Ambulatoorne vererõhu jälgimine(või lühendatult SMAD) on tänapäeval kõige tõhusam meetod vereringesüsteemi häirete tuvastamiseks. See protseduur, mis hõlmab vererõhu mitut mõõtmist 24 tunni jooksul, võimaldab tuvastada vähimaidki tõrkeid. Meiega ühendust võtmine kliinik "Arst läheduses +" Korovinskoe maanteel- taskukohane viis teha SMAD taskukohase hinnaga Moskvas minimaalse ajainvesteeringuga. Individuaalne lähenemine ja kaasaegne diagnostikaaparatuur võimaldavad garanteerida saadud tulemuste täpsuse ja diagnoosi kohaletoimetamise.

Vererõhu jälgimise funktsioonid (ABPM CAO-s)

See vererõhu uurimise meetod on üsna lihtne. Patsiendi käele (õla keskmisele kolmandikule) paigaldatakse mansett, mis on toru kaudu ühendatud registripidajaga. Põhiseade salvestab mõõtmise käigus saadud parameetrid, samuti varustab ja tühjendab õhku. Manseti sees on ülitundlik andur, mis suudab tuvastada vähimaidki pulsikõikumisi. Kõik andmed salvestatakse seadme mällu. Päeva lõpus antakse register üle spetsialistile, kes oskab SMAD dekodeerimine ja diagnoosi panemiseks õigesti tõlgendatud.

Vererõhu ABPM jälgimise protseduuril on järgmised omadused:

• Mõõtmiste arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema une- ja ärkveloleku mustreid.
• Minimaalne vererõhu mõõtmise arv on 50 korda. See väärtus on täpse, täieliku ja objektiivse pildi saamise piir.
• Tavaliselt kontrollitakse vererõhku päevasel ajal iga 15 minuti järel, öösel - umbes 1 kord poole tunni jooksul.
• Patsient, kellele seade on paigaldatud, võib elada normaalset elu: käia tööl, süüa, jalutada värskes õhus, mängida sporti.
• Päeva jooksul peab katsealune pidama päevikut, kuhu märgitakse kogu füüsiline aktiivsus, uneperioodid, võetud ravimid, täheldatud sümptomid ja aistingud.

Näidustused ABPM-i jaoks Beskudnikovos

Kaasaegne meditsiin kasutab igapäevast vererõhu jälgimist ABPM, et selgitada välja põhjused, kui patsiendil on sellised kaebused või haigused:

• kalduvus minestada (sh minestus);
• väsimus ja üldine nõrkus;
• regulaarsed peavalud ja pearinglus;
• pidev müra (helin) ja kõrvad kinni;
• nägemise vähenemine ja "kärbeste" ilmumine silmadesse;
• püsivalt madal või kõrge vererõhk;
• kahtlustatav sümptomaatiline või "öine" hüpertensioon;
• tserebrovaskulaarne haigus;
• neurotsirkulatoorne asteenia (NCA);
• metaboolsete protsesside häired;
• vegetovaskulaarne düstoonia (VVD);
• südamepuudulikkus;
• ravile resistentne arteriaalne hüpertensioon raskes vormis.

Kohustuslik ABPM-uuring on mõeldud järgmiste patsientide kategooriate jaoks:

• kellel on olnud insult või müokardiinfarkt (raviskeemi korrigeerimiseks);
• kõrge riskiga rühma kuulumine (insuliinsõltuva suhkurtõve olemasolu, tõsine neeruhaigus või ülekaalulisus);
• sõjakoolidesse või sõjaväeteenistusse sisenemine (hüpertensiooni välistamiseks);
• ebasoodsa pärilikkusega (hüpertensioon, ajuvereringe ägedad häired, tserebrovaskulaarsed haigused);
• eakad (üle 60-aastased);
• rasedad naised, kellel on kalduvus vererõhu häiretele.

SMAD-i poolt Deguninos diagnoositud haigused

Vererõhu rikkumisel võib olla erinev päritolu ja tagajärjed kehale. Diagnostika käigus saadud andmed võimaldavad tulemuste põhjal teha SMAD järeldus selliste häirete ja haiguste esinemise kohta:

• hüpotensioon või hüpertensioon;
• autonoomse närvisüsteemi talitlushäired;
• südame vasaku vatsakese hüpertroofia;
• krooniline isheemia koos stenokardiahoogudega;
• infarktieelne seisund;
• neeru- ja neerupealiste haigused (sealhulgas feokromotsütoom);
• ateroskleroosi areng;
• ajuvereringe rikkumine;
• suurenenud insuldi risk.

Soovitused SMAD-i ettevalmistamiseks m. Seligerskaya

Vererõhu jälgimine toimub tavapärases igapäevaelu rütmis, piiramata psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi. Samuti ei ole selle diagnostikameetodi puhul piiranguid söömisele ega ravimite võtmisele (kui raviarst ei soovita teisiti). Protseduuril on mitmeid piiranguid: nahahaigused, veresoonte vigastused, ägedad verehaigused, rasked seisundid, halb kudede juhtivus. Seetõttu on enne selle läbiviimist oluline konsulteerida kardioloogi või terapeudiga.

Miks on kasulik registreeruda SMAD-teenuse kasutajaks Seligerskaja metroojaamas asuvas kliinikus "Doctor Nearby+"?

Kõigi häirivate sümptomite ja seisundite korral võtke julgelt ühendust. Registreerimine toimub telefoni teel. Vajadusel jätke soov ja umbes metroojaam, Moskva 800. aastapäev Samal päeval jõuab ta teile sobival ajal koju, viib läbi uuringu ja määrab vajalikud ravimid. Teeninduspiirkonnas kliinikud "Arst läheduses pluss" Moskvas ja Moskva piirkonnas.

Avasta SMAD-i hinnad Võite võtta ühendust meie konsultandiga. Telefone kasutades saab ka endale sobival ajal aja kokku leppida ja eriarstiga vastuvõtutingimusi täpsustada.

Igapäevane vererõhu jälgimine võimaldab õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid normist. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis võimaldab jälgida vererõhu parameetreid kogu päeva jooksul.

Meetodi kirjeldus

Tänapäeval on suure populaarsuse saavutanud vererõhu igapäevase jälgimise meetodi kasutamine. Tema abiga jälgitakse ja registreeritakse ilma katkestusteta vererõhu kõikumised.

Täpse teabe saamiseks arterite rõhu seisundi kohta peab patsient päeva või kauem kandma spetsiaalset seadet, mis mõõdab vererõhku iga veerand tunni järel.

Pärast seire tulemuste saamist on võimalik kindlaks teha, kas organismi töös on rikkumisi. Mõõtmise ajal peab patsient elama normaalset elu.

Protseduuri käigus hinnatakse ka ettenähtud ravi efektiivsust ja diagnoositakse:

• minimaalse ja maksimaalse vererõhu näitajad patsiendile tuttavates tingimustes;
• BP rütm. Kui on märgata, et öösel vererõhk arterites ei lange, siis on risk haigestuda või infarkti haigestuda;
• keskmine vererõhk, et kinnitada või ümber lükata hüpertensiooni olemasolu.

Kui valmistute hästi ja järgite kõiki protseduuri läbiviimise reegleid, saate täpset teavet, mille põhjal arst teeb kindlaks, kas on vaja ravimeid võtta.

Kellele on määratud

Igapäevane rõhu jälgimine on vajalik inimestele, kes:

• väsib kiiresti;
• kurdavad peavalu ja peapööritust;
• kannatavad nägemispuude all ja näevad silme ees kärbseid;
• kuulda tinnitust või märgata muid ebameeldivaid sümptomeid.

Rõhumõõtmist peaksid tegema ka need, kel mingeid kõrvalekaldeid ei esine, kuid mõõtmisel märkas arst vererõhu tõusu. Sageli täheldatakse seda probleemi inimestel, kes on arsti vastuvõtul mures. Seetõttu tõusevad rõhk ja pulss. Et teha kindlaks, kas see on haigus või psühholoogiline reaktsioon meditsiiniasutuse visiidile, on vaja läbi viia ABPM.

Protseduuri käigus määratakse mitte ainult hüpertensiooni või hüpotensiooni olemasolu, vaid ka häirete tekke põhjus. Andmehaldus võimaldab teil:

1. Mõista, kui ohtlik on soorituse tõus konkreetsele inimesele.
2. Uurige välja, millised tüsistused teil on.
3. Otsustage vastuvõetava füüsilise aktiivsuse taseme üle.

Vererõhu jälgimist võib määrata ka enne operatsiooni, sünnitust ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski hindamiseks.

Vastunäidustused

Protseduuri ei saa läbi viia:

• käte vigastused, mis muudavad seadme paigaldamise võimatuks;
• nahahaigused, mis paiknevad õla ja käte piirkonnas;
• vaskulaarsüsteemi ummistus või jäikus, mis ei võimalda teil saada täpseid tulemusi.

Jälgimisprotsessi käigus tekkinud kohmetus hõlmab ka ebameeldivat tunnet käes, mis on tingitud sellest, et mansett sellele vajutas. ABPM-i ajal võivad tekkida teatud ebamugavused, sealhulgas:

1. uinumisraskused ja uinumisraskused. Aparaadi abil mõõdetakse vererõhku ka öösel, mistõttu inimesed ärkavad sageli selle peale, et käsi tugevalt pigistatakse või signaali peale. Enamasti teeb probleem muret kergema magamisega inimestele;
2. suutmatus küünarnukist kätt painutada. Mansett on kinnitatud veidi liigese kohale. Seetõttu võib inimene tunda end hammaste pesemise või harjamise ajal ebamugavalt;
3. duši all käimisest hoidumine. Seireperiood kestab tavaliselt päeva või kaks. Indikaatorite määramise ajal ei saa te ujuda, kuna vesi ei tohiks seadmele sattuda.

Need on kõik ebamugavused, mida patsient võib kogeda. Kuid täpse diagnoosi saamiseks võib neid taluda.

Seadmed SMADile

Vererõhu jälgimiseks on erinevaid viise. Kardiogrammi ja vererõhu jälgimise Holteri meetodit peetakse kõige tõhusamaks.

Holteri meetod seisneb selles, et patsiendi rinnale südame lähedale paigaldatakse spetsiaalsed elektroodid, mille abil analüüsitakse pulssi ja registreeritakse kõik muutused südame töös kogu päeva jooksul.

Diagnostilise protseduuri täpsemaks muutmiseks võib kasutada meditsiinilist varrukat, pannes selle õlale. Sel juhul kasutatakse vererõhuindikaatorite kontrollimiseks ostsillomeetrilist meetodit, mille käigus tulemuste arvutitöötlus viiakse läbi.

Teine populaarseim ja täpsem meetod on BiPiLAB süsteemi kasutamine.

Sel juhul kasutatakse vererõhu igapäevaseks jälgimiseks õla oklusiivse mansetiga aparaati. Ostsillomeetrilise salvestusmeetodi abil salvestatakse täpselt kuulmislangused, hüpotensioon, nõrgad Korotkoffi helid.

Viimasel ajal seisavad igas vanuses inimesed üha sagedamini silmitsi kõrge vererõhu probleemiga. Selle sümptomi ilmnemise võib vallandada nii hüpertensiooni areng kui ka väliste negatiivsete tegurite mõju.

Et teha kindlaks, kas patsient põeb tõsist kardiovaskulaarsüsteemi haigust või on tema seisund ajutiselt halvenenud, soovitatakse enamikul juhtudel läbida uuring, näiteks ABPM.

Inimestel, kes selle nimega esimest korda kokku puutuvad, tekib tavaliselt loogiline küsimus – mis protseduur see kardioloogias on?

ABPM, selle lühendi dešifreerimine - vererõhu igapäevane jälgimine, on arstlik läbivaatus, mis aitab jälgida vererõhu muutumist 24 tunni jooksul.

Protseduur viiakse läbi automatiseeritud seadme abil. See koosneb miniarvutist ja spetsiaalse toruga ühendatud mansetist.

Seade loeb indikaatoreid ja salvestab need diktofoni mällu. Mõõtmised toimuvad päeval ja öösel, seega võimaldab jälgimine saada kõige terviklikuma pildi vererõhu kõikumisest. Uuringu lõppedes kannab arst registripidaja poolt salvestatud andmed arvutisse.

Praegu on vererõhu kõikumiste igapäevase jälgimise aparaadi kasutamine ainus usaldusväärne uurimismeetod. See aitab diagnoosida varajases staadiumis ja astuda õigeaegselt selle vastu võitlemiseks.

Kas ABPM ja Holteri diagnostika on sama asi?

Holter on Ameerika teadlane, kes töötas välja nutiseadme igapäevaseks pulsisageduse mõõtmiseks. See protseduur on lisaks pikaajalisele vererõhu jälgimisele neile, kellel on valu rinnus ja südamepekslemine.

Teine argument Holteri diagnostika kasuks on krooniliste südame-veresoonkonna haiguste esinemine. 24-tunnist uuringut peetakse tavalisest EKG protseduurist tõhusamaks, kuna see võimaldab tuvastada paroksüsmaalseid muutusi südamerütmis ja isheemiat.

Nagu SMAD, on ka Holter määratud päevaks. Patsiendi rinnale kinnitatakse mitu elektroodi. Nende abiga mõõdetakse pulssi ja andmed edastatakse salvestusseadmesse, mis töötleb need elektrokardiogrammideks.

Peamine erinevus Holteri diagnostika ja SMAD vahel seisneb pulsisageduse jälgimises graafikul, kasutades kehale spetsiaalseid iminappe.

Ööpäevaringset vererõhu ja südame löögisageduse jälgimist ei saa kodus tavaliste seadmetega tõhusalt läbi viia. See on tingitud asjaolust, et mõõtmisi tuleb teha une ajal. Kui inimene ärkab, siis näitajad tõusevad.

Kellele on SMAD-protseduur mõeldud?

Igapäevane vererõhu jälgimine on ette nähtud, kui:

• hüpertensiooni sümptomid on põhjustatud stressist või keha suurest koormusest;
• rõhk veidi tõusis pikka aega;
• patsiendil on arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad lähisugulased;
• patsiendi seisund nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, et vältida tüsistusi;
• peate välja selgitama, kuidas valitud teraapia inimorganismi mõjutab;
• patsient kannatab valge kitli sündroomi all: rõhunäidud tõusevad arstivisiidi põnevuse tõttu;
• ilmnesid esimesed hüpertensiooni tunnused: sagedased peavalud, nägemise selguse vähenemine, õhupuudus, turse, sumin kõrvus;
• patsienti häirib sagedane pearinglus;
• Ravimeetodite valik sõltub arteriaalse hüpertensiooni omadustest.

Muud põhjused igapäevaseks vererõhu mõõtmiseks on: sõltuvus alkoholist või tubakatoodetest, ülekaalulisus, vanadus ja rasedus.

Ettevalmistav etapp

ABPM-i seadme kandmine ei nõua enne uuringu algust erikoolitust. Mõned eksperdid soovitavad:

• eelnormaliseerida igapäevane rutiin;
• keelduda tõsisest füüsilisest pingutusest;
• vali protseduuri päeval lahtised riided.

Mõnikord palub arst enne diagnoosimist patsiendil päevaks ravimite võtmise lõpetada. Uuringu päeval jätkatakse ravimi võtmist. Keeldumine aitab arstil teha järeldusi ravimite mõju kohta patsiendi kehale.

Vererõhu igapäevaseks mõõtmiseks mõeldud seadme paigaldamise protseduur võtab väga vähe aega. Eelnevalt antakse patsiendile teada, kuidas ABPM-uuringut tehakse. Teavitage registreerimisseadme kasutamise reeglitest. Mõõtke vererõhku ja pulssi.

Kui näitajad on normaalsed, pannakse patsiendi mittetöötavale käele mansett ja kinnitatakse see küünarvarre. Holteri paralleeldiagnostika korral kinnitatakse elektroodid täiendavalt rinnale. Vööle riputatakse spetsiaalsesse ümbrisesse pakitud miniarvuti.

Ööpäevaringne monitor kontrollib vererõhuindeksit päeval iga poole tunni tagant ja öösel kord tunnis. Mõõtmiste vaheline intervall võib varieeruda üles või alla. Näitajad sõltuvad arsti otsusest ja seadme mudelist.

Pärast piiksu, mis näitab õhuvarustuse algust mansetti, peaks patsient langetama lõdvestunud käe alla ja võimalusel peatuma. See asend võimaldab teil saada kõige täpsemaid tulemusi. Pärast teist piiksu saate oma asju jätkata.

Uuringuperioodil on soovitav elada normaalset elu. Kindlasti pidage päevikut, kuhu tuleks kellaaega märkides kirja panna info päevakava, võetud ravimite ja üldise enesetunde kohta.

• võtke vanni või dušši, kuna vesi võib kahjustada igapäevast rõhumõõtjat;
• allutada keha tõsisele füüsilisele ja emotsionaalsele stressile;
• sööge toite, mis põhjustavad vererõhu tõusu või langust (liigsed või rasvased toidud, suitsutatud liha, kange);
• juua ja suitsetada.

Nutiseade ei tohi sattuda liiga kõrge ja madala temperatuuri kätte, märjaks, proovida lahti võtta. On vaja jälgida manseti ja ühendustoru asendit. Nad peavad olema omal kohal.

Kui mõõtmise ajal hakkab mansett kätt liiga palju pigistama, saab seadme töö peatada, vajutades spetsiaalset nuppu. Sel juhul on soovitatav mõne minuti pärast näidud uuesti võtta ja teha rikke kohta kanne päevikusse.

SMAD-i peamine puudus on ebamugavus. Patsiendid märgivad, et:

• mansett ei võimalda kätt täielikult painutada, kuna see on kinnitatud veidi küünarliigendi kohal;
• nutiseade segab öist und;
• manseti pikaajalisel kandmisel käel ilmnevad mähkmelööve või allergilised lööbed;
• päeva jooksul ei saa te vanni võtta ega duši alla minna;
• mõnikord lakkab seade normaalselt töötamast;
• nad kogevad emotsionaalset ebamugavust, kuna on sunnitud pidevalt jälgima seadme asendit või kardavad seda kahjustada.

Lisaks võivad hoolimatud patsiendid mõjutada igapäevase jälgimise tulemusi, kasutades vererõhu tõstmise või vähendamise vahendeid. Kogenud spetsialist tunneb tulemuste dešifreerimise protsessis aga kohe ära ebanormaalsed hüpped ja määrab teise protseduuri, kuid juba haiglatingimustes.

Näitajad, mis saadi seadmeid kasutades ühe päeva jooksul, ei ole alati patsiendile iseloomulikud. Seetõttu on mõnikord vaja seiret korrata.

Uuringu ebamugavuse kompenseerib kättesaadavus ja täpsus. Eelised hõlmavad ka:

• mitteinvasiivne meetod;
• menetluse lihtsus;
• kodus diagnostika läbimine;
• võime saada täielikku ülevaadet rõhukõikumistest pika aja jooksul, mis on oluline tõhusa diagnostika jaoks.

ABPM suudab tuvastada hüpertensiooni varajases staadiumis. Sel põhjusel peetakse seda uurimismeetodit enamiku patsientide jaoks kõige tõhusamaks.

Arst alustab vererõhu igapäevase jälgimise näitude dešifreerimist diagnoosimise lõpetamise päeval. Uuringu tulemused näitavad:

• keskmine süstoolne vererõhk (SBP);
• keskmine diastoolne vererõhk (DBP);
• erinevus päevase ja öise SBP ja DBP tulemuste vahel;
• rõhu vähenemise aste öösel;
• näitajate varieeruvus.

Protseduuri maksumus

Avalikud kliinikud pakuvad pikaajalist vererõhu jälgimist tasuta. Väikelinnades ei jätku aga sageli seadmeid kõigile soovijatele, mistõttu ootamine venib mitu kuud.

Kui protseduur on kiireloomuline, tuleks mõelda erameditsiiniasutuse külastamisele. Teenuse maksumus sõltub linna suurusest ja kliiniku populaarsusest.

Erakliinikut valides tuleb hoolega tutvuda teenuste hinnakirjaga, kuna mõned asutused võtavad uuringu tulemuste dešifreerimise eest eraldi tasu.

SMAD-i vastunäidustused on järgmised:

• ülemiste jäsemete arterite ja veenide seisundit mõjutavate veresoonte haiguste ägenemise periood;
• vaimsed häired;
• mittetöötava käe vigastus;
• dermatoloogilised haigused, mille ägenemine võib provotseerida manseti kandmist;
• kalduvus verevalumite tekkeks naha mis tahes pigistamisel;
• vanus kuni 3 aastat;
• tüsistused, mis ilmnesid pärast eelmist protseduuri;
• haigused, mis mõjutavad diagnoosi täpsust, näiteks veresoonte läbilaskvuse rikkumine.

Saatekirja uuringuks väljastab terapeut või kardioloog. Pärast diagnoosi lõpetamist ja tulemuste dešifreerimist töötab arst välja raviprogrammi või pakub patsiendile ennetusmeetmete komplekti.

Uurimistöö ulatus

• monitori kättesaamise kviitungi täitmine
• patsiendi päeviku võtmine
• manseti ülekate
• süsteemi jõudluse kontroll (vähemalt 2 mõõtmist)
• 24-tunnine BP mõõtmise rekord
• protokolli töötlemine, selle analüüs, aruande ja järelduse koostamine ja vormistamine uuringu tulemuste põhjal arsti poolt

Täieliku uuringu maksumus (24-tunnine vererõhu jälgimine) - 5000 rubla

Sissejuhatus pikaajalisesse vererõhu jälgimisse
(AH) on praegu üks levinumaid haigusseisundeid, seda võib tuvastada ligikaudu 20% kaasaegse elanikkonna esindajatest. See võimaldab nimetada seda meie aja suurimaks mittenakkuslikuks pandeemiaks. Vererõhutaseme kontrollimist ja selle kõrgenenud taseme korrigeerimist (alandamist) peetakse põhjendatult üheks olulisemaks komponendiks suurte vaskulaarsete sündmuste – ägeda müokardiinfarkti ja ajuinsuldi – arengut ennetavas süsteemis.
Vererõhu määramine võib toimuda otse (laias praktikas ei kasutata), auskultatiivselt (toonide kuulamine Korotkovi meetodil) või ostsillomeetriliselt. Kõige täpsem meetod on invasiivne, st. sisestamisega arteri luumenisse, rõhu mõõtmine. Kõigil ülejäänutel on ülaltooduga võrreldes mitmeid puudusi, mis põhjustavad mõõtmistes mõningaid ebatäpsusi.
ABPM – ambulatoorne vererõhu (BP) jälgimine - funktsionaalse diagnostika meetod, mis võimaldab teil 24 tunni jooksul diskreetselt registreerida süsteemse arteriaalse rõhu taset õlavarrearteris. Õigem on seda vererõhu analüüsi meetodit nimetada pikaajaliseks jälgimiseks. , kuna registreerimisaeg ei ole fikseeritud ja sõltub konkreetsetest lahendamist vajavatest ülesannetest.

Vererõhu pikaajalise jälgimise korral kasutatakse selle määramiseks ostsillomeetrilist meetodit. Viimane põhineb rõhukõikumiste (ja mahu) määramisel, mis on tingitud mitmesuguste veremahtude läbimisest läbi õlavarrearteri valendiku, mis on surutud pneumaatilise manseti abil süstooliks ja diastoliks. Arusaadavatel põhjustel ei saa sel juhul otsest mõõtmist teha, seetõttu kasutatakse spetsiaalset (ja teistsugust) mõõtmiste ja teisenduste jada - algoritmi.
Vererõhu mõõtmist pikaajalisel vererõhu jälgimisel ostsillomeetrilisel meetodil ilma kehtestatud korda rikkumata peetakse üsna täpseks, võrreldavaks Korotkovi toonikuulamismeetodiga ja annab usaldusväärseid tulemusi. Sel juhul on loomulikuks piiranguks käsivarre (ja manseti) erinevad liigutused analüüsi ajal ning määramiste diskreetsus etteantud perioodilisusega ajas: mida pikemad on kehtestatud intervallid, seda suurem on puuduvad rõhu suurenemise või languse episoodid.

Miks on vajalik vererõhu jälgimine?
Vaatamata selle diagnostilise protseduuri suhteliselt madalale maksumusele, tuleb enne selle läbiviimist ette kujutada, mis eesmärgil seda vaja on. Ilmselgelt iseloomustab vererõhu taset normi küllaltki suur varieeruvus – olenevalt kellaajast, kehalise aktiivsuse olemasolust ja raskusastmest jne. Keskmisest tasemest kõrvalekaldumise tingimustes tõuseb (hüpertensioon) ja vererõhu langus (hüpotensioon), kui see esineb, võib olla konstantne, kuid sageli katkendlik. Viimane raskendab oluliselt selliste kõikumiste tuvastamist. Näiteks võib vererõhk tõusta peamiselt öösel või peamiselt varahommikul, psühho-emotsionaalse ja (või) füüsilise koormuse ajal, reaktsioonina arsti vastuvõtule (“valge kittel”) jne. . Nendel juhtudel on parim diagnostiline meetod vererõhu pikaajaline jälgimine. Lisaks on varem diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga inimestele, kes võtavad vererõhku alandavaid ravimeid, äärmiselt oluline, kui ühtlaselt see protsess ööpäeva jooksul läbi viiakse. Viimane on arsti poolt ravi korrigeerimiseks hädavajalik. Samuti on mitmeid diagnostiliselt olulisi olukordi (sünkoop, hingamishäired – uneapnoe jne).
Protseduur vererõhu pikaajaliseks jälgimiseks

Protseduur viiakse läbi järgmises järjestuses. Esmalt täidab patsient vererõhumõõtja (monitori) kättesaamise kviitungi, misjärel kinnitatakse kehale tööjaamas initsialiseeritud kantav seade. Patsiendile antakse päevik. mis tuleb täita, oma tegude kohta info sisestamine, ravimite võtmine jne. kogu registreerimisprotsessi ajal. Reeglina piisab objektiivse pildi saamiseks vererõhu jälgimisest 24 tunni jooksul, mõnikord on vaja ka pikemat aega.

Pärast registreerimist saab patsient monitori iseseisvalt eemaldada vastavalt juhistele, mille töötajad talle registripidaja kättesaamisel annavad, või soovitavalt teha seda kliinikus. Eemaldatud monitorilt kantakse vererõhurekord üle vastava tarkvaraga varustatud tööjaama, seadme mälu lähtestatakse, misjärel saab seda kasutada järgmiseks protseduuriks. Uuringu tulemuste analüüsi viib läbi diplomeeritud funktsionaalse diagnostika arst või vastava ettevalmistusega kliinilise eriala arst. Uuringu tulemuste põhjal koostatakse protokoll ja järeldus, mis väljastatakse patsiendile. Protokolli ja järelduse koostamine võib olenevalt spetsialistide hetkekoormusest võtta aega mitmest tunnist 3 tööpäevani. Multidistsiplinaarses Professormeditsiini Keskuses "Veresoonekliinik Patriarhi juures" on vererõhu pikaajalise jälgimise kord ühtne, see sisaldab kõiki eelnimetatud komponente, sealhulgas selle lahutamatu osana protokolli koos arsti arvamusega.

Vajadusel (kui vererõhu määramise käigus on olulisi muutusi) on analüüsival arstil õigus anda soovitusi edasiseks taktikaks.
Asjad, mida arvestada pikaajalise vererõhu jälgimise planeerimisel
uuringuks valmistumine pole vajalik

• registreerimine on eelistatav tööpäeval, registreerimisperioodi sisse peab arvestama ööuni; Nädalavahetuse jälgimine pole välistatud, kuid saadud andmed võivad olla vähem väärtuslikud, sest selle aja jooksul jääte ilma tavapärasest töökoormusest, mis kahtlemata mõjutab vererõhu taset
• vererõhu jälgimisel on vajalik õlavarrearteri kokkusurumine (kompressioon) õla tasemel, kuhu mansett paigaldatakse; rõhk tekib kompressoriga õhu pumpamisel, mille tööga kaasneb madal müratase
• olenevalt hinnangulistest vererõhu näitajatest määratakse mansetti õhu süstimise individuaalne lävi ja mida kõrgem on rõhk, seda kõrgem see on, see tekitab ebameeldivaid tundeid tugevast õlaklambrist, sealhulgas öösel.
• monitori seadistamise aeg tuleks arvutada selle põhjal, et päeva pärast tuleb see kliinikusse viia (isiklik kohalolek pole vajalik)
• enne uuringu alustamist peate väljastama teatud väärtust esindava registripidaja ajutise kasutamise kviitungi; passiandmed sisestatakse kviitungisse ja selle täitmine võtab aega 10-15 minutit
• salvestusseade on kallis elektrooniline seade, seda ei saa märjaks teha, mehaanilisele pingele jne.
• uuringu ajal katkestada salvestamine, eemaldada monitor, vajutada nuppe on keelatud
• Arsti poolt kirje dešifreerimine ja järelduse tegemine ulatub mitmest tunnist päevadeni pärast monitori tarnimist, olenevalt arstide töökoormusest

Mida teha pärast tulemuste saamist?

Kui uuringu tulemused olid teie raviarsti jaoks vajalikud, määratakse teie edasiste toimingute käik. Kui "määrasite" endale protseduuri, sõltub edasine selle tulemustest. Reeglina annab analüüsiv arst oma soovitused edasiseks uurimiseks (ravi on arsti ainuõigus). Igal juhul usume, et kõige parem on võtta ühendust raviarstiga, kelle profiili kindlaksmääramiseks aitame teil otsustada.
Meie kliinikus saab vajadusel konsulteerida, läbi viia, vajadusel läbida ainevahetushäireid.

Patriarchi multidistsiplinaarne professori meditsiinikeskus Vascular Clinic kutsub teid uuringutele ja ravile. Meie kliinikuga ühendust võtmine on parimate rahvusvaheliste standardite kohase eriarstiabi tagatis.

Näidustused uuringuks

• kõrge vererõhu episoodid noortel
• vererõhutasemete varieeruvus korduvatel mõõtmistel, arsti juures käimisel või enesekontrolli andmetel
• kõrge vererõhu väärtused patsientidel, kellel on vähe riskitegureid ja arteriaalsele hüpertensioonile (AH) iseloomulike sihtorganite ja (või) veresoonte muutuste puudumine
• normaalsed vererõhu väärtused patsientidel, kellel on suur hulk riskitegureid ja (või) hüpertensioonile iseloomulike muutuste olemasolu sihtorganites
• olulisi erinevusi vererõhu väärtuses vastuvõtul ja enesekontrolli andmetel
• resistentsus (resistentsus) antihüpertensiivse ravi suhtes
• hüpotensiooni episoodid, eriti eakatel ja diabeetikutel
• arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal ja preeklampsia kahtlus
• nefropaatia ja muu arteriaalse hüpertensiooniga seotud patoloogia rasedatel
• vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia
• obstruktiivne uneapnoe sündroom
• hüpotensiooni episoodid ravi ajal (ravi optimeerimiseks)
• arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse jälgimine ilma hüpotensiivsete episoodideta
• muud erinäidustused (määrab raviarst)

SMAD- uurimismeetod, mis põhineb vererõhu näitajate mõõtmisel ja fikseerimisel 24-72 tunni jooksul teatud ajavahemike järel (15-120 minutit). Arteriaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooni diagnoosimiseks, minestamise ja pearingluse põhjuste väljaselgitamiseks ning vererõhu normaliseerimiseks mõeldud medikamentoosse ravi valimiseks on ette nähtud vererõhu igapäevane jälgimine. Uuringu kestus määratakse individuaalselt, keskmiselt on see 1 kuni 3 päeva (harva - kuni 7). Protseduuri maksumus sõltub vererõhu jälgimise kestusest.

Koolitus

SMAD ei vaja ettevalmistavaid meetmeid. Enne uuringuga alustamist tasub arsti hoiatada kasutatavate ravimite eest, sest mõned neist võivad mõjutada protseduuri tulemusi.

Mis näitab

ABPM-i ajal mõõdetakse ja registreeritakse vererõhku kindlaksmääratud ajavahemike järel 1-3 päeva jooksul. Väga palju näitajaid allutatakse statistilisele töötlemisele, mille tulemusena saab arst informatsiooni keskmise diastoolse ja süstoolse vererõhu, keskmiste öiste ja päevaste vererõhunäitajate, normi ületavate näitajate protsendi ning vererõhu kõikuvuse kohta. ABPM-i andmeid kasutatakse mitmete patoloogiate diagnoosimisel:

• Tõeline arteriaalne hüpertensioon. Tõelise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on keskmine päevane vererõhk tõusnud. Tipindikaatorid määratakse sageli hommikul, öösel langeb rõhk aeglasemalt kui tervetel inimestel. Kliinilise mõõtmise käigus registreeritakse ka vererõhu tõus.
• Valge kitli hüpertensioon."Arsti mantli" hüpertensiooniga patsiendid on arstliku läbivaatuse olukorrast stressis. Neil on kõrge vererõhu väärtused ühekordse mõõtmisega arsti või õe juuresolekul, kuid keskmised päevased, päevased ja öised väärtused on normaalsed.
• Latentne arteriaalne hüpertensioon. Varjatud arteriaalse hüpertensiooni võtmetunnus on keskmise ööpäevase vererõhu tõus rohkem kui 135/80 tavapärasel mõõtmisel saadud normaalse vererõhuga. Teiseks kriteeriumiks on keskmine ööpäevane vererõhk üle 130/80 ja kliinilise näitaja normaalväärtus.
• sümptomaatiline hüpertensioon. Sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimisel võetakse arvesse juhtumeid, kus öine keskmine vererõhk on kõrgem kui päeval. See tulemus viitab vajadusele täiendavate diagnostiliste protseduuride järele, selgitab antihüpertensiivsete ravimitega ravi madalat efektiivsust.
• Kardiovaskulaarsete patoloogiate oht. Igapäevaste väärtuste suur varieeruvus viitab kõrgele südame- ja veresoonkonnahaiguste riskile. Sellistel patsientidel suureneb silmapõhja veresoonte muutuste, aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste ja vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia tõenäosus. Öise vererõhu ebapiisava langusega diagnoositakse insuldi ja südame isheemiatõve risk.

ABPM on täiendav diagnostiline meetod ja ei saa asendada traditsioonilist vererõhu mõõtmise protseduuri arsti vastuvõtul. Seire tulemusi arvestatakse koos uuringu, kliinilise intervjuu ja vererõhu tonomeetria andmetega.

Eelised

ABPM pakub rohkem BP salvestusi kui traditsiooniline tehnika. See suurendab vaskulaarse hüpertensiooniga seotud protseduuri diagnostilist väärtust, ennustades südame ja veresoonte patoloogiate riske. Kliiniline ühekordne vererõhu mõõtmine on odavam kui ABPM, kuid diferentsiaaldiagnostikas ja varjatud hüpertensiooni vormide tuvastamisel on see vähem informatiivne. ABPM-i miinusteks on pneumokoimu kandmisest tingitud füüsiline ebamugavustunne ja liikumispiirangud, näitude vähenenud täpsus supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete arütmiate korral.