Kõige sagedamini satuvad hingamisteedesse toit (pähklid, kommid, närimiskumm) ja väikesed esemed (pallid, helmed, laste mänguasjade osad). Loomulik köha on kõige tõhusam viis võõrkehade eemaldamiseks. Kuid juhul, kui hingamisteed on täielikult blokeeritud, kasutatakse eluohu vältimiseks Heimlichi tehnikat. Selle tehnika eesmärk on järsult suruda õhk kopsudest välja, tekitada kunstlik köhatõuge ja vabastada hingamisteed võõrkehast.

Mida teha

• Kutsuge kohe kiirabi.
• Kui hooldaja on kannatanuga üksi ja viimane on juba teadvuseta, tuleb esmalt 2 minuti jooksul läbi viia elustamismeetmed (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž) ning seejärel kutsuda kiirabi.
• Alustage võtete sooritamist võõrkeha eemaldamiseks ohvri hingamisteedest.

Kui ohver on alla 1-aastane laps

Laps on teadvusel

• Asetage laps näoga allapoole oma küünarvarrele, tema rind oma peopesale. Asetage käsi koos lapsega puusale või põlvele.
• Langetage lapse pea tema kehast allapoole.
• Kasutage oma vaba käe peopesa, et teha 5 tugevat lööki abaluude vahel 1-sekundilise intervalliga.

Kui võõrkeha ei saa selle tehnikaga eemaldada:

• Asetage laps selili kindlale pinnale või hoidke teda süles, näoga endast eemale. Hoidke lapse pea tema torso all.
• Asetage mõlema käe keskmised ja nimetissõrmed lapse kõhule, naba ja rannikukaarte vahele.
• Vajutage tugevalt epigastimaalsele piirkonnale kuni diafragmani, ilma rinda pigistamata. Olge väga ettevaatlik.
• Jätkake vastuvõttu, kuni hingamisteede avatus on taastunud või kiirabi saabub.

Teadvusetu laps

• Uurige suuõõne ja neelu, kui näete võõrkeha ja see väljub - eemaldage see.
• Kui võõrkeha ei olnud võimalik eemaldada, jätkake selle eemaldamise tehnikaga (Heimlichi tehnika) samas järjekorras nagu teadvusel alla 1-aastasel lapsel.
• Pärast iga löögiseeriat uurige lapse suu ja kõri. Kui näete oma kurgus võõrkeha, eemaldage see.
• Kui laps ei hinga, alusta kunstlikku hingamist ja pulsi puudumisel rinnale surumist.
• Enne kiirabi saabumist viige läbi elustamismeetmed.

Kui ohver on üle 1-aastane laps või täiskasvanu

Ohver on teadvusel

• Seisake kannatanu selja taha, keerake käed tema ümber. Ohvri keha peaks olema veidi ettepoole kallutatud.
• Suruge üks käsi rusikasse ja asetage see pöidla poolega kannatanu kõhule, naba ja rannikuvõlvide vahelisele tasemele (kõhu epigastimaalsele piirkonnale).
• Võtke teise käe peopesaga rusikast kinni, tehke kiiresti 6–10 tõmblusvajutust kõhu epigastimaalsele piirkonnale sissepoole ja ülespoole kuni diafragmani.
• Jätkake vastuvõttu, kuni hingamisteede avatus on taastunud või kiirabi saabub.

Kui ohver on teadvuseta:

• Asetage ohver selili.
• Pöörake pea küljele.
• Istuge ohvri puusade küljes, näoga pea poole.
• Asetage oma käed – üks teise peale – ohvri ülakõhule (epigastimaalne piirkond).
• Kasutades oma keharaskust, suruge kannatanu kõht jõuliselt üles diafragma suunas.
• Jätkake vastuvõttu, kuni hingamisteede avatus on taastunud või kiirabi saabub.

Kui kannatanu ei hinga, alusta kunstlikku hingamist ja pulsi puudumisel rinnale surumist.

Eneseabi

• Suruge üks käsi rusikasse ja asetage see pöidla küljega kõhule naba ja rannikukaarte vahelisele tasemele.
• Asetage teise käe peopesa rusika peale, surudes kiirelt sisse- ja ülespoole, surutakse rusikas kõhtu.
• Korrake mitu korda, kuni hingamisteed on vabad.

Võite toetuda ka kindlalt seisvale horisontaalsele objektile (lauanurk, tool, siin) ja suruda epigastimaalses piirkonnas ülespoole.

Mida mitte teha

• Ärge kasutage Heimlichi, kui ohver köhib tugevalt.
• Ärge püüdke sõrmedega haarata kannatanu kurku kinni jäänud eset – võite selle veelgi sügavamale lükata, kasutada pintsette või muid käepäraseid vahendeid.
• Ebaõigesti manustatud Heimlichi tehnika ei ole ohutu, kuna see võib põhjustada regurgitatsiooni, mao ja maksa kahjustusi. Seetõttu tuleb tõuge teha rangelt näidatud anatoomilises punktis. Seda ei toodeta raseduse lõpus, väga rasvunud inimestel ja alla üheaastastel lastel. Nendel juhtudel kasutatakse rindkere kompressiooni, nagu suletud südamemassaaži puhul, ja lööke abaluude vahel.

Järgmised sammud

Kannatanu peab läbi vaatama arst – isegi kui tulemus on soodne.

Artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

Enne mis tahes toimingu tegemist pidage nõu oma arstiga. Materjalide põhjal

Üks kriitilisemaid patoloogiaid, millega igaüks võib silmitsi seista, on võõrkeha sattumine hingamisteedesse. Hädaabi tuleks sellistes olukordades anda kohe – esimeste sekundite jooksul. Teatud manöövrid, mida igaüks on võimeline valdama, võivad päästa täiskasvanu ja lapse elu, kui neid kohe rakendada.

Mõnikord areneb see patoloogia pediaatrilistel patsientidel. See on tingitud imikute käitumisest – söömise ajal kipuvad nad mängima, rääkima, naerma või nutma, köhima. Lisaks võtavad lapsed väga sageli suhu erinevaid väikseid esemeid, mida võivad siis kogemata sisse hingata. Suuõõne anatoomilised iseärasused ja imikute kaitsereflekside väheareng aitavad kaasa ka võõrkehade (IT) aspiratsiooni (sissehingamise) esinemissageduse suurenemisele noortel patsientidel.

Täiskasvanud kannatavad selle patoloogia all kõige sagedamini toidu ahne imendumisega ilma seda närimata või aktiivse vestlusega söömise ajal. Teine "raskendav asjaolu" on alkoholimürgitus, mille puhul kaitsereflekside eest vastutavate närvikeskuste aktiivsus väheneb.

Võõrkeha sümptomid hingamisteedes

Selle patoloogia tunnuseks on see, et see esineb kõige sagedamini söögi ajal. See on oluline teave, mis võimaldab eeldada, et inimene kaotab teadvuse just võõrkeha, mitte näiteks südameataki tõttu (kuigi see on võimalik).

Võõrkeha kliiniline pilt läbib oma arengus kolm etappi.:

• esialgne etapp, mille puhul tekib äkiline tugev paroksüsmaalne köha, pisaravool, näo punetus;
• arengut- köha muutub tugevamaks, hingamine praktiliselt puudub, kuigi patsient teeb hingamisliigutusi, huulte ümber ilmub tsüanoos;
• viimane etapp, mille käigus hingamine seiskub, inimene kaotab teadvuse, lühikese aja pärast tekib südameseiskus, millele järgneb kliiniline surm.

Kuidas välismärkide järgi ära tunda hingamisteedes olevat võõrkeha

Võõrkeha hingamisteedesse sisenemise hetk näeb välja selline:

• äkki inimene lõpetab rääkimise, naermise, karjumise või nutmise, haarab kätega kurku;
• esineb äge köha, ohver lõpetab küsimustele vastamise;
• kui ohver proovib sisse hingata, kostab kas vilistav hingamine või pole midagi kuulda; ohver avab suu laialt, kuid ei saa hingata;
• nägu, algul punetav, muutub kiiresti kahvatuks ja omandab seejärel sinaka värvuse, eriti ülahuule piirkonnas);
• mõnekümne sekundi jooksul tekib hingamisseiskuse tõttu teadvusekaotus;
• väga lühikese ajaga seiskub südame töö ja saabub kliiniline surm.

Esmaabi võõrkehadele hingamisteedes

Inimene, kes teab, kuidas seda patoloogiat ära tunda, ei raiska sekunditki. Olukord areneb kiiresti ja esmaabi osutamisega viivitamine võib kannatanule elu maksma minna.

Selle patoloogia toimingute algoritm on järgmine:

1. Küsige ohvrilt küsimusega "Mis juhtus?" Sa võid loll välja näha, aga tegelikult on seda küsimust vaja selleks, et aru saada, kas inimene üldse hingab. Sellest sõltub teie edasine taktika.
2. Kui inimene kuidagi, aga hingab, julgustage teda sõnadega "Köhi, kõvemini, veel, tule" – mis tahes sõnad, mis tema teadvusesse "murdavad". Tihti piisab sellest, et ülemistesse hingamisteedesse sattunud väike võõrkeha ise välja pääseks.
3. Kui IT-st spontaanne väljumine ei toimunud 30 sekundi jooksul või kui inimene ei hinganud kohe algusest peale, tuleks rakendada Heimlichi manöövrit.

Heimlichi manööver

Selle rakendamise tehnika on järgmine:

• Seisa ohvri selja taha.
• Haarake tema torsost kahe käega, katke parema käe rusikas vasaku käe peopesaga ja vajutage ülakõhule viis tugevat vajutust parema pöidla sõrmenukki. Suund – üles ja enda poole. Hingamise taastamine on märk võõrkeha eemaldamisest nende hingamisteedest.

Märge: Heimlichi manöövrit tuleks teha seni, kuni IT väljub hingamisteedest või kuni inimene kaotab teadvuse. Viimasel juhul tuleks võõrkeha eemaldamise katsed lõpetada ja hoopis alustada.

Heimlichi manöövri tunnused lastel ja rasedatel

Alla 1-aastastel lastel hingamisteedest võõrkeha eemaldamisel peab päästja istuma, asetama lapse vasakusse küünarvarre näoga allapoole, hoides imiku alumisest lõualuust kinni "näpitsaks" volditud sõrmedega. Lapse pea peaks olema torso tasemest madalamal. Pärast seda tuleks teha viis keskmise tugevusega lööki peopesa põhjaga selja abaluudevahelisele piirkonnale. Teine etapp - laps pöörab paremale küünarvarrele näoga ülespoole, pärast otsaesist teeb päästja viis jõnksatavat liigutust mööda rinnaku kuni punktini, mis asub 1 sõrm allpool nibujoont. Ärge vajutage liiga tugevalt, et oma ribi murda.

Kui orofarünksi ilmub võõrkeha, on see nähtav ja seda saab eemaldada, ilma et oleks oht seda tagasi lükata – see eemaldatakse. Kui ei, siis korratakse kogu tsüklit kas kuni IT alguseni või kuni südameseiskumiseni, misjärel tuleb alustada kardiopulmonaalset elustamist.

1–8-aastastel lastel viiakse Heimlichi manööver läbi, asetades lapse päästja reiele. Ülejäänud toimingud tehakse vastavalt üldreeglitele.

Lisateavet lapse vältimatu abi kohta, kui võõrkeha satub hingamisteedesse, saate lastearsti dr Komarovski videoülevaadet vaadates:

Oluline küsimus: "Mis siis, kui rase naine on kannatanud?" Tõepoolest, raseduse pikas staadiumis oleva naise kõhule vajutamine põhjustab tõsiseid tüsistusi. Sel juhul ei vajutata mitte maole, vaid rinnaku alaosale, nagu imikutel.

Levinud vead võõrkehade eemaldamisel hingamisteedest

Võõrkeha hingamisteedesse sattumisel tuleb esimese asjana pähe seljale koputamine. Ülaltoodud on koputamise õige algoritm. Enamik meist aga koputab kogu jõust selga. Selle meetodi oht seisneb selles, et gravitatsioon mõjutab mis tahes võõrkeha. Ebaõige koputamine võib põhjustada IT tungimist madalamale trahheobronhiaalsesse puusse ja põhjustada hingamisteede täielikku ummistumist. Esmaabi seisneb sel juhul trahheotoomia tegemises ja isegi kui mingi ime läbi on lähedal kvalifitseeritud spetsialist, jääb ohvri päästmise võimalus kasinaks.

Ärge kunagi keerake last tagurpidi, et teda raputada. Kõri spasm muudab teie katsed võõrkeha eemaldada tühjaks. Selle asemel võite oma lapse kaelalülisid nihestada. Fakt on see, et kui laps kaotab teadvuse, langeb kaelalihaste toonus, samal ajal kui ta pead raputades hakkab igas suunas rippuma, mis võib põhjustada kaelalülide nihkumist ja isegi nende murdumist. Päästes oma lapse surmast, riskite sellega, et saate ta invaliidiks või isegi tapate.

Levinud on olukorrad, kus võõrkeha võib hingamisteedesse sattuda. Aktiivne suhtlemine ja naer söömise ajal, toidu kiire omastamine halva närimisega, alkoholimürgitus on täiskasvanutel selliste juhtumite levinumad põhjused.

Kuid veelgi sagedamini esineb võõrkehade hingamisteedesse sattumise juhtumeid lastel (üle 90%). Neile meeldib väikseid esemeid suhu pista, söömise ajal keerutavad, räägivad, naeravad ja mängivad.

Mõnikord piisab hingamisteede puhastamiseks sellest, kui kannatanu kurgu kiiresti puhtaks teeb. Aga kui köhahood jätkuvad, hakkab inimene kurku kinni hoidma, ei saa hingata, tema nägu, algul punetav, muutub kahvatuks ja seejärel siniseks - on vaja kiiret abi. Hilinemine ohustab tema elu ja tervist. Enne arstide saabumist on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja võtta kiireloomulisi meetmeid hingamisteede vabastamiseks.

Võõrkeha eemaldamine hingamisteedest Heimlichi meetodil

Lastel

Märgid: kannatanu lämbub, ei suuda rääkida, muutub äkitselt tsüanootiliseks, võib kaotada teadvuse. Sageli hingavad lapsed mänguasjade osi, pähkleid ja komme.

Täiskasvanutel

Rasedatel või rasvunud ohvritel (kõhule on võimatu või võimatu suruda).

Kui kannatanu on teadvuseta, kutsuge kiirabi ja jätkake kardiopulmonaalset elustamist. Teostatakse ainult kõval pinnal.

Jätkata elustamist kuni meditsiinitöötajate saabumiseni või kuni spontaanne hingamine taastub.

Pärast hingamise taastamist andke kannatanule stabiilne külgasend. Tagada pidev hingamise jälgimine kuni kiirabi saabumiseni!

Kõik teavad, et vigastusi või haigusi on parem ennetada, kui end hiljem ravida ja nende tagajärgede käes kannatada. Võõrkehade hingamisteedesse sattumise vältimiseks pole vaja palju vaeva näha. Piisab mõne lihtsa reegli järgimisest:

• ärge kiirustage sööma ja närige toitu põhjalikult;
• söömise ajal ära lase end segada vestlustest, vaidlustest ja suhete selginemisest – vägivaldsed emotsioonid, naer ja äkilised liigutused täis suuga võivad lõppeda Heimlichi võtetega;
• ärge sööge lamades, tänaval kõndides, transpordis, eriti sõidu ajal;
• võõrutage lapsi ja ärge hoidke nende suus võõrkehi: pliiatsikorki, münte, nuppe, patareisid jms.

sait

Tervisekindlustus. Arstiabi on teistes riikides väga kallis, nii et turistid peaksid kindlasti sõlmima tervisekindlustuse. Saidil sravni.ru saate võrrelda 12 juhtiva kindlustusseltsi ravikindlustuse kulusid ja taotleda kindlustuspoliisi veebis.

Kõrva, kurgu, nina haigused

Süljenäärme põletik

Sinusiit

Düsfaagia

Kõrvahaigused

Kõrvahaigused

Neelutaguse abstsess

Kõri võõrkeha

Nina võõrkeha

Kõrva, kurgu, nina haigused

Kõrva võõrkeha

Kõrva, kurgu, nina haigused

Lõualuu siinuse tsüst

Kõrva, kurgu, nina haigused

Cochlear neuriit

Kõrva, kurgu, nina haigused

Labürindiit

Kõrva, kurgu, nina haigused

Larüngiit

Esem on kurku kinni jäänud – me tõmbame võõrkeha välja

Võõrkeha eemaldamine kurgust

• Laps pistis midagi ninna
• Elusorganismi allaneelamine sissehingamise ajal
• Tüsistused pärast operatsiooni
• Lämbumine söömise ajal
• Pärast nina vigastust

Võtke ühendust meie kliinikuga

Võõrkeha sümptomid kurgus

Kurguvalu, valu allaneelamisel

See on mis tahes tüüpi võõrkehade ja selle lokaliseerimise kõige levinum sümptom. Teravaid esemeid iseloomustab väljendunud valusündroom, mida süvendab rääkimine, neelamine ja isegi hingamine.

Võõrkeha tunne

Võõrkeha olemasoluga kaasnevad alati ebameeldivad aistingud. See võib olla kurguvalu, köha, neelamisraskused, suurenenud süljeeritus, oksendamine, kui ese on orofarünksis kinni.

Hingamishäire

Suured võõrkehad kõri või söögitoru sissepääsu kohal võivad osaliselt ummistada kõri valendikku, põhjustades hingamisprobleeme. Asfüksia (lämbumise) põhjuseks on sagedamini neelu elastsed võõrkehad.

Mida teha, kui võõrkeha lapse ninas

1. Kohtumise kokkuleppimine	2. Kompuutertomograafia	3. Endoskoopiline uuring
4. Võõrkeha eemaldamine	5. Täiendav ravi vastavalt näidustustele	6. Kontrollkontroll

Korduma kippuvad küsimused

Millised tüsistused võivad tekkida, kui ese jääb kurku kinni?

Põletiku tekkimine koos suurenenud valu ja turse, hingamis- ja neelamisraskustega. Teravad esemed võivad oluliselt kahjustada neelu kudesid ja põhjustada verejooksu. Kui nakkus on liitunud, tekib neelu abstsess ja kaela flegmon.

Kuidas kõrva-nina-kurguarst võõrkeha kurgust eemaldab?

Kõrva-nina-kurguarst eemaldab eseme endoskoopiliste seadmete abil kohaliku tuimestusega täiskasvanutel, väga väikestel lastel üldnarkoosis. Mõnikord on vajalik operatsioon.

Mida teha kõigepealt, kui midagi jääb kurku kinni?

Eneseabi reeglid lämbumise korral: 1. Suruge üks käsi rusikasse ja selle küljega, kus on pöial, asetage see kõhule naba ja rannikukaarte vahelisele tasemele. 2.

Teise käe peopesa asetatakse rusika peale, kiire ülestõukega surutakse rusikas kõhtu. 3. Korrake mitu korda, kuni hingamisteed on vabad.

Võite toetuda ka kindlalt seisvale horisontaalsele objektile (lauanurk, tool, siin) ja suruda epigastimaalses piirkonnas ülespoole.

Võõrkeha kurku sattumise vältimiseks tuleb: mitte hoida suus väikseid esemeid, mitte rääkida söömise ajal, mitte kuritarvitada alkohoolseid jooke, mitte jätta lapsi järelevalveta ja osta lapse vanusele vastavaid mänguasju. , korralikult hoolitseda voodihaigete või lähedaste eest pärast insulti, neelamisakti rikkumise korral.	Pärast võõrkeha eemaldamist täiskasvanu või lapse kurgust määrab kõrva-nina-kurguarst reeglina täiendava põletikuvastase ravi, sõltuvalt neelu limaskesta kahjustuse raskusastmest.
Kui teil õnnestus omal jõul võõrkeha kurgust välja saada, eriti kui sellel on teravad nurgad (servad), pöörduge kurgu limaskesta kahjustuse või võõrkeha allesjäänud fragmentide välistamiseks kõrva-nina-kurguarsti poole. keha.	Kui teid või teie last häirib pärast võõrkeha neelust eemaldamist ebamugavustunne, valu, mädane eritis, halb hingeõhk, pöörduge arsti poole.

Garanti kliiniku eelised

Karl Storzi varustus Garant MC kasutab Karl Storzi manipuleerimis- ja visuaalseid endoskoopilisi seadmeid. Kasutades endoskoopide optika võimsust ja kõrget kvaliteeti, näeb arst paremini, mis nina sees toimub. Ta suudab üksuse asukoha leida ja selle kätte saada.

Interdistsiplinaarne lähenemine Kompuutertomograafiat kasutatakse juhtudel, kui ninas olevat võõrkeha ei ole võimalik endoskoobi abil tuvastada (näiteks tugeva põletiku tõttu). Tomograafia abil teeb arst kindlaks, kus võõrkeha täpselt asub ja kui kahjustatud on nina kuded.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid Objekti kirurgilise eemaldamise näidustuste korral viiakse protseduur läbi vajalike seadmetega varustatud operatsioonitoas vastavalt FESS-meetodile, mille puhul juurdepääs toimub läbi loomulike avade ja minisisselõike, mis ei välju. nähtavad armid.

Hinnad: Jekaterinburgis võõrkeha kurgust eemaldamise maksumus. Olemas laen ja järelmaksuplaan

Võtke ühendust meie kliinikuga

Võõrkeha eemaldamine kurgust (neelust) tuleb läbi viia kuni turse ja põletiku tekkeni, mis segavad selle väljatõmbamist, seetõttu leppige esimesel võimalusel kokku aeg Käendajaga.

Diagnostika ja võõrkeha eemaldamine kurgust tehakse komplitseerivate tegurite puudumisel 15–60 minutiga.

ENT-organite võõrkehad

Avaleht / Kasulik teave / ENT-organite võõrkehad Laadige artikkel alla

Väline kuulmekäik

Kõige sagedamini eemaldatakse väliskuulmekäigust erinevad võõrkehad lastelt, kes panevad sinna igasuguseid asju: seemneid, helmeid, hammasrattaid, viljakaevu, herneid, kujundaja pisiosi jne.

Täiskasvanutel satuvad võõrkehad kõrvadesse, tavaliselt trauma või kehva hügieeni tagajärjel.

Samuti räägitakse sageli pärast vabas õhus puhkamist kurgu-kurgu-kurgu-kurgu-kurgu-kurgu-kurna-kurguvalu - väliskuulmekäiku pugenud putukad on ju samuti võõrkehad.

Võõrkehade diagnostika

Diagnoos paigutatud patsiendi küsitluse ja kuulmekäigu uuringu alusel.

Edasise taktika määramiseks ravi, esmalt on vaja kindlaks teha võõrkeha tüüp: kas see on elus, kas sellel on teravad servad, kas see võib vedelikust paisuda, kas seda on püütud ise eemaldada ja kas patsient on põdenud kõik kõrvahaigused enne - kõik see aitab vältida arengu tüsistusi.

Võõrkehade eemaldamise meetodid (viib läbi kvalifitseeritud arst).

1. Loputage sooja veega. Selleks kasutatakse 100-150 ml süstalt. Kui võõrkeha on paistes (herned või oad), siis valatakse sisse soojad alkoholipõhised tilgad, mille tõttu kaunviljad "tõmbuvad kokku", samuti vedel õli, tänu millele saab keha välja libiseda.
2. Kui putukas satub kõrva, valatakse õli läbipääsu - putukas sureb ja ei põhjusta enam patsiendile ebamugavust ja valu.
3. Kui kuulmekile on perforatsioon (see juhtub siis, kui patsient on eelnevalt läbinud teatud tüüpi kõrvahaiguste ravi), on pesemine vastunäidustatud. Samuti pole mõtet läbipääsu loputada, kui võõrkeha selle täielikult blokeerib, kuna vesi ei saa selle taha tungida ja vastavalt sellele välja pesta.
4. Kui loputamine ei aita, siis kasutatakse kas nüri konksu, mis algab võõrkeha tagant ja lükkab selle väljapääsu poole, või teravat, mis läbistab ja tõmbab välja.

Kui manipulatsioonid on valulikud (eriti lastel), kasutatakse nende tegemiseks mõnikord lühiajalist anesteesiat.

Kõige sagedamini satuvad ninas olevad võõrkehad lastele. Tavaliselt on need erinevad väikesed esemed - nööbid, mündid, kivikesed jne.

Kui hiljuti on ninaõõnes võõrkeha, siis tavaliselt muretseb patsient ühe külje õhupuuduse pärast. Pikaajalise ninaõõnes viibimise korral lisandub ühepoolsele hingamisele tigedate ninavoolude ilmnemine.

Kui võõrkeha on hiljuti ninna sattunud, ei nõua selle eemaldamine keerukaid manipuleerimisi. Mõnikord piisab lihtsalt nina puhumisest, kui see ei aita, kasutatakse vasokonstriktoreid ja ese eemaldatakse tööriistaga. Pärast võõrkeha eemaldamist sümptomid kaovad järk-järgult.

Neelu

Kõige sagedamini pöördutakse arstide poole siis, kui kurku satuvad kalaluud või lihaluude killud. Ka teised esemed satuvad söömise ajal kõige tõenäolisemalt neelu. Ohus on inimesed, kellel puuduvad hambad või on paigaldatud protees, mille tõttu on pehme suulae kontroll välja lülitatud.

• Samuti on levinud võõrkehade sellesse piirkonda sattumise põhjus kiirustades söömine, toidu ebakvaliteetne närimine, harjumus hoida töötamise ajal suus pastakat või muid tarvikuid.
• Võõrkehade neelu sattumise juhud kvalifitseeritakse lokaliseerimiskohas:

1. ninaneelus;
2. orofarünksis;
3. kõris.

Väikesed või teravad esemed (kalaluud, lihaluude killud, klaas) jäävad tavaliselt orofarünksi kinni. Larüngofarünksi jäävad kinni suured võõrkehad: närimata toidu tükid, suured luud, mündid (tavaliselt lastel).

Harvadel juhtudel satuvad võõrkehad ninaneelu.

Sümptomid

Suus - lokaalsete valude õmblemine, eriti väljendunud tühja kurgu korral. Abrasioonide ja kriimustuste tõttu võib patsient tunda valu mõnda aega ka pärast võõrkeha eemaldamist. Samuti on tunda takistust piirkonnas, kus võõrkeha asub.

Diagnostika

Orofarünks: selles piirkonnas võib uurimise käigus leida võõrkeha - hemorraagia ja limaskesta terviklikkuse rikkumine viitavad probleemi olemasolule. Kui killud on sügavalt sukeldatud mandlite kudedesse, saab neid palpatsiooniga tuvastada.

Larüngofarünks: selles piirkonnas tuvastatakse larüngoskoopiaga võõrkehad.

Kui keha ei olnud võimalik kaudse larüngoskoopia abil tuvastada, kasutatakse otsest hüpofarüngoskoopiat. Metallesemed tuvastatakse fluoroskoopia abil.

Kustutamine

Võõrkeha eemaldamiseks peate seda nägema. Pimedate manipulatsioonide läbiviimine ja objektide edasilükkamine on vastunäidustatud. Orofarünksis eemaldatakse esemed pintsettidega. Esemete eemaldamine kõrist toimub anesteesia all spetsiaalsete tangide ja peegli abil.

Volitamata võõrkeha eemaldamise katsed võivad viia olukorra halvenemiseni! Parem usaldada spetsialisti.

1. Artikli autor
2. Padalka Anastasia Jurievna,
3. ENT arst "AVENUE-Bataysk" MC.

Padalka A.Yu. Nikanorov V. Yu. L. V. Radtšenko Tsai L.A. Bykova V.V. Gontšarova O.V. tagasi

Võõrkeha neelu

Kaasaegses kõrva-nina-kurgupraktikas esineb sellist nähtust nagu võõrkeha neelus üsna sageli ning lapsed ja noorukid on sellele vastuvõtlikumad, harvemini pensionärid ja täiskasvanud. Võõrkeha on teatavasti igapäevaelu võõrkeha, mis kogemata või ettevaatamatusest sattus hingamisteedesse ja jäi sinna kinni.

Kui tüüpilist probleemi ei lahendata õigeaegselt, tekib ülemiste hingamisteede äärmiselt ebasoovitav obstruktsioon koos asfiksia tekkega. Järelikult võib selline seisund lõppeda juba ootamatu surmaga, mida ei tohiks mingil juhul lubada.

Nagu teate, täidab neel sellises kliinilises pildis kaitsefunktsiooni, see tähendab, et võõrkeha tungimisel demonstreerib see oma kokkutõmbumisvõimet ja takistab seeläbi selle tungimist seedesüsteemi sügavamale. Kuid see ei tähenda sugugi, et probleem täielikult puudub, seetõttu on patsiendi üldise seisundi viivitamatuks stabiliseerimiseks vaja viivitamatult läbi viia mitmeid terapeutilisi ja elustamismeetmeid.

Kui räägime iseloomuliku patoloogilise protsessi etioloogiast, siis väärib märkimist, et sellisele tungimisele eelnevad mitmed patogeensed tegurid:

1. vanemate hoolimatus ja hoolimatus, kes jätavad laste mängud ilma korraliku tähelepanuta;
2. pensionäride tähelepanu hajutamine, millele lisandub halb nägemine ja liigutuste koordineerimise häired;
3. teismeliste katsed oma tervisega;
4. halvasti valmistatud toit;
5. kahjulik tootmine;
6. halvasti teostatud meditsiinilised protseduurid, valikuna - hambaarsti poolt.

Kõik võõrkehad, mis ühel või teisel põhjusel neelu tungivad, võib jämedalt liigitada järgmistesse tüüpidesse:

1. elus (halvasti küpsetatud toit, marjade seemned, kalaluud, suured lihatükid, kestad, soomused);
2. orgaaniline (hambad või proteesid);
3. anorgaanilised (nööbid, väikesed osad, märgid);
4. metall (juuksenõelad, poldid, kruvid, killud ja meditsiiniinstrumentide killud).

Terapeutiline toime sõltub sellest omadusest, aga ka läbiviidud elustamismeetmete edukusest. Seetõttu on nii oluline teada, milline konkreetne ese alla neelati, ja mitte lükata spetsialisti juurde minekut edasi.

Esimese asjana tuleb keskenduda ebameeldivale kurguvalule, millega kaasneb võõrkeha tunne, mis takistab normaalset hingamist ja neelamist.

Reeglina muutub valusündroom intensiivsemaks just allaneelamisel ja mõnel kliinilisel pildil tõmbab see täielikult hinge, kutsudes esile pearingluse.

Kui õhupuuduse tunne edeneb, siis pole välistatud ootamatu surm lämbumise tõttu.

Kui laps neelab võõrkeha alla, siis on võimalik, et ta varjab oma tegu pikka aega. Et selline lapsik saladus traagiliselt ei lõppeks, on oluline jälgida tema seisundit.

Selleks pöörake tähelepanu passiivsusele, söögiisu puudumisele, süljeerituse halvenemisele, regulaarse oksendamise soovile ja ebameeldivatele grimassidele neelamisel.

Kui esineb iseloomulikke kõrvalekaldeid, on aeg oma lapsega südamest südamesse rääkida.

Kui probleemi olemus selgub, ei tasu viivitada ka üksikasjaliku diagnoosiga, vastasel juhul võib selle asjaga viivitamine maksta inimelu.

Enamiku kliiniliste piltide puhul ei ole lõpliku diagnoosi panemine keeruline, seda enam, et enamik patsiente teab täpselt, mis võõrkehaga on tegu ja millal see kehasse sattus. Sellistel juhtudel pole täiendavat diagnostikat üldse vaja ning oluline on koheselt raviga alustada.

Kui ärevil vanematel on raske vastata, et nende laps on alla neelanud ja noor patsient ise vaikib nagu partisan, määrab arst kliinilise läbivaatuse, et määrata võõrkeha, selle struktuur ja olemus ning lokaliseerimise fookus. seedeorganites.

Kõige tõhusamate diagnostikameetodite hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

1. farüngoskoopia võõrkeha visualiseerimiseks;
2. radiograafia patoloogia fookuse määramiseks;
3. larüngoskoopia, rhinoskoopia, ösofagoskoopia sobivad ainult nendel kliinilistel piltidel, kus võõrkeha rändab läbi seedeorganite.

Mõnikord juhtub, et patsient kaebab võõrkeha olemasolu kurgus, kuid pärast põhjalikku uurimist ei leia arst seda iseloomulikust piirkonnast. Kuid neelu vigastus on ilmne, mis viitab katsele ise ravida. Kui selline ese on juba alla neelatud, siis on sellise "mittesöödava eine" tagajärjed kõige ettearvamatud.

Reeglina on sellised meetmed lõplikuks diagnoosimiseks täiesti piisavad, kuid arst peaks suutma iseloomulikku vaevust palpeerimisel ja uuringu tulemuste uurimisel maksimaalse täpsusega eristada.

Seda haigust on võimalik ennetada, kuid see nõuab riskipatsientidelt suuremat valvsust. Laste organismide puhul on keelatud väikeste osade võtmine suhu, mänguasjade soetamine vastavalt vanusele. Kui on näha, et laps on väga aktiivne. Siis ära võta talt päeva jooksul oma suurt tähelepanu ära.

Täiskasvanud patsientidel ja vähenenud nägemisega pensionäridel soovitatakse kanda prille, olla toidus eriti valiv ja olla valvsad proteeside kandmisel. Kõik need toimingud võimaldavad vältida võõrkehade tungimist kehasse koos põletikulise protsessi edasise ägenemisega.

Kui probleem siiski ilmneb, ei saa te neelust võõrkeha eemaldamiseks kasutada teravaid esemeid, pintsette ega tange, kuna üks oskamatu liigutus võib kahjustada kõri limaskesta. Õigeaegne pöördumine ENT poole võimaldab paljudel patsientidel pikendada oma eluiga ja mitte saada lämbumise ohvriks.

Seega, kui neelus on võõrkeha, saab selle eemaldada ainult operatsiooniga. Pindmine iseravimine selles küsimuses on sobimatu, seetõttu on äärmiselt oluline otsida kvalifitseeritud abi otolaringoloogilt.

Kui võõrkeha on pinnapealselt tunginud, saab kõrva-nina-kurguarst selle eemaldada juba visuaalse kontrolli käigus ilma täiendava haiglaravita.

Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid meditsiiniseadmeid, nagu tangid, Bruningsi tangid või ninatangid.

Pärast selle ebameeldiva protseduuri läbiviimist määrib arst kõri spetsiaalse Lugoli lahusega ja soovitab esimestel päevadel süüa eranditult vedelat toitu.

Kui võõrkeha on tunginud sügavale söögitorusse, on vaja kirurgilisi protseduure, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Protsessi käigus kasutatakse larüngeaalset täppi ja tange ning söögitoru vabastamine toimub larüngoskoopia abil.

Neelu avamine on vajalik erandjuhtudel ja seda protseduuri nimetati farüngotoomiaks, mis viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele ja põhineb üksikasjalikul diagnostikal.

Enamasti on kliiniline tulemus üsna soodne ja patsiendil on kohese abiga palju kergem hingata.

Keelatud on lasta probleemil kulgeda, vastasel juhul lõppeb ägenenud lämbumine surmaga.

Võõrkehad neelu

:

• Definitsioon
• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnostika
• Profülaktika

Definitsioon

Kõige sagedamini jäävad võõrkehad kurku kinni söömise ajal. Neelu võõrkehad paiknevad tavaliselt neelu- või keelemandlites või piriformis sinus.

Põhjused

Tavaliselt võib võõrkehade seas kõige sagedamini täheldada kalaluid, mõnikord lihaluid. Mõnikord, kui inimene hoiab oma hammastes nõela või muid teravaid esemeid, võib ta end liigutada ja kurku kinni jääda.

Sagedamini takerduvad võõrkehad palatinaalsetesse mandlitesse, pirnikujulistesse lohkudesse, keelemandlisse ja keelejuure külgpindadesse. Võõrkehade süvenemine hüpofarünksi pirnikujulisse lohku võib olla eluohtlik, sest võib tekkida flegmoon ja sepsis.

Sümptomid

Võõrkehadega neelus kurdavad patsiendid torkivaid valusid, mis intensiivistuvad neelamisel. Patsiendid tunnevad selgelt võõrkeha süvenemise kohta.

Lisaks näitavad need märkimisväärset reflektoorset süljeeritust, mis on tingitud närvilõpmete ärritusest ja põletikulistest muutustest võõrkeha süvenemise kohtades. Eriti oluline on süljeeritus, kui võõrkehad süvenevad neelu kõriosa pirnikujulisse lohku. Suured võõrkehad, mis asuvad neelu alaossa, võivad põhjustada lämbumist.

Patsientidel, kellel on võõrkehade pikaajaline sukeldumine neelusse, tekib selle piirkonna nakatumise tõttu võõrkeha ümber põletikuline reaktsioon. Lisaks on võimalik flegmooni moodustumine neelus ja parafarüngeaalses piirkonnas koos subkutaanse emfüseemiga ja septilise seisundi esinemine. Kirjeldatud on ühise unearteri surmava kahjustuse juhtumeid võõrkeha poolt.

Diagnostika

Neelu võõrkehade äratundmisel tuleks tähelepanu pöörata asjaolule, et mõnikord ei õnnestu vaatamata patsientide iseloomulikele kaebustele ja neelu kommenteeritud ülevaatele võõrkeha tuvastada. Seejärel tuleks kasutada neelu digitaalset uuringut, milles on selgelt tunda võõrkeha.

Metallist võõrkehade tuvastamiseks on soovitatav kasutada röntgenikiirgust kahes projektsioonis ja veelgi parem - tomofluorograafiat. Tuleb märkida, et mittemetallist võõrkehasid, mis on tunginud sügavale neelu külgmistesse osadesse ja tunginud sügavale alumisse ossa, on raske ära tunda.

Võõrkehade tuvastamiseks on vaja teha kõripeegli abil ülevaade neelust. Tuleb meeles pidada, et vahutav sülg, limaskesta turse ja õhupuudus viitavad võõrkeha olemasolule neelu alaosas.

Sageli teatavad patsiendid, sagedamini neurasteenikud, arstile, et neil on mõni kuu tagasi neelusse kinni jäänud võõrkeha, mis liigub paremalt, siis vasakule või alla-üles. Sellised kaebused viitavad pigem võõrkeha puudumisele.

Profülaktika

Võõrkehade eemaldamiseks neelu ja neelu keskosast saab kasutada tange. Kui võõrkeha on neelu kõri osas, eemaldatakse see larüngoskoopilise vaatlusaluse kontrolli all painutatud tangidega. Enne võõrkeha eemaldamist neelu alumistest osadest on vaja limaskest tuimastada.

Pärast kontsentreeritud naatriumkloriidi lahusega määrimist eemaldatakse kaanid neelust.

Mediastiniidi korral on soovitav teha emakakaela mediastinotoomia, parafarüngeaalse flegmoniga - lai ja sügav flegmoni sisselõige kaela küljelt koos järgneva drenaažiga.

Arsti konsultatsioon veebis

Spetsialiseerumine: kõrva-nina-kurguarst (ENT)

Neelu võõrkehad - sümptomid, diagnoosimine, eemaldamine

Neelu võõrkehad on elusorganismid, toiduosad või võõrkehad, mis sattuvad juhuslikult neelu ja mõjuvad kahjustavalt selle limaskestale.

Võõrkehad neelus võivad põhjustada ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, millele järgneb lämbumine ja põhjustada infektsiooni.

Võõrkeha neelu sattumise põhjused

Kõige sagedasem võõrkehade kurku sattumise põhjus on söömise ajal rääkimine ja naer, samuti tähelepanematus söömise ajal.

Võõrkehad neelus liigitatakse oma olemuselt järgmiselt: elavad, iatrogeensed, toidu- ja leibkonnakehad. Kõige sagedamini on toidu osaks olevad võõrkehad: halvasti näritud lihatükid, liha- ja kalaluud.

Leibkonna võõrkehade rühma kuuluvad: väikesed mänguasjad ja nende osad, puidu- või klaasitükid, mündid, proteesid, juuksenõelad, nööbid, õmblusnõelad, kruvid, naelad.

Iatrogeensete võõrkehade hulgas on: meditsiiniliste nõelte, hambatrellide, vatitupsude ja muude kirurgias, otolarüngoloogias ja hambaravis kasutatavate instrumentide killud.

Võõrkehade kurku sattumise põhjused

Võõrkehade sattumine neelu on võimalik tonsilltektoomia, adenotoomia, ninaõõne ja neelu healoomuliste kasvajate eemaldamise, hambaproteesimise, kaariese ravi ja hamba väljatõmbamise ajal.

Päritolu järgi jagunevad neelu võõrkehad:

• endogeensed, mis sisenevad neelu tõusvalt või moodustuvad selles otse;
• eksogeensed võõrkehad satuvad neelu väljastpoolt nina või suu kaudu.

Tungimissügavuse järgi jagunevad võõrkehad pindmisteks ja sügavalt neelu kudedesse tungivateks.

Võõrkehade sümptomid neelus

Selle seisundi kliinilise pildi määravad neelu võõrkehade kuju, tüüp, suurus ja asukoht, samuti sellesse sisenemise aeg. Tavalised sümptomid on: suurenenud süljeeritus, neelamisraskused, köha, higistamine, võõrkeha tunne, kurguvalu.

Mõnel juhul võib valu kiirguda kõri või kõrva. Kui võõrkeha paikneb orofarünksis, tekib tung oksendamiseks. Mõnikord satub neelusse kukkunud ese kõri või söögitorusse, kahjustades oma teel neelu limaskesta ning põhjustades valu ja kurguvalu.

Neelu võõrkehade diagnostika

Orofarünksis paiknevad võõrkehad diagnoositakse tavaliselt ilma raskusteta. Parema visualiseerimise jaoks kasutatakse farüngoskoopiat ja röntgenuuringut.

Võõrkehade eemaldamine neelust

Võõrkehade eemaldamine neelust toimub Bruningsi tangide, pintsettide või ninatangide abil. Pärast seda protseduuri töödeldakse neelu spetsiaalse lahusega, patsiendile määratakse antiseptiliste lahustega loputamine ja pehme toidu söömine.

Võõrkehad ninaneelus ja nende eemaldamine

Kui panna kokku erinevad esemed, mida otolaringoloogid ninast, kõrist ja teistest ENT-organitest välja tõmbavad, saad väga huvitava kollektsiooni. Kuid pidage meeles, et nende patsiendid ei ole alati lapsed, nagu enamik inimesi usub.

Hingamisteedesse võivad sattuda väga erinevad väikesed esemed: luud, seemned, toidutükid, mänguasjade väikesed osad, helmed, mündid, nööpnõelad, naelad ja palju muud.

Võõrkeha võib sattuda ninaneelu erinevatel viisidel. Kõige sagedamini - suu kaudu, palju harvemini - nina, hingetoru, kõri kaudu.

Kõige sagedamini jäävad orofarünksi kinni mitmesugused väikesed luud (kala, liha jt).

Võõrkehade ninaneelu sattumise peamised põhjused

Kiirustage söömisega. Vähenenud tundlikkus proteesidega inimestel. Professionaalne harjumus hoida suus erinevaid väikeseid esemeid, nagu naelad, nööpnõelad, nõelad ja muud.

Väikesed lapsed torkavad sageli ninna erinevaid väikeseid esemeid (mündid, nööbid, luud, helmed, väikesed mänguasjade osad jne).

Tavaliselt jäävad need esemed kinni ühisesse või alumisse ninakäiku.

Võõrkeha esinemise sümptomid ninaneelus

Kohaloleku iseloomulike tunnuste juurde võõrkeha ninas sisaldab:

Ninahingamine on ühekülgne ja vaevaline; - mädane eritis tuleb ühest ninapoolest;

Mõnikord täheldatakse ninaverejooksu.

Võõrkeha sümptomid kurgus on:

Neelamisraskused - valu neelamisel; - torkav valu, mis süveneb neelamisel;

- suured võõrkehad neelus võib põhjustada õhupuudust.

Võõrkehade hingamisteedesse sattumise sümptomid:

Ebamugav tunne - objekti liigutamise tunne hingamisteedes; õhupuudus;

Nende sümptomite tundmine on eriti kasulik, kui teil on väikesed lapsed, kuna väikesed lapsed ei suuda alati juhtunut selgitada.

Võõrkehade eemaldamine ninaneelust

Võõrkeha esinemise leidmine ninaneelus, ärge püüdke sellest ise lahti saada, eriti objekti pimesi lükates. See on ohtlik ja võib olukorda ainult halvendada. Võõrkehade eemaldamine ninaneelust peab läbi viima kogenud arst.

Hankige abi aadressilt võõrkehade eemaldamine ninaneelust meie kliinikusse! Pakume kaasaegset aparatuuri ja oma arstide aastatepikkust kogemust.

Meie kliinikus me võõrkehade eemaldamine ninaneelust kiiresti ja valutult, tänu meie arstide professionaalsusele ja tõhusa lokaalanesteesia kasutamisele.

Saadavuse korral võõrkehad ninaneelusÄrge lükake arsti visiiti edasi, see võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Ja pidage seda meeles võõrkehade eemaldamine ninaneelust tohib teostada ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist!

Võõrkehad neelu

Kaasaegses ENT praktikas on neelu võõrkehad üsna levinud. Need võivad olla kõige erinevama iseloomu ja kujuga: teravilja kestad, puuviljatükid, kalaluud, puidutükid, metallesemed, proteesid jne. Proteeside kandmise tõttu on pehme ja kõva suulae limaskesta tundlikkus on oluliselt vähenenud, mistõttu võõrkehade sattumine neelu on märkamatu.

Neelu võõrkehad võivad olenevalt suurusest ja kujust takerduda mandelkeha ja palatiinikaare vahele, mandlite lünkadesse ning mõnikord tungida koe (eriti mandlite) paksusesse.

Samuti on juhtumeid, kui võõrkeha takerdub keelemandli piirkonda, piriformsesse siinusesse, külgharjasse, orusse.

Võimalik, et kurku võivad sattuda elusad võõrkehad: putukad, mardikad, kaanid (vee joomisel või looduslikus veehoidlas ujudes)

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad sisestamise kohast, neelu võõrkeha kujust ja suurusest. Peamised sümptomid on: võõrkeha olemasolu tunne kurgus, torkav valu kurgus, mida süvendab allaneelamine, kurguvalu, köha, võimalik, et ka sülitamine.

Kui võõrkeha on piisavalt suur, muutub hingamine järsult raskeks, kõne halveneb ja võib tekkida lämbumine.

Kui võõrkeha on neelus olnud piisavalt pikka aega, võib selle sisseviimise kohas tekkida pehmete kudede põletik, sepsis ja verejooks.

Lõplik diagnoos tehakse neelu osade visuaalse uurimise põhjal. Mõnel vastuolulisel juhul tehakse röntgenuuring

Ravi

Ravi seisneb võõrkeha eemaldamises neelust tangide, tangide ja kõritangide abil. Mõnel juhul on pirnikujulised taskud ja limaskestad eelnevalt tuimestatud. neelu tagumine sein ja keelejuur 10% lidokaiini lahusega.

Kui pärast võõrkeha eemaldamist jääb haava pind selle sisestamise kohale, määritakse see piirkond 5% joodilahusega (Lugoli lahus), millele järgneb neelu loputamine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. või furatsiliini lahus.

Viie kuni seitsme päeva jooksul on keelatud süüa töötlemata toitu, mis võib põhjustada ärritust.

Veel artikleid sellel teemal:

1. Kõri diafragma 2. Neelutaguse abstsess

Võõrkeha eemaldamine larüngofarünksist

Eristage larüngofarünksi eksogeenseid ja endogeenseid võõrkehi. Esimene rühm - väljastpoolt neelu kinni jäänud võõrkehad. Need on kõige levinumad.

Teise rühma moodustavad võõrkehad, mis moodustuvad neelus endas. Nende hulka kuuluvad mandlite kivid, mis on väga haruldased.

Sageli satuvad võõrkehad neelu koos toiduga (kala- ja lihaluud, klaasikillud, traadi- ja puidutükid, lihatükid, teravilja terad jne).

Võõrkehadeks võivad olla ka kogemata suhu sattunud esemed (naelad, nööbid, nööpnõelad, õmblus- ja meditsiininõelad, konksud, mänguasjade pisidetailid), aga ka proteesid.

Täheldatakse ka elusaid võõrkehi.

Kuuma kliimaga riikides ja meil, Kesk-Aasia ja Kaukaasia vabariikides, on kaanid, mis võivad ojast, arkist vett juues või ujudes suuõõnde tungida.

Teravad ja väikesed võõrkehad (enamasti kalaluud) takerduvad tavaliselt orofarünksi, tungides läbi palatine mandlite, võlvide, keelemandlite, orgude lünkade.

Suured võõrkehad (nööbid, mündid, närimata toidu tükid, proteesid, suured lihaluud) peatuvad larüngofarünksis söögitoru sissepääsu kohal või pirnikujulises taskus. Võõrkehad ninaneelus on palju vähem levinud.

Nad satuvad sellesse nina ja ninakõrvalurgete vigastuste, oksendamise, meditsiiniliste protseduuride ajal, aga ka siis, kui püütakse eemaldada võõrkeha neelu alaosast.

Larüngofarünksi võõrkeha sümptomid

Kliinilised sümptomid, mis tulenevad kõri võõrkeha olemasolust, sõltuvad selle suurusest, kujust, sissetoomise kohast ja viibimise kestusest. Peamised sümptomid on kurguvalu, hullem allaneelamisel, võõrkeha tunne. Märgitakse toidu neelamisraskusi, süljeeritust. Neelu alaossa kinni jäänud suured võõrkehad segavad kõnet, põhjustavad köhimist ja tõsiseid hingamisraskusi.

Võõrkeha asukohas neelu seinas tekib põletikuline protsess, mille tulemusena suurenevad valuaistingud. Sageli vigastab söögitorusse ja makku sattunud võõrkeha neelu limaskesta, mis võib põhjustada "võlts" võõrkeha sümptomeid.

Võõrkeha tunne võib olla seotud krooniliste põletikuliste protsesside ja neelu kasvajatega, paresteesiatega, stüloidprotsessi pikenemisega, lülisamba kaelaosa deformeeriva spondüloosiga, kaelalülide osteofüütidega, neelu-söögitoru-emakakaela sündroomiga.

Oluline on ka patsiendi eriline kahtlus.

Larüngofarünksi võõrkeha tüsistused

Limaskesta ja submukoosset vigastav neeluvõõrkeha võib põhjustada mitmeid tüsistusi: neelu (neelu-, laterofarüngeaalsed) ja mandlite abstsessid, submandibulaarne lümfadeniit, kaela flegmon, verejooks, nahaalune emfüseem. Võib-olla mediastiniidi, sepsise, emakakaela selgroolülide kahjustuse areng.

Larüngofarünksi võõrkeha diagnostika

Neelu võõrkeha diagnoos pannakse paika patsiendi kaebuste, anamneesi andmete ja objektiivsete uuringute tulemuste põhjal: mesofarüngoskoopia, tagumine rinoskoopia, kaudne ja otsene larüngoskoopia.

Patsiendile valust rääkimine neelamisel konkreetses kohas muudab võõrkeha tuvastamise lihtsamaks.

Neelu ülevaatus peaks olema põhjalik, eriti hoolikalt peate kontrollima võõrkehade "lemmik" lokaliseerimise kohti: palatine mandlid, kaar, orud, pirnikujulised taskud.

Kui on kahtlus, et palatinaalses mandlis on võõrkeha, tuleb seda mõnevõrra nihutada, surudes spaatliga eesmist palatine-keelevõlvi ja hoolikalt uurida lünki. Neeluuuring on kõige parem teha kohaliku terminaalse anesteesia all. Võõrkehade, eriti metalli diagnoosimisel on soovitatav läbi viia neelu uuringu röntgeniülesvõte kahes projektsioonis.

Võõrkehade eemaldamine larüngofarünksist ei ole eriti keeruline.

Orofarünksist eemaldatakse võõrkeha tavaliselt farüngoskoopiaga, kasutades tihedalt liibuvate lõualuudega ninatange, näpitsaid, küünarnuki või anatoomilisi tange.

Meie meditsiinikeskuses töötab suure kogemusega otorinolarünoloog Moskva suure kiirabihaigla vastuvõtuosakonnas, abi saamiseks võtke meiega ühendust.

Võõrkeha neelu

Üheks neeluga seotud probleemiks võib olla võõrkehade sattumine sellesse: kalaluud, lihatükid, puit, traat või isegi klaas.

Enamasti on selle põhjuseks kiirustamine söömisel, vahelejäämine või hammastega probleeme, äkiline köhimine, naermine või lihtsalt närimise ajal rääkimine. Lisaks võivad võõrkehad sattuda neelu ninast, kõrist või söögitorust.

Kui võõrkeha on piisavalt suur, võib see halva õhu läbipääsu tõttu põhjustada lämbumist ja selle tagajärjel ägedat hapnikupuudust.

Võõrkehade kurku sattumise põhjustatud sümptomid võivad olla erinevad. See sõltub sellest, mis täpselt kurku sattus, kokkupuutekohast, võõrkeha kurgus viibimise kestusest, ohvri vanusest ja tema individuaalsest reaktsioonist. Kuid peamine sümptom neelus võõrkeha leidmisel on erineva raskusastmega valu: kergest kuni tugevani.

Võõrkeha pikaajalisel esinemisel kurgus võib tekkida neelu abstsess (mädane põletik), flegmoon (äge mädane põletik, millel pole selgeid piire) neelu ja kaela piirkonnas, neeluverejooks ja isegi sepsis - põletik. keha reaktsioon, millega kaasneb mädane protsess. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole, et võõrkeha neelust eemaldada.

Protseduur viiakse läbi pintsettide, sooletangide või muude instrumentidega. Kui see ei aita, peate läbi viima kirurgilise sekkumise: trahheotoomia või kiirema operatsiooni - konikotoomia ja alles pärast seda eemaldage rahulikus õhkkonnas võõrkeha neelust.

ENT-haiguste kataloog

Võõrkehad neelu

Võõrkehad neelu sagedamini sisenevad nad toiduga (kala- ja lihaluud, klaasikillud, traaditükid, lihatükid, peekon). Võõrkehadeks võivad olla ka kogemata suhu sattunud esemed (nööpnõelad, naelad, nööbid), proteesid. Elusad võõrkehad (kaanid, ümarussid) on vähem levinud. Löö võõrkehad kurgus Seda põhjustavad sellised eelsoodumusmomendid nagu kiirtoit, äkiline naer või köha söömise ajal, hammaste puudumine või proteeside olemasolu, harjumus hoida suus väikseid esemeid. Teravad ja väikesed võõrkehad jäävad tavaliselt orofarünksisse kinni, tungides läbi palatinaalsete mandlite, võlvkaarte ja keelejuure.

Võõrkehad suured peatuvad larüngofarünksis (söögitoru sissepääsu kohal või pirnikujulises taskus). Palju harvemini satuvad võõrkehad ninaneelu (koos nina ja ninakõrvalurgete vigastustega, oksendamine).

Kliiniline pilt

Sümptomid erinevad suuruse järgi võõras keha, selle vorm, tutvustuskoht. Peamised sümptomid on: kurguvalu, mis süveneb neelamisel, võõrkeha tunne kurgus, raskused toidu neelamisel, süljeeritus.

Neelu alaossa kinni jäänud suured võõrkehad segavad kõnet, põhjustavad köhimist ja tugevaid hingamisraskusi, võimalik on lämbumine.

Võõrkeha neelu seina sattumise kohas tekib põletik, mis suurendab valu.

Võõrkeha pikaajalisel neelus viibimisel on võimalikud tüsistused neelu abstsesside, flegmoni või sepsise ja verejooksu kujul.

Sageli vigastab juba makku jõudnud võõrkeha neelu limaskesta, mis põhjustab kujuteldava võõrkeha sümptomeid.

Võõrkeha tunnet võib seostada krooniliste põletikuliste protsesside ja neelu kasvajate, paresteesiate ja patsiendi liigse kahtlustamisega.

Kiireloomuline abi

Esmaabi: eemaldamine neelu võõrkeha toodetakse otorinolarüngoloogia kabinetis (osakonnas). Lämbumise korral tuleb püüda võõrkeha eemaldada sõrmega, ebaõnnestumise korral on vajalik trahheostoomia.

Võõrkeha kurgus

Võõrkeha tunne kurgus võib ilmneda vahetult söömise käigus. Sel juhul on põhjuseks suure tõenäosusega kurku kinni jäänud toidutükk.

Kuiv või halvasti näritud toit võib kurku kinni jääda. Samuti suurendab koorega puu- ja juurviljade, seemnete, väikese luustikuga kala söömine tõenäosust, et tekib tunne, et võõrkeha on kurku kinni jäänud. Sel juhul esineb see sageli kaasnevate sümptomitena:

• köha;
• käre kurk;
• valu ninaneelus;
• iiveldus ja oksendamine.

Sellistes olukordades on soovitav kasutada viskoosseid tooteid, nagu jogurt või keefir. Ka kinnikiilunud luu võib kurku segada ja vaevusi tekitada, sellisel juhul kasutatakse selle eemaldamiseks pintsette.

Kõige sagedamini esineb lapsepõlves erinevate esemete allaneelamist. Lapsed maitsevad kõike, nii et väikesed mänguasjad, majapidamistarbed, ravimid jms võivad lapse kurku kinni jääda.

Kuid ka täiskasvanutel võib tunne, et midagi on kurku kinni jäänud, tekkida näiteks nõelte või nõelte allaneelamisel, millest õmblejad sageli huultega kinni hoiavad.

Kui midagi sellist kurku sattus, võib proovida võõrkeha ise eemaldada, kui see ei õnnestu, pöörduge arsti poole. Meditsiinilise abiga ei saa kõhkleda, kui:

• ese kurgus raskendab hingamist;
• nõel või terav nõel on kurku kinni jäänud;
• mürgine ese, näiteks aku või pill, on sattunud teie kurku;
• paar või enam magnetit toimivad võõrkehana.

Oksendamine on üks levinumaid põhjuseid, miks tekib tunne, et midagi on kinni jäänud. Väikesed toidutükid, aga ka neelu limaskesta ärritus mao happelise keskkonna poolt põhjustavad sageli tunde, et midagi on kurku kinni jäänud. Sel juhul leevendab ebameeldivat sümptomit kiiresti väike purjus vedelik, aga ka soodalahusega kuristamine.

Pillide neelamine on paljudele inimestele sageli probleemiks. Sel juhul tekib tunne, et midagi on kurku kinni jäänud:

• tableti allaneelamiseks ei ole piisavalt vedelikku;
• liiga suur ravim;
• närvilisus ja hirm neelamisprotsessi ees.

Mõnikord on pill või kapsel nii suur, et inimene kardab allaneelamisel, põhjustades sellega ninaneelu lihaste spasmi ja raskendades olukorda veelgi.

Tähtis! Ravim võib kõri kinni jääda, kui kõri ei ole piisavalt hüdreeritud või kui tablett neelatakse alla ilma veeta.

Seetõttu leiate isegi paljude ravimite juhistest soovitusi nende kasutamiseks.

Seega tuleb mõned tabletid tervelt alla neelata, teised aga esmalt tükkideks jagada, närida või pulbriks purustada.

Selleks, et sellisel juhul ebameeldivast sümptomist vabaneda, tuleb püüda pilli söögitoru allapoole suruda, juues seda rohke vedelikuga.

Võõrkeha tunde põhjused

Sageli on võõrkeha olemasolu illusoorne. Inimene kogeb tunnet, et midagi on kurgus kinni, samas kui tegelikult ei ole kurgus võõrkehi. Võõrkeha tunnet põhjustavad peamised põhjused on järgmised:

• ninaneelu viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• allergilised reaktsioonid;
• probleemid seedesüsteemis;
• lülisamba, eriti emakakaela lülisamba patoloogia;
• kilpnäärme probleemid;
• neuroloogilised häired;
• ülekaal;
• vegetatiivne düstoonia;
• tüsistused pärast ravimite võtmist.

Tavaline nakkushaigus võib põhjustada võõrkeha tunnet. Sageli esineb ninaneeluhaiguste korral põletikuline protsess, millega kaasneb kurgu limaskesta turse, mädane naast, mis põhjustab ahenemistunnet.

Palatiinsed mandlid võivad suureneda sagedaste haigestumiste tagajärjel või krooniliste haiguste taustal, mis põhjustab ka võõrkeha tunnet, samuti raskusi toidu ja sülje neelamisel.

Allergilised reaktsioonid võivad põhjustada põletust ja higistamist kurgus, mis sageli jätab mulje võõrkeha olemasolust.

Tunne, et midagi on kurgus kinni, võib tekkida ka psühho-emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel, stressi, närvikogemuste, depressiooni, hirmude ja suurenenud ärevuse tagajärjel.

Sellisel juhul ilmneb ebameeldiv tunne ja kaob spontaanselt. Sellisel juhul ei pruugi ahenemis- ja valutunne mõjutada kogu kurku, vaid olla lokaliseeritud näiteks ainult paremal või vasakul.

Sümptom kaob pärast täielikku rahunemist, samas enesetunne ei kao ka pärast rohket vee joomist ja kuristamist.

Kui inimene tunneb pärast tugevat närvišokki kurgus võõrkeha tunnet, on vaja pöörduda abi saamiseks neuroloogi poole.

Seedesüsteemi probleemid võivad põhjustada ka kurgu pinget. Sel juhul võib patoloogiaga kaasneda:

• põletustunne söögitorus;
• röhitsemine;
• kõhuvalu;
• häirida seedimist.

Kui võõrkeha tundega kurgus kaasnevad need sümptomid, diagnoositakse patsiendil enamasti song, gastroösofageaalne refluks ja söögitoru patoloogia.

Mõnikord, vastupidi, võivad diagnostilised protseduurid, näiteks endoskoopiline uuring, põhjustada mikrotraumasid, mille tõttu on kurgus pigistustunne.

Sellisel juhul pole ravi vaja, paranemine toimub ilma abita.

Kõri, neelu või söögitoru kahjustavad vähid põhjustavad neelupiirkonnas ebamugavust, põhjustades valu, higistamist ja võõrkeha tunnet. Patsiendil on neelamisraskused. Sel juhul peate abi saamiseks pöörduma onkoloogi poole.

Tähtis! Teatud vererõhku alandavad ravimid, allergiavastased ravimid ja muud ravimid võivad tekitada tunde, et kurgus on võõrkeha.

Diagnostika ja ravi

Kurguvalu tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida terapeudiga.

Pärast uuringut saab arst diagnoosi panna, kuid sageli on vaja konsulteerida ka teiste spetsialistidega, näiteks neuroloogi, onkoloogi, kirurgi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi jt.

Lisaks üldisele uuringule on sageli vaja läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure:

• läbida vere ja uriini kliiniline analüüs, hormoonide analüüs;
• kilpnäärme ja söögitoru ultraheliuuring;
• lülisamba kaelaosa radiograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

Alles pärast põhjalikku uurimist saab arst teha õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Mida saate teha, et aidata inimesel vabaneda võõrkeha tundest kurgus? Õige lahendus oleks kõrvaldada põhjus, mis põhjustas ebameeldiva sümptomi.

Kui ebameeldiva enesetunde põhjuseks on nakkushaigused, tuleb kohe alustada uimastiravi, mille eesmärk on võidelda haiguse põhjustanud viirusega. Bakteriaalsete infektsioonide korral on ette nähtud kompleksne ravi, kasutades:

• antibiootikumid;
• palavikuvastased ravimid, mis põhinevad tavaliselt ibuprofeenil või paratsetamoolil;
• loputamine antiseptiliste ainetega: furatsiliini lahus, sooda-soolalahus, kummeli keetmine.

Neuroloogiliste häirete ravi põhineb:

• une ja ärkveloleku normaliseerumine;
• stressi provotseerivate olukordade välistamine;
• medikamentoosne ravi antidepressantidega.

Kui tuvastatakse probleeme kilpnäärmes, võib pigistustunne kurgus olla tingitud joodipuudusest organismis. Sel juhul kasutatakse nääre töö normaliseerimiseks hormonaalset ravi, samuti joodipreparaate selle puudumise kompenseerimiseks.

Emakakaela lülisamba osteokondroos nõuab ka medikamentoosset ravi, kuid tavaliselt pole see ainus ravi. Seda juhul, kui patsient peab läbima mitmeid täiendavaid protseduure, näiteks nõelravi, massaaži.

Kui patsiendil tekib illusoorne tunne võõrkeha olemasolust kurgus, saab sümptomi eemaldada ainult selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Kui aga üldse ei kannata, võib kasutada segavaid protseduure, nagu ravimtaimede (kummel, saialill) keetmisega loputamine, soojad joogid (piparmünditee, emajuurde keetmine), neelu niisutamine antiseptiliste pihustitega.

• Nadežda Tšernobai

Võõrkeha neelus lastel, sümptomid, mida teha?

Väikestel lastel on ohtlik komme suus hoida suuri esemeid: erinevaid palle (klaasist või plastikust), kivikesi, kokkupandavate mänguasjade osi jne.

Need esemed võivad kogemata allaneelamisel kinni jääda orofarünksi alumisse ossa ja takistada hingamist – isegi lämbumist.

Võõrkehana võivad toimida suured kommid, suhkrutükid, toidutükid (näiteks leiva- või küpsisetükk, närimata lihatükk) jne.

Neelu vooderdavasse limaskesta kinni jäänud kalaluid peetakse neelu võõrkehadeks.

Suure võõrkeha neelu sattumisel tekib iseloomulik kliiniline pilt: hingamine on mingil määral häiritud, võib tekkida lämbumine (laps läheb kiiresti siniseks, kaotab teadvuse; pulss langeb, vererõhk langeb). Kui kalaluu ​​jääb kinni neelu limaskestale, kaebab laps võõrkeha tunnet kurgus, neelamisraskust, kurguvalu; kurguvalu süveneb toidu allaneelamisel.

Võõrkeha sümptomid

Kui laps lämbub võõrkehaga, proovige esmalt teda rahustada ja hinnata seisundit. Normaalse hingamisega saab ta ise kurku puhtaks teha. Kui märkate, et ta lämbub, minestab, nahk muutub siniseks, on vaja erakorralist abi.

Võõrkeha sattumine ninna pole väikelastel sugugi haruldane, mängu ajal võetakse sageli väikseid esemeid suhu või püütakse nende lõhna tunda. Beebi ise ei pruugi märgata, kuidas ta väikese osa mänguasjast sisse hingas, kuid peaksite olema tema, mänguasjade suhtes tähelepanelik ja meeles pidama seda võimalust.

Tavaliselt blokeerib võõrkeha ühe ninakäigu ja lapse hingamine säilib, kuigi see on raske. Last võib häirida tunne, et midagi ninas on.

Ta hakkab muretsema, avab suu, et rohkem õhku sisse hingata. Mõne tunni pärast ilmub kerge, rikkalik ninavoolus, mis võtab kiiresti verise iseloomu. Traumaatilise riniidi iseloomulikud tunnused on infektsiooni tunnuste puudumine enne selle ilmnemist, ühekülgne kahjustus, haiguse süsteemsete ilmingute puudumine ja joobeseisund.

Last, kes kannatab võõrkeha käes kurgus, tuleks aidata:

• kui lapsel on suur ese kurku kinni jäänud ja see ese on näha, kui ta suu avab, võite proovida sõrmedega selle objektini jõuda. Ese tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik, kuna sellest sõltub paljudel juhtudel lapse elu;
• kui eset ei saa sõrmedega eemaldada, tuleb laps tagurpidi keerata ja peopesaga selga (abaluude vahele) koputada - tekib köharefleks. Köhimisel väljutatakse orofarünksi alumisest osast õhuvooluga kaasa kantud võõrkeha;
• võite proovida pigistada lapse rinda - tõmblev. Sel juhul surub kopsudest väljuv õhuvool reeglina võõrkeha välja;
• kui kalaluu ​​on lapsel kurku kinni jäänud, tuleks abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt (otorinolarüngoloog), kuid juhtub, et alati ei õnnestu kiiresti arstiga kohtuda. Kui ema näeb lapse kurgus kalaluu, võib ta proovida seda pintsettidega kätte saada. Kui ema on kindel, et luu on väike (imikule kalarooga valmistades tõmbas ta kalast välja kõik suured luud), võib ta kasutada tõestatud rahvapärast meetodit - lasta lapsel alla neelata väike tükk närimata leiba. puru. Tavaliselt kannab puru, mis läbib neelu, kaasas luu.

Võõrkehad beebi kehas

Sellest, et lapsel on võõrkeha kõrvas, saad aru, kui märkad, et ta pöörab rahutult pead, hõõrub ja tõmbleb kogu aeg kõrva, nutab.

Proovige tõmmata kõrvaklapi ülaosa üles ja küljele, sirutades seeläbi kõrvakanalit. Seejärel kallutage lapse pea selle kõrvaga alla ja raputage seda kergelt. Samal ajal võid lapsele kõrva valada veidi sooja vett. Kui veab, uhub vesi ära kõik kõrva sattunud esemed.

Seda, et beebi on helme, herne või midagi taolist ninna pistnud, saad teada mingite märkide järgi. Esiteks võib laps hõõruda seda ninapoolt, kuhu võõrkeha on kinni jäänud, ja proovida sõrme ninasõõrmesse pista. Teiseks võib ninna kinni jäänud ese takistada vaba hingamist "haigelt" poolelt.

Sellest ninasõõrmest tuleb reeglina pidev limane eritis; kui ese on kare, võib see kahjustada nina limaskesta ja siis hakkab ninasõõrmest verd immitsema.

Väikelaps, kes ei oska iseseisvalt nina puhuda, võib proovida teha paar tugevat hingetõmmet suust suhu, vajutades samal ajal sõrmega vabalt hingavale ninasõõrmele.

• Kui pärast mitut katset ninna kinni jäänud eset eemaldada ei õnnestunud, viige laps kiiresti haiglasse.
• Sageli satuvad lapsed silma erinevatele "laikudele" - liivaterad, väikesed putukad, ripsmed jne.
• Võõrkeha eemaldamiseks silmast:

• asetage laps külili, haige silm üleval, avage sõrmedega silmalaud ja loputage silma ilma nõelata pirnist või süstlast veega;
• võid proovida väga ettevaatlikult täppi korjata niiskest vatist valmistatud lipu või puhta taskurätiku nurgaga;
• kui alumise silmalau all pole midagi ja silm jätkuvalt valutab, haara ülemise silmalau ripsmetest ja tõmba see üle alumise silmalau. Sel juhul võib ülemise silmalau all asuv sammal liikuda allapoole ja võite proovida selle eemaldada;
• kui võõrkeha on raske eemaldada või valu ja valu silmas ei kao, katke silm vatipadjakese või lihtsalt vatitükiga, kinnitage sideme või tavalise väikese taskurätikuga ja võtke laps. haiglasse;
• ära lase oma lapsel silmi hõõruda!

Ärge kunagi proovige võõrkeha ise eemaldada, kui see on iirisel või silmamunas!

Võõrkehade sissetungi ravi

Kui võõrkeha satub kurku, sobib kõige väiksemaks esmaabiks seljale patsutamine. Seda tehes asetage laps oma põlvele. Patsuta abaluude vahel.

Pöörake laps ümber, asetage see tasasele pinnale selili ja vajutage mitu korda kiiresti ja tugevalt rinnale. Vajutage kätega lapse keelejuurt ja tõmmake alalõualuu, uurige kurku.

Kui näete üksust, proovige see alla laadida.

Ärge andke alla viieaastastele lastele väikeste eemaldatavate või kergesti eemaldatavate osadega mänguasju ning hoidke nupud, kirjaklambrid ja muud väikesed esemed kättesaamatus kohas. Kui laps mängib toas üksi ja on vaikne, siis pöörake tähelepanu tema ametile ja seisundile.

Kui pärast võetud meetmeid ei ole hingamine taastunud, tuleb teha kunstlikku hingamist. Üle üheaastastel lastel võite kätega kõhule vajutada. Selleks asetage laps horisontaalsele pinnale.

Aseta ühe käe peopesa naba ja ribide vahele ning teise käe peopesa peale. Seejärel tehke kõhule 7-9 kiiret vajutust sissepoole ja ülespoole. Uurige kõri uuesti ja proovige võõrkeha eemaldada, kui seda näete.

Kui need sammud ebaõnnestuvad, tehke suust suhu elustamine. Ärge hingake lapsele kogu õhuvarustust välja, sest tema kopsumaht on palju väiksem kui täiskasvanul.

Kui laps on teadvusel, seisa tema selja taga, aseta rusikas tema kõhule nii, et pöial oleks nabast kõrgemal. Püüdke oma rinda mitte vigastada. Asetage teine ​​peopesa peale ja vajutage 7-9 kõhule sissepoole ja ülespoole. Nende kiireloomuliste protseduuride ajal proovige kutsuda kiirabi.

Ärge püüdke jõuda ninasse kinni jäänud esemeni.

Sellisel juhul on ravi võimalik ainult haiglas. See seisneb võõrkeha eemaldamises ninast, mille järel kõik ülaltoodud nähtused kaovad täielikult.

Objekti ninast eemaldamise katsed on parem koju jätta. Saate selle suruda ainult hingetorusse või kõri, mis põhjustab kudede kiiret turset ja lämbumist.

Võõrkehad neelu. Sümptomid ja ravi

Neelu kinni jäänud võõrkeha on otorinolarüngoloogias tavaline nähtus ning paljudel juhtudel pole selline olukord kannatanule mitte ainult valus, vaid ka eluohtlik.

Kõrva-kurguarstide poolt ekstraheeritud võõrkehad on üllatavalt mitmekesised: orgaanilised ja anorgaanilised esemed, nimelt toit, mänguasjad, klaasikillud, metallosad, elusorganismid, meditsiinilised materjalid ja palju muid, mõnikord täiesti ootamatuid esemeid.

Patsientide vanus varieerub samuti kõige laiemas vahemikus: selleks võivad olla nii esimeste elukuude lapsed kui ka piisavad täiskasvanud ja väga vanad inimesed.

Mõnikord on neelu võõrkehast tingitud ebamugavustunne üsna talutav: sellistel puhkudel kipuvad ohvrid tegema teatud katseid kukkunud eset ise eemaldada või ootama enne arsti juurde minekut näiteks hommikuni.

Kuid mõnikord on refleksspasmi, hingamisteede ummistumise, seinte perforatsiooni või limaskestade vigastuse tõttu vaja tegutseda väga kiiresti ja asjatundlikult, kuna loendus läheb sõna otseses mõttes sekunditega.

2. Põhjused

Kõige tüüpilisem olukord võõrkeha neelu sattumisel on söömine. Seda soodustavad kõik tegurid, mis juhivad tähelepanu toidult endalt: rääkimine, lugemine, teleri vaatamine, kiirustamine, tugev joove jne.

Väga sagedased on ka olukorrad, kui väike laps proovib "maitsda" mittesöödavaid esemeid – nööpe, münte, mänguasju või nende osi, koorega pähkleid jne.

Katsed alla neelata teravate servadega või läbistavate eenditega esemeid on tulvil eriti raskeid tagajärgi.

Vaatamata vanemate üldisele kirjaoskusele ja näib, et ka arusaamisele sellisest ohust korduvad sellised olukorrad aga ikka ja jälle: ka kõige jõukamates peredes võib laps end üksi nõelte, nööpnõelte, juuksenõeltega jne leida. .

Üsna tüüpilised on juhtumid, kui inimene parandab või meisterdab, hoides hammaste või huultega kinnitusi, osi, tööriistu: väljastpoolt häiriva ärritaja, juhusliku libisemise, aevastamise tungi, liigutuste koordinatsiooni teistkordse kaotuse korral. on suur oht juhuslikuks allaneelamiseks või sissehingamiseks ... Sageli osutub sarnastel asjaoludel või öise une ajal neelust pärit võõrkeha halvasti kinnitatud eemaldatavateks proteesideks.

Vähem levinud on piisavalt suurte elusorganismide neelamine kurku koos tarbitava toidu või veega; ussid soolestikust läbi mao ja söögitoru; Võõrkehade "läbikukkumine" ninaneelust (näiteks proovides seda eemaldada ilma arsti juurde minemata), samuti iatrogeense päritoluga võõrkehad - tampoonid, materjalid, meditsiiniliste protseduuride järel jäänud seadmed või nende juhuslikud killud.

3. Sümptomid ja diagnoos

Kõige sagedasemad sümptomid on valusündroom (sageli koos naaberorganite kiiritamisega), täiskõhutunne, hüpersalivatsioon (intensiivne süljeeritus), tung köhida ja/või oksendada, neelamisraskused või võimetus.

Nagu ülal näidatud, võivad kliinilised ilmingud olla mõõdukalt väljendunud (näiteks kalaluu ​​allaneelamisel ja kinnijäämisel isegi siis, kui see on terava otsa või sälguga limaskestale kinni jäänud), kuid mõnel juhul kõri sissepääs. on täielikult blokeeritud - vastavalt tekib lämbumine (lämbumine) ja kui olukord ühel või teisel viisil ei lahene, sureb ohver järgmise paari minuti jooksul.

Sagedased tüsistused on verejooks, turse ja limaskestade mehaanilisest kahjustusest põhjustatud infektsioonid; õigeaegse arstiabi puudumisel võib äge mädane-põletikuline protsess põhjustada abstsessi moodustumist, ulatuslikku eluohtlikku flegmooni või sepsist.

Võõrkehade diagnoosimine ENT-organites on mõnel juhul üsna lihtne, mõnel juhul keeruline ja mõnikord põhimõtteliselt võimatu - ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõla.

Seega on orofarünksi tasemel suured võõrkehad tavaliselt kergesti nähtavad ja palpeeritavad. Väikeste esemete tuvastamine on keerulisem, eriti kui need on lokaliseeritud voltides, läbipaistvad või sulanduvad värviliselt limaskestaga.

Radiograafia võib olla ebainformatiivne ka siis, kui objekt on röntgenikiirgust liiga läbilaskev või ei erine ümbritsevate kudedega.

Sellistel juhtudel kasutatakse röntgenkontrastsuse kunstlikku suurendamist, MRI-d ja endoskoopilisi meetodeid.

Lõpuks on võimatu leida neelus objekti, mida seal pole: sageli on võõrkeha tunde põhjuseks kasvav kasvaja, põletik, vertebroloogiline patoloogia või mikrotrauma teravast esemest - mis tegelikult läks neelu, kuid sealt näiteks sisenes kohe söögitorru ja siis loomulikult eemaldati soolestiku peristaltika teel viis. Sageli kurdavad neelu võõrkeha üle ka inimesed, kellel on hüpohondriaalne neuroos, senestopaatilised hallutsinatoorsed-pettekujulised häired või muud psühhopatoloogilised sümptomid, mida alati nii kiiresti ei tuvastata; sellega seoses peab otorinolaringoloog pöörama tähelepanu kaebuste olemusele, emotsionaalsele saatele ja sõnastusele (sageli pretensioonikad, arusaamatud või anatoomiliselt ebausutavad), patsiendi käitumisele ja üldisele psühholoogilisele seisundile.

4.Ravi

Võõrkehade eemaldamine neelust on ülesanne, mille lahendamine sõltub paljudest teguritest (suurus, kuju, lokaliseerimine, kaasnevad tüsistused, ohtliku nihkumise oht, kannatanu vanus jne).

Mõnel juhul piisab tuntud Heimlichi tehnikast (terav lüke diafragma alla, samal ajal kui kannatanu peab olema ettepoole kallutatud), teistel juhtudel on elu päästmiseks vaja erakorralist kardiopulmonaalset elustamist (soovitatav on õppida ja omandada erakorralise esmaabi algoritm, mida on paljudes allikates populaarselt kirjeldatud) ...

Ambulatoorsel või kiirvastuvõtul, kui olukord seda võimaldab, kasutatakse laialdaselt ja reeglina edukalt ka spetsiaalseid otorinolarüngoloogia instrumente (erinevad pintsetid, tangid, silmuskonksud, klambrid jne), kuid mõnel juhul ei saa ilma nendeta hakkama. endoskoopiline või kirurgiline sekkumine üldnarkoosis.

Pärast võõrkeha eemaldamist tehakse põhjalik antiseptiline ravi, valuvaigistid ja rahustid, loputus, vajadusel õrn dieet kuni vigastatud limaskestade täieliku paranemiseni.

2.13. Hingamisteede läbilaskvuse taastamine (neelu, kõri võõrkehad)

Üldmõisted

Sageli satuvad võõrkehad neelu koos toiduga (kala- ja lihaluud, klaasikillud, traaditükid, lihatükid, peekon). Võõrkehadeks võivad olla ka kogemata suhu sattunud esemed (nööpnõelad, naelad, nööbid), proteesid.

Elusad võõrkehad (kaanid, ümarussid) on vähem levinud.

Võõrkehade sattumist neelu põhjustavad sellised eelsoodumusmomendid nagu kiirtoit, äkiline naer või köha söömise ajal, hammaste puudumine või proteeside olemasolu, harjumus hoida suus väikseid esemeid.

Teravad ja väikesed võõrkehad takerduvad tavaliselt orofarünksi, tungides palatinaalsetesse mandlitesse, võlvikutesse ja keelejuurtesse. Larüngofarünksis (söögitoru sissepääsu kohal) peatuvad suured võõrkehad. Palju harvemini satuvad võõrkehad ninaneelu (koos nina ja ninakõrvalurgete vigastustega, oksendamine).

Sümptomid sõltuvad võõrkeha suurusest, kujust, sissetoomise kohast. Peamised sümptomid on: kurguvalu, mis süveneb neelamisel, võõrkeha tunne kurgus, raskused toidu neelamisel, süljeeritus.

Neelu alaossa kinni jäänud suured võõrkehad segavad kõnet, põhjustavad köhimist ja tugevaid hingamisraskusi, võimalik on lämbumine. Leechi kurku sattumise tagajärjeks võib olla hemoptüüs. Võõrkeha neelu seina sattumise kohas tekib põletik, mis suurendab valu.

Võõrkeha pikaajalisel neelus viibimisel on võimalikud tüsistused neelu abstsesside, kaela flegmoni, sepsise ja verejooksu kujul. Sageli vigastab juba makku jõudnud võõrkeha neelu limaskesta, mis võib põhjustada näiva võõrkeha sümptomeid.

Võõrkeha tunne võib olla seotud krooniliste põletikuliste protsesside ja neelu kasvajatega ning patsiendi liigse kahtlustamisega.

Diagnoos saab panna anamneesi, neelu uuringu, palpatsiooni, radiograafia põhjal. Suurte võõrkehade tuvastamine neelus ei ole keeruline. Keerulisem on tuvastada väikseid ja läbipaistvaid võõrkehi, aga ka neelu seina sees olevaid võõrkehi.

Kiireloomuline abi ... Võõrkeha eemaldamine neelust tuleks läbi viia otorinolarüngoloogia kabinetis. Võõrkehad eemaldatakse reeglina ambulatoorselt. Lämbumise korral tuleb püüda võõrkeha eemaldada sõrmega, ebaõnnestumise korral on vajalik trahheostoomia.

Kõri võõrkehad

Liha- ja kalaluud, nõelad, nööpnõelad, nööbid, munakoored, proteesid, mündid, mänguasjade väikesed osad satuvad kõri enamasti suuõõnest, harvem oksendamise ajal maost.

Märksa harvem on selliseid võõrkehi nagu katkiste kirurgiainstrumentide osad, operatsiooni käigus eemaldatud kuded, aga ka elusad võõrkehad (leivad, ümarussid, mesilased, herilased).

Võõrkeha kõri sattumise mehhanism on seotud ootamatu sügava hingetõmbega, mille käigus kantakse suuõõnes olev objekt õhuvooluga kõri.

• Võõrkehade aspiratsioon soodustab:
• · Halb harjumus hoida suus väikseid esemeid;
• · Vestlus kiirustava söögikorra ajal;
• • ootamatu sügav hingamine ehmatuse, nutu, kukkumise korral;
• Joobeseisund;
• · Neelu ja kõri limaskesta reflekside vähenemine mõne kesknärvisüsteemi haiguse korral.

nr 19. Võõrkehad neelu

Kaela mädane-põletikuline patoloogia.

Mittespetsiifiline põletikuline

Kõige levinumad on kaelahaigused

Lümfadeniit ja flegmon (tavaliselt

Adenoflegmon), harvemini furunkel, karbunkel

Ja erysipelas, paradiisi servad on sageli keerulised

Meningiit ja sepsis.

Mädane lümfadeniit

Ja sellega seoses tekib sageli kaela flegmoon

Infektsioonikollete esinemisega kaariese korral

Hambad, stenokardia, farüngiit, larüngiit,

Türeoidiit, põletikulised haigused

Süljenäärmed, näonahk ja karvane

Pea osad, laste inf. haigused, koos

Söögitoru, neelu, kõri vigastused.

Subkutaanne

Flegmoon, lõikega, mädane fookus

Põletik paikneb tavaliselt all

Kaela nahaalune lihas, avaldub

Punetus, valulikkus ja turse.

Sternocleidomastoid voodi tselluliit

Lihased, mis sageli arenevad tänu

Mastoidiit, kliiniliselt väljendunud

Valu selles piirkonnas, valulikkus

Teda palpatsioonil.

Suprasternaalne tselluliit

Täheldatakse rakulist ruumi

Lümfadeniidi ja käe osteomüeliidiga

Sternum. Seda iseloomustab turse

Ja kontuuride sujuvus piirkonnas

Kägi sisefilee. Kohutav komplikatsioon

Selline flegmoon levib

Mädane protsess rinnaku taga, eesosas

Mediastiinum koos mediastiniidi tekkega.

Submandibulaarset flegmoni iseloomustab

Valu järsk suurenemine avamisel

Suu. Tselluliidiga

Neurovaskulaarse kimbu ruumid,

Mõnikord areneb stenokardiaga ja

Parotiit, võib-olla tugev verejooks

Suurte laevade lagunemise tõttu.

Kui ees on moodustatud flegmoon

Hingetoru mädane protsess võib

Levib eesmisse mediastiinumi,

Ja selle lokaliseerimisel hingetoru taga - sisse

Tagumine mediastiinum, millele järgneb

Mädase mediastiniidi areng.

Kaela sügava flegmoni põhjus võib

Kahjustada söögitoru või hingetoru

Võõrkehad.

Kui kahtlustate

Vajalik on kaela sügav flegmoon

Tavaline kaela ja rindkere radiograafia

Rakud, radioaktiivsed uuringud

Söögitoru ja fibroösofagoskoopia. Chron.

Mittespetsiifiline (puitunud) flegmon

Kaela põhjustab nõrgalt virulentne mikrofloora.

Selline flegmon tundub tihe,

Puitunud infiltratsioon, väljendunud

Naha turse ja tsüanoos.

Anaeroobne

Kaela supraklavikulaarse koe tselluliit

Iseloomustab juuresolekul mädane

Kahjustused on tavaliselt ümbritsetud muutumatuna

Fiber. Ravi

Kaela põletikulised protsessid on tavaliselt

Need algavad konservatiivsetest meetmetest:

Antibiootikumide retseptid (poolsünteetilised

Penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid)

Jne Säilitades või suurendades

Mürgistuse sümptomid, progresseerumine

Näidatud on põletikulised nähtused

Kirurgia.

Välismaa

Ülemiste hingamisteede keha, in

Neelu üksikasjad on tavalised.

Nende kurku sattumise põhjused võivad

Ole hoolimatu ja kiirusta

Süües, rääkides või ajal naerdes

Söömise aeg, köha, aevastamine söömise ajal.

Järelevalveta jäetud lapsed võtavad

Suus ja proovige alla neelata erinevaid

Üksused. Eakatel välismaa

Kehad võivad olla proteesid.

Lõpuks kuumas kliimas

Võõrkehad satuvad alla

Koos purjus vedelate kaanidega

Või muud väikesed putukad.

Välismaa

Kehad võivad olla erineva iseloomuga ja

Kujud: kala- ja kanaluud, väikesed

Metallesemed, puuviljatükid,

Klaas jne.

Kuju ja suuruse sõltuvused on võõrad

Kehad võivad palatiinkoesse kinni jääda

Mandlid, neelu külgmised harjad, keelelised

Mandlid, valkulid, piriformne siinus

Kliiniline

Pilt võtab kuju

Patsiendi kaebustest tüki sissetungimise tunde kohta

Kurguvalu, kurguvalu, mis süveneb

Allaneelamisel. Suurtele välismaistele

Orofarünksi kinni jäänud kehad

Võimalik hingamisteede obstruktsioon

Järgneva lämbumise ja surmaga

Tulemus.

Raskused tekivad siis, kui kahtlustad

Võõrkeha sattumine alumisse

Neelu jagunemine, näiteks pirnikujuliseks

Taskus või neelu ristmiku lähedal

Söögitoru. Üks välismaalase märke

Piriformsesse siinusesse peidetud keha

See toimib sülje edasilükkamisena (sülg

Järv). Sellistel juhtudel lisaks tavapärasele

Larüngoskoopiat, kasutatakse sirgeid jooni

Meetodid jäikade ösofagoskoopide abil.

Mõnel juhul võõrkeha neelu

Võib põhjustada flegmoni või abstsessi

Lateraalne neelu sein, samuti nahaalune

Emfüseem ja mediastiniit, mis nõuab

Sobiv operatsioon

Sekkumised.

Diagnostika põhineb

Patsiendi kaebuste, anamneesiandmete ja

Instrumentaalne uuring (mesofarüngoskoopia,

Epifarüngoskoopia, kaudne larüngoskoopia).

Välismaa lokaliseerimise selgitamiseks

Keha on suureks abiks

röntgenuuring,

Kahtlane sõrmetunne

Kohad. Sageli subjektiivsed kaebused

Patsient ei ole põhjustatud võõrkehast,

Põhjustatud limaskesta kahjustus

Võõras keha.

Sellistel juhtudel on see vajalik

Dünaamiline oleku juhtimine

Haige ja muutus farüngoskoopilises

Maalid mitu päeva.

Ravi. Vajalik

Võõrkeha eemaldamine neelust, as

Reegel, pärast eelnevat

Limaskesta anesteesia

Hõlmab 10% lidokaiini lahust.

Välismaa

Keha saab kinni püüda kõri või

Nasofarüngeaalsed tangid, mõnikord tangidega.

Vajadusel haavapind

Anesteetikumidega määritud, määratud

loputamine antiseptiliste lahustega,

Kohalik põletikuvastane ravi.

Söögitoru võõrkehad

Löö

Võõrkehad söögitorus on peamiselt

Juhuslik iseloom: koos halvaga

Näritud toit hooletult,

Kiire söök. Aidake sellele kaasa

Võib puududa hambaid ja kanda hambaid

Proteesid, alkoholimürgitus, kahjulik

Harjumused - küünte hammastega hoidmine,

Nõelad, mündid jne. Tahtlikult

Võõrkehad võib alla neelata

Vaimuhaiged inimesed.

Iseloom

Võõrkehi võib olla kõige rohkem

Mitmekesine: väikesed kalad, linnud

Luud, lihatükid, mündid, praht

Mänguasjad, proteesid jne.

Välismaa

Kehad jäävad kohati söögitorusse kinni

Füsioloogilised kitsendused, kõige sagedamini sisse

Emakakaela ahenemine. Võimas triibuline

Selle osakonna lihaskonna seisund

Tugevad reflekskontraktsioonid

Söögitoru. Teine kõige sagedasem

Võõrkeha moos võtab

Rind ja lõpuks kolmas -

Südame.

Kliinik juures

Määratakse söögitoru võõrkehad

Nende suurus, pinna reljeef,

Tase ja asukoht võrreldes

Söögitorusse.

Patsient on mures valu pärast

Rinnaku, neelamise ajal halvem

Toit kui ka võõrkeha tunne.

Mõnel juhul on läbipääs häiritud

Tavaliselt sundasend

Tüved: pea ettepoole lükatud,

Pöörab koos kehaga, sisse

Hirmu näoilme. Üldine seisund

Patsienti ei pruugita häirida.

Diagnostika. Küsitlus

Peate alustama mägede uurimisega

Larüngofarünks. Mõnikord võõrkeha

Võib sattuda mandlitesse

Keelejuur, pirnikujulises siinuses.

Võib tuvastada kaudset larüngoskoopiat

Oluline märk võõrkehast või

Vigastused söögitoru esimesel ahenemisel -

Vahutava sülje kogunemine pirnikujulises vormis

Siinus kahjustatud poolel. Saab

Jälgige turset ja infiltratsiooni

Arütenoidne kõhr. Kui vajutada

Mõnikord kõri või hingetoru piirkonda

Märgitakse valulikkust.

Informatiivne

Söögitoru röntgenuuring

Seevastu võimaldab teil tuvastada mitte

Ainult võõrkehad, aga ka ahenemine

Või ummistus söögitorus.

juuresolekul

Söögitoru perforatsioon, mis on põhjustatud võõrast

Keha, radiograafia võib paljastada

Õhu kogunemine söögitorusse

Kiud vahel heleda laigu kujul

Selg ja alumise osa tagumine sein

Neelu osakond.

Voolu mediastiinumi

Kontrastmass tuvastati, kui

Röntgen on ka märk

Perforatsioonid.

Finaal

Järeldus võõrkeha olemasolu kohta

Ja selle omadused on antud

Esophagoscopy kasutades

Bronhoösofagoskoobid Brunings, Mezrin,

Friedel, painduvad fiiberskoobid.

Ravi. Esophagoskoopia

On peamine uurimismeetod

Söögitoru ja võõrkehade eemaldamine.

Tüsistus. Vürtsikas

Söögitoru seina kiiluv objekt,

Põhjustab limaskesta terviklikkuse rikkumist

Kest ja selle infektsioon. Tekkis

Infiltratsioon haarab lihaseid

Söögitoru sein ja seejärel võib-olla

Mediastiinumi kiud.

Alates seinast

Söögitoru ei ole kapsel väljaspool või

Fascia, kuid ümbritsetud ainult kiududega,

Võõrkehad võivad kohe põhjustada

Läbi perforatsiooni koos arenguga

Mediastiniit.

Kui on tekkinud perforatsioon

Söögitoru ülemistes osades, kaelal kohe

Ilmub nahaalune emfüseem ja

Pehmete kudede krepitatsioon.

Periesofagiit ja mediastiniit, puudumine

Positiivse dünaamika esimestel tundidel

Massiivse põletikuvastase toime taustal

Ravi on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks

Sekkumine ja drenaaž

Paraösofageaalne kude, mis on

Sõltuvus söögitoru kahjustuse tasemest

See võib olla transserial ja rindkere.

Välismaa

Kõri, hingetoru ja bronhide kehad

Välismaa

Kõri, hingetoru ja bronhide kehad kohtuvad

Sageli, kuid sagedamini lastel, mis on seotud

Ebapiisavalt arenenud kaitsega

Refleksid.

Võõrkehad võivad

Kõik väikesed esemed: luud

Puuviljad, terad, mündid, väikesed tükid

Mänguasjad, nupud, nööpnõelad jne. Täiskasvanutel

Võõrkehad sisenevad hingamisteedesse

Viisid sagedamini alkoholimürgistuse korral.

Võimalik sissehingamine

Hambaproteesid, toidutükid, oksendamine

Mass et al.

Võõrkehad neelu

Võõrkehade sattumine neelu ei ole haruldane. Esinemissageduse poolest leitakse võõrkehana esikohal kalaluid.

Kõige sagedamini satuvad võõrkehad neelu koos toiduga kiirustades söömise ja ebapiisava närimise, hammaste puudumise, närimisaparaadi haiguste ja suu limaskesta vähenenud tundlikkusega. Purjus, eemaldatavate proteeside kandmine aitab kaasa võõrkehade sattumisele neelu.

Halvad harjumused hoida suus erinevaid esemeid - nööpnõelad, kontoriklambrid, kinga naelad, erinevad konksud, tikkude killud, hein jne põhjustavad nende allaneelamist ja mõnikord ka kurku kinnijäämist. Sageli leitakse ebapiisava järelevalvega lastel neelu võõrkehad.

Kuumas kliimas võivad kaanid olla võõrkehad, mis sisenevad kurku koos reservuaaride joogiveega. Harvadel juhtudel tungivad nad läbi neelu ja ümarusside.

Teravate kalaluude, harjaste, väikeste teravate lihaluude sissetoomise lemmikkohad on palatinaalsed mandlid, tagumised ja eesmised kaared, keelejuure piirkond ja pirnikujuline lohk.

Valu, köha, lämbumine kurgus, rohke süljeeritus on haigete sagedasemad kaebused võõrkehadega neelus.

Neelu sattunud võõrkehad või nende eemaldamata jääkide olemasolu põhjustavad tüsistusi põletikulise reaktsiooni näol kuni flegmooni ja abstsesside tekkeni.

Patsientidel võib aga esineda kaebusi ka pärast võõrkeha eemaldamist nende tekitatud marrastuste või kriimustuste tõttu kurguvalu. Kuid on patsiente, kes pärast võõrkeha allaneelamist ei märka selle olemasolu pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid).

Diagnoos tehakse anamneesi ja farüngoskoopia põhjal. Uuringu käigus tehakse kindlaks võõrkeha olemasolu neelu suus. Väikeste õhukeste kalaluude ja eriti hambaharja harjaste leidmine nõuab neelu uurimisel erilist hoolt ja järjepidevust.

Võõrkeha oletamisel mandelkehas on vaja spaatliga liigutada eesmist võlvi ja pärast mandelkeha kerget nihkumist uurida selle lünki, kuhu saab peituda võõrkehi. Võõrkehade tuvastamiseks neelu alumises osas on vajalik larüngoskoopia ja hüpofarüngoskoopia.

Metallist võõrkehasid neelus on röntgenikiirguse abil suhteliselt lihtne ära tunda.

Kiireloomuline abi... Leitud võõrkehad neelus, neelus tuleb eemaldada. Neid (kalaluud, kaeraterad jne) saab eemaldada pintsettide või kõverate tangidega, mille lõualuud puudutavad tihedalt üksteist. Võõrkehad eemaldatakse ninaneelust tangidega või Yurash tangidega, selleks on vaja tõsta pehme suulae.

Limaskestal pärast võõrkeha tekkinud kriimustused ja marrastused võivad simuleerida selle olemasolu pikka aega ja tekitada patsientidele ärevust. Võõrkehade eemaldamiseks neelust on mõnikord vaja kasutada anesteesiat.

Hingamisnähtudega neelu võõrkehadega patsiendid tuleb viivitamatult suunata kirurgilise või otolarüngoloogilise haiglasse.

Neelu võõrkeha: haiguse tunnused ja sümptomid

Võõrkehad neelus, söögitorus on inimkehale võõrad kehad.

Esinemise põhjused

Võõrkehad neelust satuvad kehasse peamiselt toiduga (kala luud, viljakestad, puutükid jne), mõnikord võivad need olla proteeside tükid, aga ka nööpnõelad, juuksenõelad või väikesed naelad (õmblustööstuse töötajatele). , kingsepad).

Halval närimisel ja kiirel allaneelamisel võivad suured toidutükid jääda söögitoru ülaossa, sulgeda kõriava ja põhjustada lämbumist (lämbumist).

Selle seisundi võib esile kutsuda ka naer või vestlus söömise ajal. Peaaegu kõigil juhtudel jäävad ägedad võõrkehad kinni neelu, mandlitesse, keelejuuresse ja mõnikord ka neelu muudesse osadesse.

Sümptomid

Võõrkeha neelus sümptomid:

• võõrkeha tunne kurgus;
• valu ja raskused liigutuste neelamisel;
• hingamise ja kõne rikkumine (kui kõri sisenevad suured võõrkehad);
• kui neelu võõrkeha õigeaegselt ei eemaldata, võib tekkida põletikuline protsess, mõnel juhul võib tekkida flegmon.

Diagnoos

Diagnoos määratakse neelu uurimisel, palpatsioonil (kui väikesed võõrkehad on sügavale tunginud), samuti röntgenuuringu käigus metallesemete tuvastamiseks.

Väga sageli kurdavad patsiendid võõrkeha üle kõris ja läbivaatus näitab ainult allaneelatud esemest saadud traumat.

Just marrastused ja kriimustused võivad pikaks ajaks esile kutsuda võõrkehatunde neelus või söögitorus.

Võõrkehad neelus esmaabi

Esmaabi neelu võõrkehale toimub eemaldamise meetodil, kasutades tangide või küünarnuki pintsette.

Neelu, söögitoru, kõri, hingetoru ja bronhide võõrkehad

Otorinolarüngoloogi praktikas esinenud ülemiste hingamisteede võõrkehade juhtudest on enim levinud kalaluud. Suurim nõudlus kalaluude eemaldamise järele on suvekuudel, mil toidus on palju värskelt püütud jõekala. Samara pole erand, kuna see asub Volga jõel.

Kala luude eemaldamine, lükkamine toimub kodus leivakoorikuga. Kõige sagedamini jäävad kinni väikesed õhukesed luud – ribid.

Luud jäävad allaneelamisel kinni ülemistes hingamisteedes ja seedetraktis.

Kõige lemmikumad kohad luu fikseerimiseks neelus on palatinaalsed kurgumandlid, keelemandlid, külgmised harjad, tagumised palatiini kaared, pirnikujulised siinused. Palatine mandlid muutuvad kalaluude sihtmärgiks, kuna allaneelamise ajal saadavad nad aktiivselt toiduboolust. Samadel põhjustel kannatab keelemandlid.

Palatiini ja keelemandlite kude on esindatud lümfadenoidkoega, mis on väga lõtv ja kergesti nööritud õhukese kalaluu ​​külge. Samaaegne patoloogia kroonilise tonsilliidi kujul koos mandlite hüpertroofiaga suurendab luude kudedesse sisenemise ohtu.

Juhul, kui luu on kinni jäänud neelu ülaossa ja jääb vaatevälja, ei ole sellises olukorras kalaluu ​​eemaldamine keeruline. Olukord luu fikseerimisega neelu alumises osas nõuab spetsialisti osalemist. Sellise luu eemaldamine ilma otorinolarünoloogi abita on äärmiselt raske.

Kala luude põhjustatud neelutrauma tüsistus on haruldane. Sellist stenokardia vormi määrake traumaatiliseks, luu pikaajalisel esinemisel mandli koes võib tekkida paratonsilliit, mis lõpeb paratonsillaarse abstsessiga.

Äge farüngiit, laterofarüngeaalne abstsess, mediastiniit, neelu flegmoon, kael, sepsis, kõri stenoos tüsistusena esineb üsna harva.

Kala luude eemaldamist Samaras teostavad kõrva-nina-kurguarstid polikliinikus nr 1.

Esmaabi.

Spetsiaalne abi.

Põletikuvastane ravi on ette nähtud. Kui võõrkeha neelus ei leita ja valusündroom püsib, on vaja söögitoru võõrkeha välistada. Sel eesmärgil tehakse fibrohüpofarüngoskoopia ja esofagoskoopia.

Võõrkehad neelu

Põhjused. Tavaliselt lokaliseeritud orofarünksis ja larüngofarünksis, kuhu nad satuvad koos toiduga, mõnikord suus manipuleerimise ajal (nõel, nõel, hambaork).

Kõige levinum neelu võõrkeha on kalaluu, mis torgatakse palatiina lahtisesse koesse, keelemandlitesse, keelejuure orgudesse. Harvemini fikseeritakse võõrkehad (münt, lihaluu) pirnikujulistesse taskutesse.

Võõrkehad satuvad ninaneelu ninaõõnest (nõelast), oksendamise ajal neelu alaosadest. See esineb sagedamini lastel ja eakatel.

Sümptomid Kurguvalu allaneelamisel koos kiiritusega kõrva (kala luuga torkimine), ebamugavustunne võõrkeha projitseerimisel, mõnikord hüpersalivatsioon, oksendamine, neelamisraskused.

Tüsistused. Verejooks, äge farüngiit, laterofarüngeaalne abstsess, mediastiniit, neelu flegmon, kael, sepsis, kõri stenoos.

Esmaabi. Farüngoskoopiaga peaksite hoolikalt uurima palatinaalseid mandleid, lükates tagasi palatiini kaared, kaudse larüngoskoopiaga - keelejuur, keele orud, pirnikujulised taskud. Lubatud on sõrmede uurimine.

Võõrkeha eemaldatakse visuaalse kontrolli all tangide või pintsettidega, misjärel on soovitatav loputada orofarünksi antiseptilise lahusega, pidada kinni säästvast dieedist. Võõrkehade erineva lokaliseerimisega neelus tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida otorinolarüngoloogia osakonda.

Spetsiaalne abi.

Keelemandli võõrkehad, keelejuure valleculus ja pirnikujulised taskud eemaldatakse täiskasvanutel kaudse larüngoskoopiaga ja lastel otsese hüpofarüngoskoopiaga, kasutades kõri- või tange.

Põletikuvastane ravi on ette nähtud. Kui võõrkeha neelus ei leita ja valusündroom püsib, on vaja söögitoru võõrkeha välistada. Sel eesmärgil tehakse fibrohüpofarüngoskoopia ja esofagoskoopia.

Söögitoru võõrkehad

Põhjused. Kiirutav toit, puuduvad hambad, ebapiisavad proteesid, neelurefleksi vähenemine, alkoholimürgistus, söögitoru ahenemine. Võõrkehad jäävad tavaliselt kinni füsioloogiliste kitsenduste piirkonda, sagedamini esimese rinnalüli tasemel.

Sümptomid Haiguse algus on äkiline, mis on seotud toiduga. Iseloomustab valu kurgus või rinnaku taga, mis kiirgub selga, abaluudevaheline piirkond, düsfaagia, afaagia, süljeeritus, üldine nõrkus, halb enesetunne, valu kaela palpeerimisel (vasakul), mida süvendab koputamine lülisambale, võimalik, et pea.

Kui võõrkeha lokaliseerub söögitoru esimese füsioloogilise ahenemise piirkonnas, kallutatakse pea ette, alla, patsient hoiab seda liikumatult, pöördub kogu kehaga. Kui võõrkeha lokaliseerub rindkere söögitorus, on patsient poolkõveras ("kandva inimese asend").

Kaudse larüngoskoopiaga tuvastatakse turse, limaskesta hüpereemia abaluu kõrivoltide piirkonnas, arütenoidne kõhr, sülje kogunemine pirnikujulisse taskusse (tavaliselt vasakpoolsesse). Võimalik tung oksendada, köha. Suur võõrkeha võib põhjustada hingamisraskusi läbi kõri.

Tüsistused. Söögitoru perforatsioon, perisofagiit, mediastiniit, verejooks suurtest veresoontest.

Esmaabi.... Kohe evakueerimine haiglasse. Keelatud on püüded suruda läbi võõrkeha leivakoorikute alla neelamise või bougie kasutamisega.

Spetsialiseeritud abi mida pakuvad otorinolarünoloogid koostöös endoskoopiarstidega. Selleks tehakse kaudne larüngoskoopia, lülisamba kaelaosa röntgenuuring kahes projektsioonis (GM Zemtsovi järgi), mis võimaldab tuvastada võõrkeha varju, söögitoru mittekontrastse võõrkeha kaudseid tunnuseid. või kahjustada selle seinu.

Need sümptomid on:

• lülisamba kaelaosa sirgendamine skaala lihaste pinge tõttu;
• prevertebraalse ruumi laienemine;
• õhu "noole" sümptomi olemasolu - maost vabanenud õhu kogunemine võõrkeha tasemest allapoole, "nool" terav ots, mis näitab võõrkeha asukohta;
• triibuline valgustumine prevertebraalses ruumis on märk õhu tungimisest söögitorujärgsesse koesse või putrefaktiivse põletiku tekkest koos gaaside moodustumisega.

Diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel tehakse ka fibroösofagoskoopiat. Kui söögitoru vaoshoitud võõrkeha ei ole esophagoskoopia käigus võimalik eemaldada, tehakse esofagotoomia. Põletikuvastane ravi on ette nähtud.

Hingamisteede võõrkehad

Põhjused. Vedeliku aspireerimine või toiduosakeste ummistus, muld äkilise sügava hingamise ajal, kukkumine, nutmine, ehmatus, rääkimine, naermine.

Sellele aitavad kaasa kannatanu tähelepanu hajumine söömise ajal, võõrkehade suus hoidmise harjumus, kõri-neelu refleksi langus, eemaldatavate proteeside kandmine, alkoholijoove, teadvusetus traumaatilise ajukahjustuse korral, mürgistus.

Sagedamini esinevad võõrkehad bronhides (88%), harvemini - hingetoru (8,8%) ja kõri (3,2%). Kliiniline pilt sõltub võõrkeha olemasolu olemusest, kujust ja tasemest hingamisteedes.

Kõri võõrkehad

Sümptomid

Esmaabi võõrkehadele kõrvas, ninas, silmades, hingamisteedes jne.

Kõrva võõrkehi on kahte tüüpi - elusad ja elutud.

Elus- need on mitmesugused putukad (lutikad, prussakad, kääbused, kärbsed jne), elutu- väikesed esemed (nööbid, helmed, herned, marjade seemned, seemned, vatitükid jne), mis kukuvad väliskuulmekäiku.

Kõige sagedamini ei põhjusta võõrkehad reeglina valu ja nende olemasolu kõrvas ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Seetõttu ei ole sellistel juhtudel esmaabi vaja.

Tuleb rõhutada, et teiste või ohvri enda katsed võõrkeha eemaldada võivad ainult kaasa aidata nende kehade edasisele surumisele kuulmekäigu sügavustesse.

Selliste võõrkehade eemaldamine mittespetsialisti poolt on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: kuulmekile perforatsioon, keskkõrvapõletik jne.

Elavad võõrkehad võivad tekitada ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid – puurimis-, põletus- ja valutunnet.

Esmaabi.

• Esmaabi andmisel on vaja täita kuulmekäiku vedela õli, alkoholi või veega ning panna kannatanu mitmeks minutiks tervele küljele lamama. Sel juhul putukas sureb ja subjektiivsed rasked häired mööduvad kohe.
• Pärast ebameeldivate aistingute kadumist patsiendi kõrvas on vaja haigele küljele panna. Sageli eemaldatakse koos vedelikuga ka võõrkeha kõrvast.
• Kui keha (jääb kõrva, tuleb patsient viia otolaringoloogi juurde.

Nina võõrkehad.

Sagedamini leitakse lastel, kes ise suruvad oma ninasse väikseid esemeid (pallid, helmed, paberitükid või vatt, marjad, nööbid jne).

Esmaabi.

• Esmaabina võite soovitada patsiendil tugevalt nina puhuda, sulgedes samal ajal nina teise poole.
• Võõrkehade eemaldamist teostab ainult arst. Võõrkehade eemaldamine pole eriline kiireloomuline, kuid esimestel päevadel peaksite konsulteerima arstiga, kuna nende pikaajaline viibimine ninas põhjustab põletikku, turset, mõnikord haavandeid ja verejooksu.

Silma võõrkehad.

Väikesed mitteteravad esemed (mood, kääbused, liivaterad jne), mis jäävad konjunktiivile (limaskestale), põhjustavad silmas ägedat põletustunnet, mida süvendab pilgutamine, pisaravool. Kui võõrkeha ei eemaldata, on konjunktiivi turse, punetus ja silmafunktsioon (nägemine) häiritud. Võõrkeha asub tavaliselt ülemise või alumise silmalau all.

Esmaabi.

• Mida varem võõrkeha eemaldatakse, seda kiiremini mööduvad kõik sellest põhjustatud nähtused. Ärge hõõruge silmi, kuna see ärritab konjunktiivi veelgi.
• Silma on vaja uurida ja täpp eemaldada. Esmalt uuritakse alumise silmalau sidekesta: patsiendil palutakse vaadata üles, abistaja tõmbab alumise silmalau alla, seejärel tuleb selgelt nähtavale kogu sidekesta alumine osa.
• Võõrkeha eemaldatakse tiheda tampooniga, kuivatatakse või leotatakse boorhappe lahuses.
• Mõnevõrra keerulisem on võõrkeha eemaldamine ülemise silmalau alt - silmalaug on vaja konjunktiiviga väljapoole pöörata. Selleks palutakse patsiendil suunata pilk allapoole, osutades abi, haarates parema käe kahe sõrmega ülemisest silmalaust, tõmmates seda ette-alla, seejärel vasaku käe nimetissõrmega ülemise silmalau kohal. keerab seda ülespoole.
• Pärast võõrkeha eemaldamist palutakse patsiendil vaadata üles ja ülespööratud silmalaud naaseb iseseisvalt oma tavapärasesse algasendisse. Silmalaugu ümberpööramist hõlbustab iga ümmargune pulk, pliiats jne.
• Nakatumise vältimiseks tilgutatakse pärast võõrkeha eemaldamist silma 2-3 tilka 30% sulfatsüülnaatriumi (naatriumalbutsiidi) lahust. Sarvkesta tunginud võõrkehade eemaldamine on rangelt keelatud. Seda saab teha ainult haiglas.
• Sissetunginud võõrkehade, samuti silmamunaõõnde tungivate vigastuste korral võib esmaabi andmise järjekorras tilgutada silma 2-3 tilka 30% naatriumsulfatsüüli lahust ja tilgutada steriilse marli sidemega. saab kanda silma. Sellised patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse viia.

Hingamisteede võõrkehad.

Hambaravi ajal tuleb ette ootamatuid olukordi. Üks neist sisaldab endodontilise aparaadi osa, mis jäi kanaliravi tulemusena õõnsusse. Sellises olukorras on vaja eemaldada hambakanalist võõrkeha. Kuidas toimub protseduur, kuidas patsient saab teada võõrkeha olemasolust?

Võõrosakeste sissetungimise põhjused

Kompleksravi käigus tekib hambakanalisse võõrkeha, millest osa jääb hambaauku järgmistel juhtudel:

1. Kui kanalid on käänulised ja kitsad. Tööriist ei talu pinget ja läheb katki.
2. Veresoontest ja surnud närvidest puhastamise protsessis.
3. Kui töid tehti käsitööriistadega, kus metalli defekti või hõrenemise tõttu on oht osade purunemiseks.

Kanaliravi ei too alati kaasa instrumendi purunemist, kuid selline võimalus terapeutilises hambaravis pole välistatud.

Märgid võõrinstrumendi olemasolust õõnes

Kohe pärast võõrkeha sisenemist kanalisse ei tunne patsient mingeid sümptomeid. Kuid aja jooksul tekib metalli korrosioon ja algab põletik. Õõnsuse ärritus viib juure hävimiseni ja hamba säilimine muutub peaaegu lahendamatuks probleemiks.

Millised sümptomid peaksid patsienti hoiatama?

• Valu söömise ajal. See märk tähendab, et seest on alanud parodondi abstsess – mäda surub hambakudedele.
• Märgitakse kudede turset.
• Moodustub fistul, mille kaudu mäda läheb suuõõnde. Sellises olukorras valu taandub, kuid see ei tähenda paranemist.

Uurimisel selgitab arst valu olemust, kuid peamine uurimis- ja võõrkeha tuvastamise meetod on röntgen.

Tööriistaosakesed on võõrkehad, mis tuleb eemaldada. See on vajalik korrosiooni vältimiseks, mis põhjustab juurepragusid ja põhjustab hammaste väljalangemist. Kuid see pole kaugeltki ainus ebameeldiv tagajärg.

Juures olev fragment ei võimalda kanalit täielikult täita. Peamine probleem seisneb põletikulises protsessis, mis sellises olukorras alati tekib. Kui põletikuline pulp jääb võõrkeha tüki alla, algab mädanemine. See nähtus nõuab probleemile kiiret lahendust.

Kuidas eemaldatakse võõrkeha hambakanalist?

Enne eemaldamise alustamist peab arst looma hea juurdepääsu võõrkehale. Seejärel vabaneb osa õõnsusse jäänud instrumendist ja eemaldub dentiinist. Selles etapis kasutatakse ultraheliseadet. Seejärel võtab hambaarst spetsiaalse aparaadiga eseme otsa ja tõmbab selle välja. Lahtist haava ravitakse.

Eemaldamise võimalused sõltuvalt võõrkehast

Probleemi lahendamise taktika sõltub õõnsusse jäetud objekti tüübist.

1. Tihvtide killud on kergesti eemaldatavad. Selleks vabastatakse õõnsus ultraheliga vanast täidisest, seejärel vabastatakse võõrkeha suure amplituudiga mitu minutit. Seda tehakse ultraheli abil jahutatud vee mõjul, et vältida hüpotermiat. Kui arst on heas liikuvuses veendunud, eemaldab ta keha spetsiaalse aparaadiga.
2. Endodontiliste instrumentide osi on raskem eemaldada. Killud on liiga väikesed, seetõttu on vaja kasutada mikroskoopi. Sellist tööd nimetatakse õigustatult ehteks ja seda saab teha ainult professionaal. Fragmendile juurdepääsuks on kanal ette valmistatud, kuid väike, et mitte juure kahjustada. Madala või keskmise amplituudiga kõrgsagedusliku ultraheliga puhastatakse ja vabastatakse osa õõnsusse jäänud instrumendist. Ekstraheerimine toimub sarnaselt esimese meetodiga.

Teenuse maksumus

Võõrkehade kaevandamise hind määratakse igal juhul individuaalselt. Hinnangulised hinnad:

• Ekstraheerimine - alates 9000 rubla.
• Kanali sulgemine - alates 1800 rubla.

Mida teha pärast protseduuri?

Iga endodontiline ravi nõuab kuuma toidu vältimist kahe tunni jooksul pärast protseduuri. Sel perioodil anesteesia veel toimib, seega on oht huult, keelt või põske hammustada. See juhtub, et ajutine täidis langeb pärast esmast vastuvõttu välja. Sellises olukorras peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte nakatada avatud haava. Pärast täitmist määrab arst kontrollröntgeni.

Võimalikud tüsistused

Võõrkeha eemaldamine iseenesest tüsistusi ei põhjusta. Kuid on oht saada juure seina kahjustada, ebakvaliteetne täidis või suur kogus süstitud täidismaterjali, mis ulatub hambast välja. Neid tüsistusi iseloomustab valu ja turse kahjustatud piirkonna ümber. See võtab teist korda hambaarsti külastuse.

Võõrkeha saab kanalist eemaldada ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst, kasutades selleks spetsiaalseid instrumente ja seadmeid. See on keeruline protseduur, mida on oluline teha tõhusalt ja asjatundlikult. Hea anesteesia muudab selle patsiendi jaoks valutuks.