Kõhuvalu on tõsine vigastus, mis esineb väga sageli. Keskmiselt on see kuni 4% verevalumite koguarvust. Samal ajal klassifitseeritakse need üheks kõige raskemaks, kuna surma tõenäosus on suur. Vigastussurmade statistika näitab, et kõhuvigastused on kolmandal kohal, kraniotserebraalsete vigastuste järel ja surmade arvu poolest teisel kohal. Sinika võib saada kukkumise, õnnetuse, loodusõnnetuse või kakluse tagajärjel.

Kõhu eesseina verevalumid vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK 10 viitavad sellele, et klassifikaatori kood on S30.1. See on kõhuseina vigastus. Sektsioon S30 hõlmab alaselja, vaagna ja alaselja piirkonda.

Põhjused

Meditsiinitöötajad nimetavad kõhu eesseina verevalumeid nii lastel kui ka täiskasvanutel. Neid eristab suur hulk võimalikke funktsionaalseid häireid, anatoomilise terviklikkuse kaotus.

Kõige sagedamini on lapse ja täiskasvanu kõhuvigastused suletud tüüpi vigastused, mis moodustavad ligikaudu 85% koguarvust. Lahtised vigastused on ainult 15% ja nende peamised põhjused on järgmised:

1. Kukkuge kõrguselt, võttes arvesse kõhuseina maandumist teravatele pindadele või elementidele.
2. Mitmesugused tulirelvadest või külmast (noa) tekkinud haavad.

Selliste haavade tagajärjed võivad olla erinevad - verejooks, elundite prolaps. Viimase juuresolekul ei ole lubatud elundeid iseseisvalt reguleerida, et mitte kannatada kahjustada.

Suletud nüri kõhutrauma põhjuseid on palju rohkem, peamised neist on järgmised:

1. Kokkupuude iatrogeensete teguritega, sealhulgas terapeutiline toime ja riskid.
2. Õnnetused, mis võivad juhtuda töökohal.
3. Kukkumine erinevatele objektidele - kõva ja nüri.
4. Löögid.
5. Agressiivsete kemikaalide, sealhulgas hapete ja leeliste ning teravate nurkadega esemete allaneelamine.

Sümptomid

Kõhukontusiooni peamised tunnused hõlmavad suurt hulka raskeid vigastusi, operatsioonijärgse sekkumise vajadust ja järgnevate tüsistuste esinemist ning kõrget suremust.

Avatud ja suletud vigastuste märgid on põhimõtteliselt erinevad. Need erinevused hõlmavad järgmist:

1. vastuvõtumehhanism.
2. Seisundi tõsidus.
3. Kahjustuse diagnoosimise ja järgneva ravi meetodid.
4. Lõpptulemus.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et erineva iseloomuga kahjustuse sümptomeid käsitletakse eraldi. Sümptomid võivad olla järgmised:

1. Kõhu seina vigastus. Neid iseloomustab turse, valu. Valu süvendavad aevastamine ja köha, äkilised kehaasendi muutused ja väljaheide.
2. Fastsia ja lihaste rebendid. Sümptomid on põhimõtteliselt samad, kuid kõhuvalu on rohkem väljendunud.
3. Peensoole rebend. Peamised ilmingud on oksendamine, kiire pulss, lihaspinge tunne.
4. Käärsoole rebend. Märgid on sarnased ülalkirjeldatud traumaga, kuid sagedamini ilmnevad valust tingitud šokiseisundid ja võib esineda ka sisemist verejooksu.
5. Suletud kõhu vigastused. Sagedaseks tagajärjeks on sisemine verejooks, minestamine, vererõhu langus, kahvatu nahk, põie rebend.
6. . Need on esmased ja sekundaarsed vigastused, viimaseid täheldatakse tavaliselt lastel. Esineb tugev valu ja spontaanne verejooks. Samuti on valušoki sümptomid.
7. Kõhunäärme vigastused. See võib olla verevalum, põrutus või pisar.
8. . Tundub valu nimmepiirkonnas, veri uriinis, palavik.

Mis tahes tüüpi kahjustuste korral on pehmete kudede verevalumid, verevalumid.

Esmaabi

Kõhuseina verevalumid nõuavad tingimata esmast arstiabi. Verevalumiga kõhu korral esmaabi andmisel toimige järgmiselt.

1. Patsient peaks lamama mugavas asendis.
2. Kõhule peate panema midagi kerget ja külma.
3. Kui nähtavaid vigastuse märke pole, selgitatakse sümptomeid, et anda inimesele anesteetikumi. Lubatud on ketorolaki või 50% metamisooli lahuse süstimine. Lahtiste vigastuste korral võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid, näiteks trimeperidiini.
4. Pärast esmatasandi arstiabi osutamist viiakse patsient kiiresti lähimasse raviasutusse või kutsutakse kiirabi.

Esmaabi omadused ei erine sõltuvalt sellest, kuidas vigastus saadi, näiteks õnnetuses või kõrguselt kukkudes.

Diagnoos ja ravi

Kõhu eesseina verevalumid võivad olla erineva raskusastmega. Peamine raskus seisneb väliste haavade ja verejooksude puudumises. Täheldatakse sisemist verekaotust, mis halvendab patsiendi seisundit ja raskendab esialgset diagnoosimist. Igal juhul on suletud ja lahtiste kõhuvigastuste korral vajalik kohene kirurgiline sekkumine.

Diagnoosimise ja ravi terapeutilised meetodid valitakse kohe pärast esmast diagnoosimist. Need võimaldavad teil peatada või vältida siseorganite verejooksu, peritoniidi tõenäosust. Edasine ravi on sageli kirurgiline.

Diagnostika eeldab järgmist:

1. Vere- ja uriinianalüüsid.
2. Elektrokardiogramm.
3. Röntgenikiirgus kahjustuse ulatuse määramiseks.
4. Ultraheli uuring verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks.
5. CT skaneerimine.
6. Kateteriseerimise tehnika põie rebenemise kahtluse korral.
7. Laparoskoopia.

Avatud ja suletud kõhuvigastuse ravi on erinev. Kõik lahtised haavad nõuavad tingimata kiiret kirurgilist sekkumist. Läbistavaid haavu ravitakse sõltuvalt elundite vigastusest. Mitteläbitungivad vigastused nõuavad kirurgilist sekkumist, ala pesemist. Pärast operatsiooni lõigatakse välja elujõulised struktuurid ja kantakse õmblused.

Muude vigastuste kliiniline operatsioon hõlmab järgmist:

1. Kirurgilised ravimeetodid on nõutud sidekirme ja lihaste rebendid, verevalumid
2. Suured hematoomid avatakse kohaliku tuimestuse all. Kokkuvõtteks kantakse survesteriilne side.
3. Elundite vigastused nõuavad kiiret kirurgilist abi ja vereülekannet.
4. Patsientidele näidatakse voodirežiimi, füsioteraapiat, infusioonravi.
5. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid ja valuvaigistid.

Tüsistused ja tagajärjed

Esiseina ja mao muljumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

1. peritoniidi areng.
2. Sisemine verejooks, mis põhjustab seisundi järsu halvenemise. Võimalik surm suure verekaotuse tõttu.
3. Kõhu sepsis.
4. Septiline šokk.
5. enteraalne puudulikkus.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Kinnine (nüri) kõhutrauma on vigastus, millega ei kaasne kõhuseina terviklikkuse rikkumist. Neid vigastusi nimetatakse ka "mittetungivateks". Kuid visuaalsete patoloogiate puudumine ei tõenda siseorganite säilimist. Kinnise kõhuvigastusega kaasnevad kõhunäärme, põrna, maksa, sooletrakti, põie ja neerude kahjustused, mis mõjutavad patsiendi tervist ja võivad lõppeda surmaga.

Etioloogia

Lööki maole peetakse siseorganite kahjustuste peamiseks põhjuseks. Enamik sel viisil mõjutatud patsiente oli vigastuse ajal lõdvestunud. Lihased on puhkeasendis, mis kutsub esile löögijõu tungimise sügavale kudedesse. See kahjustusmehhanism on tüüpiline järgmistel juhtudel:

• kriminaalsed juhtumid (löök rusikatega või jalahoopidega kõhtu);
• kõrguselt kukkumine;
• autoavariid;
• spordivigastused;
• alistamatu köharefleks, millega kaasneb kõhulihaste järsk kokkutõmbumine;
• tööstuskatastroofid;
• loodus- või sõjalised katastroofid.

Kõhuseina verevalumeid põhjustava kahjuliku teguriga kokkupuute ajal suurendab rasvumise esinemine ja vastupidi lihasaparaadi ammendumine või nõrkus siseorganite kahjustamise ohtu.

Sagedased kliinilised juhtumid ühendavad kõhupiirkonna nüri vigastusi jäsemete, vaagna, ribide, lülisamba luumurdude, kraniotserebraalse traumaga. See mehhanism põhjustab suure verekaotuse arengut, raskendab patsiendi seisundit ja kiirendab traumaatilise šoki tekkimist.

Väiksemate vigastuste korral pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Ööpäevaringselt töötavad töötajad osutavad esmaabi, otsustades edasise haiglaravi ja sisemiste vigastuste olemasolu. Märge! Ohvri raske seisundi või siseorgani rebendi kahtluse korral on patsiendi iseseisev liikumine vastunäidustatud. Kutsuge kindlasti kiirabi.

Klassifikatsioon

Nüri kõhu vigastused jagunevad järgmiste põhimõtete järgi:

1. Ilma kõhuorganite kahjustusteta (verevalumid, lihasrühmade ja fastsia rebendid).
2. Põrna peritoneaalses ruumis asuvate siseorganite kahjustusega, sooletrakti osades, põies).
3. Retroperitoneaalsete organite kahjustusega (kõhunäärme, neeru rebend).
4. Patoloogia koos intraabdominaalse verejooksuga.
5. Vigastused, millega kaasneb peritoniidi oht (õõnesorganite traumatiseerimine).
6. Parenhüümsete ja õõnesorganite kombineeritud kahjustus.

Valu sündroom

Suletud kõhutraumat iseloomustab ohvri esimene ja peamine kaebus - valu ilmnemine kõhus. Oluline on meeles pidada, et šoki erektsioonifaasiga võib kaasneda valusündroomi mahasurumine, mis raskendab patoloogia diagnoosimist. Kombineeritud vigastuste, roiete või jäsemete luumurru valu korral võib vaagen nürist kõhutraumast tekkinud sümptomid tagaplaanile lükata.

Šokiseisundi äkiline staadium vähendab valulike seisundite heledust, kuna patsient on desorienteeritud või teadvuseta.

Valusündroomi olemus, selle intensiivsus ja aistingute kiiritamine sõltuvad kahjustuse asukohast ja protsessis osalevast elundist. Näiteks maksakahjustusega kaasneb tuim valutav valu, mis kiirgub parema küünarvarre piirkonda. Põrna rebend väljendub valu kiiritamisel vasakusse küünarvarre. Pankrease kahjustust iseloomustab vöövalu, mis reageerib mõlema rangluu, alaselja ja vasaku õla piirkonnas.

Põrnarebend, mille tagajärjed on patsiendile rasked liigse verekaotuse tõttu, kaasneb kolmandikuga kõigist kinnistest kõhuvigastustest. Sagedased juhtumid on põrna ja vasaku neeru kahjustus. Sageli peab arst patsienti uuesti opereerima, kui ta ei näinud ühe mitmest vigastatud organi kliinilist pilti.

Soolestiku ülemise osa trauma, millega kaasneb seinte purunemine, väljendub terava pistoda valuna, mis ilmneb soolesisu tungimise tõttu kõhuõõnde. Valusündroomi heledusest võivad patsiendid teadvuse kaotada. Käärsoole vigastused avalduvad vähem agressiivselt, kuna sisul puudub tugev happeline keskkond.

Muud kliinilised nähud

Nüri kõhutrauma väljendub refleksoksendamisena. Peensoole või mao seinte rebenemise korral sisaldab oksendamine verehüübeid või on kohvipaksu värvi. Sarnane eritis koos väljaheitega viitab käärsoole traumale. Pärasoole vigastustega kaasneb punakaspunase vere või selle trombide ilmumine.

Intraabdominaalse verejooksuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• nõrkus ja unisus;
• pearinglus;
• "kärbeste" ilmumine silmade ees;
• nahk ja limaskestad omandavad sinaka varjundi;
• vähenenud vererõhk;
• nõrk ja sagedane pulss;
• sagedane pinnapealne hingamine;
• külma higi välimus.

Õõnesorganite kahjustus põhjustab peritoniidi arengut. Ohvri keha reageerib sellisele patoloogiale kehatemperatuuri tõusuga (suure verekaotusega - hüpotermiaga), alistamatu oksendamise ja sooletrakti peristaltika peatamisega. Valuaistingu olemus muutub pidevalt, tugev valu vaheldub selle ajutise kadumisega.

Kuseteede traumatiseerimisega kaasneb uriinierituse puudumine või rikkumine, hematuuria, valu nimmepiirkonnas. Hiljem tekib kõhukelme paistetus.

Vigastused ilma siseorganite traumata

Kõhu eesseina muljumine väljendub kohalikes visuaalsetes muutustes:

• tursed;
• hüperemia;
• valulikkus;
• verevalumite ja marrastuste olemasolu;
• hematoomid.

Verevalumiga kaasnevat valu süvendab igasugune kehaasendi muutus, aevastamine, köha, roojamine.

Nüri kõhutraumaga võivad kaasneda sidekirme rebendid. Patsient kaebab tugevat valu, puhitustunnet. Tekib sooletrakti dünaamiline parees ja vastavalt sellele ka obstruktsiooni dünaamiline iseloom. Lihasrühmade rebendiga kaasnevad kohalikud ilmingud väikeste punktide hemorraagiate või suurte hematoomide kujul, mida saab lokaliseerida mitte ainult vigastuskohas, vaid ka sellest kaugel.

Lõplik diagnoos "kõhu eesseina kahjustus" tehakse sisemiste patoloogiate puudumise kinnituse korral.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi seisundi diferentsiaaldiagnostika algab anamneesi ja traumade kogumisega. Lisaks hõlmab ohvri seisundi kindlaksmääramine järgmisi uurimismeetodeid:

1. Perifeerse vere üldanalüüs näitab kõiki ägeda verekaotuse tunnuseid: erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemine, hematokrit, leukotsütoos põletikulise protsessi esinemisel.
2. Üldine uriinianalüüs määrab hematuuria ja kui pankreas on kahjustatud, siis amülaasi olemasolu uriinis.
3. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kasutatakse põie kateteriseerimist ja sondi sisestamist makku.
4. Ultraheli uuring.
5. kontrastaine intravenoosse manustamisega.
6. Radiograafia.
7. Vajadusel muud uuringud (tsüstograafia, reovasograafia, ERCP).

Patoloogia diferentseerimine

Seal asuvate elundite uurimine peaks olema mitmepoolne, kuna kaasnevad vigastused võivad ühe vigastuse sümptomeid maha suruda, tuues esiplaanile teise vigastuse kliiniku.

Kõhutrauma diferentsiaaldiagnostika

Organ	Kliinilised tunnused	Diferentsiaaltestid
Kõhu eesmine sein	Valulikkus ja lihaspinge palpatsioonil, mahulise moodustumise määramisel tuleb kontrollida hematoomi olemasolu.	Hematoomi saab neoplasmist eristada testi abil: patsient lamab selili ja pingutab lihaseid. Hematoom on tunda nii pinges kui ka lõdvestunud olekus.
Maks	Valu elundi projektsioonis, sageli samaaegselt sama külje alumiste ribide murdudega. Suurenenud kõhu maht, hüpovoleemia.	CT: elundi rebend koos verejooksuga. KLA määrab aneemia, madala hematokriti. Ultraheli - intraabdominaalne hematoom. Retrograadne kolangiograafia näitab sapiteede kahjustust. DPL – veri saadaval.
Põrn	Valulikkus projektsioonis koos ribide murdudega. Valu kiirgub vasakusse õlga.	CT: rebend põrn, aktiivne verejooks. KLA - hematokriti ja hemoglobiini vähenemine. DPL tuvastab vere. Ultrahelil on pilt intraabdominaalsest või intrakapsulaarsest hematoomist.
neerud	Valu külje- ja alaseljas, veri uriinis, alumiste ribide murrud.	OAM - makrohematuuria. Vaagna CT-uuring: aeglane täitumine kontrastainega, hematoom, vigastuskoha lähedal asuvate siseorganite võimalik hemorraagia.
Pankreas	Valu kõhus, mis kiirgub selga. Hiljem ilmnevad lihaspinged ja peritoniidi sümptomid.	CT: põletikulised muutused näärme ümber. Amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine vereseerumis.
Kõht	pistoda valu kõhus, mis on tingitud elundi happelise sisu vabanemisest kõhuõõnde	Röntgenikiirgus: vaba gaas asub diafragma all. Sissejuhatus määrab vere olemasolu.
sooletrakti õhuke osa	Lauakujuline kõht, millega kaasneb hajusa iseloomuga valulik sündroom.	Röntgenikiirgus: vaba gaasi olemasolu diafragma all. DPL - positiivsed testid selliste näitajate jaoks nagu hemoperitoneum, bakterite, sapi või toidu olemasolu. CT: vaba vedeliku olemasolu.
Käärsool	Valu pinges kõhuga, vere olemasolu rektaalsel uuringul. Varasel perioodil, ilma peritoniidi kliinikuta, siis lauakujuline kõht hajusa valulikkusega.	Röntgenikiirgus näitab vaba gaasi diafragma all. CT: soolestiku vaba gaas või hematoom, kontrastaine väljumine kõhuõõnde.
põis	Urineerimise rikkumine ja veri uriinis, valu alakõhus.	CT määrab vaba vedeliku. KLA-s uurea ja kreatiniini taseme tõus. Tsüstograafia: kontrasti vabanemine väljaspool elundit.

Ööpäevaringset arstiabi pakkuv kiirabi ei suuda kõiki neid diagnostilisi meetodeid teostada, mistõttu pärast esmast läbivaatust saadetakse kannatanu kirurgilise osakonna haiglasse.

Esmaabi kõhutrauma korral

Kui kahtlustatakse siseorganite kahjustust, tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Patsient asetatakse kõvale pinnale, tagage puhkeseisund.
2. Kandke vigastuskohale jääd.
3. Ärge andke kannatanule vett ega toitu.
4. Ärge võtke enne kiirabi saabumist ravimeid, eriti valuvaigisteid.
5. Võimalusel tagage transport meditsiiniasutusse.
6. Oksendamise korral keerake patsiendi pea küljele, et ei tekiks oksendamise aspiratsiooni.

Arstiabi põhimõtted

Nüri kõhutrauma nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist, kuna soodne tulemus on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamisega. Pärast ohvri seisundi stabiliseerimist ja šokivastaseid meetmeid on patsientidele näidustatud kirurgiline sekkumine. Suletud vigastused nõuavad operatsioonide ajal järgmiste tingimuste täitmist:

• üldanesteesia piisava lihaste lõdvestusega;
• võimaldades juurdepääsu kõigile kõhuõõne piirkondadele;
• tehnikalt lihtne, kuid ürituse tulemuse seisukohalt töökindel;
• sekkumine on ajaliselt lühike;
• reinfusiooniks tuleks kasutada kõhuõõnde valatud nakatumata verd.

Kui maks on kahjustatud, tuleb verejooks peatada, eluvõimetute kudede väljalõikamine ja õmblemine on vajalik. Põrna rebend, mille tagajärjed võivad viia elundi eemaldamiseni, nõuab põhjalikku läbivaatamist. Kergema vigastuse korral on näidustatud verejooksu peatamine õmblusega. Elundi tõsise kahjustuse korral kasutatakse splenektoomiat.

Traktiga kaasneb mitteelujõuliste kudede eemaldamine, verejooksu peatamine, kõigi silmuste ülevaatus, vajadusel tehakse soole resektsioon.

Neerude kahjustus nõuab elundeid säilitavaid sekkumisi, kuid tugeva muljumise või elundi eraldumise korral toiteveresoontest tehakse nefrektoomia.

Järeldus

Kõhuõõneorganite traumatiseerumise prognoos sõltub abi otsimise kiirusest, kahjustuste tekkemehhanismist, õigest diferentsiaaldiagnostikast ning kannatanule abi osutava raviasutuse meditsiinipersonali professionaalsusest.

Kudede või elundite sisemist kahjustust peetakse juhul, kui nahk, luud ja limaskestad ei ole kahjustatud.

Verevalumid tekivad erinevate mehaaniliste kahjustuste, põrutuse või kõvale pinnale kukkumisel.

Nõrga verevalumiga on valu tunda lihastes, tugevamate löökide korral tekivad pehmete kudede rebendid ja tekivad sisemised verevalumid. Sõltuvalt verevalumi raskusastmest võib see pärast turse taandumist olla väike verevalum või hematoom. Kergeid verevalumeid saab kodus ravida, kuid kellel on püsivad valud, tuleb pöörduda arsti poole.

Samuti määrab verevalumi tagajärgede raskus vigastuse asukoha ja kahjustatud piirkonna mahu järgi. Sõrme sinikaga vastu seina sinise küünega löömine pole midagi võrreldes sama suurusjärgu verevalumiga peas. Iga verevalumit saab ravida, kui pöördute kohe traumatoloogi poole.

Verevalumite tüübid ja nende sümptomid

või kesta šokk jagunevad tüüpideks sõltuvalt kehapiirkonna kahjustuse asukohast ja astmest. Erinevate juhuslike asjaolude või lihtsa tähelepanematuse tõttu võivad need ilmneda absoluutselt kõikjal, silmast jalani.

Hädaolukorrad, õnnetused või tootmisprobleemid võivad samuti põhjustada verevalumeid. Verevalumite ja muud tüüpi vigastuste saamine spordis, eriti võitluskunstides, on paratamatu.

Sõltuvalt verevalumi lokaliseerimisest eristatakse meditsiinipraktikas järgmisi põhikategooriaid:

Peavigastus
Üks tõsisemaid vigastusi, millega sageli kaasneb peapõrutus. Kui löök oli piisavalt tugev, haarab valu pea ümber. On pearinglus, nõrkus, veidi iiveldus. Kohe pärast lööki tuleb valutavale kohale rakendada külma ja heita lamedale pinnale pikali. Kui paari tunni pärast valu ei kao, tuleb kutsuda kiirabi.

aju muljumine- see on üks traumaatilise ajukahjustuse tüüpe koos aju põrutuse ja kokkusurumisega vastavalt Prantsuse kirurgi J.L. klassifikatsioonile. Petit. Iga tüüpi on välismärkide järgi üsna raske kindlaks teha, seetõttu on vaja riistvaradiagnostikat. Ajupõrutused jagunevad 4 põhirühma:

raputama- rikkumine kortikaalsel tasemel selge teadvusega;
kerge vigastus- kesknärvisüsteemi funktsionaalsed muutused arahnoidi veresoonte kahjustuse kujul;
mõõdukas vigastus- fokaalne ajukahjustus, millega kaasneb kraniaalse abducensi ja okulomotoorsete närvide parees;
raske vigastus- ajutüve kahjustus, kooma.

Kohe pärast vigastust on vaja haavatu tõsta kõrgele pinnale, teha tihe side ja kutsuda kiirabi.

Näo vigastus
Nägu on meie keha kõige nähtavam osa, seda ei saa riiete alla peita, seega on väikseimatest sinikatest ja mehaanilistest vigastustest tekkinud sinikad teistele koheselt nähtavad. Reeglina muutuvad sinikad näol, ninal, otsmikul või lõual koheselt siniseks. Esimese asjana tuleb turse leevendamiseks teha külmad kompressid. Kaasnevaid marrastusi tuleb kudede nakatumise vältimiseks ravida joodi, briljantrohelise või vesinikperoksiidiga. Kui nina on muljutud, on see väga valus, paisub ja deformeerub. Näovigastuste korral tuleks pöörduda arsti poole ja haiglasse pikali heita.

Sinikad silm
Meie silmad on väga tundlikud ja igasugune mehaaniline mõju, eriti tugev, põhjustab koheselt verevalumeid ja valgu täitumist verega koos verevalumite tekkega. Kui silm on paistes, on selle funktsioon häiritud, kuna see ujub täielikult. Olenevalt löögi tugevusest ei pruugi valu esimestel tundidel tunda. Esmaabi silmavigastuse korral peaks andma silmaarst, kuna iseseisvad tegevused võivad põhjustada nägemiskahjustusi.

sinikas hammas
Konkreetse hamba kinnine haav mehaanilise toime tõttu, ilma kudede terviklikkust oluliselt kahjustamata. Rebenemise tagajärjel kahjustuvad hammast alveoolis hoidvad koed ja pulbikuded.

Need kahjustused on enamasti pöörduvad õigeaegse hambaarsti poole pöördumisega. Muljutud hambale on iseloomulik valu söömisel, hamba tumenemine, igeme limaskesta turse. Esimesed sammud sinikahamba korral on jää peale panemine ja kõvade toitude väljajätmine.

Rindkere vigastus
Enamasti tekivad sellised verevalumid õnnetusjuhtumite või muude kataklüsmide ajal ning sellega kaasnevad ribide murrud ja kopsukoe kahjustus. Sümptomaatiliselt väljendub verevalum tugeva valu, verevalumite ja õhupuudusena. Esmaabi sellises olukorras on kannatanu paigutamine kõrgendatud lamavasse asendisse ja rindkere fikseerimine tiheda tiheda sidemega.

Selja sinikas
Kuna tundlik seljaaju asub lülisamba keskosas, võib selja verevalumil olla päris tõsised tagajärjed. Lülisamba verevalumi korral täheldatakse fokaalseid hemorraagiaid ja tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist.

Kui selgrool on verevalumid, tekib turse ja tekib hematoom, kõige sellega kaasneb seljašokist tingitud valu ja raskused roojamisel. Täiendavad märgid võivad olla kahjustatud piirkonna tundlikkuse kaotus ja halvatus. Seljavigastuse ravi toimub haiglas.

Jala verevalumid
Tugevatele jalgade verevalumitele on iseloomulik jalalaba turse ja valu, moodustub muhk. Juhtudel, kui löök langes kaldu, võib ilmneda naha koorumine, mis halvendab hematoomi seisundit ja võib muutuda traumaatiliseks tsüstiks. Samuti on oht, et veri satub jala lihaskoe paksusesse.

Ilma kiire meditsiinilise abita võib selle seisundi tagajärjeks saada kudede nekroos. Kõige tugevamat valu sündroomi täheldatakse verevalumiga sääre piirkonnas. Verevalumid võivad esile kutsuda jäseme nihestused, lihaspinge või luumurrud.

Käe ja sõrme vigastus
Käed saavad igapäevaelus kõige sagedamini mitmesuguseid vigastusi ja verevalumeid. Verevalumit pole raske kindlaks teha, samas kui valu tekib konkreetses lokalisatsioonis, verevalumiga koht paisub ja pehmete kudede hemorraagia tõttu tekib hematoom. Pärast jää pealekandmist tasub ravida lahtisi haavu, kui neid on. Kui valu püsib, tuleb võtta üldisi valuvaigisteid. Kui sõrme küüs on kahjustatud, on vaja sinikakohale kinnitada tihe side.

Verevalumid liigesed
Küünarnuki või põlve kukkumisel või kõva esemega löömisel tekib äge valu, liigeste motoorsed funktsioonid on häiritud. Vere sattumise tõttu liigesesse tekivad hemartroosid, mõnikord märkimisväärse suurusega. Liigeste vigastuste diagnoosimiseks on ette nähtud röntgenikiirgus kahes projektsioonis. Liigeste verevalumite ravi toimub haiglas, kuid esimestel tundidel pärast vigastust võite võtta valuvaigisteid.

Siseorganite vigastus
Kõige raskem verevalum, mis ei pruugi väljastpoolt ilmneda, välja arvatud nõrkuse ja valu sümptomid konkreetses lokalisatsioonis, nagu neerud, süda, põrn. Esmakordsel teabel verevalumi kohta on oluline toimetada kannatanu diagnoosimiseks ja raviks haiglasse.

Meeste suguelundite vigastused
Verevalumi tagajärjel võivad kannatada nii munandikott kui ka munandid ja peenis. Lisaks valule ja punetusele täheldatakse urineerimisel tekkivat verejooksu ja hematoomide moodustumist, samuti munandi nihkumist. Vigastus võib olla kas isoleeritud, kui kannatab ainult üks organ, või kombineeritud, kui verevalum mõjutab korraga kõiki elundeid. Pärast kõikehõlmavat diagnoosi on ette nähtud voodipuhkus, kitsas ujumispükste kandmine ja antibiootikumide võtmine.

Löögi tugevuse ning kudede ja elundite kahjustuse astme järgi jagunevad verevalumid neljaks kraadiks:

1. Seda iseloomustab turse ning vöödilised ja täpsed hemorraagiad löögikohas esimese tunni jooksul;
2. Suurte anumate terviklikkus on rikutud, moodustuvad verevalumid ja hematoomid. Selliste verevalumitega kaasneb vigastuskohas äge valu;
3. Esineb veresoonte, lihaste, närvikudede ja kõõluste rebenemist, samuti luude lõhesid ja sisemisi luumurde või liigeste nihestusi. Kudede toitumine on häiritud, kui midagi ette ei võeta, võib tekkida nekroos. Sellised tugevad verevalumid on iseloomulikud liigestele, koksiluuni, põlvedele ja peale;
4. Luude ja kudede purustamine, mida iseloomustab ebasoodne prognoos.

Enamik verevalumeid on kiire ravi korral täielikult ravitavad vähem kui kuuga, välja arvatud juhul, kui neid komplitseerivad muud tõsised kahjustused ja vigastused.

Verevalumi tunnused

Verevalumite tunnusteks on tugev valu kahjustuse kohas, tugev turse ja naha sinakas toon. Aja jooksul võib kahjustatud ala värvi muutuda rohekas-kollakaks või tugevalt tumepunaseks, olenevalt löögi raskusastmest. Pea verevalumile on iseloomulik üldine nõrkus, pearinglus, iiveldustunne ja isegi minestuseelne tunne.

Jäsemete või koksiluuni verevalumite korral suureneb terav tulistamisvalu kõndimisel ja muudel kehaliigutustel, rahunedes horisontaalasendis. Tavaline sümptom on hemorraagia liigesesse ja hemartroosi teke. Lisaks on raskete verevalumite korral häiritud jäsemete funktsioonid, koordinatsioon, ilmnevad värinad ja kontrollimatud lihaste kokkutõmbed. Hematoomi resorptsiooniga sümptomid kaovad. Verevalumite korral muutuvad sagedaseks nähtuseks paresteesiad, parees, halvatus.

Hematoomide ilmnemine ja püsiv valu mitu tundi on tõsine põhjus traumatoloogi poole pöördumiseks.

Esmaabi verevalumite korral

Mis tahes tüüpi ja lokaliseerimisega verevalumite korral kantakse esmalt jääd, et kitsendada löögist kahjustatud veresooni ja leevendada valu. Seda rakendatakse läbi tiheda koe, et vältida hüpotermiat mitmes 10-15-minutilises komplektis. Kui verevalumiga kaasnevad muud nahakahjustused, tuleb neid kohe ravida, kuid ärge kasutage joodi, sobivad alkoholilahused ja vesinikperoksiid. Pärast hematoomi ilmnemist on ette nähtud soojendavad meetmed, näiteks soojad kompressid, mis aitavad leevendada turset ja vähendada valu.

Aju verevalumite korral kantakse pähe aseptiline side. Vere ja oksendamise vältimiseks puhastatakse ülemised hingamisteed. Teadvuseta patsiendid viiakse välja kanderaamil külili või kõhuli.

Võimalikud tagajärjed pärast verevalumeid

Iseenesest pole verevalum nii kohutav kui selle võimalikud tüsistused. Verevalumid võivad põhjustada luumurde ja hemorraagiaid. Kaldlöögi korral võib tekkida nahaaluse koe eraldumine ja suurte hematoomide moodustumine, mis võivad lõpuks muutuda verega täidetud traumaatiliseks tsüstiks. Hematoomi mädanemisega võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Verevalumiga kohtades, kus suured veresooned läbivad, võivad tekkida seinte rebendid ning tekkida trombid ja kudede nekroos.

Meteoriidi kukkumine inimesele registreeriti vaid korra, kuid kõik maksis sinika.
Samade papagoide valulävi on palju kõrgem kui inimesel, seetõttu võib lind isegi ilmsete sinika- või luumurru tunnuste korral käituda aktiivselt ja liikumatult.

Kohtades, kus perifeersed närvid võivad saada verevalumeid (ulnaar, radiaalliigesed), võivad ilmneda nende funktsiooni kaotuse sümptomid. Reeglina mööduvad motoorsed ja sensoorsed häired väga kiiresti, kuid mõnikord on juhtumeid, kus traumaatilised sümptomid püsivad tüvesisese hemorraagia korral üsna pikka aega.

Diagnostilised meetodid

Pärast kukkumist või lööki nürile esemele saab diagnoosida verevalumid ja peaaegu kõik võivad sinikaid teha, selleks pole vaja isegi meditsiinilist haridust. Arstide ülesanne on määrata selle verevalumi tugevus ja koekahjustuse aste, kas on luumurde või mitte, kas siseorganid on klammerdatud. Juba esimestel tundidel pärast verevalumi tekkimist peate pöörduma traumatoloogi poole, eriti kui valu on tugev ja ei kao.

Traumatoloogide peamised töövahendid on käed ja luustiku terviklikkuse röntgenuuring. Kui vigastus on mõjutanud aju, ei pruugi röntgenikiirtest piisata ja määratakse magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

Rindkere verevalumiga, millega võib kaasneda südame- või kopsutrauma, muutub elektrokardiogramm (EKG) kohustuslikuks uurimismeetodiks.

Samuti on vigastusest tingitud muutuste hindamiseks keha organites ja süsteemides vahel vajalik võtta vere- ja uriinianalüüsid, mis on eriti oluline pea- ja suguelundite verevalumite korral.

Alles pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist traumapunktis või traumatoloogia-ortopeedia osakonnas saab ravi määrata, vastasel juhul võib teadmatusest teha ainult kahju ja jääda invaliidiks.

Kuidas vigastust ravida?

Verevalumite ravi sõltub ka kehapiirkonna kahjustuse asukohast ja astmest. Kõige kergemini tekivad ja mööduvad verevalumid reie piirkonnas, kus on palju pehmeid kudesid, liigeste, eriti õla- ja siseorganite verevalumite tagajärjed on raskemini ja raskemini ravitavad.

Peaasi, et verevalumite kudede ravi tuleks alustada kohe. Esimene abinõu pärast vigastust on vigastuskohale külma määrimine, et vähendada turset ja leevendada valu. Jäsemete verevalumite korral kantakse neile surveside.

Pärast hematoomi ilmnemist saab verevalumeid ravida erinevate meetoditega, nii meditsiiniliste kui ka füsioterapeutiliste meetoditega. Enamikul juhtudel määravad arstid kuumuse kompresside, soojendavate salvide ja anesteetilise kreemi pealekandmise näol. Pärast hematoomi tekkimist võib põlvele, küünarnukile või jalalabale panna kipsist lahase.

Kehal tekkinud verevalumeid ravitakse termilise ja füüsilise soojendava efekti abil. Manuaalne massaaž on hematoomide resorptsiooni jaoks väga tõhus. Füsioteraapia, eriti magnetoteraapia ja laserteraapia, leevendab põletikku 4-10 protseduuriga.

Jäsemete verevalumite korral soovitavad traumatoloogid funktsiooni taastamiseks füsioteraapia harjutuste kursusi. Pea ja aju verevalumite korral määratakse peamiselt puhkus ja ravimid.

Lihaste verevalumite korral, kui rebenditest ilmnevad hemorraagiad ja lihaskoe kiuline degeneratsioon, tehakse torked kirurgiliselt.

Peaasi on õige diagnoosi tegemiseks õigeaegselt arstiga nõu pidada, siis on ravi võimalikult tõhus.

Rahvapärased meetodid

Verevalumite puhul kasutavad nad kõigepealt lihtsalt rahvapäraseid meetodeid, kuna need on mõeldud valu leevendamiseks ja kahjustatud kudede parandamise protsessi kiirendamiseks. Hematoomide eemaldamiseks kasutatakse erinevaid kompresse ja losjoneid:

Vigastuskohale kantakse mitmeks tunniks külm kompress taimeõlist, veest ja äädikast ning seotakse kinni.
- Tugevate verevalumite ja mädanemise korral kasutati vanasti spetsiaalset salvi, mis valmistati ahjus ja koosnes kuusevaigust, kasetõrvast ja pekist. Kõik komponendid pandi savipotti ja segati. Saadud segu kuumutati ahjus ja peale jahtumist kanti lapiga valutavale kohale.
- Tuntuim vahend haavade ja verevalumite vastu on takjas. Selle põhjal valmistatakse spetsiaalsed õlid verevalumite raviks. Selleks vajate 200 grammi oliiviõli ja 75 grammi takjajuurt. Segage kõik koostisosad ja pange keetmata tulele. Saadud ravimõliga tuleb valu leevendamiseks hõõruda muljutud kohti.
- Ekstraheerivad omadused on koirohu ja bodyaga mahlal.
- Tammekoorest ja karikakraõitest valmistatud vedelikud leevendavad tõhusalt turset.
- Sibulate, purustatud jahubanaanilehtede ja mee kompressid aitavad kiiresti verevalumitest lahti saada.
- Turse ja valu vastu aitab 2 küüslaugupea tõmmis 6% äädikas, sellist kompressi võib teha ka silmavalu korral.

Kergete verevalumite ja mõõdukate vigastuste korral on rahvapärane abinõu igati õigustatud ja annab tõhusaid tulemusi, kuid rasketel juhtudel on eriarstiabi hädavajalik.

Verevalumite ennetamine

Kahjuks pole keegi juhuslike vigastuste, tänavatel kaklemise ja kukkumiste eest kaitstud, seega võite igal ajal viga saada. Kuid tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi on täiesti võimalik vältida.

Alustuseks peate luude tugevdamiseks sööma õigesti. Teie igapäevane toit peaks sisaldama kõrge kaltsiumisisaldusega värskeid köögivilju ja piimatooteid. Regulaarne treenimine aitab tugevdada ka teie lihaseid ja kaitsta keha tõsiste vigastuste eest löögi või piinliku kukkumise korral.

Kõik see muudab naha elastsemaks, parandab vereringet, see tähendab, et verevalumid paranevad kiiremini ja tugevdavad luid, on võimalik vältida luumurde ja pragusid verevalumite ajal.

Laps võib vigastada rindkere ja kõhtu (kõhuõõne organeid) kõrgelt kukkudes, jalgrattalt, liiklusõnnetuses.

Teine levinud vigastuste põhjus on teismeliste kaklused. Kaasaegsed teismelised, keda kasvatatakse karjadesse eksinud "lahedate" filmikangelaste eeskujul, moodustavad agressiivse rahvahulga, kes ei tunne haletsust ja järeleandlikkust, kes on võimeline oma ohvrit põhjendamatult peksma ja sandistama. Veriste jõukatsumiste tulemusena satuvad traumaosakonda lapsed, kellel on rasked vigastused, mis sageli põhjustavad puude ja traagilise tulemuse.

On vaja osata õigeaegselt ja korrektselt anda lapsele esmaabi ja vältimatut abi.

Verevalumid rinnus on levinumad: laps jooksis joostes vastu ukseraami, põrutas külili vastu laua või laua nurka, kukkus jalgrattalt, puudutas rinnaga rooli jne. Vigastuskohas on valu, mõnikord turse ja hemorraagia. Valu intensiivistub sügava sissehingamise, köhimise ja verevalumite piirkonna sondeerimisega. Laps hoiab mitu päeva vigastatud pool rindkerest, kortsutab kulmu ebamugavate liigutustega, kuid valu taandub järk-järgult ja 7-10 päeva pärast pole vigastusest enam jälgegi.

Rindkere muljumiste korral ei ole vaja spetsiaalset ravi.

Tugeva valu korral võite anda anesteetikumi tableti (analgin, aspiriin, ortofen, nurofen, efferalgan) ja hõõruda salvi vigastuskohta (finalgon, indometatsiin, pikakreem).

Randluu murd

Randluu murd lastel on see üks levinumaid vigastusi, moodustades 13% jäsemeluumurdudest ja andes sageduselt ainult küünarvarre luumurdudele. Vigastuse mehhanism võib olla erinev, kuid enamasti tekib luumurd kukkumisel õlale või väljasirutatud käele. Sõltuvalt nihke astmest eristatakse täielikke või mittetäielikke (subperiosteaalseid) luumurde. Viimane vorm esineb sagedamini vastsündinutel ja väikelastel, seega on see kergesti nähtav.

30% rangluu murdudest esineb vanuses 2–4 aastat.

Deformatsioon ja nihkumine mittetäielike luumurdudega rangluud puuduvad või on minimaalselt väljendunud. Käe funktsioon on säilinud, piiratud on ainult selle röövimine õlavöötme tasemest kõrgemal. Valud on väljendumatud, mistõttu selliseid luumurde sageli ei tuvastata ja diagnoos pannakse 10-15 päeva pärast, kui rangluul avastatakse kallus olulise paksenemise näol.

Täielike luumurdude korral toimub fragmentide nihkumine, seega pole luumurru äratundmine keeruline.

Ravi seisneb fragmentide sobitamises ja õigesse asendisse kinnitamises. Väikelastele kantakse Dezo side, mis seob käe keha külge 7-10 päeva. Vanematel lastel on vaja tugevamat fikseerimist, kui õlg on sisse tõmmatud ja rangluu välimine fragment üles tõstetud. Vanematel lastel toimub rangluu fragmentide sulandumine 2-3 nädala jooksul.

Rinnaku ja ribide murrud

Rinnaku ja ribide murrud lapsepõlves on vigastuste korral rindkere elastsuse ja hea polsterduse tõttu haruldased ning esinevad tugevate löökide või kõvadele esemetele kukkumise mõjul. Esineb terav valu, mida süvendab liikumine, sügav inspiratsioon, kahjustatud piirkonna palpatsioon. Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Patsient võtab sundasendi, hõlbustades tema seisundit nii palju kui võimalik, ja püüab mitte liikuda. Selles asendis toimetate ta traumatoloogi juurde.

Ohtlik ribide murru komplikatsioon on pleura ja kopsukoe kahjustus teravate luufragmentide ja arenguga pneumo- või hemotooraks(õhu või vere sisenemine pleuraõõnde). Seda rasket ja eluohtlikku tüsistust on oluline ära tunda juba esimestel minutitel, kuna halvenemine areneb väga kiiresti. Õhk ja veri, mis kogunevad pleuraõõnde, suruvad kopsu ülespoole, lülitades selle hingamisprotsessist välja. Mõnikord satub õhk pleuraõõnest naha alla, tekib kaela, rindkere turse ja naha palpeerimisel tekib lume kriuksumisele sarnane heli. See märk näitab usaldusväärselt, et naha all on õhku. Terve kops töötab kahele, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, patsient tunneb õhupuudust, õhupuudust, muutub kahvatuks, kattub külma kleepuva higiga, huuled ja sõrmeotsad muutuvad siniseks, mis viitab hingamispuudulikkusele. Südame löögisagedus tõuseb ja hoiab mõnda aega vererõhku, kuid peagi see langeb ja siis on areng võimalik.

Ohver vajab viivitamatut operatsiooni, ilma selleta sureb ta mõne tunniga.

Rindkere läbistavad haavad

Läbistavate rindkere haavade jaoks kopsukudet mõjutades satub õhk pleuraõõnde ja naha alla mitte ainult hingamisteedest, vaid rindkere imemise tulemusena ka keskkonnast. Iga hingamisliigutusega kaasnevad kõrvalised helid, mis tekivad vigastuskohas. Ja iga hingetõmbega patsiendi seisund halveneb. Enne patsiendi haiglasse transportimist on vaja õhuimavuse välistamiseks sulgeda haav õhukindla sidemega (tsellofaan, õliriie).

Kui ese, millega seda kasutati, jääb haavast välja (nuga, kruvikeeraja, käärid), ärge eemaldage seda.

Kuni see haava tihendab, on pneumotooraksi ja verejooksu oht väike. Kannatanu hospitaliseeritakse pool-istuvas või istuvas asendis, mistõttu on tal kergem hingata.

nüri kõhu trauma

Nüri kõhutrauma võib piirduda kõhuseina verevalumiga ja tugeva löögi korral võivad siseorganid (maks, põrn, sooled) kannatada kuni nende rebenemiseni, millega kaasneb sisemine verejooks.

Siseorganite kahjustusi täheldatakse sagedamini poistel, mis on nende suurenenud aktiivsuse tagajärg. Elundite kahjustuse määr sõltub nende seisundist vigastuse ajal. Seega lööb kõhtu pärast rasket sööki suurem tõenäosus lõhkeda õõnsat elundit kui sama jõuga, kuid tühja kõhuga löök. Kui kõhupress on hästi arenenud, siis löögi hetkel kaitseb lihaspinge siseorganeid kõrvaliste mõjude eest.

Sisemise verejooksu võimalus

Sisemine verejooks ei ilmne alati kohe. Mõnikord pärast vigastust tõuseb laps püsti ja ei kurda ning kõhu palpeerimisel ei ilmne kõhuseina pinget ega valu. Küll aga tuleb last jälgida, sest sisemise verejooksu sümptomid süvenevad mitme tunni jooksul. Esineb nõrkus, letargia, kahvatus, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Õõneselundi rebenemisel kaebab laps tugevat valu kogu kõhus ja peaaegu alati liitub korduv oksendamine. Kliiniline pilt vastab peritoniidile.

Maksa või põrna rebend

Kui juhtus maksa või põrna rebend, siis pole valu tugev ja oksendamine ilmneb teisel-kolmandal päeval pärast vigastust. Veelgi salakavalamad on maksa ja põrna subkapsulaarsed rebendid. Tekkis elundi rebend ja verejooks sellest, kuid kapsel viga ei saanud, mistõttu veri koguneb selle alla ning sisemise verejooksu tunnuseid pole. Laps jätkab aktiivset elustiili ja äkki, mõne päeva pärast, ootamatult pärast teravat liigutust, kapsel puruneb ja veri valatakse kõhuõõnde. Seetõttu on suletud kõhuvigastuste korral vaja konsulteerida kirurgiga ja mõnel juhul lapse dünaamiline jälgimine haiglas.

Läbistav kõhutrauma

Kõhu tungivad haavad on alati põhjuseks haiglaravile kirurgiaosakonnas. Oleme juba rohkem kui korra rääkinud vajadusest jätta vigastuse põhjustanud haava sisse võõrkeha. Nii et paanikaseisundis ärge tõmmake nuga haavast välja. Asetage surveside ja viige laps haiglasse. Transpordi ajal peaks kannatanu lamama ülestõstetud jalgadega.

Seotud videod

Kaela, selja, rindkere, kõhu, kõhukelme vigastus: erakorraline abi - dr Komarovsky

Kukkusid ise ebaõnnestunult või lõi keegi sind? Kuidas teha kindlaks, kas peate pöörduma arsti poole ja kuidas saate kohe pärast vigastust aidata? Dr Komarovsky räägib esmaabi reeglitest erinevate vigastuste ja sisemisele verejooksule ja seljaaju rebendile viitavatele tunnustele ning tuletab ka meelde, mida ei tohi teha läbitungivate haavadega.

Meie lapsed on pabinad ja hulljulged, niipea kui nad liikuma hakkavad, püüavad nad diivani, mähkimislaua või võrevoodi servale pugeda. Pole ühtegi last, kes poleks elus vähemalt korra kukkunud, lihtsalt kukkumised on erinevad - ohtlikud ja mitte väga ohtlikud, vigastustega ja ilma. on oluline, et vanemad teaksid, kuhu ja kuidas beebi kukkuda võib ning oskaksid hinnata lapse seisundit, osutada piisavas koguses abi ja teada. kuhu ja millal kandideerida.

Kuidas nad kukuvad?

Millegipärast usuvad vanemad, et kuna laps ei kõnni ega rooma, tähendab see, et ta ei saa kukkuda, ning jätavad ta hooletult mähkimislauale, diivanile või voodiservale. Pidage meeles, kallid isad ja emad. Beebi võib kukkuda isegi ühe kuu vanuselt, käte ja jalgade kaootilise liikumise tõttu võib ta toe maha lükata ja üle mähkme või õliriide libiseda. Ärge mitte kunagi sekundikski jätke last sünnist saati üksi, arendage endas tinglikku refleksi - ärge liikuge kõrgel pinnal lamavast lapsest kuhugi!
Esimeste eluaastate laste kukkumiste statistika on kirju - nad kukuvad vankritelt ja turvahällidelt, mähkimislaudadelt, vooditelt, diivanitelt, jalutuskärudelt, hüppajatelt ja toitmistoolidelt. Mõnikord ei arva vanemad, et laps võib kukkuda, ja neil pole lihtsalt aega reageerida ja lapsele järele tulla.
Igasugune väikelapsele tekitatud tõsine vigastus on meie suureks kahetsuseks seotud meie vanemliku hoolimatuse ja hoolimatusega. Alati tasub meeles pidada, et kolmekuuselt võib beebi end külili keerata, 6-7 kuuselt roomata ning 7-9 kuuselt püsti tõusta ja üle diivani või voodi serva rippuda. Beebi kukkumine on ettearvamatu – seetõttu on vaja lapsi tähelepanelikult jälgida ja õnnetusi vältida.

Kukkub kodus ja tänaval.

Majas on kukkumiste arvul liidrid kõrged toolid, kui ema lapse istutas ja kõrvale keeras, et talle kartuliputru või putru keeta. Lapsel on igav, ta tuleb isegi kinnitatud vöödest kergesti välja ja proovib toolilt tõusta.
Teisel kohal on mähkimislauad, isegi kui neil on küljed. Lapsed on üsna aktiivsed ja külg ei ole neile tõsine takistus. Lauad on tavaliselt üsna kõrged, nii et need kukkumised on väga tõsised.
Kolmas koht on kärudele, enamasti istuvad kärud või trafod, millesse laps juba oskab istuda, aga sealt ei saa veel õigesti välja. Kui ema on veidi hajameelne ja laps ei olnud turvavöödega kinnitatud, võib ta kukkuda.
Tihti kukuvad lapsed vanemate voodist või diivanilt maha, kui vanemad hetkeks toast lahkuvad või ära pöörduvad. Laps võiks roomata või lihtsalt aktiivselt liikuda ja seega liikuda servale ja sealt kukkuda. Esimesel 2-3 kuul jätavad paljud vanemad oma beebid hoolimatult niisama, lootes, et nad ei kao kuhugi.
Vigastuste osas on eriti ohtlikud uued hüppajad ja kõndijad, millest lapsed saavad ühe raskeima vigastuse. Esimese aasta lapsed ei suuda väikeaju keskuste vähearengu tõttu veel tasakaalu säilitada, kõndima õppimise käigus õpivad nad oma keha õigesti koordineerima. Ja need seadmed annavad ruumist moonutatud pildi ja stabiilsustunde. Lapsed rippuvad üle jalutuskäikude servade, püüdes välja pääseda, jääda ebatasasel põrandal rataste külge kinni, kukkuda jalutuskäikudes trepist alla. Džemprites löövad lapsed pea vastu uksepiitasid, kukuvad kinnitustest välja või kukuvad, kui kinnitus puruneb või puruneb (eriti odavate või ebakvaliteetsete toodete puhul).
Tänaval on kukkumiste eestvedajad trepid, kus emme või issi kõndis, beebi kaenlas, eriti ohtlik on jääl matkamine, ühistranspordis sisenemine ja sealt väljumine, aga ka vanemate joobeseisund.

Vigastuste iseärasused lastel erinevas vanuses.

Imikud saavad kukkumisel kõige sagedamini traumaatilise ajukahjustuse. See on tingitud asjaolust, et nende pea on palju raskem kui kogu keha, kukkudes kaalub see üles ja lapsed kukuvad ennekõike vastu pead. Beebi koljul on loomulikult fontanellid ja lahtised õmblused ning teatud punktini pehmendab see lööke, kaitstes aju, kuid lapse tugevust ei tohiks testida.
Vanemad lapsed saavad keha proportsionaalsuse muutumise tõttu tavaliselt teistsuguseid vigastusi - lisavad jäsemete vigastusi, haavu, lõikehaavu, luumurde ja peavigastustele verejooksu.
Kuni umbes 3-4 kuuni on beebi suhteliselt rahulik ja tema motoorne aktiivsus ei ole nii väljendunud. See pole aga põhjus lõõgastumiseks – see nõuab ka pidevat järelevalvet. Kuid 3-5 kuuks, kui enamik beebisid juba teab, kuidas küljelt küljele ümber pöörata, muutuvad nad väga aktiivseks ja kiireks. Nende jätmine diivanile või voodile järelevalveta on lihtsalt vastuvõetamatu. Sellise beebi jaoks on isegi 40-50 cm kõrguselt kukkumine ohtlik, eriti kui ta lööb vastu pead. See võib kaasa tuua põrutuse, aju verevalumid ja lõhed kolju luudes, kõik sõltub pinnast, millele see langeb. Siseorganite ja luude vigastused on äärmiselt haruldased.
Üheaastased imikud hakkavad kõndima, mis viib nende enda kõrguselt kukkumiseni. Beebi esimeste sammudega vanemate ülesanne on kaitsta teda vigastuste eest, kuid mitte mingil juhul piirata tema vabadust ja liigutusi. Lapsele on vaja näidata, kus võib olla oht, ja õpetada, kuidas õigesti diivanilt, toolilt või vankrilt maha tulla. Algul kaitske last tema teel olevate takistuste eest, sulgege nurgad ja eemaldage kõik takistused tema jalge alt. Selles vanuses lastele on kõige ohtlikumad kukkumised 80-100 cm kõrguselt ehk oma pikkuse kõrguselt.
2-3-aastastel lastel, kes on võimelised aktiivselt jooksma, hüppama ja galoppima, muutub vigastuste iseloom. Tavaliselt kukuvad need liumägidelt, kiikedelt ja muudelt mänguväljaku konstruktsioonidelt alla. Tavaliselt on see 1-3 meetri kõrgus, mis on väga ohtlik luumurdude, pea-, selja- ja kõhuvigastuste osas. Seetõttu tuleks vanemate valvsust kahekordistada, õpetada last trepist alla ja üles minema. Ronige õigesti struktuure ja õpetage neid õigesti hüppama.

Kui ta kukuks?

Mõnikord, hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest, lapsed kukuvad, mida peaksid vanemad tegema? Kõige tähtsam on mitte sattuda paanikasse, enamik kukkumisi, välja arvatud väike muhk, vali nutt ja lapse hirmutamine, ei too kaasa tagajärgi. Kui teile tundub, et lapse vigastus on tõsine, ei tohiks te jonnihooge lasta, peate end kokku võtma, et lapsele õigeaegselt ja korrektselt abi anda.
Tuleb meeles pidada, et väiksemate vigastuste sümptomid ilmnevad 1-2 tunni jooksul, rasketel vigastustel võib avaldumisperiood olla hiline. Tuleb meeles pidada, et on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit kriitilistel tundidel - esimesel ja kolmandal tunnil ning seejärel 12 ja 24 tundi pärast vigastust. Kui laps on üle 2-aastane, äratage ta iga 2-3 tunni tagant öösel pärast vigastust üles ja esitage lihtsaid küsimusi. See aitab adekvaatselt hinnata lapse teadvuse seisundit.
Esimestel minutitel pärast kukkumist tuleb kõrvale heita mõte, et laps sai surmavalt viga või vastupidi, et tegemist on mõttetu kukkumisega. Hinnake kainelt ja objektiivselt lapse seisundit. Kõigepealt pöörame tähelepanu sellele, kas pehmetes kudedes on turset (muhk), kas tal on hematoom (vere kogunemine naha alla), marrastused, lõikehaavad või verejooks. Vigastuskohale võib panna külma (külmas vees leotatud kalts või rätikus jää). Kui haavast tuleb verejooks, asetage sellele tükk puhast kuiva lappi või sidet ja suruge see alla. Kui haav veritseb, kude on verega küllastunud või verejooks ei lakka 10-15 minuti jooksul, helistage arstile või viige laps kiirabi.
Rahustage nutvat beebit ja hinnake hoolikalt, kuidas laps käitub, kas tal on letargiat või erutust, kas ta on adekvaatne, kas vastab küsimustele?

Kiire "kiirabi"!

Tekib väga häirivate sümptomite kompleks, mis viitavad tõsise vigastuse võimalusele ja nõuavad viivitamatut kiirabi kutsumist ja haiglasse suunamist. Kõigepealt peate vaatama lapsele silma, hindama pupillide seisundit, kui need on erineva suurusega, järsult laienenud või kitsendatud - see on väga ohtlik. Vajalik on mõõta lapse pulssi - alla üheaastastel lastel peaks see olema vähemalt 110-120 lööki minutis. Lastele alates vanusest vähemalt 100 lööki.
Enne kiirabi saabumist pange laps magama, pakkudes talle rahu, kuid proovige teda umbes 1-2 tundi ärkvel hoida, et hinnata tema seisundit, vastasel juhul võite raskusastet alahinnata. Kui laps on teadvuseta või oksendab, asetage ta õrnalt külili, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
Kui aga kahtlustatakse selja- ja lülisambavigastusi (kõrguselt seljale kukkumine), ei tohi last puudutada, see võib kaasa tuua luukildude nihkumise ja lisakahjustused.
Ohtlik on teadvusekaotus, isegi väga lühiajaline, pulsi aeglustumine, letargia, haigutamine. Terav nutt, söömisest keeldumine, iiveldus ja oksendamine, regurgitatsioon, kummaline käitumine, mida varem polnud. Kõik need sümptomid on põhjus vähemalt traumatoloogi või neuroloogiga konsulteerimiseks.

Peavigastus.

Need on lülisambavigastuste kõrval ühed ohtlikumad vigastused. Aju ja seljaaju on elu toetavad organid, neist sõltub kogu keha töö. Beebi kolju on eriliselt paigutatud, sellel on fontanellid ja õmblused, kuid see on väga habras, ajukahjustus on löögil suurem kui täiskasvanul. Õmbluste tõttu võivad luud kergesti liikuma hakata ning beebi rahutus koos koordinatsiooni puudumise ja vähenenud hirmutundega võib kaasa tuua pahandusi. Lisaks ei tea lapsed, kuidas õigesti kukkuda, ega asenda sageli käsi kindlustusega, lüües vastu pead.
Laste traumaatiline ajukahjustus on üks tõsisemaid diagnoose, mis tekivad kukkumisel ja peaga löömisel. Trauma hetke pole alati lihtne tuvastada, eriti kui laps jäi vanemate laste, sugulaste, lapsehoidja juurde, võisid nad seda oma vanemate eest varjata, kartes karistust või muid probleeme. Vanemad lapsed vaikivad sageli ise vigastusest, lisaks on vahel vigastusi ka ilma löögita pähe. Üks näide on "raputatud beebi sündroom", mis tekib siis, kui lapsi väärkohtletakse, hüpatakse kõrgelt, järsu kiirenduse või aeglustumise mõjul.
Niisiis jagame kõik peavigastused raskusastme järgi.
Kõige pehmema koe verevalumit peetakse kõige lihtsamaks ehk filisterliku mõiste kohaselt “muhk”. Samal ajal ei kannata ajukude kuidagi ning löögikohas tekivad koetursed ja marrastused. Kui “muhk” on suur, näidake last traumatoloogile - mõnikord võivad kolju luude lõhed peituda tursete maski alla.
Kui aju on vigastatud, nimetatakse seda traumaatiliseks ajukahjustuseks. Kui pea kudede (kolju nahk ja luud) terviklikkus on rikutud, on tegemist lahtise vigastusega, kui aga kahjustatud on ka ajukelme, on tegemist läbitungiva haavaga pähe. See kujutab endast ka ajuinfektsiooni ohtu, mis muudab prognoosi raskemaks.
Suletud TBI on vigastus, mille pehmete kudede kahjustus on minimaalne ja luuvigastus puudub. Tavaliselt on need vigastused kõige levinumad lastel. Need vigastused jagunevad raskusastme järgi kolme rühma:
- kerge aste (põrutus),
- mõõdukas (ajukahjustus)
- ja rasked (aju kokkusurumine, koljupõhja luumurd, rasked verevalumid ajus).

Manifestatsioonid ja diagnoos.

Meie suureks rõõmuks tuleb mõõdukaid ja raskeid vigastusi ette harva, need tuntakse kiiresti ära ja enamasti juba kiirabis. Aga eelkõige tahan rääkida põrutustest – neid tuleb ette päris tihti. Ajupõrutus väljendub lühiajalise teadvusekaotusena, ilmneb oksendamine, esimestel elukuudel imikutel mitu korda, lapsed kahvatuvad, higistavad, on loid. Tavaliselt hakkab laps toidust keelduma, kaebab peavalu või tinnituse üle.
Ohtlikud ja viivitamatut kiirabi kutsumist vajavad ninaverejooksud pärast peatraumat, teadvuse kaotus igal ajal, hingamis- ja südame rütmihäired, selge vedeliku väljavool kõrvast ja verevalumid silmade ümber.
Haiglas tehakse lapsele pea ultraheli (kui fontanel pole suletud), röntgen. Kui vajate tomogrammi koos muude uuringute komplektiga, kuni punktsioonini. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja läbi viia arsti poolt määratud ravi.