12

Sapipõis 31.05.2013

Kallid lugejad, täna räägime polüüpidest sapipõies. Kõiki selle jaotise artikleid juhib suurte kogemustega arst Jevgeni Snegir, veebisaidi Medicine for the Soul http://sebulfin.com autor. Annan talle sõna.

Ultraheliuuringu käigus võib üheks ootamatuks leiuks olla sapipõies polüübid. Reeglina tundub olukord tavainimese jaoks üsna kummaline: miski eriti ei häiri ja järsku tekivad polüübid ... “Tegelikult on polüübid hirmutavad? Kas nad saavad ise edasi minna? Kas ma pean tegema operatsiooni? - täiesti normaalsed küsimused, mis tekivad täiesti normaalsel inimesel, kes sellisest uudisest jahmatas. Proovime mõista kõike järjekorras.

Nii et alustame määratlusega. Sapipõie polüübid on limaskesta epiteeli healoomulised kasvajad sapipõie luumenis. Kõik selge. Limaskest on liiga palju kasvanud ja on tekkinud healoomuline moodustis. Healoomuline - tähendab, et sellel moodustisel ei ole pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Nüüd hästi.

Polüübid sapipõies. Esinemise põhjused.

Ja mis võivad olla polüüpide tekke põhjused? Põhjuseid on mitu.

1. Koormatud pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on diagnoositud polüübid, on teie oht polüüpide tekkeks üsna kõrge.
2. Vead toitumises, mis põhjustavad kolesterooli ja lipiidide metabolismi halvenemist.
3. Sapipõie limaskesta krooniline põletik (krooniline koletsüstiit), millega kaasneb sapi stagnatsioon.
4. Hepatiit.
5. Sapiteede düskineesia.

Polüübid sapipõies. Liigid.

Nüüd kaaluge, millised on sapipõie polüübid.

Histoloogilise pildi järgi eristatakse järgmisi polüüpide tüüpe:

• kolesteroolipolüüp: sapipõie limaskesta ülekasv koos kolesterooli ladestumisega, kõige levinum.
• põletikuline polüüp: granulatsioonikoe proliferatsioon;
• adenoom: näärmekoe healoomuline kasvaja;
• papilloom: healoomuline kasvaja papillaarsete kasvajate kujul limaskestal.

Polüübid sapipõies. Sümptomid.

Nagu me juba rõhutasime, on polüüpide kõige levinum asümptomaatiline kandmine. Sellisel juhul tekib mõnikord pärast rikkaliku rasvase toidu võtmist kerge ebamugavustunne ülakõhus või paremas hüpohondriumis.

Selge kliiniline pilt võib tekkida, kui sapipõie kaelas, mis on selle kitsaim osa, on tekkinud polüüp. Sel juhul tekib paremas hüpohondriumis perioodiliselt intensiivne valu.

Kui polüübi suurus on piisavalt suur, võib see isegi põhjustada tsüstilise kanali ummistumist. Selle tulemusena voolab sapipõis üle ja sellest tulenevalt suureneb valusündroom. Nakkuse liitumine võib sel juhul põhjustada sapipõie empüeemi ilmnemist. Lisaks lakkab sapi voolamine soolestikku, mis toob kaasa muutused väljaheite ja uriini värvuses.

Sapipõie polüüpide diagnoosimine.

Sapipõie polüübid tuvastatakse koos. Nagu me juba ütlesime, on asümptomaatilise kulgemise korral see tavaliselt juhuslik leid. Uuringu läbiviimisel näeb arst ümarat moodustist, mis on tihedalt seotud sapipõie seinaga ja ei anna akustilist varju.

Praegu peetakse paljulubavaks teist uurimismeetodit - endoskoopilist ultraheli. Selle meetodi abil sisestatakse FGDS-i põhimõtte kohaselt kaksteistsõrmiksoole painduv endoskoop, mille otsas on ultraheliandur. Kaksteistsõrmiksool asub sapipõie lähedal, seega on ultraheli pilt palju selgem ja esinduslikum.

Polüübid sapipõies. Mida teha? Ravi.

Sapipõie polüüpide probleemiks on suurenenud risk nende pahaloomuliseks kasvajaks - degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks. See kehtib eriti adenoomide ja papilloomide kohta. Polüüpide pahaloomulisuse oht on üsna kõrge, see võib ulatuda 30% -ni. Mõelge lihtsalt nendele numbritele. Igal kolmandal neist, kellel "äkki ja ootamatult" diagnoositi polüüp, on võimalus saada pahaloomuline kasvaja. Nii see lugu kujuneb.

Sellepärast, kui kogemata avastatakse sapipõies polüübid, kui miski ei paista häirivat, pakuvad kirurgid viivitamatult sapipõie õrna eemaldamist – laparoskoopilist koletsüstektoomiat.

Sapipõie polüüpide efektiivne ravi on ainult kirurgiline. Ükski rahvapärane abinõu ei aita kehal vabaneda limaskesta patoloogilisest kasvust. Aeglusta - võib-olla. Ainult selleks, et seda kõigile läbimõeldud arstidele tõestada, on vaja läbi viia suur mitmekeskuseline uuring, mis kinnitab, et näiteks kasepungade võtmisega oli võimalik polüübi kasv peatada. Niikaua kui patsient joob maitsvate kasepungade keedust, kasvab polüüp edasi. Keegi ei selgitanud talle, et ta peremees võtab imerohtu, mis peab tingimata tema kasvu peatama, nii et parem on mitte vastu hakata ja rahus alla anda. Vastupidi, see kasvab visalt edasi ja läheb tasapisi üle igasuguste mõistlike "sündsuse piiride".

Ja mõistlik "korralikkuse piirid on järgmised." Kui tehakse kindlaks, et polüübi suurus on alla 5 mm, siis suure tõenäosusega on meil sapipõie limaskestale kolesterooli ladestumine, mis võib peagi kolesteroolikiviks “vormistada” (sapikivide tüüpide kohta saad lugeda artiklit.

Polüüpide suurus 5–9 mm näitab tõenäolisemalt, et meil on sapipõie adenoom, mis, nagu me juba aru saime, võib muutuda pahaloomuliseks. Sel juhul on vajalik polüüpide kasvu pidev jälgimine. Kui polüübil on vars, tuleb kontroll-ultraheli teha üks kord 6 kuu jooksul 2 aasta jooksul. Seejärel tehakse tõrjet üks kord aastas kogu elu jooksul. Kui selgub, et polüüp on hakanud kasvama, on valitud meetod sapipõie eemaldamine.

Kui polüüp asub laial alusel (ei ole jalga), viiakse ultrahelikontroll läbi iga kolme kuu tagant 2 aasta jooksul (sellised polüübid on kõige vastuvõtlikumad pahaloomulistele kasvajatele). Edasi - kord aastas kogu eluks. Kui esineb polüübi kasv - koletsüstektoomia.

Üle 1 sentimeetri suurused polüübid põhjustavad tõsist muret. Võib öelda, et see on absoluutne näidustus sapipõie eemaldamiseks. Siin on võimatu kaua oodata. Sellise polüübi pahaloomulisuse oht on otseselt proportsionaalne selle kasvuga.

Sanatoorium Rus Essentuki Unikaalne kompleks tervislikuks puhkuseks ja raviks. Suurepärane SPA keskus. Mugavad konverentsiruumid ja ärikeskused. Arstide konsultatsioonid, individuaalne lähenemine, hästi varustatud laboriruumid. Lastega koos puhkamise ja ravi võimalus. Lugege kõiki üksikasju meie ametlikul veebisaidil. sanatoorium-rus-essentuki.rf

Polüübid sapipõies. Operatsioon.

Kirurgiline ravi toimub õrnalt - tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (operatsiooni iseärasuste kohta saate lugeda artiklist. Operatsioonieelsel perioodil on vaja läbida igakülgne läbivaatus: teha vajalikud vere- ja uriinianalüüsid; teha EKG, vajadusel kopsudest röntgen, saada arsti arvamus kaasuvate haiguste esinemise ja organismi operatsiooniks valmisoleku kohta.

Sapipõie polüübid on tavaline haigus. Ligikaudu 10 protsenti venelastest leiab polüübid teatud elundist. Sapipõies tuvastatakse ennetava läbivaatuse käigus moodustised. Tõenäosus haigestuda on palju suurem, kui statistika ütleb. Mõned inimesed elavad selliste neoplasmidega kogu oma elu, teadmata nende olemasolust täielikult. Mõne jaoks arenevad salakavalad polüübid onkoloogiaks.

Polüüpide salakavalus seisneb selles, et nad ei kuuluta end mitu aastat. Või põhjustavad nad sümptomeid, mis on sarnased gastriidile, seedehäiretele, maohaavanditele, maksahaigustele, sapikivitõvele.

Näiteks siin on polüpoosi sümptomid:

• iiveldus ja mõnikord oksendamine, pärast mida muutub see lihtsamaks;
• valu hüpohondriumis;
• maksa koolikud;
• kollatõbi;
• puhitus;
• kõrgendatud temperatuur;
• halb uni, mäluhäired;
• tume uriin;
• raskustunne pärast söömist.

Mis üldse on polüübid? Omapärased kasvajad sapipõie sees oleval limaskestal. Need kasvajad võivad olla suured, väikesed, üksikud või mitmekordsed. Neid saab tuvastada ainult ultraheli abil.

Põhjused

Huvitav fakt: polüübid on sagedamini naistel ja üle 35-aastastel. Ja ainult 20 protsendil juhtudest meestel. Võib-olla sõltub see tõsiasjast, et mehed satuvad kliinikutesse arstlikule läbivaatusele harvemini kui naised. Ja arstliku läbivaatuse käigus tuvastatakse kasvajad sagedamini. Olgu kuidas on, tõsiasi on see, et naised kannatavad selle haiguse all 4 korda sagedamini.

Ja patoloogia põhjuseid käsitletakse:

• põletikuline sapipõis;
• seisev sapi;
• metaboolsete funktsioonide rikkumine;
• ülekaalulisus;
• sapiteede düskineesia.

Arvatakse, et pärilik tegur ja geneetiline eelsoodumus on kõige enam mõjutatud. Kui kellelgi perekonnas oli vähkkasvajaid, suureneb sapipõie neoplasmide risk märkimisväärselt. Ja veel, eksperdid väidavad, et polüpoos mängib rolli korraga mitmel põhjusel: näiteks pärilikkus ja samal ajal rangete dieetide või muude põhjuste tõttu omandatud sapi stagnatsioon.

Sapipõie polüüpide tüübid ja diagnoosimine

Polüübid jagunevad:

• kolesterool (need on pseudopolüübid). Need on kolesterooli ladestused elundi limaskestal. Kõige sagedamini tuvastatakse meestel;
• tõeline, mis koosneb epiteelkoest. Need erinevad ka papilloomide ja adenomatoossete papilloomide poolest - onkoloogiliseks haiguseks kujunemise ohu poolest üks ohtlikumaid.

Haiguse äratundmine ainult sümptomite järgi ei toimi. Vajame selliseid uuringuid nagu ultraheli ja endoskoopia. Nagu ka laboratoorsete uuringute meetodid.

Ultraheli uuring näitab sapikotti tumeda ovaalse massina. Kui selles on polüüp, siis näeb see välja nagu seinast algav ja süvendisse kasvav kerge moodustis. Endoskoopiline ultraheli võimaldab polüüpi üksikasjalikult näha, kuna kasutatakse kõrgsageduslikku ultraheli, on pildi pilt selgem.

Teine uuring võib olla kompuutertomograafia. See annab selge pildi, määrab polüüpide olemuse ja asukoha, nende esinemise põhjused.

Mis on sapipõie polüübi oht?

Paljud inimesed elavad kogu elu, kui sapipõies on polüüp, ja surevad muudel põhjustel. See ei ole aga põhjus rahuneda ja mitte midagi ette võtta, kui miski ei häiri. Ennetav läbivaatus on vajalik vähemalt kord kahe aasta jooksul. Ja kui on tõsiseid sümptomeid, on vaja kontrollida. Lõppude lõpuks, mis on sapipõie polüübi oht? 35 protsendil juhtudest muutuvad polüübid vähiks. Kuid isegi kui teil õnnestub vähki vältida, on ohtlikud ka muud tagajärjed.

Nende hulgas:

• sapipõie põletik;
• gangrenoosne koletsüstiit;
• maksa abstsess;
• kõhukelmepõletik (mäda siseneb kõhukelme, lõpeb sageli surmaga);
• kolangiit (viib sepsise tekkeni).

Kasvud häirivad sapi normaalset väljavoolu. Ja see viib maksatsirroosi, osteoporoosini.

Kuidas ravida polüüpe sapipõies ilma operatsioonita?

Pseudopolüüpide puhul on polüüpide ravi ilma operatsioonita võimalik. See tähendab, et need, mis tekkisid kolesterooli ladestumise tulemusena. On ravimeid, mis võivad polüüpe lahustada. Kuid see sõltub ikkagi neoplasmide suurusest. Suured, need, mis ületavad ühe sentimeetri, eemaldatakse operatsiooni abil.

Sapipõie polüüpide meditsiiniline ravi

Niipea, kui on täpselt kindlaks tehtud, et polüübid on kolesterooli iseloomuga, määrab arst ravimeid. Selline ravi võimaldab teil vähendada kolesterooli ja lahustada moodustunud kasvu sapipõies. Selleks kasutatakse ursosani ja henofalki. On ka teisi sarnaseid ravimeid, näiteks ursofalk. Samuti hävitab see tõhusalt kolesterooli ladestusi.

Annustamine ja ravi kestus sõltuvad haiguse tähelepanuta jätmise astmest, patsiendi vanusest, tema kehakaalust ja muudest teguritest. Näiteks patsientidele, kes kaaluvad 60–70 kilogrammi, piisab kolmest ursosani kapslist päevas. Neile, kes kaaluvad rohkem, võidakse anda veel üks lisakapsel.

Noshpu võetakse valuvaigistina. See kõrvaldab sapipõie spasmid ja valu kaob. Tugeva valu korral piisab ühest tabletist.

Selline ravi kestab kolm kuud kuni kaks aastat, kõik sõltub neoplasmide suurusest. Reeglina saate sel perioodil ravimite lahustamise abil haigusest täielikult lahti saada ilma operatsioonita. Kuid kahjuks pole mõnikord tulemused sellised, nagu me tahaksime. Sel juhul peate ikkagi kasutama kirurgilist sekkumist.

Rahvapärased abinõud

Täiendava abinõuna sobivad hästi iidsed retseptid. Need võimaldavad teil peatada neoplasmide kasvu. Sellega seoses on hea vereurmarohi keetmine. Supilusikatäis rohtu valatakse termosesse ja valatakse 1000 g keeva veega. Pärast tunniajalist infusiooni joovad nad sada grammi hommikul, lõuna ajal ja õhtul enne sööki. Sellist kursust viiakse läbi kuu aega, seejärel tehakse kümnepäevane paus ja kursust korratakse uuesti. Ja nii 90 päeva. Arstid nimetavad polüüpide ravi sapipõies rahvapäraste ravimitega üsna tõhusaks. Kuid igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Dieet polüüpide jaoks sapipõies

Diagnoosi kinnitamisel tuleks toitumine täielikult läbi vaadata. See peaks olema kiudainerikas. Köögiviljade, puuviljade, teraviljade ja kaunviljade jämedad kiudained taastavad hästi ainevahetust, soodustavad rasvade kiiret imendumist.

Jälgida tuleks rasvade tarbimist ja tüüpi, samuti süsivesikute tasakaalu. Rasvade kontrollimatu söömine viib olukorrani, kus sapipõis ei suuda toitu kvalitatiivselt töödelda. Rasvad on kasulikud ja kahjulikud. Tervislikud on küllastumata rasvad ja kahjulikud on küllastunud ja modifitseeritud (margariin, rafineeritud või). Need halvad tooted on ideaalis täielikult keelatud.

Söö vähe ja ära söö enne magamaminekut üle. Kaks kolmandikku toidukorrast peaksid olema tärklisevabad köögiviljad.

Seda dieeti tuleb järgida kogu elu. Pärast eemaldamist võivad polüübid isegi uuesti moodustuda.

Esimesel päeval pärast neoplasmide eemaldamist on dieet veelgi rangem. Esimese 6 tunni jooksul ei saa te süüa ega juua. Seejärel jooge päeva jooksul ainult mineraalvett ilma gaasita väikeste portsjonitena. Järgmise kahe nädala jooksul - ainult auruga keedetud köögiviljapüree - püree või suppina.

Millal on võimatu ravida sapipõie polüüpe ilma operatsioonita?

Operatsioon on tavalisem. Mõnes olukorras pole isegi muud alternatiivi.

See on siis, kui:

• polüüp, mis on suurem kui sentimeeter;
• kui polüüp oli mõne muu haiguse tagajärg - koletsüstiit, gastriit;
• kui täheldatakse neoplasmi kasvu;
• kui moodustub palju polüüpe;
• kui polüübile lisandub ka sapikivitõbi;
• kui kellelgi perekonnas oli vähk.

See tähendab, et operatsioon on näidustatud, kui on suur oht, et polüüp taandub onkoloogiliseks haiguseks või mõneks muuks ohtlikuks seisundiks.

Ohtlikuks seisundiks võib pidada ka asjaolu, kui polüüp tekitab märkimisväärset ebamugavust, tervise rikkumist. See tähendab:

• tavalise polüübi üleminek onko-le;
• maksa koolikud;
• sapipõie põletik;
• mädane koletsüstiit;
• takistatud sapi väljavool;
• liigne bilirubiin.

Sapipõie vähk on väga ohtlik seisund, mille puhul vaid 15 protsenti patsientidest elab kuni aasta. Seega tehakse kahtlaste kasvajate korral operatsioon viivitamata.

Kirurgilised sekkumised on enamasti laparoskoopilised, st vähima kirurgilise sekkumisega ja kiire taastumisega pärast operatsiooni. Kuid mõnikord peate sapipõie eemaldama täieliku sisselõike kaudu. Operatsiooni nimetatakse avatud koletsüstektoomiaks. Nad kasutavad seda meetodit neoplasmide eemaldamiseks, kui need saavutavad suured suurused - umbes kaks sentimeetrit.

Polüüpide ennetamine

Kuigi polüpoosi peetakse peamiselt pärilikuks haiguseks, sõltub palju patsiendi elustiilist.

Negatiivsed tegurid:

• istuv töö, liiga vähe jalutuskäike;
• kirg liiga rasvase, praetud, vürtsika toidu vastu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ravimata seedetrakti haigused;
• kuivtoit, kiirustades, pikk paus söögikordade vahel;
• ülekaaluline.

Oluline on toitumisharjumuste muutmine, puhkamise olemuses. Olge rohkem värskes õhus, liikuge, tehke igapäevaseid jalutuskäike, parandage terviseprobleemid õigeaegselt, läbige kindlasti iga-aastane ennetav läbivaatus.

Sapipõie polüüp on healoomuline kasvaja. Lokaliseeritud sapipõie siseseinas (GB). Välimuselt on nad ümmargused või ovaalsed, mõnel on jalg, millega nad on kinnitatud oreli seina külge.

Statistika kohaselt on 6% elanikkonnast selle lokaliseerimise polüüp. Kõige sagedamini haigestuvad üle 35-aastased naised. Patsientide seas ulatub nende arv statistika kohaselt 80% -ni. Polüüpide olemus meestel ja naistel on erinev. Meestel on kolesterooli tüüpi polüübid tavalisemad, naistel - hüperplastilised.

Vastavalt ICD-10-le on sapipõie polüüp tähistatud koodiga K82.

Natuke ajalugu

1857. aastal kirjeldas seda patoloogiat saksa patoloog Rudolf Virchow kirjutistes. Hiljem leidsid teadlased nende kasvajate üksikasjaliku uurimisega, et nende moodustumise põhjus on lipiidide metabolismi rikkumine. Arstid avastasid polüübid kogemata teiste organite operatsioonide käigus. Diagnostikaseadmetena kasutati röntgenikiirgust.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Polüüpide tüübid ja nende põhjused

Mõelge, millist tüüpi sapipõie polüübid tänapäeval eksisteerivad, miks need moodustuvad, kas see on ohtlik ja mida teha, kui need avastatakse.

Spetsialistid jagavad polüübid tõelisteks polüüpideks ja pseudopolüüpideks. Tõelised polüübid kasvavad epiteelkoest. Seda tüüpi polüüpide hulka kuuluvad adenomatoossed polüübid ja. Seda tüüpi polüübid võivad muutuda pahaloomuliseks. Polüübid paiknevad elundi laias osas või selle kaelal.

Pseudopolüübid moodustuvad kolesterooli kogunemisest, samuti põletikuliste protsesside tõttu. Polüüpide ilmnemise tegelik põhjus pole kindlaks tehtud. Mõelge polüüpide moodustumist mõjutavatele teguritele:

1. geneetiline eelsoodumus. Kui keegi pereliikmetest põdes seda haigust, ei ole välistatud tema esinemine mõnel pereliikmel. Kuid ainult üks pärilik tegur ei saa haigust esile kutsuda. Põletik, mis ei ole täielikult paranenud, nt sapi staasi põhjustav põletik, ja geneetiline eelsoodumus võivad mängida rolli polüüpide tekkes. Sellest võime järeldada, et polüüpide teket võivad mõjutada mitmed tegurid. Arvatakse, et adenomatoossete polüüpide ja papilloomide esinemine on seotud geneetilise eelsoodumusega;
2. Põletikulised protsessid sapipõies. Kõige sagedamini on polüüpide arengu tõukejõuks äge ja krooniline koletsüstiit, sapikivid, pankreatiit, sapiteede düskineesia. Põletikuga on häiritud sapi väljavool, mille tagajärjel on elundi seinad vigastatud, põletikulised ja deformeerunud. Nendes kohtades moodustuvad pseudopolüübid;
3. Ainevahetushaigus. Sapp sisaldab kolesterooli. Selle ülejääk ladestub sapipõie seintele ja moodustuvad väljakasvud, mis hiljem moodustavad polüüpe. Kuid mitte alati pole polüüpide põhjus sapis liigne kolesterool. Enamasti, nagu eespool mainitud, võivad sellele protsessile kaasa aidata mitmed põhjused. Sapp, mis seisab sapipõies pikka aega, võib provotseerida kolesterooli ladestumist. Ja me kaalusime stagnatsiooni põhjuseid. Kolesteroolist moodustunud polüüpe nimetatakse kolesteroosiks ja enamikul juhtudel ei ületa need 5 mm.
4. Sapiteede düskineesia kui polüüpide moodustumise põhjus on sapipõie füsioloogilised muutused. Selle organi liigse või ebapiisava kontraktsioonide arvu korral ei satu sapp kaksteistsõrmiksoole vajalikul määral, mille tagajärjel tekivad seedehäired ja ainevahetus.

Eraldi märgime ära adenomatoossed polüübid, kuna seda tüüpi polüübid võivad muutuda pahaloomuliseks. Adenomatoossed polüübid koosnevad epiteelirakkudest, kiulistest kiududest koos tsüstiliste implantaatidega. Seda tüüpi polüüpidel on veresooned ja närvid. Põletikulise iseloomuga polüüpidel ja kolesterooli tüüpi polüüpidel neid pole. Verevarustus on Doppleri abil selgelt visualiseeritud. Kõige sagedamini eemaldatakse selle etioloogiaga polüübid, kuna sellised polüübid ei saa taanduda isegi tugevatoimeliste ravimite võtmisel. Ühte tüüpi adenomatoosset polüüpi peetakse hüperplastiliseks koletsüstopaatiaks. Naistel sagedamini kui meestel hormonaalsete häirete, nimelt kõrge östrogeenitaseme tõttu.

Haiguse sümptomid

Haigus ei pruugi pikka aega ennast tunda anda. Haigusnähtude ilmingud sõltuvad polüüpide asukohast ja suurusest. Inimene kogeb sapikoolikute kujul valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, juhtudel, kui polüüp paikneb sapijuhas ja selle kasv blokeerib sapi väljavoolu. Nende valu põhjuste korral on hüpohondriumis paremal küljel tunda ebamugavust. Valu on tuim ja paroksüsmaalne.

Kui polüüpide moodustumise põhjus on koletsüstiit ja muud tüüpi sapikivitõbi, siis on polüüpide esinemise tunnused sarnased nende haiguste sümptomitega, nimelt kibedus suus, hommikune iiveldus, suukuivus.

Muljetavaldava suurusega polüüpide korral halveneb sapi väljavool. Sapp stagneerub sapiteedes. Tulenevalt asjaolust, et bilirubiini esineb vereringes liigselt, mille tõttu naha ja kõvakesta värvus omandab ikterilise varjundi.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata haiguse näilisele kahjutusele on arsti külastamine vajalik protseduur, et kaitsta end tüsistuste eest. Tavaliselt on selleks arstiks gastroenteroloog, vajadusel onkoloog. Enne kaasaegsete tehnoloogiate abil diagnoosimiseks suunamist vaatab arst patsiendi läbi, teeb uuringu võtmepunktide kohta, seejärel palpeerib sapipõie ja maksa, et hinnata elundite seisundit ja valu esinemist konkreetses piirkonnas.

Diagnostikat on mitut tüüpi - ultraheli- ja endoskoopilised meetodid, kompuutertomograafia ja kolangiograafia.

Ultraheliuuring (ultraheli) on meditsiini standard ja seda kasutatakse väga tõhusalt sapipõie polüüpide diagnoosimisel. Mis tüüpi polüüp kuulub, selle struktuuri määravad nn kajamärgid. Valge laik ultraheliuuringul on iseloomulik kolesterooli või põletikulise tüüpi polüüpidele. Adenomatoosse polüübi korral on koht tumedam.

Endoskoopiline ultraheliuuring sapipõie polüpoosi diagnoosimisel koos ultraheli ja endoskoobiga suudab kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisestades paljastada polüüpide struktuuri ja asukoha.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena saab kompuutertomograafia ja magnetresonantskolangiograafia tuvastada väikseimaid kasvajaid ja isegi määrata kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse või healoomulisuse, samuti selle, milliseid häireid need põhjustasid. Nende uurimismeetodite ainus puudus on kõrge hind.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele kasutatakse laboratoorseid analüüse ka:

• Vere biokeemia, bilirubiini sisalduse, kolesterooli taseme ja aluselise fosfataasi taseme määramiseks;
• Uriini analüüs bilirubiini olemasolu tuvastamiseks;
• Väljaheidete analüüs sterkobiliini olemasolu tuvastamiseks.

Ravi

Kuna polüübid on võimelised pahaloomuliseks kasvajaks (k), soovitavad arstid patsiendil tõenäoliselt eemaldada sapipõie koos polüüpidega.

Paljud inimesed kardavad operatsiooni ja hakkavad kasutama kõikvõimalikke alternatiivmeditsiini meetodeid, kuulamata spetsialistide arvamusi. Statistika kohaselt muutuvad polüübid 33% juhtudest pahaloomuliseks kasvajaks. Need on märkimisväärsed arvud ja peaksid selle haigusega inimesi hoiatama.

Sapipõis on vaja eemaldada koos polüüpidega või mitte, ja kuidas ravida, otsustab arst. Polüpoosse kolesteroosi korral on konservatiivne ravi ilma operatsioonita võimalik, kui polüübi suurus ei ületa 1 cm ja nende arv ei ületa viit tükki.

Kirurgiline sekkumine on absoluutne näitaja järgmistes olukordades:

• Polüübi suurus ületab 1 cm;
• Mitme polüpoosiga;
• Sapipõie seinte kahjustus ühel või teisel määral;
• Polüüpide difuusne levik kogu sapipõie seinas;
• Polüübi soov kasvada vähemalt 2 mm aastas;
• Neoplasmi pahaloomulise transformatsiooni kahtlus.

Sapipõie polüüpide eemaldamise operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. On kaks meetodit: avatud koletsüstektoomia ja kõige kaasaegsem meetod on laparoskoopia. Sapipõie ekstraheerimise laparoskoopilist meetodit iseloomustab minimaalne trauma. Ülekaalulise patsiendi või rohkete sapikivide korral võivad arstid kasutada tavalist operatsioonimeetodit sisselõike kaudu.

Endoskoopiline polüpektoomia on paljulubav kirurgiline meetod. Selle olemus seisneb selles, et oreli terviklikkust säilitatakse spetsiaalsete instrumentide oreli sisseviimisega. Kuid selle kasutamine pole veel laialt levinud.

Konservatiivse ravimeetodi valimisel peab patsient järgima teatud reegleid. Esiteks peate regulaarselt kontrollis käima. Tavaliselt tuleb esimesed kaks aastat pärast haiguse avastamist läbida ultraheliuuring iga 6 kuu tagant, seejärel kord aastas. Kui polüübid on adenomatoosset tüüpi, on vajalik arsti visiit 4 korda aastas sama ajavahemikuga.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Pärast patsiendi haiguse andmete saamist saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

Polüüpide teke on peamiselt seotud elustiili ja toitumiskvaliteediga. Selle kategooria patsientidele on ette nähtud teatud dieet polüüpide jaoks, piirates rasvaste ja jahust toitu. Toit peaks olema osaline. Eelistada tuleks kiudaineid sisaldavaid ning vitamiini- ja mineraalaineterikkaid tooteid. Spetsiaalselt selle kategooria patsientide jaoks mõeldud dieetides kaalutakse üksikasjalikult, mida süüa, millistes kogustes ja kogustes. Dr Malõševa ei väsi oma artiklites ja saadetes korduvalt kordamast toitumise kvaliteedi tähtsust seedetrakti patoloogiate puhul.

Sapipõie polüüpide korral, mida süvendavad põletikulised haigused, koletsüstiit, on lubatud teatud ravimite (spasmoodikumid, põletikuvastased ravimid jne) määramine. Ravimid ei hävita polüüpe, küll aga kõrvaldavad põletiku ja valu. Mõned ravimid võivad lahustada väikeseid sapikivid. Kolesteroidpolüübi korral on ette nähtud ravimid, nagu Ursosan, Ursofalk, Henofalk, mis võivad nende suurust vähendada ja isegi lahustuda. Soovitatav võib olla Hofitool, millel on kolereetiline omadus.

Kui raseduse ajal leitakse polüübid, määrab arst ravi taktika. Kui polüübid on väikesed ega kujuta endast kehale ohtu, soovitab arst ainult perioodiliselt gastroentroloogi juures käia, et vältida tüsistusi. Aga kui patsiendil on valus, selgub ultraheliuuringul, et sapijuha on ummistunud, arstid on sunnitud organi eemaldama koletsüstektoomiaga. Kuna selle tingimuse eiramine ähvardab keha mürgitada ja põhjustada suurt kahju sündimata lapse ja ema tervisele.

Ideaalis peaks rasedust planeeriv naine välistama kõik haigused, sealhulgas sapipõie polüpoosi, kuna rasedus süvendab paljude haiguste kulgu.

Rahvapäraste ravimite ja homöopaatiaga ravimine ei ole keelatud, kuid tuleb märkida, et polüüpidest täielikult vabaneda või sel viisil ravida on võimatu.

Inimesed on sageli huvitatud sellest, kas nad võtavad selle haigusega sõjaväkke. Kõik sõltub haiguse käigust. Selle küsimuse otsustab ainult arst. See haigus kuulub haiguste loendi artikli 10 punkti "b".

Seda seisundit ei tohiks kunagi ignoreerida, parimal juhul põhjustavad need patoloogiaid lähedalasuvates elundites, nimelt kõhunäärmes ja maksas. Halvimal juhul - polüüpide pahaloomulisele degeneratsioonile.

Polüübid on sapipõie pinnaepiteeli kasvud, võivad olla üksikud ja suured 1–2 cm või moodustada 1–2 mm kõrguste väikeste kasvajate võrgustiku. Polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid nende esinemisel suureneb onkoloogiliste rakkude degeneratsiooni ja arengu oht.

Järgmised arvud kajastavad olulist teavet polüpoosi ja elundivähi kohta:

Sapipõie onkoloogilised haigused on haruldased ja ulatuvad 0,27–0,41% kõigist vähivormidest.

Naistel esineb sapipõie vähki kaks korda sagedamini kui meespatsientidel.

Onkoloogia risk suureneb koos vanusega, suureneb alates 45. eluaastast ja saavutab haripunkti 56-70 aastaselt.

Sapiteede operatsioonid võivad provotseerida sapipõievähi teket – see areneb 1-5% kõikidest juhtudest.

Teistest seedetrakti onkoloogilistest haigustest on sapipõievähk viiendal kohal pärast selliseid haigusi nagu kõhunäärme-, mao-, soolevähk (pära- ja käärsoolevähk).

Polüüpide sümptomid sapipõies

Kõik haiguse ilmingud sõltuvad selle asukohast. Kõige ebasoodsam olukord on selle kasv põie kaelal või selle kanali sees. See loob takistuse sapi soolestikku sattumisel, mis põhjustab patsiendil sellise haiguse nagu obstruktiivne kollatõbi. Kui polüpoos on lokaliseeritud sapipõie teistes osades, ei esine patsiendil mingeid spetsiifilisi sümptomeid.

Sellegipoolest võib selle olemasolu elundis kahtlustada mõne kaudse märgi järgi:

Valu. Need ilmnevad vastusena elundi seinte liigsele venitamisele mitte polüübi enda, vaid sapiga, mis selle süül stagneerub. Sellised stagnatsiooniprotsessid põhjustavad asjaolu, et elundi seroosmembraanis asuvad mitmed retseptorid on pidevalt ärritunud. Lisaks võib valu tekkida sapipõie seinte liiga sagedase kokkutõmbumise tõttu. Valu olemus on tuim ja valutav. Nad kipuvad andma paremale hüpohondriumile, esinevad perioodiliselt. Valu provokaatorid võivad olla alkoholi sisaldavad joogid, rasvased toidud ja kanged joogid. Seetõttu ei seosta patsiendid ebamugavustunnet polüüpidega, seostades nende esinemist muude teguritega, näiteks alatoitumusega.

Naha ja limaskestade värvumine kollaseks. Sarnane sümptom on obstruktiivse ikteruse tagajärg, mis tekib sapijuha polüübi kinnikiilumisel. Kuna sapp ei saa loomulikul teel väljuda, hakkab see läbi põie seinte imbuma ja sisenema vereringesse. Patsiendil hakkab ilmnema nahk, nahk muutub kuivaks ja pingul, uriin tumeneb, see võib alata sapi massi ja temperatuuri tõusuga.

Neerukoolikud. Kui polüübil on väga pikk vars ja see asub kahjustatud organi kaela piirkonnas, võib see tekkida keerdumisel või klammerdamisel. Enamasti juhtub see elundi väljendunud kokkutõmbumisega. Kui torsioon on tekkinud, kogeb inimene äkilist valu, millel on terav kramplik iseloom, südamelöögid tõusevad, vererõhk tõuseb. Samal ajal ei saa patsient ebamugavustunde leevendamiseks enam-vähem mugavat asendit valida. See on viimane märk, mis viitab selgelt maksakoolikutele.

Düspeptilised sümptomid. Kõige sagedamini viitavad polüübi olemasolule sümptomid. Selle raskusaste on erinev. Tüüpilised ilmingud on: mõru maitse, hommikune iiveldus, oksendamine pärast ülesöömist. Kõik need ilmingud on seletatavad elundis esineva perioodilise või pideva ülekoormusega. Lisaks on polüübi tõttu sapi tootmise rikkumine. Selle puudus mõjutab negatiivselt seedimisprotsessi, nii et patsient võib hakata kiiresti kaalust alla võtma.

Kuid kõik ülaltoodud sümptomid sunnivad patsienti harva pöörduma raviasutustesse ja veelgi enam läbima ultraheliuuringu, mille käigus saab tuvastada olemasolevad kasvajad.

Polüüpide põhjused sapipõies

On neli põhjust, miks sapipõie polüpoos võib eeldatavasti areneda:

Pärilikkuse tegur ja geneetilise arengu kõrvalekalded. Seega mõjutab pärilikkus polüpooskasvude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini on adenomatoossed moodustised ja papilloomid päritud. On kindlaks tehtud, et isegi kui lähisugulastel avastatakse muid kasvajaid, suureneb sapipõie polüüpide tekkerisk. Lisaks on sapiteede düskineesia geneetiline eelsoodumus otsene põhjus, mis põhjustab polüpoosi arengut. Siiski ei saa öelda, et kasvaja tekke põhjuseks on ainult geneetiline eelsoodumus. See kasvab ja areneb muude tegurite mõjul. Koormatud perekonna ajalugu on sel juhul haiguse ilmnemise täiendav provokaator.

Põletikulise päritoluga sapipõie haigused. Krooniline on polüübi arengu ja kasvu kõige levinum põhjus. Koletsüstiidi taustal olevas elundis tekib sapi stagnatsioon, selle sein pakseneb ja deformeerub. Põie granulatsioonikude hakkab reageerima põletikulisele protsessile. See reaktsioon avaldub selle rakkude proliferatsiooni kujul. Selle tulemusena tekivad inimesel põletikulise päritoluga pseudopolüübid.

Ainevahetusprotsesside häired. Kolesterooli pseudopolüüpide kasvu kõige levinum põhjus on lipiidide ainevahetuse häired. Selle tulemusena hakkab märkimisväärne kogus vereringes ringlema. Selle ülejääk hakkab järk-järgult ladestuma veresoonte seintele, aga ka elundisse - sapi ladu. See viib kolesteroolist koosnevate pseudopolüüpide moodustumiseni. Lisaks võivad sellised moodustised ilmneda isegi normaalse lipiidide kontsentratsiooni taustal veres, mis on tingitud sapis sisalduvast kolesteroolist. Ultraheliuuringu läbiviimisel leitakse kõige sagedamini just selliseid pseudopolüüpe. Mida kauem inimene on tema kandja, seda rohkem ta muutub. Nende kasvu soodustab inimest häirivate sümptomite puudumine.

Maksa ja sapiteede süsteemi haigused. Kõik sapiteede haigused põhjustavad tasakaalustamatust seedimiseks vajaliku sapi optimaalse koguse ja selle protsessi jaoks eraldatud koguste vahel. Nii selle puudus kui ka liig häirivad toidu seedimise protsessi. See põhjustab seedetrakti mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas polüüpide arengut.

Samaaegsed haigused sapipõie polüüpides

Sapipõie polüübid võivad provotseerida patoloogiaid sellele kõige lähemal asuvates organites - maksas ja kõhunäärmes. Seega on polüübid potentsiaalne fookus infektsiooni tekkeks, mis põhjustab põletikulist protsessi. See provotseerib koletsüstiiti, sapiteede spasme ja muid haigusi. Lisaks võivad sapipõie põletikulised protsessid kaasa aidata selle limaskesta patoloogilisele kasvule.

Milliseid haigusi täheldatakse sapipõie polüüpides?

Sapipõie kanali düskineesia või spasmid. Düskineesia, mis on olemuselt hüpertooniline, mille puhul sapipõie toonus tõuseb, esineb sagedamini naistel ja on tavaliselt tihedalt seotud menstruaaltsükliga. Hüpotooniline düskineesia (sapipõie kontraktsioonide ebapiisav intensiivsus) on levinud keskealistel või vanematel inimestel. Düskineesia põhjustab sapi väljavoolu raskusi, mis kroonilises käigus võib provotseerida koletsüstiiti või kivide ladestumist sapipõies ning lisaks loob tingimused polüüpide tekkeks. Samuti võib haigust põhjustada Oddi sulgurlihase talitlushäire, mis eraldab sapijuhad kaksteistsõrmiksoolest.

sapikivitõbi- kolesteroolikivide moodustumine maksas, sapiteedes või sapipõies lipiidide ainevahetuse häirete tõttu. Kolesteroolikivide moodustumine sapipõies algab sapi keemilise koostise rikkumisega - selles puuduvad sapphapped ja fosfolipiidid, kuid kolesterooli ja rasvhapete üleküllus. Selle haiguse põhjused võivad olla rasvumine, tasakaalustamata toitumine, sapi stagnatsioon, sapipõie ja sapiteede infektsioonid. Samal ajal võib täheldada sapipõie kolesteroolipolüüpe ja muid selle limaskesta kasvajaid.

Äge ja krooniline pankreatiit- kõhunäärme põletikuline haigus, mida 65–60% juhtudest täheldatakse düskineesia, spasmide või Oddi sulgurlihase talitlushäirete, maksakoolikute ja sapikivitõvega. Teised pankreatiidi põhjused on infektsioonist põhjustatud põletikulise protsessi levik sapipõiest ja selle kanalist kõhunäärmesse, alkoholi ja toidu kuritarvitamine, mis põhjustab kõhunäärme suurenenud sekretsiooni.

Mis on polüübid sapipõies?

Kolesterooli polüübid- kasvajataolised moodustised, mis koosnevad kolesterooli ladestustest koos lupjunud lisanditega, arenevad esmalt sapipõie limaskesta alla, misjärel see kasvab, moodustades polüübi. Tavaliselt täheldatakse neid inimestel, kellel on rasvade metabolismi häired, madala tihedusega lipoproteiinide kõrgenenud tase ja HDL-i (kõrge tihedusega lipoproteiini) kontsentratsiooni langus. Need on üsna tavalised, need avastatakse uuringu käigus juhuslikult, kuna nende teke ja kasv on asümptomaatilised.

Põletikulised polüübid- nende tekke põhjuseks on põletikuline protsess, mis võib areneda bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Sapipõie sisemembraanil moodustub granulomatoossete kudede ülekasv kasvaja kujul.

Adenomatoossed polüübid- tõelised kasvajad, healoomulised, kuid suurenenud pahaloomulise degeneratsiooni riskiga. Adenomatoossete polüüpide ja papilloomide tekkepõhjuseks on näärmekoe kasv, 10% juhtudest degenereeruvad need onkoloogilisteks moodustisteks, mis tekitab arstides muret ning nõuab nende kasvu pidevat jälgimist ja kohest ravi.

Papilloomid on ka healoomulised kasvajad, mis on tavaliselt väikese suurusega ja mida iseloomustavad papillaarsed kasvajad.

Polüüpide diagnoosimine sapipõies

Patoloogiliste kasvajate tuvastamine sapipõies on saanud võimalikuks tänu radioloogia arengule alates kahekümnenda sajandi kolmekümnendatest aastatest. Sellest ajast peale on kaasaegne meditsiin selles osas astunud mitmeid samme edasi ning patsientidele on kättesaadavad täpsemad ja kahjutumad diagnostikameetodid.

Enamikus meditsiiniasutustes kasutatakse polüüpide diagnoosimiseks ultraheli ja endoskoopilist ultraheliuuringut:

Ultraheli abil saab tuvastada ühe või mitu sapipõie limaskesta polüüpi. Need ilmuvad aparaadi ekraanil ümarate moodustistena, mis on seotud mulli seintega ilma akustilise varjuta. Patsiendi kehaasendi muutmisel polüübid ei liigu.

Ultraheli seisneb kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie uurimises painduva endoskoobi abil. Patsient neelab seadme alla, selle otsas on ultraheliandur, mille abil uuritakse sapipõie seinu kasvajate esinemise suhtes. Olulist rolli erinevate detailide tuvastamisel mängib anduri töösagedus – mida kõrgem see on, seda detailsem on tekkiv pilt. See meetod võimaldab saada vastavalt parema pildi ja diagnostikaandmed on täpsemad.

Lisaks on mõnes haiglas saadaval CT-skaneerimine, mida nimetatakse. See on hetkel kõige progressiivsem meetod, tänu millele saab arst mitte ainult näha, lokaliseerida ja hinnata neoplasmi suurust, vaid tuvastada ka polüübi pahaloomulise kasvaja ajal tekkivate kaasuvate moodustiste olemasolu. Kasvaja kudedesse kogunenud kontrastaine koguse hindamiseks võib lisaks määrata mitmeosalise kompuutertomograafia.

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite laiaulatusliku kasutuse tõttu koostati sapipõie polüüpide juhtumite statistika, mis näitas, et nende püsivad kandjad on ligikaudu 4% elanikkonnast, kellest valdav osa (60%) on 30-aastased ja vanemad naised. .

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas sapipõies olev polüüp võib lahustuda? 95% juhtudest on tuvastatud polüübid lahtised kolesteroolimoodustised, mis võimaldab neid konservatiivselt ravida kolereetiliste ravimitega, mille hulka kuuluvad ursosan ja ursofalk. Sappi vedeldavad ravimid soodustavad polüüpide resorptsiooni sapipõie submukoosses kihis.

Kas on võimalik eemaldada ainult polüübid ise, säilitades samal ajal toimiva sapipõie? Polüüpi on võimatu eemaldada ilma sapipõie seinu kahjustamata, nii et isegi kui arst elundi päästa, on selle funktsioon häiritud ja polüübid ilmuvad mõne aja pärast uuesti, võib-olla suuremal hulgal kui enne operatsiooni. Sellest tavast on pikka aega loobutud. Juba eelmise sajandi 70ndatel lõpetasid nad sapipõie säilitavate operatsioonide tegemise pärast kasvajate eemaldamist sellest. Lisaks oli omal ajal populaarne kivide purustamise meetod (litotripsia). See ravimeetod osutus aga mõttetuks, kuna mõne aja pärast tekkis 99% patsientidest haigus retsidiiv. Edaspidi aitas neid vaid kirurgiline sekkumine koos elundi eemaldamisega. Seetõttu on optimaalne ravimeetod operatsioon, nimelt laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Kuid sapipõie eemaldamine pole ainus väljapääs, enamik kasvajaid on konservatiivse ravi all. Patsient on kohustatud regulaarselt kaks korda aastas läbima diagnostika, et vältida polüüpide pahaloomulisust ja vähiprotsessi algust. Oht on suuremad kui 10 mm kasvud, mis ei lakka kasvamast; kui väike polüüp on aastaga suurenenud ja muutunud esialgsest kahekordseks, võib see viidata pahaloomulise kasvaja tekkele. Laia põhjaga kasvajad, millel pole väljendunud pedikulit, on pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid. Suuremate kui sentimeetriste polüüpide korral määratakse sapi eemaldamise operatsioon, muudel juhtudel saab hakkama kolereetiliste ravimitega ning toitumise ja elustiili korrigeerimisega.

Kas polüüp sapipõies võib haiget teha? Sapipõie polüüpide valu on tavaliselt seotud kolesteroolikivide moodustumisega või on koletsüstiidi sümptomid. Tavaliselt ei põhjusta sapipõies polüübid valu.

Kas sapipõies polüüpidega on võimalik külastada vanni või sauna? Kui sapipõies on polüübid, ei saa te elundi piirkonda soojendada, seetõttu ei ole soovitatav minna vanni või sauna, veeta palju aega päikese käes.

Mida teha, kui sapipõies leitakse polüübid?

95% juhtudest on polüüpidena diagnoositud kasvajad tegelikult kolesteroolikivid – lahtised kivid, mis võivad sapi mõjul lahustuda.

Ravi viiakse läbi tsenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhappega, mis stimuleerivad sapi moodustumise mehhanismi ja parandavad sapi kvaliteeti, mis aitab kaasa kolesteroolikivide lahustumisele. Määratakse kolmekuuline ravikuur, annus arvutatakse 10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, võetakse õhtuti kaks tundi pärast viimast söögikorda. Ravi sapphapetega kombineeritakse dieediga vastavalt tabelile nr 5

Pärast ravikuuri lõppu tehakse kontroll-ultraheli ja tehakse järeldused operatsiooni vajaduse kohta. Kui moodustiste kasv aeglustub, nende arv või suurus väheneb, on sel juhul tõhusad konservatiivsed ravimeetodid.

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Kõigepealt on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud, et selgitada välja polüüpide tüüp, suurus ja pahaloomuliste kasvajate oht.

Kolesteroolipolüübid on sapipõie kõige levinum neoplasmi tüüp, õigeaegse ravi korral nad suurt ohtu ei kujuta.

Kolesteroolipolüübid esinevad väikeste 1-2 mm suuruste lisandite võrgustikuna, mis on hajusalt jaotunud piki elundi siseseina, või võivad need olla kuni 4 mm suurused ja näevad ultraheliuuringul välja nagu ühtlase kontuuriga ja laia põhjaga väljakasvud. Suurematel kui 4 mm polüüpidel on juba õhuke vars.

Ursofalk, mis soodustab kolesteroolist koosnevate hoiuste hävitamist.

Simvastatiin aitab alandada lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres.

Gepabene ja No-shpa kasutatakse abiainetena sapipõie silelihaste lõdvestamiseks. Elundist vabaneb spasm, sapil on võime normaalselt läbida kanaleid ja osaleda toidu seedimise protsessis.

Holiver suurendab sapipõie võimet sapi eritada ja kõrvaldab ummikud.

Ursosan võimaldab teil eemaldada kolesterooli kive, kui sapipõis ei ole oma töövõimet kaotanud.

Kolesterooli hulgipolüpoos ei pruugi tegelikult olla kasvaja, vaid lahtised kolesteroolikivid, mis põhjustavad patsiendil valu. Sagedased kaebused on sel juhul aistingud, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis, kolesteroolikividest põhjustatud koletsüstiidi sümptomid.

Kolesterooli polüüpide ravi võib läbi viia konservatiivselt, kui kasvukõrgus ei ületa 10 mm.

Kirurgiline operatsioon polüüpide või kogu sapipõie eemaldamiseks on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kui kasvajaid on palju ja need kasvavad pidevalt. Enamikul juhtudel püüavad arstid elundit säilitada, kuna selle puudumine võib esile kutsuda seedehäireid ja raskendada rasvase toidu seedimist.

Sapipõie polüüpide operatsioon

Meie aja onkoloogiliselt pingeline olukord nõuab hoolikat kontrolli organismis esinevate kasvajate üle, vastasel juhul on oht kudede onkoloogiliseks degeneratsiooniks. Kui konservatiivne ravikuur ei andnud tulemust või esimese diagnoosi käigus leiti suuri polüüpe, on näidustatud operatsioon.

Näidustused polüüpide kirurgiliseks raviks:

Polüüpide kõrge kasvukiirus - alates kahest mm aastas;

Neoplasmi suurus on alates 10 mm;

Suur hulk laia põhjaga kasvu ilma varreta.

Kui polüüpide suurus on alla 1 mm, pole operatsiooni vaja, kuid ennetav läbivaatus on vajalik kuus kuud ja seejärel iga kolme kuu tagant. Kui kasvajate suurus ei suurene, viiakse edasine diagnostika läbi iga kuue kuu tagant.

Sapipõie operatsioonide tüübid:

Videolaparoskoopiline koletsüstektoomia (LCE)– peetakse patsiendi jaoks kõige õrnemaks, kasutab kaasaegseid endoskoopiatehnoloogiaid.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia- sapipõie eemaldamine ilma sisselõiketa, nagu traditsioonilise koletsüstektoomia puhul, kasutades endoskoopiliste operatsioonide vahendeid. Seda peetakse kaasaegse kirurgia "kuldstandardiks", kuid viiel protsendil juhtudest ei õnnestu operatsiooni lõpuni viia ja tehakse traditsiooniline koletsüstektoomia.

Tavaline koletsüstektoomia (TCE)– avatud operatsiooni korral on juurdepääs parema hüpohondriumi ülemise keskjoone või Kocheri sisselõike kaudu. Selle meetodi puuduseks võrreldes laparoskoopilise koletsüstektoomiaga on selle invasiivsus - sisselõige lõikab läbi naha, rasvkoe, kõhu valge joone ja kõhukelme.

Endoskoopiline polüpektoomia- kasutatakse sapipõie polüüpide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi diatermilise silmuse abil, mis visatakse üle polüübi jala ja lõigatakse ära. Ilma jalata moodustised eemaldatakse killustatuse teel. Elektrilaeng juhitakse läbi ahela veresoonte koaguleerimiseks, mis aitab vältida verejooksu. Seda meetodit kasutatakse polüüpide eemaldamiseks soolestikus, kuid seda kasutatakse harva sapipõie polüpoosi ravis, mistõttu võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Koletsüstektoomia ettevalmistamine

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja valida optimaalne koletsüstektoomia meetod.

Milliseid diagnostilisi protseduure tuleks enne operatsiooni läbi viia:

Maksa ultraheliuuring, sapipõie ja kõhunääre, mis võimaldab tuvastada kaasuvaid haigusi ja põletikulisi protsesse, hinnata polüüpide arvu, nende suurust ja tüüpi, määrata kivide olemasolu maksas ja sapipõies;

CT skaneerimine võimaldab hinnata sapipõie ümbritsevate kudede seisundit, määrata selle limaskesta seisundit, adhesioonide ja armide olemasolu, uurida selle seina seisundit paksenemise ja sõlmeliste moodustiste suhtes;

MRI on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid sapipõie polüüpide ja kivide uurimiseks, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada adhesioonid, põletikud, sapiteede patoloogiad;

Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide seisundi diagnoosimine radiograafia ja EKG kasutamine võimaldab teil õigesti määrata raviskeemi; - tõsine vastunäidustus mõne koletsüstektoomia meetodile.

Patsiendile vahetult enne operatsiooni vajalikud ettevalmistavad protseduurid:

Kõrvaldage dieedist verd vedeldavad toidud, lõpetage vere hüübimist mõjutavate ravimite, näiteks aspiriini võtmine – see on vajalik verejooksu riski vähendamiseks operatsiooni ajal.

Operatsioonipäeval ei tohi süüa ega juua vedelikku, isegi vesi on välistatud.

Operatsioonieelsel õhtul on vaja soolestikku puhastada klistiiri või lahtistiga;

Vahetult enne operatsiooni puhastage keha põhjalikult antibakteriaalse seebiga.

Kas saate elada ilma sapipõieta?

Kõik inimorganid võib tinglikult jagada elutähtsateks (nagu aju, süda, maks jne) ja elunditeks, ilma milleta on elu võimalik, kuid mõne süsteemide funktsionaalsus on häiritud. Nende elundite hulka kuuluvad põrn, sapipõis, pimesool ja magu. Hoolimata asjaolust, et inimene saab hõlpsasti elada ilma nende elunditeta, järgides ranget dieeti ja piirates keha stressi, ei soovitata neid ilma tungiva vajaduseta eemaldada.

Sapipõie eemaldamine toimub ainult siis, kui selle patoloogia ohustab kogu keha tervikuna. Seega võib suur hulk kiirenenud kasvutempoga ja suurenenud pahaloomuliste kasvajate riskiga polüüpe põhjustada sapipõievähi koos metastaasidega teistesse siseorganitesse. Sel juhul on sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia elu ja surma küsimus. See on absoluutne näidustus operatsiooniks.

Operatsiooniks on ka suhtelisi näidustusi: kui sapipõie patoloogiad ei ohusta elu, vaid halvendavad märgatavalt selle kvaliteeti. Näiteks kui sapipõie polüübid põhjustavad valu või on nakkusallikad. Kui inimene on pidevalt sunnitud kartma valu või võimalikku polüüpide ja vähi pahaloomulise taandarengu ohtu, siis on parem opereerida. Pärast edukat operatsiooni ja rehabilitatsiooniperioodi on patsiendil võimalus naasta täisväärtuslikku ellu.

Käitumisreeglid pärast sapipõie eemaldamist

Pärast operatsiooni peab patsient söömisviisi veidi muutma. Fakt on see, et tänu sapipõiele koguneb sapp maksa ja selle kontsentratsioon suureneb. Selle organi puudumisel suunatakse seedemahl otse soolestikku ja selle kontsentratsioon jääb üsna madalaks. Sapipõie eemaldamine mõjutab ka ensüümide aktiivsust – see väheneb oluliselt. Kehal kulub umbes kaks aastat, et kohaneda täielikult uue seedimisviisiga ilma kõrvalise organi abita.

Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni on vaja rangelt jälgida dieeti:

Esimene reegel on see, et süüa tohib ainult keedetud või aurutatud toitu.

Teine reegel on võtta toit väikesteks tükkideks, närides seda aeglaselt ja põhjalikult. See annab maksale aega kõik vajalikud ensüümid aktiveerida ja tööle hakata.

Kolmas reegel on vähendada korraga tarbitava toidu kogust, kuid suurendada portsjonite arvu. Vastasel juhul ei ole seedesüsteemil aega oma funktsioonidega toime tulla ning tekib iiveldus ja raskustunne soolestikus. Selle reegli rikkumise teine ​​negatiivne tagajärg on sapi stagnatsioon, mis võib tekkida kanalites isegi pärast põie eemaldamist.

Pärast kuuekuulist karskust karskust võib dieeti lisada värsked juur- ja puuviljad ning liha ja kala. Kuigi liiga happelistest, vürtsikatest ja eeterlike õlide rikastest toiduainetest (sibul, hapud marjad jne) tuleb veel 12-18 kuud loobuda.

Kaks aastat pärast sapipõie eemaldamist muutub seedesüsteem piisavalt tugevaks, et patsient saaks naasta tavapärase dieedi juurde, välistades tulekindlad rasvad (raske liha ja seapekk), kuigi teisest ja kolmandast reeglist on kõige parem kinni pidada kogu eluks.

Füüsiline aktiivsus pärast sapipõie operatsiooni

Pärast kahe kuni kolme kuu möödumist operatsioonijärgsest perioodist on patsiendil tungivalt soovitatav regulaarselt jalutuskäike teha, võttes vähemalt pool tundi päevas. See on esimene ja taskukohane viis sapi stagnatsiooni vältimiseks.

Kuus kuud hiljem saab patsient ise registreeruda basseini külastamiseks või soojal aastaajal ujumas käia - regulaarne pehme massaaž veega välistab peaaegu täielikult stagnatsiooni ohu.

Samal ajal on lubatud hommikused harjutused, kuid see ei kehti kõhulihaste kohta. Lihaskorseti märkimisväärset pinget tunnistavad arstid ohutuks alles aasta pärast operatsiooni.

Probleem mikroflooraga pärast koletsüstektoomiat

Sapi kontsentratsiooni langus mõjutab ka peensoole mikrofloorat – mikroobid saavad võimaluse intensiivsemalt paljuneda ja rünnakuid esile kutsuda ning. Oportunistliku ja patogeense mikrofloora paljunemise peatamiseks muutke toitumise olemust (jätke dieedist välja maiustused), säilitage kasulik mikrofloora, võttes regulaarselt prebiootikume ning bifiduse ja laktobatsillidega toitu. Selle probleemi lahendamiseks võite pöörduda ka gastroenteroloogi poole, et saada nõu ravimite valiku kohta, mis hävitavad soolestiku mikroobe organismi kahjustamata.

Dieet polüüpide jaoks sapipõies ja pärast eemaldamist

Maksa- ja sapipõie puudulikkusega kaasnevate haiguste puhul peab arst välja kirjutama toitumistabeli nr 5 või selle põhivajaduste kohta aru andma ilma dieeti täpsustamata, näiteks lihtsalt ütleb: “ei prae, vürtsikas, suitsutatud, marineeritud” jne. Igal juhul peab sapipõies polüüpidega patsient teadma, kuidas säilitada oma tervist, kaitstes end maksale kahjulike toitude eest.

Dieeditabelid leiutas meditsiinilise dietoloogia rajaja, Nõukogude teadlane Manuil Pevzner. Hoolimata 20. sajandi 30–50. aastatel, NSV Liidus ja seejärel SRÜ riikides dieetide väljatöötamiseks tehtud uuringute auväärsest ajastust, on toitumistabeleid ette nähtud tänapäevani, kuna nende tõhusust on ajaproovitud ja see ei jäta midagi. kahtlema.

Dieet nr 5 koosneb toitudest, mis pakuvad iga päev täielikku valku, süsivesikuid ja kaloreid, piirates samal ajal rasvade tarbimist. Teatud tüüpi toitude söömisel võib patsiendi seisund halveneda, mistõttu tuleks ta dieedist välja jätta. Piiratud on ka kõhunääret asjatult ergutava toidu ja mao enda sekretsiooni tarbimine.

Dieedi lõppeesmärk ei ole mitte ainult maksa keemilise koormuse nõrgenemine, vaid ka kolesterooli kiire eemaldamine, mis on tingitud soolestiku motoorika paranemisest ja toidukomponentide kolereetilisest omadustest.
Dieeti tuleks järgida nii, et säiliks optimaalne päevane kaloraaž (täiskasvanu jaoks - 2200–2600 kilokalorit, olenevalt regulaarselt tehtava füüsilise töö raskusastmest). Lisaks toidu kalorsusele on ülimalt oluline toidukogus, sest isegi suurte portsjonitena võetuna võivad kerged ja vedelad toidud sapipõie üle koormata.

Kui sapipõies avastatakse polüübid, mis tekivad põhjaliku läbivaatuse käigus sageli juhuslikult, ei ole haiguse esimestel etappidel vaja arstiga nõu pidada. Patsient saab seda dieeti järgida iseseisvalt, et mitte viia haigust kirurgilise sekkumise vajaduseni ja suurendada konservatiivse ravi efektiivsust.

Mida saab süüa?

Jahu – must ja valge leib, ainult eilne küpsetis või kreekeriteks kuivatatud. Aeg-ajalt on lubatud end hellitada kuivade küpsiste või küpsistega. Mitte rohkem kui kaks korda nädalas on tainas lubatud kasutada hästi küpsetatud kukleid või pirukaid ilma võita;

Liha on lihtsalt lahja. Kui see on veiseliha, siis keedetult, võib süüa ka keelt ja sinki. Kui lind on dieetne (kana, kalkun), on soovitav ainult filee (rinnad), kuid keeta on lubatud ka muid lihaseid osi. Kala tuleb aurutada või keeta, kaaviari ja piima võib maitsetugevdajaks lisada vaid vähesel määral. Võimalusel võib maitse parandamiseks lisaks küpsetada keedetud liha ja kala.

pehmeks keedetud munad, tarbida mitte rohkem kui üks kord päevas. Kõige parem on sellest valmistada omlett. Kui omlett on suur, on vaja see osadeks jagada ja süüa nii, et saaksid päevas vaid ühe muna (näiteks jaga neljast munast koosnev roog neljaks osaks ja ära söö üle ühe päevas);

Köögivilju rohelistega võib süüa nii toorelt kui ka keedetult. Köögivilju on kasulik kasutada lisandina ja täistoiduna, eriti kui see on nii;

Vees või piimaga keedetud teraviljad, samuti pasta;

Puuviljad ja marjad - ainult magusad ja eelistatavalt želee või kompoti koostises, hapud puuviljad on dieedist välja jäetud. Puuviljade küpsetamine ja aurutamine ei ole keelatud;

Piimatooteid võib süüa mitte rohkem kui 200 g päevas. See võib olla madala rasvasisaldusega toortoidud (kodujuust, keefir, piim, jogurt, mahe juust). Nendest on lubatud valmistada ka vormiroogasid, pelmeene, sufleesid, juustukooke, sulatatud juustu.

Taimeõli- mitte rohkem kui kaks supilusikatäit päevas, kasutada ainult köögiviljasalatite ja muude valmistoitude kastmena.

Maiustuste hulgast tuleks valida looduslik mesi, moosi, vahukommid, marmelaad, kuid mitte rohkem kui 70 g päevas;

Kastmed piima, marjade ja puuviljade baasil;

Joogid: kibuvitsamarjade infusioon, kolereetilise toimega taimsed preparaadid;

Vürtside hulgas eelistage rohelisi (,) ja.

Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, toidukordade arv päevas on vähemalt viis. Te ei saa süüa külma ega väga kuuma toitu, see võib põhjustada soole limaskesta ärritust. Jooge iga päev vähemalt 1,5 liitrit vedelikku, jooge enne iga sööki, see aitab kaasa sapi vabanemisele, takistades selle kogunemist ja stagnatsiooni. Minimeeri tarbitava soola kogus. Toit tuleks võimalusel enne söömist purustada.

Mida ei saa süüa?

Keelu alla kuuluvad tulekindlad rasvad ja neid sisaldavad tooted - seapekk, lambaliha, sealiha; väike kogus võid toidus on vastuvõetav;

Suitsutatud liha, vürtsikas, marineeritud, konserveeritud toit;

Roheliste ja köögiviljade hulgast - jäta dieedist välja sibul, küüslauk, redis ja hapuoblikas;

Kõik kaunviljad;

Piimatoodetest on hapukoor keelatud;

Magusad küpsetised;

Šokolaad, kakao ja jäätis;

kõik gaseeritud joogid;

Äädikas, vürtsid ja vürtsid;

Soola tarbimise piiramine - mitte rohkem kui 10 g päevas;

Igasugune alkohol.

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom erialal "Meditsiin". N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - hariduslik ja teaduslik meditsiinikeskus.

Sapipõie polüübid on healoomulised kasvajad limaskesta epiteelkoe vohamise kujul. Seda esineb 4-6% täiskasvanud elanikkonnast, kõige sagedamini naistel 30 aasta pärast.

Mis on sapipõie polüübi oht - erinevus kolesterooli ja adenomatoosse polüübi vahel

Sapipõie polüüpe on nelja tüüpi:

Sapipõie polüüpide moodustumise oht on tingitud asjaolust, et need degenereeruvad väga sageli pahaloomulisteks kasvajateks, isegi asümptomaatilisel juhul. Erinevate allikate kohaselt on uuestisünni protsent 10–30%. Mõnel juhul võivad polüübid põhjustada mädast koletsüstiiti.

Miks polüübid ilmuvad sapipõies?

Polüpoosi neoplasmide peamised põhjused sapipõies:

• Hepatiit.
• Krooniline koletsüstiit, millega kaasneb sapi stagnatsioon.
• Sapiteede düskineesia.
• Pärilikkus. Kui sapipõie polüübid diagnoositakse lähisugulastel, on polüüpide tekke oht üsna suur.
• Ebaõige toitumine, mis põhjustab rasvade ainevahetuse rikkumist.

Kuidas haigus avaldub?

Kõige sagedamini registreeritakse asümptomaatilised polüüpide juhtumid. Mõnikord märgivad patsiendid pärast praetud, suitsutatud või rasvase toidu söömist paremas hüpohondriumis kerget ebamugavust või tugevat valu.

Kui polüüp asub sapipõie kaelas, täheldatakse tõsiseid sümptomeid. Sel juhul intensiivne polüüpide valuõige, hüpohondriumis.

Suured polüübid võivad põhjustada tsüstilise kanali ummistumist. Sapipõie ülevooluga kaasneb tugev valu. Nakkusliku protsessi liitumine põhjustab ägedat mädast koletsüstiiti.

Sapipõie polüübi diagnoosimine ultraheli ja MRI abil

Sapipõie polüübid diagnoositakse ultraheli abil. Kuna polüüpide moodustumine on enamasti asümptomaatiline, tuvastatakse need juhuslikult maksa ja sapipõie ultraheliga.

Praegu kasutatakse sapipõie polüüpide diagnoosimiseks teist meetodit - endoskoopilist ultraheli. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse spetsiaalse anduriga painduv endoskoop. Kuna see asub sapipõie kõrval, on pilt selgem.

Toimingu sammud

Sapipõie polüüpide ravi on ainult kirurgiline, ravimite ravi puudub.

Kirurgilise sekkumise valik toimub vastavalt skeemile:

• Suuremad kui 10 mm polüübid ja ka kasvavad polüübid tuleb eemaldada, kuna sel juhul on healoomulise kasvaja pahaloomuliseks degenereerumise oht suur.
• Kui sapipõie polüüpidega kaasnevad kliinilised ilmingud, tuleb sapipõis eemaldada, olenemata neoplasmide suurusest.

Operatsioon polüüpide (polüpektoomia) või sapipõie eemaldamiseks tehakse praegu enamasti endoskoopiliste seadmete abil.

See viiakse läbi üldnarkoosis.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia etapid:

Kas sapipõie polüüpi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega - dieedi ja haiguse õige toitumisega

Traditsioonilise meditsiini abil on polüüpidest võimatu vabaneda, kui on näidustatud polüüpide või sapipõie eemaldamine - rasked sümptomid, polüübid üle 10 mm - siis on vajalik kirurgiline operatsioon.

Kui aga jälgitakse, kas polüübid kasvavad või mitte, võite kokkuleppel raviarstiga seisundi parandamiseks kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Pakume sapipõie polüüpide raviks mitmeid fütoretsepte:

Valmistatud tõmmist tuleb hoida külmkapis, värsket tõmmist soovitatakse valmistada kord päevas.

Sapipõie polüüpide puhul on toitumine väga oluline. On vaja loobuda suitsutatud, praetud, konserveeritud toitudest, loomsetest rasvadest (natuke võid on lubatud). Soovitatav on vähendada soola kogust, mitte süüa värsket sibulat ja küüslauku.

Toit peaks koosnema keedetud kalast ja linnulihast, köögiviljadest, magusatest puuviljadest, madala rasvasisaldusega piimatoodetest, kuivatatud valgest leivast. Dieet - sagedane, väikesed portsjonid.

Patsiendi tagasiside:

Tahan teile rääkida oma loo mulle tehtud laparoskoopilisest koletsüstektoomiast - sapipõie eemaldamisest punktsioonide abil. Mõni nädal pärast sünnitust hakkas ta tundma valu paremas hüpohondriumis, mis kõik tugevnes. Ultraheli näitas suuri sapipõie polüüpe, arst käskis eemaldada, kuna on suur risk haigestuda onkoloogiasse. Kartsin väga operatsiooni ja asjata. Operatsioon tehti üldnarkoosis, umbes 2 tundi. Ta paranes anesteesiast hästi ja hakkas juba samal õhtul kõndima. Viiendal päeval kirjutati välja, nädala pärast eemaldati õmblused. Nüüd tunnen end hästi, 4 kuud on möödas. Kuid ma pean natuke dieeti - ma ei söö praetud ja suitsutatud. Soovitan mitte taluda valu ja mitte oodata healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumist, vaid teha operatsioon.

Mu abikaasa valutas pikka aega paremas hüpohondriumis, nad arvasid, et maks, selgus - polüübid sapipõies, blokeerisid kanali. See hakkas mädanema, natuke rohkem - ja oleks vaja teha õõnsus. Ja nii saigi laparoskoopi abil sapipõis eemaldatud. Elus, terve, alguses pidas ta dieeti, nüüd elab normaalset elu.