(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. 1. Haiguse varajane diagnoosimine on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja eeskirjade rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja Vene Föderatsiooni veterinaariaalaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine on riikliku veterinaarjärelevalve peamised suunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Eriti ohtliku haiguse avastamisel või kahtlusel paigutatakse patsient kohe haiglasse epideemiavastase režiimiga haiglasse. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• nakkuse kandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, ühiskondliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt tuuakse sisse eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Eriti ohtlikud infektsioonid (SDI) ehk nakkushaigused on haigused, mida iseloomustab suur nakkavus. Need ilmuvad ootamatult ja levivad kiiresti, neid iseloomustab raske kliiniline pilt ja kõrge suremus. Millised on need patoloogiad ja milliseid ennetusmeetmeid võtta, et mitte nakatuda, lugege edasi.

Mis see nimekiri on?

Eriti ohtlikud infektsioonid hõlmavad inimese ägedate nakkushaiguste tingimuslikku rühma, millel on kaks tunnust:

• võib ilmneda ootamatult, kiiresti ja massiliselt levida;
• on rasked ja neil on kõrge suremus.

HRO-de loetelu esitati esmakordselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 22. istungjärgul 26. juulil 1969. aastal. Lisaks nimekirjale kehtestas assamblee ka rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR). Neid ajakohastati 2005. aastal WHO 58. istungil.

Uute muudatuste kohaselt on assambleel õigus teha järeldusi teatud haiguste olukorra kohta riigis nii ametlike riigiaruannete kui ka meediaväljaannete järgi.

WHO-le on antud märkimisväärsed volitused AGI-st põhjustatud nakkushaiguste meditsiinilises reguleerimises.

Oluline on märkida, et tänapäeval pole maailma meditsiinis "OOI" mõistet. Peamiselt kasutatakse seda terminit SRÜ riikides ja maailma praktikas tähendab AE nakkushaigusi, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemile ülemäärast ohtu kujutada.

OOI nimekiri

Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud terve nimekirja enam kui sajast haigusest, mis võivad elanikkonna seas kiiresti ja massiliselt levida. Esialgu sisaldas see loend 1969. aasta andmetel ainult 3 haigust:

• katk;
• koolera;
• siberi katk.

Hiljem aga laiendati nimekirja märkimisväärselt ja kõik selles sisalduvad patoloogiad jagati tinglikult kahte rühma:

1. Haigused, mis on ebatavalised ja võivad mõjutada rahvatervist. Need sisaldavad:

• rõuged;
• lastehalvatus;
• raske äge respiratoorne sündroom.

2. Haigused, mille iga ilmingut hinnatakse ohuks, kuna need nakkused võivad avaldada tõsist mõju rahvatervisele ja levida kiiresti rahvusvaheliselt. See hõlmab ka haigusi, mis kujutavad endast piirkondlikku või riiklikku probleemi. Need sisaldavad:

• koolera
• kopsukatk;
• kollapalavik;
• hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Lääne-Niiluse palavik);
• dengue palavik;
• Rift Valley palavik;
• meningokoki infektsioon.

Venemaal on nendele haigustele lisandunud veel kaks nakkust - siberi katk ja tulareemia.

Kõiki neid patoloogiaid iseloomustab tõsine kulg, suur suremusrisk ja reeglina on need bioloogiliste massihävitusrelvade aluseks.

Eriti ohtlike infektsioonide klassifikatsioon

Kõik OOI-d liigitatakse kolme tüüpi:

1. Konventsioonihaigused. Selliste infektsioonide suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. See:

• bakteriaalsed patoloogiad (katk ja koolera);
• viirushaigused (ahvirõuged, hemorraagilised viiruspalavikud).

2. Infektsioonid, mis nõuavad rahvusvahelist järelevalvet, kuid mille suhtes ei tehta ühistegevust:

• (tüüfus ja korduv palavik, botulism, teetanus);
• viiruslikud (poliomüeliit, gripp, marutaudi, suu- ja sõrataud);
• algloomad (malaaria).

3. Ei allu WHO järelevalvele, on piirkondliku kontrolli all:

• siberi katk;
• tulareemia;
• brutselloosi.

Kõige tavalisem OOI

Eraldi tuleks käsitleda levinumaid ohtlikke infektsioone.

Katk

Äge eriti ohtlik haigus, mis viitab. Nakkuse allikaks ja levitajaks on närilised (peamiselt rotid ja hiired), põhjustajaks keskkonnatingimustele vastupidav katkubatsill. Katk levib peamiselt edasikanduvate kirbuhammustuste kaudu. Juba haiguse avaldumise algusest peale kulgeb see ägedas vormis ja sellega kaasneb üldine keha mürgistus.

Olulised sümptomid hõlmavad järgmist:

• kõrge palavik (temperatuur võib tõusta kuni 40 ° C);
• talumatu peavalu;
• keel on kaetud valge kattega;
• näo hüperemia;
• deliirium (kaugelearenenud juhtudel, kui haigust ei ravita õigesti);
• kannatuste ja õuduse väljendus näol;
• hemorraagilised lööbed.

Katku ravitakse antibiootikumidega (streptomütsiin, terramütsiin). Kopsuvorm lõpeb alati surmaga, kuna tekib äge hingamispuudulikkus – patsient sureb 3-4 tunni jooksul.

Raske kliinilise pildi, kõrge suremuse ja suurenenud levimusega äge sooleinfektsioon. Haigusetekitaja on Vibrio cholerae. Nakatumine toimub peamiselt saastunud vee kaudu.

Sümptomid:

• äkiline tugev kõhulahtisus;
• tugev oksendamine;
• dehüdratsiooni tõttu vähenenud urineerimine;
• keele ja suu limaskesta kuivus;
• kehatemperatuuri langus.

Ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest. Ravi hõlmab antibiootikumide (tetratsükliini) võtmist ja spetsiaalsete lahuste intravenoosset rohket manustamist, et korvata vee ja soolade puudust patsiendi kehas.

rõuged

Üks kõige nakkavamaid nakkusi planeedil. Viitab antroponootilistele infektsioonidele, ainult inimesed haigestuvad sellesse. Ülekandemehhanism on õhus. Variolaviiruse allikaks peetakse nakatunud inimest. Nakkus kandub edasi ka nakatunud emalt lootele.

Alates 1977. aastast pole teatatud ühestki rõugete juhtumist! Rõugeviiruseid hoitakse aga endiselt USA ja Venemaa bakterioloogilistes laborites.

Infektsiooni sümptomid:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• teravad valud nimmepiirkonnas ja ristluus;
• lööve reie siseküljel, alakõhul.

Rõugete ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega, ravi aluseks on gammaglobuliin.

Kollapalavik

Äge hemorraagiline ülekantav infektsioon. Allikas - ahvid, närilised. Kandjateks on sääsed. Levitatud Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas.

Haiguse käigu sümptomid:

• näo ja kaela naha punetus haiguse esimeses staadiumis;
• silmalaugude ja huulte turse;
• keele paksenemine;
• pisaravool;
• valu maksas ja põrnas, nende elundite suuruse suurenemine;
• punetus asendub naha ja limaskestade kollasusega.

Kui diagnoosi ei panda õigeaegselt, halveneb patsiendi tervislik seisund iga päevaga, täheldatakse verejooksu ninast, igemetest ja maost. Võimalik surm mitme organi puudulikkusest. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu vaktsineeritakse elanikkonda piirkondades, kus patoloogiajuhtumid on sagedased.

Zoonootilist infektsiooni peetakse massihävitusrelvaks. Haigusetekitajaks on pinnases elutsev liikumatu batsill, kust loomad nakatuvad. Haiguse peamiseks kandjaks peetakse veiseid. Inimese nakatumise viisid on õhu kaudu ja toidu kaudu. Haigusel on 3 tüüpi, mis sõltuvad sümptomitest:

• Nahaline. Patsiendil tekib nahale täpp, mis lõpuks muutub haavandiks. Haigus on raske, võib-olla surmaga lõppev.
• Seedetrakti. On selliseid märke: kehatemperatuuri järsk tõus, verevalumid, kõhuvalu, verine kõhulahtisus. Reeglina on see vorm surmav.
• Kopsuhaigused. Jookseb kõige raskemini. Esineb kõrge temperatuur, verine köha, häired südame-veresoonkonna süsteemi töös. Mõni päev hiljem patsient sureb.

Ravi seisneb antibiootikumide võtmises, kuid mis veelgi olulisem, nakkust ennetava vaktsiini sisseviimises.

Tulareemia

Bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Allikas - närilised, veised, lambad. Haigustekitajaks on gramnegatiivne varras. Inimkehasse tungimise mehhanism on kontakt-, toidu-, aerosool-, ülekantav.

Sümptomid:

• soojus;
• üldine halb enesetunne;
• valu alaselja ja vasika lihastes;
• naha hüperemia;
• lümfisõlmede kahjustus;
• makulaarne või petehhiaalne lööve.

Võrreldes teiste OOI-dega on tulareemia 99% ravitav.

Gripp

Kõrvaltoimete loetelus on linnugripp, raske viirusinfektsioon. Nakkusallikaks on rändveelinnud. Inimene võib haigestuda, kui nakatunud lindude eest korralikult ei hoolitseta või kui nakatunud linnu liha süüakse.

Sümptomid:

• kõrge palavik (võib kesta kuni mitu nädalat);
• katarraalne sündroom;
• viiruslik kopsupõletik, millesse patsient sureb 80% juhtudest.

karantiini infektsioonid

See on tingimuslik nakkushaiguste rühm, mille puhul kehtestatakse ühe või teise astme karantiin. See ei ole samaväärne AIO-ga, kuid mõlemasse rühma kuuluvad paljud nakkused, mis nõuavad range riikliku karantiini kehtestamist sõjaliste jõudude kaasamisega, et piirata potentsiaalselt nakatunud inimeste liikumist, kaitsta kahjustusi jne. Selliste nakkuste hulka kuuluvad näiteks rõuged ja kopsukatk.

Väärib märkimist, et hiljuti on WHO teinud mitmeid avaldusi, mille kohaselt ei ole kohane kehtestada konkreetses riigis koolera esinemisel ranget karantiini.

OOI diagnoosimiseks on järgmised meetodid:

1. Klassika:

• mikroskoopia - mikroskoopiliste objektide uurimine mikroskoobi all;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• aglutinatsioonireaktsioon (RA);
• immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, Koonsi meetod);
• bakteriofaagi test;
• bioanalüüs katseloomal, kelle immuunsust on kunstlikult vähendatud.

2. Kiirendatud:

• ergutaja näit;
• patogeeni antigeenid (AG);
• pöördpassiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA);
• koagulatsioonireaktsioon (RCA);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Ärahoidmine

OOI ennetamist teostatakse kõrgeimal tasemel, et tõkestada haiguste levikut kogu riigis. Esmaste ennetusmeetmete kompleks sisaldab:

• nakatunu ajutine isoleerimine koos edasise haiglaraviga;
• diagnoosimine, konsiiliumi kokkukutsumine;
• anamneesi kogumine;
• patsiendile esmaabi osutamine;
• proovimaterjalid laboriuuringuteks;
• kontaktisikute tuvastamine, nende registreerimine;
• kontaktisikute ajutine isoleerimine kuni nende nakatumise välistamiseni;
• jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine.

Sõltuvalt nakkuse tüübist võivad ennetusmeetmed erineda:

• Katk. Looduslikes levikukolletes vaadeldakse näriliste arvukust, nende uurimist ja deratiseerumist. Lähenevates piirkondades vaktsineeritakse elanikkonda kuiva elusvaktsiiniga subkutaanselt või naha kaudu.
• . Ennetus hõlmab ka tööd nakkuskolletega. Patsiente tuvastatakse, isoleeritakse ja kõik nakatunutega kokku puutuvad isikud isoleeritakse. Kõigi kahtlaste sooleinfektsioonidega patsientide haiglaravi viiakse läbi, desinfitseeritakse. Lisaks on vaja kontrollida piirkonna vee ja toidu kvaliteeti. Reaalse ohu korral kehtestatakse karantiin. Levikuohu korral viiakse läbi elanikkonna immuniseerimine.
• . Haiged loomad tuvastatakse karantiini määramisega, nakatumise kahtluse korral desinfitseeritakse karusnahast riided ja vaktsineeritakse epideemianäitajate järgi.
• rõuged. Ennetusmeetodid hõlmavad kõigi laste vaktsineerimist alates 2. eluaastast, millele järgneb revaktsineerimine. See meede välistab praktiliselt rõugete esinemise.

Väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure massi elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent.

Tänapäeval kasutatakse mõistet "eriti ohtlikud nakkused" ainult SRÜ riikides. Teistes maailma riikides tähendab see mõiste neid, mis kujutavad endast rahvusvahelises mastaabis äärmist terviseriski. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiini nakatunute nimekiri on kindlaks määratud.

Eriti ohtlike nakkuste rühmad ja loetelu

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. conventio - leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist. Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Riis. 1. Karantiini väljakuulutamine haiguse fookuses.

Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse Maal võidetud haiguseks, on see kantud eriti ohtlike nakkuste nimekirja, kuna selle haiguse põhjustajat saab mõnes riigis säilitada bioloogiliste relvade arsenalis.

Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

• tüüfus ja korduv palavik,
• gripp (uued alatüübid),
• lastehalvatus,
• malaaria,
• koolera,
• katk (kopsuvorm),
• kolla- ja hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).

Piirkondliku (riikliku) järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

• AIDS,
• siberi katk, malleus,
• melioidoos,
• brutselloos,
• riketsioos,
• ornitoos,
• arboviiruse infektsioonid,
• botulism,
• histoplasmoos,
• blastomükoos,
• denguepalavik ja Rifti org.

Eriti ohtlike nakkuste loetelu Venemaal

• katk,
• koolera,
• rõuged,

Nakkushaiguse mikrobioloogiline kinnitus on kõige olulisem tegur võitluses eriti ohtlike haiguste vastu, kuna sellest sõltub ravi kvaliteet ja adekvaatsus.

Eriti ohtlikud nakkused ja bioloogilised relvad

Eriti ohtlikud nakkused on bioloogiliste relvade aluseks. Nad on võimelised lühikese ajaga tabama tohutut massi inimesi. Bakterioloogilised relvad põhinevad bakteritel ja nende toksiinidel.

Katku, koolera, siberi katku ja botulismi põhjustavaid baktereid ning nende toksiine kasutatakse bioloogiliste relvade alusena.

Vene Föderatsiooni elanikkonna bioloogiliste relvade eest kaitsmise tagamiseks tunnustatakse kaitseministeeriumi mikrobioloogia uurimisinstituuti.

Riis. 2. Fotol on bioloogiliste relvade – tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste relvade – märk.

Eriti ohtlikud nakkused Venemaal

Katk

Katk on eriti ohtlik nakkus. See kuulub ägedate nakkuslike zoonootiliste vektorite kaudu levivate haiguste rühma. Igal aastal nakatub katku umbes 2000 inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina põhjapoolsetes piirkondades ja Kesk-Aasia riikides.

Haiguse tekitajaks (Yersinia pestis) on bipolaarne liikumatu kokabatsill. Sellel on õrn kapsel ja see ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringes ja lümfisüsteemi kaudu ning edasi. kogu kehas.

Riis. 3. Fotol katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia (vasakul) ja patogeeni arvutipõhine visualiseerimine (paremal).

Katkubatsillile on kergesti vastuvõtlikud närilised: tarbaganid, marmotid, liivahiired, oravad, rotid ja koduhiired. Loomadest - kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jne.

Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).

Nakatumine toimub putuka hammustuse ja selle väljaheidete ja soolestiku hõõrumise kaudu toitmise ajal regurgitatsiooni ajal.

Riis. 4. Fotol on väike jerboa Kesk-Aasias katku kandja (vasakul) ja must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jt kandja (paremal).

Riis. 5. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: suurenenud lümfisõlmed ja mitmed nahaalused hemorraagid.

Riis. 6. Fotol kirbuhammustuse hetk.

Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee). Patogeenid võivad sattuda inimkehasse koos saastunud toiduga, nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena. Eriti ohtlikud on kopsukatku põdevad patsiendid. Nende nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Koolera

Koolera on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedasse rühma. patogeen ( Vibrio cholerae 01). Serorühma 01 vibrioid on 2 biotüüpi, mis erinevad üksteisest biokeemiliste omaduste poolest: klassikaline ( Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Riis. 9. Fotol on koolera tekitajaks Vibrio cholerae (arvuti visualiseerimine).

Vibrio cholerae kandjad ja koolerahaiged on nakkuse reservuaariks ja allikaks. Nakatumiseks on kõige ohtlikumad haiguse esimesed päevad.

Vesi on peamine nakkuse leviku tee. Nakkus levib ka määrdunud kätega läbi patsiendi majapidamistarvete ja toiduainete. Kärbsed võivad saada nakkuse kandjateks.

Riis. 2. Vesi on peamine nakkuse edasikandumise viis.

Koolera tekitajad satuvad seedekulglasse, kus, suutmata selle happelisele sisule vastu pidada, hukkuvad massiliselt. Kui mao sekretsioon on vähenenud ja pH >5,5, tungivad vibrioonid kiiresti peensoolde ja kinnituvad limaskesta rakkudele, põhjustamata põletikku. Bakterite surmaga vabaneb eksotoksiin, mis põhjustab soolade ja vee hüpersekretsiooni soole limaskesta rakkude poolt.

Koolera peamised sümptomid on seotud dehüdratsiooniga. Selle tulemuseks on rikkalik (kõhulahtisus). Väljaheide on vesine, lõhnatu, "riisivee" kujul esinevad sooleepiteeli kooritud jäljed.

Riis. 10. Fotol on koolera äärmuslik dehüdratsiooniaste.

Lihtsa väljaheite mikroskoopia tulemus aitab panna esialgse diagnoosi juba haiguse esimestel tundidel. Toitekeskkonnale bioloogilise materjali külvamise meetod on klassikaline meetod haiguse põhjustaja määramiseks. Koolera diagnoosimise kiirendatud meetodid kinnitavad ainult peamise diagnostikameetodi tulemusi.

Koolera ravi on suunatud haiguse tagajärjel kaotatud vedeliku ja mineraalainete täiendamisele ning patogeeniga võitlemisele.

Haiguste ennetamise aluseks on meetmed, mis takistavad nakkuse levikut ja haigustekitajate sattumist joogivette.

Riis. 11. Üks esimesi ravimeetmeid on lahuste intravenoosse manustamise korraldamine, et täiendada haiguse tagajärjel kaotatud vedelikku ja mineraalaineid.

Lisateavet haiguse ja selle ennetamise kohta leiate artiklitest:

siberi katk

Siberi katku tekitajaks on bakter Bacillus anthracis (perekond Bacillaeceae), millel on eoste tekkevõime. See omadus võimaldab tal aastakümneid ellu jääda pinnases ja haigete loomade pargitud nahas.

Rõuged

Rõuged on eriti ohtlik nakkus antroponooside rühmast. Üks nakkavamaid viirusnakkusi planeedil. Tema teine ​​nimi on mustad rõuged (Variola vera). Ainult inimesed jäävad haigeks. Rõugeid põhjustavad kahte tüüpi viirused, kuid ainult üks neist - Variola major - on eriti ohtlik, kuna põhjustab haigust, mille letaalsus (suremus) ulatub 40 - 90% -ni.

Viirused kanduvad patsiendilt edasi õhus olevate tilkade kaudu. Kokkupuutel haige või tema asjadega tungivad viirused läbi naha. Loode mõjutab haige ema (transplatsentaarne tee).

Riis. 15. Fotol variola viirus (arvuti visualiseerimine).

Rõugetest üle elanud kaotavad osaliselt või täielikult nägemise ja paljude haavandite kohtadesse jäävad nahale armid.

1977. aasta on märgiline selle poolest, et planeedil Maa ja täpsemalt Somaalias Marka linnas registreeriti viimane rõugehaige. Ja sama aasta detsembris kinnitas seda tõsiasja Maailma Terviseorganisatsioon.

Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse Maal võidetud haiguseks, on see kantud eriti ohtlike nakkuste nimekirja, kuna selle haiguse põhjustajat saab mõnes riigis säilitada bioloogiliste relvade arsenalis. Tänapäeval hoitakse rõugeviirust ainult Venemaa ja USA bakterioloogilistes laborites.

Riis. 16. Fotol mustad rõuged. Nahahaavandid ilmnevad epidermise idukihi kahjustuse ja surma tagajärjel. Hävitamine ja sellele järgnev mädanemine põhjustab arvukate mädadega täidetud vesiikulite moodustumist, mis paranevad armidega.

Riis. 17. Fotol on mustad rõuged. Nahal on nähtavad arvukad haavandid, mis on kaetud koorikutega.

Kollapalavik

Kollapalavik on Venemaal eriti ohtlike nakkuste nimekirjas, kuna on oht nakatuda välismaalt sisse tuua. See haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Sääsed on viiruste kandjad. Kollapalavik kuulub karantiiniinfektsioonide rühma. Pärast haigust püsib eluaegne immuunsus stabiilsena. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.

Riis. 18. Fotol kollapalaviku viirus (arvutivisualisatsioon).

Riis. 19. Fotol sääsk Aedes aegypti. See on linnapalaviku kandja, mis on kõige arvukamate haiguspuhangute ja epideemiate põhjustaja.

Riis. 1. Fotol on kollapalavik. Kolmandal haiguspäeval patsientidel muutuvad kõvakesta, suu limaskesta ja nahk kollaseks.

Riis. 22. Fotol on kollapalavik. Haiguse kulg on varieeruv – mõõdukast palavikuga kuni raske, esinedes raske hepatiidi ja hemorraagilise palavikuga.

Riis. 23. Enne lahkumist riikidesse, kus haigus on levinud, tuleb end vaktsineerida.

Tulareemia

Tulareemia on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedate zoonootiliste infektsioonide rühma, millel on loomulikud kolded.

Haigust põhjustab väike bakter Francisella tularensis, gramnegatiivne pulk. vastupidav madalale temperatuurile ja kõrgele niiskusele.

Riis. 24. Fotol tulareemia patogeenid - Francisella tularensis mikroskoobi all (vasakul) ja patogeenide arvutivisualiseerimine (paremal).

Looduses nakatavad tulareemiapulgad jäneseid, küülikuid, vesirotte, hiiri, hiiri. Kokkupuutel haige loomaga kandub nakkus edasi inimestele. Saastunud toit ja vesi võivad saada nakkuse allikaks. Patogeenid võivad sattuda teraviljatoodete jahvatamisel tekkiva nakatunud tolmu sissehingamisel. Nakkust kannavad edasi kärbsed, puugid ja sääsed.

Tulareemia on väga nakkav haigus.

Riis. 25. Fotol on tulareemia patogeenide kandjad.

Haigus esineb buboonilise, soole-, kopsu- ja septilise vormina. Kõige sagedamini on kahjustatud aksillaarsete, kubeme- ja reieluupiirkondade lümfisõlmed.

Tulareemiapulgad on väga tundlikud aminoglükosiidide rühma antibiootikumide ja tetratsükliini suhtes. Mädased lümfisõlmed avatakse kirurgiliselt.

Riis. 26. Fotol on tulareemia. Nahakahjustused näriliste hammustuse kohas (vasakul) ja tulareemia bubooniline vorm (paremal).

Haiguse epideemilise seire meetmed on suunatud nakkuse sissetoomise ja leviku tõkestamisele. Loomade loomulike haiguskollete õigeaegne avastamine ning deratiseerimis- ja kahjuritõrjemeetmete rakendamine hoiab ära inimeste haigestumise.

Eriti ohtlikud nakkused kujutavad endast erakordset epideemiaohtu. Nende haiguste ennetamise ja leviku meetmed on sätestatud rahvusvahelistes terviseeeskirjades, mis võeti vastu WHO 22. Maailma Terviseassambleel 26. juulil 1969. aastal.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (HEI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed leviku korral rahu- ja sõjaajal. Piisava kontrollisüsteemi puudumisel võib HFO epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi lagunemise, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.

Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud, eriti ohtlikud fookusinfektsioonid, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov VP, 2007; Bezsmertny VE, Goroshenko VV, Popov VP, 2009; Popov NV, Kuklev EV, Kutyrev VV, 2008) . Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi nende patogeenide poolt põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu suurenemisele (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng ja keskkonnaprobleemid. Võimalus kasutada nende infektsioonide patogeene bioterrorismi tekitajatena (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste ilmnemine (Naumov AB, Ledvanov M.Yu. , Drozdov IG, 1992; Domaradsky IV, 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi efektiivsus endiselt madal. Neid probleeme saab lahendada ainult nende patogeneesi käsitlevate teadmiste laienemist arvesse võttes.

Kursusetöö eesmärk: arvestada Venemaa kõrgkooli hetkeseisuga, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja algoritmid meditsiinitöötajate tegevuseks kõrgkooli avastamise korral, kaaluda epideemiavastase pakkimise koostist. ja nende kasutamine.

Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OOI-alast teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostilised meetodid ja algoritmid meditsiinipersonali tegevusele OOI tuvastamisel.

1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon

OOI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Nende nakkuste loetelu on erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad HFO-de ja nende patogeenidega seotud tegevusi.

Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mille patogeenide edasikandumise mehhanismid on võimelised tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljudel neist on see vara säilinud ka praegu, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja kiirabi ei alustata. Mõnede nendest infektsioonidest ei ole tänapäeval veel tõhusaid ravimeid, näiteks marutaudi, siberi katku kopsu- ja soolevormide jne jaoks. Samas ei saa seda põhimõtet seostada kõigi nakkushaigustega, mis on traditsiooniliselt kantud nakkushaiguste nimekirja. AIO-d. Seetõttu võib öelda, et tavaliselt peetakse eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mis on tavaliselt võimelised epideemiliselt levima, hõlmama suuri rahvamassi ja/või põhjustades üliraskeid üksikhaigusi, millega kaasneb haigestunute kõrge suremus või puue.

OOI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (tavapärane)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võib OOI olla karantiini (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkus jne) ja sapronoossed (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootiline OOI võib olla looduslik-fokaalne (katk, tulareemia), antropourgiline (mahl, brutselloos) ja looduslik-antropourgiline (marutaud jne).

Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti režiimi nõudeid (piiranguid) nendega töötamisel.

WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon, samuti juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:

mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);

ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste leviala (peremeeste immuunsuse tase, tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite vahekorra olemasolu ja erinevate keskkonnategurite epidemioloogiline tähtsus);

tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade - patogeeni peremeeste ja kandjate üle, inimeste ja/või loomade rände üle);

Tõhusate ravivahendite ja -meetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline ennetus, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende vahendite suhtes resistentsuse probleem).

Nende kriteeriumide kohaselt jagatakse kõik mikroorganismid nelja rühma:

I - mikroorganismid, mis kujutavad endast madalat nii individuaalset kui sotsiaalset ohtu. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi nii laboritöötajatel kui ka elanikkonnal ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismid, mis kujutavad endast mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada üksikuid haigusi, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tüüfuse põhjustaja, viirushepatiit B);

III - mikroorganismid, mis esindavad kõrget indiviidi, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa ühelt inimeselt teisele levida või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);

IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt isendilt teisele (suu- ja sõrataud).

Eeltoodud kriteeriume arvestades tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks need nakkushaigused, mille patogeenid on vastavalt eelnimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.

1.2 Probleemi praegune seis

Nagu eespool kirjeldatud, ei ole praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on jätkuvalt levinud vaid SRÜ riikides, samas kui maailma praktikas on OOI "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis hädaolukorda kujutada". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliit, uuest alatüübist põhjustatud inimeste gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mille iga juhtumit peetakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju elanikkonna tervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud. - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast konkreetset riiklikku ja piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik, meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilises vööndis asuvates riikides on denguepalavik tõsine probleem, kuna kohalike elanike seas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides seda palavikku ei saa. levis kandja puudumise tõttu. Kesk-Aafrika riikides on meningokoki nakkuse levimus märkimisväärne raskete vormide ja kõrge suremus (nn "Aafrika meningiidi vöö"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus ja seetõttu väiksem suremus.

Tähelepanuväärne on, et WHO lisas IHR-2005 ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle kahjustuse korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu leviva ülekandemehhanismi kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele väga kiiresti. kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid ravimeid, võib see kaasa tuua paljude inimeste väga kiire lüüasaamise ja ulatusliku epideemia väljakujunemiseni -

cal tegevused. Kopsukatku põdev patsient paiskab sellele vormile omase pideva köha tõttu keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber “katku” kardina peenest lima, verest, mis sisaldab patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse "katku" loori sisenedes nakatub kaitsmata terve inimene paratamatult ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.

Uue IHR 2005 reguleerimisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".

Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, naasis see 2005. aasta IHR-is uuesti rõugete näol, mis viitab sellele, et maailm võis jätta rõugete viiruse mõne riigi bioloogiliste relvade arsenali. , ja nn ahvirõuged, mida Nõukogude teadlased 1973. aastal üksikasjalikult kirjeldasid Aafrikas, võivad potentsiaalselt levida loomulikul teel. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega haigetega ning võib hüpoteetiliselt põhjustada ka kõrget suremust ja puude.

Venemaal kuuluvad AGI-sse ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.

1.3. OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja abistavad patsienti, oodake nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud eraldi sissepääsuga ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

Kõik katku, CVGL-i, kopsupõletiku kahtlustatavate inimeste evakueerimisega seotud isikud - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitsega klass, saapad) .

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Transport koolerahaigete haiglaraviks on varustatud voodri õliriide, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivate lahustega töölahjenduses, virnadega materjali kogumiseks.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisikud (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinitöötajad osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata ploki teenindussissepääsu juurde ning seal valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.

1.4 Haigestumise statistika

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaa territooriumil kindlaks tehtud tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999-2011) registreeritud peamiselt juhuslikku ja grupi haigestumist, mis kõigub igal aastal 50-100 juhtumi vahel. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhang, mille patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.

Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 maailma riigis ja inimeste esinemissagedust hinnati 20-100 tuhandele juhtumile aastas.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1 tuhat inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppeva tulemusega. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 000 siberi katku püsivalt ebasoodsat kohta ja üle 70 000 nakkuse puhangu.

Enneaegse diagnoosi ja etiotroopse ravi puudumisel võib siberi katku surmavus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi meie riigi tervishoiuministeeriumi andmetel aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, 75% juhtudest aga Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000-2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga 840 inimest) 10 1000 inimest.

Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal on 10. veebruar 2008, 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.

2.1 Haridus- ja koolitustegevus arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks ASI-ga patsiendi tuvastamisel

Kuna Tšuvaši Vabariigis AIO juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud koolitusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete võtmisel, kui patsient AIO tuvastatakse.

Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (osakonnad, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondlikes alluvusalades, kooskõlastavad need huvitatud osakondadega ja teenuseid ja esitama kohalikule administratsioonile heakskiitmiseks iga-aastased kohandused vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale

(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine abinõude rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste korral). Plaanis nähakse ette meetmete rakendamine koos tähtaja äranäitamisega, nende rakendamise eest vastutavad isikud järgmistes punktides: korralduslikud meetmed, väljaõpe, ennetusmeetmed, operatiivmeetmed, kui haige (kahtlane) haige, koolera, CVHF, muu tuvastatakse haigused ja sündroomid.

Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 viib koos Kanashiga läbi koolituse arstiabi osutamisest ja ennetusmeetmetest, kui patsiendil on diagnoositud eriti ohtlik nakkus (koolera). MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata eelnevalt nii "haige" isiku kohta kui ka selle kohta, millise perearsti poole ta pöördub. Vastuvõtul peaks arst pärast anamneesi kogumist kahtlustama ohtlikku diagnoosi ja tegutsema vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil juhendi kohaselt õigust elanikkonda sellise õppuse möödumisest ette hoiatada.

Antud juhul oli patsiendiks 26-aastane naine, kes saabus legendi järgi 28. mail Indiast Moskvasse, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Raudteejaamas tuli abikaasale erasõidukiga vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtised väljaheited, oksendamine. 30. hommikul läks ta polikliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris tema tervis halvenes. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkas ta välja töötama selle avastamise korral toimingute algoritmi. Kiiresti kutsuti kohale nakkusarst, kiirabibrigaad ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse desinfitseerimisgrupp; teavitas asjaomaste institutsioonide juhtkonda. Edasi ahelas töötati välja kogu meditsiinitöötajate toimingute algoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest bakterioloogiliseks uuringuks, kontaktisikute tuvastamisest kuni patsiendi hospitaliseerimiseni nakkushaiglasse.

Vastavalt juhendile esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonna hädaolukorda põhjustavate nakkushaiguste kahtlusega patsiendi korral blokeeriti polikliiniku uksed, korrustele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissepääsu juurde oli välja pandud teade polikliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal polikliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga õues umbes tund aega ootama, kuni harjutused lõppesid. . Kahjuks ei korraldanud polikliiniku töötajad tänaval viibinud patsientide seas selgitustööd ega teavitanud harjutuste orienteeruvat lõppemise aega. Kui kellelgi oli kiiret abi vaja, tuli seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikkonnale täielikumat teavet nende läbimise aja kohta.

Samal ajal on hädasti vaja eriti ohtlike infektsioonide kursusi. Kuna suur hulk kodanikke läheb puhkama troopilistesse maadesse, on sealt võimalik eriti ohtlikke nakkusi importida. Selleks peaksid valmis olema Kanashi raviasutused ja ennekõike linnapolikliinik, kuhu on seotud 45 000 kodanikku. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuseni, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel viibivad patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles sallivust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlemist ja olla võimalikult valmis haigete patsientide avastamiseks reaalseteks juhtumiteks. AIO.

2.2 Epideemiavastased pakendid ja nende koostis

Epidemioloogilised virnad on mõeldud esmaste epideemiavastaste meetmete jaoks:

Materjali võtmine haigetelt või surnutelt ning keskkonnaobjektidelt meditsiiniasutustes (HCF) ja üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;

Surnud inimeste või loomade surnukehade patoloogiline anatoomiline lahkamine, mis viiakse läbi ettenähtud korras ebaselge etioloogiaga haiguste puhul, kahtlustatakse eriti ohtlikku nakkushaigust;

Eriti ohtlike infektsioonide (DOI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;

Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksi õigeaegne rakendamine OOI epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

UK-5M epidemioloogiline virn on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DOI) testimiseks.

Universaalne korstna UK-5M on varustatud 1. novembri 2009. aasta MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiidetud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse juhataja, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G. G. Oništšenko.

Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline pakett sisaldab 67 eset [App. nr 5].

Stiili kirjeldus naha ja limaskestade erihoolduseks enne kaitseriietuse kandmist:

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki avatud kehaosi. Sel eesmärgil peaks igal meditsiinikeskusel, meditsiiniasutusel olema pakend, mis sisaldab:

* kaalus kloramiini 10 gr. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);

* klooramiini kaalud 30 gr. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);

* 700 etüülalkoholi;

* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);

* joogivesi;

* keeduklaasid, käärid, pipetid;

* kaaliumpermanganaadi kaalud 0,05% lahuse valmistamiseks;

* destilleeritud vesi 100,0;

* naatriumsulfatsüül 20%;

* salvrätikud, vatt;

* konteinerid desinfektsioonivahendite valmistamiseks.

Katku-, koolera-, malaaria- ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral patsiendilt (surnukehalt) laboratoorseks uuringuks materjali võtmise eeskirjad vastavalt meetmete kaustale, kui haiguskahtlusega patsient (laip) on haigestunud. avastatud OOI: kliinilise materjali ja selle pakendamise kogumine, mida teostab eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes töökorraldusliku väljaõppe saanud raviasutuse meditsiinitöötaja. Proovide võtmine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, steriilsetes instrumentides. Laboratoorse diagnostika materjali pakendamine, märgistamine, ladustamine ja transportimine eriti ohtlike nakkuste kahtluse korral peab vastama SP 1.2.036-95 "I-IV patogeensusgruppi kuuluvate mikroorganismide arvestuse, ladustamise, ülekandmise ja transportimise kord" nõuetele. .

Kliinilisest materjalist proovide võtmine koolitatud meditsiinitöötajate poolt toimub isiklike hingamisteede kaitsevahenditega (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepestok-200"), kaitseprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valiku protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, käsi pärast kinnaste eemaldamist antiseptikumidega.

Enne materjali võtmist on vaja täita saateleht ja asetada see kilekotti.

Materjal võetakse enne spetsiifilise töötlemise algust steriilsete instrumentidega steriilsesse nõusse.

Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.

Nakkuse eest kaitsmiseks peab meditsiinitöötaja biomaterjali proovide võtmisel ja laborisse toimetamisel järgima järgmisi nõudeid:

* proovide võtmisel ja proovide kohaletoimetamisel mitte saastada nõude välispinda;

* ära reosta saatedokumente (saatekirju);

* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;

* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja väljastamiseks kasutada steriilseid ühekordseid või heakskiidetud mahuteid (konteinereid) vastavalt kehtestatud korrale;

* proovide transportimine eraldi pesadega kandurites või virnades;

* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete läbiviimisel patsiendi nakatumise vältimiseks;

* proovid võtta steriilses anumas, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.

Nagu eelpool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida viiakse läbi, et parandada arstiabi osutamise oskusi kõrvaltoimete tuvastamisel, samuti epideemiavastase pakkimise kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.

Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et hädasti on vaja eriti ohtlike infektsioonide tunde. See on tingitud asjaolust, et suur osa kodanikke läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust on võimalik importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge.

Perioodiliste õppuste käigus täiendatakse meditsiinitöötajate teadmisi ja viiakse nende tegevus automatismi. Samuti õpetavad need koolitused meditsiinitöötajaid omavahel suhtlema, on tõukejõuks vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisel.

Epideemiavastane pakkimine on minu hinnangul aluseks ASI-ga patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka tervishoiutöötajale endale. Seetõttu on stiilide õige pakendamine ja õige kasutamine eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral üks olulisemaid ülesandeid.

Järeldus

Selles kursusetöös käsitleti OOI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OOI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uurimistöö käigus käsitleti eriti ohtlike infektsioonide tuvastamisega seotud ülesandeid ja õe taktikat.

Uurimisteemal kursusetöö kirjutamisel tutvusin erialakirjandusega, sh AIO-teemaliste teadusartiklitega, epidemioloogia õpikutega, AIO diagnoosimise meetoditega ning õe tegevuse algoritmidega eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral.

Kuna Tšuvašias ASI juhtumeid ei registreeritud, uurisin ainult Venemaa üldist haigestumuse statistikat ning kaalusin ASI avastamise korral arstiabi osutamiseks vajalikke haridus- ja koolitusmeetmeid.

Probleemi olukorra uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena leidsin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga) 840 inimest 10. septembri seisuga 1000 inimest.

Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Bibliograafia

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreet 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.5.3.1129 - 02 kehtestamise kohta".

Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Metoodilised juhised. MUK 4.2.2013-08

Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.

Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), mis võeti vastu WHO 22. Maailma Terviseassambleel 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhised nakkushaiglate (osakondade) personali sanitaar-epideemiavastase režiimi ja töökaitse kohta.

Piirkondlik sihtprogramm "Näriliste tõrje, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009-2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon

Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissari katku loomulik fookus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline tegevus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri jõe üleujutuse ajal 2014-1(90) lk.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas "Eriti ohtlike infektsioonide probleemid"

Belousova, A.K.: HIV-nakkuse ja epidemioloogiaga nakkushaiguste õendusabi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete uuringute juhend - M., "Meditsiin", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - konto. toetus, M., "Meditsiin", 2003 - 336 lk.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M .: Meditsiin 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimeste nakkushaigused - M .: Meditsiin, 1997

Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutusasutustes Amuuri oblasti üleujutuse ajal 2014 - 1(19) lk 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22

Zherebtsova N. Yu. jne Desinfitseerimisäri. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia alused ja mikrobioloogiliste uuringute meetodid. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Meditsiinilise mikrobioloogia praktiliste harjutuste juhend - M., "Meditsiin", 1973

Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. polikliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.

Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, Kõrgkool, 1986

Titarenko R.V. Nakkushaiguste põetamine - Rostov n / a, Felix, 2011

Taotlus nr 1

Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:

1. Pidžaamaülikond;

2. Sokid-sukad;

4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;

5. Rätt;

6. Riidest mask;

7 Mask - prillid;

8. Õliriidest pealisvarrukad;

9. Põll - õliriidest põll;

10. Kummikindad;

11. Rätik;

12. Õliriie

Taotlus nr 2

Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur

Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal.

Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord on: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse eest vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need ei udutuks. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik.

Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette.

Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:

1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage rätik aeglaselt lindilt ja tilgutage see desinfitseerimisvahendiga valamu.

3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see, pöörates väliskülge sissepoole.

4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad.

5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi.

6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.

7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.

8. Tee lahti hommikumantli krae lipsud, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades keera varrukate sidemed lahti, võta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse.

9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes.

10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).

11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita.

12. Eemaldage sokid või sukad.

13. Nad võtavad pidžaama seljast.

Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.

14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku tekitajatega töötamisel - autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% soodalahuses - 1 tund.

Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Taotlus nr 3

Hoiatusskeem OOI tuvastamisel

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Taotlus nr 4

ohtlik infektsioon epideemiavastane

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgse diagnoosi seadmisel läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

* Patsiendi identifitseerimine;

*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;

*diagnoosi täpsustamine;

*patsiendi isoleerimine koos järgneva hospitaliseerimisega;

* patsiendi ravi;

*vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed: avastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surnute tuvastamine, patoloogiline ja anatoomiline lahang koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti laboratoorseteks uuringuteks surnukehast proovide võtmist ei tehta kõrge nakatumisohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringud võimalik

ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);

*terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhtumil: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike osakondade spetsialistide juhendamisel. nakkused keskriikliku läbivaatuse ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult haiglaravi kohas neid uuringuid teostavad laboritöötajad. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

* katk - 6 päeva;

* koolera - 5 päeva;

*kollapalavik - 6 päeva;

*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;

* Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina - 21 päeva;

*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste CGE ja 03 eriti ohtlike nakkushaiguste osakonna spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Taotlus nr 5

BU "KMMTS" epideemilises pakendis sisalduvate esemete loend:

1. Koht esemete pakkimiseks

2.Latekskindad

3. Kaitseülikonnad: (Tykem C ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)

4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator

5. Materjali võtmise juhend

7. Lehtpaber kirjutamiseks A4 formaadis

8. Lihtne pliiats

9. Püsimarker

10. Kleepkrohv

11. Õliriidest vooder

14. Plastiliin

15 Piirituslamp

16. Anatoomilised ja kirurgilised tangid

17.Skalpell

18. Käärid

19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks

20 Sterilisaator

Vereproovide võtmise esemed

21. Ühekordsed steriilsed kobestid

22. Ühekordsed süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml

23. Venoosne hemostaatiline žgutt

24. Tinktuura joodi 5-%

25. Rektifitseeritud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vaakumtoru vereseerumi saamiseks nõelte ja steriilsete vaakumtuubide hoidikutega

27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja hoidikutega steriilsete vaakumtorude jaoks

28. Slaidid

29. Fikseerija (Nikiforovi segu)

30. Toitekeskkond verekultuuride jaoks (viaalid)

31. Alkoholi marli salvrätikud

32. Steriilsed marli salvrätikud

33. Steriilne side

34. Steriilne vatt

Bioloogilise materjali proovide võtmise esemed

35. Keeratava korgiga polümeersed (polüpropüleenist) mahutid proovide kogumiseks ja transportimiseks, mahuga vähemalt 100 ml, steriilsed

36. Keeratava korgiga lusikaga anumad väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks, polümeersed (polüpropüleen) steriilsed

37. Kilekotid

38. Keelelabida sirge kahepoolne polümeerist ühekordne steriilne

39Tampoonid tampoonid ilma transpordivahenditeta

40. Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad

41. Loop (sond) rektaalne polümeer (polüpropüleen) otse steriilne

42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28

43. Toitainete puljong pH 7,2 pudelis (50 ml)

44. Toitainete puljong pH 7,2 5 ml tuubides

45. Füsioloogiline lahus viaalis (50 ml)

46. ​​Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis

47. Petri tassid ühekordselt kasutatav polümeer steriilne 10

48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeerist katseklaasid

Üksused PCR diagnostikaks

60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml

61. Filtriga automaatpipettide näpunäited

62.Tip alus

63. Rack mikrotuubide jaoks

64. Automaatdosaator

Desinfektsioonivahendid

65. Klooramiini proov, mille arvutamisel saadakse 10 liitrit 3% lahust

66,30% vesinikperoksiidi lahust 6% lahuse valmistamiseks

67. Maht desinfitseerimislahuse valmistamiseks mahuga 10 l

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Eriti ohtlike nakkuste tekketingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise ärahoidmiseks.

esitlus, lisatud 24.06.2015


Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EOI). Põhitegevused OOI-s. Epideemiavastased meetmed epidemioloogilises fookuses. Haiguste esmased ilmingud. Peamised ülekandemehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.

esitlus, lisatud 27.03.2016


Haigete jaotamine rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste keskustest, kannatanute hospitaliseerimine.

esitlus, lisatud 19.10.2015


Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. AIO esmased meetmed, kontaktisikute tuvastamine ja nende jälgimine, profülaktika antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkuspiirkonnas.

esitlus, lisatud 17.09.2015


Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Piirkonnaõe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom.

lõputöö, lisatud 06.04.2015


Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) kui haiglate ja raviasutuste arstiabi osutamisega seotud patsientide haiguste probleemi analüüs. VBI peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.

esitlus, lisatud 31.03.2015


Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe töö põhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Kohanemishäiretega vastsündinute abistamise põhipunktid.

esitlus, lisatud 04.09.2014


Allergiate põhjused. Allergiliste reaktsioonide areng ja ilming. Arstiabi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed EOI tuvastamisel. Erakorraline abi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.

esitlus, lisatud 22.05.2012


Infektsioonid, mis tekkisid arstiabi saamisel ja puudusid enne selle osutamist. Tervishoiuteenustega seotud infektsioonide (HDI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Nosokomiaalse HIV-nakkuse peamised põhjused.

Eriti ohtlikud infektsioonid (SDI)- väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent.

Praegu viitab mõiste "eriti ohtlikud nakkused" nakkushaigustele, mis kujutavad endast rahvusvahelises mastaabis äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiini nakatunute nimekiri on kindlaks määratud.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

1. lastehalvatus
2. katk (kopsuvorm)
3. koolera
4. rõuged
5. kollapalavik
6. ebola ja marburg
7. gripp (uus alatüüp)
8. äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

1. tüüfus ja korduv palavik
2. gripp (uued alatüübid)
3. lastehalvatus
4. malaaria
5. koolera
6. katk (kopsuvorm)
7. kolla- ja hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).

Eriti ohtlikud infektsioonid

Katk

Katk- zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus. nakkuse allikas on närilised (rotid, maa-oravad, liivahiired jne) ja haige inimene. Haigus kulgeb buboonilise, septilise (harv) ja pulmonaalse vormina. Kõige ohtlikum kopsukatku vorm. Nakkuse tekitajaks on väliskeskkonnas stabiilne katkubatsill, mis talub hästi madalaid temperatuure.

Looduslikke katkukoldeid on kahte tüüpi: "metsik" ehk stepi-, katku- ja roti-, linna- või sadama-, katkukolded.

Edastamise marsruudid katkud on seotud putukate (kirbud jne) esinemisega - edasikanduvad. Katku kopsupõletiku vormiga levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu (katku patogeeni sisaldavate haige inimese rögapiiskade sissehingamisel).

katku sümptomid ilmuvad ootamatult kolm päeva pärast nakatumist, samal ajal kui kogu organismil on tugev mürgistus. Tugevate külmavärinate taustal tõuseb temperatuur kiiresti 38-39 ° C-ni, tekib tugev peavalu, näo punetus, keel on kaetud valge kattega. Raskematel juhtudel arenevad hallutsinatoorse korra luulud, tsüanoos ja näojoonte teravus koos kannatuse, mõnikord õudusnähtuse ilmnemisega. Üsna sageli täheldatakse katku mis tahes vormis mitmesuguseid nahanähtusi: hemorraagiline lööve, pustuloosne lööve jne.

Katku buboonilise vormi korral, mis tekib reeglina nakatunud kirbude hammustusega, on peamiseks sümptomiks bubo, mis on lümfisõlmede põletik.

Katku sekundaarse septilise vormi tekkega buboonilise vormiga patsiendil võivad kaasneda ka arvukad mittespetsiifilised tüsistused.

Primaarne kopsuvorm on kõige ohtlikum epideemia ja haiguse väga raske kliiniline vorm. Selle algus on äkiline: kehatemperatuur tõuseb kiiresti, ilmub köha ja rohke röga, mis seejärel muutub veriseks. Haiguse kõrgajal on iseloomulikud sümptomid üldine depressioon ja seejärel erutunud-pettekujutlusseisund, kõrge palavik, kopsupõletiku nähud, vereoksendamine, tsüanoos ja õhupuudus. Pulss kiireneb ja muutub niidiseks. Üldine seisund halveneb järsult, patsiendi jõud kaob. Haigus kestab 3-5 päeva ja ilma ravita lõpeb surmaga.

Ravi. Kõiki katku vorme ravitakse antibiootikumidega. Streptomütsiin, terramütsiin ja teised antibiootikumid on ette nähtud eraldi või kombinatsioonis sulfoonamiididega.

Ärahoidmine. Looduslikes koldes vaadeldakse näriliste ja vektorite arvukust, nende uurimist, deratiseerimist enim ohustatud piirkondades, terve populatsiooni uurimist ja vaktsineerimist.

Vaktsineerimine viiakse läbi kuiva elusvaktsiiniga subkutaanselt või naha kaudu. Immuunsuse kujunemine algab 5.-7. päeval pärast ühekordset vaktsiinisüsti.

Koolera

Koolera- äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab kliinilise kulgemise raskus, kõrge suremus ja võime tuua lühikese aja jooksul palju ohvreid. Koolera tekitaja- koolera vibrio, millel on koma kujul kumer kuju ja millel on suur liikuvus. Viimased koolerapuhangute juhtumid on seotud uut tüüpi patogeeniga - El Tor vibrioga.

Koolera leviku kõige ohtlikum tee on veetee. See on tingitud asjaolust, et Vibrio cholerae võib vees püsida mitu kuud. Koolerale on iseloomulik ka fekaal-oraalne ülekandemehhanism.

Koolera inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. See võib olla asümptomaatiline. On juhtumeid, kui koolera kõige raskemate vormide tagajärjel surevad inimesed esimestel haiguspäevadel ja isegi tundidel. Diagnoos tehakse laboratoorsete meetodite abil.

Koolera peamised sümptomid:äkiline vesine rikkalik kõhulahtisus hõljuvate helvestega, mis meenutab riisivett, muutub aja jooksul pudruks ja seejärel lahtiseks väljaheiteks, tugev oksendamine, vedelikukaotuse tõttu vähenenud urineerimine, mis põhjustab vererõhu languse, pulsi nõrgenemise, esineb tugev õhupuudus, naha tsüanoos, toonilised krambid jäsemete lihastes. Patsiendi näojooned on teravnenud, silmad ja põsed vajunud, keel ja suu limaskest on kuivad, hääl kähe, kehatemperatuur langenud, nahk katsudes külm.

Ravi: spetsiaalsete soolalahuste massiivne intravenoosne manustamine, et täiendada soolade ja vedelike kadu patsientidel. Määrake antibiootikumid (tetratsükliin).

Koolera tõrje- ja ennetusmeetmed. Haiguskollete kõrvaldamiseks võetakse kasutusele epideemiavastaste meetmete kompleks: nn "majapidamisringide" kaudu selgitatakse välja haiged, isoleeritakse nendega kokku puutunud isikud; Toimub kõigi soolepõletikega patsientide ajutine hospitaliseerimine, koldete desinfitseerimine, vee, toidu ja nende neutraliseerimise hea kvaliteedi kontroll jpm Reaalse koolera leviku ohu korral kasutatakse äärmusliku olukorrana karantiini mõõta.

Haigusohu korral ja territooriumidel, kus on täheldatud koolera juhtumeid, immuniseeritakse elanikkonda tapetud kooleravaktsiiniga subkutaanselt. Immuunsus koolera vastu on lühiajaline ja mitte piisavalt pingeline, seoses sellega tehakse kuue kuu pärast revaktsineerimine ühekordse vaktsiinisüstiga annuses 1 ml.

siberi katk

siberi katk on tüüpiline zoonootiline infektsioon. Haiguse tekitajal - paksul, liikumatul batsillil (bacillus) - on kapsel ja eos. Siberi katku eosed püsivad pinnases kuni 50 aastat.

Nakkuse allikas- koduloomad, veised, lambad, hobused. Haiged loomad väljutavad haigustekitaja uriini ja väljaheitega.

Siberi katku leviku viisid on erinevad: kontakt, toit, ülekantav (verdimevate putukate hammustuste kaudu - kärbsed ja kärbsed).

Haiguse peiteaeg on lühike (2-3 päeva). Kliinilised vormid on naha, seedetrakti ja kopsu siberi katku.

Naha siberi katku korral tekib esmalt laik, millele järgneb paapul, vesiikul, pustul ja haavand. Haigus on raske ja mõnel juhul lõpeb surmaga.

Seedetrakti vormis on valdavateks sümptomiteks äkiline algus, kehatemperatuuri kiire tõus 39-40 ° C-ni, ägedad, lõikavad valud kõhus, verevalumid sapiga, verine kõhulahtisus.Tavaliselt kestab haigus 3-4 päeva. ja enamasti lõppeb surmaga.

Kopsuvormil on veelgi raskem kulg. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur, südame-veresoonkonna süsteemi häired, tugev köha koos verise rögaga. 2-3 päeva pärast patsiendid surevad.

Ravi. Kõige edukam on spetsiifilise siberi katkuvastase seerumi varajane kasutamine kombinatsioonis antibiootikumidega. Patsientide eest hoolitsemisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid – töötada kummikinnastega.

Haavandite ennetamine hõlmab haigete loomade tuvastamist karantiini määramisega, karusnaha riiete desinfitseerimist nakkuse kahtluse korral, immuniseerimist epideemianäitajate järgi.

Rõuged

See on õhus leviva nakkusliku algusega nakkushaigus. Rõugete tekitaja- Pashen-Morozovi kehaviirus, millel on väliskeskkonnas suhteliselt kõrge resistentsus. Nakkuse allikaks on haige inimene kogu haigusperioodi vältel. Patsient on nakkav 30-40 päeva kuni rõugete kooriku täieliku kadumiseni. Nakatumine on võimalik läbi riiete ja majapidamistarvete, millega patsient on kokku puutunud.

Rõugete kliiniline kulg algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab 12-15 päeva.

Rõugetel on kolm vormi:

• kerge vorm - varioloid või rõuged ilma lööbeta;
• looduslik rõuged tavalist tüüpi ja kokkutõmbunud rõuged
• raske hemorraagiline vorm, mis ilmneb lööbe elementide hemorraagia nähtustega, mille tagajärjel muutuvad viimased lilla-siniseks (“mustad rõuged”).

Kerged rõuged mida iseloomustab lööbe puudumine. Üldised lüüasaamised on halvasti väljendatud.

Tavalist tüüpi looduslik rõuged algab äkki terava külmavärinaga, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C, peavalu ja terava valuga ristluus ja alaseljas. Mõnikord kaasneb sellega lööve nahale punaste või punakaslillade laikude, sõlmede kujul. Lööve on lokaliseeritud reie sise- ja alakõhu piirkonnas, samuti rinnalihastes ja õla ülemises sisemises osas. Lööve kaob 2-3 päevaga.

Samal perioodil väheneb temperatuur, paraneb patsiendi heaolu. Pärast seda tekib rõugete lööve, mis katab kogu keha ja ninaneelu limaskesta. Lööve on esimesel hetkel kahvaturoosade tihedate laikude iseloomuga, mille peale tekib mull (pustul). Mulli sisu muutub järk-järgult häguseks ja mädaseks. Mädanemise perioodil tunneb patsient temperatuuri tõusu ja ägedat valu.

Rõugete hemorraagiline vorm(purpur) on raske ja lõpeb sageli surmaga 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Ravi põhineb spetsiifilise gammaglobuliini kasutamisel. Kõikide rõugete vormide ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega kasti või eraldi ruumi.

Rõugete ennetamine seisneb laste üldises vaktsineerimises alates teisest eluaastast ja sellele järgnevatest revaktsineerimistest. Seetõttu rõugete juhtumeid praktiliselt ei esine.

Rõugehaiguste korral elanikkonda revaktsineeritakse. Patsiendiga kokku puutunud isikud isoleeritakse 14 päevaks haiglasse või selleks paigutatud ajutisesse haiglasse.

Kollapalavik

Kollapalavik on Valgevene eriti ohtlike nakkuste nimekirjas seoses nakkuse välismaalt sissetoomise ohuga. See haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Sääsed on viiruste kandjad. Kollapalavik kuulub karantiiniinfektsioonide rühma. Pärast haigust püsib eluaegne immuunsus stabiilsena. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.

Inkubatsiooniperiood on 6 päeva. Haigusele on iseloomulik äge algus, palavik, raske mürgistus, trombohemorraagiline sündroom, maksa- ja neerukahjustus.

Umbes pooled neist, kellel tekib haiguse raske vorm, surevad. Spetsiifilist kollapalaviku ravi ei ole.

Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse WHO poolt sertifitseeritud vaktsiinidega. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib 10 päeva pärast. Vaktsineerida saavad täiskasvanud ja lapsed alates 9. elukuust.

Kollapalaviku vastu vaktsineerimine toimub Valgevene Vabariigis tsentraalselt Minski 19. rajooni polikliiniku baasil (Nezavisimosti pst 119; kontakttelefon 267-07-22. Vaktsineerimine toimub pärast kehtestatud vormi tunnistuse esitamist , mille on välja andnud kodaniku elukohajärgse tervishoiuorganisatsiooni arst, vaktsineerimise vastunäidustuste puudumise kohta.

Kollapalaviku endeemiliste riikide loetelu

Angola	Libeeria
Argentina	Mali
Benin	Mauritaania
Boliivia	Nigeeria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Peruu
Gambia	Rwanda
Gabon	Senegal
Guajaana	Sierra Leone
Ghana	Sudaan
Guinea	Lõuna-Sudaan
Guinea-Bissau	Suriname
Ekvatoriaalne Guinea	Trinidad ja Tabago
Guajaana prantsuse keel	Minema
Kamerun	Uganda
Keenia	Kesk-Aafrika Vabariik
Kolumbia	Tšaad
Kongo	Ecuador
Kongo Demokraatlik Vabariik	Etioopia
Elevandiluurannik

Kollapalaviku vaktsineerimine on soovitatav igale reisijale, kes nendesse riikidesse siseneb.

Avaldatud: 10. märts 2017