Peamine kirjandus:

1. Dronov A.F. Kirurgiliste haigustega laste üldhooldus [Tekst]: õpik. toetus / A. F. Dronov. -2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Moskva: Allianss, 2013. - 219 lk.

2. Terve ja haige lapse eest hoolitsemine [Tekst]: õpik. toetus / [E. I. Aleshina [ja teised]; toim. V. V. Jurjeva, N. N. Voronovitš. - Peterburi: SpecLit, 2009. - 190, lk.

3. Gulin A. V. Laste elustamise põhialgoritmid [Tekst]: õpik. käsiraamat erialal õppivatele üliõpilastele 060103 65 - Pediaatria / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Tervishoiu- ja sotsiaalministeerium. arendus Ros. Föderatsioon, Sev. olek kallis. un-t, Kirov. olek kallis. akad. - Arhangelsk: SSMU kirjastus, 2012. -119 lk.

4. Lastekirurgia [Tekst]: õpik. ülikoolidele / toim: Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovski. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 lk.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastekirurgia loengutes [Tekst]: meditsiiniõpik. ülikoolid / V. A. Kudrjavtsev; Sev. olek kallis. un-t. -2. väljaanne, muudetud. - Arhangelsk: ITs SSMU, 2007. -467 lk.

Lisakirjandus:

1. Petrov S.V. Üldkirurgia [Tekst]: õpik. ülikoolidele CD-ga: õpik. hüvitis arstiabi eest ülikoolid / S.V. Petrov. -3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Moskva: GEOTAR-Media, 2005. -767 lk.

2. Lapseea kirurgilised haigused [Tekst]: õpik. arstitudengitele ülikoolid: 2 köites / Toim. A.F. Isakov, rev. toim. A.F. Dronov. - Moskva: GEOTAR-MED, 2004.

3. Lastekirurgia [Elektrooniline allikas]: õpik / toim. Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovski. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1040 lk. : haige. - Juurdepääsurežiim: http://www.studmedlib.ru/ .

4. Drozdov, A. A. Lastekirurgia [Tekst]: loengukonspekt / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moskva: EKSMO, 2007. - 158, lk.

5. Laste ambulatoorse ortopeedia praktiline juhend [Tekst] / [O. Yu Vassiljeva [ja teised]; toim. V. M. Krestjašina. - Moskva: Med. teavitama. agentuur, 2013. - 226, lk.

6. Makarov A. I. Lapse uurimise tunnused kirurgilise ja ortopeedilise patoloogia tuvastamiseks [Tekst]: meetod. soovitused / A.I. Makarov, V.A. Kudrjavtsev; Sev. olek kallis. un-t. - Arhangelsk: kirjastus. keskus SSMU, 2006. - 45, lk.

Elektroonilised väljaanded, digitaalsed õppematerjalid

ma Elektrooniline versioon: Laste kirurgilised haigused: õpik / "Toim. Yu.F. Isakov. - 1998.

II. EBS "Üliõpilaskonsultant" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

NÕUSTUD" "KINNITUD"

Pea Lastekirurgia osakond, pediaatriateaduskonna dekaan,

MD Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

TÖÖÕPPEKAVA
valikkursus

Distsipliini järgi _ Lastekirurgia

Valmistamise suunas__ Pediaatria _____063103______________

Kursus ________6_____________________________________________________________

Praktiline koolitus - 56 tundi

Iseseisev töö -176 tundi

Vahetunnistuse tüüp ( nihe)_ __11 semester

_lastekirurgia osakond________

Distsipliini töömahukus _232 tundi

Arhangelsk, 2014

1. Distsipliini omamise eesmärk ja eesmärgid

Eriala on kinnitatud Vene Föderatsiooni Haridusministeeriumi korraldusega (Vene Föderatsiooni Riikliku Kõrghariduse Komitee korraldus 05.03.94 nr 180). Lõpetaja kvalifikatsioon – arst. Lõpetajate kutsetegevuse objektiks on patsient. Arst - eriala "060103 Pediaatria" lõpetajal on õigus teostada ravi- ja ennetustegevust. Tal on õigus töötada arstidel, mis ei ole seotud patsientide otsese juhtimisega: teadus- ja laboratoorsed tegevused meditsiini teoreetilistes ja fundamentaalsetes valdkondades.

Spetsialistide kutsetegevuse valdkond hõlmab inimtegevuse tehnoloogiate, vahendite, meetodite ja meetodite kogumit, mille eesmärk on säilitada ja parandada elanikkonna tervist, tagades pediaatrilise abi (meditsiiniline ja ennetav, meditsiiniline ja sotsiaalne) ja ambulatooriumi nõuetekohane kvaliteet. vaatlus.

Spetsialistide kutsetegevuse objektid on:

lapsed vanuses 0 kuni 15 aastat;

15–18-aastased noorukid;

tööriistade ja tehnoloogiate kogum, mille eesmärk on luua tingimused tervise säilitamiseks, tagada laste ja noorukite haiguste ennetamine, diagnoosimine ja ravi.

Koolitussuuna spetsialist (eriala) 060103 Pediaatria valmistub järgmist tüüpi kutsetegevuseks:

ennetav;

diagnostika;

meditsiiniline;

taastusravi;

psühholoogiline ja pedagoogiline;

organisatsiooniline ja juhtimisalane;

uurimine.

ma. Distsipliini eesmärgid ja eesmärgid

Lastekirurgia valikaine õpetamise eesmärk pediaatriateaduskonnas: süvendada üliõpilaste teoreetilisi ja praktilisi teadmisi ja oskusi erinevates vanuserühmades laste väärarengute, kirurgiliste haiguste, traumaatiliste vigastuste, kasvajate, kriitiliste seisundite semiootikast, kliinikust, diagnostikast, diferentsiaaldiagnostikast, ravitaktikast ja vältimatust abist.

Lastekirurgia valikkursuse õppimise ülesanded lasteteaduskonnas on arendada õpilaste oskusi:

Uurida erinevate kirurgiliste patoloogiatega lapsi;

Diagnoosida väärarenguid, kirurgilisi haigusi, traumaatilisi vigastusi, kasvajaid, laste kriitilisi seisundeid;

Pakkuda neile erakorralist abi;

Otsustage edasise ravi ja vaatluse taktika;

Lahendada laste kirurgilise patoloogia ja selle tüsistuste esinemise ennetamise küsimusi.
2. Distsipliini koht EP struktuuris

Programm on koostatud koolitussuuna riikliku kõrgharidusstandardi nõuete kohaselt pediaatria, õppis üheteistkümnendal semestril.

Valikaine "Lastekirurgia valitud küsimused" viitab valitud erialale

Distsipliini õppimiseks vajalikud põhiteadmised kujunevad:

- humanitaarvaldkonnasja sotsiaalmajanduslikuddistsipliinid(filosoofia, bioeetika; psühholoogia, pedagoogika; õigusteadus, meditsiini ajalugu; ladina keel; võõrkeel);

- matemaatika, loodusteaduste, biomeditsiini distsipliinide tsüklis(füüsika ja matemaatika; meditsiiniinformaatika; keemia; bioloogia; biokeemia, inimese anatoomia, topograafiline anatoomia; histoloogia, embrüoloogia, tsütoloogia, histoloogia; normaalfüsioloogia; patoloogiline anatoomia, patofüsioloogia; mikrobioloogia, viroloogia; immunoloogia, kliiniline immunoloogia; farmakoloogia);

- meditsiiniliste ja kliiniliste erialade tsüklis(meditsiiniline taastusravi; hügieen; rahvatervis, tervishoid, tervishoiuökonoomika; operatiivkirurgia ja topograafiline anatoomia, kiiritusdiagnostika ja -teraapia, üld-, teaduskonna- ja haiglakirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia, anestesioloogia ja elustamine, pediaatria).

3. Nõuded distsipliini sisu valdamise tasemele

Distsipliini omandamise tulemusena peab üliõpilane:
Tea:
1. Erinevate vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste, väärarengute, traumaatiliste vigastuste ja kriitiliste seisundite etiopatogenees.

2. Loetletud patoloogiliste seisundite kliiniline pilt ja selle tunnused sõltuvalt laste vanusest.

3. Diagnostika (kliiniline, laboratoorne, instrumentaalne) ja diferentsiaaldiagnostika.

4. Lastearsti kirurgiline taktika, ratsionaalsed ravitingimused.

5. Tervete ja haigete väikelaste toitmise meetodid ja võtted

6. Teatud patoloogiatega patsientide uurimise metoodika

7 Eri vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste ja kriitiliste seisundite vältimatu abi ja intensiivravi tunnused.

8. Dispanseri vaatlus ja meditsiiniline rehabilitatsioon uuritud haiguste puhul.

Suuda:

1. Koguge anamnees lapse elust ja haigusest.

2. Viia läbi erinevate vanuserühmade laste füüsiline läbivaatus.

3. Oskama luua psühholoogilist ja verbaalset kontakti tervete ja haigete lastega.

4. Koostage kliinilise läbivaatuse plaan.

5. Tõlgendage kliiniliste, laboratoorsete, instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

6. Tehke esialgne diagnoos ja määrake ravi taktika.

7. Määrata uuritava patoloogia korral palatirežiim, ravitabel, optimaalne annustamisskeem, ravimi manustamise sagedus ja kestus.

8. Pakkuda vältimatut abi erinevate vanuserühmade laste kirurgiliste haiguste ja kriitiliste seisundite korral.

9. Pakkuda elustamisabi haiglaeelses ja haiglaravi etapis.

10.Kavandada individuaalselt haigete laste ambulatoorset vaatlust ja meditsiinilist taastusravi;

11. Iseseisev töö teabega (õppe-, teadus-, normatiivteatmekirjandus ja muud allikad);
Omad(vastavalt distsipliini eesmärkidele praktiliste oskuste kujundamise valdkonnas):

1. professionaalne algoritm ägedate ja krooniliste haiguste diagnoosimise, diferentsiaaldiagnostika, ravi ja ennetamise praktiliste probleemide lahendamiseks erinevates vanuse- ja soorühmades;

2. meditsiinieetika ja deontoloogia;

3. oskused korralikult luua suhteid haige lapse vanematega;

4. küsitlemise viis (kaebused, haiguslugu, elulugu);

5. kliinilise läbivaatuse meetod (kopsude, südame läbivaatus, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon);

6. instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste hindamise oskused;

7. oskused hinnata kliinilise labori, röga, perifeerse vere, maosisu, sapi, uriini, väljaheidete mikrobioloogilise uuringu tulemusi;

8. koostab ja hindab hingamiselundite, südame-veresoonkonna, seedetrakti, neerude ja kuseteede röntgenuuringu tulemusi;

9. hindab perifeerse vere, uriini, sapi biokeemilise uuringu tulemusi;

10. valdab laste erinevate haiguste vältimatu abi ja intensiivravi põhimõtteid ja võtteid.

4. Distsipliini maht ja kasvatustöö liigid:

4.1Semester ja aruandluse liik valikainete kaupa.

Semester	Aruandluse tüüp
11	nihe

p/p

Jao sisu

1

2

3

1.

Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) (KPZ loeng)

Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragmaalsongad) loeng KPZ)

2.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ultraheli juhtimisega lastel (pulli loeng)

Seedetrakti õõnesorganite sonograafia lastel (loeng KPZ)

3.

Laste uroloogia-androloogia

Urineerimise rikkumine lastel loengupull)

4.

Laste onkoloogia

Luu sarkoomid lastel (KPZ loeng)

Germinogeensed kasvajad (pulli loeng)

5.

Perioperatiivse perioodi intensiivravi (pulli loeng)

5.2. Distsipliinide jaod ja klassitüübid

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi	Loengud (tööjõusisend)	Töötoad
1	2	3	7
1.	Vastsündinute erakorraline kirurgia	4	10
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil	4	10
3.	Laste uroloogia-androloogia	2	5
4.	Laste onkoloogia	4	10
5.	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused	2	5
		16	40

5.3 Teemaplaneering

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi	loengud	Töötoad
1	2		3
1.	Vastsündinute erakorraline kirurgia	Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragmaalsongad)	1. Kirurgiline neonatoloogia (NEC, kõhu tsüstid, gastrostoomia) 2. Kirurgiline neonatoloogia (anorektaalsed anomaaliad, diafragma songa)
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil	Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ultraheli juhendamisel lastel Seedetrakti õõnesorganite sonograafia lastel	1. Minimaalselt invasiivsed ultraheliga juhitavad operatsioonid lastel 2. Seedetrakti õõnesorganite ehhograafia lastel
3.	Laste uroloogia-androloogia	urineerimishäired lastel	1. Laste urineerimise rikkumine
4.	Laste onkoloogia	Luu sarkoomid lastel sugurakkude kasvajad	1. Luu sarkoomid lastel 2. Germinogeensed kasvajad
5.	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused	Perioperatiivse perioodi intensiivravi	1. Perioperatiivse perioodi intensiivravi

7. Õpilaste õppekavaväline iseseisev töö

№ p/p	Distsipliini sektsiooni nimi		Iseseisva töö liigid	Kontrolli vormid
1.		Vastsündinute erakorraline kirurgia

						Suuline (ettekanne koos aruandega)
2.	Ultraheli laste kirurgiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil				Tunni teemal referaadi koostamine ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
				Suuline (ettekanne koos aruandega)
3	Laste uroloogia-androloogia		Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
4.	Laste onkoloogia		Tunni teemal referaadi koostamine ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)
			Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)

5	Lastekirurgia ja anestesioloogia-reanimatsiooni piiriküsimused		Kliinilise juhtumi analüüs ettekande vormis	Suuline (ettekanne koos aruandega)

8.Vormikontroll

8.1. Voolu juhtimise vormid

Suuline (intervjuu, aruanne)

Kirjalik (kontrolltestid, konspektid, konspektid, ülesannete lahendamine).

Referaatide, aruannete, testide kogumike ja situatsiooniülesannete teemade loetelu on toodud distsipliini "C" õppe- ja metoodilise kompleksi jaotises 4.

8.2. Vahesertifikaadi vormid (test)

Nihke etapid

Semester	Vahetunnistuse vormid
11	nihe

Testi küsimused on antud distsipliini õppe-metoodilise kompleksi 4. rubriigis "Pädevuste hindamise vahendid".
9. Distsipliini kasvatuslik ja metoodiline tugi

9.1. Peamine kirjandus

1. Lapsepõlve ambulatoorne kirurgia: õpik / V.V. Levanovitš, N.G. Zhila., I.A. Komissarov. - M. - GZOTAR-Media, 2014 - 144 lk.: ill.

2. Lastekirurgia: õpik / toimetanud Yu.F. Isakova., A.Yu. Razumovski. - M.: GZOTAR-Media, 2014. - 1040 lk.: ill.

3. Lastekirurgia: nat hands / Assots med o-stv for quality: toimetaja Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Meedia. 2009 - 1164 lehekülge (24 koopiat) 4. Isakov Yu.F. Lapsepõlve kirurgilised haigused: uuringud 2 tonnis - M .: GEOTAR - MED. 2008 - 632 lk.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastekirurgia loengutes. Õpik meditsiiniülikoolidele, SSMU - Arkhangelsk: ITs SSMU. 2007 - 467 lk.

4. Anestesioloogia ja elustamine: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / toim. O.A. Valley - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 569 lk.

9.2. lisakirjandust

1. Laste onkoloogia. Rahvuslik juhtkond / Toim. M.D. Alieva V.G. Poljakova, G.L. Mentkevitš, S.A. Majakova. – M.: Kirjastusgrupp RONTS, Praktiline meditsiin, 2012. – 684 lk.: ill.

Durnov L.A., Goldobenko G.V. Laste onkoloogia: õpik. - 2. väljaanne läbi vaadatud ja täiendav – M.: Meditsiin. 2009.
Podkamenev V.V. Lapsepõlve kirurgilised haigused: meditsiiniülikoolide õpik - M .: Meditsiin. 2005. - 236 lk. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Teaduslik toimetus ja teksti ettevalmistamine vene keeles) Laparoskoopia lastel. Arhangelsk, SSMU kirjastuskeskus, 2008.

4. Širjajev N.D., Kagantsov I.M. Esseed laste välissuguelundite rekonstruktiivsest kirurgiast 1. osa, 2. osa. Monograafia. - Sõktõvkar, 2012. - 96 lk.

5. Lapseea onkoloogilised ja kasvajataolised haigused: õpik arstitudengitele / I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arhangelsk; Northern State Medical Universityst, 2013. - 105 lk.: ill.

6. Seedetrakti õõnesorganite ehhograafiline uuring kirurgilises patoloogias lastel. Hüdroehhokolonograafia: monograafia / M.Yu. Janitskaja, I.A. Kudrjavtsev, V.G. Sapožnikov ja teised - Arhangelsk: Põhja riiklikust meditsiiniülikoolist, 2013. - 128 lk: ill.

7. Hüdroehhokolograafia - laste käärsoolehaiguste diagnoosimise ja ravi juhised / M.Yu Yanitskaya. - Arhangelsk; Northern State Medical Universityst, 2013. - 83 lk.: ill.
9.3. Tarkvara ja Interneti-ressursid

Föderaalse Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuuri riiklik kõrgharidusasutus

"Amuuri Riiklik Meditsiiniakadeemia".

üldkirurgia osakond

L. A. Volkov, A. S. Zyuzko

PATSIENDI HOOLDUSE ALUSED

KIRURGILINE PROFIIL

ÕPETUSABI II AASTA ÕPILASELE

Blagoveštšensk - 2010

Õpetuse koostasid:

L. A. Volkov - K.M.N., Vene Föderatsiooni austatud arst, ASMA üldkirurgia osakonna assistent.

A. S. Zyuzko- K.M.N., ASMA üldkirurgia osakonna assistent.

Arvustajad:

V.V. Shimko - D.M.N., ASMA teaduskonna kirurgiaosakonna professor.

Yu.V. Dorovskihh - ASMA haiglakirurgia osakonna dotsent.

Metoodiline juhend on koostatud vastavalt operatsioonikliiniku patsiendihoolduse programmile ja selle eesmärk on luua teoreetiline baas teoreetilise materjali efektiivseks väljatöötamiseks. Käsiraamat koosneb 15 praktiliste tundide teemast, milles kirjeldatakse kirurgiahaigla korraldust ja töökorraldust, patsiendihoolduse deontoloogilisi ja eetilisi küsimusi, patsiendi ja personali kliinilise hügieeni aspekte, ravimite kasutamise meetodeid, eelkõige patsientide ettevalmistamist diagnostilisteks uuringuteks. ja kirurgilised sekkumised; toob välja erinevate kirurgiliste patoloogiatega patsientide ja vigastuste ohvrite hooldamise põhiprintsiibid.

Põetamine. Hoolduse tüübid. Vastuvõtu- ja diagnostikaosakonna seade, seadmed, töörežiim. Patsientide vastuvõtt, registreerimine, desinfitseerimine, transport. Deontoloogia kirurgias.

Patsiendi hooldus- sanitaarhüpurgia (kreeka keeles hypourgiai - aidata, osutada teenust) - meditsiinilised tegevused, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema paranemisele. Patsiendihoolduse käigus rakendatakse patsiendi ja tema keskkonna isikliku hügieeni komponente, mida patsient ei suuda haiguse tõttu ise tagada. Sel juhul kasutatakse peamiselt füüsikalisi ja keemilisi kokkupuutemeetodeid, mis põhinevad meditsiinitöötajate käsitsitööl.

Patsiendiabi jaguneb üldine ja eriline.

Üldine hooldus hõlmab tegevusi, mis on vajalikud patsiendile endale, sõltumata olemasoleva patoloogilise protsessi iseloomust (patsiendi toitumine, pesu vahetus, isiklik hügieen, ettevalmistus diagnostilisteks ja ravimeetmeteks).

Eriline hooldus- teatud kategooria patsientide (kirurgilised, kardioloogilised, neuroloogilised jne) suhtes rakendatavate meetmete kogum.

Kirurgiline hooldus

Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus isikliku ja kliinilise hügieeni elluviimiseks haiglas, mille eesmärk on aidata patsiendil rahuldada tema põhilisi eluvajadusi (toit, jook, liikumine, soolestiku, põie tühjendamine jne) ning patoloogiliste seisundite (oksendamine) korral. , köha, hingamisprobleemid, verejooks jne).

Seega on kirurgilise abi põhiülesanneteks: 1) patsiendile optimaalsete elutingimuste tagamine, haiguse soodsale kulgemisele kaasaaitamine; 2) arsti ettekirjutuste täitmine; 3) patsiendi paranemise kiirendamine ja tüsistuste arvu vähendamine.

Kirurgiline ravi jaguneb üld- ja eriraviks.

Üldine kirurgiline ravi seisneb osakonnas sanitaar-hügieenilise ja meditsiinilis-kaitserežiimi korraldamises.

Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab:

Ruumide koristamise korraldamine;

Patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine.

Terapeutiline ja kaitserežiim koosneb:

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

Ravimitega varustamine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

Patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

Patsiendi õige manipuleerimine ja ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

Eriline hooldus Selle eesmärk on pakkuda spetsiifilist ravi teatud patoloogiaga patsientidele.

Kirurgiliste patsientide ravi tunnused

Kirurgilise patsiendi hoolduse tunnused määratakse kindlaks:

organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mis tulenevad haigusest (patoloogiline fookus);

anesteesia vajadus ja tagajärjed;

operatsioonivigastus.

Selles patsientide kontingendis tuleks erilist tähelepanu pöörata ennekõike taastumisprotsesside kiirendamisele ja infektsioonide ennetamisele.

Haav on sissepääsuvärav, mille kaudu võivad püogeensed mikroorganismid tungida keha sisekeskkonda.

Kõigi keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate tegevuste puhul patsientide eest hoolitsemise protsessis tuleb rangelt järgida aseptika põhimõtteid.

Vastuvõtu töö korraldus

Üldhaigla vastuvõtuosakond

Vastuvõtuosakond (vastuvõtuosakond) on mõeldud kiirabiga toimetatud, polikliinikust ja ambulatoorsest suunamisest või omal käel abi otsivate patsientide vastuvõtmiseks.

Vastuvõtuosakond täidab järgmisi ülesandeid:

Viib läbi ööpäevaringne läbivaatus kõikidele haigetele ja vigastatutele, kes on toimetatud või pöördunud erakorralise meditsiini osakonda;

paneb paika diagnoosi ning osutab kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist ja nõustamisabi kõigile seda vajajatele;

Teostab ekspertiisi ja vajadusel komplekteerib diagnoosi selgitamiseks mitmest spetsialistist koosneva konsiiliumi;

Ebaselge diagnoosi korral tagab see patsientide dünaamilise jälgimise;

Toodab triaaži ja hospitaliseerimist haigla spetsialiseeritud või spetsialiseeritud osakondades;

toimetab põhipatsiente ja kannatanuid pärast neile vajaliku abi osutamist haiglatesse ja osakondadesse vastavalt haiguse või vigastuse profiilile või saadab elukohajärgsele ambulatoorsele ravile;

Tagab pideva ööpäevaringse suhtluse kõigi linna operatiiv- ja valveteenistustega.

Vastuvõtuosakonda kuuluvad ooteruum, vastuvõtulaud, infolaud, läbivaatuse ruumid. Vastuvõtuosakonnal on tihedad funktsionaalsed kontaktid laborite, haigla diagnostikaosakondade, isolatsiooniruumide, operatsioonitubade, riietusruumidega jne.

vastuvõtuosakond peaks asuma raviasutuse alumistel korrustel;

on vajalik, et tänavalt oleks kiirabi transpordiks mugavad juurdepääsuteed;

vastuvõtuosakonna lähedal peaksid olema liftid patsientide transportimiseks meditsiiniosakondadesse;

vastuvõtuosakonna ruumid tuleks desinfitseerimise hõlbustamiseks viimistleda niiskuskindlate materjalidega (plaat, linoleum, õlivärv).

Puhastusnõuded:

Vastuvõtuosakonna ruumide koristamine peab toimuma vähemalt 2 korda päevas märgmeetodil, kasutades selleks ettenähtud korras kasutamiseks lubatud pesu- ja desinfektsioonivahendeid. Puhastusvahendid peavad olema märgistatud ja neid tuleb kasutada ettenähtud otstarbel. Pärast kasutamist leotatakse seda desinfitseerivas lahuses, loputatakse voolava vee all, kuivatatakse ja hoitakse selleks ettenähtud ruumis. Diivanid, õlilapid, õliriidest padjad töödeldakse pärast iga patsiendi läbivaatamist lahuses niisutatud lappidega vastavalt kehtivatele juhistele. Uuringuruumis diivanil olevad linad vahetatakse pärast iga patsienti. Hooldusruumis, riietusruumis, aga ka väikeses operatsioonitoas toimub märgpuhastus 2 korda päevas, kasutades 6% vesinikperoksiidi lahust ja 0,5% puhastusvahendi lahust või desinfektsioonivahendit. Pärast kasutamist töödeldakse rattaid vastavalt kehtivatele juhistele desinfitseerimislahusega.

Ooteruum mõeldud patsientidele ja nendega kaasas olevatele sugulastele. Toole, tugitoole, ratastoole (patsientide transportimiseks) peaks olema piisav arv. Seintele on riputatud info meditsiiniosakonna töö kohta, vestluse tunnid raviarstiga, patsientidele üleandmiseks lubatud toodete nimekiri ning haigla kasutajatoe telefoninumber. See peaks näitama päevad ja kellaajad, millal saate haiget külastada.

Õe kabinet. See registreerib saabuvad patsiendid ja koostab vajaliku dokumentatsiooni. Peaks olema kirjutuslaud, toolid, vajalike dokumentide vormid.

vaatlustuba see on mõeldud patsientide läbivaatamiseks arsti poolt ja lisaks viib õde siin läbi termomeetriat, antropomeetriat, neeluuuringut ja mõnikord ka muid uuringuid (EKG).

Eksamiruumi varustus:

Õliriidega kaetud diivan (millel patsiente uuritakse);

kõrgusmõõtur;

Meditsiinilised kaalud;

Termomeetrid;

Tonomeeter;

spaatlid;

Valamu käte pesemiseks;

Laud;

Juhtumi ajaloo lehed.

ravituba See on ette nähtud patsientidele vältimatu abi osutamiseks (šokk, vistseraalsed koolikud jne).

Raviruumi varustus:

Diivan;

Meditsiinikapp, mis sisaldab: šokivastast esmaabikomplekti, ühekordselt kasutatavaid süstlaid, ühekordselt kasutatavaid süsteeme, šokivastaseid lahuseid, spasmolüütikume ja muid ravimeid;

Bix steriilse sidemematerjaliga, steriilsed pintsetid desinfitseerivas lahuses (Bixiga töötamiseks);

Bix steriilsete maosondidega, kummist kuseteede kateetrid, klistiiriotsad.

Operatiivne riietusruum mõeldud väikesteks operatsioonideks (juhusliku haava PST, nihestuse vähendamine, lihtsate luumurdude ümberpaigutamine ja nende immobiliseerimine, väikeste abstsesside avanemine jne).

Sanitaarkontroll, tema ülesannete hulka kuuluvad:

Haigete ja vigastatute sanitaarravi;

Patsientide riiete ja muude asjade vastuvõtt, riiete ja asjade inventuur ning laokile viimine;

Haiglamantlite väljastamine.

Raskete haigete ja vigastatute raviks on kaasaskantavate duširuumidega vannituba. Sanitaarkontrollpunktis peaks olema sanitaarstandarditega ette nähtud sobiv tualettruumide, valamute, duširuumide komplekt, võttes arvesse ohvrite massilise sissevoolu võimalust. Erakorralise meditsiini osakonda surnute jaoks tuleks eraldada eraldi sissepääsuga ruum, kus on ette nähtud mitme surnukeha lühiajaliseks (hommikuni) hoidmiseks.

Vastuvõtuõe kohustused:

iga haiglaravil oleva patsiendi kohta ravikaardi registreerimine (tiitellehe täitmine, kus on märgitud patsiendi täpne vastuvõtuaeg, suunava raviasutuse diagnoos);

naha ja karvaste kehaosade uurimine pedikuloosi avastamiseks, kehatemperatuuri mõõtmine;

arsti korralduste täitmine.

Vastuvõtutöötaja kohustused:

patsiendi läbivaatus, kirurgilise sekkumise teostamise kiireloomulisuse kindlaksmääramine, täiendavate uuringute vajalik maht;

haigusloo täitmine, eeldiagnoosi panemine;

sanitaar- ja hügieenilise ravi vajaduse määramine;

haiglaravi spetsialiseeritud osakonnas koos transpordiliigi kohustusliku viitega;

haiglaravi näidustuste puudumisel ambulatoorse arstiabi vajaliku miinimumi tagamine.

Riigieelarveline kõrgkool
kutseharidus
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

Lastekirurgia osakond

Teema kokkuvõte:
"Haigete laste üldhooldus haiglas"

Esitatud:
Üliõpilane
Pediaatriateaduskonna 1. kursuse rühm 2103
Ševtsova Julia Andreevna

Tomsk 2012
Sisu.

1. Sissejuhatus. 3
2. Patsientide üldhooldus lastekirurgia osakonnas. 4
3. Patsientide ettevalmistamine erakorraliseks ja plaaniliseks operatsiooniks. 9
4. Kasutatud kirjanduse loetelu. kolmteist

1. Sissejuhatus.

Patsiendihooldust haiglas teostavad parameedikud ja kodus patsiendi ja õe lähedased.

Hooldus tähendab:

Hooldusega on tihedalt seotud patsiendi ööpäevaringne jälgimine: muutuste osas haiguse ilmingutes, kehalistes funktsioonides ja patsiendi meeleolus. Õenduspersonal teavitab arsti kõigist märgatud muutustest, aidates tal kujundada õige ettekujutuse patsiendi seisundist ja õigesti juhtida ravi.

Haiguse õigeaegne äratundmine, hea hooldus ja õige ravi määramine tagavad patsiendi paranemise.

2. Patsientide üldhooldus lastekirurgia osakonnas.

Patsiendihooldus (sanitaarhüpurgia - kreeka keelest "gipur-geo" - abistamine, teenuse osutamine) on meditsiiniline tegevus kliinilise hügieeni nõuete rakendamiseks haiglas, see on patsiendi isikliku hügieeni komponentide rakendamine ja keskkonda, mida patsient ei suuda haiguse või operatsiooni tõttu ise pakkuda.
Meditsiinitöötajad kasutavad selleks peamiselt käsitsitööl põhinevaid füüsikalisi ja keemilisi meetodeid. Kliinilise hügieeni füüsikalised meetodid hõlmavad keha ja ümbruse pesemist, ruumide tuulutamist, põletamist, kuiva kuumuse või veeauru kasutamist, keetmist ja kiiritamist. Mädaste patsientide sidemed, dreenid, tampoonid hävivad põletamisel. Põletamisel peab olema saastunud materjali ohutu transport ja spetsiaalne põletusseade. Põletusahjudes ja põletatud materjali hindamisel tuleks tööle võtta spetsiaalselt koolitatud töötajad. Keemiliste meetodite hulka kuuluvad happed, alkaloidid, raskmetallid, oksüdeerivad ained, halogeenid, fenool ja selle derivaadid, kloorheksidiin, kvaternaarsed ammooniumi- ja fosfooniumiühendid, pindaktiivsed ained, alkoholid, aldehüüdid, värvained. Kõik kasutamiseks lubatud desinfitseerimisvahendid on loetletud järjekorras 720 - kloramiin B 0,5% lahus, kloramiin B 0,5% pesuainega, 3% vesinikperoksiidi lahus, vesinikperoksiid 0,5% detergentidega, deokson-1, deokson-1 0,5% pesuainega, dikloro-1 (1%), sulfoklorantiin (0,1%), 70% etüülalkohol, kloordesiin (0,5%). Pesuainetena kasutatakse pesupulbreid.
Õendusabi on haige abistamine tema kehvas seisundis, kliinilise ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element. Kirurgilises haiglas on patsiendi hooldus äärmiselt oluline kirurgilise tegevuse element, millel on tõsine mõju patsiendi ravi tulemustele.
Patsiendi hooldus hõlmab:
1. arsti ettekirjutuste selge ja õigeaegne täitmine;
2. abistamine patsiendi loomulike vajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, põie tühjendamine jne)
3. kaitserežiimi põhimõtte järgimine (erinevate ärritajate, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamine, rahu ja vaikuse tagamine);
4. osakonnas sanitaar-hügieenilise keskkonna loomine, vaatlus;
5. ennetavate meetmete läbiviimine (lamatiste, mumpsi jms ennetamine).

Üldhooldus hõlmab tegevusi, mida saab läbi viia olenemata haiguse iseloomust. Erihooldus hõlmab lisameetmeid, mida viiakse läbi ainult teatud haiguste puhul - kirurgilised, uroloogilised jne.
Üldhoolduse põhielemendid:

Peamised haiglas patsiente hooldavad ametnikud: õde, baaridaami õde, nooremarst. õde, õde
Meditsiinipersonali hügieen.
Kliinilise hügieeni peamine objekt ja subjekt on iga astme meditsiinipersonal. Meditsiinitöötajate hügieen on meditsiiniasutuste, eriti kirurgilise profiiliga töötajate poolt kõige rangem isikliku hügieeni reeglite järgimine, mille eesmärk on vältida erinevaid tüsistusi patsientidel enne ja pärast operatsioone. Meditsiinitöötajad võivad olla kirurgiahaiglas nakkuse allikaks, levitada seda haiglas ja ka infektsiooni sealt välja viia.
Meditsiinitöötajate isikliku hügieeni eesmärk on kaitsta isiklikku riietust ja personali keha haiglakirurgilise infektsiooni eest, kaitsta patsienti nakkusohu eest, kaitsta väljaspool haiglat meditsiinipersonaliga kokkupuutuvaid inimesi haiglanakkuse eest. Personali isikliku hügieeni peamised objektid kirurgias: keha-pea (juuksed peavad olema puhtad, lühikeseks lõigatud, hoolikalt mütsi või salli alla peidetud). Ninast, silmadest, kõrvadest ei tohiks olla eritist, suus - kaariesed hambad, haavandid, põletikud, nahal - lööbed, haavad, marrastused, mädased-põletikulised haigused, eriti kätel. Sõrme- ja varbaküüned tuleb lõigata lühikeseks ning värvimine ei ole lubatud.
Keskkonnahügieen.
Vajaliku hügieenirežiimi säilitamise tähtsust kirurgilises haiglas on raske üle hinnata. Peamisteks keskkonnaobjektideks on siseõhk, mööbel, torustik, mesi. varustus. Haiglas on õhu desinfitseerimiseks looduslikud ja kunstlikud meetodid. Nendeks on ruumide regulaarne ventilatsioon, sundventilatsiooniga õhufiltrite kasutamine, õhu keemiline ja füüsikaline (kiirgus)desinfitseerimine. Õhutemperatuur osakonnas peaks jääma 17-21 kraadi piiresse ("mugavustsoon"). Niiskus on väga oluline. Õhutemperatuur palatites suvel tõuseb. Sellistel juhtudel harjutatakse põrandate sagedast märja meetodiga pesemist, avatud akende kardinatamist märgade linadega ning üld- ja lauaventilaatorite kasutamist.
Patsiendi hügieen.
Kliinilise hügieeni põhiobjektiks on patsient, kes ei suuda iseseisvalt ja haiglas tagada oma keha hügieeni. Patsiendi keha hügieenimeetmed peaksid olema planeeritud ja korrapärased. Peamised meetmed ja nõuded patsiendi keha hügieenile: puhtus ning naha ja limaskestade kahjustamise ohu puudumine. Sõltuvalt haigusest ja patsiendi seisundist on üldrežiim, range voodi, poolvoodi ja individuaalne. Tugeva maoverejooksuga patsiendid peaksid pärast suuremaid kõhuõõneoperatsioone järgima ranget voodirežiimi lamavas asendis. Aktiivset voodipuhkust koos külili pööramise, põlveliigeste jalgade painutamise, pea tõstmisega näidatakse enamikule patsientidest esimestel päevadel pärast kõhuorganite operatsioone. Patsiendi tõus pärast operatsiooni peaks olema õe juuresolekul tema abiga. Patsiendiga tualetti peaks kaasas olema ka õde või õde.
Voodirežiimiga patsientide hügieeniline hooldus.
Viib läbi õde või õde õe juhendamisel.
Poolvoodirahu on ette nähtud isikutele, kellel on äge kõhuvalu taandunud, vältimatut abi ei ole antud ja nad kuuluvad jälgimisele. Individuaalne režiim sisaldab üldrežiimi reeglite erandi mõistet (kõnnib õhus, viibib rõdul, vann või dušš enne magamaminekut jne.) Üldrežiimi järgi saab nahahooldust teostada. patsiendi enda poolt. Kõikidel juhtudel peab patsient käsi pesema enne ja pärast söömist, pärast tualetis käimist. Sage kätepesu on haiglahügieeni oluline põhimõte. Vähemalt kord 7 päeva jooksul pestakse patsienti duši all või vannis. Vannitoa vee temperatuur ei tohiks ületada 37-39 kraadi.
Vannitoas viibimise kestus määratakse patsiendi seisundi järgi ja on keskmiselt 15-20 minutit. Patsienti ei tohi vannis käimise ajal üksi jätta, isegi kui tema seisund on rahuldav. Samal ajal vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Pesemiseks saab patsient puhta pesulapi. Määrdumise korral vahetatakse pesu sagedamini. Pärast pesemist tuleb pesulapp ja vann desinfitseerida. Pärast iga patsienti pestakse vanni voolava veega ja desinfitseeritakse 2% klooramiini lahusega või selitatud 0,5% pleegituslahusega. Käsiharjad, pesulapid, kummist või vahtkummist valmistatud käsnad desinfitseeritakse 15-minutilise keetmisega või 30-minutilise leotamise teel 0,5% pesuaine lahuses ja 3% vesinikperoksiidi lahuses, seejärel loputatakse pesulapid ja käsnad jooksmisega. vett ja kuivatada.
Kõik osakonna patsiendid peavad hommikul pesema nägu, pesema kõrvu, pesema hambaid, kammima juukseid. Enne magamaminekut peaks patsient ka hambaid pesema ja suud loputama. Kord nädalas duši all või vannis käies peavad patsiendid oma juukseid pesema. Nii meestel kui naistel on pikemaks haiglas viibimiseks parem juuksed lühikeseks lõigata. Igal patsiendil peaks olema juuste kammimiseks oma kamm. Käte ja jalgade küüned lõigatakse kääridega või hammustatakse küünekääridega, lõigatakse küüneviiliga maha. Sel juhul on vaja kaitsta periunguaalseid servi vigastuste, jämede moodustumise eest. Kääride, näpitsate, viilide desinfitseerimiseks keedetakse 15 minutit või leotatakse "kolmekordses lahuses" 45 minutit, millele järgneb loputamine voolavas vees. Mehed peaksid oma näokarvu iga päev raseerima.
Raseerija desinfitseeritakse 15 minuti jooksul keetmisega. või leotades 45 minutit kolmekordses lahuses, millele järgneb veega loputamine.
Raskesti haigete patsientide hügieen.
Üliraskes või teadvuseta seisundis kirurgilise patsiendi naha, silmade, kõrvade, ninaõõne ja suu hügieenilisel hooldusel on oma eripärad ja see on väga oluline. Sageli sõltub sellest ravi edukus. Terve naha säilitamine on ravi oluline lüli.
Pikaajalisel lamamisel luude eendeid katvate pehmete kudede pigistamise tagajärjel tekib lokaalne vereringehäire, mille tagajärjel võivad tekkida lamatised. Survehaavad on naha, nahaaluse koe nekroos, millel on kalduvus sügavuti levida. Tavaliselt esinevad need ristluu, abaluude, suuremate trohhanterite, küünarnukkide, kandade, ogajätkete piirkonnas. Esimeseks lamatiste tunnuseks on naha kahvatus või punetus ja turse, millele järgneb epidermise irdumine, villide ilmumine. Nakkuse kinnitumine võib põhjustada nakatumist ja surma. Seetõttu on lamatiste ennetamine raskelt haigetel patsientidel eduka ravi võti.
Survevalu ennetamise elemendid:
üks). Patsiendi kehaasendi muutmine mitu korda päevas, kui tema seisund seda võimaldab;
2). Igapäevane linade purust maha raputamine, voodi ja aluspesu voltide sirgendamine;
3). Täispuhutava kummiringi asetamine ristluu ja tuhara alla, mis on suletud padjapüüri sisse;
4). Igapäevane naha hõõrumine luude väljaulatuvates kohtades kamperalkoholi, 40% piirituselahuse, Kölni, äädikalahuse (1 supilusikatäis 1 klaasi vee kohta) või sooja veega, millele järgneb kuivaks pühkimine;
5). Hüpereemia ilmnemisel harjamine kohaliku verevoolu parandamiseks;
6) Naha pesemine leotamise ajal vee ja seebiga, kuivatamine ja pulbriga tolmutamine;
7). Hügieenilise ja hingamisteede võimlemise läbiviimine vastavalt näidustustele.

Sõrme- ja varbaküüned tuleks nende kasvades regulaarselt kääridega ära lõigata või traadilõikuritega hammustada, kaitstes küünealuseid ribi kahjustuste ja jämeduse eest.
Juukseid, nagu juba märgitud, tuleb kord nädalas pesta, kammida ja soengusse või patsi vormida. Raskesti haigetel patsientidel on eelistatav juuksed lühikeseks lõigata. Raskesti haigetel patsientidel on vaja silmi pesta eritistest, mis kleepuvad ripsmeid kokku.
Nahahooldus koosneb igapäevasest näo, kaela ja käte pesemisest seebiga, igapäevasest kogu keha sooja veega pühkimisest ja kuiva rätikuga kuivatamisest. Kogu keha tuleks pesta vähemalt kolm korda nädalas. Küüned pestakse vaagnas, sõrmedevahelised ruumid puhastatakse põhjalikult mustusest, lõigatakse tagasi kasvanud küüned. Rasvunud patsientidel, eriti naistel, tuleb erilist tähelepanu pöörata dermatiidi ja mähkmelööbe ennetamisele piimanäärmetes, kubemevoltides ja kõhukelmes. Neid piirkondi tuleb iga päev pesta nõrkade desinfitseerivate lahustega (kaaliumpermanganaat, boorhape), kuivatada ja pulbristada talgi või spetsiaalse pulbriga. Naised pesevad iga päev öösel ja hommikul hügieeniliselt. Selleks peab kaasas olema õlilapp, anum, kann sooja vee ja desinfitseerimislahusega (30-35 kraadi), tangid ja steriilsed vatitupsud. Õed panevad haigele vaagna alla õlilapi, mille peale asetatakse anum reite vahele. Patsiendid lamavad selili, painutavad ja sirutavad jalgu mõnevõrra. Desinfitseerimislahus kallatakse kannust välissuguelunditele ja vatitikuga tangidele, pesuliigutusi tehakse genitaalidest pärakusse. Pärast seda pühitakse nahk kuiva tampooniga ülevalt alla.
Patsiendi voodipesu hügieen.
Pidžaamad, hommikumantlid, värviline pesu leotatakse 0,2% kloramiin B lahuses (240 min), 0,2% sulfaklorantiini lahuses (60 min.), 1% klordesiini lahuses (120 min.), 0,5% dikloro-. 1 (120 min.), 0,05 deokson-1 lahust (60 min.), millele järgnes pesemine pesus. Aluspesu ja voodipesu pestakse pesus keeva veega. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul (pärast hügieenilist pesemist). Lisaks tuleb saastumise korral pesu vahetada. Aluspesu ja voodipesu vahetamisel kogutakse see hoolikalt paksust puuvillasest riidest kottidesse või kaanega anumatesse. Kasutatud pesu on rangelt keelatud visata põrandale või lahtistesse prügikastidesse. Määrdunud pesu sorteerimine ja lahtivõtmine toimub spetsiaalses selleks ettenähtud ruumis väljaspool osakonda.
Pärast pesu vahetamist pühkige palatis olevad esemed desinfitseeriva lahusega.
Madratsid, padjad, tekid desinfitseeritakse paraformaliinikambrites aur-formaliin ja aur-õhk meetodil. Kirurgias on eelistatav kasutada steriilset aluspesu. Puhas pesu hoitakse perenaise, valvuriõe ja õe kappides. Osakonnal peaks olema päevaks pesuvaru. Olenevalt patsiendi seisundist tehakse erinevaid voodipesu vahetusi. Kõndiv patsient saab ise voodit vahetada.

3. Patsientide ettevalmistamine erakorraliseks ja plaaniliseks operatsiooniks.

Preoperatiivne periood on ajavahemik patsiendi kirurgilisse haiglasse sattumisest kuni kirurgilise ravi alguseni. Otsese operatsioonieelse ettevalmistuse staadiumis võetakse tervenemismeetmeid, et tuvastada põhihaigus ja soodne faas kirurgiliseks sekkumiseks, ravida teisi olemasolevaid haigusi ning valmistada ette elutähtsad süsteemid ja elundid.
Enne operatsiooni võetud tervendamismeetmete kompleksi põhihaiguse üleviimiseks soodsamasse faasi, kaasuvate haiguste ravi ning elutähtsate organite ja süsteemide ettevalmistamist operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks nimetatakse patsientide operatsiooniks ettevalmistamiseks.
Preoperatiivse ettevalmistuse põhiülesanne on operatsiooniriski vähendamine ja heade eelduste loomine soodsaks tulemuseks.
Kõigile patsientidele viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Väiksemas mahus tehakse seda ainult patsientidele, keda opereeritakse erakorraliste ja kiireloomuliste tõendite saamiseks.
Planeeritud kirurgilise operatsiooni eelõhtul viiakse läbi avalik operatsioonieelne ettevalmistus. Tema sihtmärk:
1. Kõrvaldage operatsiooni vastunäidustused, uurides patsiendi elutähtsaid organeid ja süsteeme.
2. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine.
3. valmistada ette patsiendi organismi süsteemid, millele sekkumine saab operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil kõige suurema koormuse.
4. valmistada ette tööväli.
Üldine ülevaatus.
Iga patsient, kes siseneb kirurgilisse haiglasse kirurgilisele ravile, peab lahti riietuma ja uurima kõigi kehaosade nahka. Nutvate ekseemide, pustuloossete löövete, paise või nende haiguste uute jälgede esinemisel lükatakse operatsioon ajutiselt edasi ja patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Sellise patsiendi operatsioon tehakse kuu aega pärast täielikku paranemist, sest infektsioon võib ilmneda operatsioonivigastuse tõttu nõrgenenud patsiendi kirurgilise sekkumise kohas.
Anamneesi kogumine.
Anamneesi kogumine võimaldab selgitada ja selgitada mineviku haigusi, teha kindlaks, kas patsient põeb hemofiiliat, süüfilist jne. Naistel on vaja selgitada viimase menstruatsiooni kuupäev, kuna sellel on tohutu mõju menstruatsioonile. keha elutähtsat tegevust.

Laboratoorsed uuringud.
Plaanilised patsiendid võetakse kirurgiahaiglasse pärast laboratoorset läbivaatust elukohajärgses kliinikus. Nad teevad üldise vere- ja uriinianalüüsi, uriinianalüüsi suhkru määramiseks, vere biokeemilise koostise määramiseks ning vajalikud rindkere ja kõhuorganite röntgenuuringud.
kliiniline vaatlus.
Vajalik on patsiendi tutvumine raviarstiga ja omavaheliste suhete loomine. Operatsiooni vastunäidustuste lõplikuks kõrvaldamiseks, anesteesia meetodi valimiseks ja järgmiste tüsistuste vältimiseks vajalike meetmete rakendamiseks on vajalik, et patsient avaneks täielikult arstile. Kui patsiendi spetsiaalne ettevalmistus operatsiooniks ei ole vajalik, on patsiendi operatsioonieelne periood haiglas traditsiooniliselt 1-2 päeva.
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.
Kirurgiliste patsientide psüühikakahjustus algab kliinikust, mil arst soovitab kirurgilist ravi, ja kestab haiglas otsese operatsiooni määramise, selleks valmistumise jms. Seetõttu on see põhimõtteliselt tundlik, tähelepanelik suhtumine patsiendisse. raviarsti ja saatjate poolt. Arsti autoriteet aitab kaasa patsiendiga tiheda kontakti loomisele.
Kirurg peab operatsioonipäeval patsiendile maksimaalselt tähelepanu pöörama, teda julgustama, tema enesetunde kohta küsima, uurima, kuidas on operatsiooniväli ette valmistatud, kuulama südant ja kopse, uurima neelu, rahustama. .
Kirurg on täielikult valmis patsienti ootama ja mitte vastupidi. Kohaliku tuimestuse all tehtava operatsiooni ajal tuleb kirurgi ja patsiendi vahel läbi viia vestlus. Oma rahulikkuse ja julgustavate sõnadega mõjub kirurg soodsalt patsiendi psüühikale. Karmid märkused patsiendile on vastuvõetamatud.
Pärast operatsiooni lõppu on kirurg kohustatud patsiendi üle vaatama, katsuma pulssi ja julgustama. Sellega loob patsient talle hoolduse.
Palatis peab kõik olema valmis patsiendi vastuvõtmiseks. Peamine on sel juhul valu kõrvaldamine valuvaigistite kasutamisega, hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse parandamiseks suunatud meetmete rakendamine, mis hoiab ära mitmeid tüsistusi. Kirurg on kohustatud mitte üks kord minema tema poolt opereeritava patsiendi juurde.
Patsiendiga vesteldes on arst kohustatud talle selgitama haiguse olemust. Kui pahaloomulise kasvajaga patsient kahtleb jätkuvalt ja keeldub kangekaelselt kirurgilisest ravist, siis on lubatud väita, et tema haigus võib mõne aja pärast muutuda vähiks. Lõpuks, kategoorilise keeldumise korral on soovitatav patsiendile öelda, et tal on kasvaja algstaadium ja operatsiooni edasilükkamine toob kaasa haiguse tähelepanuta jätmise ja ebasoodsa tulemuse. Patsient peab mõistma, et sellises olukorras on operatsioon ainus paranemisviis. Mõnel juhul on kirurg kohustatud selgitama patsiendile operatsiooni tegelikku olemust, selle tagajärgi ja prognoosi.

Patsiendi elutähtsate organite ettevalmistamine operatsiooniks.
Hingamisteede ettevalmistus
Kuni 10% operatsioonijärgsetest tüsistustest langevad hingamisteede organitele. Seetõttu peab kirurg pöörama erilist tähelepanu patsiendi hingamissüsteemile.
Bronhiidi, emfüseemi korral suureneb tüsistuste oht mitu korda. Äge bronhiit on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Kroonilise bronhiidiga patsiendid alluvad operatsioonieelsele sanitaarhooldusele: neile määratakse rögalahtistavad ravimid ja füsioteraapia.
Kardiovaskulaarsüsteemi ettevalmistamine.
Normaalsete südamehelide ja elektrokardiogrammi muutuste puudumisel pole erilist ettevalmistust vaja.
Suuõõne ettevalmistamine.
Kõigil juhtudel vajavad patsiendid enne operatsiooni suuõõne sanitaartehnilisi protseduure koos hambaarsti kaasamisega.
Seedetrakti ettevalmistamine.
Enne plaanilist kõhuõõneorganite operatsiooni tehakse patsiendile operatsioonieelsel õhtul puhastav klistiir. Patsientide ettevalmistamisel jämesoole operatsiooniks tuleb see puhastada. Nende võimaluste puhul antakse 2 päeva enne operatsiooni 1-2 korda lahtistit, päev enne operatsiooni võtab patsient vedelat toitu ja talle määratakse 2 klistiiri, lisaks tehakse teine klistiir operatsiooni hommikul. .
Maksa ettevalmistamine.
Enne operatsiooni uuritakse selliseid maksafunktsioone nagu valkude sünteetiline, bilirubiini eritav, uureat moodustav, ensümaatiline jne.
Neerufunktsiooni määramine.
Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse traditsiooniliselt neerude seisundit uriinianalüüsi, funktsionaalsete testide, isotooprenograafia jms abil.
Patsientide otsene ettevalmistamine operatsiooniks ja selle rakendamise reeglid.
Operatsiooni eelõhtul võtab patsient vanni. Enne pesemist juhib arst tähelepanu nahale, kas esineb pustuleid, lööbeid, mähkmelöövet. Kui see leitakse, siis plaanitud toiming tühistatakse. Kirurgiline väli raseeritakse operatsioonipäeval, et vältida nakkusohtlikke lõikeid ja kriimustusi.
Vastavalt anesteesia tüübile tehakse sedatsioon 45 minutit enne operatsiooni vastavalt anestesioloogi ettekirjutusele. Enne patsiendi toimetamist operatsioonituppa toimetatakse patsient vutlaril. Operatsioon viiakse läbi kõige rangemas vaikuses. Vestlus võib olla seotud operatsiooniga.
Patsiendi ettevalmistamine erakorraliseks operatsiooniks.
Patsient valmistatakse ette operatsiooniks niipea kui võimalik. Arsti korraldusel tehakse vajadusel kiireloomuline vereanalüüs, uriinianalüüs ja mõned muud uuringud. Viiakse läbi saastunud kehapiirkondade sanitaartöötlus (pesemine või pühkimine). Hügieeniline vann ja dušš on vastunäidustatud. Mõnikord pestakse seda mao tühjendamiseks arsti korraldusel läbi sondi. Nahk operatsioonivälja piirkonnas raseeritakse kuivaks ilma seebitamata.
Haava ettevalmistamise meetod operatsiooniks. Vigastuse korral ravitakse operatsioonivälja järgmiselt: side eemaldatakse, haav kaetakse steriilse salvrätikuga, haava ümber olevad karvad raseeritakse kuivalt, haava ümbrust töödeldakse meditsiinilise bensiiniga ja seejärel alkoholiga. Töötlemine ja raseerimine toimub haava servadest (seda puudutamata) perifeeria suunas. Kirurgiline väli määritakse joodi alkoholilahusega kaks korda: esmalt pärast naha mehaanilist puhastamist ja seejärel uuesti vahetult enne operatsiooni.
Ägeda pimesoolepõletiku, kägistunud songa, soolesulguse, perforeeritud maohaavandi, emakavälise raseduse, samuti läbitungivate rindkere-, kõhu- ja mõne muu vigastusega patsiendid vajavad erakorralisi operatsioone.

4. Kasutatud kirjanduse loetelu.

Küsimused praktiliste oskuste kohta õppepraktikas (lastehooldus kirurgilises haiglas) pediaatriateaduskonna 1. kursuse üliõpilastele.  Kaasaegse lastekirurgiakliiniku struktuur. Noorem- ja keskastme meditsiinipersonali kohustused laste eest hoolitsemisel kirurgilises haiglas.  Meditsiiniliste dokumentide pidamine lastekirurgiakliinikus.  Riietusruumi, manipulatsiooniruumi, operatsiooniruumi seadmed ja tööriistad. Noorem- ja keskastme meditsiinitöötajate kohustused.  Lastekirurgiahaigla parameediku tööülesanded (uroloogia, traumatoloogia, reanimatsiooni, rindkere osakonnad, mädakirurgia osakond).  Patsientide üldhooldus lastekirurgia üldosakonnas. Lapse ettevalmistamine operatsiooniks.  Patsientide transpordi iseärasused sõltuvalt olemusest, haiguse (kahjustuse) lokaliseerimisest, seisundi tõsidusest.  Nosokomiaalse infektsiooni mõiste. Nosokomiaalse infektsiooni tekkepõhjused, peamised patogeenid, allikad, leviku viisid. Sanitaar- ja hügieenimeetmete kompleks, mille eesmärk on nakkusallikate tuvastamine, isoleerimine ja levikuteede katkestamine.  Sanitaar- ja hügieenirežiim vastuvõtuosakonnas.  Sanitaar-hügieeniline režiim kirurgiaosakonnas.  Patsientide sanitaar-hügieeniline toitumine.  Sanitaar- ja hügieenirežiim operatsiooniosakonnas, palatites ning elu- ja intensiivravipalatites, operatsioonijärgsetes palatites ja riietusruumides.  Operatsiooni- ja süstimispiirkonna, käte, kirurgiliste kindade töötlemine operatsiooni ajal.  Desinfitseerimine. Desinfitseerimise tüübid. Meditsiiniinstrumentide töötlemise järjekord. Inkubaatorite ravi vastsündinutele.  Steriliseerimine. Steriliseerimise tüübid. Steriilsete instrumentide ja meditsiinitoodete ladustamine.  Instrumentide, õmbluste ja sidemematerjali steriliseerimise omadused.  Kirurgiliste kinnaste, kummitoodete, kangaste, polümeeride (sondid, kateetrid jm) steriliseerimise iseärasused  Reeglid sidemete, kirurgilise pesu bix-i paigaldamiseks. Bixi stiilitüübid. Näitajad.  Antiseptiline. antiseptilised meetodid. Kontrollimeetodid. Näitajad.  Süstid. Süstimise tüübid. Süstimise kohalikud ja üldised tüsistused. Kasutatud kuulide, nõelte, süstalde utiliseerimine.  Laboratoorseteks uuringuteks vere võtmise reeglid.  Infusioonravi. Infusioonravi ülesanded. Infusioonravi peamised ravimid, näidustused nende määramiseks. Infusioonikeskkonna sisseviimise viisid. Tüsistused.  Tsentraalse veeni kateteriseerimise näidustused ja vastunäidustused. Tsentraalsesse veeni paigutatud kateetri hooldamine.  Vereülekanne. Vereülekande tüübid. Verekonservide ülekandeks sobivuse määramine.  Veregrupi ja Rh faktori määramise tehnika.  Kontrolluuringud enne täisvere (erütrotsüütide massi) ja veretoodete ülekannet, läbiviimise meetodid.  Transfusioonijärgsed reaktsioonid ja tüsistused. Kliinik, diagnostika. Võimalikud ennetusviisid.  Nasogastraalsond. Sondimise tehnika. Näidustused nasogastraalseks uuringuks. Tehnika. Nasogastrilise sondeerimise tüsistused.  klistiiri tüübid. Kasutusnäidustused Tehnika. Tüsistused.  Materjali võtmine bakterioloogiliseks uuringuks. Kuidas biopsia materjali säilitada.  Patsientide transportimise iseärasused kirurgilises haiglas.  Preoperatiivse ettevalmistuse ülesanded, läbiviimise viisid ja vahendid.  Kirurgia. Kirurgiliste operatsioonide tüübid. Patsiendi asend operatsioonilaual. Intraoperatiivsed riskifaktorid nakkuslike tüsistuste tekkeks.  Postoperatiivne periood, selle ülesanded. Laste eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil.  Operatsioonijärgse perioodi tüsistused, ennetusviisid, tekkinud tüsistustega võitlemine.  Lapse naha ja limaskestade hooldus operatsioonijärgsel perioodil.  Operatsioonijärgne haavahooldus. Õmbluste eemaldamine.  verejooksu ajutine peatamine.  Transport ja immobiliseerimine olenevalt kahjustuse või patoloogilise protsessi iseloomust ja lokaliseerimisest.  Haiglaeelne abi erakorraliste seisundite korral lastel.  terminali olekud. Järelevalve. Postuumne hooldus.  Abi hädaolukordades. Esmane elustamiskompleks, selle rakendamise tunnused sõltuvalt lapse vanusest.  Desmurgia. Erinevat tüüpi sidemete pealekandmise tehnika erinevates vanuserühmades (vt lisa). LISA Küsimused desmurgiast Lastearstide teaduskonna 1. kursuse üliõpilastele I. Peapaelad:  Hippokrate müts  Müts - müts  Side ühel silmal  Side - valjad  Napoli side  Side ninal II. Sidemed ülajäsemel:  Side ühel sõrmel  Side esimesel sõrmel  Side-kinnas  Side käel  Side küünarvarrel  Side küünarliigesel  Side õlaliigesel III. Sidemed kõhul ja vaagnapiirkonnas:  Ühepoolne ogaside  Kahepoolne ogaside  Side lahklihale IV. Sidemed alajäsemel:  Side reitel  Side säärel  Side põlveliigesel  Side kanna piirkonnas  Side hüppeliigesel  Side kogu jalalabal (ilma haaravate sõrmedeta)  Side kogu jalale jalg (haarduvate sõrmedega)  Side esimesel varbal V. Sidemed kaelale:  Side kaela ülaosale  Side kaela alaosale VI. Sidemed rinnal:  Spiraalside  Ristikujuline side  Dezo side Lastekirurgia osakonna juhataja MD. I.N. Hvorostov

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

ÜLDINE LASTEHOOLDUS

KIRURGILISTE HAIGUSTEGA

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57,3+54,5

Avaldatud Kirovi Riikliku Meditsiiniakadeemia metoodilise kesknõukogu otsusega

kuupäevaga 19.05.2011 (protokoll nr 7)

Kirurgiliste haigustega laste üldhooldus: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / Koost: Ignatiev S.V., Razin M.P. - Kirovi Riiklik Meditsiiniakadeemia, 2011 - 86 lk, illustratsioonid: 20 joonist, 5 vahekaarti, bibliograafia: 10 allikat.

Käsiraamatus tuuakse esile kirurgiliste haigustega laste üldhoolduse kaasaegsed kontseptsioonid, käsitletakse tänapäeva Venemaa laste kirurgilise abi struktuuri ja korraldust, lapse keha olulisemad anatoomilised ja füsioloogilised omadused, aseptika ja antisepsise meetodid, sõnastatakse funktsionaalsed kohustused. Kirurgilisi haigusi põdevaid lapsi hooldava personali kohta, riietusruumis ja operatsioonitoas töötamise reeglid, üksikasjalik kirjeldus olulisematest meditsiinilistest manipulatsioonidest ja algoritmid laste ettevalmistamiseks spetsiaalseteks uuringu- ja kirurgilisteks meetoditeks. Käsiraamat on mõeldud erialal "Pediaatria" õppivatele meditsiiniülikoolide üliõpilastele.

Arvustajad:

Astrahani Riikliku Meditsiiniakadeemia lastekirurgia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor A.A. Židovinov;

Iževski Riikliku Meditsiiniakadeemia lasteealiste kirurgiliste haiguste osakonna professor, meditsiiniteaduste doktor, professor V.V. Pozdejev.

Tingimuslike lühendite loetelu
Eessõna
1.	Laste kirurgilise abi struktuur ja korraldus Venemaal
1.1	Lastekirurgiakliiniku struktuur ja töökorraldus
1.2	Lastepolikliiniku kirurgiakabineti ülesehitus ja töökorraldus
	1.3
2.	Lapse keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused
	2.1.	Naha ja nahaaluse rasva AFO
	2.2.	Lihas-skeleti süsteemi AFO
	2.3.	Hingamissüsteemi AFO
	2.4.	Kardiovaskulaarsüsteemi AFO
	2.5.	Närvisüsteemi AFO
	2.6.	Seedetrakti AFO
	2.7.	AFO kuseteede süsteemist
	2.8.	Endokriinsüsteemi AFO
	2.9.	Immuunsüsteemi AFO
	2.10.	Kontrollküsimused ja testiülesanded
3.	Aseptiline ja antiseptiline
	3.1.	Kontrollküsimused ja testiülesanded
4.	Kirurgiliste haigustega laste eest hoolitseva personali funktsionaalsed kohustused. Töö riietusruumis ja operatsioonitoas
	4.1.	Kontrollküsimused ja testiülesanded
5.	Olulisemad meditsiinilised manipulatsioonid
	5.1.	Kontrollküsimused ja testiülesanded
6.	Laste ettevalmistamine spetsiaalseteks diagnoosi- ja ravimeetoditeks
	6.1.	Laste ettevalmistamine spetsiaalseteks uuringumeetoditeks
	6.2.	Laste ettevalmistamine operatsiooniks
	6.3.	Kontrollküsimused ja testiülesanded
Praktiliste oskuste ja oskuste loetelu
Olukorra ülesanded
Õigete vastuste näidised
Soovitatava kirjanduse loetelu

Tingimuslike lühendite loetelu

Ig	immunoglobuliinid
AFO	anatoomilised ja füsioloogilised omadused
GP	üldarst
WMO	sekundaarne debridement
seedetrakti	seedetrakti
IVL	kopsude kunstlik ventilatsioon
KOS	happe-aluseline olek
CT	CT skaneerimine
MRI	Magnetresonantstomograafia
ICU	elustamis- ja intensiivraviosakond
BCC	ringleva vere maht
pindaktiivset ainet	pindaktiivsed ained
PDS	polüdioksanoon
PHO	esmane kirurgiline ravi
SanPiN	sanitaarreeglid ja eeskirjad
FAP	feldsher-sünnitusjaam
CVP	tsentraalne venoosne rõhk
CSO	keskne steriliseerimisosakond

Eessõna

Kirurgiliste haigustega laste üldhoolduse põhitõdedel on omad selgelt piiritletavad jooned võrreldes täiskasvanud patsiendi ja somaatiliselt haige lapse hooldamisega.

Väga oluline on lapsepõlve kirurgiliste patsientide hoolduse kursus, mis tutvustab õpilastele parameediku tasemel lastekirurgiahaigla töö põhiprintsiipe. Õpilased omandavad mitte ainult teoreetilisi teadmisi, vaid ka praktilisi oskusi selle profiiliga haigete laste eest hoolitsemisel, nii et käsiraamat sisaldab loetelu praktilistest oskustest, mida õpilane peaks omandama. Hoolduses on suure tähtsusega operatsioonieelne ettevalmistus operatsiooniks ja laste põetamine pärast seda. Nende protsesside kõige postulaarsemaid põhimõtteid käsitletakse meie väljaande lehekülgedel.

See õpik on mõeldud meditsiiniülikoolide bakalaureuseõppe üliõpilastele. Autorid võtsid arvesse kaasaegseid kodu- ja väliskirjanduse andmeid ning oma isiklikku pikaajalist kogemust praktilise lastekirurgia vallas, mistõttu nad loodavad, et käsiraamatus esitatud materjal aitab pediaatriliste teaduskondade üliõpilastel paremini mõista struktuuri. ja laste kirurgilise abi korraldamine tänapäeva Venemaal, lapse keha anatoomilised - füsioloogilised omadused, aseptika ja antiseptikumid, personali funktsionaalsed kohustused, töö riietusruumis ja operatsioonitoas, olulisemad meditsiinilised manipulatsioonid, laste ettevalmistamine eriuuringuks meetodid ja kirurgiline ravi.Kõik võimalikud soovid ja kriitika võtavad autorid vastu mõistmise ja tänuga.