Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Adenotoomia on ENT praktikas üks sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude muude patoloogiate ravimeetodite ilmnemisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, hoiab ära haiguse ohtlikud tagajärjed ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli tehakse adenotoomia lapsepõlves, patsientide valdav vanus on imikud alates 3. eluaastast ja koolieelikud. Just selles vanuses toimub adenoidiidi suurim levik, kuna laps on aktiivselt kontaktis väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute nakkustega ja arendab nende vastu immuunsust.

Neelumandlid on osa Waldeyer-Pirogovi lümfoidsest ringist, mis on loodud nakkuse hoidmiseks neelu all. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis väljendub hingamishäiretes ja on ka igasuguste mikroobide pideva paljunemise allikas. Adenoidiidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi mõju puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi juurde.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Iseenesest ei ole neelumandlite suurenemine operatsiooni põhjuseks. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et patsienti konservatiivselt aidata, sest operatsioon on trauma ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta ei saa, siis ENT kaalub kõik plussid ja miinused, räägib vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelurõngas on kõige olulisem nakkustõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfoidkoe mitte ainult ei täida oma vahetut rolli, vaid säilitab ka kroonilist põletikku, ei lase lapsel korralikult kasvada ja areneda, tekitab ohtlike tüsistuste ohtu, mistõttu ei tohiks sellistel juhtudel kõhkleda. või kõhklema ja ainus viis lapse kannatustest vabanemiseks on operatsioon.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

• 3. astme adenoidid;
• Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis ei allu hästi konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
• Korduv kõrvapõletik ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
• Lapse kõne ja füüsilise arengu häired;
• Hingamisraskused uneapnoega;
• Hammustuse muutmine ja spetsiifilise "adenoidse" näo moodustumine.

adenoidiidi aste

Sekkumise peamine põhjus on adenoidiidi kolmas aste, mis põhjustab nina kaudu hingamise raskusi ning pidevalt süvenevaid ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioone. Väikesel lapsel on õige füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikke jooni, mida hiljem on peaaegu võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, normaalse hingamise võimatuse tõttu unepuudust, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raske nina hingamine ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, mistõttu huulte nahk muutub kuivaks ja lõheneb, nägu punnitab ja venib. Tähelepanu väärib pidevalt praokil olev suu ning öösiti kuulevad vanemad murega, kui raske on beebil hingata. Võimalikud on öised hingamisseiskumise episoodid, kui mandelkeha blokeerib hingamisteed täielikult oma mahuga.

On oluline, et adenoidide eemaldamise operatsioon tehtaks enne pöördumatute muutuste ja tõsiste tüsistuste ilmnemist, mis tundub olevat väike probleem, mis piirdub neeluga. Enneaegne ravi ja pealegi selle puudumine võib põhjustada puude, seega on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Laste adenotoomia parim vanus on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu edasilükkamine põhjustab tõsiseid tagajärgi:

1. Püsiv kuulmishäire;
2. Krooniline kõrvapõletik;
3. Näo skeleti muutus;
4. Hambaprobleemid - hambaharu, kaaries, jäävhammaste väljatulemise häired;
5. Bronhiaalastma;
6. Glomerulopaatiad.

Adenotoomia, kuigi palju harvem, tehakse ka täiskasvanud patsientidele. Põhjus võib olla:

• Öine norskamine ja hingamishäired une ajal;
• Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiidiga;
• Korduv sinusiit, kõrvapõletik.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas:

1. Vanus kuni kaks aastat;
2. Äge nakkuspatoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täieliku paranemiseni;
3. Näo luustiku kaasasündinud väärarengud ja anomaaliad veresoonte struktuuris;
4. Vähem kui kuu vanune vaktsineerimine;
5. pahaloomulised kasvajad;
6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui kirurgia vajalikkuse küsimus on otsustatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valimisraskusi tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate kõrva-nina-kurgu osakondades. Sekkumine ei ole väga raske, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui tegemist on väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorseid analüüse - vere üldisi ja biokeemilisi analüüse, hüübimist, rühma ja Rh kuuluvuse määramist, uriinianalüüsi, HIV-i, süüfilise ja hepatiidi vere määramist. Täiskasvanud patsientidele määratakse EKG, lapsi vaatab läbi lastearst, kes koos kõrva-nina-kurguarstiga otsustab operatsiooni ohutuse üle.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid enamasti pole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud süüa õhtust vähemalt 12 tundi enne sekkumist, mille järel on söök ja jook täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldanesteesia ja laps võib anesteesia taustal oksendada. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal operatsiooni ette nähtud verejooksu ohu tõttu.

Anesteesia omadused

Anesteesia meetod on ravi üks olulisemaid ja vastutustundlikumaid etappe, selle määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanematele lastele ja täiskasvanutele tehakse adenotoomia kohaliku tuimestuse all, kuigi igal juhul läheneb arst individuaalselt.

Operatsioon üldnarkoosis Väikelapse jaoks on oluline eelis: operatsioonistressi puudumine, nagu juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsioonisaalis toimub, ilma isegi valu tundmata. Anestesioloog valib narkoosi ravimid individuaalselt, kuid enamik tänapäevaseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ning anesteesia sarnaneb tavalise unega. Praegu kasutatakse pediaatrias esmeroni, dormicumi, diprivani jne.

Üldnarkoos on eelistatud 3-4-aastastel lastel, kelle puhul võib operatsioonil viibimise mõju tekitada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, ka neil, kes pole veel seitsmeaastaseks saanudki, on lihtsam läbi rääkida, selgitada ja rahustada, seega saab lokaalanesteesiat teha ka eelkooliealistele lastele.

Kui plaanitakse kohalik anesteesia, seejärel viiakse esmalt sisse rahusti ja ninaneelu niisutatakse lidokaiini lahusega, et edasine anesteetikumi süstimine ei oleks valus. Hea anesteesiataseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandlite piirkonda. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast "väljumise" perioodi puudumine ja ravimite toksiline toime.

Kohaliku tuimestuse puhul on patsient teadvusel, näeb ja kuuleb kõike, mistõttu pole hirm ja mured haruldased ka täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks räägib arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisvast operatsioonist ja püüab teda võimalikult palju rahustada, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt ei ole väikese tähtsusega ka psühholoogiline tugi ja tähelepanu, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult vastu pidada.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka muid meetodeid neelumandlite eemaldamiseks füüsikaliste tegurite abil - laser, koblatsioon, raadiolaine koagulatsioon. Endoskoopiliste tehnikate kasutamine muudab ravi efektiivsemaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidide eemaldamise operatsioon

klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - Beckmani adenotoomia abil. Patsient reeglina istub ja adenoid sisestatakse suuõõnde pehme suulae taha mandlisse, mis on kõripeegli abil üles tõstetud. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenoidirõngasse, misjärel need lõigatakse ühe kiire käeliigutusega välja ja eemaldatakse suu kaudu. Verejooks peatub iseenesest või veresooned hüübivad. Tõsise verejooksu korral ravitakse operatsioonipiirkonda hemostaatikumidega.

Operatsioon tehakse sageli kohaliku tuimestuse all ja kestab paar minutit. Lapsed, keda vanemad ja arst rahustavad ja protseduuriks ette valmistavad, taluvad seda hästi, mistõttu eelistavad paljud spetsialistid kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanemaga palatisse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, saab ta juba samal päeval koju saata.

Meetodi eelis kaalutakse selle kasutamise võimalust ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Oluliseks puuduseks on see, et kirurg tegutseb pimesi, kui endoskoopi pole võimalik kasutada, mistõttu on suur tõenäosus lümfoidkoest lahkuda koos järgneva retsidiiviga.

teised puudused arvestatakse võimalikku valu manipuleerimise ajal, aga ka suuremat ohtlike tüsistuste riski - eemaldatud kudede sattumine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), alalõua vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Ei saa tähelepanuta jätta psühholoogilist traumat, mida lapsele tekitada võib. On kindlaks tehtud, et lastel võib ärevuse tase tõusta, tekkida võivad neuroosid, mistõttu enamik arste on üldnarkoosi otstarbekuses siiski ühel meelel.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnika kasutamine võimaldab hoolikalt uurida neelu piirkonda, ohutult ja radikaalselt eemaldada neelumandlid.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Endoskoop sisestatakse läbi ühe ninakäigu, kirurg uurib neelu seina, misjärel eemaldatakse adenoidne kude adenoidi, tangide, mikrodebriidi ja laseriga. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalse kontrolliga, viies läbi suuõõne kõripeegli.

Endoskoopia võimaldab kõige täielikumalt eemaldada kinnikasvanud lümfoidkoe ja kordumise korral on see lihtsalt asendamatu. Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on eriti näidustatud, kui kasv ei toimu mitte neelu luumenis, vaid piki selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg sihib. Väljalõigatud kude eemaldatakse sagedamini läbi ninakäigu, endoskoobist vaba, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise võimalus on pardel tehnikat, kui kude lõigatakse välja spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroveski, mis on asetatud õõnsasse torusse. Lõiketera lõikab ära hüpertrofeerunud kuded, lihvib need ja seejärel imetakse mandlit aspiraatoriga spetsiaalsesse anumasse, mis välistab selle hingamisteedesse sattumise ohu.

Pardlitehnika eelised- madal trauma, see tähendab, et neelu terve kude ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, armistumist ei esine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab mandlit täielikult välja lõigata, vältides retsidiivi. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks.

Mikrodebrideriga mandli eemaldamise piiranguks võivad väikelapsel olla liiga kitsad ninakäigud, mille kaudu instrumente ei ole võimalik sisestada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikke kalleid seadmeid, nii et erakliinikud pakuvad seda meetodit sageli.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelumandlite eemaldamiseks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete, elektrokoagulatsiooni kasutamine.

laserravi

Adenoidide eemaldamine laseriga See seisneb koe kokkupuutes kiirgusega, mis põhjustab lokaalset temperatuuri tõusu, vee aurustumist rakkudest (aurustumist) ja hüpertroofiliste kasvajate hävimist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid sellel on ka olulisi puudusi:

• Kokkupuute sügavuse kontrollimise võimatus, mistõttu on tervete kudede kahjustamise oht;
• Operatsioon on pikk;
• Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolainete ravi teostab Surgitron aparaat. Neelu mandlid eemaldatakse raadiolaineid tekitava düüsiga, samal ajal kui veresooned koaguleeritakse. Meetodi vaieldamatu eelis on väike verejooksu tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Plasma koagulaatorid ja koblatsioonisüsteemid kasutatakse ka mõnes kliinikus. Need meetodid võivad oluliselt vähendada operatsioonijärgsel perioodil tekkivat valu ja on ka praktiliselt veretud, seetõttu on need näidustatud verehüübimishäiretega patsientidele.

Koblatsioon on kokkupuude "külma" plasmaga, kui kuded hävivad või koaguleeruvad ilma põletusteta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulgas on seadmete kõrge hind ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, neelu kudedes esinevate cicatricial muutuste tõenäosus.

Nagu näete, on neelumandlitest vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valimine pole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, mis võtab arvesse vanust, neelu ja nina struktuuri anatoomilisi iseärasusi, psühho-emotsionaalset tausta, kaasuvaid haigusi.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood kulgeb reeglina kergelt, õigesti valitud operatsioonitehnika korral võib tüsistusi pidada harulduseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida alandavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufeen.

Mõned lapsed kaebavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on põhjustatud limaskestade tursest ja traumast operatsiooni ajal. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja kaovad esimeste päevade jooksul.

Esimesed 2 tundi patsient ei söö ja järgmised 7-10 päeva järgib ta dieeti, kuna toitumine mängib olulist rolli ninaneelu kudede taastamisel. Mõni päev pärast operatsiooni on soovitatav pehme, purustatud toit, kartulipüree, teraviljad. Lapsele võib anda spetsiaalset beebitoitu, mis ei kahjusta neelu limaskesta. Esimese nädala lõpuks menüü täieneb, lisada saab pastat, munaputru, liha- ja kalasufleed. Oluline on, et toit ei oleks kõva, liiga kuum ega külm, koosneks suurtest tükkidest.

Operatsioonijärgsel perioodil ei ole kategooriliselt soovitatavad gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahl või kompott, kreekerid, kõvad küpsised, vürtsid, soolased ja vürtsikad toidud, mis suurendavad kohalikku vereringet verejooksu ohuga ja võivad vigastada neelu limaskesta.

1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
2. sportimine - mitte varem kui kuu aja pärast, samal ajal kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
3. opereeritavat on soovitav kaitsta kokkupuute eest võimalike hingamisteede infektsiooni kandjatega, last ei viida lasteaeda ega kooli ca 2 nädala jooksul.

Operatsioonijärgsel perioodil medikamentoosne ravi ei ole vajalik, näidatakse ainult veresooni ahendavaid ja lokaalselt desinfitseeriva toimega ninatilku (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et pärast ravi jätkab laps harjumusest suu kaudu hingamist, sest miski ei takista ninahingamist. Selle probleemiga tegeletakse spetsiaalsete hingamisharjutustega.

Tüsistuste hulgas võib viidata verejooksule, mädasetele protsessidele neelus, ägedale kõrvapõletikule, adenoidiidi kordumisele. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võivad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsiooni variandi puhul.

Enamikul juhtudel tehakse adenotoomia ambulatoorselt, peamiselt hommikul. Operatsioon ise ei kesta kauem kui 10 minutit, pärast mida peab väike patsient jääma arsti järelevalve alla umbes 5 tunniks, seejärel lubatakse tüsistuste puudumisel koju. Harvem on lapse haiglaravi vajalik anesteesia või verejooksu kõrvaltoimete korral.

Kui konservatiivne ravi on jõuetu?

Paljud vanemad lükkavad operatsiooni edasi, püüdes leida alternatiivi. Praeguseks on uimastiravi meetodeid palju, kuid nagu praktika näitab, annavad need harva positiivse tulemuse. Rasked juhtumid nõuavad operatsiooni. Just pärast adenotoomiat saab vältida paljusid terviseprobleeme.

Kirurgilise ravi otsus tehakse järgmiste sümptomite ja patoloogiatega:

• lapsel on tõsiselt häiritud nina hingamine - ta praktiliselt ei hinga läbi nina;
• laps norskab tugevalt ka une ajal, esinevad apnoehood - hinge kinnihoidmine kuni 10 sekundit, mis põhjustab pideva hüpoksia tekke une ajal;
• segane ja nasaalne kõne;
• esineb kuulmislangus lima kogunemise ja põletiku tõttu keskkõrvas - eksudatiivne;
• laps on palju haige ja sageli esineb keskkõrvapõletiku, bronhiidi, kopsupõletiku ägenemisi;
• ülekasvanud adenoidid põhjustavad näo-lõualuu iseloomu anomaaliate arengut.

Ravimid ja rahvapärased retseptid ei suuda adenoididest vabaneda, mandlite ülekasvanud kude ei kao kuhugi, vastupidi, kirurgilise ravi puudumisel kasvab see veelgi. Seetõttu on lastel adenoidide operatsioon hädavajalik.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnikord võib adenotoomia keha kahjustada.

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

• verehaigused;
• allergia ägedas staadiumis;
• bronhiaalastma;
• ägedad nakkushaigused - SARS, gripp, sooleinfektsioon jne;
• südame ja veresoonte haigused;
• vanus kuni 2 aastat;
• kolju näoosa struktuuri kaasasündinud patoloogiad (näiteks huulelõhe);
• esimene kuu pärast vaktsineerimist;
• onkoloogilised haigused.

Operatsiooni omadused

Kõik põnevil emad ja isad, kelle lastele on ette nähtud adenotoomia, on huvitatud küsimusest, kuidas lastel adenoidide operatsioon kulgeb. Kirurgiline sekkumine toimub anesteesia abil - kohaliku või üldise.

Esimesel juhul töödeldakse opereeritud piirkonna limaskesta anesteetikumiga, intramuskulaarselt süstitakse rahustavat ravimit. Teisel juhul kasutatakse üldnarkoosi: laps sukeldub ravimitest tingitud unne, mille ajal ta ei tunne valu ega näe toimuvat.

See, kuidas lastel adenoidide operatsioon läbi viiakse, sõltub kliiniku varustusest ja väikese patsiendi patoloogia tunnustest.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel:

• Klassikaline adenotoomia - kõige tavalisem viis. Adenoidide eemaldamise operatsioon lapsepõlves viiakse läbi adenotoobi abil - terava servaga terasaasa. Protseduur kestab mitu minutit, tehnika on lihtne, kuid sellel on oluline puudus - adenoidid eemaldatakse puudutusega, puudub visuaalne vaatlus, on võimalus kahjustada osaliselt lähedalasuvaid kudesid ja elundeid.
• Aspiratsiooni adenotoomia . Sel juhul eemaldatakse adenoidid mitte silmuse, vaid õõnsa toruga, mille lõpus on vaakum imemine. Miinus on sama - arst ei näe operatsiooni edenemist, seega on oht kahjustada teist organit.
• Endoskoopiline adenotoomia . Adenoidide eemaldamise operatsioon viiakse sel juhul läbi endoskoobi abil - aparaadiga, mis võimaldab opereeriva kirurgi tegevust visuaalselt kontrollida.
• . Adenoidide eemaldamisel laseriga on mitmeid eeliseid – minimaalne verekaotus ja vähenenud traumaoht operatsiooni ajal.
• Elektrokoagulatsioon . Adenoidid eemaldatakse aasaga, mis on kuumusega kokku puutunud.

Kui valus on operatsioon?

Adenotoomia viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Näiteks läänes tehakse mis tahes operatsioon ENT organites üldnarkoosis. Seda tüüpi valuvaigistust kasutatakse ka meie haiglates, sest see ei põhjusta lastele psühholoogilisi traumasid. Adenoidide eemaldamisel lastel üldnarkoosis on märkimisväärne puudus - tüsistuste oht pärast operatsiooni.

Muudel juhtudel tehakse adenotoomia kohaliku anesteesia abil. Anesteetikumi abil ravitakse limaskesti ja protseduur on peaaegu valutu. Kuid kohalikul anesteesial on veel üks miinus - laps on teadvusel ja jälgib kogu operatsiooniprotsessi.

Meditsiinitöötajatega manipuleerimine, vere ja kirurgiliste instrumentide nägemine põhjustab paljudes lastes stressi. Selle mõju minimeerimiseks võib lapsele anda rahustit.

Mõnikord tehakse adenotoomia ilma anesteesiat kasutamata, kui lapsel on kohaliku ja üldanesteesia vastunäidustused. Füsioloogia seisukohalt pole selles midagi kriitilist, kuna adenoidkoes pole närvilõpmeid ja tugevat valu ei tohiks olla. Kuid ikkagi on parem last võimalikult palju stressi eest kaitsta ja operatsioonipiirkond tuimestada lokaalanesteetikumiga.

Kas operatsioon on ohtlik?

Laste adenotoomial võivad olla järgmised tagajärjed:

• Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist lastel . Mõnikord on operatsiooni käik keeruline või lõppeb intensiivse verejooksu, hingamiselundite aspiratsiooni, suulae trauma ja üldnarkoosi tüsistustega.
• Ajutise iseloomuga immuunkaitse vähenemine . Pärast adenotoomiat unustab enamik lapsi, mis on sagedased külmetushaigused, nad hakkavad tõesti harvemini haigestuma. Kuid mõnikord muutub olukord vastupidiseks - laps hakkab nõrgenenud immuunsuse taustal sagedamini haigestuma. See on ajutine nähtus, mõne kuu pärast normaliseerub immuunsus.
• Sekundaarse infektsiooni liitumine . Vahetult pärast adenotoomiat jääb ninaneelusse operatsioonijärgne haavapind, mis võib muutuda sekundaarseks infektsiooniks, eriti kui immuunsüsteemi tugevus väheneb. Sellepärast peate pärast lastel adenoidide eemaldamise operatsiooni järgima kodust režiimi ja ajutiselt piirama lapse kontakte eakaaslastega.

Taastumisperiood

Kohe pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni pakutakse lapsele jäätist. Jahutatud maius soodustab vasokonstriktsiooni.

Valu ja ebamugavustunne neelamisel ärritavad last veel mitu päeva. Valu vähendamiseks määrab arst rehabilitatsiooniperioodil anesteetikume ja valuvaigisteid.

Pärast operatsiooni adenoidide eemaldamiseks lastel võib tekkida oksendamine verega. Tavaliselt juhtub see seetõttu, et operatsiooni ajal neelas laps verd. Sama olukord võib juhtuda ka tooliga.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib kehatemperatuur tõusta 38°C-ni. Sel juhul ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhappega palavikuvastaseid ravimeid, kuna see aine võib põhjustada verejooksu.

Taastumisperioodil võib arst välja kirjutada kokkutõmbavaid ninapreparaate.

Nädala jooksul on keelatud viibida avatud päikese käes, külastada vanni ja võtta kuuma vanni. Kuu aja jooksul pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni lastel ei ole soovitatav ujuda basseinis ega avatud vees.

2-3 nädalat peab laps olema kodus, ta on vabastatud lasteaias või koolis käimisest. Te ei saa kuu aega füüsilise tegevusega tegeleda.

Arst võib määrata säästva dieedi, mis välistab limaskesti ärritavad toidud: need on kuumad, kõvad, soolased ja vürtsikad toidud. Sel juhul peaks toit olema rikastatud ja kõrge kalorsusega.

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast adenoidide eemaldamist lastel kaasneb ninakinnisus ja ninakinnisus. Need sümptomid kaovad mõne päeva pärast iseenesest.

Kuu aega hiljem peaks ENT arst lapse uurima ja määrama tehtud adenotoomia efektiivsuse. Nagu näitab praktika, ilmnevad paranemised enamikul lastel nädala jooksul pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni.

Kas on garantiid, et operatsiooniga vabanevad adenoidid jäädavalt?

Pärast operatsiooni ei ole adenoidide retsidiivid haruldased.

Adenoidide taaskasvu põhjused on järgmised:

• Adenoidkudede mittetäielik eemaldamine ebaõige kirurgilise sekkumise tõttu. Kui pärast adenotoomiat jääb alles vähemalt väike fragment patoloogilistest rakkudest, võivad adenoidid uuesti ilmneda. Sellisel juhul võib välistada adenotoomia heas kliinikus koos kogenud spetsialistiga või üldanesteesia kasutamise, mille käigus laps ei saa takistada arstil adenotoobiga adenoidide aluse hõivamist. Tuleb märkida, et pärast üldanesteesiat vähendatakse adenoidide kordumise sagedust 30% -ni.
• Varajane operatsioon. Adenotoomia võib teha vanematel kui 3-aastastel lastel, muidugi juhul, kui operatsiooniks pole kiireloomulisi näidustusi.
• Lapse allergilised haigused võivad põhjustada ka adenoidide kordumist.
• Geneetikast tulenevad keha individuaalsed omadused.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et vanemate põhjendamatud hirmud enne lapsele adenotoomia tegemist on suure tõenäosusega põhjustatud isiklikust ebameeldivatest mälestustest lapsepõlvest või tuttavate hirmutavatest juttudest selle protseduuri kohta.

Jah, mitukümmend aastat tagasi tehti operatsioon mingit tuimestusmeetodit kasutamata ja operatsiooni endaga kaasnes suur verekaotus. Kuid tänapäeval viiakse lastel adenoidide eemaldamise operatsioon läbi tõhusalt ja valutult.

Kasulik video lapse adenoidide eemaldamise operatsiooni kohta

Adenoidid on neelumandlite lümfoidsete kudede ülekasv, mis võib alata erinevatel põhjustel – pärilik eelsoodumus, sagedased külmetushaigused, ebasoodne ökoloogia jne. Adenoidide põletikulist seisundit nimetatakse adenoidiidiks ja enamasti seda haigust. mõjutab lapsi.

Adenoidide eemaldamine lastel on üks levinumaid adenoidiidi ravimeetodeid. Kirurgiline sekkumine ei ole suunatud mitte ainult patoloogiliselt muutunud kudede kõrvaldamisele, vaid ka mitmete tüsistuste ennetamisele.

Sümptomid

Neelumandli suurenemist uuringu käigus tuvastada ei saa – isegi lümfoidkudede märkimisväärset suurenemist saab tuvastada vaid spetsiaalsete otolarüngoloogiliste aparaatide abil. Kuid sellegipoolest on adenoidiidi sümptomid üsna iseloomulikud, nii et vanemad saavad õigeaegselt märgata probleeme ja pöörduda diagnoosi saamiseks arsti poole.

Adenoidid võivad sõltuvalt nende suurusest ilmneda järgmiste sümptomitega:
nina hingamise sagedane või püsiv rikkumine (raske või mürarikas sisse- ja väljahingamine);
füüsilise koormuse ajal (joosta aktiivseid mänge jne) hingab laps suu kaudu;
norskamine unes;
ilmne kuulmisteravuse langus (laps ei reageeri oma nimele, hääldatakse normaalse helitugevusega; istub telerile lähemale või lisab heli jne).

Adenoididel on teatud omadus: isegi neelumandlite vähesel suurenemisel võib see ninakanalid täielikult blokeerida, mille tagajärjel puudub lapsel nina hingamine täielikult. Sama tõenäosusega võivad III astme adenoidid ninakäikude läbilaskvust vaid veidi vähendada – kui palju ninahingamine võib olla häiritud, ei sõltu mitte ainult adenoidide suurusest, vaid ka ninaneelu üksikutest struktuurilistest iseärasustest.

Adenoidide tüsistused

Adenoidide ravi puudumine võib oluliselt mõjutada lapse arengut ja tema elukvaliteeti tulevikus. Seda on lihtne mõista, kui mäletate: enamasti areneb see seisund 3–7-aastastel lastel - näo luude, dentoalveolaarse aparatuuri, immuun- ja muude süsteemide kõige intensiivsema moodustumise perioodil.

Ninahingamise pidev rikkumine ja suu kaudu hingamise vajadus põhjustab hüpoksiat - hapnikupuudust kudedes, sealhulgas ajukudedes, mis häirib lapse intellektuaalset ja psühho-emotsionaalset arengut.

Lisaks moodustuvad näo luustruktuurid ja lõualuude sidemete aparaat samamoodi - aktiivse suu kaudu hingamise mõjul, mis põhjustab hambumust, hammaste defekte ja hammaste ebaõiget kasvu.
Samuti on adenoidide tüsistuste loendis sagedased hingamisteede haigused, immuunsüsteemi häired (sh allergilised reaktsioonid), krooniline keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik ja muud vaevused.

Adenoidide ravi konservatiivse meetodiga

Adenoidiidi konservatiivne ravi võib olenevalt kudede kasvu astmest, sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist ning lapse vanusest hõlmata järgmisi tegevusi:
süstemaatiline kõvenemine, mille eesmärk on suurendada keha kaitsevõimet;
immunostimuleerivate ja taastavate ravimite (vitamiini-mineraalide kompleksid, bioaktiivsed taimsed ravimid jne) võtmine;
põletikuvastaste ravimite kursuse määramine;
gripivastane vaktsineerimine enne sügis-talvise hooaja algust;
eluaseme ökoloogia parandamine (õhuniisutajate paigaldamine, "tolmukogujate" eemaldamine - vaibad, rasked kardinad jne).

Kuid kõigepealt on vaja kõrvaldada neelumandlite põletiku ja kasvu põhjused - kui sellised põhjused tuvastatakse. Kui jätta välja tegurid, mis provotseerivad neelumandlite kudede kasvu ja põhjustavad põletikku, võib adenoidide kasvu peatamiseks piisata konservatiivsest ravist.

Adenoidide laserravi lastel

Laserteraapia on üks tõestatud laste adenoidide ravimeetodeid, mida kasutatakse kompleksselt, kombineerituna ravimteraapiaga. Spetsiaalses sagedusrežiimis töötav laserkiir stimuleerib kohalikku immuunsust (ninaneelus), mis kõrvaldab põletikulise protsessi ja vähendab lümfoidkudede kasvukiirust. See ravimeetod määratakse adenoidiidi individuaalseid omadusi arvesse võttes ja mõnel juhul võib seda läbi viia adenoidide olulise suurenemisega kuni III astmeni.

Lisaks kõrvaldab laserkiirega kokkupuude põletiku nakkusliku komponendi, mis aitab leevendada haiguse sümptomeid ja kiirendada paranemist.

Adenoidide kirurgiline ravi lastel

Konservatiivne ravi ei anna alati positiivset mõju. Selle põhjuseks võivad olla lapse ninaneelu anatoomilised iseärasused, geneetiline eelsoodumus adenoidiidi tekkeks, võimetus kõrvaldada provotseerivaid tegureid. Sellistel juhtudel on soovitatav adenoidide kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse patoloogiliselt ülekasvanud kuded.

Adenoidide eemaldamise operatsioon viiakse alati läbi vastavalt plaanile ja seda ei peeta hädaolukorraks: isegi ninahingamise puudumisel on alati enne operatsiooni aega lapse ettevalmistamiseks ja täieliku läbivaatuse läbiviimiseks.
Lapse vanus, lümfoidkudede vohamise aste ja muud tegurid ei ole operatsioonil määravad: ainult näidustuste olemasolul on ette nähtud operatsioon.

Paar päeva enne operatsiooni võib lapsele määrata hemostaatilisi, antibakteriaalseid, põletikuvastaseid, antihistamiine või muid ravimeid, kui raviarst näeb nende järele vajadust. Lisaks on enne operatsiooni kohustuslik läbi viia suuõõne sanitaarhooldus kaariese hammaste ravi ja/või kaariesest mõjutatud ja ravile mittekuuluvate hammaste väljatõmbamisega.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Asjaolud, mille korral on näidustatud adenoidide kirurgiline eemaldamine, on järgmised:
konservatiivse ravi ebaefektiivsus või madal efektiivsus;
nina hingamise püsiv rikkumine (laps hingab peamiselt suu kaudu);
kuulmislangus, teravuse vähenemine.

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused

Adenoidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
vere hüübimist mõjutavad haigused;
süsteemsed nakkushaigused ägedas staadiumis;
äge põletikuline protsess ninaneelus;
lapse vanus on alla 2 aasta (kuni 2 aastat võib operatsiooni teha elutähtsate näidustuste järgi, nt täieliku nasaalse hingamise puudumisel koos sagedase tonsilliidi, larüngotrakeiidiga, mis suurendab lämbumisohtu une ajal või adenoidide suure kasvukiirusega koos tüsistustega kuulmisorganites).

Adenoidide eemaldamise tehnikad

Kaasaegses kirurgilises praktikas saab adenoide eemaldada traditsioonilisel meetodil, füüsiliste instrumentide abil või laseriga.

Operatsiooni kestus koos ettevalmistuse ja anesteesiaga on umbes 10-15 minutit. Eelistatakse lokaalanesteesiat, mis viiakse läbi tuimestava süsti või spetsiaalse kudesid “külmutava” aerosooli abil. Mõlemal juhul vähendatakse opereeritud piirkonna tundlikkust nullini, kuid kesknärvisüsteem ei ole kaasatud (nagu üldnarkoosis).

Traditsiooniline adenoidide eemaldamine

Selle meetodi puhul kasutab arst spetsiaalset nuga (käepidemel teritatud traadi silmuse kujul olev instrument), mis sisestatakse suu kaudu ninaneelu anatoomilise piirini. Pärast seda “pressib” arst aasa kinnikasvanud koesse, mis libiseb silmusesse. Ühe liigutusega “enda poole” lõikab kirurg adenoidid ära - operatsioon ei kesta kauem kui 1-2 minutit.

Adenoidide eemaldamine laseriga

Eelistatud kirurgiliseks meetodiks peetakse adenoidide eemaldamist laseriga. Selle põhjuseks on eelkõige opereeritava piirkonna minimaalne nakatumisoht ja verejooksude vältimine.

Laserkiirel on koaguleeriv toime - kiire kokkupuute hetkel ninaneelu limaskestaga viiakse läbi samaaegne patoloogiliste kudede ekstsisioon ja veresoonte "kauteriseerimine". See vähendab verejooksu tõenäosust peaaegu nullini. Laseri eeliseks on ka kiire steriilsus, mis hoiab ära nii haava nakatumise operatsiooni ajal kui ka vähendab operatsioonijärgsete infektsioonide ohtu.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast adenoidide eemaldamist on nende kordumine. See on tingitud asjaolust, et ükski kirurgiline meetod ei suuda täielikult eemaldada patoloogilisi kudesid, mis võivad mõne aja pärast taastuda.

Eriti sageli täheldatakse adenoidide taaskasvamist lastel, kelle puhul ei ole võetud meetmeid ägenemiste ennetamiseks ega kõrvaldatud kahjulikud tegurid (vanemate suitsetamine lapse juuresolekul, toa tolmusus, toitumisvaegused). , jne.).

Operatsioonijärgsete terviseprobleemide vältimiseks tuleb operatsiooniks valmistumisel ja taastumisperioodi läbimisel järgida järgmisi reegleid:
3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni jäta lapse toidust välja limaskesti ärritavad toidud: pähklid, seemned, kreekerid, gaseeritud joogid jne.
jälgi, et laps ei külmetaks;
kui laps käib koolis või lasteaias, on parem jätta ta esimestel päevadel pärast adenoidide eemaldamist koju;
kui operatsioon on kavandatud "epidemioloogiliseks" perioodiks - oktoobrist märtsini - viige kindlasti läbi ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine vastavalt arsti antud plaanile. Arvestades lapse haavatavust operatsioonijärgsel perioodil, võib selline ennetusmeede olla usaldusväärne vahend, mis hoiab ära nii nakkuslike tüsistuste kui ka adenoidide taaskasvamise pärast operatsiooni.

Adenotoomia - adenoidide eemaldamist peetakse ENT praktikas lihtsaks kirurgiliseks sekkumiseks. Pärast operatsiooni jäetakse patsiente harva ööseks, tavaliselt 4-5 tunni pärast lubatakse patsient koju. Proovime välja mõelda, millal on vaja neelunääre eemaldada ja kuidas selleks protseduuriks valmistuda.

Näidustused

Muuhulgas peaksite järgima arsti soovitusi toidu ja vedeliku tarbimise kohta. Õhtusöök peaks olema operatsiooni eelõhtul hiljemalt kell 19.00. Enne magamaminekut võid anda lapsele paar lonksu vett juua.

Kas ma pean adenoidid eemaldama, ekspertide ülevaated:

Adenoidide eemaldamise meetodid

Eemaldamismeetodi valik tehakse pärast. Selle protseduuriga saab arst täieliku pildi ninaneelu suurusest, lümfikoe kasvuastmest, aga ka kuulmistorude sisselaskeavade seisukorrast.

Instrumentaalne

Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli - Beckmanni adenoidi. See on spetsiaalne kumer nuga, mis on varustatud kastiga, millesse lõigatud kangad seejärel kukuvad.

Instrument sisestatakse ninaneelu nii, et kogu eemaldatav kude satub noarõngasse. Adenoid lõigatakse ära ja tekkiv verejooks peatub mõne minuti pärast iseenesest.

Selle protseduuri ainus puudus on selle "pimesi" rakendamine. Arst ei näe ninaneeluõõnde ega saa kontrollida, kas adenoidkoe tükid jäävad alles, mis võib hiljem põhjustada uusi kasvajaid.

raadiolaine

Kirurgiline sekkumine toimub sel juhul Surgitroni seadme abil. Sellel on spetsiaalne otsik, mis on ette nähtud adenoidide eemaldamiseks. Lõige on peaaegu sama, mis instrumentaalmeetodil, kuid raadiolainetega kokkupuute tõttu toimub veresoonte kauterisatsioon, mis vähendab verejooksu ohtu. Verekaotus on minimaalne.

Laser eemaldamine

Laserkirurgia on end juba ammu tõestanud tõhusa protseduurina.

Laserseadmete mõjul koe temperatuur tõuseb, mille tulemusena aurustub sellest vedelik.

See adenoidi eemaldamise meetod on veretu.

Selle meetodi puuduseks on tervete kudede kuumutamise tõenäosus laserkiire piirkonnas.

Pardel (mikrodebrider)

Pardel või muul viisil mikrodebrider - spetsiaalne tööriist, millel on tera kujul pöörlev ots. Selle abiga purustatakse adenoid, mille osad eemaldatakse seejärel aspiraatoriga.

See protseduur võimaldab lümfoidkoe kiiresti ja täielikult ära lõigata, kahjustamata tervet limaskesta. See punkt on väga oluline, sest terve limaskesta vigastamisel võivad tekkida armid, mis hiljem takistavad normaalset hingamist. Pärast sekkumist on kordumise oht minimaalne.

Kuidas toimub adenoidi eemaldamise operatsioon, vaadake meie videot:

Endoskoopiline adenotoomia

Mitte vähem täpne ja tõhus on endoskoobi abil läbiviidav eemaldamisprotseduur. Pärast anesteesia manustamist sisestatakse seade (sondi kujul) ninaõõnde. Arst uurib adenoide ja seejärel eemaldab need.

Hüpertrofeerunud koe resektsiooniks saab kasutada erinevaid olemasolevaid instrumente: resektsioonitangid, silmus, elektroonika. Protseduuri aeg on 15-20 minutit.

Kui valus on protseduur

Tänu kaasaegsete vahendite kasutamisele anesteesiaks on adenoidide eemaldamine täiesti valutu.

Väike verejooks, mis tekib pärast operatsiooni, peatub piisavalt kiiresti, ilma et see tooks kaasa tõsiseid tagajärgi.

Operatsioonijärgne periood talutakse üsna kergesti. Harvadel juhtudel on võimalik kehatemperatuuri kerge tõus.

Ninahingamine taastub kohe pärast sekkumist, kuid järk-järgult kuded paisuvad ja võivad ilmneda. Sellised sümptomid kaovad 7-10 päeva pärast ilma täiendava sekkumiseta. Kui patsiendil on kroonilised haigused, võib taastumisperiood pikemaks ajaks edasi lükata.

Anesteesia

Alla 7-aastastele lastele tehakse adenotoomia üldnarkoosis, mistõttu väikesed patsiendid ei tunne valu, mis on lapse jaoks väga oluline punkt. Kaasaegsed ravimid ei ole mürgised, ei tekita tüsistusi ja on üsna kergesti talutavad.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud saavad adenoide eemaldada kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarselt rahustavat ravimit ja ninaneelu pihustatakse tuimestavat lahust. Võib-olla lidokaiini või novokaiini kasutamine. Operatsiooni ajal on inimene teadvusel ja saab protseduuri jälgida.

Postoperatiivne periood

Teraapia peamine ülesanne pärast adenotoomiat on luua sisselõike kohas head tingimused limaskesta taastumiseks. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi:

• ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida;
• dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis ärritavad limaskesti (vürtsikad, soolased, kuumad ja liiga magusad toidud);
• piirata füüsilist aktiivsust, et vältida verejooksu;
• kasutada tuleks ka arsti poolt määratud vasokonstriktoreid;
• Bakteriaalsete komplikatsioonide välistamiseks võib määrata antibiootikumravi.

Lisaks on kahe nädala jooksul pärast operatsiooni vaja regulaarseid külastusi otolaringoloogi juurde. Meditsiiniline kontroll limaskesta paranemise üle aitab õigel ajal kahtlustada algavaid kõrvalekaldeid ja määrata sobiva ravi.

Kuidas tervist hoida

Esimese 10 päeva jooksul pärast adenotoomiat tuleb piirata patsiendi kokkupuudet teiste inimestega. See on vajalik nakkuse võimaluse välistamiseks. Kuna pärast sekkumist puutumatus kannatab, on võimalik kasutada immunomoduleerivaid ravimeid.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja vältida basseinide, vannide, saunade ja muude avalike kohtade külastamist. Lisaks tuleks piirata patsiendi kokkupuudet kuuma päikesega.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks on:

• vere hüübimishäired;
• anomaaliad ninaneelu veresoonte arengus;
• onkoloogilised haigused;
• laps on alla kahe aastane.

Samuti ei tehta adenotoomiat nakkushaiguste ägedal perioodil. Noorukieas, tüdrukutel, on operatsioon planeeritud mitte menstruatsiooni ajal.

Dr Komarovsky ütleb adenotoomia näidustuste kohta:

Prognoos

Õigeaegse operatsiooni korral on tüsistuste tekkimise oht null. Nina hingamine on täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on võimalik haiguse kordumine uute kasvajate kujul. Sellistel juhtudel on võimalik teine ​​operatsioon.

Nohu ja pidevalt nuusutav nina on lapsepõlve omapärased sümbolid. Ninaneelus sageli esinevad põletikulised nähtused põhjustavad mandlite (adenoidide) patoloogilist kasvu, mis põhjustab palju ebameeldivaid häireid.

Mandlit, isegi kui see on liiga palju kasvanud, ei ole väljastpoolt näha ja seetõttu saab seda näha ainult spetsiaalse aparatuuriga arst. Sageli on ainus viis probleemist vabanemiseks eemaldada lastel adenoidid kirurgiliselt.

Kokkupuutel

Kuidas eemaldatakse ninaneelu mandlid?

Paljud vanemad, eriti noored, kardavad arusaadavalt last kirurgiaosakonda viia. Ja kõik sellepärast, et nad ei tea, kuidas lastel adenoide eemaldatakse, kuidas operatsioon läheb, kas see on valus. Kõik need mured on alusetud – reeglina ei ole pärast hästi läbi viidud eemaldamisprotseduuri mingeid negatiivseid tagajärgi.

Kaasaegne meditsiin kaalub mitmeid meetodeid adenoidide eemaldamiseks lastel:

• traditsiooniline;
• endoskoopiline;
• laserit kasutades.

Igaüks neist on üsna tõhus, kuid neil on ka omad puudused. Lisateavet selle kohta, kuidas lastel adenoide eemaldatakse.

Traditsiooniline operatsioon

Traditsiooniline meetod põhineb tavapäraste kirurgiliste instrumentide kasutamisel. See on lihtne ja ei nõua kalleid seadmeid, seda tehakse ambulatoorselt, kuid sellel on üks oluline puudus. See seisneb haavapinna aeglases paranemises, mis mõnikord ulatub suurele alale ja veritseb. Taastusravi nõuab sel juhul aega ja regulaarset ravi antiseptikumidega.

Endoskoopilise seadmega

Seda meetodit peetakse väga tõhusaks. Ülekasvanud koe väljalõikamine traditsioonilisel viisil, kasutades tavalisi vahendeid, sealhulgas visuaalse kontrolli peeglit, ei ole ainus viis protseduuri läbiviimiseks.

Nina või suu kaudu sisestatav endoskoop annab arstile hea ülevaate operatsioonikohast, mis aitab kaasa ülekasvanud kudede täielikule eemaldamisele. Selle tulemusena on taaskasv äärmiselt haruldane.

Laseri abil tehtava operatsiooni efektiivsuses pole kahtlust. See on täiesti valutu, ei põhjusta verejooksu, kuid vabastab patsiendi adenoididest peaaegu täielikult, minimaalse ajaga. Efektiivne igal etapil.

Ülevaade operatsioonide tagasisidest

Mõned vanemad kahtlevad pikka aega, kas lapsel on vaja adenoide eemaldada. Selle protseduuri kohta on aga veebis avaldatud palju ülevaateid, mille on jätnud need vanemad, kes selle kasuks otsustasid. Enamik neist on positiivsed.

Peaaegu kõik ülevaated laste adenoidide eemaldamise kohta räägivad kirurgiliste meetodite tõhususest, eriti kui sekkumine oli õigeaegne.

Enamik täiskasvanuid märgib lapse heaolu olulist paranemist, tema seisundi kiiret normaliseerumist. Pärast mandlite väljalõikamist lõpetavad lapsed unes norskamise, hääl muutub kõlavamaks ja kõne muutub arusaadavaks. Kõige tähtsam on see, et lapsed hakkavad palju harvemini haigestuma. Ja isegi kurtuse all kannatavate laste kuulmine taastub täielikult.

Ühes tüüpilises ülevaates kirjeldas ema üksikasjalikult oma viieaastase tütre adenoidioperatsiooni, kui arsti ettekirjutus konservatiivseks raviks ebaõnnestus. Arst diagnoosis tüdrukul kolmanda astme adenoidiidi, kuulmekile moondus, kuulmine halvenes. Operatsioon tehti üldnarkoosis ja kestis umbes tund. Selle tulemusena taastus täielikult nina hingamine, kuulmine paranes, tüdruk muutus terveks ja rõõmsaks.

Noorte patsientide vanemad märgivad ka oma ülevaadetes, et operatsiooni on võimatu edasi lükata, kuna see toob kaasa väga ebameeldivaid tagajärgi.

Vanemate sõnul on adenotoomia protseduur valutu, kuna kasutatakse kaasaegseid anesteesiameetodeid. Adenoidide eemaldamine võtab natuke aega ja tüsistusi praktiliselt ei esine.

Kas operatsioon on vajalik?

Praktika näitab, et kirurgiline sekkumine ei ole alati vajalik. Esimese ja teise astme adenoidiiti ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis sageli annavad hea tulemuse. Kuid kudede tugeva kasvu korral on vajalik kudede aktsiisimise operatsioon.

Näidustused

Paljud vanemad on mures selle pärast, millal on vaja lapselt adenoide eemaldada, millised märgid näitavad, et on aeg operatsiooniks.

Mandli suuruse suurenemine ei tähenda veel, et protseduur on kohustuslik - spetsialistid nõuavad kõigepealt konservatiivset ravi. Adenoidide eemaldamine lapsel toimub ainult siis, kui teraapia ei anna tulemusi ja ilma operatsioonita pole enam võimalik.

Adenoidide eemaldamiseks lastel on järgmised näidustused:

• haiguse kolmas aste;
• sagedased retsidiivid, mida on raske ravida ja mis raskendavad olukorda ülekasvanud mandliga;
• sage;
• märgatav kuulmislangus
• kõnehäirete ja arengupeetuse jälgimine;
• hingamisraskused;
• hambumus ja lapse välimuse muutus (nn adenoidne nägu).

Operatsiooni peamine näidustus on haiguse kolmas aste, mille puhul ilmnevad paljud ülalloetletud probleemid. Lisaks neile kogeb beebi pidevat psühho-emotsionaalset ebamugavust, hingamisraskuste tõttu puudub uni. Ka intellekti areng on tugevalt maha jäänud.

Raske adenoidiidi tuvastamine, mille puhul on kirurgi sekkumine väga soovitav, pole keeruline. Küsimusele, kas lapsel tuleks adenoide eemaldada, annavad ühemõttelise vastuse sagedased nakkushaigused, raske hingamine, suutmatus läbi nina hingata ja isegi aeg-ajalt hingamispausid une ajal.

Eriti oluline on operatsioon läbi viia õigeaegselt - isegi enne pöördumatute muutuste ja tõsiste tagajärgede tekkimist. Ravi puudumine või selle hilinemine võib põhjustada puude. Seega on paljudel juhtudel lihtsalt võimatu kahelda, kas lapselt on vaja adenoide eemaldada.

Kas protseduur teeb haiget?

Mõnikord toovad täiskasvanud kauge lapsepõlve mälestustest esile läbitud operatsiooni ja seostavad seda seetõttu ebameeldivate aistingute ja valuga. Selle tulemusena keelduvad nad oma last adenotomiseerimast, kaitstes teda valu eest. Siiski tuleb mõista, et neil kaugetel aegadel tehti adenotoomia ilma igasuguse tuimestuseta, mis tekitas neid väga ebameeldivaid aistinguid. Aga kuidas nüüd on? Kas täna on adenoide eemaldamine valus või on valutuid viise?

Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse adenoidide eemaldamise operatsiooni ajal kohalikku või üldanesteesiat. Lapse jaoks on eelistatav üldine, kuna väike patsient jääb kohe pärast süstimist magama ega tunne midagi ning ärgates on kõik arsti tegevused juba tehtud.

Enne operatsiooni tasub arstilt küsida, kuidas adenoide eemaldatakse, millist anesteesia vormi kasutatakse. Lisaks on üldnarkoosil mitmeid vastunäidustusi, nii et mõnikord on arst sunnitud kasutama kohalikku anesteesiat. See pole vähem tõhus, kuid väike patsient võib midagi karta - näiteks arusaamatuid sädelevaid instrumente. Seetõttu tehakse sageli koos lokaalanesteesiaga rahusti süst ja adenoidide operatsioon õnnestub. Lapsele anesteesiata protseduuri ei tehta, kuna see on väga valus.

Olemasolevad meetodid ja meetodid

Adenoidide eemaldamiseks lastel on erinevaid viise:

• klassikaline eemaldamisoperatsioon;
• endoskoobi kasutamine;
• laser kauteriseerimine.

Ühe või teise meetodi valik sõltub ainult patsiendi seisundist, probleemi tõsidusest ja mõnest muust tegurist.

Mis vanuses nad seda teevad?

Adenoidid on lastele iseloomulik nähtus. Neid esineb ka täiskasvanutel, kuid palju harvemini ja tehakse ka operatsioone:

• kui adenoidiit on täpselt diagnoositud ja sellega kaasnevad sagedased hingamisteede infektsioonid;
• korduva keskkõrvapõletiku ja sinusiidiga;
• hingamisraskustega une ajal ja tugeva öise norskamisega.

Noortele vanematele teeb aga rohkem muret see, mis vanuses lastel adenoide eemaldatakse. Parim aeg on kolm kuni seitse aastat. Kui viivitate operatsiooni pidevalt, võivad ilmneda tõsised probleemid:

• püsiv ja mõnel juhul üsna tugev kuulmislangus;
• krooniline kõrvapõletik;
• hambaprobleemid, sealhulgas väärahaardumise teke;
• muutused alalõua asendis.

Teades, millises vanuses adenoide kõige tõhusamalt eemaldada, saate operatsiooni teha õigeaegselt ja kõige tõhusamalt. Samal ajal on vastunäidustuste loendis alla kolmeaastase lapse vanus. Üldiselt otsustatakse üksikasjaliku uurimise põhjal individuaalselt küsimus, millal on parem adenoide eemaldada. Võib-olla tuleks operatsioon edasi lükata, eelistades konservatiivseid ravimeetodeid.

Võimalikud tagajärjed

Õigeaegne adenotoomia vabaneb tõsistest probleemidest täielikult. Kuid lastel on adenoidide eemaldamine ja tagajärjed on üsna ebameeldivad. Mõnikord tekivad kasvud uuesti (halvasti tehtud operatsiooniga) ja peate otsustama teise operatsiooni kasuks.

Paljud vanemad mõtlevad laste adenoidide eemaldamise ohtudele ja usuvad, et mandlite eemaldamisega kaotab lapse keha nakkuste eest kaitsva barjääri, mida nad sisuliselt ka on. Teisest küljest, väga ülekasvanud kude mitte ainult ei täida seda barjäärifunktsiooni, vaid halvendab oluliselt ka patsiendi üldist seisundit, vähendab immuunsust.

Üldiselt on tagajärjed pärast adenoidide eemaldamist lastel positiivsed. Probleemiga hästi kursis olevad vanemad ei kahtle enam, kas lastel on võimalik adenoide eemaldada, eelistades adenotoomiat juhtudel, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub.

Lisaks operatsioonile on olemas ka konservatiivne ravimeetod ning võimalusel püüavad arstid operatsiooni vältida. Pealegi peetakse esmatähtsaks just konservatiivset ravi. Seetõttu peaksid vanemad kõigepealt proovima kasutada neelumandlite kasvu konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need ei tööta, nõustuma adenotoomiaga.

Mõnikord püüavad nad adenoidiiti ravida rahvapäraste ravimite või laialdaselt reklaamitud ravimitega. Üks neist on Tuya Edas-801 õli, mis on konservatiivse ravi kõige tõhusam vahend. Tegelikult ei saa homöopaatia, nagu teadlased on korduvalt tõestanud ja praktika kinnitanud, üldse midagi ravida ja adenoidiit pole erand. Seetõttu ärge andke ilusale pettusele, vaid võtke ühendust spetsialistiga.

Kasulik video

Kasulikud näpunäited vanematele adenoidide eemaldamiseks, vaadake seda videot:

järeldused

1. Adenoidiit on äärmiselt ebameeldiv haigus. Kui seda ei ravita või edasi lükatakse, võib see kaasa tuua väga tõsiseid, mõnikord isegi pöördumatuid tagajärgi.
2. Õigeaegne ravi või operatsioon vabastab patsiendi probleemist täielikult.
3. Tänapäeval on adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks väga tõhusad meetodid. Need ei anna ägenemisi, lapse tervis taastatakse täielikult.