Vaimuhaigeid hakatakse taas ravima ilma nende nõusolekuta – nagu tehti varem, NSV Liidus. Hiljuti kiitsid riigiduuma saadikud kolmandal lugemisel heaks eelnõu, mis lubab kodanike kohustuslikku psühhiaatrilist läbivaatust koos järgneva haiglaraviga spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Probleem on tõesti terav ja see tuli kuidagi lahendada: viimastel aastatel on nende venelaste arv, kes kogevad aeg-ajalt oma meele hägustumist, kasvanud kiiresti - 12-15% aastas. Kuid kogu häda on selles, et seadusandjad, lahendades üht probleemi, lõid nullist teise.

Saadikute pakutud valemi kohaselt piisab patsiendi psühhiaatriahaiglasse paigutamiseks esimese astme kohtu otsusest. Pole raske arvata, kuidas see praktikas välja võib tuua: potentsiaalsed rikkaliku päranduse taotlejad alustavad oma jõukate sugulaste massilist süüdistust. Siin ei lähe isegi terve inimene kaua hulluks. Ja selleks, et tõestada, et omaste hoolduse ohvri peaga on kõik korras, peate läbima ebameeldiva ja üldiselt alantava haiglaravi protseduuri "kollases majas". Milleni sellise ebaselge seaduse vastuvõtmine kaasa tooks ja kui põhjendatud oli selle ilmumine üldse, nuputas Meie Versiooni korrespondent.

Oma parimas eas tootja kaotas üleöö kõik

Aga kõigepealt lugu. Varsti on sarnaseid lugusid väga-väga palju. Niisiis, kogu riigis kuulus "veduritootja" kindralmajor Sergei Maltsov oli üks Venemaa impeeriumi mõjukamaid tööstureid. Kaluga, Orjoli ja Smolenski kubermangu maadel asuvas niinimetatud Maltsovski vabrikurajoonis töötasid sajad tuhanded töölised. Maltsovil oli oma politsei, oma raudtee ja isegi oma raha – Maltsov. Vabrikuomaniku töölised elasid paremini kui kommunismi ajal: neile anti tasuta oma kolmetoalised korterid ja raviti Maltsovi haiglates tasuta. Tööliste lapsed käisid tasuta gümnaasiumis. Üldiselt ehitas Maltsov üle-eelmise sajandi 60ndatel ja 70ndatel riigi sees üles peaaegu oma väikese heaoluriigi. Tootja meetodite sugulased ei jaganud, kuid karmi iseloomu poolest tuntud Maltsovi vastu ei julgetud siiski minna. Kuni 1874. aastani sõlmis tööstur Raudteeosakonnaga lepingu 150 auruveduri ja 3 tuhande vaguni valmistamiseks kuue aasta jooksul. Maltsov paisutas ärisse umbes 2 miljonit rubla – tänapäevaste standardite järgi on see 1,6 miljardit (800 praegust rubla võrdub ühe rublaga 1874. aastal). Ta ehitas töökodasid, tellis Euroopast seadmeid, kutsus käsitöölisi Prantsusmaalt. Ja raudteeosakond võttis ootamatult oma tellimuse ja tühistas – põhjuseid selgitamata. Vahepeal kogunes Maltsovi ladudes valmistooteid pooleteise miljoni rubla väärtuses. Tööstur pani oma valdused hüpoteegi. Ja just siis kuulutasid Maltsovi naine ja lapsed ta hulluks. Fabrikant tunnistati esimese astme kohtus ebakompetentseks ja võeti ära kõik õigused tema enda ettevõtetele. Kohtunike jaoks sai määravaks asjaolu, et Maltsov lõi oma töötajatele liiga head töötingimused. Nende arvates ei saaks vaimselt terve inimene käituda nii, nagu Maltsov tegi. Ja täiesti terve ettevõtja oma parimas elueas kaotas järsku kõik. Tunnistage heas usus: kas usute, et tänapäeva kohtunikud ei võta kohtuotsuseid tehes omaks sarnast loogikat, mille alusel inimesed sundhaiglasse paigutatakse?

Ametlik statistika alahindab vaimuhaigete arvu neli-viis korda

Vahepeal on meie riigis tõesti liiga palju hullumeelseid inimesi ja mitmed arstid nõustuvad, et Venemaa ametlikku statistikat alahinnatakse oluliselt. Umbes 15 aastat tagasi läks Venemaa haiguste klassifikatsioonile üle nn ICD-10 skeemi järgi, mida kasutatakse Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) liikmesriikides. Selles klassifikatsioonis mõiste "loid skisofreenia" põhimõtteliselt puudub ja seega tunnistatakse kõik selle psüühikahäire vormiga patsiendid automaatselt terveks. Kuid NSV Liidu päevil moodustasid kõigi Nõukogude erikliinikute haiglakontingendi aluse just loid skisofreeniavormiga patsiendid - kuni 80% patsientidest.

Kuid isegi kui ametlikku statistikat alahinnatakse, nagu eksperdid soovitavad, neli kuni viis korda, on see siiski muljetavaldav. Aasta tagasi avaldas "Rossiiskaja Gazeta" järgmised andmed: riigis võeti pliiatsi ette 3,7 miljonit vaimuhaiget. Neist 36 tuhat inimest tunnistatakse aastas puuetega inimesteks. Iga neljas venelane kannatab erinevates vormides psüühikahäirete all ning psüühikahäired on otsene tee mitte ainult alkoholismi ja narkomaania, vaid ka enesetapuni. Kolmandik psühhiaatrilistes registrites olevatest inimestest on need, "kellel on diagnoositud vaimuhaigus". Ehk siis ühemõtteliselt haiged inimesed, kelle diagnoosides spetsialistid kahtlust ei tekita. Veel 2,2 miljonit on need, kes otsivad regulaarselt "nõuandvat abi". Tundub, et nad pole vaimuhaiged, aga millegipärast kirjutatakse neile siiski psühhiaatri vastuvõtule ette. Mis puutub WHO andmetesse, siis need on veelgi šokeerivamad. Selle lugupeetud organisatsiooni ekspertide sõnul kannatab vähemalt 10% meie riigi kodanikest vaimsete häirete all. See on 14-15 miljonit inimest. Ja nende hulgas iga viies vene teismeline.

Mis puudutab klassikalisi skisofreenikuid, siis WHO andmetel on neid Venemaal umbes 900 000. Veel 300 tuhat on need, kelle seisundit arstid nimetavad "maaniaks", "kontrollimatu põnevusega" patsiendid. Mis puutub täpsetesse andmetesse muud tüüpi psüühikahäiretega patsientide kohta - kinnisideed, foobiad või patoloogilised kalduvused -, siis WHO spetsialistid neid mingil põhjusel ei avalda. Neid väljendavad avalik-õiguslike organisatsioonide eksperdid - selliste häirete all kannatab 5–7 miljonit inimest.

Me ravime haigusi – sandistame saatusi

Neuroos ja psühhoos on iga viienda enneaegse surma põhjused. Ja kõige levinum psüühikahäire on paljudele depressioonile teada. Pikaajaline meeleheide ja huvi kadumine välismaailma vastu. Näib, et see pole veel haigus – mõelge vaid, lihtsalt bluus! Kuid eksperdid on veendunud vastupidises: just depressioon on üks peamisi puude põhjuseid ja peamine enesetappude põhjus. Muide, meie riik on täna liider enesetappude arvu poolest Vanas Maailmas - 27 juhtumit 100 tuhande inimese kohta, ELi riikides 5 juhtumit. Kuid kõige hullem on see, et WHO statistika kohaselt väldib umbes 70% psüühikahäirete all kannatavatest venelastest ravi.

See kurb, ootamatult ilmsiks tulnud asjaolu oligi Föderatsiooninõukogu esimehe Valentina Matvijenko mulluse demarši põhjuseks. Just tema algatas meetmete kogumi vastuvõtmise, et kiiresti takistada psüühikahäirete edasist levikut ja nendest mõjutatud venelaste kohanemist. "Haiguse tõttu seisavad need inimesed silmitsi vääritimõistmise ja eelarvamustega," ütleb Valentina Matvienko. "Neile probleemidele ei ole veel piisavalt avalikkuse ja riigi tähelepanu pööratud." Ja saadikud otsustasid, et on aeg sellele tähelepanu pöörata.

Konstitutsioonikohus kaalus tänavu aprillis tagamaa seadusandjate ettepanekul vaimuhaigete kodanike sundravi võimalust. Kaalutluse põhjuseks olid Krasnojarski ja Kurgani kaebused, milles kuriteoohvrid olid nördinud politsei, kohtunike ja arstide tegevusetuse pärast. Ja kohus tegi otsuse: sundravi on lubatud. See on vaid asjakohase seadusandliku algatuse küsimus. Sundravi seaduse eelnõu esimene lugemine toimus samal ajal, aprillis. Kuid kiirustamine tegi saadikutele julma nalja – nende pakutud seaduseelnõu osutus liiga tooreks. "Üks peamisi probleeme on patsientide õiguste rikkumine, kui nad tunnistatakse teovõimetuks," selgitas riigiduuma saadik Valeri Seleznev. – Sageli teevad seda sugulased, et haige inimese vara enda valdusesse võtta. Ja selleks, et kaitsta patsiente selliste sugulaste nõuete eest, tuleks seadusesse sisse viia mõiste "võimetusaste". Ja ka anda patsientidele võimalus seda diagnoosi kinnitada vähemalt kord kolme aasta jooksul. Nüüd tunnistatakse inimene ühe korra ja eluks ajaks teovõimetuks, mis annab rohelise tule erinevatele petturitele.

Haigeid pole kedagi ravida – psühhiaatreid ei jätku

Võib-olla jõuab nüüd saadikute poolt vastu võetud seaduseelnõu lõplikult parlamendi ülemkojas - nende sõnul tegeleb selle teemaga Valentina Matvienko isiklikult, seega ei saa välistada, et tulevases seaduses on patsiendi kohustused ja õigused siiski põhjalikult ette kirjutatud. tema sugulastest. Et võimalusel välistada pettuse ja kohtuliku omavoli juhtumeid. Loodame nii, kuid praegu räägime teisest sama pakilisest probleemist.

Tõsiasi on see, et esialgsetel andmetel suureneb sunniviisilise haiglaravi seaduse vastuvõtmisega haiglatesse pöördumiste arv vähemalt kolm-neli korda. Kuid on ebatõenäoline, et meditsiiniasutused on sellise patsientide sissevooluga silmitsi seisma. Otsustage ise: täna on meie riigis 145 psühhiaatria dispanseri, 123 haigla ambulatooriumi, Keskrajooni haiglas 2 tuhat dispanseri osakonda, 144 narkootikumide dispanseri ja 257 psühhiaatriahaiglat. See on ligikaudu 300-350 tuhat voodikohta. Ka praegu saab haiglaravi läbida vaid iga neljas patsient. Ja kujutage ette, mis saab alata uue seaduse vastuvõtmisega?

Arstid tunnistavad juba praegu, et ei ole patsientide sissevooluks valmis. Vähe sellest, et pole piisavalt haiglavoodeid, pole ka piisavalt spetsialiste. Praeguseks töötab psühhiaatrilise ja narkoloogilise abi valdkonnas ligikaudu 16 tuhat spetsialisti, sealhulgas ligikaudu 4,5 tuhat psühhoterapeuti, 5,5 tuhat narkoloogi ja 1500 sotsiaaltöötajat. Psühhiaatrid kõigile - mitte rohkem kui 5 tuhat! Üle kogu Venemaa! Kahe aasta eest hoiatas tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi juhtinud Tatjana Golikova, et Venemaa erimeditsiiniasutustes töötab umbes 65-70% psühhiaatreid. Ja tänapäeval kipub psühhiaatrite puudus 40-45%-ni.

Ekspertide arvamused

Mihhail VINOGRADOV, Vene kohtupsühhiaater, professor, meditsiiniteaduste doktor, endine Siseministeeriumi eriuuringute keskuse juhataja:

– Olin üks neist, kes nõudis vana nõukogude normi tagastamist. Samas on mulle täiesti selge, et nõukogude normi endisel kujul ei tasu siiski tagasi tuua, see vajab kohandamist tänapäeva reaalsusega. Meditsiin on kaugele jõudnud. Aga nõukogude seadust tuleks igal juhul aluseks võtta – koos normidega, mis võimaldasid sundhaiglasse paigutada ja patsiente ravida. Tänapäeval, tuleb tunnistada, pole arstidel vahendeid tahtest olenematuks haiglaraviks. Ja nad peaksid olema.

Ja veel üks asi - ma olen endiselt selle vastu, et lõplik otsus pole psühhiaatri, vaid kohtuniku jaoks. Patsient võib olla vaikne, mitte vägivaldne ega karjuda, et ta tapab kellegi. Ta võib rääkida näiteks maailmalõpust, aga psühhiaater saab aru, et see inimene on ühiskonnale reaalne oht. Ja kohus ei pruugi sellest aru saada.

Sergei ENIKOLOPOV,Psühholoogiateaduste kandidaat, Teaduskeskuse meditsiinipsühholoogia osakonna juhataja vaimse tervise RAMS:

- Asetäitjad hakkavad seadust läbi suruma, mis jätab tohutu põllu igasuguste kuritarvituste jaoks. See seadus vabastab hoolimatute sugulaste, ülemuste, sidemetega inimeste käed. Iga inimene võib soovi korral kuulutada vaimuhaigeks ja ravida. Hoopis teine ​​asi oleks see, kui lisaks naasvale nõukogude normile võtaks arstid ka kriminaalvastutuse vale diagnoosi panemise ja sundravile saatmise eest. Siis ma näeksin selles ettepanekus vähemalt mingit mõtet. Arst väriseks siis veidi. Mis garantiid meil, linnarahval, muidu on, et meid ei kohelda sunniviisiliselt, kui seda ei nõuta? Lisaks tekib tohutul hulgal patsientidest hirm psühhiaatrite poole pöörduda, nõukogude normide naasmine ainult kannustab seda.

Mis puutub vaimuhaigete täpsesse statistikasse, siis võin julgelt öelda: täpset statistikat selles vallas pole. Alates NSVL aegadest pole inimesed oma vaimseid probleeme reklaaminud. Spetsialistid ei ravi suurt hulka inimesi, kes kasutavad tervendajate ja ennustajate abi. Kõige levinum haigus Venemaal ja maailmas on depressioon. Venemaa, eriti selle põhjaosa, asub "depressiivses tsoonis". Sügisel on pilvine, sajab vihma, talvel läheb tänaval varakult pimedaks. Seetõttu on kõrge enesetappude tase, alkoholism. Kõik need on depressiooni erinevad tagajärjed. Ja meie inimesed pole harjunud spetsialistide poole pöörduma.

HAIGUSE AJALUGU

Vene impeeriumis kehtis reegel, mille kohaselt võis kohus nõuda patsiendi sundravi. Tegelikult üritavad täna riigiduuma saadikud seda normi tagasi tuua. Psüühikahäiretega isikute sundravist nõukogude seadusandluses ei räägitud pikka aega üldse. Kurjad keeled väidavad, et sellise normi olemasolul võiks üle poole tolleaegsest Nõukogude Liidu juhtkonnast sattuda psühhiaatriahaiglatesse. Määratlus, et hullusid tuleb kohelda sunniviisiliselt, ilmus NSV Liidu seadusandluses esmakordselt alles 1926. aastal. Kuna psüühikahäiretega inimestele kriminaalvastutust tollal ei kohaldatud, tehti „meditsiinilise iseloomuga sotsiaalkaitse meetmena“ ettepanek isoleerida patsiendid sunniviisiliselt haiglapalatitesse, mitte vangikongidesse.

Kurioosne, et terve mõistuse või hullumeelsuse kohta tegi otsuse ka kohus, mitte aga sugugi mitte eriarstid. Ja kohtunik tegi seda muidugi silma järgi. Ju tal polnud psühhiaatria vallas eriteadmisi. Ja kohtunikud hakkasid arstide osavõtul kohtupsühhiaatrilist ekspertiisi läbi viima alles 1935. aastal.

Põhilised muudatused toimusid alles 1961. aastal koos RSFSRi uue kriminaalkoodeksi tulekuga. Sundravi hakati kohaldama neile, kes panid toime "ühiskondlikult ohtlikke tegusid, mis kujutavad endast erilist ohtu ühiskonnale". Nende tegude loetelus oli nõukogudevastane agitatsioon ja propaganda, Nõukogude riiki ja ühiskonnakorraldust diskrediteerivate väljamõeldiste levitamine, riigihümni või lipu rüvetamine, rahutuste organiseerimine ja osalemine. Otsuse haiglasse paigutamise kohta tegi kolmest psühhiaatrist koosnev komisjon. Patsiendi hospitaliseerimiseks lähedaste ja eestkostjate nõusolekut vaja ei olnud.

Igaüks kannatab vähemalt korra elus psüühikahäire all. Hiljuti arreteeriti Moskvas skisofreenik, kes tappis ja sõi ära joomasõbra. Mõni päev varem jooksis teine ​​mees öösel noaga ühes tanklas ringi ja pussitas kõiki, keda kohtas. Psühhiaatrid tunnistavad, et vaimuhaigetel on võimalik ägenemisi ära hoida vaid lähedaste abiga ning üksi elavad jõuavad arstide juurde pärast seda, kui on midagi ette võtnud, kirjutab "Kriminaalne Ukraina".

Samuti väidavad arstid, et vähemalt veerand elanikkonnast kannatab kogu elu psüühikahäirete all, kuid enamik haigeid ei pöördu psühhiaatri poole isegi ilmsete sümptomite korral.

... Psühhiaatri arvel oleva Nikolai Šadrini poolt tapetud ja tükeldatud Ilja Jegorovi kehaosi koguti pealinna eri paigus terve möödunud nädala. Lõpuks leiti eelmisel laupäeval Filevski pargist pea ja Šadrin ise peeti oma korteris kinni, kui ta valmistas õhtusöögiks Jegorovi maksa. Advokaat püüdis kannibali tegusid seostada tema haigusega, kuid kohus vahistas Šadrini kaheks kuuks. Kohtunik ei võtnud arvesse ei kannibali väidet, et tema toimepandud on süüdi “inimesed” (süüdistatav ei selgitanud, millised), ega mäluhäiret: Šadrin ei osanud öelda, milles ta juba süüdi mõisteti.

Kuritegu oleks saanud ära hoida, kui skisofreeniat põdev Shadrin oleks ägenemist ootamata haiglasse viidud. Kaasaegsetes Venemaa oludes on see aga võimatu, selgitab Sõltumatu Psühhiaatrite Ühingu tegevdirektor Ljubov Vinogradova NI-le: haiglasse paigutamiseks peab inimene „tehke mingisuguse toimingu – füüsilise agressiooni, jookseb kirvega. ” Teistel kodanikel jääb üle vaid loota, et nad ei satu valel ajal valesse kohta. Nagu juhtus Moskvas Butõrskaja tänava tankla töötajatega. Ööl vastu 11. maid tuli sinna noaga kiilakas kahe meetri kõrgune mees, kes tappis kaks ja vigastas raskelt veel kahte tankla töötajat ning (seda filmisid valvekaamerad) lahkus rahulikult, midagi varastamata.

Venemaal on psühhiaatriaregistris 1,67 miljonit inimest. Need on need, kellel on vaimuhaigus. Veel 2,16 miljonit inimest on loetletud "konsultatiivse abi" otsijana: need on formaalselt terved inimesed, kes on siiski sunnitud pöörduma psühhiaatri poole. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on olukord palju hullem: vähemalt 10% venelastest (14–15 miljonit inimest) kannatab psüühikahäirete all. Kõige levinum häiretest on depressioon, mille sümptomiteks on püsiv meeleheide ja huvi kadumine kõige vastu.

WHO eksperdid väidavad, et depressioon on üks peamisi puude põhjuseid ja peamine suitsiidide põhjus, mille arvu järgi on Venemaa viimastel aastatel olnud liidrid (27 100 000 elaniku kohta aastas versus 4–5 Lääne-Euroopas). . Umbes 20% Venemaa teismelistest vanuses 14–19 on psüühikahäiretega ning üle miljoni vanema venelase kannatab erinevate seniilse dementsuse vormide all.

Skisofreeniaga patsiente on Venemaal WHO hinnangul umbes 900 tuhat, veel 250-300 tuhat iseloomustab "maniakaalne seisund" - kontrollimatu põnevus. Levinud on ka kinnisideed (kui inimene takerdub mõne mõtte või tegevuse peale), foobiad (hirm millegi ees, näiteks kõrguse, kinnise ruumi ees) ja patoloogilised ihad (seksuaalvajaduste rahuldamine väärastunud viisil, nt pedofiilia).

WHO prognooside kohaselt kannatab vähemalt veerand täiskasvanutest vähemalt korra elu jooksul mõne psüühikahäire all.

WHO eksperdid kinnitavad: 35–45% töölt puudumise juhtudest on seotud vaimsete häirete ilmingutega. Samal ajal on ühiskonnas levinud müüdid, et "psüühikahäiretega inimesed on vägivallale kalduvad, ohtlikud, vaesed, rumalad ja ravimatud." WHO andmetel ei saa kuni 70% psüühikahäirete all kannatavatest venelastest abi ega ravi ning neuroosid ja psühhoosid on põhjustanud riigis vähemalt 20% enneaegsetest surmadest.

See on üks tõsisemaid probleeme, millega kõik riigid silmitsi seisavad, kuna kunagi elus esineb selliseid probleeme vähemalt igal neljandal inimesel. Vaimse tervise häirete esinemissagedus Euroopa piirkonnas on väga kõrge. WHO (2006) andmetel kogeb Euroopa regioonis elavast 870 miljonist inimesest umbes 100 miljonit ärevust ja depressiooni; üle 21 miljoni kannatab alkoholitarbimise häirete all; üle 7 miljoni – Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus; umbes 4 miljonit - skisofreenia; 4 miljonit bipolaarse afektiivse häirega ja 4 miljonit paanikahäirega.

Vaimsed häired on südame-veresoonkonna haiguste järel teisel kohal haiguskoormuse põhjustel. Need moodustavad 19,5% kõigist puude tõttu kaotatud eluaastatest (DALY-d – haiguse ja enneaegse surma tõttu kaotatud eluaastad). Depressioon, kolmas peamine põhjus, moodustab 6,2% kõigist DALY-dest. Enesevigastamise osatähtsus, mis on DALY-de üksteistkümnes peamine põhjus, on 2,2% ning Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus, mis on põhjuste loetelus neljateistkümnendal kohal, 1,9% DALY-de arvust. Rahvastiku vananedes selliste häiretega inimeste arv tõenäoliselt suureneb.

Vaimsed häired moodustavad ka üle 40% kõigist kroonilistest haigustest. Need on oluline põhjus tervena elatud aastate kadumiseks puude tõttu. Kõige olulisem põhjus on depressioon. Viieteistkümnest peamisest haiguskoormust mõjutavast tegurist viis liigitatakse psüühikahäirete alla. Paljudes riikides on 35–45% töölt puudumistest seotud vaimse tervise probleemidega.

Vaimsete häirete üks traagilisemaid tagajärgi on enesetapp. Kümnest kõrgeima enesetappude määraga riigist üheksa on Euroopa regioonis. Viimastel andmetel sureb igal aastal vabatahtlikult umbes 150 000 inimest, neist 80% mehed. Enesetapp on noorte seas juhtiv ja varjatud surmapõhjus, olles vanuserühmas 15-35 (liiklusõnnetuste järel) teisel kohal.

V.G. Rothstein et al. 2001. aastal tegid nad ettepaneku ühendada kõik psüühikahäired kolme rühma, mis erinevad raskusastme, iseloomu ja kestuse ning retsidiivi riski poolest.

1. Häired, mis sunnivad patsiente kogu elu olema psühhiaatri järelevalve all: krooniliselt esinevad psühhoosid; paroksüsmaalsed psühhoosid, millega kaasnevad sagedased rünnakud ja kalduvus üle minna pidevale kulgemisele: kroonilised mittepsühhootilised seisundid (loid skisofreenia ja sellele lähedased seisundid, diagnoositud kui skisotüüpne häire või küpse isiksusehäire RHK-10 piires) ilma kalduvuseta stabiliseerida protsess rahuldava sotsiaalse kohanemisega; dementsusseisundid; vaimse alaarengu mõõdukad ja rasked variandid.
2. Haiguse aktiivsel perioodil jälgimist vajavad häired; paroksüsmaalne psühhoos koos pikaajalise remissiooni moodustumisega; kroonilised mittepsühhootilised seisundid (loid skisofreenia, psühhopaatia), millel on kalduvus protsessi stabiliseerida rahuldava sotsiaalse kohanemisega; oligofreenia suhteliselt kerged variandid; neurootilised ja somatoformsed häired; kerged afektiivsed häired (tsüklotüümia, düstüümia); AKP.
3. Häired, mis nõuavad jälgimist ainult ägeda seisundi perioodil: ägedad eksogeensed (sh psühhogeensed) psühhoosid, reaktsioonid ja kohanemishäired.

Olles kindlaks teinud psühhiaatrilist abi vajavate patsientide kontingendi, on V.G. Rothstein et al. (2001) leidsid, et umbes 14% riigi elanikkonnast vajas tõelist vaimse tervise abi. Kui ametliku statistika kohaselt saab seda abi vaid 2,5%. Sellega seoses on psühhiaatrilise abi korraldamise oluliseks ülesandeks määrata kindlaks hoolduse struktuur. Sellel peaksid olema usaldusväärsed andmed psühhiaatrilist abi vajavate inimeste tegeliku arvu, nende kontingentide sotsiaal-demograafilise ja kliinilis-epidemioloogilise struktuuri kohta, andes ettekujutuse abi tüüpidest ja mahtudest.

Abi vajavate patsientide arv on uus näitaja, "praegune vaimuhaigete arv". Selle näitaja määratlemine peaks olema vaimse tervise parandamisele suunatud epidemioloogilise rakendusuuringu esimene ülesanne. Teiseks ülesandeks on saada "vaimuhaigete tegeliku arvu" alusel, samuti vastava kontingendi kliinilise struktuuri uuringu põhjal alus ravi- ja diagnostikaprogrammide täiustamiseks, arengu planeerimiseks. psühhiaatriliste teenuste kohta, arvutades selleks vajalike personali, rahaliste vahendite ja muude ressursside arvu.

Püüdes hinnata "patsientide tegelikku arvu" elanikkonnas, tuleb otsustada, milline üldkasutatavatest näitajatest on kõige adekvaatsem. Kõigi vaimse tervise häirete jaoks ühe näitaja valik on kohatu. Iga häirete rühma puhul tuleks kasutada erinevat indikaatorit, kombineerides raskuse, kulgemise olemuse ja kordumise riskiga sarnaseid juhtumeid.

Võttes arvesse valitud rühmade iseärasusi, pakutakse välja indikaatorid “psüühikahäiretega inimeste tegeliku arvu” määramiseks; eluaegne levimus, aasta levimus, punktlevimus, mis peegeldab selle häire all kannatavate inimeste arvu uuringu ajal.

• Esimese rühma patsientide puhul peegeldab levimus elu jooksul nende inimeste arvu, kes on seda häiret oma elu jooksul igal ajal kogenud.
• Kolmanda rühma patsientide puhul kordab aasta levimus nende isikute arvu, kellel häiret täheldati viimase aasta jooksul.
• Teise häirete rühma patsientide puhul on piisava indikaatori valik vähem ilmne. Prytovoi E.B. et al. (1991) viisid läbi skisofreeniahaigete seas uuringu, mis võimaldas määrata ajaperioodi, mille möödudes muutub uue haigushoo oht võrdväärseks uue haigusjuhu riskiga. Teoreetiliselt määrab see periood haiguse aktiivse perioodi kestuse. Praktilistel eesmärkidel on see periood liiga pikk (see on 25-30 aastat). Praegu peatatakse aktiivne dispanservaatlus, kui paroksüsmaalse skisofreenia remissiooni kestus on 5 aastat. Arvestades ülaltoodut, aga ka psühhiaatriaasutuste kogemust teise rühma kuuluvate muude (mitteskisofreenia) häiretega patsientide jälgimise kestuse osas, võib selle jaoks valida rahuldavaks näitajaks viimase 10 aasta levimuse ( 10-aastane levimus).

Psüühikahäiretega inimeste tegeliku arvu hindamiseks oli vaja adekvaatset hinnangut vaimse tervise häiretega inimeste koguarvu kohta elanikkonnas. Sellised uuringud on viinud kahe peamise tulemuseni.

• On tõestatud, et patsientide arv elanikkonnas on kordades suurem kui psühhiaatriateenuste patsientide arv.
• On kindlaks tehtud, et ükski küsitlus ei suuda tuvastada kõiki riigis viibivaid patsiente, seega saab täisarvu saada vaid teoreetilise hinnangu kaudu. Selle materjaliks on jooksva statistika andmed, spetsiifiliste epidemioloogiliste uuringute tulemused jne.

Vaimuhaiguste levimus Venemaal

WHO materjalide, riiklike statistiliste ning kliiniliste ja epidemioloogiliste materjalide analüüsimine, O.I. Shchepin tuvastas 1998. aastal vaimuhaiguste leviku suundumused ja mustrid Vene Föderatsioonis.

• Esimene (peamine) seaduspärasus on see, et kõigi vaimuhaiguste esinemissagedus Venemaal on viimase 45 aasta jooksul kasvanud 10 korda.
• Teine muster on psühhooside (vaimsete või psühhootiliste häirete) levimuse suhteliselt madal tase ja mõningane suurenemine. , 3 aastatel 1970–1995). Suurim levimus ja kasvutempo on iseloomulikud neuroosidele (kasv 61,7 korda ehk 2,4 kuni 148,1 juhtu 1000 inimese kohta) ja alkoholismile (kasv 58,2 korda ehk 0,6 kuni 34,9 juhtu 1000 inimese kohta).
• Kolmas seaduspärasus on vaimse alaarengu (30 korda ehk 0,9–27 juhtu 1 tuhande inimese kohta) ja seniilse psühhoosi (20 korda ehk 0,4–7,9–8 juhtu) levimuse kõrged kasvumäärad.
• Neljas seaduspärasus - psüühilise patoloogia levimuse suurim tõus täheldati aastatel 1956-1969. Näiteks: 1900-1929 - 30,4 juhtu tuhande inimese kohta. 1930-1940 - 42,1 juhtu; 1941-1955 - 66,2 juhtumit; 1956-1969 - 108,7 juhtumit ja 1970-1995 - 305,1 juhtumit.
• Viies muster on tegelikult samasugune vaimuhaiguste levimus nii Lääne majanduslikult arenenud riikides kui ka Nõukogude Sotsialistlike Vabariikide Liidus (kasv aastatel 1930-1995 7,2 ja 8 korda). See muster peegeldab vaimse patoloogia universaalset olemust, sõltumata ühiskonna sotsiaalpoliitilisest struktuurist.

Psüühikahäirete arvu kasvu peamisteks põhjusteks tänapäeva maailmas on WHO ekspertide sõnul rahvastikutiheduse kasv, linnastumine, looduskeskkonna hävimine, tootmis- ja haridustehnoloogiate komplitseerimine, laviinilaadne kasv. infosurve ja hädaolukordade sageduse suurenemine (ES). füüsilise tervise halvenemine. sh reproduktiiv, aju- ja sünnitraumade arvu kasv, rahvastiku intensiivne vananemine.

Ülaltoodud põhjused on Venemaa jaoks täiesti asjakohased. Ühiskonna kriisiolukord, järsud majandusmuutused koos inimeste elatustaseme langusega, väärtushinnangute ja ideoloogiliste ideede muutumine, rahvustevahelised konfliktid, loodus- ja inimtegevusest tingitud katastroofid, mis põhjustavad rahvastiku rännet, elu katkemine. stereotüübid mõjutavad oluliselt ühiskonnaliikmete vaimset seisundit, tekitavad stressi, frustratsiooni, ärevust, ebakindlustunnet, depressiooni.

Nendega on tihedalt seotud vaimset tervist mõjutavad sotsiaal-kultuurilised suundumused, näiteks:

• perekondlike ja naabrite sidemete ning vastastikuse abistamise nõrgenemine;
• riigivõimust ja valitsemissüsteemist võõrandumise tunne;
• tarbijasõbraliku ühiskonna materiaalsed vajadused;
• seksuaalse vabaduse levik;
• sotsiaalse ja geograafilise liikuvuse kiire kasv.

Vaimne tervis on üks rahvastiku seisundi parameetreid. Vaimse tervise seisundit on üldiselt aktsepteeritud hinnata psüühikahäirete esinemissagedust iseloomustavate näitajate alusel. Mõnede sotsiaalselt oluliste näitajate analüüs võimaldas tuvastada mitmeid nende dünaamika tunnuseid (vastavalt andmetele nende patsientide arvu kohta, kes pöördusid aastatel 1995–2005 Vene Föderatsiooni psühhiaatriateenistuse haiglavälistesse asutustesse. ).

• Vene Föderatsiooni meditsiini- ja ennetusasutuste statistiliste aruannete kohaselt kasvas psühhiaatrilist abi taotlenud patsientide koguarv 3,7 miljonilt 4,2 miljonile inimesele (13,8%); psüühikahäirete üldine esinemissagedus kasvas 2502,3-lt 2967,5-le 100 tuhande inimese kohta (18,6%). Ligikaudu samas proportsioonis kasvas esimest korda elus psüühikahäire diagnoosi saanud patsientide arv: 491,5 tuhandelt 552,8 tuhandele inimesele (12,5%). Esmane haigestumus suurenes 10 aasta jooksul 331,3-lt 388,4-le 100 000 elaniku kohta (17,2%).
• Samal ajal toimusid patsientide struktuuris üsna olulised nihked vastavalt individuaalsetele sotsiaalsetele omadustele. Nii kasvas psüühikahäiretega tööealiste inimeste arv 1,8 miljonilt inimeselt 2,2 miljonile inimesele (22,8%) ja 100 tuhande inimese kohta kasvas selliste patsientide arv 1209,2-lt 1546,8-le (27,9%). Töötavate psüühikahaigete absoluutarv aga vähenes samal perioodil 884,7 tuhandelt inimeselt 763,0 tuhandele inimesele (13,7%) ning töötavate psüühikahaigete arvu näitaja langes 596,6-lt 536,1-le 100 tuhande elaniku kohta (10,1% võrra). ).
• Vaimupuudega patsientide kontingent kasvas nimetatud perioodil üsna oluliselt: 725,0-lt 989,4 tuhandele inimesele (36,5%), s.o. 2005. aastal oli kõigi patsientide kontingendis peaaegu iga neljas vaimupuudega. 100 000 inimese kohta kasvas puuetega inimeste arv 488,9-lt 695,1-le (42,2%). Samas 1999. aastal alanud esmase psüühikahäiretest tingitud puude näitaja langus katkes 2005. aastal, see hakkas uuesti tõusma ja ulatus 2005. aastal 38,4-ni 100 tuhande inimese kohta. Töötavate puuetega inimeste osakaal langes 6,1%-lt 4,1%-le. Esmakordselt elus puudega inimesteks tunnistatud vaimuhaigete koguarvus kasvas laste osakaal 25,5%-lt 28,4%-le.
• Vaimuhaigete üldarvu üsna mõõduka kasvu juures on haiglaravi kontingent veidi suurenenud. Absoluutarvudes: 659,9 kuni 664,4 tuhat inimest (0,7%) ja 100 tuhande elaniku kohta - 444,7 kuni 466,8 (5,0%). Samas toimus haiglaravil viibivate patsientide arvu kasv eranditult mittepsühhootiliste psüühikahäiretega patsientide arvelt.
• Ühiskondlikult ohtlikke tegusid toime pannud vaimuhaigete arv kasvas: 31 065-lt 1995. aastal 42 450-le 2005. aastal (36,6%).

Seega toimus aastatel 1995-2005 eriabi taotlenud psüühikahäiretega patsientide koguarvu mõõduka kasvuga patsientide kontingendi "kaalumine": psüühikahäiretega patsientide arvu olulise kasvu tõttu. puuetega ja vaimuhaigete töötajate arvu olulise vähenemise tõttu.

10. oktoober on ülemaailmne vaimse tervise päev. See päev on meie riigis praktiliselt tundmatu ja kas meil on seda vaja? Mida me teame meie hinges toimuvatest protsessidest? Kust tulevad armastus ja vihkamine, õnn ja kurbus, kaastunne ja viha? Kui oleme enda vastu ausad, siis me mitte ainult ei suuda seda seletada, vaid kaotame sageli kontrolli enda üle. Igaüks meist tunneb mõnikord seletamatut kurbust, tüdimust, viha või, vastupidi, põhjendamatut eufooriat. Enamikul õnnestub toime tulla psüühika valulike ilmingutega, kuid kahjuks mitte kõigil.

Statistika järgi põeb meist iga 100. rasket vaimuhaigust, iga 4. on elu jooksul olnud vaimse tervisega probleeme. Kui lisada haigetele 2-3 nende pereliiget, selgub, et umbes pool elanikkonnast on psüühikahäirete teemas. Nad teavad sellest, kuid nad ei räägi sellest, sest "seda ei aktsepteerita" ja "see on häbi". Vahepeal on vaimuhaiguste leviku dünaamika selline, et probleemist tuleb mitte rääkida, vaid karjuda.

Ühiskonna suhtumist vaimuhaigetesse iseloomustab mahukas põlgussõna "hull". Parimal juhul ei taheta märgata, halvimal juhul peetakse neid ohtlikuks ja ühiskonnale kahjulikuks. Meedias kultiveeritakse kuvandit vaimuhaigest – massimõrvar, hoolimata sellest, et tänapäevased psühhiaatriauuringud kinnitavad, et vaimselt haigete hulgas ei ole sotsiaalselt ohtlike inimeste osakaal tervete hulgas suurem. Kuna Venemaal pööratakse täna kogu tähelepanu puuetega inimeste toetamise, tõkkevaba keskkonna loomise, puuetega inimeste töölevõtmise küsimustele, ei räägita sõnagi vaimupuudega inimeste probleemidest. Kuid viimaste arv võrdub kõigi muudel põhjustel puuetega inimeste arvuga kokku. Suurem osa noortest ja keskealistest puuetega inimestest on vaimse puudega.

Erialakeeles nimetatakse ühiskonna suhtumist vaimuhaigetesse "stigmatiseerimiseks", kreekakeelsest sõnast "stigma", stigma. Ühiskonnas kujunenud stereotüüpide tulemusena kogeb psüühikahäirega inimene oma seisundi pärast häbi ja süütunnet. Ta püüab veenda ennast ja kõiki enda ümber, et ta on normaalne. Arstilt abi otsimist käsitletakse lausena: ka haritud inimesed usuvad sageli, et psühhiaatrid ei ravi, vaid ainult "torkivad" oma patsiente süstidega, "muutuvad neist juurviljadeks". Paljud inimesed arvavad, et sellised häired nagu depressioon tulenevad näiteks nõrkusest, et depressiooni saab katkestada tahtejõupingutustega. Sugulased, sõbrad ja kolleegid käituvad sarnaselt ja parimate kavatsustega: keegi ei taha kallimat solvata kahtlusega, et ta on “hull”. Selle tulemusena kaob aeg ning kergest häirest võib kujuneda äge ja krooniline haigus.

Stereotüüpidega on raske võidelda, aga kuskilt tuleb alustada. Esiteks peate mõistma, et vaimuhaigus ei ole patt, mitte "halva" iseloomu tagajärg. Omal ajal avaldas mulle suurt muljet ühe kogenud psühhoterapeudi lause: „Head inimesed põevad tavaliselt vaimuhaigusi: peened, avatud, tundlikud. Nad lihtsalt kannatavad liiga palju selle maailma ebatäiuslikkuse tõttu ja eelistavad seetõttu minna paralleelreaalsusesse.

Teiseks peab ühiskond jõudma arusaamisele, et paljud vaimuhaiged kannatavad tõsiselt ja vajavad meie abi. Vaimne valu võib olla teravam ja tugevam kui füüsiline valu ning kannatused võivad kesta kuid, aastaid, mõnikord kogu elu. Näiteks võrdlevad paljud depressiivsed oma seisundit “musta auguga”, kuhu ei tungi valguskiirt, armastust, rõõmu. Ja sageli tundub, et ainus väljapääs sellest august on enesetapp. Kuid "valgus paistab ka pimeduses", lihtsalt ärge häbenege seda valgust kanda. Ühiskond saab ja peab aitama miljoneid vaimselt haigeid inimesi, kes meie keskel elavad.

Kahjuks on Venemaal endiselt väga vähe avalikke organisatsioone, kes seda tüüpi heategevusliku abiga pidevalt ja sihikindlalt tegeleksid. Ja tegevuspõld on tohutu: infotoetus, sotsiaalne rehabilitatsioon, tööabi, hingeabi, haiglate varustamine uue põlvkonna ravimitega, vaimuhaigete õiguste kaitsmine ja lihtsalt nendega suhtlemine. Mõned neist ülesannetest on seatud psühhiaatrite kutseringkondade ja patsientide piirkondlike avalike organisatsioonide poolt. Võrreldes lääneriikidega on aga antava abi maht vajadustega ebaproportsionaalne.

Moskva 13. psühhiaatriahaigla MTÜ “Tugevad vaimus klubi” esimees Natalja Jakovleva ütleb: “Kui pooled osakonna patsientidest külastavad lähedased, siis on tegemist väga õnneliku osakonnaga. Ülejäänud on lihtsalt rahule jäetud. Olen oma aastatepikkuse praktika jooksul korduvalt täheldanud juhtumeid, kui lähimad inimesed ei tule kuude jooksul haige juurde - keelduti erinevatel põhjustel: häbenes, väsinuna jne. Selle tulemusel koguvad valgetes kitlites inimesed maailma edastamiseks ja annavad selle vaikselt "emalt" üle. Kui oluline ja vajalik on selliste “mittekülastajate” toetus. Lai ja peaaegu avatud väli filantroopidele. Oleme valmis aitama haigeid lapsi ja orbusid kogu maailmaga. Aga uskuge mind, vaimuhaige on kaitsetum ja õnnetum kui haige laps ja orb kokku.

Jällegi, kuskilt tuleb alustada. Ärge häbenege aidata vaimuhaigeid, see on hea, lahke tegu, Venemaa heategevuse parimate traditsioonide kohaselt! „Me tahame olla optimistid, täieõiguslikud kodanikud,” kirjutab psühhiaatriakliiniku patsient T.. Teame, et inimestel meie ümber on meilt midagi õppida (sama vastupidavuse, vaimsete ja vaimsete ressursside osas), me tahame, et meid aktsepteeritaks. Loodame, et ühiskond liigub meie poole. Pole juhus, et Venemaal on vaimuhaigeid alati austuse ja hoolega koheldud, kutsudes neid "Jumala rahvaks".

Marina RIS,

erakasutaja

Foto krediit: che" supajit / Shutterstock

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on psüühikahäired 2020. aastaks viie puudeni viiva haiguse hulgas. Venemaal muudab olukorra keeruliseks alkoholismi, vaesuse ja tööstressiga seotud neurootiliste häirete arvu kasv.

Uuringute järgi on igal kolmandal venelasel psüühika- või neurootiline (depressiivne) häire. Viimastel aastatel on psüühikahäirete tõttu puuetega inimeste arv kasvanud 13%. Need on väga murettekitavad arvud, kuna eksperdid viitavad sellele, et psüühikahäirete häbimärgistamise tõttu Venemaal otsivad inimesed psühhiaatrilist abi ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel ning tohutu hulk patsiente jääb ilma läbivaatuse ja kvalifitseeritud ravita.

Suurt rolli psüühikahäire eitamises vene inimesel mängib tema omapärane mentaliteet: haige on olla häbi ja eriti häbi olla vaimuhaige. Näiteks Ameerika Ühendriikides otsib psühhiaatrilist abi ligikaudu iga neljas riigi elanik ja 9,8 miljonil Ameerika täiskasvanul diagnoositakse psühhiaatriline haigus. Selliseid märkimisväärseid näitajaid võib seletada psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi suure populaarsusega. «Paljudes riikides pöördutakse esmajoones esmatasandi arsti poole. Tal on vajalikud teadmised ja oskused vaimse tervise probleemidest aru saada, neid vähemalt puudutada. Meie terapeudid püüavad seda tegevusvaldkonda mitte puudutada, ”ütleb Moskva psühhiaatria uurimisinstituudi direktor, meditsiiniteaduste doktor Valeri Krasnov.

Mingi häiriv statistika

Venemaal on kuni 40% elanikkonnast mingi psüühikahäire tunnused. Süstemaatilist psühhiaatrilist abi vajavate isikute osakaal elanikkonnast moodustab 3-6% ning raskeimad haiged 0,3-0,6%.

Levinumad psüühikahäired on foobiad ja mitmesugused obsessiiv-kompulsiivsed häired, samuti paanika- ja stressihäired. Neid peetakse kergeteks või mõõdukateks haigusteks. Erinevatel hinnangutel kannatab nende all iga neljas venelane. Umbes 10% venelastest kannatab erineva raskusastmega depressiivsete häirete all. Erinevaid söömishäireid (buliimia, anoreksia, ortoreksia, ülekaalulisus) esineb 17-21%-l meie riigi elanikest.

Skisofreeniat peetakse vaimuhaiguste seas kõige raskemaks. See mõjutab umbes 2,3-3,1% meie riigi elanikkonnast. Bipolaarne afektihäire kuulub ka raskete psüühikahäirete hulka – see mõjutab olenevalt hindamiskriteeriumitest kuni 7% elanikkonnast.

Samas näitab Rosstati statistika, et vaatamata Venemaa elanikkonna haigestumuse üldisele tõusule (+ 8% alates 2000. aastast), jätab dispanseri psühhiaatriaregistrisse viidud inimeste arv mulje märkimisväärsest, peaaegu kahekordsest. , psüühikahäirete esinemissageduse vähenemine (-47% samal perioodil). periood). Aastatel 1995–2014 vähenes psüühika- või käitumishäire diagnoosiga vaatluse all olevate inimeste arv 53%, 93,1-lt 44,1-le 100 000 elaniku kohta. Sealhulgas vaatluse alla võetud psüühikahäirete arv on vähenenud kõigi psüühikahäirete üksikute rühmade puhul (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Seda uudishimulikku pilti saab seletada mitme põhjusega korraga:

• psühhiaatriliste haiguste diagnostiliste kriteeriumide muutmine;
• psühhiaatriliste patsientide ambulatoorse registreerimise liberaliseerimine;
• haigestumuse struktuuri muutus;
• arstiabi kättesaadavuse vähenemine ja sellest tulenevalt vaimuhaiguste avastamine.

Eksperdid märgivad, et statistika sellise kallutatuse (vaimuhaiguste sagenemine koos samaaegse vaatluse alla võetud patsientide arvu vähenemisega) põhjuseks tuleb eelkõige pidada haigestumuse struktuuri muutust. Seega asenduvad psüühikahäirete rasked vormid kergemate, leebema kuluga ja väiksemate sotsiaalsete tagajärgedega. Samuti on oluliselt vähenenud üle 18-aastaste psüühikahäire tõttu esmakordselt tuvastatud puudega isikute arv 2005. aasta 4,8-lt 2014. aastal 2,7-le 10 000 elaniku kohta, s.o. -43% üle 10 aasta. Lisaks väheneb märgatavalt dispanseri arvel olevate psühhiaatriliste haigustega inimeste arv koos nõustamisteenuse olulise kasvuga. See tähendab, et psüühikahaigeid ei paigutata enam spetsiaalsetesse raviasutustesse ja neid ravitakse kodus, külastades regulaarselt arsti, et jälgida nende seisundit.

Psühhiaatriline abi läheb kaugemale

Paradoksaalsel kombel on samal ajal meie riigis psühhiaatrilise abi kättesaadavus viimase 20 aasta jooksul vähenenud. Nii vähenes aastatel 1995–2014 psühhiaatriavoodite arv 22%, 1995. aastal oli neid 10 tuhande elaniku kohta 12,7 ja 2014. aastal juba 9,8. Samuti on puudus spetsialistidest. Praeguseks töötab psühhiaatrilise ja narkoloogilise abi valdkonnas ligikaudu 16 tuhat spetsialisti, sealhulgas ligikaudu 4,5 tuhat psühhoterapeuti, 5,5 tuhat narkoloogi ja 1500 sotsiaaltöötajat. Psühhiaatrid kõigile - mitte rohkem kui 5 tuhat. Praeguseks on psühhiaatrite puudus riigi raviasutustes 40-45%.

Kõik need andmed annavad kokku üsna murettekitava pildi ja eriti murettekitav on tõsiasi, et tohutu osa psüühika- või neurootiliste häirete all kannatavatest venelastest väldib ravi.

Kes on süüdi ja mida teha

Olukorda tuleb muuta, ütleb föderatsiooninõukogu spiiker Valentina Matvijenko. Just tema algatas meetmete kogumi vastuvõtmise, et kiiresti takistada psüühikahäirete edasist levikut ja nendest mõjutatud venelaste kohanemist. "Haiguse tõttu seisavad need inimesed silmitsi vääritimõistmise ja eelarvamustega," ütleb Valentina Matvienko. "Neile probleemidele ei ole veel piisavalt avalikkuse ja riigi tähelepanu pööratud."

Eksperdid usuvad, et avaliku arvamusega tuleb teha pikka tööd, mille tulemuseks on vaimuhaiguste häbimärgistamise vähenemine. Lisaks on vaja oluliselt lihtsustada patsientide eriarsti poole pöördumise tingimusi, sealhulgas piirkondades, kus arstiabi võib olla raskesti kättesaadav. Need meetmed aitavad suurendada arstiabi taotluste protsenti nende patsientide jaoks, kes on praegu tähelepanuta jäetud.

Venemaa Föderatsiooni inimõiguste volinik Tatjana Moskalkova juhtis tähelepanu vajadusele lahendada Venemaal sõltumatu talituse loomise küsimus, mis jälgiks patsientide õiguste järgimist psühhiaatriahaiglates. Need meetmed aitavad ka vaimse tervise hooldust Venemaal populaarsemaks muuta.

Lisaks algas 5. juunil 2017 Moskvas teaduslik-praktiline konverents "Psühhiaatriateenuste kaasajastamise piirkondlik kogemus". Konverentsi korraldajad teevad ettepaneku arutada terviklikke meetmeid tõhusa psühhiaatrilise abi kättesaadavuse laiendamiseks elanikkonnale, samuti arutada psühhiaatriateenistuse ümberkorraldamist Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi kaasajastamise kontekstis. Eeldatavasti töötatakse välja meetmete kogum, mis parandab Venemaal viimastel aastakümnetel kujunenud nukrat olukorda psühhiaatria valdkonnas.