Seda iseloomustab pöidla röövimissideme põletik. Patoloogiat kirjeldas esmakordselt 1895. aastal Šveitsi kirurg de Quervain. Arstid nendivad, et kõige sagedamini esineb haigus neil, kes teevad monotoonset pikaajalist tööd pöidlale koormatud koormusega (õmblejad, pianistid, lüpsjad, sepad, massöörid, ehitajad, krohvijad). Patoloogiat diagnoositakse ka sulgpalli, tennist ja suusatamist harrastavatel sportlastel. Kõige sagedamini esineb haigus naistel.

De Quervaini tõve põhjused

Praeguseks on arstid suutnud tuvastada, et enamikul juhtudel on haiguse tekkimine seotud randme dorsaalse sideme esimest kanalit läbiva kõõluse ägeda trauma või kroonilise traumaga.

Pange tähele, et ägedad vigastused de Quervaini tõve arengu põhjuseks on üsna haruldased. Vaatluste kohaselt oli ainult viiel protsendil patsientidest nikastusi, verevalumeid ja muid vigastusi, mis viisid patoloogia väljakujunemiseni. Ülejäänud üheksakümmend viis protsenti langevad kanali pikale mehaanilisele pigistusefektile. See efekt tuleneb käega tehtava töö spetsiifikast, mille puhul põhirõhk langeb pöidlale. Nagu arstid märgivad, on pöial seotud nelja harja käepideme tüübiga kuuest, mistõttu koormus langeb sellele sagedamini kui teistele sõrmedele.

On üsna loomulik, et sellised pinged ei saa muud, kui tekitavad muutusi kõõlustes, mistõttu pöidla aduktsiooni-abduktsiooniga seotud töö, selle pinge, surve põhjustab lõpuks surve suurenemist esimese kanali seinale alates seestpoolt, mille tagajärjel see kitseneb ja kõõlus ise hõõrub vastu kanali seina. Esmane surve kanali seinale põhjustab selle põletiku, siis koormuse peatamisel kanal taastub ja armib, mille järel tekib stenoos.

Arstide pikaajalised vaatlused tõestavad veenvalt, et haigus on valdavalt kutsealase iseloomuga. Veel 20. sajandi keskel uurisid Euroopa arstid mõne erialarühma töötajaid (pianistid, pesunaised, köösnerid, kiviraidurid) ja avastasid neil kõigil teatud kõrvalekalded randme dorsaalse sideme esimeses kanalis. Samas väärib märkimist, et töö intensiivsuse muutus kutsub esile ka de Quervaini tõve. Kakskümmend aastat hiljem tehtud uuringud tugevdasid veelgi väidet de Quervaini tõve etioloogia kohta.

Teadlased märgivad ka, et haigus võib esineda noortel emadel, kes kannavad oma lapsi sageli kaenla alt. Selle tulemusena kogeb ema käsi ja eriti pöial ebaloomulikku pinget. Seitse protsenti naistest põeb nn "vanaema ligamentiiti" – nad hoiavad ka oma lapselapsi ja allutavad kätele samasugust pinget nagu noored emad.

De Quervaini tõbi esineb mõnikord koos teiste patoloogiatega - küünarvarre sirutajalihaste müosiit, õla epikondüliit jne, kuid arstid ei ole tuvastanud otsest seost haiguse alguse ja nende patoloogiate vahel. Arvatakse, et need on ka professionaalse trauma tagajärjed.

Haiguse sümptomid

Peamised sümptomid, mille alusel de Quervaini tõbi diagnoositakse, on järgmised:

• valu randmeliigeses pöidla küljel;
• suurenenud valu käe pööramisel, valu võib kiirguda küünarvarre, kaela jne;
• Finkelsteini sümptomi kontrollimine – patsiendil palutakse hoida pöialt rusikas ja liigutada rusikat pöidla suunas. Kui samal ajal on terav valu, siis on sümptom positiivne;
• turse kahjustatud poolel, valulikkus vajutamisel.

Nende sümptomite põhjal suudab arst peaaegu sajaprotsendilise kindlusega diagnoosi panna. Kui aga diagnoosis on kahtlus, võib teha täiendava röntgenuuringu. Isegi eelmisel sajandil keskendusid selle probleemiga tegelenud arstid pehmete kudede seisundile. Röntgenipilt näitab tavaliselt selgelt pehmete kudede paksenemist selja sideme esimese kanali lähedal. Seetõttu oleks vale loota ainult luumuutustele. Röntgenülesvõttel on muutused luu ja luuümbrise piirkonnas ju nähtavad, kui haigus kestis üle kuue kuu, muutused pehmetes kudedes aga märgatakse juba haiguse kulgu alguses. - sageli võivad pehmed koed terve käega võrreldes suureneda kaks või kolm korda, seetõttu ei saa seda sümptomit diagnoosimisel tähelepanuta jätta. Lisaks võib märkida, et pehmete kudede suurenemisega ei eristu pildil ka lihaste, kõõluste ja nahaaluse rasva varjud.

Pärast visuaalset uurimist ja radiograafilist uuringut tekib diferentsiaaldiagnostika küsimus. Haigusel on sarnased sümptomid reumatoidnakkuse, mittespetsiifilise polüartriidi, randmeliigese deformeeriva artroosi, krepiteeriva paratenoniidi ja radiaalnärvi haru neuralgiaga. Enamikul juhtudel ei pruugi see olla vajalik, kuid kui see on vajalik, tuleks arvestada järgmiste teguritega, mis viitavad de Quervaini tõvele:

• naiste haiguste ülekaal, mis on seotud dorsaalse sideme esimese kanali kitsusega;
• haigus algab enamasti viiekümne või kuuekümne aasta vanuselt, kuid viimasel ajal on de Quervaini tõbi muutunud palju nooremaks - naistel esineb see neljakümneaastaselt, meestel - kolmekümne kaheksa aastaselt;
• haiguse areng paremal käel, mis on seotud töötoimingute sooritamisega selle konkreetse käega, vasaku käega harvem, kui inimene on vasakukäeline.

De Quervaini tõve ravi

De Quervaini haigust ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.

Haiguse ravi peaks algama selle põhjustanud teguri kõrvaldamisega. Seejärel immobiliseerige kahjustatud side nii, et sõrm oleks teise ja kolmanda sõrme vastas kõverdatud. Sel juhul peaks käsi olema kergelt dorsaalfleksiooniga asendis. Tänu õigele kipsi paigaldamisele ei jää liikumatuks mitte ainult esimene sõrm, vaid ka käsi ise ei saa küljele liikuda. Käe selline asend fikseeritakse kipssidemega sõrmeotstest küünarvarre keskkohani. Kuigi see meede on kõõluse säästmine, ei saa seda nimetada raviks kui selliseks. Sel ajal (kaks kuni kolm nädalat), kui käsi on kipsis, tuleb läbi viia piisav ravi. Juhtumeid on. Kui sidet kasutati kuu aega või kauem, ei ole meditsiinis tõendeid ägenemiste esinemise kohta pärast kipsi pikaajalist kandmist.

Vaatlused näitavad, et mitte kõik polikliiniku kirurgid ei tee kipsi. Enamasti immobiliseeritakse patsiendi käsi improviseeritud rehvidega, mille tulemusena rikutakse sõrme vajalikku asendit ja surutakse vastu kätt. See ei hoia ära vigastusi ja raadiusele tekkiv surve sunnib patsienti pidevalt sidet lahti võtma. See viib lõpuks selleni, et harja ei ole ettenähtud aja jooksul immobiliseeritud ja pärast sideme eemaldamist on haiguse kordumise oht väga suur.

Kuna haigus põhineb põletikulisel protsessil, annavad häid tulemusi füsioterapeutilised protseduurid, novokaiini blokaadid, põletikuvastaste ravimite kasutamine. Novokaiini blokaadid viie kuni kuue ml 0,5% lahusega viiakse läbi randme dorsaalse sideme all mööda kanalit. Sellised süstid ei anna mitte ainult valuvaigistavat toimet, vaid aitavad leevendada ka sideme endoteeli kihi põletikku. Novokaiini blokaadid on soovitatav läbi viia kogu konservatiivse ravi perioodi jooksul mitmepäevaste intervallidega. Mõned kirurgid leiavad, et penitsilliini lisamine novokaiinile on tõhus. Sellise teraapia tulemus ei lase end kaua oodata. Enamik patsiente märgib valu vähenemist pärast ravimi esimest manustamist.

Praeguseks on konservatiivne ravi märkimisväärselt paranenud. Kirurgid märgivad, et de Quervaini tõve ravis pole tõhusad mitte ainult novokaiini blokaadid, vaid ka hüdrokortisooni manustamine koguses 25 mg. Novokaiini, penitsilliini ja hüdrokortisooni kombinatsiooni peetakse haiguse kõige tõhusamaks raviks.

Käe piirkonna patoloogiad ei sega liikumist, kuid vähendavad oluliselt jõudlust. Inimene teeb ju kätega palju liigutusi, teenindab ennast. Üks levinumaid käte põletikulisi haigusi on stenoseeriv tendovaginiit, tuntud ka kui de Quervaini sündroom või tenosünoviit. Haigus mõjutab pöidla pikendamise eest vastutavate kõõluste alust. Haigust peetakse professionaalseks, see tekib pöidla monotoonsete liigutuste, selle suurenenud koormuste tõttu. Haigus põhjustab tugevat valu pöidla põhjas ja häirib käe liikumist. Seetõttu ei saa patsient täita ametialaseid kohustusi ega ennast täielikult teenindada. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja alustada ravi.

üldised omadused

Patoloogiat kirjeldas esmakordselt 19. sajandi lõpus teadlane de Quervain, mistõttu see sai oma nime. Haigus esineb üsna sageli, kuigi viimasel ajal teeb inimene oma kätega rasket tööd vähem. Lõppude lõpuks peetakse de Quervaini sündroomi kutsehaiguseks. See areneb kõige sagedamini naistel, mis on seotud nende tegevuse omadustega. Kõõluste kanali põletik võib tekkida sagedast pesu pigistamisest, lapse sülle tõstmisest. Samal ajal pöial tugevalt kõrvale kaldub ja pingestub. De Quervaini tõbi võib tekkida ka hormonaalsete muutuste tõttu organismis raseduse või menopausi ajal.

Pöial osaleb peaaegu kõigis käte liigutustes. Tema abiga tõstetakse esemeid, fikseeritakse tööriistu. See on kõige tugevam, seetõttu langevad harjale kõige sagedamini suured koormused. Pidev painutamine, pöidla sirutajaliigutused põhjustavad kanali põletikku, mida mööda liiguvad neid kontrollivad kõõlused. See kanal on kitsas ja sisaldab palju veresooni ja närve. Ja kõõluste pideva stressi tõttu nad paisuvad. Selle tulemusena surutakse närvid ja veresooned kokku ning kõõlused hõõruvad liikumisel vastu kanali seinu.

Põhjused

Enamikul juhtudel esineb see haigus inimestel, kelle töö on seotud käte pikaajalise pingega. Need on pianistid, lüpsjad, pesunaised, rätsepad, lukksepad, maalrid, müürsepad, kirurgid ja aednikud. Viimasel ajal on patoloogia hakanud mõjutama arvutiga töötavaid inimesi. Kuid de Quervaini kätehaigus areneb sageli kodutöid tegevatel naistel, eriti kui neil on väikesed lapsed. Beebi sagedane tõstmine käte vahel koormab pöialt tugevalt. Seetõttu nimetatakse seda patoloogiat mõnikord "ema randmeks".

Kui inimese töö on seotud monotoonsete pintsli liigutustega, võib tal tekkida de Quervaini sündroom.

De Quervaini sündroomi põhjuseid on ka teisi. Need on käte vigastused, nikastused, reumatoidartriit. Mõnikord on haigus seotud hormonaalsete muutustega naise kehas. Seetõttu esineb see kõige sagedamini naistel pärast 50 aastat.

Sümptomid

De Quervaini tendiniit on krooniline patoloogia, see areneb järk-järgult. Vaid 5-7% patsientidest pöördub koheselt arsti juurde. Nende haigus on äge, kuna see on seotud traumaga.

De Quervaini tenosünoviidi peamised sümptomid on valu, liikumispiirangud ja turse. Pöial ja ranne selle ümber paisuvad. Selle põhjas sondeerimisel on tunda spindlikujulist tihedat moodustist.

Patoloogia kõige iseloomulikum sümptom on valu.. See intensiivistub teatud liigutustega: pöidla küljele nihutamisel kallutatakse käsi väikese sõrme poole või kui survet avaldatakse selle alusele. Randme pöörlemine võib isegi põhjustada valu, mis kiirgub küünarnukki või õlga. Järk-järgult muutub valu tugevamaks, levib küünarvarre ja randmeliigesesse. Ta hakkab valutama, ei taandu isegi öösel.

Käe liikumine on piiratud, samas kui kriuksumine ja hõõrdumine kõõluskanalis on selgelt tunda. Patsiendil on raske seda väikese sõrme poole kallutada, pöialt eemaldada, erinevaid esemeid sellega hoida. Ilma ravita võib see põhjustada puude, kuna inimene ei suuda enda eest hoolitseda.

Diagnostika

Haiguse kindlakstegemiseks ei pea kogenud arst isegi instrumentaalset uurimist läbi viima. Järeldus tehakse kliiniliste sümptomite ja patsiendi läbivaatuse põhjal. Põletikuline kõõlus on tunda, lisaks on paistetus selgelt näha, eriti kui võrrelda mõlemat kätt.

Diagnoosi selgitamiseks viib arst läbi mitmeid katseid. Esiteks palub ta patsiendil asetada mõlemad käed lauale peopesad allapoole ja suunata need väikese sõrme poole. Samal ajal on haigel käel kõrvalekaldenurk 20-30 kraadi väiksem kui tervel. Seejärel asetatakse pintslid lauale servale, üksteise kõrvale. Võrreldakse pöidla röövimise nurka. Käes, kus kõõlused on kahjustatud, on seda peaaegu võimatu teha.

Samuti tehakse Finkelsteini test. Patsiendil palutakse pöialt painutada ja suruda see vastu peopesa. Seejärel suruge käsi rusikasse ja proovige seda väikese sõrme poole kallutada. Kõõluse põletikuga põhjustab see tugevat valu.

Mõnikord on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud instrumentaalne uuring. Tendinopaatia sarnaneb artroosile, reumatoidartriidile, sünoviidile või polüneuriidile. Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse röntgen, ultraheli või MRI. Isegi röntgenipildil on näha patoloogia tunnuseid – kõõluste kanal on ahenenud ja lupjunud. Ja MRI võimaldab täpsemalt hinnata pehmete kudede seisundit – on näha, et pöidla kõõluse põhi on paksenenud.

Ravi

Selle haiguse ravimiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Ainult esimese kahe kuu jooksul pärast põletiku tekkimist saab seda ilma tagajärgedeta kõrvaldada. Põletikulise protsessi arenedes on kõõlus veelgi rohkem kahjustatud, moodustub selle sulandumine periosti või kanali seintega. Samal ajal muutuvad konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivseks.

De Quervaini tõve ravi viib läbi ortopeed või traumatoloog. Patoloogia algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. Kõigepealt on vaja piirata haige käe koormust ja kõrvaldada põhjused, mis viisid põletikuni. Patsiendil soovitatakse kätega töötamine lõpetada, sageli peab ta selleks ametit vahetama. See on eeltingimus, kuna kõõluste vigastuse jätkumisel ei aita ükski protseduur ega ravimid.

Randmele ja pöidlale kantakse umbes 1-1,5 kuud plastiklahast või kipslahast. Sel juhul tuleb sõrm viia peopesale, see ja kogu käsi tuleb painutada. Kõige parem on panna lahas sõrmeotstest küünarvarre keskkohani, et käsi oleks täielikult fikseeritud. Tavalised pehmed sidemed ega elastsusside selleks ei sobi. Nende vahendite iseseisev manustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

De Quervaini tõve avastamisel tuleb kõigepealt käe ja pöidla liikumatuks muuta jäiga lahasega.

Lisaks kasutatakse de Quervaini tõve raviks muid meetodeid:

• Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine võib kiirendada taastumist. Kui MSPVA-de suukaudseks võtmiseks on vastunäidustusi, kasutatakse neid salvide kujul. Kasutatakse Diklofenakil, Ibuprofeenil, Ketoprofeenil või Nimesuliidil põhinevaid preparaate.
• Tugeva valu korral on süstid näidatud pöidla põhja all olevasse piirkonda. Mõnikord on ette nähtud Novocaini süstid, kuid enamasti - steroidhormoonid. Sisestage Kenalog, Hydrocortisone või Diprospan. Nad leevendavad valu pikka aega, seetõttu ei tehta süsti iga päev.
• Füsioteraapia protseduurid aitavad leevendada põletikku, kiirendada kudede taastumist ja taastada pöidla liikuvust. Kõige sagedamini kasutatavad parafiinivannid, osokeriit, laserteraapia, fonoforees või ultraheli hüdrokortisooniga. Hiljuti peetakse lööklaineteraapiat tõhusaks.
• Hästi aitab massaaž soojendavate või põletikuvastaste salvidega. Kui protseduuri teeb professionaal, kaob valu ja kanal, milles kõõlused läbivad, laieneb.
• Valu leevendamise abiravina võib kasutada rahvapäraseid meetodeid.
• Samuti on soovitatav järgida dieeti. Vältige toite, mis võivad põletikku suurendada, ja jooge rohkem vett.

Parim viis valu leevendamiseks on glükokortikoidide süstimine kanali piirkonda.

Rahvapäraste retseptide kasutamine

Arsti määratud protseduuridele ja ravimitele saate lisada koduse ravi. Ravi rahvapäraste ravimitega aitab kiiresti valust vabaneda, leevendab põletikku ja peatab käe liikuvuse. Kuid ainult nende meetodite abil on patoloogiat võimatu täielikult ravida, seetõttu tuleb neid kasutada koos traditsioonilise raviga. Saate iseseisvalt valmistada tõhusaid salve, kompresse, teha vanne.

Kõige sagedamini kasutatavad retseptid on järgmised:

• leevendab hästi valurakendusi apteegi savist;
• saate määrida haiget kohta lillede ja beebikreemi baasil valmistatud omatehtud saialillesalviga;
• koirohust ja searasvast saab teha veel ühe salvi;
• soojendage veidi meditsiinilist sapi ja tehke sellega kompresse;
• tõhusad on ka lambakoti või arnikarohu keetmisest saadud vedelikud;
• sees, et stimuleerida kaitsejõude ja regenereerimisprotsesse, võite võtta koirohu keetmist.

Kirurgia

De Quervaini sündroomi ravi kirurgilise abiga viiakse läbi umbes pooltel haiguse juhtudest. Seda määratakse juhul, kui haigus kestab kauem kui 6 nädalat või kui valu on nii tugev, et see ei anna patsiendile puhkust. Lihtsaim kirurgiline sekkumine on kanali puhastamine mädast infektsiooni olemasolul. Pärast seda tuleb kasutada antibiootikume.

Keerulisem operatsioon tehakse kõõluse väljalõikamiseks ja adhesioonide eemaldamiseks. Seda tehakse kohaliku tuimestusega, enne seda selgitab arst välja, kus on kõige valusam koht. Just seal tehakse sisselõige, mille kaudu lõigatakse lahti kanali sein, eemaldatakse kahjustatud koed, lõigatakse välja adhesioonid. Pärast kõõluse liikumise kontrollimist õmmeldakse haav kihtidena.

Õmblused eemaldatakse pärast operatsiooni 10. päeval. Mõnikord võib patsient tunda esimese kolme sõrme tuimust. Tavaliselt möödub see 2-3 nädalaga. Seejärel taastub harja töövõime täielikult. Kuid selleks on vaja rehabilitatsiooniperioodi õigesti läbida, järgides kõiki arsti soovitusi. Lisaks on pärast seda vaja muuta tegevuse tüüpi. Lõppude lõpuks, kui te jätkate oma käe pingutamist, võib haigus tekkida uuesti.

Kui hakkate de Quervaini haigust õigeaegselt ravima, möödub see tagajärgedeta. Vastasel juhul on võimalik kaotada käe liikuvus ja pöidla funktsioonid. Inimene ei saa teha kõige tavalisemaid toiminguid ja ennast teenindada. Seetõttu on nii oluline mitte ise ravida, vaid õigeaegselt konsulteerida arstiga.

Ortopeedilisi haigusi ei erista mitte ainult liigeste piiratud liikuvus, vaid ka tõsine valu sündroom. Sageli on valu see, mis sunnib patsiente igal võimalikul viisil haigusele ravi otsima.

De Quervaini tõbi on haigus, mida seostatakse tõsiste valusümptomite ja aktiivsuse piiramisega. Seda haigust kirjeldas arst Fritz de Quervain 19. sajandi lõpus Šveitsis.

Põhjused

De Quervaini tõbi on protsess, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse stenoosiks. Sellises seisundis surutakse pika röövimislihase kõõlused ja pöidla lühike sirutajalihas kokku kitseneva sünoviaalse anumaga.

De Quervaini tõbi mõjutab käe esimest (pöidla) sõrme ja ainult kahte eespool loetletud lihast. Need on suletud sünoviaalkoe ühisesse membraani, mille maht võib kroonilise põletiku tõttu väheneda.

De Quervaini tõve arengut soodustavad tegurid on järgmised:

1. Pöidla vigastused.
2. pärilik eelsoodumus.
3. Käe sünoviaalkestade infektsioonid.
4. Kaasasündinud patoloogilised protsessid sidekoes.
5. Reumatoloogilised haigused.
6. Teatud tüüpi tegevus, mis on seotud selle sõrme koormusega, on lüpsjate, pianistide, lukkseppade, õmblejate, pesunaiste, maalrite, kerijate seas.

De Quervaini tõbi võib areneda ühe või mitme loetletud teguri toimel, mis sageli üksteist süvendavad.

Arengumehhanism

Et mõista, kuidas haigust ravida, tuleks mõista patoloogilise protsessi mehhanismi.

Haigus põhineb protsessil, mida nimetatakse tendovaginiidiks () - sünoviaaltupe põletik. See element on kanal, pöidla lihaste anum, mille kaudu nad libisevad ja teevad oma tööd sujuvalt ja valutult.

Eespool loetletud tegurite mõjul algab kõõluste anuma piirkonnas põletik. Keha asendab kahjustatud kuded armkoega ja kõõluste ümbrise maht väheneb. Kanal kitseneb ja selle seinad pigistavad kõõluste elemente.

Sel hetkel viib tenosünoviit põletiku üleminekuni lihaste kõõlustele. Nende töö on häiritud ja ilmneb väljendunud valusündroom.

Sümptomid

De Quervaini tõve sümptomid on üsna tüüpilised ja võimaldavad esialgset diagnoosimist. Neid on lihtne mõista, teades haiguse arengu mehhanismi, sest kõik sümptomid on patoloogiliste nähtuste tagajärg.

See sündroom hõlmab järgmisi kliinilisi ilminguid:

1. Protsessi algus valuga pöidlapõhjas. Sageli näitavad patsiendid valu raadiuse stüloidprotsessi piirkonnas.
2. Valud kiirgavad (levivad) mööda pöialt. Harvem kiiritatakse küünarvarre kuni küünarnuki liigeseni.
3. Esinevad põletiku sümptomid - kudede turse, naha punetus sünoviaalanuma kohal.
4. Sümptomid süvenevad liikumise katsel. Eriti valus on esimese sõrme vajutamine peopesale ja selle painutamine.
5. Liikumisel on klõpsu- või krepimistunne. Seda seostatakse raskustega lihase läbimisel kitsast kanalist.
6. Valulikkus ja turse määratakse palpeerimisel mööda kõõluste ümbrist.

Need sümptomid on üsna spetsiifilised, mis võimaldab teil diagnoosi õigesti eeldada. Sündroom nõuab õigeaegset ravi, samas kui kitsa kanali seinad pole kõõlused veel kahjustatud.

Kui leiate de Quervaini tõve loetletud sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma ortopeedi poole.

Diagnostika

Stenoseeriva tendovaginiidi sündroom on diagnoosimise seisukohalt soodne haigus. De Quervaini tõve olemasolu kinnitamiseks aitab arst:

1. Kaebuste kogumine – subjektiivsed sümptomid on sageli üsna tüüpilise iseloomuga.
2. Haiguse ja elu ajalugu - eelsoodumustegurite tuvastamine ja haiguse perekonna ajalugu võimaldab teil diagnoosi usaldusväärselt soovitada.
3. Harja ja selle palpatsiooni kontrollimine. Arst leiab kudedele iseloomuliku turse ja valulikkuse.
4. Kanali piirkonnas on palpeeritav paksenenud dorsaalne side, sõrmede kõrvalekaldega kaasneb tugev valu, pöidla liigutuste amplituud on vähenenud - need märgid on de Quervaini sündroomi diagnostilised kriteeriumid.
5. Finkelsteini test on spetsiifiline. Patsient painutab pöidla ja surub seda tugevalt selle käe teiste sõrmedega. Pärast seda tõmmatakse käsi väljapoole. On terav valu sündroom.
6. Pöidlaga esemete hoidmise rikkumine viitab ka kõõluste ümbrises olevate lihaste kahjustusele.

Instrumentaalsed uuringud ei ole de Quervaini sündroomi puhul informatiivsed. Lisaks ei ole need protseduurid lõpliku diagnoosi tegemiseks vajalikud.

Ravi

Iga ortopeedilise haiguse ravi on keeruline ja keeruline. Haigust on võimatu kõrvaldada ühe pilli võtmise või süstimisega. Ravi käigus kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid:

• Ravimite mõju haiguse sümptomitele.
• Füsioteraapia.
• Balneo- ja mudateraapia.
• Massaaž.
• Füsioteraapia.
• Kirurgiline sekkumine.

Eraldi tasub mainida rahvapäraste ravimite ravi. Seda meetodit ei kiida heaks enamik kvalifitseeritud arste, kuna rahvapärastel retseptidel pole tõendeid. Kuid paljude patsientide jaoks võivad rahvapärased abinõud haiguse sümptomeid vähendada.

Katsed haigust ise ravida võivad põhjustada tüsistusi või haiguse progresseerumist.

Täielikku arstiabi peaks andma ortopeed või traumatoloog, kes määrab haiguse tervikliku ravi.

Konservatiivne ravi

Kui haiguse algusest ei ole möödunud rohkem kui poolteist kuud, on patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks piisavad konservatiivsed ravimeetodid. Krooniline stenoseeriv tendovaginiit nõuab juba operatsiooni, kuid sel juhul kasutatakse abistavatena konservatiivseid meetodeid.

Konservatiivse ravi meetodid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse tablettide kujul, harvemini süstide kujul. Need ravimid vähendavad haiguse sümptomeid, kõrvaldavad turse ja valu. Need võivad negatiivselt mõjutada magu ja maksa, seetõttu määrab need raviarst.
2. Glükokortikosteroidhormoonide kohalikud süstid. Need ravimid vähendavad palju tõhusamalt haiguse sümptomeid. Süstimise toime ei kesta aga kauem kui 3 nädalat, seega ei sobi hormoonid püsivaks raviks.
3. Ortopeediline korrektsioon - pealesurumine randmeliigese hõivamisega. See meetod võimaldab teil lihaseid maha laadida ja haiguse sümptomeid vähendada. Funktsionaalse puhkuse tingimustes kudede turse väheneb ja põletik taandub.
4. Füsioteraapia - magnetoteraapia, UHF, elektroforees, ultraheli aitavad mitte ainult vähendada sümptomite intensiivsust, vaid ka vähendada stenoosi progresseerumise kiirust.
5. Toetavat rolli mängivad mudateraapia ja balneoteraapia. Vähendage põletikku ja vältige armistumist. Kasutatakse sagedamini aastal
6. Terapeutiline võimlemine on üks peamisi ravimeetodeid. Koormus viiakse läbi järk-järgult ja arsti järelevalve all. Liiga aktiivsed liigutused võivad kahjustada ainult kahjustatud kõõluseid.
7. Massaaž on üks sümptomaatilise ravi meetodeid. Lubatud on ainult professionaalsed protseduurid. Amatöör võib käe kudede seisundit halvendada.

Need konservatiivse ravi meetodid aitavad paljudel patsientidel, kuid ainult operatsioon aitab haigusest lõplikult vabaneda.

Kirurgiline ravi

Käe kirurgiline sekkumine on keeruline töö, mis nõuab palju tähelepanu ja kogemusi. Operatsioon tehakse siis, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Rohkem kui 6 nädalat pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ilma operatsioonita ei ole võimalik täielikku ravi saavutada.

Protseduur on järgmine:

1. Arst viib läbi patsiendi lokaalanesteesia. Reeglina ei ole selle operatsiooni jaoks anesteesiat vaja.
2. Juurdepääs tehakse distaalsele kõõluste ümbrisele.
3. Stenoosne kanal paljastatakse ja selle ülemine sein, mis on tavaliselt kõige rohkem avatud tsikatriaalsetele muutustele, eemaldatakse.
4. Sellega saavutatakse kõigi kanalit läbivate struktuuride dekompressioon.
5. Kõik koed õmmeldakse kihtidena, sealhulgas nahk pöidla kõõluste kohal.

See operatsioon võimaldab teil eemaldada põletiku sümptomid ja tagada kõõluste vaba liikumine sünoviaalkanalis.

Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis aitab patsiendil naasta oma igapäevaste tegevuste juurde.

Alternatiivne ravi

Meie riigis on rahvapäraste retseptide kasutamine mis tahes haiguse raviks laialt levinud. Selle kategooria vahendid võivad tõepoolest vähendada sümptomite intensiivsust, kuid tõenäoliselt ei kõrvalda need patoloogilist protsessi.

De Quervaini sündroomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Kodused salvid saialillega. Taime õied purustatakse ja segatakse vaseliini või beebikreemiga. Kandke toodet pöidla ja randmeliigese piirkonda. Jäta ööseks sideme alla.
2. Meditsiiniline sapp kantakse salvrätikule ja kantakse käele. Peal mähitakse side ja jäetakse 6 tunniks. Parem on toodet kasutada öösel.
3. Koirohu keetmine - ravim valmistatakse kahest supilusikatäiest kuivatatud taimest, mis valatakse klaasi keeva veega. Keetmist on parem keeta veevannis. Võtke ravim sisse üks supilusikatäis 2 korda päevas. Sama ravimit võib kasutada ka kompressina.

Loetletud retseptid mõjutavad peamiselt põletikuprotsessi ja vähendavad haiguse ilminguid.

Enne nende meetodite kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja välistada vastunäidustused.

Ärahoidmine

Sellise haiguse, nagu stenoseeriv tendovaginiit, esinemist ei ole lihtne ära hoida. See on tingitud inimtöö omadustest.

Pöidla koormusega seotud regulaarsete tööde tegemisel, samuti haiguse perekonna anamneesi olemasolul tuleks:

1. Tehke töös pause, et pöidla lihased ei satuks liigsele pingele.
2. Ärge jätke harja vigastuste ja külma kätte.
3. Soorita treeningharjutusi, enne töö tegemist käte soojendus.
4. Käige regulaarselt arsti juures kontrollis.

Õigeaegselt avastatud haiguse sümptomid võimaldavad vältida raskeid sündmusi ja säilitada patsientide elukvaliteeti.

de Quervaini sündroom(de Quervaini tõbi, de Quervaini stenoseeriv tendovaginiit) on pöidla kõõluste põletikuline haigus.

De Quervaini tõve korral võite kogeda ebamugavustunnet ja valu pöidlas, kui proovite midagi pigistada või liigute teisi käeliigutusi.

De Quervaini sündroom on oma nime saanud Šveitsi arsti järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1895. aastal.

De Quervaini sündroomi ei tohiks segi ajada de Quervaini türeoidiidiga, sama arsti järgi nimetatud kilpnäärmehaigusega.

De Quervaini sündroomi põhjused

De Quervaini tõve täpne põhjus pole teada, kuid iga korduvate käteliigutustega tegevus (aiatöö, golfimäng, lapse kandmine) võib haigusseisundit süvendada. Seetõttu nimetatakse seda haigust USA-s mõnikord "mänguri pöidlaks" (mängija pöidlaks) või "ema randmeks".

De Quervaini tendovaginiidi võimalikud põhjused on järgmised:

Käevigastuste tagajärjed (armkude võib piirata kõõluste liikumist).
. Põletikulised liigesehaigused nagu reumatoidartriit.

De Quervaini sündroomi riskifaktorid

Suurim risk de Quervaini tendovaginiidi tekkeks on 30–50-aastastel inimestel. Seda haigusseisundit esineb naistel palju sagedamini, mis võib olla seotud rasedusega. Vastsündinu eest hoolitsemine, lapse tõstmine mitu korda päevas, on selle erinevuse kõige tõenäolisem põhjus.

Haiguse sümptomid

De Quervaini tendovaginiidi sümptomid on järgmised:

Valu pöidla põhjas.
. Turse pöidla põhja lähedal.
. Raskused randme liigutamisel igapäevaste toimingute tegemisel.
. Suurenenud valu koos survega kahjustatud alale.

Kui haigust ei ravita pikka aega, võib valu levida mitte ainult pöidlale, vaid ka küünarvarrele. Igasugune pöidlaga liigutamine põhjustab valu, mis viib töövõime vähenemiseni.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Rääkige oma arstiga, kui olete proovinud järgmisi meetodeid ja pöidlavalu ei kao.

Käsimüügi valuvaigistite (ibuprofeen, naprokseen) võtmine.
. Vältige pöidlaga korduvaid liigutusi.
. Külmade kompresside rakendamine kahjustatud alale.

Kui valu jätkub või segab teie igapäevast tegevust, pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.

De Quervaini sündroomi tüsistused

Kui de Quervaini tõbi jäetakse ravimata, võib liikumisulatus olla seetõttu piiratud. See mõjutab teie võimet mõnda tööd teha.

De Quervaini sündroomi diagnoosimine

Diagnoosimiseks uurib arst teie kätt ja palub teil pöidlaga mõned liigutused. Ameerika Ühendriikides kasutatakse de Quervaini sündroomi tuvastamiseks Finkelsteini testi. Patsient painutab pöialt ja seejärel ülejäänud nelja selle ümber. Arst liigutab oma kätt erinevates suundades ja see põhjustab valu.

De Quervaini sündroomi ravi

De Quervaini sündroomi ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat ja mõnikord ka operatsiooni. Ravi on tõhusam, kui seda alustada õigeaegselt. Kui te ei suuda loobuda korduvatest liigutustest, mis selle haiguse puhul on kahjulikud, siis vaevab valu teid pikka aega.

Kui annate käele puhkust ja alustate ravi õigeaegselt, siis Ameerika arstid ütlevad, et paranemist on võimalik saavutada 4-6 nädalaga. Kui haigus algab raseduse ajal, võib seisund paraneda pärast sünnitust või vahetult pärast toitmise lõppu.

Narkootikumide ravi

Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu ibuprofeen, diklofenak. Arst võib määrata kortikosteroidide süstid otse kahjustatud piirkonda – need ravimid võitlevad tõhusalt põletikuga. Paljud patsiendid tunnevad end kohe pärast esimest sellist süsti palju paremini.

Kirurgia

Rasketel juhtudel võidakse teile soovitada teha väike operatsioon, mida saab teha ambulatoorselt, mis tähendab, et te ei pea haiglasse minema. See operatsioon viiakse läbi, et leevendada põletikulise kõõluse survet ümbritsevatele kudedele.

Pärast operatsiooni annab arst teile esimest korda soovitusi puhkuse ja piirangute kohta. Ta soovitab registreeruda taastusravile, mis aitab taastada randme tugevust ja liikuvust. Paljudes USA suurtes haiglates on pärast selliseid protseduure taastusraviga tegelevad spetsialistid ja isegi terved osakonnad.

Kui te ei vaja operatsiooni, on de Quervaini sündroomi kodus kasutatavad abinõud sarnased ennetusega:

Vältige korduvaid pöidla ja käte liigutusi.
. Arsti soovitusel kandke lahast või elastset sidet.
. Jõu arendamiseks tehke spetsiaalsete harjutuste komplekt.
. Pidage meeles, et igasugune tegevus, mis põhjustab teie sõrme valu või tuimust, on teie seisundile halb ja proovige seda vältida.

Konstantin Mokanov

Inimese käed koosnevad võimsast sidemeaparaadist, kuna neil on suur motoorne aktiivsus. Seetõttu on nad altid erinevatele haigustele, mille hulgas eristatakse de Quervaini tõbe. Patoloogial on palju nimetusi, sealhulgas "tenosünoviit", "tenosünoviit", "sündroom".

Haigus on seotud käe põletikulise protsessiga, täpsemalt pöidlas paiknevate kõõlustega. Patoloogiline protsess tekib kõõluste tunneli kesta ahenemise tagajärjel turse ja põletiku tõttu. De Quervaini sündroomi kirjeldas esmakordselt Šveitsi kirurg Fritz de Quervain 19. sajandi lõpus.

Patoloogia esinemine

Käe sõrm paindub ja paindub lahti küünarvarrest tulevate lihaste abil. Toimub protsess, mille käigus lihaste kokkutõmbumine sõrmedele kandub üle lihaste – painutajate ja sirutajate tõttu. Samal ajal on peopesa pinnal lihased - painutajad ja selja - lihased - sirutajad. Kõõluseid hoiavad loomulikul kujul põiki sidemed. Ühte neist sidemetest nimetatakse seljaosaks, mis asub randmes.

Samal ajal paikneb kanalis iga kõõluste aparaadi rühm, mis kaitseb konstruktsioonielemente vigastuste, nikastuste ja rebendite eest. Tendovaginiit on seotud sirutajalihaste esimese kanali seinte põletikulise protsessiga. Nende lihaste abil sirutatakse pöial välja. Seetõttu põhinevad haiguse sümptomid käe kindlaksmääratud osa liigutamise raskustel.

Loodus on andnud pöidlale erilised võimed: hoida esemeid, võtta see ära rohkem kui teised sõrmed. Seetõttu suureneb pöidla koormus. Seetõttu tabab teda de Quervaini tõbi. Meditsiiniliselt peetakse tendovaginiiti patoloogiliseks protsessiks, mille puhul esimese kiulise kanali luumen kitseneb koos aseptilise põletikuga pöidla sirutajakõõlustes.

Lihtsamalt öeldes, käe side, mis on seotud esimese sõrme tegevusega, läbib põletiku, turse ja selle tulemusena paksenemise. See põhjustab kanali valendiku ahenemist, mistõttu kannatavad käe struktuursed komponendid. Sümptomid häirivad käe motoorset aktiivsust, põhjustavad väliseid muutusi.

Põhjused

De Quervaini tõbe soodustavad paljud põhjused, kuid täpset seost teatud teguritega pole veel tõestatud. Patoloogia sümptomid ilmnevad kokkupuutel välisteguritega, sealhulgas sportimine ja füüsiline töö kätega.

Pöidla liigese tenosünoviit on seotud füüsilise stressiga, mis esineb lapsi sünnitanud naistel. Nii kujunebki nende elu, et raseduse ajal suureneb kaalutõusu tõttu koormus ning kaovad liigesele olulised mikroelemendid, häirub hormonaalne taust. Pärast sünnitust suureneb käte koormus tänu lapse kandmisele. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravi raseduse ajal on piiratud, kuna ravimid on vastunäidustatud, seega suureneb haiguse tekke oht.

Teisel kohal riskirühmas on inimesed, kes tegelevad füüsilise tööga või kelle töö on seotud käte koormusega. Lisaks tööaladele on seal programmeerijaid, arvutis mängimise austajaid ja põllutöölisi. Suurenenud koormus käe randmeliigesele põhjustab turset, alatoitumust ja tendovaginiidi ehk de Quervaini tõve väljakujunemist.

Tenosünoviit on seotud põletikuga, mille põhjuseks võivad olla käe liigese vigastuse tagajärjed. Vigastuste paranemisel tekivad kahjustatud piirkondade armistumine, mille tagajärjed mõjutavad kõõluste liigutuste piiramist ning liigese ja käe põletiku teket.

Selle tulemusena saame eristada kolme peamist põhjuste rühma, mis põhjustavad käe liigese ja haiguse tagajärjel pöidla kahjustamist:

1. Käe vigastused ja selle tagajärjel armkoe moodustumine, mis piirab kõõluste motoorset aktiivsust.
2. Käe liigese, käe küünarvarre põletikulised protsessid. Nende hulka kuuluvad tenosünoviit ja artriit.

Eeltoodu põhjal on võimalik kindlaks teha de Quervaini tõve riskirühm. Tegemist on üle neljakümneaastaste inimestega, kes sünnitavad naisi, sportlasi ja lihttöölisi. Just see inimrühm on patoloogia tunnuste ilmnemisel vaja ravi alustada, et protsessi mitte alustada.

Sümptomid

Haiguse sümptomid põhinevad käte valulikkusel. Tendovaginiidil on iseloomulik sümptom - see on valu esimese sõrme aluse kinnituspiirkonnas. Valu tugevus sõltub protsessi staadiumist ja inimese valulävest.

Lisaks valule on pöidla alguse kohas iseloomulikud turse sümptomid. Kui ravi ei toimu, levib turse ümber käe ja raskendab käe liigutamist. De Quervaini tõbi on ohtlik, sest kui diagnoosimist ja ravi ei tehta, on käe, sõrme liigese liikumine piiratud ja ilmnevad tugevad valusümptomid.

Esialgsel etapil iseloomustab tendovaginiiti valulikkuse ilmnemine käe või sõrme äkiliste liigutustega. Turse tekib siis, kui põletik mõjutab ümbritsevaid kudesid. Seejärel muutuvad valusümptomid püsivaks ja neid süvendab harja kerge liigutamine.

Aja jooksul levib de Quervaini tõbi üle käe liigese, põhjustades valusümptomeid õlas, käsivarres ja kaelas. Samuti haarab valusündroom kogu pöidla. Kui ravi eirata, häirib valu und, väheneb töö- ja aktiivsus. Kahjustatud käel on raske esemest haarata või tõsta ning liigutused põhjustavad valu sümptomeid.

Diagnostika

De Quervaini tõve diagnoosimine ei ole nii keeruline, diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid ja teste. Patoloogia sümptomeid uurides pöörab arst tähelepanu käe lihaste tugevusele.
Tenosünoviit ei võimalda pöidla ja nimetissõrmega asja hästi fikseerida ja hoida. Võrreldakse haigete ja tervete käte tegevuste tulemusi. Raskuste tõstmisel või käe rusikasse surumisel tekivad valusümptomid, mis viitavad tendovaginiidile.

De Quervaini haigust iseloomustab Filkensteini sümptomi esinemine. Selle olemus põhineb vajadusel pintsli abil pöialt pigistada. Sel juhul peate võtma harja väikese sõrme või pöidla juurde. Tendovaginiit avaldub terava valuna harja liigutuste ajal.

Ravi määramiseks ja diagnoosi kontrollimiseks on vaja läbi viia stressiröövitest. Peopesaga puudutamiseks peate pöidla tagant vajutama. Haiguse puudumisel on vastupanu tunda ja Kerveni haigus põhjustab terava valu sümptomeid ilma lihaste vastupanuta.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen või MRI, mis näitab põletikku ja muutusi käes. Kui diagnoos ja ravi on hilisem, siis röntgenpildil on näha muutust randmeliigese luukoes.

Ravi

Haiguse ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgilise abiga. Narkootikumide ravi on asjakohane algstaadiumis ja põhineb NSAID-i rühma ravimite kasutamisel.
Mittesteroidsed ravimid vähendavad käe kudede turset, leevendavad valusündroomi. Kui tabletivormide võtmine on võimatu, on ette nähtud süstid.

Valu korral määrab arst steroidseid ravimeid, mis leevendavad valu ja turset tõhusamalt. Neid tuleb süstida liigesepiirkonda. Lisaks kasutatakse hormoone. Ravi peaks hõlmama immobiliseerimist, et vähendada käte stressi. Pöidla jaoks kantakse ortoosi.

Taastusravi perioodil täiendatakse ravi füsioteraapia, massaaži ja käte harjutuste kompleksiga. Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole vastunäidustatud, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Vitamiiniteraapia parandab keha seisundit.

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne või haigus on kaugelearenenud, on vajalik operatsioon. Operatsiooni käigus lõigatakse välja kanali sein, mis leevendab põletikku ja vähendab valu.

Spetsiifilist haiguse ennetamist ei ole, kuid sportlastel ja lihttöölistel on vaja käte tervist jälgida. Käelihaseid ei soovita üle koormata ning tekkinud vigastused tuleb lõpuni ravida.