Plaan: 1. Tervendamise areng Vana-Venemaal. Riikliku meditsiini kujunemine Venemaal (IX-XVI sajand). 2. Reformid arstihariduse ja -teaduse vallas 18. - 19. sajandi lõpus. 3. Pediaatria areng XVIII - XIX sajandil. Venemaal. 4. Teoreetilise ja kliinilise meditsiini areng XVIII-XIX sajandi lõpus.

Kolm tervendamissuunda Vana-Venemaal: 1. Rahvameditsiin (alates paganlikust ajast). 2. Kloostrimeditsiin (õigeusu omaksvõtmisega). 3. Ilmalik (ilmalik) meditsiin (moodustub paralleelselt kloostriga, maailmas).

Venemaal kutsuti arsti: ü Lée ü Tervendaja ü Lée-lõikur ü Arst "tark", "kaval", "filozov"

Kiievi-Petšerski Lavra Esimese haigla Venemaal asutas Theodosius PECHERSKY 1070. aastate keskel. Kiievi-Petšerski Lavras. "Kalika-perehozhny"

MUINASED VENEMAA ARSTID ANTONY (XI sajand) - esimene, kes korraldas kloostris haigete hooldamise. ALIMPIUS (XI sajand) - oli kuulus ikoonimaalija ja ravis samal ajal pidalitõbise AGAPITiga (suri 1095) vaba arst, sai kuulsaks Vladimir Monomakhi raviga.

XVIXVI sajandi meditsiinitööd. "GALINOVO ON HIPOKRATA" - väike tõlgitud traktaadi kommentaar, milles võeti kokku antiikautorite meditsiiniteooriad.

15-16 sajandi meditsiinilised tööd "ARISTOTLEVA VÄRAV" ehk "SALADUSTE SALADUS" Joonistatakse välja arsti eetiline kuvand. Välja on toodud riigi arstiabi ülesehitamise põhimõtted. Kirjeldatakse silmade, kõrva, suulae, naha, rindkere, jäsemete uurimise meetodeid.

"VERTOGRAD HEALTH" 1534 Retsept kõikide tol ajal tuntud haiguste raviks. Sisaldas peatükke "Õpetused", "Arutelu pulsist", "Palavikust". Balnago sisenemise reeglid. Nõuandeid, kuidas katku korral tervislikult käituda.

ESIMESED KODUARSTID Juri DROGOBYTŠSKI Õppis Poolas (Krakovis), töötas pikka aega välismaal. Francis Georgiy SKORINA Õppis Poolas (Krakovis) ja Padovas. Ivan ALMANZENOV - õppis Cambridge'is meditsiini

Peter Vasilievitš Posnikov 1692. aastal läks ta välismaale õppima, 1701. aastal naasis Padova ülikoolist diplomiga filosoofia ja meditsiini doktori tiitliga.

1. APTEEGI EHITUS 1672 - teine ​​apteek Venemaal. 1581 - esimene Tsarevi apteek

2. MEDITSIINI RIIKLIKU JUHTKOGU LOOMINE 1620 - APTEEGIDE KORRALDUS: 1716 - APTEEGIAMET 1721 - MEDITSIINIAMET 1763 - ARSTIKÕDŽI 1803 - MINISTER

3. RIIKLIKE HAIGLADE JA HAIGALDE KORRALDUS 1682 - GADELNI HAIGLAD ("haiglamajad") 1707 - esimene SÕJAVÄEHAIGLA. 1670 - SUURE GODELINI HOONE korraldus 1712 - Määrus "SPITALET" ehitamise kohta kõige vigastatumate jaoks 1715 - Määrus HAIGALDE kohustusliku ehitamise kohta

4. AVALIK MEDITSIINI LOOMINE AVALIK MEDITSIIN on elanikkonna tervishoiu parandamisele suunatud meditsiinitöötajate tegevus, mida tehakse riigiasutuste vastava töö kõrval või sellega vastuolus. PERIOODILISED PUBLIKATSIOONID VENEMAA ARSTIDE SELTS ajalehed, ajakirjad 15. juuni 1861 VABA TERVENDIJAD 25. märts 1861

5. ZEMSKAJA MEDITSIINI REFORMI LÄBIVIIMINE ZEMSKAJA MEDITSIIN on maaelanikkonna arstiabi vorm, mis tekkis Venemaal 19. sajandi II poolel. (1864) Zemski arst - avaliku elu tegelane Rahvateenistus Maameditsiini kogemus kandus üle Nõukogude tervishoiule ja Rahvasteliit soovitas seda 1934. aastal kõigile riikidele. Põhiprintsiibid, nagu zemstvo terases: 1. Vahesein. 2. Üldine saadavus. 3. Tasuta.

HAIGUSTE AMETLIKUD NIMETUSED XVIII-XIX sajandil ÜTooted - Kõva üzhar ja külmavärinad - Freak üepilecia - Highlighting üinfark Müokard - Heart Gap Ütif - Rotten Halfing ÜGepatiit - sapi kuumenemine Üinsult - apopleksiline löök ÜA surma korral - Kondrashka ÜTuberkuloos Kopsud - CHAKHOEST Antonina Üella ÜSkar - CHAKHOERI

Teiseks küsimuseks on REFORM TERVISEHARIDUSE ja TEADUSTE VALDKONNAS 18. - 19. sajandi lõpus.

ARSTIDE KOOLITUS 19. sajandini 1654 - esimene VENEMAA ARSTIDE KOOL. NL Bidloo 1707 - Moskva esimese sõjaväehaigla juures avati HAIGLAKOOL.

MEDITSIINIKIRURGIAKOOL 1727 Suure mere- ja maahaigla juurde asutati MEDITSIINIKIRURGIAKOOL. Alates 1786. aastast muudeti kõik haiglakoolid meditsiini- ja kirurgiakoolideks.

PETERBURGI TEADUSTE AKADEEMIA 1724 Lomonosov pidas meditsiini "inimkonnale kõige kasulikumaks teaduseks, mis toimub keha omaduste tundmise kaudu. . . jõuab põhjuseni." Meditsiin on tihedalt seotud loodusteadustega, eriti füüsika ja keemiaga.

MOSKVA ÜLIKOOL 25. jaanuaril 1755 kinnitati ülikooli projekt. Alates 1758. aastast eeldati, et üliõpilased jagunevad kolme teaduskonda (filosoofia, õigusteadus ja meditsiin). Arstiteaduskond alustas tegevust 1764-1755.

MEDITSIINI-KIRURGIA 1798 AKADEEMIA 1798. aastal reorganiseeriti meditsiini-kirurgiakoolid Meditsiinikirurgia Akadeemiaks.Alates 1881. aastast hakati ICA-d kandma IMPERIALI SÕJAKIRURGIA AKADEEMIA nime. füsioloog I. M. Sechenov, terapeut S. P. BOTKIN, kirurg L. A. BECKERS, oftalmoloog E. A. YUNGE, keemik A. P. BORODIN, psühhiaater I. N. BALINSKI jne.

TOMSK ÜLIKOOL 1888 Asutatud 1878, avati 1888 ainsa meditsiiniteaduskonna osana, mis hiljem muudeti meditsiiniinstituudiks (praegu Siberi Riiklik Meditsiiniülikool). Tomski Riiklik Ülikool Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

VENEMAA PEDIAATRIA ARENG 18. sajandil 1727 – anti välja dekreet "Valgusbeebide paigutamiseks Moskvasse haiglate ehitamise ning neile ja nende õdedele rahalise palga andmise kohta." Alates 1775. aastast hakati looma "AVALIKKU ESINEMISE KORDA".

Mihhailo Vasilievich LOMONOSOV uuris üksikasjalikult vastsündinute haigestumuse ja suremuse põhjuseid. Ta tegi ettepaneku koostada ja välja anda sünnitusabi ja lastehaiguste ravi käsiraamat. Ta tegi ettepaneku asutada lastekodusid, millest said lastehaiglate prototüübid. 1711-1765 "VENEMAA RAHVA SÄILITAMISE JA TAJANDAMISE KOHTA" (1761)

EUROOPA ESIMESED LASTEHAIGLAD Saksamaal - 30.-40. XVIII sajand Berliini haiglas Charite loodi lasteosakonnad ja esimene lastehaiguste osakond. Prantsusmaal – 1802. aastal avati Pariisis 1. lastehaigla. VENEMAL 1834. aastal St. Peterburis (Euroopas 2.). Aastal 1842 - Moskvas. 1844. aastal asutati Peterburis väikelaste kliiniline haigla.

ESIMESED TÖÖD LASTE HAIGUSTE KOHTA Nestor Maksimovitš AMBODIK MAKSIMOVITS Semjon Gerasimovitš ZYBELIN (1735 -1802) (1744 -1812) Üks esimesi, kes püüdis isoleerida lastehaigusi üldisest sisehaigustest. Kirjeldas lastehoiu küsimusi ja väikelaste haigusi. Andis mitmete lastehaiguste klassifikatsiooni. "Keeramise kunst ehk naiste äri teadus"

VENEMAA PEDIAATRIA ARENG 19. sajandil Stepan Fomich KHOTOVITSKI (1796 -1885) 1836. aastal hakkas ta õpetama iseseisvat lastehaiguste kulgu, sealhulgas lapse keha anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, igas vanuses laste haigusi ja ägedaid lapsepõlvehaigusi. infektsioonid. 1847. aastal kirjutas ta esimese pediaatria käsiraamatu "PEDIATRIA". Ta määratles pediaatria kui iseseisva meditsiiniharu eesmärgid ja eesmärgid, töötas välja esimese lastehaiguste õppekava.

Neil Fedorovitš FILATOV (1847-1902) KIRJELDUS: sarlakid punetised (Filatovi-Dukesi tõbi). nakkuslik mononukleoos (Filatovi tõbi). "Leetrite varase tunnuse semiootika ja diagnoosimine (lapsehaiguste laigud", Belsky-Filatov-Koplik). "Lühike lastehaiguste õpik"

TEADUSLIKU PEDIAATRIA TEKKIMINE VENEMAL 1865 - Nikolai määras Moskva Kunstiakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas BYSTROV eraldi lastehaiguste kursuse Ivanovitš ja seejärel lastehaiguste osakonna (1841-1906) (Vasili Markovitš töötas välja esimese programm FLORINSKY) 1870 - lõi Moskva Pediaatria Kunstiakadeemias iseseisva lastehaiguste osakonna. Tema juhtimisel loodi 1885. aastal Peterburis esimene lastearstide teaduslik selts.

GUNDOBIN Nikolai Petrovitš (1860-1908) Ta uuris lapsepõlve anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid (vanuse anatoomia). Ta tõstatas lastekasvatuse ja koolihügieeni teemad. Võitles imikusuremuse vastu. "Laste üld- ja erateraapia" (1896) Vene "Ajastu laste teadusliku pediaatria tunnuste" asutaja (1906)

Karl Nikolai Aleksejevitš Andrejevitš TOLSKI RAUCHFUS (1832-1891) Venemaa pediaatriateadusliku kooli asutaja. Tema algatusel loodi Moskva ülikooli esimene lastekliinik (1866). (1835 -1915) Haiglaäri organiseerija. 1864. aastal lõi ta Peterburis lastehaigla (praegu Rauchfuse järgi). Aastal 1872 - Moskvas (nüüd I. V. Rusakovi nimeline).

RAHVUSVAHELINE KONGRESSID JA PEDIAATORIDE KONGRESSID 1902 - erinevate Euroopa riikide juhtivad lastearstid ühinesid laste suremuse vastases võitluses. 1911 – Esimene rahvusvaheline imikuea säilitamise kongress. ÜLEVENEMAA 1911 – Esimene ülevenemaaline lastearstide kongress.

Georgi Nestorovitš SPERANSKI (1873-1969) Venemaa ja Nõukogude lastearst. 1908. aastal avati tema initsiatiivil Moskvas esimene väikelaste konsultatsioon. Aastal 1910 - esimene imikute haigla. Ta oli üks riikliku emade ja imikute kaitse teadusliku instituudi korraldajatest. "Varase lapsepõlve haiguste õpik."

ANATOOMIA (kreeka keelest. Anatoomi lahkamine, dissektsioon) Pjotr ​​Andrejevitš ZAGORSKI (1764 -1846) Venemaa esimese anatoomikumi rajaja. Elundite vormi ja funktsiooni vahelise seose õpetuse looja. "Lühendatud anatoomia või inimkeha ehituse uurimise juhend arstiteaduse üliõpilaste kasuks", 1802.

EKSPERIMENTAALNE FUNKTSIONAALNE ANATOOMIA Nikolai Ivanovitš PIROGOV Peter Frantsevitš LESGAFT (1810-1881) (1837-1909) Topograafilise anatoomia rajaja. Ta lõi Venemaal esimese praktilise anatoomia instituudi (1846), rakendas eksperimenti laialdaselt ja kutsus üles uurima ka elava inimese anatoomiat. Üks esimesi, kes kasutas anatoomias röntgenikiirgust.

KIRURGIA (lat. chirurgia handmade ehk "käsitsi toimimine"; sõnast grsch. cheir hand + ergon action) Ivan Fedorovitš BUSH (1771–1843) IMHA esimene kirurgiaõpetaja. Fedor Ivanovitš INOZEMTSEV (1802-1869) tegi samaaegselt Pirogoviga anesteesia all operatsiooni

Nikolai I. PIROGOV (1810-1881) Sõjalise välikirurgia rajaja. Võttis kasutusele liikumatu kipsi. Koos F. I. INOZEMTSEViga tegi ta esimesena lahinguväljal eeternarkoosis operatsiooni (1847). Koos A. M. FILOMAFITSKYga töötas ta välja intravenoosse anesteesia meetodi. Ta pakkus välja mitmeid kirurgilisi operatsioone, mis on jõudnud maailma annaalidesse.

Nikolai Vasilievich SKLIFOSOVSKY Üks Venemaa kliinilise kirurgia, kõhukirurgia, asutajatest. (1836-1904) Ta propageeris aktiivselt antiseptiliste põhimõtete juurutamist kodukirurgias. Üks sõjalise välikirurgia rajajaid.

TERAAPIA (kreeka keelest Therapia treatment) Matvey Yakovlevich MUDROV (1776-1831) Ta nõudis usinalt haiguslugude täitmist. Sergei Petrovitš BOTKIN (1832-1889) sõjalise väliteraapia rajaja

19. sajandi silmapaistvamad terapeudid. Grigori Antonovitš ZAKHARYIN (1829–1898) pidas anamneesi diagnoosimisel suurt tähtsust. Aleksei Aleksandrovitš OSTROUMOV (1844-1908) Peamised tööd vereringe füsioloogia ja patoloogia kohta.

FÜSIOLOOGIA (kreeka keelest physis nature + logos õpetus) Ivan Mihhailovitš SECHENOV (1829-1905) Uuris aju funktsioone. Avas keskpiduri ("Sechenov braking"). Ta põhjendas teadliku ja teadvustamata tegevuse refleksilist olemust. Ta lõi lahutamatu seose füsioloogiliste ja psühholoogiliste protsesside vahel. Peateos on "Aju refleksid".

Ivan Petrovitš PAVLOV (1849-1936) Uuris südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi füsioloogiat. Loonud kõrgema närvitegevuse õpetuse. Põhjendas konditsioneeritud reflekside meetodit. 1904. aastal pälvis ta Nobeli preemia.

IMMUNOLOOGIA (ladinakeelsest sõnast immunitas vabastamine, vabastamine + logosõpetus) Ilja Iljitš MECHNIKOV (1845-1916) 1887. aastal sõnastas ta immuunsuse fagotsüütilise teooria. Ta tegeles pikaealisuse probleemidega. 1908. aastal pälvis ta Nobeli preemia.

2. Nõukogude meditsiini kujunemine

1917. aasta ajaloolised sündmused ei toonud hävingut mitte ainult poliitilisele ja majanduslikule eluvaldkonnale. Need mõjutasid elanike elu ja loomulikult inimeste üldist terviseseisundit. Nõukogude perioodi alguses, bolševike võimuletuleku ja uue riigikorra kehtestamisega, haaras riiki koolera, tüüfuse, rõugete ja teiste haiguste epideemialaine. Olukorda raskendas laialdane kvalifitseeritud personali, seadmete ja meditsiiniseadmete ning ravimite puudus. Väga vähe oli haiglaid, ennetusraviasutusi. Kodusõda jättis ajalukku sügava jälje, tuues endaga kaasa laastamistööd riigi tööstustegevuses, põllumajanduses. Üle riigi käis näljalaine. Põllumajanduses ei jätkunud mitte ainult seemet, vaid ka kütust põllumajandusmasinate jaoks. Asulate vaheline suhtlus viidi miinimumini, vett ei jätkunud isegi söögitegemiseks ja janukustutamiseks, muudest majapidamisvajadustest rääkimata. Linnad ja maakohad sõna otseses mõttes "kasvanud mudaga" ja see oli juba epideemiaoht. 1920. aastal liitu külastanud HG Wells oli nähtust šokeeritud võrreldes sellega, mida ta oli näinud 6 aastat varem. See oli pilt täielikust kokkuvarisemisest, riik, mis tema silmis paistis, oli suure impeeriumi rusud, tohutu monarhia, mis purustati tükkideks, langes julmade mõttetute sõdade ikke alla. Sel ajal tõusis suremus 3 korda, sündimus vähenes poole võrra.

Ainult korrastatud tervishoiusüsteem võib päästa riigi väljasuremisest, aidata võidelda haiguste ja epideemiatega. Selline süsteem hakkas aktiivselt kujunema 1918. aastal.

Kõiki elanikkonnarühmi tõhusalt teenindava arenenud struktuuri loomiseks oli vaja ühendada kõik osakondade meditsiini liigid ühe riikliku kontrolli alla: zemstvo, linn, kindlustus, raudtee ja muud vormid. Seega tõmbas ühtse tervishoiusüsteemi kujunemine üha rohkem inimesi ja oli "kollektiivse iseloomuga" – sõna otseses mõttes värbati maailmast ükshaaval. See ravimite "kogumine" toimus mitmes etapis.

Esimene etapp langes 26. oktoobrile 1917, mil moodustati meditsiini- ja sanitaarosakond. See loodi M. I. Barsukovi juhitud Petrogradi Tööliste ja Sõjaväelaste Saadikute Nõukogu Sõjalise Revolutsioonikomitee alluvuses. Osakonna põhiülesanne oli kõigi uut valitsust tunnustanud arstide ühendamine ja töösse kaasamine; Samuti oli vaja radikaalselt muuta riigi meditsiini- ja sanitaaräri ning korraldada kvalifitseeritud abi ettevõtete töötajatele ja tegevväelaste ning reservi kuuluvate sõdurite jaoks.

Kuna reformi tuli läbi viia kõikjal, et rohkem pinda hõlmata, hakati kohapeal looma meditsiini- ja sanitaarosakondi ning meditsiinikolledžiid. Viimaste ees seisvad ülesanded olid avalikku laadi, mistõttu 24. jaanuaril 1918 kirjutas Rahvakomissaride Nõukogu alla määrusele, millega asutati meditsiinikõrgkoolide nõukogu. Sellest nõukogust sai tööliste ja talupoegade valitsuse kõrgeim arstlik organ. Organismi juhiks sai A. N. Vinokurov, tema asetäitjateks määrati V. M. Bonch-Bruevitš (Velichkina) ja I. M. Barsukova. Et rahvas teaks nõukogu aktiivsest tööst, ilmus 15. mail 1918 RSFSR Rahvakomissaride Nõukogu alluvuses Nõukogude Meditsiini Uudiste esimene number. See oli esimene Venemaa avalik meditsiiniväljaanne, mis ilmus seejärel regulaarselt. Meditsiinikõrgkoolide nõukogu nägi oma peamiseks ülesandeks järgmiste tingimuste täitmist: meditsiini- ja sanitaarosakondade laialdase korralduse jätkamine, algatatud sõjameditsiini ümberkujundamise reformide konsolideerimine, sanitaarküsimuste tugevdamine, arendamine ja epideemiatõrje tugevdamine kogu riigis.

Kogu riigi mastaabis tegutsemiseks ja tehtud töö tulemuste objektiivseks jälgimiseks oli aga vaja läbi viia ülevenemaaline nõukogude meditsiini- ja sanitaarosakondade esindajate kongress. Kongress peeti 16.-19.juunil 1918. See tõstatas mitte ainult tollal kõige olulisema Tervishoiu Rahvakomissariaadi korralduse ja töö, vaid ka kindlustusmeditsiini, epideemiatega võitlemise ja küsimused kohaliku meditsiini ülesannete kohta.

Kongressi töö tulemusena võeti vastu otsus Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomise kohta, mis pidi saama tervishoiu põhiorganiks ning vastutama kõigi meditsiini- ja sanitaarküsimuste eest. 26. juunil 1918 esitleti Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomise projekti. 9. juulil avaldati eelnõu ka laiemale avalikkusele ning 11. juulil kirjutas Rahvakomissaride Nõukogu alla määrusele "Tervishoiu Rahvakomissariaadi asutamise kohta". Loodi esimene RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi kolleegium, kuhu määrati V. M. Velichkina (Bonch-Bruevitš), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovjov, P. G. Dauge ja esimene tervishoiuvolinik N. A. Semashko. Tema esimeseks asetäitjaks sai Z. N. Solovjov. 1936. aasta juulis nimetati Tervishoiu Rahvakomissariaat Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee ja Rahvakomissaride Nõukogu määrusega ümber NSV Liidu Tervishoiu Rahvakomissariaadiks. Selle esimeseks juhiks sai G. N. Kaminsky.

N. A. Semaško

Nikolai Aleksandrovitš Semaško (1874–1949) andis tohutu panuse mitte ainult nõukogude, vaid ka maailma meditsiini arengusse.

Semaško karjäär ei alanud hiilgava eduga: ta lõpetas Kaasani ülikooli, mille järel töötas 3 aastat zemstvo arstina Orjoli provintsis ja seejärel Nižni Novgorodis. 1905. aasta veebruari revolutsioon lõppes tema jaoks arreteerimise, 10-kuulise vangistusega ja seejärel 10-aastase emigreerumisega Prantsusmaale, Šveitsi ja Serbiasse. 1917. aasta suvel naasis ta 43-aastaselt koos rühma teiste emigrantidega Moskvasse. Ta osales riigi meditsiinikorralduses alates hetkest, kui tekkis idee luua riiklik tervishoiusüsteem: esmalt juhtis ta Moskva nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonda ning hiljem sai temast esimene tervishoiu rahvakomissar. RSFSR. Ta juhtis tervishoiu rahvakomissariaati 11 aastat, riigi jaoks kõige raskematel aastatel, mil käis verine kodusõda, möllasid liidus epideemiad. Ta võttis osa ka epideemiavastaste programmide väljatöötamisest, tõdes tõsiselt emaduse ja lapsepõlve kaitse programmi loomise vajadust ning nõukogude meditsiini arendamise vajadust uurimisinstituutide võrgustiku täiustamise ja laiendamise kaudu. Tema käe all hakkas intensiivselt arenema sanitaar-kuurortide äri, muudeti meditsiinilise kõrghariduse süsteem.

N. A. Semashko andis tohutu panuse hügieeni arendamisse NSV Liidus, avades 1922. aastal Moskva Riikliku Ülikooli arstiteaduskonna sotsiaalhügieeni osakonna. Ta ise oli selle osakonna juhataja 27 aastat.

Aastatel 1927–1936 loodi ja avaldati Suure meditsiinientsüklopeedia esimene trükk, mille algatajaks oli N. A. Semaško. Aastatel 1926–1936 ta juhtis Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee lastekomisjoni.

Ta nägi palju vaeva sõjajärgse sanitaar- ja hügieeniolukorra uurimisega. N. A. Semashkost sai üks NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia asutajaid ja üks esimesi akadeemikuid ja presiidiumi liikmeid. Ta oli aastatel 1945–1949 Pedagoogikateaduste Akadeemia direktor. Alates 1945. aastast kandis ta RSFSRi pedagoogikateaduste akadeemia akadeemiku tiitlit. Temast sai ka NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Rahvatervise Organiseerimise ja Meditsiiniajaloo Instituudi asutaja, pärast selle loomist juhtis ta seda aastatel 1947–1949. See instituut kandis pikka aega tema nime, hiljem nimetati see ümber Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklikuks rahvatervise uurimisinstituudiks.

Hoolimata tema õlgadel lasuvast suurest vastutusest ja suurest arvust ametikohtadest suutis Nikolai Aleksandrovitš Semaško jätta jälje kehakultuuri ja spordi arengusse, kuna temast sai selle valdkonna eest vastutava organisatsiooni esimene esimees. meditsiini erialal ning juhtis ka Üleliidulise hügieeniühingu juhatust (1940–1949).

Kogu oma elu kirjutas ta teaduslikke töid ja töid, mida on üle 250. Kõik need olid pühendatud hügieeni ja üldse tervishoiu teoreetilistele, organisatsioonilistele ja praktilistele küsimustele, mis pälvisid talle rahva seas surematu mälestuse.

3. P. Solovjov

Zinovi Petrovitš Solovjov (1876–1928) on lisaks kõrgetele ametikohtadele tervishoiusektoris tuntud selle poolest, et 1925. aastal algatas ta Musta mere rannikul Arteki üleliidulise pioneerilaagri loomise lastele. mis eksisteerib tänaseni. Ta jättis seljataha palju teaduslikke töid, milles ta tõstatas küsimusi ja töötas aktiivselt välja programme, et ületada raskusi arstiteaduse ja kõrghariduse arengus NSV Liidus.

G. N. Kaminsky

Grigori Naumovitš Kaminski (1895–1938), enne kui ta määrati esimeseks NSV Liidu tervishoiu rahvakomissariks, töötas 2 aastat RSFSRi (1934–1935) ja NSV Liidu (1935–1937) tervishoiu rahvakomissarina. Ta oli üleliidulise riikliku sanitaarinspektsiooni organisaator. 1935. aastal võeti tema arengute põhjal vastu programm linna- ja maaelanikkonna arstiabi ja -teenuste parandamiseks. Ta aitas kaasa keemia- ja farmaatsiatööstuse üleviimisele RSFSRi Tervishoiu Rahvakomissariaadi osakonda. Ta jättis sügava jälje meditsiini kui teaduse arengusse ja arstiõppesse, temast sai ka üks VNEM-i korraldajaid Moskvas ja Leningradis.

Erilist tänu võib öelda G. N. Kamenskyle abi eest esimeste rahvusvaheliste kongresside korraldamisel.

Tema tegevus riigivaldkonnas oli aga lühiajaline, aktiivse töö periood oli vaid 4 aastat, sest 25. juunil 1937 ta arreteeriti ja lasti maha, pärast esinemist Ülemkogu Keskkomitee pleenumil. Enamlaste Liidu Kommunistlik Partei hukkamõistva kõnega repressioonipoliitika vastu arreteeriti ja lasti koos temaga maha paljud tema võitluskaaslased. Hiljem nad kõik postuumselt rehabiliteeriti.

2. Teema uurimise väärtus.

Uuritava teema hariduslik väärtus: Näidake nõukogude meditsiini tekke ja arengu tunnuseid.

Uuritava teema erialane tähendus: kvalifikatsiooninõuetele vastava spetsialisti ettevalmistamine.

Uuritava teema isiklik tähendus: Kujundada lugupidavat suhtumist arstiteaduse rajajatesse.

3. Teema uurimise eesmärk: õppida tundma NSV Liidu meditsiini arenguga seotud tunnuseid, olulisi kuupäevi ja teadlasi.

Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja: Määrata kindlaks NSV Liidu meditsiini kõige olulisemad omadused.

Teadke: meditsiinivaldkonna oluliste avastuste ja sündmuste kuupäevi.

Oskab: Koostada sõnum, raporteerida tunni teemal.

Omage aimu: nõukogude meditsiini esindajate teaduslikust ja ühiskondlikust tegevusest.

Omavad oskusi iseseisev töö algallikatega: raamatud, arhiivimaterjalid.

4. TUNNI KAVA

5. Teema põhimõisted ja sätted

Nõukogude ajalookirjanduses loetakse uusaja alguseks oktoobrit 1917. Enamikus välisväljaannetes seostatakse uusaja algust 1918. aastaga, Esimese maailmasõja lõpu ajaga. Paljudes väljaannetes on uusaeg defineeritud kaasaegse ajaloona (inglise keeles – contemporary history) või 20. sajandi ajaloona.

Seoses inimkonna ebaühtlase ajaloolise arenguga iseloomustab uusaega, nagu ka teisi ajalooperioode, sotsiaalmajanduslike suhete mitmekesisus maailma eri riikides.

Uusim aeg on inimkonna ajaloo lühim periood; selle kestust arvutatakse ainult aastakümnete kaupa. Kuid selle perioodi saavutused kõigis ühiskondliku tegevuse valdkondades (sh meditsiini vallas) ületavad paljuski inimmõistuse poolt paljude eelnevate sajandite jooksul loodud saavutusi. Meditsiini ajaloo lühikursus, mis antakse teise õppeaasta üliõpilastele, võimaldab uurida ainult meditsiini arengu põhisuundi ja suundumusi kaasaegse ajaloo perioodil. Pealegi ei ole teise kursuse üliõpilastel veel piisavalt eriteadmisi kliiniliste distsipliinide ajaloo materjali professionaalseks tajumiseks. Seetõttu uuritakse vastavates meditsiinilis-bioloogilistes ja kliinilistes osakondades (tulevase arsti professionaalse arengu käigus) üksikute meditsiinierialade arengulugu viimasel perioodil; Pole juhus, et õpikutes ja õppevahendites on iga ajaloo distsipliini jaoks pühendatud eraldi peatükk.

Selles õpikus tutvustatakse kaasaegse meditsiini ajalugu kolmes peatükis: 1) tervishoiu ja meditsiini kujunemine NSV Liidus (nõukogude võimu esimesed aastad), 2) Nobeli preemiad füsioloogia ja meditsiini ning sellega seotud teaduste alal. , 3) tervishoiualase rahvusvahelise koostöö kujundamine. Nende peatükkide sisu peegeldab ühelt poolt selle perioodi meditsiini peamisi saavutusi, teisalt aga võimaldab mõista meditsiini arengut tänapäeva maailmas kui ühtset maailmaajaloolist protsessi.

Nõukogude võimu algusaastatel möllasid Venemaal tüüfuse, koolera, kõhutüüfuse ja teiste nakkushaiguste epideemiad. Meditsiiniäri oli osakondade vahel hajutatud, sellel puudus piisav rahastus ja seda tehti peamiselt zemstvote eelarvete ja edasijõudnud zemstvo arstide ennastsalgava töö arvelt. Kõikjal oli äärmine puudus kvalifitseeritud meditsiinitöötajatest, raviasutustest ja ravimitest. Kodusõda ja sõjalised operatsioonid kogu riigis võimendasid laastamistööd tööstuses ja põllumajanduses. Riigi rahvas oli näljas. Kütust ei jätkunud. Linnade ja külade transpordi-, veevarustus- ja puhastussüsteemid olid väga hooletusse jäetud, mis tekitas ohtliku epidemioloogilise olukorra.

"Põhimulje olukorrast Venemaal on pilt kolossaalsest korvamatust kokkuvarisemisest," kirjutas HG Wells, kes külastas meie riiki 1920. aasta septembris-oktoobris. "Tohutu monarhia, mida ma nägin 1914. aastal, koos selle administratiivse, sotsiaalse ja rahalisega. ja majandussüsteemid, varisesid kokku ja purunesid kuus aastat kestnud sõdade raske koorma all. Nii suurejoonelist katastroofi pole ajalugu kunagi tundnud. Meie arvates varjutab see kokkuvarisemine isegi revolutsiooni enda... Bolševike statistika, millega tutvusin, on täiesti avameelne ja aus... Petrogradis on suremus üle 81 inimese tuhande kohta; varem oli see 22 inimest tuhande kohta, kuid isegi see oli kõrgem kui ühelgi teisel. Euroopa linn Sündimus alatoidetud ja sügavas depressioonis elanikkonna hulgas – 15 promilli; enne oli see peaaegu kaks korda suurem"

Tekkinud eriolukorras olid Nõukogude Venemaa valitsuse jõupingutused suunatud eelkõige kõigi siseprobleemide lahendamiseks nii vajaliku rahu saavutamisele. 26. oktoobri (8. novembri) 1917. aasta rahumäärus oli üks esimesi Nõukogude valitsuse määrusi. Ta lõi tingimused valitsuse poolt prioriteetide hulka kuulutatud töötajate elu ja tervise säilitamise ülesannete täitmiseks. "Riikus, mis on hävinud," ütles V. I. Lenin 1919. aastal, "esimene ülesanne on päästa töörahvas. Kogu inimkonna esimene tootlik jõud on tööline, tööline. Kui ta ellu jääb, päästame ja taastame kõik.»

Võitlus mustuse, epideemiate ja haigustega kogu riigis nõudis tervishoiu organisatsioonilist ühtsust, osakondade killustatuse kaotamist, riikliku haiglate ja apteekide võrgu loomist ning meditsiinipersonali puuduse ületamist. Nende ülesannete täitmine suure riigi mastaabis sõja, nälja ja hävingu tingimustes oli võimalik ainult riikliku tervishoiusüsteemi olemasolul, mis organisatsiooniliselt kujunes välja 1918. aastal.

Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomine

26. oktoobril (8. novembril) 1917 moodustati Petrogradi Tööliste ja Sõjameeste Saadikute Nõukogu Revolutsioonilise Sõjalise Komitee juurde meditsiini- ja sanitaarosakond (juhataja M. I. Barsukov); osakonnale tehti ülesandeks reorganiseerida meditsiini- ja sanitaaräri riigis.

Rakendades 1903. aastal RSDLP esimeses programmis seatud ülesandeid, andis Rahvakomissaride Nõukogu välja määrused: 8-tunnisel tööpäeval - 29. oktoobril (11. novembril) 1917 - ettevõtetes toimunud õnnetustes kannatanute abistamise kohta - 9. ( 22. ) novembrist 1917. a., ettevõtete kõikide raviasutuste tasuta üleandmise kohta haigekassadele - 14. (27.11.1917. a., haiguskindlustuse kohta - 22.12.1917 (4.01.1918). , jne.

Nende otsuste elluviimiseks ja elanikele kohapeal arstiabi osutamiseks hakati alates 1917. aasta novembrist riigi erinevates piirkondades looma meditsiini- ja sanitaarosakondi (kohalike nõukogude juurde) ja meditsiinikolledžiid (mõnede rahvakomissariaatide juurde).

2. (14.) detsembril 1917 pöördusid Siseasjade, Side ja Riikliku Heategevuse Rahvakomissariaatide Meditsiinikolleegiumid Nõukogude Venemaa elanike poole ühise pöördumisega "Võitlusest haigestumuse, suremuse ja laiade masside ebasanitaarsete elutingimuste vastu". elanikkonnast." See üleskutse oli esimene Nõukogude riigi programmiline dokument meditsiinivaldkonnas.

Sõda, majanduslik kokkuvarisemine ja sellest tulenev elanikkonna alatoitumine ja kurnatus seavad tööliste ja talupoegade valitsusele küsimuse, kuidas riiklikul tasandil võidelda haigestumuse, suremuse ja ebasanitaarsete elutingimuste vastu elanikkonna laiade masside jaoks.

Vaja on terviklikke sanitaarõigusakte veevarustuse, ratsionaalse kanalisatsiooni ja sanitaarjärelevalve, kaubandus- ja tööstusettevõtete, eluruumide, elanikkonna valitud sanitaarkontrolli korraldamise, haigestumuse ja suremuse vastase võitluse ning eelkõige laste suremuse, tuberkuloosi kohta. , süüfilis, võidelda nakkushaigustega, varustada elanikkonda rahvasanatooriumidega, ravikohtadega jne.

Meditsiinikolleegiumi ees seisvate ülesannete ühtsus viis nende ühendamiseni. 24. jaanuaril (6. veebruaril) 1918 moodustati Rahvakomissaride Nõukogu määrusega Meditsiinikõrgkoolide Nõukogu, millele usaldati "Tööliste ja Talurahva Valitsuse kõrgeima meditsiiniorgani ülesanded". Selle esimeheks määrati A. N. Vinokurov, aseesimeesteks V. M. Bonch-Bruevnch (Velichkina) ja M. I. Barsukov.

15. mail 1918 ilmus RSFSR Rahvakomissaride Nõukogule alluva Meditsiinikõrgkoolide Nõukogu ametliku trükitud organi, Nõukogude Meditsiini Izvestija, esimene Nõukogude meditsiiniajakiri, esimene number.

Enne meditsiinikolledžite nõukogu (nagu M.I. Barsukov hiljem kirjutas) oli kolm peamist ülesannet: "

"üks. Jätkata töötajate ja sõjaväelaste saadikute nõukogude alluvuses kohalike meditsiiniosakondade organiseerimist.

2. Koondada alanud sõjameditsiini ümberkorraldamine ...

3. Tugevdada igati sanitaartööd, korraldada võitlust epideemiliste haiguste vastu ja aidata igakülgselt Nõukogude valitsust sanitaarpurustuste likvideerimisel.

Samas jäi Meditsiinikõrgkoolide nõukogu peamiseks ülesandeks tervishoiualaste jõupingutuste ühendamine kogu riigis. Sellega seoses tehti tööd ülevenemaalise meditsiini- ja sanitaarosakondade esindajate kongressi ettevalmistamiseks, mis pidi otsustama RSFSRi tervishoiu rahvakomissariaadi moodustamise.

16.–19. juunil 1918 toimus Moskvas ülevenemaaline Nõukogude meditsiini- ja sanitaarosakondade kongress. Koos põhiküsimusega "Tervishoiu Rahvakomissariaadi ülesanded ja korraldus" (aruanne 3.P. Solovjov ja VM Bonch-Bruevitš), arutasid kongressil selle perioodi terviseprobleemide seisukohast kõige olulisemad teemad: “Nõukogude meditsiini korraldusest ja ülesannetest kohapeal” (NA Semaško aruanne), “Epideemiavastase võitluse korraldamisest. Nõukogude Vabariigi tingimustes” (AN Sysini aruanne), „Kindlustusmeditsiinist” ( I. V. Rusakovi ja G. V. Lindovi ettekanded).

Kongressi otsuses märgiti: "Nõukogude Vabariigi struktuuri aluseks oleva riigivõimu ühtsuse alusel tuleks tunnistada vajalikuks luua ühtne keskasutus – Tervishoiukomissariaat, mis vastutaks kogu meditsiinivaldkonnas. ja sanitaarasjad."

Meditsiinikõrgkoolide nõukogu saatis 26. juunil 1918 Rahvakomissaride Nõukogule memorandumi ja määruse eelnõu RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi (Narkomzdrav) loomise kohta. 9. juulil 1918 avaldati need laialdaseks tutvumiseks Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee Izvestijas.

11. juulil 1918 võttis Rahvakomissaride Nõukogu pärast korduvat ja põhjalikku arutelu vastu dekreedi "Tervishoiu Rahvakomissariaadi asutamise kohta" - esimene kõrgeim riigiorgan, mis ühendas oma juhtimise all kõik riigi meditsiini- ja sanitaarvaldkonnad. asjadest.

RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi esimese juhatuse koosseisu kuulusid: V. M. Bonch-Bruevitš (Velichkina), A. P. Golubkov, P. G. Da-uge, E. P. Pervukhin, N. A. Semaško, 3. P. Solovjov. RSFSRi esimeseks tervishoiu rahvakomissariks määrati N. A. Semaško (joonis 153), tema asetäitjaks oli 3. P. Solovjov.

Nikolai Aleksandrovitš Semaško (1874-1949) - juhtis Tervishoiu Rahvakomissariaati aastani 1930 - kodusõja aastatel, välismaiste sõjaliste sekkumiste ja sõjajärgsel perioodil, mil loodi riiklik tervishoiusüsteem, võideldi epideemiatega, programm emaduse ja lapsepõlve kaitseks arendati välja sanatooriumi-kuurorti äri, laienes uurimisinstituutide võrk, reorganiseeriti meditsiinilise kõrghariduse süsteem.

1922. aastal juhtis N. A. Semaško Moskva ülikooli arstiteaduskonna (aastast 1930 - Moskva meditsiiniinstituut, aastast 1990 - I. M. Sechenovi meditsiiniakadeemia) riigi esimest sotsiaalhügieeni osakonda ja juhtis seda 27 aastat.

N. A. Semaško oli Suure meditsiinientsüklopeedia esimese väljaande (1927–1936) algataja ja peatoimetaja.

Kümme aastat (1926-1936) juhtis ta Ülevenemaalise Kesktäitevkomitee (VTsIK) lastekomisjoni.

Pärast Suurt Isamaasõda (1941-1945) hakati N. A. Semaško eestvõttel uurima sõja sanitaarseid tagajärgi. Ta osales NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia loomisel (1944), sai selle üheks esimestest akadeemikutest ja temast sai NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia esimese presiidiumi liige. Aastatel 1945-1949. ta oli Pedagoogikateaduste Akadeemia Koolihügieeni Instituudi direktor ja aastast 1945 - RSFSRi Pedagoogikateaduste Akadeemia akadeemik. Tema juhtimisel tegutses NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Tervishoiukorralduse ja Meditsiiniajaloo Instituut (praegu Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia NA Semaško nimeline Üleliiduline Sotsiaalhügieeni, Majanduse ja Tervishoiu Juhtimise Teadusliku Uurimise Instituut) loodi, mille direktor ta oli aastatel 1947-1949. Ühtlasi oli ta esimene Kehakultuuri ja Spordi Ülemnõukogu esimees ning juhtis Üleliidulise Hügieeniseltsi juhatust (1940-1949). N. A. Semashko teaduspärand - rohkem kui 250 tööd tervishoiu korralduslike ja teoreetiliste küsimuste kohta. Nende hulgas on "Esseesid nõukogude tervishoiu korralduse teooriast" (1947).

Zinovi Petrovitš Solovjov (1876-1928) määrati RSFSRi tervishoiu rahvakomissari esimeseks asetäitjaks. Koos sellega oli ta alates 1918. aastast meditsiiniüksuse juhataja ja Siseasjade Rahvakomissariaadi kolleegiumi liige ning Meditsiinikõrgkoolide nõukogu liige.

1919. aastal valiti 3. P. Solovjov Vene Punase Risti Seltsi Täitevkomitee esimeheks ja 1920. aasta jaanuaris juhtis ta Tööliste ja Talupoegade Punaarmee Peasõjalist Sanitaardirektoraati (mis alates augustist 1918 kuulus RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaat).

1923. aastal organiseeris ja juhtis 3. P. Solovjov 2. Moskva Riikliku Ülikooli (praegu Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli) arstiteaduskonnas riigi teist sotsiaalhügieeni osakonda. Tema algatusel loodi 1925. aastal Musta mere rannikule üleliiduline pioneerilaager "Artek".

Tema töödes “Moodsa meditsiini teed ja ristteed”, “Arstiabi ennetavad ülesanded”, “Millised arstid peaksid kõrgkooli õppima”, “Sõjaväemeditsiini teenistuse teaduslikud alused” käsitletakse meditsiiniasjade korraldamise ja arstiõppe küsimusi. riik oli arenenud.

1936. aasta juulis asutati NSV Liidu Kesktäitevkomitee ja NSV Liidu Rahvakomissaride Nõukogu määrusega NSV Liidu Tervishoiu Rahvakomissariaat.

Grigori Naumovitš Kaminski (1895-1938, joon. 154) määrati NSV Liidu esimeseks tervishoiu rahvakomissariks. Enne seda ametisse nimetamist, 1934.–1936. ta töötas RSFSRi tervishoiu rahvakomissarina, oli NSV Liidu riiklik sanitaarinspektor (Üleliiduline Riiklik Sanitaarinspektsioon loodi 1935. aastal G. N. Kaminski algatusel). XIV-XVII parteikongressidel valiti ta NLKP Keskkomitee liikmekandidaadiks (b).

25. juunil 1937 G. N. Kaminski arreteeriti ja 1938. aasta veebruaris lasti maha pärast Üleliidulise Kommunistliku Bolševike Partei Keskkomitee pleenumil repressioonipoliitika hukkamõistmist. Koos G. N. Kaminskyga arreteeriti tema RSFSRi ja NSV Liidu Tervishoiu Rahvakomissariaadi asetäitjad ja teised kaastöötajad.

Praegu on nad kõik rehabiliteeritud (postuumselt).

Vaatamata lühikesele tööajale RSFSRi ja NSV Liidu tervishoiu rahvakomissarina suutis G. N. Kaminsky jätta sügava jälje riikliku tervishoiu ajalukku.

16. Ülevenemaaline Nõukogude Kongress (1935) võttis tema ettekande põhjal vastu üksikasjaliku meetmete programmi linna- ja maaelanike meditsiinilise varustuse parandamiseks. Tema algatusel viidi üleliiduline keemia- ja farmaatsiatööstuse liit Rasketööstuse Rahvakomissariaadi alluvusse. tööstus sisse. RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaat. G. N. Kaminsky näitas erilist muret teadlaste, uurimisinstituutide, kõrg- ja keskhariduse arendamise pärast. Tema otsesel osalusel toimus Moskvas ja Leningradis (praegu Peterburi) Üleliidulise Eksperimentaalmeditsiini Instituudi (VIEM) moodustamine ja ehitamine.

GN Kaminsky aitas kaasa ka rahvusvahelise teaduskoostöö loomisele: tema aktiivsel osalusel meie riigis korraldati ja korraldati edukalt esimesed rahvusvahelised kongressid - IV rahvusvaheline reumavastase võitluse kongress (1934) ja XV rahvusvaheline füsioloogide kongress ( 1935) . G. N. Kaminsky tegevus äratas kaasarstides ja arstiteadlastes sügavat lugupidamist.

Neisse põimitud ideede arendamine algas juba ammu enne 1917. aastat. Piisab, kui meenutada Johann Peter Franki, kes sõnastas esmakordselt selgelt rahvatervise idee ja arendas selle välja oma 6-köitelises "Universaalne meditsiinipolitseisüsteem" või viidata erinevate ajastute suurte mõtlejate pärand, kes ennustasid ennetava meditsiini tulevikku (Hippokrates, Ibn Sina, N. I. Pirogov ja paljud teised). Sellegipoolest viidi nende põhimõtete tõstmine riigipoliitika tasemele läbi ainult Venemaal nõukogude võimu esimestel aastatel.

1. Riiklik iseloom - NSV Liidu tervishoiu põhiprintsiip selle kujunemise ajal. Selle põhisisu on: juhtimise tsentraliseerimine, riiklik rahastamine ja terviseprogrammide avalik planeerimine. Rahvatervis pakub tasuta ja avalikult kättesaadavat arstiabi kogu riigi elanikkonnale.

Riikliku tervisejuhtimise süsteemi loomine RSFSR-is lõppes Tervishoiu Rahvakomissariaadi loomisega 1918. aastal (vt lk 322). On selge, et neil aastatel keskendus vastloodud kõrgeim rahva tervisekaitseorgan eelkõige hetke kõige pakilisemale probleemile – võitlusele epideemiatega. 18. juulil 1918 kinnitas Rahvakomissaride Nõukogu "Tervishoiu Rahvakomissariaadi määrustiku", millega määrati kindlaks tema ees seisvate riiklike ülesannete ring:

a) tervishoiu valdkonna seadusandlike normide väljatöötamine ja ettevalmistamine,

b) nende normide rakendamise jälgimine ja kontroll ning meetmete võtmine selle järjepidevaks tegemiseks

nende rakendamine,

c) kõikidele Vene Sotsialistliku Föderatiivse Nõukogude Vabariigi institutsioonidele ja kodanikele kohustuslike korralduste ja otsuste väljaandmine meditsiini- ja sanitaarküsimustes,

d) kõigi Nõukogude Vabariigi institutsioonide abistamine meditsiiniliste ja sanitaarülesannete täitmisel,

e) teaduslikku ja praktilist laadi kesksete meditsiini- ja sanitaarasutuste organiseerimine ja juhtimine,

f) kesk- ja kohalike tervishoiuasutuste tervishoiualase tegevuse finantskontroll ja finantsabi;

g) kohalike saadikutekogude meditsiinilise ja sanitaartegevuse ühendamine ja koordineerimine.

Seega kindlustati määrusega riigi tervishoiu juhtimise range tsentraliseerimine. Nõukogude võimu esimeste aastate tingimustes tagas see süsteem ühelt poolt selleks ajaks vajalikud vajadused elanikkonna arstiabi osutamisel. Neil aastatel muutsid haiglate ja ambulatoorsete kliinikute (praegu polikliinikud) võrgu kättesaadavaks paljudele rahvahulkadele tänu tasuta tervishoiule ja hüvitistele. Just neil aastatel sai kümnete miljonite inimeste jaoks arsti, parameediku või riiklikku raviasutusse pöördumine tavaliseks käitumisvormiks haiguse korral. Seevastu absoluutseks põhimõtteks tõstetud tervishoiu juhtimise tsentraliseerimine koos juba sel ajal kehtinud tervishoiu jääkfinantseerimisega pani elemendid tervisesüsteemi tasakaalustamata arengule. Kollektiviseerimise ja industrialiseerimise aastatel polnud need aga veel nii ilmsed. Tänapäeval, säilitades rahvatervise põhimõtet, arendatakse lisaks sellele välja uusi elanikkonna meditsiini- ja sotsiaalabi osutamise vorme.

2. Ennetav suund - rahvatervise põhimõte, mida on NSV Liidus järjekindlalt rakendatud nõukogude võimu esimestest aastatest alates. Sellest annavad tunnistust esimesed dekreedid: tüüfuse vastu võitlemise meetmete kohta (28. jaanuar 1919), epideemiate vastu võitlemise meetmete kohta (10. aprill 1919), kohustusliku rõugevaktsineerimise kohta (10. aprill 1919), bakterioloogiainstituutide pakkumise kohta ja laborite tööks vajalikud materjalid ja seadmed (10.04.1919), elamute sanitaarkaitsest (18.06.1919), tüüfusevastasest võitlusest Ida- ja Turkestani rindel (5.11.1919), Varustamisest Punaarmee ja elanike tsiviilelanikud seebiga (30. detsember 1919), Moskva raudteejaamade sanitaarpunktides (13. mai 1920), vabariigi elanike vannidega varustamisel (30. september 1920) ja paljud teised .

Riigi ülesanded selles valdkonnas määratleti RKP teise programmi eriosas (b), mis võeti vastu märtsis 1919 partei VIII kongressil:

RCP peab oma rahvatervise kaitse alase tegevuse aluseks ennekõike ulatuslike tervist parandavate ja sanitaarmeetmete rakendamist, mille eesmärk on ennetada haiguste arengut ...

Tänapäeval, mil inimkonna kohale kogunevad ökoloogilise katastroofi pilved, on tähelepanuväärne, et nõukogude võimu esimestel aastatel (kodusõja, sekkumise ja nendega kaasnenud laastamise, blokaadi, nälja ja vaesuse tingimustes) esimeste seas. riigiülesanne rahva tervise kaitse vallas oli ka "asustatud alade parandamine (pinnase, vee ja õhu kaitse)."

Epideemiate ennetamine ja tõrje meie riigis püsis pikka aega riigi prioriteetide hulgas. V. I. Lenin tõi 1919. aastal VII Ülevenemaalisel Nõukogude Kongressil esinedes välja kolm tolleaegset võtmeprobleemi – sõda, nälg, epideemiad. Tema sõnad: "Seltsimehed, kogu tähelepanu sellele küsimusele. Kas täid võidavad sotsialismi või sotsialism täid! ”- ei olnud liialdus. Viie aasta jooksul (1918–1922) haigestus tüüfusesse 20 miljonit inimest. Kehv toitumine, vajalike ravimite puudumine, ebapiisav raviasutuste võrgustik tõid kaasa kõrge suremuse. Paljud elud nõudsid ka teised haigused: taastuv palavik, kõhutüüfus, paratüüfus, malaaria jne.

Rahvakomissaride nõukogu enam kui 100 määrust olid suunatud epideemiate vastu võitlemisele ja haiguste ennetamisele. Nende hulgas on eriline koht dekreedil "Vabariigi sanitaarvõimude kohta" (15. september 1922). Ta määratles sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse kui riikliku sanitaarkontrolli organi ülesannete ja õiguste ringi.

Nendel aastatel ei hõlmanud mõiste "sanitaaräri" mitte ainult sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid - see hõlmas ka emaduse ja lapseea kaitset, tuberkuloosivastast võitlust, laste ja noorukite kaitset, kehalist kasvatust ja tervisekasvatust. Seetõttu ei sätestanud dekreet "Vabariigi sanitaarasutuste kohta" mitte ainult sanitaarorganisatsiooni edasist arendamist ja tugevdamist (vee, õhu, pinnase, toidu, avaliku toitlustamise, eluaseme, avalike kohtade sanitaarkaitse), vaid määras ka kindlaks. meetmed nakkushaiguste ennetamiseks ja nendega võitlemiseks, laste ja noorukite tervisekaitse, kehakultuuri alase tervisekasvatuse, töötervishoiu ja tervisestatistika kohta.

See dekreet sõnastas lõpuks sanitaarasutuste õigused ennetava sanitaarjärelevalve valdkonnas. Sama dekreediga kehtestati sanitaararstide kategooriad, nende õigused ja kohustused, rõhutati vajadust arendada sanitaararstide spetsialiseerumist, suurendada epidemioloogide arvu, eluaseme sanitaararstide ja teiste spetsialistide arvu.

Sanitaararstidele anti õigus siseneda sanitaarkontrolli eesmärgil eranditult kõikidesse avalikesse ja eraruumidesse, õigus esitada nõukogude täitevorganitele küsimusi sanitaarnõuete rikkumise eest halduskaristuse määramise kohta. Samuti oli neil õigus algatada kohtuasju kohalikes rahvakohtutes, anda GULPIVERID sanitaarnõuete rikkumise eest kohtu ette ning tegutseda ametlike prokuröride või ekspertidena.

1921. aastal, kui epideemiavastase võitluse esimesi tulemusi oli juba tunda andis Moskva tervishoiuosakonna juhataja V.A. Obukh (1870-1934) esitas loosungi "Epideemiavastasest võitlusest tööjõu parandamiseni". Tööjõu parandamise all mõisteti siis mitte ainult tootmistingimuste paranemist, vaid ka muutust töötajate elus: elutingimuste paranemist ja parandamist, palgatõusu, töö ratsionaalset jaotamist ja puhkeaeg, parem toitumine jne. Just neil aastatel olid kliinilise läbivaatuse peamised teoreetilised sätted; on loodud uut tüüpi raviasutusi - spetsialiseeritud dispansaarid (tuberkuloosi-, neuropsühhiaatrilised, narkoloogilised, venereoloogilised), öö- ja päevasanatooriumid, ambulatooriumid, dieetsööklad; võeti kasutusele suurte tööstusettevõtete töötajate ambulatoorne teenus; alustas ema ja lapse ambulatoorset vaatlust. Ambulatooriumide baasil hakati läbi viima teadusuuringuid töötajate tervise uurimiseks.

Ülesannete muutumine ennetusvaldkonnas on toonud kaasa riigi sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse tugevnemise. 1935. aastal (nagu juba mainitud) loodi Üleliiduline Riiklik Sanitaarinspektsioon. Äärmiselt lühikese ajaga likvideeriti riigis eriti ohtlikud nakkused: koolera (1923), rõuged ja katk (1936). Sanitaar- ja epidemioloogiajaamade võrk – epidemioloogilise heaolu kordon – laienes kõikjale. See süsteem on end ajalooliselt õigustanud: riigis ei esinenud massilisi epideemiaid mitte ainult rahumeelse arengu aastatel, vaid ka Suure Isamaasõja (1941–1945) ajal – see on sõdade ajaloos enneolematu fakt.

Sõjajärgsel perioodil likvideeriti tüüfus (kõhutüüfus, retsidiveeruv tüüfus), oluliselt vähenes seedetrakti infektsioonide ja trahhoomi esinemine. 1960. aastaks oli malaaria praktiliselt likvideeritud. Oluliselt on muutunud haigestumuse struktuur: nakkushaigused on taandunud ning esiplaanile on kerkinud südame-veresoonkonna ja pahaloomulised haigused. Nendel tingimustel tõstatus taas küsimus elanikkonna laiaulatusliku arstliku läbivaatuse vajadusest.

See on rahvatervise ennetava suuna kujunemise lühike ajalugu NSV Liidus - põhimõte; meditsiiniasjade korraldamine, mis on tänapäeval ühel või teisel määral aktsepteeritud kõigis maailma riikides. Igas konkreetses riigis määravad selle rakendamise edukuse: ühiskonna sotsiaal-majanduslik areng, teaduse arengutase ja organisatsiooniliste meetmete süsteemi täiuslikkus.

3) Elanikkonna osalemine tervishoius - tervishoiu põhimõte, mis sai alguse nõukogude võimu esimeste aastate kõige raskematest tingimustest, mil epideemiate, haiguste ja näljahäda vastu võideldi ägeda meditsiinipersonali puudusega. . Neil aastatel ei jaganud märkimisväärne osa arstidest revolutsioonilisi ideid. Paljud neist emigreerusid välismaale, teised võtsid äraootava hoiaku. Paljud meditsiinitöötajad surid rindel vaenutegevuse ajal või tagalas nälja ja haiguste tõttu. Paljud surid võitluses epideemiatega.

Nagu juba märgitud, kuulutati neil aastatel riigi riiklikus poliitikas töötajate elu ja tervise säilitamise ülesanne üheks olulisemaks, kuid täieliku meditsiinipersonali nappuse tingimustes suudeti seda täita vaid kaasates laiad tööliste massid (töölised, talupojad, intelligents).

Pärast kodusõda tekkisid uued, ajas tekkinud meditsiini- ja sanitaartöö vormid: töö ja elu parandamise komisjonid; sanitaarkohtud; massilised dramatiseeringud ja spordiüritused, mis propageerivad tervislikku eluviisi ja puhtust; Vene Telegraafiagentuuri spetsiaalsete plakatite ja akende (ROSTA aknad) väljalaskmine, mille kujundamises osales ka poeet V. V. Majakovski, kes koostas spetsiaalselt neile mõeldud lühikesi, kergesti meeldejäävaid luuletusi tervislikust eluviisist.

Samal ajal käis töö kvalifitseeritud arstide koolitamiseks meditsiiniülikoolides, mille arv pidevalt kasvas. 1922. aastaks avati lisaks juba olemasolevale 13 arstiteaduskonnale 16 uut.

Meditsiini kõrg- ja keskhariduse arendamine meie riigis, piisava arvu professionaalsete meditsiinitöötajate koolitamine tõi meditsiini tagasi professionaalsuse peavoolu ning aja jooksul muutus selle nõukogude esimestel aastatel nii olulise põhimõtte asjakohasus. võimsus, järk-järgult vähenenud. Tänapäeval on tervisekasvatusest ja tervisekultuurist saamas üldise haridussüsteemi ja rahvuskultuuri kui terviku lahutamatu osa.

4. Arstiteaduse ja tervishoiupraktika ühtsus on tervishoiu põhimõte, mis on otseselt seotud selle riikliku iseloomuga.

Kodusõja ja sekkumise perioodil arenes Venemaa teadus äärmiselt rasketes tingimustes.

"Meie blokaad," kirjutas HG Wells 1920. aastal, "lõigas Vene teadlased välismaisest teaduskirjandusest eemale. Neil ei ole uusi seadmeid, neil ei jätku kirjutuspaberit, laboreid ei köeta. On hämmastav, et nad üldse midagi teevad. Ja ometi töötavad nad edukalt: Pavlov viib läbi loomade kõrgema närviaktiivsuse uuringuid, torkavad silma nende ulatuse ja virtuoossuse poolest; Väidetavalt töötas Manukhin välja tõhusa meetodi tuberkuloosi raviks isegi viimases staadiumis. ... Kõik nad soovivad kirglikult saada teaduskirjandust; teadmised on neile kallimad kui leib.

Paljud Venemaa silmapaistvad teadlased PL N. Burdenko, N. F. Gamaleja, V. M. Bekhterev, D. K. Zabolotnõi, A. A. Kisel, M. P. Konchalovsky, T. P. Krasnobajev, V. M. Levitski, E. N; Nõukogude võimu esimestest aastatest osalesid Pavlovsky, S. I. Spasokukotsky, A. N. Sysin, L. A. Tarasevitš jt kodumaise teaduse taastamises ja arendamises.

1918. aasta augustis asutati RSFSRi Tervishoiu Rahvakomissariaadi juures meditsiiniline teadusnõukogu (esimees - L. A. Tarasevitš), kuhu kuulusid erinevate meditsiiniharude esindajad. Tema ülesannete hulka kuulus teadusliku, teaduslik-praktilise ja õppetegevuse valdkondade arendamine meditsiini ja sanitaarvaldkonnas. Akadeemiline meditsiininõukogu koondas enda ümber sadu teadlasi, kes võtsid osa riiklike programmide elluviimisest praktilise tervishoiu tolle aja kõige pakilisemate probleemide kohta.

1920. aastal asutati RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi algatusel Riiklik Rahvatervise Instituut (GINZ). Sellesse kuulus kaheksa uurimisinstituuti: vaktsiinide ja seerumite kontrolli instituut (direktor L. A. Tarasevitš), sanitaar- ja hügieeniinstituut (direktor P. N. Diatroptov), ​​troopikainstituut või algloomade haiguste ja keemiaravi instituut (direktor) - EI Martsinovski), Mikrobioloogia Instituut (direktor - VA Barykin); ja hiljem - instituudid: toitumine (direktor - N. M. Šaternikov), biokeemia - (direktor - A. N. Bakh), tuberkuloos (direktor V. A. Vorobjov) ja eksperimentaalne bioloogia. 1930. aastatel said GINZi kuulunud instituudid iseseisvateks teadusasutusteks.

Nõukogude võimu esimese 10 aasta jooksul korraldati riigis 40 uurimisinstituuti. Nende hulgas: Saraatovi Mikrobioloogia ja Epidemioloogia Instituut (1918), Bakterioloogia Instituut Tiflises (1918), Nakkushaiguste Instituut. II Mechnikova (1919), Riiklik Venereoloogia Instituut (1921), Ema- ja Imikukaitse Instituut (1922), Kutsehaiguste Instituut (1923), Vereülekande Instituut (1926), Ajuinstituut (1927) Moskvas jne.

On selge, et nende aastate tingimustes avaldus arstiteaduse ja tervishoiupraktika ühtsuse põhimõte kõige selgemini võitluses epideemiate ja massihaigustega. Tervishoiupraktikas kasutati uurimisinstituutide teadusarendusi. Ja vastupidi, edukas võitlus epideemiatega võimaldas praktikas katsetada ja teaduslikke järeldusi kinnistada, esitada uusi teaduslikke ülesandeid.

Seega leidis riik nõukogude võimu esimeste aastate majanduslikest raskustest hoolimata jõudu ja vahendeid kogu riigi jaoks eluliselt oluliste prioriteetsete teadusvaldkondade arendamiseks.

IvanPetrovitš Pavlov(1849-1936) - suur vene füsioloog, akadeemik (1907), mitmete uute füsioloogiasuundade looja, Nobeli preemia laureaat (1904).

I.P. Pavlov tegeles paljude füsioloogia ja meditsiini probleemidega. Eriline koht tema loomingus on südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi füsioloogial ning kesknärvisüsteemi kõrgematel osakondadel, mida õigustatult peetakse klassikaks.

I.P. Pavlov tõi kroonilise eksperimendi meetodi füsioloogiliste uuringute praktikasse. Ta viis edu haripunkti närvilisuse põhimõtte, mille kohaselt kõik tema uuringud olid läbi imbunud ideest närvisüsteemi otsustavast rollist kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi ja aktiivsuse reguleerimisel. Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia uurimise valdkonnas on I.P. Pavlov pani aluse kudede troofilise innervatsiooni teooriale, mida arendati edasi L.A. Orbeli ja A.D. Speransky. Ta pakkus välja terve rea geniaalseid ja delikaatseid kirurgilisi operatsioone koertele - söögitoru läbilõikamine koos mao fistuliga, süljenäärmete kanalite originaalfistulite paigaldamine jne.

1897. aastal I.P. Pavlov avaldas teadusliku töö "Loengud peamiste seedenäärmete tööst", mille eest ta pälvis Nobeli preemia. Ta nimetas omandatud reflekse tingimuslikeks ja kaasasündinud reflekse tingimusteta.

Ta lõi materialistliku doktriini kõrgemast närvitegevusest, mille kohaselt kõrgemat närvitegevust teostavad Kesk-N.S. kõrgemad osakonnad. ja reguleerib organismi suhet keskkonnaga.

Pavlov tõstis esile vahendatud signalisatsiooni - kõne ja nimetas seda teiseks signaalisüsteemiks, pidades seda inimese ühiskondliku elu ja töötegevuse produktiks.

Ta paljastas ajukoore aktiivsuse inhibeerimisprotsessi põhimõtteliselt uue rolli - selle närvielementide kaitsva, taastava ja tervendava teguri rolli (ta põhjendas und ja hüpnoosi). I.P. jälgijad ja õpilased Pavlova: K.K. Bykov, A.D. Speransky, I.P. Razenkov, P.S. Kupalov, P.K. Anokhin ja teised.

I.P. Pavlov oli oma elupäevade lõpuni täielikult teadusele pühendunud. Talle võivad kuuluda Sokratese sõnad "Tunne iseennast". Kui 1927. aastal, 70-aastaselt, tehti talle sapipõiekivide eemaldamise operatsioon, osales ta katses praktiliselt ise. 1936. aastal suredes ütles ta, mida tundis.

Meditsiin on ühiskonna sotsiaalse elu üks olulisemaid aspekte. Meditsiin kui teadus on eksisteerinud nii kaua, kui on eksisteerinud inimkond. Meditsiinialaste teadmiste arengutase on alati otseselt sõltunud sotsiaal-majandusliku arengu tasemest.

Teavet meditsiini kujunemise algfaaside kohta saab ammustest joonistest ja iidsetest meditsiinivahenditest, mille arheoloogid leidsid. Teavet möödunud aegade meditsiini kohta saame ka kirjalikest allikatest: Vana-Kreeka ja Vana-Rooma mõtlejate teostest, kroonikates, eepostes ja mõtetes.

Meditsiini arengu algfaasis kasutati peamiselt vaatlusmeetodeid. Esimesed diagnoosid pandi peale haiguse väliste ilmingute uurimist, erinevalt näiteks tänapäeva hambaarstidest, kes suudavad diagnoosi panna sinu tunnete põhjal, kui tead oma naeratusest kõike.

Maailma eri paigus on meditsiin arenenud eraldi. Hiinas juba 770 eKr. seal oli raamat meditsiinist. Hoolimata sellest, et kõik selle raamatu ravimeetodid ja nõuanded põhinesid peamiselt legendidel ja müütidel, oli inimeste tervise kohta siiski ehedat teavet. Kindlalt on teada, et 5. sajandil eKr. Hiinas viidi läbi isegi kirurgilisi operatsioone, kasutades kaasaegsete kirurgiliste meetodite esimesi vorme.

Aastal 618 eKr. Vana-Hiina arstid teatasid esmakordselt nakkushaiguste olemasolust ja 1000 eKr. Hiinlased tegid isegi rõugete vastu vaktsineerimisi.

Teises Aasia riigis, Jaapanis, pole meditsiin nii edukalt arenenud. Algteadmised Jaapanlased ammutasid Hiina meditsiini kogemusi.

Tõeline läbimurre meditsiinis toimus Vana-Kreekas. Siia tekkisid esimesed arstide koolid, mis muutsid arstihariduse ilmalikele inimestele kättesaadavaks.

Just tänu ühe sellise koolkonna tegevusele sai Hippokrates kõik oma teadmised meditsiinist. Selle mõtleja rolli meditsiini arengus ei saa kergesti üle hinnata. Tema kirjutistes on ühendatud kogu laiali kogunenud teave inimeste kohtlemise kohta. Hippokrates selgitas välja haiguste põhjused. Peamine põhjus oli tema hinnangul vedelike vahekorra muutumine inimkehas.

Hippokratese järeldused said kaasaegse praktilise meditsiini aluseks ja tema kirurgiakirjeldus üllatab isegi tänapäeva arste. Hippokrates kirjeldas ravimeetodeid, mida kasutatakse laialdaselt isegi meie ajal.

Muidugi on paljud kuulsad teadlased aidanud kaasa meditsiini arengule pärast Hippokratet. Tänu nende tööle on kaasaegne meditsiin jõudnud enneolematutele kõrgustele. Lisaks kasutatakse arstide koolitamiseks kaasaegseid tehnoloogiaid.

Ladinakeelset terminit "meditsiin" tõlgitakse sõna-sõnalt "meditsiiniline", "tervendav". See on teadus inimkehast selle tervislikust ja patoloogilisest seisundist, samuti erinevate haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodid. Seega ei saa väita, et tegemist on eranditult teaduslike teadmiste süsteemiga, kuna oluline komponent on praktiline tegevus.

Meditsiini ajalugu algas inimkonna ajalooga – kui haigus ilmnes, otsisid inimesed alati võimalust selle kõrvaldamiseks. Praegu on aga raske hinnata, millised oskused olid ravitsejatel paleoliitikumi ja neoliitikumi ajastul, aga ka hilisemal ajal – kuni kirjutamise ilmumiseni. Seetõttu saab ajaloolisi järeldusi teha vaid arheoloogide leitud traktaatide põhjal. Eelkõige on suur väärtus Hammurapi seadustikul, mis mainib arstide töö reegleid, aga ka Herodotose tähelepanekuid, kes kirjeldab meditsiinilist tegevust Babüloonias.

Algselt olid preestrid ravitsejad, seega peeti tervendamist religiooni osaks. Patoloogilisi protsesse, mida tol ajal olemasolevate teadmistega ei saanud seletada, seostati jumalate karistamisega, seetõttu raviti haigusi sageli ainult deemonite väljaajamise jms rituaalidega. Kuid juba Vana-Kreekas püüti inimkeha uurida, näiteks Hippokrates andis suure panuse arstiteadusesse, lisaks avati seal esimesed arstide õppeasutused.

Keskajal jätkasid teadlased iidset traditsiooni, kuid andsid olulise panuse ka meditsiini arengusse. Nii said Avicenna, Rhazese ja teiste arstide töödest moodsa teaduse vundament. Hiljem panid antiigi autoriteedid kahtluse alla näiteks Francis Baconi katsed. See oli tõuke selliste teadusharude nagu anatoomia ja füsioloogia arendamiseks. Organismi ja selle töö täpsem uurimine on võimaldanud paremini mõista paljude haiguste tekkepõhjuseid ja mehhanisme. Suurem osa teadmistest saadi laipu lahkades ja siseorganite ehituslikke iseärasusi uurides.

Täiendavad avastused haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise valdkonnas olid seotud üldise teaduse ja tehnika arenguga. Eelkõige sai 19. sajandil tänu mikroskoobi leiutamisele võimalikuks uurida rakke ja nende patoloogiaid. Sellise teaduse nagu geneetika esilekerkimine mängis revolutsioonilist rolli.

Tänapäeval on arstide arsenalis mitte ainult tuhandete aastate kogemused ja uusimad arengud, vaid ka kaasaegne aparatuur, tõhusad ravimid, ilma milleta ei kujuta ette täpset diagnoosi ega tõhusat ravi. Vaatamata edusammudele on paljud küsimused siiski lahtised, teadlased peavad neile veel vastama.