Quant 15 laserkeevituse paigaldus. Emakakaelast materjali võtmise tunnused

HPV quantum 21 on suhteliselt uus kvantitatiivne diagnostikameetod. Analüüs võimaldab tuvastada papilloomiviiruse esinemist nakkuse varases staadiumis, määrata organismi nakkuslikku koormust, teavitada onkogeensete tüvede olemasolust.

Inimese papilloomiviirus on nakkav nakkushaigus. Edastamine toimub kokkupuutel kandjaga intiimsuse kaudu. HPV jaguneb tüüpideks - mitte-onkogeenne, madala onkogeensusega, keskmine ja kõrge. Viimase olemasolu on ohtlik inimesele, kellel on tõenäosus raku degeneratsiooniks, käivitades pahaloomulise protsessi. Täpne ja kvaliteetne diagnoos võimaldab õigeaegselt avastada tüvesid, kontrollida haiguse arengut. Quantum 21 ja 15 on diagnostiline analüüs, mis viitab polümeraasi ahelreaktsiooni PCR uurimismeetodile.

PCR-diagnostika olemus on viiruse DNA koopiate kunstlik laboratoorne paljundamine. Quantum 21 viitab kõige täpsematele diagnoosidele. Analüüsi tulemuste põhjal valitakse patsiendi ravi taktika, jälgitakse taastumise dünaamikat.

Analüüsimeetodi kasutamise efektiivsus

Emakakaelavähk on üks levinumaid naiste vähiliike ja moodustab 14%. Leiti, et 99% CC juhtudest tuvastati patsientidel HPV onkogeenne tüvi.

Paljude uurimismeetodite hulgas on kvant 21 peamine diagnostiline kriteerium, mille alusel määratakse onkogeensete HPV tüvede olemasolu või puudumine.

See on kvantitatiivne analüüs, tänu millele on võimalik saada ja määrata:

nakkusliku kontsentratsiooni aste, mõju immuunsuse seisundile;
võime jälgida patsienti haiguse dünaamikas;
hinnang inimese seisundile analüüsi läbimise hetkel, arenguprognoos;
kiired ja kvaliteetsed tulemused suure andmetäpsusega.

Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab saada täieliku pildi HPV seisundist kehas. Erinevalt ensüümi immuunanalüüsist, mis näitab spetsiifiliste antikehade olemasolu veres, näitab PCR viiruse DNA-d. Kvanttest aitab tüve tuvastada, mis on vajalik onkoloogia kahtluse korral.

Erinevused HPV kvant 21 ja kvant 15 vahel

Kvanti mõiste viitab HPV PCR kvantitatiivsele analüüsile. Ladina keelest tõlgituna tähendab kvant, kui palju, võimaldab määrata väärtuse osa. Arv näitab uuritud tüvede arvu. Quantum 21 teostab 21 viiruse tüve genotüpiseerimist, variant 15-15 tüübi jaoks.

Quantum 21 hõlmab uuringuid 6, 11, 44 tüüpi, millel on madal kantserogeensus. 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 HPV tüüpi uuritakse. Kõrge onkogeensusega.

HPV quantum 15 tuvastab 16, 31, 33, 35, 52, 58, 6, 11, 18, 39, 45, 59, 51, 56, 68 tüve.

Tüved 6 ja 11 on madala onkogeensusega. Kondüloomide esinemine välissuguelunditel avaldub. Kasvud on healoomulised. Võib minna papillomatoosi staadiumisse.

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - kõrge onkogeensuse riskiga tüved. Põhjustada kondüloomide väljanägemist, mõnikord kaetud seroosse kilega. Lokaliseeritud piirkonnas väliselt, sisemised suguelundid, pärak. Vähktõve tekkimise tõenäosus on suur. Kui rääkida erinevustest, siis kvant 21 tuvastab suurema hulga genotüüpe, mis võimaldab suure täpsusega määrata ohtliku HPV tüübi olemasolu.

Kuidas kohaletoimetamiseks valmistuda

Diagnostilises uuringus mängib olulist rolli kvant-21 testide õige ettevalmistus, see sõltub sellest, kui täpsed on tulemused. See viiakse läbi haiguse ägenemise perioodil koos tüükade, papilloomide ja kondüloomide esimeste sümptomite ilmnemisega.

Ettevalmistus koosneb mitmest lihtsast sammust:

Keelduge viirusevastaste ravimite, antibiootikumide ja muude ravimite võtmisest vähemalt 21 päeva enne uuringut. Ravimid võivad mõjutada analüüsi lõpptulemust, moonutades valepositiivse või valenegatiivse näitajaid.
Keelduge intiimsusest 2-3 päeva enne biomaterjalide analüüsiks tarnimist. See on vajalik täpsete tulemuste saamiseks.
Ärge kasutage hügieenitarbeid, mis sisaldavad antibakteriaalse toimega aineid. Antimikroobsetest vannidest tasub loobuda.
Vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite, douchingu ja muude ravi abielementide kasutamine on vastunäidustatud.
Viimane urineerimine peaks toimuma hiljemalt 2 tundi enne materjali võtmist.

HPV polümeraasi ahelreaktsiooni ei toimu paar päeva pärast väidetavat nakatumist. Inimene võib nakatuda, kuid varases staadiumis on usaldusväärse määramise tõenäosus minimaalne.

Uuringut ei teostata naistel menstruaalverejooksu ajal. Sel juhul lükatakse analüüs hilisemasse kuupäeva. Enne laboratoorse diagnostika läbiviimist teavitab arst patsienti vajalikest ettevaatusabinõudest.

Kui ettevalmistus on tehtud õigesti, suurendab see HPV testi ülitäpse tulemuste tõenäosust. Reeglite eiramine võib põhjustada vigaseid andmeid. Kui patsient ei välista viirusevastaste ravimite võtmist, ei ole tõenäoline, et viiruse tegelikku kontsentratsiooni pole võimalik kindlaks teha. Sellest tulenevalt saab inimene ebaõigeid andmeid, mis mõjutavad kas ravi või tingivad vajaduse teha teine uuring.

Tehnoloogia kvant-21 HPV jaoks materjali võtmiseks

Uuringu biomaterjaliks on epiteelirakud, mis saadakse emakakaelakanalist, kusiti või emakakaela seinast kraapimise (määrdumise) võtmise teel. Protseduuri peaks läbi viima eranditult meditsiiniasutuses spetsialiseerunud arst.

emakakaela kanal

Enne materjali võtmist puhastatakse tupp ja emakakael steriilse vatitikuga limaskestade eritisest. Järgmiseks tuleb ravi soolalahusega. Naise tuppe sisestatakse spetsiaalne sond, mis liigub 0,5 - 5 sentimeetri sügavusele. Pärast vajaliku materjali saamist tõmmatakse sond välja äärmise ettevaatusega, et mitte seinu vigastada. Saadud HPV äige saadetakse kvant 21 analüüsiks PCR abil.

Kui protseduur viiakse läbi õigesti, ei tunne naine valu. Kogu päeva jooksul võib suguelundite piirkonnas esineda ebamugavustunnet.

Ureetra

Ureetra kanali kasvajate tuvastamiseks on vajalik määrdumine ureetrast.

Ureetra kanali sissepääs desinfitseeritakse. Kui täheldatakse mädast eritist, mis viitab ägeda põletikulise protsessi olemasolule, on vaja kanalit puhastada. Enamasti toimub see loomuliku urineerimise teel. Sel juhul korratakse protseduuri 15-20 minutit pärast patsiendi tualeti külastamist.

Kvant 21 materjali proovide võtmise ajal peab arst tegema mitmeid toiminguid, mis on aistingutelt sarnased massaažiga. Selle käigus tehakse sondiga kraapimine, mis ekstraheerimisel kantakse slaidile.

Emakakael

HPV tuvastamiseks emakakaelast kraapimise protseduur sarnaneb emakakaelakanalist proovide võtmise meetodiga. Arsti põhiülesanne on puhastada vajalik piirkond lisanditest, desinfitseerida ja võtta proov. Pärast kraapimist saadetakse biomaterjal edasiseks uurimiseks laborisse. Analüüs on HPV infektsiooni diagnoosimise võti erosiooni, düsplaasia, emakakaelavähi korral, proovide võtmine peab toimuma korrektselt ja tõhusalt.

Pärast PCR-i diagnostikat saab arst uuringu tulemused, dešifreerib analüüsi edasise ravi skeemi koostamiseks.

HPV dekodeerimise analüüsid

Teatud väärtuste kujul on näidatud kvant 21 laboratoorsed näitajad, mille põhjal tõlgendatakse uuringu tulemust.

Arst teavitab patsienti uuringu tulemustest. Arst selgitab indikaatorite väärtusi, soovitab edasist viirusevastase ravi taktikat. Õige lähenemine peatab infektsiooni mõju, taastab keha normaalse toimimise. Arsti peamine ülesanne on valida tegelik ravimeetod. Patsiendi peamine ülesanne on pöörduda arsti poole.

Quantum 21 on ainulaadne tehnika, mis võimaldab määrata HPV olemasolu, selle mõju inimkehale. Inimene peab mõistma, et uuring ei taga täpsust, kui patsient eirab vajalikke reegleid. Enne PCR-i tegemist peaksite saama täielikku teavet analüüsi eripärade kohta.

Artikkel: 769

Tarneaeg: 1-3 tööpäeva

TORCH-PCR kompleks(kvalitatiivne määratlus) hõlmab määratlust:
- Tsütomegaloviiruse DNA
- Herpes 1-2 DNA tüüpi
- Toksoplasma DNA
- Epstein-Barri DNA
Emakasisesed infektsioonid (IUI) - loote ja vastsündinu nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid ja mille puhul loote nakatumine toimus sünnieelsel või intranataalsel perioodil. Mõistet "TORCHi sündroom" kasutatakse ka IUI tähistamiseks, mille pakkus välja 1971. aastal Andre J. Nahmias. Selle termini moodustavad kõige sagedamini kontrollitud IUI-de ladinakeelsete nimede esitähed: T - toksoplasmoos (toksoplasmoos), R - punetised (punetised), C - tsütomegaalia (tsütomegaalia), H - herpes (herpes) ja O - muu infektsioonid (muud). Viimaste hulka kuuluvad süüfilis, listerioos, viirushepatiit, klamüüdia, HIV-nakkus, mükoplasmoos jne. TORCH-komplekssete infektsioonide oht seisneb selles, et kui nad on nakatunud raseduse ajal, võivad need põhjustada loote emakasisest infektsiooni koos süsteemide ja elundite kahjustusega. , suurendades raseduse katkemise, surnultsündimise, kaasasündinud deformatsioonide ja väärarengute riski. Need infektsioonid rühmitati mitmete põhimõtete alusel:
- loote transplatsentaarne infektsioon primaarse infektsiooni ajal, teratogeenne toime lootele;
- võime kehas pikaajaliselt püsida ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta;
- sarnased kliinilised ilmingud loote emakasisese infektsiooni korral;
- laboridiagnostika sarnased põhimõtted
Epidemioloogia. IUI tegelik esinemissagedus pole veel kindlaks tehtud, kuid mitmete autorite sõnul võib selle levimus vastsündinute ja laste seas esimestel elukuudel ulatuda 10-15% -ni.
Etioloogia ja patogenees . IUI tuleneb loote emakasisesest (annataalsest või intranataalsest) infektsioonist. Enamikul juhtudel on loote nakkusallikaks ema. Antenataalne infektsioon on tüüpilisem viirustele (CMV, punetised, Coxsackie jne), toksoplasmale ja mükoplasmale, samas kui nakkuse vertikaalset ülekandumist saab läbi viia transovariaalsel, transplatsentaarsel ja tõusuteel. Intranataalne saastumine on tüüpilisem bakteritele, seentele ja sõltub suuresti ema sünnikanali limaskestade mikroobimaastiku iseärasustest. Kõige sagedamini nakatub loode sel perioodil selliste mikroorganismidega nagu B-rühma streptokokid, enterobakterid, aga ka herpes simplex viirused, HIV, mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia jne. Nakatumise oht suureneb oluliselt, kui emal on urogenitaaltrakt, raseduse ebasoodne kulg (raske gestoos, katkemise oht, uteroplatsentaarse barjääri patoloogiline seisund, nakkushaigused), enneaegsus, perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus, intranataalse või varajase neonataalse perioodi patoloogiline kulg. Kõige sagedamini täheldatakse loote nakatumist ja IUI raskete vormide tekkimist juhtudel, kui naine kannatab raseduse ajal esmase infektsiooni all. Patogeeni tungimine loote kehasse embrüogeneesi perioodil põhjustab sageli spontaanseid raseduse katkemisi ja raskete eluga kokkusobimatute väärarengute teket. Loote nakatumine loote varajases staadiumis põhjustab nakkus-põletikulise protsessi arengut, mis iseloomustab põletiku alternatiivse komponendi domineerimist ja fibro-sklerootiliste deformatsioonide teket kahjustatud elundites, samuti haiguse sagedast esinemist. primaarne platsenta puudulikkus, millega kaasneb krooniline emakasisene loote hüpoksia ja sümmeetrilise IUGR (hilinenud emakasisene loote areng) areng. Hilises looteperioodis areneva nakkusprotsessiga kaasnevad nii üksikute elundite ja süsteemide põletikulised kahjustused (hepatiit, kardiit, meningiit või meningoentsefaliit, korioretiniit, vereloomeorganite kahjustused koos trombotsütopeenia, aneemia jne tekkega) kui ka generaliseerunud elundi kahjustus.
Kliinik. Loote sünnieelse infektsiooni korral lõpeb rasedus reeglina enneaegse sünnitusega ja nakkushaiguse kliinilised sümptomid ilmnevad juba sündides (kaasasündinud infektsioon). Loote intranataalse infektsiooni korral võib emakasisene infektsioon ilmneda mitte ainult esimestel elunädalatel (enamikul juhtudel), vaid isegi postneonataalsel perioodil. Äärmiselt oluline on teha vahet intranataalse infektsiooni tagajärjel tekkinud emakasisese infektsiooni ja haiglanakkuse vahel. Erinevate etioloogiate TORCH-infektsioonidel on enamikul juhtudest sarnased kliinilised ilmingud: IUGR, hepatosplenomegaalia, kollatõbi, eksanteem, hingamishäired, kardiovaskulaarne puudulikkus, rasked neuroloogilised häired, trombotsütopeenia, aneemia ja hüperbilirubineemia esimestest elupäevadest alates.
Diagnoos. Kliiniliste ja anamnestiliste andmete olemasolul, mis näitavad IUI tõenäosust vastsündinul, tuleb haiguse kontrollimine läbi viia "otseste" ja "kaudsete" uurimismeetodite abil. "Otseste" diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad viroloogilised, bakterioloogilised ja molekulaarbioloogilised meetodid (PCR, DNA hübridisatsioon) ja immunofluorestsents. "Kaudsetest" diagnostikameetoditest kasutatakse ELISA-d kõige laialdasemalt.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) Kaasaegse meditsiini üks kiireloomulisi probleeme on tsütomegaloviirusnakkus, mille WHO piirkondlik büroo arvas juba 1984. aastal "uute ja salapäraste" hulka ning määratles tuleviku nakkusena. WHO andmetel tuvastatakse Euroopas, Aasias, Ameerikas ja Aafrikas erinevate elanikkonnarühmade veres CMVI vastaseid antikehi (Ig) klassi G sagedusega 40–100%. Lastel varieerub see näitaja 13–90%. Seega on Ühendkuningriigis ja USA-s keskmise ja kõrge sotsiaalmajandusliku tasemega täiskasvanute seas seropositiivsed 40–60%, madala sotsiaalse staatusega elanikkonna hulgas aga 80%. Arengumaades on CMVI levimus veelgi suurem. Ameerika Ühendriikides tuvastatakse CMVI sünnijärgses uriinis 1–2% kõigist vastsündinutest. 1. eluaastaks suureneb selliste laste arv 10-20% -ni ja 35. eluaastaks on serokonversioon 40% täiskasvanutest koos CMVI-vastaste antikehade ilmnemisega ja 50. eluaastaks peaaegu kõigil täiskasvanutel. on nakatunud CMVI-ga. CMVI hooajalist jaotust ei tuvastata. CMV viitab DNA-d sisaldavatele viirustele, mis kuuluvad Herpesviridae perekonda. CMV nakatab erinevaid kudesid ja elundeid: luuüdi rakke, lümfisõlme, maksa, kopse, suguelundeid, verd jne, mille tulemuseks on väga erinevad CMVI kliinilised ilmingud. Tsütomegaloviirus võib imetamise ajal levida sugulisel teel, vere, sülje, uriini, sperma, tupesekreedi jne kaudu. CMVI mõju inimesele sõltub eelkõige immuunsüsteemi seisundist: enamik CMVI-sse nakatunuid kannab nakkust endaga kaasa, ise seda märkamata. CMV-vastased antikehad on resistentsed ja püsivad kogu elu.
Viimastel aastatel on imikute haigestumuse ja suremuse struktuuris suurenenud emakasiseste infektsioonide osakaal. Selle nakkusrühma hulgas on CMVI-l eriline roll. On teada, et CMVI kujutab endast ohtu raseda naise, loote ja vastsündinu tervisele. Samal ajal kujutab raseda naise äge primaarne CMVI endast erilist ohtu lootele. Sel juhul toimub viiruse vertikaalne (transplatsentaarne) ülekanne lootele väga kergesti. Loote emakasisene infektsioon võib olla ohtlik kesknärvisüsteemi kahjustuse, kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute tõttu. Mõnikord ilmneb kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon alles 2-5-ndal eluaastal nakatunud lapsel, kellel on pimedus, kurtus, kõne pärssimine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired. Rasedad naised moodustavad CMVI epidemioloogias märkimisväärse protsendi, mida leitakse kaks korda sagedamini kui punetisi. CMVI võib aidata kaasa tüsistuste tekkele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Sünnitusabi patoloogia avaldub kõige sagedamini spontaansete nurisünnituste, surnultsündide, eluvõimetute laste sünni kujul. Hüpotroofia, enneaegsus, raske ajukahjustus (mikrotsefaalia, vesipea, krambisündroom), samuti üldistatud elundikahjustus ja šoki teke, DIC ja surmaoht (11-20%) lapse esimese 6 elunädala jooksul on iseloomulik. Kaasasündinud CMVI-ga täheldatakse tüsistusi järgmisel kujul: kuulmislangus, neuroloogilised häired, vaimne alaareng. Sageli diagnoositakse kaasasündinud südame-veresoonkonna, seedetrakti, lihas-skeleti anomaaliad elundite arengus.
Tsütomegaloviiruse DNA (tsütomegaloviiruse) kvalitatiivne määramine PCR abil.
Kvalitatiivset PCR-i kasutatakse ainult täiendava uurimismeetodina. See on tingitud asjaolust, et kuni 90% täiskasvanud elanikkonnast on tsütomegaloviiruse kandjad, mis ei tähenda selle aktiivsust organismis, s.t. sellel meetodil on madal ennustusväärtus, mis on tingitud just sellest, et PCR tuvastab viiruse DNA isegi varjatud olekus. Teisisõnu, see meetod ei erista aktiivset viirust uinuvast viirusest. CMV tuvastamine kvalitatiivse PCR-iga inimese bioloogilistes kudedes ei võimalda kindlaks teha, kas nakkus on praeguse infektsiooni esmane või taasaktivatsioon. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia kvantitatiivne PCR reaktsioon, mis võimaldab hinnata viiruse paljunemise astet ja seega ka nakkusprotsessi aktiivsust või ELISA diagnostikat, mis võimaldab selgitada nakatumise kestust viirus, ennustada haiguse edasist kulgu. CMV tunnuseks on selle valikuline esinemine kõigis bioloogilistes vedelikes samaaegselt.
Peamised näidustused CMV sõeluuringuks:
- raseduse ettevalmistamine (soovitatav mõlemale partnerile);
- immuunsupressiooni seisund HIV-nakkuse, neoplastiliste haiguste, tsütostaatikumide võtmise ja nii edasi;
- nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni puudumisel;
- ebaselge olemusega hepatosplenomegaalia;
- tundmatu iseloomuga palavik;
- maksa transaminaaside, gamma-HT, leeliselise fosfataasi taseme tõus viirusliku hepatiidi markerite puudumisel;
- raseduse katkemine;
Peamised näidustused vastsündinute CMVI uurimiseks:
- kesknärvisüsteemi kahjustused (fokaalsed neuroloogilised sümptomid, krambid, mikrotsefaalia, vesipea, tsüstid, kaltsifikatsioonid ajus;
- kollatõbi, otsene hüperbilirubineemia, hepatosplenomegaalia, transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
- hemorraagiline sündroom, trombotsütopeenia, aneemia koos retikulotsütoosiga;
- enneaegsus, emakasisene kasvupeetuse sündroom;

- mononukleoositaoline haigus, mille ema on kandnud raseduse ajal;
- tsütomegaloviiruseks serokonversiooni tuvastamine emal;
- aktiivse CMV replikatsiooni tuvastamine emal raseduse ajal

Herpes simplex viirus (HSV). Herpes simplex viirus kuulub Herpeveridae perekonda.WHO andmetel on herpes simplex viiruse põhjustatud haigused gripi (35,8%) järel teisel kohal (15,8%) viirusnakkuste põhjustatud surmapõhjusena. Epidemioloogiliste uuringute käigus täheldati HSV-vastaste spetsiifiliste antikehade esinemist täiskasvanud elanikkonna hulgas 90–95%-l uuritud isikutest, samas kui esmane nakatumine esineb ilmselgelt vaid 20–30%-l nakatunutest. HSV on võimeline paljunema erinevates rakutüüpides, püsib sagedamini kesknärvisüsteemis, peamiselt ganglionides, säilitades latentse infektsiooni perioodilise taasaktiveerumise võimalusega. Kõige sagedamini põhjustab haiguse limaskestade vorme, samuti kesknärvisüsteemi ja silmade kahjustusi. HSV genoom võib integreeruda teiste viiruste (sh HIV) geenidega, põhjustades nende aktiveerumist, samuti on võimalik lülituda aktiivsesse olekusse teiste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tekke taustal. HSV edasikandumise viisid: õhu kaudu, seksuaalselt, kontakt-leibkond, vertikaalne, parenteraalne. HSV ülekandetegurid on veri, sülg, uriin, vesikulaarsed ja tupesekretid ning sperma. Sissepääsu väravad on kahjustatud limaskestad ja nahk. Perifeersete närvide kaudu jõuab viirus ganglionidesse, kus see püsib kogu elu. Kui HSV on aktiveeritud, levib see piki närvi esialgse kahjustuseni ("suletud tsükli" mehhanism on viiruse tsükliline migratsioon ganglioni ja nahapinna vahel). Võib esineda patogeeni lümfogeenne ja hematogeenne levik, mis on eriti tüüpiline enneaegsetele vastsündinutele ja raske immuunpuudulikkusega (sh HIV-nakkusega) inimestele. HSV-d leidub lümfotsüütidel, erütrotsüütidel, trombotsüütidel, viiruse tungimisel kudedesse ja organitesse võivad need oma tsütopaatilise toime tõttu kahjustuda. Viirust neutraliseerivad antikehad (isegi kõrge tiitriga), mis säilivad kogu inimese eluea jooksul, kuigi takistavad nakkuse levikut, ei hoia ära retsidiivide teket. HSV (peamiselt HSV-2) põhjustab genitaalherpest, kroonilist retsidiveeruvat haigust. Erinevat tüüpi viiruste põhjustatud esialgse nakkusepisoodi kliinilised ilmingud on sarnased, kuid HSV-2 põhjustatud infektsioon on palju korduvam. Viiruse edasikandumine toimub seksuaalvahekorra ajal, nakkuse fookus lokaliseerub suguelundite limaskestal ja nahal ning perigenitaalses tsoonis. Viiruse paljunemine epiteelirakkudes põhjustab viiruseosakesi sisaldavate koondunud vesiikulite (papulid, vesiikulid) moodustumist, millega kaasneb punetus, sügelus. Esialgne episood on ägedam (tavaliselt joobeseisundi sümptomitega) kui järgnevad retsidiivid. Sageli on düsuuria sümptomid, emakakaela erosiooni tunnused.
Herpeetiline infektsioon, isegi asümptomaatilise kuluga, võib rasedal ja vastsündinul põhjustada mitmeid patoloogiaid. Suurim oht reproduktiivfunktsioonile on genitaalherpes, mida 80% juhtudest põhjustab HSV-2 ja 20% HSV-1. Asümptomaatiline kulg esineb sagedamini naistel ja on tüüpilisem HSV-2 kui HSV-1 puhul. Esmane infektsioon või ägenemised raseduse ajal on lootele kõige ohtlikumad, kuna need võivad põhjustada spontaanset raseduse katkemist, loote surma, surnultsündimist, väärarenguid ning põhjustada tõsiseid närvisüsteemi ja siseorganite kahjustusi. Nägemisorganite kahjustusega tekivad keratiit, flebotromboos, korioretiniit, iridotsükliit. ENT-organite kahjustusega võib tekkida äkiline kurtus, herpeetiline kurguvalu ja sisekõrva kahjustus. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus avaldub müokardiidi, ateroskleroosi, müokardiopaatia kujul. Kui herpesviirus tungib kesknärvisüsteemi, tekib entsefalopaatia, meningiidi ja närvipõimikute oht. Loote ja vastsündinu nakatumist täheldatakse sagedamini asümptomaatilise genitaalherpesega kui kliiniliselt väljendunud tüüpilise kulgemisega. Vastsündinu võib saada herpesinfektsiooni emakas, sünnituse ajal (75-80% juhtudest) või postnataalselt. HSV-2 võib emakakaela kanali kaudu siseneda emakaõõnde, mõjutades loodet 20-30% juhtudest; transplatsentaarne infektsioon võib esineda 5-20% juhtudest, infektsioon sünnituse ajal - 40% juhtudest. Meditsiiniliste protseduuride käigus on võimalik viirust edasi kanda.
Herpes simplex viiruse 1/2 tüüpi (Herpes simplex viiruse 1/2 tüüpi) DNA kvalitatiivne määramine PCR abil.
Peamised näidustused HSV 1, 2 uurimiseks:
- raseduse ettevalmistamine (soovitatav mõlemale partnerile);
- HIV-nakkus;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- infektsioonide diferentsiaaldiagnostika;
- patsiendid, kellel on anamneesis või ravi ajal tüüpilised mis tahes lokaliseerimisega herpeedilised lööbed, sealhulgas korduv genitaalherpes või vesikulaarsed ja/või erosioonilööbed nahal, tuharatel, reitel jne;
- põletustunne, valu ja turse lööbe piirkonnas;
- haavandid, valulik urineerimine;

- koormatud sünnitusabi ajalooga naised (perinataalsed kaotused, kaasasündinud väärarengutega lapse sünd);
- rasedad naised (peamiselt need, kellel on ultraheliuuringul emakasisese infektsiooni, lümfadenopaatia, palaviku, hepatiidi ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia tunnused)

Peamised näidustused vastsündinute HSV skriinimiseks:
- kaasasündinud infektsiooni kliiniliste tunnuste esinemine vastsündinul, olenemata võimalikust etioloogiast;
- emakasisese infektsiooni nähud, fetoplatsentaarne puudulikkus;
- lapsed, kellel on nahal või limaskestadel vesiikulid või koorikud;
- dokumenteeritud esmane HSV-nakkus,
- varjatud taasaktiveerumine emal raseduse ajal, olenemata haiguse kliiniliste ilmingute olemasolust / puudumisest lapsel;
- HSV järelsünni kahjustuse tunnused patomorfoloogilise uuringu käigus, samuti HSV antigeenide tuvastamine sünnitusjärgsel perioodil immunohistokeemiliste, immunotsütokeemiliste meetoditega, patogeeni geneetiline materjal PCR abil (kui sellised uuringud tehti);
- sünnituseelselt avastatud loote infektsiooni tunnused

Epstein-Barri viirus
Epstein-Barri viirus (EBV) on Herpesviridae perekonna neljas antigeenne serotüüp, mis kuulub Gammaherpesvirinae alamperekonda, perekonda Lymphocryptovirus ning on nakkusliku mononukleoosi (MI) ja mitmete sellega seotud haiguste põhjustaja. EBV-nakkus on ülemaailmselt levinud, ligi 90% üle 30-aastastest elanikkonnast on spetsiifilised antikehad, umbes 50% elanikkonnast põeb lapsepõlves või noorukieas müokardiinfarkti manifestaalsel kujul, teine osa elanikkonnast ebatüüpilises vormis: kustutatud või varjatud vorm. Nakkuse allikad on haiguse ilmse (kustutatud ja tüüpilise) ja asümptomaatilise vormiga patsiendid, samuti viirusekandjad. Peamine levikutee on õhu kaudu, võimalik on ka kontakt-leibkond ja parenteraalne. Kirjandus sisaldab andmeid EBV eraldamise kohta emakakaela sekretsioonist, spermast ja viiruse sugulisel teel levimise võimalusest. Kirjeldatakse viiruse vertikaalse ülekandumise juhtumeid lootele, mis tõi kaasa loote südame, silmade ja maksa kahjustuse; viitavad EBV intranataalsele ülekandele loote läbimisel sünnikanalist. EBV-d võib leida ka rinnapiimas, kuid see levikutee on endiselt halvasti mõistetav. Kirjanduses on tõendeid selle kohta, et IVEB lüütilised vormid on ähvardav tegur abordi, enneaegse sünnituse ja loote emakasisese infektsiooni (IUI) tekkes. Seos EBV ja mitmete autoimmuunhaiguste vahel on teada, kuigi EBV rolli autoimmuunhaiguste tekkes ei mõisteta täielikult. IUI struktuuris on Epsteini-Barri viirusinfektsioonil oluline koht, moodustades umbes 50%, ning see võib põhjustada loote ja vastsündinu mitmesuguseid kahjustusi: närvisüsteemi, nägemisorganite kahjustusi, korduvat kroonilist kroonilist põletikku, hepatopaatiat ja hingamisteede haigusi. distressi sündroom. See infektsioon võib olla kroonilise väsimussündroomi, pikaajalise subfebriili seisundi, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia põhjus. EBV nakatumine või taasaktiveerumine raseduse ajal ei mõjuta mitte ainult raseduse kulgu ja tulemust, vaid ka raseda neuropsühhiaatrilist seisundit. Kirjanduses kirjeldatakse IVEB aktiivsete vormide seost depressiivsete sümptomitega naistel raseduse ajal ja varases sünnitusjärgses perioodis, kõige sagedamini toimub IVEB raseduse ajal taasaktiveerimine raseduse esimesel ja teisel trimestril.
Epsteini-Barri viiruse DNA (inimese herpesviirus tüüp 4) (Epstein-Barri viirus) kvalitatiivne määramine PCR abil.
Peamised näidustused EBV testimiseks:
- nakkusliku mononukleoosi diagnoosi kinnitamine;
- raseduse planeerimine;
- mononukleoositaoline sündroom immuunpuudulikkusega inimestel (HIV, pahaloomuliste kasvajate keemiaravi, siseorganite siirdamise immunosupressiivne ravi jne);

- orofarünksi korduvad põletikulised haigused;
- ennetavad sõeluuringud;
- nahalööbed (mononukleoositaoline lööve);
- ebaselge etioloogiaga hepatiit;
- hepatosplenomegaalia;
- seedetrakti patoloogia, mis on tavapärasele ravile halvasti vastuvõetav;
- koormatud sünnitusabi ajaloo olemasolu (perinataalsed kaotused, kaasasündinud väärarengutega lapse sünd);
- nakkusliku mononukleoosi esinemine rasedatel või rasedust planeerivatel naistel;
- ravi efektiivsuse jälgimine (mitte varem kui üks kuu pärast etiotroopsete ravimite võtmise lõppu).
Peamised näidustused vastsündinute EBV uurimiseks:
- lapsed, kellel on kaasasündinud infektsiooni sümptomid, väärarengud või EBV emakasisese ülekande riskiga naised;
- lapsed, kes on sündinud emadele, kellel on anamneesis nakkuslik mononukleoos;
- vastsündinutel, kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik, seedetrakti kahjustused;
- lümfadenopaatia (kukla-, tagumise emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede valdava suurenemisega);
- ägeda esmase infektsiooni varajane diagnoosimine.
- EBV DNA tuvastamine, viiruse püsivuse ja isolatsiooni kontroll.
Kõige informatiivsem materjal võib olla, kui see on saadud järgmistel tingimustel (täiskasvanute läbivaatus):
- materjal võeti haiguse kliiniliste tunnuste olemasolul;
- optimaalne proovide võtmine kliinilisest materjalist enne ravi algust;
- verd on soovitatav loovutada PCR-analüüsiks tühja kõhuga; eelõhtul 1-2 päeva jooksul peaksite vältima rasvase toidu ja alkoholi joomist;
- ravi efektiivsuse jälgimine (mitte varem kui üks kuu pärast etiotroopsete ravimite võtmise lõppu).
Uuringute kliiniline materjal:
- Toksoplasmoos: plasma, tserebrospinaalvedelik.
- HSV - Lapsed: kraapimine värske põie põhjast, vereplasmast, tserebrospinaalvedelikust, konjunktiivist kraapimine.
- CMV - Lapsed: süljeproovid, tserebrospinaalvedelik, põse kraapimine, hommikuse uriini sete, vereplasma;
- EBV - Lapsed: süljeproovid, vereplasma, tserebrospinaalvedelik, määrded suu-neelu limaskestalt, põse kraapimine, leukotsüütide verefraktsioon (kui on näidustatud).

Kliinilise materjali valiku teeb arst, võttes arvesse patogeeni afiinsust võimalike lokaliseerimiskollete suhtes.

Ühikud: kvalitatiivne test (ei tuvastatud/avastatud).

Võrdlusväärtused : ei leitud

Paljud inimesed juba teavad, et HPV on olemas. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas teha kiiret läbivaatust ilma pika ooteajata. HPV quantum 21, mis see on, püüame seda artiklit mõista.

HPV Quantum 21 on põhjalik uuring madala ja kõrge onkogeense riski olemasolu kohta. See meetod võimaldab teil kiiresti määrata viiruse kvantitatiivse koostise ja tuvastada genotüübi olemuse. Mis on paljude patsientide jaoks väga oluline, kuna algstaadiumis avastatud haigust on lihtsam ravida.

Väärib märkimist, et paljud kliinikud pakuvad tasulisi analüüse. Igal neist on oma hinnapoliitika. Internetiavarustes on palju infot selliste linnades eksisteerivate keskuste kohta.

Analüüsi läbimise tunnused HPV arengus

Günekoloogi rutiinse läbivaatuse abil saab diagnoosida ainult kondüloomide välist esinemist. Kuid milline on selle neoplasmi olemus, saab kindlalt öelda alles pärast konkreetsete testide läbimist.

HPV esinemise tuvastamiseks organismis on vaja põhjalikult uurida nakatunud piirkonnast võetud määrdumist või kraapimist. Kõige usaldusväärsema ja informatiivsema baasi annavad PCR-testid. See meetod põhineb molekulaardiagnostikal, kasutamise kestuse tagab aeg. Nagu statistika tõestab, on HPV olemasolu määramise täpsus 100%. Aga see on nii, et kogu tööd teevad kvalifitseeritud spetsialistid.

Plaanilisel või erakorralisel läbivaatusel võib spetsialist tuvastada kõrvalekaldeid. See võimaldab tal pakkuda patsiendile või patsiendile analüüsi läbimist, et tagada oma argumentide usaldusväärsus. Märkame järgmisi nõudeid, mida tuleb enne biomaterjali tarnimist järgida.

Päeva jooksul ei tohiks te kasutada kohalikke ravimeid, st kasutada (rasestumisvastaseid vahendeid, salve, ravimküünlaid, douches) ja igasuguseid intiimhügieeni geele. Nende ravimite ja ainete kasutamine võib oluliselt mõjutada protseduuri toimivust. Ja valed andmed põhjustavad katastroofilisi tagajärgi. Ja veel üks asi, 1,5-2 tundi enne protseduuri ei tohi urineerida (seda juhul, kui võtate analüüse ureetrast).

Milliseid kvante veel on?

Meditsiinis on kolme tüüpi kvantuuringuid. Igaüks neist näitab teatud tüvede olemasolu ja kvantitatiivset koostist. Esitatud meetodid võimaldavad reaalajas tuvastada teatud tüüpi viirusnakkust.

Uurimistööks materjali võtmise tunnused

Teadmised testide tegemisel vajalike toimingute kohta võivad tulevikus olla teie abiliseks. Saadud tulemused tekitavad mõnikord umbusaldust, mistõttu tuleb selles asjas “tark olla”. Näiteks on teie näol kõik viiruse sümptomid ja analüüsid näitavad vastupidist. Võite julgelt ühendust võtta spetsialisti või kõrgema juhtkonnaga ja nõuda täiendavat läbivaatust.

Tõendusbaasiks on patsiendi sõnad, et spetsialist ei järginud analüüside tegemisel üldreegleid. Sellepärast on vaja tutvuda nende tara omadustega.

Biomaterjali eraldamine ureetrast:

enne testide võtmist on tungivalt soovitatav mitte urineerida, ajavahemik on 1,5-2 tundi;
proovivõtukoha steriilsuse tagamiseks pühitakse ureetra välimine ava vahetult enne uuritava materjali võtmist desinfitseeritud vatitikuga;
mädase eritise olemasolul (mis iseenesest viitab infektsiooni olemasolule) tehakse kraapimine alles pärast urineerimist 15-20 minuti pärast, kui eritist ei teki, teeb arst kusiti massaažiliigutusi ja ekstraheerib biomaterjali. sond;
seksuaalselt aktiivsete naiste proovide võtmisel sukeldatakse sond 1-5 cm sügavusele kusiti, tüdrukutel kraabitakse biomaterjal maha ainult pinnalt.

Biomaterjali ekstraheerimine emakakaela kanalist:

kõigepealt peate puhastama emakakaela, eemaldama lima vatitupsuga ja seejärel ravima proovivõtukohta soolalahusega;
sondi sisestamise sügavus kanalisse 0,5 - 5 cm;
sond tuleb eemaldada väga ettevaatlikult, et see ei puutuks kokku tupe seintega.

Biomaterjali ekstraheerimine emakakaelast:

uurimiseks vajalik materjal eemaldatakse käte abil ehk teisisõnu kasutatakse käsitsi uurimise meetodit;
enne uuritava materjali proovide eemaldamist on vaja pinda töödelda vatitikuga, et eemaldada soovimatu lima;
seejärel kraapige spetsiaalse harjaga emakakaela või emakakaela kanalilt biomaterjal ja välimine epiteel.

Mida peate teadma HPV ja vaktsineerimise kohta?

Inimese papilloomiviirus on nakkushaigus ja te peate sellest teadma. Ja kergemeelne suhtumine kasvude olemasolusse kehal võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Mõned tüved on võimelised muutuma onkoloogiaks. See asjaolu on iga inimese jaoks äärmiselt ebasoovitav. Tüügaste esinemine suguelundite piirkonnas hoiatab viirusliku infektsiooni esinemise eest. Ja kõige olulisem viis, kuidas viirus kehasse siseneb, on seksuaalvahekord. Kandjad on võrdselt nii mehed kui naised.

Infektsiooni esinemist pole paljudel juhtudel raske tuvastada. See on mitmesuguste kasvajate ilmnemine kogu kehas: silmades, kätes, näol. Kõikjal võib jälgida niidi- või seenetaolisi kasvu. Värvilahendus ulatub lihast (helebeež) või Burgundiast. Mõnel juhul muutub soolatüügas mustaks. Kui kehal avastatakse kasvajaid, peaksite kasvu täielikuks diagnoosimiseks võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Sisemisi papilloome saab tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil.

Meditsiin on eelmisel sajandil välja töötanud viisi, kuidas end kahjuliku viiruse eest kaitsta – see on vaktsineerimine. Praegu kasutatakse kahte ravimit: GARDASIL ja CERVARIX. Ravimite eripära on see, et need ei sisalda viirusnakkust. Peamine komponent on L1 valk, millel on omakorda võime koonduda viirusosakestesse, pärssides seeläbi haiguse arengut.

Kliinilised uuringud on näidanud, et HPV tüüp 21 ei juurdu vaktsineeritud naistel. Immuunsüsteem tuleb oma ülesannetega selgelt toime. Vaktsineerimisel on peamine kõigi vaktsineerimisreeglite järgimine. Ja siis on tulemus positiivne. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja pikaealisus on teile garanteeritud!

Üksikasjad Avaldatud 27.12.2019

Kallid lugejad! Raamatukogu meeskond soovib häid jõule ja head uut aastat! Soovime teile ja teie peredele siiralt õnne, armastust, tervist, edu ja rõõmu!
Toogu algav aasta teile heaolu, üksteisemõistmist, harmooniat ja head tuju.
Edu, õitsengut ja kõige kallimate soovide täitumist uuel aastal!

Testige juurdepääsu saidile EBS Ibooks.ru

Üksikasjad postitatud 03.12.2019

Kallid lugejad! Kuni 31.12.2019 on meie ülikoolile antud testjuurdepääs ELS-i Ibooks.ru-le, kus saate lugeda mis tahes raamatut täisteksti lugemisrežiimis. Juurdepääs on võimalik kõikidest ülikooli võrgus olevatest arvutitest. Kaugjuurdepääsuks on vajalik registreerimine.

"Genrikh Osipovich Graftio - tema 150. sünniaastapäevaks"

Üksikasjad postitatud 02.12.2019

Kallid lugejad! Rubriigis "Virtuaalsed näitused" on uus virtuaalnäitus "Heinrich Osipovich Graftio". 2019. aastal möödub 150 aastat meie riigi hüdroenergiatööstuse ühe rajaja Genrikh Osipovitši sünnist. Teadlane-entsüklopedist, andekas insener ja silmapaistev korraldaja Genrikh Osipovitš andis tohutu panuse kodumaise energiatööstuse arengusse.

Näituse koostasid raamatukogu teaduskirjanduse osakonna töötajad. Näitusel esitletakse Genrikh Osipovitši töid LETI Ajaloofondist ja tema kohta avaldatud trükiseid.

Näitust saab vaadata

Testige juurdepääsu elektroonilisele raamatukogusüsteemile IPRbooks

Üksikasjad postitatud 11.11.2019

Kallid lugejad! Alates 11.08.2019 kuni 31.12.2019 sai meie ülikool tasuta testjuurdepääsu suurimale Venemaa täistekstandmebaasile - elektroonilisele raamatukogusüsteemile IPR BOOKS. ELS IPR BOOKS sisaldab üle 130 000 publikatsiooni, millest enam kui 50 000 on ainulaadsed õppe- ja teadusväljaanded. Platvormil on juurdepääs ajakohastele raamatutele, mida Internetis avalikult ei leia.

Juurdepääs on võimalik kõikidest ülikooli võrgus olevatest arvutitest.

Kaugjuurdepääsu saamiseks peate võtma ühendust elektrooniliste ressursside osakonnaga (ruum 1247) VChZ administraatori Polina Jurjevna Skleimovaga või e-posti teel. [e-postiga kaitstud] teemaga "Registreerimine intellektuaalomandiraamatutes".

Sünonüümid: inimese papilloomiviiruse tuvastamine ja kvantifitseerimine, HPV DNA tüpiseerimine ja kvantifitseerimine.

Seotud testid: kliiniline ja visuaalne uuring, kolposkoopia, histoloogia, määrde tsütoloogiline uurimine (PAP-test, PAP test) / vedeltsütoloogia.

HPV DNA uuring HRC on peamine diagnostiline meetod inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks urogenitaaltrakti epiteelirakkude kraapimisel. Molekulaar-bioloogilised meetodid (PCR) võimaldavad tuvastada teatud tüüpi HPV ja neil on kõrge prognostiline väärtus, eriti kui HPV-nakkuse taustal on juba pilt emakakaela epiteeli düsplaasiast, mis võimaldab rääkida areneb vähk. Tänaseks on oluline samm neoplaasia ja emakakaelavähi diagnoosimisel ja arengu ennetamisel ka viiruse hulga määramine.

HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus.

Viirus nakatab naha ja limaskestade epiteelirakke. Peamine HPV-nakkuse viis on edasikandumine sugulisel teel (sealhulgas anaalseks ja oraalne-genitaalkontakt). Tuleb märkida, et 70% 15–25-aastastest noortest elimineerub HPV 18–24 kuu jooksul, 35 aasta pärast püsib HPV kauem. HPV-d liigitatakse kõrge ja madala riskiga rühmadesse vastavalt nende potentsiaalile vähki põhjustada:

kõrge onkogeense riskiga - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
madal onkogeenne risk - 6, 11, 42, 43, 44.

Madala riskiga HPV genotüübid tuvastatakse healoomuliste kasvajate (suguelundite ja eksofüütsed kondüloomid, suguelundite ja suguelundite tüükad) tekke käigus. Kõrge riskiga HPV genotüübid tuvastatakse lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomiga patsientidel.

HPV tüübi tuvastamine ja määramine võimaldab hinnata neoplaasia tekkeriski ning eristada viiruse püsivust uue infektsiooni korral. Kõrge HPV viiruskoormus on üldiselt seotud haiguse tõsidusega. Emakakaelavähil (CC) on pikk arenguperiood. Haigestumise või viiruse organismist väljutamise riskide hindamisel on suur tähtsus viiruskoormuse muutusel arstivisiitide vahel (6-12 kuud), mitte mingi kvantitatiivne väärtus.

haiguse subjektiivsete ja / või objektiivsete sümptomite esinemine;
STI-de sõeluuringud;
Rasedus;
sõeluuring koos tsütoloogilise uuringuga;
tsütoloogiliste uuringute ebakindlad ja kahtlased tulemused;
HPV infektsiooni dünaamiline jälgimine;
diferentsiaaldiagnostika mittepapilloomiviiruse etioloogiaga haigustega.

Kasutatud uurimismeetod

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) reaalajas.

Uurimismaterjal

Epiteelirakkude kraapimine emakakaela kanalist, tupest, kusiti.

Õppetöö ettevalmistamine

Eeldataval uuringupäeval viiakse suguelundite tualett läbi ilma detergentide, desinfektsioonivahendite, antibakteriaalse seebi kasutamiseta; naiste tupe douching on välistatud; viimasest urineerimisest kuni materjali kogumiseni peab mööduma vähemalt 2 tundi.

Palun pöörake oma tähelepanu!

Uuring viiakse läbi mitte varem kui:

2 päeva pärast ultraheliuuringut vaginaalse sondiga, günekoloogilist läbivaatust;
5 päeva pärast kolposkoopiat ja biopsiat/vedeliktsütoloogiat;
2 nädalat pärast igat tüüpi lokaalsete ravimvormide (küünlad, salvid jne), antiseptikumide ja mikroorganisme sisaldavate ravimite (probiootikumid, eubiootikumid) kasutamist;
3 nädalat pärast kaitsmata seksi partneriga, milles te pole kindel;
4 nädalat pärast süsteemsete antibakteriaalsete ravimite kasutamist ja kontrollravi.

2-3 päeva jooksul enne uuringut on vaja hoiduda kaitsmata seksuaalvahekorrast.

Lisateabe saamiseks konkreetsel juhul uuringu läbiviimise võimalikkuse kohta on soovitatav võtta ühendust meie keskusega telefoni teel.

Rasedate naiste kliinilise materjali võtmist teostab ainult arst; tuleb aeg eelnevalt kokku leppida.

Väljundvorming:

HPV tüüp (6, 11 (sisestamata); 16, 31, 33, 35, 52, 58 tüüpi (sisestamata); 18, 39, 45, 59 tüüpi (sisestamata); 51; 56; 68); HPV arv: Lg koopiaid 100 000 epiteeliraku kohta, Lg koopiaid proovi kohta.

HRC HPV DNA määramine võib viidata onkogeense riski kõrgele tasemele ja jälgimise vajadusele meditsiiniasutustes.