Urogenitaalorganite tuberkuloos on üsna raske patoloogia, mis diagnoositakse hilja ja võib põhjustada surma. Selle esinemissagedus uroloogiliste patsientide seas on 1,5-2%. Enamikul juhtudel esineb meeste reproduktiivsüsteemi tuberkuloos koos kuseteede kahjustusega. Samuti tuvastatakse see patoloogia sageli taustal. Meeste reproduktiivsüsteemi organite isoleeritud kahjustus on vähem levinud.

Mehed on sellele haigusele vastuvõtlikumad seksuaalelu ajal vanuses 20–50 aastat. Laste ja noorukite seas avastatakse suguelundite tuberkuloos äärmiselt harva.

Patogeneesi alused

Suguelundite tuberkuloos areneb sageli kopsutuberkuloosi taustal.

Meeste reproduktiivsüsteemi tuberkuloos on tavalise tuberkuloosiinfektsiooni lokaalne ilming. Mükobakterid võivad sinna sattuda mitmel viisil:

• hematogeenne;
• lümfogeenne (koos kusejuha alumise kolmandiku spetsiifilise põletikuga);
• intrakanalikulaarne (läbi kusejuhi põiest või kahjustatud neerust).

Nakkuse levik vereringe kaudu aitab kaasa suguelundite rikkalikule verevarustusele ja aeglustab verevoolu. Patoloogiline protsess algab tavaliselt tuberkuloossete kahjustustega pampiniformse põimiku piirkonnas ja viib epididümiidi tekkeni. Munandid on alati mõjutatud sekundaarselt.

Eesnääre on samuti haigustele kalduv, kuna sellel on võimas verevarustus ja arvukalt lümfiühendusi lähedalasuvate organitega. Mehe intensiivse seksuaalse aktiivsuse perioodil luuakse selles eesnäärme aktiivse füsioloogilise funktsiooni ja sagedase ummikuga seoses soodsad tingimused konkreetse esinemiseks.

Sümptomid

Reproduktiivsüsteemi tuberkuloosi kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja keha üldisest reaktsioonivõimest.

Äge tuberkuloosne epididümiit algab tavaliselt palaviku ja tugeva munandivaluga. Lisa suureneb ja moodustab munandiga ühtse infiltraadi. Sellised patsiendid pöörduvad arsti poole järgmiste kaebustega:

• valu munandikotti;
• selle suuruse suurenemine;
• naha turse ja punetus kahjustatud piirkonnas;
• düsuuria;
• seksuaalfunktsiooni vähenemine.

10-14 päeva pärast ägedad nähtused taanduvad ja haigus venib. Samal ajal ilmneb lisandi tuberosisus ja helmeste tihendid vas deferensis.

Tuberkuloosse protsessi kroonilist vormi epididüümis iseloomustab aeglane, loid kulg. Sageli algab haigus patsiendi jaoks märkamatult ja väljendub lisandi suuruse suurenemises ilma eelneva valusündroomita. Haiguse edenedes võivad neil tekkida munandikotti mädased fistulid.

Tuberkuloosse prostatiidi peamised kliinilised tunnused on:

• tuim valu kõhukelmes ja ristluus;
• varajane ejakulatsioon;
• hemospermia;
• urineerimisraskused;
• fistuloossete käikude moodustumine.

Kui kõik ülaltoodud meetodid ei võimalda diagnoosi panna, kasutavad nad suguelundite biopsiat, mis tuvastab spetsiifilised tuberkuloosile iseloomulikud muutused.

Ravi

Meeste suguelundite tuberkuloosi raviks kasutatakse järgmist:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• kirurgilised meetodid.

Tuberkuloosivastase ravi aluseks on spetsiifiline antibiootikumravi. Sellisel juhul peab ravikuur olema pidev ja pikaajaline, kasutades mitme ravimi kombinatsiooni.

Tuberkuloosivastaste ravimite valik tehakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse:

• kliiniline vorm;
• patoloogilise protsessi staadium ja levimus;
• haiguse kestus;
• keha allergia aste;
• patogeeni omadused.

Äsja diagnoositud tuberkuloosi korral manustatakse tavaliselt kolme tuberkuloosivastase ravimi kombinatsiooni:

• isoniasiid;
• etambutool;
• Rifampitsiin.

Pidev ravi nende ravimitega viiakse läbi vähemalt 3 kuud ja koos neerukahjustusega - vähemalt 6 kuud. Seejärel tühistatakse üks ravimitest (tavaliselt rifampitsiin) ja ravi jätkub kuni 10-12 kuud. Patsientide edasine ravi sõltub terapeutilise sekkumise tulemustest.

Lisaks üldteraapiale võib kasutada ravimite kohalikku manustamist, mis suurendab ravi efektiivsust.

• Selleks võib kasutada isoniasiidi endolümfilist manustamist kubeme lümfisõlmedesse, mis parandab viimaste talutavust.
• Eesnäärme tuberkuloosi korral kasutatakse rektaalset meetodit ravimite manustamiseks ja lahuste infundeerimiseks läbi ureetra.
• Kui seemnepõiekesed on kahjustatud, on võimalik neid läbi kateetri kasta tuberkulostaatikumidega.

Suguelundite tuberkuloosi kompleksravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:

• elektroforees;
• füsioensüümravi;
• kokkupuude ultraheliga;
• laserteraapia;
• transuretraalne elektriline stimulatsioon.

Need meetodid täiendavad ravi, parandades kohalikku vereringet, omades põletikuvastast toimet ja tekitades patsiendi organismis biostimuleerivaid reaktsioone.

Näidustused suguelundite tuberkuloosi kirurgiliseks raviks meestel on rangelt piiratud. See võib olla nõutav munandimanuse väljendunud destruktiivse protsessi korral, kui konservatiivne ravi piirab ainult protsessi ja fookuse täielik kanalisatsioon on võimatu. Teine operatsiooni näidustus on eesnäärme kudede täielik hävitamine.

Millise arsti poole pöörduda

Ravi aluseks on tuberkuloosivastased ravimid. Neid võib välja kirjutada tablettide kujul, samuti paikselt manustada.

Esimeste munandimanuse või eesnäärme kahjustuse tunnuste ilmnemisel pöördub mees tavaliselt uroloogi või androloogi poole. Tuberkuloosse protsessi kahtluse korral määrab ftisiaater ravi.

on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud naiste suguelundite infektsioon. Suguelundite tuberkuloos avaldub menstruaaltsükli häirete, viljatuse, subfebriili seisundi, joobeseisundi, kroonilise vaagnavaluga. Diagnoos põhineb anamneesi andmetel, tuberkuliinianalüüside, endomeetriumi määrdumise ja kraapimise, ultraheli, laparoskoopia, hüsterosalpingograafia tulemuste põhjal. Suguelundite tuberkuloosi ravi hõlmab spetsiifilist medikamentoosset ravi, füsioteraapiat ja vajadusel kirurgilist ravi.

RHK-10

A18.1 Urogenitaalorganite tuberkuloos

Üldine informatsioon

Suguelundite tuberkuloos on kõige sagedamini sekundaarne kahjustus, mis on tingitud infektsiooni sissetoomisest primaarsetest kahjustustest (koos kopsutuberkuloosi või sooletuberkuloosiga). Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos on kopsuvälise tuberkuloosi esinemissageduse poolest esikohal ja moodustab 6,5% nendest vormidest. Suguelundite tuberkuloosi struktuuris on esiplaanil munajuhade kahjustus (90–100% patsientidest), millele järgneb endomeetriumi kahjustus (25–30% naistest). Harvadel juhtudel diagnoositakse selliseid suguelundite kahjustusi nagu munasarjade, emakakaela, tupe ja häbeme tuberkuloos.

Suguelundite tuberkuloosi põhjused

Immunoloogilise resistentsuse vähenemine krooniliste infektsioonide, stressi, alatoitumise ja muude tegurite tõttu põhjustab hematogeenset või lümfogeenset triivi või mükobakterite kontakti sisenemist esmasest fookusest reproduktiivsüsteemi organitesse. Nakatumine seksuaalse kontakti kaudu suguelundite tuberkuloosi põdeva partneriga on võimalik ainult teoreetiliselt, kuna häbeme, tupe ja emakakaela tupeosa vooderdav kihiline epiteel on mükobakterite suhtes resistentne.

Klassifikatsioon

Suguelundite tuberkuloosi iseloomustab infektsioonile tüüpiliste morfohistoloogiliste muutuste areng suguelundites. Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist:

• suguelundite tuberkuloosi krooniline vorm, mida iseloomustab produktiivne põletik, kerged sümptomid
• suguelundite tuberkuloosi alaäge vorm, mis esineb eksudatsiooni ja proliferatsiooni nähtustega, rasked ilmingud
• suguelundite tuberkuloosi kaseoosne vorm, millega kaasnevad ägedad ja rasked protsessid
• lõppenud tuberkuloosne protsess, kaltsifikatsioonikoldete kapseldumine.

Olenevalt kahjustatud osakonnast võib areneda tuberkuloosne salpingiit, salpingooforiit, endometriit. Aktiivsuse astme järgi võib suguelundite tuberkuloos olla aktiivne (2 aasta jooksul), taanduv (2 kuni 4 aastat), inaktiivne või iseloomustatud kui tuberkuloosse protsessi tagajärg. Kui kliiniline kulg esimese 4 aasta jooksul halveneb, loetakse haigusseisund suguelundite tuberkuloosi ägenemiseks, hilisematel perioodidel - retsidiiviks. Mükobakterite isolatsiooni järgi liigitatakse suguelundite tuberkuloos MBT-ks (-) ja MBT-ks (+).

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid

Suguelundite tuberkuloos avaldub sageli 20–30-aastaselt; harvemini - puberteedieas ja postmenopausis. Suguelundite tuberkuloosi kulg on sageli kustutatud ja muutuv, mis on seletatav morfoloogiliste muutuste mitmekesisusega. Sageli on suguelundite tuberkuloosi juhtiv ja isegi ainus sümptom endomeetriumi ja munajuhade kahjustusest tingitud viljatus. Enamikul naistel muutub menstruaaltsükkel: oligomenorröa, amenorröa, ebaregulaarsed menstruatsioonid, algomenorröa, harvem - metrorraagia ja menorraagia. Menstruaaltsükli häired suguelundite tuberkuloosi korral on tingitud munasarjade parenhüümi, endomeetriumi ja mürgistuse kaasamisest.

Suguelundite tuberkuloosi kulgemisega kaasnevad tõmbava ja valutava iseloomuga valud alakõhus, mis on tingitud kleepumisprotsessi tekkest väikeses vaagnas, veresoonte skleroos ja närvilõpmete kahjustus. Tüüpiline tuberkuloosimürgistus – väike palavik, öine higistamine, nõrkus, kaalulangus, isutus. Kõhukelme haaratusega avaldub genitaaltuberkuloos sageli ägeda kõhu kliinikust, millega seoses lähevad patsiendid operatsioonilauale munasarjade apopleksia, emakavälise raseduse, pimesoolepõletiku kahtlusega.

Tüsistused

Munajuhade tuberkuloosne kahjustus põhjustab sageli nende hävitamist, püosalpinksi arengut, tuberkullite moodustumist lihaskihis. Lisandite tuberkuloosiga võivad mõjutada kõhukelme ja soolestiku silmused, mis põhjustab astsiiti, adhesiooni moodustumist ja fistulite moodustumist. Tuberkuloosset endometriiti iseloomustab ka tuberkulooside, kaseosse nekroosi piirkondade olemasolu. Suguelundite tuberkuloosi korral täheldatakse sageli kuseteede kahjustusi.

Diagnostika

Kui on näidustatud pleuriidi, kopsupõletiku, bronhoadeniidi, kopsutuberkuloosi või muu lokaliseerimise anamneesis esinemine, võib tekkida kahtlus suguelundite põletiku tuberkuloossele etioloogiale. Noortel patsientidel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, võib suguelundite tuberkuloosile viidata adneksiit koos amenorröa ja pikaajalise madala palavikuga. Suguelundite tuberkuloosi kinnitamiseks tehakse järgmised toimingud:

• Tuberkuliini testid. Tuberkuliini subkutaanne süstimine koos üldise ja fokaalse reaktsiooni hindamisega. Üldine reaktsioon suguelundite tuberkuloosi korral väljendub temperatuurireaktsioonis, tahhükardias (>100 lööki minutis) ja verevalemi muutustes. Lokaalne reaktsioon tuberkuloossete kahjustuste fookuses hõlmab kõhuvalu suurenemist, emaka lisandite valulikkuse ja turse suurenemist palpeerimisel ning emakakaela temperatuuri tõusu.
• Günekoloogiline läbivaatus. Tupeuuringuga saab kindlaks teha jämesoole põletiku tunnused, kleepuvad protsessid väikeses vaagnas. Väikevaagna ultraheli ja ultraheli-hüsterosalpingoskoopia suguelundite tuberkuloosi korral on diagnostilise abiväärtusega.
• Laboratoorsed uuringud. Kõige täpsemad meetodid suguelundite tuberkuloosi diagnoosimisel günekoloogias on sugutrakti eritise bakterioloogiline uuring, menstruaalveri, aspiraat emakaõõnest, endomeetriumi kaapimine, Mycobacterium tuberculosis'e PCR tuvastamine, immunoloogilised meetodid (T-SPOT ja quantiferon test).
• diagnostiline operatsioon. Diagnostilise laparoskoopia käigus tuvastatakse spetsiifilised muutused väikeses vaagnas - tuberkuloossed tuberkuloossed kõhukelmed, adhesiivsed protsessid, kaseossed kolded, jätmete põletik. Laparoskoopia võimaldab teil võtta materjali histoloogiliseks uuringuks, teostada genitaalide tuberkuloosi tagajärgede kirurgilist korrigeerimist: adhesioonide lüüsi, taastada munajuhade läbilaskvus või eemaldada lisandeid.
• Morfoloogiline uuring. Endomeetriumi biopsia või suguelundite tuberkuloosi eraldi diagnostilise kuretaaži tulemusena saadud kudede histoloogia näitab proovides perivaskulaarsete infiltraatide, kaseosse lagunemise või fibroosi sümptomitega tuberkleid. Emakaõõnde aspiraadi tsütoloogiline analüüs, emakakaela kraapimine paljastas mitmetuumalised Pirogov-Langhansi rakud.
• GHA. Hüsterosalpingograafia käigus tehtud genitaaltuberkuloosiga tehtud radiograafiad näitavad emaka nihkumist adhesioonide tõttu, emakasisese sünhia esinemist, obliteratsiooni ja torude kontuuride muutusi, kaltsifikatsioone munasarjades, torudes ja lümfisõlmedes. Suguelundite tuberkuloosi kahtlus või avastamine eeldab tuberkuloosispetsialisti kaasamist.

Suguelundite tuberkuloosi ravi

Suguelundite tuberkuloosi ravi viiakse läbi spetsiaalsetes ambulatooriumides, haiglates, sanatooriumides. Suguelundite tuberkuloosi medikamentoosse ravi aluseks on keemiaravi koos vähemalt 3 spetsiifilise ravimi määramisega. Rifampitsiin, streptomütsiin, isoniasiid, etambutool, pürasiinamiid on klassifitseeritud põhisarja tuberkuloosivastasteks ravimiteks; Kasutatakse ka kanamütsiini, amikatsiini, ofloksatsiini jt. Suguelundite tuberkuloosi medikamentoosne ravikuur kestab 6-24 kuud.

Patsientidele näidatakse head toitumist, vitamiiniteraapiat, puhkust, füsioteraapiat (hüdrokortisooni ultrafonoforees, elektroforees, amplipulssravi), spaaravi. Mõnel juhul on vajalik menstruaaltsükli häirete korrigeerimine. Tubo-munasarjade moodustiste esinemisel on näidustatud tuberkuloosivastase ravi ebaefektiivsus, fistulite ja emakasisese sünheia moodustumine, rasked tsikatritiaalsed protsessid väikeses vaagnas, kirurgiline taktika.

Prognoos

Suguelundite tuberkuloosi retsidiivid on täheldatud 7% patsientidest. Haigust võivad komplitseerida kleepuvad haigused, suguelundite tuberkuloosi fistuloossed vormid. Reproduktiivse funktsiooni taastamist täheldatakse 5-7% naistest. Raseduse juhtimine suguelundite tuberkuloosi põdenud patsientidel on seotud spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja loote hüpoksia tekke riskiga. Ravimiresistentsete tuberkuloosivormide korral viibib ravi edasi.

Profülaktika

Primaarse tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine hõlmab vastsündinute vaktsineerimist BCG vaktsiiniga, laste ja noorukite revaktsineerimist, Mantouxi reaktsiooni, ennetavat fluorograafiat, aktiivsete vormidega patsientide isoleerimist. Mittespetsiifilise ennetuse meetmed on üldised tervist parandavad meetmed, õige puhkus ja toitumine. Pikaajaline, loid ja halvasti alluv suguelundite põletiku tavapärasele ravile koos menstruaaltsükli häirete ja viljatusega nõuavad suguelundite tuberkuloosi uurimist.

Naiste munasarjade tuberkuloos on haigus, mis tekib suguelundite nakatumise tõttu Mycobacterium tuberculosis'ega. Suguelundite tuberkuloos põhjustab sageli joobeseisundit, pidevat valu vaagnaelundites, menstruaaltsükli häireid, subfebriili seisundit. Sellise diagnoosi tegemiseks kogutakse patsiendi täielik anamnees, määratakse tuberkuliiniproov, emakakaela ja endomeetriumi kaabitsad, laparoskoopia ja ultraheli. Suguelundite tuberkuloos on tänapäeval täiesti ravitav haigus. Peaasi on õigeaegselt avastada ja alustada ravi.

Suguelundite tuberkuloos ja selle põhjused

Naiste suguelundite, eriti munasarjade tuberkuloos on sekundaarse iseloomuga kahjustus. See tähendab, et see sugulisel teel leviv infektsioon edastatakse esmastest kahjustustest, milleks võivad olla kopsud või sooled. Statistika kohaselt on suguelundite tuberkuloos palju levinum kui muud tüüpi haigused, mis esinevad väljaspool kopse. Kõige sagedamini mõjutab haigus munajuhasid. Sageli arenevad endomeetriumis mükobakterid. Emakakael, munasarjad ja muud vaagnaelundid nakatuvad palju harvemini.

Nakatumine tekib reproduktiivsüsteemi krooniliste infektsioonide, kehva toitumise, stressi, madala immuunsuse ja lümfogeenset või hematogeenset triivi provotseerivate tegurite tõttu. Haigus ilmneb Mycobacterium tuberculosis'e sattumise tõttu esmasest allikast vaagnaelunditesse. Sugulisel teel on peaaegu võimatu nakatuda. See on tingitud asjaolust, et häbe, õõnsus ja emakakael on vooderdatud kihistunud epiteeliga, mis ei ole nendele mükobakteritele vastuvõtlik.

Suguelundite tuberkuloosi sordid

Suguelundite tuberkuloos, mis mõjutab munasarju ja muid elundeid, põhjustab sellele haigusele iseloomulikke morfoloogilise ja histoloogilise tüübi muutusi. Tavaliselt jaguneb haigus järgmisteks vormideks:
krooniline ilma väljendunud sümptomiteta, kuid produktiivse põletikuga;
alaäge, väljendunud kujul koos proliferatsiooni ja eksudatsiooniga;
kaseoosne, millega kaasnevad rasked ägedad protsessid;
täielik, millesse on kapseldunud kaltsifikatsioonikolded.

Märge: Sõltuvalt kahjustatud suguelundist on võimalik salpingo-ooforiidi, salpingiidi või endometriidi areng. Vastavalt aktiivsuse tasemele jaguneb naiste suguelundite tuberkuloos järgmisteks osadeks:
aktiivne, kestab umbes kaks aastat;
vaibumine;
mitteaktiivne.

Kui esimesel neljal aastal peetakse munajuhade, munasarjade või emakaõõne kahjustust ägenemiseks, siis hiljem tajutakse seda haigust ägenemisena. Sõltuvalt Mycobacterium tuberculosis'e tüübist on MBT (+) või MBT (-). Munasarjade kahjustus selle mükobakteri poolt on haruldane. Kõige sagedamini esineb haigus koos munajuhade infektsiooniga. Mikroskoopilisel uurimisel täheldatakse munasarja välisosas tuberkleid. Mõnikord külvatakse burgorkaga kollakeha sisemine piirkond ja isegi lõhkev folliikuli. Tuberklid kipuvad suurenema ja ühinema, mis põhjustab kaseoosset lagunemist. See vorm ei vaja sageli ravi ja kaob spontaanselt.

Haiguse sümptomid

Reeglina on haigus varjatud. Siiski on mõned sümptomid, mille puhul peate haiguse esinemise välistamiseks või kinnitamiseks võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Patoloogia peamiseks ilminguks peetakse viljatust. Rohkem kui kaheksakümmend protsenti naistest, kes on kogenud tuberkuloosi mükobakteritega munasarjade, munajuhade ja emakakaela kahjustusi, ei ole kunagi suutnud last eostada. Menstruaaltsükli funktsiooni rikkumist täheldati 30-70 protsendil selle diagnoosiga patsientidest. Samal ajal seisavad naised silmitsi menstruatsiooni hilinemisega üle kuu, tsükli hüppega kuni menstruatsiooni puudumiseni. Sellisel juhul ei anna hormoonravi mingit mõju. See toob kaasa mürgistuse ja munasarjarakkude kahjustuse.

Haiguse peamised sümptomid:
ägeda või tuima valu ilmnemine alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükli päevadega;
temperatuuri tõus 37,5 kraadini, mida põletikuvastased ravimid ei saa alandada;
joobeseisundist tingitud üldine halvenemine, sealhulgas isutus, nõrkus, väsimus.

Haigus põhjustab eritist palju vähem kui muud põletikulised protsessid. Esialgsel kujul, kui haigus on progresseeruvas staadiumis, on patsiendil oksendamine, palavik ja äge valu alakõhus. Nende märkide tõttu määravad mõned arstid operatsiooni, kahtlustades pimesoolepõletiku ägenemist, emakavälist rasedust või munasarjade apopleksiat. Kui haigus on kroonilises vormis, seisavad naise ees sagedased ägenemise perioodid, millega kaasnevad kerged sümptomid. Valu põhjused on adhesiivsed protsessid, hapnikupuudus kudedes, veresoonte skleroos või närvilõpmete kahjustus.

Tuberkuloosse protsessi ägenemine põhjustab raseduse kunstliku katkestamise, põletikulise protsessi emakaõõnes, munasarjades või munajuhades, samuti valesti valitud füsioteraapiat. Enamiku patsientide tuberkuloos kulgeb latentselt, ilma naist pikka aega häirimata. Haiglasse mineku põhjuseks on võimetus rasestuda või tsükli rikkumine.

Diagnostilised meetodid

Naise reproduktiivsüsteemi nakatumine tuberkuloosi mükobakteritega määratakse laboratoorsete uurimismeetodite abil. Läbivaatuse käigus võtab arst arvesse anamneesi teavet, sealhulgas andmeid võimalike kontaktide kohta haigete inimestega ja varem üle kantud hingamisteede infektsioonide kohta. Uuringu käigus on võimalik tuvastada mitmeid märke, mis on iseloomulikud emaka lisandite kroonilisele või ägedale kahjustusele. Kuid siiani peetakse sellist uuringut ebatõhusaks. Diagnoosimiseks kasutatakse Kochi analüüse: naha alla süstitakse tuberkuliini ning hinnatakse fokaalseid ja üldisi reaktsioone ravimile. Üldise reaktsiooni tuvastamisel täheldatakse emakakaelas temperatuuri tõusu. Patsiendi pulss ja kehatemperatuur tõusevad; mida iseloomustab kõrge ESR, leukotsüütide arvu muutus veres ja muud näitajad.

Mõjutatud piirkonnas täheldatakse fokaalse reaktsiooni ilmingut. Seega võib patsient kaebada valu alakõhus ja valulikku palpatsiooni. Tuberkuliinitesti ei soovitata teha diabeediga ning neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientidele. Mikrobioloogilised uuringud on endiselt kõige täpsem diagnoosimise meetod, mis võimaldab tuvastada Kochi pulgad kudedes. Analüüsi läbiviimiseks võetakse menstruaalveri, eritised emaka lisanditest, materjal põletikukolletest; endomeetriumi kraapimine. Külvimaterjali tehakse vähemalt kolm korda.

Teine tõhus diagnostiline meetod on laparoskoopia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas tuberkuloossele protsessile on iseloomulikud muutused. Laparoskoopia näitab adhesiivse protsessi olemasolu, kaseoosseid koldeid, emakat katvat kõhukelme silmust. Operatsiooni ajal võib arst võtta materjale bakterioloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks. Sageli kasutatakse diagnoosimisel biopsia ja tsütoloogilise uuringu meetodit. Hüsterosalpingograafia on samuti oluline meetod munajuhade obstruktsiooni ja mükobakteritest mõjutatud kahjustuste tuvastamiseks. Uuringu tulemused võimaldavad näha lupjumisi munasarjades, lümfisõlmedes, munajuhade kahjustusi ja kohti, kus on toimunud kaseoosne lagunemine.

Noortel patsientidel, kes pole seksuaalset tegevust alustanud, võib suguelundite infektsiooni tunnuseks olla adneksiit, mis esineb koos pikaajalise amenorröa ja subfebriili seisundiga. Kui tehakse ultraheli, saab arst tuvastada põletiku ja adhesioonid. PCR meetod võimaldab tuvastada ka mükobaktereid. Haiguse kahtluse või tuvastamise korral on soovitatav pöörduda ftisiaatri poole.

Ravi meetodid

Selle haiguse ravi toimub eranditult spetsialiseeritud asutustes. Suguelundite tuberkuloosist saab lahti ainult tuberkuloosivastasel füsioteraapial ja keemiaravil põhinev kompleksne ravi. Oluline on suurendada keha kaitseomadusi. Selleks määratakse patsiendile vitamiinikompleksid, täielik toitumine ja puhkus. Kui tuberkuloosi mükobakteritest ei olnud võimalik üle saada, peate kasutama kirurgilist sekkumist. Ravimeetodid valitakse individuaalselt, võttes arvesse tuberkuloosi vorme, selle taluvust ja mükobakterite võimalikku sõltuvust kasutatavatest ravimitest. Keemiaravi negatiivse mõju vähendamiseks määratakse paralleelselt kaltsiumi, C- ja B-vitamiini sisaldavad ravimid.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi toonud või on täheldatud tubo-munasarja põletikku. Suguelundite tuberkuloosi esinemist on võimalik uuesti uurida alles mõni aeg pärast ravimikuuri lõppu. See on tingitud asjaolust, et nakkus ei kao kohe. Patsientidele näidatakse ka sanatoorset ravi, mille käigus kasutatakse patogeneetilisi meetodeid, kliimateraapiat, balneoteraapiat, õhuvanne, helioteraapiat.

Mida oodata pärast ravi

Korduvaid protsesse pärast ravi lõppu täheldatakse vaid seitsmel protsendil patsientidest. Tüsistusi põhjustab kleepuv protsess ja haiguse fistuloossete vormide moodustumine. 5-7 protsendil patsientidest õnnestub reproduktiivsüsteem taastada. Oluline on meeles pidada, et seda haigust põdenud ja ravi saanud naiste rasedus lõpeb sageli spontaansete raseduse katkemiste, enneaegsete sünnituste ja loote hüpoksiaga. Seetõttu peaks kogu lapse kandmise periood olema spetsialistide järelevalve all. Taastumisprotsess sõltub otseselt patsiendi resistentsusest kasutatud ravimite suhtes.

Kuidas nakatumist vältida

Vaktsineerimist kasutatakse selle haiguse ennetava meetmena. Vaktsineerimine toimub esimestel kuudel pärast sündi, samuti noorukieas. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab Mantouxi reaktsiooni ja profülaktilist fluorograafiat. Soovitatav on vältida kokkupuudet aktiivse tuberkuloosiga inimestega. Kõige vastuvõtlikumad mükobakteritele on madala immuunsusega naised, kes on pidevas stressiseisundis. Niipea, kui avastatakse selliseid sümptomeid nagu menstruaaltsükli häired, rasestumatus, püsiv vaagnaelundite põletik, tuleb minna tuberkuloosi nakkuse suhtes sõeluuringule.

Lugemine 8 min.

Naiste suguelundite tuberkuloos ei ole nii tavaline viljatuse põhjus, kuid seda probleemi tasub teada. Enamik inimesi tajub seda haigust kui haigust, mis mõjutab peamiselt asotsiaalseid elanikkonna segmente. Sellegipoolest ei pea iga inimene ilma põhjuseta läbima iga-aastase fluorograafilise uuringu, sest tuberkuloos on üsna levinud haigus.

Haiguse kohta

Kopsude fluorograafia näide

Alguses ei pruugi naine aru saada, kuidas fluorograafia on seotud suguelundite tuberkuloosi diagnoosimisega.

Fakt on see, et reproduktiivsüsteemi struktuurides on peaaegu alati haiguse peamine põhjus kopse mõjutav patoloogia.

See tähendab, et see on sekundaarne patoloogia, mis levib esmasest fookusest, mida saab lokaliseerida mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites.

Lihtsalt tuberkuloosi tekitaja satub kõige sagedamini hingamisteede organitesse.

Seda haigust põhjustav patogeenne mikroorganism Mycobacterium tuberculosis levib väliskeskkonnast tunginud kohast hematogeense, lümfogeense ja kontakti kaudu. Enamikul juhtudel toimub tuberkuloosi sattumine suguelunditesse vere kaudu.

Suguelundite tuberkuloos võib tekkida igas vanuses, kuid seda esineb peamiselt küpsetel naistel. Kopsuväliste vormide hulgas on see juhtiv positsioon, see võib erineva sagedusega mõjutada kõiki naiste reproduktiivsüsteemi osakondi. Tuberkuloosi levinuim lokaliseerimine:

1. munajuhad (kuni 100%);
2. endomeetrium (kuni 30%);
3. emakas ja munasarjad (mitte rohkem kui 10%);
4. vagiina ja kõhukelme.

Tähtis! Ajavahemik nakatumise ja haiguse esimeste ilmingute vahel võib olla 5 kuni 20 aastat. Selle aja jooksul ei pruugi tüdruk märgata mingeid patoloogia tunnuseid, välja arvatud võimalik viljatus. Ainult teatud tegurite taustal võib suguelundite tuberkuloos end tunda anda.

Suguelundite tuberkuloosi põhjused

Kuidas parandada immuunsust?

Kahtlemata peab haiguse ilmnemiseks esmalt tekkima infektsioon.

Mükobakterid sisenevad kehasse.

Kohas, kuhu nad on tunginud, on esmane fookus.

Tuleb märkida, et seksi ajal ei levita suguelundite tuberkuloosi, kuna endomeetrium on nende patogeenide mõjude suhtes resistentne.

Seetõttu on naiste suguelundite tuberkuloos alati sekundaarne haigus, mis tekib seda soodustavate tegurite olemasolul.

Need sisaldavad:

1. kehv immuunsüsteem- selle põhjuseks võivad olla kroonilised haigused, vale toitumine, igasugune immuunpatoloogia, sagedane stress. Keha kaitsvate omaduste vähenemise taustal suureneb erinevate bakterite, sealhulgas tuberkuloosi tekitaja poolt selle kahjustamise tõenäosus;
2. vähenenud kohalik immuunsus- see tähendab, et pikaajalise patoloogia korral, näiteks põletikulise iseloomuga emakas, selle torudes ja lisandites, halveneb nende resistentsus nakkusprotsesside suhtes.

Pikaajaline kokkupuude aktiivse tuberkuloosiga patsiendiga suurendab oluliselt nakatumisohtu. Tüdruk võib selle mehega koos töötada või elada, ilma et tal oleks aimugi, et tema on nakkuse allikas.

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid

Naiste suguelundite tuberkuloosil on sageli varjatud kulg. Selle esimene võimalik märk võib olla viljatus, mis näitab, et emakas, selle torud või munasarjad on seotud patoloogilise protsessiga. Tüdruk ei pruugi märgata muid subjektiivseid suguelundite tuberkuloosi sümptomeid. Kuid negatiivsete tegurite olemasolul võib haigus progresseeruda, põhjustades ilmsemaid sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi tavalised sümptomid on järgmised:

1. joobeseisundi sündroom, mis väljendub üldise nõrkuse, subfebriili temperatuuriga;
2. iseloomulik higistamine öösel;
3. isukaotusest tingitud kaalulangus.

Patoloogilisel protsessil, mis paikneb reproduktiivsüsteemi teatud struktuurides, on spetsiifilisemad ilmingud.

Emaka tuberkuloosi iseloomustavad:

1. amenorröa, st. menstruatsiooni puudumine;
2. ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
3. tõmbav valu alakõhus;
4. valulikud aistingud menstruatsiooni ajal.

Munasarjade patoloogia korral on:

1. ebaregulaarne menstruatsioon;
2. verevoolu vähenemine menstruatsiooni ajal;
3. menstruatsiooniga kaasnev valu sündroom.

Väliste suguelundite tuberkuloosi korral on:

1. haavandilised defektid tupe ja häbeme limaskestal;
2. sügelus ja põletustunne selles piirkonnas.

Sekundaarse haiguse ilmnemisel võib patsient pöörduda spetsialisti poole just häbemel või kõhukelmes, kuna need haigusnähud häirivad teda.

Märge! Lapse eostamise võimetust seostatakse sageli munajuhade ja munasarjade patoloogiaga. Tõenäoliselt on viljatuse põhjuseks sel juhul krooniline põletik ja sellest tulenevalt latentse ja pika kulgemisega tuberkuloosi põhjustatud adhesioonid.

Suguelundite tuberkuloosi vormid

Vaagnapiirkonna tuberkuloosi saab klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi vorme:

1. krooniline- põhitunnus on produktiivne põletik ilma kliiniliste ilminguteta;
2. alaäge- kahjustuse progresseerumine koos eksudatsiooni ja manifestatsiooniga;
3. kaseoosne- mida iseloomustavad destruktiivsed muutused kudedes, mis väljenduvad raske kuluga;
4. lõppu- patoloogiakolded on lupjunud ja kaetud kapsliga.

Mõjutatud piirkonnas esineb tuberkuloos:

1. emaka lisandid - iseloomustab salpingo-oophoriit, tuberkuloomide moodustumine ja fistuloossed lõigud kaugelearenenud juhtudel;
2. endomeetrium - võib olla fokaalse iseloomuga või kogujaotus;
3. emakakael;
4. vagiina;
5. häbe;
6. kõhukelme.

Vastavalt mükobakterite isoleerimisele on alati kaks vormi:

• suletud (ICB-);
• avatud (ICB+).

Suguelundite tuberkuloos võib vastavalt kliiniliste ilmingute astmele olla aktiivne ja taanduv.

Diagnostilised meetodid

Suguelundite tuberkuloosi diagnoosimiseks peate minema günekoloogi juurde. Ainult ta saab kontrollida haiguse esinemist.

Selle haiguse avastamine koosneb mitmest järjestikusest etapist, alustades kaebuste ja anamneesi kogumisest ning lõpetades täpsema diagnoosiga. Kui patsiendil on konkreetsed heaoluhäired, kokkupuude tuberkuloosihaigega, saab arst juba teha teatud järeldused. Kui patoloogiline protsess on kestnud pikemat aega, saab uuringuga määrata kahjustatud siseorganite kõvenemist, suurenemist, valulikkust, näha haavandeid häbemel või tupe limaskestal.

Ekspertarvamus

Natalia Matvejeva

Sünnitusabiarst-günekoloog, günekoloog, ultraheli spetsialist

Kaebuste puudumisel ja haiguse varjatud kulgemisel saab ultraheli abil tuvastada patoloogilisi muutusi, kuigi see meetod ei anna täpset ülevaadet haiguse olemusest. Seetõttu tuleks diagnoosi selgitamiseks kasutada laboratoorset diagnostikat - tupest lima, pesu, biopsia materjali võtmist patogeeni määramiseks bakterioloogilisel meetodil.

Instrumentaalmeetodite hulka kuulub ka diagnostiline laparoskoopia, millega saab näha esmaseid koldeid, tuberkuloome ja adhesioone. Lisaks saab teha röntgeni-, magnetresonants- ja kompuutertomograafiat, et välistada muid haigusi ja määrata kahjustuse ulatust.

Tuberkuliini diagnostikal on oluline koht erineva lokaliseerimisega tuberkuloosi avastamisel. See seisneb spetsiaalsete testide läbiviimises tuberkuliiniga - ainega, mis sisaldab patogeeni nõrgestatud antigeene. Kui patsiendil on tuberkuloos, halveneb tema seisund pärast analüüsi kliiniliste sümptomite progresseerumise tõttu - palavik, valu intensiivsus.

Kasutatakse ka histoloogilist diagnostikameetodit, mis põhineb patoloogiliselt muutunud kudede uurimisel ja polümeraasi ahelreaktsioon on keeruline, kuid väga informatiivne meetod.

Tähtis! Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde, iga-aastane fluorograafia võimaldavad diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis ja vältida tüsistuste teket.

Suguelundite tuberkuloosi ravi

Esiteks seisneb see spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimite - antibiootikumide - kasutamises, mille toime on suunatud just sellele haigusele. Vastavalt ravistandarditele peab arst määrama vähemalt 3 antibakteriaalset ainet. Antibiootikumravi kestus sõltub patoloogia tõsidusest, patoloogia üldisest seisundist ja võib ulatuda kuuest kuust kuni kahe aastani.

Kahjustuse ulatuslikkuse ja märkimisväärse raskusastmega, pika kulgemisega, mis viitab suurele tüsistuste riskile, on vaja läbi viia kirurgiline ravi. See seisneb kahjustatud organi resektsioonis (täielikus või osalises eemaldamises). Operatsiooni meetodi määrab arst konkreetse kliinilise juhtumi põhjal.

Kuna tuberkuloosi areng ja progresseerumine on tingitud patsiendi keha kaitsvate omaduste vähenemisest, peab ta oma toitumist normaliseerima. Nõrgenenud keha energeetiliseks toetamiseks on vaja süüa kõrge kalorsusega toitu. Häiritud ainevahetuse järkjärguliseks normaliseerimiseks peaks toit olema rikas vitamiinide, mikroelementide ja muude kasulike bioaktiivsete ainete poolest.

Ravis mängib rolli ka füsioteraapia, mis võib hõlmata elektroforeesi, ultrafonoforeesi ja amplipulssteraapiat. Kuurijärgsel taastumisel on suur tähtsus spaahooldusel, sest puhkus ja soodsad keskkonnatingimused on taastumisprotsessi asendamatu osa.

Võimalikud tüsistused

Pikaajaline diagnoosimata suguelundite tuberkuloos võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. adhesioonide moodustumine - pikaajalise põletikuga seotud erinevate kehastruktuuride kudede liitmine;
2. fistulite moodustumine - tekkiv mädanemine kutsub esile kanalite moodustumise, mille kaudu mäda võib väljuda või levida teistesse kehapiirkondadesse;
3. verejooks tuberkuloosi poolt hävitatud elunditest;
4. viljatus.

Märge! Naistel, kellel on olnud suguelundite tuberkuloos, on suurenenud raseduse katkemise oht. Haiguse kordumise tõenäosus on umbes 7%.

Profülaktika

Nakatumise ohu vähendamiseks peab tüdruk ennekõike hoolitsema oma tervise eest. Selleks on vaja keha tugevdada - süüa õigesti, mängida sporti, karastada, loobuda halbadest harjumustest. Kui reproduktiivsüsteemis on krooniline patoloogia, ärge alustage seda ja ravige seda. Väga oluline roll tuberkuloosi ennetamisel on õigeaegsel vaktsineerimisel ja revaktsineerimisel, samuti kaks korda aastas naistearsti juures käimisel, isegi kui miski ei häiri.

Vaatamata kaasaegsetele diagnostikameetoditele on tuberkuloos meditsiinipraktikas endiselt väga levinud. Selle levimisel mängib olulist rolli inimeste vähene teadlikkus nakatumisviisidest, kliinilise pildi mitmekesisus ja ennetusmeetodid. Seetõttu tasub seda teemat lähemalt uurida, et kahtluse tekkimisel saaks õigeaegselt ravi alustada. See võimaldab naisel vältida negatiivseid tagajärgi tervisele ja hävitada tõkked perekonna õnne loomisel.

Salakaval tuberkuloosihaigus võib saada naiste viljatuse põhjuseks. Paljud on üllatunud, mis selle haigusega pistmist on. Tuleb märkida, et patoloogia lokaliseerimisel on erinevaid vorme. Vaatame lähemalt, mis on suguelundite tuberkuloos.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustab bakter mycobacterium tuberculosis (TBM). Tavaliselt mõjutab see kopse, soolestikku, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi.
Primaarset kopsuinfektsiooni nimetatakse kopsutuberkuloosiks. Mõnel juhul levib tuberkuloosiinfektsioon vere kaudu teistesse kehaosadesse. Seega võib see põhjustada sekundaarseid infektsioone suguelundites, vaagnas, neerudes, selgroos ja ajus. Nakkus võib mõjutada mis tahes organit kehas, eksisteerida ilma kliiniliste ilminguteta ja korduda.
See haigus esineb sagedamini immigrantide, mõne haigla personali, hooldekodude, vaimuhaiglate ja vanglate seas.
Tuberkuloos on kõige ohtlikum nakkushaigus maailmas. Alates 20. sajandi algusest on haigestumine suguelundite tuberkuloosi üldiselt ja eriti arenenud riikides pidevalt vähenenud. Tuberkuloos on aga paljudes arengumaades endiselt suur rahvatervise probleem, kuna see põhjustab naiste viljatust.

Naiste suguelundite tuberkuloos

Günekoloogiliste haiguste struktuuris on suguelundite tuberkuloos eriline koht. Kood vastavalt RHK-10 N74.1.
Tavaliselt diagnoositakse noortel naistel, 80% juhtudest vanuses 20–40 aastat. Reeglina saavad patsiendid oma diagnoosist teada viljatuse, menstruaaltsükli häirete, põletiku või enesetunde tõsise halvenemise uuringu käigus.
Suguelundite tuberkuloos ei ole iseseisev haigus, vaid üks keha tuberkuloosinakkuse ilmingutest.
Primaarse kahjustuse mikrobakterid viiakse genitaalsüsteemi kahel viisil:

1. hematogeenne;
2. Lümfogeenne.

Suguelunditesse jõudes põhjustab see naiste suguelundite või vaagna tuberkuloosi. Lisaks suguelunditele (nii meestel kui naistel) on infektsioonidele vastuvõtlikud munajuhad, emakas ja munasarjad. Mõnel juhul mõjutab infektsioon ka emakakaela, tupe ja häbeme. TB on arengumaades üks peamisi emakahaiguste ja naiste viljatuse põhjuseid.
Naiste suguelundite tuberkuloos ei ole haruldane, eriti kogukondades, kus kopsu- või muud tuberkuloosi vormid on levinud.

Patogenees

Kuidas saab haigestuda nii kohutavasse ja raskesti äratuntavasse haigusesse? Tuberkuloosi mikrobakterid võivad piirkondlikes lümfisõlmedes eksisteerida pikka aega ja näidata teatud tingimustel levimisvõimet.
Haigus võib tekkida:

• tihedas kontaktis vähenenud immuunsusega nakatunud inimesega;
• laps nakatunud emalt raseduse ajal;
• suguelundite kudede traumaga;
• pidevad stressirohked olukorrad.

Väga harva levib tuberkuloos sugulisel teel. Lühiajaline kokkupuude nakatunud inimesega (avalike kohtade külastamine) samuti ei põhjusta tuberkuloosi.

Klassifikatsioon

Protsentuaalselt erineb tuberkuloosi põhjustatud sisemiste suguelundite kahjustus lokaliseerimisest:

• munajuhad (ühepoolsed, kahepoolsed) - diagnoositud 100% naistest. See viiakse sisse hematogeense tee kaudu vereringesüsteemi ja vereringe iseärasuste tõttu. Peaaegu alati on vajalik laparoskoopia ja seejärel, kui operatsioon ei aita, torude eemaldamine;
• emakakael - 0,8-6%;
• vagiina ja häbeme - harva;
• munasarjad - mõjutab 6-12% naistest
  epiteelkude ja lähedal asuv kõhukelme (periooforiit);
• emaka tuberkuloos - 26-33%;
• vagiina ja häbeme - harvadel juhtudel.

Sageli esineb haigus koos kopsude, soolte, kõhukelme ja kuseteede tuberkuloosiga. Üsna sageli esineb kombinatsioon suguelundite infantilismi ja muud tüüpi günekoloogiliste kõrvalekalletega (tsüst, fibroidid, endometriit, endometrioos jne).

Haiguse kulg

Haigus esineb kahes etapis:

• Äge: viitab suguelundite sekundaarsele infektsioonile (segainfektsiooni esinemine);
• Krooniline (latentsus): ebajärjekindlad sümptomid. Kliinilist ilmingut soodustavad muutused endokriin- ja närvisüsteemis, emotsionaalne ja füüsiline stress, suguelundite kudede traumad.

Arengu vormid

Sümptomite ja anatoomiliste muutuste järgi on tavaks eristada kolme suguelundite tuberkuloosi kliinilist vormi.

1. Infektsiooni ilminguid diagnoositakse mitte rohkem kui 12%. Füsioloogilised muutused emaka lisandites on ebaolulised, munajuhad on läbitavad. Valu alakõhus on perioodiline ja mitte intensiivne. 45-50% naistest esineb menstruaaltsükli häireid.
2. Esineb tuberkuloosne mesosalpingiit ja perisalpingiit. 60% naistest esineb reproduktiivfunktsiooni langus, tugev valu ja mürgistus. Palpatsioonil on tunda laienenud lisandeid, munajuhad ja munasarjad on üks tubo-munasarja moodustis.
3. Mõjutatud torudes tekib kudede skleroos, nende deformatsioon ja põhifunktsioonide häired. Moodustuvad adhesioonid (sünehia), mis deformeerivad emakaõõnde. Ultraheli näitab kaseoosseid koldeid (tuberkuloome), mis on lokaliseeritud emaka lisandites. Kliiniline pilt sõltub väljendunud tuberkuloosse põletiku puudumisest või olemasolust. Kolded on vaja kiiresti eemaldada nende suure suuruse tõttu, mis mõjutab naaberorganite tööd.

Infektsiooni tüsistused

Naistel mõjutab tuberkuloos tavaliselt munajuhasid, põhjustades obstruktsiooni. Kui tuberkuloos avastatakse varakult ja määratakse infektsiooni kvalifitseeritud ravi, on võimalik vältida emaka või torude kahjustusi.
Kui patsient diagnoositi hilja, on tuberkuloos munajuhades, munasarjades ja emakas praktiliselt ravimatu, mis põhjustab armistumist. Armid tekivad tavaliselt kiiresti, napi aja jooksul.
Emaka tuberkuloosil on iseloomulik sümptom. Mõnel juhul, kui endomeetrium on tõsiselt kahjustatud, võib menstruatsioon täielikult katkeda. Kahjuks põhjustab see viljatust.
Pärast torude esialgset kahjustust levib tuberkuloosiinfektsioon emakasse ja munasarjadesse. Harvemini levib infektsioon kõhukelmest munasarja. Emakakael on seotud nakkuse levikuga endomeetriumist.
Peamised komplikatsioonid:

• Viljatus (munajuhade, emakaõõne deformatsioon, adhesioonide teke, püovaaria);
• Menstruaaltsükli häired (menorraagia, oligomenorröa, amenorröa, algomenorröa, premenstruaalne sündroom);
• Üldine heaolu halvenemine;
• Vaagnaelundite asendi muutused armide ja nendevaheliste adhesioonide tekke tõttu.

Kliiniline kursus

Reproduktiivsüsteemi tuberkuloos kulgeb reeglina ilma nähtavate patognoomiliste sümptomiteta, kuna bakterid võivad kehas peidus püsida 10–20 aastat. Sellegipoolest on mitmeid märke, mis peaksid naise hoiatama:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• valutav valu vaagnapiirkonnas;
• tupest väljumine, rikkalik või vastupidi minimaalne;
• adnexiit;
• verejooks pärast vahekorda;
• temperatuuri tõus;
• kaalu vähenemine või vastupidi suurenemine;
• Lühiajaline või pikaajaline valu alakõhus;
• öine higistamine;
• soolefunktsiooni häired;
• viljatus.

Mõnikord raskendab patognomooniliste sümptomite puudumine suguelundite tuberkuloosi diagnoosimist. Enamikul patsientidest kulgeb protsess nappide sümptomite taustal. Sageli on ainsaks kaebuseks viljatus või menstruaaltsükli häired.

Väga harva muutuvad sümptomid intensiivseks, mis võib viia diagnostikavigadeni (pimesoolepõletik, emakaväline rasedus jne).

Diagnostika

Suguelundite tuberkuloosi äratundmine on sageli raskendatud sellele haigusele iseloomulike tunnuste puudumise ja asümptomaatilise kulgemise sageduse tõttu.
Diagnoosi kinnitamiseks soovitatavad uuringud:

• üksikasjalik anamnees;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• tuberkuliini testid. Kõige informatiivsem on Kochi test;
• vaagnaelundite ultraheli;
• hüsterosalpingograafia (meetod toru läbilaskvuse diagnoosimiseks);
• rindkere röntgen;
• menstruaalveri kultuuri jaoks;
• eritiste külvamine suguelunditest, et välistada klamüüdia, ureaplasmoos ja mükoplasmoos. Analüüsi korratakse kolm korda 14-päevase intervalliga;
• põllukultuurid, mis pärinevad mocobacterium tuberculosis'e suguelunditest (vähemalt 3);
• laparoskoopia emaka lisandite kahjustuste tuvastamiseks;
• emaka diagnostiline kuretaaž koos materjali histoloogilise ja mikrobioloogilise uuringuga 23 päeva enne menstruatsiooni algust;
• bimanuaalne uurimine.

Günekoloogiline uuring annab vähe teavet tuberkuloosi etioloogiaga haiguste kohta. Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev, keskmiselt kulub selleks umbes kaks kuud. Väga oluline on saada aeg hea spetsialisti juurde, kes mõistab kõigi sümptomite põhjust ja paneb õige diagnoosi.

Ravi

Esiteks läbib naine täieliku läbivaatuse, mille järel arst määrab protseduuride kuuri. Suguelundite tuberkuloosi ravi on sama, mis kopsutuberkuloosi või mis tahes muu vormi puhul. Patsiendil soovitati viibida protseduuride ajal spetsialiseeritud asutustes: tuberkuloosiravihaiglates, dispansaarides, sanatooriumides.
Ravi on kompleksne, pikaajaline ja etapiviisiline.

Teraapia esimene etapp

Ägeda staadiumi ravi kogukestus on 12-24 kuud.
Rakenda:

• keemiaravi;
• keha tugevdamine (B-, C-, R-rühma vitamiinide oluline komponent)
• hea toitumine;
• tõhustatud hügieenirežiim;
• antibiootikumikuur, mis kestab umbes kuus kuni kaheksa kuud. Tavaliselt kasutatakse vähemalt kahe ravimi kombinatsiooni: streptomütsiinsulfaat, ftivaziid, isoniasiid, kanamütsiinsulfaat jne;
• immunoteraapia;
• kirurgilised sekkumised vastavalt näidustustele (harva).

Kui pärast põhirooga on põletikuline protsess täielikult peatunud ja üldine seisund on paranenud, jätkatakse teise etapiga.

Ravi teine ​​etapp

Kui kõik haiguse tunnused abatsillaarses staadiumis taanduvad, määratakse antibakteriaalsete ravimite ühekordne tarbimine ülepäeviti, 2 korda nädalas või ägenemise ajal (sügisel, kevadel). Ravimid lõpetatakse, kui 2 aasta jooksul ei esine ägenemisi.
Füsioteraapiat soovitatakse ägenemise puudumisel (hüdrokortisooni fonoforees, sinusoidsed voolud, amplipulssravi).
Naistel soovitatakse külastada mudaravi kuurorte, mis on spetsialiseerunud günekoloogiliste haiguste ravile.
Efekti tugevdamiseks on vaja kasutada looduslikke tervendavaid tegureid, see tähendab mägi-, stepi- ja lõunapoolsete merekuurortide kliimat.

Rahvapärane ravimeetod on sel juhul vastunäidustatud! Ainult terviklik meditsiiniline lähenemine võimaldab teil paraneda, kuid ei garanteeri haiguste kordumist.
Ravi aitab valu leevendada, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon. Näiteks munajuhade kahjustuse korral, emaka lisandite, munasarjade kaseossete kahjustustega, patoloogia kombinatsiooni korral günekoloogiliste haigustega soovitatakse kirurgilist ravi.
Seksida tuleks alati kondoomiga, et vältida partneri nakatamist.

Poolel teel ravist loobuda ei tasu, väga oluline on kogu kuur läbida. Paljud patsiendid teevad seda, kui nad tunnevad end paremini, mõistmata, et haigus on väga keeruline.

Video: Suguelundite tuberkuloos: sümptomid, diagnoos, ravi, ennetamine