuvad kokku haigete inimeste, loomade, nakkusetekitajate kultuuridega;
Onkoloogilised haigused (naha-, kopsu-, mao-, maksa-, põievähk, leukeemia) töötajatel, kes puutuvad kokku usaldusväärsete kantserogeenidega (nikkel, kroom, bensidiin, bensopüreen, benseen jne).
^ Patoloogia üldised probleemid:
Hingamisteede haigused (ägedad hingamisteede haigused, äge bronhiit ja kopsupõletik, krooniline bronhiit, krooniline kopsupõletik, bronhektaasia, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, bronhiaalastma, alveoliit);
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (reuma, omandatud südamerikked, hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon, südame isheemiatõbi - äkksurm, stenokardia, müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos, südame rütmihäired, aterosklerootiline kardioskleroos, kardiomüokardiit, kardiomüokardiit)
Seedetrakti haigused (äge ja krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge ja krooniline enterokoliit, äge ja krooniline pankreatiit, hiatal song);
Maksa ja sapiteede haigused (krooniline hepatiit, äge ja krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi);
Neerude ja kuseteede haigused (äge ja krooniline glomerulonefriit, äge ja krooniline püelonefriit, äge ja krooniline tsüstiit, urolitiaas);
veresüsteemi haigused (aneemia, hemoblastoom, hemorraagiline diatees);
Endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos, rasvumine);
Liigeste haigused (nakkus-allergiline ja metaboolne polüartriit);
difuussed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, nodoosne periarteriit, reumatoidartriit);
Nakkushaigused (adenoviirushaigused, viirushepatiit, botulism, gripp, düsenteeria, toidu kaudu levivad haigused, teetanus, tuberkuloos, erüsiipel, helmintiaas jne);
onkoloogilised haigused (erineva lokaliseerimisega vähk);
Narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism.
4. Manipuleerimine:
Ravimite (sh antidoodid ja kelaativad ained) intravenoosne manustamine;
Kunstlik hingamine;
kaudne südamemassaaž;
Verelaskmine;
hapniku sissehingamine (sh vahutamisvastaste ainete kasutamisel);
Maoloputus;
Kõhu- ja pleuraõõne punktsioon;
Veregrupi ja selle liigi määramine;
EKG salvestamine ja dekodeerimine.
^
1. Kutsehaiguste juhend, kd I, II (toimetanud NF Izmerov). M .: Meditsiin, 1983.
2. Tööpatoloogia teatmeteos (LN Gratsianskaya, VE Kovshilo toimetuse all). L .: Meditsiin, 1981.
3. Kahjulikud ained tööstuses, kd I, II (toimetaja NV Lazarev, EN Levina). L .: Keemia, 1976.
4. Kahjulikud ained tööstuses, III köide (NV Lazarev, ND Gadaskina toimetuse all). L .: Keemia, 1977.
5. Kahjulikud ained tööstuses (E.N. Levina, N.G. Gadaskina toimetamisel). L .: Keemia; 1985. aastal.
6. Lužnikov E.A. Kliiniline toksikoloogia. Moskva: meditsiin, 1982.
7. Matovskiy I.M. Arst insenerimeeskonnas. Tšeljabinsk, Lõuna-Uurali raamatukirjastus, 1977.
8. Shahgeldyants A.E. Tööstustöötajate ravi- ja profülaktiline abi. Moskva: meditsiin, 1978.
9. Bluger A.F., Novitsky I.N. Praktiline hematoloogia. Riia, 1984.
10. Gastroenteroloogia. M .: Meditsiin. 1985, I, II, III kd.
11. Kliiniline nefroloogia. M .: Meditsiin, 1983, I, II kd.
12. Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia. M .: Meditsiin, 1986, kd. I, II, III.
13. Pulmonoloogia juhend. L .: Meditsiin, 1984.
14. Kardioloogia juhend. M .: Meditsiin, 1982, kd I-IV.
15. Hematoloogia juhend. M .: Meditsiin, 1985, I, II kd.
16. Endokrinoloogia juhend. Moskva: meditsiin, 1973.
17. Juhised SH ja OZ jaoks 2 köites (Yu.L. Lisitsiani toimetamisel). Moskva: meditsiin, 1987.
18. Ambulatoorne ravi (V.A. Minjajevi toimetamisel). Moskva: meditsiin, 1987.
^ 1.3. Noorukite terapeudi spetsialisti kvalifikatsiooniomadused
Vastavalt eriala nõuetele peab noorukite terapeut teadma ja oskama:
^ 1. Üldteadmised:
Tervishoiualaste õigusaktide alused ja tervishoiuorganite ja -asutuste tegevust määratlevad käskkirjad;
Raviabi korralduse üldküsimused riigis, ravi- ja ennetusasutuste töö, kiirabi ja kiirabi töökorraldus täiskasvanutele ja noorukitele;
Nooruki keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused, patoloogiliste protsesside põhjused organismis, nende arengu mehhanismid ja kliinilised ilmingud;
Vee-elektrolüütide metabolismi alused, happe-aluse tasakaalu, nende häirete võimalikud liigid ja ravi põhimõtted;
Hematopoeesi ja hemostaasi süsteem, vere hüübimissüsteemi füsioloogia ja patofüsioloogia, vere asendusravi alused;
Füüsilise ja seksuaalse arengu taseme määramine;
Peamiste noorukite ja täiskasvanute ravihaiguste kliinik, sümptomatoloogia ja patogenees, nende ennetamine, diagnoosimine ja ravi;
Piirseisundite kliiniline sümptomatoloogia ravikliinikus;
Üld- ja funktsionaalsed uurimismeetodid teraapias, pulmonoloogias, kardioloogias, gastroenteroloogias, nefroloogias ja endokrinoloogias; spetsiaalsed uurimismeetodid teraapias (röntgen, radioloogiline, ultraheli, endoskoopiline jne);
Farmakoteraapia alused sisehaiguste kliinikus, ravimite põhirühmade toimemehhanism, ravimite kasutamisest tingitud tüsistused;
Ratsionaalse toitumise alused, dieetravi põhimõtted ravipatsientidel;
Terapeutilises kliinikus intensiivravi ja elustamisteenuste korraldamine, intensiivravi ja elustamispalatite varustus;
Füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste ja meditsiinilise järelevalve kasutamine, näidustused ja vastunäidustused kuurortraviks;
Epideemiavastased meetmed infektsioonikolde korral;
Ajutise ja püsiva puude küsimused, VTE korraldus; karjäärinõustamise ja valikuga seotud küsimused;
Narkootikumide ja alkoholi tarvitamise juhtude ennetamine ja varajane avastamine;
Patsientide dispanservaatlus, haiguste ennetamise probleemid;
Meditsiiniline abi noorte ettevalmistamisel teenistuseks NSV Liidu relvajõududes;
Tsiviilkaitse meditsiiniteenistuse korralduspõhimõtted;
Noorukite laste ravi- ja ennetusasutustest täiskasvanute polikliinikusse üleviimise kord;
Sanitaar- ja kasvatustöö vormid ja meetodid.
^ 2. Üldoskused:
Hankida teavet haiguse kohta, rakendada patsiendi objektiivseid uurimismeetodeid, tuvastada haiguse üldisi ja spetsiifilisi tunnuseid, eriti erakorralist või intensiivravi vajavatel juhtudel;
Hinnake patsiendi seisundi tõsidust, võtke vajalikud meetmed tema eemaldamiseks sellest seisundist, määrake elustamismeetmete maht ja järjestus, osutage vajalikku kiiret abi;
Määrata diagnoosi selgitamiseks vajalikud spetsiaalsed uurimismeetodid (laboratoorsed, funktsionaalsed, instrumentaalsed), hinnata saadud andmeid õigesti, määrata haiglaravi näidustused;
Teostada diferentsiaaldiagnostikat, põhjendada kliinilist diagnoosi, patsiendi juhtimise skeemi, plaani ja taktikat;
Nakkushaiguse avastamisel rakendada vajalikke epideemiavastaseid meetmeid;
Määrata kindlaks patsiendi puude aste (ajutine, püsiv), korraldada üleviimine teisele tööle;
väljastada tervishoiualaste õigusaktidega ettenähtud meditsiinilisi dokumente;
Koostada plaan ja teostada sanitaar- ja kasvatustööd.
^ 3. Eriteadmised ja -oskused
Teismelise terapeut peaks suutma diagnoosida ja läbi viia vajalikku ravi järgmiste haiguste korral:
^ Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
Kardiopsühhoneuroos;
Südame rütmi ja juhtivuse rikkumine;
Äge ja krooniline vereringepuudulikkus (vasak ja parem vatsake, kombineeritud);
Kaasasündinud ja omandatud südamerikked (patentne arterioosjuha, südame vaheseina defektid, aordi koarktatsioon, Eisenmegeri sündroom, mitraalstenoos ja mitraalklapi puudulikkus, aordistenoos ja aordiklapi puudulikkus); mitraalklapi prolaps;
Isheemiline südamehaigus (stenokardia, müokardiinfarkt ja selle tagajärjed);
Arteriaalne hüpertensioon (primaarne arteriaalne hüpertensioon, piiripealne arteriaalne hüpertensioon);
mittereumaatiline müokardiit;
Funktsionaalsed kardiopaatiad.
^ Hingamisteede haigused
Kuiv ja eksudatiivne pleuriit;
spontaanne pneumotooraks, hüdrotooraks ja pneumotooraks;
äge ja krooniline bronhiit; korduv bronhiit;
Äge ja krooniline kopsupõletik;
Bronhektaasia, kopsuatelektaas, kopsuabstsess ja gangreen;
Bronhiaalastma;
Pneumoskleroos, krooniline kopsupõletik, äge hingamispuudulikkus;
Kopsu ja pleura tuberkuloos.
^ Seedesüsteemi haigused
Söögitoru haigused (düskineesia, kardia achlasia, ösofagiit, peptiline haavand, söögitoruvähk);
äge ja krooniline gastriit;
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, opereeritud mao haigused;
Krooniline enteriit ja koliit;
äge ja krooniline pankreatiit;
sapiteede düskineesia, healoomuline hüperbilirubineemia, äge ja krooniline koletsüstiit, kolangiit, maksa- ja sapipõie vähk;
Äge ja krooniline hepatiit, hepatoos, maksatsirroos, maksapuudulikkus;
Toidu toksikoinfektsioon.
^ Neeruhaigus
Äge ja krooniline nefriit, äge ja krooniline neerupuudulikkus;
Neerude amüloidoos;
Neerude hüpertensioon.
^ Verehaigused
Rauapuudus, posthemorraagiline, B - puudulikkus, hemolüütiline ja filiodefitsiitne aneemia;
Äge leukeemia, krooniline lümfotsüütleukeemia, müeloidleukeemia;
Leukemoidsed reaktsioonid;
Lümfogranulomatoos, agranulotsütoos;
Hemorraagiline diatees.
^ Endokriinsüsteemi haigused
Diabeet;
Türeoidiit, difuusne toksiline struuma, hüpotüreoidism;
Hüpofüüsi-neerupealise süsteemi haigused; Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom;
Ülekaalulisus;
Seksuaalse arengu hilinemine;
Hüperandrogenism.
^ Liigesehaigused, difuussed sidekoehaigused ja luude osteokondropaatia
Reumaatilised haigused;
Reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, periarteriit nodosa; reaktiivne artriit, mitte-reumatoidkrooniline artriit;
Lülisamba deformatsioon (kyphosis, lordosis, skolioos); luude osteokondropaatia (Lega-Calve-Perthesi tõbi, Köningi tõbi, Osgood-Schlateri tõbi, Kohleri tõbi I ja II);
Lamedad jalad.
^ Pärilikud haigused, allergiahaigused, immuunsüsteemi haigused, palavikud ja nakkushaigused
Gripp ja ARVI;
Toidu kaudu levivad haigused, salmonelloos, botulism, kõhutüüfus ja paratüüfus, brutselloos, düsenteeria;
Nakkuslik mononukleoos, jersinioos, tulareemia, psittakoos, toksoplasmoos, leishmaniaas, koolera, malaaria, stafülokokkinfektsioon, tüüfus, siberi katk, katk, marutaudi, meningokokkinfektsioon, rõuged, teetanus, poliomüeliit;
Viiruslik hepatiit.
^ Erakorralised juhtumid sisehaiguste kliinikus
Äge hingamispuudulikkus, hüpotoksiline kooma, kopsuemboolia;
Staatus astma bronhiaalastmas;
Pinge pneumotooraks;
Äge kardiovaskulaarne puudulikkus, minestus, müokardiinfarkt, südame astma, kopsuturse;
Südame rütmihäired, arütmiline šokk;
Äkksurm;
Hüpertensiivne kriis, äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
anafülaktiline šokk ja ägedad allergilised seisundid;
Maksapuudulikkus;
Äge neerupuudulikkus, äge toksiline neer, neerukoolikud;
kooma suhkurtõve korral; türeotoksiline kriis;
Äge mürgistus.
^ Teismeline terapeut peaks teadma:
Peamiste ägedate kirurgiliste haiguste (äge pimesoolepõletik, kägistunud song, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolesulgus, äge koletsüstiit ja pankreatiit, äge gastroduodenaalne verejooks, peritoniit, mesenteriaalne kuseteede tromboos, äge retentsioon) kliinik, diagnostika ja ravi.
^ Peaks oskama hinnata:
Vere, uriini ja röga morfoloogilised ja biokeemilised parameetrid;
Vee-soola ainevahetuse rikkumise vormid;
Koagulogrammi indikaatorid;
rindkere ja kõhuõõne organite fluoroskoopia ja röntgeni andmed;
Andmed elektrokardiograafiast, ehhokardiograafiast, fonokardiograafiast, veloergomeetriast;
Sfügmograafia, flebograafia ja reovasograafia andmed;
Tsentraalse hemodünaamika uuringu näitajad;
Isotoopide uurimismeetodite indikaatorid;
Välise hingamise funktsioonide näitajad;
Seedetrakti funktsionaalse uuringu andmed (maomahla, sapi, soolestiku funktsioonid);
Uriini kliirensi andmed ja neerufunktsiooni testid;
Kopsu funktsionaalsete uuringute andmed (pneumotahümeetria, spiromeetria ja spirograafia, gaasi koostis).
4. Manipuleerimine:
Elustamismeetmed (kunstlik hingamine, rindkere surumine, trahheobronhiaalpuu drenaaž, välise või sisemise verejooksu peatamine);
elektrokardiograafia;
Pneumotahhümeetria;
Vererühma ja -liigi määramine, intravenoosne vereülekanne ja intraarteriaalne vere süstimine;
Trauma immobiliseerimine, haava sidumine;
põie kateteriseerimine;
Kõhu- ja pleuraõõne punktsioon;
Verelaskmine hüpertensiivse kriisi korral;
Südame defibrillatsioon;
Mao ja kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
Verekaotuse määramine erikaalu, hemoglobiini ja hematokriti järgi;
Maoloputus, trahheobronhiaalpuu loputus;
Trahheotoomia.
^ 5. Kohustusliku kirjanduse loetelu
1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptilise haavandi haigus. Moskva: meditsiin, 1987.
2. Gasilin V.S., Sidorenko B.A. Stenokardia. Moskva: meditsiin, 1987.
3. Gogin E.E., Senenko A.N., Tjurin E.I. Arteriaalne hüpertensioon. Leningrad: meditsiin, 1983.
4. Dorofejev G.I., Uspenski V.M. Gastroduodenaalsed haigused noores eas. Moskva: meditsiin, 1984.
5. Doštšitsin V.L. Praktiline elektrokardiograafia. M .: Meditsiin. 1987.
6. Kostjurina G.N., Korenev N.M. Noorukite sisehaiguste kulgemise tunnused. Kiiev: Tervis, 1986.
7. Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooniline hepatiit ja maksatsirroos. Moskva: meditsiin, 1987.
8. Makolkin V.I. Omandatud südamerikked. M .: Meditsiin, 1986.
9. Mukhin N.A., Tareeva I.E. Neeruhaiguste diagnoosimine ja ravi. M .: Meditsiin, 1985.
10. Podymova S.D. Neeruhaigus. Moskva: meditsiin, 1984.
11. NV Putovi ja GB Fedosejevi toimetatud pulmonoloogia käsiraamat. L .: Meditsiin, 1984.
12. Chuchalin A.G. Bronhiaalastma. M .: Meditsiin, 1986.
13. Haiguste, füsioloogia ja hügieeni kliinik noorukieas, toimetanud GN Serdyukovskaya, LN Antonova, IA Arnoldi. Moskva: meditsiin, 1979.
^ 1.4. Laevaarsti eriarsti kvalifikatsiooni omadused
Vastavalt eriala nõuetele peab laevaarst teadma ja oskama:
Tervishoiualaste õigusaktide alused ja tervishoiuorganite ja -asutuste tegevust määratlevad käskkirjad;
Veetranspordi tervishoiu korralduse tunnused;
^ Merelaevade päästepaatide ja parvede esmaabikomplekti kuuluvate tarvikute loetelu leiate NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusest 07.16.87 N 896
Inimese organite ja süsteemide normaalse ja patoloogilise füsioloogia põhiküsimused, organismi funktsionaalsete süsteemide seosed ja nende regulatsiooni tasemed, keha topograafilise anatoomia alused;
Patoloogiliste protsesside põhjused kehas, nende arengu mehhanismid ja kliinilised ilmingud;
Vee-elektrolüütide ainevahetuse ja happe-aluse tasakaalu alused, nende rikkumise võimalikud liigid ja korrigeerimise põhimõtted;
Hematopoeesi ja homöostaasi süsteemid, vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide füsioloogia ja patofüsioloogia, vere asendusravi alused;
Peamiste terapeutilise ja kirurgilise profiiliga haiguste kliiniline sümptomatoloogia ja patogenees: sise-, nakkus-, naha- ja suguhaigused, närvi- ja vaimuhaigused, kirurgilised, günekoloogilised, sünnitusabi, trauma-, kõrva-, kurgu-, nina-, hamba-, oftalmoloogilised haigused; nende ennetamine, diagnoosimine ja ravi;
Terapeutilise ja kirurgilise patoloogia laboratoorsed ja funktsionaalsed uurimismeetodid;
Spetsiaalsete uurimismeetodite (röntgen, elektrofüsioloogiline, ultraheli, endoskoopiline jne) näidustused ja võimalused;
Farmakoteraapia alused, raviainete põhirühmade toimemehhanism; ravimite kasutamisest põhjustatud tüsistused;
Immunobioloogia ja keha reaktiivsuse alused;
Piirseisundite kliiniline sümptomatoloogia terapeutilise ja kirurgilise profiiliga kliinikutes;
Teraapia- ja kirurgiakliinikutes intensiivravi ja elustamisteenuste korraldamine, intensiivravi ja elustamispalatite varustus;
Füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste ja meditsiinilise järelevalve kasutamine;
Spaaravi näidustused ja vastunäidustused;
Terve keha ratsionaalse toitumise alused, terapeutilise ja kirurgilise profiiliga raskemate haiguste dieetteraapia põhimõtted;
Epideemiavastased meetmed infektsioonikolde korral;
Toitumise, veevarustuse ja elu hügieenilised alused;
VTE terapeutilise ja kirurgilise profiiliga haiguste korral;
Patsientide dispanservaatlus, ennetusprobleemid;
Tsiviilkaitse meditsiiniteenistuse korralduse ja tegevuse põhimõtted;
Terviseõpetuse vormid ja meetodid.
HAIGLATERAAPIA OSAKONNA ÕPPEKIRJANDUSE NIMEKIRI
LF 6. kursuse üliõpilastele (eriala 06.01.01 - üldmeditsiin)
PÕHIKIRJANDUS
1. Sisehaigused 2 köites. Ed. A.I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (tempel UMO)
2. Sisehaigused. Õpik meditsiiniülikoolidele, toim. S.I. Rjabovi 4. väljaanne. SPb. Spetsialist. Lit, 2006. (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tempel)
3. Vinogradov A.V. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika. M .: MIA. 2001.
4. Makolkin V.I. Sisehaigused. Õpik õpilastele. 5. väljaanne. M .: Meditsiin, 2005. (tempel UMO).
5. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiograafia. Õpetus. M .: Meditsiin, 2004. (tempel UMO).
LISAKIRJANDUS
3. Orlov V.N. Elektrokardiograafia juhend. M .: MIA, 2003.
4. Juhised kiirabiarstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. SPb, 2005.
5. Sumin S.A. Hädaolukorrad. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide ja -teaduskondade üliõpilastele. 3. väljaanne, M .: MIA, 2002. (tempel MZ).
6. Tabuletid G.D., Ivanova N.A. Sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. M .: Foorum-Infra-M. 2004 (tempel UMO).
1. Kugaevskaja A.A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnostika ja ravi kaasaegsed põhimõtted. Õpetus. Jakutsk: YSU kirjastus. 2007
2. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste farmakoteraapia. Tööriistakomplekt. Jakutsk, YSU kirjastus, 2008.
3. Makarov V.M., Horunov A.N., Argunova A.N., Astmakool. Metoodiline käsiraamat Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
4. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Meditsiiniline ja tööalane ekspertiis. Õpik, Jakutsk, YSU kirjastus, 2006.
5. Palshina A.M. Valitud kardioloogia küsimused. Õpetus. Jakutsk, YSU kirjastus, 2004.
5. kursuse üliõpilastele (eriala 06.01.01 - üldmeditsiin)
LISAKIRJANDUS
HARIDUS-METOODILISED MATERJALID
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Krooniliste maksahaiguste sündroomi diagnoosimine.
1. Metoodiline käsiraamat, Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
2. Kugaevskaja A.A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnostika ja ravi kaasaegsed põhimõtted. Õpetus. Jakutsk: YSU kirjastus. 2007
3. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste farmakoteraapia. Tööriistakomplekt. Jakutsk, YSU kirjastus, 2008.
4. Makarov VM, Khorunov AN, Argunova AN, Astma kool. Metoodiline käsiraamat Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
5. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Meditsiiniline ja tööalane ekspertiis. Õpik, Jakutsk, YSU kirjastus, 2006.
6. Palshina A.M. Valitud kardioloogia küsimused. Õpetus. Jakutsk, YSU kirjastus, 2004.
6-7 aastastele üliõpilastele (eriala 06.01.01 - üldmeditsiin)
Õppevorm - õhtune (Õppeaeg 6,5 aastat)
PÕHIKIRJANDUS
1. Artamonova V.G., Šatalov N.N. Kutsehaigused. 3. väljaanne, M., Meditsiin. 1996. aastal
2. Sisehaigused 2 köites. Ed. A.I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (tempel UMO)
3. Sisehaigused. Õpik meditsiiniülikoolidele, toim. S.I. Rjabovi 4. väljaanne. SPb. Spetsialist. Lit, 2006. (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tempel)
4. Vinogradov A.V. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika. M .: MIA. 2001.
5. Makolkin V.I. Sisehaigused. Õpik õpilastele. 5. väljaanne. M .: Meditsiin, 2005. (tempel UMO).
6. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiograafia. Õpetus. M .: Meditsiin, 2004. (tempel UMO).
LISAKIRJANDUS
1. Emelyanova E.A., Koževnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Sisehaigused. Õpetus. Jakutsk, Media-Holding Yakutia LLC, 2007.
4. Meshkov A.P. Südame rütmihäired: diagnoosimine ja ravi. Nižni Novgorod: kirjastus NSMA, 2003
5. Orlov V.N. Elektrokardiograafia käsiraamat, 2003.
6. Juhend kiirabiarstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. SPb, 2005.
7.Sumin S.A. Hädaolukorrad. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide ja -teaduskondade üliõpilastele. 3. väljaanne, M .: MIA, 2002. (tempel MZ).
8. Tabuletid G.D., Ivanova N.A. Sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. M .: Foorum-Infra-M. 2004 (tempel UMO).
HARIDUS-METOODILISED MATERJALID
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Krooniliste maksahaiguste sündroomi diagnoosimine.
2. Metoodiline käsiraamat, Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
3. Kugaevskaja A.A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnostika ja ravi kaasaegsed põhimõtted. Õpetus. Jakutsk: YSU kirjastus. 2007
4. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste farmakoteraapia. Tööriistakomplekt. Jakutsk, YSU kirjastus, 2008.
5. Makarov V.M., Horunov A.N., Argunova A.N., Astmakool. Metoodiline käsiraamat Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
6. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Meditsiiniline ja tööalane ekspertiis. Õpik, Jakutsk, YSU kirjastus, 2006.
7. Palshina A.M. Valitud kardioloogia küsimused. Õpetus. Jakutsk, YSU kirjastus, 2004.
PF 5. kursuse üliõpilastele
Eriala 06.01.03 - "Pediaatria"
PÕHIKIRJANDUS
1. Artamonova V.G., Šatalov N.N. Kutsehaigused. 3. väljaanne, M., Meditsiin. 1996. aastal
2. Sisehaigused 2 köites. Ed. A.I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (tempel UMO)
3. Sisehaigused. Õpik meditsiiniülikoolidele, toim. S.I. Rjabovi 4. väljaanne. SPb. Spetsialist. Lit, 2006. (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tempel)
4. Vinogradov A.V. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostika. M .: MIA. 2001.
5. Makolkin V.I. Sisehaigused. Õpik õpilastele. 5. väljaanne. M .: Meditsiin, 2005. (tempel UMO).
6. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiograafia. Õpetus. M .: Meditsiin, 2004. (tempel UMO).
LISAKIRJANDUS
1. Emelyanova E.A., Koževnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Sisehaigused. Õpetus. Jakutsk, Media-Holding Yakutia LLC, 2007.
4. Meshkov A.P. Südame rütmihäired: diagnoosimine ja ravi. Nižni Novgorod: kirjastus NSMA, 2003
5. Orlov V.N. Elektrokardiograafia käsiraamat, 2003.
6. Juhend kiirabiarstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. SPb, 2005.
7.Sumin S.A. Hädaolukorrad. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide ja -teaduskondade üliõpilastele. 3. väljaanne, M .: MIA, 2002. (tempel MZ).
8. Tabuletid G.D., Ivanova N.A. Sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. M .: Foorum-Infra-M. 2004 (tempel UMO).
HARIDUS-METOODILISED MATERJALID
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Krooniliste maksahaiguste sündroomi diagnoosimine.
Metoodiline käsiraamat, Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
6. Kugaevskaja A.A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnostika ja ravi kaasaegsed põhimõtted. Õpetus. Jakutsk: YSU kirjastus. 2007
7. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste farmakoteraapia. Tööriistakomplekt. Jakutsk, YSU kirjastus, 2008.
8. Makarov V.M., Horunov A.N., Argunova A.N., Astmakool. Metoodiline käsiraamat Jakutsk, YSU kirjastus, 2005.
9. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Meditsiiniline ja tööalane ekspertiis. Õpik, Jakutsk, YSU kirjastus, 2006.
10. Palshina A.M. Valitud kardioloogia küsimused. Õpetus. Jakutsk, YSU kirjastus, 2004.
Sissejuhatus
Järeldus
Sissejuhatus
Kutsehaigused tekivad töökeskkonna ebasoodsate tegurite mõjul kehale. Kliinilistel ilmingutel ei ole sageli spetsiifilisi sümptomeid ja ainult teave haige inimese töötingimuste kohta võimaldab kindlaks teha tuvastatud patoloogia kuulumise kutsehaiguste kategooriasse.
Vaid mõnele neist on omapärastest radioloogilistest, funktsionaalsetest, hematoloogilistest ja biokeemilistest muutustest tingitud eriline sümptomite kompleks.
Eristada ägedaid ja kroonilisi kutsehaigusi. Äge kutsehaigus tekib ootamatult, pärast ühekordset kokkupuudet suhteliselt kõrgete kemikaalide kontsentratsioonidega tööpiirkonna õhus, samuti muude ebasoodsate tegurite tasemete ja annustega. Krooniline kutsehaigus tekib pikaajalise süstemaatilise kokkupuute tagajärjel ebasoodsate teguritega.
Kutsehaiguse õigeks diagnoosimiseks on eriti oluline hoolikalt uurida sanitaar- ja hügieenilisi töötingimusi, patsiendi anamneesi, tema "professionaalset marsruuti", mis hõlmab kõiki tema tehtud töid alates tööjõu algusest.
Mõnda kutsehaigust (silikoos, berüllium, asbestoos) on võimalik avastada palju aastaid pärast tööohuga kokkupuute lõppemist. Diagnoosi usaldusväärsuse tagab vaadeldava haiguse hoolikas eristamine kliiniliselt sarnastest mitteprofessionaalse etioloogiaga haigustest.
Teatavaks abiks diagnoosi kinnitamisel on haiguse põhjustanud kemikaali või selle derivaatide tuvastamine bioloogilises keskkonnas.
Mõnel juhul võimaldab ainult patsiendi dünaamiline jälgimine pikema aja jooksul lõplikult lahendada haiguse ja elukutse vahelise seose küsimuse.
1. Mis on kutsehaigus, klassifikatsioon
Kutsehaigus on haigus, mille põhjustab kokkupuude kahjulike töötingimustega.
Töömürgitus on äge või krooniline mürgistus, mille põhjustab tootmistingimustes kahjulik keemiline tegur.
Äge kutsehaigus on haigus, mis on tekkinud pärast ühekordset (mitte rohkem kui ühe töövahetuse jooksul) kokkupuudet kahjulike kutseteguritega.
Krooniline kutsehaigus on haigus, mis on tekkinud pärast korduvat ja pikaajalist kokkupuudet kahjulike tööstuslike teguritega.
Äge töömürgitus on haigus, mis tekib pärast töötaja ühekordset kokkupuudet ohtliku ainega. Äge mürgistus võib tekkida õnnetusjuhtumite, tehnoloogilise režiimi, ohutuseeskirjade ja tööstusliku kanalisatsiooni oluliste rikkumiste korral, kui kahjuliku aine sisaldus on oluliselt, kümneid ja sadu kordi suurem maksimaalsest lubatud kontsentratsioonist. Sellest tulenev mürgistus võib põhjustada kiiret paranemist, lõppeda surmaga või põhjustada täiendavaid püsivaid terviseprobleeme.
Krooniline mürgistus on haigus, mis areneb pärast süstemaatilist pikaajalist kokkupuudet kahjuliku aine madala kontsentratsiooni või doosiga. See viitab annustele, mis ühekordsel organismi sattumisel ei põhjusta mürgistuse sümptomeid.
Kutsehaigestumine on äsja diagnoositud haigete arv jooksval kalendriaastal, viidates töötajate arvule.
Gruppkutsehaigus on haigus, millesse haigestus (haigestus) korraga kaks või enam inimest.
Mõistel "kutsehaigused" on seadusandlik ja kindlustuslik tähendus. Kutsehaiguste loetelu kinnitatakse seadusega.
Ühtset kutsehaiguste klassifikatsiooni ei ole. Kõige aktsepteeritavam klassifikatsioon põhineb etioloogilisel põhimõttel. Eristatakse järgmisi kokkupuutest põhjustatud kutsehaigusi:
tööstuslik tolm;
keemilised tootmistegurid;
füüsilised tootmistegurid;
bioloogilised tootmistegurid;
ülepinge.
Paljudel professionaalsetel teguritel on tänapäevastes tingimustes kompleksne mõju.
2. Tööstustolmuga kokkupuutest põhjustatud kutsehaigused (pneumokonioos)
Pneumokonioos on tolmu kaudu leviv kopsuhaigus.
Tööstustolmuks nimetatakse tootmisprotsessi käigus tekkinud tahke aine väikseimaid osakesi, mis õhku sattudes hõljuvad selles enam-vähem pikka aega.
Erineva koostisega tolmu sattumisel kopsudesse võib kopsukude reageerida erineval viisil.
Protsessi lokaliseerimine kopsudes sõltub tolmu füüsikalistest omadustest. Väikese läbimõõduga osakesed võivad jõuda alveoolidesse, suuremad osakesed jäävad bronhidesse ja ninaõõnde, kust neid saab mukotsiliaarse transpordiga kopsudest eemaldada.
Pneumokonioosi hulgas eristatakse antrakoosi, silikoosi, silikoosi, metallokonioosi, karbokonioosi, pneumokonioosi segatolmust, pneumokonioosi orgaanilisest tolmust.
Silikoos ehk kalikoos on haigus, mis areneb vaba ränidioksiidi sisaldava tolmu pikaajalisel sissehingamisel. Suurem osa maakoorest sisaldab ränidioksiidi ja selle oksiide.
Kopsudes avaldub silikoos kahes peamises vormis: nodulaarne ja difuusne-sklerootiline (või interstitsiaalne).
Nodulaarse vormi korral leitakse kopsudes märkimisväärne hulk silikoosseid sõlmekesi, mis on ümmarguse, ovaalse või ebakorrapärase kujuga, halli või hallikasmusta värvusega miliaarsed ja suuremad sklerootilised alad. Raske silikoosi korral sulanduvad sõlmed suurteks silikoosseteks sõlmedeks, mis hõivavad suurema osa sagarast või isegi kogu laba. Sellistel juhtudel räägivad nad kopsu silikoosi kasvajalaadsest vormist. Nodulaarne vorm tekib siis, kui tolm sisaldab suures koguses vaba ränidioksiidi ja puutub kokku tolmuga pikka aega.
Hajusa sklerootilise vormi korral tüüpilised silikoossed sõlmed kopsudes puuduvad või on neid väga vähe. Seda vormi täheldatakse vähese vaba ränidioksiidi sisaldusega tööstustolmu sissehingamisel. Selle vormiga kopsudes kasvab sidekude alveolaarkoes. Areneb difuusne emfüseem, bronhide deformatsioon, erinevad bronhioliidi vormid, bronhiit.
Tuberkuloosi seostatakse sageli silikoosiga. Seejärel räägitakse silikotuberkuloosist, mille puhul lisaks silikoossetele sõlmedele ja tuberkuloosimuutustele leitakse nn silikotuberkuloosikoldeid. Südame parempoolne pool on sageli hüpertrofeerunud, kuni tüüpilise cor pulmonale väljakujunemiseni. Patsiendid surevad kõige sagedamini progresseeruva pulmonaalse südamepuudulikkuse tõttu.
3) Asbestoos
Asbestoosi teke on üsna erinev. Juhtub, et kopsuilmingud ilmnevad pärast 1-2-aastast kokkupuudet asbestiga, kuid kõige sagedamini - 10-20 aasta pärast. Kopsufibroosi patogenees pole teada.
Asbestikiududel on vaatamata nende suurele pikkusele väike paksus, mistõttu nad tungivad sügavale kopsude basaalosade alveoolidesse. Kiudaineid ei leidu mitte ainult kopsudes, vaid ka kõhukelmes ja teistes elundites. Kiud kahjustavad alveoolide ja bronhioolide seinu, millega kaasnevad väikesed hemorraagiad.
Asbesti kantserogeensus ei sõltu selle tüübist, vaid kiudude pikkusest. Seega ei ole suure suurusega kiududel kantserogeenseid omadusi, samas kui väikestel kiududel on väljendunud kantserogeenne toime. Asbestoosihaigete kopsuvähi risk suureneb umbes 10 korda ja kui me räägime suitsetajatest, siis 90 korda. Asbestoosihaigetel avastatakse kaks korda sagedamini söögitoru-, mao- ja käärsoolevähki. Nüüdseks on tõestatud, et asbest võimendab teiste kantserogeenide toimet.
4) Berüllium
Berülliumi tolm ja aurud on väga ohtlikud ning on täis kopsukahjustusi ja süsteemsete tüsistuste teket.
Sõltuvalt berülliumi lahustuvusest ja kontsentratsioonist sissehingatavas õhus areneb kahte tüüpi pneumokonioosi: äge ja krooniline berüllium, viimane on kõige sagedasem.
Äge berülliumhaigus tekib tavaliselt siis, kui lahustuvad happelised berülliumsoolad satuvad kehasse. Areneb äge bronhopneumopaatia. Kliiniliselt ilmneb see kuiv köha, õhupuudus, palavik ja asteenia. tulemusena. Mikroskoopiliselt on sellisel kopsupõletikul "ägeda keemilise kopsupõletiku" iseloom. Patsiendid võivad mõne nädala jooksul kopsupuudulikkusesse surra. Kergematel juhtudel täheldatakse täielikku paranemist. Ägeda berülliumhaiguse korral granuloomid puuduvad.
Kroonilist berülliumi haigust nimetatakse sageli "granulomatoosseks berülliumhaiguseks", kuna seda iseloomustab väikeste granuloomide teke, mis meenutavad tuberkuloosi või sarkoidoosi.
Erinevalt asbestoosist ei soodusta berülliumtõbi kopsuvähki. Kroonilise berülliumhaiguse korral täheldatakse koos neerukahjustusega granulomatoosseid muutusi maksas, neerudes, põrnas, lümfisõlmedes ja nahas. Kui berülliumi osakesed sisenevad kahjustatud naha kaudu, tekib granulomatoosne põletik koos pikaajaliste mitteparanevate haavade tekkega.
3. Kutsehaigused, mis on põhjustatud kokkupuutest keemiliste tootmisteguritega
Sõltuvalt keemilise aine toime ilmingute koguarvust ning elunditest ja süsteemidest, mida see valdavalt mõjutab, võib tööstuslikud mürgid rühmitada järgmistesse rühmadesse: ärritav toime; neurotroopne toime; hepatotroopne toime; vere mürgid; neerumürgid; tööstuslikud allergeenid; tööstuslikud kantserogeenid. See jaotus on väga meelevaldne, iseloomustab ainult mürkide peamist toimesuunda ega välista nende mõju mitmekülgsust.
Ärritavate ainetega kokkupuutest põhjustatud haigused.
Peamised ärritavate mürgiste ainete rühmad on:
kloor ja selle ühendid (vesinikkloriid, vesinikkloriidhape, valgendi, kloropikriin, fosgeen, fosforoksükloriid, fosfortrikloriid, ränitetrakloriid);
väävliühendid (vääveldioksiid, väävelgaas, vesiniksulfiid, dimetüülsulfaat, väävelhape);
lämmastikuühendid (nitrogaasid, lämmastikhape, ammoniaak, hüdrasiin);
fluoriühendid (vesinikfluoriid, vesinikfluoriidhape ja selle soolad, perfluoroisobutüleen);
kroomiühendid (kroomanhüdriid, kroomoksiid, kaalium- ja naatriumdikromaadid, kroomimaarjas);
karbonüülmetalliühendid (nikkelkarbonüül, raudpentakarbonüül);
lahustuvad berülliumühendid (berülliumfluoriid, berülliumfluoriid, berülliumkloriid, berülliumsulfaat).
Kõik ülaltoodud ühendid, mis tungivad kehasse sissehingamisel, põhjustavad peamiselt hingamisteede kahjustusi; mõned neist võivad ärritada silmade limaskesti. Ägedate mürgistuste korral ei määra hingamisteede kahjustuse raskusaste mitte ainult kemikaali kontsentratsioon õhus ja selle toime kestus, vaid ka mürgi lahustuvus vees. Vees kergesti lahustuvad mürgised ained (kloor, vääveldioksiid, ammoniaak) mõjuvad peamiselt ülemiste hingamisteede limaskestadele, hingetorule ja suurtele bronhidele. Nende ainete toime ilmneb kohe pärast nendega kokkupuudet. Vees raskesti või peaaegu lahustumatud ained (lämmastikoksiidid, fosgeen, dimetüülsulfaat) mõjutavad peamiselt hingamissüsteemi sügavaid osi. Nende ainetega kokkupuutel ilmnevad kliinilised nähud tavaliselt pärast erineva kestusega latentsusperioodi. Kudedega kokkupuutel põhjustavad mürgised ained põletikureaktsiooni, väljendunud juhtudel kudede hävimist ja nekroosi.
Hingamissüsteemi äge toksiline kahjustus. Täheldada võib järgmisi kliinilisi sündroome: ülemiste hingamisteede äge kahjustus, äge toksiline bronhiit, äge toksiline bronhioliit, äge toksiline kopsuturse, äge toksiline kopsupõletik.
Hingamissüsteemi kroonilised toksilised kahjustused võivad olla pikaajalise (10–15 aastat või kauem) kokkupuute ärritavate ainete suhteliselt madala kontsentratsiooniga või ühekordse või korduva ägeda mürgistuse tagajärg.
Neurotroopsete ainetega kokkupuutest põhjustatud haigused. Mürgid, mis mõjutavad peamiselt närvisüsteemi, on metalliline elavhõbe, mangaan, arseeniühendid, süsinikdisulfiid, tetraetüülplii,
Ägeda ja kroonilise mürgistuse korral neurotroopsete mürkidega on patoloogilises protsessis kaasatud erinevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi osad. Kerget ägedat mürgistust iseloomustavad mittespetsiifilised üldised toksilised ilmingud: üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, iiveldus jne. Raskematel juhtudel täheldatakse närvisüsteemi häireid terava erutuse või depressiooni, minestamise, kollapsi, kooma, krambihoogude kujul. , psühhootilised häired. Ägeda mürgistuse kõige raskemad tagajärjed on toksiline kooma või äge mürgistuspsühhoos. Krooniliste mürgistuste korral täheldatakse sagedamini vegetovaskulaarset düstooniat, asthenovegetatiivset, astenoneurootilist nähtust ja polüneuropaatiat. Mis puutub toksilise entsefalopaatiasse, siis praegu domineerivad selle kustutatud vormid, mida nimetatakse astenoorgaaniliseks sündroomiks - neuroloogiliste mikroorgaaniliste sümptomite ilmnemiseks toksilise asteenia taustal. Entsefalopaatia korral mõjutavad ajutüved sagedamini ja seetõttu eristatakse väikeaju-vestibulaarseid, hüpotalamuse, ekstrapüramidaalseid ja muid sündroome.
Mangaanimürgistus esineb mangaanimaakide kaevandamisel ja töötlemisel, terase tootmisel ja ferrosulamite valmistamisel, mangaani sisaldavate elektroodide valmistamisel ja kasutamisel. Haiguse keskmes on närvirakkude ning pea- ja seljaaju vaskulaarsüsteemi kahjustus, degeneratiivse-düstroofse protsessi domineeriv lokaliseerimine subkortikaalsetes sõlmedes (striatum). Dopamiini süntees ja ladestumine, adrenergilised ja kolinergilised vahendussüsteemid kannatavad.
Elavhõbeda mürgitus on võimalik elavhõbeda ekstraheerimisel, mõõteriistade, pestitsiidide tootmisel. Metallilise elavhõbeda allaneelamine ei ole ohtlik.
Elavhõbe on tioolmürk, mis blokeerib koevalkude sulfhüdrüülrühmi; see mehhanism on kesknärvisüsteemi aktiivsuse polümorfsete häirete aluseks. Merkuuril on aju sügavamate osade suhtes väljendunud tropism.
Enne elavhõbedateemalise vestluse lõpetamist tuleks selgitada, et metalliline elavhõbe, mida leidub näiteks termomeetrites, on iseenesest harva ohtlik. Ainult selle aurustamine ja elavhõbeda aurude sissehingamine võib põhjustada kopsufibroosi arengut. Veelgi enam, vedelat metalli kasutati varem kangekaelse kõhukinnisuse raviks, kuna selle tihedus ja gravitatsiooniseadused aitasid kaasa selle võimsale ravitoimele. Samal ajal ei täheldatud elavhõbedajoobe tunnuseid.
Plii. Pliimürgitus (saturnism) on üks levinumaid keskkonnahaigusi. Enamasti räägime väikeste annuste imendumisest ja nende kuhjumisest organismis, kuni selle kontsentratsioon saavutab doksü manifestatsiooniks vajaliku kriitilise taseme.
Haigusel on äge ja krooniline vorm. Akuutne vorm tekib selle märkimisväärsete annuste allaneelamisel seedetrakti kaudu või pliiaurude sissehingamisel või pliivärvide pihustamisel. Kõige sagedamini tekib krooniline mürgistus lastel, kes lakuvad pliivärviga värvitud esemete pinda. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, imavad pliid palju kergemini. Krooniline mürgistus võib tekkida pliid sisaldava emailiga kaetud halvasti põletatud keraamika kasutamisest, saastunud vee kasutamisest, eriti vanemates majades, kus kanalisatsioonitorud sisaldavad pliid, pliid sisaldavas destillatsiooniseadmes valmistatud alkoholi kuritarvitamisest. Kroonilise mürgistuse probleemi seostatakse ka pliiaurude esinemisega, kui tetraetüülpliid kasutatakse põletuste korral šokivastase ravimina.
Pliimürgistus on suures osas ennetatav, eriti lastel. Seadused keelavad pliipõhiste värvide kasutamise, samuti nende olemasolu neis. Nende seaduste järgimine võib nende "vaikivate epideemiate" probleemi vähemalt osaliselt lahendada.
Hepatotroopsete ainetega kokkupuutest põhjustatud haigused. Kemikaalidest eristatakse hepatotroopsete mürkide rühma, mille joove põhjustab maksakahjustusi. Nende hulka kuuluvad klooritud süsivesinikud, benseen ja selle derivaadid ning mõned pestitsiidid.
4. Füüsiliste kutseteguritega kokkupuutest põhjustatud kutsehaigused
1) Vibratsioonist põhjustatud haigused
Vibratsioonihaigus esineb töötajatel, kes kasutavad oma töö käigus vibratsioonitehnoloogiat: pneumaatilisi haamreid, paigaldisi metalli- ja puittoodete lihvimiseks ja poleerimiseks, betooni, asfaltteekatete, vaiade löömise jm.
Haigus on krooniline. Töötajatel tekib kliiniline ja morfoloogiline pilt hävitavast endarteriidist. Vaskulaarsete muutustega kaasneb ülemiste ja alajäsemete kudede alatoitumus. Sõrmede ja varvaste gangreeni lõppstaadiumis tekivad sõrmede kontraktsioonid, deformeeruv artroos. Seljaajus täheldatakse degeneratiivseid muutusi kuni neuronite täieliku surmani. Randme luude peades, raadiuse ja küünarluu epifüüsides täheldatakse tsüstilise haiguse ja skleroosi koldeid.
Vibratsioonihaigust põhjustab pikaajaline (vähemalt 3-5 aastat) kokkupuude vibratsiooniga tööstuslikes tingimustes. Vibratsioonid jagunevad lokaalseteks (käsitööriistadest) ja üldisteks (tööpinkidest, seadmetest, teisaldatavatest masinatest). Vibratsiooniga kokkupuudet leidub paljudel kutsealadel.
2) Raadiosageduslike elektromagnetlainetega kokkupuutest põhjustatud haigused.
Elektromagnetilisi raadiosageduslaineid kasutatakse laialdaselt raadios (radar, raadionavigatsioon, raadioastronoomia, raadioliiniside – raadiotelefonid jne), televisioonis, füoteraapia protseduuride ajal.
Raadiosageduslike elektromagnetlainetega kokkupuutuvate inimeste ägedaid surmajuhtumeid ei ole teatatud.
Tööstuses, töötavates raadio-tele- ja raadioreleejaamades ning naaberpiirkondade elanike seas on krooniline kokkupuude madala intensiivsusega erineva sagedusega raadiosageduslike lainetega. Ohvritel on häiritud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja sugunäärmete talitlus.
3) Tööstusmüraga kokkupuutest põhjustatud haigused (müratõbi).
Mürahaiguse all mõistetakse püsivaid pöördumatuid morfoloogilisi muutusi kuulmisorganis, mis on põhjustatud tööstusliku müra mõjust.
Ägeda tugeva müra ja helide kokkupuute korral täheldatakse spiraalse (Corti) organi surma, kuulmekile rebendit ja verejooksu kõrvadest.
Tööstusliku müra kroonilise kokkupuute korral täheldatakse spiraalse elundi atroofiat selle asendamisega kiulise sidekoega. Kuulmisnärvis ei pruugi muutusi olla. Kuulmisluude liigestes täheldatakse jäikust.
5. Kutsehaigused, mis on põhjustatud üksikute elundite ja süsteemide ülepingest
Lihas-skeleti haigused puutuvad sageli kokku töötamisel sellistes tööstusharudes nagu ehitus, mäetööstus, masinaehitus jne, aga ka põllumajanduses. Neid põhjustavad krooniline funktsionaalne ülekoormus, mikrotraumatiseerimine ja sama tüüpi kiirete liigutuste sooritamine. Ülemiste jäsemete lihaste, sidemete ja liigeste levinumad haigused: müosiit, küünarvarre krepitus tendovaginiit, stenoseeriv ligamentiit (stenoseeriv tendovaginiit), õla epikondüliit, bursiit, deformeeriv osteoartriit, õlaliigese periartroos, lülisamba osteokondroos. diskogeenne nimmeosa. Haigused arenevad alaägedaselt, on korduva või kroonilise kulgemisega.
Järeldus
Iga inimene oma tootmistegevuse käigus, olgu see siis seotud materiaalsete kaupade või teenuste tootmisega, seisab silmitsi teguritega, mis ohustavad tema turvalisust. Need tegurid võivad toimida nii diskreetselt kui ka pidevalt. Esimesed võivad põhjustada töövigastusi, teised aga nõrga, kuid pikaajalise toimega on kutsehaiguste põhjustajad.
Olulisemad ennetusmeetmed töökaitseks ja kutsehaiguste ennetamiseks on kahjulike ja ebasoodsate töötingimustega kokkupuutuvate töötajate eelnev (tööle lubamisel) ja perioodiline läbivaatus.
Töötingimused peavad vastama järgmistele nõuetele:
peaks välistama selle kutsehaiguse progresseerumist soodustavad tegurid.
Venemaal sureb viimastel aastatel igal aastal umbes 5 tuhat inimest, üle 10 tuhande haigestub kutsehaigusesse. Vaatamata absoluutnäitajate langusele on suhtelised, st teatud arvu töötajate arvele omistatavad näitajad endiselt väga murettekitavad.
Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Terviklik meditsiinientsüklopeedia. Koostanud E. Nezlobin. Moskva, 2000.
2. N.A. Tjuvin. "Vaimsed haigused: ennetamine, kliinik, ravi". Moskva, 1997.
3. Suur Nõukogude Entsüklopeedia. Moskva, 1970.
4. Tööhügieen ja prof. haigused, 1987, nr 4.
5. Golyanitskiy I.A., "Liikumisorganite kirurgilised kutsehaigused", M., Meditsiin, 1978
Kutsehaiguste distsipliini käsitleva kohustusliku ja lisakirjanduse loetelu
Peamine kirjandus:
Kutsehaigused. Koolitus. /,. - 4. väljaanne, Rev. Ja lisada. - M .: Meditsiin, 2004 (2006).
2.Kutsehaiguste juhend. 2 köites. ülikoolidele / Toim. - M .: Meditsiin, 1983.
3. Kutsehaigused /,. - M. GEOTAR - Meedia, 2008.
4. Kutsepatoloogia. Rahvuslik juhtkond / toim. Acad. N.F. Izmerov. - M. GEOTAR - Meedia, 2011. = 778 lk.
5. Sõjaväelise väliteraapia juhend - Military Publishing, 1988. - lk.
6.Sõjaväeline väliteraapia: Õpik / ,.-M .: Meditsiin, 1983.-lk.
7.Sõjaväe väliteraapia praktilise väljaõppe juhend.-M .: Meditsiin, 1983
8. Sisehaigused. Sõjaline väliteraapia / Toim. ja prof. .-SPb., 2003.- Lk.
Lisakirjandus:
2 Üldhügieen: õpik. /,. - 2. väljaanne, Rev. ja lisage. - M .: Meditsiin, 2002 (2005)
4 Üldhügieen: õpik. juhend ülikoolidele /,. - M .: GEOTAR - meedia, 2006 (2009)
5 Hingamissüsteemi teatud kutsehaiguste ravis kasutatavate ravimite kliiniline farmakoloogia: meetod. soovitused patsiendi haldamise protokollide kohta /,; Tšeljab. olek kallis. akad.; osakond tööpatoloogia ja kliiniline farmakoloogia. - Tšeljabinsk: Rekpol, 2004 .-- 96 lk.
6 Hingamisteede kutsehaiguste diagnostika ja ravi (patsientide raviprotokollid) /,. - Tšeljabinsk: ChelGMA kirjastus, 2005. - 66 lk.
7 Mõnede hingamisteede kutsehaiguste farmakoteraapia: meetod. jõed. patsiendihoolduse protokollidele /,. - 2. väljaanne, muudetud ja suurendatud. - Tšeljabinsk: ChelGMA kirjastus, 2005 .-- 138 lk.
8 Südame löögisageduse varieeruvus südame isheemiatõve korral /,. - Tšeljabinsk: Rekpol, 2006 .-- 137 lk.
9 Krooniline töömürgitus mangaani- ja fluoriühenditega, haiguse farmakoteraapia: õpik mee eriala õpilastele. ülikoolid ja arstid /,. UMO soovitab seda Venemaa ülikoolide meditsiini- ja farmaatsiaõppeks üliõpilaste õppevahendina. UMO - - Tšeljabinsk, 2007 .-- 112 lk.
10 Testid üliõpilastele erialal "Kliiniline farmakoloogia" (õpik) Testiobjektide kogu kõrgkoolide üliõpilaste erialade teadmiste kontrollimiseks 060101.65 (040100) - üldmeditsiin, 060103.65 (040200) - pediaatria, 060104.30 (060104.30) - meditsiiniline ja ennetav abi , 060105.65 (040500) - hambaravi, 060109.65 (040600) - õendus. 7 osas. III osa. Üldmeditsiin / jne // Tšeljabinsk: kirjastus: Tšeljabinski Riiklik Meditsiiniakadeemia, 2007.
11 Testid üliõpilastele erialal "Kutsepatoloogia" (õpik) /, // - P.157-165.
12 Professionaalne bronhiaalastma /, - Tšeljabinsk: kirjastus ChelGMARoszdrava, 2010. - 107 lk. Venemaa ülikoolide haridus- ja metoodikaühenduse poolt soovitatud õpikuks erialadel õppivatele üliõpilastele ja. otsus nr 17-28 / 535 01.01.2001
Õppekirjandus:
1 Sekundaarse kardiopaatia diagnoosimise metoodika ja kardiovaskulaarse patoloogia arütmokardiograafilised ennustajad lokaalsest vibratsioonist tingitud vibratsioonihaigusega patsientidel / Õpik eriala arstide kraadiõppe süsteemiks 040114 kutsepatoloogia /, Tšeljabinsk, 201lk.
2 Sekundaarse kardiopaatia diagnoosimise metoodika ja südame-veresoonkonna patoloogiate arütmokardiograafilised ennustajad pneumokonioosiga patsientidel / Õpik arstide kraadiõppe süsteemiks erialal 040114 kutsepatoloogia /, Tšeljabinsk, 201s.
3 Sekundaarse kardiopaatia diagnoosimise metoodika ja kardiovaskulaarsete patoloogiate rütmokardiograafilised ennustajad mangaani- ja fluoriühenditega kroonilise töömürgistuse korral.
4 Juhised terapeutilise ravipatoloogiaga haigete etapiliseks raviks.-1983.-lk.
5 Mereväekirurgia õpik / Toim. .-L., 197s.
6 Vene Föderatsiooni relvajõududes sõjalise meditsiini ekspertiisi läbiviimise korra kohta. Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi korraldus 01.01.2001 - s.
7 Vene Föderatsiooni relvajõudude lennupersonali küsitlemise eeskirjad Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi käskkiri 12.09.95 – lk.
8 Erakorraline kirurgia: juhend mereväekirurgidele / Toim. ,. -S.Peterburg, 1996.- lk.
9 Mereväekirurgia.-Peterburg, 1996.- lk.
10 Nechaev -plahvatusohtlik vigastus /,. -Peterburi, 1994.-lk.
11 Sõjalise välikirurgia loengute kursus / Toim. .-Volgograd, 1996.- Lk.
12 Sõjaväemeditsiin ja rahuaja katastroofid /,.-1994.-lk.
13 Kirurgiline infektsioon. Kliinik, diagnostika, ravi: Juhend sõjaväearstidele.-M., 1993.-lk.
14 Traumaatiline haigus / Toim. ,.-L., 1987.-lk.
15 Vigastuste diagnostika ja ravi / Toim. .-M., 1984.- lk.
17 Sõjaväe transfusioloogia juhend / Toim. .-M., 1991.- lk.
18 Määrused arstliku läbivaatuse kohta RF relvajõududes. Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi korraldus 1995.-s
19 Määrused arstliku läbivaatuse kohta RF relvajõududes. Vene Föderatsiooni Kaitseministeeriumi korraldus 1995.- lk.
